ცოფის ინფექციის პერიოდი. ცოფი: ინკუბაციური პერიოდი ადამიანებში, სიმპტომები და დიაგნოზი

გამომწვევი აგენტია ცოფის ვირუსი.

მდგრადია დაბალი ტემპერატურის მიმართ, კვდება ულტრაიისფერი გამოსხივებით, 3-5% კარბოლის მჟავა, მაღალი ტემპერატურა, 3% ლიზოლი და ქლორამინი, ტუტეები და მჟავები. განასხვავებენ „ველურ“ ვირუსს, რომელიც ძალიან პათოგენურია თბილსისხლიანი ცხოველებისთვის და ლაბორატორიაში მიღებულ „ფიქსირებულ“ ვირუსს შორის. ვირუსის რეპროდუქციას თან ახლავს ბაბეს-ნეგრის სხეულების წარმოქმნა, ნეირონებში სპეციფიკური ჩანართები.

ცოფის ეპიდემიოლოგია ადამიანებში

ინფექციის წყაროები და რეზერვუარები: ძაღლები, ღამურები, კატები, მგლები, მელა, არქტიკული მელა, კორსაკის მელა, ენოტის ძაღლები, მაჩვი, ფერეტები, თახვები, კვერნა, თაგვები, ვირთხები, ფოცხვერი, გარეული კატები, ციყვი, პირუტყვი, ღორები, დათვი, ნუტრია, მუშკრატი. შინაური ცხოველები ჩვეულებრივ ინფიცირდებიან გარეული ცხოველებისგან. ადამიანი ინფიცირდება ნაკბენით ან ნერწყვის კონტაქტით კანთან ან ლორწოვან გარსებთან. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ცხოველის ნერწყვის ზემოქმედების ქვეშ ან ცხოველის ტვინით დაბინძურებული საგნებით. რისკის ჯგუფში შედის მონადირეები, მეტყევეები, ვეტერინარები, ძაღლების დამჭერები და ტაქსიდერმისტები.

ცოფის სიმპტომები და ნიშნები ადამიანებში

ცოფი არის ვირუსული ენცეფალომიელიტი. ინკუბაციური პერიოდი განსხვავებულია. პროდრომულ სტადიას ახასიათებს არასპეციფიკური სიმპტომები: ცხელება, გულისრევა, ღებინება, პარესთეზია და ტკივილი ნაკბენის მიდამოში. აგზნების სტადიას თან ახლავს კუნთების სპაზმი, ფარინგეალური სპაზმი, ჰიდროფობია და ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობა. ნაკლებად ხშირად შეიმჩნევა პარალიზური მიმდინარეობა ფლაკონური პარეზის თანდათანობითი მატებით. ყველა შემთხვევაში აღინიშნება ფატალური შედეგი (ნაკბენიდან სიკვდილამდე დრო შემთხვევათა 84%-ში 10 დღიდან 3 თვემდეა).

უფრო ხშირად - 30-90 დღე. ის უფრო მოკლეა, თუ ნაკბენი ლოკალიზებულია თავზე, კისერზე, მკლავებზე ან პერინეუმზე.

აგზნების პერიოდი 2-3 დღეა, არტერიული წნევის დაქვეითება, მომატებული ოფლიანობა, აგზნებადობა, აგრესია, ძალადობა, კუნთების სპაზმი. ეს ვლინდება თავდასხმების სახით - პაროქსიზმი. მათ შორის ცნობიერება უფრო ნათელი ხდება. დამახასიათებელია: ნერწყვდენა, ყელის, ხორხის, დიაფრაგმის კრუნჩხვები, ყლაპვის და სუნთქვის დარღვევა. შეტევები ხდება დალევის მცდელობის გამო (ჰიდროფობია), აკუსტიკური ფობია (რეაქცია ხმამაღალ ბგერებზე), ფოტოფობია (შუქზე), აეროფობია (ჰაერზე).

პარალიზური ეტაპი: კრუნჩხვები და ფობიები ჩერდება. პაციენტთა 20%-ში აგზნების პერიოდი არ არის და ვითარდება პარალიზური, ანუ ჩუმი, ცოფი. დამბლა შეიძლება იყოს დიფუზური და სიმეტრიული.

პარალიზური ცოფი ყველაზე ხშირად ღამურის ნაკბენის შემდეგ ვითარდება. დაავადების ხანგრძლივობაა 1 კვირა. სიკვდილიანობა - 100%.

ცოფის დიაგნოზი ადამიანებში

დიაგნოზი ემყარება ცოფის ვირუსის გამოვლენას ნერწყვში, ფარინგეალური ნაცხი, რქოვანას, კანის, CSF, ტვინის ბიოფსია, ანტისხეულების ტიტრის გაზრდილი შრატში და CSF

დიაგნოზი ეფუძნება:

• პასპორტის მონაცემები (პროფესია რისკის ქვეშ);
• კლინიკები (ნერწყვდენა, ნაკბენის ადგილზე ნაწიბურები, პაციენტის მიერ წყლის გადაყლაპვის უუნარობა, დეზორიენტაცია, ჰალუცინაციები, ფობიები, კრუნჩხვები, კუნთების ვასკულაცია, სტუპორი, კომა);
• ეპიდემიოლოგიური ისტორია (ნაკბენები, ჭრილობები, კონტაქტი ნერწყვთან, ტვინის ქსოვილთან). გაარკვიეთ ცხოველის ბედი (ჯანმრთელი, გარდაიცვალა, დაავადდა, გაუჩინარდა);
• გარდაცვლილი ადამიანების თავის ტვინის ჰისტოლოგიური კვლევები;
• რადიოიმუნური ტესტი;
• ქსოვილის კულტურის კვლევა;
• RNGA, RSK;
• ბიოლოგიური ტესტი თაგვებზე;
• ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდი ანტიგენის გამოვლენისთვის.

ცოფის მკურნალობა ადამიანებში

• სიმპტომური ინტენსიური მკურნალობა.
• ცოფის ეჭვის შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია და მუდმივი მონიტორინგი.

ცოფის პრევენცია ადამიანებში

იმუნოპროფილაქტიკური ღონისძიებები, მათ შორის ინაქტივირებული ვირუსის უჯრედული კულტურით ვაქცინაცია, რომელიც ტარდება დაუყოვნებლივ ცხოველის ნაკბენის შემდეგ, საიმედოდ აფერხებს დაავადებას.

• ინფექციამდე: იმუნიზაცია ტარდება ცხოველებთან კონტაქტში მყოფი პროფესიების წარმომადგენლებს შორის. განმეორებითი იმუნიზაცია ტარდება ერთი წლის შემდეგ, შემდგომი - 2-5 წლის შემდეგ.
• ინფექციის შემდეგ: ჭრილობის დამუშავება ხდება საპნით და წყლით (ან სარეცხი საშუალებებით), ასევე 70%-იანი სპირტის ხსნარით ან იოდის ნაყენით.

ჩვენებები ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შესახებ ცხოველის ნაკბენის შემდეგ

• თუ ცხოველებს შეეხებით, მიეცით მათ საკვები, ან ცხოველის ნერწყვი დაუზიანეთ კანზე: ვაქცინაცია არ ტარდება.
• თუ კანზე არის ზედაპირული ნაკაწრები, რომლებიც გამოწვეულია ცხოველის კბილებით ან კლანჭებით, რომელსაც არ ახლავს სისხლდენა და თუ ცხოველის ნერწყვი კანზე მოხვდება გაღიზიანების ადგილებში, ტარდება აქტიური იმუნიზაცია.
• თუ არსებობს ცხოველის კლანჭებით ან კბილებით გამოწვეული რაიმე ჭრილობა, ტარდება იმუნიზაცია.
• აქტიური იმუნიზაცია ტარდება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის 1 მლ ინტრამუსკულარული შეყვანით ინფიცირებიდან 1, 3, 7, 14, 30 და 90 დღეს.
• პასიური იმუნიზაცია ხორციელდება ადამიანის იმუნოგლობულინის შეყვანით, დოზის ნახევარი შეყვანილია ინტრამუსკულარულად (გლუტალურ კუნთში აქტიური იმუნიზაციის მხარის საპირისპიროდ) და ნახევარი დამონტაჟებულია ჭრილობაში და მის გარშემო.

ინფექციურ დაავადებებს შორის ყველაზე საშიში ადამიანისთვის ცოფია.

