რა არის yolk sac? რას ნიშნავს ყვითლის პარკი ორსულობის დროს. ორსულობის დროს ყვითრის პარკის ზომები კვირის მიხედვით და ნორმები

ქალის სხეულში კვერცხუჯრედის განაყოფიერებით იწყება ახალი სიცოცხლის დაბადების ყველაზე რთული პროცესი. პირველ კვირებში ყვითლის პარკი ანუ შარდის ბუშტი ხდება ნაყოფის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი ერთეული. ჩვენ არ მივიღებთ მას ყვითელი სხეულისთვის, რადგან ეს არის სრულიად განსხვავებული სტრუქტურები, რომლებიც ჩნდება გესტაციის დასაწყისში და ერთდროულად მუშაობენ. რა არის ყვითლის ბუშტი და რა დანიშნულება აქვს ბავშვის გაჩენის დროს, წაიკითხეთ სტატიაში.

უპირველეს ყოვლისა, გამოვყოთ ყვითლის პარკისა და ყვითელი სხეულის განმასხვავებელი ნიშნები. ეს არის ფუნქციური წარმონაქმნები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ არსებობს ორსულობის ადრეულ სტადიაზე, მაგრამ მიუხედავად ამისა, დიდი მნიშვნელობა აქვს ახალი ორგანიზმის შემდგომი განვითარებისთვის.

რას ნიშნავს ყვითლის პარკი ორსულობის დროს

yolk sac არის არამუდმივი ორგანო, რომელიც მდებარეობს ემბრიონის გვერდით. ყალიბდება განაყოფიერებიდან 15-16 დღის შემდეგ, პლაცენტის ქსოვილების აქტიური მომწიფების დროს. ზიგოტის ყვითელი ნივთიერება გადაჭარბებულია ემბრიონული უჯრედებით და საბოლოოდ იღებს მომრგვალებული დახურული სტრუქტურის ფორმას თხელკედლიანი გარსით. იგი ფიქსირდება ემბრიონის მუცლის ნაწილთან, აქტიურად მუშაობს არსებობის პირველ დღეებში, ულტრაბგერითი კი აშკარად ჩანს განაყოფიერების მომენტიდან მე-6 კვირიდან.

თუ ვსაუბრობთ ამ კონკრეტული წარმონაქმნის დიამეტრზე, მაშინ 6-დან 10 კვირამდე ის ჩვეულებრივ 5,5 მმ-ია. ცოტა მოგვიანებით, მე-8 კვირიდან დაწყებული, ყვითლის პარკი მცირდება დაახლოებით 2 მმ-მდე. მე-12 კვირაზე ულტრაბგერა მას აღარ აფიქსირებს.

რას ნიშნავს ყვითელი სხეული ორსულობის დროს

ყვითელი პარკის მსგავსად, ეს ორგანო ჩნდება ორსულობის დასაწყისშივე და დროებით იმყოფება. განათლება ჩნდება მაშინვე მას შემდეგ, რაც განაყოფიერებისთვის მზად ქალი უჯრედი ტოვებს ფოლიკულს. ყვითელი სხეულის ფორმირების მასალა არის ადიდებული ფოლიკულის გრანულოზა უჯრედები.

თუ ქალისა და მამაკაცის უჯრედების შეხვედრა წარმატებული იყო, ყვითელი სხეული იწყებს განვითარებას ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის დახმარებით. ეს სტრუქტურა ცოცხლობს ჩასახვის შემდეგ 10-12 კვირის განმავლობაში და იწყებს დაშლას პლაცენტის მომწიფებისთანავე. ყვითელი სხეულის მთავარი ამოცანაა დედის ორგანიზმის პროგესტერონის მიწოდება, რომლის არარსებობის შემთხვევაში კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება თვით ორსულობის არსებობა. ასევე, ამ ჰორმონის მონაწილეობით იბლოკება მენსტრუაციის გამომწვევი პროცესები. მოგვიანებით, პლაცენტა იქნება პასუხისმგებელი პატარა კაცის უსაფრთხოებაზე, ამიტომ დამატებითი დაცვის საჭიროება აღარ იქნება.

ყვითრის პარკის დანიშნულება ორსულობის დროს

ორსულობის გარიჟრაჟზე ყვითლის პარკის ზომა აღემატება ამნისტიურ ღრუს და თავად ემბრიონს. ამ დროისთვის, ნაყოფის მომავალი დამოკიდებულია ამ სტრუქტურაზე, რადგან ის პასუხისმგებელია უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციაზე, რომელიც უზრუნველყოფს ახალი ორგანიზმის ორგანოებისა და სტრუქტურების ნორმალურ განვითარებას:

• ანაზღაურებს ბავშვში ღვიძლის ნაკლებობას, სინთეზირებს უამრავ საჭირო ნივთიერებას: ალფა 2-მიკროგლობულინი, ალფა-ფეტოპროტეინი, ტრანსფერინები და ა.
• გადამწყვეტ როლს თამაშობს იმაში, ემბრიონი შემდგომში გახდება ბიჭი თუ გოგო, რადგან ის მიმართავს მისკენ გენდერზე პასუხისმგებელ პირველ უჯრედებს;
• მონაწილეობს ნაყოფის იმუნიტეტის ფორმირებაში;
• ქმნის პირველ ერითროციტებს თავის ქსოვილებში და აყალიბებს უმცირეს კაპილარულ ქსელს, რომლის საფუძველზეც შემდგომში ყალიბდება სისხლის მიმოქცევის სისტემა, საიდანაც ემბრიონი მიიღებს ყველაფერს, რაც მას ზრდისთვის სჭირდება.

ორსულობის დროს ყვითელი პარკი ქრება, ჭიპლარის გვერდით ემბრიონის სხეულზე კისტის მსგავსი კვალი რჩება.

იღლიის პარკი ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს

სადიაგნოსტიკო ულტრაბგერითი მოწყობილობის ტრანსვაგინალური სენსორი აღმოაჩენს ყვითრის პარკს ნამსხვრევების ინტრაუტერიული სიცოცხლის 6-დან 12 კვირამდე პერიოდში. ამ ტერმინებში შეიძლება იყოს მცირე რყევები (პლუს ან მინუს 14 დღე). თუ კონკრეტული წარმონაქმნი არ ჩანს, ექიმი ამას ამტკიცებს, როგორც გესტაციის არანორმალური განვითარების მტკიცე მტკიცებულებას.

შემოწმებისას დიაგნოსტიკოსი ითვალისწინებს ყვითრის პარკის მდებარეობას, ფორმას და მოცულობას. ორსულობის დროს ყვითელი პარკის ზომები კვირაში მოცემულია ცხრილში:

ყვითლის პარკის მდგომარეობის მიხედვით მსჯელობენ ნორმალურად ვითარდება თუ არა ორსულობა ადრეულ ეტაპებზე.

