ცილა შარდში: რას ნიშნავს ეს, შესაძლო მიზეზები. რატომ არის გაზრდილი ცილა შარდში ოხრახუშის თესლის ინფუზია?
შარდში ცილის არსებობა შეიძლება იყოს სიგნალი ორგანიზმში გაუმართაობის შესახებ, ვინაიდან ჯანმრთელ ადამიანში, შარდის ანალიზის დროს, ის არ არის ან მინიმალური რაოდენობითაა. როგორ გავშიფროთ ანალიზი და რა შემთხვევებში არის მიზანშეწონილი გამოთქმის „ნორმიდან გადახრა“? მოდით უფრო შორს გადავხედოთ.
ცილის დონე შარდში - რას ნიშნავს ისინი?
ინდიკატორები, რომლითაც შარდში ცილის არსებობა განისაზღვრება, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ცილა მილიგრამებში გამოიყოფა შარდში დღეში:- 30-300 მგ ფარგლებში - მიუთითებს მიკროალბუმინურიაზე, ანუ შარდში სისხლის ერთი ტიპის ცილის - ალბუმინის არსებობაზე. ეს დიაგნოზი შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების ადრეულ დაზიანებაზე ან გახდეს შაქრიანი დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის ეჭვის მიზეზი;
- 300 მგ თითო დარტყმიდან 1 გრამამდე დღეში - ეს არის პროტეინურიის მსუბუქი ხარისხი. გვხვდება საშარდე გზების ანთებითი პროცესების, ქრონიკული ნეფრიტის და უროლიტიზის მქონე პაციენტებში;
- 1 გრამიდან 3 გრამამდე ცილა შარდში დღეში – საუბრობენ ზომიერ პროტეინურიაზე, რომელიც დიაგნოზირებულია მწვავე მილაკოვანი ნეკროზისა და ჰეპატორენალური სინდრომის დროს;
- დღეში 3 გრამიდან - ეს ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს მძიმე პროტეინურია. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის გლომერულური ფილტრაციის ბარიერის ფუნქცია ცილის ზომასთან მიმართებაში დაქვეითებულია ან პაციენტს აწუხებს ნეფროზული სინდრომი.
ნორმალური დონეები არ განსხვავდება ადამიანის სქესის მიხედვით, რაც ნიშნავს, რომ ზრდასრული ქალებისა და მამაკაცების შარდში ცილის ნორმალური დონე იგივეა და შეადგენს 0,033 გ/ლ-მდე.
ნორმიდან ნებისმიერი გადახრები არის სრული გამოკვლევის გავლის მიზეზი, რათა გამოირიცხოს ან თავიდან აიცილოს ისეთი სერიოზული დაავადებების განვითარების რისკი, როგორიცაა დიაბეტი, გულის უკმარისობა, ნეფროზული სინდრომი და თირკმლის დაავადება.
შარდში ცილის გამომწვევი მიზეზები
განიხილება შარდში ცილის შემდეგი საერთო მიზეზები:- არტერიული ჰიპერტენზია პროგრესულ დონეზე;
- ანთებითი ან;
- თირკმელების მექანიკური დაზიანება;
- სიცივის ხანგრძლივი ზემოქმედება;
- ტოქსინებით მოწამვლა;
- მაღალი სიმძიმის დამწვრობა;
- თირკმელების კიბო ან სიმსივნური დაავადებები.
არ უნდა სცადოთ საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმა. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს შარდში ცილის გამოჩენის ზუსტი მიზეზი.
შარდში ცილის მომატების სიმპტომები
როგორც წესი, შარდში ცილის არსებობას თავისი სიმპტომები არ გააჩნია. შეიძლება ითქვას, რომ შარდში ცილა არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ისეთი ორგანოს გაუმართაობაზე, როგორიცაა თირკმელები. პროტეინურია შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ თანმხლები დაავადებით ან პათოლოგიური მდგომარეობით.მაგრამ პროტეინურიას შეიძლება თან ახლდეს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს თირკმელების პრობლემებზე. ეს სიმპტომები მოიცავს:
- მტკივნეული შეგრძნებები ხელებში;
- ანემია (იხ. აგრეთვე – ?);
- დაღლილობა და შესრულების დაქვეითება;
- შეშუპება;
- შემცივნება და მაღალი სიცხე;
- მადის დაქვეითება;
- გულისრევა და ღებინება;
- შარდის ფერის შეცვლა;
- ძილიანობა ().
ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული სიმპტომის აღმოჩენა ექიმთან კონსულტაციისა და ყველა საჭირო ტესტის, მათ შორის შარდის ანალიზის ჩატარების მიზეზი უნდა იყოს.
პროტეინი ბავშვის შარდში
მცირეწლოვან ბავშვებს, როგორც მე ვმართავ, თუ ამ ტესტის სხვა ჩვენება არ არსებობს, ვაქცინაციის პერიოდში შარდი ჩააბარონ წელიწადში ორჯერ. ანალიზის შედეგები ინტერპრეტირებულია შემდეგნაირად:
- ნორმალური მაჩვენებლები შეიძლება ჩაითვალოს, თუ ცილის დონე შარდში არ აღემატება 0,036 გ/ლ;
- როდესაც ეს მაჩვენებელი იზრდება 1 გ/ლ დღეში, უკვე შეგვიძლია ვისაუბროთ ზომიერ პროტეინურიაზე;
- როდესაც შარდის ტესტი აჩვენებს ცილის დონეს 3 გ/ლ ან უფრო მეტს, ეს არის მძიმე პროტეინურია, რაც ნიშნავს თირკმელების ან საშარდე გზების რაიმე სახის დაავადების განვითარებას.
ორსულ ქალებში შარდში ცილა
ხშირია შემთხვევები, როდესაც ცილა შარდში გვხვდება ქალებში, რომლებიც ბავშვის დაბადებას ელოდებიან. ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება იყოს დროებითი (გარე ფაქტორები) ან მუდმივი (ანთებითი პროცესები).
ორსულობის დროს ქალების შარდში ცილის გამოჩენის ძირითადი მიზეზებია:
მაგრამ გესტოზმა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის დისფუნქცია, რაც გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ საშვილოსნოში მყოფი ნაყოფი ვერ შეძლებს მიიღოს საკმარისი საკვები და ჟანგბადი სრული განვითარებისთვის. ეს მდგომარეობა საშიშია, რადგან გარეგნულად არ იჩენს თავს, ანუ ორსულმა შესაძლოა არც კი იცოდეს ამ პრობლემის არსებობა.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ორსულობის დროს, ყველა ტესტის კითხვა შეიძლება შეიცვალოს ყოველდღე. ამრიგად, შესაძლებელია დადგინდეს, რომ ორსულთა შარდში ცილა მხოლოდ სრული გამოკვლევის შემდეგ მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე.
ხშირად, დაბადების მომენტისთვის, შარდში ცილა მთლიანად ქრება და დედა ხვდება შვილს ამქვეყნად უკვე სრულიად ჯანმრთელად და ძლიერად.
როგორ ავიღოთ შარდის ტესტი სწორად?
მისი სანდოობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გროვდება შარდი ანალიზისთვის. ანალიზისთვის შესაფერისი იქნება მხოლოდ დილით და ცარიელ კუჭზე შეგროვებული შარდი.ანალიზისთვის, თქვენ უნდა მოამზადოთ კონტეინერი შარდისთვის - სპეციალური ქილა ფართო კისრით. მისი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში. მაგრამ, მაშინაც კი, თუ კონტეინერი შეძენილია აფთიაქში, ის კარგად უნდა გაირეცხოს და გაშრეს ანალიზის წინ.
თუ ჩვილისთვის საჭიროა შარდის ანალიზი, შარდის სპეციალური ტომარა შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდის კონტეინერად. ასეთ ჩანთებს ბავშვის სასქესო ორგანოზე დებენ საფენის ქვეშ.
თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ unscrewed საფენების შინაარსი შარდის ანალიზისთვის, რადგან ეს არ მოიტანს საიმედო შედეგს.
როგორც მოზრდილების, ასევე ბავშვების სასქესო ორგანოები სუფთა უნდა იყოს. ამიტომ, შარდვამდე უნდა დაიბანოთ თავი საპნით.
ყველა ეს პროცედურა კეთდება დილით, გაღვიძებისთანავე. ერთი დღით ადრე, არ არის რეკომენდებული შემწვარი საკვების, ასევე საკვების, რომელიც შეიცავს ბევრ ცილას.
შარდში გაზრდილი ცილის მკურნალობა
მხოლოდ პროტეინურიის ზუსტი მიზეზის დადგენით შეიძლება ეფექტური მკურნალობის შერჩევა. მაგალითად, თუ პაციენტს დაუდგინდა დიაბეტი, მას უნიშნავენ სპეციალურ დიეტას. თუ ამ დიეტას არ დაიცავთ, სისხლში ცილის დონე ან იგივე დარჩება ან გაიზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების სერიოზული პრობლემები.ექიმი დანიშნავს ინდივიდუალურ მკურნალობას, რაც დამოკიდებულია კონკრეტული დაავადების სტადიაზე, როგორ პროგრესირებს და რა არის გამოწვეული.
