სახლში › ანდაზები › ჩირაღდნის ინფექციები ორსულობის დროს. ანალიზი TORCH ინფექციისთვის

ჩირაღდნის ინფექციები ორსულობის დროს. ანალიზი TORCH ინფექციისთვის

ინფექციები საშიშია ნებისმიერი ადამიანისთვის, თუნდაც აბსოლუტურად ჯანმრთელი. ორსული ქალებისთვის კი ისინი უფრო საშიშია. ამიტომ, გინეკოლოგები ყოველთვის ხაზს უსვამენ, რომ ქალები გეგმავენ ორსულობას და წინასწარ გადიან ტესტირებას TORCH ინფექციებზე. რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი და რას ნიშნავს ასეთი კვლევების შედეგები?

მოკლედ დაავადების შესახებ

ასეთ ინფექციებს ასევე უწოდებენ TORCH კომპლექსს. იგი მოიცავს ოთხ დაავადებას. ესენია (TO), წითურა (R), ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (C), ჰერპესი (H). ზემოაღნიშნულ კომპლექსში არ შედის სიფილისი, გონოკოკური ინფექცია, ტრიქომონიაზი.

რატომ არის საშიში ორსულობის დროს? ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით ინფექცია იწვევს სპონტანურ აბორტს, პოლიჰიდრამნიოსს, საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიებს და მკვდრადშობადობას. თუ ორსულობისას ვსაუბრობთ ჰერპესის პირველად ეპიზოდზე, მაშინ მისი ნაყოფზე გადაცემის რისკი 50%-მდეა.

ტოქსოპლაზმოზი იწვევს სპონტანურ აბორტებს და ნაადრევ მშობიარობას, ჰიდროცეფალიას და თრომბოციტოპენიას.

როდესაც ქალი ორსულობის 16 კვირამდე ინფიცირდება ვირუსით, შეინიშნება ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის განვითარების დეფექტები და მაკროცეფალია.

12 კვირამდე ციტომეგალოვირუსით ინფექცია იწვევს თანდაყოლილ დეფორმაციას, აბორტებს, ცერებრალური დამბლას, მხედველობისა და სმენის ორგანოების დაზიანებას. თუ ინფექცია ხდება მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, ის შეიძლება გამოვლინდეს ჰეპატიტის, რეტინიტის და პნევმონიის სახით.

ღირს იმის ცოდნა, რომ ბავშვის ტარებისას ყველაზე დიდი საფრთხე არის პირველადი ინფექცია TORCH ინფექციებით. თუ ის ორსულობამდე ჩნდება ქალებში (და ეს განისაზღვრება სისხლში G კლასის ანტისხეულების არსებობით), მაშინ გართულებების პროცენტული მაჩვენებელი მცირეა.

მომავალი დედების TORCH ინფექციის ტესტირების შესახებ

დიაგნოსტიკის მთავარი მიზანია სერონეგატიური ორსული ქალების, ანუ იმ ქალების იდენტიფიცირება, რომლებსაც არ აქვთ დამცავი IgG ანტისხეულები. მათ ყოველთვის უნდა მიიღონ განსაკუთრებული სიფრთხილის ზომები მიწოდებამდე. თავდაპირველად დიაგნოზირებული ინფექციების მქონე მომავალი დედები ექვემდებარებიან მკურნალობას გინეკოლოგისა და ინფექციონისტის მიერ. თუ ორსული ქალის სისხლში აღმოჩენილია ზემოაღნიშნული ინფექციების G კლასის დამცავი ანტისხეულები, მაშინ ასეთი პაციენტები არ ექვემდებარებიან მკურნალობას.

როგორ ხდება ქალების ტესტირება TORCH ინფექციებზე? ტესტირება ტარდება ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზით (ELISA) სისხლის შრატში ინფექციების მიმართ ანტისხეულების გამოვლენით. ამ შემთხვევაში, ადრეული M კლასის ანტისხეულების და გვიანი კლასის G ანტისხეულების გამოვლენა როლს თამაშობს.

რა თქმა უნდა, რამდენიმე ქალი გადის ასეთ ტესტს ორსულობის დაგეგმვისას. ამიტომ, რუსეთში ასეთი კვლევები ტარდება, როდესაც მომავალი დედა პირველად დაუკავშირდა მეან-გინეკოლოგს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 10 თებერვლის ბრძანების შესაბამისად.

TORCH ინფექციის ანალიზის გაშიფვრის შესახებ

ასე რომ, პროცედურის არსი არის იმუნოგლობულინების (ანტისხეულების) განსაზღვრა ინფექციების ჯგუფის მიმართ. ანტისხეულები იმუნური სისტემის დამცავი ცილებია. ისინი წარმოიქმნება ქალის სხეულში, როდესაც მასში უცხო ნივთიერებები შედიან. იმუნოგლობულინები აღინიშნება Ig სიმბოლოთი. TORCH ინფექციების დროს, ჩვეულებრივ გამოიყენება IgG და IgM ანტისხეულები.

IgM ანტისხეულები მიუთითებს დაავადების მწვავე ფაზაზე. ზოგჯერ ეს იმუნოგლობულინები სხეულში რჩება დიდი ხნის განმავლობაში თავდაპირველი ინფექციის შემდეგ. იმის დასადგენად, თუ რამდენ ხანს იყო ინფიცირებული მომავალი დედა, შედარებულია IgM და IgG გამოვლენის შედეგები. ამ უკანასკნელის მატება მიუთითებს იმაზე, რომ ქალის ორგანიზმს წარსულში უკვე შეექმნა ასეთი ინფექცია და განუვითარდა იმუნიტეტი.

ლაბორატორიულ პირობებში, IgG და IgM ანტისხეულების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი არსებობა განისაზღვრება თითოეული TORCH ინფექციისთვის.

ასე რომ, თუ ანალიზის შედეგად არ არსებობს IgG და IgM ანტისხეულები, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ქალს არ აქვს იმუნიტეტი ამ ინფექციის მიმართ და სხეულს აქამდე არ შეხვედრია. უარყოფითი IgG მნიშვნელობით და დადებითი IgM მნიშვნელობით, განისაზღვრება ბოლო ინფექცია, ანუ დაავადების დაწყება. როდესაც ორივე ანტისხეულის მნიშვნელობა დადებითია, ეს ნიშნავს დაავადების მწვავე სტადიას და საშვილოსნოსშიდა ინფექციის რისკს.

თუ ანალიზი აჩვენებს IgG+ და IgM-, ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმს წარსულში უკვე შეექმნა ვირუსული დაავადება და ჩამოყალიბდა იმუნიტეტი. ანუ ბავშვს არანაირი საფრთხე არ ემუქრება.

ემბრიონის შესანარჩუნებლად ხდება ქალის სხეულის რეკონსტრუქცია, იზრდება ჰორმონების გამომუშავება და მცირდება იმუნიტეტი. ამიტომ, ორსულობის დროს ჩირაღდნის ინფექციის დიაგნოსტიკის ალბათობა იზრდება. ასეთი დაავადებები განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის პირველ ნახევარში (1 ტრიმესტრი), როდესაც იწყება ნაყოფის ყველა შინაგანი ორგანოს განვითარება. პათოგენები იწვევენ ანომალიებს, რაც ხშირად იწვევს ბავშვის სიკვდილს საშვილოსნოში.

რას ნიშნავს TORCH ინფექციები ორსულობის დროს?

