კიბოს სკრინინგი და ადრეული გამოვლენა. სკრინინგის მეთოდები სკრინინგის დიაგნოსტიკის სახეები

იმისთვის, რომ პაციენტები ნაკლებად დაავადდნენ, იყვნენ ჯანმრთელები და იცხოვრონ სრულ ჰარმონიაში საკუთარ თავთან და გარე სამყაროსთან, აუცილებელია ექიმის მიერ მათი ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგი. ამასთან დაკავშირებით, ისეთი მოსაწყენი სიტყვები, როგორიცაა „პრევენცია“ და „სამედიცინო გამოკვლევა“, კიდევ ერთხელ უნდა გახდეს ნებისმიერი სპეციალობის ექიმის მუშაობის განუყოფელი ნაწილი.

ადამიანი იშვიათად ხდება ავად ღამით. ისე არ ხდება, რომ გუშინ ის სუპერ ჯანმრთელი იყო, დღეს კი სნეულებით სავსე. რაღაც ხდება ამ სახელმწიფოებს შორის. პრობლემა ის არის, რომ კონკრეტული ჩივილები არ არსებობს, პაციენტები იშვიათად მიდიან ექიმთან. აქ კი გამოცდილი ექიმის ჩარევა ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტია სხვადასხვა დაავადების პროფილაქტიკაში.

ჯანმრთელობის მდგომარეობის საყოველთაოდ მიღებული ნორმიდან შეუსაბამობებისა და გადახრების გამოსავლენად საჭიროა პრევენციული გამოკვლევებისა და სამედიცინო გამოკვლევების ხელახლა აღორძინება, მაგრამ უფრო თანამედროვე დონეზე.

Ამიტომაც:

1) თანამედროვე მედიცინაში გაიზარდა სკრინინგის დიაგნოსტიკისა და პრევენციული ღონისძიებების როლი, რაც ეხმარება ადამიანს დროულად დაუბრუნდეს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, დროულად ამოიცნოს დაავადება და აღმოფხვრას ადრეული გართულებების რისკი;
2) დასავლურ რაციონალურ სამყაროში აქტიურად ვითარდება CHECK UP სისტემა - ყოველწლიური გამოკვლევები ექიმის მიერ, ერთდროული დიაგნოსტიკური და ლაბორატორიული კვლევებით, გადახრებისა და უარყოფითი ტენდენციების გამოსავლენად.

სკრინინგული კვლევები - რა არის ეს?

პრევენციის თანამედროვე ფორმაა სკრინინგი (ინგლისური სკრინინგიდან) - ადამიანების მასობრივი გამოკვლევა. თავად სიტყვა ითარგმნება როგორც "დაცვა", "დაფარვა", "დაცვა არახელსაყრელისგან".

ჩვენი პაციენტების აბსოლუტური უმრავლესობა არ იცნობს ამ კონცეფციას და ზოგს არც კი სმენია ამის შესახებ. მაგრამ ბევრისთვის სხეულის სკრინინგული გამოკვლევა დაგეხმარებათ ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების თავიდან აცილებაში! და ყველა ექიმმა უნდა ახსოვდეს, რომ სხეულის ყოვლისმომცველი სამედიცინო გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცუდ ჯანმრთელობაზე გადასვლას ან დაავადების განვითარების დაწყებას, შემდეგ კი მიიღოს აქტიური და ეფექტური ზომები მის სამკურნალოდ და პაციენტის აღდგენისთვის. "გაფუჭებული" ჯანმრთელობა.

„სკრინინგის“ ცნების ოფიციალური ინტერპრეტაცია არის სისტემაში არსებული აქტივობების ერთობლიობა ჯანმრთელობის დაცვატარდება მოსახლეობაში სხვადასხვა დაავადების ადრეული გამოვლენისა და განვითარების პრევენციის მიზნით.

სკრინინგის ორი ტიპი არსებობს:

A - მასობრივი (უნივერსალური) სკრინინგი, რომელშიც ჩართულია ყველა ადამიანი გარკვეული კატეგორიიდან (მაგალითად, ყველა იმავე ასაკის ბავშვი).

B - შერჩევითი (შერჩევითი) სკრინინგი, რომელიც გამოიყენება რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში (მაგალითად, ოჯახის წევრების სკრინინგი მემკვიდრეობითი დაავადების შემთხვევაში). ან სიღრმისეული კვლევა, თუ პაციენტების მშობლებს ჰქონდათ "სერიოზული" დაავადება და პაციენტი ასევე მაღალი რისკის ქვეშაა.

ჩვენ არ განვიხილავთ A ვარიანტს - ეს არის ეპიდემიოლოგიური კვლევების კითხვები. მოდით გადავიდეთ B ვარიანტით.

სკრინინგული კვლევების უპირატესობები ამ შემთხვევებში:

სამედიცინო პრობლემების გადაჭრაში სწრაფი ნავიგაციის უნარი, როგორც პაციენტებში სიმპტომებისა და ჩივილების არსებობისას, ასევე მათი არარსებობის შემთხვევაში, შემდეგ კი ადეკვატური ჩარევის დანიშვნა;
საშუალებას გაძლევთ მიზანმიმართულად და ზუსტად შეარჩიოთ სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურება და კლინიკური გამოკვლევები, რომლებიც ყოველთვის არ არის ადვილი შესასრულებელი და არ არის უსაფრთხო;
შემცირდეს გამოჯანმრთელების და მედიკამენტების მიღების დრო, საკონტროლო დოზები, გამოყენებული წამლების თავსებადობა და ხარისხი;

გამოავლინეთ ძირითადი პროცესები და სიმპტომების მიზეზი. ხშირად პათოლოგიის ძირითადი აქცენტი იმალება და არ "ხმობს", რადგან ის შეიცავს ქრონიკულ და დეგენერაციულ პროცესებს.

ვის სჭირდება სკრინინგის დიაგნოსტიკა?

დიდ ან ინდუსტრიულ ქალაქში მცხოვრები ნებისმიერი ზრდასრული და ბავშვი პერიოდულად უნდა გაიაროს სხეულის სრული სამედიცინო გამოკვლევა. ასეთი ადგილების ეკოლოგიური მდგომარეობა თავისთავად წარმოადგენს სხვადასხვა დაავადების რისკ-ფაქტორს – ეს არის ჩვენი ცივილიზაციის „წარმატების“ ფასი.

მძაფრდება მრეწველობისა და ტექნოლოგიების განვითარების დროს წარმოშობილი მრავალი საშინელი დაავადების „გაახალგაზრდავების“ ტენდენცია. ამიტომ პრევენციული სკრინინგი უნდა ჩატარდეს ყველა ასაკობრივ ჯგუფში: ბავშვებში, მოზარდებში, მოზრდილებში და მოხუცებში.

სულ უფრო და უფრო ახალგაზრდებს, ზოგადად მიღებული სტანდარტებით, უსვამენ ონკოლოგიურ დაავადებებს, რაც გამოწვეულია არა მხოლოდ არასახარბიელო გარემოსდაცვითი მდგომარეობის, არამედ არაჯანსაღი ცხოვრების წესის, მუშაობისა და დასვენების მოშლის, ფიზიკური უმოქმედობის, გაუწონასწორებელი და გაჯერებული დიეტის შედეგად. პროდუქტები.

მაგრამ არა მხოლოდ ონკოლოგიური დაავადებები გახდა "ახალგაზრდა"! გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ფილტვების, ღვიძლის, ფარისებრი ჯირკვლის, გულმკერდის და სხვა ორგანოების დაავადებები „ახალგაზრდა“ გახდა.

და ჩვენ არ ვსაუბრობთ დიაბეტზე, რომლის რისკიც ყოველწლიურად იზრდება.

სკრინინგის ლაბორატორიული ტესტები

ლაბორატორიული კვლევები ძალიან მნიშვნელოვანი კომპონენტია სკრინინგის აქტივობებში.

Მნიშვნელოვანი! თანამედროვე უკრაინულ ლაბორატორიულ რეალობაში სკრინინგული ტესტებისა და ტესტების თანაფარდობა, რომლებიც ინიშნება უკვე დიაგნოზირებული დაავადებებისთვის და პაციენტების „გვიან“ მკურნალობისთვის არის 1:9. ანუ მხოლოდ 10% მიდის ექიმებთან სერიოზული ჩივილების გამოჩენამდე და არა მას შემდეგ!!!

სკრინინგის დროს ლაბორატორიული კვლევები იყოფა რუტინად და სპეციალურად.

რუტინული კვლევები საშუალებას გაძლევთ არ "გამოტოვოთ" ორგანიზმში ყველაზე გავრცელებული გადახრები. Ესენი მოიცავს:

სისხლის ზოგადი ანალიზი;
შარდის ზოგადი ანალიზი;
ბიოქიმიური სისხლის ტესტები - მთლიანი ცილა, ღვიძლის ტესტები, კრეატინინი/შარდოვანა, სისხლში გლუკოზა;
განავლის ტესტი ფარული სისხლისთვის.

სპეციალური სკრინინგული კვლევები მიზნად ისახავს დაავადებებისა და პირობების აღმოჩენას იმ რისკის ზონაში, რომლისთვისაც იმყოფება პაციენტი. მათ შორის ყველაზე გავრცელებული და მნიშვნელოვანია:

ქოლესტერინი და მისი ფრაქციები - ათეროსკლეროზის რისკის შესაფასებლად;
გლიკოზირებული ჰემოგლობინი (HbA1c) + HOMA ინდექსი - პრედიაბეტის განვითარების, გლუკოზის ტოლერანტობის და ინსულინის წინააღმდეგობის დარღვევის შესაფასებლად;
TSH - გამორიცხოს ფარისებრი ჯირკვლის ჩართვა "ნიღბიან" სიმპტომებში;
HbsAg - B ჰეპატიტის "ნიღბების" გამორიცხვის მიზნით;
კორტიზოლი - "სტრესის ჰორმონი" - განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ ჰორმონის ქრონიკული მატების შეფასება;
პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი (PSA, PSA) მამაკაცებში, რადგან მისი მაღალი დონე სისხლის შრატში იძლევა საფუძველს პროსტატის კიბოს არსებობაზე ეჭვის შეტანის საფუძველს;
PAP ტესტი და HPV (ადამიანის პაპილომავირუსი) - საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის გამოსარიცხად.

Მნიშვნელოვანი!თუ არსებობს მცირედი ეჭვი და არსებობს საფუძველი, აუცილებელია სკრინინგის ლაბორატორიული ტესტების დანიშვნა ინსტრუმენტულ მეთოდებთან ერთად.

დაიმახსოვრე, ჯობია გადააჭარბო, ვიდრე არ დააკლდეს!

სკრინინგი (მედიცინა)

სკრინინგის მიზანია დაავადებების რაც შეიძლება ადრე გამოვლენა, რაც იძლევა მკურნალობის ადრეული დაწყების საშუალებას პაციენტების მდგომარეობის შემსუბუქების და სიკვდილიანობის შემცირების მიზნით. მიუხედავად იმისა, რომ სკრინინგი ხელს უწყობს ადრეულ დიაგნოზს, სკრინინგის ყველა მეთოდი არ აჩვენებს აშკარა სარგებელს. სკრინინგის არასასურველ ეფექტებს შორისაა ზედმეტად ან არასწორი დიაგნოზის შესაძლებლობა და ცრუ ნდობის განცდის შექმნა დაავადების არარსებობისას. ამ მიზეზების გამო, სკრინინგ კვლევებს უნდა ჰქონდეს საკმარისი მგრძნობელობა და სპეციფიკურობის მისაღები დონე.

არსებობს მასობრივი (უნივერსალური) სკრინინგი, რომელიც მოიცავს ყველა ადამიანს გარკვეული კატეგორიიდან (მაგალითად, ყველა ერთი და იმავე ასაკის ბავშვი) და შერჩევითი სკრინინგი, რომელიც გამოიყენება რისკის ჯგუფებში (მაგალითად, ოჯახის წევრების სკრინინგი მემკვიდრეობითი დაავადების შემთხვევაში). .

სსრკ-ში და პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში ტერმინი ასევე გამოიყენება სკრინინგისთვის. კლინიკური გამოკვლევა. 2013 წლიდან რუსეთის ფედერაციის მთელი მოსახლეობის სამედიცინო შემოწმება ჩაერთვება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში.

სკრინინგის მეთოდების მაგალითები

ავთვისებიანი ნეოპლაზმების შესაძლო ადრეული დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სკრინინგული კვლევები. საკმაოდ საიმედო ონკოლოგიურ სკრინინგ ტესტებს შორის:

• პაპანიკოლაუს ტესტი - პოტენციურად კიბოსწინარე ცვლილებების გამოსავლენად და საშვილოსნოს ყელის კიბოს პროფილაქტიკისთვის;
• მამოგრაფია - ძუძუს კიბოს შემთხვევების გამოსავლენად;
• კოლონოსკოპია - კოლორექტალური კიბოს გამოსარიცხად;
• დერმატოლოგიური გამოკვლევა მელანომის გამოსარიცხად.

სამედიცინო აღჭურვილობის სკრინინგი

სკრინინგის სამედიცინო აღჭურვილობა ხშირად განსხვავდება კლინიკურ დიაგნოსტიკაში გამოყენებული აღჭურვილობისგან. სკრინინგის მიზანია მხოლოდ კლინიკურად ასიმპტომურ პირებში დაავადებების გამოვლენა/გამორიცხვა, ცნობილი პაციენტების გამოკვლევისგან განსხვავებით, რომელიც მიზნად ისახავს პათოლოგიური პროცესის ხასიათისა და სიმძიმის შეფასებას. შედეგად, სკრინინგის მოწყობილობა შეიძლება იყოს ნაკლებად ზუსტი, ვიდრე დიაგნოსტიკური მოწყობილობა.

სკრინინგის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

სკრინინგს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები; სკრინინგის გადაწყვეტილება მიიღება ამ ფაქტორების აწონვით.

უპირატესობები

სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ დაავადებები ადრეულ, უსიმპტომო სტადიაზე, რომლებშიც მკურნალობა უფრო ეფექტურია.

ხარვეზები

ნებისმიერი სხვა სამედიცინო კვლევის მსგავსად, სკრინინგის მეთოდები არ არის სრულყოფილი. სკრინინგის შედეგები შეიძლება იყოს ცრუ დადებითი, რაც მიუთითებს რეალურად დაავადების არ არსებობაზე, ან ცრუ უარყოფითი, არსებული დაავადების გამოვლენის გარეშე.

