სახიფათოა მშობიარობის დროს ტვინის ჩახლართულობა. ნაყოფის კისერზე ჭიპლარი რეალური საფრთხეა თუ გადაჭარბებული განგაში? მშობიარობის დროს ტვინის ჩახლართულობა

დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის გაჩენის მოლოდინში, მომავალი დედა ცდილობს რაც შეიძლება მალე გაიაროს დაგეგმილი ულტრაბგერითი, რათა მონიტორიდან მაინც ნახოს თავისი შვილი.

ხდება ისე, რომ ექიმი ადგენს დიაგნოზს – „ჭიპლარის ჩახლართულობა“ და მშობიარობის ქალის სიხარულს მაშინვე ჩრდილავს საშინელი ფიქრები, რომ შესაძლოა ბავშვი მუცელში დაკარგოს. მაგრამ ექსპერტები ჩქარობენ დაამშვიდონ, ჭიპლარი არ არის მარყუჟი! პირიქით, მხოლოდ მისი წყალობით იღებს ბავშვი დედისგან ყველა საჭირო ნივთს. როდესაც ჭიპლარი ჩახლართულია, ნუტრიენტები და ჟანგბადი გააგრძელებს ბავშვის სხეულში შემოდინებას. მაგრამ კვამლი ცეცხლის გარეშე არ არის, ამიტომ მომავალმა მშობლებმა ეს საკითხი დეტალურად უნდა გაიგონ და ჩვენ ვეცდებით მათ დავეხმაროთ ამაში.

ჭიპლარი არის ბუნებრივი „მომარაგების შლანგი“, რომელიც აკავშირებს ორ სიცოცხლეს

ჯერ უნდა გაარკვიოთ რა არის ეს სხეული? ჭიპლარი ბუნებრივი „კაბელია“, რომლის მეშვეობითაც დედის ორგანიზმი აწვდის ბავშვს კვებით და ჟანგბადით. იგი წარმოიქმნება 3 ჭურჭლისა და შემაერთებელი ქსოვილისგან: ჭიპის ვენის მეშვეობით, პლაცენტიდან ნაყოფამდე, არტერიული სისხლი გადადის, რომელიც გაჯერებულია საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით. ვენური სისხლი დანარჩენი ორი არტერიით გამოდის - ეს არის ის, რაც ბავშვმა შეიწოვება, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის არასაჭირო ნარჩენები, რომლებიც ასევე გამოიყოფა ჭიპის მეშვეობით.

ეს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი „თოკი“ მარაგდება სასარგებლო ნივთიერებით, რომელსაც „ვარტონის ჟელე“ ჰქვია, ის პასუხისმგებელია ჭიპლარის ჭურჭლის არ შეკუმშვაზე. რაც უფრო დიდია ის, მით უფრო სქელია თავად ჭიპლარი (ჩვეულებრივ, სისქე 1,5 - 2 სმ), არტერიები და ვენები ამ შემთხვევაში უფრო დაცულია ყოველგვარი არასასურველი ზემოქმედებისგან, შესაბამისად, მათში სისხლის მიმოქცევა უფრო ადვილია. ჭიპლარი ბუნებრივად შექმნილია ისე, რომ გაუძლოს მასზე ნებისმიერ ზეწოლას, როგორიცაა შეკუმშვა, გაჭიმვა, გადახვევა. და რომ ამ ყველაფერმა ნაყოფს ზიანი არ მიაყენოს.

ჭიპლარი შეიძლება იყოს 3 ტიპის:

• მოკლე - 40–55 სმ;
• ნორმალური - 55-70 სმ;
• სიგრძე - 70 სმ-ზე მეტი.

უნდა აღინიშნოს, რომ სიგრძის პათოლოგია შეიძლება იყოს მხოლოდ ძალიან მოკლე ჭიპლარი, რომელიც ხელს შეუშლის ბავშვის დაბადების არხში გავლას. მეანებს შეუძლიათ ამის დადგენა ბუნებრივი მშობიარობის დროს, მაშინ ერთადერთი სწორი გამოსავალი იქნება დაუგეგმავი ქირურგიული ჩარევა (CS).

გინეკოლოგები განასხვავებენ ჭიპლარის „მოხვევის“ შემდეგ ტიპებს:

• Მარტოხელა;
• მრავალჯერადი (2-,3-,4-ჯერ ჩახლართული);
• იზოლირებული (როდესაც სხეულის მხოლოდ ერთი ნაწილია შემოხვეული);
• კომბინირებული (როდესაც ნაყოფის სხეულის რამდენიმე ნაწილი ერთდროულად არის გახვეული, მაგალითად, კისერი და ფეხი).

ტვინის ჩახლართულობა - მიზეზები და შედეგები

ბევრ მშობელს აინტერესებს კითხვა - რატომ ჩნდება ჭიპლარი ჯერ კიდევ ნაყოფში, რადგან ყველა ჩვილი ქალის მუცელში ხვდება და 100 ქალიდან მხოლოდ 25% სვამს დიაგნოზს, ფაქტია, რომ 3. ჭიპლარის ჩახლართულობის ძირითადი მიდრეკილებები:

• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ნერვული აშლილობა დედაში (გამოცდილებები, სტრესი), მათთან ერთად იმატებს ადრენალინი;
• პოლიჰიდრამნიოზი.

ყველა ეს მიზეზი, ამა თუ იმ გზით, შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის გაზრდილ აქტივობაზე. მოძრაობების დიდი რაოდენობისა და საკმარისი სივრცის გამო ნაყოფი ადვილად ეხვევა ჭიპში. სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ ჩვილებიც ადვილად იხსნებიან.

ყველაზე გავრცელებული ჯიშია „ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ერთჯერად შეხვევა“. სამედიცინო მაჩვენებლების მიხედვით, ეს არ არის პათოლოგია. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა არ აზიანებს ბავშვს. და თავად მშობიარობის პროცესი არანაირად არ განსხვავდება ჩვეულებრივისგან, გარდა ნაყოფის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგის სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით. მშობიარობისას თავი რომ ამოვა, მეან ბავშვს კისრიდან უბრალოდ ჭიპს მოაცილებს და შემდეგ ყველაფერი ისე წავა, როგორც მოსალოდნელია. სიტუაცია გაცილებით რთულია „კისრის გარშემო ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართვით“. მშობიარობის პროცესის პირველ ეტაპებზე ჭიპლარის ერთჯერადი ჩახლისგან განსხვავებით, ნაყოფს ექნება ჰაერის ნაკლებობა, ამას მონიტორინგის მონაცემები მიანიშნებს. ამ შემთხვევაში, მშობიარობამ მეანმა შეიძლება გადაწყვიტოს გადაუდებელი მშობიარობა საკეისრო კვეთით.

პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ქალებისთვის ინიშნება ორსულობის დაახლოებით 22 კვირაში. თუ ამ დროს ნაყოფის ჩახლართულობაზე გითხრეს, სულაც არ გჭირდებათ ნერვიულობა. ფაქტია, რომ ბავშვი ჯერ კიდევ საკმაოდ პატარაა და მუდმივად ბრუნავს მის ირგვლივ, მას შეუძლია რეგულარულად ჩახლართვა და ამოხსნა. ღირს უკიდურესი სიფრთხილე, თუ 32 კვირის ან მეტი პერიოდის განმავლობაში ტვინში ჩახლართული გაქვთ. ამ მომენტიდან ორსულობაზე პასუხისმგებელი ექიმი მომავალ ქალს მშობიარობაში ატარებს სპეციალური კონტროლის ქვეშ, რეგულარულად უნიშნავს ნაყოფის დოპლერს და KGT-ს.