ჩირაღდნის ინფექციები არის მთელი რიგი ინფექციური დაავადებები, რომლებსაც ხშირად აქვთ ფარული ფორმა და წარმოადგენს ბავშვის ანომალიების და დეფექტების წარმოქმნის საფრთხეს. ყველაზე დიდი საფრთხე არის ინფექცია მე-12 კვირამდე, როდესაც ბავშვის სხეულის შინაგანი ორგანოები და სისტემები იწყებენ განვითარებას.

ორსულობის დროს ჩირაღდნის ინფექციებს აქვთ უნარი შეაღწიონ ემბრიონში პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით და იმოქმედონ ორგანოებისა და ქსოვილების ფორმირებაზე, ასევე უარყოფითად იმოქმედონ ნერვულ სისტემაზე.

როდის უნდა ჩაიტაროთ ტესტი ჩირაღდნის ინფექციაზე ორსულობის დროს

მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე ორსულობის დროს ჩირაღდნის ინფექციებზე ტესტირება სავალდებულო პირობა არ არის. ასეთი კვლევა ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ინფექციური დაზიანების არსებობის ეჭვი. ბევრი ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ტესტირებას, რათა გამოირიცხოს გართულებების შესაძლებლობა, უმჯობესია ამის გაკეთება ბავშვის დაორსულების დაგეგმვის პერიოდში.

ჩირაღდნის ინფექცია და ორსულობა არის კომბინაცია, რომელიც საშიშია უმეტეს შემთხვევაში პირველადი ინფექციის დროს. ამრიგად, წითურა, ციტომეგალოვირუსი და ტოქსოპლაზმოზი არ ემუქრება ნაყოფს, თუ ქალს ამ პერიოდამდე უკვე ჰქონდა დაავადება, ამდენად, სისხლში გაჩნდა ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უშლიან ვირუსების განვითარებას.

ორსულ ქალებში პათოგენის არსებობა ძალიან ხშირად არანაირად არ ვლინდება გარეგნულად, ანუ უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც ზრდის ბავშვის დეფექტების განვითარების რისკს. ამიტომ რეკომენდებულია ჩირაღდნის ინფექციისთვის სისხლის ჩაბარება ორსულობის მე-12 კვირამდე, რათა დროულად დადგინდეს პათოლოგია.

ანალიზის გაგების ნორმები და ცნებები

ტესტების გაშიფვრამდე, თქვენ უნდა გაეცნოთ ანტისხეულების ან იმუნოგლობულინების აღნიშვნებს, რადგან ეს არის ძირითადი ფაქტორები, რომლითაც განისაზღვრება სისხლში TORCH-ის არსებობა.

ანტისხეულები არის სპეციფიკური ცილის ნაერთები, რომლებიც წარმოიქმნება უცხო უჯრედების, ბაქტერიების და ვირუსების განადგურების მიზნით. საერთო ჯამში, ცნობილია იმუნოგლობულინის 5 ტიპი, რომლებიც მითითებულია ლათინური ასოებით, მაგრამ ორსულობის დროს ჩირაღდნის ინფექციების სისხლის ტესტისთვის საჭიროა მხოლოდ ორი ტიპის ანტისხეულების G და M კლასიფიკაცია.

IgG იმუნოგლობულინი წარმოიქმნება მხოლოდ მავნე მიკროორგანიზმთან პირველი კონტაქტის დროს, მაგრამ IgM კლასის ანტისხეულების წარმოქმნის შემდეგ. ამრიგად, G კლასის იმუნოგლობულინების ზრდა მიუთითებს მუდმივ იმუნიტეტზე გარკვეული დაავადების მიმართ.

ვირუსთან პირველადი შეხებისას თავდაპირველად წარმოიქმნება M კლასი, პირველ დღეებში მკვეთრად იზრდება კონცენტრაცია და მოცულობა, რის შემდეგაც იგი ნულამდე ეცემა, შემდეგ მას ანაცვლებენ G- იმუნოგლობულინები, რომლებიც ქმნიან ხანგრძლივ დამცავ რეაქციას. ამ დაავადებით ხელახალი ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

IgG ანტიგენების სიძლიერის დასადგენად, არსებობს ავიდობის ცნება, სპეციალური ტესტი, რომელიც პროცენტულად აჩვენებს ინფექციის ხანგრძლივობას, რაც იწვევს მაღალი სისწრაფის ანტისხეულების წარმოქმნას. ანალიზი გაშიფრულია ცხრილში წარმოდგენილი სტანდარტებისა და კლასიფიკაციების მიხედვით.

იმუნოგლობულინის მნიშვნელობების ნორმების ცხრილი

ტესტის სახელი	შედეგი	ერთეული შეცვლა	უარყოფითი	სუსტად დავდებ	პოზ.
	50,55	სე/მლ	<16	16-22	>22
IgM კლასის ანტისხეულები HSV ტიპის 1-ის მიმართ (HSV-1)	0,33		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG ანტისხეულები HSV ტიპის 2 (HSV-2) მიმართ	1,07	სე/მლ	<16	16-22	>22
IgG ანტისხეულები HSV ტიპის 1-ის მიმართ (HSV-1)	0,32		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG ანტისხეულები ციტომეგალოვირუსის (CMV) მიმართ	80,06	სე/მლ	<10	10-30	>30
IgM კლასის ანტისხეულები ციტომეგალოვირუსის მიმართ (CMV)	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ	0,42	სე/მლ	<8	8-11	>11
IgM კლასის ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ	0,54		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG ანტისხეულები წითურას მიმართ	200,00	სე/მლ	<15	15-30	>30
IgM ანტისხეულები წითურას მიმართ	0,56		<0,8	0,8-1.1	>1,1
ანტისხეულები პარვოვირუსის B19 IgG-ის მიმართ	100,00	სე/მლ	<4	4-5,5	>5,5
ანტისხეულები პარვოვირუსის B19 lgM	0,25		<0,8	0,8-1.1	>1,1
IgG ანტისხეულები V2V-ზე	433,96	სე/მლ	<8	8-11	>11
IgG კლასის ანტისხეულები V2V-ის მიმართ	0,12		<0,8	0,8-1.1	>1,1

ორსულობის დროს ჩირაღდნის ინფექციების ანალიზის გაშიფვრა

კვლევის შედეგების სწორად ინტერპრეტაციისთვის, სამედიცინო სპეციალისტები ადარებენ IgM და IgG იმუნოგლობულინების ინდიკატორებს თითოეული დაავადებისთვის ცალკე, რაც მათ საშუალებას აძლევს დაადგინონ დაავადების არსებობა ან გამორიცხონ ეს შესაძლებლობა.

IgM და IgG უარყოფითი
არ არსებობს ანტისხეულები, რაც მიუთითებს ვირუსით ინფიცირების შესაძლებლობაზე. საჭიროა ბავშვებთან და ცხოველებთან კონტაქტის შეზღუდვა, პირადი ჰიგიენის მონიტორინგი, საკვების ჭამამდე ხელები საპნითა და წყლით კარგად დაიბანეთ, ხორცის სითბოს მკურნალობა და აუცილებლად დაიბანეთ ბოსტნეული და ხილი.
IgM - დადებითი
IgG - უარყოფითი
ინფექცია მოხდა 1,5-დან 2 თვის წინ. ყალბი ან დამახინჯებული შედეგების გამორიცხვის მიზნით, საჭიროა განმეორებითი კვლევა.
IgM და IgG დადებითი
მიუთითებს ინფექციურ ინფექციაზე 2-დან 6 თვემდე პერიოდის განმავლობაში. აუცილებელია გადაუდებელი მკურნალობა ან რეკომენდირებული იქნება მისი შეწყვეტა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჩვილში დარღვევების წარმოქმნა საშვილოსნოში.
IgM - უარყოფითი
IgG - დადებითი
ორსული ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ვირუსების მიმართ ანტისხეულებია, შეგიძლიათ გაიგოთ, რამდენად მდგრადია ისინი. ამ შედეგით, საშვილოსნოსშიდა განვითარებას საფრთხე არ ემუქრება.

