რისგან შედგება შარდი? პირველადი და მეორადი ადამიანის შარდის შემადგენლობა

ორგანიზმის ნარჩენი პროდუქტი შარდია. მისი შემადგენლობა, ისევე როგორც რაოდენობა, ფიზიკური და ქიმიური თვისებები, თუნდაც ჯანმრთელ ადამიანში, ცვალებადია და დამოკიდებულია ბევრ უვნებელ მიზეზზე, რომელიც არ არის საშიში და არ იწვევს რაიმე დაავადებას. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი ინდიკატორები, რომლებიც განისაზღვრება ლაბორატორიაში ტესტების დროს, რომლებიც მიუთითებენ სხვადასხვა დაავადებაზე. შეგიძლიათ დაუშვათ, რომ სხეულში ყველაფერი რიგზე არ არის, თქვენ უბრალოდ უნდა მიაქციოთ ყურადღება თქვენი შარდის ზოგიერთ მახასიათებელს.

როგორ წარმოიქმნება შარდი?

ჯანმრთელ ადამიანში შარდის ფორმირება და შემადგენლობა პირველ რიგში დამოკიდებულია თირკმელების ფუნქციონირებაზე და სტრესზე (ნერვულ, კვების, ფიზიკურ და სხვა), რომელსაც სხეული იღებს. ყოველდღიურად თირკმელები გადის 1500 ლიტრამდე სისხლს. რატომ ამდენი, რადგან საშუალო ადამიანს მხოლოდ 5 ლიტრი აქვს? ფაქტია, რომ ეს თხევადი ქსოვილი ან თხევადი ორგანო (ასე ჰქვია სისხლს) თირკმელებში დღეში დაახლოებით 300-ჯერ გადის.

ყოველი ასეთი გავლისას თირკმლის კორპუსების კაპილარებში, ის იწმინდება ნარჩენებისგან, ცილებისგან და სხვა ნივთებისგან, რაც ორგანიზმს არ სჭირდება. Როგორ მუშაობს? ზემოხსენებულ კაპილარებს აქვთ ძალიან თხელი კედლები. უჯრედები, რომლებიც ქმნიან მათ, მუშაობენ როგორც ცოცხალი ფილტრი. ისინი ინარჩუნებენ მსხვილ ნაწილაკებს და აძლევენ წყალს, ზოგიერთ მარილს და ამინომჟავებს გავლის საშუალებას, რომლებიც ხვდებიან სპეციალურ კაფსულაში. ამ სითხეს პირველადი შარდი ეწოდება. სისხლი შედის თირკმლის მილაკებში, სადაც ზოგიერთი გაფილტრული ნივთიერება ბრუნდება კაფსულებიდან, ხოლო დარჩენილი ნივთიერებები გამოიყოფა შარდსაწვეთებსა და ურეთრებში. ეს არის ნაცნობი მეორადი შარდი. შემადგენლობა (ფიზიკოქიმიური და ბიოლოგიური, ასევე pH) განისაზღვრება ლაბორატორიაში, მაგრამ ზოგიერთი წინასწარი მონახაზი შეიძლება გაკეთდეს სახლში. ამისათვის თქვენ უნდა ყურადღებით შეისწავლოთ თქვენი შარდის ზოგიერთი მახასიათებელი.

რაოდენობრივი მაჩვენებლები

ერთი და ნახევარი ათასი ლიტრი სისხლიდან, რომელსაც თირკმელები გადის, დაახლოებით 180 უარყოფილია განმეორებითი ფილტრაციით, ეს მოცულობა მცირდება 1,5-2 ლიტრამდე, რაც ჯანმრთელმა ადამიანმა შარდის ნორმალური რაოდენობის მაჩვენებელია. თითოეულ დღეს. მისი შემადგენლობა და მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, ეს დამოკიდებულია:

• წელიწადის დრო და ამინდი (ზაფხულში და ცხელ ამინდში ნორმა უფრო დაბალია);
• ფიზიკური აქტივობა;
• ასაკი;
• სითხის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ დღეში (საშუალოდ, შარდის მოცულობა შეადგენს ორგანიზმში შეყვანილი სითხის 80%-ს);
• ზოგიერთი პროდუქტი.

რაოდენობრივი ნორმის გადახრა ამა თუ იმ მიმართულებით შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებების სიმპტომი:

• პოლიურია (დღეში 2 ლიტრზე მეტი შარდი) შეიძლება იყოს ნერვული აშლილობის, დიაბეტის, შეშუპების, ექსუდატების, ანუ ორგანოებში სითხის გამოყოფის ნიშანი;
• ოლიგურია (0,5 ლიტრი შარდი ან ნაკლები) ხდება გულის და თირკმლის უკმარისობით, თირკმელების სხვა დაავადებებით, დისპეფსიით, ნეფროსკლეროზით;
• ანურია (0,2 ლ ან ნაკლები) არის ნეფრიტის, მენინგიტის, თირკმლის მწვავე უკმარისობის, სიმსივნეების, უროლიტიზის, საშარდე გზების სპაზმების სიმპტომი.

ამ შემთხვევაში შარდვა შეიძლება იყოს ძალიან იშვიათი ან, პირიქით, ხშირი, მტკივნეული და ღამით გაიზარდოს. ყველა ამ გადახრით თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ფერი

ადამიანის შარდის შემადგენლობა პირდაპირ კავშირშია მის ფერთან. ეს უკანასკნელი განისაზღვრება სპეციალური ნივთიერებებით, უროქრომებით, რომლებიც გამოიყოფა ნაღვლის პიგმენტებით. რაც უფრო მეტი მათგანია, მით უფრო ყვითელი და მდიდარია (უფრო მაღალი სიმკვრივით) შარდი. ნორმალურ ფერად ითვლება ჩალისგან ყვითელამდე. ზოგიერთი საკვები (ჭარხალი, სტაფილო) და მედიკამენტები (ამიდოპირინი, ასპირინი, ფურადონინი და სხვა) ცვლის შარდის ფერს ვარდისფერ ან ნარინჯისფერში, რაც ასევე ნორმალურია. სურათზე ნაჩვენებია შარდის ფერის ტესტი.

დაავადების არსებობა განსაზღვრავს შემდეგ ფერთა ცვლილებებს:

• წითელი, ზოგჯერ ხორცის ნაოჭების სახით (გლომერულონეფრიტი, პორფირია, ;
• ჰაერში შეგროვებული შარდის დაბნელება შავამდე (ალკაპტონურია);
• მუქი ყავისფერი (ჰეპატიტი, სიყვითლე);
• რუხი-თეთრი (პიურია, ანუ ჩირქის არსებობა);
• მომწვანო, მოლურჯო (ნაწლავებში ლპება).

სუნი

ეს პარამეტრი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ადამიანის შარდის შეცვლილ შემადგენლობაზე. ამრიგად, დაავადების არსებობა შეიძლება ვივარაუდოთ, თუ დომინირებს შემდეგი სუნი:

• აცეტონი (კეტონურიის სიმპტომი);
• განავალი (E. coli ინფექცია);
• ამიაკი (ნიშნავს ცისტიტს);
• ძალიან უსიამოვნო, ფეტიდი (საშარდე გზებში არის ფისტულა ჩირქოვან ღრუში);
• კომბოსტო, სვია (მეთიონინის მალაბსორბციის არსებობა);
• ოფლი (გლუტარული ან იზოვალერიული აციდემია);
• გახრწნილი თევზი (ტრიმეთილამინურიის დაავადება);
• "თაგვი" (ფენილკეტონურია).

ჩვეულებრივ, შარდს არ აქვს ძლიერი სუნი და გამჭვირვალეა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი შარდი ქაფზე სახლში. ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ იგი კონტეინერში და შეანჯღრიეთ. უხვი ქაფის გამოჩენა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ წყდება, ნიშნავს მასში ცილის არსებობას. გარდა ამისა, უფრო დეტალური ანალიზი უნდა ჩატარდეს სპეციალისტების მიერ.

