ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი: მიზეზები და შედეგები. პრეეკლამფსია ან გვიანი ტოქსიკოზი - მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები

ხშირად არ შეიძლება შეხვდეს ასეთ იღბლიან მომავალ დედას, რომელიც ბავშვს ელოდა, არ წააწყდა ისეთი უსიამოვნო ფენომენს, როგორიცაა ტოქსიკოზი.

არ არის საჭირო აჩქარება გასახარად, თუ ორსულობის პირველ კვირებში მოახერხეთ საჭმლის სიძულვილის თავიდან აცილება, თავბრუსხვევა და სისუსტე დილით. სავსებით შესაძლებელია, რომ ორსულობის ბოლოს მოგიწიოთ ტოქსიკოზის კონცეფციის გაცნობა. საუბარია გვიან ტოქსიკოზზე. რა არის ეს ფენომენი? როგორ გავუმკლავდეთ გვიან ტოქსიკოზს? ჩვენ შევეცდებით ამ და სხვა კითხვებზე პასუხის გაცემას ამ სტატიაში.

Ისე, გვიანი ტოქსიკოზი, წინააღმდეგ შემთხვევაში გესტოზი, არის ორსულობის გართულება, რომელიც ხასიათდებამნიშვნელოვანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, კერძოდ, სისხლის ნაკადის და სისხლძარღვთა სისტემის. გვიან ტოქსიკოზს იმიტომ უწოდებენ, რომ ის ჩნდება ორსულობის ბოლოს - მეორე ან მესამე ტრიმესტრში. ეს მდგომარეობა ემყარება სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას, წყალ-მარილის ბალანსის უხეში დარღვევებს, სისხლის შემადგენლობისა და სიბლანტის ცვლილებას. ყოველივე ეს იწვევს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების გაძნელებას, ნაყოფის სისხლით მომარაგების და კვების დარღვევას და ქრონიკული დაავადებების გამწვავებას.

ექსპერტები ჯერ კიდევ ვერ მიდიან კონსენსუსამდე იმაზე, თუ რა იწვევს გესტოზს. თუმცა, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მთელ რიგ ფაქტორებზე, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ გვიანი გესტოზის წარმოქმნასა და სიმძიმეზე. საუბარია:

- მემკვიდრეობითი მიდრეკილების შესახებ;
- ჭარბი წონის, სიმსუქნის შესახებ;
- ორსული ქალის ასაკის შესახებ (რისკის ჯგუფი: ქალები 20 წლამდე და 35 წლის შემდეგ);
- ნაყოფსა და დედას შორის იმუნური კონფლიქტის შესახებ;
- შინაგანი ორგანოების (გული, ღვიძლი, თირკმლები), შაქრიანი დიაბეტის, ჰიპერტენზიის დაავადებების შესახებ;
- ჰორმონალური ბალანსის ცვლილებების შესახებ;
- სტრესული დატვირთვების შესახებ;
- პოლიჰიდრამნიოს შესახებ, მრავალჯერადი ორსულობის შესახებ, დიდი ნაყოფის მიერ საშვილოსნოს გადაჭიმვის შესახებ.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ გესტოზის მძიმე ფორმები ძალიან სერიოზულ საფრთხეს უქმნის როგორც მომავალი დედის, ასევე მისი შვილის ჯანმრთელობას და, შესაბამისად, ძალიან მნიშვნელოვანია გესტოზის დროული დიაგნოსტიკა. თუ გვიანი ტოქსიკოზის მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მომავალ დედას შეიძლება განუვითარდეს კრუნჩხვები და შესაძლოა გონებაც კი დაკარგოს. გარდა ამისა, ძალიან ხშირად გვიანი ტოქსიკოზი იწვევს ნაყოფის ქრონიკულ შიმშილს, რაც, რა თქმა უნდა, ძალიან უარყოფითად მოქმედებს მის განვითარებაზე.

როდის არის დრო, რომ დაიწყოს განგაშის ხმა?

გესტოზის განვითარებით, მომავალი დედა იწყებს შეშუპებას, რაც განსაკუთრებით გამოხატულია დილით. გარდა ამისა, გვიან ტოქსიკოზს ახასიათებს არტერიული წნევის მომატება და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი არტერიული წნევის დაქვეითება მედიკამენტებით. გვიან ტოქსიკოზზე საუბარი აზრი აქვს, თუ წნევა 140/90 მმ Hg-ზე მაღლა აიწევს.

გესტოზის დროს სისხლძარღვების კედლები გამტარი ხდება არა მხოლოდ სისხლის თხევადი კომპონენტისთვის, არამედ სისხლის ცილებისთვისაც, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ თირკმელები იწყებენ ორგანიზმიდან ცილების ამოღებას - შესაბამისად, ანალიზისთვის აღებული შარდის გამოკვლევისას. სპეციალისტები იპოვიან პროტეინს.

გვიანი ტოქსიკოზის სიმპტომები ასევე შეიძლება მოიცავდესზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ტინიტუსი, ლაქები თვალის წინ, გულისრევა და ღებინება, ტკივილი ჰიპოქონდრიაში და კუჭში.

მაშინაც კი, თუ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს მხოლოდ რამდენიმე აკვირდებით, ეს კარგი მიზეზია ექიმთან კონსულტაციისთვის. გახსოვდეთ, რომ არა მხოლოდ თქვენი ჯანმრთელობა, არამედ თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე იქნება დამოკიდებული თქვენს პასუხისმგებლობაზე.

მაგრამ გახსოვდეთ ისიც, რომ ნებისმიერი დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობაზე დროის, ფულისა და ნერვების დაკარგვა. პრევენციული ზომები საშუალებას მოგცემთ შეამციროთ გესტოზის რისკი მინიმუმამდე.

უპირველეს ყოვლისა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ თქვენს ყოველდღიურ რუტინას, კერძოდ, ძილს: თქვენ უბრალოდ გჭირდებათ კარგი რვასაათიანი ძილი ღამით, ნუ უგულებელყოფთ დღის განმავლობაში დასვენების შესაძლებლობას.

თქვენ ასევე უნდა იზრუნოთ სწორ კვებაზე. ორსულობის პირველივე დღეებიდან გამორიცხეთ რაციონიდან დაკონსერვებული საკვები, გაზიანი და ძლიერი სასმელები, საღებავების, კონსერვანტების და სხვა მავნე ნივთიერებების შემცველი პროდუქტები.

ორსულობის მეოთხე-მეხუთე თვიდან დაწყებული, თქვენ უნდა დაიწყოთ მოხმარებული თევზისა და ხორცის რაოდენობის შემცირება, ეს კერძები ბოსტნეულით შეცვალოთ. ვადის გასვლის შემდეგ, თქვენ მთლიანად უნდა მიატოვოთ ფერმენტირებული რძე, რძის პროდუქტები, თევზი და ხორცის კერძები, შეცვალოთ ისინი ბოსტნეულით, მარცვლეულით, ხილით, პარკოსნებით და მწვანილებით.