თუ რომელიმე ინფექცია დადგინდა, მკურნალობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ემბრიონის ფორმირებაზე, ვინაიდან მედიკამენტების უმეტესობა არ არის განკუთვნილი ორსულებისთვის. მედიკამენტოზური თერაპიის დროს არსებობს ბავშვისთვის ზიანის მიყენების საშიშროება, ამიტომ ექიმები ყოველთვის განსაზღვრავენ მონაცემთა განმეორებით ტესტს, რათა თავიდან აიცილონ მცდარი შედეგები.

გამარჯობა ყველას, ოლგა რიშკოვა თქვენთანაა. რამდენად საშიშია ინფექციები ორსულობის დროს? რა არის TORCH ინფექცია ორსულობის დროს? ეს არის აბრევიატურა, რომელიც შედგება ძირითადი ინფექციების დიდი ასოებით, რომლებზეც ქალები სკრინინგდებიან ორსულობის დაგეგმვისას და ორსულობის დროს.

რატომ გამოიყო ისინი?

ორსულობის პათოლოგიის მიზეზი 90% შემთხვევაში არის TORCH ინფექციები. ყველაფერი დანარჩენი - Rh ფაქტორი, გენეტიკური ფაქტორები, ქალის ჰორმონალური ფონი მხოლოდ 10%-ია. სპონტანური აბორტების, გამოტოვებული აბორტებისა და თანდაყოლილი პათოლოგიების მთავარი მიზეზი არის TORCH ინფექციები. ამიტომ, კითხვაც კი არ უნდა დადგეს, აუცილებელია თუ არა სისხლის ანალიზის ჩატარება TORCH ინფექციებზე. აუცილებლად გაიარეთ.

რა არის ეს ინფექციები?

რა შედის ორსულობის დროს TORCH ინფექციების კომპლექსში? ამჟამად ცნობილია, რომ არსებობს მხოლოდ 12 TORCH ინფექცია, რომლებიც საშიშია ორსული ქალისთვის და მისი ბავშვისთვის.

ტოქსოპლაზმოზი (ტოქსოპლაზმა),
მარტივი ჰერპეს ვირუსი (HSV, HSV),
ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV),
ციტომეგალოვირუსი (CMV, CMV),
ქათმის ყვავილი (Varicella zoster),
წითელა (მორბილი ან მორბილივირუსი),
წითურა (Rubella),
გენიტალური ქლამიდია (Chlamydia trachomatis)
ვირუსული ჰეპატიტი B (ტესტი HBsAg-ზე)
ვირუსული C ჰეპატიტი (HCV, HCV)
სიფილისი (ლუსები)

ეს 12 ინფექცია დიდწილად განსაზღვრავს ბავშვის მომავალ ჯანმრთელობას.

აბრევიატურაში 5 ასოა, მაგრამ 12 ინფექციაა?

მართალია, იყო დრო, როდესაც TORCH მოიცავდა მხოლოდ 4 ინფექციას

ტოქსოპლაზმოზი - ტოქსოპლაზმოზი
წითურა - წითურა
ციტომეგალოვირუსი - ციტომეგალოვირუსი
ჰერპესი - ჰერპესი, რაც ნიშნავს მარტივი ჰერპეს ვირუსს

მაგრამ ვინც მოიფიქრა ეს აბრევიატურა, ჩადო ასო "O" ინგლისურიდან "სხვა" - სხვები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ინფექცია მოხდა?

თქვენ არ უნდა გქონდეთ შთაბეჭდილება, რომ TORCH-ის რომელიმე ინფექციით დაინფიცირება კატასტროფაა. მსოფლიოში არ არსებობს ქალი, რომელსაც არ ჰქონდეს TORCH ინფექციების საკუთარი მენიუ. საკითხავია, როგორ ვუმკურნალოთ ამ ინფექციებს სწორად.

მოდით გავანაწილოთ 12 ინფექცია 3 ჯგუფად.

პირველი ჯგუფი არის ის მწვავე ინფექციები, რომლებიც ან უნდა გადაიტანოთ ორსულობამდე, ან ჩაატაროთ ვაქცინაცია და მათ მიმართ იმუნიტეტი მოიპოვოთ, ისევ ორსულობამდე. Რისთვის? ორსულობის დროს ამ ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. თუ მათთან ინფექცია ორსულობისას მოხდა, შეიძლება დაკარგოთ ბავშვი ან რამდენიმე თვე იცხოვროთ შიშით, რა მოუვა ბავშვს, რა პათოლოგიით დაიბადება. ეს არის მწვავე წვეთოვანი ინფექციები -

წითელა,
წითურა,
ჩუტყვავილა.

ამ ჯგუფში შედის ვირუსული B ჰეპატიტი, რომლის წინააღმდეგაც შეგიძლიათ თქვენს კლინიკაში აცრა.

მეორე ჯგუფი.

ინფექციების მეორე ჯგუფი არის TORCH ინფექციები, რომელთა წინააღმდეგ ვაქცინაცია შეუძლებელია. ხოლო თუ ქალს ორსულობამდე არ ჰქონია და არ აქვს იმუნიტეტი, მაშინ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს, რომ ორსულობისას არ დაინფიცირდეს.

ტოქსოპლაზმოზი,
გენიტალური ქლამიდია,
ც ჰეპატიტი,
სიფილისი.

ვთქვათ, ანალიზმა აჩვენა, რომ ქალს არ აქვს ანტისხეულები ტოქსოპლაზმოზის მიმართ. იგი ფიქრობს, რომ ეს მშვენიერია. ეს რეალურად ცუდია. ქალი, რომელსაც ორსულობამდე აქვს ტოქსოპლაზმოზის ანტისხეულები, დაცულია და აქვს იმუნიტეტი. ხოლო ბავშვისთვის ძალიან საშიში ტოქსოპლაზმოზის მწვავე ინფექცია მას ორსულობისას არ ემუქრება. იმუნიტეტის არმქონე ქალებმა უნდა მიიღონ სიფრთხილის ზომები და გაიარონ ტოქსოპლაზმოზის ტესტი მინიმუმ სამჯერ ორსულობის დროს.

მესამე ჯგუფი.

ეს არის ქრონიკული TORCH ინფექციები, რომლებიც ქალს უკვე აქვს და რომელიც შეიძლება გააქტიურდეს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე - ეს არის ჰერპესის ჯგუფის ვირუსები.

მარტივი ჰერპეს ვირუსი,
ეპშტეინ-ბარის ვირუსი,
ციტომეგალოვირუსი.

ორსულობის დროს, დაგვიანების პირველივე კვირიდან, სასურველია გადამოწმდეს ქრონიკულ ინფექციებზე, ჰერპეს ვირუსებზე, ფაქტიურად 9-ჯერ.

ეს არის მთავარი.