სიმღვრივე, სიმკვრივე, მჟავიანობა

ლაბორატორიაში შარდის შესწავლა ხდება ფერისა და სუნის გამოსავლენად. ყურადღება გამახვილებულია მის გამჭვირვალობაზეც. თუ პაციენტს აქვს შემადგენლობა, ის შეიძლება შეიცავდეს ბაქტერიებს, მარილებს, ლორწოს, ცხიმებს, უჯრედულ ელემენტებს, სისხლის წითელ უჯრედებს.

ადამიანის შარდის სიმკვრივე უნდა იყოს 1010-1024 გ/ლიტრის ფარგლებში. თუ ის უფრო მაღალია, ეს მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე, თუ უფრო დაბალია, ეს მიუთითებს თირკმელების მწვავე უკმარისობაზე.

მჟავიანობა (pH) უნდა იყოს 5-დან 7-მდე. ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანის მიერ მიღებული საკვებისა და მედიკამენტების მიხედვით. თუ ეს მიზეზები გამორიცხულია, pH 5-ზე დაბალი (მჟავე შარდი) შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტს აქვს კეტოაციდოზი, ჰიპოკალიემია, დიარეა ან ლაქტური აციდოზი. 7-ზე მეტი pH-ის დროს პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ჰიპერკალიემია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ჰიპერთირეოზი და ზოგიერთი სხვა დაავადება.

ცილა შარდში

ყველაზე არასასურველი ნივთიერება, რომელიც გავლენას ახდენს შარდის შემადგენლობასა და თვისებებზე, არის ცილა. ჩვეულებრივ, მოზრდილებში ის უნდა იყოს 0,033 გ/ლიტრამდე, ანუ 33 მგ ლიტრზე. ჩვილებში ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 30-50 მგ/ლ. ორსულ ქალებში შარდში ცილა თითქმის ყოველთვის იწვევს გარკვეულ გართულებებს. ადრე ითვლებოდა, რომ ამ კომპონენტის არსებობა 30-დან 300 მგ-მდე დიაპაზონში ნიშნავს მიკროალბუმინურიას, ხოლო 300 მგ ზემოთ ნიშნავს მაკროალბუმინურიას (თირკმელების დაზიანებას). ახლა ცილის არსებობა დგინდება ყოველდღიურ შარდში და არა ერთ შარდში და მისი რაოდენობა ორსულებში 300 მგ-მდე პათოლოგიად არ ითვლება.

ადამიანის შარდში ცილა შეიძლება დროებით (ერთჯერადად) გაიზარდოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• პოსტურალური (სხეულის პოზიცია სივრცეში);
• ფიზიკური აქტივობა;
• ფებრილური (ცხელება და სხვა ფებრილური პირობები);
• გაურკვეველი მიზეზების გამო ჯანმრთელ ადამიანებში.

შარდში პროტეინს, განმეორებით შემოწმებისას, პროტეინურიას უწოდებენ. Ხდება ხოლმე:

• მსუბუქი (ცილა 150-დან 500 მგ/დღეში) - ეს არის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ნეფრიტის, ობსტრუქციული უროპათიის, მწვავე პოსტსტრეპტოკოკური და ქრონიკული გლომერულონეფრიტის, ტუბულოპათიის დროს;
• ზომიერად მძიმე (500-დან 2000 მგ/დღეში ცილის შარდში) - ეს არის მწვავე პოსტსტრეპტოკოკური გლომერულონეფრიტის სიმპტომები; მემკვიდრეობითი ნეფრიტი და ქრონიკული გლომერულონეფრიტი;
• მკვეთრად გამოხატული (2000 მგ/დღეზე მეტი ცილა შარდში), რაც მიუთითებს პაციენტში ამილოიდოზისა და ნეფროზული სინდრომის არსებობაზე.

სისხლის წითელი უჯრედები და სისხლის თეთრი უჯრედები

მეორადი შარდი შეიძლება შეიცავდეს ე.წ. ორგანიზებულ (ორგანულ) ნალექს. იგი მოიცავს სისხლის წითელი უჯრედების, სისხლის თეთრი უჯრედების, ბრტყელი, სვეტოვანი ან კუბოიდური ეპითელური უჯრედების ნაწილაკების არსებობას. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი სტანდარტები.

1. სისხლის წითელი უჯრედები. ჩვეულებრივ, მამაკაცებს არ აქვთ ისინი, მაგრამ ქალები შეიცავს 1-3 ნიმუშს. მცირე სიჭარბეს ეწოდება მიკროჰემატურია, ხოლო მნიშვნელოვან ჭარბს - მაკროჰემატურია. ეს არის სიმპტომი:

• თირკმლის დაავადებები;
• შარდის ბუშტის პათოლოგიები;
• სისხლის გამონადენი სასქესო სისტემაში.

2. ლეიკოციტები. ქალებისთვის ნორმა 10-მდეა, მამაკაცებისთვის - 7-მდე ერთ ნიმუშზე. ჭარბ რაოდენობას ლეიკოცეტურია ეწოდება. ის ყოველთვის მიუთითებს მიმდინარე ანთებით პროცესზე (ორგანოს დაავადებაზე). უფრო მეტიც, თუ ნიმუშში 60 ან მეტი ლეიკოციტია, შარდი იძენს ყვითელ-მომწვანო შეფერილობას, ჩირქოვან სუნს და ხდება მოღრუბლული. ლეიკოციტების აღმოჩენის შემდეგ, ლაბორანტი განსაზღვრავს მათ ბუნებას. თუ ის ბაქტერიულია, მაშინ პაციენტს აქვს ინფექციური დაავადება, ხოლო თუ არა ბაქტერიული, ლეიკოცეტურიის მიზეზი არის თირკმლის ქსოვილის პრობლემები.

3. ბრტყელი ეპითელური უჯრედები. ჩვეულებრივ, მამაკაცებსა და ქალებს ისინი ან არ აქვთ, ან ნიმუშში არის 1-3. სიჭარბე მიუთითებს ცისტიტზე, წამლისმიერ ან დისმეტაბოლურ ნეფროპათიაზე.

4. ეპითელიუმის ნაწილაკები ცილინდრული ან კუბურია. ჩვეულებრივ არცერთი. სიჭარბე მიუთითებს ანთებით დაავადებებზე (ცისტიტი, ურეთრიტი და სხვა).

მარილები

გარდა ორგანიზებული ნალექისა, შარდის ანალიზის შემადგენლობას ასევე განსაზღვრავს არაორგანიზებული (არაორგანული) ნალექი. მას ჩამორჩება სხვადასხვა მარილები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს წარმოდგენილი. 5-ზე ნაკლები pH-ზე მარილები შეიძლება იყოს შემდეგი.

1. ურატები (გამომწვევია: ცუდი კვება, პოდაგრა). ისინი ჰგავს მკვრივ აგურისფერ-ვარდისფერ ნალექს.
2. ოქსალატები (პროდუქტები ოქსილის მჟავით ან დაავადებებით - დიაბეტი, პიელონეფრიტი, კოლიტი, პერიტონეუმში ანთება). ეს მარილები არ არის ფერადი და ჰგავს რვაკუთხედებს.
3. შარდმჟავა. ეს მაჩვენებელი ნორმალურად ითვლება 3-დან 9 მმოლ/ლ-მდე. სიჭარბე მიუთითებს თირკმლის უკმარისობაზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემებზე. ის ასევე შეიძლება გადააჭარბოს სტრესის დროს. შარდმჟავას კრისტალები განსხვავებული ფორმისაა. ნალექში ისინი ოქროს ქვიშის ფერს იღებენ.
4. ცაცხვის სულფატი. იშვიათად გვხვდება თეთრი ნალექი.