დროებითი ორგანოს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებელია მისი პარამეტრების სწრაფი ცვლილება გესტაციის დასაწყისში. ამასთან დაკავშირებით ექსპერტები ნორმატიული პარამეტრებიდან უმნიშვნელო გადახრებს იძლევიან და არ ჩქარობენ არასახარბიელო განაჩენის გამოტანას. თუ ორსულობის დროს ყვითრის პარკის ზომა არ ემთხვევა ნორმას, ეს არის შემთხვევა, რომ უფრო ახლოს დავაკვირდეთ ემბრიონს, ასევე შევისწავლოთ ნაყოფის კვერცხუჯრედის მდებარეობა. დამატებითი ინფორმაციისთვის, მომავალი დედა მიწვეული იქნება მეორე ექოსკოპიაზე.

როგორც წესი, ულტრაბგერითი ტარდება შემდეგ დროს:

• 6-7 კვირა;
• 12-14 კვირა.

პირველი ექოსკოპიის დროს (6 - 7 კვირა) ექიმი ოფიციალურად აცნობებს ქალს ორსულობის დაწყების შესახებ და აზუსტებს მის ხანგრძლივობას. ამ კვლევის ფარგლებში სპეციალისტი სწავლობს ქორიონისა და ყვითრის პარკის მდგომარეობასა და მდებარეობას. ულტრაბგერითი სენსორით მიზნად ისახავს თავად ნაყოფსაც: ექიმი შეაფასებს მის ზომას, ასევე მათ შესაბამისობას გესტაციურ ასაკთან და ყვითრის პარკის ზომასთან. ამ დროს უკვე შესაძლებელია ნაყოფის გულისცემის მოსმენა და ზოგადად მისი სიცოცხლისუნარიანობის შეფასება.

ორსულობის მე-12-დან მე-14 კვირამდე მომავალი დედები უტარდებათ პირველ სკრინინგს ულტრაბგერითი სკანირების ფარგლებში, რომლის დროსაც კვლავ შემოწმდება ორსულობის უმნიშვნელოვანესი კომპონენტები: ნაყოფი - ქორიონი - ყვითრის პარკი. ეს უკანასკნელი განვითარების ამ ეტაპზე აღწევს უდიდეს ზომას.

შემდგომში, როდესაც ყვითლის წარმოქმნა იწყებს თანდათანობით დაშლას, მისი აღმოჩენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. გესტაციის 14 კვირის შემდეგ, ყვითლის პარკი ჩვეულებრივ არ არის ვიზუალური.

გამაფრთხილებელ ნიშნებს შორის, რომელთა თანდასწრებით პაციენტს უტარდება დამატებითი დიაგნოსტიკა, აღვნიშნავთ:

• ყვითლის წარმოქმნის შეცვლილი ფორმა;
• მისი გარსების სისქის ზრდა (7 მმ-ზე მეტი) ან შემცირება (2 მმ-ზე ნაკლები);
• კონკრეტული ორგანოს არარსებობა 12 კვირამდე.

სხვა არასასურველი სიმპტომების არსებობისას არსებობს ორსულობის სპონტანური ან ხელოვნური შეწყვეტის რისკი ადრეულ სტადიებზე. დიაგნოზის გასარკვევად, ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკა საექსპერტო კლასის აღჭურვილობის გამოყენებით.

ორსულობის დროს ორი ან მეტი ყვითლის პარკი

ორსულობის მე-8 კვირაზე ექოსკოპიით უკვე შესაძლებელია დადგინდეს რამდენი სანაყოფე ღრუ ჩამოყალიბდა საშვილოსნოში. შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები:

• თითოეულ ნაყოფის კვერცხუჯრედში არის ერთი ყვითელი ტომარა და ერთი ნაყოფი - შემდეგ ორსულობა კლასიფიცირდება როგორც დიქორიონული დიამნიოტური (ტყუპები იბადებიან განსხვავებული გარეგნობით და თუნდაც სქესით), ტრიქორიონული ამნიოტური (ძმური სამეული) და ა.შ.;
• ერთ ნაყოფის კვერცხუჯრედში არის ორი ყვითელი ტომარა და ორი ნაყოფი აქტიური გულისცემით. თუ შემდგომში მეტი ამნისტიური ღრუა, ვიდრე პლაცენტა, ორსულობა კლასიფიცირდება როგორც მონოქორიონული დიამნიოტური (ერთსქესიანი იდენტური ტყუპები იბადებიან ძალიან ჰგვანან ერთმანეთს), და თუ თანაბრად, მაშინ მონოქორიონულ მონოამნიოტურად (იგივე სქესის იდენტური ტყუპები, მსგავსი ორი წვეთი. წყლის);
• ერთ ნაყოფის კვერცხუჯრედში არის 1 ყვითლის პარკი და 2 ნაყოფი აქტიური გულისცემით - ორსულობა შეესაბამება მონოქორიონული მონოამნიოტური პლაცენტაციის ტიპს.

ორსულობის დროს ყვითრის პარკის განვითარების პათოლოგიები

თუ ემბრიონის განვითარება წარმატებით დაიწყო, ყვითლის პარკი აშკარად ჩანს გესტაციის 6-დან 13 კვირამდე. ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს ყვითრის პარკის გარსის კედლების სისქე 5 მმ-ია. ხდება ისე, რომ ულტრაბგერითი აპარატი ვერ „ხედავს“ დროებით ორგანოს, ან, პირიქით, ყვითლის პარკი აღმოჩენილია, როცა ის აღარ არის. ასეთი ფენომენი შეიძლება აიხსნას შემდეგნაირად:

• თუ ზიგოტის დაბადებიდან 6 კვირაზე ნაკლები გავიდა, ყვითლის პარკი ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი სპეციალისტის თვალისთვის. პრაქტიკა ადასტურებს, რომ ორსულობის მე-6 კვირამდე დროებითი ბუშტი ყველაზე ხშირად არ ჩანს, თუმცა არის ნაყოფის კვერცხუჯრედი და კარგად ისმის გულისცემა (მე-5 კვირიდან). სწორედ ამ მიზეზით არის შესაძლებელი გაუგებრობები;
• თუ ყვითელი პარკის კონტური არ ჩანს 6-დან 12 კვირამდე, შეიძლება მალე დადასტურდეს, რომ ნაყოფი გაყინულია ან მოხდება რღვევა. ასეთ შემთხვევებში ორსულს უნდა დაენიშნოს მეორე ექოსკოპია, რათა ეჭვი არ შეეპაროს პირველი პროცედურის შედეგების სანდოობაში (ტექნიკური შეცდომები ხომ არავინ გამორიცხა);
• შესაძლო გართულებების მაჩვენებელია ყვითლის პარკის ვიზუალიზაცია ორსულობის 12 კვირის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ემბრიონის განვითარების ამ ეტაპზე დროებითი ორგანო იწყებს თანდათანობით კოლაფსს, რათა ადგილი დარჩეს მოწიფული ბავშვის ადგილისთვის მე-13 კვირაში. თუ ყვითლის პარკი ამ დრომდე არ გაქრა, სპონტანური აბორტის რისკი ძალიან მაღალია;
• ყვითლის პარკის განადგურება ვადაზე ადრე (გესტაციის 12 კვირამდე) ასევე მიუთითებს ორსულობის დროს წარუმატებლობაზე და, სავარაუდოდ, მისი შეწყვეტის წინაპირობაა;
• იმ შემთხვევაში, თუ დროებითი ორგანო ჩამოყალიბდა, მაგრამ ემბრიონი არ არის, ისინი საუბრობენ ანემბრიონიაზე. ასეთ ვითარებაში ნაყოფის კვერცხუჯრედი ცარიელია, მიუხედავად იმისა, რომ ყვითელი ტომარა არის;
• ყვითელი პარკის არარეგულარული ფორმა (მაგ., ტალღოვანი კიდეები, მემბრანის არათანაბარი სისქე) კვლავ სამედიცინო დებატების თემაა. ძირითადად, მეცნიერები მიდრეკილნი არიან იფიქრონ, რომ ფორმის ცვლილება დროებითი ორგანოს რაიმე სახის დისფუნქციაზე მიუთითებს.