დაავადება არის მწვავე კონტაქტური ზოონოზი ხანგრძლივი ინკუბაციით. იგი გამოიხატება როგორც ცენტრალური ნერვული სისტემის სწრაფი დაზიანება და პაციენტებში პროგრესირებადი, მძიმე ენცეფალიტის განვითარება მაღალი სიკვდილიანობით.

• დაავადების გამომწვევი აგენტია Lyssavirus-ის გვარის ვირუსი, რომელიც მიეკუთვნება რაბდოვირუსების დიდ ოჯახს, რომელიც შეიცავს ერთჯაჭვიან რნმ-ის მოლეკულას.

არსებობს ვირუსის ორი ვარიანტი - ველური (ან ქუჩა), რომელიც ცირკულირებს ბუნებრივ გარემოში, უაღრესად პათოგენური ცხოველებისა და ძუძუმწოვრებისთვის და ფიქსირებული - არაპათოგენური შტამი, რომელიც გამოიყენება ვაქცინების დასამზადებლად.

ვირუსის ვირიონები საკმაოდ მგრძნობიარეა მაღალ ტემპერატურაზე (60 გრადუსზე მაღლა) ისინი სწრაფად კვდებიან. ისინი არ მოითმენს სტანდარტული სადეზინფექციო საშუალებების ეფექტს, მაგრამ ამავე დროს, ისინი მდგრადია ერთჯერადი ყინვების, ცნობილი ქიმიოთერაპიული საშუალებებისა და ანტიბიოტიკების მიმართ.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

ინფექცია ადამიანის ორგანიზმში ხვდება ნაკბენის გზით, როდესაც დაავადებული ცხოველის ნერწყვი ადამიანის ლორწოვან გარსს ეხება, ან კანზე არსებული ჭრილობების მეშვეობით, რომელიც აღწევს კუნთოვან ქსოვილში. აქედან იწყება მათი გამრავლების აქტიური ფაზა და ინტენსიური მოძრაობა ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ ტვინამდე. საბოლოო მიზნის მიღწევის შემდეგ იწყება ქსოვილის განადგურების პროცესი.

ინფექციის გადაცემა აეროზოლით, ტანსაცმლით ან საყოფაცხოვრებო ნივთებით შეუძლებელია. მაგრამ თუ იყო ცხოველის ნაკბენი, რომელმაც გამოავლინა ატიპიური აგრესია, პირის ღრუს ქაფის ნიშნებით, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. სხვათა შორის, ცხოველებში ინფექცია, ლატენტურ პერიოდში, შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ასიმპტომური იყოს.

ეს განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ადამიანებს ცოფის სიმპტომებს კატებში, მაგალითად, საწყის პერიოდში შეიძლება გამოვლინდეს საკვების გადაყლაპვის გაძნელება და ჰიდროფობიის გაზრდილი შიში, ხოლო ცხოველი აბსოლუტურად მშვიდ მდგომარეობაშია, რასაც დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს; რომ.

ცოფის ინფექციების კლასიფიკაცია

ცოფი ადამიანებში ვლინდება რამდენიმე ტიპად, რომლებიც კლასიფიცირდება ინფექციის წყაროს მიხედვით:

1. ცოფის განვითარება ადამიანებში ძაღლის კბენის შემდეგ.
2. ბუნებრივი ტიპიური მელა ცოფი.
3. გამოწვეული ღამურები.
4. პროვოცირებული აფრიკის წარმომადგენლების მიერ - შრიფები "საზღვაო ღამურები", მწერები - Lyss-ის მსგავსი ვარიანტი (ზოოპარკებში და კოლექციონერების ცოცხალ კუთხეებში).

ასევე, არსებობს ადამიანებში ცოფის გამოვლინების სხვადასხვა სახეობა, კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებების მიხედვით.

• ბულბარი, გამოწვეული მედულას მოგრძო დაზიანების გამოხატული სიმპტომებით - ნეიროგენული დისფაგიური დარღვევებისა და რესპირატორული დისფუნქციის გამოვლინებები.
• ცერებრომანიული ტიპი, რომელიც ვლინდება ბოდვითი და მანიაკალურ-დეპრესიული მდგომარეობებით და ფსიქოზებით შესაძლო კრუნჩხვითი შეტევებით.
• ცერებრალური ტიპი, რომელსაც ახასიათებს „ვერტიგოს“ (თავბრუსხვევა) და „ლეიდეი-ვესტფალის“ სინდრომის ნიშნები - მწვავე ატაქსია ცერებრული დაზიანებით, რაც გამოიხატება კუნთოვანი და საავტომობილო ფუნქციების დარღვევით და მათი კოორდინაციის დარღვევით.
• პარალიზური ტიპი, რომელიც ვლინდება დაავადების ადრეულ ეტაპზე სხვადასხვა სახის პარაპლეგიით (სხეულის ზედა, ქვედა დამბლა ან ტეტრაპლეგია, რომელიც აერთიანებს ორივე ტიპს)

ნებისმიერი ტიპის ცოფის დროს პაციენტს აღენიშნება ჰიდროფობიის სიმპტომები (წყლის ფობია) და ყლაპვის ფუნქციების დარღვევის ნიშნები.

ცოფის პირველი ნიშნები და სიმპტომები ადამიანებში

კბენის შემდეგ, ცოფის სიმპტომები ადამიანებში ვლინდება ეტაპობრივად, მიუხედავად პათოლოგიის ტიპისა.

ცოფის ინკუბაციურ პერიოდში ნიშნები შეიძლება საერთოდ არ არსებობდეს, ვინაიდან ვირიონები რეპროდუქციის სტადიაშია და ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ ნეგატიური ზემოქმედება ან რაიმე შედეგი გამოიწვიოს მათი არსებობის გამო.

• ლატენტური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირა ან ერთი წელი. მწვავე მძიმე სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება სამი კვირის ან სამი თვის შემდეგ.

ვირუსის ინკუბაციის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს მისი რაოდენობა და ინფექციის ადგილის დაშორება თავიდან. რაც უფრო მაღალია, მით უფრო სწრაფად მიდიან ტვინში ვირიონები, რადგან ისინი საშუალოდ მოძრაობენ 3 მმ/სთ-მდე.

განვითარების საწყისი ეტაპი

ცოფის პირველი სიმპტომების გამოვლინება ადამიანებში შეინიშნება უკვე ინფექციის განვითარების საწყის ეტაპზე, ერთიდან სამ დღეში. ისინი უფრო მოგვაგონებენ გაციების ან ნაწლავური ინფექციების სიმპტომებს, რომლებიც ვლინდება ჯგუფურად ან შერჩევით:

• სისუსტე, სისუსტე, დეპრესია და დაღლილობა;
• კუნთების ტკივილი და ცხელება;
• მშრალი ხველის ან რინიტის ნიშნები;
• ინტოქსიკაციის სიმპტომები, რომლებიც იწვევს ჭამაზე უარს;
• უსიამოვნო წვა და ქავილი ნაკბენის მიდამოში;
• კუჭის დარღვევები და შაკიკი.

მღელვარების ეტაპი

მღელვარების ეტაპი გრძელდება ორიდან სამ დღემდე, მაგრამ ზოგჯერ ის შეიძლება გაგრძელდეს კვირით. სიმპტომები უფრო აქტიური ხდება. ჩნდება:

• მუდმივი შფოთვისა და მოუსვენრობის განცდა;
• გაზრდილი მგრძნობელობა ხმაურის და სინათლის მიმართ, ჰიდროფობია;
• მტკივნეული ხმაურიანი სუნთქვა;
• გადაჭარბებული ნერწყვდენა და ყლაპვის გაძნელება;
• პაციენტის აგრესიულობა.

ამ ეტაპზე პაციენტების სიკვდილიანობის მაღალი რისკი არსებობს.

პარალიზის ეტაპი

მას ახასიათებს აგრესიის დაქვეითება და პაციენტის აშკარა სიმშვიდე, რაც იძლევა გამოჯანმრთელების ცრუ იმედს. სინამდვილეში, პაციენტის ლეთარგია და სიმშვიდე მიუთითებს დამბლის პერიოდის დაწყებაზე. ნერწყვდენაზე კონტროლი იკარგება და კუნთების ატროფიის პროცესი იწყება კიდურებში.