7-ზე ზემოთ pH-ზე მარილებია:

• ფოსფატები (გამომწვევია ბევრი კალციუმის, ფოსფორის, D ვიტამინის შემცველი საკვები ან დაავადებები - ცისტიტი, ჰიპერპარათირეოზი, ცხელება, ღებინება, შარდში ამ მარილების ნალექი თეთრია;
• ტრიპელფოსფატები (იგივე მიზეზები, რაც ფოსფატებზე);
• ამონიუმის ურატი.

დიდი რაოდენობით მარილების არსებობა იწვევს თირკმლის ქვების წარმოქმნას.

ცილინდრები

შარდის შემადგენლობის ცვლილებებზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს თირკმელებთან დაკავშირებული დაავადებები. შემდეგ შეგროვებულ ნიმუშებში შეინიშნება ცილინდრული სხეულები. ისინი წარმოიქმნება შედედებული ცილებით, ეპითელური უჯრედებით თირკმლის მილაკებიდან, სისხლის უჯრედებიდან და სხვა. ამ ფენომენს ცელინდრუია ეწოდება. გამოირჩევა შემდეგი ცილინდრები.

1. ჰიალინი (კოაგულირებული ცილის მოლეკულები ან Tamm-Horsfall-ის მუკოპროტეინები). ნორმა 1-2 ნიმუშია. სიჭარბე ხდება მძიმე ფიზიკური დატვირთვის, ცხელების, ნეფროზული სინდრომის და თირკმელების პრობლემების დროს.
2. მარცვლოვანი (ერთად წებოვანი განადგურებული უჯრედები თირკმლის მილაკების კედლებიდან). მიზეზი არის თირკმლის ამ სტრუქტურების მძიმე დაზიანება.
3. ცვილისებრი (კოაგულირებული ცილა). ვლინდება ნეფროზული სინდრომისა და მილაკებში ეპითელიუმის განადგურებისას.
4. ეპითელური. მათი არსებობა შარდში მიუთითებს პათოლოგიურ ცვლილებებზე თირკმლის მილაკებში.
5. ერითროციტები (ეს არის სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც მიჯაჭვულია ჰიალინის ცილინდრებზე). ვლინდება ჰემატურიით.
6. ლეიკოციტები (ეს არის ფენიანი ან ერთმანეთთან შეკრული ლეიკოციტები). ხშირად გვხვდება ჩირქთან და ფიბრინის პროტეინთან ერთად.

Შაქარი

შარდის ქიმიური შემადგენლობა ასევე აჩვენებს შაქრის (გლუკოზის) არსებობას. ჩვეულებრივ, იქ არ არის. სწორი მონაცემების მისაღებად, მხოლოდ ყოველდღიური კოლექციების შემოწმება ხდება მეორე დეურინაციიდან (შარდვისგან) დაწყებული. შაქრის გამოვლენა 2,8-3 მმოლ/დღეში. არ ითვლება პათოლოგიად. ჭარბი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• ენდოკრინოლოგიური ხასიათის დაავადებები;
• პანკრეასის და ღვიძლის პრობლემები;
• თირკმლის დაავადებები.

ორსულობისას ნორმა ოდნავ მაღალია და უდრის 6 მმოლ/დღეში. თუ შარდში გლუკოზა გამოვლინდა, ასევე უნდა ჩატარდეს სისხლში შაქრის ტესტი.

ბილირუბინი და ურობილინოგენი

ნორმალური შარდი არ შეიცავს ბილირუბინს. უფრო სწორად, მწირი რაოდენობის გამო ვერ მოიძებნება. გამოვლენა მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე:

• ჰეპატიტი;
• სიყვითლე;
• ღვიძლის ციროზი;
• ნაღვლის ბუშტის პრობლემები.

ბილირუბინთან ერთად შარდს აქვს ინტენსიური ფერი, მუქი ყვითელიდან ყავისფერამდე და შერყევისას ჩნდება მოყვითალო ქაფი.

ურობილინოგენი, კონიუგირებული ბილირუბინის წარმოებული, ყოველთვის არის შარდში ურობილინის (ყვითელი პიგმენტის) სახით. მამაკაცის შარდში ნორმაა 0,3-2,1 ერთეული. ერლიხი, ხოლო ქალები 0.1 - 1.1 ერთეული. ერლიხი (ერლიხის ერთეული არის 1 მგ ურობილინოგენი 1 დეცილიტრ შარდის ნიმუშზე). ნორმაზე დაბალი რაოდენობა გამოწვეულია ან გამოწვეულია გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი ეფექტით. ნორმის გადაჭარბება ნიშნავს ღვიძლის პრობლემებს ან ჰემოლიზურ ანემიას.

შარდსასქესო სისტემის ორგანოები

ორგანოებისკენ საშარდე სისტემა ეხება:

· თირკმლებირომელშიც შარდი იქმნება

შარდსაწვეთები, შარდის ბუშტი და ურეთრა– შარდის ორგანოები, რომლებიც ემსახურება შარდის შენახვას და გამოყოფას.

თირკმელები: მდებარეობა, სტრუქტურა

ბუდე- დაწყვილებული ორგანო, რომლის წონაა 120-200 გ, რომელიც წარმოქმნის და გამოყოფს შარდს. თირკმელები განლაგებულია უკანა კედელზე მუცლის ღრუ , ხერხემლის გვერდებზე, მე-12 გულმკერდიდან მე-2 წელის ხერხემლის დონეზე. მარჯვენა თირკმელი მდებარეობს მარცხენა თირკმლის ქვემოთ. თირკმელს აქვს ლობიოსებრი ფორმა, გამოირჩევა:

· ორი ბოძები- ზედა და ქვედა. ზედა პოლუსი კონტაქტშია თირკმელზედა ჯირკვალთან

· ორი კიდეები- გვერდითი და მედიალური. გვერდითი კიდე ამოზნექილია, მედიალური კიდე ჩაზნექილია, მასზე არის თირკმლის ბორცვი , რომლის მეშვეობითაც გადის თირკმლის არტერია და ვენა, ნერვები და შარდსაწვეთი.

თირკმელები დაფარულია რამდენიმე გარსით: ბოჭკოვანი კაფსულა, ცხიმის კაფსულა, წინა - პერიტონეუმი, უკან - თირკმლის ფასცია. გარსები უზრუნველყოფენ თირკმელების გარკვეულ მდებარეობას მუცლის ღრუში, რის გამოც მათ ე.წ. დამაგრების მოწყობილობათირკმლები

შუბლის განყოფილება აჩვენებს, რომ თითოეული თირკმელი შედგება თირკმლის ნივთიერება და თირკმლის სინუსი .

IN თირკმლის ნივთიერება შარდი იქმნება. მის პარენქიმაში არის:

გარე, მსუბუქია ქერქი

შიდა, მუქი მედულა, რომელიც შედგება თირკმლისგან პირამიდები. იქმნება პირამიდების მწვერვალები პაპილები, დაფარავს პატარა ჭიქებს.

თირკმლის შიგნით ღრუს, რომელშიც შარდი გროვდება, ე.წ თირკმლის სინუსი . თირკმლის სინუსი წარმოიქმნება:

· მილების სისტემა ე.წ პატარადა დიდი ჭიქები

· თირკმლის მენჯი, გადაქცევა შარდსაწვეთი.

ნეფრონის სტრუქტურა. თირკმელებისა და ნეფრონების სისხლით მომარაგება.

იქმნება თირკმლის ქერქი და მედულა ნეფრონები . თითოეული თირკმელი შეიცავს მილიონზე მეტ ნეფრონს. ნეფრონი არის თირკმელების სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული. Ის შედგება თირკმლის კორპუსკული, რომელშიც ის ყალიბდება პირველადი შარდი და შერეული ლოტიდა ჰენლეს მარყუჟები, რომელშიც ის ყალიბდება საბოლოო შარდი .