ორსულობისას ყვითრის პარკის ზომის ნორმიდან გადახრა

დროებითი განათლების პარამეტრები ზოგჯერ ნორმალურ მნიშვნელობებზე ნაკლებია ან, პირიქით, აღემატება მათ. ეს ფენომენი ითვლება საგანგაშო, მაგრამ ამავდროულად სუბიექტურ ნიშნად, შესაბამისად, ექიმის მოვალეობაა მისი გულდასმით შემოწმება და გაშიფვრა. ასე რომ, სანამ რაიმე დარღვევის არსებობაზე ვისაუბრებთ, ტარდება სამმაგი ტესტი. ამ ტესტირების ფარგლებში შესწავლილია ემბრიონის განვითარების ანომალიების და ქრომოსომული დარღვევების მარკერები.

იგივე ტესტი აქტუალურია, როდესაც ყვითლის პარკი ძალიან დიდხანს „იჩერებოდა“ თავის ადგილზე. თუ რაიმე შეუქცევადი საშვილოსნოსშიდა პრობლემის არსებობა დადასტურდა, ორსულობა ხელოვნურად წყდება.

ორსულობის დროს იოგის ტომარა ნორმაზე ნაკლებია

დროებითი სტრუქტურის ძალიან მცირე ზომები მიუთითებს პროგესტერონის დეფიციტზე. სიტუაციის გამოსწორება ხშირად შესაძლებელია სამედიცინო ჩარევის დახმარებით. ორსულ ქალს ენიშნება დუფასტონი, უტროჟესტანი და სხვა პროგესტერონის პრეპარატები.

სხვა შემთხვევებში, ყვითლის ბუშტის პარამეტრების დაქვეითება შეინიშნება, თუ ორგანომ ნაადრევად დაიწყო კოლაფსი. ამ მომენტში ნაყოფის სასიცოცხლო ორგანოებს ჯერ არ მიუღწევიათ ფორმა და ნორმალურად მუშაობა არ შეუძლიათ, ამიტომ ემბრიონი კვდება, ორსულობა კი აბორტით მთავრდება. თუ სპონტანური აშლილობა არ მოხდა, ორსულობას რეგრესიული (გაყინული) ეწოდება.

ორსულობის დროს ყვითელი პარკი ნორმაზე მეტია

როდესაც დიდი ყვითრის პარკის ზომა აღემატება ნორმას, სავარაუდოდ, გესტაციური ასაკი არასწორად იყო განსაზღვრული, რაც ხშირად ხდება, თუ ქალი ვერ დაიკვეხნის რეგულარული თვიური ციკლით. სიტუაციის გასარკვევად, სპეციალისტი ხელახლა აფასებს ემბრიონის ზომას და ახალ მონაცემებზე დაყრდნობით ითვლის მის „ასაკს“.

Შენიშვნა! ნორმისგან განსხვავებული ყვითლის პარკის თვისობრივი მახასიათებლების შეშფოთება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექოსკოპიით გამოვლენილია სხვა დარღვევები. თუ ემბრიონის მდებარეობა, მისი ზომა და გულისცემა არ იწვევს რაიმე პრეტენზიას ექიმის მხრიდან, ყვითლის პარკის ყველა მეტამორფოზა აღიქმება, როგორც კონკრეტული ორსულობის ინდივიდუალური მახასიათებელი, რაც არანაირად არ აისახება ნაყოფის განვითარებაზე. 1 ტრიმესტრი.

შეჯამება: თუ კვერცხუჯრედისა და სპერმის შეხვედრა ორსულად დასრულდა, კრიტიკული დღეების არარსებობის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი აპარატის მონიტორზე გამოჩნდება ყვითელი სხეული, ხოლო კიდევ 6 კვირის შემდეგ, ყვითელი ბუშტის კონტურები გამოჩნდება. თუ ამ დროებითი წარმონაქმნის პარამეტრები არ შეესაბამება დადგენილ სტანდარტებს, არ არის გამორიცხული ემბრიონის განვითარების ანომალიები ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე. ამ მხრივ, ყველა ქალის მოვალეობა, რომელიც დედობისთვის ემზადება, არის ექიმის ყველა რეკომენდაციის დროული რეგისტრაცია და პასუხისმგებლობით შესრულება.

მცირე ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ტარდება საშვილოსნოს ღრუში სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონის გამოსავლენად, გესტაციური ასაკის დასადასტურებლად, ემბრიონის პათოლოგიის გამორიცხვის ან ნორმალური ვარიანტების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა მრავალჯერადი ორსულობა.

ორსულობის საწყისი ნიშანი არის ენდომეტრიუმის გასქელება, მაგრამ ექოსკოპია არ გვაძლევს იმის თქმის საშუალებას, კონკრეტულად რამ გამოიწვია ეს გასქელება.

მაღალი გარჩევადობის ტრანსვაგინალური ზონდის გამოყენებისას ნაყოფის კვერცხუჯრედი 1 მმ დიამეტრით ვიზუალიზდება საშვილოსნოს ღრუში ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ 4 კვირისა და 2 დღის შემდეგ რეგულარული მენსტრუალური ციკლით.

მენსტრუაციის დაგვიანებით 5-7 დღე ან მეტი (ორსულობის პერიოდი 5 კვირა), 6 მმ დიამეტრის მქონე ნაყოფის კვერცხუჯრედი მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული საშვილოსნოს ღრუში. მას აქვს მკაფიო მომრგვალებული ფორმა პერიფერიის გასწვრივ გაურკვეველი მსუბუქი კოროლით (ჰიპერექოური რგოლი - ქორიონი). ამავდროულად, სისხლში ბეტა-hCG-ის დონეა 1000-1500 სე/ლ (იხ. რა არის hCG?). hCG-ის 1500 სე/ლ-ზე მეტი დონის დროს, ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში მკაფიოდ უნდა იყოს ვიზუალური.

hCG-ის დაბალი დონით, ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში ტრანსვაგინალური ეკოგრაფიით შეიძლება არ განისაზღვროს. ტრანსაბდომინალურ კვლევაში ნაყოფის კვერცხუჯრედის განსაზღვრა საშვილოსნოს ღრუში შესაძლებელია ბეტა-hCG დონეზე 3000-5000 სე/ლ.