ისწავლეთ ბავშვის სიგნალიზაციის გაგება

ორსულობის გვიან პერიოდში ქალი უფრო საეჭვო და შთამბეჭდავი ხდება. როდესაც დიაგნოსტიკური კომენტარს აკეთებს, რომ მის ბავშვს 32 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში აქვს ჭიპლარი ნაყოფის კისერზე, ის იწყებს შეშფოთებას და ქვეცნობიერში ბავშვის საშვილოსნოში ჩახშობის საშინელი სურათების დახატვას. და როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ნებისმიერი სტრესული აშლილობა სისხლში გამოყოფს ადრენალინს, რომელიც უთუოდ წავა ნაყოფზე, რაც კიდევ უფრო აქტიურ მოქცევას აიძულებს და ეს ისედაც არასასიამოვნო სიტუაციაში მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას. სამედიცინო მუშაკების მუდმივი მეთვალყურეობით და თავად დედის სიფხიზლით, არაფერი საშინელი არ მოხდება.

თუ მოულოდნელად ბავშვს, ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართულის გამო, ჟანგბადის შიმშილი დაეწყო, ამის შესახებ დედას აუცილებლად შეატყობინებს. Როგორ? - გეკითხებით. Ძალიან მარტივი. ნებისმიერი დედა გრძნობს განწყობას და კარგად იცნობს შვილის ქცევას მუცელში მორევის პირველივე გამოვლინებიდან. ეს არის ის, რაც დაგეხმარებათ მისგან მომდინარე სიგნალების ამოცნობაში.

ჟანგბადის მწვავე შიმშილით, ბავშვი დაიწყებს ზედმეტად აქტიურ ქცევას - ეს გამოვლინდება მუდმივი დაუღალავი მორევითა და გადაბრუნებით. ამ ქმედებებს ბავშვი ერთდროულად აკეთებს რამდენიმე მიზეზის გამო. პირველი არის დისკომფორტის აღმოფხვრის მცდელობა, „მარყუჟის“ დამოუკიდებლად მოშორება. მეორე არის დედისთვის განგაშის სიგნალის გაგზავნის მცდელობა, რათა მან, თავის მხრივ, გაიგოს, რომ პატარას დახმარება სჭირდება.

ამ შეშფოთების შემდეგ ბავშვი დაიღლება და შეწყვეტს ბრძოლას, შემდეგ მოძრაობა უეცრად შეწყდება. და ეს უკვე აღარ იქნება მხოლოდ შეშფოთების მიზეზი, არამედ სასწრაფო გამოძახება სამშობიაროში, სადაც სპეციალისტები საჭიროების შემთხვევაში გადაუდებელ საკეისრო კვეთას გაუკეთებენ.

პრევენციის მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ნაყოფის ჭიპლარის ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ჩახლართვისას

ზემოაღნიშნულ გარემოებებში ნაყოფის სასიცოცხლო აქტივობის მონიტორინგისთვის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჭიპლარი ნაყოფის კისერზეა შემოხვეული, დაგინიშნავთ უამრავ რეგულარულ დიაგნოზს, რომლის უგულებელყოფა არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება. Ეს შეიცავს:

• ულტრაბგერა. ეს სრულიად უსაფრთხო პროცედურაა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის, ამიტომ არ შეგეშინდეთ მისი გავლა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ექოსკოპია კვირაში რამდენჯერმე უნიშნავენ მშობიარ ქალებს. ის საშუალებას აძლევს დამსწრე ექიმს დაინახოს და შეაფასოს პლაცენტის მდგომარეობა, ნაყოფის მდგომარეობა, ტვინის ჩახლართულობის ხარისხი და ა.შ.

• დოპლეროგრაფია. ამ გამოკვლევის დანიშვნა საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ რამდენად კარგად ცირკულირებს სისხლი პლაცენტაში, ჭიპსა და არტერიებში. ნებისმიერ დარღვევას აფიქსირებს ექიმი და დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც დამოკიდებულია სიტუაციის სირთულის ხარისხზე.
• KTG. როგორც წესი, ამ პროცედურას, საშუალოდ, არაუმეტეს ერთი საათი სჭირდება. ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის გულისცემა და მისი მოძრაობების აქტივობა. პროცედურის დროს ორსულის მუცელზე მიმაგრებულია სპეციალური სენსორი, რომელიც CTG-ის შედეგების საფუძველზე გამოსცემს „მრუდის“ ექიმს ბავშვის მდგომარეობის შესახებ ყველა საჭირო მონაცემს. ექიმის რეკომენდაციები დამოკიდებული იქნება მის შედეგებზე. 33 კვირამდე KGT უაზროა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის არასაკმარისი განვითარების გამო. შედეგები ამ შემთხვევაში შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, რაც გამოიწვევს დამატებით არასაჭირო მკურნალობას.

სამედიცინო ჩარევების გარდა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული თავად ქალზე. იმისათვის, რომ ბავშვმა საშვილოსნოში თავი კომფორტულად იგრძნოს, აუცილებელია რაც შეიძლება მეტი დრო გაატაროს ბუნებაში, აკეთოს ის, რაც გიყვარს. ზოგიერთ ორსულ ქალს ძალიან უყვარს ქსოვა ან ქსოვა. მინდა აღვნიშნო, რომ ბედის ირონიით, ხალხში გაჩნდა მითი, რომ სწორედ ასეთი ჰობია, რომ მომავალმა დედებმა უარი თქვან, თუ მომავალში არ სურთ ისეთი გართულების წინაშე აღმოჩნდეს, როგორიცაა ნაყოფის ჩახლართულობა. ჭიპის ტვინი ან მასზე კვანძების გამოჩენა. ასეთი ლეგენდა სათავეს იღებს იმ დროიდან, როდესაც ბებიაქალებმა დაიბადნენ. იმ დროისთვის ქალთა ძირითადი საქმიანობა იყო ქსოვა, ქსოვა, კერვა.

ამ ვითარებაში, კისერზე ჭიპლარით მოხვეული ბავშვი ერთხელაც კი ხშირად იღუპებოდა, ძირითადად ბებიაქალებს შორის სათანადო სამეანო უნარების არარსებობის გამო. გაუნათლებლობის გამო ქალები ანალოგიას ქმნიდნენ ხელსაქმით. ყოველივე ამის შემდეგ, ქსოვის არსი მდგომარეობს მარყუჟების ერთობლიობაში, ეს არის, ფაქტობრივად, იგივე „კისრის მარყუჟები“, რომლებმაც მათგან ჩვილები წაართვეს.

რა თქმა უნდა, ეს სხვა არაფერია, თუ არა მხატვრული ლიტერატურა, ამჟამად ეს არ არის მხოლოდ გასართობი გატარება, არამედ შესანიშნავი შესაძლებლობა მოამზადოს ახალშობილისთვის ლამაზი ტანსაცმელი.

ორსულ ქალებში განსაკუთრებულ კრიტერიუმს წარმოადგენს კვების საკითხი ჭიპლართან ჩახლართვისას. მიაღწია ფანატიზმს ან მიჰყვება მოყვარულთა რჩევებს, შთამბეჭდავ ქალს შეუძლია თვითმკურნალობა სხვადასხვა დიეტისა და აბების მიღებით. თქვენ უნდა გახსოვდეთ - ყველაფერი, რაც საჭიროა, ექიმები დაგინიშნავთ. მაგალითად, სისხლის ნაკადის ზომიერი დარღვევის შემთხვევაში, ორსულ ქალს შეიძლება დაენიშნოს მთელი რიგი ვიტამინები ან საკვები ნივთიერებები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნაყოფის განვითარებას, მიუხედავად იმისა, რომ ჩახლართული სისხლის არასაკმარისი რაოდენობა მიეწოდება.

ასევე აღსანიშნავია ჭიპლარის ზემოთ მოყვანილი კვანძები. არსებობს ორი ტიპი - ყალბი და ჭეშმარიტი. ყალბი ზიანს არ აყენებს, მაგრამ ჭეშმარიტი შეიძლება იყოს პრობლემა. თავის ირგვლივ ტრიალებით, ბავშვს შეუძლია ჭიპის ტვინზე მარყუჟი შექმნას სხეულის ნაწილებზე ზემოქმედების გარეშე. და როცა მასზე კვანძი გამკაცრდება, ჟანგბადი საგრძნობლად შემცირდება ან საერთოდ შეწყვეტს დინებას. სამართლიანობისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ გაჭიანურებული კვანძებისგან საშვილოსნოსშიდა სიკვდილი არც ისე ხშირი მოვლენაა.