შეუძლებელია მკურნალობის ვარიანტების დამოუკიდებლად პოვნა, მაგრამ შეგიძლიათ მიიღოთ გარკვეული ზომები შარდში ცილის დონის შესამცირებლად. ასეთი ღონისძიებები მოიცავს ხალხურ მეთოდებს შარდში ცილის დონის შესამცირებლად.
მოცვის წვენი
ერთი მუჭა მოცვიდან გამოწურეთ წვენი და მოხარშეთ კენკრის კანი 15-20 წუთის განმავლობაში. დაელოდეთ, სანამ მიღებული ბულიონი არ გაცივდება და დაამატეთ მას კენკრის წვენი. სიტკბოსთვის შეგიძლიათ დაამატოთ 1 ჩ.კ. თაფლი ან გრანულირებული შაქარი. დალიეთ ხილის წვენი საუზმემდე რამდენიმე წუთით ადრე.ოხრახუშის თესლის ინფუზია
20 გრამი ოხრახუშის მარცვლები უნდა დააქუცმაცოთ და დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი. ეს სასმელი შეჰყავთ 2 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც უნდა დალიოთ მთელი დღის განმავლობაში, მიღებული მთლიანი მოცულობის დაყოფით რამდენიმე დოზად.არყის კვირტები
2 სუფრის კოვზ არყის კვირტებს დაასხით ჭიქა უბრალო წყალი და მიიყვანეთ ადუღებამდე. სანამ ბულიონი ცხელია, ჩაასხით თერმოსში და გააჩერეთ საათნახევარი. ნახარშის გაჟღენთვისას უნდა მიიღოთ დღეში 3-ჯერ, 50 გრამი.ნაძვის ქერქის ნაყენი
1 ლიტრიანი ქილის მესამე ნაწილი უნდა გაივსოს ნაძვის ქერქით. დარჩენილი ქილა შეავსეთ მდუღარე წყლით. ეს წამალი უნდა შეიყვანოთ მხოლოდ წყლის აბაზანაში 1 საათის განმავლობაში. თქვენ უნდა მიიღოთ 50 გრამი ინფუზია ყოველ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.დეკორქცია პროფილაქტიკისთვის
ასევე მიზანშეწონილია პრევენციული ღონისძიებების სახით სხვადასხვა მცენარეული ნაყენების მიღება. ყველაზე შესაფერისია სიმინდის, შვრიის, გოგრის თესლისა და ოქროს ულვაშის ფოთლებისგან დამზადებული დეკორქცია.შარდის ზოგად ანალიზში აუცილებლად უნდა იყოს წერტილი - ცილა. ადამიანი იწყებს შეშფოთებას, როდესაც ის მიიღებს შედეგებს მისი გაზრდილი დონით. რატომ არის ცილა, რას ნიშნავს ეს, შარდში ცილის რა დონეა მისაღები? ამ პრობლემის მოსაგვარებლად, ექიმთან მისვლა მოგიწევთ.
საიდან მოდის?
ეს კომპონენტი არის ფერმენტების შემადგენელი ელემენტიდა მონაწილეობს ორგანიზმში მიმდინარე თითქმის ყველა უჯრედულ პროცესში. ამიტომ, გარკვეული რაოდენობით მისი ფორმირება შარდში საკმაოდ მისაღებია, ისევე როგორც მისი არარსებობა.
დიდი რაოდენობით ცილოვანი საკვების მიღებამაც კი შეიძლება გავლენა მოახდინოს. მაგრამ ცილის კონცენტრაცია სწრაფად ქრება.
მნიშვნელოვანი! მიუხედავად იმისა, რომ ჯანმრთელი ადამიანების დაახლოებით 15 პროცენტს ზოგჯერ შარდში ცილა აქვს, ტესტის უარყოფითი შედეგი მაინც აბსოლუტურ ნორმად ითვლება.
შარდსადენში შემავალი ცილისგან ორგანიზმს იცავს ე.წ თირკმლის მენჯის, რომლებიც "კედელს" ემსახურებიან. ამიტომ, ამ დაცვის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცილის წარმოქმნა.
მედიცინაში კონცენტრაციის მომატებას ე.წ პროტეინურია.
რამდენი ცილა უნდა იყოს შარდში - მისაღები სტანდარტები
ეს არის პირველი მაჩვენებელი, რომელსაც ექიმი უყურებს პაციენტის გამოკვლევის შედეგების ინტერპრეტაციისას. შარდში ცილის არსებობის ვიზუალურად დადგენა შეუძლებელია. მასში ყოფნით მხოლოდ გამოცნობა შეიძლება მოთეთრო მინარევები.
ანალიზი ტარდება სხვადასხვა მეთოდის გამოყენებით: დუღილის ტესტი, ტესტის ზოლები, ბრანდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის კვლევა, ასევე რაოდენობრივი მეთოდები. მიიღეთ მასალის დილის ნაწილი ან ყოველდღიური დოზა.
პროტეინის აღმოჩენის შემთხვევაში ტარდება განმეორებითი სკრინინგი ორ კვირაშიარსებული პროვოცირების ფაქტორების გამო, როგორიცაა ნერვული დაძაბულობა, ცილოვანი საკვები დიეტაში, ჰიპოთერმია.
შარდში ცილის ნორმები ქალებსა და მამაკაცებში:
დილის ანალიზი - 0,033 გ/ლ
ყოველდღიური ანალიზი - 0,06 გ/ლ
ბავშვებში შარდში ცილის ნორმები:
დილის ანალიზი - 0,037 გ/ლ
ყოველდღიური ანალიზი - 0,07 გ/ლ
ორსულ ქალებში შარდში ცილის ნორმები:
დილის ანალიზი - 0,033 გ/ლ
ყოველდღიური ანალიზი - 0,3 გ/ლ
წაიკითხეთ ჩვენი სტატია, თუ როგორ უნდა შეამციროთ ცილის დონე შარდში.
რატომ გაიზარდა ნორმა - პროტეინურიის მიზეზები
ცილის ზრდის მიზეზები მრავალფეროვანია. ფიზიოლოგიური მიზეზების გარდა, მათ შორის ბოლოდროინდელი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ორსულობა, მზეზე ხანგრძლივი ზემოქმედება, არასათანადო ჰიგიენა და ა.შ., თუ შარდში ბევრი ცილაა, ეს შეიძლება იყოს დაავადების შედეგი:
- შარდსასქესო სისტემა;
- ARVI-ს გართულებები: გრიპი, პნევმონია;
- ალერგია;
- პიელონეფრიტი;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- სისტემური დაავადებები;
- ნეფროპათია;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
ახალშობილებში, დაბადებისთანავე, შარდში ცილის უმნიშვნელო მატებაა. და ეს არის სრულყოფილი ჯარიმა.
ცილებისადმი ლტოლვაც კი, ორგანიზმში წყლის ნაკლებობამ ან C ვიტამინის მაღალი დოზების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ პროტეინს შეუძლია "გადახტომა" მნიშვნელოვან რაოდენობამდე.
პათოლოგიის სიმპტომები
პროტეინურია იყოფა სიმძიმის მიხედვით: ცილის კვალი - 0,033-მდე; სინათლე - 1-მდე; ზომიერი - 2-მდე და მძიმე - 3-ზე მეტი.
თუ ჭარბი უმნიშვნელოა, მაშინ ზრდასრული ვერ ამჩნევს რაიმე ნიშანს. მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი სიმპტომები:
მძიმე პროტეინურიის სიმპტომებია არტერიული წნევის მომატება, შაკიკი და ოფლიანობა. თუ არსებობს უსიამოვნო სუნი შარდში, მაშინ ეს მიუთითებს პათოლოგიის პროგრესირებაზე, მაგალითად, ურეთრიტზე.
ცილა შარდში 0,066 - ასეთი მაჩვენებლები ხშირი მოვლენაა ორსულობის დროს და მას გესტაციურ პროტეინურიას უწოდებენ. თუ სხვა არ არის და ანალიზებში დარჩენილი მნიშვნელობები ნორმალურია, მაშინ არ არის საჭირო ინერვიულოთ.
ცილა შარდში 0,033 - აღნიშნავენ სპეციალისტები ანალიზში - ცილის კვალი შარდში, ან კვალი პროტეინურია. უკმარისობა შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ადამიანებში და საერთოდ არ ნიშნავს თირკმელების დაავადებას, განსაკუთრებით თუ დაავადების დამატებითი ნიშნები არ არის. მიზეზები:
- ცუდი კვება;
- სტრესი;
- გარკვეული ტიპის ანტიბიოტიკების გამოყენება.
შედეგი დამახინჯებულია შარდის არასწორი შეგროვებით, ანუ ცუდი ჰიგიენით და ა.შ.
თქვენ კვლავ უნდა გაიაროთ ტესტი.
ცილა შარდში 0,1 - მიუთითებს ზომიერი პროტეინურიის არსებობაზე. ორსული ქალებისთვის ეს შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად.
