8 მმ თირკმლის ქვა შეიძლება გაიაროს. თირკმლის ქვები (ნეფროლითიაზი, თირკმლის ქვების დაავადება)

უროლიტიზი ადრე ხანდაზმულთა დაავადებად ითვლებოდა, მაგრამ, სამწუხაროდ, ყოველწლიურად „ახალგაზრდავდება“ და თირკმელებში კენჭები უფრო ხშირია ბავშვებშიც კი. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ფიზიკური აქტივობის დაქვეითებით, დაბალი ხარისხის პროდუქტებით და სხვა ფაქტორებით, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლიზმზე.

თირკმლის ქვებს განსხვავებული შემადგენლობა, წარმოშობა და ზომა აქვს. მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ამ მაჩვენებლებზე.

ბევრს, ვინც ამ უსიამოვნო დაავადებას წააწყდა, აინტერესებს, შესაძლებელია თუ არა 1 სმ-მდე ზომის ქვების ბუნებრივად ამოღება?

ამ კითხვაზე მკაფიო პასუხი არ არსებობს, მაგრამ ფაქტია, რომ ზოგიერთი ადამიანი ოპერაციის გარეშე ახერხებს ამ ზომის ქვების მოშორებას.

რა ფაქტორები ახდენს გავლენას მკურნალობის შედეგზე?

ვნახოთ, რა განსაზღვრავს, შესაძლებელია თუ არა ქირურგიული მკურნალობა.

კალკულუსის შემადგენლობა

ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც ბევრ ადამიანს უცოდინარობის გამო გამოტოვებს. ყველა ექიმი არ ცდილობს პაციენტს გადასცეს, რომ არის შედარებით რბილი წარმონაქმნები, რომლებიც ადვილად იხსნება და გამოიყოფა შარდში. ისინი შეიძლება იყოს საკმაოდ დიდი ზომის და ამავდროულად განადგურდეს მედიკამენტების და მცენარეული მედიცინის დახმარებით. სწორედ მათზეა ლაპარაკი, როცა ვინმე ამტკიცებს, რომ 3 სმ-იანი ქვა ჰქონდათ და მწვანილის დახმარებით მოახერხეს მისი დამსხვრევა.

ურატული ქვის ნაცვლად რომ ყოფილიყო კალციუმის ოქსალატი 3 სმ, ის არასოდეს განადგურდებოდა რაიმე წამლის ზემოქმედებით. აქედან გამომდინარე, აქვე აღვნიშნავთ, რომ ოქსალატები თირკმელების უმძიმესი კენჭებია, რომელთა დაქუცმაცება ულტრაბგერითაც კი ძალიან რთულია, რომ აღარაფერი ვთქვათ მცენარეულ წამალზე.

ფოსფატური ქვები ასევე რთული და ძნელად ხსნადია. მაგრამ ქვების შემადგენლობა ხშირად შერეულია, რამაც შეიძლება გააადვილოს მათი დამსხვრევა.

ამიტომ, თირკმლის ქვის შემადგენლობა გადამწყვეტ როლს თამაშობს თერაპიის არჩევაში.. ამის გარკვევა შეგიძლიათ ანალიზისთვის უკვე გავლილი კენჭის გადაცემით, ან შარდის ლაბორატორიული ანალიზისა და რენტგენის ჩატარებით. იმ ელემენტების მარილები, საიდანაც ქვები წარმოიქმნება, ყველაზე ხშირად გვხვდება შარდში და რენტგენი აჩვენებს, თუ რამდენად მკვრივი და მყარია წარმონაქმნები.

ფიზიოლოგიური ფაქტორები

ფიზიოლოგიურ ფაქტორებს მიეკუთვნება, პირველ რიგში, ქალი ან მამაკაცი. ქალებში საშარდე გზების სტრუქტურა ქვების უფრო ადვილად გავლის საშუალებას იძლევა, ვიდრე მამაკაცებში.

ეს ასევე მოიცავს პაციენტის ასაკს და შარდსაწვეთების სტრუქტურას. გასაგებია, რომ ბავშვებში შარდსაწვეთები ჯერ კიდევ განუვითარებელია და სიბერეში აქვთ ვიწრო გასასვლელი, ქსოვილები ნაკლებად ელასტიურია და კარგად არ იჭიმება;

ქვის ზომა და ფორმა ამ სტატიაში განვიხილავთ 10 მმ-მდე ზომის ქვების გავლას,

თუ ქვა აღემატება 10 მმ-ს, მაშინ კატეგორიულად არ გირჩევთ მის ბუნებრივად ამოღებას.