ორსულობის დროს ბავშვს განსაკუთრებული კავშირი აქვს დედასთან. ბიოლოგიურ დონეზე ეს კავშირი ხორციელდება ჭიპლარის მეშვეობით. ამ სტატიაში დეტალურადაა საუბარი იმაზე, საშიშია თუ არა ჭიპლარის შემოხვევა ნაყოფის კისერზე, როგორ მოქმედებს ეს მშობიარობაზე.

რა არის ეს?

ჭიპლარი ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც ორგანიზმში მხოლოდ ორსულ ქალში ყალიბდება. გარეგნულად, ჭიპლარი წააგავს ნაცრისფერ-ლურჯი ფერის გრეხილ მაქმანს. ჭიპლარის სიგრძე მერყეობს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ გრძელი, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ორსულობის დროს სხვადასხვა პათოლოგიების წარმოქმნას.

ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობაა ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობა. ამ შემთხვევაში, ჭიპლარის მარყუჟები განლაგებულია უშუალოდ ბავშვის კისერზე.

ტვინის ჩახლართულობა არის დიაგნოზი, რომელსაც შეუძლია შეაშინოს ყველა ორსული. ბევრ ქალს ახსოვს: როდესაც ექიმებმა ორსულობისას ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს, მათ ბავშვის სიცოცხლის რეალური შიში განიცადეს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ეს რეაქცია.

ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობა საკმაოდ სახიფათო პათოლოგიაა, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად სამედიცინო ზედამხედველობას, ასევე ორსულობის მართვის შესაფერისი ტაქტიკის ძიებას და სამომავლოდ მეანობა-მოვლის სწორ მეთოდს.

Მიზეზები

ნაყოფის ჭიპის კისრის ჩახლართულობის განვითარება სხვადასხვა მიზეზის გამო ხდება. ექიმები განსაზღვრავენ რამდენიმე მიზეზს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს ამ პათოლოგიის განვითარება:

• გენეტიკა.ბავშვის კისერზე ჭიპლარის მოხვევა შესაძლოა გენეტიკური ფაქტორების გამო იყოს. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ ჭიპლარის სიგრძე მემკვიდრეობითი ფაქტორია. ჭიპლარის საშუალო სიგრძე დაახლოებით 40-60 სმ-ია, ზოგ შემთხვევაში წაგრძელებული (75-80 სმ-მდე და მეტი). ასეთ ვითარებაში ჩახლართულობის წარმოქმნის რისკი საკმაოდ მაღალია.
• სტრესი და ფსიქოტრავმული ეფექტები.მეცნიერებმა საინტერესო ფაქტი გამოავლინეს: ამ პათოლოგიის განვითარების საკმაოდ მაღალი რისკი აქვთ ორსულებს, რომლებიც ორსულობის დროს ხშირად ნერვიულობენ და ღელავენ სხვადასხვა მიზეზის გამო. მათ მიაჩნიათ, რომ მიზეზი სტრესული ეფექტების დროს გარკვეული ჰორმონების დონის მატებაა, რომელთაგან ერთ-ერთი ადრენალინია.

სისხლში ჰორმონების რაოდენობის ცვლილებამ შეიძლება გაზარდოს ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა, ასევე გამოიწვიოს გარკვეული ფუნქციური დარღვევები. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ხელს უწყობს ბავშვის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართვას.

• ამნისტიური სითხის რაოდენობის ცვლილება.არსებობისა და საშვილოსნოსშიდა სრულფასოვანი განვითარებისთვის ბავშვს სჭირდება წყლის გარემო. თუ საკმარისი ამნისტიური სითხეა, ბავშვი თავს კარგად გრძნობს. ამასთან, მის მოტორულ აქტივობას არაფერი უშლის ხელს. თუ რაიმე მიზეზით საშვილოსნოში მეტი ამნისტიური სითხეა, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს რიგი პათოლოგიების წარმოქმნას. ერთ-ერთი მათგანია ჭიპლარი ბავშვის კისერზე.

• Გარემო ფაქტორები.ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ კლიმატურმა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის შემოხვევა ბავშვის კისერზე მისი საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს. მკვლევარები აღნიშნავენ, რომ კლიმატის მკვეთრმა ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობისას ამ პათოლოგიის ჩამოყალიბება. ორსულობის დროს კლიმატური პირობების ცვლილება ყველაზე ხშირად ხელს უწყობს ამ პათოლოგიის განვითარებას ქალებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები. ორსულობის დროს, სხვა ქალაქში გადასვლისას, სადაც კლიმატური პირობები მნიშვნელოვნად განსხვავდება, მომავალი დედის სხეული ძლიერ სტრესად აღიქვამს. ასეთ ვითარებაში საგრძნობლად იზრდება ნაყოფის კისრის ჭიპთან ჩახლართული რისკიც.

ითვლება, რომ ორსული ქალის სხეულის გადახურება და ჰიპოთერმია არის ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ამას.

• მოწევა. ზოგიერთი ექიმი აღნიშნავს, რომ ტვინის ჩახლართულობა უფრო ხშირია მწეველ ქალებში. ამას შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლში ნიკოტინისა და სხვა ქიმიკატების შეყვანა, რომლებიც დიდი რაოდენობით შეიცავს სიგარეტს. ისინი უარყოფით გავლენას ახდენენ ბავშვის ინტრაუტერიულ განვითარებაზე, ხელს უწყობენ სხვადასხვა დაავადებების წარმოქმნას.
• ალკოჰოლი. კიდევ ერთი ცუდი ჩვევა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ჩახლართულობა, არის ალკოჰოლური სასმელების დალევა. მათში შემავალი ეთილის სპირტი უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვებზე, რომლებიც ჭიპის ტვინშია. ასეთი ზემოქმედება იწვევს ნაყოფში სხვადასხვა დარღვევებს, მათ შორის ბავშვის კისრის ჭიპლარის გარშემო მარყუჟების წარმოქმნის შესაძლო ფაქტორს.

• ინტენსიური სპორტი. მეან-გინეკოლოგები აღნიშნავენ, რომ ჩახლართვამდე აქტიურმა ფიზიკურმა ვარჯიშებმაც შეიძლება გამოიწვიოს. მომავალი დედები, რომლებსაც აქვთ გრძელი ჭიპლარი და ორსულობის დროს სხვა თვისებები, განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ სპორტის დროს. ასეთ სიტუაციაში სპორტდარბაზის ან საცურაო აუზის მონახულების შესაძლებლობა უნდა განიხილოთ ექიმთან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭიპლარის შემოხვევა ბავშვის კისერზე შეიძლება იყოს უკუჩვენება სპორტისა და ფიტნესისთვის.

ექიმები ურჩევენ მომავალ დედებს, რომლებსაც აქვთ ჩახლართულობა, მეტი დრო გაატარონ გარეთ. სიარული საუკეთესოდ კეთდება ზომიერი ტემპით. სპეციალური სუნთქვის ვარჯიშები ასევე ხელს შეუწყობს საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. თქვენ შეგიძლიათ შეასრულოთ ისინი ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

რა შეიძლება იყოს?

ჭიპლარის მარყუჟები ნაყოფის კისერზე შეიძლება შემოიხვიოს სხვადასხვა გზით. ექიმები განასხვავებენ ამ პათოლოგიის რამდენიმე კლინიკურ ვარიანტს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენჯერ ეხვევა ჭიპლარის მარყუჟები ბავშვის კისერზე. ექიმები განასხვავებენ ერთ, ორ და სამჯერ ჩახლართვას.

თუ რაიმე მიზეზით ჭიპლარი თავისი მარყუჟებით სამჯერ არის გახვეული, მაშინ ასეთი ჩახლართული შეიძლება ჩაითვალოს მრავალჯერადად. თითოეულ კლინიკურ ვარიანტს აქვს განვითარების საკუთარი სპეციფიკური მახასიათებლები.

