რა არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება ადრეულ და გვიან ეტაპებზე? ორსულობის შეწყვეტის დრო სამედიცინო მიზეზების გამო

28 კვირამდე, ბოლო მენსტრუაციის დღიდან დათვლა (განარჩევენ ადრეულ და გვიან აბორტს - 12-მდე ან 12-დან 28 კვირამდე, შესაბამისად). 28 კვირის შემდეგ, ორსულობის შეწყვეტას "ნაადრევი მშობიარობა" ეწოდება. აბორტი შეიძლება იყოს სპონტანური (სპონტანური აბორტი) ან ინდუცირებული. მოდით ვისაუბროთ მეორეზე. ჩვენ კი მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო ორსულობის შეწყვეტის თემას შევეხებით.

ორსულობის შეწყვეტა შესაძლებელია სამედიცინო მიზეზების გამო, ორსულობის სტადიის მიუხედავად და მკაცრად მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოში. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2007 წლის 3 დეკემბრის N 736 ბრძანება "ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის სამედიცინო ჩვენებების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ" წარმოდგენილია იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომელთა არსებობისას სასურველია შეწყვეტა. ორსულობა.

არსებობს ორსულობის შეწყვეტის ოთხი ტიპი: სამედიცინო აბორტი, რომელიც კეთდება მედიკამენტების გამოყენებით 6 კვირამდე; მინი აბორტი (ვაკუუმ ასპირაცია) 5 კვირამდე; ქირურგიული (ოპერაციული აბორტი), რომელიც ხორციელდება საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის სახით; ხელოვნური მშობიარობა, რომელიც ტარდება მესამე ტრიმესტრში, მიჰყვება ნორმალური მშობიარობის მექანიზმს და სრულდება კირეტაჟით.

რა უნდა იცოდეს ქალმა, რომელსაც სთავაზობენ ორსულობის შეწყვეტას? პირველ რიგში, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის თანახმად (დოკუმენტი "მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ" 1993 წლის 22 ივლისს, მუხლი 36 "ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა"): "ყოველ ქალს აქვს უფლება დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს საკითხი. დედობა“. მეორეც, ისეთი განაჩენი, როგორიცაა ორსულობის შეწყვეტა, პაციენტის საავადმყოფოში გასინჯვის შემდეგ შეიძლება გამოიტანოს მხოლოდ დამსწრე ექიმის, სპეციალიზებული სპეციალისტის (თერაპევტი, ქირურგი, ონკოლოგი და ა.შ.) საბჭოს და სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ. ანუ ანტენატალური კლინიკის ექიმს არ აქვს უფლება მიიღოს ასეთი გადაწყვეტილებები ან დაარწმუნოს ქალი აბორტის გაკეთებაზე. ვაი, სურათია, როცა საცხოვრებელ კომპლექსში სპექტაკლზე ჯანმრთელი ქალი მოდის და იქ ეუბნებიან: „მაინც ვერ გაუძლებ. იქნებ შეგეშალოთ?“ - უფრო და უფრო ხშირად აღწერენ მომავალი დედები. თუ ასეთი სიტუაცია წარმოიქმნება, დაწერეთ განცხადება კონსულტაციის მთავარი ექიმის მისამართით კონკრეტული ექიმის წინააღმდეგ საჩივრით.

თუმცა, თუ დიაგნოზი დადასტურებულია (და დადასტურებულია რამდენიმე სპეციალისტის მიერ), თქვენი სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად, ასევე მომავალში მშობიარობის შესაძლებლობის შესანარჩუნებლად, თქვენ უნდა დაეთანხმოთ ექიმების განაჩენს. ქალებს, რომლებმაც გაიარეს ეს ტესტი, მინდა ვუსურვო, რომ არ დანებდნენ, არ დაიხიონ საკუთარ თავში, უარი არ თქვან საყვარელი ადამიანების ან ფსიქოლოგების დახმარებაზე და დაიჯერონ, რომ თქვენ შეძლებთ გაიგოთ ბედნიერება. დედობა, თუმცა ცოტა მოგვიანებით.

არცერთი ქალი, ვისთვისაც ორსულობაა სასურველი, აბორტზეც კი არ ფიქრობს, მაგრამ, სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც ორსულობის შეწყვეტა სამედიცინო მიზეზების გამო, თუნდაც შემდგომ ეტაპებზეა საჭირო.

ორსულობის შეწყვეტის გადაწყვეტილება შეიძლება მიღებულ იქნეს, თუ არ დაბადებულ ბავშვს აღმოაჩნდება:

1. დეფორმაციები
2. ქრომოსომული დარღვევები
3. ნაყოფის განვითარების დეფექტები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი საშვილოსნოში

ამ შემთხვევაში ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება ინიშნება მაშინ, როდესაც პრენატალური დიაგნოზი ავლენს ნაყოფის სიცოცხლისუნარიანობას ან მის განვითარებაში დარღვევებს.