• სკრინინგი სამედიცინო რესურსებში ძვირია, იმის გათვალისწინებით, რომ სკრინინგის მქონე პირთა უმრავლესობა ჯანმრთელია;
• არასასურველი სკრინინგის ეფექტების არსებობა (შფოთვა, დისკომფორტი, მაიონებელი გამოსხივების ან ქიმიური აგენტების ზემოქმედება);
• ცრუ დადებითი სკრინინგის შედეგით გამოწვეული სტრესი და შფოთვა;
• ცრუ დადებითი შედეგის მქონე პირების არასაჭირო დამატებითი ტესტირება და მკურნალობა;
• ფსიქოლოგიური დისკომფორტი საკუთარი დაავადების ადრეული ცოდნის გამო, განსაკუთრებით თუ განკურნება არ არსებობს;
• ცრუ უარყოფითი შედეგით გამოწვეული უსაფრთხოების ცრუ გრძნობა, რამაც შეიძლება შეაფერხოს დიაგნოზი.

სკრინინგის პრინციპები

მოსახლეობის სკრინინგის დანერგვის მიზანშეწონილობა დაკავშირებულია ზემოაღნიშნულ საკითხებთან. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი სკრინინგული ტესტი არ არის მომგებიანი, ზოგადად, მასობრივი სკრინინგები უზრუნველყოფს მოსახლეობის ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ 1968 წელს შეიმუშავა სკრინინგის პრინციპების სახელმძღვანელო, რომელიც დღესაც აქტუალურია. ძირითადი დებულებები:

1. დაავადება უნდა იყოს მნიშვნელოვანი სამედიცინო პრობლემა
2. დაავადების განკურნება უნდა იყოს
3. ხელმისაწვდომი უნდა იყოს დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესაძლებლობები
4. დაავადებას უნდა ჰქონდეს ლატენტური პერიოდი
5. დაავადების კვლევის მეთოდი უნდა არსებობდეს
6. კვლევის მეთოდი მისაღები უნდა იყოს პოპულაციაში გამოსაყენებლად
7. აუცილებელია დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობის ადეკვატურად გაგება
8. უნდა არსებობდეს შეთანხმებული პოლიტიკა მკურნალობის საჭიროების შესახებ
9. საქმის გამოვლენის ეკონომიკური ხარჯები უნდა იყოს დაბალანსებული მთლიან ხარჯებთან
10. სკრინინგი უნდა იყოს უწყვეტი და არა "ერთხელ და სამუდამოდ"

შენიშვნები

ბმულები

• დიდი და საშინელი სკრინინგის, ან როგორ მუშაობს პრენატალური ტრიაჟის სტატია თქვენს გინეკოლოგში #8/2010

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წელი.

ნახეთ, რა არის „სკრინინგი (მედიცინა)“ სხვა ლექსიკონებში:

- (ინგლისური სკრინინგიდან "selection, sorting") შეიძლება ნიშნავდეს: სკრინინგს (მედიცინას) კლინიკურად უსიმპტომო პირთა ჯგუფების პირველადი გამოკვლევის სისტემა დაავადების შემთხვევების იდენტიფიცირების მიზნით; პრენატალური სკრინინგი სკრინინგი ... ... ვიკიპედია

ICD 10 O ... ვიკიპედია

შარდის ნაწილი გადაეცა გამოკვლევას.

- ... ვიკიპედია

ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... ვიკიპედია

ორსულობა მდედრი ცხოველების ბიოლოგიური მდგომარეობაა, დამახასიათებელი ძუძუმწოვრებისთვის. ეს მდგომარეობა განპირობებულია ახალი ინდივიდების ჩასახვით და არის მდედრის სხეულში კუბების ტარების პროცესი. ორსულობა მთავრდება მშობიარობით ... ვიკიპედია

ბავშვი 1,5 თვე (6 კვირა) ... ვიკიპედია

მონაწილეობა მოხალისეთა გამოთვლით პროექტში BOINC კლიენტთან ერთად ... ვიკიპედია

Cerebellum ICD 1 ... ვიკიპედია

ნესტერენკო ვლადიმერ გეორგიევიჩი დაბადების ადგილი: დნეპროპეტროვსკი, უკრაინა სამეცნიერო სფერო: იმუნოლოგია სამუშაო ადგილი: ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება ეპიდემიოლოგიისა და მიკრობიოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი. ნ.ფ. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს გამალეი ნესტერენკო ვლადიმერ გეორგიევიჩი მედიცინის დოქტორი ... ვიკიპედია

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაქვეითებული განვითარების ფსიქოდიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს სამ ეტაპად:

1) სკრინინგ დიაგნოსტიკა;

2) დიფერენციალური დიაგნოზი;

3) ბავშვის ღრმა ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური შესწავლა ინდივიდუალური გამოსწორების პროგრამის შემუშავების მიზნით.

თითოეულ სტადიას აქვს თავისი სპეციფიკური ამოცანები და ყოველ სტადიას უკავშირდება მთელი რიგი პრობლემები, რომლებიც ახასიათებს თანამედროვე ფსიქოდიაგნოსტიკის მდგომარეობას.

სკრინინგის დიაგნოსტიკის ძირითადი ამოცანებია პოპულაციაში სხვადასხვა გადახრებისა და გონებრივი განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვების დროული იდენტიფიცირება, მათ შორის მასობრივი საგანმანათლებლო დაწესებულებების პირობებში და ბავშვის განვითარების ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური პრობლემების სპექტრის მიახლოებითი განსაზღვრა.

გარდა ამისა, სკრინინგის დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის საგანმანათლებლო დაწესებულებაში ბავშვების განათლებისა და აღზრდის ხარისხის შეფასებასთან დაკავშირებული პრობლემების გადაჭრას: გამოავლინოს აღზრდისა და საგანმანათლებლო პროცესის ხარვეზები კონკრეტულ საგანმანათლებლო დაწესებულებაში, აგრეთვე ნაკლოვანებები. ბავშვების განათლებისა და აღზრდის სპეციალური პროგრამა.

სკრინინგ დიაგნოსტიკის ორგანიზებისა და ჩატარების პრობლემა ამჟამად სხვადასხვა გზით წყდება. პრაქტიკაში, არსებობს რამდენიმე ვარიანტი. მაგალითად, მასწავლებლები, რომლებსაც აქვთ ბავშვის სწავლებისა და აღზრდის სირთულეები, რაც გამოწვეულია მისი ზოგიერთი მახასიათებლით, სთხოვენ საგანმანათლებლო დაწესებულების ფსიქოლოგს შეაფასოს ეს მახასიათებლები და შეიმუშაოს შესაბამისი რეკომენდაციები ასეთ ბავშვთან მუშაობისთვის.

სხვა შემთხვევაში, მშობლები მიმართავენ ფსიქოლოგს თხოვნით: შეაფასონ ქცევის მახასიათებლები ან სირთულეები ბავშვის აღზრდაში და რეკომენდაციები საგანმანათლებლო საქმიანობისთვის. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი მიმართვები გაცილებით მეტია სკოლამდელი ასაკის ბავშვებთან მიმართებაში, რადგან ეს ასაკი განიხილება, როგორც სკოლისთვის „მოსამზადებელი“ და მშობლები ამჩნევენ, რომ ბავშვს აქვს გარკვეული ფსიქოლოგიური პრობლემები.

და ბოლოს, განვითარების პრობლემების მქონე ბავშვების იდენტიფიცირება შეიძლება განხორციელდეს სპეციალურად ორგანიზებული სკრინინგ-გამოკვლევის შედეგების მიხედვით. სკრინინგული გამოკვლევა შეიძლება იყოს ინდივიდუალური ან ჯგუფური. ეს მიდგომა ყველაზე მეტად შეესაბამება თანამედროვე მოთხოვნებს განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვების იდენტიფიკაციისთვის, მაგრამ, სამწუხაროდ, იშვიათად გამოიყენება.

სკრინინგში გამოყენებული მეთოდების ნაკრები ყოველთვის არ აკმაყოფილებს სკრინინგული კვლევის მიზნებს; საგანმანათლებლო ფსიქოლოგების პროფესიული მომზადება, როგორც წესი, არასაკმარისია განვითარების აშლილობის კვალიფიკაციისთვის. სკრინინგის დიაგნოსტიკა „მოთხოვნით“ დღესაც ლიდერად რჩება, რაც არ იძლევა თითოეული ბავშვის მახასიათებლების ყოვლისმომცველი შესწავლის საშუალებას და ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ დახმარებას იმ ბავშვებს, ვისაც ეს სჭირდება. ამრიგად, არსებობს მთელი რიგი პრობლემები, რომლებიც ახასიათებს სკრინინგ დიაგნოსტიკის ამჟამინდელ მდგომარეობას.

ბავშვების გამოკვლევისას გამოყენებული სხვადასხვა მეთოდების დიდი რაოდენობის მიუხედავად, აშკარაა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული და დადასტურებული დიაგნოსტიკური საშუალებების ნაკლებობა სკრინინგ გამოკვლევებში გამოსაყენებლად. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვების სკრინინგ გამოკვლევებს სიცოცხლის პირველი 3 წლის განმავლობაში.

სკრინინგული დიაგნოსტიკის შემუშავებისას ძალიან რთულია კრიტერიუმების სისტემის შემუშავება, რომლითაც შესაძლებელი იქნება ადრეული და სკოლამდელი ასაკის ბავშვების გარჩევა გონებრივი განვითარების ნორმალური ტემპით და მათ, ვისაც ესაჭიროება ფსიქოლოგიური, პედაგოგიური და სამედიცინო და სოციალური დახმარება.

სკრინინგული გამოკვლევის დროს მნიშვნელოვანი პრობლემაა სუბიექტების ემოციური მდგომარეობა და პიროვნული მახასიათებლები. თანამშრომლობის მოტივაცია, რეაქცია წარმატებასა და წარუმატებლობაზე, კეთილდღეობა, წარსული უარყოფითი გამოცდილება და ა.შ. მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს შესრულების ხარისხზე. ეს ქმნის მნიშვნელოვან სირთულეებს, ვინაიდან სკრინინგული კვლევის დროს შეზღუდული დრო შეიძლება არ გახდეს საჭირო ინფორმაციის მოპოვება.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა მიზნად ისახავს დარღვეული განვითარების ტიპის განსაზღვრას, მის შედეგებზე დაყრდნობით დგინდება ბავშვის განათლების მიმართულება და მისი ორგანიზაციული ფორმები.

დიფერენციალური დიაგნოზის ამოცანები შემდეგია:

ბავშვის გონებრივი, მეტყველების და ემოციური განვითარების დარღვევების ხარისხისა და ხასიათის დიფერენცირება;

პირველადი და მეორადი დარღვევების იდენტიფიცირება და აშლილობის სტრუქტურის სისტემური ანალიზი;

გონებრივი განვითარების დარღვევების თავისებურებების შეფასება მხედველობის, სმენის, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ნაკლოვანებებით;

პედაგოგიური პროგნოზის განმარტება და დასაბუთება.

ამ მონაცემების საფუძველზე დგინდება საგანმანათლებლო დაწესებულების ტიპი, სასწავლო პროგრამა, გამასწორებელი და პედაგოგიური პროცესის ორგანიზება. დიფერენციალურ დიაგნოზს ატარებს ფსიქოლოგიურ-სამედიცინო-პედაგოგიური კომისია. დიაგნოსტიკის ჩამტარებელი სპეციალისტთა გუნდი ახორციელებს განვითარების პრობლემების მქონე ბავშვის შესწავლის ინტეგრირებულ მიდგომას. გადაწყვეტილება დიაგნოსტიკის შედეგებზე დაყრდნობით მიიღება კოლექტიურად. ნამუშევარი აგებულია გარკვეული სისტემის მიხედვით, ბავშვის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით (PMPK-ის საქმიანობის ორგანიზაცია და შინაარსი დეტალურად არის წარმოდგენილი მე-8 თავში).

ამჟამად, არსებობს მთელი რიგი პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია დარღვეული განვითარების დიფერენციალურ დიაგნოზთან.

ცნობილია, რომ მსგავსი ფსიქოლოგიური მახასიათებლები შეინიშნება სხვადასხვა ტიპის (კატეგორიის) განვითარების დარღვევის მქონე ბავშვებში. მაგალითად, მეტყველების განვითარების ხარვეზები ან სწავლის უნარის დაქვეითება ახასიათებს განვითარების შეფერხების თითქმის ყველა ბავშვს. გაცილებით ნაკლებად ცნობილია სპეციფიკური მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავს დარღვევის განვითარების თითოეულ ტიპს, რომელიც შეიძლება გახდეს დიფერენციალური დიაგნოზის კრიტერიუმები (V.I. Lubovsky). ეს დაკავშირებულია როგორც არანორმალური განვითარების კანონებთან, ასევე იმ ფაქტთან, რომ დღეს სპეციალურ ფსიქოლოგიაში არ არის საკმარისი შედარებითი ხასიათის სამეცნიერო კვლევები. ასეთი სამეცნიერო განვითარება მნიშვნელოვნად გაზრდის დიფერენციალური დიაგნოზის შესაძლებლობებს.

კიდევ ერთი პრობლემა PMPK-ის პრაქტიკულ საქმიანობას უკავშირდება. დღესდღეობით ორგანიზაციული ხასიათის ბევრი საკითხი არ არის გადაწყვეტილი, კერძოდ, მუდმივი დიაგნოსტიკური დაწესებულებების ქსელის შექმნა, საკადრო საკითხები და რიგი მეთოდოლოგიური და ტერმინოლოგიური პრობლემები.

მეთოდოლოგიურ პრობლემებს შორის განსაკუთრებით უნდა გამოვყოთ ეფექტური და საიმედო მეთოდების შემუშავების პრობლემა, რაც შესაძლებელს გახდის ბავშვის ფსიქოდიაგნოსტიკური კვლევის შედეგების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი ანალიზის ჩატარებას დიფერენციალური დიაგნოზის მიზნით.

ტერმინოლოგიური პრობლემებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიური და სამედიცინო ტერმინოლოგიის მკაფიო განსხვავების პრობლემა, სამედიცინო და ფსიქოლოგიურ-პედაგოგიური დიაგნოზის ადგილის განსაზღვრა PMPK-ის საქმიანობაში.

განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვების ღრმა ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური შესწავლა მიზნად ისახავს დიაგნოსტიკის შედეგებზე დაფუძნებული კორექტირების პროგრამების შემუშავებას. ასეთ შესწავლას დრო სჭირდება და ძირითადად საგანმანათლებლო, ზოგჯერ კი საკონსულტაციო დაწესებულებაში ტარდება. ასეთი კვლევის სპეციფიკური ამოცანები, როგორც წესი, მრავალფეროვანი და სპეციფიკურია სხვადასხვა ასაკობრივი სტადიისთვის. მათ შორისაა ისეთი როგორიცაა:

ბავშვის ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური მახასიათებლების იდენტიფიცირება;

ინდივიდუალური გამოსწორების განვითარებისა და სასწავლო პროგრამების შემუშავება;

ბავშვის აღზრდის პირობების, ოჯახური ურთიერთობის სპეციფიკის განსაზღვრა;

დახმარება სწავლის სირთულეების მქონე სიტუაციებში;

მოზარდთა პროფესიული კონსულტაცია და პროფესიული ხელმძღვანელობა;

სოციალური და ემოციური პრობლემების გადაჭრა.

ამ პრობლემების გადაჭრაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკის მეთოდების კომბინაცია (ექსპერიმენტი, ტესტები, პროექციული მეთოდები) სპეციალურად ორგანიზებული დაკვირვებითა და ანალიზით საგანმანათლებლო საქმიანობისა და ბავშვებისა და მოზარდების კრეატიულობის პროდუქტებზე. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ აქამდე ფსიქოდიაგნოსტიკის დარგის სპეციალისტების უმეტესობა ძირითადად ორიენტირებულია ბავშვის ინტელექტუალური და მეტყველების განვითარების დონის შეფასებაზე, დარღვევების დიფერენცირებაზე. სპეციალისტები წარმატებით ადგენენ კონკრეტული ფუნქციის განუვითარებლობას ან არარსებობას, მაგრამ საკმარისად არ არიან ორიენტირებულნი პოზიტიური პოტენციალის იდენტიფიცირებაზე, განსაკუთრებით დადებითი პიროვნული თვისებების გამოვლენაზე, რის საფუძველზეც შესაძლებელია ბავშვის შემეცნებითი, მეტყველების, სოციალური და პიროვნული პრობლემების გადაჭრა. მაგრამ მაკორექტირებელი და პედაგოგიური პროცესის ეფექტურობა განისაზღვრება არა მხოლოდ ნეგატიური ფაქტორების განცხადებით, არამედ, პირველ რიგში, ინტელექტუალური და პიროვნული პოტენციალის იდენტიფიცირებით, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური და ფსიქოლოგიური სისტემის აგება. ბავშვის პედაგოგიური მხარდაჭერა. უნდა აღინიშნოს, რომ გარკვეული პრობლემების შესწავლა ახლახან დაიწყო, მაგალითად, განვითარების დარღვევების მქონე მოზარდების პროფესიული დიაგნოსტიკისა და პროფესიული კონსულტაციის საკითხები.

ამრიგად, დაქვეითებული განვითარების ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური დიაგნოსტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანებია:

ბავშვებში განვითარების დარღვევების ადრეული გამოვლენა;

დარღვევების მიზეზებისა და ხასიათის დადგენა;

ბავშვის ოპტიმალური პედაგოგიური მარშრუტის განსაზღვრა;

განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვის ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების იდენტიფიცირება;

ინდივიდუალური განვითარებისა და სასწავლო პროგრამების შემუშავება

PPD პრინციპები.

ერთ-ერთი მთავარია ჰუმანურობის პრინციპირაც მდგომარეობს იმაში, რომ თითოეული ბავშვისთვის დროულად შექმნას ის აუცილებელი პირობები, რომლითაც მას შეუძლია თავისი შესაძლებლობები მაქსიმალურად განავითაროს. ეს პრინციპი ავალდებულებს ღრმად და ყურადღებით შეისწავლოს ბავშვი, მოძებნოს გზები და საშუალებები მის გზაზე შემხვედრი სირთულეების დასაძლევად. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ზოგადსაგანმანათლებლო დაწესებულებების პირობებში ბავშვებისთვის გაწეული დახმარების ყველა საჭირო და შესაძლო ღონისძიებამ დადებითი შედეგი არ გამოიღო, დგება საკითხი მათი სპეციალურ დაწესებულებებში გაგზავნის შესახებ.

დეტერმინიზმის პრინციპი.ამ პრინციპის თანახმად, გარე პირობები მკაცრად და ცალსახად არ განსაზღვრავს ობიექტის არსს და მასზე ზემოქმედების შედეგს, არამედ ირღვევა შინაგანი პირობებით. ერთი ფენომენის ნებისმიერი გავლენა მეორეზე, ს. ფენომენზე ან ობიექტზე ამ ზემოქმედების შედეგი დამოკიდებულია არა მხოლოდ მასზე მოქმედ ფენომენზე ან სხეულზე, არამედ ბუნებაზე, ობიექტის ან ფენომენის საკუთარ შინაგან თვისებებზე, რომელზედაც ეს გავლენას ახდენს. პიროვნების ცხოვრებაში შეხედვით, ჩვენ ვხედავთ, თუ როგორ არის ჩაქსოვილი ფსიქიკური ფენომენები მის ქსოვილში როგორც განპირობებული, ისე განპირობებული, როგორც ცხოვრების პირობებზე დამოკიდებული და როგორც ადამიანების ქცევის განპირობებული, რომლის მეშვეობითაც ეს პირობები იცვლება.

ცნობიერებისა და საქმიანობის ერთიანობის პრინციპინიშნავს ცნობიერებისა და აქტივობის ურთიერთკავშირს და ურთიერთგავლენას. ცნობიერება ხელმძღვანელობს საქმიანობას, მაგრამ აქტივობაში ის ყალიბდება. ცნობიერება შეიძლება შეისწავლოს არაპირდაპირი გზით ბავშვის აქტივობით. ინდივიდუალური და პერსონალური მიდგომის პრინციპი ნიშნავს, რომ ფსიქიკური განვითარების ზოგადი კანონები თითოეულ ბავშვში თავისებურად და განუმეორებლად ვლინდება.

PPA-ს პრინციპები: მიუკერძოებლობა, ყოვლისმომცველობა, სისტემური და დინამიური მიდგომები

მიუკერძოებლობის პრინციპი. ცხადია, ფსიქოდიაგნოსტიკოსმა კარგად უნდა იცოდეს და გაიგოს ის სინდრომები, რომლებიც წარმოიქმნება მეტყველების სხვადასხვა დარღვევის დროს. მან უნდა გაითვალისწინოს საგნის შესაძლებლობები. ის, რისი გაკეთებაც ფიზიკურად ჯანსაღი მსუქანი ადვილად შეუძლია, აფაზიით დაავადებული პაციენტისთვის შეიძლება იყოს გადაჭარბებული. ეს და ზოგიერთი სხვა გარემოება მიდრეკილია გამოიყენოს გარკვეული გამოკვლევის სქემა, რაშიც ბევრი ექსპერტი დარწმუნებულია. სქემა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ გამოკითხვის გარკვეულ გაერთიანებას და გახადოთ იგი სუბიექტის შესაძლებლობების ყველაზე ადეკვატური.

სავალდებულოა სირთულის პრინციპიბავშვების შესწავლა. ეს პრინციპი ავალდებულებს ერთობლივ დისკუსიაში გავითვალისწინოთ ბავშვის გამოკვლევის დროს მიღებული მონაცემები ყველა სპეციალისტის: ექიმის, მეტყველების პათოლოგიის, ფსიქოლოგის მიერ. იმ შემთხვევებში, როდესაც სპეციალისტების მოსაზრებები განსხვავდება, ბავშვის მეორე გამოკვლევა ინიშნება. ყველაზე რთულ საკითხებთან ურთიერთობისას ბავშვის ინტერესები პირველ ადგილზე უნდა იყოს. აღსანიშნავია, რომ ბავშვების შესწავლისას ამ პრინციპის დაცვა საშუალებას იძლევა კომისიის წინაშეც უფრო ზუსტად დაადგინოს მათი მდგომარეობა, გამოავლინოს განვითარებაში არსებული გადახრების მიზეზები. ასე რომ, მასწავლებელმა შეიძლება პირველი იყოს, ვინც ყურადღებას მიაქცევს ბავშვის მზარდ უგუნებობას, დაღლილობას, ცრემლიანობას და ა.შ. თავის მხრივ, ექიმი დაგეხმარებათ ამ ცვლილებების მიზეზების დადგენაში და რეკომენდაციას გაუწევს მათ აღმოსაფხვრელად საჭირო საშუალებებს.

ყოვლისმომცველი შესწავლაბავშვის ფსიქიკის განვითარება გულისხმობს ღრმა შინაგანი მიზეზების და კონკრეტული გადახრის წარმოქმნის მექანიზმების აღმოჩენას, რომელსაც ახორციელებს სპეციალისტთა ჯგუფი (ექიმები, მეტყველების პათოლოგი, ლოგოპედი, ფსიქოლოგი, სოციალური პედაგოგი). გამოიყენება არა მხოლოდ ბავშვის კლინიკური და ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური შესწავლა, არამედ სხვა მეთოდებიც: სამედიცინო და პედაგოგიური დოკუმენტაციის ანალიზი, ბავშვზე დაკვირვება, სოციო-პედაგოგიური გამოკვლევა და ყველაზე რთულ შემთხვევებში - ნეიროფიზიოლოგიური, ნეიროფსიქოლოგიური და სხვა გამოკვლევები.

სისტემური მიდგომაბავშვის ფსიქიკური განვითარების დიაგნოზი ემყარება ფსიქიკის სისტემური სტრუქტურის იდეას და მოიცავს ბავშვის გონებრივი აქტივობის შედეგების ანალიზს მის თითოეულ ეტაპზე. სისტემური ანალიზი ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური დიაგნოსტიკის პროცესში გულისხმობს არა მხოლოდ ცალკეული დარღვევების იდენტიფიცირებას, არამედ მათ შორის ურთიერთობების დამყარებას, მათ იერარქიას. ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ უარყოფითი ფენომენების იდენტიფიცირება, არამედ პიროვნების შენარჩუნებული ფუნქციები და დადებითი ასპექტები, რაც საფუძვლად დაედება მაკორექტირებელ ღონისძიებებს.

დინამიური მიდგომაბავშვის შესწავლა გულისხმობს ცვლილებების მოკვლევას, რაც ხდება მისი განვითარების პროცესში, ასევე მისი ასაკობრივი მახასიათებლების გათვალისწინებას. ეს მნიშვნელოვანია გამოკვლევის ორგანიზებისას, დიაგნოსტიკური საშუალებების არჩევისას და კვლევის შედეგების გაანალიზებისას. აუცილებელია ბავშვის ამჟამინდელი მდგომარეობის გათვალისწინება, ასაკთან დაკავშირებული თვისებრივი ნეოპლაზმების გათვალისწინება და მათი დროული განხორციელება ბავშვის სხვადასხვა აქტივობებში. სადიაგნოსტიკო ტრენინგის განხორციელებისას ძალიან მნიშვნელოვანია ასაკის ფაქტორის გათვალისწინება, რომელიც ორგანიზებულია მხოლოდ იმ ამოცანების ფარგლებში, რომლებიც ხელმისაწვდომია ამ ასაკის ბავშვებისთვის. ბავშვის პოტენციალის იდენტიფიცირება და გათვალისწინება- ეს პრინციპი ემყარება ლ.ს.-ის თეორიულ პოზიციას. ვიგოტსკი ბავშვის რეალური და უშუალო განვითარების ზონების შესახებ. ბავშვის პოტენციური შესაძლებლობები პროქსიმალური განვითარების ზონის სახით განსაზღვრავს ახალი ცოდნისა და უნარების ათვისების შესაძლებლობებსა და სიჩქარეს. ეს შესაძლებლობები ვლინდება ბავშვსა და ზრდასრულს შორის თანამშრომლობის პროცესში, როდესაც ბავშვი სწავლობს მოქმედების ახალ გზებს.

შედეგების თვისებრივი ანალიზიბავშვის ფსიქოდიაგნოსტიკური კვლევა მოიცავს შემდეგ პარამეტრებს:

დამოკიდებულება გამოკითხვის სიტუაციისა და ამოცანების მიმართ;

ამოცანების პირობებში ორიენტაციის გზები და ამოცანების შესრულების მეთოდები;

ბავშვის ქმედებების შესაბამისობა დავალების პირობებთან, ექსპერიმენტული მასალის ხასიათთან და მითითებებთან;

ზრდასრულთა დახმარების პროდუქტიული გამოყენება;

დავალებების ანალოგიით შესრულების უნარი;

დამოკიდებულება მათი საქმიანობის შედეგებზე, კრიტიკულობა მათი მიღწევების შეფასებისას.

ხარისხობრივი ანალიზიფსიქოდიაგნოსტიკის შედეგები არ გამორიცხავს ინდივიდუალური დიაგნოსტიკური ამოცანების შესრულების შედეგების რაოდენობრივ შეფასებას.

დიაგნოსტიკური და მაკორექტირებელი ერთიანობაგანვითარების შეფერხების მქონე ბავშვების დახმარება. მაკორექტირებელი და პედაგოგიური სამუშაოს ამოცანები შეიძლება გადაწყდეს მხოლოდ დიაგნოსტიკის საფუძველზე, გონებრივი განვითარების პროგნოზების დადგენისა და ბავშვის პოტენციალის შეფასების საფუძველზე.

როდესაც ქალი ბავშვს ელოდება, მან უნდა გაიაროს მრავალი ტესტი და გაიაროს დაგეგმილი გამოკვლევები. თითოეულ მომავალ დედას შეიძლება მიეცეს განსხვავებული რეკომენდაციები. სკრინინგის ტესტი ყველასთვის ერთნაირია. სწორედ მის შესახებ იქნება განხილული ამ სტატიაში.

სკრინინგული კვლევა

ეს ანალიზი ენიჭება ყველა მომავალ დედას, ასაკისა და სოციალური სტატუსის მიუხედავად. სკრინინგული გამოკვლევა ტარდება სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ტესტების მიწოდების გარკვეული ვადების დაცვა.

მედიცინაში ცნობილია სკრინინგის კვლევის მეთოდები, რომლებიც იყოფა ორ ტიპად. მათგან პირველი არის ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფში სხვადასხვა პათოლოგიის შესაძლებლობას. მეორე ანალიზი არის ულტრაბგერითი სკრინინგის კვლევა. შეფასება უნდა ითვალისწინებდეს ორივე მეთოდის შედეგებს.

რა დაავადებებს ავლენს ანალიზი?