მაგრამ დღეს არ არსებობს არც ერთი TORCH ინფექცია, რის გამოც ინფიცირებულმა ქალმა ვერ გააჩინა ჯანმრთელი ბავშვი. დღეს, ვთქვათ, C ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვის გაჩენის რისკები 1-2%-ია, მეტი არა და C ჰეპატიტის ვირუსით ინფიცირებული ქალების 98% ჯანმრთელ ბავშვებს აჩენს. თუმცა, თუ ვირუსის აქტივობის დონე მაღალია, უმჯობესია მშობიარობა საკეისრო კვეთით. იგივე ეხება ტოქსოპლაზმოზის, B ჰეპატიტის ვირუსს და ჰერპესის ვირუსს. TORCH ინფექციების კონტროლის სწორი მიდგომით, ნებისმიერ ქალს შეუძლია გააჩინოს ჯანმრთელი ბავშვი.

როდის გავიკეთოთ გამოკვლევა?

როდის უნდა გავიაროთ სისხლის ტესტი TORCH ინფექციებისთვის ორსულობის დროს? თუ გეგმავთ ორსულობას, აუცილებელია და მნიშვნელოვანია წინასწარ გაიაროთ სკრინინგი ამ ინფექციებზე. თუ მწვავე ინფექციები გამოვლინდა, მკურნალობა, საჭიროების შემთხვევაში, ვაქცინაცია. მაგრამ თუ წინასწარ არ გააკეთეთ, ეს არ ნიშნავს რომ მატარებელი გამოტოვეთ. თქვენ შეგიძლიათ გასინჯოთ ორსულობის პირველ კვირაში და ნებისმიერ ეტაპზე და იმ მომენტში, როდესაც განვითარდა სპონტანური აბორტის საფრთხე. მაგრამ ოპტიმალურია TORCH ინფექციების ტესტის გაკეთება ორსულობის დაგეგმვისას წინასწარ.

როგორ კეთდება ტესტები?

დიაგნოსტიკა მოიცავს პათოგენის მიმართ ანტისხეულების გამოვლენას ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის) გამოყენებით.

და თავად პათოგენი PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდის გამოყენებით.

როგორ წარვადგინოთ?

როგორ მივიღოთ სისხლის ანალიზი TORCH ინფექციებისთვის? თუ ქალი ორსულობის შესახებ მიდის ანტენატალურ კლინიკაში, ეს საკითხი არ უნდა აწუხებდეს მას. ისინი დაწერენ 12-ვე ტესტის მითითებებს და აუხსნიან სად და როგორ უნდა ჩააბარონ ისინი. ორსულობის დაგეგმვისას თქვენ უნდა მიმართოთ ანტენატალურ კლინიკას ან წინასწარი ექიმის კაბინეტს. მაგრამ წინასამედიცინო ოფისში თქვენ უნდა აჩვენოთ ინფექციების სია, რომლებზეც გსურთ გამოკვლევა. ეს სია სტატიის დასაწყისშია.

გირჩევთ მიმართოთ ანტენატალურ კლინიკას, საჭიროების შემთხვევაში გინეკოლოგი დაგინიშნავთ მკურნალობას და მოგცემთ რეფერალს ვაქცინაციისთვის.

ფასიანი თუ უფასო?

ორსული ქალებისთვის TORCH ინფექციებზე ტესტირება სრულიად უფასოა. თუ ქალი დაორსულებამდე გადაწყვეტს გამოკვლევას, ეს იქნება ტესტები "თავისთვის" და გამოკვლევა, სავარაუდოდ, ფასიანი იქნება.

უნდა გაიაროს თუ არა ჩემი ქმარი გამოკვლევა?

ქმარი უნდა შემოწმდეს მხოლოდ „სისხლის“ ინფექციებზე (ჰეპატიტი B, C ჰეპატიტი, აივ) და სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების (სიფილისი, გენიტალური ქლამიდია). აბსოლუტურად არ არის საჭირო მისი შემოწმება ინფექციებზე, როგორიცაა ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი და წითურა. ქმრის შემოწმება შესაძლებელია მხოლოდ წყვილის მოთხოვნით.

ძალიან საშიშია ბავშვისთვის.

თუ ქალს ორსულობამდე არ ჰქონია TORCH-ის არც ერთი ინფექცია და არ არის აცრილი, მაშინ მას არ აქვს იმუნიტეტი და ძალიან ცუდი იქნება, თუ ორსულობისას დაინფიცირდება. რატომ? იმუნიტეტი არის ანტისხეულები სისხლში და არსებობს ორი ტიპი. ინფიცირებისას პირველ რიგში ჩნდება IgM ანტისხეულები (იმუნოგლობულინი em), შემდეგ მოდის IgG ანტისხეულები (იმუნოგლობულინი g). ვაქცინაციის შემდეგ სისხლში ასევე არის IgG ანტისხეულები.

IgG არის პატარა ანტისხეულები, ისინი ადვილად აღწევენ პლაცენტაში და იცავენ ბავშვს.
IgM არის დიდი ანტისხეულები, ისინი არ აღწევენ პლაცენტაში და არ იცავენ ბავშვს.

თუ ქალი ინფიცირდება ორსულობის დროს, ინფექციური აგენტი ადვილად აღწევს პლაცენტაში, მაგრამ IgG ჯერ არ არის დაცული. ეს საფრთხეს უქმნის საშვილოსნოსშიდა ინფექციას, ბავშვის განვითარების დარღვევას და გართულებებს.

ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექცია მძიმე ინფექციაა. ბავშვების ნახევარი შეიძლება მოკვდეს ან მათი ნერვული სისტემა დაზიანდეს. ჩუტყვავილა განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის ბოლო ორ თვეში. წითურა ადრეულ სტადიაზე თითქმის ყოველთვის იწვევს თანდაყოლილ დეფექტებს, ამიტომ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ორსულობის შეწყვეტა. თუ ქალს არ ჰქონდა წითურა, მაშინ დაგეგმილ ორსულობამდე 3 თვით ადრე კეთდება ვაქცინაცია და იმუნიტეტი 3 თვეში ყალიბდება.

როგორ ხდება მისი გამოკვლევა?

პირველ რიგში, IgM და IgG ანტისხეულების არსებობა ყველა ინფექციაზე მოწმდება ELISA (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზის) გამოყენებით.
ორსულობამდე გამოკვლევისას, თუ ანტისხეულები არ არის, უნდა ჩაიტაროთ წითელას, წითურას და ჩუტყვავილას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია.
ნებისმიერი ინფექციის მიმართ ანტისხეულების აღმოჩენის შემთხვევაში, ანტისხეულების შემდგომი ანალიზი არ კეთდება, ისინი უკვე არსებობს და ამ ინფექციების კონტროლი ხორციელდება PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდით. თუ PCR უარყოფითია, ეს არის ინფექციის არააქტიური ფორმა და არ საჭიროებს მკურნალობას.
რისკის ზონად რჩება ინფექციები, რომლებზეც ანტისხეულები არ არსებობს. ფრთხილად უნდა იყოთ ინფექციაზე. იმის გასაკონტროლებლად, მოხდა თუ არა ინფექცია ორსულობის დროს, თქვენ უნდა გაიაროთ ტესტირება ამ ინფექციების მიმართ ანტისხეულებზე ELISA მეთოდის გამოყენებით და ეს არ იქნება ცუდი იდეა ყოველთვიურად.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ინფიცირება ორსულობის დროს?

პრევენცია - ხშირად დაიბანეთ ხელები,

შეამცირეთ კონტაქტი სკოლამდელ ბავშვებთან, არ დაუკავშირდით უმი ხორცს, არ იმუშაოთ ღია გრუნტში, არ დაუკავშირდეთ ცხოველებს, განსაკუთრებით კატებსა და თხებს.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, ჰკითხეთ მათ კომენტარებში. თუ ყველაფერი თქვენთვის გასაგებია, გთხოვთ დააჭიროთ სოციალური ქსელის ღილაკებს.