ორსულობის შეწყვეტა შეიძლება განხორციელდეს ოთხი გზით

1. სამედიცინო აბორტი აქტუალურია ექვს კვირამდე და ტარდება მედიკამენტების დახმარებით.
2. ვაკუუმ ასპირაცია უფრო ცნობილია, როგორც მინი აბორტი (ხუთ კვირამდე).
3. ოპერაციული ან ქირურგიული აბორტი, რომლის დროსაც ხდება საშვილოსნოს ღრუს გახეხვა - 28 კვირამდე და ეს არის აბორტის ბოლო პერიოდი.
4. ხელოვნურად გამოწვეული მშობიარობა მესამე ტრიმესტრში. მათი მექანიზმი ჩვეულებრივი მშობიარობის მსგავსია, მაგრამ შემდგომი კიურეტაჟით.
5. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ორსულობა შეიძლება შეწყდეს ძალიან გვიან სტადიაზე, შემდეგ კეთდება ოპერაცია - მცირე საკეისრო კვეთა. მაგრამ, როგორც წესი, ექსპერტები ცდილობენ თავიდან აიცილონ ასეთი გვიან შეფერხება, რადგან ბავშვი შეიძლება ჯერ კიდევ დაიბადოს.

რა უნდა იცოდეს ქალმა

განაჩენს - სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტს წინ უნდა უძღოდეს ქალის გამოკვლევა საავადმყოფოში. გარდა ამისა, მისი განხორციელება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთა საბჭომ, რომელშიც შედის დამსწრე ექიმი, სპეციალიზებული სპეციალისტი (ონკოლოგი, თერაპევტი, კარდიოლოგი და ა.შ.), ასევე სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი. ასეთ გადაწყვეტილებას მხოლოდ ანტენატალური კლინიკის ექიმი ვერ მიიღებს, ისევე როგორც მას არ აქვს უფლება დაარწმუნოს ქალი ორსულობის შეწყვეტაზე.

თუმცა, თუ დიაგნოზი მაინც დადასტურდა (და რამდენიმე სპეციალისტის მიერ), მაშინ ჯანმრთელობის და ზოგჯერ სიცოცხლის შესანარჩუნებლად, ასევე მომავალში ბავშვის გაჩენისა და გაჩენის შესაძლებლობის შესანარჩუნებლად, ქალი უნდა დათანხმდეს. შეწყვიტოს ორსულობა.

აბორტის შედეგები

რაც შეეხება აბორტს, თუნდაც სამედიცინო მიზეზების გამო, უნდა იცოდეთ რა შედეგები შეიძლება მოელოდეს ქალს ორსულობის შეწყვეტისგან და ეს არის:

• საშვილოსნოს დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია სამედიცინო ინსტრუმენტებით გასკდომით, ასევე საშვილოსნოს კედლების გათხელებით.
• საშვილოსნოს ანთებითი დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ბავშვის გაჩენის შემდგომ უუნარობას, ასევე უნაყოფობას.
• მენჯის ანთება აბსცესების წარმოქმნით, რომლის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული მეთოდებით.
• პერიტონიტი არის ანთებითი პროცესი პერიტონეუმში, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.
• სეფსისი, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლის მოწამვლა.
• ნაადრევი მშობიარობა, სუსტი მშობიარობა, პლაცენტის უკმარისობა, პლაცენტის ამოკვეთა და ა.შ.

გარდა ამისა, არსებობს აბორტის ფსიქოლოგიური შედეგები, ეგრეთ წოდებული აბორტის შემდგომი სინდრომის სახით, რომელიც ხასიათდება ღრმა დეპრესიით, სექსუალური დისფუნქციით, შიშით, დანაშაულის ღრმა გრძნობით და სხვა ფაქტორებით, რომლებიც ახასიათებს ქალის ფსიქიკურ მდგომარეობას. ანუ ფიზიოლოგიური სტრესის გარდა, ქალი განიცდის ფსიქოლოგიურ სტრესსაც. ასეთმა სერიოზულმა დატვირთვამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის გაუმართაობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაავადებების გაჩენა, მათ შორის რეპროდუქციულ სისტემასთან დაკავშირებული. ამიტომ, არ უნდა უგულებელყოთ ფსიქოლოგთან კომუნიკაცია, რომელიც შეგიმსუბუქებთ წუხილს და დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ დანაშაულისა და დეპრესიის ცრუ გრძნობებს.

რა უნდა ავიცილოთ თავიდან აბორტის შემდეგ

ქალის მდგომარეობა აბორტის შემდეგ დამოკიდებულია არა მხოლოდ ექიმებზე, ამიტომ თქვენ უნდა იცოდეთ აბორტის შემდეგ უკუჩვენებები და ესენია:

• სამი კვირის განმავლობაში აკრძალულია სქესობრივი კავშირი.
• არანაირი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური სტრესი.
• ჰიპოთერმია.
• ბანაობა ნებისმიერ წყალში, მათ შორის აბაზანის მიღება, მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში.

აბორტი– საშვილოსნოსშიდა ორსულობის ადრეული სპონტანური (სპონტანური აბორტი) ან ხელოვნური (აბორტი) შეწყვეტა. ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა შეიძლება განხორციელდეს არა ქირურგიულად ან ქირურგიულად. ორსულობის შეწყვეტა მოიცავს წინასწარი გამოკვლევის, სამედიცინო მანიპულაციის, შემდგომი დაკვირვებისა და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის ღონისძიებების კომპლექსს. ორსულობის ხელოვნურად შეწყვეტა ქალის მოთხოვნით შესაძლებელია ორსულობის 12 კვირამდე. მოგვიანებით, იგი ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები.

