ტყუპი შეიწოვება საშვილოსნოში. გაუჩინარებული ტყუპი მრავალჯერადი ორსულობის დროს

ორსულობა საპასუხისმგებლო და მნიშვნელოვანი პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. გესტაციის პერიოდში სხეული განიცდის რიგ ტრანსფორმაციას. ტყუპების ჩამოყალიბება განსაკუთრებულ დატვირთვას აყენებს მშვენიერ სქესს. ერთჯერადი ორსულობის დროს გართულებების რისკი უფრო დაბალია, რადგან ბავშვებს შორის კონფლიქტის შანსი არ არსებობს. ერთ-ერთი საშიში დაავადება, რომელიც ვითარდება გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე, არის ნაყოფის სინდრომი. ახასიათებს პლაცენტის სისხლძარღვების ანომალიების გაჩენა და ნაყოფის ზრდის დარღვევა. ერთი ბავშვი ხდება „დონორი“, მეორე კი „მიმღები“. უფრო მეტიც, როდესაც პათოლოგიური კავშირები - ანასტომოზები - იქმნება, ორივე ნაყოფი იტანჯება. ანომალიები სასიცოცხლო სისტემების განვითარებაში ხდება იმის გამო, რომ მზარდი ორგანიზმის ნორმალური კვება და სისხლის მიწოდება ირღვევა. ფორმირების საწყის პერიოდებში შესაძლოა ერთ-ერთი ტყუპისცალი გაქრეს, რაც უფრო ძლიერს „გზა დაუთმოს“.

პლაცენტური ტრანსფუზიის სინდრომთან ბრძოლის ერთადერთი მეთოდია სპეციფიკური ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მიმართულია ფიზიოლოგიური ჰემოდინამიკის აღდგენაზე. დაავადების შედეგში გადამწყვეტ როლს ასრულებს მიღებული ზომების დროულობა, ასევე პათოლოგიური ცვლილებების განვითარების ხარისხი.

Მიზეზები

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ყალიბდება სპეციალიზებული ორგანო – პლაცენტა. ის უზრუნველყოფს ნაყოფის კვებას და ჟანგბადის მიწოდებას. როდესაც მონოქორიონული ან იდენტური ტყუპები ყალიბდებიან, ჩვილებს აქვთ საერთო სისხლის ნაკადი. იქმნება ერთი პლაცენტა, საიდანაც თოკები ვრცელდება თითოეულ ბავშვზე. თუ პათოლოგიები არ არის, მაშინ ბავშვის ადგილი იყოფა ორ უნიკალურ ნაწილად, რომელთაგან თითოეული უზრუნველყოფს ერთ-ერთ ნაყოფს კვებას. ნაყოფის ტრანსფუზიის სინდრომის დროს ხდება ანასტომოზების - სპეციფიკური სისხლძარღვების წარმოქმნა. ისინი აკავშირებენ პლაცენტის ნაწილებს, რაც ხელს უწყობს ტყუპების ნორმალური კვების დარღვევას. ჭიპლარები ასევე განიცდიან სხვადასხვა პათოლოგიურ ტრანსფორმაციას.

ამრიგად, ფეტო-ფეტალური სინდრომი არის მრავალჯერადი ორსულობის დროს ბავშვის ადგილის ფორმირების დარღვევა. ჰემოდინამიკური დარღვევები სისხლძარღვთა არანორმალური განვითარების შედეგია. თუ ასეთი გარდაქმნები ადრეულ სტადიაზე ჩამოყალიბდა, ნაყოფი აბორტდება ან სპონტანურად ქრება. რაც უფრო გვიან ხდებოდა ანასტომოზის განვითარება, მით უფრო მაღალი იყო ტყუპების გადარჩენის მაჩვენებელი. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვები იბადებიან ინვალიდი ან დეფორმაციებით.

ასეთი ანომალიების ზუსტი მიზეზი უცნობია.

კლასიფიკაცია და დამახასიათებელი სიმპტომები

ტყუპებში ჩვეულებრივია განასხვავოთ ნაყოფის სინდრომის სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი. მათ განასხვავებენ ჰემოდინამიკური დარღვევების სიმძიმით და შინაგანი ორგანოების განვითარების პათოლოგიით. კლასიფიკაცია ასეთია:

1. პირველ სტადიას ახასიათებს ნაყოფში ამნისტიური სითხის რაოდენობის ცვლილება. "დონორი" განიცდის ოლიგოჰიდრამნიოსს. ეს საშიშია სასიცოცხლო სისტემების განუვითარებლობისა და შემდგომი მუმიფიკაციის გამო. "მიმღები" აჩვენებს საპირისპირო ცვლილებებს. ეს ნაყოფს აწუხებს პოლიჰიდრამნიოზი, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს შინაგანი ორგანოების ფორმირებისა და განვითარების პროცესზე. ულტრაბგერის ჩატარებისას ასეთი ცვლილებების ნიშნები ფიქსირდება უკვე მე-11-15 კვირაში.
2. მეორე ეტაპზე დარღვევები კიდევ უფრო გამოხატულია. დონორ ნაყოფს აქვს შარდის ბუშტის სისრულის ნაკლებობა. თავად ბავშვი გაცილებით მცირე ზომისაა და შეიძლება ჰქონდეს განვითარების დეფექტები. მიმღები გაცილებით დიდია, განსხვავება სხეულის წონის 20%-მდეა. მისი ბუშტი სავსეა და შეიძლება იყოს შეშუპება და დეფორმაციები.
3. მესამე ეტაპზე ორივე ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების პათოლოგიები დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი გამოყენებით. ეს დაკავშირებულია მძიმე დატვირთვასთან და ჰემოდინამიკურ დარღვევებთან. სარქვლის აპარატი მნიშვნელოვნად დეფორმირებულია, რაც უზრუნველყოფს სინდრომის კლინიკური გამოვლინების შემდგომ გამწვავებას.
4. ბოლო სტადიას თან ახლავს ერთ-ერთი ტყუპის ან ორივეს გარდაცვალება ერთდროულად. მთავრდება სპონტანური აბორტით ან ნაადრევი მშობიარობით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პლაცენტური ტრანსფუზიის სინდრომი რჩება უყურადღებოდ, რადგან ადრეულ სტადიებზე არანაირად არ ვლინდება. დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერითი სკრინინგის საშუალებით, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს გადაიღოს ნაყოფის უნიკალური ფოტოები და შეაფასოს სისხლის ნაკადის ფიზიოლოგია. ქალებში ასევე გამოვლენილია საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი. ნაყოფის სიკვდილის მთავარი ნიშანია მათი მოძრაობის შეწყვეტა ან ორსულობის გაქრობა.

გართულებების რისკი

სისხლის მიწოდების დარღვევების შედეგები შეიძლება ფატალური იყოს. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ჩვილების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 90%-ს აღწევს პათოლოგიების გვიან ფორმირებით. გაუჩინარების ტყუპის სინდრომი არის დაავადების ყველაზე მსუბუქი გამოვლინების ვარიანტი, როდესაც მხოლოდ ერთი ბავშვი აგრძელებს განვითარებას. ამჟამინდელი ქირურგიული ტექნიკა აუმჯობესებს გადარჩენის მაჩვენებელს. თუმცა, შესაბამისი აღჭურვილობისა და გამოცდილი ქირურგის პირობებშიც კი არსებობს ფსიქოლოგიური და განვითარების დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. პრობლემის დროულ იდენტიფიცირებას და მის სწრაფ აღმოფხვრას მნიშვნელოვანი პროგნოზული მნიშვნელობა აქვს.

დიაგნოსტიკა

ფეტო-ნაყოფის სინდრომის დადასტურების საფუძველია ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თუ სკრინინგის დროს ქალს დაუდგინდა მონოქორიონული მრავალჯერადი ორსულობა, ის შედის პათოლოგიის განვითარების რისკ ჯგუფში. საჭიროა ტყუპების მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, ვინაიდან ანასტომოზი შეიძლება ჩამოყალიბდეს გესტაციის ნებისმიერ ეტაპზე. ულტრაბგერა ყველაზე ინფორმაციულია მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული. მისი დახმარებით ფასდება ნაყოფის აგებულება, ასევე გაზომვები. დოპლერის კვლევები აღრიცხავს სერიოზულ ჰემოდინამიკურ დარღვევებს, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ არის გამოვლენილი. ორსულობის გვიან პერიოდში ექოკარდიოგრაფია ინფორმაციულია. ის საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ კარდიომეგალია და გულის უკმარისობა რეციპიენტში.