მაგრამ ექიმმა უნდა შეაფასოს ყველა მაჩვენებელი და დანიშნოს დამატებითი კვლევები თირკმელების პრობლემის ადრეული აღმოჩენა: ზოგადი სისხლის ტესტი (ეს აჩვენებს ლეიკოციტების და ESR-ის მომატებას), კრეატინინს, შარდოვანას, C-რეაქტიულ ცილას. საჭიროების შემთხვევაში თირკმელების ექოსკოპია, ქალებში მენჯის ღრუს ორგანოების დამატებითი ექოსკოპია.
პროტეინი სხვადასხვა დაავადებისთვის
შარდში ცილის მომატება მუდმივი თანამგზავრია ისეთი პათოლოგიებისა, როგორიცაა ცისტიტი, შაქრიანი დიაბეტი და პიელონეფრიტი.
მწვავე ცისტიტი გავლენას ახდენს თითქმის ყველა ასაკის ადამიანზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად "უყვარს" მშვენიერი სქესი. დიაგნოზი ემყარება პროტეინურიას 1 გ/ლ ზემოთდა შარდში გაზრდილი ლეიკოციტების გამოვლენა.
პლუს პაციენტის ჩივილები შარდის მძაფრ სუნი, მტკივნეული შარდვა და სისუსტის ზოგადი სიმპტომები. პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები და დიეტა. აკრძალულია ისეთი პროდუქტების მოხმარება, რომლებიც შეიძლება პროვოცირებას უკეთებს ცილის ზრდას: ეს არის ხორცი, ცხიმიანი თევზი, C ვიტამინით ზედმეტად მდიდარი საკვები.
დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ძირითადი დაავადების გართულებების მაღალი რისკი: თირკმლის დისფუნქცია. ამიტომ მათ უნდა აკონტროლონ შარდში ცილის შემცველობა ექვს თვეში ერთხელ მაინც. ექსპერტები უკვე ამ მაჩვენებელზე აფრთხილებენ 0,3 გ/ლ ზემოთ. ალბუმინის ცილა განისაზღვრება. მისი ნორმები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის:
- 20 მგ/ლ-ზე ნაკლები ნორმალურია;
- 20-200 მგ/ლ – უმნიშვნელო ჭარბი;
- 200-ზე მეტი - პროტეინურია.
პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკისთვის, თითოეული ანალიზის მნიშვნელობა ცალკე არ არის შეფასებული. მაგრამ შარდის დამახასიათებელი სურათია: ფერმკრთალი ელფერი და თუ ჩირქი გამოჩნდება, მოღრუბლული ჩანს. სისხლის თეთრი უჯრედები მაღალია - 6-ზე მეტი (ბავშვებში ნორმა 6-მდეა). პროტეინი ჩვეულებრივ 1 გ/ლ ზემოთ. მაგრამ სიმკვრივე და მჟავიანობა შეიძლება იყოს ნორმალურ ფარგლებში.
პაციენტის ჩივილების კლინიკური სურათი: მაღალი სიცხე, ტკივილი წელის არეში, შარდვისას, სისუსტე.
რატომ არის საშიში პროტეინურია?
ეს პათოლოგია სავსეა იმით, რომ სხეული კარგავს სხვადასხვა სახის ცილებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია მისი სიცოცხლისთვის. შედეგად, ადამიანისთვის ეს გამოიწვევს მუდმივ შეშუპებას, სისხლის შედედების პრობლემებს და, შესაბამისად, სისხლდენის მაღალ რისკს. გარდა ამისა, პრობლემები შეიძლება აღმოჩნდეს ფარისებრ ჯირკვალთან და, ფაქტობრივად, სხეულის ნებისმიერ ორგანოსთან ან სისტემასთან.
რას ნიშნავს შარდის უსიამოვნო სუნი ვიდეოდან შეიტყვეთ:
[06-038 ] მთლიანი ცილა შარდში
280 რუბლი.
შეკვეთა
ეს არის თირკმლის დაზიანების კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშანი, რომელიც გამოიყენება თირკმელების დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მონიტორინგისთვის.
სინონიმებიინგლისური
შარდის მთლიანი ცილა, შარდის ცილა, 24-საათიანი შარდის პროტეინი.
კვლევის მეთოდი
კოლორიმეტრული ფოტომეტრული მეთოდი.
საზომი ერთეულები
გ/ლ (გრამი ლიტრზე), გ/დღეში. (გრამი დღეში).
რა ბიომასალის გამოყენება შეიძლება კვლევისთვის?
დილის შარდის საშუალო ნაწილი, ყოველდღიური შარდი.
როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ კვლევისთვის?
- არ დალიოთ ალკოჰოლი ტესტირებამდე 24 საათით ადრე.
- მოერიდეთ დიურეზულების მიღებას შარდის ჩაბარებამდე 48 საათით ადრე (ექიმთან შეთანხმებით).
ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ
შარდში მთლიანი ცილა არის თირკმელების პირველადი დაავადებების და მეორადი ნეფროპათიების ადრეული და მგრძნობიარე ნიშანი სისტემური დაავადებების დროს. ჩვეულებრივ, მხოლოდ მცირე რაოდენობით ცილა იკარგება შარდში თირკმლის გლომერულის ფილტრაციის მექანიზმის გამო - ფილტრი, რომელიც ხელს უშლის დიდი დამუხტული ცილების პირველად ფილტრატში შეღწევას. მიუხედავად იმისა, რომ დაბალი მოლეკულური წონის ცილები (20 000 დალტონზე ნაკლები) თავისუფლად გადის გლომერულ ფილტრში, მაღალი მოლეკულური წონის ალბუმინის მარაგი (65 000 დალტონი) შეზღუდულია. ცილის უმეტესი ნაწილი კვლავ შეიწოვება სისხლძარღვში თირკმლის პროქსიმალურ მილაკებში, რის შედეგადაც მხოლოდ მცირე რაოდენობა საბოლოოდ გამოიყოფა შარდით. ჩვეულებრივ გამოყოფილი ცილის დაახლოებით 20% არის დაბალი მოლეკულური წონის იმუნოგლობულინები, ხოლო 40% არის ალბუმინი და მუკოპროტეინები, რომლებიც გამოიყოფა თირკმლის დისტალურ მილაკებში. ნორმალური ცილის დაკარგვა არის 40-80 მგ დღეში, 150 მგ-ზე მეტის გამოყოფას დღეში პროტეინურია ეწოდება. ამ შემთხვევაში ცილის ძირითადი რაოდენობა არის ალბუმინი.
უნდა აღინიშნოს, რომ უმეტეს შემთხვევაში პროტეინურია არ არის პათოლოგიური ნიშანი. შარდში ცილა აღმოჩენილია მოსახლეობის 17%-ში და მათგან მხოლოდ 2% იწვევს სერიოზულ დაავადებას. სხვა შემთხვევაში პროტეინურია ითვლება ფუნქციურად (ან კეთილთვისებიანად); ის შეინიშნება ბევრ პირობებში, როგორიცაა ცხელება, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა, სტრესი, მწვავე ინფექციური დაავადება და დეჰიდრატაცია. ასეთი პროტეინურია არ არის დაკავშირებული თირკმელების დაავადებასთან და ცილის დაკარგვა უმნიშვნელოა (2გრ/დღეში ნაკლები). ფუნქციური პროტეინურიის ერთ-ერთი სახეობაა ორთოსტატული (პოსტურალური) პროტეინურია, როდესაც შარდში ცილა ვლინდება მხოლოდ ხანგრძლივი დგომის ან სიარულის შემდეგ და არ არის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ამიტომ, ორთოსტატული პროტეინურიით, დილის შარდში მთლიანი ცილის ანალიზი უარყოფითი იქნება, ხოლო 24-საათიანი შარდის ანალიზი გამოავლენს ცილის არსებობას. ორთოსტატული პროტეინურია 30 წლამდე ასაკის ადამიანთა 3-5%-ს აღენიშნება.
შარდში ცილა ასევე ჩნდება ორგანიზმში მისი ჭარბი წარმოების და თირკმელებში გაზრდილი ფილტრაციის შედეგად. ამ შემთხვევაში, ფილტრატში შემავალი ცილის რაოდენობა აღემატება თირკმლის მილაკებში რეაბსორბციის შესაძლებლობებს და საბოლოოდ გამოიყოფა შარდით. ეს "გადაჭარბებული" პროტეინურია ასევე არ არის დაკავშირებული თირკმელების დაავადებასთან. მას შეიძლება თან ახლდეს ჰემოგლობინურია ინტრავასკულარული ჰემოლიზით, მიოგლობინურია კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანებით, მრავლობითი მიელომა და სხვა პლაზმური უჯრედების დაავადებები. ამ ტიპის პროტეინურიის დროს შარდში არის არა ალბუმინი, არამედ გარკვეული სპეციფიკური ცილა (ჰემოგლობინი ჰემოლიზში, ბენს ჯონსის ცილა მიელომაში). შარდში სპეციფიკური ცილების დასადგენად გამოიყენება 24-საათიანი შარდის ტესტი.