აბორტი– საშვილოსნოსშიდა ორსულობის ადრეული სპონტანური (სპონტანური აბორტი) ან ხელოვნური (აბორტი) შეწყვეტა. ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა შეიძლება განხორციელდეს არა ქირურგიულად ან ქირურგიულად. ორსულობის შეწყვეტა მოიცავს წინასწარი გამოკვლევის, სამედიცინო მანიპულაციის, შემდგომი დაკვირვებისა და ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის ღონისძიებების კომპლექსს.

ქალს შეუძლია მიმართოს ორსულობის ხელოვნურ შეწყვეტას პირადი მიზეზების გამო არა უმეტეს 12 კვირის განმავლობაში; კანონის მიხედვით, აბორტი შემდგომ ეტაპებზე (ორსულობა 22 კვირამდე) ტარდება მხოლოდ სოციალური ჩვენებითა და პაციენტის თანხმობით; პერიოდის მიუხედავად - ექვემდებარება სამედიცინო ჩვენებებს და პაციენტის თანხმობას.

აბორტის უკუჩვენებაა გენიტალური მიდამოს მწვავე და ქვემწვავე ანთებითი პროცესების არსებობა, ნებისმიერი მდებარეობის ჩირქოვანი კერები, მწვავე ინფექციური პროცესები, ორსულობის წინა შეწყვეტიდან ექვს თვეზე ნაკლები. გვიან პერიოდში აბორტი უკუნაჩვენებია, თუ ქალის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის აბორტის რისკი აღემატება ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ განვითარებას.

აბორტის პროცედურის დაწყებამდე გინეკოლოგის დასკვნა ორსულობის არსებობის და ხანგრძლივობის შესახებ (გამოკვლევისა და ულტრაბგერის საფუძველზე), სისხლის კლინიკური ანალიზი, სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი, სისხლის ტესტი სიფილისზე, აივ ინფექციაზე, B ჰეპატიტზე და სისხლის შედედებაზე. ტესტი და ნაცხი ფლორაზე.

ყველა ქალს არ სურს ორსულობა. ზოგიერთი ადამიანი გადაწყვეტს ბავშვის შენარჩუნებას დაუგეგმავი ჩასახვის შემდეგ, მაგრამ სხვებისთვის ეს შეუძლებელია. თანამედროვე მედიცინას აქვს ორსულობის შეწყვეტის სხვადასხვა მეთოდი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი პროცედურა არ ტოვებს კვალს სხეულზე და არის უკანასკნელი საშუალება.

ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის დრო

აბორტის დაშვების დრო რეგულირდება ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით. ქალის მოთხოვნით ორსულობა შეიძლება შეწყდეს 12 კვირამდე. ეს იმის გამო ხდება, რომ მოგვიანებით პლაცენტა იწყებს ფორმირებას და მის გამოყოფას საშვილოსნოს კედლებიდან მასიური სისხლდენა ახლავს.

სოციალური მიზეზების გამო ორსულობა წყდება 22 კვირამდე. ადრე ეს მოიცავდა დედის ციხეში ყოფნას, ქმრის ან ქალის ინვალიდობას და სხვა. მაგრამ რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 02/06/2012 N98 დადგენილებით, ყველა ჩვენებიდან მხოლოდ გაუპატიურება იყო დაცული.

სამედიცინო მიზეზების გამო, ორსულობა შეიძლება ნებისმიერ დროს შეწყდეს. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრომ დაადგინა იმ დაავადებების ჩამონათვალი, რომლებიც ორსულობას შეუძლებელს ხდის. იგი მოიცავს სხვადასხვა ინფექციურ პათოლოგიებს, სომატურ, გენეტიკურ და ონკოლოგიურ დაავადებებს. მანიპულაციის ჩატარების გადაწყვეტილებას ქალის ინფორმირებული თანხმობით იღებს ექიმთა სპეციალური საბჭო.

რა შეფერხების მეთოდები გამოიყენება მოკლე დროში?

ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე შეწყვეტის მეთოდები განსხვავდება მოგვიანებით. ამ სფეროში განვითარებული მოვლენები სულ უფრო მეტად ცდილობს დაზიანებებისა და შედეგების შემცირებას. რაც უფრო ადრე გადაწყვეტს ქალი პროცედურის ჩატარებას, მით უკეთესია მისთვის: საშვილოსნოს კედლები ჯერ ასე არ არის დაჭიმული, ჰორმონალურმა ცვლილებებმა მაქსიმალურ დონეს ვერ მიაღწია.

სამი ძირითადი მეთოდი გამოიყენება:

1. ვაკუუმური ასპირაცია.
2. აბორტი (საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი).
3. მედიკამენტების შეწყვეტა.

არცერთი მათგანი არ იძლევა გარანტიას ორსულობის მოშორების შემდეგ ჰორმონალური პათოლოგიების არარსებობის შესახებ.

განურჩევლად იმისა, თუ რომელი აბორტის მეთოდები გამოიყენება, აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა.

საჭირო მეთოდების ჩამონათვალში შედის:

• სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
• სარკეში გამოკვლევა და ორმხრივი გამოკვლევა;
• ნაცხი ვაგინალური სისუფთავის ხარისხის დასადგენად;
• , B, C ჰეპატიტი;
• კოაგულოგრამა;
• სისხლის ჯგუფი და Rh ფაქტორი;
• მცირე მენჯი.