სტატისტიკის მიხედვით, ნაყოფის სინდრომი ართულებს მრავალჯერადი მონოქორიონული ორსულობის შემთხვევების დაახლოებით 8-10%-ს. დაავადების განვითარების შემთხვევები სპონტანური აბორტის გამო შეუმჩნეველი რჩება. დიაგნოზის დასადასტურებლად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორი კრიტერიუმი: ტყუპებში საერთო ქორიონის არსებობა, ასევე ოლიგოჰიდრამნიოზი ერთ ტომარაში, რომელშიც აღმოჩენილია მაქსიმალური ვერტიკალური ჯიბე, რომლის ზომაა 2 სმ-ზე ნაკლები, და პოლიჰიდრამნიოზი, როდესაც ღრუს აღწევს. 8 სმ, მეორეში. შემუშავებულია სპეციალური სისტემა, რომელიც წარმოადგენს პლაცენტური ტრანსფუზიის განვითარების დროს ცვლილებების სტანდარტიზების სპეციფიკურ სკალას.

ულტრაბგერითი სკრინინგი საჭიროა ყველა ქალისთვის, რომელსაც აქვს მონოქორიონული ორსულობა. ექიმთან მისვლა რეკომენდებულია 16 კვირიდან, ყოველ 14 დღეში ერთხელ. ეს ტაქტიკა საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს ნაყოფის ფორმირების შესაძლო პათოლოგიები. ასევე რეკომენდებულია ექოკარდიოგრაფია ბავშვებში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების მონიტორინგისთვის. ოპერაციის გარეშე ფხიზლად ლოდინი გამართლებულია მხოლოდ ნაყოფის სინდრომის პირველ ეტაპზე, როდესაც ტყუპების გადარჩენის მაჩვენებელი 86%-ს აღწევს. სხვა შემთხვევებში საჭიროა პათოლოგიური ანასტომოზების კოაგულაცია.

აუცილებელი მკურნალობა

ნაყოფის სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლის კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია. თუ სისხლის მიწოდების დარღვევაა, ნაყოფი შეიძლება მოკვდეს ან გაქრეს ორსულობის ნებისმიერ დროს. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, საჭიროა ოპერაცია. ეფექტურია რამდენიმე ტექნიკა:

1. სერიული ამნიოდრენაჟი გულისხმობს წყლის ამოტუმბვას საშვილოსნოს ღრუდან. ეს ამცირებს ტვირთს რეციპიენტზე, მაგრამ არანაირად არ მოქმედებს დონორი ნაყოფის გადარჩენაზე. თუმცა, ეს ტექნიკა არ არის ყველაზე ეფექტური. ინტერვენციის განხორციელებისას ტყუპების სიკვდილიანობა 60%-ს აღწევს და ფიზიოლოგიური მშობიარობითაც კი ბავშვს ცერებრალური დამბლის განვითარების რისკი ემუქრება.
2. სეპტოსტომია მოძველებული მეთოდია, რომელიც გულისხმობს ტყუპებს შორის შიდა ძგიდის დაზიანებას. ეს ათანაბრებს სანაყოფე სითხის წნევას, მაგრამ ართულებს ნაყოფ-ნაყოფის სინდრომის პროგრესირების შემდგომ მონიტორინგს.
3. ჭიპლარის კოაგულაცია გულისხმობს ერთი ნაყოფის კვების შეწყვეტას უფრო განვითარებულის სასარგებლოდ. ასეთი ოპერაცია გამართლებულია მხოლოდ ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, სანამ სერიოზული გართულებები განვითარდება. მეთოდი დაკავშირებულია მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ნევროლოგიური შედეგების განვითარების დაბალ რისკთან.
4. პლაცენტური ტრანსფუზიის სინდრომის ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე ეფექტური ტექნიკაა ანასტომოზების ფეტოსკოპიური კოაგულაცია. ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით. მეთოდი გულისხმობს საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური მოწყობილობის შეყვანას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მინიმალური ინვაზიურად მოიცილოთ პათოლოგიური სისხლძარღვოვანი კავშირები. ეს კოაგულაცია ინარჩუნებს ორივე ნაყოფს, ასოცირდება გართულებების ყველაზე დაბალ რისკთან და აქვს კარგი მიმოხილვები, რადგან ის ადვილად იტანენ ორსულებს. ჩარევა საჭიროებს თანამედროვე კლინიკის აღჭურვილობას და ქირურგის გამოცდილებას ოპერაციების განხორციელებისას.

მიკროცირკულაციის კორექციისა და ანტითრომბოციტული აგენტების სამკურნალო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიულ მკურნალობაზე. თუ ოპერაცია დაგვიანებულია და პათოლოგია სპონტანურად გაქრება, სავარაუდოა ტყუპების ემბოლიზაციის სინდრომი.

პროგნოზი

დაავადების შედეგს განსაზღვრავს პრობლემის დროული გამოვლენა. რეკომენდებულია ქირურგიული მეთოდები, რადგან ისინი ზრდის ორივე ნაყოფის გადარჩენის მაჩვენებელს ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე. ფეტო-ნაყოფის სინდრომი დაკავშირებულია ფრთხილ პროგნოზთან, ვინაიდან საშვილოსნოსშიდა ჰემოდინამიკური დარღვევების დროსაც კი არსებობს მშობიარობის შემდგომ პერიოდში გართულებების განვითარების რისკი. დაავადების პრევენცია შემუშავებული არ არის, რადგან პრობლემის ზუსტი მიზეზები უცნობია.

გაუჩინარების ტყუპის ფენომენი

სამედიცინო სტატისტიკა:
8-დან ერთ შემთხვევაში ადამიანი სიცოცხლეს საშვილოსნოში იწყებს ტყუპისცალივით!
ქალების 75%, რომლებიც დადასტურებულია ორსულად ტყუპებით, მხოლოდ ერთ შვილს აჩენს.

დაკარგული ტყუპის ნიშნები:

• ორსულობის დროს სისხლდენა
• მემარცხენეობა
• "დამატებითი" თითები ან ფეხის თითები
• ცერებრალური დამბლა (CP)
• "წარმოსახვითი მეგობარი"
• იმის განცდა, თითქოს შენგან რაღაც ნაწილი აკლია და/ან მარტოობა
• პასუხისმგებლობის უსაფუძვლო გრძნობა რაიმეზე და/ან დანაშაულის გრძნობა
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები
• სარკეების თაყვანისცემა
• განმეორებადი ოცნებები ტყუპზე ან "ახლო" ადამიანზე.
• სექსუალური იდენტობის გაგების სირთულე

ოდესმე გიგრძვნიათ ისეთი შეგრძნება, როგორც ოდესღაც ტყუპისცალი?
აი, რა გამოგვიგზავნა მენდიმ:

გამარჯობა!

მე მქვია მენდი და... 11 წლის ვარ. რამდენიმე წლის წინ დედაჩემს ვუთხარი, რომ ტყუპი და მყავდა და მინდოდა გამეგო ახლა სად იყო. ხუმრობა იყო, მაგრამ ცოტა სერიოზულობაც იყო. დედამ შემომხედა და მითხრა: "დიახ, შენ გყავდა ტყუპი და... ჩემს მუცელში." შოკში ვიყავი, რადგან არასდროს მითქვამს ამის შესახებ... თურმე დედამ რომ იმშობიარა, 2 პლაცენტა იყო და მხოლოდ მე.

ბევრს არ მითქვამს ჩემი ტყუპის შესახებ (ლექსი. ასე ვეძახი, რადგან დედაჩემი აპირებდა ჩემს ძმას სახელის დარქმევას, თუ ის გოგო იყო და უნდოდა მეც ასე დამერქვა). ერთ დღეს ჩემს ძმას (რომელიც ასევე ტყუპია) ვუთხარი ყველაფერი. მან კი "ბავშვის მჭამელი" დამიძახა და მითხრა, რომ შევჭამე... ამიტომაც მინდა მეტი ვიცოდე ლექსის შესახებ.