ყოველივე ეს გამოწვეულია თავის ტვინის სხვადასხვა უბნის დაღუპვით, რაც საბოლოოდ იწვევს სასუნთქი ცენტრის დამბლას და გულის გაჩერებას. ავადმყოფობის ეს პერიოდი არ აღემატება 9 დღეს.

განურჩევლად ინფექციის კლინიკური მიმდინარეობის ტიპისა, განვითარების საწყის ეტაპზე არ შეჩერების შემთხვევაში ის იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

• ადამიანების ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია დაინფიცირების მომენტიდან 10 დღის შემდეგ უმეტეს შემთხვევაში დაუშვებელია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ადამიანებში ცოფის დიაგნოზი გულისხმობს პაციენტის ინტერვიუს მომდევნო წლის განმავლობაში ინფექციის შესაძლო გადამტანთან მისი კონტაქტის შესახებ.

გამოვლენილია ნაკბენის ფაქტორები, კონტაქტი ცხოველის ნერწყვთან და წარმოების ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია ახალ კანთან კონტაქტთან. განიხილება ინფექციისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. თუ ინფექციის დამნაშავე დაიჭირეს, ტარდება შესაბამისი ანალიზი.

• ცოფით პირის შესაძლო ინფექცია განისაზღვრება თვალის რქოვანიდან ვირუსის ანტისხეულების გამოვლენის ტესტირებით (მიღებულია ანაბეჭდი), ან საშვილოსნოს ყელის უკანა ზედაპირის მონაკვეთიდან აღებული ბიოფსიის გამოკვლევით. ფართობი;
• ამავე მიზნით, ტარდება ნერწყვისა და ცერებროსპინალური სითხის PRC-ის ანალიზი;
• სისხლისა და ცერებროსპინალური სითხის კლინიკური ანალიზი მონოციტური დონის დასადგენად მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე.

მაგრამ ასეთი დიაგნოზი შეიძლება იყოს მხოლოდ ამ ინფექციის პირობითი დადასტურება, რადგან ცოფის საბოლოო 100%-იანი დიაგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ გარდაცვლილი პაციენტის თავის ტვინის შემდგომი გამოკვლევით, დამახასიათებელი, განსაკუთრებული წერტილის ეოზინოფილური ჩანართების არსებობისთვის, ე.წ. "ბაბეშ-ნეგრის" სხეულები, რომლებიც შეიცავს ვირუსულ ანტიგენებს. მათი არსებობა ცოფის დადასტურებაა.

შესაძლებელია თუ არა ცოფის მკურნალობა და როგორია პროგნოზი?

ადამიანებში ცოფის მკურნალობის ტაქტიკა განისაზღვრება ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინის და ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინის სასწრაფო შეყვანით. ამ შემთხვევაში ტარდება ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა.

მიღებული შეშუპება იხსნება, დაზიანებული კუნთების უბნები ამოიკვეთება და ჭრილობა საფუძვლიანად იწმინდება პეროქსიდისა და საპნის ხსნარით. სამი დღის შემდეგ ვაქცინა ხელახლა შემოდის.

დღეს ადამიანებში ცოფის ეფექტური მედიკამენტური მკურნალობა არ არსებობს.

დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენის შემდეგ ის უკურნებელი ხდება და საბოლოოდ ადამიანი ცოფისგან კვდება. ყველა დანიშნული წამლის თერაპია ასრულებს მხოლოდ დამხმარე და ხელშემწყობ ფუნქციას პაციენტის ბოლო დღეებში, ყოველგვარი თერაპიული ეფექტის გარეშე. მისი დანიშნულება განისაზღვრება:

• სტანდარტული ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა - პარაცეტამოლი ან ნუროფენი.
• ძლიერი წამლები სედატიური თვისებებით - "სედქსენი" და "დიაზეპამი";
• ანტიკონვულსანტები - ფენობარბიტალი;
• კუნთების რელაქსანტი - "ალოფერინი".

პაციენტს უტარდება პარენტერალური კვება და ხელოვნური სუნთქვა - მექანიკური ვენტილაცია. მაგრამ სიკვდილის თავიდან აცილება ვერანაირი ზომით შეიძლება. ცოფის გამოხატული ნიშნებითა და სანდო დიაგნოზით, პროგნოზი უიმედოა.

ცოფი მოქმედებს როგორც მწვავე ვირუსული პათოლოგია, რომელიც ვითარდება ძაღლში ან მის მიერ ნაკბენ ადამიანში. ამ დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ის შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს მაშინაც კი, როდესაც ინფექცია უკვე მოხდა. მაგრამ იმ მომენტიდან, როდესაც დაავადების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, სრული გამოჯანმრთელების იმედი მცირდება. ამიტომ მნიშვნელოვანია ძაღლების ცოფის დროული იდენტიფიცირება, ასევე ამ მდგომარეობის ნიშნების ამოცნობა ნაკბენ ადამიანში.

ცოფის ნიშნები ძაღლებში

არსებობს ზოგადი და სპეციფიკური გამოვლინებები. აქ არის ძირითადი ქცევითი თვისებები, რომლითაც შეგიძლიათ აღიაროთ, რომ თქვენი საყვარელი ავად არის:

• გამხდარი გარეგნობა;
• გაიზარდა ნერწყვდენა პირიდან;
• ენა ჩამოკიდებული;
• სავარაუდოა სტრაბიზმის განვითარება;
• რქოვანას ელემენტის დაბინდვა;
• კიდურების დამბლა.

რაც შეეხება პირად ნიშნებს, ისინი დამოკიდებულია დაავადების ამა თუ იმ ფორმაზე.

დაავადების ძალადობრივი ფორმა

ამ ტიპის დაავადება ხასიათდება შემდეგი გამორჩეული მახასიათებლებით:

• ხანგრძლივობა – 5-11 დღე;
• დაყოფა პროდრომულ (3 დღემდე), მანიაკალურ (იგივე ხანგრძლივობის) და პარალიზურ (კვირამდე) სტადიებად;
• აპათია და სხვებისგან დამალვის სურვილი;
• სიყვარულის გადაჭარბებული წყურვილი, პატრონის ხელების ლიკვიდაცია;
• შემდეგ ეტაპზე ვითარდება აგრესია;
• შეტევა „ჩუმად“ წინა ყეფის გარეშე;
• ხორხის რეგიონის დამბლა;
• ბოლო ეტაპზე – ყლაპვის პრობლემები;
• კომა.

მშვიდი ჯიში

ეს არის დაავადების განვითარების ატიპიური ვარიანტი. ძაღლი არ იქცევა აგრესიულად, არ არის მადის დაკარგვა. არსებობს ყლაპვის გაძნელების შესაძლებლობა. ისინი მსგავსია იმ სიტუაციისა, როდესაც ცხოველი ახრჩობს ძვალს. ხდება ფარინქსისა და ქვედა ყბის დამბლა, რის შედეგადაც ისინი კარგავენ საავტომობილო ფუნქციებს და უკანა კიდურებს.

დაბრუნების ფორმა

ამ შემთხვევაში სიმპტომები და რემისიები ციკლურად შეინიშნება. ერთ დროს, როგორც ჩანს, ძაღლი მთლიანად გამოჯანმრთელდა, მაგრამ 2 კვირის შემდეგ ამ დაავადების ნიშნები კვლავ იგრძნობს თავს. სიმპტომების ნაკრები იგივე რჩება და ისინი შედგება აპათიის, აგრესიის და დამბლის შეტევებისგან.

ყველა ამ ნიშნის გავლის შემდეგ ცხოველი მთლიანად პარალიზდება და კვდება.

ცოფის სიმპტომები ადამიანებში ძაღლის ნაკბენის შემდეგ

ვირუსის არსებობა ორგანიზმში შეიძლება იყოს უსიმპტომო 1-3 თვის განმავლობაში. ზოგჯერ ინკუბაციის დრო მცირდება 10 დღემდე ან, პირიქით, იზრდება ერთ წლამდე. მედიცინაში აღწერილია შემთხვევები, როდესაც დაავადების გამოვლინება მოხდა ნაკბენიდან რამდენიმე წლის შემდეგ.

ჩვეული გამოვლინებით დაავადება გადის განვითარების რამდენიმე სტადიას და თითოეულ მათგანს აქვს თავისი სიმპტომები.