ასევე აუცილებელია თერაპევტის კონსულტაცია საერთო სამედიცინო პირობების გასათვალისწინებლად, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროცედურაზე. რეკომენდირებულია ფსიქოლოგთან საუბარი, რათა შეეცადოს ქალის თავშეკავება ან ფსიქიკური მხარდაჭერა.

ვაკუუმური ასპირაცია

ორსულობის მოკლე პერიოდში შეწყვეტის მეთოდები უფრო უსაფრთხოა მათ შემდეგ გართულებების განვითარების თვალსაზრისით. ანტენატალურ კლინიკაში ჰოსპიტალიზაციის გარეშე შესაძლებელია ვაკუუმ ასპირაციის ჩატარება. ტარდება გესტაციის 5 კვირამდე, რაც განისაზღვრება ბოლო მენსტრუაციის თარიღით და ულტრაბგერითი მონაცემებით.

თუ დაგვიანების დღეებს ითვლით, შეგიძლიათ გააკეთოთ მინი აბორტი 21 დღემდე რეგულარული ციკლით. ოპტიმალური პერიოდი ითვლება 14 დღე. ამ დრომდე ვაკუუმი არ კეთდება: განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ძალიან პატარაა და შეიძლება კათეტერში არ მოხვდეს. თუ ასპირაცია დაგვიანებულია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

მანიპულირება ხორციელდება ანესთეზიის გარეშე. გინეკოლოგიურ სკამზე საშოს ვულვასა და ვესტიბულას ამუშავებენ ანტისეპტიკით და ათავსებენ სპეკულუმებს. საშვილოსნოს ყელს იჭერენ ტყვიის პინცეტით, ხოლო საშვილოსნოს ღრუს იკვლევენ ლითონის ზონდით. საშვილოსნოს ყელის არხი არ არის გაფართოებული, მაგრამ დაუყოვნებლივ ჩასმულია პლასტიკური კათეტერი - ასპირატორთან დაკავშირებული მილი. საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსის შეწოვა ხდება 3-5 წუთის განმავლობაში. ამას თან ახლავს უსიამოვნო შემაწუხებელი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

ვაკუუმური ასპირაცია

მანიპულაციის შემდეგ, პაციენტს ათავსებენ მუცლის ქვედა ნაწილში ყინულის მქონე გამაცხელებელი ბალიშით და სთხოვენ დივანზე დაწოლას ერთი საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ მას შეუძლია სახლში წასვლა.

სახლში რეკომენდებულია ანტიბიოტიკების მიღება 3-5 დღის განმავლობაში, მაგალითად, მაკროპენი, დოქსიციკლინი. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს ვაგინალური სისუფთავის დაბალი ხარისხით. ჰორმონალური დონის აღსადგენად, შეგიძლიათ დაიწყოთ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება მეორე დღეს. აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ არის მიზანშეწონილი საშვილოსნოშიდა ხელსაწყოს დაყენება: საშვილოსნოს შეკუმშვის გავლენით შეიძლება მოხდეს მისი პროლაფსი.

სქესობრივი დასვენება უკუნაჩვენებია აბაზანის, საუნის, სოლარიუმის მონახულება ან სიმძიმეების აწევა. მენსტრუალური ციკლი აღდგება 3-4 თვეში.

თუ ვაკუუმ ასპირაციის რამდენიმე დღის შემდეგ ტემპერატურა იმატებს, მუცლის ტკივილი გაჩნდება, ან გახშირებული სისხლდენა გაწუხებთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:

• საშვილოსნოს და დანამატების ანთებითი დაავადებები;
• პლაცენტის პოლიპი;
• წარუმატებელი აბორტის მცდელობა;
• ჰორმონალური დარღვევები.

კონტროლისთვის, რამდენიმე დღის შემდეგ საჭიროა მენჯის ღრუს ექოსკოპიის ჩატარება. ექიმის რეკომენდაციების შესრულება ზრდის წარმატებული შედეგის შანსებს.

აბორტი

ეს მეთოდი დამტკიცებულია ორსულობის 12 კვირამდე გამოყენებისთვის. ქალს ჯერ ანტენატალურ კლინიკაში უტარებენ გამოკვლევას, რის შემდეგაც ის საავადმყოფოშია მოთავსებული.

აბორტი გულისხმობს საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟს კიურეტის გამოყენებით და ენდომეტრიუმის ამოღებას ემბრიონთან ერთად. ეს მანიპულირება ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ. ამიტომ, ოპერაციამდე ანესთეზიოლოგი ესაუბრება პაციენტს, რათა გამოირიცხოს ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების მიღების უკუჩვენებები.

დღის დილით არ უნდა ჭამოთ. ოპერაციამდე დაგჭირდებათ ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის დაცლა, შხაპის მიღება და პერინეალური თმის გაპარსვა.