ნახ.1საშვილოსნოს ორსულობა 4-5 კვირა. ტრანსაბდომინალური სკანირება.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ:გესტაციური ასაკი ზუსტად არ შეიძლება განისაზღვროს ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომით. ინტერნეტში ბევრი ცხრილი ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომით - განსაზღვრავს პერიოდს ძალიან დაახლოებით (იხ. ცხრილი ქვემოთ).

დაახლოებით 5,5 კვირიდან ტრანსვაგინალური ექოსკოპია ნაყოფის კვერცხუჯრედში იწყებს ექსტრაემბრიონული სტრუქტურის - yolk sac (ინგლ. Yolk sac) ვიზუალიზაციას. ამავდროულად, ბეტა-hCG-ის დონე საშუალოდ არის დაახლოებით 7200 სე/ლ (იხ. hCG ნორმები ორსულობის დროს).

ვინაიდან ყვითელი პარკი ემბრიონის სტრუქტურების ნაწილია, მისი გამოვლენა შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში სითხის მარტივი დაგროვებისგან ენდომეტრიუმის ფენებს შორის და უმეტეს შემთხვევაში, ეს შესაძლებელს ხდის გამოირიცხოს გარე ორსულობა. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე არის 1-2 2000-3000 ორსულობაში. მისი რისკი იზრდება დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების (ART) გამოყენებით. საჭიროა ეჭვი საშვილოსნოსგარე ორსულობაზე, როდესაც hCG-ის დონე 1500 სე/ლ-ზე მეტია, ხოლო ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ღრუში არ არის გამოვლენილი.

ნახ.2ორსულობა 5,5 კვირა. იდენტიფიცირებულია yolk sac. ტრანსვაგინალური სკანირება.

ორსულობის მე-6 კვირიდან (ზოგჯერ ცოტა ადრე) შესაძლებელია ემბრიონის დადგენა ნაყოფის კვერცხუჯრედში, დაახლოებით 3 მმ სიგრძით. ამავე პერიოდიდან, ულტრაბგერითი აპარატების უმეტესობა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ემბრიონის გულისცემა. თუ გულისცემა არ არის გამოვლენილი ან გაურკვეველი, როდესაც ემბრიონის სიგრძე (KTR) არის 5 მმ, მეორე ულტრაბგერითი ნაჩვენებია ერთი კვირის შემდეგ. ამ პერიოდში გულის აქტივობის არარსებობა სულაც არ არის ნაყოფის ტანჯვის ან განუვითარებელი ორსულობის ნიშანი.

გაურთულებელი ორსულობის დროს ემბრიონში გულისცემის რიცხვითი მნიშვნელობები თანდათან იზრდება 110-130 დარტყმა/წთ ორსულობის 6-8 კვირაში 180 დარტყმა/წთ 9-10 კვირაში.

ემბრიონის სიგრძე იზომება თავიდან კუდის ბოლომდე და მითითებულია ტერმინით KTP (კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა), ინჟ. ლიტერატურა - CRL (Crown-Rump Length). უნდა აღინიშნოს, რომ ემბრიონის კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომა ნაკლებად ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს, ვიდრე ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრი და, შესაბამისად, მისი გამოყენება გესტაციური ასაკის დასადგენად უკეთეს შედეგს იძლევა. შეცდომა ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივ არ აღემატება ±3 დღეს. ემბრიონის მკაფიო ვიზუალიზაციით, გესტაციური ასაკი დგინდება მისი სიგრძის მიხედვით და არა ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრის ზომაზე (MID).

ემბრიონის კუდუსუნ-პარიეტალური ზომის სწორი გაზომვისთვის აუცილებელია მისი მკაფიო ვიზუალიზაცია. ამ შემთხვევაში, უნდა ვეცადოთ გავზომოთ ემბრიონის მაქსიმალური სიგრძე მისი თავიდან ბოლოდან კუდუსუნამდე.

ორსულობის ნორმალურ პერიოდში ნაყოფის კვერცხუჯრედის დიამეტრი დღეში 1 მმ-ით იზრდება. დაბალი ზრდის ტემპი ცუდი პროგნოზული ნიშანია. გესტაციური ასაკი 6-7 კვირაა, ნაყოფის კვერცხუჯრედის დიამეტრი უნდა იყოს დაახლოებით 30 მმ.

ცხრილი 1.გესტაციური ასაკის დამოკიდებულება ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო შიდა დიამეტრზე (Dv), M.N. Skvortsova, M.V. მედვედევი.

ცხრილი 2.კოქსიგეალურ-პარიეტალური ზომის (KTP) ნორმალური მნიშვნელობები გესტაციური ასაკის მიხედვით (სრული კვირები + დღეები), მონაცემები მილიმეტრებში, ქვედა ზღვარი არის მე -5 პროცენტი, ზედა ზღვარი არის 95 პროცენტი.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ საუკეთესოა გესტაციური ასაკის განსაზღვრა CTE-ის ხანგრძლივობით გესტაციის 12 კვირამდე. მოგვიანებით, უნდა იქნას გამოყენებული ორპარიეტალური დიამეტრის, თავისა და მუცლის გარშემოწერილობის გაზომვა.

ნახ.3 ორსულობა 12 კვირა 3 დღე.

ემბრიონის საავტომობილო აქტივობა განისაზღვრება ორსულობის 7 კვირის შემდეგ. თავდაპირველად, ეს მოძრაობები ძალიან სუსტი და იზოლირებულია, ძნელად გამორჩეული კვლევის დროს. შემდეგ, როდესაც შესაძლებელი გახდება ემბრიონის თავისა და მენჯის ბოლოებში დიფერენცირება, მოძრაობები წააგავს სხეულის მოქნილობას და გაფართოებას, შემდეგ კი ჩნდება კიდურების ცალკეული მოძრაობები. ვინაიდან ემბრიონის საავტომობილო აქტივობის ეპიზოდები ძალიან მოკლეა და გამოითვლება წამებში, ხოლო საავტომობილო დასვენების პერიოდები შეიძლება იყოს დროში მნიშვნელოვანი, ემბრიონის გულის აქტივობის რეგისტრაცია უდავოდ უფრო მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია მისი სასიცოცხლო მნიშვნელობის შესაფასებლად. აქტივობა.

ანემბრიონიის (ცარიელი გესტაციური ტომარა) დიაგნოზს ვარაუდობენ, თუ 20 მმ გესტაციურ ტომარაში არ არის აღმოჩენილი ყვითლის პარკი. ან თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი, რომლის დიამეტრი 25 მმ-ზე მეტია, ყვითრის პარკით არ შეიცავს ემბრიონს. და ასევე 10 მმ ან მეტი ზომის ყვითრის პარკით. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ანემბრიონია ეჭვმიტანილი, ყველა მიღებული მონაცემი უნდა იქნას ინტერპრეტირებული ორსულობის სასარგებლოდ და კვლევა უნდა განმეორდეს 7 დღის შემდეგ.

განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოზი არ უნდა დაისვას, თუ ულტრაბგერითი ნაყოფის კვერცხუჯრედი 20 მმ-ზე ნაკლები ზომისაა. ემბრიონის სიგრძე 5 მმ ან მეტია, უმეტეს შემთხვევაში, გულისცემა მკაფიოდ უნდა იყოს განსაზღვრული. თუ ემბრიონი 5 მმ-ზე ნაკლებია, ექოსკოპია უნდა განმეორდეს კვირაში. თუ ერთი კვირის შემდეგ ხელახალი გასინჯვისას, KTP = 5-6 მმ-ით, გულის აქტივობა არ არის განსაზღვრული, ორსულობა სიცოცხლისუნარიანი არ არის. განუვითარებელი ორსულობის დიაგნოზი შეიძლება დადასტურდეს ბეტა-hCG დონისა და ეკოგრაფიული მონაცემების შეუსაბამობით.

აღსანიშნავია, რომ პოპულაციაში ორსულობის შეწყვეტის სიხშირე ნორმაში შეადგენს ყველა კლინიკურად დიაგნოსტირებული ორსულობის 15-20%-ს. თუმცა, რეალურად, თუ ჩავთვლით ყველა „ქიმიურად“ დიაგნოსტირებულ ორსულობას, რომელიც განსაზღვრულია ბეტა-hCG-ის დონით მოსალოდნელ მომავალ პერიოდამდე, სპონტანური აბორტის მაჩვენებელმა შეიძლება მიაღწიოს 60%-მდე.

პატივისცემით, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი, ბარტო რუსლან ალექსანდროვიჩი, 2012 წ

ყველა უფლება დაცულია®. ციტირება მხოლოდ სტატიის ავტორის წერილობითი ნებართვით.

ასე მუშაობს ჩვენი ცნობიერება: ათასობით წელია, ქალები ატარებენ შვილებს ისე, რომ საერთოდ არ ფიქრობენ რაიმე წვრილმანზე, მაგალითად, განვითარების რა ეტაპებზე გადის ნაყოფი - მთავარია, ბავშვები იბადებიან სიცოცხლისუნარიანად და სიცოცხლისუნარიანად. ჯანსაღი. თუმცა, მას შემდეგ მეცნიერებამ დიდი გზა გაიარა. ნაყოფის ულტრაბგერა ახლა კეთდება ყველა ორსულ ქალზე და არაერთხელ. და მხოლოდ ამ გამოკვლევის შედეგებში, ბევრი აღმოაჩენს, რომ ნაყოფს აქვს რაიმე სახის ყვითელი პარკი (ტომარა, როგორც ამას ბევრი სიყვარულით უწოდებს). და, რა თქმა უნდა, საინტერესო ხდება, საიდან მოვიდა, რატომ არის საჭირო და სად არის ის ზრდასრულ ასაკში.

ყვითელი პარკი წარმოიქმნება მესამე კვირის დასაწყისში ენდობლასტური ბუშტუკიდან (ენდობლასტის წარმოებული). ის ფუნქციონირებს მოკლე დროში - დაახლოებით სამი თვე, მაგრამ დიდი მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის განვითარებისთვის. ამიტომ კვერცხუჯრედის განაყოფიერებიდან პირველ ექვს კვირაში კვერცხუჯრედის ზომა ბევრად აღემატება ამნიონის ღრუს ზომას განვითარებად ემბრიონთან ერთად.

რატომ გჭირდებათ ყვითრის პარკი?

განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც ემბრიონი ახლახან წარმოიქმნება, ყვითლის პარკი ასრულებს მრავალფეროვან ფუნქციას, რომლის გარეშეც ნორმალური განვითარება შეუძლებელია.

თან 18 -ე დღეებიახალი სიცოცხლის დასაწყისს ყვითლის პარკის კედელში წარმოიქმნება პირველი ემბრიონული ერითროციტები (ერითრობლასტები) და იწყება კაპილარების ზრდა, საიდანაც მოგვიანებით ყალიბდება ნაყოფის მთელი სისხლის მიმოქცევის სისტემა.

თან 28 -ე დღეებიყვითელი პარკის კედლები წარმოქმნიან პირველ ჩანასახოვან უჯრედებს, რომლებიც ცოტა მოგვიანებით გადავა ემბრიონის სასქესო ჯირკვლების ანლაგში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ დროს ხდება მომავალი გოგონას კვერცხები. თუ ამ ეტაპზე დედა ავად იყო ან მძიმე სტრესი განიცადა, კვერცხუჯრედი არ მოხდება სწორად და მომავალში ზრდასრული ქალი დაზარალდება უნაყოფობით.

მანამდე მეექვსე კვირები yolk sac თამაშობს როლს პირველადი ღვიძლი” და გამოიმუშავებს ცილებს, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანია ემბრიონის განვითარებისთვის, როგორიცაა ალფა-ფეტოპროტეინი.

ყვითელი პარკი ასევე აქტიურ მონაწილეობას იღებს მეტაბოლურ პროცესებში, იმუნიტეტის ფორმირებაში და აგროვებს ნაყოფის სეკრეციას.

სად მიდის ყვითლის პარკი?

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს ნაყოფი მთლიანად ჩამოყალიბებულია და გადადის პლაცენტურ ტიპის სისხლის მიმოქცევაში. ყვითრის პარკი ზედმეტი ხდება და მცირდება, ანუ ქრება. ორსულობის ბოლომდე ის რჩება ჭიპის ძირში პატარა კისტის სახით. თუ ყვითრის პარკი შემცირდა ვადამდე, როდესაც ნაყოფის ყველა ორგანოს ჯერ არ მოუვიდა ჩამოყალიბება, მაშინ ორსულობა შეწყვეტს განვითარებას. უბრალოდ, ემბრიონი განვითარების ახალ საფეხურზე ვერ გადავა და ნაყოფი გახდება. ეს არის ის, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს გამოტოვებული ორსულობისა და სპონტანური აბორტების განვითარებას.

რაც შეეხება ულტრაბგერას?

ულტრაბგერითი ყვითლის პარკი ჩანს ჩასახვის დღიდან მე-6-დან მე-12 კვირამდე. თუ ექიმი ვერ ხედავს ყვითრის პარკს, ეს ძალიან არასახარბიელო ნიშანია: ორსულობა ნებისმიერ დროს შეიძლება შეწყდეს განვითარება. ასევე არახელსაყრელია ყვითლის პარკის ნაადრევი გაქრობა.

ჩვეულებრივ, ყვითლის პარკს უნდა ჰქონდეს ზომები:
5,5 მმ-ზე ნაკლები 5-10 კვირის განმავლობაში;
2 მმ-ზე მეტი 8-12 კვირის განმავლობაში.

რას ნიშნავს უხილავი ყვითლის პარკი?

ყვითლის პარკი წარმოიქმნება ჩასახვის შემდეგ მე-15-16 დღეს და ფუნქციონირებას წყვეტს პირველი ტრიმესტრის ბოლოს - ორსულობის 11 კვირაში. ყვითელი პარკი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ემბრიონის სუნთქვასა და კვებაში, ასრულებს ექსკრეციულ და სხვა ფუნქციებს, სანამ ამ ფუნქციას ნაყოფისა და პლაცენტის ჩამოყალიბებული ორგანოები აიღებს. 12-13 კვირის შემდეგ ყვითლის პარკი ჩაედინება ნაყოფის ღრუში, იკუმშება და რჩება მხოლოდ კისტოზური წარმონაქმნის სახით ჭიპლარის ფუძესთან. გული ჩანთა ვ ნორმა გაწეული თან 6 ადრე 12 კვირებიორსულობა და არის მომრგვალებული თხელკედლიანი ანექოური წარმონაქმნი ემბრიონის უშუალო სიახლოვეს. მისი დიამეტრი 4-8 მმ-ია (მე-7 კვირას 4-5 მმ-დან), თანდათან იზრდება 10 მმ-მდე და შემდეგ იწყება მისი საპირისპირო განვითარება.