10 მმ-მდე ქვის ამოღება შესაძლებელია სამკურნალო ბალახებისა და მედიკამენტების გამოყენებით. რეკომენდირებულია ამის გაკეთება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც აკონტროლებს თქვენი თირკმელების მდგომარეობას.გარდა ქვის ზომისა, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მისი ფორმაც.

თუ ქვა ძალიან წვეტიანია და აქვს 8-10 მმ ზომა, მაშინ ძნელად მოსალოდნელია მისი წარმატებით გავლა საშარდე გზებში. გლუვ ქვას გაცილებით მეტი შანსი ექნება.

რას ამბობს სტატისტიკა?

სტატისტიკის მიხედვით, 5 მმ-მდე ზომის თითქმის ყველა ქვა ბუნებრივად გამოდის, თუ სწორად არის შერჩეული თერაპია დიურეზულებისა და ანტისპაზმური საშუალებების, აგრეთვე მედიკამენტების, რომლებსაც შეუძლიათ გარკვეული წარმონაქმნების განადგურება.

5მმ-დან 8მმ-მდე ქვების ამოღება უფრო რთულია და მათი ამოღების დროს უფრო ხშირად ხდება გართულებები. თუ ქვამ უკვე მიაღწია 9-10 მმ ზომას, მაშინ მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ყველა რისკის შეფასება.

მნიშვნელოვანია ქვების ზომის გაზრდის თავიდან აცილება და უროლიტიზის თავიდან აცილება. ქირურგიული მკურნალობის გარეშე ქვის ამოღების გადაწყვეტისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ ყველა ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს მის გავლაზე საშარდე გზებში, გაიარეთ კონსულტაცია რამდენიმე სპეციალისტთან, რომლებსაც ენდობით და აუცილებლად აკონტროლეთ ქვის გავლის პროცესი.მნიშვნელოვანი!

ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სრული გამოკვლევის შემდეგ და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც მონიტორინგს გაუწევს თქვენი თირკმელების მდგომარეობას შარდის, სისხლის ანალიზის და სხვა სახის დიაგნოსტიკის გამოყენებით (ულტრაბგერითი, CT, უროგრაფია და ა.შ.).

თუ რაიმე რუტინული გამოკვლევის შედეგად მოულოდნელად აღმოაჩინა თირკმელში ქვა, რომლის არსებობა არც კი იცოდი, ალბათ, საერთოდ არ უნდა შეეხოთ და ბედნიერად იცხოვროთ თქვენი „განძით“ ”თუ არ მოიქცევი და არ ცდილობ მის დაშლას ნებისმიერი გზით. თუ ქვა არ გაწუხებთ, შესაძლოა საკმარისი იყოს უბრალოდ დააკვირდეთ, იზრდება თუ არა ქვა ზომაში გარკვეული პერიოდის განმავლობაში და იხელმძღვანელეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით.

გაცილებით უარესია, თუ თირკმლის კოლიკის მწვავე შეტევის დროს ქვა ან ქვები აღმოჩნდება და სიტუაცია მოითხოვს სასწრაფო ჩარევას. თუ ქვა 10 მმ-ზე მეტია, მას აქვს მცირე შანსი, რომ დამოუკიდებლად გადავიდეს და უნდა დაიმსხვრა ან დაიშალა. ჩვენ ვისაუბრებთ ქვების და ქვიშის დაშლისა და მოცილების მეთოდებზე.

არსებობს ათასობით ხალხური რეცეპტი თირკმლის ქვების დასაშლელად. თუმცა, ოფიციალური მედიცინა უროლიტიას კლასიფიცირდება, როგორც დაავადება, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ხშირად ეს სტრატეგია გამართლებულია, მაგალითად, როცა ქვა დიდია, ან თირკმლის კოლიკის მწვავე შეტევის შემთხვევაში, როდესაც ქვის სპონტანური გავლა ამა თუ იმ მიზეზით შეუძლებელია და პაციენტს ესაჭიროება სასწრაფო ქირურგიული დახმარება. გადავარჩინოთ თირკმელი.

იმ შემთხვევაში, თუ ქვა მთლიანად ბლოკავს შარდის გადინებას შარდსაწვეთის გავლით, ხდება თირკმლის კოლიკის მწვავე შეტევა, ხოლო თუ შარდსადენის სანათური ნაწილობრივ დაბლოკილია, მაგრამ შარდის გადინება შეფერხებულია, ის ვითარდება.ჰიდრონეფროზი. თირკმელმა შეიძლება საკმაოდ სწრაფად დაკარგოს ფუნქცია. მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიში ხდება, თუ თირკმელი 2 კვირაზე მეტი ხნით დაბლოკილია.