Მარტოხელა

პათოლოგიის ამ ვარიანტის დროს ჭიპლარის მარყუჟი ბავშვის კისერზე მხოლოდ 1-ჯერ ეხვევა. პათოლოგიის ეს ვარიანტი ორსულთა 20-25%-ს ემართება. როგორც წესი, მომავალი დედები მჭიდრო ჩახლართულის წინაშე დგანან. ეს ნიშნავს, რომ ჭიპლარის მარყუჟი მჭიდროდ არ აკრავს ნაყოფის კისერს და არ იკუმშება მას. პათოლოგიის ამ ვარიანტით ორსულობის შემდგომი განვითარების პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია.

მჭიდრო ერთჯერადი ჩახლართული ითვლება ნაკლებად ხელსაყრელად. ამ შემთხვევაში, კისრის გარშემო მდებარე ჭიპლარის მარყუჟმა შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შეკუმშვა. ასეთ სიტუაციაში ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ძალიან საშიში გართულებები.

Ორმაგი

პათოლოგიის ამ ვარიანტის დროს ჭიპლარის მარყუჟები 2-ჯერ ეხვევა ნაყოფის კისერს. ექიმებს შეუძლიათ ამ პათოლოგიის დადგენა ორსულობის სხვადასხვა სტადიაზე. თუ დროულად გამოვლინდა, პროგნოზი ჩვეულებრივ საკმაოდ ხელსაყრელია. თუ საშვილოსნოში საკმარისი რაოდენობის ამნიონური სითხეა და ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა არ არის დაქვეითებული, ის მაინც შეიძლება „გაიხსნას“ მშობიარობის დაწყებამდე.

თუ ორსულობის 37-38 კვირის შემდეგ ექიმები განსაზღვრავენ ჭიპლარის ორმაგ მარყუჟს ნაყოფის კისერზე, როგორც წესი, ეს მდგომარეობა დაბადებამდე რჩება. ამ დროისთვის ბავშვი უკვე საკმაოდ დიდია და გაცილებით ნაკლებად მოძრაობს. ეს იმით არის განპირობებული, რომ ყოველ დღე, მშობიარობის მოახლოებასთან ერთად, ბავშვი უფრო და უფრო „გაჭედილია“ საშვილოსნოში.

სამმაგი

ამ პათოლოგიის განვითარების ხელსაყრელი პროგნოზი შეიძლება იყოს, თუ ჭიპლარის მარყუჟები ერთმანეთს ძალიან არ ახვევენ. თუ ისინი ერთმანეთს მჭიდროდ ეჭიმებიან, მაშინ ასეთ სიტუაციაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია. ამ შემთხვევაში საჭიროა ექიმების სასწრაფო ჩარევა და ორსულობის შემდგომი მართვის სწორი ტაქტიკის არჩევა.

როგორ უნდა დაეჭვდეს?

სამწუხაროდ, არ არსებობს პირდაპირი კლინიკური ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ორსულობის დროს ამ პათოლოგიის არსებობაზე. ნაყოფის კისრის ჭიპლარის გარშემო მარყუჟების არსებობაზე ეჭვის შეტანა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის მიმდინარეობის გარკვეული გართულებები უკვე იწყება. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია გამოვლინდება შემთხვევით - რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

თუ მოლოდინ დედას დაუდგინდა ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობა, მაშინ იგი საკმაოდ ყურადღებიანი უნდა იყოს მისი ზოგადი მდგომარეობისა და ბავშვის კეთილდღეობის მიმართ. ერთ-ერთი ნიშანი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ საშვილოსნოში მყოფი ბავშვი დისკომფორტს განიცდის, არის მისი მოტორული აქტივობის ცვლილება. ეს განსაკუთრებით ვლინდება ნაყოფში ორსულობის 28-31 კვირის შემდეგ. ამ დროისთვის ბავშვი უკვე აყალიბებს ცირკადულ (ყოველდღიურ) რიტმს. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი, როგორც წესი, უფრო აქტიურია დღისით და ჩვეულებრივ ისვენებს ღამით.

თუ მოლოდინმა დედამ შეამჩნია, რომ მისმა ბავშვმა გაცილებით ნაკლებად დაიწყო მოძრაობა ან ღამით ზედმეტად „აქტიური“ იყო, მაშინ აუცილებლად უნდა ეწვიოს თავის მეან-გინეკოლოგს.

ექიმი ჩაატარებს აუცილებელ გამოკვლევას, რომლის წყალობითაც გაირკვევა, როგორ გრძნობს თავს ბავშვი, განვითარდა თუ არა ორსულობის მიმდინარეობის რაიმე გართულება.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ეს პათოლოგია, არის ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი ტექნიკის მოსვლამდე ექიმები ვერ ადგენდნენ ჩახლართვას. ეს ხშირად ხელს უწყობდა იმ ფაქტს, რომ ამ პათოლოგიის მქონე ორსულ ქალს ბუნებრივი მშობიარობის დროს გარკვეული გართულებები ჰქონდა. ამჟამად, ულტრაბგერითი სპეციალისტები საკმაოდ წარმატებით ავლენენ ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობის ნიშნებს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ძირითადი, მაგრამ არა ერთადერთი კვლევა, რომელიც ტარდება ჩახლართულობის დიაგნოზის დადგენისას. ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად ექიმები აუცილებლად მიმართავენ სხვა დიაგნოსტიკურ ტესტებს. ერთ-ერთი მათგანია დოპლერის კვლევა.

მისი ჩატარებით, თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ სისხლის ნაკადის სისხლძარღვები, რომლებიც ჭიპის ტვინშია. ეს საშუალებას აძლევს ექიმებს გამორიცხონ ორსულობის დროს საშიში გართულებები, მათ შორის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის გამოვლენა. დედის საშვილოსნოში ბავშვის კეთილდღეობის დინამიკის შესაფასებლად ექიმებს შეუძლიათ რამდენჯერმე ჩაატარონ დოპლერის ულტრაბგერა. ეს მათ საშუალებას აძლევს აკონტროლონ ნებისმიერი შესაძლო პათოლოგია და გართულება, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას მშობიარობამდე.

კიდევ ერთი დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის ზოგადი მდგომარეობა, არის კარდიოტოკოგრაფია. ეს მარტივი და უმტკივნეულო მეთოდი ექიმებს საშუალებას აძლევს დაადგინონ ბავშვის გულის ფუნქცია, ასევე მისი ფიზიკური აქტივობა. თუ ყველაფერი ნორმალურია, ამ მაჩვენებლებში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ ხდება. თუ ბავშვს განუვითარდა საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია, ეს შეიძლება ირიბად განისაზღვროს კარდიოტოკოგრამაზე.

ამ მეთოდის უდავო უპირატესობაა მისი განმეორებითი განხორციელების შესაძლებლობა. მომავალ დედას, რომელსაც დაუსვეს ჭიპლარის ჩახლართული დიაგნოსტი, შეიძლება მშობიარობის დაწყებამდე რამდენჯერმე დაუნიშნოს კარდიოტოკოგრაფია. ასეთი დინამიური მონიტორინგი საშუალებას აძლევს ექიმებს დროულად გამოავლინონ საშიში გართულებები და აუცილებლობის შემთხვევაში შეცვალონ ორსულობის მართვის ტაქტიკა.

შედეგები ნაყოფზე

იმის გასაგებად, თუ რაში მდგომარეობს ამ პათოლოგიის სხვადასხვა გართულების განვითარების საშიშროება, ცოტა უნდა შევეხოთ ზოგიერთ ბიოლოგიურ მახასიათებელს. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების დროს ნაყოფი ჟანგბადს იღებს არა ტრაქეისა და საკუთარი სასუნთქი გზების მეშვეობით, არამედ დაშლილი სახით სისხლის მეშვეობით. ჟანგბადი ამ სიტუაციაში ბავშვის სხეულში ხვდება სისხლის არტერიების სისტემის მეშვეობით, რომლებიც მდებარეობს ჭიპის ტვინში.