გენიოსზე...ინტერნეტში ჩავაბარე IQ ტესტი და ავიღე 178...დარწმუნებული ვარ რომ გენიოსი ვარ...
ბევრი მეგობრის მიუხედავად, მარტოსული ვარ.

სულ ეს შემიძლია ვთქვა.

მენდი

სამედიცინო ლიტერატურაში იგი ცნობილია როგორც "ტყუპების გაჩენის ფენომენი" (EFP) ან სინდრომი. FIB ფართოდ იყო გაშუქებული მედიცინის ერთ წიგნში, "მრავალჯერადი ორსულობა: ეპიდემიოლოგია, ორსულობა და პრენატალური პერიოდი". 80-ზე მეტი მეცნიერის დახმარებით მთელი მსოფლიოდან, ეს წიგნი არის ტყუპების სრული და ყოვლისმომცველი შესწავლა. მასში დოქტორი ჩარლზ ბოკლაჯი აცხადებს: „სინამდვილეში... ტყუპისცალი ორსულობის დროს ერთი ან ორივე ტყუპის დაკარგვა ძალიან ხშირია იმისთვის, რომ იყოს ფენომენალური და შეიძლება მოხდეს ძალიან ბევრი მიზეზის გამო, რომ ვუწოდოთ სინდრომი... კითხვა ტყუპების გაქრობა და ტყუპების ცოცხლად დარჩენა საკმარისად მნიშვნელოვანი არ არის იმისათვის, რომ ყოვლისმომცველი და ფუნდამენტური შესწავლა იყოს საჭირო“. ნაყოფიერების წამლებისა და IVF-ის მზარდი გამოყენების გამო, და როდესაც უფრო მეტი ქალი გადაწყვეტს ოჯახების შექმნას მოგვიანებით ცხოვრებაში, მრავალჯერადი ორსულობის რიცხვი მკვეთრად გაიზარდა.

დოქტორ თომას ვერნის, დოქტორ დევიდ ჩემბერლენისა და სხვათა ნაშრომებიდან ახლა ვიცით, რომ ნაყოფს აქვს ცნობიერება და მეხსიერება. დოქტორი ვერნი ამბობს "უბადრუკ ბავშვის საიდუმლო ცხოვრებაზე": "დაბადება და მანამდე სიცოცხლე ქმნის ადამიანის ინდივიდუალურობის საფუძველს. ის, რაც ჩვენ გავხდებით ან ვიმედოვნებთ, რომ გავხდებით, გავლენას ახდენს ყველას: საკუთარ თავზე, ჩვენს მშობლებზე და ჩვენს მეგობრებზე. ყველაფერი გავლენას ახდენს. ჩვენ ამ 2 კრიტიკულ პერიოდში."

ჩემმა წინასწარმა გამოკითხვამ 200-ზე მეტ „არატყუპზე“ აჩვენა, რომ ტყუპების საშვილოსნოში დაკარგვამ შეიძლება სერიოზული ფიზიკური, გონებრივი და ემოციური შედეგები მოჰყვეს გადარჩენილ ბავშვს და მის მშობლებს, განსაკუთრებით თუ ეს ფაქტი ბავშვისთვის ცნობილი არ იყო. . სამწუხაროდ, ძალიან ცოტა შემთხვევა აღმოვაჩინე, როცა ჯანდაცვის ცენტრის ექიმებმა მომავალ მშობლებთან განიხილეს მსგავსი პრობლემები. გადარჩენილმა ტყუპმა შეიძლება ვერასოდეს გაიგოს მათი დაკარგვის შესახებ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უამრავი ფსიქოლოგიური პრობლემა მათი გადაჭრის გარეშე. მშობლები ხშირად ტოვებენ შვილს მარტო უხერხულობის, დაკარგვის ან/და სევდის გაუგებარი გრძნობით.

ამბავი

ჯერ კიდევ 1945 წელს, სამეანო პრესამ აღნიშნა იმის შესაძლებლობა, რომ დაორსულდა იმაზე მეტი ტყუპი, ვიდრე დაბადებული, მაგრამ FIB-მა მიიღო სახელი 1980 წელს "ტყუპების კვლევის მესამე საერთაშორისო კონგრესზე", რომელიც ჩატარდა იერუსალიმში. ეს თემა წამოიჭრა და კონგრესის ერთ-ერთმა მონაწილემ დაიყვირა: "დაკარგული ტყუპები!" 1995 წელს ლოურენს რაიტმა გამოაქვეყნა ვრცელი სტატია The New Yorker-ში სათაურით "ორმაგი საიდუმლო", რომელმაც FIB საჯარო დებატამდე მიიყვანა. "მრავალჯერადი ორსულობა: ეპიდემიოლოგია, ორსულობა და პრენატალური პერიოდი" (1995) არის პირველი სამედიცინო პუბლიკაცია, რომელიც ვიპოვე FIB-ზე ღრმა ძიების დროს.

სტატისტიკა

ექიმმა ჩარლზ ბოკლაიჯმა შეისწავლა 326 ტყუპისცალი ორსულობა და აღმოაჩინა, რომ 61-ს ტყუპისცალი მოჰყვა, 125-ს - მარტოხელა, ხოლო დანარჩენი 186 იყო სრული დანაკარგი. ეს არის ტყუპებთან ორსულობის რისკი. „ჩვენგან სადღაც 10-დან 15%-მდე - მინიმალური შეფასებით - ცხოვრობს იმით, რომ ისინი მარტოხელა დაბადებულები არიან, სინამდვილეში კი ისინი მარტოხელა დაბადებულები არიან, - წერს ბლოჯი. მისი შეფასებით, ყოველი ტყუპის დაბადებიდან არის მინიმუმ 6 მარტოხელა, რომლებიც მარტო დაიბადნენ, მაგრამ ჩაფიქრებულნი იყვნენ ტყუპებად. გაუმჯობესებული ულტრაბგერითი ტექნოლოგიით და ორსულობის ადრეული გამოვლენით, ჩვენ შეგვიძლია დავინახოთ და დავაფიქსიროთ ეს ფენომენი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ყველგან.

ტანჯული ტყუპები

ელიზაბეტ ნობელი ამბობს: „...განსხვავებით უბედური შემთხვევისგან გადარჩენილთა დანაშაულის შემთხვევისგან, ტყუპის დაკარგვა საშვილოსნოში არ აღიქმება ცნობიერი გონებით და, შესაბამისად, არ არის ხელმისაწვდომი სპეციალისტების დახმარების გარეშე განხილვისთვის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციისთვის. ტყუპები, ვისგანაც სხვა ტყუპისცალი გარდაცვალების შესახებ იყო დამალული, ან ისინი, ვინც ვერ გამოხატავენ თავიანთ გრძნობებს, ყველაზე მეტად განიცდიან დანაკარგს.

მშობლები

FIB-ის გადარჩენილთა მშობლებმა შეიძლება თავი დაუცველად იგრძნონ და განიცადონ საშინელი დანაკარგის განცდა, თუ FIB-ის ბუნება მათ გულდასმით არ აუხსნეს. ბავშვის დაკარგვისგან ეს სევდა ნებისმიერ შემთხვევაში ჩნდება. სამწუხაროდ, დაკავებული ექიმები და ჩვენი საზოგადოების დამოკიდებულება სიკვდილის მიმართ ხშირად იწვევს როგორც მშობელს, ასევე შვილს სიბნელეში.

რა ფიზიკური ნიშნები აქვს დედისთვის „გამქრალი ტყუპისცალი“? "კრუნჩხვები, სისხლდენა და/ან სისხლში ჰორმონის დონის დაქვეითება პირველ ტრიმესტრში", - ამბობენ ექიმები. ასევე, თუ ოჯახურ ისტორიაში არის ტყუპები და/ან თუ ქალმა უკვე გააჩინა ტყუპები.