ცოფის პირველი სიმპტომები ადამიანებში

ცოფის საწყისი ეტაპი გრძელდება მინიმუმ 24 საათი და მაქსიმუმ 3 დღე. მას ახასიათებს შემდეგი სიმპტომების ნაკრები:

• ჭრილობა არის პირველი განგაშის ზარი, რადგან შეხორცების შემთხვევაშიც კი, ადამიანი გრძნობს ტკივილს და ქავილს დაზიანების ადგილზე;
• სხეულის ტემპერატურის ცვლილება: ჩვეულებრივ, ის არ არის 37,3 გრადუსი, მაგრამ არ შეიძლება დაეცეს საჭირო დონემდე 36,6 C;
• თავის ტკივილის გაჩენა, სისუსტის შეგრძნება, ნაწლავის დარღვევები, გულისრევა და ღებინება;
• თუ ავადმყოფი ძაღლი კბენს ადამიანს სახეზე, დიდია მხედველობისა და ყნოსვის ჰალუცინაციების განვითარების ალბათობა: ის ხედავს სურათებს, ყნოსავს სუნებს, რომლებიც სინამდვილეში არ არის;
• გონებრივი გადახრებიც მკვეთრად ხდება;
• მადის დაკარგვა ცოფის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სიმპტომია ადამიანებში დაავადებული ძაღლის დაკბენის შემდეგ;
• ძილის დარღვევა მოიცავს ღამის დასვენების პრობლემებს, კოშმარებს და დელირიუმს.

მეორე ეტაპის ნიშნები

შემდეგი ეტაპის ხანგრძლივობა 2-3 დღეა, მას აგზნების სტადიას უწოდებენ. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ვითარდება ჰიდროფობია: ყოველ ჯერზე, როცა ადამიანი ცდილობს ცოტაოდენი სითხის დალევას, იწყება სპაზმი სუნთქვისა და ყლაპვის კუნთებში, ზოგჯერ მდგომარეობას თან ახლავს ღებინების რეფლექსი;
• სახის სპაზმები;
• გუგების გაფართოება და თვალის კაკლების გამოძვრა, მზერის დაფიქსირება ერთ წერტილში, ასევე ამ ფონზე პულსი აჩქარდება, ჩნდება უხვი ოფლი;
• ფსიქიკური აშლილობის პროგრესირება, რომელიც დაკავშირებულია ზედმეტ აგზნებასთან, ძალადობასთან, აგრესიასთან, გაბრაზებასთან, ხოლო თავდასხმის შემდეგ ადამიანი უბრუნდება წინა მდგომარეობას და იქცევა ადეკვატურად.

ცოფის მესამე ეტაპის სიმპტომები

დაავადების მესამე ეტაპი საბოლოოა. მისი ხანგრძლივობა არა უმეტეს სამი დღისა. სტადიას თან ახლავს საავტომობილო ფუნქციების შესრულების შეუძლებლობა. შედეგად, პაციენტს აწუხებს მგრძნობელობის დარღვევა და აღარ არის კრუნჩხვები და ჰალუცინაციები. სწორედ ამ ფაზაში იწყება კუნთებისა და შინაგანი ორგანოების დამბლა. გარეგნულად, პაციენტი მშვიდად გამოიყურება. მაგრამ ტემპერატურა იზრდება 42 გრადუსამდე, ხოლო არტერიული წნევა იკლებს. როდესაც ხდება გულის ან სასუნთქი სისტემის დამბლა, ხდება სიკვდილი.

სიმპტომების გამოვლენის მომენტიდან სიკვდილამდე გადის 3-7 დღე, ინდივიდუალური სიტუაციიდან გამომდინარე. ზოგჯერ დაავადებას ახასიათებს სწრაფი პროგრესირება და საერთო კლინიკური სურათის დაბნეულობა. მსხვერპლის სიკვდილი ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს პირველი მსუბუქი სიმპტომების დაწყებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში.

პირველი დახმარება ნაკბენისთვის

ძაღლის დაკბენის შემთხვევაში პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის დაზიანებული ადგილის საფუძვლიანად ჩამობანა ჩვეულებრივი საპნით მინიმალური რაოდენობით არომატული დანამატებითა და საღებავებით. გამორეცხვა უნდა იყოს ძალიან ინტენსიური და გაგრძელდეს 10 წუთის განმავლობაში. თუ ჭრილობები ღრმაა, თქვენ უნდა დაიბანოთ ისინი საპნიანი წყლის ნაკადით, პროცედურის გასამარტივებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კათეტერი ან შპრიცი. არ არის რეკომენდებული ჭრილობების გამოწვა იმპროვიზირებული საშუალებებით და მათი შეკერვა. საუკეთესო გამოსავალია ნაკბენის შემდეგ უახლოეს ტრავმატოლოგიურ ცენტრში წასვლა.

ექიმი შეისწავლის პაციენტს და დანიშნავს ვაქცინაციას. ადრე 40 მტკივნეული ინექციის გაკეთება იყო საჭირო, ახლა კი პრობლემა მხოლოდ რამდენიმე ინექციის საშუალებით მოგვარებულია.ექიმთან საუბრისას უნდა მიაწოდოთ შემდეგი ინფორმაცია:

• ცხოველის ზოგადი აღწერა;
• გარეგნობის მახასიათებლები;
• მოქმედება;
• საყელოს არსებობა;
• გარემოებები, რომლებშიც მოხდა ინციდენტი.

ამ მონაცემების საფუძველზე ექიმი გადაწყვეტს შემდგომ ქმედებებს. ყველაზე ხშირად პაციენტს უტარებენ აცრას და აგზავნიან სახლში, შემდეგ კი ინექციები მეორდება დაახლოებით 5-6 ჯერ. თუ ნაკბენის მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა, ის შეიძლება საავადმყოფოში გადაიყვანონ. იგივე ეხება იმ სიტუაციებს, როდესაც პაციენტი ხელახლა არის აცრილი, აწუხებს ნერვული სისტემის დაავადებები ან ალერგიული პათოლოგიები. ორსული ქალები, ისევე როგორც ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს სხვა აცრები ბოლო თვეების განმავლობაში, ასევე უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ვაქცინაცია ძაღლის ნაკბენის შემდეგ

ვაქცინაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანს უპატრონო ცხოველმა უკბინა. ადამიანების ვაქცინაცია შეიძლება იყოს დაგეგმილი ან გადაუდებელი. პირველი ტიპის ინექციები გამოიყენება ვეტერინარული საავადმყოფოების მუშაკებისთვის, ადამიანებისთვის, რომლებიც იჭერენ და ევთანაზიან ცხოველებს უსახლკაროდ, სასაკლაოს თანამშრომლებსა და ბავშვებს. გადაუდებელი ვაქცინაცია მოქმედებს როგორც სიცოცხლის გადარჩენა ცხოველის ნაკბენის შემთხვევაში და უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე.

ექიმი დანიშნავს ცოფის საწინააღმდეგო პრეპარატებს, რომლებიც შეჰყავთ 1,0 მლ მოცულობით კონკრეტული სქემის მიხედვით, მათ შორის:

• განაცხადის დღე;
• მესამე დღე;
• მეშვიდე დღე;
• მე-14;
• 30-ე;
• 90-იანი.

ირკვევა, რომ ვაქცინაციის პერიოდში მსხვერპლს 6 ინექციას უტარებენ. ხსნარები შეჰყავთ მხარზე. პროცედურების მსვლელობისას და მათი შეწყვეტიდან ექვსი თვის განმავლობაში არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი, რადგან ის ანეიტრალებს ვაქცინის ეფექტს. ინექციების საერთო რაოდენობა ასევე შეიძლება დამოკიდებული იყოს ჭრილობის ადგილმდებარეობაზე. ყველაზე საშიშია სახის, ზედა კიდურების, მკერდისა და კისრის ნაკბენები. თუ აღმოჩნდება, რომ ცხოველი, რომელმაც ადამიანი უკბინა, არ არის ცოფიანი და არ აწუხებს დაავადება, ვაქცინაცია დაუყოვნებლივ წყდება. თუ ის ავადაა, ან არ არსებობს ლაბორატორიაში დაკვირვების შესაძლებლობა, კურსი გრძელდება სქემის დასრულებამდე.

ძაღლების ვაქცინაცია ცოფის წინააღმდეგ

ძაღლებისთვის ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა მოქმედებს როგორც ეფექტური პროფილაქტიკური ღონისძიება და ასევე შეიძლება იყოს თერაპიული ღონისძიება. ვაქცინაციის პროცესი რამდენიმე ფუნდამენტური ეტაპისგან შედგება.