ქალი წევს გინეკოლოგიურ სავარძელში. ანესთეზიის გაკეთების შემდეგ ექიმი ათავსებს სპეკულუმს საშოში, იჭერს საშვილოსნოს ყელს და იკვლევს მის ღრუს. ჰეგარის დილატატორების გამოყენებით, საშვილოსნოს ყელის არხი თანდათან ფართოვდება. შემდეგ ისინი იწყებენ გახეხვას. გამოიყენება სხვადასხვა ზომის კიურეტები და თანდათან ხდება ენდომეტრიუმის აქერცვლა, რომელიც მიედინება ქვედა სპეკულუმის უჯრაზე. დაიწყეთ საშვილოსნოს კედლებიდან და დაასრულეთ კუთხეებით. ნელ-ნელა გამოფხეკისას ჩნდება ხრაშუნის ხმა, რაც მიუთითებს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და გარსის სრულ განცალკევებაზე. სისხლდენა უნდა შემცირდეს და საშვილოსნოს შეკუმშვა.

კიურეტაჟის დროს სისხლის დაკარგვა 150 მლ-მდეა. ზოგიერთი კლინიკა ატარებს პროცედურას ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პაციენტს აღვიძებენ ანესთეზიიდან და გადაჰყავთ პალატაში. მათ, ვისაც Rh-უარყოფითი სისხლი აქვთ, პოსტოპერაციულ პერიოდში იმუნიზირებულია ანტირეზუს D იმუნოგლობულინით. ეს აუცილებელია შემდგომი ორსულობის დროს დედისა და ბავშვის სისხლის სისტემებს შორის კონფლიქტის თავიდან ასაცილებლად.

საშვილოსნოს შეკუმშვის გასაუმჯობესებლად ასევე ინიშნება ოქსიტოცინის ინტრავენური წვეთები, ხოლო ანთებითი პროცესების თავიდან ასაცილებლად ანტიბიოტიკები. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია მდგომარეობაზე.

ოპერაციის შეწყვეტის შემდეგ ასევე აუცილებელია სექსუალური დასვენება, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა და გადახურება ერთი თვის განმავლობაში. მეორე დღიდან შეგიძლიათ დაიწყოთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება მენსტრუალური ციკლის აღდგენაში.

სისხლიანი გამონადენი გრძელდება რამდენიმე დღე, თანდათან მსუბუქდება და ხდება ლორწოვან-საკრიდული. თუ სისხლი გაიზარდა ან გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

მედიკამენტების შეწყვეტა

შემუშავებულია ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტის მეთოდები მედიკამენტების გამოყენებით. ისინი გამოიყენება გესტაციური ასაკისთვის 49 დღემდე, ან 7 კვირამდე, თუ ჩაითვლება ბოლო მენსტრუაციის დღიდან. ეს მეთოდი უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე ოპერაცია, გართულებები ვითარდება მხოლოდ 3%-ში. Ეს შეიძლება იყოს:

• არასრული აბორტი;
• სისხლდენა.

საუკეთესო შედეგის მიღწევა შესაძლებელია 3-4 კვირაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი ჯერ კიდევ არ არის მყარად მიმაგრებული საშვილოსნოს კედელზე. სამედიცინო აბორტს აქვს ნაკლებად ტრავმული ეფექტი და არ ქმნის ინფექციის რისკს. რეკომენდებულია Rh-უარყოფით ქალებში გამოყენება ნაყოფის ანტისხეულებით იმუნიზაციის გამორიცხვის მიზნით.

გამოყენებულ პრეპარატებს აქვთ მთელი რიგი უკუჩვენებები, ამიტომ ფარმაცევტული მეთოდი არ გამოიყენება შემდეგი პირობებისთვის:

• ორსულობის 8 კვირაზე მეტი;
• სასქესო ორგანოების მწვავე ინფექციები;
• კორტიკოსტეროიდებით ხანგრძლივი მკურნალობის ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის შემდეგ;
• ბრონქული ასთმის მძიმე ფორმა;
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება.

მწეველ ქალებს, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის და გულის დაავადებების მქონე ქალებს აქვთ სისხლის შედედების დარღვევის და თრომბოზის განვითარების მაღალი რისკი. ამიტომ აბორტის ამ მეთოდს სიფრთხილით იყენებენ.

პროცედურის დაწყებამდე ქალი გადის სტანდარტულ გამოკვლევას და მიმართავს ფსიქოლოგს. სამედიცინო აბორტი ტარდება გინეკოლოგის კაბინეტში, საავადმყოფოში ან კერძო კლინიკაში. მას ჰოსპიტალიზაცია არ სჭირდება. მაგრამ პრეპარატის მიღების შემდეგ რეკომენდებულია ექიმთან დაკვირვება 2 საათის განმავლობაში.

ექიმის თანდასწრებით პაციენტი სვამს 200 მგ მიფეპრისტონს. ეს არის ჰორმონალური პრეპარატი, რომელიც აკავშირებს რეცეპტორებს და ბლოკავს მის მოქმედებას. ენდომეტრიუმი წყვეტს ზრდას და ნაყოფი კვდება. ამავდროულად, აღდგება მიომეტრიუმის მგრძნობელობა ოქსიტოცინის მიმართ, საშვილოსნო იწყებს შეკუმშვას და ემბრიონის უარყოფას. 48 საათის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ მიზოპროსტოლი პერორალურად ან გემეპროსტი ვაგინალურად. ეს არის პროსტაგლანდინების ანალოგები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას და გამოდევნის უარყოფილ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს. ამ შემთხვევაში ენდომეტრიუმი არ არის დაზიანებული.