და რა თქმა უნდა, არ უნდა აიძულოთ საკუთარი თავი ჭამა, ისევე როგორც არ უნდა დაიცვან მკაცრი დიეტა.

ასევე აუცილებელია ორსულობის დროს წყლის სწორად დალევის სწავლა. შეეცადეთ დალიოთ რაც შეიძლება მეტი უბრალო, სუფთა წყალი. არ უნდა ჩამოიბანოთ საკვები წყლით ან წვენებით: კვებასა და წყალს შორის მინიმუმ ნახევარი საათი უნდა გაიაროს. უმჯობესია დალიოთ ნელ-ნელა, მაგრამ ხშირად - ორი-სამი ყლუპი ყოველ ნახევარ საათში - ეს საშუალებას მოგცემთ თავიდან აიცილოთ შეშუპება და ამავდროულად გაათავისუფლოთ ორგანიზმი არასაჭირო ნივთიერებებისგან.

ამ მარტივი წესების დაცვით თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე შეამციროთ გვიანი ტოქსიკოზის რისკი და შეძლოთ ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება.

Რა მოხდა ორსულობის დროს ტოქსიკოზი? ორსულობის დროს არის ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზი. ორსულობა სასიხარულო მოვლენაა, მით უმეტეს, თუ ის წინასწარ არის დაგეგმილი და დიდი ხნის ნანატრი. მაგრამ პირველი გაცნობიერების სიხარული, რომ ქალი მალე დედა გახდება, შეიძლება დაჩრდილოს ტოქსიკოზის გამოჩენამ. აბა, რა სიხარული შეიძლება განიცადოთ გულისრევის, ღებინების, ნერწყვის მომატებისა და დაქვეითების, ან თუნდაც სრული მადის ნაკლებობისგან?

რა არის ტოქსიკოზი

ტოქსიკოზი ორსულობის დროსხშირი ფენომენი, რომელსაც ახასიათებს გულისრევა, ღებინება, საკვებისადმი ზიზღი, სუნის აუტანლობა და ზოგადი სისუსტე. ხშირად ტოქსიკოზის დროს აღინიშნება ნერწყვდენა, ძილიანობა და წონის დაკლება.

ქალის თვითჰიპნოზი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტოქსიკოზში, რაც აძლიერებს უსიამოვნო შეგრძნებებს.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

ნებისმიერი ორსული ქალი შეიძლება იყოს მიდრეკილი ადრეული ან გვიანი ტოქსიკოზის მიმართ. არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკოზი:

• მემკვიდრეობითობა;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• არასტაბილური ფსიქიკა და გაზომილი ემოციურობა.
• ქალს აქვს თირკმლის დაავადება, ენდოკრინული სისტემა, ჰიპერტენზია, საჭმლის მომნელებელი სისტემა;
• ასაკი 18 წლამდე და 35 წლის შემდეგ;
• სექსუალური ინფექციები;
• ჭარბი წონა;

ტოქსიკოზის სიმძიმე

ტოქსიკოზი შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე. პირველი ორი ტიპი შეიძლება გარკვეულწილად შემსუბუქდეს საკმაოდ უსაფრთხო გზით, მაგრამ მაინც აუცილებლად უთხარით ექიმს თქვენს მიერ განცდილი შეგრძნებების შესახებ - ეს ნებისმიერ შემთხვევაში აუცილებელია.

სხვადასხვა სიმძიმის ტოქსიკოზი ხასიათდება:

სიმძიმის პირველ ხარისხში ღებინების სურვილი იშვიათია, მაქსიმუმ 5-ჯერ დღეში, წონის დაკლება ნორმალურ ფარგლებშია;

ტოქსიკოზის მეორე ხარისხი ვლინდება ხშირი ღებინებით, წონის დაკლებით 5 კგ-ის ფარგლებში;

სიმძიმის მესამე ხარისხისას ღებინება ატანჯავს ქალს დღეში 20-ჯერ, ხოლო ქალის ზოგადი კეთილდღეობა უარესდება, ტემპერატურა ხშირად მატულობს და გულისცემა აჩქარებს. ხშირად ორსული იკლებს 10 კგ-ს და მეტს. ასეთი მძიმე ტოქსიკოზის დროს მითითებულია სავალდებულო ჰოსპიტალიზაცია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტი.

ტოქსიკოზის სახეები

ორსულ ქალებში ტოქსიკოზი იყოფა ადრეულ და გვიან. პირველი ტიპის ტოქსიკოზი უფრო ხშირია და გაცილებით ნაკლები გართულება აქვს. ორსულობის ბოლო თვეებში ტოქსიკოზი ე.წ. იგი ვლინდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით და წონის სწრაფი მატებით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი და რთული მშობიარობა და ზოგადად საშიშია როგორც დედის, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. პრეეკლამფსია იყოფა ოთხ ტიპად:

ადრეული ტოქსიკოზი: როდესაც ისინი იწყება, მიზეზები და სიმპტომები

როდის იწყება ტოქსიკოზი ორსულებში?

ადრეული ტოქსიკოზი შეიძლება მოხდეს ორსულობასთან ერთდროულად და გაგრძელდეს დაახლოებით თექვსმეტი კვირა, ამ პერიოდის განმავლობაში პლაცენტა სრულად ყალიბდება და იღებს ნაყოფის მფარველის როლს. ორსულობის რომელ კვირაში იწყება ტოქსიკოზი?? ქალების უმეტესობა ტოქსიკოზის განიცდის ორსულობის 7-8 კვირაში.

შემთხვევათა 1-2%-ში ადრეული ტოქსიკოზი ძალიან მძიმეა.

ადრეული ტოქსიკოზის მძიმე ფორმების დროს აღინიშნება სისუსტე, მაღალი სიცხე, წონის კლება და ტაქიკარდია (90 დარტყმაზე მეტი წუთში).

ეს ხდება, რომ ორსულობა მიმდინარეობს ტოქსიკოზის გამოვლინების გარეშე. ეს მიუთითებს ქალის იდეალურ ჯანმრთელობაზე, მისი სხეული სრულად შეეგუა ახალ პირობებს და მზად არის ბავშვის გასაჩენად.

ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზები

ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა:

• მემკვიდრეობითობა;
• მრავალჯერადი ორსულობის არსებობა;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები;
• არასტაბილური ფსიქიკა და აბსოლუტური ემოციები.

ადრეულ ეტაპებზე ტოქსიკოზის მიზეზი შეიძლება იყოს ორგანიზმის ადაპტაცია ემბრიონის არსებობასთან. ქალის სხეული იწყებს საკუთარი თავის რესტრუქტურიზაციას ბიოქიმიურ დონეზე და წარმოიქმნება მრავალი ახალი ორგანული ნივთიერება. ჩასახვისთანავე ქალის ჰორმონალური ფონი მთლიანად იცვლება. ასევე, ორსულობის პირველ ეტაპებზე წარმოიქმნება პლაცენტა, რომელიც შემდგომში, ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან დაწყებული, იღებს ნაყოფის დამცავ ფუნქციებს ტოქსინებისგან.