თირკმელების მრავალი დაავადებისთვის პროტეინურია დამახასიათებელი და მუდმივი სიმპტომია. გაჩენის მექანიზმის მიხედვით თირკმლის პროტეინურია იყოფა გლომერულად და მილაკებად. პროტეინურიას, რომლის დროსაც შარდში ცილა ჩნდება სარდაფის მემბრანის დაზიანების შედეგად, გლომერულს უწოდებენ. გორგლოვანი სარდაფის მემბრანა არის მთავარი ანატომიური და ფუნქციური ბარიერი დიდი და დამუხტული მოლეკულებისთვის, ამიტომ, როდესაც ის დაზიანებულია, ცილები თავისუფლად შედიან პირველადი ფილტრატში და გამოიყოფა შარდით. სარდაფის მემბრანის დაზიანება შეიძლება მოხდეს ძირითადად (იდიოპათიური მემბრანული გლომერულონეფრიტის დროს) ან მეორადი, როგორც დაავადების გართულება (შაქრიანი დიაბეტის გამო დიაბეტური ნეფროპათიის დროს). ყველაზე გავრცელებულია გლომერულური პროტეინურია. დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სარდაფის მემბრანის დაზიანება და გლომერულური პროტეინურია: ლიპოიდური ნეფროზი, იდიოპათიური მემბრანული გლომერულონეფრიტი, კეროვანი სეგმენტური გლომერულური სკლეროზი და სხვა პირველადი გლომერულოპათიები, ასევე შაქრიანი დიაბეტი, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები, პოსტ-სტრეპტოკოკული გლომერულონეფრიტი და სხვა გლომერულონეფრიტი. გლომერულური პროტეინურია ასევე დამახასიათებელია თირკმელების დაზიანებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეულ მედიკამენტებთან (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, პენიცილამინი, ლითიუმი, ოპიატები). გლომერულური პროტეინურიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია შაქრიანი დიაბეტი და მისი გართულება - დიაბეტური ნეფროპათია. დიაბეტური ნეფროპათიის ადრეულ სტადიას ახასიათებს მცირე რაოდენობით ცილის გამოყოფა (30-300 მგ/დღეში), ე.წ. მიკროალბუმინურია. დიაბეტური ნეფროპათიის პროგრესირებასთან ერთად, ცილების დაკარგვა იზრდება (მაკროალბუმინემია). გლომერულური პროტეინურიის ხარისხი მერყეობს, ყველაზე ხშირად აღემატება 2 გ-ს დღეში და შეიძლება მიაღწიოს 5 გ-ზე მეტ ცილას დღეში.
როდესაც თირკმლის მილაკებში ცილის რეაბსორბციის ფუნქცია დარღვეულია, ხდება მილაკოვანი პროტეინურია. როგორც წესი, ცილის დაკარგვა ამ ვარიანტით არ აღწევს ისეთ მაღალ მნიშვნელობებს, როგორც გლომერულ პროტეინურიასთან და შეადგენს 2 გ-მდე დღეში. ცილის რეაბსორბციის დაქვეითებას და ტუბულარულ პროტეინურიას თან ახლავს ჰიპერტონული ნეფროანგიოსკლეროზი, ურატული ნეფროპათია, ტყვიით და ვერცხლისწყლის მარილებით ინტოქსიკაცია, ფანკონის სინდრომი, აგრეთვე მედიკამენტებით გამოწვეული ნეფროპათია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და ზოგიერთი ანტიბიოტიკის გამოყენებისას. მილაკოვანი პროტეინურიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰიპერტენზია და მისი გართულება - ჰიპერტონული ნეფროანგიოსკლეროზი.
შარდში ცილის მატება შეინიშნება საშარდე სისტემის ინფექციურ დაავადებებში (ცისტიტი, ურეთრიტი), ასევე თირკმელუჯრედოვანი კარცინომისა და შარდის ბუშტის კიბოს დროს.
შარდში ცილის მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაკარგვა (3-3,5 გ/ლ-ზე მეტი) იწვევს ჰიპოალბუმინემიას, სისხლის ონკოზურ წნევის დაქვეითებას და როგორც გარე, ისე შინაგან შეშუპებას (ქვედა კიდურების შეშუპება, ასციტი). მნიშვნელოვანი პროტეინურია არასახარბიელო პროგნოზს იძლევა თირკმელების ქრონიკული უკმარისობისთვის. მცირე რაოდენობით ალბუმინის მუდმივი დაკარგვა არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს. მიკროალბუმინურიის საშიშროება არის გულის კორონარული დაავადების (განსაკუთრებით მიოკარდიუმის ინფარქტის) გაზრდილი რისკი.
ხშირად, სხვადასხვა მიზეზის გამო, დილის შარდის ანალიზი მთლიანი ცილისთვის ცრუ დადებითია. ამიტომ პროტეინურიის დიაგნოსტირება ხდება მხოლოდ განმეორებითი ტესტირების შემდეგ. თუ დილის შარდის ნიმუშის ორი ან მეტი ტესტი დადებითია მთლიან პროტეინზე, პროტეინურია ითვლება მდგრად, ხოლო გამოკვლევას ემატება 24-საათიანი შარდის ანალიზი მთლიან ცილაზე.
დილის შარდის ტესტირება მთლიან ცილაზე არის სკრინინგის მეთოდი პროტეინურიის გამოსავლენად. არ იძლევა პროტეინურიის ხარისხის შეფასებას. გარდა ამისა, მეთოდი მგრძნობიარეა ალბუმინის მიმართ, მაგრამ არ აღმოაჩენს დაბალი მოლეკულური წონის ცილებს (მაგალითად, ბენს ჯონსის პროტეინს მიელომაში). იმისათვის, რომ დადგინდეს პროტეინურიის ხარისხი პაციენტში დილის შარდის დადებითი ნიმუშით მთლიან პროტეინზე, 24-საათიანი შარდი ასევე ტესტირება ხდება მთლიან ცილაზე. თუ მრავლობითი მიელომა ეჭვმიტანილია, 24-საათიანი შარდიც აანალიზებენ და საჭიროა დამატებითი კვლევის ჩატარება კონკრეტული ცილებისთვის - ელექტროფორეზი. უნდა აღინიშნოს, რომ 24-საათიანი შარდის ანალიზი მთლიანი ცილისთვის არ განასხვავებს პროტეინურიის ვარიანტებს და არ ავლენს დაავადების ზუსტ მიზეზს, ამიტომ მას უნდა დაემატოს სხვა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული მეთოდები.
რისთვის გამოიყენება კვლევა?
- ლიპოიდური ნეფროზის, იდიოპათიური მემბრანული გლომერულონეფრიტის, ფოკალური სეგმენტური გლომერულური სკლეროზის და სხვა პირველადი გლომერულოპათიების დიაგნოსტიკისთვის.
- შაქრიანი დიაბეტის, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების (სისტემური წითელი მგლურა), ამილოიდოზისა და სხვა მრავალორგანული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის შაქრიანი დიაბეტის დროს.
- თირკმელების დაზიანების დიაგნოზისთვის თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტებში.
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის და გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკის შესაფასებლად თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში.
- თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად ნეფროტოქსიური საშუალებებით მკურნალობის დროს: ამინოგლიკოზიდები (გენტამიცინი), ამფოტერიცინი B, ცისპლატინი, ციკლოსპორინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასპირინი, დიკლოფენაკი), აგფ ინჰიბიტორები (ენალაპრილი, რამიპრილი), სულფონამიდები, პენიცილინი, თიაზიდი, ფუროზი. და ზოგიერთი სხვა.
როდის არის დაგეგმილი სწავლა?
- ნეფროპათიის სიმპტომებისთვის: ქვედა კიდურების და პერიორბიტალური რეგიონის შეშუპება, ასციტი, წონის მომატება, არტერიული ჰიპერტენზია, მიკრო და უხეში ჰემატურია, ოლიგურია, მომატებული დაღლილობა.
- შაქრიანი დიაბეტის, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებების, ამილოიდოზისა და სხვა მრავალორგანული დაავადებების დროს თირკმელების შესაძლო ჩართულობით.
- თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის არსებული რისკ-ფაქტორებით: არტერიული ჰიპერტენზია, მოწევა, მემკვიდრეობა, 50 წელზე მეტი ასაკი, სიმსუქნე.
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის და გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკის შეფასებისას თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებში.
- ნეფროტოქსიური პრეპარატების დანიშვნისას: ამინოგლიკოზიდები, ამფოტერიცინი B, ცისპლატინი, ციკლოსპორინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აგფ ინჰიბიტორები, სულფონამიდები, პენიცილინები, თიაზიდური შარდმდენები, ფუროსემიდი და სხვა.
რას ნიშნავს შედეგები?