ერთ-ერთი პირველი ტესტი, რომლის გაკეთებასაც თქვენი გინეკოლოგი მოგთხოვთ მას შემდეგ, რაც გაიგებთ, რომ გეგმავთ ორსულობას, არის ტესტი TORCH ინფექციებზე. საკმაოდ გავრცელებული მცდარი წარმოდგენის საწინააღმდეგოდ, ამ ტესტს საერთო არაფერი აქვს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებთან. TORCH კომპლექსში შემავალი ინფექციები საშიშია არა იმდენად დედის ჯანმრთელობისთვის, რამდენადაც არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, რადგან ისინი შეიძლება გადაეცეს ბავშვს საშვილოსნოში და გამოიწვიოს განვითარების სერიოზული დეფექტები. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, გაქვთ თუ არა ასეთი ინფექციები და შეგხვედრიათ თუ არა ისინი წარსულში.

რა ინფექციები ეკუთვნის TORCH კომპლექსს:

TORCH კომპლექსმა მიიღო სახელი ინფექციების სახელების პირველი ასოებიდან.
რომ– ტოქსოპლაზმა – ტოქსოპლაზმა;
რ– წითურა – წითურა;
C– ციტომეგალოვირუსი, CMV – ციტომეგალოვირუსი;
ჰ– მარტივი ჰერპეს ვირუსი, HSV – ჰერპესი. ჰერპესის ვირუსის რამდენიმე სახეობა არსებობს. ორსულობისთვის მომზადებისას, ტარდება ანალიზი ჰერპეს სიმპლექსის I და II ტიპისთვის.
TORCH ინფექციები, პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, არ შეიცავს ქლამიდიას. ექიმმა მათ, ისევე როგორც სხვა ინფექციებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, ცალკე უნდა დანიშნოს ტესტი. ზოგჯერ ყველა ასეთი ინფექცია ასოს მიეწერება ოშემოკლებით TORCH, ინგლისურიდან სხვა - სხვა.

როგორ ტარდება ანალიზი?

ანალიზისთვის ვენიდან სისხლს იღებენ უზმოზე, მიზანშეწონილია ბოლო კვებაზე გამორიცხოთ ცხიმოვანი საკვები. სისხლში აღმოჩენილია ინფექციების მიმართ ანტისხეულები - იმუნოგლობულინები (Ig). ისინი მოდიან 5 კლასში, მაგრამ TORCH ინფექციების დიაგნოსტიკისთვის, ანალიზი ინიშნება ორი მათგანისთვის - IgM და IgG. ბევრი ლაბორატორია გვთავაზობს ამ ტესტებს კომპლექტის სახით, მაგრამ იმუნოგლობულინების არსებობა ასევე შეიძლება შერჩევითად განისაზღვროს. ანტისხეულების განსაზღვრა შეიძლება განხორციელდეს როგორც ხარისხობრივად (ანალიზი აჩვენებს არის თუ არა ანტისხეულები) და რაოდენობრივად (ანალიზი აჩვენებს ტიტრებს - ანტისხეულების რაოდენობას). რა თქმა უნდა, რაოდენობრივი ანალიზი უფრო მეტ ინფორმაციას მიაწვდის ექიმს შედეგების ინტერპრეტაციისას.

M კლასის იმუნოგლობულინები (IgM) მიუთითებს ბოლო ინფექციაზე და დაავადების მწვავე სტადიაზე. G კლასის იმუნოგლობულინები (IgG) ორგანიზმში წარმოიქმნება ინფექციის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ და წარმოადგენს „იმუნიტეტს“ ინფექციის მიმართ და მიუთითებს წინა დაავადებაზე. ზოგჯერ, როდესაც საჭიროა უფრო ზუსტად იცოდეთ დაინფიცირების დრო, ინიშნება დამატებითი ტესტი IgG-ის ავიდობის დასადგენად, რომელიც აჩვენებს, რამდენი ხნის წინ დაიწყო ორგანიზმმა ამ ანტისხეულების გამომუშავება.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება იმის საფუძველზე, რომ ორსულობის დროს დედის პირველადი ინფექცია TORCH ინფექციით საშიშია. შესაბამისად, თუ ქალის ორგანიზმი ადრე შეხვდა პათოგენს, მაშინ პირველადი ინფექცია აღარ არის შესაძლებელი.

ამის საფუძველზე, თუ ანალიზის დროს გამოვლინდა IgG, მაგრამ არ გამოვლინდა IgM, ეს იდეალური ვარიანტია ორსულობის დაგეგმვისთვის. ეს ნიშნავს, რომ ორგანიზმი მანამდეც შეექმნა ინფექციას და გამოუმუშავდა მის მიმართ დამცავი ანტისხეულები – იმუნიტეტი. ორსულობის დროს პირველადი ინფექცია არ ემუქრება დედას და ახალშობილს.

თუ ორივე IgG და IgM არ არის სისხლში, არსებობს ორსულობის დროს ინფექციის შეტაკების რისკი. რეკომენდებულია ანტისხეულების გარეგნობის პერიოდული მონიტორინგი და თუ ორსულობა დადგინდა, რაც შეიძლება მალე გაიკეთეთ მეორე ტესტი.

თუ IgM გამოვლინდა, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ სხეული ახლახან შეხვდა ინფექციურ აგენტს და მოხდა პირველადი ინფექცია (ზოგიერთ შემთხვევაში, ინფექციის ხელახალი გააქტიურება). ინფექციის ხანგრძლივობა შეიძლება შეფასდეს IgG-ს არსებობით. თუ ისინი ჯერ არ არიან, მაშინ "შეხვედრიდან" ძალიან ცოტა დრო გავიდა. ტოქსოპლაზმოზი, ციტომეგალია (ციტომეგალოვირუსით გამოწვეული დაავადება), ჰერპესი შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან მცირე სიმპტომებით, რომლებიც მსგავსია საერთო ARVI-ს სიმპტომების მსგავსი, ამიტომ ხშირად ქალს მხოლოდ შედეგებიდან შეუძლია შეიტყოს TORCH დაავადების "მწვავე" ფორმის არსებობის შესახებ. ასეთი ანალიზის. დაგეგმვა შეიძლება დაიწყოს აღდგენის შემდეგ.

როდის და რატომ უნდა მივიღოთ?

სანამ დაიწყებ დაგეგმვას.თუ ქალს არ აქვს IgG ანტისხეულები წითურას მიმართ, რეკომენდებულია ამ დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. ორსულობის დაგეგმვა შეიძლება განახლდეს იმუნიზაციიდან მინიმუმ 3 თვის შემდეგ. არ არსებობს ვაქცინაცია სხვა TORCH დაავადებების წინააღმდეგ.

თუ ანალიზმა გამოავლინა მწვავე დაავადებები, დაგეგმვა გარკვეული ხნით უნდა გადაიდოს.

ორსულობის დროს(ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისას). თუ სისხლის ტესტი ავლენს "იმუნიტეტის" ნაკლებობას TORCH ინფექციების მიმართ, მაშინ ორსული უფრო ყურადღებიანი უნდა იყოს მის ჯანმრთელობაზე. ასე რომ, თუ ქალს არ აქვს IgG ანტისხეულები ტოქსოპლაზმის მიმართ, მან თავი უნდა აარიდოს კონტაქტს სხვა ადამიანების კატებთან და შეზღუდოს მონაწილეობა საკუთარი თავის მოვლაში და მიიღოს სიფრთხილის ზომები უმი ხორცის მოჭრისა და ნიადაგთან მუშაობისას. ზოგადი რეკომენდაცია იმუნოგლობულინების G არარსებობის შემთხვევაში არის, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან აიცილოთ სიტუაციები და კონტაქტები, რომლებშიც შეიძლება დაინფიცირდეთ. თუ გამოვლინდა მაღალი IgM ტიტრები, რაც მიუთითებს ბოლო ინფექციაზე ან დაავადების მწვავე მიმდინარეობაზე, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია შემდგომი გამოკვლევის და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის დასანიშნად.