1. მომზადება. მიუხედავად იმისა, ძაღლი ლეკვია თუ ზრდასრული, საჭიროა გარკვეული მომზადება. ვაქცინის მიღებამდე ერთი კვირით ადრე მნიშვნელოვანია თქვენი შინაური ცხოველის ჯანმრთელობის მონიტორინგი. აუცილებელია სხეულის ტემპერატურის რეგულარულად შეცვლა, ახალი ნაცნობების და ფიზიკური დაღლილობის თავიდან აცილება. დაიცავით თქვენი ძაღლი სტრესისგან. ვაქცინაციის დღეს ჯობია პირდაპირ არ იკვებოთ.
2. უკუჩვენებების გათვალისწინება. ისევე როგორც ადამიანებს, ძაღლებსაც აქვთ გარკვეული შეზღუდვები ვაქცინაციასთან დაკავშირებით. ისინი ეხება შემდეგ პირობებს:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• იმუნოდეფიციტი;
• ჭიები;
• ზოგადი დაღლილობა;
• ნებისმიერი სხვა დაავადება;
• წინა დაზიანებები;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ინდივიდუალური კომპონენტების მიმართ.

1. თუ შინაური ცხოველის სამედიცინო გამოკვლევის დროს არ იქნა ნაპოვნი შეზღუდვები ან უკუჩვენებები, ვაქცინაცია ტარდება სქემისა და არჩეული პრეპარატის შესაბამისად. მედიკამენტების უმეტესობა ინიშნება ინტრამუსკულურად. პროცედურის დასრულების შემდეგ, ექიმი შეაქვს მონაცემების შესაბამის სიას შინაური ცხოველის ინდივიდუალურ პასპორტში.
2. მოქმედებების შემდგომი. არ არის რეკომენდირებული ძაღლის სახლში წაყვანა ნივთიერების მიღებიდან დაუყოვნებლივ. ეს ის დროა, როდესაც არის ალერგიის შანსი. თუ ეს არ არის დაცული, შეგიძლიათ სახლში წასვლა. აღსანიშნავია, რომ ვაქცინის შემდეგ ვირუსისადმი იმუნიტეტის განვითარება ხდება 21 დღის განმავლობაში.

ამრიგად, ცოფიანი ძაღლის ნაკბენი სავსეა სერიოზული შედეგებით ადამიანისთვის. ყველაზე უარესი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ვაქცინაცია დროულად უნდა ჩატარდეს, ეს ეხება როგორც ადამიანებს, ასევე ცხოველებს.

ვიდეოში საუბარი იქნება ძაღლებში ცოფის ძირითად სიმპტომებზე. ისინი დაგეხმარებიან დაავადების იდენტიფიცირებაში და ზომების მიღებაში.

ცოფი არის ადამიანისა და ცხოველის მწვავე ინფექციური (ვირუსული) დაავადება, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის დაზიანებით: ინფიცირებისას ვითარდება ანთებითი პროცესი (ენცეფალიტი).

მიუხედავად იმისა, რომ ცოფი ერთ-ერთი უძველესი ინფექციაა, დღემდე არ შეინიშნება კლების ტენდენცია და არც ეფექტური მკურნალობა შემუშავებულა. ცოფი მომაკვდინებელ დაავადებად რჩება.

დაავადების სიმპტომები სპეციფიკურია, მაგრამ ინფექციასა და დაავადების პირველ გამოვლინებებს შორის საკმაოდ დიდი დრო შეიძლება გავიდეს. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ადამიანებში ცოფის მკურნალობასა და პრევენციაზე, რადგან ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ დაიცვათ თავი და თქვენი შვილები საშიში დაავადებისგან.

ცოფის გავრცელებული გავრცელება თბილსისხლიან ცხოველთა მრავალ სახეობას შორის ინფექციის საშიშროებას უქმნის ადამიანებს, მათ შორის ბავშვებს. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება, მაგრამ ასევე შესაძლებელია დაავადების მიღება გარეული ცხოველებისგან.

დაავადების გამომწვევი

ინფექცია ხდება ცოფით დაავადებული ცხოველის ნაკბენით.

ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ცხოველები. ცოფით იტანჯებიან როგორც გარეული ცხოველები (მელი, მგელი, ღამურები), ასევე შინაური ცხოველები (კატები, ცხენები, ძაღლები, ღორები, პირუტყვი) და სხვ. ამასთან დაკავშირებით განასხვავებენ ცოფის ქალაქურ და ტყის ტიპებს.

ასევე დაფიქსირდა ავადმყოფი ადამიანის ვირუსით ინფექციის იშვიათი შემთხვევები.

ადამიანი იღებს ვირუსს ავადმყოფი ცხოველის ნაკბენის ან კანისა და ლორწოვანი გარსების ნერწყვის გზით. უკვე დადასტურებულია ჰაერის წვეთებით ინფექციის შესაძლებლობა.

ასე შეიძლება ადამიანები დაინფიცირდნენ გამოქვაბულებში ჰაერის ჩასუნთქვით, სადაც ღამურების დიდი რაოდენობაა. ცოფის ვირუსის მიღება შესაძლებელია საკვებით (). ჩვენ არ შეგვიძლია გამოვრიცხოთ ინფექციის კონტაქტის მარშრუტი იმ ნივთებით, რომლებიც შეხებაშია ავადმყოფი ცხოველის ნერწყვთან.

5-7-დან 14-15 წლამდე ასაკის ბავშვები (ჩვეულებრივ, ბიჭები) ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ: სწორედ ამ ასაკში არიან ბავშვები უშიშრად კონტაქტში ცხოველებთან და მიისწრაფვიან ასეთი კონტაქტისთვის, მათ შორის უპატრონო კატებთან და ძაღლებთან.

ინფექციის მაღალი პროფესიული რისკის ჯგუფში შედის მონადირეები, მეტყევეები, ვეტერინარის მუშები და მუშები, რომლებიც იჭერენ უპატრონო ცხოველებს. ისინი ასევე შეიძლება დაინფიცირდნენ მკვდარი ცხოველებისგან. ხშირად აღირიცხება ავადმყოფი ცხოველის ტყავის მოჭრის ან ლეშის მოჭრის დროს ხელის ნებისმიერი მიკროტრავმის საშუალებით ინფექციის შემთხვევები.

აღინიშნება დაავადების სეზონურობა: მაისიდან სექტემბრამდე. ამ პერიოდში ადამიანები (მათ შორის ბავშვები) უფრო მეტ დროს ატარებენ გარეთ, ვიდრე ზამთარში. სოფლის მაცხოვრებლები უფრო ხშირად ავადდებიან, რადგან მათ აქვთ მეტი შესაძლებლობა, დაუკავშირდნენ სხვადასხვა ცხოველებს.

ცოფის ბუნებრივი კერები ყველგანაა! ცოფით დაავადებული გარეული ცხოველები ხშირად ეშვებიან მიმდებარე დასახლებულ ადგილებში, სადაც შეუძლიათ ადამიანებზე თავდასხმა.

ცხოველები ინფიცირებულნი არიან ცოფის ნიშნების გამოვლენამდე 10 დღით ადრე, მაგრამ ინფექციის ყველაზე დიდი საშიშროება ხდება იმ პერიოდში, როდესაც დაავადება იჩენს თავს.

ინფიცირებული ცხოველის ყოველი ნაკბენი არ იწვევს ცოფს. ავადმყოფი ძაღლის ნაკბენების დაახლოებით 30% და მგლის თავდასხმების დაახლოებით 45% არის ინფექციური ადამიანისთვის. ინფექციის რისკი უფრო მაღალია ნაკბენებით სახეზე და თავზე, კისერზე, პერინეუმზე, ზედა და ქვედა კიდურების თითებზე. ღრმა და დაზიანებული ჭრილობები ძალიან საშიშია.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ნაკბენი არ არის, როგორც ასეთი, არის მხოლოდ ნაკაწრი კბილებიდან ან მხოლოდ კანისა და ლორწოვანი გარსების გაჟონვა. ვირუსი ორგანიზმში კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ხვდება.