ექიმების აზრი

პოპულარული სამედიცინო მოსაზრებაა, რომ ნაყოფი "შეიწოვება" გადარჩენილი ტყუპის ან დედის გამო. ზოგჯერ ტყუპის ნარჩენები გვხვდება პლაცენტაში ან, უფრო იშვიათად, ტერატომის სიმსივნეში (ტერატომა ჩანასახოვანი ქსოვილია), რომელიც შეიძლება შეიცავდეს თმას, ძვლებს, კბილებს ან სხვა ტერატომის ქსოვილს. ეს სიმსივნე შეიძლება იყოს გადარჩენილი ტყუპის ან დედის შიგნით ან გარეთ. ერთ-ერთი წამყვანი მეან-ექიმ-ის თქმით, რომელსაც მე გამოვკითხე, „რეზორბციის“ ახსნა შეიძლება მხოლოდ მე-2 ტრიმესტრამდე გავრცელდეს და არ ხსნის შემთხვევებს, როდესაც ნაყოფი გაქრა უკვე 7 თვეში“.

Მაღალი რისკის

ნებისმიერ ტყუპს (ტყუპებს ან მეტს) აქვს ფიზიკური, ნევროლოგიური და ინტელექტუალური პრობლემების უფრო დიდი რისკი, ვიდრე მარტოხელა. მხოლოდ რამდენიმე მათგანს დავასახელებ: გულის, საჭმლის მომნელებელი და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დეფექტებს, თირკმელებისა და სხვა ორგანოების პათოლოგიურ მდებარეობას, იმუნიტეტის პრობლემებს, ტერფებს, თითებს ან თითებს. ამჟამად, კვლევამ დაადასტურა ადრე სავარაუდო კავშირი ცერებრალურ დამბლასა და ტყუპების განვითარებას შორის. ტყუპები ასევე უფრო მემარცხენეები არიან, ვიდრე მარტოხელა. ძმური ტყუპები მიდრეკილნი არიან ოჯახური კონფლიქტებისკენ. ეს ყველაფერი არის მნიშვნელოვანი მიზეზი, რის გამოც გადარჩენილმა ტყუპმა უნდა გაიგოს, რომ ის ტყუპი იყო.

ქიმერა

ქიმერა არის ტყუპების განვითარების საინტერესო ფენომენი, რომელშიც ინდივიდი ვითარდება ერთზე მეტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიდან. ლოურენს რაიტის სტატიის "ორმაგი მისტერია" მიხედვით: "მე მოვიყვან ჩარლზ ბოკლაჯის ციტატას (საუბარია ქიმერაზე)... და თუმცა ეს საკმაოდ იშვიათად გვხვდება, თავისთავად არც ისე უჩვეულოა. ბოკლაჯი ამბობს: "ალბათ ზოგიერთი ჩვენგან ტყუპები ვართ, რომლებიც ერთ სხეულში ცხოვრობენ." და ხანდახან სისხლის დონორებს აქვთ 2 განსხვავებული სისხლის ჯგუფი: და ეს ნიშნავს, რომ ძმური ტყუპები ამ შემთხვევაში საშვილოსნოში გაერთიანდნენ. რა თქმა უნდა, არ არსებობს იმის დადგენა, არის თუ არა. იდენტური ტყუპები გაერთიანებულია, რადგან მათ აქვთ იგივე გენები და სისხლის ტიპები, ამ შემთხვევაში, ტყუპები არ ქრება, ისინი ერწყმის.

პრეზენტაციის შემდეგ ჩემთან მოვიდა ქალი და მითხრა: „ახლა ვიცი, რა ხდება ჩემს ქმარს, ეს ხსნის ყველაფერს! მან მითხრა, რომ ზოგჯერ მისი ქმარი "რაღაც განსხვავებულია, განსხვავებული". ის ერთნაირად გამოიყურება, მაგრამ რაღაც არასწორია მასში. ის ამას ყოველთვის გრძნობდა, როცა სიყვარულს აკეთებდნენ. ერთ დღეს მან ჰკითხა, იყო თუ არა ის ნამდვილად მისი ქმარი და მან ხმამაღლა და უფერულად თქვა: "ამაზე აღარ ვისაუბრებთ!" ისე შეაშინა, რომ აღარ უკითხავს. მან მითხრა: "ისინი მასში იცვლებიან. ახლა ეს ზუსტად ვიცი". ტყუპი უნდა ყოფილიყო, ასე თქვა დედამ.

ეთიკური საკითხები

უნაყოფობის სამკურნალო საშუალებების მკვეთრად გაზრდილი რაოდენობა გვიქმნის ახალ მორალურ და ეთიკურ საკითხებს ექიმებისა და პოტენციური მშობლებისთვის. იმის გამო, რომ უნაყოფო წყვილები ყოველ მცდელობაში ხარჯავენ $1,500-დან $6,000-მდე, ექიმებს შორის არის ტენდენცია ბევრი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისკენ, რაც ხშირად იწვევს მრავალ შვილს. მრავალჯერადი ორსულობასთან დაკავშირებული უფრო დიდი რისკის გამო, ექიმები ზოგჯერ იყენებენ პროცედურას, რომელიც ცნობილია როგორც მრავალჯერადი ორსულობის შემცირება (MPR), რათა გაზარდონ მინიმუმ ერთი ჯანმრთელი ბავშვის შექმნის ალბათობა. ეს, რა თქმა უნდა, აყენებს მშობლებს რთულ მდგომარეობაში, აიძულებს მათ გადაწყვიტონ, შეწყვიტონ თუ არა ერთი ან მეტი ახალი ცხოვრება, რომელიც იბრძოდა (და ძვირად გადაიხადა) ცხოვრების დასაწყებად. UMF-ს შეუძლია მთელი ორსულობა რისკის ქვეშ დააყენოს (თუმცა პრაქტიკით რისკი მცირდება). ნებისმიერ შემთხვევაში, გადარჩენილ ბავშვს (ან ბავშვებს) შეიძლება ჰქონდეს ისეთივე ფსიქოლოგიური პრობლემები, როგორიც მას, ვინც დაკარგა ტყუპი სიცოცხლის განმავლობაში. თვით სპონტანური აბორტის ტრავმამ შეიძლება შექმნას დამღუპველი ფსიქოლოგიური პრობლემები, ისევე როგორც აბორტის მცდელობამ, რომლის დროსაც ტყუპებიდან მხოლოდ ერთს უნებლიეთ აბორტი აქვს.

40-იანი წლების დასაწყისიდან 1971 წლამდე, 5-დან 10 მილიონ ქალს, ჩვეულებრივ, ვაგინალური სისხლდენით, გამოუწერეს პრეპარატი სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად. მას ეწოდა დიეტილსტილბესტროლი (DES). ცნობილია, რომ ორსულობის დროს სისხლდენა არის FIB-ის ნიშანი, როდესაც არსებობს რაიმე ნიშნები. ასევე ცნობილია, რომ სექსუალური აბსტინენციის პერიოდის შემდეგ ტყუპების რიცხვი იზრდება. შედეგები - მეორე მსოფლიო ომის "ბეიბი ბუმი", რომელიც სწორედ ასეთი პერიოდის შემდეგ მოხდა. მე ეჭვი მაქვს, რომ ბევრ ქალში, რომლებსაც მიეცათ DES, სისხლდენა იყო FIB-ის ნიშანი.

სონოგრამის აპარატები

რამდენიმე ექიმმა კონფერენციაზე, რომელსაც ვესწრებოდი 1996 წელს, გამოთქვა უკმაყოფილება იმ სიტუაციით, რომელიც ძალიან ხშირად ხდება: ქალი ორსულობის ადრეულ პერიოდში ატარებს სონოგრამას. ამას აკეთებს ექიმი ან დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს 2 ნაყოფს. თუმცა, შემდგომში ერთი მათგანი "გაქრება". გამოკვლევის დროს, დაკავებულმა ექიმმა შეიძლება უთხრას დედას, რომ ვინც ჩაატარა სონოგრაფია, დაუშვა შეცდომა - აპარატის გაუმართაობის გამო - ან უბრალოდ დატოვოს შენიშვნა: „ეს ყოველთვის ხდება !” პოტენციური ფსიქოლოგიური პრობლემები უთვალავია.