თირკმლის კორპუსი- ეს არის ნეფრონის დასაწყისი. წარმოდგენილია კაფსულაშუმლიანსკი-ბოუმენი, თასის ფორმისა და სისხლის კაპილარების გლომერულები, იწვა კაფსულის შიგნით. კაფსულის ღრუდან პირველადი შარდი შემოდის შერეული ლოტი და მარყუჟი, რომელიც მიედინება, რომლის მეშვეობითაც ხდება საბოლოო შარდი.

შარდის გადინება ნეფრონებიდან.

ნეფრონებიდან, საბოლოო შარდი პირველად მიედინება შემგროვებელი სადინარებითირკმლის პირამიდების გავლით. შემდეგ, პირამიდების პაპილების ღიობების მეშვეობით, ჯერ საბოლოო შარდი შედის პატარა ჭიქები,შემდეგ შიგნით დიდი ჭიქები,და მათგან თირკმლის მენჯი. მენჯი შედის შარდსაწვეთი.

თირკმელებისა და ნეფრონების სისხლით მომარაგება.

თირკმლის არტერია თირკმელში არტერიულ სისხლს მოაქვს. ის იშლება მრავალ არტერიად, საიდანაც ისინი განშტოდებიან აფერენტული არტერიოლები. ერთი აფერენტული არტერიოლიშედის ნეფრონის კაფსულაში და იშლება კაპილარების გლომერულები. ის გამოდის კაპილარების გლომერულებიდან ეფერენტული არტერიოლი, უფრო მცირე დიამეტრითვიდრე აფერენტული არტერიოლი. გლომერულუსიდან გამოსვლის შემდეგ, ეფერენტული არტერიოლი განშტოდება კაპილარებში, საიდანაც იგი იქმნება. კაპილარული ქსელი, გადახლართული მილაკებისა და მარყუჟის ერთმანეთში გადახლართული. კაპილარული ქსელიდან წარმოიქმნება ვენები, რომლებიც უფრო დიდ ვენებში შერწყმის შედეგად წარმოქმნიან თირკმლის ვენას. თირკმლის ვენა გამოდის თირკმლის ბორცვიდან და მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში.

შარდის ფორმირება და შემადგენლობა. შარდის წარმოქმნის რეგულირება.

(თან., თან. 220-223; ბრინჯი. 58; ლ., ბრინჯი. 121; TO., ბრინჯი. 205B)

შარდის წარმოქმნა ხდება ორი ფაზა.

პირველი ეტაპი – ულტრაფილტრაცია , რომლის დროსაც ყალიბდება პირველადი შარდი. იმის გამო, რომ აფერენტული არტერიოლის სანათური უფრო ფართოა, ვიდრე ეფერენტული არტერიოლის სანათური, მაღალი წნევა იქმნება კაპილარების გლომერულში, რომელიც მდებარეობს ამ გემებს შორის. გლომერულში მდებარე სისხლიდან პლაზმა და მასში შემავალი ნივთიერებები იფილტრება (გამოიწურება) კაფსულის ღრუში. ულტრაფილტრაციის პროდუქტს ე.წ პირველადი შარდი . შემადგენლობით არის სისხლის პლაზმა ცილების გარეშე(შარდში ცილების და სისხლის უჯრედების არსებობა მიუთითებს თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებაზე). თირკმელებში დღეში 1500-1800 ლიტრი სისხლი გადის, საიდანაც წარმოიქმნება 150-180 ლიტრი პირველადი შარდი. კაფსულიდან პირველადი შარდი შედის ნეფრონის დახრილ მილაკებში და ჰენლეს მარყუჟში. იწყება საბოლოო შარდის ფორმირება.

მეორე ფაზა – რეაბსორბცია ან საპირისპირო შეწოვა , რომლის დროსაც ყალიბდება საბოლოო შარდი. პირველადი შარდიდან, რომელიც მიედინება შერეულ მილაკებსა და მარყუჟებში, წყალი, მრავალი მარილი, გლუკოზა (შარდში გლუკოზის, ანუ შაქრის არსებობა მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესებზე), ამინომჟავები, ვიტამინები და სხვა აუცილებელი ნივთიერებები კვლავ შეიწოვება სისხლში - სხეულს დაუბრუნდა სხეულს. ისევ სისხლში არ შეიწოვებატოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტები: შარდოვანა, შარდმჟავა, სულფატები, კრეატინინი (კუნთებში ფოსფორის მეტაბოლიზმის პროდუქტი). ამ ნივთიერებების კონცენტრაცია შარდში იზრდება მილაკების გასწვრივ.

სისხლში ნივთიერებების რეაბსორბციის გარდა, კაპილარული ქსელის სისხლიდან გამოიყოფა შემდეგი ნივთიერებები ჩახლართულ მილაკებში და მარყუჟში: გამოიყოფა- ანტიბიოტიკები, საღებავები და სხვა ნაერთები.

რეაბსორბციისა და სეკრეციის შედეგად დახვეულ მილაკებში და მარყუჟში, საბოლოო ( მეორადი ) შარდის , რომელიც შემდეგ გამოიყოფა ადამიანის ორგანიზმიდან.

საბოლოო შარდის შემადგენლობა.

შარდის ყოველდღიური რაოდენობა ( დიურეზი) მოზრდილებში ჩვეულებრივ 1,2-1,8 ლიტრია და დამოკიდებულია ორგანიზმში შემავალი წყლის, მარილებისა და შაქრის რაოდენობაზე, გარემოს ტემპერატურაზე, დაავადებების არსებობაზე და სხვა ფაქტორებზე. ნორმალური შარდის ფერი ჩალისფერია, რეაქცია ოდნავ მჟავეა, სიმკვრივე 1,010-1,025.

ნაერთი: 95% წყალი, შარდოვანა, შარდმჟავა, კრეატინინი, მარილები, წამლები, საღებავები და სხვა ნივთიერებები. ჩვეულებრივ, შარდი არ შეიცავს ცილებს, არ შეიცავს სისხლის უჯრედებს და მხოლოდ გლუკოზის კვალი გვხვდება.

შარდის წარმოქმნის რეგულირება.

შარდის წარმოქმნის რეგულირება ხორციელდება ნეიროჰუმორული გზით. ნერვული სისტემა და ჰორმონები ხელს უწყობენ შარდის ნორმალურ წარმოქმნას, არეგულირებენ თირკმლის სისხლძარღვების სანათურს და ინარჩუნებენ არტერიულ წნევას.

გამოთავისუფლებული შარდის რაოდენობა დამოკიდებულია ორგანიზმის წყლის საჭიროებაზე. თუ კაცი მწყურვალი:

ავტონომიური ნერვები ამცირებს შარდის გამოყოფას

ჰიპოფიზის ჰორმონი ვაზოპრესინი(ანტიდიურეზული ჰორმონი), აძლიერებს წყლის რეაბსორბციას თირკმელებში და მცირდება საბოლოო შარდის მოცულობა.

თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი ადრენალინიამცირებს შარდის წარმოქმნას.

ზე ჭარბი წყალიორგანიზმში:

ავტონომიური ნერვები ზრდის შარდვას

· ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი თიროქსინიაძლიერებს შარდის წარმოქმნას .

თირკმლის ფუნქციები

· შარდის ფორმირება და გამოყოფა.

· მოვლაში მონაწილეობა ჰომეოსტაზის: ორგანიზმიდან წყლისა და მარილების შერჩევით გამოდევნა, სისხლის შემადგენლობის და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის (pH) მუდმივი შენარჩუნება, რეგულირება. არტერიული წნევა.

· ორგანიზმიდან გამოაქვს ტოქსიკური ნივთიერებები (შარდოვანა და სხვ.) და უცხო ნივთიერებები (წამლები და სხვ.).

· ისინი აწარმოებენ ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის უჯრედების წარმოქმნას წითელ ძვლის ტვინში.