ადრეული ტოქსიკოზის სიმპტომები და მკურნალობა

ძირითადი (კლინიკური) სიმპტომებია გულისრევა და ღებინება. არაკლინიკური მოიცავს:

• სიყვითლე არის ღვიძლის დაზიანება, რაც იწვევს კანის მოყვითალო შეფერილობას. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
• დერმატოზები - ქავილი მთელ სხეულზე, შეიძლება გამოჩნდეს ეგზემა;
• ასთმა (დახშობის შეტევები);
• პტიალიზმი არის გაძლიერებული ნერწყვდენა (1 ლიტრამდე დღეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვანი გარსების და კანის მაცერაცია);
• კრუნჩხვები და ოსტეომალაცია (ძვლების დარბილება) ხდება სისხლში კალციუმის დონის შემცირების გამო.

ტოქსიკოზი ორსულობის ადრეულ პერიოდში: როგორ გავუმკლავდეთ მას?

თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, მითითებულია შემდეგი:

• ფიზიკური და ემოციური სიმშვიდე;
• ვიტამინების მიღება;
• ღებინების საწინააღმდეგო თერაპია;
• დეჰიდრატაციისთვის ხსნარების მიღება;
• სედატიური საშუალებების მიღება;
• ღვიძლის დამცავი მედიკამენტების მიღება.

გვიანი ტოქსიკოზი: როდის იწყება, მიზეზები და სიმპტომები

როდის იწყება გვიანი ტოქსიკოზი?

ორსულობის რომელ ეტაპზე იწყება ტოქსიკოზი?(გვიან)? ჩნდება ორსულობის მე-18 კვირიდან და გრძელდება მშობიარობამდე.

გვიან ორსულობისას, განსაკუთრებით თუ ეს პირველია, როგორც წესი, ტოქსიკოზის სიმპტომები გაცილებით ძლიერად ვლინდება.

გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზები

გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ქალს აქვს თირკმლის დაავადება, ჰიპერტენზია;
• ასაკი 18 წლამდე და 35 წლის შემდეგ;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• სექსუალური ინფექციები;
• ტოქსიკოზი წინა ორსულობებში;
• ჭარბი წონა;
• ორსულობამდე მოწევა და საშიში სამუშაო პირობები.

გაზრდილი წნევის შედეგად სისხლი სქელდება, მატულობს შედედება და, შესაბამისად, შეიძლება წარმოიქმნას თრომბები. შეშუპების გამო, ნაყოფის ჰიპოქსია შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური შეშუპება, რომელიც ფატალურია. დედისა და შვილის სიცოცხლის გადასარჩენად მიმართავენ საკეისრო კვეთა.

გვიანი ტოქსიკოზის სიმპტომები და მკურნალობა

ექიმები გამოყოფენ სამ მთავარ (კლინიკურ) სიმპტომს:

• ძირითადი სიმპტომია შეშუპება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, ასევე შეშუპება სხეულის შიგნით;
• შარდში ცილის შემცველობის გაზრდა;
• წონაში მატება ორგანიზმში წყლის შეკავების შედეგად.

თუ ეს სიმპტომები გამოვლინდა, მითითებულია საავადმყოფოში მკურნალობა. Ეს შეიცავს:

• საწოლის დასვენება (სრული);
• სპეციალური დიეტა, ძირითადად მცენარეული და რძის პროდუქტები. ცხიმის, წყლის და მარილის შეზღუდვა;
• შეშუპების შემცირება შარდმდენებით;
• შემცირებული არტერიული წნევა.

როგორ შევამსუბუქოთ ტოქსიკოზის სიმპტომები?

და არ იფიქროთ, რომ ტოქსიკოზი ყველა ორსული ქალის ხვედრია. თუ საკუთარ თავს დარწმუნდებით, რომ ამის თავიდან აცილებას შეძლებთ, ასეთი უსიამოვნო სიმპტომები არ შეგექმნებათ. მთავარია დადებითი შედეგის მიღწევა. მერწმუნეთ, ეს დაგეხმარებათ.

უმჯობესია გამორიცხოთ ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო შეგრძნებები. რა თქმა უნდა, არც ხმები, რომლებიც იწვევენ გაღიზიანებას, არც საკვები და სუნი, რომლებიც იწვევენ დაღლილობას, არ შეიძლება მთლიანად იგნორირება ან თავიდან აცილება. მაგრამ მათი მინიმუმამდე შენარჩუნება უკვე კარგია. და იყავით ყოველთვის მშვიდ მდგომარეობაში, ისუნთქეთ სწორად და სხვა რამით გაფანტეთ ყურადღება. როგორ მოვიშოროთ ტოქსიკოზი ორსულობის დროს?

ორსული ქალებისთვის სიტყვა "ტოქსიკოზი" ჩვეულებრივ ასოცირდება ორსულობის პირველ თვეებთან. მიუხედავად იმისა, რომ გულისრევა, ღებინება და ძილიანობა საკმაოდ მოუხერხებელია, უმეტეს შემთხვევაში ისინი არ არის საშიში ნაყოფის განვითარებისა და დედის მდგომარეობისთვის.

გესტოზის ძირითადი ცვლილებები დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციონირების დარღვევასთან. ეს იწვევს ჟანგბადის შიმშილს და ქსოვილებში სითხის შეკავებას.

თირკმელები ძალიან დაუცველია. მათი ნორმალური ფუნქციონირებისას შარდში ცილა არ უნდა იყოს, მაგრამ სისხლძარღვებში სისხლმომარაგების დარღვევა იწვევს ორგანოების ფუნქციის დარღვევას და შედეგად ცილის წარმოქმნას მიუღებელი რაოდენობით. გვიანი ტოქსიკოზი უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ცერებრალური შეშუპება.

არსებობს პათოლოგიური მდგომარეობის რამდენიმე ფორმა: წვეთი, ნეფროპათია, პრეეკლამფსია, ეკლამფსია. ისინი ყველა დაავადების სხვადასხვა ეტაპზეა.

წვეთი

ის მიეკუთვნება ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიებს, რომლებიც გვხვდება ორსულობის გვიან პერიოდში. განსაკუთრებით ხშირად ვითარდება. პირველი ნიშნებია ფეხების და ფეხების შეშუპება, დილით გაუარესება. თანდათანობით, შეშუპება ვრცელდება მკლავებზე, სასის და წელის ქვედა ნაწილში და სახეზე. ქალმა შეიძლება შეამჩნია, რომ უჭირს თითიდან ბეჭდის ამოღება ან ადრე გაშლილი ფეხსაცმლის ჩაცმა.

წვეთოვანი დაავადების კიდევ ერთი გავრცელებული ნიშანი არის შარდის მთლიანი რაოდენობის შემცირება დღეში. აღინიშნება წონის მკვეთრი მატება, ზოგჯერ სიმძიმის შეგრძნება სხეულში, ქოშინი, ტაქიკარდია. მაგრამ ზოგადად, ზოგადი მდგომარეობა ნორმალური რჩება, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა არ არის. მშობიარობის შემდეგ წვეთოვანი დაავადების სიმპტომები მკურნალობის გარეშე ქრება.