თუ ყვითელი პარკი არ არის ვიზუალურად 6-დან 11 კვირამდე:- შესაძლოა გესტაციური ასაკი არასწორად გქონდეთ დაყენებული და ორსულობა 6 კვირაზე ნაკლები იყოს (6 კვირამდე, ყვითლის პარკი ჩვეულებრივ არ არის ვიზუალური). ამავდროულად, ექოსკოპიით უკვე შესაძლებელია ემბრიონის გულისცემის დადგენა (4-5 კვირიდან) და ემბრიონი ჩანს. - 6 კვირის შემდეგ ყვითრის პარკის არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის არახელსაყრელ კურსზე, რომელიც შეიძლება დასრულდეს შეწყვეტით ან გაყინული ორსულობის დროს. პროგნოზი არასახარბიელოა. აუცილებელია ხელახლა გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, სასურველია ტრანსვაგინალური მეთოდით მაღალი გარჩევადობის აპარატით, რათა დადგინდეს ყვითრის პარკის არსებობა ან არარსებობა. - 12 კვირის შემდეგ ნორმალურია, თუ ყვითლის პარკი არ არის გამოვლენილი. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფმა დაიწყო საკვები ნივთიერებების მიღება პლაცენტის მეშვეობით.

იორკის ტომარა

YOLK SAC- ემბრიოლოგიაში, ნაწლავის შუა განყოფილების გამონაზარდი ცეფალოპოდების, ხერხემლიანთა უმეტესობისა და ადამიანების ემბრიონებში. ივსება გულით და ასრულებს კვების, სუნთქვის და ჰემატოპოეზის ფუნქციას ... დიდი ენციკლოპედიური ლექსიკონი

5-6 კვირის მიხედვით ნაყოფის კვერცხუჯრედის ყველაზე დიდი დიამეტრი 1-2 სმ-ია, 8 კვირაზე ნაყოფის კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს ნახევარს იკავებს: 9 კვირაში იკავებს საშვილოსნოს 2/3-ს, 10 კვირაზე - მთელი საშვილოსნო.

გესტაციური ასაკი 1 კვირის სიზუსტით განისაზღვრება ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრით. გრძივი მონაკვეთზე, გაზომეთ მაქსიმალური ზომა სიგრძის (სიგრძის) გასწვრივ, 90 ° კუთხით - ანტეროპოსტერიალური ზომა (AR). გააკეთეთ განივი ჭრილი გრძივი სიბრტყის მარჯვენა კუთხით და გაზომეთ ნაყოფის კვერცხის სიგანის უდიდესი განზომილება. ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრი განისაზღვრება სამი ზომის საშუალო არითმეტიკით.

ნაყოფის კვერცხუჯრედის საშუალო დიამეტრი = სიგრძე + ანტეროპოსტერიალური ზომა + სიგანე / 3

ტრანსვაგინალურით ეკოგრაფიასაშვილოსნოს ორსულობის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის ანექოური მრგვალი ჩართვა მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრის დიამეტრით, რომელიც მდებარეობს საშვილოსნოს ღრუში გასქელებული ჰიპერექოური ენდომეტრიუმის ფონზე. ნაყოფის კვერცხუჯრედი შეიძლება გამოვლინდეს არა უადრეს 4 კვირისა და 3 დღისა, მაგრამ ყველაზე ხშირად ვლინდება ტრანსვაგინალური გამოკვლევის დროს 5 კვირის შემდეგ.

იორკის ტომარა

მიუხედავად იმისა ძუძუმწოვრებიდა კვერცხში არსებითად არ არის დაგროვილი გული, კვერცხუჯრედი წარმოიქმნება განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, თითქოს სინამდვილეში არსებობდეს გული. სტრუქტურის ეს შენარჩუნება, მიუხედავად მისი თავდაპირველი ფუნქციის დაკარგვისა, არ არის იშვიათი და გამოიწვია ბიოლოგიური აფორიზმი: „მორფოლოგია უფრო კონსერვატიულია, ვიდრე ფიზიოლოგია“.

ორსულობის მე-6 კვირამდე ბავშვის ყვითრის პარკი პირველადი ღვიძლის როლს ასრულებს და გამოიმუშავებს სასიცოცხლო მნიშვნელობის ცილებს: ტრანსფერინებს, ალფა-ფეტოპროტეინს, ალფა2-მიკროგლობულინს. ორსულობის მე-18-19 დღიდან ყვითლის პარკის კედლებში ბირთვული ერითროციტების დახმარებით ყალიბდება პირველადი სისხლის მიმოქცევის სისტემა - კაპილარული ქსელი, რომელიც კვებავს ნაყოფს. 28-29 დღიდან ყვითლის პარკი პასუხისმგებელია პირველადი ჩანასახის უჯრედების გამომუშავებაზე, რომლებიც შემდეგ გადადიან ემბრიონში და ხელს უწყობენ გარკვეული სქესის ემბრიონის წარმოქმნას.

ყვითრის პარკს აქვს სხვადასხვა ფუნქცია, რომელიც განსაზღვრავს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას. იგი სრულად ასრულებს თავის როლს, როგორც პირველადი საკვები ნივთიერებას 1-ლი ტრიმესტრის ბოლოს, ნაყოფში ელენთა, ღვიძლის და რეტიკულოენდოთელური სისტემის ჩამოყალიბებამდე (სისტემა, რომელიც შემდგომში პასუხისმგებელია მაკროფაგების განვითარებაზე - იმუნური სისტემის ნაწილი). ორსულობის 12-13 კვირის შემდეგ ყვითელი პარკი წყვეტს თავის ფუნქციებს, იწევა ემბრიონის ღრუში, იკუმშება და რჩება კისტოზური წარმონაქმნის - ყუნწის სახით, ჭიპლარის ძირთან. ყვითრის პარკის პათოლოგიური განვითარებით ორსულობა შეიძლება განუვითარებელი იყოს, ან მოხდეს სპონტანური აბორტი.

რატომ არის ყვითლის პარკის ზომა ასე მნიშვნელოვანი ორსულობის დროს?

პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევისას, როდესაც საქმე ორსულობის რეალურად დადასტურებას ეხება, ექიმები ყოველთვის ყურადღებას აქცევენ ყვითრის პარკის ფორმასა და ზომას. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს მაჩვენებლები მთავარია იმ პრობლემების დადგენაში, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებით. საქმე იმაშია, რომ ასეთ ტომარაში ყვითელის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის გაყინვა გარკვეულ ეტაპზე და ნაყოფის განვითარება შეწყვიტოს. ასეთი ვითარება საკმაოდ საშიშია არა მხოლოდ არ დაბადებული ბავშვისთვის, არამედ თავად ქალისთვისაც, რომლის სიცოცხლეს შესაძლოა საფრთხე დაემუქროს. ყვითლის პარკის არარეგულარული ფორმა, თავის მხრივ, ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარებასთან დაკავშირებულ პრობლემებზე და მის ორგანიზმში სხვადასხვა პათოლოგიების არსებობაზე, მათ შორის გენეტიკური დარღვევების ჩათვლით.

მასში ნაყოფის კვერცხუჯრედი 19*13*20 გულიჩანთა 5 მმ, ყვითელი სხეული 14 მმ IR 0.45, ემბრიონი არ არის ვიზუალიზებული, პერიოდი 5 კვირა, თვეში 6 დღე და 4 დღე (გასული თვე 23/10/15), მითხარით ღირს ნერვიულობა? Გმადლობთ! გახსნა

Საღამო მშვიდობისა დღეს მაქვს ორსულობის 5 სამეანო კვირა, გავიკეთე ექოსკოპია - 3 კვირა და 1 დღე ნაყოფის კვერცხუჯრედი ზომა 9,5 მმ. გულიჩანთა 2 მმ, ემბრიონი არ ჩანს. მე მუდმივად ვიღებ hCG-ს, თავიდან ის სწრაფად გაიზარდა, 24.09-დან 02.10-მდე ... ღიაა

ორსულობის გართულებების დიაგნოსტიკა ულტრაბგერითი შედეგებით

პირველ ტრიმესტრში ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია აბორტის საფრთხეა. შეფერხების საფრთხის მთავარი ექო ნიშანი არის საშვილოსნოს კუნთების ადგილობრივი გასქელება (მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობა). შეიძლება განისაზღვროს ჰიპერტონიურობის რამდენიმე სფერო. ამავდროულად იცვლება ნაყოფის კვერცხუჯრედის ფორმა: მრგვალი ან ოვალურიდან ხდება არარეგულარული, ზოგჯერ ძლიერ დეფორმირებული. ყველაზე არახელსაყრელი სიტუაციაა, როდესაც გაზრდილი ტონუსის ადგილი პლაცენტის წარმოქმნის ადგილზეა: ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის გამოყოფა და ორსულობის შეწყვეტა.

უმეტეს შემთხვევაში, მიომეტრიუმის ჰიპერტონიურობას თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს მოითხოვს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის კვერცხუჯრედი კარგავს კავშირს საშვილოსნოს კედელთან და აქერცლება მისი კალაპოტიდან, წარმოიქმნება რეტროქორიული ჰემატომა (სისხლის შეზღუდული დაგროვება ნაყოფის კვერცხუჯრედსა და საშვილოსნოს კედელს შორის). ეს დამახასიათებელია დაწყებული სპონტანური აბორტისთვის. მნიშვნელოვანი განცალკევებით, ხდება დეფორმაცია და ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომის შემცირება და ემბრიონის სიკვდილი. კლინიკურად, ჩვეულებრივ შეინიშნება სხვადასხვა ინტენსივობის სისხლდენა. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეზე მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის 2,5 სმ-მდე დაკლება (ნორმა 3,5-4 სმ) და შიდა ფარინქსის ძაბრისებური გაფართოება.

თუ სასქესო ტრაქტიდან სისხლიანი გამონადენის ფონზე, ულტრაბგერითი სკანირება გამოავლენს საშვილოსნოს ღრუს გაფართოებას და მასში ჰეტეროგენული შიგთავსის არსებობას და ნაყოფის კვერცხუჯრედი არ ჩანს, მაშინ დიაგნოზირებულია არასრული სპონტანური აბორტი. ამ შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია გინეკოლოგიურ განყოფილებაში აუცილებელია ნაყოფის კვერცხუჯრედის ნარჩენების კიურეტაჟის ჩასატარებლად და სისხლდენის შესაჩერებლად.

განუვითარებელ ორსულობას ახასიათებს ნაყოფის კვერცხუჯრედის უფრო მცირე ზომით მოცემული გესტაციური ასაკი, მისი დეფორმაცია, ბუნდოვანი კონტურები, ქორიონის სისქის დაქვეითება და ემბრიონის გულის შეკუმშვის არარსებობა.

ნაყოფის კვერცხუჯრედის ლოკალიზაცია საშვილოსნოს ყელის არხში (საშვილოსნოს ყელის არხი) დამახასიათებელია საშვილოსნოს ყელის ორსულობისთვის. ამ შემთხვევაში საუკეთესო ვიზუალიზაცია მიიღწევა ტრანსვაგინალური ექოსკოპიით. ამ სიტუაციაში აუცილებელია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რადგან ძლიერი სისხლდენის ალბათობა ძალიან მაღალია.

ხშირად ორსულობის დროს მათ ერთ-ერთ საკვერცხეში ჩნდება ყვითელი სხეულის კისტა, რომელიც წარმოადგენს ფორმირებას 3-დან 8 სმ-მდე დიამეტრით სქელი კედლებით და არაერთგვაროვანი შინაგანი სტრუქტურით. ეს ნორმის ვარიანტია. ამ კისტის დამახასიათებელი თვისებაა მისი ზომების თანდათანობითი შემცირება და გაქრობა პირველი ტრიმესტრის ბოლოს.

ბუშტის ცურვა იშვიათი გართულებაა, რომელიც აღინიშნება 2000-3000 ორსულობაზე 1 შემთხვევაში, რომელიც დაკავშირებულია ქორიონის პათოლოგიასთან, რომლის დროსაც ქორიონი გადაიქცევა ვაზის ფორმებად, რომლებიც ანადგურებენ ნაყოფის კვერცხუჯრედის ყველა სხვა სტრუქტურას. ამ შემთხვევაში საშვილოსნო ივსება მრავალი ბუშტით სითხით. ულტრაბგერით, საშვილოსნოს ვიზუალიზაცია ხდება მოცემული გესტაციური ასაკისთვის ნორმაზე დიდი ზომებით, გაფართოებული ღრუში, რომელიც სავსეა არაჰომოგენური შიგთავსით (ე.წ. "თოვლის ქარბუქი" სურათი).

• 5,5 მმ-ზე ნაკლები 5-10 კვირის განმავლობაში;
• 2 მმ-ზე მეტი 8-12 კვირის განმავლობაში.

იგი ისეა დადგენილი დედის ბუნებით, რომ თითოეული ორგანო ასრულებს თავის დანიშნულ ფუნქციას სხეულში. თანდათან, მეცნიერების განვითარებასთან ერთად, კაცობრიობამ შეისწავლა თითოეული ორგანო და მისი მნიშვნელობა ჩვენს ორგანიზმში. მხოლოდ ულტრაბგერითი აღჭურვილობის მოსვლასთან ერთად ექიმებს მიეცათ შესაძლებლობა შეეხედათ სიცოცხლის წარმოშობის საიდუმლო სამყაროს, მაგრამ ამან მხოლოდ ახალი კითხვები დაამატა, რომლებსაც პასუხები სჭირდებათ. ერთ-ერთი ასეთი საიდუმლო იყო იმ დროს უცნობი ორგანო, ყვითრის პარკი.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, ანტენატალურ კლინიკებში რეგისტრირებული ყველა ორსული ქალი ვალდებულია გაიაროს სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევა სხვადასხვა გესტაციურ ასაკში:

1. 10-14 კვირა;
2. 20-24 კვირა;
3. 30-34 კვირა.