შარდის ამოღება ადამიანის ორგანიზმიდან. შარდის ორგანოები

(თან., თან. 217-219, 222-223; ლ., ბრინჯი. 122; TO., ბრინჯი. 202)

დან მენჯის თირკმლის საბოლოო შარდი პირველ რიგში შედის შარდსაწვეთები, შემდეგ შიგნით შარდის ბუშტი და ურეთრა .

შარდსაწვეთი - დაწყვილებული ორგანო, რომელიც არის 30-35 სმ სიგრძის მილი, გადის მუცლის ღრუს უკანა კედელზე და ჩაედინება შარდის ბუშტი. შარდი მოძრაობს შარდსაწვეთებში მისი გლუვი კუნთების რიტმული პერისტალტიკური შეკუმშვის გამო.

შარდის ბუშტი - დაუწყვილებელი ღრუ ორგანო, რომელშიც შარდი გროვდება. შარდის ბუშტის მოცულობა 500-700 მლ. შარდის ბუშტი მდებარეობს მენჯის ბოლოში. შარდის ბუშტის წინ არის ბოქვენის სიმფიზი. შარდის ბუშტი გამოყოფს ზედა, სხეულიდა ქვედა. მწვერვალი მიმაგრებულია ბოქვენის სიმფიზზე ლიგატის დახმარებით, ხოლო ქვედა მიდამოში არის სამი ხვრელი: შარდსაწვეთების ორი ღიობი და. შიდა ხვრელიურეთრა. მამაკაცებში პროსტატის ჯირკვალი მდებარეობს ბუშტის ძირის ქვეშ.

შარდის ბუშტის კედელი ჩამოყალიბებულია სამი გარსით:

· შიდა - ლორწოვანი გარსი- იცავს შარდის ბუშტს. იგი შეუვალია შარდისთვის და ხელს უშლის ორგანიზმს მის ათვისებაში.

· საშუალო - muscularis propria– წარმოიქმნება გლუვი კუნთების სქელი ფენით. ურეთრის შიდა გახსნის მიდამოში წრიული გლუვი კუნთები ქმნიან გასქელებას - უნებლიე შიდა სფინქტერიურეთრა.

· გარე - ადვენტიცია.

შარდის ბუშტი ასევე ნაწილობრივ დაფარულია პერიტონეუმით. (სრული შარდის ბუშტი გამოდის ბუბის ზემოთ, პერიტონეუმის შრეები შორდება და შესაძლებელია შარდის ბუშტის პუნქცია).

ურეთრა (ურეთრა) ქალის არის სწორი მოკლე მილი 3-6 სმ სიგრძის მისი გარეგანი გახსნა მდებარეობს საშოს ვესტიბულში. ურეთრა გარშემორტყმულია პერინეუმის ჩონჩხის კუნთებით, რომლებიც იქმნება ნებაყოფლობითი გარე სფინქტერიარხი.

შარდვის რეგულირება.

შარდვის აქტიპერიოდულად ხდება. როდესაც შარდი გროვდება შარდის ბუშტში 200-300 მლ-მდე ოდენობით, ის იწყებს ზეწოლას შარდის ბუშტის კედლებზე და ჩნდება მოშარდვის სურვილი.

უნებლიე რეგულაცია: გაღიზიანებულია შარდის ბუშტის რეცეპტორები (რეფლექსური რკალის 1 ბმული). ნერვული იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება მათში სენსორული ნერვების გასწვრივ (ბმული 2) იგზავნება შარდვის ცენტრი(მე-3 ბმული), რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინის საკრალურ ნაწილში. ამ ცენტრიდან იმპულსები მოდის საავტომობილო ნერვების გასწვრივ (ბმული 4), რაც იწვევს შარდის ბუშტის კედლების კუნთების შეკუმშვას და ურეთრის სფინქტერების გახსნას (ბმული 5).

თვითნებური რეგულირებაუზრუნველყოს უფრო მაღალი შარდვის ცენტრები, რომლებიც მდებარეობს ტვინში. ეს ცენტრები არეგულირებს შარდვის პროცესს. ისინი ასევე გავლენას ახდენენ პერინეუმის ჩონჩხის კუნთებზე (ნებაყოფლობითი გარეგანი სფინქტერი), ამიტომ ადამიანმა შეიძლება შეგნებულად გადადოს შარდვის სურვილი ცოტა ხნით.

ადამიანის შარდი ექიმებისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია. მისი ფერი, სუნი და შემადგენლობა იძლევა ფასდაუდებელ ინფორმაციას პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. იძლევა სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების სერიოზული დაავადებების ადრეული გამოვლენის საშუალებას.

თუმცა, ცოტამ თუ იცის, რომ შარდის შემადგენლობა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს რამდენიმე საათში. როგორ მუშაობს თირკმელების ექსკრეციული სისტემა? შარდის რა ქიმიური შემადგენლობაა ნორმალური, რა არის პათოლოგიური და რა შეიძლება გვითხრას მისმა ცვლილებამ, წაიკითხეთ ამ სტატიაში.

პირველადი და მეორადი შარდი

ადამიანებში შარდის წარმოქმნა ეფუძნება სამ ძირითად პროცესს: ფილტრაციას, რეაბსორბციას და სეკრეციას. ამ პროცესების შედეგია პირველადი და მეორადი (საბოლოო) შარდი.

იგი წარმოიქმნება ნეფრონებში გლომერულის კაპილარებიდან პლაზმის კაფსულაში ფილტრაციის პროცესში. მისი თვისებები ახლოსაა პლაზმასთან. შეიცავს წყალს, გლუკოზას, ამინომჟავებს და ზოგიერთ ვიტამინს, რომლებიც აუცილებლად უნდა დაბრუნდეს სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

საბოლოო შარდი წარმოიქმნება შერეულ მილაკებში, რომელსაც სხვაგვარად ჰენლეს მარყუჟს უწოდებენ. შემადგენლობით, იგი მნიშვნელოვნად განსხვავდება პირველადისაგან: ინსულინი იფილტრება რეაბსორბციის და სეკრეციის პროცესში, კალიუმის იონები გამოიყოფა მილაკში, გლუკოზა მთლიანად შეიწოვება. ის არ შეიცავს ამინომჟავებს, მნიშვნელოვნად ნაკლებ მინერალურ მარილებს, მაგრამ უფრო მეტ შარდოვანას, ფოსფატებს, სულფატებს და შარდმჟავას.

შარდის ორგანული ნივთიერებები ნორმალურია

სუნის, ფერის და შესწავლის შემდეგ სპეციალისტები გადადიან შარდში აღმოჩენილი ორგანული ნივთიერებების შესწავლაზე: ცილა, გლუკოზა, ბილირუბინი, გლუკოზა, კეტონური სხეულები, ნაღვლის მჟავები და ინდიკანები.

შარდის შემადგენლობა ექიმისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მაჩვენებელია.

არსებობს სპეციალური ფორმულები გამოთვლებისთვის. შედეგები შეტანილია ცხრილში, რომლის წყალობითაც პაციენტს შეუძლია თავად ნახოს რომელი მაჩვენებელია ძალიან მაღალი და რომელია ნორმალური. Მაგალითად:

• ცილის ნორმა ადამიანის შარდში არის 0,03 გ;
• ურობილინოგენის ნორმაა 6-10 მკმოლი/დღეში;
• ბილირუბინი, ინდიკანი, გლუკოზა, ნაღვლის პიგმენტები და კეტონური სხეულები – 0 გ.

ამ პარამეტრებიდან გადახრის შემთხვევაში ექიმი აწარმოებს საუბარს პაციენტთან. საუბარი აუცილებელია იმისათვის, რომ გამოირიცხოს ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდში გარკვეული ნივთიერებების რაოდენობის ზრდაზე.

გამოკითხვის დროს ირკვევა, განიცდიდა თუ არა ადამიანმა ტესტის წინა დღეს ძლიერი ემოციური რყევები, იმუშავა თუ არა ფიზიკურად, დაარღვია პირადი ჰიგიენის წესები ან ბიომასალის შეგროვება. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს თირკმელების ექოსკოპიას და სხვა ლაბორატორიულ გამოკვლევებს.