ორსულობის დროს სკრინინგი არ არის დიაგნოზის ზუსტი გზა. ამ ანალიზს შეუძლია მხოლოდ გამოავლინოს მიდრეკილება და დაადგინოს რისკის პროცენტი. უფრო დეტალური შედეგის მისაღებად აუცილებელია ნაყოფის სკრინინგული კვლევის ჩატარება. იგი ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც შესაძლო პათოლოგიის რისკი ძალიან მაღალია. ამრიგად, ამ ანალიზს შეუძლია გამოავლინოს შემდეგი დაავადებების შესაძლებლობა:

გამოკვლევის დროს ექიმი ზომავს ნაყოფის ზრდას, აღნიშნავს პლაცენტის მდებარეობას. ასევე, ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ბავშვს ყველა კიდური აქვს. ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტია ცხვირის ძვლის არსებობა და სწორედ ამ წერტილებს დაეყრდნობა ექიმი შემდგომში შედეგის გაშიფვრისას.

მეორე გამოკითხვა

ორსულობის დროს სკრინინგი ამ შემთხვევაშიც ორი გზით ტარდება. ჯერ ქალმა უნდა აიღოს ვენიდან სისხლის ტესტი და მხოლოდ ამის შემდეგ გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება. აღსანიშნავია, რომ ამ დიაგნოზისთვის დადგენილი ვადები გარკვეულწილად განსხვავებულია.

სისხლის ტესტი მეორე სკრინინგისთვის

ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონში ეს კვლევა საერთოდ არ ტარდება. გამონაკლისს მხოლოდ ის ქალები წარმოადგენენ, რომელთა პირველმა ანალიზმა იმედგაცრუებული შედეგი გამოიღო. ამ შემთხვევაში სისხლის დონაციის ყველაზე ხელსაყრელი დროა ნაყოფის განვითარების 16-დან 18 კვირამდე.

ტესტი ტარდება ისევე, როგორც პირველ შემთხვევაში. კომპიუტერი ამუშავებს მონაცემებს და აწარმოებს შედეგს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ეს გამოკვლევა რეკომენდებულია 20-დან 22 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში. აღსანიშნავია, რომ სისხლის ანალიზისგან განსხვავებით, ეს კვლევა ქვეყნის ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში ტარდება. ამ ეტაპზე იზომება ნაყოფის სიმაღლე და წონა. ექიმი ასევე იკვლევს ორგანოებს: გულს, ტვინს, არ დაბადებულ ბავშვის კუჭს. სპეციალისტი თითებს და ფეხის თითებს ითვლის ნამსხვრევებს. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პლაცენტის და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა. გარდა ამისა, შესაძლებელია დოპლეროგრაფია. ამ გამოკვლევის დროს ექიმი აკონტროლებს სისხლის ნაკადს და აღნიშნავს შესაძლო დეფექტებს.

მეორე ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს აუცილებელია წყლის შემოწმება. ისინი ნორმალური უნდა იყოს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ნაყოფის გარსების შიგნით არ უნდა იყოს სუსპენზია და მინარევები.

მესამე გამოკითხვა

ამ ტიპის დიაგნოზი ტარდება ყველაზე შესაფერისი პერიოდის შემდეგ 32-34 კვირა. აღსანიშნავია, რომ ამ ეტაპზე სისხლი აღარ იკვლევენ დეფექტებზე, კეთდება მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

მანიპულირების დროს ექიმი გულდასმით იკვლევს მომავალი ბავშვის ორგანოებს და აღნიშნავს მათ მახასიათებლებს. ასევე იზომება ბავშვის სიმაღლე და წონა. მნიშვნელოვანი მომენტია სწავლის დროს ნორმალური ფიზიკური აქტივობა. სპეციალისტი აღნიშნავს ამნისტიური სითხის რაოდენობას და მის სისუფთავეს. პროტოკოლში აუცილებლად მიუთითეთ პლაცენტის მდგომარეობა, მდებარეობა და სიმწიფე.

ეს ულტრაბგერა უმეტეს შემთხვევაში ბოლოა. მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში, ხელახალი დიაგნოზი ინიშნება მშობიარობამდე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ნაყოფის (თავის ან მენჯის) პოზიციის აღნიშვნა და ტვინის ჩახლართული არარსებობა.

ნორმიდან გადახრები

თუ გამოკვლევის დროს გამოვლინდა სხვადასხვა გადახრები და შეცდომები, ექიმი გვირჩევს გენეტიკოსს. პაემნის დროს სპეციალისტმა კონკრეტული დიაგნოზის დასმისას უნდა გაითვალისწინოს ყველა მონაცემი (ექოსკოპია, სისხლის და ორსულობის თავისებურებები).

უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლო რისკები არ არის იმის გარანტია, რომ ბავშვი ავადმყოფი დაიბადება. ხშირად ასეთი კვლევები მცდარია, მაგრამ ამის მიუხედავად, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ დამატებითი კვლევები.

უფრო დეტალური ანალიზი არის ამნიონური სითხის ან ჭიპლარის სისხლის მიკროფლორის სკრინინგული კვლევა. უნდა აღინიშნოს, რომ ეს ანალიზი უარყოფით შედეგებს იწვევს. საკმაოდ ხშირად ასეთი კვლევის შემდეგ ყველა ქალს აქვს უფლება უარი თქვას ასეთ დიაგნოზზე, მაგრამ ამ შემთხვევაში მთელი პასუხისმგებლობა მის მხრებზე მოდის. თუ ცუდი შედეგები დადასტურდა, ექიმები აბორტს ურჩევენ და ქალს გადაწყვეტილების მისაღებად დროს აძლევენ.

დასკვნა

ორსულობის დროს სკრინინგის ტესტი ძალიან მნიშვნელოვანი ტესტია. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ის ყოველთვის არ არის ზუსტი.

დაბადების შემდეგ ბავშვი გაივლის ახალშობილთა სკრინინგს, რომელიც აბსოლუტურად ზუსტად აჩვენებს რაიმე დაავადების არსებობას ან არარსებობას.

რამდენიმე ხნის წინ ორსულებმა არც კი იცოდნენ ასეთი პროცედურის შესახებ პრენატალური ან პერინატალური . ახლა ყველა მომავალი დედა გადის ასეთ გამოკითხვას.

რა არის ორსულობის სკრინინგი, რატომ კეთდება ის და რატომ არის შედეგები ასე მნიშვნელოვანი? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხები, რომლებიც აწუხებს ბევრ ორსულ ქალს პერინატალური სკრინინგი ჩვენ შევეცადეთ ამ მასალაში გაგვეტანა.

წარმოდგენილი ინფორმაციის შემდგომი გაუგებრობის გამორიცხვის მიზნით, სანამ უშუალოდ ზემოაღნიშნული თემების განხილვაზე გადავიდოდეთ, ღირს რამდენიმე სამედიცინო ტერმინის განსაზღვრა.

პრენატალური სკრინინგი არის სპეციალური სახის ისეთი რეალურად სტანდარტული პროცედურა, როგორიცაა სკრინინგი. მოცემული ყოვლისმომცველი გამოკვლევა შედგება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა და ლაბორატორიული კვლევა, ამ კონკრეტულ შემთხვევაში დედის შრატის ბიოქიმია. ზოგიერთის ადრეული გამოვლენა გენეტიკური დარღვევები - ეს არის ორსულობისას ისეთი ანალიზის მთავარი ამოცანა, როგორიც სკრინინგია.

პრენატალური ან პერინატალური ნიშნავს პრენატალურ და ტერმინით სკრინინგი მედიცინაში იგულისხმება მოსახლეობის დიდი ფენის კვლევების სერია, რომელიც ტარდება გარკვეული დაავადებებისადმი მიდრეკილი ეგრეთ წოდებული „რისკის ჯგუფის“ ჩამოყალიბების მიზნით.

შეიძლება იყოს უნივერსალური ან შერჩევითი სკრინინგი .

Ეს ნიშნავს, რომ სკრინინგის კვლევები კეთდება არა მხოლოდ ორსულებისთვის, არამედ სხვა კატეგორიის ადამიანებისთვისაც, მაგალითად, იმავე ასაკის ბავშვებისთვის, ცხოვრების მოცემული პერიოდისთვის დამახასიათებელი დაავადებების დასადგენად.

დახმარებით გენეტიკური სკრინინგი ექიმებს შეუძლიათ გაეცნონ არა მხოლოდ ბავშვის განვითარებაში არსებულ პრობლემებს, არამედ დროულად უპასუხონ გართულებებს, რომლის დროსაც ქალს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი.

ხშირად, მომავალი დედები, როცა გაიგეს, რომ რამდენჯერმე მოუწევთ ამ პროცედურის ჩატარება, წინასწარ იწყებენ პანიკას და წუხილს. თუმცა არაფრის შეშინება არ არის, უბრალოდ გინეკოლოგს წინასწარ უნდა ჰკითხო, რატომ გჭირდება სკრინინგი ორსულებისთვის, როდის და, რაც მთავარია, როგორ კეთდება ეს პროცედურა.

ასე რომ, დავიწყოთ იმით, თუ რა არის სტანდარტული სკრინინგი ტარდება სამჯერ მთელი ორსულობის განმავლობაში, ე.ი. ყოველ ტრიმესტრი . გავიხსენოთ რომ ტრიმესტრი არის სამი თვის პერიოდი.

რა არის 1 ტრიმესტრის სკრინინგი ? პირველ რიგში, მოდით ვუპასუხოთ გავრცელებულ კითხვას იმის შესახებ, თუ რამდენი კვირაა. ორსულობის პირველი ტრიმესტრი . გინეკოლოგიაში ორსულობის პერიოდის საიმედოდ განსაზღვრის მხოლოდ ორი გზა არსებობს - კალენდარული და სამეანო.

პირველი ეფუძნება კონცეფციის დღეს, ხოლო მეორე დამოკიდებულია მენსტრუალური ციკლი , წინამორბედი განაყოფიერება . Ამიტომაც I ტრიმესტრი - ეს ის პერიოდია, რომელიც კალენდარული მეთოდით იწყება ჩასახვის პირველი კვირით და მთავრდება მეთოთხმეტე კვირით.

მეორე მეთოდის მიხედვით, I ტრიმესტრი - ეს არის 12 სამეანო კვირა. უფრო მეტიც, ამ შემთხვევაში, პერიოდი ითვლება ბოლო მენსტრუაციის დაწყებიდან. ცოტა ხნის წინ სკრინინგი არ ინიშნება ორსულებისთვის.

თუმცა, ახლა ბევრი მომავალი დედა დაინტერესებულია ასეთი გამოკვლევით.

გარდა ამისა, ჯანდაცვის სამინისტრო დაჟინებით ურჩევს გამოკვლევების დანიშვნას ყველა მომავალ დედას გამონაკლისის გარეშე.

მართალია, ეს კეთდება ნებაყოფლობით, რადგან. ვერავინ აიძულებს ქალს რაიმე სახის ანალიზი გაიაროს.

აღსანიშნავია, რომ არის ქალების კატეგორიები, რომლებიც უბრალოდ ვალდებულნი არიან, ამა თუ იმ მიზეზის გამო, გაიარონ სკრინინგი, Მაგალითად:

• ორსული ქალები ოცდათხუთმეტი წლის და მეტიდან;
• საფრთხის ისტორიის მქონე მომავალი დედები სპონტანური ;
• ქალები, რომლებიც დაზარალდნენ პირველ ტრიმესტრში ინფექციური დაავადებები ;
• ორსული ქალები, რომლებიც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო იძულებულნი არიან მიიღონ მათი პოზიციისთვის აკრძალული მედიკამენტები ადრეულ ეტაპზე;
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ სხვადასხვა წინა ორსულობა გენეტიკური დარღვევები ან ანომალიები ნაყოფის განვითარებაში ;
• ქალები, რომლებმაც უკვე გააჩინეს ბავშვები რომელიმე გადახრები ან განვითარების მანკები ;
• ქალები, რომლებსაც დიაგნოზი დაუსვეს გაყინული ან რეგრესიული ორსულობა (ნაყოფის განვითარების შეწყვეტა);
• განიცდის ნარკოტიკული ან ქალები;
• ორსული ქალები, რომელთა ოჯახში ან უშვილო ბავშვის მამის ოჯახში შემთხვევები მემკვიდრეობითი გენეტიკური დარღვევები .

რა დროს გააკეთე პრენატალური სკრინინგი 1 ტრიმესტრი ? ორსულობის დროს პირველი სკრინინგისთვის პერიოდი დგინდება 11 კვირიდან ორსულობის 13 სამეანო კვირამდე და 6 დღის ინტერვალით. მითითებულ პერიოდზე ადრე, აზრი არ აქვს ამ გამოკითხვის ჩატარებას, რადგან მისი შედეგები იქნება არაინფორმაციული და აბსოლუტურად უსარგებლო.

ორსულობის მე-12 კვირაში პირველ ექოსკოპიას ქალი აკეთებს მიზეზის გამო. ვინაიდან ეს დასასრულია ემბრიონული და იწყება ნაყოფის ან ნაყოფის ადამიანის განვითარების პერიოდი.

ეს ნიშნავს, რომ ემბრიონი იქცევა ნაყოფად, ე.ი. აშკარა ცვლილებებია, რომლებიც საუბრობენ სრულფასოვანი ცოცხალი ადამიანის სხეულის განვითარებაზე. როგორც ადრე ვთქვით, სკრინინგის კვლევები - ეს არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც შედგება ქალის სისხლის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკისა და ბიოქიმიისგან.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სკრინინგის ულტრაბგერითი ორსულობის პირველ ტრიმესტრში იგივე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, როგორც სისხლის ლაბორატორიული ტესტები. ბოლოს და ბოლოს, იმისთვის, რომ გენეტიკოსებმა გამოკვლევის შედეგებზე დაყრდნობით გააკეთონ სწორი დასკვნები, უნდა შეისწავლონ როგორც ულტრაბგერითი, ასევე პაციენტის სისხლის ბიოქიმია.

ჩვენ ვისაუბრეთ რამდენი კვირის განმავლობაში ტარდება პირველი სკრინინგი, ახლა მოდით გადავიდეთ ყოვლისმომცველი კვლევის შედეგების გაშიფვრაზე. მართლაც მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს პირველი სკრინინგის შედეგებისთვის ექიმების მიერ დადგენილი ნორმების უფრო დეტალურად გათვალისწინება. რა თქმა უნდა, ანალიზის შედეგების კვალიფიციური შეფასება შეუძლია მხოლოდ ამ სფეროს სპეციალისტს, რომელსაც აქვს საჭირო ცოდნა და რაც მთავარია გამოცდილება.

მიგვაჩნია, რომ ნებისმიერი ორსულისთვის სასურველია იცოდეს სულ მცირე ზოგადი ინფორმაცია ძირითადი მაჩვენებლების შესახებ პრენატალური სკრინინგი და მათი სტანდარტული მნიშვნელობები. ყოველივე ამის შემდეგ, ხშირია მომავალი დედების უმეტესობისთვის ზედმეტად ეჭვის ქვეშ მყოფი ყველაფერი, რაც დაკავშირებულია მათი არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობასთან. ამიტომ, ისინი ბევრად უფრო კომფორტული იქნებიან, თუ წინასწარ ეცოდინებათ, რას მოელიან სწავლისგან.