რაც უფრო პატარაა თირკმლის ქვა, მით უფრო ადვილია ის შარდში თავისთავად გადის. თირკმელების 10 კენჭიდან დაახლოებით 9 ზომით 5 მმ-ზე ნაკლებია, ხოლო 10-დან 5 კენჭიდან 5-10 მმ. ასეთი ქვები თავისთავად შეიძლება გამოვიდეს. 10-დან მხოლოდ 1-2 შემთხვევაშია საჭირო სპეციალური სამედიცინო ჩარევა.

საშუალოდ, თირკმლის ქვები საშარდე გზებში გადის 1-დან 3 კვირამდე, ხოლო კენჭების ორი მესამედი გადის სიმპტომების დაწყებიდან 4 კვირაში.

თუმცა, პრობლემა ის არის, რომ urolithiasis (urolithiasis) ხშირად მორეციდივე დაავადებაა. ლითოტრიფსია (ულტრაბგერითი ჩახშობა) ასევე არ არის პანაცეა. პაციენტის ამოცანაა შეაჩეროს და თავიდან აიცილოს ქვის წარმოქმნა. უროლიტიზის დიაგნოზირებულ პაციენტთა თითქმის ნახევარს აღენიშნება რეციდივები 5 წლის განმავლობაში, განსაკუთრებით თუ პაციენტი არ იღებს პრევენციულ ზომებს.

დაეხმარეთ საკუთარ თავს!

ოპტიმალურია, თუ იცით თქვენი ქვების ქიმიური შემადგენლობა და შეგიძლიათ აირჩიოთ შესაბამისი დიეტა და მკურნალობა მასზე დაყრდნობით. თუმცა, ქვებს ხშირად აქვთ შერეული შემადგენლობა. მაგალითად, დიეტური ცვლილებების შედეგად (მაგალითად, ცხოველური ცილების პროპორციის გაზრდა მჭლე საკვებიდან ხორცზე გადასვლისას), ურატები („სიმდიდრის ქვები“) იწყებენ დაგროვებას არსებულ ოქსალატებზე. ურატების დაშლის მცდელობისას, შარდის pH-ის 7-ზე ზემოთ ტუტე მხარეზე გადასვლის შედეგად, შეიძლება წარმოიქმნას ფოსფატები. ამიტომ ერთფეროვანი დიეტა საზიანოა.

უროლიტიზით (KD) პაციენტების კვება უნდა იყოს სრული. ფანატიკურად არ უნდა გამორიცხოთ გარკვეული საკვები რაციონიდან, მხოლოდ ზიანს მიაყენებთ თქვენს ორგანიზმს. დაივიწყეთ წონის დაკლება „ერთ დღეში მოვიმატებ 10 კგ-ს“ და სხვა მოდური გზები, რათა მთლიანად გააფუჭოთ თქვენი ჯანმრთელობა. წონის უეცარი კლება იწვევს თირკმელების დაქვეითებას (როგორც წესი, დაცულია ცხიმოვანი კაფსულით) და შეიძლება გამოიწვიოს ქვების გადაადგილება და შარდის გადინების დაბლოკვა.

სხვადასხვა ტიპის ქვებისთვის კვების დეტალები აღწერილია განყოფილებაში "დიეტა თერაპია".

ქვების დაშლის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.მცენარეული მედიკამენტები, რომლებიც თავისუფლად იყიდება აფთიაქებში, რადგან მათი უმეტესობა რეგისტრირებულია როგორც დიეტური დანამატები. ამან არ შეგაწუხოთ,

თირკმელებში კენჭების წარმოქმნა უროლიტიზის ერთ-ერთი გამოვლინებაა. მათი სტრუქტურით, ქიმიური შემადგენლობით, ფორმისა და ზომის, თირკმლის ქვები ან კალკულები, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, შეიძლება საოცრად განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან. კლინიკური სურათის ინტენსივობა და მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ამ მონაცემების მთლიანობაზე.

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ თირკმელებში კენჭების დროს არის უროლოგის კონსულტაცია. ფაქტია, რომ სამედიცინო დახმარების ნაკლებობამ მწვავე მდგომარეობაში შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების სერიოზული დაზიანება ან სიკვდილიც კი. სპეციალისტთან კონსულტაცია მწვავე ტკივილის გარეშე (თუ შემთხვევით აღმოჩენილია ქვები რუტინული ულტრაბგერითი ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს) აუცილებელია ცხოვრების წესის კორექტირებისთვის ან მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების დასანიშნად. ეს მიდგომა საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ ყველაზე ნაზი მეთოდი თირკმლის კენჭებისგან თავის დასაღწევად.

ზოგადი ინფორმაცია

თირკმლის ქვებს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სტრუქტურა, ქიმიური შემადგენლობა, ზომები და ფორმები. ამ შემთხვევაში, ორივე თირკმელი ან მხოლოდ ერთი მათგანი შეიძლება დაზარალდეს ერთდროულად (სტატისტიკის მიხედვით, ყველაზე ხშირად ეს არის მარჯვენა თირკმელი).