დაავადების ადრეულ სტადიაზე წვეთოვანი დაავადების სიმპტომებთან ბრძოლა შეგიძლიათ სახლში. ეს უნდა გაკეთდეს, მაშინაც კი, თუ თავს ზოგადად დამაკმაყოფილებელი გრძნობთ, რადგან მკურნალობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვიანი ტოქსიკოზის გადასვლა განვითარების შემდეგ ეტაპზე.

ნეფროპათია

ჩნდება როგორც წვეთოვანი გართულება. მთელი სხეულის გამოხატული შეშუპების გარდა, აღინიშნება არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება, თავბრუსხვევა, ძლიერი წყურვილი, უძილობა, სიმძიმის შეგრძნება, ტკივილი სასის და ზურგის ქვედა ნაწილში. ხშირად აღინიშნება ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა, რაც იწვევს მისი ზომის ზრდას, მტკივნეულ შეგრძნებებს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და სიყვითლეს. ნეფროპათიის განვითარების რისკი იზრდება, თუ ორსულს აქვს სხვა დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, ჰიპერტენზია, ნეფრიტი.

ნეფროპათია მიეკუთვნება მძიმე დაზიანებებს, რომლებიც იწვევს მისი განვითარების განვითარებას და შეფერხებას, ან გართულებულ მშობიარობას, სისხლდენას.

პრეეკლამფსია

პათოლოგია დაკავშირებულია ორსულობის წვეთოვან და ნეფროპათიასთან. გვიანი ტოქსიკოზის ამ ეტაპზე შარდში ცილის რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა აღინიშნება. მას შეუძლია მიაღწიოს 0,5-1 გ/ლ დღეში და მეტი. ქალს აღენიშნება ძლიერი შეშუპება მთელ სხეულზე, ტკივილს თეძოებსა და მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა და ღებინება.

პაციენტები უჩივიან მხედველობის დაბინდვას, არასტაბილურ ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას - ეიფორიიდან და მღელვარებიდან ლეტარგიამდე და აპათიამდე. პათოლოგიური ცვლილებები შესამჩნევია სისხლის ანალიზშიც: ნადგურდება სისხლის წითელი უჯრედები და მცირდება თრომბოციტების რაოდენობა.

ქალის მდგომარეობა საფრთხეს უქმნის როგორც საკუთარ თავს, ასევე ახალშობილს, რომელიც არ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს პლაცენტის სისხლძარღვების მეშვეობით სისხლის მიწოდების დარღვევის გამო. შედეგად, იზრდება ნაყოფის სიკვდილის ან ისეთი დაავადებების განვითარების რისკი, როგორიცაა ეპილეფსია ან ცერებრალური დამბლა.

ეკლამფსია

თან ახლავს გულისრევა, კრუნჩხვები და კომა. ეკლამფსია რიგ შემთხვევებში სწრაფად ვითარდება, კრუნჩხვითი კრუნჩხვების შემდეგ შეიძლება მოხდეს თავის ტვინში სისხლდენა, რასაც მოჰყვება შეუქცევადი კომა. კრუნჩხვები, მიუხედავად მათი ხანმოკლე ხანგრძლივობისა, ასევე ძალიან საშიშია, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სიკვდილი.

ეკლამფსიის კრუნჩხვითი შეტევები იწყება სახის კუნთების მცირე კანკალით. შემდეგ ხდება მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება კრუნჩხვების გავრცელებით ზედა და ქვედა კიდურებზე და ტანზე. კრუნჩხვის ხანგრძლივობა დაახლოებით ერთი წუთია, ისინი შეიძლება განმეორდეს ისე ხშირად, რომ ქალს არ ჰქონდეს დრო გონზე მოსასვლელად.

დაავადების ყველაზე მძიმე და საშიში ფორმა არის კომა, რომელიც შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად, ხშირად წინასწარი კრუნჩხვების გარეშე.

როდესაც ქალი გონს მოეგო, უჩივის ძლიერ თავის ტკივილს, საერთო სისუსტეს და სისუსტეს. უმეტეს შემთხვევაში (70%) ეკლამფსია ვითარდება ორსულობის დროს, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს (შემთხვევების 30%) და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში (დაახლოებით 2% შემთხვევაში).

წვეთოვანის გარდა, გესტოზის ყველა ფორმა მოითხოვს მკურნალობას პათოლოგიის განყოფილებაში საავადმყოფოს პირობებში. ნაჩვენებია თირკმელების უკმარისობის, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის, ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსიის დროს.

დიაგნოსტიკა

გვიანი ტოქსიკოზის საშიშროების ცოდნით, აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ მეან-გინეკოლოგს მთელი ორსულობის განმავლობაში. ყველა ორსულმა რეგულარულად უნდა გაიაროს მთელი რიგი ზოგადი აქტივობები:

• არტერიული წნევის გაზომვა, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ვარჯიშის შემდეგ;
• შარდის ზოგადი ანალიზის ჩაბარება ცილის გამოსავლენად, ასევე ტესტები ნეჩიპორენკოსა და ზემნიცკის მიხედვით;
• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზების ჩატარება;
• აკონტროლეთ სითხის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ;
• წონის მომატების ყოველკვირეული გაზომვა;
• ოფთალმოლოგთან ვიზიტი ფსკერის და მხედველობის სიმახვილის გასაზომად;
• კონსულტაცია ნეფროლოგთან და ნევროლოგთან;
• თირკმელებისა და თირკმელზედა ჯირკვლების ულტრაბგერა;
• ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარება.

კიდურების მცირე შეშუპებით და ზოგადი დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით, ისინი შემოიფარგლება ექიმის ზოგადი რეკომენდაციების დაცვით ცხოვრების წესისა და დიეტის კორექტირების შესახებ.

ნეფროპათიის, განსაკუთრებით მისი მძიმე ფორმების დიაგნოსტიკა არ არის რთული, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში იგი უნდა განვასხვავოთ დიაბეტური და ურემიული კომისგან.

მკურნალობა

მსუბუქი ნეფროპათიის დროს ინიშნება მედიკამენტური თერაპია, რომელიც მოიცავს:

• სედატიური საშუალებები (დედის ნაყენი, ვალერიანის ნაყენი);
• ანტისპაზმური საშუალებები (პაპავერინი, ნო-შპა);
• არტერიული წნევის ნორმალიზების საშუალებები (ევფილინი, დიბაზოლი, კლონიდინი);
• მედიკამენტები სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის;
• შარდმდენი საშუალებები შარდვის გასაუმჯობესებლად და შეშუპების აღმოსაფხვრელად.

საავადმყოფოს განყოფილებაში მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10-დან 14 დღემდე. მდგომარეობის სრული ნორმალიზება საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია, ჩვეულებრივ ის სრულდება მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ. ქალის არტერიული წნევა სტაბილიზდება, შარდის ანალიზი ნორმალურად უბრუნდება და შეშუპება ქრება.