1 ტრიმესტრის სკრინინგის გაშიფვრა ულტრაბგერითი, ნორმები და შესაძლო გადახრები

ყველა ქალმა იცის, რომ ორსულობის დროს მათ მოუწევთ არაერთხელ გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა (შემდგომში ულტრაბგერითი), რომელიც ეხმარება ექიმს თვალყური ადევნოს უშვილო ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებას. Იმისათვის, რომ სკრინინგის ულტრაბგერითი მისცა საიმედო შედეგები, თქვენ წინასწარ უნდა მოემზადოთ ამ პროცედურისთვის.

დარწმუნებული ვართ, რომ ორსულთა დიდმა უმრავლესობამ იცის როგორ გააკეთოს ეს პროცედურა. თუმცა, ზედმეტი არ არის გავიმეორო, რომ არსებობს ორი სახის კვლევა - ტრანსვაგინალური და ტრანსაბდომინალური . პირველ შემთხვევაში აპარატის სენსორი უშუალოდ საშოშია ჩასმული, მეორე შემთხვევაში კი კონტაქტშია მუცლის წინა კედლის ზედაპირთან.

ტრანსვაგინალური ტიპის ულტრაბგერითი მომზადების სპეციალური წესები არ არსებობს.

თუ თქვენ აპირებთ ტრანსაბდომინალურ გამოკვლევას, მაშინ პროცედურის დაწყებამდე (ექოსკოპიამდე დაახლოებით 4 საათით ადრე) არ უნდა წახვიდეთ ტუალეტში „ცოტათი“ და რეკომენდებულია 600 მლ-მდე უბრალო წყლის დალევა. ნახევარი საათი.

საქმე იმაშია, რომ გამოკვლევა აუცილებლად უნდა ჩატარდეს სითხით სავსე შარდის ბუშტი .

იმისათვის, რომ ექიმმა მიიღოს სანდო შედეგი ულტრაბგერითი სკრინინგი, შემდეგი პირობები უნდა აკმაყოფილებდეს:

• გამოკვლევის პერიოდია 11-დან 13 სამეანო კვირამდე;
• ნაყოფის პოზიციამ სპეციალისტს უნდა მისცეს საჭირო მანიპულაციების ჩატარების საშუალება, წინააღმდეგ შემთხვევაში დედას მოუწევს „ზეგავლენა მოახდინოს“ ბავშვზე ისე, რომ ის გადატრიალდეს;
• კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა (შემდგომში KTR) არ უნდა იყოს 45 მმ-ზე ნაკლები.

რა არის KTP ორსულობის დროს ულტრაბგერითი

ულტრაბგერის ჩატარებისას სპეციალისტი უშეცდომოდ იკვლევს ნაყოფის სხვადასხვა პარამეტრს თუ ზომას. ეს ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად კარგად არის ჩამოყალიბებული ბავშვი და სწორად ვითარდება თუ არა. ამ მაჩვენებლების ნორმები დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე.

თუ ულტრაბგერის შედეგად მიღებული ამა თუ იმ პარამეტრის მნიშვნელობა ნორმიდან გადახრილია ზემოთ ან ქვევით, მაშინ ეს განიხილება ზოგიერთი პათოლოგიის არსებობის სიგნალად. Coccyx-parietal ზომა - ეს არის ნაყოფის სწორი საშვილოსნოსშიდა განვითარების ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი საწყისი მაჩვენებელი.

KTP ღირებულება შედარებულია ნაყოფის წონასთან და გესტაციურ ასაკთან. ეს მაჩვენებელი განისაზღვრება ბავშვის გვირგვინის ძვლიდან კუდის ძვლამდე მანძილის გაზომვით. როგორც წესი, რაც უფრო მაღალია KTR, მით უფრო გრძელია გესტაციური ასაკი.

როდესაც ეს მაჩვენებელი ოდნავ აღემატება ან, პირიქით, ოდნავ ნაკლებია ნორმაზე, მაშინ პანიკის საფუძველი არ არსებობს. საუბარია მხოლოდ ამ კონკრეტული ბავშვის განვითარების თავისებურებებზე.

თუ CTE მნიშვნელობა სტანდარტებიდან ზევით გადახრილია, მაშინ ეს მიუთითებს დიდი ზომის ნაყოფის განვითარებაზე, ე.ი. სავარაუდოდ, დაბადებისას ბავშვის წონა საშუალოდ 3-3,5 კგ-ს გადააჭარბებს. იმ შემთხვევებში, როდესაც CTE მნიშვნელოვნად ნაკლებია სტანდარტულ მნიშვნელობებზე, ეს შეიძლება იყოს ნიშანი იმისა, რომ:

• ორსულობა არ ვითარდება ისე, როგორც უნდა, ასეთ შემთხვევებში ექიმმა გულდასმით უნდა შეამოწმოს ნაყოფის გულისცემა. თუ ის საშვილოსნოში გარდაიცვალა, მაშინ ქალს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება ( საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი ) ჯანმრთელობის შესაძლო საფრთხის თავიდან ასაცილებლად ( უნაყოფობის განვითარება ) და ცხოვრება ( ინფექცია, სისხლდენა );
• ორსული ქალის ორგანიზმი გამოიმუშავებს არასაკმარის რაოდენობას, როგორც წესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. ასეთ შემთხვევებში ექიმი უნიშნავს პაციენტს დამატებით გამოკვლევას და უნიშნავს ჰორმონების შემცველ მედიკამენტებს ( , დაფსტონი );
• დედა ავად არის ინფექციური დაავადებები , მათ შორის ვენერიული;
• ნაყოფს აქვს გენეტიკური დარღვევები. ასეთ სიტუაციებში ექიმები დანიშნავენ დამატებით კვლევებს, რაც პირველი სკრინინგის ანალიზის ნაწილია.

აღსანიშნავია ისიც, რომ ხშირია შემთხვევები, როდესაც დაბალი CTE მიუთითებს არასწორად დადგენილ გესტაციურ ასაკზე. ეს ეხება ნორმის ვარიანტს. ასეთ სიტუაციაში ქალს მხოლოდ ის სჭირდება, რომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ჩვეულებრივ 7-10 დღის შემდეგ) გაიაროს მეორე ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ნაყოფის BDP (ბიპარიეტალური ზომა)

რა არის BDP ორსულობის დროს ულტრაბგერაზე? პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებისას ექიმები დაინტერესებულნი არიან უშვილო ბავშვის ყველა შესაძლო მახასიათებლით. ვინაიდან მათი კვლევა სპეციალისტებს აწვდის მაქსიმალურ ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ მიმდინარეობს პატარა კაცის საშვილოსნოსშიდა განვითარება და არის თუ არა ყველაფერი წესრიგში მის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით.

Რა არის ეს ნაყოფის BD ? პირველი, მოდით გავშიფროთ სამედიცინო აბრევიატურა. BDP - ეს ნაყოფის თავის ბიპარიეტალური ზომა , ე.ი. მანძილი კედლებს შორის თავის ქალას პარიეტალური ძვლები , მარტივი გზით, თავის ზომა. ეს მაჩვენებელი ითვლება ერთ-ერთ მთავარ ინდიკატორად ბავშვის ნორმალური განვითარების დასადგენად.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ BDP აჩვენებს არა მხოლოდ რამდენად კარგად და სწორად ვითარდება ბავშვი, არამედ ეხმარება ექიმებს მოემზადონ მომავალი მშობიარობისთვის. ვინაიდან თუ არ დაბადებული ბავშვის თავის ზომა ნორმიდან ზემოთ გადაიხრება, ის უბრალოდ ვერ შეძლებს დედის დაბადების არხში გავლას. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება გეგმიური საკეისრო კვეთა.

როდესაც BDP გადაუხვევს დადგენილ ნორმებს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• ნაყოფში სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიების არსებობის შესახებ, როგორიცაა ცერებრალური თიაქარი ან სიმსივნე ;
• არ დაბადებული ბავშვის საკმარისად დიდი ზომის შესახებ, თუ ნაყოფის სხვა ძირითადი პარამეტრები რამდენიმე კვირით უსწრებს განვითარების დადგენილ სტანდარტებს;
• სპაზმური განვითარების შესახებ, რომელიც გარკვეული დროის შემდეგ დაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, იმ პირობით, რომ ნაყოფის სხვა ძირითადი პარამეტრები ნორმაში ჯდება;
• ნაყოფის განვითარებაზე ტვინი დედის ინფექციური დაავადებების არსებობით წარმოშობილი.

ამ ინდიკატორის ქვევით გადახრა მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის ტვინი არასწორად ვითარდება.

საყელოს სივრცის სისქე (TVP)

ნაყოფის TVP - რა არის? საყელო სივრცე ნაყოფი ან ზომა კისრის ნაკეცი - ეს არის ადგილი (უფრო ზუსტად, წაგრძელებული წარმონაქმნი), რომელიც მდებარეობს ბავშვის სხეულის კისერსა და კანის ზედა გარსს შორის, რომელშიც სითხის დაგროვებაა. ამ მნიშვნელობის შესწავლა ტარდება ორსულობის პირველი ტრიმესტრის სკრინინგის დროს, ვინაიდან სწორედ ამ დროს არის შესაძლებელი TVP-ის პირველად გაზომვა და შემდეგ მისი ანალიზი.

ორსულობის მე-14 კვირიდან დაწყებული ეს წარმონაქმნი თანდათან მცირდება ზომით და მე-16 კვირას პრაქტიკულად ქრება ხილვადობისგან. TVP-სთვის ასევე დადგენილია გარკვეული ნორმები, რომლებიც პირდაპირ დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე.

მაგალითად, ნორმა საყელო სივრცის სისქე 12 კვირაში არ უნდა სცდებოდეს 0,8-დან 2,2 მმ-მდე დიაპაზონი. საყელო სივრცის სისქე 13 კვირაში უნდა იყოს 0,7-დან 2,5 მმ-მდე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ მაჩვენებლისთვის ექსპერტები ადგენენ საშუალო მინიმალურ მნიშვნელობებს, საიდანაც გადახრა მიუთითებს საყელოს სივრცის გათხელებაზე, რაც, ისევე როგორც TVP-ის გაფართოება, ანომალიად ითვლება.

თუ ეს მაჩვენებელი არ შეესაბამება ზემოთ მოცემულ ცხრილში მითითებულ TVP ნორმებს 12 კვირაში და ორსულობის სხვა ეტაპებზე, მაშინ ეს შედეგი სავარაუდოდ მიუთითებს შემდეგი ქრომოსომული დარღვევების არსებობაზე:

• ტრიზომია 13 დაავადება, რომელიც ცნობილია როგორც პატაუს სინდრომი, ახასიათებს ადამიანის უჯრედებში დამატებითი მე-13 ქრომოსომის არსებობა;
• ტრისომია 21 ქრომოსომაზე, ყველასთვის ცნობილია როგორც დაუნის სინდრომი , ადამიანის გენეტიკური დაავადება, რომელშიც კარიოტიპი (ანუ ქრომოსომების სრული ნაკრები) წარმოდგენილია 47-ე ქრომოსომით 46-ის ნაცვლად;
• მონოსომია X ქრომოსომაზე , გენომიური დაავადება, რომელსაც მეცნიერები ასახელებენ, რომლებმაც ის აღმოაჩინეს შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი, მას ახასიათებს ფიზიკური განვითარების ისეთი ანომალიები, როგორიცაა მოკლე სიმაღლე, ასევე სექსუალური ინფანტილიზმი (უმწიფრობა);
• ტრიზომია 18 არის ქრომოსომული დარღვევა. ამისთვის ედვარდსის სინდრომი (ამ დაავადების მეორე სახელწოდება) ხასიათდება სიცოცხლისთვის შეუთავსებელი მანკების სიმრავლით.

ტრისომია არის ვარიანტი ანევპლოიდი , ე.ი. ცვლილებები კარიოტიპი , რომელშიც ადამიანის უჯრედს აქვს დამატებითი მესამედი ქრომოსომა ნორმალურის ნაცვლად დიპლოიდური კომპლექტი.

მონოსომია არის ვარიანტი ანევპლოიდი (ქრომოსომული ანომალია) რომელშიც არ არის ქრომოსომა ქრომოსომულ ნაკრებში.

რისთვის არის სტანდარტები ტრისომია 13, 18, 21 ორსულობის დროს დადგენილი? ეს ხდება, რომ უჯრედების გაყოფის პროცესში ხდება მარცხი. ამ ფენომენს მეცნიერულად უწოდებენ ანევპლოიდია. ტრისომია - ეს არის ანევპლოიდიის ერთ-ერთი სახეობა, რომელშიც წყვილი ქრომოსომის ნაცვლად, უჯრედში დამატებითი მესამე ქრომოსომაა.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვი მშობლებისგან იღებს დამატებით 13, 18 ან 21 ქრომოსომას, რაც თავის მხრივ იწვევს გენეტიკურ ანომალიებს, რაც ხელს უშლის ნორმალურ ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას. დაუნის სინდრომი სტატისტიკის მიხედვით, ეს არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება 21-ე ქრომოსომის არსებობის გამო.

ერთად დაბადებული ბავშვები ედვარდსის სინდრომი, იგივეა რაც შემთხვევაში პატაუს სინდრომი , ჩვეულებრივ, ერთ წლამდე არ ცოცხლობენ, განსხვავებით მათგან, ვისაც არ გაუმართლა დაბადებიდან დაუნის სინდრომი . ასეთ ადამიანებს შეუძლიათ სიბერემდე იცხოვრონ. თუმცა, ასეთ ცხოვრებას უფრო მეტად შეიძლება ეწოდოს არსებობა, განსაკუთრებით პოსტსაბჭოთა სივრცის ქვეყნებში, სადაც ეს ადამიანები განდევნილად ითვლებიან და ცდილობენ თავი აარიდონ და არ შეამჩნიონ.

ასეთი ანომალიების გამორიცხვის მიზნით, ორსულებმა, განსაკუთრებით რისკის ქვეშ მყოფებმა, უნდა გაიარონ სავალდებულო სკრინინგული გამოკვლევა. მკვლევარები ამტკიცებენ, რომ გენეტიკური დარღვევების განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია მომავალი დედის ასაკზე. რაც უფრო ახალგაზრდაა ქალი, მით ნაკლებია ალბათობა იმისა, რომ მის შვილს რაიმე დარღვევები ჰქონდეს.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ტრიზომიის დასადგენად მიმდინარეობს კვლევა ნაყოფის საყელო სივრცე ულტრაბგერის დახმარებით. მომავალში ორსული ქალები პერიოდულად იღებენ სისხლის ანალიზს, რომელშიც გენეტიკოსებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია დონე ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP), ინჰიბინ-A, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი (hCG) და ესტრიოლი .