ქვების ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან 5 სმ ან მეტამდე

ქვების ქიმიური შემადგენლობა დამოკიდებულია მარილის ნაერთზე, რამაც გამოიწვია მათი გამოჩენა:

• ურატები (შარდმჟავას მარილები);
• ფოსფატი (ფოსფორის მჟავას კალციუმის ნაერთები);
• ოქსალატი (ოქსილის მჟავას კალციუმის ნაერთები);
• კარბონატი (კალციუმის მარილები კარბონატმჟავაში).

ჩამოთვლილი სახეობების გარდა, ასევე არსებობს ქოლესტერინის, ცილოვანი ან ცისტინის ქვები. მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

ცალკე ჯგუფად გამოვლენილია მარჯნის ფორმის ქვები. ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით ისინი მიეკუთვნებიან კარბონატულ ნაერთებს. მაგრამ ჩვეულებრივი ქვებისგან განსხვავებით, ისინი იკავებენ თირკმლის მენჯის მთელ სივრცეს, მოგვიანებით გადადიან თირკმლის თაიგულის მიდამოში.

მარჯნის ქვის ფორმა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის დიდია, ხშირად მთლიანად მიჰყვება თირკმლის მენჯის მონახაზს.

მარჯნის ქვები ხშირად გვხვდება ორივე თირკმელში ერთდროულად. მათი სტრუქტურა და პოზიცია იწვევს თირკმლის უკმარისობის წარმოქმნას და განვითარებას, რაც სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა.

დიაგნოსტიკა

თირკმლის ქვების დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმატიული და ზუსტი მეთოდებია ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები, ვინაიდან თითქმის შეუძლებელია თირკმლის ქვების დადგენა სხვა მეთოდებით.

ვიზუალიზაციის ეს მეთოდები მოიცავს:

• თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები;

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თირკმლის ფიზიოლოგიური სტრუქტურა, ქვების მდებარეობა და ზომა, ასევე გამორიცხოთ მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები, განსაკუთრებით თუ ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს (მაგალითად, აპენდიციტი ან ქოლეცისტიტი). მაგრამ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ არის ძალიან ინფორმატიული ქვის შარდსაწვეთში გადატანისას, რადგან ეს უბანი ცუდად ჩანს ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით.

რენტგენის გამოყენებით გამოკვლევების გამოყენება უფრო ინფორმაციულია.

უპირველეს ყოვლისა, გადაღებულია მიმოხილვის ფოტო, რომელშიც შეიძლება განისაზღვროს ქვების რაოდენობა, ზომა და ადგილმდებარეობა.

თუ შედეგები საკამათოა, შეიძლება საჭირო გახდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) კონტრასტით. ამ შემთხვევაში კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ ვენის მეშვეობით ან უშუალოდ უროგენიტალური კათეტერის მეშვეობით. ამის შემდეგ გადაღებულია ფოტოების სერია. ეს მიდგომა არა მხოლოდ ეხმარება ყველა ქვის იდენტიფიცირებას და უფრო მკაფიოდ შეისწავლოს მათი ფორმა და განსაზღვროს საზღვრები, არამედ შეაფასოს თირკმელებისა და შარდსაწვეთების ფუნქცია.

MRI ძირითადად გამოიყენება თირკმელების და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების შესაფასებლად, აგრეთვე ქვის ქიმიური შემადგენლობის დასადგენად მისი სიმკვრივის მნიშვნელობებზე დაყრდნობით.

მიღებულ სურათებში არსებული განსხვავებები თირკმელების ქვების გამოვლენის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებისას შესაძლებელს ხდის მათი წარმოშობის შემადგენლობისა და ბუნების დადგენას.

მაგალითად, ცილის, ცისტინის და ურატული ქვები არ ჩანს რენტგენოგრაფიაზე, მაგრამ განისაზღვრება ულტრაბგერითი.

შარდის ტესტირების ლაბორატორიულ მეთოდებს შეუძლიათ დამატებითი ინფორმაციის მიწოდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დიაგნოზი უკვე დაისმებულია

ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მჟავიანობის დონის განსაზღვრა და შარდში დამატებითი ჩანართების გამოვლენა. მჟავა ბალანსის ტუტე მხარეზე გადასვლა მიუთითებს იმაზე, რომ თირკმლის ქვას, სავარაუდოდ, აქვს ფოსფატის შემადგენლობა, ხოლო მჟავე მხარეს, რომ ქვა არის ურატი. ბაქტერიების ან ლეიკოციტების არსებობა მიუთითებს შარდსასქესო სისტემაში ანთებით პროცესზე.