რა განსხვავებაა ბავშვებში შარდის ნორმალურ ტესტს შორის?

ბავშვებს განავალსა და შარდში აქვთ იგივე ქიმიური კომპონენტები, როგორც ზრდასრულ ქალებსა და მამაკაცებს. ცილები, ბილირუბინი, გლუკოზა, ნაღვლის მჟავები და კეტონის სხეულები საგულდაგულოდ არის გაანალიზებული.

მიღებული ინდიკატორების ჩაწერის ცხრილი იგივეა. განსხვავება მდგომარეობს ნორმისა და პათოლოგიის ცნებების მნიშვნელოვან გაფართოებაში, კონკრეტული ნივთიერების კონცენტრაციის დიდ რყევებში.

მაგალითად, ცილის საკმაოდ მაღალი დონე შეიძლება შეინიშნოს ბავშვებში, რომლებმაც ანალიზამდე ცოტა ხნით ადრე ისწავლეს სიარული ან აქვთ დიდი ხნის დგომის ჩვევა. ამ ფენომენის სპეციალური სამედიცინო ტერმინიც კი არსებობს - ორთოსტატული პროტეინურია.

კეტონის სხეულების გამოჩენა შეიძლება იყოს არასწორი კვების შედეგი. მაგალითად, ნახშირწყლებით მდიდარი საკვების არასაკმარისი მოხმარების შედეგი.

იგივე ხდება გლუკოზის შემთხვევაშიც. ბავშვებში შარდში მისი გამოჩენა შეიძლება განსხვავდებოდეს ტკბილეულის, კარტოფილის, ბოსტნეულის ან თავად ძალიან ბევრი საკვების მიღების გამო. ჩვენ არ ვსაუბრობთ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების რაიმე დარღვევაზე, მიუხედავად იმისა, რომ მოზრდილებში ეს ნივთიერება არ უნდა იყოს შარდის ქიმიურ შემადგენლობაში.

შარდის ფიზიკოქიმიური შემადგენლობის შეცვლა

შარდის პათოლოგიურ კომპონენტებს უწოდებენ პროტეინს, ჰემოგლობინს, შაქარს, ისევე როგორც ზოგიერთ სხვა ნივთიერებას, რომლის კვალიც აღმოაჩინეს, ექიმები ხშირად საუბრობენ შარდსასქესო სისტემის ამა თუ იმ პათოლოგიის არსებობაზე.

ცილის, კეტონური სხეულების და ზოგიერთი სხვა ინდიკატორის არსებობა ცხრილში მიუთითებს პათოლოგიაზე. ჩვეულებრივ, ისინი იქ არ უნდა იყვნენ.

პროტეინი

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანს შარდში ცილა არ უნდა ჰქონდეს. მდგომარეობას, რომელშიც ის ბევრია, პროტეინურიას უწოდებენ. პროტეინურია არის ნეფროზის, ნეფრიტის, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების სხვა სტრუქტურული და ფუნქციური დარღვევების დამახასიათებელი სიმპტომი. შეიძლება იყოს თირკმლის (მაგალითად, ნეფრონების დაზიანებით) ან ექსტრარენალური (მაგალითად, პროსტატისა და საშარდე გზების დაავადებებით).

ამაღლებული ცილა ორსულობის დროსაც შეინიშნება, მაგრამ პათოლოგიად არ ითვლება.

სისხლის წითელი უჯრედები

მდგომარეობას, რომლის დროსაც ადამიანებში შარდში სისხლის წითელი უჯრედების მაღალი დონეა, ჰემატურია ეწოდება. ჰემატურია, ისევე როგორც პროტეინურია, შეიძლება იყოს თირკმლის ან ექსტრარენალური. ამბობენ, რომ თირკმლის პათოლოგია ვითარდება, თუ შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა გამოწვეულია თირკმელების გლომერულის გამტარიანობის დარღვევით. ექსტრარენალის შესახებ, თუ მისი ცვლილებები გამოწვეულია საშარდე გზების დაზიანებით.

ნაღვლის პიგმენტები

ჩვეულებრივ, ადამიანის შარდი შეიცავს ბილირუბინს და ურობილინს ძალიან დაბალი კონცენტრაციით. თუ მათი რიცხვი მკვეთრად იზრდება, თირკმელებში პათოლოგიის საეჭვოა.

მაგალითად, ბილირუბინის მაღალი დონე შეიძლება მიუთითებდეს მექანიკურ ან პარენქიმულ სიყვითლეზე (ჰეპატიტი) ან გლომერულური ფილტრაციის მძიმე დარღვევებზე. ხშირად ეს მდგომარეობა "მიმდებარე" პროტეინურიასთან.

ურობილინის მაღალი კონცენტრაცია, თავის მხრივ, შეიძლება მიუთითებდეს პარენქიმულ სიყვითლეზე, რაც ხდება იმის გამო, რომ ჰეპატოციტები კარგავენ ურობილინოგენისა და მეზობილინოგენის განადგურების უნარს.

ქვები

თირკმელებში ქვების გამოჩენა უმეტეს შემთხვევაში ცისტინის ხსნადობის დარღვევის ან კალციუმის ნორმალური დონის ცვლილების შედეგია: მისი დეფიციტი ან ჭარბი.

როდესაც ცისტინი ცუდად იხსნება, ცისტინის საშარდე ქვები წარმოიქმნება.

როდესაც შარდში კალციუმის დონე ნორმაზე მაღალია, არსებობს ოქსალატური, ურატული ან ფოსფატური ქვების წარმოქმნის შესაძლებლობა. მაგალითად, 6.6 მმოლ/დღეზე მეტი დონის პირობებში, პათოლოგიის „შეძენის“ რისკი თითქმის ორჯერ იზრდება.

კალციუმის ძალიან დაბალი დონე ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას, რომელსაც ეწოდება სტრუვიტი.

როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში პათოლოგიის მიზეზი ხშირად მდგომარეობს მეტაბოლურ დარღვევებში, საშარდე გზების ინფექციებში ან შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიებში, რომლებშიც შარდის ნორმალური გამოყოფა რთულია.

ნუ იმკურნალებთ თვითმკურნალობას! მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ინდივიდუალური ინდიკატორები, არამედ მათი მთლიანობა. ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ექიმს შეუძლია შარდის ქიმიური შემადგენლობის შესწავლით.

შარდის დღიური რაოდენობა და მისი შემადგენლობა ცვალებადია და დამოკიდებულია დღისა და წლის დროზე, გარე ტემპერატურაზე, დალეული წყლის რაოდენობასა და საკვების შემადგენლობაზე, ოფლიანობის დონეზე, კუნთების მუშაობაზე და სხვა პირობებზე. ღამის ძილის დროს - 2-დან 4 საათამდე, დიურეზი ყველაზე მცირეა, ხოლო დღის 12-დან 16 საათამდე - ყველაზე დიდი. ზრდასრულ მამაკაცებში ყოველდღიური დიურეზი აღწევს საშუალოდ 1,0-1,5 დმ3, ხოლო ქალებში - 0,9-1,2 დმგ. ყოველდღიური შარდის გამოყოფის ეს რყევები ასახავს მეტაბოლური სიჩქარის ცვლილებებს.