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბავშვში გენეტიკური პათოლოგიის განვითარების რისკი, პირველ რიგში, დედის ასაკზეა დამოკიდებული. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც ახალგაზრდა ქალებში ფიქსირდება ტრიზომია. ამიტომ, სკრინინგის დროს ექიმები სწავლობენ ანომალიების ყველა შესაძლო ნიშანს. ითვლება, რომ გამოცდილ ულტრაბგერით სპეციალისტს შეუძლია პრობლემების იდენტიფიცირება პირველი სკრინინგული გამოკვლევის დროს.

დაუნის სინდრომის ნიშნები, ასევე ედვარდსი და პატაუ

ტრიზომია 13 ხასიათდება დონის მკვეთრი დაქვეითებით PAPP-A (PAPP ორსულობასთან ასოცირებული ცილა (ცილა) A-პლაზმა ). ასევე ამ გენეტიკური პათოლოგიის მარკერია. იგივე პარამეტრები თამაშობს მნიშვნელოვან როლს იმის დადგენაში, აქვს თუ არა ნაყოფს ედვარდსის სინდრომი .

როდესაც არ არსებობს ტრიზომია 18-ის რისკი, ნორმალური მნიშვნელობები PAPP-A და b-hCG (hCG-ის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი) ჩაწერილია ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში. თუ ეს მნიშვნელობები გადახრის სტანდარტებს, რომლებიც დადგენილია ორსულობის თითოეული კონკრეტული პერიოდისთვის, მაშინ, სავარაუდოდ, ბავშვს ექნება გენეტიკური მანკები.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ იმ შემთხვევაში, როდესაც პირველი სკრინინგის დროს სპეციალისტი აფიქსირებს ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს რისკზე. ტრიზომია , ქალი იგზავნება შემდგომი გამოკვლევისთვის და გენეტიკოსთან კონსულტაციისთვის. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, მომავალ დედას მოუწევს გაიაროს ისეთი პროცედურები, როგორიცაა:

• ქორიონის ბიოფსია , ე.ი. ქორიონის ქსოვილის ნიმუშის აღება ანომალიების დიაგნოსტიკისთვის;
• ამნიოცენტეზი- ეს ამნისტიური მემბრანის პუნქცია ნიმუშის მისაღებად ამნისტიური სითხე ლაბორატორიაში მათი შემდგომი შესწავლის მიზნით;
• პლაცენტოცენტეზი (პლაცენტის ბიოფსია) , მოცემული ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი სპეციალისტები იღებენ ნიმუშს პლაცენტური ქსოვილი სპეციალური პუნქციური ნემსის გამოყენებით, რომელიც ხვრეტავს მუცლის წინა კედელი ;
• კორდოცენტეზი , ორსულობის დროს გენეტიკური დარღვევების დიაგნოსტიკის მეთოდი, რომლის დროსაც ხდება ნაყოფის ჭიპლარის სისხლის ანალიზი.

სამწუხაროდ, თუ ორსულ ქალს ჩაუტარდა რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი გამოკვლევა და არის ბიოსკრინინგი და ულტრაბგერითი ნაყოფში გენეტიკური დარღვევების არსებობის დიაგნოზი დადასტურდა, ექიმები შესთავაზებენ ორსულობის შეწყვეტას. გარდა ამისა, სტანდარტული სკრინინგული კვლევებისგან განსხვავებით, მონაცემები ინვაზიური გამოკვლევის მეთოდები შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი სერიოზული გართულება სპონტანურ აბორტამდე, ამიტომ ექიმები მათ მიმართავენ საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში.

ცხვირის ძვალი - ეს არის ადამიანის სახის ოდნავ წაგრძელებული, ოთხკუთხა, ამოზნექილი წინა დაწყვილებული ძვალი. პირველი ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს სპეციალისტი ადგენს ბავშვის ცხვირის ძვლის სიგრძეს. ითვლება, რომ გენეტიკური დარღვევების არსებობისას ეს ძვალი არასწორად ვითარდება, ე.ი. მისი ოსიფიკაცია მოგვიანებით ხდება.

ამიტომ, თუ ცხვირის ძვალი აკლია ან ძალიან მცირეა პირველი სკრინინგის დროს, ეს მიუთითებს სხვადასხვა ანომალიების შესაძლო არსებობაზე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ცხვირის ძვლის სიგრძე იზომება 13 კვირაში ან 12 კვირაში. 11 კვირის სკრინინგის დროს სპეციალისტი ამოწმებს მხოლოდ მის არსებობას.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ცხვირის ძვლის ზომა არ შეესაბამება დადგენილ ნორმებს, მაგრამ თუ სხვა ძირითადი მაჩვენებლები შეესაბამება, შეშფოთების საფუძველი ნამდვილად არ არის. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ კონკრეტული ბავშვის განვითარების ინდივიდუალური მახასიათებლებით.

გულისცემა (HR)

ისეთი პარამეტრი, როგორიცაა პულსი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს არა მხოლოდ ადრეულ ეტაპზე, არამედ მთელი ორსულობის განმავლობაში. მუდმივად გაზომეთ და აკონტროლეთ ნაყოფის გულისცემა აუცილებელია მხოლოდ იმისთვის, რომ დროულად შეამჩნიოთ გადახრები და, საჭიროების შემთხვევაში, გადავარჩინოთ ბავშვის სიცოცხლე.

საინტერესოა, თუმცა მიოკარდიუმი (გულის კუნთი) იწყებს კლებას ჩასახვის შემდეგ მესამე კვირაში, გულისცემა გესმით მხოლოდ მეექვსე სამეანო კვირიდან. ითვლება, რომ ნაყოფის განვითარების საწყის ეტაპზე მისი გულისცემის რიტმი უნდა შეესაბამებოდეს დედის პულსს (საშუალოდ, წუთში 83 დარტყმაა).

თუმცა, უკვე ინტრაუტერიული ცხოვრების პირველ თვეში ბავშვის გულისცემა თანდათან გაიზრდება (დღეში დაახლოებით 3 დარტყმით წუთში) და ორსულობის მეცხრე კვირას მიაღწევს 175 დარტყმას წუთში. განსაზღვრეთ ნაყოფის გულისცემა ულტრაბგერის გამოყენებით.

პირველი ექოსკოპიის დროს სპეციალისტები ყურადღებას აქცევენ არა მხოლოდ გულისცემას, არამედ იმის გარკვევას, თუ როგორ ვითარდება ბავშვის გული. ამისათვის გამოიყენეთ ე.წ ოთხკამერიანი გაჭრა , ე.ი. გულის მალფორმაციების ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდი.

მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღინიშნოს, რომ ისეთი ინდიკატორის სტანდარტების გადახრა, როგორიცაა გულისცემა, მიუთითებს არსებობაზე დარღვევები გულის განვითარებაში . ამიტომ ექიმები ყურადღებით სწავლობენ ჭრილობის სტრუქტურას წინაგულოვანი და ნაყოფის გულის პარკუჭები . რაიმე დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში, სპეციალისტები მიმართავენ ორსულ ქალს დამატებითი კვლევებისთვის, მაგალითად, ექოკარდიოგრაფია (ეკგ) დოპლეროგრაფიით.

მეოცე კვირიდან ანტენატალური კლინიკის გინეკოლოგი ორსულ ქალთან ყოველ დაგეგმილ ვიზიტზე სპეციალური მილის ძალით მოუსმენს ბავშვის გულს. ისეთი პროცედურა, როგორიცაა გულის აუსკულტაცია არ გამოიყენება ადრეულ თარიღებში მისი არაეფექტურობის გამო, ტკ. ექიმს უბრალოდ არ ესმის გულისცემა.

თუმცა, როგორც ბავშვი ვითარდება, მისი გული ყოველ ჯერზე უფრო და უფრო ნათლად ისმის. აუსკულტაცია ეხმარება გინეკოლოგს განსაზღვროს ნაყოფის პოზიცია საშვილოსნოში. მაგალითად, თუ გული უკეთესად ისმის დედის ჭიპის დონეზე, მაშინ ბავშვი განივი მდგომარეობაშია, თუ ჭიპი მარცხნივ ან ქვედაზეა, მაშინ ნაყოფი ცეფალიური პრეზენტაცია , და თუ ჭიპის ზემოთ, მაშინ შიგნით მენჯის .

ორსულობის 32-ე კვირიდან გულისცემის გასაკონტროლებლად გამოიყენეთ კარდიოტოკოგრაფია (შემოკლებით KTR ). ზემოაღნიშნული ტიპის გამოკვლევების ჩატარებისას სპეციალისტს ნაყოფში შეუძლია ჩაწეროს:

• ბრადიკარდია , ე.ი. არანორმალურად დაბალი პულსი რომელიც ჩვეულებრივ დროებითია. ეს გადახრა შეიძლება იყოს დედის სიმპტომი აუტოიმუნური დაავადებები, ანემია, , ასევე ჭიპლარის შეკვრა, როდესაც არ დაბადებული ბავშვი არ იღებს საკმარის ჟანგბადს. ბრადიკარდიის მიზეზი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი გულის დეფექტები ამ დიაგნოზის გამორიცხვის ან დასადასტურებლად, ქალი აუცილებლად იგზავნება დამატებით გამოკვლევებზე;
• , ე.ი. მაღალი გულისცემა. ასეთი გადახრა იშვიათად ფიქსირდება სპეციალისტების მიერ. თუმცა, თუ გულისცემა გაცილებით მაღალია, ვიდრე დადგენილია ნორმებით, მაშინ ეს მიუთითებს დედაზე ან ჰიპოქსია , განვითარება საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, ანემია და გენეტიკური დარღვევები ნაყოფზე. გარდა ამისა, ქალის მიერ მიღებულმა მედიკამენტებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულისცემაზე.

ზემოთ განხილული მახასიათებლების გარდა, პირველი სკრინინგის ულტრაბგერის ჩატარებისას სპეციალისტები ასევე აანალიზებენ მონაცემებს:

• სიმეტრიის შესახებ ცერებრალური ნახევარსფეროები ნაყოფი;
• დაახლოებით მისი თავის გარშემოწერილობის ზომა;
• კეფის ძვალამდე მანძილის შესახებ;
• მხრების, თეძოსა და წინამხრების ძვლების სიგრძის შესახებ;
• გულის აგებულების შესახებ;
• ქორიონის ადგილმდებარეობისა და სისქის შესახებ (პლაცენტა ან „ბავშვის ადგილი“);
• წყლის რაოდენობის შესახებ (ამნიონური სითხე);
• ფარინქსის მდგომარეობის შესახებ საშვილოსნოს ყელი დედები;
• ჭიპლარის გემების რაოდენობის შესახებ;
• არყოფნის ან ყოფნის შესახებ საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი .

ულტრაბგერის შედეგად, ზემოთ უკვე განხილული გენეტიკური დარღვევების გარდა ( მონოსომია ან შერეშევსკი-ტერნერის სინდრომი, ტრისომია 13, 18 და 21 ქრომოსომებზე , კერძოდ დაუნის, პატაუს და ედვარდსის სინდრომები ) განვითარებაში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი პათოლოგიები:

• ნერვული მილი , Მაგალითად, ხერხემლის მალფორმაცია (მენინგომელოცელე და მენინგოცელე) ან კრანიოცერებრალური თიაქარი (ენცეფალოცელე) ;
• კორნეტ დე ლანჟის სინდრომი , ანომალია, რომელშიც ფიქსირდება მრავალი მანკი, რაც იწვევს როგორც ფიზიკურ ანომალიებს, ასევე გონებრივ ჩამორჩენას;
• ტრიპლოიდი , გენეტიკური მანკი, რომლის დროსაც ქრომოსომულ ნაკრებში მარცხი ხდება, როგორც წესი, ასეთი პათოლოგიის არსებობისას ნაყოფი არ გადარჩება;
• ომფალოცელე , ემბრიონული ან ჭიპის თიაქარი, მუცლის წინა კედლის პათოლოგია, რომლის დროსაც ზოგიერთი ორგანო (ღვიძლი, ნაწლავები და სხვა) ვითარდება მუცლის ღრუს გარეთ თიაქრის პარკში;
• სმიტ-ოპიცის სინდრომი გენეტიკური გადახრა, რომელიც გავლენას ახდენს პროცესებზე, რაც შემდგომში იწვევს მრავალი მძიმე პათოლოგიის განვითარებას, მაგალითად, ან გონებრივი ჩამორჩენილობა.

1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი

უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ორსულთა ყოვლისმომცველი სკრინინგული გამოკვლევის მეორე ეტაპზე. რა არის 1 ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი, და რა სტანდარტებია დაწესებული მის ძირითად ინდიკატორებზე? Სინამდვილეში, ბიოქიმიური სკრინინგი - სხვა არაფერია, თუ არა ბიოქიმიური ანალიზი მომავალი დედის სისხლი.

ეს კვლევა ტარდება მხოლოდ ულტრაბგერის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ულტრაბგერითი გამოკვლევის წყალობით, ექიმი განსაზღვრავს გესტაციურ ზუსტ ასაკს, რომელზედაც პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლის ბიოქიმიის ძირითადი მაჩვენებლების სტანდარტული მნიშვნელობები. ასე რომ, გახსოვდეთ, რომ ბიოქიმიურ სკრინინგზე წასვლა მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების შედეგებით გჭირდებათ.

როგორ მოვემზადოთ ორსულობის პირველი სკრინინგისთვის

ჩვენ ვისაუბრეთ იმაზე, თუ როგორ აკეთებენ ამას და რაც მთავარია, როცა აკეთებენ სკრინინგულ ექოსკოპიას, ახლა ყურადღება უნდა მიაქციოთ ბიოქიმიური ანალიზისთვის მომზადებას. როგორც ნებისმიერი სხვა სისხლის ტესტის შემთხვევაში, ეს კვლევა წინასწარ უნდა მომზადდეს.