პირველადი გასინჯვისას, ყველა კვლევის დაწყებამდე ექიმმა უნდა შეაგროვოს სრული სამედიცინო ისტორია (ტკივილის ბუნება და მდებარეობა, რამდენად მოულოდნელად იწყება და ჩაცხრება, შარდვის პრობლემების არსებობა და ა.შ.).

ყველა ეს ინფორმაცია აუცილებელია ყველაზე ეფექტური და სრულყოფილი მკურნალობის ასარჩევად.

მკურნალობა

თირკმლის ქვების თერაპია მიზნად ისახავს თირკმელიდან ქვების მოცილებას ნებისმიერი ხელმისაწვდომი საშუალებით.

ტრადიციულად, მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს:

• კონსერვატიული (მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ხელს უწყობენ ქვების ბუნებრივ გამოსვლას);
• არაინვაზიური (ქვების დაფქვა წვრილ ნაწილაკებად და შემდეგ მათი გათავისუფლება);
• მინიმალური ინვაზიური (ენდოსკოპიური, ლაპაროსკოპიული მანიპულაციების გამოყენება);
• ღია ოპერაცია.

ესა თუ ის მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია ქვის პოზიციაზე, ზომაზე და სხვა პარამეტრებზე.

კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია, თუ თირკმლის ქვა 5მმ ან ნაკლებია. ამ ტიპის თერაპიის ზოგადი პრინციპია სითხის გაზრდილი რაოდენობის დანიშვნა და დიეტის კორექტირება. მეტი ეფექტურობისთვის რეკომენდებულია დიურეზული, სპაზმოლიზური და საჭიროების შემთხვევაში ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების მიღება. ამავდროულად, კონკრეტული მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ხსნიან ქვებს, დამოკიდებულია ქვის გამოვლენილ ქიმიურ შემადგენლობაზე, რადგან მარილის ზოგიერთი ნაერთი ძნელად იშლება.

არაინვაზიური ტექნიკა () გამოიყენება, თუ ქვა პატარაა და იმ პირობით, რომ ამ ტიპის ქვა შეიძლება დაიმსხვრა კონტაქტის გარეშე. ამისათვის სპეციალური მოწყობილობა რენტგენის აპარატის კონტროლის ქვეშ ახდენს ზემოქმედებას კენჭებზე (ყველაზე ხშირად ულტრაბგერითი) რათა შეამციროს მათი დიამეტრი შარდსაწვეთებიდან უსაფრთხო გასასვლელად.

გარეგანი ლითოტრიფსია ითვლება ყველაზე სასურველად სხვათა შორის, ვინაიდან არ არსებობს რაიმე სახის ქირურგიული ჩარევის თანდაყოლილი გართულებების რისკი.

თუ ეს მეთოდი არაეფექტურია, შესაძლოა რეკომენდირებული იყოს ქვების დამსხვრევა კონტაქტის მეთოდით კანის პუნქციის გზით (ნეფროლითოტრიფსია). ამისთვის თირკმლის მიდამოში კანზე კეთდება არაუმეტეს 1 სმ დიამეტრის ჭრილი, რომლის მეშვეობითაც კეთდება ნეფროსკოპი. შემდეგ ქვის დამსხვრევა და ყველა ფრაგმენტის ამოღება ხდება, რის შემდეგაც ხდება მთელი თირკმელშიდა სივრცის გამოკვლევა და დრენაჟის დაყენება. როგორც წესი, სადრენაჟო სისტემა ამოღებულია ოპერაციიდან მეორე დღეს.

ენდოსკოპია და ლაპაროსკოპია კიდევ რამდენიმე მეთოდია, რომლებმაც თავიანთი ადგილი იპოვეს თირკმლის კენჭების მკურნალობაში. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ ყველა ქმედება, რომელიც ხელმისაწვდომია ჩვეულებრივი ოპერაციის დროს, მაგრამ ამავე დროს თავიდან აიცილოთ დაკავშირებული გართულებები და შედეგები. ინსტრუმენტების ჩასმა ხდება მცირე ჭრილობებით და ყველა მანიპულაცია კეთდება ენდოსკოპის ან ლაპაროსკოპის მეშვეობით მოტანილი დამატებითი ინსტრუმენტებით.

ოპერაციის დროს ქირურგი ამოიღებს კენჭებს და საჭიროების შემთხვევაში დააყენებს სტენტს ან შარდსაწვეთის კათეტერს.

მუცლის ქირურგია ნაჩვენებია, თუ ექიმებმა აღმოაჩინეს ჭუჭყიანი წარმონაქმნები, თირკმლის ბლოკირება, დიდი ქვა ან მნიშვნელოვანი სისხლდენა. ამჟამად ეს მეთოდი ნაკლებად და ნაკლებად გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის განვითარების გამო.