ჩვეულებრივ, სისხლდენა იწყება პრეპარატის მიღების შემდეგ. ეს არ უნდა იყოს ძალიან ძლიერი. თუ ქალს უწევს ბალიშის გამოცვლა ყოველ 30 წუთში, ეს არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ მიმართოს ექიმს. 2 დღის განმავლობაში გამონადენის არარსებობა მიუთითებს შეწყვეტის წარუმატებელ მცდელობაზე.

პათოლოგიურია შემდეგი პირობები:

• ტემპერატურის მატება 38 გრადუსზე მაღლა;
• მუცლის ძლიერი ტკივილი, ზოგჯერ ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში;
• გამონადენის უსიამოვნო სუნი.

2 დღის შემდეგ შედეგი ფასდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი შენარჩუნებულია და შეწყვეტა არასრულია, ტარდება ვაკუუმ ასპირაცია ან კიურეტაჟი. თუ ყველაფერი კარგად იყო, მაშინ 10-14 დღის შემდეგ ქალი უნდა მივიდეს ექიმთან გამოკვლევისთვის.

მენსტრუაცია უნდა დაიწყოს აბების მიღებიდან 5-6 კვირის შემდეგ. მაგრამ თქვენ უნდა ინერვიულოთ კონტრაცეფციის შესახებ სამედიცინო აბორტის შემდეგ, შეგიძლიათ კვლავ დაორსულდეთ სისხლდენის დასრულებიდან რამდენიმე დღეში. ჰორმონალური დონის ნორმალიზებისთვის ოპტიმალურია ამ პერიოდში კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების გამოყენება. ისინი საიმედოდ დაიცავს კონცეფციისგან და დაეხმარება ციკლის დამყარებას.

შეწყვეტა მე-2 ტრიმესტრში

ორსულობის მე-11 კვირაზე ტარდება სკრინინგული ულტრაბგერითი, რაც შესაძლებელს ხდის ბავშვის მძიმე მანკების იდენტიფიცირებას და დაუნის სინდრომისა და სხვა პათოლოგიების რისკის გამოთვლას. ზოგიერთი თანდაყოლილი დეფორმაცია შეიძლება გამოსწორდეს მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი სიცოცხლესთან შეუთავსებელია. დაუნის სინდრომიც კი, გარდა გონებრივი ჩამორჩენისა, იწვევს გულის ფორმირების დარღვევას, რაც იწვევს თანდაყოლილი გულის უკმარისობას. ამიტომ, თუ მე-17 კვირაზე ეჭვმიტანილია განვითარების ანომალიებზე, ტარდება დამატებითი ექოსკოპია, რის შემდეგაც შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობის შესახებ.

მეორე ტრიმესტრში გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• პროსტაგლანდინების შეყვანა;
• ამნისტიური სითხის ჩანაცვლება ნატრიუმის ქლორიდის 20%-იანი ხსნარით;
• ჰისტეროტომია;
• რამდენიმე მეთოდის კომბინაცია.

გვიან გამოწვეულ აბორტს თან ახლავს გართულებების მაღალი რისკი და ასევე ძლიერ ტრავმატულია ფსიქიკაზე. ამის შემდეგ საჭიროა ხანგრძლივი გამოჯანმრთელების პერიოდი, რომლის დროსაც ვერ დაორსულდებით. ოპტიმალურია 1-2 წელი ლოდინი, გამოკვლევა და მომზადება შემდგომი ჩასახვისთვის, რათა აღმოიფხვრას ის მიზეზები, რამაც პირველად ორსულობის პათოლოგია გამოიწვია.

როგორ ავიცილოთ თავიდან საშიში მანიპულაციები?

თუ დაუცველი სქესობრივი კავშირი მოხდა, გამოიყენეთ საშუალებები, მაგალითად, პოსტინორი. მას სვამენ სქესობრივი კავშირიდან 24 საათის განმავლობაში, რათა გამოიწვიოს ჰორმონალური ცვლილებები, რაც ხელს შეუშლის ორსულობის განვითარებას. მაგრამ ეს საშუალება არღვევს ჰორმონალურ რიტმს, ამიტომ არ უნდა გამოიყენოთ იგი წელიწადში ერთხელ.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ორსულობის შეწყვეტის ტრადიციული მეთოდები 1 კვირაში და მოგვიანებით. ზოგიერთი ქალი იყენებს მათ იმ იმედით, რომ დაუმალავს თავის მდგომარეობას სხვებისგან ან ექიმთან წასვლაზე დაზოგვის სურვილის გამო. ამ მიდგომას შეიძლება ჰქონდეს უსიამოვნო შედეგები არასრული აბორტის, მასიური სისხლდენის ან ინფექციის სახით. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთ მანიპულაციებს თან ახლავს უნაყოფობის განვითარება.

ქალებს უნდა ახსოვდეთ, რომ აბორტი არ არის ორსულობის დაგეგმვის საშუალება. ეს არის გადაუდებელი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება გამონაკლის შემთხვევებში. უმჯობესია ახალგაზრდობაში გონივრულად მიუდგეთ კონტრაცეფციის მეთოდის არჩევას, ვიდრე მოგვიანებით ინანოთ თქვენი შეცდომები.