თუ გსურთ მიიღოთ ბიოქიმიური სკრინინგის საიმედო შედეგი, ზუსტად უნდა დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

• ბიოქიმიური სკრინინგისთვის სისხლი იღება მკაცრად უზმოზე, ექიმები არც კი გირჩევენ უბრალო წყლის დალევას, რომ აღარაფერი ვთქვათ რაიმე საკვებზე;
• სკრინინგამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა შეცვალოთ ჩვეული დიეტა და დაიწყოთ ზომიერი დიეტის დაცვა, რომლის დროსაც არ შეიძლება ძალიან ცხიმიანი და ცხარე საკვების ჭამა (ისე რომ დონე არ გაიზარდოს), ასევე ზღვის პროდუქტები, თხილი, შოკოლადი. , ციტრუსოვანი ხილი და სხვა ალერგენული საკვები, მაშინაც კი, თუ ადრე არაფერზე ალერგიული რეაქცია არ გქონიათ.

ამ რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა უზრუნველყოფს ბიოქიმიური სკრინინგის საიმედო შედეგს. დამიჯერეთ, ჯობია ცოტა ხანს მოითმინოთ და უარი თქვათ საყვარელ კერძებზე, რათა მოგვიანებით ანალიზის შედეგებზე არ ინერვიულოთ. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერი გადახრა დადგენილი ნორმებიდან, ექიმები განიხილავენ, როგორც პათოლოგიას ბავშვის განვითარებაში.

ხშირად, ორსულობისა და მშობიარობისადმი მიძღვნილ სხვადასხვა ფორუმზე, ქალები საუბრობენ იმაზე, თუ როგორ აღმოჩნდა ასეთი მღელვარებით მოსალოდნელი პირველი სკრინინგის შედეგები და ისინი იძულებულნი გახდნენ ხელახლა გაეკეთებინათ ყველა პროცედურა. საბედნიეროდ, საბოლოოდ, ორსულებმა მიიღეს კარგი ამბავი ჩვილების ჯანმრთელობის შესახებ, რადგან კორექტირებულმა შედეგებმა აჩვენა განვითარების რაიმე დარღვევების არარსებობა.

მთელი საქმე იმაში მდგომარეობდა, რომ მომავალი დედები სათანადოდ არ იყვნენ მომზადებულები სკრინინგისთვის, რასაც საბოლოო ჯამში არაზუსტი მონაცემები მოჰყვა.

წარმოიდგინეთ რამდენი ნერვები დაიხარჯა და მწარე ცრემლები დაიღვარა, როცა ქალები ახალი ტესტის შედეგებს ელოდნენ.

ასეთი კოლოსალური სტრესი არ გადის უკვალოდ არც ერთი ადამიანის ჯანმრთელობაზე და მით უმეტეს ორსულზე.

I ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი, შედეგების ინტერპრეტაცია

პირველი ბიოქიმიური სკრინინგული ანალიზის ჩატარებისას ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის თავისუფალი β-ქვეგანყოფილება (Უფრო hCG ), და PAPP-A (პლაზმის ცილა A ასოცირებული ორსულობასთან) . განვიხილოთ თითოეული მათგანი დეტალურად.

PAPP-A - რა არის ეს?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, PAPP-A - ეს ორსულის ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის მაჩვენებელია, რომელიც სპეციალისტებს ეხმარება ადრეულ სტადიაზე დაადგინონ ნაყოფის განვითარებაში გენეტიკური პათოლოგიების არსებობა. ამ რაოდენობის სრული სახელი ასე ჟღერს ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა A რუსულად, რაც პირდაპირი თარგმანით ნიშნავს - ორსულობასთან დაკავშირებული პლაზმის ცილა A .

ეს არის ცილა (ცილა) A, რომელიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს პლაცენტის მიერ, რომელიც პასუხისმგებელია არ დაბადებული ბავშვის ჰარმონიულ განვითარებაზე. ამიტომ, ისეთი ინდიკატორი, როგორიცაა PAPP-A დონე, რომელიც გამოითვლება ორსულობის დროს 12 ან 13 კვირაზე, ითვლება დამახასიათებელ მარკერად გენეტიკური დარღვევების დასადგენად.

სავალდებულოა ანალიზის გავლა PAPP-A დონის შესამოწმებლად უნდა:

• 35 წელზე მეტი ასაკის ორსული ქალები;
• ქალები, რომლებმაც ადრე გააჩინეს გენეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვები;
• მომავალი დედები, რომელთა ოჯახში არიან ნათესავები განვითარების გენეტიკური დარღვევებით;
• ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა , ან ორსულობამდე ცოტა ხნით ადრე;
• ორსული ქალები, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ გართულებები ან სპონტანური აბორტები.

ისეთი ინდიკატორის ნორმატიული მნიშვნელობები, როგორიცაა PAPP-A დამოკიდებულია გესტაციურ ასაკზე. მაგალითად, PAPP-A მაჩვენებელი 12 კვირაში არის 0,79-დან 4,76 მუ/მლ-მდე, ხოლო 13 კვირაში არის 1,03-დან 6,01 მუ/მლ-მდე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ტესტის შედეგად ეს მაჩვენებელი გადახრის ნორმას, ექიმი დანიშნავს დამატებით კვლევებს.

თუ ანალიზმა გამოავლინა PAPP-A-ს დაბალი დონე, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს არსებობაზე ქრომოსომული დარღვევები ბავშვის განვითარებაში, მაგალითად, დაუნის სინდრომი, ასევე ეს მიანიშნებს სპონტანური განვითარების რისკზე სპონტანური აბორტი და რეგრესიული ორსულობა . როდესაც ეს მაჩვენებელი გაიზარდა, ეს, სავარაუდოდ, იმის შედეგია, რომ ექიმმა ვერ გამოთვალა სწორი გესტაციური ასაკი.

ამიტომ სისხლის ბიოქიმიას იღებენ მხოლოდ ულტრაბგერითი სკანირების შემდეგ. თუმცა, მაღალი PAPP-A ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარებაში გენეტიკური დარღვევების განვითარების ალბათობაზე. ამიტომ, ნორმიდან რაიმე გადახრის შემთხვევაში, ექიმი მიმართავს ქალს დამატებით გამოკვლევაზე.

მეცნიერებმა ეს სახელი ამ ჰორმონს შემთხვევით არ დაარქვეს, რადგან მისი წყალობით შეგიძლიათ საიმედოდ გაიგოთ ორსულობის შესახებ განაყოფიერებიდან 6-8 დღის შემდეგ. კვერცხები. აღსანიშნავია, რომ hCG იწყებს განვითარებას ქორიონი უკვე ორსულობის პირველ საათებში.

უფრო მეტიც, მისი დონე სწრაფად იზრდება და ორსულობის მე-11-12 კვირისთვის საწყის მნიშვნელობებს ათასჯერ აჭარბებს. მერე თანდათან კარგავს თავის პოზიციას და მისი მაჩვენებლები უცვლელი რჩება (მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული) მშობიარობამდე. ორსულობის ტესტის ყველა ზოლი შეიცავს hCG-ს.

თუ დონე ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი გაიზარდა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• ნაყოფის არსებობის შესახებ დაუნის სინდრომი ;
• ო მრავალჯერადი ორსულობა ;
• დედის განვითარების შესახებ;

როდესაც hCG-ის დონე დადგენილ სტანდარტებზე დაბალია, ნათქვამია:

• შესაძლოს შესახებ ედვარდსის სინდრომი ნაყოფში;
• რისკის შესახებ სპონტანური აბორტი ;
• ო პლაცენტური უკმარისობა .

მას შემდეგ, რაც ორსულმა გაიარა ულტრაბგერითი და სისხლის ბიოქიმია, სპეციალისტმა უნდა გაშიფროს გამოკვლევის შედეგები, ასევე გამოთვალოს გენეტიკური დარღვევების ან სხვა პათოლოგიების განვითარების შესაძლო რისკები სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის PRISCA (პრისკა) გამოყენებით.

სკრინინგის შემაჯამებელი ფორმა შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

• ასაკობრივი რისკის შესახებ ანომალიები განვითარებაში (ორსულის ასაკიდან გამომდინარე, იცვლება შესაძლო გადახრები);
• ქალის სისხლის ტესტის ბიოქიმიური პარამეტრების მნიშვნელობების შესახებ;
• შესაძლო დაავადებების რისკის შესახებ;
• MoM კოეფიციენტი .

იმისათვის, რომ რაც შეიძლება საიმედოდ გამოვთვალოთ ნაყოფში გარკვეული დარღვევების განვითარების შესაძლო რისკები, ექსპერტები გამოთვლიან ე.წ. MoM (მრავალჯერადი მედიანა) კოეფიციენტი. ამისათვის, ყველა მიღებული სკრინინგის მონაცემი შედის პროგრამაში, რომელიც აყალიბებს კონკრეტული ქალის ანალიზის თითოეული ინდიკატორის გადახრის გრაფიკს ორსულთა უმეტესობისთვის დადგენილი საშუალო ნორმიდან.

MoM ითვლება ნორმალურად, თუ ის არ სცილდება მნიშვნელობების დიაპაზონს 0.5-დან 2.5-მდე. მეორე ეტაპზე ეს კოეფიციენტი რეგულირდება ასაკის, რასის, დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით (მაგ. შაქრიანი დიაბეტი ), ცუდი ჩვევები (მაგალითად, მოწევა), წინა ორსულობის რაოდენობა, ეკო და სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორები.

დასკვნით ეტაპზე სპეციალისტი აკეთებს საბოლოო დასკვნას. გახსოვდეთ, მხოლოდ ექიმს შეუძლია სკრინინგის შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია. ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში ექიმი განმარტავს პირველ სკრინინგთან დაკავშირებულ ყველა ძირითად პუნქტს.

1 ტრიმესტრის სკრინინგის ფასი

კითხვა, თუ რა ღირს ეს კვლევა და სად ჯობია მისი ჩატარება, ბევრი ქალი აწუხებს. საქმე ისაა, რომ ყველა სახელმწიფო კლინიკას არ შეუძლია ასეთი კონკრეტული გამოკვლევა უფასოდ. ფორუმებზე დატოვებული მიმოხილვების მიხედვით, ბევრი მომავალი დედა საერთოდ არ ენდობა უფასო მედიკამენტებს.

ამიტომ, ხშირად შეგიძლიათ შეხვდეთ კითხვას, თუ სად უნდა გააკეთოთ სკრინინგი მოსკოვში ან სხვა ქალაქებში. თუ ვსაუბრობთ კერძო დაწესებულებებზე, მაშინ საკმაოდ ცნობილ და კარგად დამკვიდრებულ INVITRO ლაბორატორიაში, ბიოქიმიური სკრინინგი შეიძლება გაკეთდეს 1600 რუბლით.

მართალია, ამ ღირებულებაში არ შედის ულტრაბგერა, რომლის წარდგენასაც სპეციალისტი აუცილებლად ითხოვს ბიოქიმიური ანალიზის ჩატარებამდე. ამიტომ, ცალკე მოგიწევთ სხვა ადგილას ულტრაბგერითი გამოკვლევა, შემდეგ კი სისხლის დონაციისთვის ლაბორატორიაში წასვლა. და ეს უნდა გაკეთდეს იმავე დღეს.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგი, როდის უნდა გაკეთდეს და რა შედის კვლევაში

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (შემდგომში WHO) რეკომენდაციების თანახმად, ყველა ქალმა უნდა გაიაროს სამი სკრინინგი ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენს დროში გინეკოლოგები ყველა ორსულს მიმართავენ ამ გამოკვლევაზე, არიან ისეთებიც, რომლებიც რაიმე მიზეზით გამოტოვებენ სკრინინგს.

თუმცა ქალების ზოგიერთი კატეგორიისთვის ასეთი კვლევა სავალდებულო უნდა იყოს. ეს ეხება პირველ რიგში მათ, ვინც მანამდე გააჩინა გენეტიკური დარღვევების ან მალფორმაციების მქონე ბავშვები. გარდა ამისა, სავალდებულოა სკრინინგის გავლა:

• 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, ვინაიდან ნაყოფში სხვადასხვა პათოლოგიის განვითარების რისკი დამოკიდებულია დედის ასაკზე;
• ქალები, რომლებიც პირველ ტრიმესტრში იღებდნენ ნარკოტიკებს ან სხვა არალეგალურ პრეპარატებს ორსულებისთვის;
• ქალები, რომლებმაც ადრე განიცადეს ორი ან მეტი სპონტანური აბორტი;
• ქალები, რომლებსაც აწუხებთ ერთ-ერთი შემდეგი დაავადება, რომელიც ბავშვს მემკვიდრეობით გადაეცემა - შაქრიანი დიაბეტი, კუნთოვანი სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, და ონკოპათოლოგია;
• ქალები, რომლებსაც აქვთ სპონტანური აბორტის რისკი.

გარდა ამისა, მომავალმა დედებმა აუცილებლად უნდა გაიარონ სკრინინგი, თუ ისინი ან მათი მეუღლეები ჩასახვამდე ექვემდებარებოდნენ რადიაციას და ასევე განიცდიდნენ უშუალოდ ორსულობის წინ ან ორსულობის დროს. ბაქტერიული და ინფექციური დაავადებები . როგორც პირველი სკრინინგის დროს, მეორეზეც, მომავალმა დედამ ასევე უნდა გაიაროს ექოსკოპია და გაიაროს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელსაც ხშირად სამმაგ ტესტს უწოდებენ.

ორსულობის დროს მეორე სკრინინგის დრო

ასე რომ, მოდით ვუპასუხოთ კითხვას, რამდენ კვირას აკეთებს მეორე სკრინინგი ორსულობის დროს. როგორც უკვე დავადგინეთ, პირველი კვლევა ტარდება ორსულობის ადრეულ სტადიებზე, კერძოდ, პირველი ტრიმესტრის 11-დან 13 კვირამდე პერიოდში. შემდეგი სკრინინგული ტესტი ტარდება ორსულობის ე.წ „ოქროს“ პერიოდში, ე.ი. მეორე ტრიმესტრში, რომელიც იწყება 14 კვირაში და მთავრდება 27 კვირაში.

მეორე ტრიმესტრს ოქროს უწოდებენ, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში ხდება ორსულობასთან დაკავშირებული ყველა საწყისი დაავადება ( გულისრევა, სისუსტე, და სხვები) უკან იხევს და ქალს შეუძლია სრულად დატკბეს თავისი ახალი მდგომარეობით, რადგან ის გრძნობს ძალების ძლიერ ტალღას.

ქალმა ორ კვირაში ერთხელ უნდა მიაკითხოს გინეკოლოგს, რათა მან შეძლოს ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგი.

ექიმი მომავალ დედას აძლევს რეკომენდაციებს მის საინტერესო მდგომარეობასთან დაკავშირებით, ასევე აცნობებს ქალს რა გამოკვლევები და რამდენ ხანს უნდა გაიაროს. როგორც სტანდარტი, ორსული გინეკოლოგთან ყოველი ვიზიტის წინ ატარებს შარდის ანალიზს და სრულ სისხლის ანალიზს, ხოლო მეორე სკრინინგი ტარდება ორსულობის 16-დან 20 კვირამდე.