სიმპტომები

ცოფის ინკუბაციური პერიოდი გრძელია, 1-დან 6 თვემდე. ფართო ჭრილობებით და მასიური ინფექციით, ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება შემცირდეს 9 დღემდე. სახის, თავისა და კისრის ნაკბენის დროს ლატენტური პერიოდი ხანმოკლეა, ქვედა კიდურების ნაკბენისთვის უფრო გრძელი. აღწერილია ცოფის განვითარების შემთხვევები დაკბენიდან ერთი წლის ან მეტი ხნის შემდეგ.

ცოფის კლინიკაში დაავადების 3 პერიოდია:

• წინამორბედი;
• მღელვარების პერიოდი;
• დამბლის პერიოდი.

IN პროდრომული პერიოდი ავადმყოფობა, მტკივნეული ტკივილი ჩნდება ნერწყვის ან ნაკბენის მიდამოში, მაშინაც კი, თუ ჭრილობა უკვე შეხორცებულია. შეიძლება მოხდეს ნაწიბურის სიწითლე, ქავილი და წვა.

ბავშვს ტემპერატურა 38°C-მდე ადის, აწუხებს და შესაძლოა ღებინებაც მოხდეს. ბავშვი უარს ამბობს საკვებზე, ძილი ერღვევა (ჩნდება უძილობა). თუ ბავშვს ეძინება, მაშინ ის ხედავს საშინელ სიზმრებს.

ამ პერიოდში ბავშვი მოშორებულია, გულგრილია რა ხდება, განწყობა დეპრესიული და შფოთიანია. სახის გამომეტყველება სევდიანია. მოზარდს აწუხებს შიშის უსაფუძვლო განცდა, სიმძიმე მკერდში, რომელსაც თან ახლავს სუნთქვა.

პროდრომული პერიოდის ხანგრძლივობაა 2-3 დღე (შეიძლება გაგრძელდეს 7 დღემდე). შემდგომში ძლიერდება ფსიქიკური აშლილობა, დეპრესია და გულგრილობა იცვლება შფოთვით.

IN მღელვარების პერიოდი ჩნდება ცოფის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი: ჰიდროფობია (ან ჰიდროფობია). როდესაც პაციენტი ცდილობს გადაყლაპოს რაიმე სითხე, თუნდაც ნერწყვი, ხდება ხორხის და ფარინქსის კუნთების სპაზმი.

წყლის ჩასხმის მხედველობა და ხმაც კი, წყალზე საუბარიც კი იწვევს შიშის განცდას და ასეთი სპაზმის განვითარებას. როდესაც ცდილობს პაციენტს დასალევად მისცეს, ის ფინჯანს აშორებს, იხრება და თავი უკან აგდებს.

ამავდროულად, პაციენტის სახე ცისფერდება და გამოხატავს შიშს: თვალები გარკვეულწილად ამობურცულია, გუგა გაშლილია, მზერა ერთ წერტილზეა მიმართული, ძნელდება სუნთქვა, მატულობს ოფლიანობა. მიუხედავად იმისა, რომ კრუნჩხვითი კუნთების შეკუმშვის შეტევები ხანმოკლეა (რამოდენიმე წამი გრძელდება), ისინი ხშირად მეორდება.

შეტევა შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ სითხის ნახვით, არამედ ჰაერის ნაკადით, ძლიერი კაკუნით ან ხმით ან კაშკაშა შუქით. ამიტომ პაციენტს უვითარდება არა მხოლოდ ჰიდროფობია (ჰიდროფობია), არამედ აეროფობია, აკუსტიკური ფობია და ფოტოფობია.

გარდა გაზრდილი ოფლიანობისა, ხდება ნერწყვის უხვი წარმოქმნა და გამოყოფა. ჩნდება ფსიქომოტორული აგზნება და აგრესიის და გაბრაზების გამოვლინებები. პაციენტებს შეუძლიათ უკბინონ, იფურთხონ, შეიძლება დაარტყონ, შეუძლიათ ტანსაცმელი გაანადგურონ.

სწორედ ასეთი შეუსაბამო ძალადობრივი და აგრესიული ქცევა იგულისხმება, როდესაც ადამიანები ამბობენ: „იქცევა შეშლილივით“.

შეტევის დროს ჩნდება დაბნეულობა და საშიში ვიზუალური და სმენითი ჰალუცინაციები. შეტევებს შორის ცნობიერება შეიძლება უფრო ნათელი გახდეს.

ღებინება, ოფლიანობა და ნერწყვდენა და სითხის მიღების შეუძლებლობა იწვევს დეჰიდრატაციას (ეს განსაკუთრებით გამოხატულია ბავშვებში) და წონის დაკლებამდე. ტემპერატურა შეიძლება დარჩეს ამაღლებული.

აგზნების პერიოდი გრძელდება 2 ან 3 დღე, ნაკლებად ხშირად 5 დღემდე. ნებისმიერი შეტევის სიმაღლეზე შეიძლება მოხდეს სუნთქვის და გულის გაჩერება, ანუ სიკვდილი.

იშვიათ შემთხვევებში პაციენტს შეუძლია გადარჩეს დაავადების მესამე პერიოდამდე - დამბლის პერიოდი. შეტევები ამ ეტაპზე ჩერდება, პაციენტს უკვე შეუძლია საკვების დალევა და გადაყლაპვა. ჰიდროფობია ქრება. ამ პერიოდში ცნობიერება ნათელია.

მაგრამ ეს წარმოსახვითი გაუმჯობესებაა. სხეულის ტემპერატურა 40 გრადუსზე მაღლა იწევს. პულსი აუჩქარდა. მღელვარება უთმობს ლეთარგიას. დეპრესია და აპათია იზრდება.

შემდეგ ირღვევა მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქცია, ვითარდება კიდურების და კრანიალური ნერვების დამბლა. სიკვდილი ხდება რესპირატორული და გულის ცენტრების დამბლის შედეგად.

ტიპიური ფორმის გარდა, არსებობს ასევე ატიპიური ფორმაცოფი. ამ ფორმით არ არის დაავადების პერიოდების მკაფიო გამოვლინება; შეიძლება არ განვითარდეს ჰიდროფობიის კრუნჩხვითი შეტევები და აგზნების პერიოდი. დაავადების კლინიკური გამოვლინებები მცირდება დეპრესიულ, ძილიან მდგომარეობამდე დამბლის შემდგომი განვითარებით.

ცოფი ბავშვივ ადრეული ასაკიაქვს რამდენიმე გამორჩეული თვისება:

• დაავადება ვითარდება მოკლე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ;
• ჰიდროფობია არ აღინიშნება;
• მღელვარების პერიოდი ზოგჯერ არ არსებობს;
• ბავშვის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს დაავადების განვითარების პირველივე დღეს.

2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ცოფის კლინიკური გამოვლინებები ისეთივეა, როგორც მოზრდილებში.

დიაგნოსტიკა

ცოფის დიაგნოზი კეთდება კლინიკურად. მაღალგანვითარებულ ქვეყნებშიც კი უჭირთ დიაგნოზის დადასტურება სიცოცხლის განმავლობაში. როგორც წესი, ის დასტურდება პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ.

კლინიკური დიაგნოზის საცნობარო სიმპტომებია:

• პაციენტის კანზე ცხოველის კბენის ან ნერწყვის ფაქტი;
• ტკივილი ნაკბენის ადგილზე ჭრილობის შეხორცების შემდეგ;
• ჰიდროფობია;
• ფოტოფობია;
• აეროფობია;
• აკუსტიკოფობია;
• ფსიქომოტორული აგზნება;
• ყლაპვისა და სუნთქვის დარღვევა;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• დამბლა.

ინტრავიტალური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის არარსებობის გამო, დაავადების ატიპიური ფორმები აგიტაციისა და ჰიდროფობიის არარსებობის შემთხვევაში პრაქტიკულად არ არის დიაგნოზირებული. ბავშვებში ცოფის დიაგნოსტიკა განსაკუთრებით რთულია, რადგან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ბავშვის ავადმყოფ ცხოველთან კონტაქტის ფაქტის დადგენა.

2008 წელს ფრანგმა მეცნიერებმა შეძლეს შეემუშავებინათ და ინტრავიტალური დიაგნოზისთვის შესთავაზეს კისრის კანის (თმის ზრდის საზღვარზე) ბიოფსიის კვლევა ELISA მეთოდით.

მეთოდი არის უაღრესად სპეციფიკური (98%) და ძალიან მგრძნობიარე (100%) დაავადების პირველივე დღიდან. კვლევა საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ვირუსის ანტიგენი თმის ფოლიკულის მახლობლად ნერვულ დაბოლოებებში.