ასე რომ, ცხადი ხდება, რომ ბავშვის ნორმალური საშვილოსნოსშიდა განვითარებისა და ჟანგბადის სრული მიწოდების მთავარი პირობა არის კისრის გარშემო მარყუჟების განლაგება ორმაგი და მრავალჯერადი ჩახლართულობით.

თუ მარყუჟები მჭიდროდ არის დაჭერილი, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის სისხლძარღვების ძლიერი შეკუმშვა. ასეთ სიტუაციაში ნაყოფი არ იღებს საკმარის დაშლილ ჟანგბადს, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს მასში ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის განვითარებას - ყველა შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადის დეფიციტს.

გახანგრძლივებული ინტრაუტერიული ჰიპოქსია უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა.ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი არღვევს ყველა შინაგანი ორგანოს, მათ შორის სასიცოცხლო ორგანოების - გულის და ტვინის მუშაობას. ასეთ ვითარებაში ნაყოფს შესაძლოა განუვითარდეს გარკვეული პათოლოგიები (და განვითარების ანომალიებიც კი).

საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის ადრეული დაწყება. ასეთ სიტუაციაში, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ვადაზე ადრე. ამ შემთხვევაში, ბავშვი შეიძლება იყოს ნაადრევი და მისი ფილტვები არ იქნება მზად დამოუკიდებელი სუნთქვისთვის.

ჭიპლარის შიგნით მყოფი სისხლძარღვების ძლიერმა შეკუმშვამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტაში სისხლის მიწოდების დარღვევა. ასეთ ვითარებაში ირღვევა პლაცენტის ფუნქციონირება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს კედლიდან პლაცენტის ქსოვილის გამოყოფის განვითარებაც. ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს უკიდურესად საშიში და გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.

ბუნებრივი დამოუკიდებელი მშობიარობა, რომელიც გართულებულია ნაყოფის კისრის გარშემო ჭიპლარის მჭიდრო მრავალჯერადი ჩახლართულით, შეიძლება იყოს საშიში და გამოიწვიოს საშიში დაზიანებები და დაზიანება. როგორც წესი, ბავშვს ამ შემთხვევაში აღენიშნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სხვადასხვა დაზიანება. ამ დაზიანებების სიმძიმე განსხვავებულია. ამის თავიდან ასაცილებლად ექიმები კვლავ ცდილობენ მიმართონ საკეისრო კვეთას.

გახსოვდეთ, რომ ყველა ორსულობა უნიკალურია. ექიმებს მხოლოდ გარკვეული გართულებების განვითარების პროგნოზირება შეუძლიათ. ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება წაგრძელებული ჭიპლარით ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ერთ შემთხვევაში იბადება ჯანმრთელი ბავშვი, მეორეში კი მშობიარობის დროს რაიმე სახის პათოლოგია.

მშობიარობის თავისებურებები

სამეანო ტაქტიკის არჩევანი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ხვდება ჭიპლარი ბავშვის კისერზე. ერთი ჩახლართულით, ექიმებს შეუძლიათ ბუნებრივი მშობიარობაც დაუშვან. ამ შემთხვევაში, მშობიარობის დროს, მეან-გინეკოლოგმა უნდა აკონტროლოს თავის გარეგნობა. როგორც კი ის დაიბადება, ექიმს შეუძლია დამოუკიდებლად ამოიღოს ჭიპის მარყუჟი კისრიდან. ამ შემთხვევაში მშობიარობის ბუნებრივი პროცესი, როგორც წესი, არ ირღვევა.

ორსულობამდე რამდენიმე კვირით ადრე ნაყოფის ყელზე ჭიპლარის ორმაგი მარყუჟების გამოვლენისას ექიმები, როგორც წესი, ირჩევენ მშობიარობის ქირურგიულ მეთოდს. ასეთ სიტუაციაში ბუნებრივი მშობიარობა შეიძლება ძალიან საშიში იყოს. მშობიარობის დროს, ჭიპლარის მარყუჟებმა შეიძლება ძლიერად შეკუმშოს ბავშვის კისერი, რაც გამოიწვევს საშიში გართულებების განვითარებას (და შესაძლოა, დაბადების დაზიანებებსაც კი).

როდესაც ჭიპლარი ნაყოფის კისერზე სამჯერ არის შემოხვეული, ექიმები ხშირად მიმართავენ საკეისრო კვეთის გაკეთებას. მშობიარობის ქირურგიული მეთოდი გამოიყენება იმ შემთხვევებშიც, როდესაც არსებობს ორსულობის მიმდინარეობის სხვა თავისებურებები.

ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა დავაფიქსიროთ ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის კისერზე, იხილეთ შემდეგი ვიდეო.

მშობიარობის გართულებებს შორის, ჭიპლარის ჩახლართული ადგილი პირველ სამეულშია გაჩენის სიხშირით, ასევე საფრთხის დონით, რომელსაც იგი უქმნის ბავშვს.

სამწუხაროდ, ეს გართულება, რომლის დროსაც ბავშვი საკუთარ ჭიპში ეხვევა, ძალიან ხშირია. ყველაზე ხშირად, ეს არის ბავშვის კისერი, რომელიც ხვდება ჭიპის ტვინში. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით, რა არის ჭიპლარი და რა არის თავად გართულება და შესაძლებელია თუ არა დამოუკიდებლად მშობიარობა, თუ ბავშვს აქვს ჭიპლარი.

ჭიპლარი დედასა და ბავშვს შორის დამაკავშირებელია.

რა არის ჭიპლარი? რა არის და რატომ არის საჭირო?

ჭიპლარი- აუცილებელი ელემენტი, რომელიც არის ნაყოფისთვის ჟანგბადის მატარებელი, ასევე - საკვები და საკვები ნივთიერებები.

ჭიპლარი გრძელი "მილაკი" ან "ნაწლავია", როგორც გინდათ ეძახით. იგი შეიცავს სამ დიდ სისხლძარღვს, უფრო სწორად, ერთ ვენას და ორ არტერიას. ვენა აწვდის ბავშვს ჟანგბადს, საკვებ ნივთიერებებს და ელემენტებს, ხოლო ორი არტერია ატარებს ნარჩენებს და ნახშირორჟანგს ორგანიზმიდან. ვინაიდან საშვილოსნოში მყოფმა ბავშვმა ჯერ კიდევ არ იცის როგორ სუნთქოს ფილტვებით, ჟანგბადი უშუალოდ მის სისხლში შედის ჭიპის მეშვეობით.

ეს სპეციალური ორგანო სრულად ყალიბდება ორსულობის მესამე თვეში. მისი ნორმალური სიგრძე 50-დან 70 სმ-მდეა, ჭიპლარი ამ სიგრძეს ორსულობის ბოლოს აღწევს.

რატომ ხდება ტვინის ჩახლართულობა?

დამეთანხმებით, 50-70 სმ საკმაოდ დიდი სიგრძეა, თუ გავითვალისწინებთ რამდენად მცირე ადგილი რჩება დედის მუცელში სრულწლოვან ბავშვს. ასეთ გრძელ ჭიპში ძალიან ადვილია ბავშვის დაბნეულობა, მით უმეტეს, თუ ის მოუსვენარია და ხშირად მოძრაობს, წიხლებს და ხტუნავს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპლარის შემოხვევა ბავშვის ფეხზე ან მკლავზე.

ეს ძალიან გავრცელებული ფენომენია, სტატისტიკის მიხედვით, მსოფლიოში დაბადებული ყველა ბავშვის დაახლოებით 20%-ს ჰქონდა რაიმე სახის ჩახლართული, სულაც არ არის მჭიდრო და სიცოცხლისთვის საშიში.