ინფექციები, რომლებიც განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ემბრიონს, დიდი ალბათობით, მრავალი საუკუნის განმავლობაში არსებობდა, მაგრამ არავინ იცოდა მათ შესახებ და ინტრაუტერიულ განვითარებაში დარღვევების გამოჩენა ითვლებოდა „ღვთის სასჯელად ადამიანის ცოდვებისთვის“.

ტერმინი "TORCH", ისევე როგორც მრავალი სხვა სამედიცინო ლექსიკონში, გამოჩნდა მხოლოდ მე -20 საუკუნის ბოლოს. ახლა TORCH ინფექციების ანალიზი სავალდებულოდ ითვლება ორსულობის დროს.და კიდევ უკეთესია ამის გაკეთება ოჯახში ახალი დამატებას დაგეგმვისას, რადგან ორსული ქალის მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია, ვიდრე მომზადება ამ მნიშვნელოვანი მოვლენისთვის. TORCH კომპლექსი მოიცავს ყველაზე მნიშვნელოვან დაავადებებს საშვილოსნოსშიდა ინფექციების ჯგუფიდან (ინტრაუტერიული ინფექციები), მათ შორის რიგ სგგი (სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები).

რას ნიშნავს TORCH?

TORCH არ არის მხოლოდ ერთი დაავადება, ეს არის რამდენიმე დაავადება, რომელიც ხდება ქალში ორსულობის დროს და სერიოზულ საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ პაციენტს, არამედ ნაყოფს ანტენატალური (ინტრაუტერიული) განვითარების პროცესში. განსაკუთრებული საფრთხის შემცველია ინფექციები, რომლებიც გვხვდება 12 კვირიან პერიოდამდე, ანუ პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ყალიბდება ახალი ორგანიზმის ძირითადი ორგანოები და სისტემები. ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებში TORCH ინფექციები შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სხვადასხვა დეფორმაციები დაბადებისთანავე ან მოჰყვეს გრძელვადიანი შედეგები დაგვიანებული გონებრივი და ფიზიკური განვითარების სახით.

მთელი რიგი ინფექციური აგენტები, გაერთიანებული ერთ ჯგუფში, გინეკოლოგების მიერ კლასიფიცირებულია, როგორც პათოგენები, რომლებიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ქალის ჯანმრთელობას და მისი შვილის ნორმალურ განვითარებას. იმისათვის, რომ თავი დაეღწია ყველა ამ პათოგენური მიკროორგანიზმის განმეორებით ჩამოთვლას, ექიმებმა გამოიგონეს ადვილად დასამახსოვრებელი აბრევიატურა, რომლის გაშიფვრა ხსნის თითოეული კონკრეტული ასოს მნიშვნელობას:

შესახებ- ინფექციების ჯგუფი, მათ შორის პათოგენები:

სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები – , ;
ვირუსული ინფექციები - ვარიცელა ზოსტერი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსები, ასოცირებული დაავადებების ფართო სპექტრთან, ასევე პარვოვირუსი B19, რომელიც შეიძლება გადავიდეს ვერტიკალურად;
სხვა ინფექციური პროცესები, რომლებიც გამოწვეულია სხვადასხვა კლასის მიკროორგანიზმების წარმომადგენლებით - და ა.შ.

რ– რუბელა, რაც წითურას ნიშნავს. ის გამოწვეულია უაღრესად გადამდები საჰაერო ხომალდის ვირუსით. ბავშვობაში დაინფიცირებული წითურა უვნებელია და უზრუნველყოფს ხანგრძლივ იმუნიტეტს. ქალებს, რომლებსაც ბავშვობაში არ გაუკეთებიათ ვაქცინაცია ან არ გაუმართლათ, უფრო რთულია დაავადდნენ. ასეთი ორსული ქალის წითელას შეტაკება ფატალურია და არის ორსულობის შეწყვეტის საფუძველი სამედიცინო მიზეზების გამო;

თან– CMV (CMV). შეიძლება ჩუმად იყოს ორგანიზმში და არ გამოვლინდეს რაიმე სიმპტომებით. ორსულობისას პირველადი ინფექციის შემთხვევაში წყდება მისი შეწყვეტის საკითხი;

ნ– HSV (Herpes simplex virus) – ჰერპეს სიმპლექსის ორი ტიპი. პლაცენტა არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ დაბრკოლებას ვირუსისთვის, ამიტომ არსებობს ნაყოფის ინფექციის საკმაოდ მაღალი რისკი, როგორც ემბრიონის განვითარების, ასევე მშობიარობის დროს.

ამ გზით დაშიფრული მიკროორგანიზმების სიას, რომლებიც იწვევენ ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა დაზიანებას და საფრთხეს უქმნის მომავალი დედის ჯანმრთელობას, ეწოდება TORCH კომპლექსი, რომელიც სავალდებულოდ ითვლება ორსულობის რეგისტრაციისას და რეკომენდებულია, თუ ქალი მხოლოდ გეგმავს ორსულობას. .

TORCH ინფექციების გამოვლენის ძირითადი მეთოდები

TORCH ინფექციების გამომწვევ აგენტებზე ადამიანის სისხლის შრატში სპეციფიური ანტისხეულების არსებობის შესახებ კვლევის ჩატარებისას პრიორიტეტული უფლება ეკუთვნის , რომელიც ითვლება ყველაზე იაფად და ხელმისაწვდომად.

ასევე გამოიყენება მსგავსი მიზნებისთვის, ის აღმოაჩენს არა ანტისხეულებს, არამედ თავად ვირუსის დნმ-ს ან რნმ-ს ბიოლოგიურ სითხეებში (სისხლი, შარდი, გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან) და ყველაზე უმნიშვნელო კონცენტრაციაში, ამიტომ განსაკუთრებით კარგია გადაზიდვის იდენტიფიცირებისთვის. (ასიმპტომური). თუმცა, PCR დიაგნოსტიკის ღირებულება უფრო მაღალია და ყველა ლაბორატორიას არ აქვს აღჭურვილობა. იმავდროულად, უნდა აღინიშნოს, რომ ELISA და PCR-ის ერთობლივი გამოყენება მნიშვნელოვნად ზრდის ეფექტურობას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ ვირუსის არსებობა, არამედ მისი ტიპი. ხშირად, გარდა ან როგორც დამოუკიდებელი კვლევისა, რომელიც ასევე უკეთესად კეთდება PCR-ით, გამოიყენება პირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის (DIF) ტექნიკა, რომელიც ასევე ითვლება უაღრესად ინფორმაციულ კვლევად.

TORCH პათოგენების იდენტიფიცირების პირდაპირი მეთოდები მოიცავს მკვებავ გარემოს (მაგალითად, გონოკოკი მოითხოვს ზუსტად ამ მიდგომას) და ციტოლოგიურ დიაგნოზს, თუმცა ეს უკანასკნელი ჯერ კიდევ არ შეიძლება ჩაითვალოს საიმედოდ, რადგან ის აღმოაჩენს მხოლოდ ინფექციის არაპირდაპირ ნიშნებს (გონორეა, ქლამიდია, ჰერპეტური ინფექცია). რომლებიც საჭიროებენ დადასტურებას სხვა მეთოდებით (ELISA, PCR, კულტურა).