პრეეკლამფსიის სიმპტომების არსებობისას ორსული ჰოსპიტალიზებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ანტიჰიპერტენზიული და ანტიკონვულსიური მკურნალობისთვის. მთავარი ამოცანაა მდგომარეობის სტაბილიზაცია და კრუნჩხვების შეჩერება. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დაისვას საკითხი მიწოდების შესახებ. მისი ჩატარება შესაძლებელია როგორც ბუნებრივად, ასევე საკეისრო კვეთით, თუ ამის დამატებითი ჩვენება არსებობს.

დაუყოვნებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მძიმე გვიანი ტოქსიკოზის შედეგები შეიძლება მოიცავდეს:

• ფილტვების შეშუპება;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• ინსულტი ან დამბლა;
• ფსიქიკური დარღვევები;
• ღვიძლის ნეკროზი;
• ცერებრალური შეშუპება და კომა;
• ნაყოფის სიკვდილი და სიკვდილი დედისთვის.

ანტიკონვულსანტული თერაპია მოიცავს მაგნიუმის სულფატის (მაგნიუმის) ინტრავენურ შეყვანას. მაგრამ გვიანი ტოქსიკოზის მძიმე სიმპტომებისგან ქალის განთავისუფლების ერთადერთი გზა მშობიარობის გამოწვევაა.

პრეეკლამფსიის მსუბუქი ფორმებისთვის ისინი ტარდება ორსულობის 36-37 კვირაზე. ეკლამფსიის მძიმე ფორმების დროს აუცილებელია დაუყოვნებლივი მშობიარობა კრუნჩხვების მოხსნისთანავე, ორსულობის სტადიის მიუხედავად. თუ დამატებითი ჩვენებები არ არის () ამ სიტუაციაში ბუნებრივი მშობიარობა უფრო სასურველია.

პრევენცია

კვება და ყოველდღიური რუტინა

გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების რისკის სრულად აღმოფხვრა შეუძლებელია, მაგრამ დაბალანსებული დიეტისა და ცხოვრების ჯანსაღი წესის წესების დაცვა რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს საშუალებას მისცემს თავიდან აიცილონ დაავადების მძიმე ფორმები.

ორსულობის მეორე ნახევარში მოლოდინმა დედამ უნდა შეამციროს ან მთლიანად მიატოვოს შებოლილი საკვების, ბევრი სანელებლებისა და სანელებლების მქონე კერძების და ტკბილეულის მოხმარება. უმჯობესია საკვები ორთქლზე მოხარშოთ ან ღუმელში გამოაცხვოთ.

თუ მიდრეკილია შეშუპებისკენ, საჭიროა მარილის მიღების შეზღუდვა (არაუმეტეს 3-4 გ დღეში). უმარილო დიეტა ხელს უწყობს სითხის ამოღებას და ამცირებს შეშუპებას.

ორსულობის მეორე ნახევარში სასარგებლოა შემდეგი:

• უცხიმო მოხარშული ხორცი და თევზი;
• ხაჭო და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები;
• ღვიძლი, უცხიმო ყველი;
• ბოსტნეული (სტაფილო, კომბოსტო, ჭარხალი), ხილი (ვაშლი, გარგარი, ლიმონი), თხილი;
• ფაფა (გარდა სემოლინისა);
• ლინგონბერის ან მოცვის ხილის სასმელები, ხმელი ხილის დეკორქცია.

თუ მიდრეკილია შეშუპებისა და ჭარბი წონისკენ, დღიური კალორიების მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 3000-ს. დაბალანსებული კვების წესების ფრთხილად დაცვა დაგეხმარებათ არ გადააჭარბოთ წონაში მატების ნორმას კვირაში - 350 გრამს. ასევე აუცილებელია მოხმარებული სითხის ოდენობის მონიტორინგი. ის უნდა იყოს არაუმეტეს 1-1,5 ლიტრი დღეში, მათ შორის სუპები, კომპოტები, ჩაი.

გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანი პირობაა ყოველდღიური რუტინის დაცვა. დღეში მინიმუმ 7-9 საათი უნდა გეძინოთ, საიდანაც 1 საათი არის დღის ძილი. სუფთა ჰაერზე ნელი სიარული ძალიან სასარგებლოა.

პათოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის აქტივობაზე. ამიტომ, მომავალი დედისთვის მნიშვნელოვანია ბავშვის მოძრაობების რაოდენობის მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში. 25-ე კვირიდან ტრემორი აშკარად შესამჩნევი უნდა იყოს. თუ ბავშვის აქტივობა შემცირდა, ამის შესახებ ექიმს უნდა ეცნობოს.

სხვა პრევენციული ზომები

გვიანი ტოქსიკოზის განვითარების რისკი შეიძლება შემცირდეს, თუ ქალი დიდ ყურადღებას აქცევს მის ჯანმრთელობას. ყველა ორსული ქალის წინაპირობაა ანტენატალურ კლინიკაში დროული რეგისტრაცია. მომავალმა დედამ დროულად უნდა გაიაროს ყველა ტესტი და დაიცვას ექიმთან ვიზიტის დრო. ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია თქვენი წონის მონიტორინგი და ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა.

რისკის ქვეშ მყოფი ორსული ქალები განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა მიჰყვნენ ექიმის მითითებებს. ესენი არიან თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებებით, ენდოკრინული პათოლოგიებით, ტყუპებით ორსული, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები. ჯანმრთელობის გაუარესების ნებისმიერი ნიშანი უნდა ეცნობოს ექიმს, რომელიც დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს და შესაბამის მკურნალობას.

დედებისთვის, საიტმა უკვე ისაუბრა ორსულობის ისეთ გართულებაზე, როგორიცაა ტოქსიკოზი სტატიაში "". დღევანდელი საუბრის თემაა

გვიანი ტოქსიკოზი, ან როგორც მას ასევე უწოდებენ "პრეეკლამფსიას", ორსული ქალების ძალიან მზაკვრული დაავადებაა. ეს მზაკვრულია, რადგან ორსულ ქალს შეიძლება არც კი ჰქონდეს ეჭვი, რომ მას აქვს ტოქსიკოზი. ყოველივე ამის შემდეგ, მან შეიძლება არ იგრძნოს გულისრევა, ღებინება და სისუსტე, როგორც ტოქსიკოზის ადრეულ სტადიაზე. ფაქტია, რომ ორსულობის ბოლოს ტოქსიკოზს შეიძლება არ ჰქონდეს გარეგანი ნიშნები.

მაგრამ ეს არ ხდის დაავადებას ნაკლებად სერიოზულ ან საშიშს.

გვიანი ტოქსიკოზი: მიზეზები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ძალიან რთულია ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზის დადგენა. მაგრამ ექიმები ვარაუდობენ, რომ შემდეგი მიზეზები იწვევს ისეთ გართულებას, როგორიცაა გვიანი ტოქსიკოზი:

• ნევროზი
• ენდოკრინული დაავადებები
• იმუნოლოგიური მიზეზები
• მემკვიდრეობა
• ცუდი კვება
• გაციებები
• გაზრდილი ფიზიკური სტრესი სხეულზე
• ზედმეტი მუშაობა

ყველაზე ხშირად, ორსული ქალების გვიანი ტოქსიკოზი რამდენიმე მიზეზის შედეგია.