თუ ჩახლართული არ არის მჭიდრო, მაშინ არაფერი ერევა ბავშვს და არ ემუქრება. განსაკუთრებით მაშინ, როცა ის დედის მუცელშია. თუმცა, ხშირად მჭიდრო ჩახლართულმა შეიძლება დაბლოკოს ჭიპლარის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი და ბავშვს ემუქრება დახრჩობის რისკი, მაშინაც კი, თუ მშობიარობა ჯერ არ დაწყებულა.

რატომ არის სახიფათო ტვინის ჩახლართული?

კვლევებმა აჩვენა, რომ ჩახლართული ბავშვების უმეტესობა განიცდის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას. უფრო მეტიც, ჩახლართულობა ჰიპოქსიის შედეგია და არა პირიქით. Რატომ ხდება ეს? ამ კითხვაზე ზუსტი პასუხი არ არსებობს, მაგრამ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ჭიპის ტვინში ჩახლართულობა ხდება ნაყოფის გადაჭარბებული აქტივობის გამო. ჰიპოქსიით დაავადებული ბავშვი ჩვეულებრივზე მეტად მოძრაობს, რადგან უფრო მეტი ჟანგბადი შედის მის სისხლში.

ჭიპლარის შემოხვევა ნაყოფის კისერზე, იმ პირობით, რომ არ არის მჭიდრო, თავისთავად საშიში არ არის. საშვილოსნოში ნაყოფი არ სუნთქავს ფილტვების დახმარებით, რაც იმას ნიშნავს, რომ არაფერი ბლოკავს მის ჟანგბადს, თითქოს ის უკვე საშვილოსნოს გარეთ იყოს. უფრო მეტიც, სანამ ბავშვი ჯერ კიდევ პატარაა, ის შეიძლება დაიბნოს და კვანძის მოშორებაც ისეთივე მარტივია.

სიტუაცია მართლაც საშიში ხდება, თუ ჩახლართულია და ნაყოფი ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია. ჟანგბადის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის შიმშილი, რაც ძალიან საშიშია ნაყოფისთვის ქრონიკული ჰიპოქსიის განვითარების გამო. თუ ბავშვი ჭიპის ტვინში დიდი ხნით არის ჩასმული, მაშინ მან შეიძლება დაიწყოს ჩამორჩენა განვითარებაში, დაიბადოს დასუსტებული. ტვინში სისხლისა და ჟანგბადის მიწოდების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლა – ცერებრალური დამბლა.

თუ ბავშვის კიდური ძლიერად არის შეკუმშული, რის გამოც სისხლის ნაკადი შეფერხებულია, მაშინ შეიძლება მოხდეს ქსოვილის ნეკროზი. ჭიპის ტვინზე დაძაბულობამ, ბავშვის აქტივობასთან ან მშობიარობის დროს ძლიერ შეკუმშვასთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის პროვოცირება, რაც უკიდურესად საშიშია დედისა და ნაყოფისთვის.

ჭიპთან ჩახლართულობის თავიდან აცილება შეუძლებელია, მაგრამ ჩახლართულის წინასწარ განსაზღვრა შესაძლებელია და აუცილებელია, რათა მშობიარობის სწორი ტაქტიკა შევარჩიოთ. ასეთი პრობლემით მშობიარობისთვის წინასწარ უნდა მოემზადოთ.

ექიმს მეორე ტრიმესტრში ექოსკოპიით შეუძლია განსაზღვროს არის თუ არა ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობა. თუ ექიმს ეჭვი ეპარება ბავშვის კეთილდღეობაზე, მაშინ ის დანიშნავს დოპლერომეტრიას სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გასაზომად. თუ ბავშვის კისერი ჩახლართულია, მაშინ ექიმი უსმენს ჭიპის ჭურჭელს კვანძის მიდამოში. ასევე, კარდიოტოკოგრაფია ასევე აუცილებელია ბავშვის გულისცემის დასადგენად და მისი მოძრაობების დასარეგისტრირებლად. მიზანშეწონილია ამ პროცედურების გამეორება დაბადებამდე და ზოგჯერ ერთ მშვენიერ დღეს ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს, რომ ბავშვი აღარ არის ჩახლართული და არაფერი ემუქრება მას.

მშობიარობის ჩატარება ჭიპლარის ჩახლართულობით

თუ მშობიარობის დაწყების დროს ექიმმა დაადასტურა ჩახლართულობა, მაშინ მან უნდა აირჩიოს მშობიარობის ჩატარების ოპტიმალური ტაქტიკა, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სერიოზულია იგი და რამდენად მჭიდროა კვანძები ჭრილობა, ემუქრება თუ არა საფრთხე სიცოცხლეს. ნაყოფი და ა.შ.

თუ ჩახლართულია ერთჯერადი და არა მჭიდრო, მაშინ ექიმი, სავარაუდოდ, საშუალებას მოგცემთ დამოუკიდებლად მშობიარობა. თუმცა, ბავშვის ფეხების ან მკლავების შერწყმისას, მშობიარობის მართვას თავისი მახასიათებლები აქვს. აქ ექიმი მაქსიმალურად ფრთხილად და ყურადღებიანი უნდა იყოს, რათა ბავშვის გამოსვლის დროს ჭიპლარის დაჭერა არ მოხდეს.

თუ ნაყოფის კისერი ჩახლართულია ჭიპთან, მაშინ თავის დაბადებისთანავე ექიმი ათავისუფლებს მას მარყუჟებიდან. ეს აუცილებელი ზომაა, თუმცა, თუ ჭიპლარი ძალიან მჭიდროდ გაიჭიმება და თავის დაბადებაზე ადვილად არ იხსნება, მაშინ ბავშვს შეიძლება დაემართოს ასფიქსია. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მშობიარობის პროცესის სწრაფად დასრულება, რათა ბავშვი რაც შეიძლება მალე განთავისუფლდეს ჭიპლარის მარყუჟებიდან და მისთვის ჟანგბადზე წვდომა ღია იყოს.

შედეგები ნაყოფზე

მშობიარობის დროს ბავშვისთვის ყველაზე საშიში მომენტია თავის პირდაპირი გასვლა. ბავშვის მდგომარეობა დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად შეიძლება დაიბადოს თავი, რამდენად ეფექტურად უბიძგებს დედა და რამდენად სწრაფად და პროფესიონალურად იმოქმედებს ბებიაქალი. ბავშვი დაიბადება ან ყოველგვარი გართულების გარეშე, ან ჰიპოქსიის, ან ასფიქსიის მდგომარეობაში. ბოლო ვარიანტი ყველაზე საშიშია.

ასფიქსიით ბავშვი იბადება ციანოზურად, არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია გააკეთოს სუნთქვითი მოძრაობები, რომლებიც არ იწვევს წარმატებას. ბავშვს ესაჭიროება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება - ფილტვების ვენტილაცია, მძიმე შემთხვევებში - გულის მასაჟი. ასეთი შემთხვევებისთვის სამშობიაროში უნდა იყოს ბავშვთა ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და მუდმივად მორიგე პერსონალი.

თუ ჭიპლარი არაერთხელ დაიჭრა, მაშინ ეს ბავშვისთვის გადაულახავი დაბრკოლებაა, რადგან დიდი კვანძის გამო იგი ვერ გაივლის დაბადების არხს. გარდა ამისა, ჭიპლარის დაჭერა ამ შემთხვევაში გარდაუვალია, რაც ბავშვისთვის სასიკვდილოა.

მჭიდრო ან მრავალჯერადი ჩახლართულობა არის მითითება დაგეგმილზე (თუ ის წინასწარ არის გამოვლენილი), ან გადაუდებელი საკეისრო კვეთისთვის. მეორე ვარიანტში შესაძლებელია მშობიარობისას კარდიოტოკოგრაფიის ჩატარებისას და ბავშვის გულისცემის დარღვევის გამოვლენის, ასევე შემდგომ გადაუდებელი ექოსკოპიის დროს ეჭვმიტანილი იყოს ჭიპლარის მჭიდრო ჩახლართულობაზე.