საცნობარო მნიშვნელობები (საშუალო დილის შარდის ნიმუში)
კონცენტრაცია:
საცნობარო მნიშვნელობები (დღიური შარდი)
მონიშნეთ:
მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ
შარდში მთლიანი ცილის დონის გაზრდის მიზეზები:
1. თირკმლის დაავადებები:
- თირკმელების პირველადი დაავადებები: ლიპოიდური ნეფროზი, იდიოპათიური მემბრანული გლომერულონეფრიტი, ფოკალური სეგმენტური გლომერულონეფრიტი, IgA გლომერულონეფრიტი, მემბრანოპროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, ფანკონის სინდრომი, მწვავე ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი;
- თირკმლის დაზიანება სისტემურ დაავადებებში: შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, ამილოიდოზი, პოსტსტრეპტოკოკური გლომერულონეფრიტი, პრეეკლამფსია, ურატული ნეფროპათია, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (ფილტვები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, სისხლი), ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია და ა.შ.
- თირკმლის დაზიანება ნეფროტოქსიური საშუალებებით მკურნალობის დროს: ამინოგლიკოზიდები, ამფოტერიცინი B, ცისპლატინი, ციკლოსპორინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აგფ ინჰიბიტორები, სულფონამიდები, პენიცილინები, თიაზიდები, ფუროსემიდი და სხვა;
- თირკმლის დაზიანება ტყვიითა და ვერცხლისწყლის მარილებით მოწამვლის გამო;
- თირკმლის უჯრედის კარცინომა.
2. ორგანიზმში ცილის გამომუშავების და ფილტრაციის გაზრდა (გადაჭარბებული პროტეინურია):
- მრავლობითი მიელომა, ვალდენსტრომის მაკროგლობულინემია;
- ჰემოგლობინურია ინტრავასკულარული ჰემოლიზით;
- მიოგლობინურია კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანების გამო.
3. გარდამავალი (კეთილთვისებიანი) პროტეინურია.
შარდის ზოგადი ტესტის ერთ-ერთი დარღვევა არის ცილის დონის ამაღლება.
შარდის ცილის შემადგენლობის უფრო ზუსტი განსაზღვრა საშუალებას გვაძლევს მივიღოთ შარდის ბიოქიმიური შესწავლა. ამ მდგომარეობას უწოდებენ პროტეინურიას ან ალბუმინურიას.
ჯანმრთელ ადამიანებში ცილა შარდში არ უნდა იყოს ან აღმოჩენილი იყოს უკიდურესად მცირე რაოდენობით. ამიტომ, თუ შარდში ცილის მაღალი დონე გამოვლინდა, საჭიროა დაუყონებლივ დამატებითი დიაგნოსტიკა.
ცილა შარდში - რას ნიშნავს ეს?
ყველაზე ხშირად, შარდში ცილის მომატება ჩნდება საშარდე სისტემაში ანთებითი პროცესების გამო. ეს ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ თირკმელების ფილტრაციის ფუნქცია დარღვეულია თირკმლის მენჯის ნაწილობრივი განადგურების შედეგად.
თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის. ზოგჯერ პროტეინურია ვლინდება სრულიად ჯანმრთელ თირკმელებში. ეს შეიძლება იყოს მომატებული ოფლიანობა მომატებულ ტემპერატურაზე, როდესაც ადამიანი დაავადებულია გრიპით ან გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა ან დიდი რაოდენობით ცილოვანი საკვების მოხმარება ტესტის წინა დღეს.
ფიზიოლოგიური და ფუნქციური პროტეინურია
ფიზიოლოგიურ პროტეინურიას ახასიათებს დილის შარდში ცილის შემცველობის მატება არაუმეტეს 0,033 გ/ლ-მდე.
მაშ, რატომ შეიძლება გამოჩნდეს ცილა შარდში? ეს ასეთი ფაქტორები ხელს უწყობს:
- მძიმე ფიზიკური დატვირთვა;
- გადაჭარბებული ინსოლაცია;
- ჰიპოთერმია;
- სისხლში ნორეპინეფრინისა და ადრენალინის დონის მომატება;
- ცილოვანი საკვების გადაჭარბებული მოხმარება;
- სტრესული პირობები;
- თირკმელებისა და მუცლის ხანგრძლივი პალპაციური გამოკვლევა.
ბავშვის ან მოზრდილის შარდში ცილის შემცველობის ფიზიოლოგიური მატება არ არის შეშფოთების მიზეზი და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.
შარდში ცილის მომატების მიზეზები
შარდში ცილის მაღალი რაოდენობა არის ზოგიერთი დაავადების გამო თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევის ერთ-ერთი უდავო ნიშანი. შარდში ცილის რაოდენობის მატებას შეიძლება ახლდეს სხვადასხვა დაავადებები – ისინი შარდში ცილის გაზრდის მთავარ მიზეზად ითვლება.
ასეთი დაავადებები მოიცავს:
- პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება;
- გლომერულონეფრიტი;
- ამილოიდოზი და თირკმლის ტუბერკულოზი.
თირკმელები შეიძლება დაზარალდეს მეორად სხეულის სხვა ორგანოებისა და სისტემების გარკვეულ პათოლოგიებზე. უფრო ხშირად თირკმლის ფუნქციები დარღვეულია, როდესაც:
- ორსული ქალების გესტოზი (ნეფროპათია);
- თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი.
მიზეზის კიდევ ერთი ჯგუფი, რომელიც ხსნის, თუ რატომ ჩნდება ცილა შარდში არის ქვედა საშარდე გზებისა და სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებები:
- შარდსაწვეთების ანთება;
- ვულვოვაგინიტი ქალებში.
ეს არის შარდში ცილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები. მხოლოდ უფრო სიღრმისეული დიაგნოზის ჩატარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ, რატომ არის შარდში ბევრი ცილა და რას ნიშნავს ეს თქვენს კონკრეტულ შემთხვევაში.
ცილების ნორმალური დონე შარდში
თუ პაციენტი ემზადება ცილოვანი ტესტის ჩასატარებლად, მან არ უნდა მიიღოს აცეტაზოლამიდი, კოლისტინი, ამინოგლიკოზიდი და სხვა პრეპარატები წინა დღით. ისინი პირდაპირ გავლენას ახდენენ შარდში ცილის კონცენტრაციაზე.
ჯანმრთელ ადამიანებს არ უნდა ჰქონდეთ. ეს ხდება, რომ მხოლოდ მცირე რაოდენობით ჩნდება. თუ ორგანიზმში კონცენტრაცია არ არის 0,03 გ/ლ-ზე მეტი, მაშინ ეს არ არის საშინელი. მაგრამ თუ ამ ნორმიდან გადაუხვევთ, უნდა ინერვიულოთ.
პროტეინურია არის ცილის გამოვლენა შარდში 0,033 გრამ/ლიტრზე მეტი კონცენტრაციით. შარდით ცილის გამოყოფის (გამოყოფის) ყოველდღიური რყევების გათვალისწინებით (მაქსიმალური რაოდენობა ხდება დღის განმავლობაში), პროტეინურიის მასშტაბის შესაფასებლად ტარდება შარდის 24-საათიანი ანალიზი, რაც შესაძლებელს ხდის დადგინდეს ყოველდღიური პროტეინურია.
გლობალური სამედიცინო სტანდარტების საფუძველზე, პროტეინურია იყოფა რამდენიმე ფორმად:
- 30-300 მგ/დღეში ცილა - ამ მდგომარეობას მიკროალბუმინურია ეწოდება.
- 300 მგ – 1 გ/დღეში – მსუბუქი პროტეინურია.
- 1 გ – 3 გ/დღეში – საშუალო ფორმა.
- 3000 მგ-ზე მეტი დღეში არის დაავადების მძიმე სტადია.
იმისათვის, რომ ტესტები იყოს სწორი და უშეცდომოდ, შარდი სწორად უნდა შეგროვდეს. როგორც წესი, შეგროვება ტარდება დილით, როცა ახლახან გაიღვიძეთ.
სიმპტომები
შარდში ცილების დონის დროებითი მატება არ იძლევა რაიმე კლინიკურ სურათს და ძალიან ხშირად ხდება სიმპტომების გარეშე.
პათოლოგიური პროტეინურია არის დაავადების გამოვლინება, რომელიც ხელს უწყობს შარდში ცილის მოლეკულების წარმოქმნას. ამ მდგომარეობის გახანგრძლივებული კურსით, პაციენტებს, ასაკის მიუხედავად (ბავშვები და მოზარდები, ქალები, მამაკაცები), აქვთ შემდეგი სიმპტომები:
- ტკივილი და ტკივილი სახსრებში და ძვლებში;
- შეშუპება, ჰიპერტენზია (ნეფროპათიის განვითარების ნიშნები);
- შარდში ფანტელებისა და თეთრი დეპოზიტების გამოვლენა;
- კუნთების ტკივილი, კრუნჩხვები (განსაკუთრებით ღამით);
- ფერმკრთალი კანი, სისუსტე, აპათია (ანემიის სიმპტომები);
- ძილის, ცნობიერების დარღვევა;
- ცხელება, მადის ნაკლებობა.
თუ ცილის გაზრდილი რაოდენობა გამოავლინეთ, მაშინ აუცილებლად უნდა გაიმეოროთ ტესტი ერთიდან ორ კვირაში.