დიეტა და სასმელი რეჟიმი თირკმლის კენჭებისთვის

მცირე ზომის (ქვიშა და ქვები 3 მილიმეტრზე ნაკლები) და ქვის მოძრაობის ნიშნების გარეშე შეიძლება დაინიშნოს დინამიური დაკვირვება.
შემდეგ ექიმები გირჩევენ დაიცვან სასმელ-ჭამის გარკვეული რეჟიმი, რაც შეაჩერებს ქვის ზრდას და ასევე ხელს შეუწყობს მის ფიზიოლოგიურ მოცილებას.

მოხმარებული წყალი უნდა გაიაროს გაწმენდის რამდენიმე ეტაპი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ქვების დაჩქარებული ზრდის რისკს.

ცხოვრების წესის ძირითადი პრინციპები თირკმლის ქვების გამოვლენისას:

• სითხის დღიური მოცულობა არ უნდა იყოს 2 ლიტრზე ნაკლები;
• თუ გაქვთ ოქსალატის ქვები, მენიუდან უნდა გამორიცხოთ მწვანილი (განსაკუთრებით მჟავე და ისპანახი), შოკოლადი, რძის პროდუქტები, მარწყვი, ლეღვი, ჩაი და შეზღუდოთ ბოსტნეულის და ბულიონების მოხმარება;
• თუ თირკმელებში აღმოჩენილია ურატული ქვები, მაშინ გამორიცხულია ცილის შემცველი საკვები (პარკოზები, ხორცი), ასევე ყურძენი, ყავა და კაკაო. ცილის ნაკლებობა შეიძლება შეივსოს ზღვის პროდუქტებით;
• ფოსფატური ქვების შემთხვევაში აკრძალულია თევზისა და ზღვის პროდუქტების, ასევე რძის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტების მოხმარება;
• საკვების დღიური რაოდენობა უნდა დაიყოს 5-6 კვებად;
• ნებადართულია გარკვეული მცენარეული ინფუზიების გამოყენება, მაგრამ მათი შემადგენლობა უნდა განიხილებოდეს ექიმთან;
• სასმელის რეჟიმის წინაპირობაა 200-300 მლ წყლის დალევა ძილის წინ და ყოველ ჯერზე ღამით შარდვის შემდეგ, რათა შემცირდეს მარილების კონცენტრაცია შარდში.

კენჭების დაშლის ან მოცილების ტრადიციული მეთოდების გამოყენებამ (მათ შორის დიურეზულების უკონტროლო გამოყენება) სათანადო დიაგნოზის გარეშე და დადგენილი მკურნალობის საწინააღმდეგოდ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა, შარდსაწვეთის ბლოკირება ან გახეთქვა, შიდა სისხლდენა ან ლორწოვანი გარსის ღრმა დაზიანებები. შარდსაწვეთი და ურეთრა.

თირკმლის ქვები სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას და მუდმივ მონიტორინგს. ამ პრობლემისადმი ყურადღების მიქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილიც კი.

აღსანიშნავია, რომ პირველი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს თირკმელებში კენჭების გაჩენაზე, მოიცავს პირსინგს, მკვეთრ ტკივილს ზურგის ქვედა ნაწილში, ასევე გვერდითი მუცლის არეში. ამ ტკივილს თირკმლის კოლიკა ეწოდება. ეს შეიძლება იყოს იმდენად გამოხატული, რომ ავადმყოფი ვერ პოულობს კომფორტულ პოზიციას, რაც არ უნდა ეცადოს. როგორც წესი, ამ ტკივილის სინდრომის გაჩენას ხელს უწყობს სპაზმი და საშარდე გზების გაზრდილი პერისტალტიკა. ხშირად ტკივილი ვრცელდება ბარძაყებზე, სასქესო ორგანოებზე, საზარდულისა და სუპრაპუბიკურ უბნებზე. გარდა ამისა, შეიძლება დაემატოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ხშირი შარდვა, ღებინება და შებერილობა.

ძალიან ხშირად, ტკივილის შესამსუბუქებლად, სპეციალისტები მიმართავენ ნარკოტიკულ საშუალებებს. ხშირად ასეთი ძლიერი ტკივილი დაკავშირებულია თირკმელებიდან ქვის მოძრაობასთან, რომელიც შემდგომში ჩერდება შარდსადენის ზოგიერთ ნაწილში. თუ ტკივილი წელის არეში არ არის მკვეთრი, მოსაწყენი ხასიათისაა, მაშინ მიზეზი საკმაოდ დიდი ქვაა, რომელიც ხელს უშლის შარდის გადინებას. გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია შეამჩნიოს შარდის გამოყოფაში სისხლის შერევა. ფაქტია, რომ ზოგჯერ თირკმლის კოლიკის შეტევის შემდეგ, წვრილი კენჭები შეიძლება გამოიყოს შარდში, რაც იწვევს უშუალოდ საშარდე გზების ლორწოვანი გარსის დაზიანებას.