დღის განმავლობაში იცვლება შარდის შემადგენლობაც: ღამის შარდი უფრო მუქი და კონცენტრირებულია, ვიდრე დღის შარდი. ზაფხულში, ცხელ დღეებში შარდის რაოდენობა მცირდება და უფრო კონცენტრირებული ხდება. დიდი რაოდენობით წყლისა და ნატრიუმის ქლორიდის მიღება ზრდის დიურეზს. შარდის შემადგენლობაზე ყველაზე მეტად გავლენას ახდენს საკვების შემადგენლობა და ორგანიზმის მკვებავი და მშიერი მდგომარეობა, ვინაიდან შარდის ფორმირება მეტაბოლიზმის ბოლო ეტაპია, ხოლო შარდის შემადგენლობა მეტაბოლიზმის სარკეა. კუნთების ხანმოკლე ინტენსიური მუშაობა ზრდის დიურეზს, რაც ძირითადად დამოკიდებულია ზოგადი არტერიული წნევის მატებაზე მუშაობის დროს. კუნთების გახანგრძლივებული ინტენსიური მუშაობა ამცირებს დიურეზს, რაც დამოკიდებულია თირკმელებში სისხლის მიწოდების ხანგრძლივ დაქვეითებაზე, კუნთებში სისხლის გადინების და ოფლიანობის გაზრდის გამო.

კუნთოვანი მუშაობისა და ფიზიკური ვარჯიშის დროს შარდის რაოდენობისა და შემადგენლობის შეცვლაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს რეფლექსები მომუშავე კუნთებიდან თირკმელამდე.

შარდი არის სხვადასხვა ნივთიერების წყალხსნარი სხვადასხვა კონცენტრაციით, რომლებიც არ შეესაბამება ჩვეულებრივ წყალხსნარებს. მოზრდილი შარდის ხვედრითი წონაა 1,010-1,025, pH = 4,7-6,5. შარდის ოდნავ მჟავე რეაქციის ხარისხი მერყეობს სისხლში გარეგნობისა და ორგანიზმიდან ჭარბი ტუტეების ან მჟავების მოცილების მიხედვით. კუნთოვანი მუშაობის დროს, სისხლში ფოსფორის, რძემჟავას და ნახშირბადის მჟავების დაგროვების გამო, კუჭის მონელებისას შარდი უფრო მჟავე ხდება, კუჭის მჟავე წვენის გამოყოფის შედეგად სისხლის რეაქციის ტუტეზე გადასვლის გამო; , უფრო ტუტე ხდება. შარდის რეაქცია ხდება ნეიტრალური და ოდნავ ტუტეც კი მცენარეული საკვებით, რომელიც შეიცავს ბევრ ტუტეს.

ჯანმრთელ ადამიანში შარდში არ არის მოუნელებელი ცილა; მისი მცირე რაოდენობა პირველად შარდში სწრაფად შეიწოვება. კუნთების გახანგრძლივებული ინტენსიური მუშაობის შემდეგ, ცილა დროებით ჩნდება შარდში მალპიგიის გლომერულებისა და კაფსულების კაპილარების გამტარიანობის გაზრდის და მილაკებში მისი რეაბსორბციის დაქვეითების შედეგად. ბავშვებმა და მოზარდებმა არ უნდა გააკეთონ მძიმე კუნთოვანი მუშაობა, რაც იწვევს შარდში ცილის გამოჩენას.

შაქარი (გლუკოზა) ჩვეულებრივ არ გვხვდება ჯანმრთელი ადამიანის შარდში და დროებით ჩნდება, როდესაც სისხლში ჭარბი შაქარია. შარდში გლუკოზის გამოჩენას საკვები გლუკოზურიას უწოდებენ.

სისხლისა და შარდის შემადგენლობის შედარება საშუალებას გვაძლევს წარმოვიდგინოთ თირკმელების შედეგები სისხლის შემადგენლობის შედარებით მუდმივობის შენარჩუნებაში.

ყველამ იცის რა არის შარდი. მაგრამ ყველამ არ იცის მისი ქიმიური თვისებები, ფორმირების მექანიზმი და რა შეიძლება განისაზღვროს მისი ანალიზით.

მისი თვისებები მუდმივად იცვლება მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ. ამ სითხის ანალიზი ხელს უწყობს თითქმის ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტირებას.

შარდი არის ნარჩენი პროდუქტი თხევადი სახით, რომელიც წარმოიქმნება თირკმელებში. იგი გამოიყოფა ურეთრის მეშვეობით, შარდის ბუშტში შარდსაწვეთების მეშვეობით. იგი წარმოიქმნება სისხლისა და თირკმელების გაფილტვრით, ჭარბი წყლისა და ხსნადი მეტაბოლური ნარჩენების მოცილებით.

შარდის თვისებები და შემადგენლობა თითოეული ადამიანისთვის ინდივიდუალურია, რადგან ისინი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. შარდის ანალიზი ხელს უწყობს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების დროულ დიაგნოზს.

შარდის წარმოქმნის მექანიზმი

ამ პროცესის დროს ორგანიზმი აშორებს ზედმეტ ნივთიერებებს, რომლებიც გამოიყოფა შარდით. ორგანიზმში შარდის წარმოქმნა შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად:

1. მეტაბოლური პროდუქტები გაფილტრულია.
2. იწყება საკვები ნივთიერებების რეაბსორბცია.
3. იწყება სეკრეციის პროცესი.

შარდის წარმოქმნის პროცესები ხდება ნეფრონებში. ნეფრონის გლომერულში სისხლი იფილტრება, გადის სპეციალურ გარსში. ამ ეტაპზე მეტი სითხე იკარგება. წყალი, მარილები, გლუკოზა და სხვა ნივთიერებები პირველადი შარდის ნაწილია.

თირკმლის მილაკებში პირველადი მეტაბოლური პროდუქტების შეწოვის შედეგად იწყება მეორადი შარდის წარმოქმნის პროცესი. ამ ეტაპზე მასში შედიან მეტაბოლური პროდუქტები და საჭიროა ორგანიზმიდან ამოღება. ნორმალური შარდვისას შარდის რაოდენობა არ აღემატება 2,3 ლიტრს.

შემდეგი, შარდი გროვდება ბუშტში, რაც ხელს უწყობს მასში წნევის გაჩენას. პარასიმპათიკური მენჯის ნერვები ღიზიანდება, რაც იწვევს შარდის ბუშტის კედლების შეკუმშვას. სფინქტერი მოდუნდება. ასე ტოვებს შარდი ორგანიზმს. დიურეზის ნორმა მოზრდილებში დღეში 800-1800 მლ.

შარდის ორგანოლეპტიკური თვისებები

შარდის ორგანოლეპტიკური თვისებები მოიცავს მის ფერს, გამჭვირვალობას და სუნს. შემდეგი მიზეზები იწვევს შარდის ფერის ცვლილებას:

• დიურეზულებს შეუძლიათ უფრო ღია გახადონ იგი ასევე ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის დროს. პათოლოგიური პროცესებით, რომლებიც იწვევს ნაღვლის პიგმენტების გამოყოფას, შარდი მუქი ფერის ხდება. ასეთი დაავადების მაგალითია ჰეპატიტი;
• წითელ ელფერს შეუძლია მიუთითოს სიმსივნური პროცესების განვითარება, უპირატესად ავთვისებიანი ხასიათისა. ჩნდება აგრეთვე თირკმლის ნებისმიერი დაზიანებით;
• ეპითელური უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა, მარილის დეპოზიტები, ლორწო და პათოგენური ბაქტერიები შარდს დაბინდულს ხდის. შარდის არასაკმარისი გამჭვირვალობა შეიძლება მოხდეს შარდის ბუშტში ან თირკმელებში ანთებითი პროცესების გამო.

შარდის სუნი მას შემდეგ ვლინდება, რაც ის სპეციალურ ჭურჭელშია დიდი ხნის განმავლობაში. ამიაკის სუნი შეიძლება მიუთითებდეს ცისტიტის განვითარებაზე, გაფუჭებული სუნი მიუთითებს საშარდე გზებში ფისტულების არსებობაზე, აცეტონის სუნი კი კეტონურიაზე მიუთითებს. აცეტონის სუნი ასევე შეიძლება იყოს დიაბეტის განვითარების პირველი სიმპტომი.