ორსულობის დროს შარდში ცილა
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე შარდში ცილის გამოვლენა შესაძლოა იყოს თირკმლის ფარული პათოლოგიის ნიშანი, რომელიც ქალს ორსულობამდე ჰქონდა. ამ შემთხვევაში, მთელი ორსულობა უნდა აკვირდებოდეს სპეციალისტებს.
ორსულობის მეორე ნახევარში შარდში ცილა შეიძლება აღმოჩნდეს მცირე რაოდენობით მზარდი საშვილოსნოს მიერ თირკმელების მექანიკური შეკუმშვის გამო. მაგრამ აუცილებელია ორსულ ქალებში თირკმელების დაავადებების და გესტოზის გამორიცხვა.
რატომ არის საშიში შარდში ცილის მაღალი შემცველობა?
პროტეინურია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სახის ცილის დაკარგვით, ამიტომ ცილის დეფიციტის სიმპტომებიც მრავალფეროვანია. ალბუმინის დაკარგვით, პლაზმის ონკოზური წნევა მცირდება. ეს ვლინდება შეშუპებაში, ორთოსტატული ჰიპოტენზიის გაჩენაში და ლიპიდების კონცენტრაციის მატებაში, რაც შეიძლება შემცირდეს მხოლოდ ორგანიზმში ცილის შემადგენლობის გამოსწორების შემთხვევაში.
პროტეინების გადაჭარბებული დაკარგვით, რომლებიც ქმნიან კომპლემენტის სისტემას, ქრება ინფექციური აგენტების მიმართ წინააღმდეგობა. როდესაც პროკოაგულანტი ცილების კონცენტრაცია მცირდება, სისხლის შედედების უნარი ქვეითდება. რას ნიშნავს ეს? ეს მნიშვნელოვნად ზრდის სპონტანური სისხლდენის რისკს, რაც სიცოცხლისთვის საშიშია. თუ პროტეინურია შედგება თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინის დაკარგვისგან, მაშინ იზრდება თავისუფალი თიროქსინის დონე და ვითარდება ფუნქციური ჰიპოთირეოზი.
ვინაიდან ცილები ასრულებენ ბევრ მნიშვნელოვან ფუნქციას (დამცავი, სტრუქტურული, ჰორმონალური და ა.შ.), პროტეინურიის დროს მათმა დაკარგვამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს სხეულის ნებისმიერ ორგანოსა თუ სისტემაზე და გამოიწვიოს ჰომეოსტაზის დარღვევა.
მკურნალობა
ასე რომ, შარდში ცილის შესაძლო მიზეზები უკვე დაზუსტებულია და ახლა ექიმმა დაავადების შესაბამისი მკურნალობა უნდა დანიშნოს. არასწორია იმის თქმა, რომ აუცილებელია შარდში ცილის მკურნალობა. პროტეინურია ხომ მხოლოდ დაავადების სიმპტომია და ექიმმა უნდა აღმოფხვრას მიზეზი, რამაც გამოიწვია ეს სიმპტომი.
როგორც კი დაავადების ეფექტური მკურნალობა დაიწყება, შარდში ცილა თანდათან მთლიანად გაქრება ან მისი რაოდენობა მკვეთრად შემცირდება. ფიზიოლოგიური და ორთოსტატული პროტეინურია საერთოდ არ საჭიროებს მკურნალობას.
პროტეინურია არის ფენომენი, რომლის დროსაც ცილა ვლინდება შარდში, რაც მიუთითებს თირკმელების დაზიანების შესაძლებლობაზე და ემსახურება როგორც გულის, სისხლძარღვების და ლიმფური სისხლძარღვების დაავადებების განვითარებას.
რას ნიშნავს შარდში ცილა (პროტეინურია)
შარდში ცილის გამოვლენა ყოველთვის არ მიუთითებს დაავადებაზე. ეს ფენომენი დამახასიათებელია აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანებისთვისაც კი, რომელთა შარდში ცილის აღმოჩენა შესაძლებელია. ჰიპოთერმია, ფიზიკური დატვირთვა და ცილოვანი საკვების მოხმარება იწვევს შარდში ცილის გამოჩენას, რომელიც ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე ქრება.
სკრინინგის დროს პროტეინი აღმოჩენილია აშკარად ჯანმრთელი ადამიანების 17%-ში, მაგრამ ამ რაოდენობის ადამიანების მხოლოდ 2%-ს აქვს დადებითი ტესტის შედეგი, როგორც თირკმლის დაავადების ნიშანი.
ცილის მოლეკულები არ უნდა შევიდეს სისხლში. ისინი სასიცოცხლოდ აუცილებელია ორგანიზმისთვის - ისინი წარმოადგენენ საშენ მასალას უჯრედებისთვის და მონაწილეობენ რეაქციებში, როგორც კოენზიმები, ჰორმონები და ანტისხეულები. როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის, ნორმა არის შარდში ცილის სრული არარსებობა.
ორგანიზმის ცილის მოლეკულების დაკარგვის თავიდან აცილების ფუნქციას თირკმელები ასრულებენ.
არსებობს თირკმელების ორი სისტემა, რომელიც ფილტრავს შარდს:
- თირკმლის გლომერულები - არ აძლევენ მსხვილ მოლეკულებს გავლის საშუალებას, მაგრამ არ ინარჩუნებენ ალბუმინს, გლობულინებს - ცილის მოლეკულების მცირე ნაწილს;
- თირკმლის მილაკები - ადსორბირებენ გლომერულებით გაფილტრულ ცილებს და აბრუნებენ მათ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.
მუკოპროტეინები და გლობულინები გვხვდება შარდში (დაახლოებით 49%), რომელთაგან იმუნოგლობულინები დაახლოებით 20%-ს შეადგენს.
გლობულინები არის შრატის ცილები დიდი მოლეკულური წონის მქონე, რომლებიც წარმოიქმნება იმუნურ სისტემაში და ღვიძლში. მათი უმეტესობა სინთეზირებულია იმუნური სისტემის მიერ და კლასიფიცირდება როგორც იმუნოგლობულინები ან ანტისხეულები.
ალბუმინი არის ცილების ნაწილი, რომელიც პირველად ჩნდება შარდში თირკმელების მცირე დაზიანების შემთხვევაშიც კი. ალბუმინის გარკვეული რაოდენობაა ჯანმრთელ შარდშიც, მაგრამ ის იმდენად უმნიშვნელოა, რომ ლაბორატორიული დიაგნოსტიკით არ ვლინდება.
ქვედა ზღვარი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის გამოყენებით, არის 0,033 გ/ლ. თუ დღეში 150 მგ-ზე მეტი ცილა იკარგება, მაშინ პროტეინურიაზე საუბრობენ.
ძირითადი ინფორმაცია შარდში ცილის შესახებ
შარდში ცილის სიმპტომები
დაავადება მსუბუქი პროტეინურიით ასიმპტომურია. ვიზუალურად, შარდი, რომელიც არ შეიცავს პროტეინს, არ შეიძლება განასხვავოთ შარდისგან, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ცილას. შარდი გარკვეულწილად ქაფდება პროტეინურიის მაღალი ხარისხით.
ცილის აქტიური ექსკრეცია შარდში შეიძლება ვივარაუდოთ პაციენტის გარეგნობის მიხედვით მხოლოდ საშუალო ან მძიმე დაავადების შემთხვევაში კიდურების, სახის და მუცლის შეშუპების გამო.
დაავადების ადრეულ სტადიაზე პროტეინურიის არაპირდაპირი ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ სიმპტომებს:
- შარდის ფერის ცვლილებები;
- მზარდი სისუსტე;
- მადის ნაკლებობა;
- გულისრევა, ღებინება;
- ძვლის ტკივილი;
- ძილიანობა, თავბრუსხვევა;
- ამაღლებული ტემპერატურა.
ასეთი ნიშნების გამოჩენა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, განსაკუთრებით ორსულობის დროს. ეს შეიძლება ნიშნავდეს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრას, ან შეიძლება იყოს გესტოზის, პრეეკლამფსიის განვითარების სიმპტომი.
დიაგნოსტიკა
ცილის დაკარგვის რაოდენობრივი დადგენა არ არის ადვილი ამოცანა, რომელიც გამოიყენება პაციენტის მდგომარეობის უფრო სრულყოფილი სურათის მისაღწევად.
შარდში ჭარბი ცილის გამოვლენის მეთოდის არჩევის სირთულეები აიხსნება:
- ცილის დაბალი კონცენტრაცია, რომლის ამოცნობა მოითხოვს მაღალი სიზუსტის ინსტრუმენტებს;
- შარდის შემადგენლობა, რაც ართულებს დავალებას, რადგან ის შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც ამახინჯებენ შედეგს.
როგორ მოვემზადოთ ტესტებისთვის
ყველაზე მეტი ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია შარდის პირველი დილის ნაწილის ანალიზით, რომელიც გროვდება გაღვიძების შემდეგ.
ანალიზის წინა დღეს უნდა დაკმაყოფილდეს შემდეგი პირობები:
- არ მოიხმაროთ ცხარე, შემწვარი, ცილოვანი საკვები, ალკოჰოლი;
- მოერიდეთ დიურეზულების მიღებას 48 საათით ადრე;
- შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა;
- ყურადღებით დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები.