პირველი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება 10-დან 14 კვირამდე. მაგრამ უფრო ზუსტი მონაცემებისთვის უმჯობესია ულტრაბგერითი გაიკეთოთ პირველი ტრიმესტრის ბოლოს. ამ პერიოდში ემბრიონის განვითარებაში გადახრების გამოვლენა უფრო ადვილია, სერიოზული დეფექტების შემთხვევაში კი ქალის ჯანმრთელობისთვის უფრო უსაფრთხოა არანორმალურად განვითარებადი ნაყოფის მოშორება.

ულტრაბგერა, რომელიც ტარდება პირველ სკრინინგამდე, ტარდება მხოლოდ ორსულობის დასადგენისთვის. და მათ არ შეუძლიათ რაიმე პათოლოგიის ან ანომალიის იდენტიფიცირება, რადგან მოკლევადიან პერიოდში ნაყოფის კვერცხუჯრედის ზომა ამის საშუალებას არ იძლევა.

მაგრამ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, საჭიროების შემთხვევაში, სამჯერ მეტჯერ.

აპარატის ინსპექტირება ულტრაბგერითი ტალღების გამოყენებით ხორციელდება ორი გზით: მუცლის კედლის მეშვეობით ან საშოში.

ულტრაბგერა პირველ ტრიმესტრში ფასდება შემდეგი ინდიკატორების მიხედვით:

1. Coccyx-parietal ზომა. ეს არის ემბრიონის ზომა გვირგვინიდან კუდის ძვლამდე. თითოეულ ექიმს აქვს ემბრიონის ხანგრძლივობისა და გესტაციის თანაფარდობის ცხრილი. KTR მთლიანად დამოკიდებულია ტერმინზე.
2. Პულსი. ეს კრიტერიუმი საშუალებას იძლევა გამოავლინოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიები. ექიმს ასევე აქვს ნორმატიული ჩვენებების ცხრილი, რომლითაც შეიძლება განისაზღვროს ადრეული ჰიპოქსია და გულის დეფექტები.
3. საყელო სივრცის სისქე. ეს არის ემბრიონის კანსა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რბილ ქსოვილებს შორის არეალის სიგრძე. ინდიკატორი ეხმარება ისეთი საშინელი დაავადებების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა დაუნის სინდრომი. საყელო სივრცე ქრება კონცეფციიდან 14 კვირის შემდეგ.
4. ქორიონის პოზიცია. ექიმები ქორიონს პირველ ტრიმესტრში პლაცენტას უწოდებენ. ეს სტანდარტი მიუთითებს საშვილოსნოს რომელ ნაწილში დაიკავა ნაყოფმა მისი ადგილი.
5. ცხვირის ძვლის ზომა. სხვა კრიტერიუმების მსგავსად, სკრინინგის დროს ცხვირის ძვლის სიგრძე ხელს შეუწყობს ბავშვის განვითარებაში დარღვევის იდენტიფიცირებას. თუ ცხვირის ხიდის ოსიფიკაცია არ არის გამოვლენილი ან ძალიან მცირეა, მაშინ ეს მიუთითებს ქრომოსომულ ანომალიაზე. თუ სხვა დარღვევები არ იქნა ნაპოვნი, მაშინ პანიკის საფუძველი არ არსებობს.
6. იორკის ტომარა. ამ ინდიკატორს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, რადგან ის ხელს უწყობს განუვითარებელი ორსულობის გამოვლენას. ყვითლის პარკსა და გესტაციის შედეგს შორის არის ძაფი.

ულტრაბგერითი აპარატურის კვლევების გარდა, ბიოქიმიური სკრინინგი კეთდება 10-დან 12 კვირამდე პერიოდში. სისხლის აღება უნდა მოხდეს იმავე დღეს, როდესაც ჩატარდა ულტრაბგერითი. ანალიზი გამოავლენს ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვის დაბადების ალბათობას.

რა არის yolk sac?

yolk sac, ან გესტაციური ტომარა, არის წრიული ბუშტუკი, რომელიც მიმაგრებულია ემბრიონის მუცლის ღრუში. ტომრის შიგნით არის სასიცოცხლო გული, რომელიც გადამწყვეტ როლს თამაშობს ნაყოფის კვერცხუჯრედის განვითარებაში პლაცენტაციის დროს.

ეს ორგანო გვხვდება ბევრ ძუძუმწოვარში, ფრინველში, თევზსა ​​და ცეფალოპოდში განვითარების ადრეულ სტადიაზე და ნარჩუნდება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, როგორც კისტასმაგვარი პროცესი ნაწლავში დარჩენილ გულთან ერთად.

ყვითრის პარკის ძირითადი ფუნქციები

ამ პატარა ბუშტის გარეშე ნაყოფის კვერცხუჯრედის სრული განვითარება შეუძლებელია. ის იღებს ბევრ ფუნქციას, მათ შორის ემბრიონის კვებასა და სუნთქვას, ხოლო ამის შესაბამისი ორგანოები არ არსებობს.

გარდა კვებისა და სუნთქვისა, მემბრანის გარსი ყვითლით ასრულებს პირველადი სისხლის მიმოქცევის სისტემის მოვალეობას, რომლის მეშვეობითაც ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები გადადის ემბრიონში.

იოგის ტომარა ორსულობის დროს

გესტაციური ტომარა საშვილოსნოს ჯანმრთელი ორსულობის დასტურია. საშვილოსნოსგარე გესტაციის დროს მემბრანის ეს გარსი არ არის ვიზუალური. „ჩანთა“ ჩნდება ემბრიონის განვითარების მეორე კვირაში და იცავს ნაყოფს თითქმის პირველი ტრიმესტრის ბოლომდე, სანამ სხვა ორგანოები არ დაიწყებენ მუშაობას.

მეხუთე და მეექვსე კვირას შორის, ჩანთა აშკარად უნდა იყოს ხილული ულტრაბგერით. ეს არის ემბრიონის სწორი განვითარების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი. მემბრანის გარსის საშუალო დიამეტრი 5 მმ-ია.

მეშვიდე და მეათე კვირას შორის ბუშტის ზომა ჩვეულებრივ აღწევს 6 მმ დიამეტრს.

10 კვირის შემდეგ ყვითლის პარკი თანდათან ამთავრებს თავის აქტივობას და აუცილებლად უნდა შემცირდეს ზომით. მეორე ტრიმესტრის დასაწყისში სრულად ჩამოყალიბებული პლაცენტა იღებს კვებისა და სუნთქვის ფუნქციას და ყვითლის მემბრანა ხვდება ნაყოფის ღრუში და მის ადგილზე რჩება მხოლოდ მცირე პროცესი ჭიპლარის მიდამოში.