თუ ქვა ჩამოყალიბდა თირკმლის მენჯში, მაშინ ტკივილი ლოკალიზებულია საზარდულის მიდამოში. გასათვალისწინებელია, რომ იშვიათ შემთხვევებში, უროლიტიზი შეიძლება მოხდეს სრულიად ტკივილის სინდრომის გარეშე და არ განსხვავდებოდეს გარკვეული სიმპტომებით. მართალია, თირკმლის ინფექციის სახით უსიამოვნო შედეგების საშიშროება არსებობს. ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულში, როგორც წესი, არაფერი გადის უკვალოდ.

რა არის უროლიტიზის მიზეზები?

უროლიტიზის ძირითადი მიზეზებია: წყალ-მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევა, მინერალებით გადატვირთული მძიმე წყალი და საკვები, თირკმელებში ინფექცია, მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილება, შარდის სტაგნაცია, ხანგრძლივი დეჰიდრატაცია, ანთებითი პროცესის არსებობა. თირკმელების ლორწოვანი გარსი.

რა არის უროლიტიზის მკურნალობა?

ამჟამად ამ დაავადებას მკურნალობენ როგორც კონსერვატიულად, ასევე ქირურგიულად. კონსერვატიული სამედიცინო თერაპია შედგება სპეციალური დიეტის დაცვასა და დაავადების კლინიკურ სურათზე დაფუძნებული სხვადასხვა მედიკამენტების გამოყენებაში. გარდა ამისა, ძალიან ხშირად რეკომენდებულია ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენება. არსებობს მცენარეულ საფუძველზე შექმნილი მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქვის წარმოქმნის პროცესის შენელებას. ესენია: "ფიტოლიზინი", "პროლიტი", "კისტონი", "ცისტენალი". თუმცა, ამ მედიკამენტების გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. გარდა ამისა, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ანტისპაზმური საშუალებები. ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს თირკმლის ქვების დამსხვრევას და ქირურგიას. ძირითადად, ეს ტექნიკა გამოიყენება დიდი დიამეტრის კენჭების არსებობისას, რის გამოც საშარდე გზები იკეტება და მათი დამოუკიდებლად მოცილება შეუძლებელია.

ვიდეო თემაზე

თირკმელები არის დაწყვილებული ორგანო, რომელიც წარმოადგენს უმაღლესი ცხოველების, მათ შორის ადამიანების, შარდსასქესო სისტემის საფუძველს. ამ ორგანოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი ანომალიაა დუბლირება.

თირკმლის დუბლირების მიზეზები მრავალფეროვანია: დედის მიერ ორსულობისას ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება, რადიოაქტიური გამოსხივება, გარკვეული ქიმიური ნივთიერებების ზემოქმედება, ორსულობისას ვიტამინების ნაკლებობა.
ორი თირკმელივით შეერთებული. მათ სისხლით დამოუკიდებლად მიეწოდება ორი თირკმლის არტერიის მეშვეობით. ასევე გაორმაგებულია პარენქიმა, თირკმლის მენჯი და შარდსაწვეთი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თირკმლის მენჯის და შარდსაწვეთის დუბლირება არ ხდება.

გაორმაგებული კვირტის ზედა ნახევარი უმეტეს შემთხვევაში განუვითარებელი გამოდის.

თირკმლის დუბლირების სიმპტომები

თირკმლის დუბლირებას პრაქტიკულად არ აქვს კონკრეტული სიმპტომები. ადამიანს შეუძლია მრავალი წელი გაიაროს ისე, რომ არ ჰქონდეს ეჭვი, რომ მას აქვს თირკმლის თანდაყოლილი ანომალია, ამის გამო რაიმე უხერხულობა არ განიცადოს. ეს განსაკუთრებით ხშირია არასრული გაორმაგებით.

როდესაც თირკმელი მთლიანად გაორმაგდება, გარკვეული დაავადებების რისკი იზრდება. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა პიელონეფრიტი, ანთება, რომელიც აზიანებს პარენქიმასა და თირკმლის ჯირკვლებს. შესაძლო ჰიდრონეფროზი - თირკმლის მენჯის პათოლოგიური გაფართოება. ქვების რისკი

არის უროლიტიზის გამოვლინება, რომელიც ხასიათდება თირკმელებში მარილის კონკრემენტების (კენჭების) წარმოქმნით. თან ახლავს მტკივნეული ტკივილი წელის არეში, თირკმლის კოლიკის შეტევები, ჰემატურია, პიურია. დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა შარდისა და სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრების შესწავლა, თირკმელების ულტრაბგერითი, ექსკრეტორული უროგრაფია და რადიოიზოტოპური ნეფროსკინტიგრაფია. თირკმლის ქვების მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს კონსერვატიულ თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს ქვების დაშლას, ან მათ ქირურგიულ მოცილებას (პიელოლითოტომია, ნეფროლითოტომია, ნეფროლითოტრიფსია).