დილის შარდი ყველაზე ინფორმაციულია, რადგან ის დიდხანს რჩება შარდის ბუშტში და ნაკლებად არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.
თქვენ შეგიძლიათ გაანალიზოთ შარდში ცილის რაოდენობა შემთხვევითი ნაწილის გამოყენებით, რომელიც მიიღება ნებისმიერ დროს, მაგრამ ასეთი ანალიზი ნაკლებად ინფორმაციულია და შეცდომის ალბათობა უფრო მაღალია.
ყოველდღიური ცილის დანაკარგების რაოდენობრივი დასადგენად, ტარდება მთლიანი ყოველდღიური შარდის ანალიზი. ამისათვის შეაგროვეთ მთელი დღის განმავლობაში გამოყოფილი შარდი სპეციალურ პლასტმასის კონტეინერში 24 საათის განმავლობაში. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ შეგროვება ნებისმიერ დროს. მთავარი პირობა შეგროვების ზუსტად ერთი დღეა.
ხარისხობრივი დიაგნოსტიკური მეთოდები
პროტეინურიის თვისებრივი განმარტება ეფუძნება ცილის დენატურაციის უნარს ფიზიკური ან ქიმიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ხარისხობრივი მეთოდები არის სკრინინგის მეთოდები, რომლებიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს შარდში ცილის არსებობა, მაგრამ არ იძლევა პროტეინურიის ხარისხის ზუსტად შეფასებას.
გამოყენებული ნიმუშები:
- ხარშვით;
- სულფოსალიცილის მჟავა;
- აზოტის მჟავა, ლარიონოვას რეაგენტი ბეჭედი ჰელერის ტესტით.
სულფოსალიცილის მჟავასთან ტესტი ტარდება საკონტროლო შარდის ნიმუშის ექსპერიმენტულთან შედარებით, რომელშიც 7-8 წვეთი 20%-იანი სულფოსალიცილის მჟავას ემატება შარდში. ცილის არსებობა დასკვნა ხდება ოპალესცენტური სიმღვრივის ინტენსივობიდან, რომელიც ჩნდება ტესტის მილში რეაქციის დროს.
უფრო ხშირად გამოიყენება ჰელერის ტესტი 50% აზოტის მჟავას გამოყენებით. მეთოდის მგრძნობელობაა 0,033 გ/ლ. ცილის ამ კონცენტრაციისას ცდის მილში ჩნდება შარდის ნიმუში და რეაგენტი ექსპერიმენტის დაწყებიდან 2-3 წუთის შემდეგ, რომლის ფორმირება ცილის არსებობაზე მიუთითებს.
ჰელერის ტესტი 
ნახევრად რაოდენობრივი
ნახევრად რაოდენობრივი მეთოდები მოიცავს:
- შარდში ცილის განსაზღვრის მეთოდი ტესტის ზოლების გამოყენებით;
- ბრენდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის მეთოდი.
ბრანდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის განსაზღვრის მეთოდი ეფუძნება ჰელერის რგოლის მეთოდს, მაგრამ ცილის რაოდენობის უფრო ზუსტი შეფასების საშუალებას იძლევა. ამ მეთოდის გამოყენებით ტესტის ჩატარებისას გამოიყენება შარდის რამდენიმე განზავება, რათა მივაღწიოთ ძაფის მსგავსი ცილის რგოლს დროის ინტერვალში ტესტის დაწყებიდან 2-3 წუთში.
პრაქტიკაში, ტესტის ზოლის მეთოდი გამოიყენება ბრომფენოლის ლურჯი საღებავით, რომელიც გამოიყენება როგორც ინდიკატორი. ტესტის ზოლების მინუსი არის მათი შერჩევითი მგრძნობელობა ალბუმინის მიმართ, რაც იწვევს შედეგების დამახინჯებას, თუ იზრდება გლობულინების ან სხვა ცილების კონცენტრაცია შარდში.
მეთოდის მინუსებში ასევე შედის ტესტის შედარებით დაბალი მგრძნობელობა ცილის მიმართ. ტესტის ზოლები იწყებს რეაქციას შარდში ცილის არსებობაზე, როდესაც ცილის კონცენტრაცია აღემატება 0,15 გ/ლ.
რაოდენობრივი შეფასების მეთოდები
რაოდენობრივი შეფასების მეთოდები შეიძლება დაიყოს:
- ტურბიდიმეტრიული;
- კოლორიმეტრიული.
ტურბიდიმეტრიული ტექნიკა
მეთოდები დაფუძნებულია ცილების თვისებაზე, რათა შეამცირონ ხსნადობა დამაკავშირებელი აგენტის გავლენის ქვეშ, რათა წარმოქმნან ცუდად ხსნადი ნაერთი.
ცილებთან შეკავშირების გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს:
- სულფოსალიცილის მჟავა;
- ტრიქლოროძმარმჟავა;
- ბენზეთონიუმის ქლორიდი.
დასკვნები გამოტანილია ტესტის შედეგების შესახებ, რომელიც ეფუძნება ნიმუშში სინათლის ნაკადის შესუსტების ხარისხს სუსპენზიასთან შედარებით საკონტროლოთან შედარებით. ამ მეთოდის შედეგები ყოველთვის არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ სამუშაო პირობების განსხვავების გამო: რეაგენტების შერევის სიჩქარე, ტემპერატურა და საშუალო მჟავიანობა.
მედიკამენტების მიღება წინა დღით გავლენას ახდენს შეფასებაზე ამ მეთოდების გამოყენებით ტესტების ჩატარებამდე, არ უნდა მიიღოთ:
- ანტიბიოტიკები;
- სულფონამიდები;
- იოდის შემცველი პრეპარატები.
მეთოდი ხელმისაწვდომია, რაც საშუალებას იძლევა ფართოდ იქნას გამოყენებული სკრინინგისთვის. მაგრამ უფრო ზუსტი შედეგების მიღება შესაძლებელია უფრო ძვირი კოლორიმეტრიული ტექნიკის გამოყენებით.
კოლორიმეტრული მეთოდები
მგრძნობიარე მეთოდები, რომლებიც შარდში ცილის კონცენტრაციის ზუსტად განსაზღვრის საშუალებას იძლევა, მოიცავს კოლორიმეტრულ ტექნიკას.
ეს შეიძლება გაკეთდეს მაღალი სიზუსტით:
- ბიურეტის რეაქცია;
- Lowry ტექნიკა;
- შეღებვის ტექნიკა, რომელიც იყენებს საღებავებს, რომლებიც ქმნიან კომპლექსებს შარდის ცილებთან, რომლებიც ვიზუალურად განსხვავდება ნიმუშისგან.
შარდში ცილის გამოვლენის კოლორიმეტრული მეთოდები 
ბიურეტის რეაქცია
მეთოდი საიმედო და ძალიან მგრძნობიარეა, რაც იძლევა შარდში ალბუმინის, გლობულინების და პარაპროტეინების განსაზღვრის საშუალებას. იგი გამოიყენება, როგორც ძირითადი საშუალება საკამათო ტესტის შედეგების გასარკვევად, ისევე როგორც ყოველდღიური ცილის შარდში პაციენტების საავადმყოფოების ნეფროლოგიურ განყოფილებებში.
ლოური მეთოდი
კიდევ უფრო ზუსტი შედეგების მიღწევა შესაძლებელია Lowry მეთოდით, რომელიც ეფუძნება ბიურეტის რეაქციას, ასევე ფოლინის რეაქციას, რომელიც ცნობს ტრიპტოფანს და ტიროზინს ცილის მოლეკულებში.
შესაძლო შეცდომების აღმოსაფხვრელად, შარდის ნიმუში იწმინდება ამინომჟავებისა და შარდმჟავისგან დიალიზის გამოყენებით. სალიცილატების, ტეტრაციკლინების და ქლორპრომაზინის მიღებისას შესაძლებელია შეცდომები.
შეღებვის ტექნიკა
ცილის განსაზღვრის ყველაზე ზუსტი გზა ეფუძნება საღებავებთან შეკავშირების უნარს, რომელთაგან გამოიყენება შემდეგი:
- პონსო;
- Coomassie ბრწყინვალე ლურჯი;
- პიროგალიური წითელი.
ყოველდღიური პროტეინურია
შარდში გამოყოფილი ცილის რაოდენობა იცვლება დღის განმავლობაში. შარდში ცილის დაკარგვის უფრო ობიექტურად შესაფასებლად, შემოღებულია შარდში ყოველდღიური ცილის კონცეფცია. ეს მნიშვნელობა იზომება გ/დღეში.
შარდში ყოველდღიური ცილის სწრაფად შესაფასებლად, პროტეინისა და კრეატინინის რაოდენობა განისაზღვრება შარდის ერთ პორციაში, შემდეგ ცილა/კრეატინინის თანაფარდობის საფუძველზე კეთდება დასკვნა ცილის დაკარგვის შესახებ დღეში.