დოქტორმა სკოტ უოკერმა (არა ტყუპი) შეიმუშავა ზურგის ტვინთან ფსიქოლოგიური კინეზიოლოგიის დაკავშირების პროცესი, სახელწოდებით ნეირო-ემოციური ტექნიკა (NET), რომელიც მან ასწავლა ათასობით პროფესიონალს. დოქტორი უოკერი მოიცავს FIB-ს თქვენს ტრენინგში და NET პროცესის მეშვეობით ბევრმა აღმოაჩინა, რომ ისინი ტყუპები იყვნენ. მე დავუკავშირდი ბევრ ამ ადამიანს, ასევე სპეციალისტს და გავიგე, რომ FIB-ის შესახებ უფრო მკაფიო და ხელმისაწვდომი ინფორმაციის მიღების სურვილი ძალიან გავრცელებულია.

ფსიქიკური ბმული

დოქტორ სეგალის წიგნის Intertwined Lives-ის თანახმად, „არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება იმისა, რომ ტყუპების მსგავსება მათ შორის განსაკუთრებულ კავშირს იწვევს“. შესაძლოა, ეს იმიტომ ხდება, რომ ძნელია გრანტების მიღება ასეთი კვლევისთვის, ან იმიტომ, რომ კვლევის აზროვნება გარკვეულწილად არღვევს პროცესს. ყოველ შემთხვევაში, ამ კავშირს ადასტურებს უამრავი ანეგდოტი. ჯიმ ტყუპები იდენტურია. ისინი დაბადებიდან დაშორდნენ, ცალ-ცალკე გაიზარდნენ და ერთმანეთის პოვნისას გახდა სენსაცია. ორივეს ერქვა "ჯიმი", ორივეს დაქორწინდნენ ქალებზე, სახელად ლინდაზე, რომელსაც ისინი დაშორდნენ და მეორედ დაქორწინდნენ ქალებზე, სახელად ბეტიზე. ერთ-ერთ პირველ ვაჟს ერქვა ჯეიმს ალანი, ორივეს ჰყავდა ძაღლები სახელად ტოი და ორივე მუშაობდა ერთ დროს შერიფის მოადგილედ, მაკდონალდსში და ბენზინგასამართ სადგურებზე. ორივემ ფლორიდაში, სანკტ-პეტერბურგის სანაპიროზე დაისვენა და შევროლეტს მანქანით. ორივე ფრჩხილებს იკვნეტდა და მილერ ლაით ლუდს სვამდა. ორივემ ბაღის ხესთან თეთრი სკამი დადო. ისინი ჩვეულებრივი არიან, მაგრამ მათ ცალკეულ ცხოვრებას გასაკვირი პარალელები აქვს. შეგიძლიათ დაესწროთ Twinless Twin-ის კონფერენციას და მოისმინოთ დამსწრეების საუბარი იმის შესახებ, რომ გაიგეს მათი ტყუპისცალი გარდაცვალება, მათი საერთო ტკივილი და გაუმკლავდნენ ტყუპებს სიკვდილის შემდეგ — და გაიგებთ, რომ ამ ყველაფერში არის რაღაც უნიკალური — და არა შემთხვევითი! ეს არის კავშირი ტყუპებს შორის და ის არ მთავრდება ერთ-ერთი მათგანის სიკვდილით.

Პირადი გამოცდილება

მე დავიწყე FIB-ის კვლევა 1993 წელს, როდესაც გავიგე, რომ გადარჩენილი ტყუპი ვიყავი. არაიდენტური ტყუპების წყვილი, სავარაუდოდ, თავდაპირველად სამეული იყო. და ჩემი უმცროსი ძმაც გადარჩენილი "სარკე" იდენტური ტყუპისცალი იყო. მე ასევე მყავს ბიძაშვილი, რომელიც ასევე არის "სარკე" იდენტური ტყუპისცალი (მისი ტყუპისცალი გაუჩინარდა) და მისი ორგანოები სხეულის საპირისპირო მხარეს აქვს ნორმალურ ადამიანთან შედარებით. 1993 წლიდან მე ვიმოგზაურე ინტენსიურად, ჩავატარე კვლევები და ვკითხულობდი ლექციებს FIB-ზე ასობით ადამიანს. ბევრი მომხიბვლელი და გულის ამაჩუყებელი ამბავი მსმენია. ჩემი ვებსაიტი შედგენილია ტყუპი გადარჩენილების ელფოსტით მთელს მსოფლიოში და ის ინტერნეტში გავიდა 1997 წელს. ასევე ბევრს მიიპყრო ჩემი გამოსვლები ტელევიზიასა და რადიოში, ისევე როგორც „არატყუპების“ და მათზე ზრუნვის წერილები. ასევე ჯანდაცვისა და განათლების სფეროს პროფესიონალები.

1997 წელს მე ჩემს პარტნიორ პარკერ უიტმანთან ერთად გამოვაქვეყნეთ წიგნი ათასწლეულის ბავშვები: ცვლილებების ზღაპრები. ამ წიგნის დიდი ნაწილი ეძღვნება FIB-ს. ასევე არის ჩემი ცხოვრების ისტორია (როგორ გავიგე ჩემი ტყუპისცალი კარილის შესახებ) და ბევრი მასალა იმის შესახებ, თუ როგორ იზრდება განსაკუთრებული ინტუიციური, ინტელექტუალური და ფიზიკური შესაძლებლობების მქონე ბავშვების რიცხვი. ბავშვები, რომლებიც საუბრობენ „თავის წარსულ ცხოვრებაზე“, „სულებზე“, „წარმოსახვით მეგობრებზე“ და ტელეპათიურ კონტაქტებზე. ათასწლეულის ბავშვების შესახებ ინფორმაციის დიდი ნაწილი შეგროვდა FIB-ზე ჩემი კვლევის შედეგად და დაემატა არაძმური ტყუპების მიმოწერა.

Შემაჯამებელი

ტექნიკური და სამედიცინო ინფორმაცია ახლა ხელმისაწვდომია FIB-ის შესახებ, მაგრამ მცირე ინფორმაციაა ხელმისაწვდომი ფსიქოლოგიური ზემოქმედების შესახებ და ის მიმოფანტულია სხვადასხვა პუბლიკაციებში. დოქტორი ნენსი სეგალი, ადრეული ტყუპების მკვლევარი, თავის წიგნში Intertwined Lives: Twins and What They Tell Us about Human Relationships ამბობს: „არავის სისტემატურად არ შეუსწავლია ტყუპის დაკარგვის ფსიქოლოგიური ეფექტები დაბადებამდე ან ჩვილობაში...“. FIB გადარჩენილებს და მათ მშობლებს ეს ინფორმაცია სჭირდებათ, ისევე როგორც პროფესიონალებს, რომლებმაც უნდა გაავრცელონ ეს ინფორმაცია. იმედი მაქვს, ჩემი ახალი პროექტი მათ დაეხმარება.

ზოგჯერ ექიმებს უწევთ საქმე იმ ფაქტთან, რომ ადრე დიაგნოზირებული მრავალჯერადი ორსულობა გადაიქცევა ერთ ორსულობაში, ვინაიდან ერთ-ერთი ემბრიონი საშვილოსნოდან ქრება. ამ გამოვლინებას მოიხსენიებენ, როგორც ტყუპების გაქრობის ფენომენს.

რა არის ტყუპების გაქრობის ფენომენი?

ეს მდგომარეობა ბუნებრივი თავდაცვის მექანიზმია, რომლის დროსაც ქალის ორგანიზმი არ იღებს მრავალჯერადი ორსულობას და ათავისუფლებს ერთ-ერთ შვილს. მეან-გინეკოლოგიაში ამ ფენომენს ასევე უწოდებენ ნაყოფის სპონტანურ შემცირებას, რაც არის სიცოცხლის ნიშნების, კერძოდ, გულისცემის გაქრობა ადრე მცხოვრები ტყუპების ერთ-ერთ ემბრიონში.

რატომ "ქრება" ტყუპი?

ტყუპის გაქრობის ძირითადი მიზეზები დედის სხეულის ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ასპექტებია:

• დედის დეპრესია და მომავლის შიში (ხშირად ფიქრები მრავალჯერადი ორსულობის ფინანსურ მხარეზე);
• მენჯის ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებების არსებობა;
• განვითარების ანომალიები ერთ-ერთ ემბრიონში, რის შედეგადაც ხდება ბუნებრივი გადარჩევის გააქტიურება;
• ბოლო ორსულობა და მშობიარობა, რის შედეგადაც სხეულს ჯერ არ ჰქონდა დრო აღდგენისთვის;
• ქალის სუსტი იმუნიტეტი.