თუ თქვენს პატარას აქვს ჩახლართული და დაბადებამდე ძალიან ცოტა დარჩა, განიხილეთ არსებული მდგომარეობა ექიმთან და შეადგინეთ მშობიარობის გეგმა.

ორსულობის დროს და, შესაძლოა, უფრო ადრეც, მოლოდინ დედას არაერთხელ შეეძლო მოესმინა ამაღელვებელი ისტორიები ბავშვის დაბადების შესახებ ჭიპლარის ჩახლართული, რამაც შიშისგან გული აუჩქარა. რა შეიძლება მოხდეს ასეთ სიტუაციაში? როგორ ავიცილოთ თავიდან? მოდით გავუმკლავდეთ ამ საკითხს.

რა არის ჭიპლარი?

ჭიპლარი, ან ჭიპლარი- შემაერთებელი ქსოვილის ტვინი, რომელიც აკავშირებს ბავშვს დედასთან პლაცენტის მეშვეობით. ამ ჯაჭვის სისქეში გადის ერთი ვენა, რომელიც აწვდის ბავშვს ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით და ორი არტერია, რომლებიც ატარებენ ნაყოფის მეტაბოლურ პროდუქტებს. ჩვეულებრივ, ჭიპლარის სიგრძე 40-დან 60 სმ-მდეა და სიგანე დაახლოებით 2 სმ. ზოგჯერ ექიმებს აწყდებიან ჭიპლარის სიგრძის პრობლემა (70 სმ-ზე მეტი) ან პირიქით მოკლე (35-მდე). 40 სმ). გრძელი ჭიპლარის ერთ-ერთი გართულებაა მისი ჩახლართულობა ნაყოფის სხეულის ნაწილების გარშემო და კვანძების წარმოქმნა. გამოარჩევენერთჯერადი და მრავალჯერადი, იზოლირებული (სხეულის ერთი ნაწილის ირგვლივ) და კომბინირებული (მაგალითად, კისრისა და სხეულის გარშემო), მჭიდრო და ფხვიერი ტვინის ჩახლართულობა.

ჩახლართულობის მიზეზები

კვანძების ფორმირებისა და ტვინის ჩახლართული ფაქტორებია:

• ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია ();
• რომლებიც ზრდის ადრენალინის დონეს სისხლში;

ყველა ამ ფაქტორს, კომბინირებულად ან ინდივიდუალურად, შეუძლია გამოიწვიოს ნაყოფის მობილურობის გაზრდა და მოძრაობების უფრო დიდი დიაპაზონი, რომლის დროსაც ის ჩახლართულია, ტრიალებს ჭიპის ტვინში. მინდა აღვნიშნო, რომ ბავშვებს აქვთ უნარი დამოუკიდებლად გათავისუფლდნენ ასეთი სიტუაციიდან. ამიტომ, დიაგნოზის შემთხვევაში () "ჭიპლარის ჩახლართული ერთხელ კისერზე" - ეს ჯერ კიდევ არ არის პანიკის მიზეზი. პირიქით, ეს არის სიგნალი მომავალი დედისთვის და ორსულობის წამყვანი მეანისთვის, რათა ცოტა უფრო ყურადღებიანი იყოს რეალური ორსულობის მიმართ.

როგორ ხდება მშობიარობა შეჯვარების დროს

ნაყოფის ჭიპლარის ნაწილების ჩახლართულობა არ არის ორსულობის პათოლოგიური მდგომარეობა, ეს ხდება ქალების 25%-ში და მშობიარობის აბსოლუტური უმრავლესობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს.. ასეთი მშობიარობა არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი მშობიარებისგან, ისინი მხოლოდ ნაყოფის მდგომარეობისა და მშობიარობის ფაქტიური პროცესის უფრო ფრთხილად მონიტორინგს გულისხმობს ნაყოფის გულისცემის მუდმივი და ხანგრძლივი მონიტორინგით.

ინფორმაციატვინის ჩახლართული ყველაზე გავრცელებული ტიპია კისერზე შემოხვევაბავშვი (ჩვეულებრივ მარტოხელა, არა მჭიდრო), რომელიც, როგორც წესი, მისთვის არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს. თავის დაბადებისთანავე, მეანობა უბრალოდ ათავისუფლებს ბავშვის კისერს ჭიპლარის მარყუჟებიდან და შემდეგ მშობიარობა ჩვეულ რეჟიმში მიმდინარეობს.

სახიფათო შეიძლება იყოს მხოლოდ ჭიპლარის განმეორებითი ჩახლართულობა. ასეთ პირობებში უკვე მშობიარობის პირველ ეტაპზე დაფიქსირდება ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები. ამ შემთხვევაში, მეანმა შეიძლება აირჩიოს გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.

საფრთხეები და შედეგები

ბავშვის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი არ არის თავად ჩახლართულობის არსებობა, არამედ ჰიპოქსიის ნიშნები ამ მიზეზით. ურთულესი ვითარება წარმოიქმნება, თუ ჩახლართულის გამო ჭიპლარის სისხლძარღვები დაჭიმულია და მასში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია და, შესაბამისად, საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მიწოდება. შემდეგ ბავშვი იწყებს საშვილოსნოში ჟანგბადის ნაკლებობას, რაც მოითხოვს მუდმივ სამედიცინო მონიტორინგს. თუ ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესებაა, მაშინ უკვე დროულად

ტვინის ჩახლართულობა ორსულობის ერთ-ერთი პათოლოგიაა, რომლის ეშინიათ მომავალ დედებს. ორსულთა დაახლოებით 35%-ში შეინიშნება, მაგრამ უმეტესწილად არ იწვევს შედეგებს. ტვინის ჩახლართულობა შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო და დიაგნოზირებულია ორსულობის გვიან პერიოდში. ამ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რატომ ხდება ეს, რატომ არის საშიში და არის თუ არა მისი პრევენციის გზები.

როგორია ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართული და მისი ტიპები

ჭიპლარი არის ორგანო, რომელიც აკავშირებს დედასა და ნაყოფს. მისი მეშვეობით ნაყოფს მიეწოდება ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები, გამოიყოფა ნარჩენები და ნახშირორჟანგი. ჭიპლარს შეუძლია ბავშვის ჩახლართულობა, რაც ხშირად არღვევს მის ცხოვრებას.

ჭიპლარის ჩახლართულობა კლასიფიცირდება შემდეგ ტიპებად:

• მჭიდრო;
• არა მჭიდრო (სუსტი);
• მარტოხელა;
• მრავალჯერადი (ორმაგი ან სამმაგი);
• იზოლირებული (მხოლოდ ნაყოფის კისერზეა შემოხვეული);
• კომბინირებული (თუ სხეულის სხვა ნაწილები შემოხვეულია).

ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია კისრის ერთი არა მჭიდრო ჩახლართული. ამასთან, როგორც წესი, არანაირი შედეგი არ არის, მშობიარობა კარგად მიდის და ბავშვს არაფერი ემუქრება. სიტუაცია მოითხოვს მხოლოდ მეან-ექიმების ყურადღებას და ნაყოფის გულისცემის მონიტორინგს. ჭიპლარის ორმაგი ჩახლართული და მით უმეტეს სამმაგი იშვიათია.

ნაყოფის ჭიპთან ჩახლართული მიზეზები

ჭიპლარის ჩახლართვას შეიძლება სხვადასხვა მიზეზი ჰქონდეს, მაგრამ მთავარი ფაქტორი საშვილოსნოში ბავშვის გაზრდილი აქტივობაა. თუ ბავშვი ბევრს მოძრაობს, ჭიპის ტვინში ჩახლართულის რისკი იზრდება. ნაყოფის მობილობის ზრდა შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო:

• ჰიპოქსია (განვითარდება პლაცენტის უკმარისობის გამო).
• ორსულის სისხლში ადრენალინის დონის მატება (ხდება სტრესის, მასტიმულირებელი საკვების – ყავის, ჩაის, შოკოლადის – გამოყენების დროს).
• პოლიჰიდრამნიოზი, რომელშიც არის ჭარბი თავისუფალი ადგილი ბავშვის მოძრაობებისთვის. ეს ხდება ნაყოფის პათოლოგიებით, ქრონიკული დაავადებებით ან დედის წარსული ინფექციებით, მრავალჯერადი ორსულობა.