თუ შესაძლებელია, ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდი იკვლევს რქოვანას ანაბეჭდებს ვირუსის ანტიგენის გამოსავლენად.

იმუნოპროფილაქტიკის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას აუცილებელია ცოფის დიაგნოსტიკა ცხოველში, რომელმაც გამოიწვია ნაკბენი. ეს კვლევა ტარდება რაც შეიძლება ადრე პაციენტის ნაკბენის შემდეგ (თუ ცხოველის გვამი ხელმისაწვდომია ბიოლოგიური ქსოვილის ნიმუშების აღებისთვის). ამ შემთხვევაში, ვირუსის აღმოჩენა შესაძლებელია თავის ტვინისა და თვალის რქოვანას უჯრედებში ან ცხოველის კანის მონაკვეთებში სეროლოგიური რეაქციების და ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდის გამოყენებით.

მკურნალობა

ცოფით დაავადებული პაციენტის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. პაციენტის მდგომარეობამ უნდა გამოირიცხოს კაშკაშა შუქის ზემოქმედება (ოთახი ჩაბნელებული ფანჯრებით), ხმაურიანი სტიმული და ჰაერის ნაკადები.

ცოფის ეფექტური თერაპია არ არის შემუშავებული. სუსტი თერაპიული ეფექტი აქვს ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინს, ცოფის საწინააღმდეგო შრატს და დიდ დოზებს.

სიმპტომური მკურნალობა ტარდება:

• ტკივილგამაყუჩებლები ტკივილის შესამცირებლად;
• ანტიკონვულანტები;
• საძილე აბები ძილის დარღვევებისთვის;
• ხსნარების ადმინისტრირება წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზებისთვის;
• მედიკამენტები გულისა და სასუნთქი სისტემის სტიმულირებისთვის;
• მკურნალობა წნევის პალატაში (ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია);
• ცერებრალური ჰიპოთერმია (ყინულის შეკვრა თავზე);
• ხელოვნური სუნთქვის მოწყობილობის მიერთება (ჩვენებების მიხედვით).

დაავადების შედეგი არასახარბიელოა, პაციენტები იღუპებიან. აღწერილია ბავშვების გამოჯანმრთელების ცალკეული შემთხვევები მთელ მსოფლიოში.

პრევენცია

ჩვენს ქვეყანაში ცოფის სპეციფიკური და არასპეციფიკური პრევენცია ტარდება.

არასპეციფიკური პრევენცია ითვალისწინებს შემდეგ ზომებს:

• უპატრონო ცხოველების დაჭერა და იზოლაცია;
• ცოფიანი ცხოველების იდენტიფიცირება ვეტერინარული სამსახურის მიერ მათი შემდგომი ევთანაზიით;
• მტაცებელი ცხოველების განადგურება დასახლებულ პუნქტებთან ახლოს;
• საკარანტინო ღონისძიებები და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ინფექციის წყაროზე;
• მოსახლეობაში სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები.

სპეციფიკური პრევენცია ტარდება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინისა და ცოფის იმუნოგლობულინის კომბინირებული მიღების კურსის გატარებით ცხოველის დაკბენის ან ნერწყვის შემდეგ. ნაკბენის შემდეგ ჭრილობა უნდა დამუშავდეს და ქირურგს მიმართოთ.

ჭრილობის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგნაირად:

• უხვად დაიბანეთ ჭრილობა ადუღებული საპნიანი წყლით ან წყალბადის ზეჟანგით;
• ჭრილობის დამუშავება 70° სპირტით;
• ჭრილობის შეკერვა, ისევე როგორც მისი კიდეების ამოკვეთა, უკუნაჩვენებია;
• ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინი შეჰყავთ ჭრილობის ირგვლივ და თავად ჭრილობაში;
• 24 საათის შემდეგ შეჰყავთ ცოფის საწინააღმდეგო შრატი.

მკურნალობის პირველი ორი წერტილი უნდა ჩატარდეს სახლში, ექიმთან ვიზიტამდეც კი; დანარჩენს ქირურგი ატარებს.

ვირუსზე მაღალი ტემპერატურის დესტრუქციული ეფექტის გათვალისწინებით, საველე პირობებში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცხოველის ნაკბენის შემდეგ ჭრილობების მკურნალობის უძველესი მეთოდი: ნაკბენი ჭრილობის გახეხვა ცხელი რკინით.

ვირუსის გასანადგურებლად შეგიძლიათ ჭრილობაში პერმანგანატის ან კარბოლის მჟავას კრისტალი ჩადოთ.

შინაური ცხოველის ნაკბენის შემთხვევაში ექიმი განმარტავს, რა ვითარებაში მიიღო ნაკბენი, იყო თუ არა პაციენტის ქცევის პროვოცირება, იყო თუ არა ცოფის საწინააღმდეგო აცრა და სად არის ამჟამად ცხოველი. თუ დაკბენილი ცხოველი ჯანმრთელია (არსებობს ვაქცინაციის ცნობა), მაშინ ვაქცინაცია არ ტარდება.

თუ ცხოველი გაქრება დაკბენის შემდეგ, ან თუ პაციენტს უკბინა გარეული ცხოველი, ვაქცინაცია ტარდება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინით და ცოფის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინით.

ვაქცინაციის განრიგს პაციენტისთვის (განსაკუთრებით ბავშვისთვის) ექიმი ინდივიდუალურად ირჩევს: დამოკიდებულია ნაკბენის სიღრმეზე და მდებარეობაზე, ნაკბენის ასაკზე, ცხოველზე, რომელმაც კბენა და შესაძლებელია თუ არა მასზე დაკვირვება.

თუ შინაური ცხოველის 10-დღიანი დაკვირვების შემდეგ, რომელმაც ადამიანი უკბინა, ის ჯანმრთელი რჩება, მაშინ ვაქცინა უქმდება უკვე მიღებული 3 ინექციის შემდეგ (თუ ღრძილების ან ზედაპირული ერთჯერადი ნაკბენი მოხდა).

მაგრამ თუ ნაკბენი იქნა მიყენებული სახიფათო ადგილებში (ზემოთ ჩამოთვლილი), ისევე როგორც ცხოველზე დაკვირვების ან გამოკვლევის შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, ვაქცინის შეყვანა გრძელდება დადგენილი რეჟიმის დასრულებამდე.

• ლორწოვანი გარსების ნერწყვდენა;
• ნაკბენები (ნებისმიერი სიღრმისა და რაოდენობის) ზემოთ ჩამოთვლილ საშიშ ადგილებზე;
• შინაური ცხოველების მიერ გამოწვეული ღრმა ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ნაკბენები;
• ნებისმიერი დაზიანება ან ნერწყვდენა გარეული ცხოველების ან მღრღნელების მიერ.

ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინა შეჰყავთ ინტრამუსკულურად მხრის მიდამოში და ბარძაყის ანტეროლატერალური ზედაპირის ზედა მესამედში 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში. ვაქცინის შეყვანა არ შეიძლება დუნდულოებში. ვაქცინას აქვს პრევენციული ეფექტი მრავალჯერადი მძიმე ნაკბენის შემთხვევაშიც კი.

ინფექციის პროფესიული რისკის მქონე პირებს უტარდებათ პირველადი პროფილაქტიკა ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინით. ვაქცინის პროფილაქტიკური შეყვანა ასევე რეკომენდებულია მცირეწლოვან ბავშვებში, იმის გათვალისწინებით, რომ მათ შეიძლება არ თქვან ცხოველთან კონტაქტის შესახებ.

წინასწარი პრევენცია ასევე შეიძლება ჩატარდეს ბავშვებისთვის სოფლად დასვენების დაგეგმვისას ან ჯანმრთელობის საზაფხულო ბანაკში.

ვაქცინა შეჰყავთ 1 მლ ინტრამუსკულურად 3-ჯერ: პირველი მიღებიდან 7 და 28 დღის შემდეგ. ინფექციის რისკის ქვეშ მყოფ პირებს უტარდებათ რევაქცინაცია ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ. ვაქცინაციის შემდეგ მოზრდილებმა და ბავშვებმა თავი უნდა აარიდონ გადახურებას და ზედმეტ მუშაობას. ვაქცინაციის ჩატარებისას და მას შემდეგ ექვსი თვის განმავლობაში აუცილებელია კატეგორიულად გამოირიცხოს ნებისმიერი სახის და დოზის გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ცენტრალური ნერვული სისტემის გართულებები.