გვიანი ტოქსიკოზი ორსულობის დროს: ნიშნები

როგორც წესი, გვიანი ტოქსიკოზი აღინიშნება ორსულებში მესამე ტრიმესტრში.მას, როგორც წესი, ექიმი აღმოაჩენს, რადგან ხშირად უმალავს თავად ორსულს.

გვიანი ტოქსიკოზის ძირითადი ნიშნები:

• წონის სწრაფი მატება. ექიმი არჩევს ჭარბი წონის მატებას არა ახირებულად. ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს ფარული შეშუპების არსებობა.ასევე ჭარბმა წონამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების, გულის და სხვა ორგანოების სტრესის გაზრდა, რაც ასევე იწვევს გესტოზს.
• ფეხების, მკლავების, სახის აშკარა შეშუპება
• ყურებში ხმაური, თვალების წინ ცურავს
• ცილა შარდში
• მაღალი წნევა, ისევე როგორც სხვადასხვა წნევის მაჩვენებლები სხვადასხვა მკლავებში
• მოწინავე ტოქსიკოზის დროს ჩნდება ღებინება, თავის ტკივილი, სისუსტე და კრუნჩხვები.

გვიანი ტოქსიკოზი ორსულობის დროს: ეტაპები

1. შეშუპება (წვეთოვანი). ამ ეტაპზე შეშუპება შეიძლება იყოს ფარული ან აშკარა, შარდში ცილა არ არის გამოვლენილი და არტერიული წნევის ცვლილებები არ არის. ამ დაავადების არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს წონის ჭარბი მატება - კვირაში 300 გრამზე მეტი.
2. ნეფროპათია. ამ ეტაპზე ზიანდება სისხლძარღვთა სისტემა და თირკმელები. ახასიათებს შეშუპება, ჰიპერტენზია და შარდში ცილის არსებობა. ამ ეტაპზე აუცილებელია ორსულის ჰოსპიტალიზაცია, უმარილო დიეტის დანიშვნა, სითხის მიღების შეზღუდვა და წამლის მკურნალობა. თუ ორსულთა გვიან ტოქსიკოზს ამ ეტაპზე არ უმკურნალებენ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, მისი განვითარების დარღვევა ან ტოქსიკოზის გადასვლა უფრო სერიოზულ სტადიაზე.
3. პრეეკლამფსიაახასიათებს ძალიან მძიმე შეშუპება, შარდში ცილის არსებობა და არტერიული წნევის მომატება. ორსული ქალი გრძნობს თავის ტკივილს, ტინიტუსს და თავბრუსხვევას. მხედველობა შეიძლება დაქვეითდეს. ეს ეტაპი ძალიან საშიშია ბავშვისთვის, ვინაიდან ორსულს აღენიშნება ყველა უმნიშვნელოვანესი ორგანოს: თირკმელების, გულის, ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა. საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
4. ეკლამფსია.ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზის ამ ეტაპზე ჩნდება კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა ორსული ქალის თავის ტვინის ფუნქციონირების დარღვევის გამო. ამ ეტაპის შედეგებია ფილტვის შეშუპება, ცერებრალური სისხლდენა.შეიძლება მოხდეს ნაყოფის სიკვდილი და ორსული ქალის სიკვდილი. საბედნიეროდ, გვიანი ტოქსიკოზის ეს ეტაპი პრაქტიკულად არასოდეს ხდება ორსულობის დროს, ექიმების მიერ მომავალი დედის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგის გამო.

მკურნალობა

ვებგვერდი არ გირჩევთ ორსულობის გვიან პერიოდში ტოქსიკოზის დამოუკიდებლად მკურნალობას. გახსოვდეთ, რომ ეს დაავადება ძალიან სერიოზულია და შეიძლება დიდად იმოქმედოს თქვენი ბავშვის მდგომარეობასა და ჯანმრთელობაზე. მოგეხსენებათ, ნებისმიერი დაავადების საუკეთესო მკურნალობა პრევენციაა.

ეს მარტივი წესები შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური გვიან ტოქსიკოზის წინააღმდეგ ბრძოლაში:

• აცნობეთ ექიმს თქვენს ჯანმრთელობაში რაიმე ცვლილების შესახებ.
• უთხარით ექიმს თქვენი ქრონიკული და მემკვიდრეობითი დაავადებების შესახებ.
• დაიცავით თქვენი ექიმის რეკომენდაციები.
• გაიარეთ გამოკვლევა სპეციალისტების მიერ და გაიარეთ ტესტირება დროულად.
• უფრო ხშირად დაისვენეთ, სრულად დაიძინეთ.
• ეცადეთ იკვებოთ სწორად და მოერიდეთ საკვების ჭამას დამატებული კონსერვანტების, საღებავებისა და გმო-ებით.
• დალიეთ ვარდის და როუანის ინფუზია.
• ცურვა.
• მოერიდეთ სტრესს და შფოთვას.
• ისიამოვნეთ მომავალი ღონისძიებით.

ვიმედოვნებთ, რომ ეს სტატია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ისეთი საშიში გართულება, როგორიცაა გვიანი ტოქსიკოზი ორსულობის დროს. კარგი, თუ ასეთი დიაგნოზი დაგისვათ, არ ინერვიულოთ და უარი არ თქვათ ექიმის რეკომენდაციებზე. ბოლოს და ბოლოს, ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილი გვიანი ტოქსიკოზის მკურნალობა შესაძლებელია სწრაფად და უშედეგოდ.

შინაარსი:

ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზი ორსულ ქალებში ერთ-ერთ ყველაზე მძიმე და საშიშ გართულებად ითვლება. ეს პათოლოგია ხასიათდება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანოების ფუნქციური დარღვევებით. ტოქსიკოზი ხდება ორსულობის განვითარებასთან ერთად და იწვევს დამღუპველ შედეგებს არა მხოლოდ დედისთვის, არამედ ნაყოფისთვისაც.

გვიანი ტოქსიკოზის კონცეფცია და განმარტება

ორსულობა რთულდება გვიანი ტოქსიკოზით ორსულთა დაახლოებით 13%-ში. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება 30-ე კვირის შემდეგ. ტოქსიკოზის სიმპტომები თანდათან იზრდება. ამიტომ, დროული რეგისტრაციით, ექიმთან რეგულარული ვიზიტებითა და ტესტებით, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად შეამციროთ პათოლოგიის რისკი და თავიდან აიცილოთ საფრთხე დედისა და არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლისთვის.

გვიანი ტოქსიკოზის დროს ირღვევა ენდოკრინული, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების ფუნქციონირება. მძიმე შემთხვევებში სიკვდილის პრევენცია მხოლოდ გადაუდებელი საკეისრო კვეთის დახმარებით ხდება. ამ მდგომარეობის საშიშროება ვლინდება გულის მწვავე უკმარისობით, კომაში, ფილტვის შეშუპებაში, პლაცენტის ნაადრევი აშლილობისა და ნაყოფში მწვავე ჰიპოქსიის გაჩენისას. პათოლოგია ხდება რამდენიმე ეტაპად, რომელთაგან ყველაზე მძიმე და საშიში ბოლოა.