ხელს უწყობს ნაყოფის ჩახლართვას, ჭიპლარის სიგრძე 60 სმ-ზე მეტია. იმის გამო, რომ ის ძალიან გრძელია, ნაყოფი ადვილად ერევა მასში.

ნაყოფის ჩახლართულობის დიაგნოზი

გარეგანი ნიშნებით, მომავალმა დედამ შეიძლება თავად იეჭვოს პრობლემა. ჟანგბადის ნაკლებობით ბავშვი ზედმეტად მოძრავი ხდება. მაგრამ ნაყოფის კისერზე ჭიპლარის ჩახლართულობა საიმედოდ განისაზღვრება მხოლოდ ულტრაბგერით, ეს აშკარად ჩანს უკვე 32-კვირიანი პერიოდის შემდეგ.

უფრო ზუსტად შეგიძლიათ გაიგოთ, რამდენჯერ არის შემოხვეული ჭიპლარი და სხეულის რომელ ნაწილზე.

მაგრამ ზოგჯერ ულტრაბგერა არასწორია და მარყუჟი უბრალოდ დევს მხრებზე და არ იხვევს კისერზე. აუცილებელია სამმაგი ექოსკოპიის გაკეთება - ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ. , შემდეგ - 20 კვირაზე, ბოლო - 30-32 კვირაზე. ჩვენების მიხედვით, დინამიკაში მონიტორინგის მიზნით ექსპერტიზა კიდევ რამდენჯერმე შეიძლება დაინიშნოს.

თუ ბოლო გასინჯვისას ექიმმა დაინახა ნაყოფის კისერზე შემოხვეული ჭიპლარი, ეს არ არის პანიკის მიზეზი. ბავშვს შეუძლია შეცვალოს პოზიცია და მარყუჟი თავისთავად გაიხსნება. დაბადებამდე გასარკვევად ხელახლა კეთდება ექოსკოპია. თუ ჩახლართულობა გრძელდება, შემდგომი ტაქტიკა არჩეულია ბავშვის მდგომარეობისა და მისი გულის მუშაობის მიხედვით. მათ შესაფასებლად გამოიყენება კარდიოტოკოგრაფია. ნაყოფის გულისცემა გამოიყენება იმის დასადგენად, აქვს თუ არა საკმარისი ჟანგბადი.

საშიშია თუ არა მშობიარობის დროს ნაყოფის ჭიპლარით ჩახლართული?

ბუნებრივი გზით დროულად (ორსულობა 37-40 კვირა) საშიში არ არის, თუ აღმოჩენილია ჭიპლარის ერთჯერადი ან ორმაგი ფხვიერი ჩახლართული და არ აღენიშნება ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის ნიშნები. ამ ოფციით მეან-მეანე, თავის დაბადების შემდეგ ახალშობილს აშორებს ჭიპის მარყუჟს კისრიდან.გარდა ამისა, მშობიარობა მიმდინარეობს ჩვეულებრივი ნიმუშის მიხედვით, დედისა და ბავშვისთვის შედეგების გარეშე.

თუ ჭიპლარი ორჯერ ან სამჯერ შემოხვეულია კისერზე, საჭიროა ტაქტიკის შეცვლა. ყველაზე საგანგაშო სამმაგი ჩახლართვა. მშობიარობისას მომავალი ახალშობილი ჯერ არ სუნთქავს თავისით, ის ჟანგბადს იღებს ჭიპლარის მეშვეობით. ჩახლართულობის დროს მისი დაჭიმვისას წარმოიქმნება ჰიპოქსია. თუ ის არსებობს, შემდგომი მიწოდება ბუნებრივი გზით საშიშია. ამ შემთხვევაში ორსულობა საკეისრო კვეთით ხდება. 37 კვირის შემდეგ ნაყოფი სრულად სიცოცხლისუნარიანია.

ადრეულ პერიოდში (32 კვირამდე), თუ ულტრაბგერითი სკანირებისას გამოვლინდა ჩახლართული და ბავშვის ჟანგბადის შიმშილის აშკარა ნიშნები, შეიძლება მოხდეს ადრეული მშობიარობა. თეორიულად, ნაყოფს შეუძლია გადარჩეს დედის სხეულის გარეთ 24-კვირიანი პერიოდის შემდეგ, როდესაც მისი სხეულის წონა 500 გ-ს აღემატება, მაგრამ პრაქტიკაში ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. 30-კვირიანი გესტაციის პერიოდის შემდეგ ბავშვს უკვე აქვს დედის სხეულის გარეთ გადარჩენის ყველა შანსი.

ყოველთვის არ არის გამოვლენილი ულტრაბგერითი 32 ან 35 კვირაში, ჩახლართულობა შენარჩუნდება მშობიარობამდე. ბავშვს აქვს უნარი დამოუკიდებლად ჩახლართოს და ჭიპლარისგან ამოშალოს. არსებული სიტუაციის გასარკვევად, ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს ხელახლა მშობიარობამდე 40 კვირაში. და აუცილებლად გააფრთხილეთ ექიმი, რომელიც მშობიარობას მიიღებს, რომ ადრე იყო ჭიპლარის ჩახლართული.

ჩახლართულობის შედეგები

ორსულებს, რომლებიც ამ პათოლოგიის წინაშე დგანან, აინტერესებთ - საშიშია თუ არა ნაყოფისთვის ჭიპლარის კისერზე შემოხვევა? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ძლიერია ჩახლართული პროცესი და რამდენ ხანს გრძელდება ორსულობა.

ჭიპლარის მჭიდრო ჩახლართვას შედეგები მოჰყვება - ჭიპლარის ვენა და არტერიები იჭიმება, რის შედეგადაც ბავშვი განიცდის ჟანგბადის შიმშილს.

მჭიდრო ჩახლართული, განსაკუთრებით სამჯერ, სავსეა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შეკუმშვით და დაზიანებით. დაბადების შემდეგ ზოგიერთ ბავშვში ჩახლართული გადის უკვალოდ და არ მოქმედებს შემდგომ განვითარებაზე. თუ ორსულობის დროს ჟანგბადის შიმშილი იყო, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს გაზრდილი აგზნებადობა, ჰიპერაქტიურობა, მოუსვენრობა და ნერვიულობა. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი ქრება ასაკთან ერთად. ზოგჯერ აღინიშნება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, არტერიული წნევის მერყეობის ტენდენცია, ოსტეოქონდროზი ხშირი გამწვავებით.

ეს ფენომენი ხშირად გრძელდება სიცოცხლის განმავლობაში. მძიმე შემთხვევებში, ჭიპლარის ჩახლართულობისა და ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ბავშვს აღენიშნება სერიოზული გადახრები ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში. ცერებრალური დამბლა (CP) ხშირად გამოწვეულია ჰიპოქსიით და ეს შეიძლება იყოს ნაყოფის ჭიპლარის ჩახლართულობის შედეგი.

პათოლოგიის პრევენცია

შესაძლო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ნაყოფი. იცის პათოლოგიის განვითარების მიზეზები, ორსულ ქალს შეუძლია მაქსიმალურად დაიცვას საკუთარი თავი და ბავშვი პროვოცირების ფაქტორების გავლენისგან. ამისათვის მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი რეკომენდაციები:

ნაყოფის ჭიპლართან ჩახლართული სახიფათოა დაგვიანებული დიაგნოსტიკისა და ამ პათოლოგიის კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში. მნიშვნელოვანია დროულად ჩატარდეს დაგეგმილი გამოკვლევები და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. თუ პათოლოგია დადგინდა, მაშინ აუცილებელია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ყოფნა, რომელიც გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ ამ სიტუაციაში. ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით, მშობიარობის დროს საშიში გართულებების რისკი მინიმალური იქნება.