სამედიცინო აბორტი არის ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა, რომელიც ტარდება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში კვალიფიციური სპეციალისტების მიერ. ხელოვნური შეწყვეტის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ორსულობის სტადიაზე და ხორციელდება ქალის წერილობითი თანხმობით, მანამდე შესაბამისი დოკუმენტაციის შედგენის შემდეგ. სამედიცინო აბორტი ტარდება სხვადასხვა მიზეზის გამო. ქალს შეუძლია შეწყვიტოს ორსულობა საკუთარი თხოვნით 12 კვირამდე. სოციალური მიზეზების გამო, აბორტი შესაძლებელია 22 კვირამდე. სამედიცინო მიზეზების გამო, ასეთი შეფერხება შესაძლებელია ნებისმიერ დროს.

ჩვენებები

ქალი გადაწყვეტს ორსულობის შეწყვეტას იმ მიზეზების გამო, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვისა და დედის დაბადებასა და მომავალ ბედზე (პირად ცხოვრებაში ცვლილებები, უშვილო ბავშვის მამის არარსებობა, ფინანსური სირთულეები, საცხოვრებელი ფართის ნაკლებობა). თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ აბორტი თქვენივე მოთხოვნით ორსულობის 12 კვირამდე.

სამედიცინო მიზეზების გამო, აბორტი ტარდება ორ სიტუაციაში:

• დაავადებები, რომლებშიც ორსულობა და მშობიარობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ქალის ჯანმრთელობას და გახდეს საფრთხე სიცოცხლისთვის;
• ნაყოფის განვითარების მძიმე ანომალიები.

ორსულობის შეწყვეტა ხორციელდება გინეკოლოგის, დაწესებულების ხელმძღვანელის და შესაბამისი პროფილის სპეციალისტების (ონკოლოგი, თერაპევტი, ქირურგი) დასკვნის მიხედვით. ეს შეწყვეტა ხორციელდება ორსულობის სტადიის მიუხედავად, ქალის წერილობითი განცხადების შემდეგ, განხილული და ხელმოწერილი სპეციალურად ამ მიზნით შექმნილი კომისიის მიერ. არასამედიცინო მიზეზების გამო, აბორტი ხდება ადვოკატის მონაწილეობით.

სოციალური მაჩვენებლების მიხედვით, ორსულობა წყდება შემდეგ სიტუაციებში:

• გაუპატიურება;
• ორსულობის დროს ქმრის ინვალიდობა ან გარდაცვალება;
• ქალის ციხეში ყოფნა;
• მშობლის უფლების ჩამორთმევა.

სოციალური მიზეზების გამო აბორტის საკითხს წყვეტს სპეციალურად შექმნილი კომისია, რომელიც დასკვნას გამოსცემს სრული სამართლებრივი დოკუმენტაციით.

აბორტის დროისა და მეთოდების მიმოხილვა წარმოდგენილია ცხრილში

აბორტის წინა გამოკვლევა

ტესტები ტარდება პროცედურის დაწყებამდე. ანალიზების შედეგებიდან გამომდინარე შეირჩევა ოპერაციის შესაბამისი მეთოდი, რომელიც შეეფერება ქალს ჯანმრთელობის მხრივ.

საჭირო ტესტების სია:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის ქიმია;
• კოაგულოგრამა;
• Rh ფაქტორის ანალიზი და სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა;
• სისხლის ტესტი აივ, სიფილისი და ჰეპატიტი;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ფლორის ნაცხი;
• თერაპევტის კონსულტაცია.

შეფერხების მეთოდები:

• სამედიცინო აბორტი;
• ქირურგიული აბორტი: ნაყოფის კვერცხუჯრედის ვაკუუმური ასპირაცია და საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟი;
• ორსულობის შეწყვეტა მედიკამენტების გამოყენებით;
• მცირე საკეისრო კვეთა.

ქირურგიული მეთოდი

ქირურგიული ან ინსტრუმენტული მეთოდი არის ორსულობის შეწყვეტა საშვილოსნოს ღრუს კირეტაჟით. ეს მეთოდი არ არის უსაფრთხო ქალის მომავალი რეპროდუქციისთვის. თუმცა ქირურგიულ მეთოდს უდავო უპირატესობებიც აქვს. თავდაპირველად, ის გარანტიას იძლევა თითქმის 100% შეფერხების განაყოფიერებული კვერცხუჯრედისა და გარსების სრული მოცილებით. ოპერაცია ტარდება მხოლოდ სპეციალურად აღჭურვილ საავადმყოფოში.

ტკივილის შესამსუბუქებლად ძირითადად გამოიყენება ინტრავენური ანესთეზია, რომელიც მოითხოვს ანესთეზიოლოგის ყოფნას. ანესთეზიის შეყვანის შემდეგ საშვილოსნოს ყელი მექანიკურად აფართოებს. შემდეგ გინეკოლოგი ასუფთავებს საშვილოსნოს ხელსაწყოებით, ამოიღებს შიდა შრეს და ემბრიონს გარსებით. სამედიცინო აბორტი ამ შემთხვევაში 15-20 წუთს გრძელდება. ოპერაციის შემდეგ ქალი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში რჩება პალატაში სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს პროცედურა შედის ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის უფასო სერვისების ჩამონათვალში.