ორსულობის დროს გვიანი ტოქსიკოზი ასევე ცნობილია როგორც გესტოზი. ის მთლიანად ქრება მშობიარობიდან რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. თუმცა, მაღალი არტერიული წნევა, რომელიც გამოწვეულია არა გესტოზით, არამედ ჰიპერტენზიით, თავისთავად არ გადის და მოითხოვს ცალკეული თერაპიული ზომების მიღებას.

რისკის ქვეშ არიან ქალების შემდეგი კატეგორიები:

• ასაკი 18 წელზე ნაკლები და 35 წელზე მეტი.
• გესტოზის არსებობა წინა ორსულობის დროს.
• მრავალჯერადი ორსულობის განვითარება.
• დაავადებები, როგორიცაა გულის დეფექტები, ჰიპერტენზია, თირკმელების ქრონიკული დაავადება და ა.შ.

უმეტეს შემთხვევაში, გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზი უცნობია. ზოგადად, ამას გადამწყვეტი მნიშვნელობა არ აქვს, რადგან ყველა ძალისხმევა მიმართულია პათოლოგიის მძიმე შედეგების წინააღმდეგ ბრძოლაზე.

გვიანი ტოქსიკოზის მიზეზები

გვიანი ტოქსიკოზის ზუსტი მიზეზები ჯერ არ არის დადგენილი. სამედიცინო თვალსაზრისით, განიხილება მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის გამოჩენა. უპირველეს ყოვლისა, ისინი დაკავშირებულია სხვადასხვა დაავადებებთან და სასიცოცხლო მნიშვნელობის ორგანოებისა და სისტემების - გულის, ღვიძლის, თირკმელების, ასევე ენდოკრინული დაავადებებთან. გესტოზის მიზეზი შეიძლება იყოს ხშირი სტრესი, სიმსუქნე, ორგანიზმის ინტოქსიკაცია ალკოჰოლით, მოწევით, ნარკოტიკებით, ალერგიული და იმუნოლოგიური რეაქციების არსებობა.

გვიანი ტოქსიკოზის წარმოშობისა და განვითარების მიზეზების რამდენიმე ვერსია არსებობს:

• კორტიკოვისცერული თეორიის მიხედვით, ნერვული რეგულაცია დარღვეულია ქვექერქსა და თავის ტვინის ქერქს შორის. შედეგად, დედის ორგანიზმი იწყებს ორსულობის დაწყების ადაპტაციას. ეს მდგომარეობა იწვევს სისხლის მიმოქცევის სისტემის გაუმართაობას და გესტოზის შემდგომ წარმოქმნას.
• ჰორმონალური ან ენდოკრინული ვერსია დაკავშირებულია ენდოკრინულ სისტემაში ძირითადი ფუნქციების დარღვევასთან. თუმცა, არსებობს მოსაზრებები, რომ ეს დარღვევები უკვე გესტოზის პერიოდში ჩნდება და მეორადი ნიშნებია. ისინი გავლენას ახდენენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქსა და საკვერცხეებზე, რომლებიც წარმოქმნიან ესტროგენს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დარღვევა არის პლაცენტის არასაკმარისი ჰორმონალური აქტივობა.
• ზოგჯერ პლაცენტასა და საშვილოსნოში სისხლძარღვები იცვლება, ჩნდება სპაზმი და ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, რაც იწვევს ჰიპოქსიას. ეს გადახრები დაკავშირებულია პლაცენტურ დარღვევებთან. მათი არსი მდგომარეობს ნაყოფთან ერთდროულად პლაცენტის ფორმირებაში. მისი არასაკმარისი განვითარება საწყის ეტაპზე არ იცავს ქალის სხეულს ნაყოფის მეტაბოლური პროდუქტებისგან. ამ ნივთიერებების შეყვანა ქალის ორგანიზმის სისხლში იწვევს ინტოქსიკაციას, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება და სუნის აუტანლობა. პლაცენტის საკმარისი განვითარების შემდეგ ეს მოვლენები თანდათან ქრება.
• სავარაუდოდ განიხილება იმუნოგენეტიკური ვერსია. ამ შემთხვევაში, გესტოზის განვითარება ხდება ქალის სხეულის უარყოფითი იმუნური რეაქციის შედეგად უცხო ცილების ან ნაყოფის ანტიგენების მიმართ. არის მცდელობა უარი თქვას. სხვა სიტუაციაში, ანტისხეულები წარმოიქმნება ქალის სხეულის მიერ არასაკმარისი რაოდენობით. ამიტომ, ისინი ვერ უმკლავდებიან პლაცენტურ ანტიგენებს, რომლებიც შედიან სისხლში. ამრიგად, სისხლში ცირკულირებს ქვედა კომპლექსები, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას.

უმეტეს შემთხვევაში გვიანი ტოქსიკოზი ხდება და ვითარდება რამდენიმე ფაქტორის გავლენით. ქალის სხეულში ცვლილებები იწვევს სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის ზრდას. ამის გამო, სისხლის თხევადი კომპონენტი აღწევს ქსოვილებში, რაც იწვევს შეშუპების გაჩენას. ისინი წარმოიქმნება საშვილოსნოში და პლაცენტაში, არღვევს სისხლის მიწოდებას და არღვევს ნაყოფის ჟანგბადის მიწოდებას.

გვიანი ტოქსიკოზის სიმპტომები

გესტოზის მთავარი ნიშანი შეშუპებაა. ქალის მიერ დიდი რაოდენობით მოხმარებული სითხე მთლიანად არ გამოიდევნება ორგანიზმიდან, მაგრამ რჩება ქსოვილებს შორის სივრცეში. როგორც წესი, შეშუპება ხდება მხოლოდ ქვედა კიდურებში, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მთელი სხეული ადიდდეს. არსებობს შეშუპების ეგრეთ წოდებული ფარული ფორმა, რომელიც ვლინდება მხოლოდ აწონვისას. ამას მოწმობს წონაში მატება 500 გ-ზე მეტი კვირაში. საჭიროა მოხმარებული სითხის და, შესაბამისად, გამოყოფილი შარდის რაოდენობის კონტროლი. თუ სასმელის ნორმალური რეჟიმის შენარჩუნებისას შარდის გამოყოფა 0,8 ლ-ზე ნაკლებია, ეს შეიძლება იყოს გესტოზის ყველაზე სავარაუდო გამოვლინება.

სითხის შეკავებასთან ერთად ვითარდება ჰიპერტენზია. ამიტომ, წნევა მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი. როგორც წესი, გვიანი ტოქსიკოზის დროს წნევა ნორმაზე დაახლოებით 15-20%-ით იზრდება. ზოგიერთი ქალი განიცდის ჰიპოტენზიას ორსულობის საწყის პერიოდში, როდესაც არტერიული წნევა ნორმაზე დაბალია. ეს ფაქტორი აუცილებლად უნდა იქნას გათვალისწინებული შემოწმების დროს.