დღეში გამოყოფილი სითხის მოცულობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგალითად, მოხმარებული სითხის რაოდენობაზე, ჰაერის ტემპერატურაზე და ცხოვრების წესზე. ბევრი პათოლოგია განისაზღვრება გამომუშავებული შარდის მოცულობით. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება გამოყოფილი შარდის რაოდენობის მატებით.

შარდს ასევე აქვს გარკვეული ფიზიკური თვისებები. სიმკვრივე არის ერთ-ერთი ფიზიკური მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს მასში გახსნილი ელემენტების რაოდენობას. ეს არის მარილები, შარდმჟავა, კრეატინინი და ა.შ.

შარდის შემადგენლობა

შარდის ქიმიური შემადგენლობა მოიცავს ბევრ ელემენტს. ეს არის შემადგენლობა, რომელიც გავლენას ახდენს შარდის თვისებებზე. შარდმჟავა, შარდოვანა, კრეატინინი, ურობილინი და სხვადასხვა მარილები განსაზღვრავენ ადამიანის შარდის ქიმიურ თვისებებს.

მჟავიანობა გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ რამდენად ეფექტურად მუშაობს თირკმელები. ქიმიური რეაქცია შეიძლება იყოს მჟავე, ტუტე ან ნეიტრალური. პირველ რიგში, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა საკვებს მიირთმევს ადამიანი. ეს მაჩვენებელი ხელს უწყობს ორგანიზმში მრავალი პათოლოგიის დროულად იდენტიფიცირებას.

ჩვეულებრივ, რეაქცია უნდა იყოს ოდნავ მჟავე. მჟავიანობა იზრდება საკვების მიღების შემდეგ, ყველაზე დაბალი დონე აღინიშნება დილით. ნორმიდან გადახრა მიუთითებს ორგანიზმში მიმდინარე პათოლოგიურ პროცესებზე.

შარდი შეიცავს სისხლის თეთრ უჯრედებს და სისხლის წითელ უჯრედებს. მათი რიცხვი უმეტეს შემთხვევაში ასახავს ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობას, ისინი ხელს უწყობენ პათოლოგიის სწორად დიაგნოსტირებას. ნებისმიერი ანთებითი პროცესი შეუმჩნეველი არ დარჩება და აუცილებლად გამოიწვევს ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას. თუ ამ ელემენტების რაოდენობა აღემატება 10-ს ხედვის არეში, მაშინ ეს მიუთითებს სერიოზულ ჩირქოვან დაზიანებაზე.

მარილი ყოველთვის მცირე რაოდენობითაა შარდში. ასევე, ნორმის უმნიშვნელო გადაჭარბება ყოველთვის არ მიუთითებს რაიმე დაავადებაზე. თუ სხვა ინდიკატორები რჩება ნორმალურ ფარგლებში, ეს არ მიუთითებს გადახრებზე. მარილის მომატებული შემცველობა შესაძლოა დაკავშირებული იყოს გარკვეული საკვების მოხმარებასთან, მაგრამ თუ ის მუდმივად გამოვლინდა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს მეტაბოლურ დარღვევებზე და სხვა პათოლოგიებზე.

ცალკეული კომპონენტების მახასიათებლები

ცილინდრები ორგანული კომპონენტებია, ისინი შეიძლება იყოს მხოლოდ მჟავე გარემოში; მათი ტიპის მიხედვით, პათოლოგიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია.

შარდში აზოტოვანი ნაერთების არსებობა ნორმალურია, მაგრამ თუ ის შეიცავს დიდი რაოდენობით აზოტს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში სერიოზულ დარღვევებზე. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის დიაბეტის, ფებრილური დაავადებების და ფოსფორით მოწამვლის სიმპტომი. ასევე, აზოტის დიდი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს ტრანსუდატების წარმოქმნაზე.

სისხლში გლუკოზის არსებობა ნორმად არ ითვლება და შეიძლება იყოს მრავალი დაავადებისა და მდგომარეობის სიმპტომი. მათ შორისაა შაქრიანი დიაბეტი და თირკმლის დაავადება, ინსულტი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა პათოლოგიები, სტრესი, ნახშირწყლების მაღალი შემცველობა და თირკმლის უკმარისობა.

ბილირუბინი ასევე არ უნდა გამოვლინდეს შარდში. მისი გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ჰეპატიტისა და ციროზის შესახებ.

შარდის შემადგენელი ნივთიერებები და მათი ნორმები წარმოდგენილია ცხრილში.

შარდის ფორმულა ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის. მისი შემადგენლობა შეიძლება პერიოდულად შეიცვალოს, რადგან ეს დამოკიდებულია საკვებზე, ჰაერის ტემპერატურაზე, ცხოვრების წესზე და სხვა ფაქტორებზე.

შარდის ანალიზი, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი

შარდის ქიმიური შემადგენლობა უნდა განისაზღვროს დიაგნოსტიკური კვლევის დროს. ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში მომხდარი ყველა პათოლოგიური ცვლილების დაუყოვნებლივ შენიშვნას.

შარდის გამოკვლევა ტარდება ენდოკრინული, იმუნური, სასქესო სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებზე და ასევე სავალდებულოა დიაბეტის ეჭვის შემთხვევაში.

ანალიზის ჩატარების წესები

შარდის ანალიზი უნდა ჩატარდეს რიგი წესების დაცვით:

• საჭიროა მხოლოდ სტერილური სპეციალური კონტეინერის გამოყენება;
• ტესტი უნდა ჩატარდეს დილით;
• დიაგნოზამდე უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ შედეგებზე;
• ანალიზისთვის შარდი გროვდება ჭამის წინ;
• არ გაცხელოთ ან არ გაცივდეთ მასალის შეგროვებამდე.

ზემოაღნიშნული რეკომენდაციების დაცვა დაგეხმარებათ მიიღოთ ყველაზე საიმედო შედეგი.

ელემენტების ნორმალური დონეები წარმოდგენილია ზემოთ მოცემულ ცხრილში. ამ ნორმიდან გადახრა შესაძლოა ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიური პროცესების განვითარების სიგნალი იყოს.

მაგალითად, შარდში ცილის გაზრდილი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების დაზიანებაზე, ლეიკემიის განვითარებაზე ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებზე. გარდა ამისა, ალერგიული რეაქციების დროს ცილის დონე ნორმალურ დიაპაზონს მიღმაა.

ჩვეულებრივ, შარდში არ უნდა იყოს ნადები. მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ფორმები და სტრუქტურა, ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული დიაგნოზის დადგენისას. ისინი შეიძლება იყოს პიელონეფრიტის და თირკმელებში სხვა ანთებითი პროცესების სიმპტომი. ისინი ასევე გვხვდება შარდში სხვადასხვა ტიპის ვირუსული ინფექციების, თირკმლის უკმარისობის, ნეფროზული სინდრომისა და ტყვიით მოწამვლის დროს.

დიაგნოზის დასმისას ყოველთვის მხედველობაში მიიღება სისხლის წითელი უჯრედები და სისხლის თეთრი უჯრედები, ვინაიდან ორგანიზმში ანთებითი პროცესების დროს მათი შემცველობა იზრდება. მათი რიცხვი იზრდება თითქმის ნებისმიერი დაავადების დროს.

ბოლოს და ბოლოს

შარდის ანალიზი თირკმლის პათოლოგიების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. გარდა ამისა, ის საშუალებას იძლევა დროულად გამოავლინოს დაავადებები სხვა სისტემებსა და ორგანოებში. შემადგენლობაში გარკვეული კომპონენტების არსებობიდან გამომდინარე, ადვილია სხეულის მდგომარეობის შეფასება.

საწყის ეტაპებზე სხვადასხვა პათოლოგიის გამოსავლენად რეკომენდებულია შარდის პერიოდულად წარდგენა გამოსაკვლევად. სანდო შედეგის მისაღებად საჭიროა გარკვეული წესების დაცვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შარდის ტესტმა შეიძლება აჩვენოს არასწორი კლინიკური სურათი.