ვაკუუმური ასპირაცია

ვაკუუმ ასპირაცია, ანუ მინი აბორტი არის მარტივი ოპერაცია, რომელიც ტარდება მრავალ სამედიცინო კლინიკაში. მინი აბორტი ტარდება ადრეულ ეტაპებზე, ბოლო მენსტრუაციის დღიდან 6 კვირამდე. მინი აბორტს პრაქტიკულად არანაირი შედეგი არ აქვს, მაგრამ არის შემთხვევები, როცა ორსულობის შეწყვეტის ვაკუუმ-ასპირაციული მეთოდი შეიძლება არასრული იყოს, მაშინ საჭიროა ოპერაციის განმეორება ან საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟის გაკეთება.

პროცედურის დაწყებამდე ქალს აძლევენ საანესთეზიო და სპაზმოლიზურ საშუალებებს, რათა დამოუკიდებლად გააფართოვოს საშვილოსნოს ყელი. პროცედურა ტარდება ხელსაწყოს გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია საშვილოსნოს ყელში და იყენებს ელექტრო შეწოვას შიგნით წნევის შესაქმნელად. ექიმი ძალიან ფრთხილად ატრიალებს საშვილოსნოს ღრუს ხელსაწყოთი და გამოყოფილ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ხვრელით გამოაქვს სპეციალურ კონტეინერში. ოპერაციას რამდენიმე წუთი სჭირდება.

წამლის მეთოდი

სამედიცინო მეთოდია აბორტი აბების გამოყენებით. ფარმაკოლოგიური შეწყვეტა ტარდება ორსულობის 6 კვირამდე. მეთოდი მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც თრგუნავენ ორგანიზმში ჰორმონების სეკრეციას და აძლიერებენ საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობას. წამლის მეთოდი ოპტიმალურია ნულიპაროზი ქალებისთვის.

ნარკოტიკების შეწყვეტა

14-22 კვირაში აბორტისთვის გამოიყენება შემდეგი საშუალებები:

• პროსტაგლანდინები;
• ჰიპერტონული ხსნარები.

პროსტაგლანდინების გამოყენება იწვევს საშვილოსნოს ტონუსის მატებას, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის მომწიფებას, კვერცხუჯრედის გამოყოფას და ასტიმულირებს ხელოვნურ მშობიარობას. ჰიპერტონული ხსნარების გამოყენებისას ნაყოფის სიკვდილი ხდება და მშობიარობა ვითარდება. ყველა ამ სიტუაციაში მკვდარი ნაყოფი იბადება.

მცირე საკეისრო კვეთა

ოპერაცია კეთდება 13-22 კვირაში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც აღმოჩნდება სხვა მეთოდები არაეფექტური ან არაუსაფრთხო. პროცედურა ასევე მითითებულია, თუ ქალი აბორტის შემდეგ გადაწყვეტს ქირურგიული სტერილიზაციის ჩატარებას. ოპერაციის ჩატარების ტექნიკა ჩვეულებრივი საკეისრო კვეთის მსგავსია. პროცედურის დასრულების შემდეგ ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია. შემდგომ ეტაპებზე გამოიყენება ლაქტაციის ჩახშობის პრეპარატები.

გართულებები სამედიცინო აბორტის შემდეგ

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შეკავება საშვილოსნოში. ამ გართულების მთავარი სიმპტომია ძლიერი გამონადენი თრომბებით, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ჩერდება. განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ დაუკავშირდით სპეციალისტს და გაიმეოროთ პროცედურა საავადმყოფოში.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: თუ სამედიცინო აბორტი არ ჩატარდა პროფესიონალურად და საშვილოსნოში ნაყოფის ნაწილების ნარჩენებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სავალალო შედეგები. ბაქტერიების განვითარება დაუყოვნებლივ დაიწყება საშვილოსნოში, რადგან ნაყოფის ნარჩენები ხელსაყრელი გარემოა მათი გამრავლებისთვის, რაც ხელს უწყობს სხვადასხვა ჩირქოვანი დაავადებების განვითარებას.

თუ შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ გინეკოლოგს:

• სითბო;
• უხვი გამონადენი თრომბებით;
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• გამონადენის უსიამოვნო სუნის გამოჩენა;
• თავბრუსხვევა, ღებინება, სისუსტე.

რას უნდა მივაქციოთ ყურადღება სამედიცინო აბორტის შემდეგ:

• აბორტის შემდეგ სასურველია გინეკოლოგთან კონსულტაცია კონტრაცეფციის გამოყენების შესახებ.
• არ არის მიზანშეწონილი აბაზანის ან ცხელი შხაპის გამოყენება, მაგრამ აუცილებელია ყოველდღიური პირადი ჰიგიენა.
• სქესობრივი დასვენების შენარჩუნება, რაც საჭიროა საშვილოსნოში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და თავიდან ასაცილებლად. სქესობრივი კავშირის აღდგენა რეკომენდებულია არა უადრეს 14 დღის შემდეგ.
• ტუალეტში რეგულარულად სიარული ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის დასაცარიელებლად: ეს დადებითად მოქმედებს საშვილოსნოს შეკუმშვაზე.
• ყოველდღიურად აკონტროლეთ სხეულის ტემპერატურა, მოერიდეთ ჰიპოთერმიას და ფიზიკურ აქტივობას.
• დაიცავით სათანადო კვება.
• მეტი ყურადღება მიაქციე საკუთარ თავს.