ულტრაბგერითი სკრინინგი მე-2 ტრიმესტრი - რა არის ეს?

მეორე დროს სკრინინგი უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ულტრაბგერითი სკანირება ზუსტი გესტაციური ასაკის დასადგენად, რათა მოგვიანებით სპეციალისტებმა შეძლონ ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია. ჩართულია ულტრაბგერა ექიმი სწავლობს ნაყოფის შინაგანი ორგანოების განვითარებას და ზომას: ძვლების სიგრძეს, გულმკერდის, თავისა და მუცლის მოცულობას, ტვინის, ფილტვების, ტვინის, ხერხემლის, გულის, ბუშტის, ნაწლავების, კუჭის განვითარებას. , თვალები, ცხვირი, ასევე სახის აგებულების სიმეტრია.

ზოგადად, ანალიზს ექვემდებარება ყველაფერი, რაც ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვიზუალიზდება. ბავშვის განვითარების ძირითადი მახასიათებლების შესწავლის გარდა, ექსპერტები ამოწმებენ:

• როგორ მდებარეობს პლაცენტა;
• პლაცენტის სისქე და მისი სიმწიფის ხარისხი;
• ჭიპის ჭურჭლის რაოდენობა;
• კედლების, დანამატების და საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა;
• ამნისტიური სითხის რაოდენობა და ხარისხი.

ორსულობის მე-2 ტრიმესტრის ულტრაბგერითი სკრინინგის ნორმები:

სამმაგი ტესტის გაშიფვრა (ბიოქიმიური სისხლის ტესტი)

მეორე ტრიმესტრში ექსპერტები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ გენეტიკური დარღვევების სამ მარკერს, როგორიცაა:

• ქორიონული გონადოტროპინი - ამას გამოიმუშავებს ნაყოფის ქორიონი;
• ალფა-ფეტოპროტეინი ( Უფრო AFP ) - ეს პლაზმის ცილა (ცილა), თავდაპირველად წარმოებული ყვითელი სხეული, და შემდეგ წარმოებული ნაყოფის ღვიძლი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი ;
• თავისუფალი ესტრიოლი ( შემდგომი ჰორმონი E3 ) არის ჰორმონი, რომელიც წარმოიქმნება პლაცენტა , და ნაყოფის ღვიძლი.

ზოგ შემთხვევაში დონესაც სწავლობენ ინჰიბინი (ჰორმონი) წარმოებული ფოლიკულები) . ორსულობის ყოველი კვირისთვის დადგენილია გარკვეული სტანდარტები. ოპტიმალურად ითვლება ორსულობის მე-17 კვირაზე სამმაგი ტესტის ჩატარება.

როდესაც მეორე სკრინინგის დროს hCG-ის დონე ძალიან მაღალია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• დაახლოებით მრავალჯერადი ორსულობა ;
• ო შაქრიანი დიაბეტი დედასთან;
• განვითარების რისკის შესახებ დაუნის სინდრომი თუ დანარჩენი ორი მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალია.

თუ hCG, პირიქით, დაქვეითებულია, მაშინ ეს ამბობს:

• რისკის შესახებ ედვარდსის სინდრომი ;
• ო გაყინული ორსულობა;
• ო პლაცენტური უკმარისობა .

როდესაც AFP დონე მაღალია, არსებობს რისკი:

• ანომალიები განვითარებაში თირკმლის ;
• დეფექტები ნერვული მილი ;
• განვითარების შეფერხებები მუცლის კედელი ;
• დაზიანება ტვინი ;
• ოლიგოჰიდრამნიოზი ;
• ნაყოფის სიკვდილი;
• სპონტანური აბორტი;
• შემთხვევა რეზუს კონფლიქტი .

შემცირებული AFP შეიძლება იყოს სიგნალი:

• ედვარდსის სინდრომი ;
• შაქრიანი დიაბეტი დედები;
• დაბალი მდებარეობა პლაცენტა .

დაბალ დონეზე, რისკი მაღალია:

• განვითარება ანემია ნაყოფში;
• თირკმელზედა და პლაცენტის უკმარისობა;
• სპონტანური სპონტანური აბორტი ;
• ხელმისაწვდომობა დაუნის სინდრომი ;
• განვითარება საშვილოსნოსშიდა ინფექცია ;
• ნაყოფის ფიზიკური განვითარების შეფერხება.

უნდა აღინიშნოს, რომ დონეზე ჰორმონი E3 ზოგიერთი წამალი (მაგალითად,), ისევე როგორც დედის არასწორი და გაუწონასწორებელი კვება გავლენას ახდენს. როდესაც E3 არის ამაღლებული, ექიმები დიაგნოზირებენ დაავადებებს თირკმლის ან მრავალჯერადი ორსულობა და ასევე წინასწარმეტყველებენ ნაადრევ მშობიარობას, როდესაც ესტრიოლის დონე მკვეთრად იზრდება.

მას შემდეგ, რაც მომავალი დედა გაივლის სკრინინგის ორ ეტაპს, ექიმები აანალიზებენ მიღებულ ინფორმაციას სპეციალური კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით და გამოთვლიან იმავეს. MoM კოეფიციენტი როგორც პირველ კვლევაში. დასკვნა მიუთითებს კონკრეტული ტიპის გადახრის რისკებზე.

მნიშვნელობები მოცემულია წილადად, როგორიცაა 1:1500 (ანუ 1500 ორსულობადან ერთი). ნორმად ითვლება, თუ რისკი 1:380-ზე ნაკლებია. შემდეგ დასკვნა მიუთითებს, რომ რისკი ზღვრულ ზღვარს ქვემოთაა. თუ რისკი 1:380-ზე მაღალია, მაშინ ქალს გადაეგზავნება დამატებითი კონსულტაცია გენეტიკოსთან ან შესთავაზებენ ინვაზიურ დიაგნოსტიკას.

აღსანიშნავია, რომ იმ შემთხვევებში, როდესაც ბიოქიმიური ანალიზი შეესაბამებოდა ნორმებს პირველი სკრინინგის დროს (გამოითვალა ინდიკატორები HCG და PAPP-A ), შემდეგ მეორე და მესამედ საკმარისია ქალმა მხოლოდ ექოსკოპია გააკეთოს.

მომავალი დედის ბოლო სკრინინგული გამოკვლევა ტარდება ქ მესამე ტრიმესტრი . ბევრს აინტერესებს რას უყურებენ მესამე სკრინინგზე და როდის უნდა ჩატარდეს ეს კვლევა.

როგორც წესი, თუ ორსულ ქალს პირველი ან მეორე გამოკვლევის დროს არ დაუდგინდა რაიმე დარღვევა ნაყოფის განვითარებაში ან ორსულობის დროს, მაშინ მას მხოლოდ ულტრაბგერითი გამოკვლევა უწევს, რაც სპეციალისტს საბოლოო დასკვნების გაკეთების საშუალებას მისცემს. ნაყოფის მდგომარეობა და განვითარება, ასევე მისი პოზიცია საშვილოსნოში.

ნაყოფის პოზიციის განსაზღვრა ( თავის ან საფეთქლის პრეზენტაცია ) მშობიარობამდე მნიშვნელოვან მოსამზადებელ ეტაპად ითვლება.

იმისთვის, რომ მშობიარობა წარმატებული იყოს და ქალმა დამოუკიდებლად გააჩინოს ქირურგიული ჩარევის გარეშე, ბავშვი უნდა იყოს თავის პრეზენტაციაში.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ექიმები გეგმავენ საკეისრო კვეთას.

მესამე სკრინინგი მოიცავს პროცედურებს, როგორიცაა:

• ულტრაბგერა , რომელსაც გადის ყველა ორსული გამონაკლისის გარეშე;
• დოპლეროგრაფია არის ტექნიკა, რომელიც ძირითადად ყურადღებას ამახვილებს გემების მდგომარეობაზე პლაცენტა ;
• კარდიოტოკოგრაფია - კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად განსაზღვროთ ბავშვის გულისცემა საშვილოსნოში;
• სისხლის ბიოქიმია , რომლის დროსაც ყურადღება გამახვილებულია გენეტიკური და სხვა ანომალიების ისეთ მარკერებზე, როგორიცაა დონე hCG, α-ფეტოპროტეინი და PAPP-A .

ორსულობის დროს მესამე სკრინინგის დრო

აღსანიშნავია, რომ მხოლოდ ექიმი წყვეტს, რამდენ კვირაში უნდა გაიაროს სკრინინგი ქალმა, ამ კონკრეტული ორსულობის ინდივიდუალური მახასიათებლებიდან გამომდინარე. თუმცა, ოპტიმალურად ითვლება, როდესაც მომავალი დედა 32 კვირაზე გაივლის დაგეგმილ ექოსკოპიას, შემდეგ კი დაუყოვნებლივ გაივლის ბიოქიმიურ სისხლის ანალიზს (თუ მითითებულია), ასევე გაივლის სხვა აუცილებელ პროცედურებს.

თუმცა, სამედიცინო მიზეზების გამო, დოპლეროგრაფია ან KTG ნაყოფი შეიძლება იყოს ორსულობის 28-ე კვირიდან. მესამე ტრიმესტრი იწყება 28 კვირადან და მთავრდება მშობიარობით 40-43 კვირაზე. ბოლო სკრინინგული ულტრაბგერა ჩვეულებრივ ინიშნება 32-34 კვირაზე.

ულტრაბგერის გაშიფვრა

რა დროს გადის ორსულს მესამე სკრინინგის ულტრაბგერა, გავარკვიეთ, ახლა უფრო დეტალურად ვისაუბროთ კვლევის გაშიფვრაზე. მესამე ტრიმესტრში ექოსკოპიის ჩატარებისას ექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს:

• განვითარებისა და მშენებლობისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ბავშვმა გამოირიცხოს განვითარების შესაძლო პათოლოგიები, მაგალითად,;
• სწორი განვითარებისთვის ტვინი , მუცლის ღრუს, ხერხემლის და შარდსასქესო სისტემის ორგანოები;
• ქალას ღრუში მყოფთათვის გალენის ვენა , რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტვინის გამართულ ფუნქციონირებაში აღმოფხვრაში ანევრიზმა ;
• ბავშვის სახის სტრუქტურასა და განვითარებაზე.

გარდა ამისა, ულტრაბგერითი საშუალებას აძლევს სპეციალისტს შეაფასოს მდგომარეობა ამნისტიური სითხე, დანამატები და საშვილოსნო დედები, ასევე შეამოწმეთ და პლაცენტის სისქე . გამორიცხვის მიზნით ჰიპოქსია და პათოლოგიები ნერვული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების განვითარებაში , ასევე სისხლის ნაკადის თავისებურებების იდენტიფიცირება საშვილოსნოს გემები და ბავშვი, ისევე როგორც ჭიპლარის, განახორციელოს დოპლეროგრაფია .

როგორც წესი, ეს პროცედურა ტარდება მხოლოდ მითითებების მიხედვით ულტრაბგერით ერთდროულად. გამორიცხვის მიზნით ნაყოფის ჰიპოქსია და განსაზღვრეთ პულსი, განახორციელოს KTG . ამ ტიპის კვლევა ორიენტირებულია მხოლოდ ბავშვის გულის ფუნქციონირებაზე, ასე რომ კარდიოტოკოგრაფია ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმს აქვს შეშფოთება ამ მდგომარეობის შესახებ გულ-სისხლძარღვთა ბავშვის სისტემები.

ორსულობის მესამე ტრიმესტრში ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ბავშვის პრეზენტაცია, არამედ მისი ფილტვების სიმწიფე, რაზეც დამოკიდებულია დაბადებისთვის მზადყოფნა. ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვისა და დედის სიცოცხლის გადასარჩენად შესაძლოა საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია ადრეული მშობიარობის მიზნით.

ინდექსი	საშუალო მაჩვენებელი ორსულობის 32-34 კვირაში
პლაცენტის სისქე	25-დან 43 მმ-მდე
ამნიონური (ამნიონური) ინდექსი	80-280 მმ
პლაცენტის სიმწიფის ხარისხი	მომწიფების 1-2 ხარისხი
საშვილოსნოს ტონი	არდამსწრე
საშვილოსნოს ფარინქსი	დახურული, სიგრძე არანაკლებ 3 სმ
ნაყოფის ზრდა	საშუალოდ 45 სმ
ნაყოფის წონა	საშუალოდ 2 კგ
ნაყოფის მუცლის წრე	266- 285 მმ
BDP	85-89 მმ
ნაყოფის ბარძაყის სიგრძე	62-66 მმ
ნაყოფის გულმკერდის გარშემოწერილობა	309-323 მმ
ნაყოფის წინამხრის ზომა	46-55 მმ
ნაყოფის ფეხის ძვლის ზომა	52-57 მმ
ნაყოფის მხრის სიგრძე	55-59 მმ

ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის შედეგების მიხედვით MoM ფაქტორი არ უნდა იყოს გადახრილი დიაპაზონიდან 0,5-დან 2,5-მდე. რისკის მნიშვნელობა ყველა შესაძლო გადახრისთვის უნდა შეესაბამებოდეს 1:380.

Განათლება:დაამთავრა ვიტებსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი ქირურგიის სპეციალობით. უნივერსიტეტში ხელმძღვანელობდა სტუდენტური სამეცნიერო საზოგადოების საბჭოს. კვალიფიკაციის ამაღლება 2010 წელს - სპეციალობაში "ონკოლოგია" და 2011 წელს - სპეციალობაში "მამოლოგია, ონკოლოგიის ვიზუალური ფორმები".

გამოცდილება:იმუშავეთ ზოგად სამედიცინო ქსელში 3 წლის განმავლობაში ქირურგად (ვიტებსკის სასწრაფო ჰოსპიტალი, ლიოზნოს ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო) და ნახევარ განაკვეთზე ოლქის ონკოლოგი და ტრავმატოლოგი. იმუშავეთ ფარმაცევტულ წარმომადგენლად ერთი წლის განმავლობაში კომპანია რუბიკონში.

მან წარმოადგინა 3 რაციონალიზაციის წინადადება თემაზე „ანტიბიოტიკური თერაპიის ოპტიმიზაცია მიკროფლორის სახეობრივი შემადგენლობის მიხედვით“, 2 ნამუშევარმა პრიზი მოიპოვა სტუდენტთა სამეცნიერო ნაშრომების რესპუბლიკურ კონკურს-მიმოხილვაზე (კატეგორიები 1 და 3).