სერიოზული სიმპტომია პროტეინურია, როდესაც ცილა გამოიყოფა შარდით. ეს ნიშანი მიუთითებს თირკმელების ფუნქციის დარღვევაზე. ასეთ სიტუაციაში შარდის ტესტს დიდი მნიშვნელობა აქვს და არ უნდა გამოტოვოთ. ორსულობის 20 კვირის შემდეგ, ასეთი გამოკვლევა ტარდება ყოველკვირეულად. თუ ქალს ერთდროულად აღენიშნება პათოლოგიის რამდენიმე სიმპტომი, სახლში მკურნალობა არაეფექტური ხდება და ასეთ პაციენტებს ურჩევენ ჰოსპიტალიზაციას.

სხვა სიმპტომები ვლინდება თავის ტკივილის, გულისრევისა და ღებინების, თავის არეში სიმძიმის სახით, ხოლო უფრო მძიმე ფორმით აღინიშნება კრუნჩხვები და შეცვლილი ცნობიერება.

გესტოზის ძირითადი ტიპები

დაავადების სიმპტომები და ფორმები შესაძლებელს ხდის გესტოზის დაყოფას სიმძიმის რამდენიმე ხარისხად:

• გესტოზის პირველი ხარისხი ორსულებში ვლინდება წვეთოვანი სახით. ქალი შესამჩნევი ხდება შეშუპებით, რომელიც დილით მცირდება და საღამოს ისევ მატულობს.
• მეორე ხარისხი ხასიათდება ყველა ძირითადი სიმპტომის არსებობით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის დიასტოლური წნევა, რომელიც პირდაპირ კავშირშია პლაცენტის სისხლის ნაკადთან. წნევის მატებასთან ერთად მცირდება ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდება. ყველაზე დიდი საშიშროება მოდის წნევის ცვლილებებზე რეგულარული აწევის სახით. ეს ეტაპი გართულებულია თანმხლები დაავადებების არსებობით. ყველაზე სერიოზულ გართულებებად ითვლება სისხლდენა, ნაყოფის ჰიპოქსია, პლაცენტის გაუქმება და ნაადრევი მშობიარობის დაწყება. ყველა მათგანი ნაყოფის სიკვდილის რეალურ საფრთხეს წარმოადგენს.
• გესტოზის მესამე ხარისხის დროს ვითარდება პრეეკლამფსია, რომელიც ვლინდება თავის ტკივილით და სიმძიმით. ამავდროულად შეიძლება მოხდეს ღებინება, ტკივილი ღვიძლის მიდამოში და მხედველობის დაბინდვა. ჩნდება აპათია, უარესდება მეხსიერება. ამ ყველაფერს თან ახლავს უძილობა, გაღიზიანება და სხვა სიმპტომები, რაც მიუთითებს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის ცვლილებაზე. ღვიძლი შეიძლება დაზიანდეს ძლიერი შეშუპებით, თუნდაც სისხლდენით.

ეკლამფსია გვიანი ტოქსიკოზის ყველაზე მძიმე ფორმად ითვლება. უკვე ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა ჩნდება კრუნჩხვები. შეტევები შეიძლება გამოიწვიოს გარე სტიმულებმა - ტკივილი, ხმამაღალი ხმები, სტრესი, კაშკაშა შუქი. ისინი გრძელდება დაახლოებით ორი წუთი. ამ მდგომარეობის საშიშროებაა ცერებრალური შეშუპება და ცერებრალური სისხლდენა, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

ტოქსიკოზის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

გესტოზის ყველაზე სრულყოფილი დიაგნოზი ტარდება ზოგადი და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით. არტერიული წნევა იზომება მინიმუმ სამჯერ დღეში, მათ შორის მსუბუქი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. შარდის ზოგადი ტესტის საშუალებით შესაძლებელია ცილის და შარდის მომატებული სიმკვრივის გამოვლენა. ზიმნიცკის მიხედვით შარდის სპეციალური ანალიზი განსაზღვრავს მის მოცულობას, რომელიც გამოიყოფა ღამით.

სავალდებულოა ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ასევე შედედების ტესტი. დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა ყოველდღიურად კონტროლდება. წონა იზომება ყოველ კვირას. მიღებული მონაცემები საშუალებას გვაძლევს შევიმუშავოთ თერაპიული ღონისძიებების ყველაზე ოპტიმალური ნაკრები.

როგორც წესი, გვიან ტოქსიკოზს მკურნალობენ საავადმყოფოში. რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება ადრეულ სტადიაზე, როდესაც სიმპტომები გამოიხატება მხოლოდ შეშუპების არსებობით. უპირველეს ყოვლისა, დამცავი რეჟიმი ინიშნება დიეტისა და სპეციალური მედიკამენტების დანიშნულებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის აუცილებელ პარამეტრებზე. საწვეთური ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციებს. ტარდება სედატიური და დამამშვიდებელი თერაპიული ღონისძიებები. გესტოზის სრულად განკურნება შეუძლებელია, რადგან დაავადების ზუსტი მიზეზების დადგენა შეუძლებელია.

გვიანი ტოქსიკოზის არსებობისას 29-დან 36 კვირამდე პერიოდში, კლინიკური გამოვლინებების გაზრდის შემთხვევაში, ქალი მშობიარობისთვის ემზადება ვადაზე ცოტა ადრე. თუ ინტენსიური თერაპიის ღონისძიებები არაეფექტურია და გესტოზის ფორმა მძიმეა, ტარდება საკეისრო კვეთა. 3-4 დღის დროის რეზერვით, საშვილოსნოს ყელის მომზადება ხდება პროსტაგლანდინების შემცველი სპეციალური გელის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ქალს შეუძლია დამოუკიდებლად მშობიარობა. თუმცა, გართულებების არარსებობის, სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საფრთხისა და გესტოზის მკურნალობის შესაძლებლობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია მშობიარობის გადადება ვადამდე.

გვიანი ტოქსიკოზის გართულებები და შედეგები

ყველაზე ხშირად, გვიანი ტოქსიკოზის განვითარება ხდება ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ. ის იწვევს სერიოზულ გართულებებს, რომლებიც სიკვდილის ძირითად მიზეზებად იქცევა.

როგორც წესი, ორსულობის დროს გვიანმა ტოქსიკოზმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• ჩნდება წვრილი არტერიების სპაზმი, რომელსაც ოფთალმოლოგები ადგენენ ფსკერის გამოკვლევისას.
• იზრდება სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობა, უარესდება ვენებში სისხლის გადინება. შედეგად, აშკარა ან ფარული შეშუპება ხდება და ცილა ჩნდება შარდში.
• სისხლის თხევადი კომპონენტი ჟონავს მიმდებარე ქსოვილებში. ამის გამო სისხლი სქელდება და მისი შედედება იზრდება.
• ქვედა არტერიული წნევა მცირდება და ზედა წნევა იზრდება.