მეთოდი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ შარდში კრეატინინის გამოყოფის სიჩქარე არის მუდმივი მნიშვნელობა და არ იცვლება დღის განმავლობაში. ჯანმრთელ ადამიანში შარდში ცილა/კრეატინინის ნორმალური თანაფარდობა არის 0,2.
ეს მეთოდი გამორიცხავს შესაძლო შეცდომებს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ყოველდღიური შარდის შეგროვებისას.
შედეგების გაშიფვრა
ხარისხობრივი ტესტები უფრო მეტად იძლევა ცრუ პოზიტიურ ან ცრუ უარყოფით შედეგებს, ვიდრე რაოდენობრივი ტესტები. შეცდომები ჩნდება ტესტის წინა დღეს მედიკამენტების მიღებასთან, კვების ჩვევებთან და ფიზიკურ აქტივობასთან დაკავშირებით.
სულფოსალიცილის მჟავას ტესტი
ამ თვისებრივი ტესტის ინტერპრეტაცია მოცემულია ტესტის მილში სიმღვრივის ვიზუალური შეფასებით ტესტის შედეგთან შედარებით კონტროლთან:
- სუსტად დადებითი რეაქცია ფასდება როგორც +;
- დადებითი ++;
- ძლიერ დადებითი +++.
ჰელერის ტესტი
ჰელერის რგოლის ტესტი უფრო ზუსტად აფასებს შარდში ცილის არსებობას, მაგრამ არ განსაზღვრავს შარდში ცილის რაოდენობას. სულფოსალიცილის მჟავას ტესტის მსგავსად, ჰელერის ტესტი იძლევა მხოლოდ სავარაუდო წარმოდგენას შარდში ცილის შემცველობის შესახებ.
ბრენდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის ტესტი
მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პროტეინურიის ხარისხი რაოდენობრივად, მაგრამ ძალიან შრომატევადი და არაზუსტია, რადგან ძლიერი განზავებისას შეფასების სიზუსტე მცირდება.
ცილის გამოსათვლელად, თქვენ უნდა გაამრავლოთ შარდის განზავების ხარისხი 0,033 გ/ლ-ით:
| შარდის მოცულობა (მლ) | წყლის მოცულობა (მლ) | მეცხოველეობა | ცილის შემცველობა (გ/ლ) |
|---|---|---|---|
| 1 | 1 | 1: 2 | 0,066 |
| 1 | 2 | 1: 3 | 0,099 |
| 1 | 3 | 1: 4 | 0,132 |
| 1 | 4 | 1: 5 | 0,165 |
| 1 | 5 | 1: 6 | 0,198 |
| 1 | 6 | 1: 7 | 0,231 |
| 1 | 7 | 1: 8 | 0,264 |
| 1 | 8 | 1: 9 | 0,297 |
| 1 | 9 | 1: 10 | 0,33 |
ტესტის ზოლების ტესტირება
ტესტი არ საჭიროებს სპეციალურ პირობებს, ეს პროცედურა მარტივად შეიძლება გაკეთდეს სახლში. ამისათვის საცდელი ზოლი ჩაყარეთ შარდში 2 წუთის განმავლობაში.
შედეგები გამოიხატება პლიუსების რაოდენობით ზოლზე, რომელთა გაშიფვრა მოცემულია ცხრილში:
- ტესტის შედეგები, რომელიც შეესაბამება 30 მგ/100 მლ-მდე მნიშვნელობას, შეესაბამება ფიზიოლოგიურ პროტეინურიას.
- ტესტის ზოლების მნიშვნელობები 1+ და 2++ მიუთითებს მნიშვნელოვან პროტეინურიაზე.
- თირკმელების დაავადებით გამოწვეული პათოლოგიური პროტეინურიით აღინიშნება 3+++, 4++++ მნიშვნელობები.
ტესტის ზოლებს შეუძლიათ მხოლოდ დაახლოებით განსაზღვრონ შარდში გაზრდილი პროტეინი. ისინი არ გამოიყენება ზუსტი დიაგნოზისთვის და მით უმეტეს, ვერ იტყვიან რას ნიშნავს ეს.
ტესტის ზოლები არ იძლევა ორსულთა შარდში ცილის რაოდენობის ადექვატურ შეფასებას. შეფასების უფრო საიმედო მეთოდია ყოველდღიური შარდის ცილის განსაზღვრა.
შარდში ცილის განსაზღვრა ტესტის ზოლის გამოყენებით:
მთლიანი ცილა შარდში
შარდში ყოველდღიური ცილა ემსახურება თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის უფრო ზუსტ დიაგნოსტიკურ შეფასებას. ამისათვის საჭიროა თირკმელებით გამოყოფილი მთელი შარდის შეგროვება დღეში.
ცილა/კრეატინინის თანაფარდობის მისაღები მნიშვნელობები მოცემულია ცხრილში:
თუ დღეში 3,5 გ-ზე მეტ ცილას კარგავთ, ამ მდგომარეობას მასიური პროტეინურია ეწოდება.
თუ შარდში ბევრი ცილაა, 1 თვის შემდეგ საჭიროა ხელახალი გამოკვლევა, შემდეგ 3 თვის შემდეგ, რომლის შედეგებითაც დგინდება, თუ რატომ არის ნორმის გადაჭარბება.
მიზეზები
შარდში ცილის გაზრდის მიზეზებია ორგანიზმში მისი გაზრდილი წარმოება და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა;
- ფიზიოლოგიური - ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები გამოწვეულია ფიზიოლოგიური პროცესებით და წყდება სპონტანურად;
- პათოლოგიური - თირკმელებში ან სხეულის სხვა ორგანოებში პათოლოგიური პროცესის შედეგად ხდება ცვლილებები;
ფიზიოლოგიური პროტეინურია
ცილის უმნიშვნელო მატება შეიძლება შეინიშნოს უხვი ცილოვანი კვების, მექანიკური დამწვრობის, დაზიანებების დროს, რასაც თან ახლავს იმუნოგლობულინების გაზრდილი წარმოება.
მსუბუქი პროტეინურია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური აქტივობით, ფსიქო-ემოციური სტრესით და გარკვეული მედიკამენტების მიღებით.
ფიზიოლოგიური პროტეინურია გულისხმობს ბავშვის შარდში ცილის მატებას დაბადებიდან პირველ დღეებში. მაგრამ სიცოცხლის ერთი კვირის შემდეგ ბავშვის შარდში ცილის შემცველობა ითვლება ნორმიდან გადახრად და მიუთითებს განვითარებად პათოლოგიაზე.
თირკმელების დაავადებები და ინფექციური დაავადებები ასევე ზოგჯერ თან ახლავს შარდში ცილის გამოჩენას.
ასეთი მდგომარეობები, როგორც წესი, შეესაბამება პროტეინურიის მსუბუქ ხარისხს, არის გარდამავალი ფენომენი, სწრაფად ქრება თავისით, განსაკუთრებული მკურნალობის გარეშე.
პათოლოგიური პროტეინურია
უფრო მძიმე პირობებში, მძიმე პროტეინურია აღინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- დიაბეტი;
- გულის დაავადება;
- შარდის ბუშტის კიბო;
- მრავლობითი მიელომა;
- ინფექციები, წამლის დაზიანება, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება;
- მაღალი წნევა;
- სისტემური წითელი მგლურა;
- გუდპასჩერის სინდრომი.
ნაწლავის გაუვალობა, გულის უკმარისობა და ჰიპერთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს შარდში ცილის კვალი.
კლასიფიკაცია
პროტეინურიის ტიპები კლასიფიცირდება რამდენიმე გზით. ცილების ხარისხობრივი შეფასებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ იაროშევსკის კლასიფიკაცია.
1971 წელს შექმნილი იაროშევსკის ტაქსონომიის მიხედვით, პროტეინურია გამოირჩევა:
- თირკმელი – რომელიც მოიცავს გლომერულური ფილტრაციის დარღვევას, მილაკოვანი ცილის გამოყოფას, მილაკებში ცილის რეადსორბციის უკმარისობას;
- პრერენალური – ხდება თირკმელების გარეთ, ორგანიზმიდან ჰემოგლობინის, ცილების, რომლებიც ჭარბად ჩნდება სისხლში მრავლობითი მიელომის შედეგად;
- პოსტრენალური - ჩნდება საშარდე გზების მიდამოში თირკმელების შემდეგ, ცილების ექსკრეცია საშარდე ორგანოების განადგურების გამო.
რაოდენობრივად რა ხდება, ჩვეულებრივ განასხვავებენ პროტეინურიის ხარისხებს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ისინი ადვილად გამწვავდებიან მკურნალობის გარეშე.
პროტეინურიის ყველაზე მძიმე სტადია ვითარდება დღეში 3 გ-ზე მეტი ცილის დაკარგვით. ცილის დაკარგვა 30 მგ-დან 300 მგ-მდე დღეში შეესაბამება ზომიერ სტადიას ან მიკროალბუმნურიას. 30 მგ-მდე ცილა ყოველდღიურ შარდში ნიშნავს მსუბუქ პროტეინურიას.