თუ არსებობს ექსპერტიზის საჭიროება

დღესდღეობით აბსოლუტურად მარტივია TORCH კომპლექსის ტესტირება. ორსულობის დაგეგმვისას შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თქვენს ანტენატალურ კლინიკას, სადაც გინეკოლოგი აუცილებლად უხელმძღვანელებს პაციენტს სწორი მიმართულებით. სხვათა შორის, არ არის საჭირო ქმრის ან სავარაუდო ბიოლოგიური მამის შეწუხება, რადგან ის არ ექვემდებარება ასეთ გამოკვლევას. ორსულობის დაგეგმვისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ანალიზი შეიძლება იყოს ფასიანი და მისი ღირებულება დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის რეგიონზე, კლინიკის სტატუსზე, ტესტის სისტემების მახასიათებლებზე და მეთოდებზე. შეიძლება მერყეობდეს 1,5 - 6,5 ათას შორის (საშუალო ფასი 2000 - 4000). რა თქმა უნდა, ყველაზე მაღალ ფასს გადაიხდიან მოსკოვისა და პეტერბურგის მაცხოვრებლები, მაგრამ ამ ვითარებაში პერიფერია ისარგებლებს.

ორსულ ქალებს თავისი განსაკუთრებული წესები აქვთ. Უმეტეს შემთხვევაში ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრირებული ქალები ექვემდებარებიან უფასო გამოკვლევასან შეღავათიანი პირობებით, როცა ანალიზის ფასი 3-ჯერ იაფია.

TORCH-ზე ტესტირება შეგიძლიათ, გარდა ანტენატალური კლინიკისა, სადაც ტესტირება სავალდებულოა, ნებისმიერ კლინიკაში ან სამედიცინო ცენტრში, რომელსაც აქვს ELISA ლაბორატორია, რომელიც აღჭურვილია სპეციალური აღჭურვილობითა და ტესტის კომპლექტებით. აღსანიშნავია, რომ ანალიზი საკმაოდ შრომატევადია, ტარდება ორ ეტაპად და ხშირად ნახევრად ავტომატურ ანალიზატორზე, რომელიც მხოლოდ შედეგების ავტომატურ კითხვას გულისხმობს, დანარჩენი პროცესი კი ხელით ხდება. რა თქმა უნდა, ცხადია, რომ ლაბორატორიაში არსებული „ავტომატური მანქანა“ თითქმის ყველა ფუნქციას აიღებს.

გარდა ამისა, პაციენტები ხშირად აღშფოთებულნი არიან იმით, რომ მათ ეუბნებიან, რომ ორ კვირაში, ან თუნდაც ერთ თვეში დაბრუნდნენ პასუხისთვის. ეს ნიშნავს, რომ ტესტის სისტემის გამოსაყენებლად საჭიროა შრატის ნიმუშების გარკვეული რაოდენობა, ვინაიდან მთელი ნაკრების 1-2 ადამიანზე დახარჯვა ძალიან არაპრაქტიკული და ძვირი იქნება. ამასთან დაკავშირებით ორსული ქალები უმჯობესია გაიაროთ ტესტირება სპეციალიზებულ დაწესებულებებში, რომლებიც ატარებენ უამრავ კვლევასდა ნუ დააყოვნებთ შედეგებს.

ანალიზის ჩასატარებლად ფერმენტული იმუნოანალიზის მეთოდით, იღებენ სისხლს პაციენტის ვენიდან, გამოიყოფა შრატი, რომელიც გამოიყენება სამუშაოდ. სისხლი, როგორც ყველა ბიოქიმიური კვლევისას, ჩუქდება უზმოზე, ჩვეულებრივ დილით, ამიტომ ვარაუდობენ, რომ ადამიანი შიმშილობს მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში. ტესტირებამდე 3-4 კვირით ადრე უნდა გამოირიცხოს ანტიბიოტიკოთერაპია., წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მიიღოთ ცრუ უარყოფითი შედეგები.

სხვა ბიოლოგიურ საშუალებებზე (შარდი, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი) PCR-ის ჩატარებისას წესების სპექტრი მნიშვნელოვნად ფართოვდება. სანდო შედეგების მისაღებად, ტესტირებულ პირს სთავაზობენ:

გამოკვლევის წინა დღეს მოერიდეთ სქესობრივ კავშირს;
არ მოშარდეთ მასალის მიღებამდე 2 საათით ადრე:
არ გამოიყენოთ ინტიმური ჰიგიენის საშუალებები, დუში;
გაიარეთ ტესტი მენსტრუაციის შემდეგ (თუ გეგმავთ ორსულობას).

ექიმი, როგორც წესი, აცნობებს პაციენტს ყველა ნიუანსს ან აძლევს სპეციალურ შეხსენებას, რათა ადამიანს არაფერი დაავიწყდეს.

როგორ გავიგოთ შედეგები?

იმის გათვალისწინებით, რომ ELISA არის ყველაზე პოპულარული მეთოდი TORCH-ის იდენტიფიცირებისთვის, მკითხველი შეიძლება დაინტერესდეს, თუ რას ნიშნავს პასუხებში უცნობი ლათინური სიმბოლოები და რიცხვები. რა თქმა უნდა, დადებითი და უარყოფითი შედეგი ყოველთვის ნათელია, მაგრამ როგორ უნდა განიმარტოს იგი, კარგია თუ ცუდი, მაინც უნდა გეშინოდეს დაავადების თუ ის უკვე არსებობს, მხოლოდ მისი მიმდინარეობა იმალება, რას ნიშნავს აღნიშვნა IgG ან IgM ნიშნავს და ბევრად უფრო.

გამოვლენილი ტოქსოპლაზმოზით TORCH კომპლექსის ტესტის შედეგების მაგალითი

დაავადების გარკვეულ სტადიაზე უცხო ანტიგენის საპასუხოდ წარმოქმნილ მათ იმუნოგლობულინებს უწოდებენ და დასახელებულია Ig. დაავადების პერიოდიდან გამომდინარე, როდესაც ჩნდება ანტისხეულები, ისინი კლასიფიცირდება სხვადასხვა კლასებად: A, E, M, G, D და ა.შ. TORCH ინფექციების შემთხვევაში M და G კლასების იმუნოგლობულინების გამოჩენა (IgM, IgG). ) ითვლება.

M კლასის იმუნოგლობულინები იწარმოება ინფექციური პროცესის ადრეულ სტადიაზე, ხოლო G კლასის იმუნოგლობულინები მოგვიანებით ჩნდება და მიუთითებს რემისიის მდგომარეობაზე ან იმუნიტეტის არსებობაზე. გარდა ამისა, ამ პათოგენებზე შრატის ტესტირებისას ხშირად მითითებულია ანტისხეულების ტიტრი და ავიდობის ინდექსი. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ შედეგების სრული ინტერპრეტაცია დაშვებულია მხოლოდ ექიმისთვის, ამიტომ იმუნოგლობულინის კვლევებში ყურადღებას გავამახვილებთ მხოლოდ დადებით და უარყოფით პასუხებზე.