გაუჩინარებული ტყუპი: ნიშნები და სიმპტომები

თუ ერთ-ერთი ნაყოფის სიკვდილი ხდება ორსულობის 7-8 კვირაში, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ეს არ ვლინდება კლინიკურად, გაყინული ნაყოფის გარსები იხსნება მეორე ბავშვის გარსებში და ის აგრძელებს განვითარებას; საშვილოსნო თავისთავად. ზოგჯერ ქალს უჩივის ტკივილს, სპაზმურ ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში და ლაქებს საშოდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალს შეიძლება ჰქონდეს მცირე სისხლდენა პირველი ტრიმესტრის ბოლომდე, რაც აიძულებს ექიმს მიმართოს, სადაც აღმოაჩენენ, რომ ორსულობა იყო მრავალჯერადი და ერთ-ერთი ტყუპისცალი „გაუჩინარდა“.

როგორ სვამენ დაკარგული ტყუპის დიაგნოზს?

ბევრი ქალი, რომელიც პირველად აღმოჩნდება "საინტერესო" სიტუაციაში, ჩქარობს ექოსკოპიაზე, რათა დარწმუნდეს, რომ ორსულად არიან და ნახონ ბავშვი საკუთარი თვალით. თანამედროვე ულტრაბგერითი აპარატების წყალობით, მრავალჯერადი ორსულობის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს ორსულობის მე-5 კვირაში. გამოკვლევის დროს ექიმი ნათლად ხედავს საშვილოსნოს ღრუში ორი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობას, მონიტორის ეკრანზე ნათლად ჩანს ჩვილების გულის პულსაცია. რუტინული ექოსკოპია სავალდებულოა ყველა ორსულისთვის 11-დან 13 კვირამდე, რომლის დროსაც ექიმი, როგორც წესი, აღმოაჩენს, რომ ერთ-ერთი ტყუპისცალი „გაქრა“ და ორსულობა განვითარდება როგორც ერთჯერადი.

გაუჩინარებული ტყუპი IVF-ით

ხელოვნური განაყოფიერების დროს ექიმები ქალის საშვილოსნოში ერთდროულად რამდენიმე ემბრიონს ნერგავენ, რაც ზრდის ორსულობისა და ერთ-ერთი ბავშვის იმპლანტაციის შანსებს. რეპლანტაციიდან 2 კვირის შემდეგ ქალი უნდა გამოცხადდეს საკონტროლო ექოსკოპიაზე, სადაც ექიმი ადგენს საშვილოსნოში ემბრიონის წარმატებულ მიმაგრებას და პაციენტს უჩვენებს 2 განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის არსებობას.

ორსულობის დაახლოებით 7-8 კვირაზე ქალმა შეიძლება შეამჩნიოს კვნესის, კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და მცირე სისხლდენის არსებობა. საკონტროლო ულტრაბგერითი სკანირების დროს აღმოჩენილია, რომ იმპლანტირებული ემბრიონებიდან მხოლოდ ერთი აგრძელებს განვითარებას საშვილოსნოში, რაც ხშირად გამოწვეულია დედის ორგანიზმის ბუნებრივი დაცვით ზედმეტი სტრესისგან.

ირინა ლევჩენკო, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის ვებგვერდი

1. ხილი, რომელიც მთლიანად სხვაშია.
2. ზედმეტი კიდურები ან თავი ჯანმრთელი ბავშვის სხეულს მიღმა.
3. ვიზუალურად გამორჩეული რუდიმენტული ხილი "გადამზიდავზე".

პირველ შემთხვევაში, მეორე ემბრიონი მდებარეობს ან მუცლის ღრუში ან "გადამზიდველის" გულმკერდში. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია სიტუაციები, როდესაც ნაყოფი იკავებს ადგილს ძმის ან დის თავში.

როგორ ამოვიცნოთ?

განუვითარებელ ქვეყნებში „ნაყოფში ნაყოფში“ დიაგნოსტირება შესაძლებელია „გადამყვანის“ სრულწლოვანებამდე, რომელიც იმალება შინაგან ორგანოებს შორის. ის ვლინდება მხოლოდ პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, რომელიც უჩივის ჯანმრთელობის გაუარესებას და წონის უმიზეზო კლებას.

ისქიოპაგი მოზრდილებში დიაგნოზირებულია შემდეგი კვლევების გამოყენებით:

• რადიოგრაფია.

ვიზუალიზაციის კვლევებში განვითარების ხარისხი შემდეგია:

მექანიზმი, რომელიც იწვევს ამ ფენომენს, ასევე არ არის განსაზღვრული. მაგრამ ექსპერტებმა გამოავლინეს შემდეგი რისკ-ფაქტორები მომავალი დედებისთვის:

• მუშაობა წარმოებაში, სადაც მავნე ტოქსიკური ნივთიერებები გამოიყენება პროცესში.
• მედიკამენტების მიღება ჩასახვამდე, ოვულაციის დროს. ქალები, რომლებიც ორსულობის ადრეულ სტადიაზე მკურნალობდნენ ძლიერი წამლებით, ასევე მიეკუთვნებიან ამ კატეგორიას.
• არახელსაყრელ გარემო პირობებში ცხოვრება, რის გამოც ორსული მუდმივად ექვემდებარება შხამებს.
• ფსიქიკური დაავადების განვითარება ტრავმის შემდეგ აგრესიული ფსიქოლოგიური ზეწოლის გამო.

შესაძლო შედეგები

დედისთვის ასეთი ნაყოფი საშიში არ არის. სირთულეები წარმოიქმნება მშობიარობის დროს დამატებითი კიდურების გარე მდებარეობით და სხვა ანომალიებით, რომლებმაც მიაღწიეს დიდ ზომებს.
ეს მდგომარეობა საშიშია ნაყოფისთვის რამდენიმე მიზეზის გამო:

ეს უკანასკნელი იწვევს მატარებელი ნაყოფის განვითარების შეფერხებას, ნაადრევ მშობიარობას და ორივე ემბრიონის საშვილოსნოსშიდა სიკვდილს.

ეს ანომალია კლასიფიცირდება როგორც იშვიათი. ითვლება, რომ ერთზე მეტი ნაყოფის მქონე ორსულობათა მხოლოდ 1% მთავრდება ასეთი შედეგებით. ყველაზე ხშირად მამაკაცის ემბრიონი ზიანდება.

მკურნალობა და პროგნოზი

ქირურგია არის მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტი, თუ პათოლოგია არ იქნა აღმოფხვრილი ნაყოფის განვითარების დროს. მაგრამ წარმატება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგალითად, რა ორგანოები იყო გაზიარებული, რამდენად მჭიდროდ იყო შერწყმული ტყუპები და ა.შ.

ჩემს თერაპიულ პრაქტიკაში არაერთხელ შემხვედრია ცოცხალი ბავშვის დანაშაულის უზარმაზარი გრძნობა არდაბადებული ძმებისა და დების მიმართ. მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს: აბორტები, სპონტანური აბორტები, გაყინული ორსულობა, დედის საშვილოსნოსგარე ორსულობა. ამგვარად, თემაზე „პერსონალური ეფექტურობა და ფულადი ნაკადების აღდგენა“ ჩემი მუშაობის მსვლელობისას, 113-დან 28 შემთხვევაში გამოვლინდა, რომ „პათოლოგიური მოკრძალების“ სიმპტომი (არ მისცემს საკუთარ თავს წარმატებისა და სიმდიდრის უფლების მინიჭებას) დაკავშირებულია მშობლების არ დაბადებულ შვილებთან.

ზოგჯერ აღმოჩნდა, რომ განსაკუთრებით ძლიერი დანაშაულის გრძნობის შემთხვევაში, "სიმპტომის შემცვლელი მიზეზი" მიდის კლიენტის ცხოვრების პერინატალურ პერიოდში, ხოლო თანავარსკვლავედის ტესტები ადასტურებს "გაქრება ტყუპის" არსებობას. ტყუპის დაკარგვის ტრავმა მერყეობს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე თვემდე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ჩასახვის მომენტიდან 5-8 კვირაში.