შეჯამება მშობლებისთვის

იმის გათვალისწინებით, რომ ცოფის განკურნება თითქმის შეუძლებელია, უნდა იქნას მიღებული ყველა ზომა ბავშვის ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად. მაწანწალა კატებთან და ძაღლებთან კონტაქტის საშიშროება ბავშვებს ადრეული ასაკიდანვე უნდა აუხსნან. პატარა ბავშვები არ უნდა დარჩეს უყურადღებოდ, რათა თავიდან აიცილონ ცხოველების თავდასხმები და ნაკბენები.

ცოფი ერთ-ერთი ყველაზე საშინელი დაავადებაა, რომელიც საერთოა ადამიანებისა და ძაღლებისთვის. და ყველაზე ცუდი ის არის, რომ დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნაკბენიდან ექვსი თვის შემდეგაც კი, როდესაც ადამიანს დაავიწყდა დახეული შარვლების და დიდი ხნის გაქრობის ჰემატომაზე ფიქრიც კი. ძაღლის კბენის შემდეგ ცოფის სიმპტომები სასიკვდილო განაჩენია. განკურნება არ არსებობს.

ცოფის (წყლის ფობია, ჰიდროფობია) პირველი ნახსენები მე-16 საუკუნის დასაწყისით თარიღდება. და მაშინაც კი, ხალხი მიხვდა, რომ შეუძლებელი იყო ავადმყოფის გადარჩენა. ხუთი საუკუნის შემდეგ, ვითარება იგივე რჩება: დიახ, მეცნიერებმა თითქმის ყველაფერი იციან ცოფის შესახებ, მაგრამ არ იციან როგორ გაუმკლავდნენ ამ ვირუსს.

თითქმის ყველა შემთხვევაში ძაღლის, კატის ან გარეული ცხოველის ცოფის ინფექცია ხდება ნაკბენის შედეგად. ჭრილობები თავზე, კისერზე, სახეზე - დაავადების განვითარების ალბათობა 90%, ტანზე, ბარძაყებზე - დაახლოებით 50%, ხელებზე (ფეხებზე) - 30%. რაც უფრო ღრმა და ფართოა ნაკბენები, მით უფრო მაღალია ინფექციის ალბათობა. რაც უფრო მეტი ნერწყვი მოხვდება ჭრილობაში, მით უფრო სწრაფად გამოჩნდება სიმპტომები: ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ცოფის ნიშნები ძაღლის ნაკბენის შემდეგ ვითარდება ერთი წლის განმავლობაში, საშუალო ინკუბაციური პერიოდი 4-დან 9 კვირამდეა.

, კარგავენ თვითგადარჩენის გრძნობას. მათ არ ეშინიათ ყვირილის, არ არიან მგრძნობიარენი ტკივილის მიმართ და ავლენენ გადაჭარბებულ, აუხსნელ აგრესიას. ნუ ეცდებით ასეთ ძაღლთან გამკლავებას, სასწრაფოდ დაიმალეთ უახლოეს სადარბაზოში ან მანქანაში! თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენი შინაური ცხოველი ცოფით არის დაავადებული, არ მიუახლოვდეთ მას: ჩაკეტეთ კარი და დარეკეთ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახურში.

ნაკბენის გარდა, სახიფათოა თავად ნერწყვიც: დაავადების ადრეულ სტადიაზე იზოლაციის პერიოდები იცვლება გადაჭარბებული მოსიყვარულეობის პერიოდებით, განსაკუთრებით ძაღლების შემთხვევაში. შინაური ცხოველი ლოყებსა და ხელებს ლოყებს ლოყებს, ნერწყვი ხვდება კანში და ცხვირის, პირის, თვალების ლორწოვან გარსებში - ვირუსი ხვდება სხეულში.

ცოფის ნიშნები

ცოფის ვირუსი აინფიცირებს თავის ტვინის ნერვულ უჯრედებს, რაც იწვევს ენცეფალიტს, ტვინის ქსოვილის სპეციფიკურ ანთებას. შედეგები შეუქცევადია. ძაღლის ნაკბენის შემდეგ ცოფის სიმპტომები განსხვავდება დაავადების სტადიის მიხედვით. საშუალოდ, დაავადების ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი კვირაა, იშვიათად 12 დღემდე.

წინამორბედების პირველი ეტაპი ან პერიოდი:

• ხანგრძლივობა ერთი დღიდან სამ დღემდე;

• ტკივილი ჩნდება ნაკბენის ადგილზე, მაშინაც კი, თუ ჭრილობა შეხორცებულია;

• ტემპერატურა იზრდება 37,5-მდე;

• მოუსვენარი ძილი;

• გაღიზიანებადობა.

მეორე ეტაპი ან პიკის პერიოდი:

• ხანგრძლივობა 1-დან 5 დღემდე;

• ჰიდროფობია, სპაზმი საკვებისა და წყლის დანახვისას;

• პანიკა, აგზნებადობა ჰაერის ნაკადების შეგრძნებისას;

• კრუნჩხვები მკვეთრი მოულოდნელი ბგერების გამო;

• ტკივილი თვალებში დაბალ შუქზეც კი;

• უმიზეზო აგრესია;

• დელირიუმი, ჰალუცინაციები, პანიკის შეტევები.

მესამე ეტაპი ან პერიოდი "ბოროტი სიმშვიდე":

• ხანგრძლივობა სამ დღემდე;

• პარაპლეგია;

• თვალის კუნთების დამბლა;

• სუნთქვის დარღვევა, გულისცემა;

• სიკვდილი სასუნთქი სისტემის დამბლის შედეგად.

ძაღლმა დაკბინა, რა ვქნა?

გახსოვდეთ, რომ თუ ძაღლის კბენის შემდეგ უკვე გამოჩნდა ცოფის ნიშნები, მკურნალობა შეუძლებელია! უაღრესად მნიშვნელოვანია ინფექციის თავიდან აცილება ყველა შესაძლო ღონისძიების მიღებით, რათა გაანადგუროს ვირუსი, რომელიც შევიდა ორგანიზმში. Პროცედურა:

• გამდინარე წყლის (დიდი რაოდენობით) და საპნის (სასურველია ყველაზე გავრცელებული საყოფაცხოვრებო საპონი) გამოყენებით, კარგად ჩამოიბანეთ ნაკბენის ადგილი. კიდეები (ირგვლივ, არა თავად ნაკბენი) სპირტით დაამუშავეთ, არ დაიბანოთ;

• არ შეწყვიტოთ სისხლდენა, თუ ის სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. სისხლთან ერთად ჭრილობის ზედაპირიდან ირეცხება ნერწყვი, შესაძლოა ვირუსის შემცველი;

• დაუყოვნებლივ (ყოველი საათი მნიშვნელოვანია) დახმარებისთვის მიმართეთ უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. ექიმი ჭრილობას ცოფის საწინააღმდეგო სპეციალური სითხით (იმუნოგლობულინით) დაამუშავებს. შემდეგ იქნება ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის კურსი (დღეს არის 6-7 ინექცია 0, 3, 7, 14, 30, 90 დღეებში) და იმუნოგლობულინის ინექცია;

• თუ შესაძლებელია, საეჭვო ცხოველს იჭერენ და აკონტროლებენ. თუ ათი დღის განმავლობაში ცოფის ნიშნები არ გამოჩნდება, შეგიძლიათ მშვიდად ამოისუნთქოთ. სავარაუდოდ, ეს მხოლოდ აგრესიული, მაგრამ არა გაცოფებული ძაღლია.

არავითარ შემთხვევაში არ თქვათ უარი ცოფის საწინააღმდეგო ვაქცინის კურსზე. ყურადღებით მიჰყევით ექიმის ყველა ინსტრუქციას ვაქცინაციის რეჟიმისა და გრაფიკის დარღვევის გარეშე. ამ შემთხვევაში ძაღლისგან ცოფის დაინფიცირების რისკი მინიმალურია. მით უმეტეს, თუ ექიმს დროულად მიმართავთ, ნაკბენისთანავე – დრო სასიცოცხლო როლს თამაშობს! და გახსოვდეთ, რომ ყველა შინაური ცხოველი უნდა იყოს აცრილი ცოფის საწინააღმდეგოდ - ეს კანონია.