TORCH ინფექციების ინდიკატორები - M და G კლასების იმუნოგლობულინები

კონკრეტული ინფექციური პროცესის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირების ტესტები ეფუძნება ამ პათოგენის ანტიგენის ანტისხეულების ტიტრის დონის განსაზღვრას:

M კლასის იმუნოგლობულინები, რომლებიც ვლინდება დაავადების მწვავე პერიოდში;
G კლასის იმუნოგლობულინები, რაც მიუთითებს რემისიაზე ან იმუნიტეტის არსებობაზე.

ციტომეგალოვირუსის, ტოქსოპლაზმოზის, წითურას ვირუსისა და ჰერპესული ინფექციისთვის ტესტის შედეგები შეიძლება ასე გამოიყურებოდეს:

არარსებობაIgMდაIgG მიუთითებს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ინფექცია, არ არსებობს იმუნიტეტი, შესაბამისად ორსულობის დროს ამ დაავადებების პრევენციის ზომები უნდა გაძლიერდეს:

ტოქსოპლაზმოზი - ნაკლებად დაუკავშირდით კატებსა და ძაღლებს, კარგად გარეცხეთ ბოსტნეული და ხილი, არ მიირთვათ თერმულად დაუმუშავებელი ხორცპროდუქტები;
წითურა - უარყოფითი შედეგი მიუთითებს იმუნიტეტის ნაკლებობაზე, ამიტომ დაგეგმვისას შესაძლებელია ვაქცინაცია, შემდეგ IgM და IgG კონტროლი 2 - 2,5 თვის შემდეგ (არა ადრე). ორსულობის დროს - რისკის ჯგუფი, ყოველთვიურად აკონტროლებენ ორივე კლასის იმუნოგლობულინებს ავადმყოფ ბავშვთან კონტაქტის შემთხვევაში;
ციტომეგალოვირუსული ინფექცია - ინფექციასთან შეხვედრები არ ყოფილა. ორსულობის დროს - რისკის ჯგუფი. მონიტორინგი Ig ორივე კლასის ყოველთვიურად. პროფილაქტიკური ღონისძიებები: ვიტამინები, მიკროელემენტები;
ჰერპესი - ინფექციასთან შეტაკებები არ ყოფილა. ორსულობის დროს - რისკის ჯგუფი. მონიტორინგი Ig ორივე კლასის ყოველთვიურად. ორგანიზმის დაცვის გაძლიერება, ვიტამინოთერაპია;

IgM - შედეგი დადებითია, IgG - უარყოფითი – ბოლო ინფექციის ნიშანი:

ტოქსოპლაზმოზი, წითურა - შედეგები შეესაბამება მწვავე ინფექციის ან ცრუ-დადებითი რეაქციის საწყის ფაზას, ამიტომ ასე თუ ისე, ანალიზი უნდა განმეორდეს რამდენიმე კვირის შემდეგ;
ჰერპესი, CMV - პირველადი ინფექციის შესაძლო გამოვლინებები. განმეორებითი კონტროლი 2 კვირის შემდეგ. ორსულობის დაგეგმვისას რეკომენდებულია ზოგადი აღდგენითი თერაპია, თუ არსებობს ორსულობა, კონსულტაცია ინფექციონისტთან. ტაქტიკას განსაზღვრავს ორსული ქალის მონიტორინგის ექიმი, რომელიც პერიოდიდან გამომდინარე ირჩევს მკურნალობას;

IgM - უარყოფითი, IgG - დადებითი, ეს შედეგი ნიშნავს:

ტოქსოპლაზმოზი - ინფექცია მოხდა ერთ წელზე მეტი ხნის წინ, ამჟამად იმუნიტეტი არსებობს, ამიტომ ბავშვის ჯანმრთელობას საფრთხე არ ემუქრება;
წითურა - მსგავსი შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს იმუნიტეტის არსებობაზე და, შესაბამისად, ნაყოფისთვის საფრთხის არარსებობაზე, თუ IgG დონე არის > 10 სე/მლ. თუმცა, დაბალი IgG დონის შემთხვევაში (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
ჰერპესი, CMV - ინდიკატორები მიუთითებს დაავადების რემისიაზე, ამიტომ აუცილებელია AT ტიტრის ცვლილებების მუდმივი მონიტორინგი;

იმყოფებიან პაციენტის სისხლში საკმარისი კონცენტრაციით დაIgM, დაIgG:

ტოქსოპლაზმოზი შესაძლოა იყოს მწვავე ინფექციის განვითარება ან „დაგვიანებული“ IgM-ის არსებობა, ამიტომ, გასარკვევად, ორივე კლასის იმუნოგლობულინების განმეორებითი მონიტორინგი 14-15 დღის შემდეგ. თუ ორსულობაა, გაიარეთ კონსულტაცია ინფექციონისტთან, დააკვირდით ორივე კლასის იმუნოგლობულინების დონეს 14-15 დღის შემდეგ, ჩაატარეთ დამატებითი ტესტები G კლასის ანტისხეულების გატაცებაზე;
წითურა - შედეგი შეიძლება შეესაბამებოდეს ინფექციური პროცესის მწვავე ფაზას. მითითებულია ინფექციონისტის კონსულტაცია და ხელახალი გამოკვლევა 2 კვირის შემდეგ;
ჰერპესი, CMV - შესაძლებელია განმეორებითი ინფექცია ან მწვავე ინფექციის განვითარება. პროცესის ხანგრძლივობის გასარკვევად, გაიმეორეთ ანალიზი 14 დღის შემდეგ (რუბელა) და დამატებითი ტესტი G კლასის იმუნოგლობულინების (CMVI) სისწრაფეზე. ორსულობის დროს ტაქტიკას განსაზღვრავს გინეკოლოგი, რომელიც აკვირდება ქალს, კლინიკური სურათისა და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მონაცემების მიხედვით.

ცხრილი: TORCH ტესტის შედეგები და შესაძლო დიაგნოზი

TORCH ინფექციის მკურნალობა

TORCH ინფექციების მკურნალობა პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, გეგმავს თუ არა ქალი ამჟამად ორსულობას, თუ უკვე იმყოფება „საინტერესო სიტუაციაში“. გარდა ამისა, უპირველესი ამოცანაა პათოგენის იდენტიფიცირება, რადგან თითოეული ინფექცია მოითხოვს საკუთარ, ინდივიდუალურ მიდგომას.

ორსული ქალის მკურნალობა სავსეა გარკვეული სირთულეებით, რადგან ბევრმა წამალმა, რომლებმაც დაამტკიცა თავი საოცრად ეფექტური ინფექციების წინააღმდეგ ბრძოლაში, შეიძლება უბრალოდ საზიანო გავლენა მოახდინოს განვითარებად ნაყოფზე. Ამიტომაც რეკომენდებულია ყველა თერაპიული ღონისძიების ჩატარება ორსულობამდე, ანუ დაგეგმვის დროსაც კი. თუმცა, ცხოვრებაში ყველაფერი შეიძლება მოხდეს, ამიტომ ინფიცირებული ორსული ქალები პერიოდულად ჩნდებიან. ასეთ შემთხვევებში დამსწრე ექიმი დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს, კონსულტაციას ინფექციონისტთან და მკურნალობა მიმდინარეობს მინიმალური რისკის პოზიციიდან მიზნობრივი მედიკამენტების, იმუნომოდულატორებისა და აღდგენითი ვიტამინის კომპლექსების დამატებით.

ნიშნები ახალშობილში, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს TORCH ინფექციაზე:

ნებისმიერი ზემოაღნიშნული ნიშანი შეიძლება იყოს შეშფოთების მიზეზი, ამიტომ მინიმალური ეჭვის არსებობის შემთხვევაში რეკომენდებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.