ეს ფენომენი ცნობილია ექიმებისთვის, როგორც " გაუჩინარების ტყუპის ფენომენი" ექიმმა ჩარლზ ბოკლაიჯმა თავის წიგნში „მრავლობითი ორსულობა: ეპიდემიოლოგია, ორსულობა და ორსულობა“ გააანალიზა 326 ტყუპი ორსულობის შესახებ მოხსენებები და აღმოაჩინა, რომ მათგან 61-მა გამოიწვია ჯანმრთელი ტყუპების დაბადება, 125-მა - მარტოხელა, ხოლო დანარჩენი 186 იყო. მთლიანად დაკარგა. „ჩვენგანი სულ მცირე 10-15% იმით ვცხოვრობთ, რომ მარტოხელა დაბადებულები ვართ, სინამდვილეში კი მარტოხელა ვართ“, წერს ბოკლაჯი.

სინამდვილეში, ტყუპის დაკარგვა ნაყოფის განვითარების დროს არის პირველი და ძალიან სერიოზული ტრავმა, რომელსაც განიცდის დაბადებული ტყუპი. ეს დაზიანება ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომებით:

- მოძებნეთ "გონებით ძმა", "ახლო ადამიანი", "წარმოსახვითი მეგობარი"დაკარგული ტყუპის შემცვლელად. ჩემი აზრით, ზღაპარი "ბავშვი და კარლსონი" ამ ფენომენის ძალიან კარგი ილუსტრაციაა. სარკეებთან თამაში ბავშვები ასევე შეიძლება იყოს მათი სულის ძიების გამოვლინება.

- მელანქოლიის, სიცარიელის, მარტოობის, დაკარგვის პერიოდული განცდა(თითქოს რაღაც ძალიან მნიშვნელოვანი სამუდამოდ დაიკარგა). შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მრავალრიცხოვანი ვნებიანი სიყვარული, მიუწვდომლობა ან ტრაგიკული განშორება ცნობილი პოეტების სიყვარულის ობიექტთან, რომელიც დატყვევებულია უხრწნელ ლექსებში, არის მარადიული სურვილი, იპოვონ ძმა ან დები და მათი "მატერიალიზაცია" მაინც ქაღალდზე.

- რაიმეზე პასუხისმგებლობის უსაფუძვლო გრძნობა, დანაშაულის გრძნობა, მათ შორის ვნებიანი სურვილი, დაეხმაროს სუსტებსა და დაუცველებს. ჩემი დაკვირვებით, ეს განსაკუთრებით დამახასიათებელია ფსიქოლოგებისთვის, მასწავლებლებისთვის და სხვა „დამხმარე პროფესიების“ წარმომადგენლებისთვის. ბავშვების თხოვნა ლეკვის, ზაზუნის ან თუთიყუშის ყიდვის შესახებ და მათ მიმართ მოსიყვარულე დამოკიდებულება ასევე ერთგვარი კომპენსაციაა ტყუპისცალი ძმის ან დის მიმართ დანაშაულის გრძნობისთვის.

- პანიკის უეცარი შეტევები, უძლურება, შიში. ამ სიტუაციის ასპექტები შეიძლება მოიცავდეს დედის აღქმას, როგორც აგრესიულ და საშიშ არსებას, ბავშვის გადაჭარბებულ პასიურობას, მშობლებისგან განშორების სირთულეებს და თვითიდენტიფიკაციას. მაგალითად, თუ გარდაცვლილი ტყუპი ასევე ბიჭია, გადარჩენილმა ტყუპმა შეიძლება არ მიიღოს მისი მამაკაცურობა. გადარჩენილი ბავშვის ლოგიკა ასეთია: „დედა, შენ მოკალი ერთი ბიჭი. მირჩევნია ბიჭი არ ვიყო, უბრალოდ არ მომკლა“. ამრიგად, დედისადმი სიყვარულის შეწყვეტილი მოძრაობის ტრავმის მიზეზები შესაძლოა პერინატალურ პერიოდში იყოს.

- სირთულეები სექსუალურ სფეროში. ბისექსუალობისა და ჰომოსექსუალობის შემთხვევები, რომლებთანაც მე ვიმუშავე, მიუთითებს ტყუპებთან გაერთიანების სურვილზე, „გაზიარებული ნეტარების“ გამოცდილების რეპროდუცირებაზე, რაც განიცადა ნაყოფის განვითარების დროს. თუ პარტნიორული ურთიერთქმედება და-ძმას ხასიათს ატარებს (როდესაც " სექსს ნამდვილად არ აქვს მნიშვნელობა და ბედნიერების განცდა მხოლოდ ერთმანეთის გვერდით ჯდომისგან აკრძალულია”) – ეს ხშირად ნიშნავს ტყუპის ძიებასაც. ამ ფენომენებთან ერთად არის "რომანტიკული ურთიერთობები ინტერნეტში მიმოწერით", პერიოდული შეხვედრები და განშორებები (სიყვარულის ობიექტის მიუწვდომლობა) ან საპირისპირო სქესის პიროვნების სახელით პოეზიის დაწერის შემთხვევები.

ბერტ ჰელინგერის წიგნში მოცემულია ტყუპის დაკარგვის მტკივნეული ანგარიში. აი, როგორ ხდება ეს.

„ჩემი შვილებიდან ყველაზე პატარა იყო იდენტური ტყუპი, რომლის ტყუპი ძმა ორსულობის მეექვსე თვეში გარდაიცვალა.

მე და ჩემმა მეუღლემ ვუყურეთ ულტრაბგერით გამოსახულებას და დავინახეთ, რომ ერთ-ერთი ტყუპის გულისცემა სულ უფრო სუსტდებოდა. მეორე ტყუპისცალი (რომელიც დაიბადა და ახლა ცოცხალია) ძმას ჩაეხუტა და სიკვდილამდე ეჭირა. მერე მეორე მხარეს გადავიდა. ამის შემდეგ კარგა ხანს ძალიან ჩუმად იყო, ბავშვი ძლივს იძვროდა. ჩვენ ვნახეთ, რომ ცოცხალი და კარგად იყო, მაგრამ თვეების განმავლობაში არ ინძრეოდა და არ გაიზარდა, ამიტომ არ გვჯეროდა, რომ ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადებოდა, რადგან ძალიან ცოტა იწონიდა. ორსულობა მოსალოდნელზე ოთხ კვირაზე მეტხანს გაგრძელდა და ბოლო კვირებში ბავშვი წონაში იმატებდა, სანამ ნორმალურ წონას არ მიაღწევდა. გადარჩენილ ბავშვს არასოდეს დაურღვევია ის სივრცე, რომელიც მის ძმას სიკვდილამდე ეკავა. ჩემი მუცელი უბრალოდ ცალ მხარეს იყო გადაწეული, რადგან ბავშვი არ იჭრებოდა იმ სივრცეში, რომელიც ადრე მის ძმას ეკავა“.

შეამოწმეთ ჰიპოთეზატყუპის დაკარგვის ტრავმის არსებობა შეიძლება განისაზღვროს მარტივი თანავარსკვლავედის ტექნიკის გამოყენებით. დროის ხაზზე მოთავსებულია ორი სუროგატი: „კლიენტის სუროგატი ჩასახვის დროს“ და „კლიენტის ტყუპი სუროგატი ჩასახვის დროს“. თუ ტყუპის მოადგილე მაშინვე არ გადავა ფორმირების ველის მხარეს, მაშინ ის იქ იყო.

ვანესასთან სესიის აღწერა

აქ არის საკმაოდ ტიპიური შემთხვევა ერთ კლიენტთან მუშაობისას. მოდით დავარქვათ მას ვანესა.

ქალის პირადი ცხოვრება ისე არ მუშაობს, როგორც მას სურს. ჩემი ბოლო პარტნიორი ინტერნეტით გავიცანი და ძალიან "უცნაურ" ურთიერთობას ვინარჩუნებ მასთან. დროდადრო - დაახლოებით 2 თვეში ერთხელ - ის მოდის მის სანახავად სხვა ქალაქში. ეს ყოველთვის მხოლოდ მისი ინიციატივით ხდება. როგორც კი ის შედის მის ბინაში, იგი ვარდება ცნობიერების შეცვლილ მდგომარეობაში. მათ შეუძლიათ უბრალოდ ისაუბრონ. ან უბრალოდ მოტყუება ჩახუტებული. ან დაიძინე ორი დღე საწოლიდან ადგომის გარეშე. ვანესას ძალიან მოსწონს ის ფაქტი, რომ როცა საყვარელ ადამიანთან ერთად არის, შეუძლია მთლიანად დაისვენოს, გამორთოს ტვინი და არაფერზე არ იფიქროს. ზოგჯერ ამ ურთიერთობებში საქმე სექსსაც კი ეხება. და სექსი საკმაოდ დამაკმაყოფილებელია. მასაც და ისიც კარგად არიან ამაში, სანამ ახლოს არიან.

როგორც კი ვანესა სადგურზე აღმოჩნდება, მისი „ტვინი უბრუნდება“, რომელიც დაჟინებით მოითხოვს სიტუაციას უფრო რაციონალურად შეხედოს და გადაწყვეტილების მიღება: მოსთხოვოს საყვარელს ოჯახი შექმნას, ან განშორება და სხვა ადამიანის ძებნა.

მაგრამ როგორც კი გარკვეული პერიოდის შემდეგ იგი კვლავ გადალახავს მისი ბინის ზღურბლს, ისევ ჩნდება დასვენების ტკბილი ტრანსი და სრული უხალისობა, აიძულოს სიტუაცია. და ეს ხდება ყოველ ჯერზე.

დაყენების მიზანიკლიენტმა ასე ჩამოაყალიბა: მე მინდა შევქმნა პირობები პარტნიორობისთვის, სადაც იქნება მამაკაცის ინიციატივა, ზრუნვა და ყურადღება, ოჯახის შექმნისა და შვილების გაჩენის პერსპექტივით.

საწყისი ჰიპოთეზაშემდეგი თერაპევტი იყო. ორივე პარტნიორს აქვს გადაჯაჭვული ან ბიოგრაფიული ტრავმა, რომელიც ქმნის უნიკალურ ნიმუშს. ეს პროვოცირებს და აუცილებლობას ხდის ზუსტად ისეთი ურთიერთობა, როგორიც ახლა აქვთ. თუ ჩვენ წარმატებით ვიმუშავებთ ურთიერთგადახლებისა და ტრავმების მეშვეობით, შესაძლებელია პარტნიორების ურთიერთობა უკეთესობისკენ შევცვალოთ ან დავასრულოთ ის ახალ პარტნიორთან ურთიერთობის სასარგებლოდ.

პირველი ტესტიგამოავლინა, რომ მიზნის ნაცვლად, ვანესა თავის არ დაბადებულ და-ძმებს უყურებს. მისმა ოჯახურმა ისტორიამ დაადასტურა ჰიპოთეზა: დედას მართლაც ბევრი აბორტი ჰქონდა. და პრობლემის ამ მიზეზის გადასაჭრელად გამოყენებული იქნა კლასიკური ოჯახის თანავარსკვლავედის მეთოდები.

მეორე ტესტიაჩვენა დეპუტატის ვანესას მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება. ის უფრო სწორი და სტაბილური იდგა, მხრები უფრო გაფართოვდა. მაგრამ ის მაინც არ უყურებდა მიზანს, ჯერ კიდევ მიუბრუნდა დაუბადებელი ძმებისა და დებისკენ. გარდა ამისა, დაემატა ახალი და ძალიან ნათელი სხეულის შეგრძნება: თითქოს სხეულის მთელი ენერგია მიედინებოდა კანში, თანაბრად მთელ სხეულში, დაწყებული ზურგის ქვედა ნაწილიდან ზემოთ. მაგრამ ეს არ იყო გაფართოება შიგნიდან გარეთ. თითქოს მთელი კანი ნემსებით არის გაჟღენთილი ან მდოგვის თაბაშირებისგან წვის შეგრძნება.

Გაკეთდა ჰიპოთეზა, რომ ეს არის ტყუპისცალი ძმისგან განშორების სიტუაცია, რომლის განვითარებაც ძალიან ადრე გარდაიცვალა. ეს ჰიპოთეზა დადასტურდა ტესტირებისას. ჩასახვის მომენტი ორივე დეპუტატმა მხიარულ დღესასწაულად განიცადა.

განვითარების 1 კვირა: ძირითადი აქცენტი შემცვლელთა შეგრძნებებსა და მოძრაობებში არის რხევა („როგორც ზღვის მცენარეები ტალღებში“).

განვითარების მე-2 კვირა: მთავარი აქცენტია ერთმანეთის მიმართ ყურადღება, ურთიერთ სითბო და ფიზიკური კონტაქტის სურვილი.

განვითარების მე-3 კვირა: მთავარი აქცენტი - ვანესას მოადგილე ცრემლიანია, მისი ძმის მოადგილე გულგრილად დგას განზე.

განვითარების მე-4 კვირა: მთავარი აქცენტი არის ბევრი ცრემლი მოადგილე ვანესას მხრიდან.

საშვილოსნოსშიდა განვითარების შემდეგი ეტაპი თანდათან ვითარებას ეჩვევა. დაბადების დროს და მაშინვე ვანესას მოადგილე თავს ნორმალურად და ხალისიანად გრძნობდა.

პერინატალური პერიოდის ტრავმის გამოსამუშავებლად გამოყენებული იქნა ინტეგრაციული მეთოდები, რომლებიც აერთიანებს თანავარსკვლავედს, პროცედურულ, სხეულზე ორიენტირებულ მუშაობას და NLP-ს.

დასასრულს, კიდევ ერთხელ მინდა ხაზი გავუსვა. ძალიან სავარაუდოა, რომ მჭიდრო კავშირი, რომელიც წარმოიქმნება ტყუპებს შორის მათი ერთად არსებობის ხანმოკლე პერიოდში, და ტრავმა ერთ-ერთი მათგანის გაუჩინარების დროს, ძალიან გავრცელებული მოვლენა და ძალიან სერიოზული გამოცდაა ადამიანისთვის. შემდგომში, ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის ცხოვრების ყველა სფეროზე. ამას ამძიმებს ორსულობის ბუნების ადრეულ ეტაპებზე დიაგნოსტიკის სირთულე.

ფსიქოთერაპიის ნებისმიერი მეთოდის ფარგლებში ამ ტრავმულ სიტუაციაზე მუშაობა ადამიანს აძლევს უზარმაზარ რესურსს ბედნიერი, წარმატებული, ჯანსაღი და მდიდარი ცხოვრებისათვის.

კლიენტები ასეთი შეთანხმებების შემდეგ ამბობენ:

„თითქოს ჩემი სულიდან ქვა ამოგლიჯეს. მდგომარეობა არის სრულიად ახალი! ის ისეთივე განსხვავებულია, როგორც ცა და დედამიწა, ვიდრე ადრე იყო!”

- „ცხოვრება გაადვილდა, ცხოვრება უფრო მხიარული გახდა! ჩემს გულში ტკივილი აღარ არის. ყელში მუდმივი სიმსივნე არ არის“.

- "მხრები კვადრატში!" გასწორდა! დატვირთვა არ არის დაჭერილი!

- „გარკვეული ტრანსიდან გამოვედი! ირგვლივ მიმოვიხედე: ცხოვრება კარგია და ცხოვრება კარგია!”

- „რაღაცაა! ეს მხოლოდ სიყვარულისა და არამიწიერი ნეტარების ზღვაა! როგორი მადლობელი ვარ ჩემი ტყუპისცალი ასეთი ნათელი შეგრძნებებისთვის!”

გვეწვიეთ OLVIA ოჯახის საკონსულტაციო ცენტრში. მიიღე მონაწილეობა სისტემურ თანავარსკვლავედებში, იმუშავე შენი დაზიანებებისა და სისტემური შერწყმის გზით. მიიღეთ უზარმაზარი რესურსი დაკარგული ტყუპის სიტუაციიდან! დაასრულეთ გლოვა და უბრალოდ ისიამოვნეთ ცხოვრებით.

გახადე შენი ცხოვრება ჯანმრთელი, ბედნიერი, წარმატებული! და სისტემური ღონისძიებები დაგეხმარებათ!