ზოგადი ინფორმაცია

თირკმლის ქვები (თირკმლის ქვები, ნეფროლითიაზი) გავრცელებული პათოლოგიაა. პრაქტიკული უროლოგიის დარგის სპეციალისტები საკმაოდ ხშირად ხვდებიან თირკმლის კენჭებს და ქვები შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. პაციენტების უმრავლესობა მამაკაცია; კენჭები უფრო ხშირად ვლინდება მარჯვენა თირკმელში, შემთხვევების 15%-ში, ხდება ქვების ორმხრივი ლოკალიზაცია.

მარილის ცვლის შეძენილი დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე (ეგზოგენური) და შინაგანი (ენდოგენური) მიზეზებით. გარე ფაქტორებს შორის უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება კლიმატურ პირობებს და სასმელის რეჟიმს და დიეტას. ცნობილია, რომ ცხელ კლიმატში გაზრდილი ოფლიანობა და გარკვეული ხარისხის გაუწყლოება, შარდში მარილების კონცენტრაცია იზრდება, რაც იწვევს თირკმლის ქვების წარმოქმნას. დეჰიდრატაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს მოწამვლით ან ინფექციური დაავადებით, რომელიც ვლინდება ღებინებათა და დიარეით.

ჩრდილოეთ რეგიონებში ქვის წარმოქმნის ფაქტორები შეიძლება მოიცავდეს A და D ვიტამინების დეფიციტს, ულტრაიისფერი გამოსხივების ნაკლებობას და დიეტაში თევზისა და ხორცის უპირატესობას. სასმელი წყლის მოხმარება ცაცხვის მარილების მაღალი შემცველობით, საკვებისადმი მიდრეკილება ცხარე, მჟავე, მარილიანი საკვების მიმართ ასევე იწვევს შარდის ალკალიზაციას ან დამჟავებას და მარილების დალექვას.

შინაგან ფაქტორებს შორის გამოირჩევა პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰიპერფუნქცია – ჰიპერპარათირეოზი. პარათირეოიდული ჯირკვლების გაზრდილი აქტივობა ზრდის ფოსფატის შემცველობას შარდში და კალციუმის გამოყოფას ძვლოვანი ქსოვილიდან. მინერალური მეტაბოლიზმის მსგავსი დარღვევები შეიძლება მოხდეს ოსტეოპოროზის, ოსტეომიელიტის, ძვლის მოტეხილობის, ხერხემლის და ზურგის ტვინის დაზიანებების დროს. ენდოგენურ ფაქტორებს მიეკუთვნება აგრეთვე კუჭ-ნაწლავის დაავადებები - გასტრიტი, პეპტიური წყლული, კოლიტი, რაც იწვევს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის დარღვევას, კალციუმის მარილების ექსკრეციის გაზრდას, ღვიძლის ბარიერის ფუნქციების შესუსტებას და შარდის შემადგენლობის ცვლილებას.

პათოგენეზი

თირკმლის კენჭების წარმოქმნა ხდება რთული ფიზიკოქიმიური პროცესის შედეგად კოლოიდური ბალანსის დარღვევისა და თირკმლის პარენქიმის ცვლილებების გამო. ცნობილი როლი ეკუთვნის საშარდე გზების არახელსაყრელ ლოკალურ პირობებს - ინფექციებს (პიელონეფრიტი, ნეფროტუბერკულოზი, ცისტიტი, ურეთრიტი), პროსტატიტი, თირკმლის ანომალიები, ჰიდრონეფროზი, პროსტატის ადენომა, დივერტიკულიტი და სხვა პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც არღვევენ შარდის გადინებას.

თირკმელებიდან შარდის გამოდინების შენელება იწვევს პიელოკალიცეალურ სისტემაში სტაგნაციას, შარდის გადაჭარბებულ გაჯერებას სხვადასხვა მარილებით და მათი დალექვით და ქვიშისა და მიკროლითების შარდში შეფერხებას. თავის მხრივ, უროსტაზის ფონზე განვითარებული ინფექციური პროცესი იწვევს შარდში ანთებითი სუბსტრატების - ბაქტერიების, ლორწოს, ჩირქის, ცილის შეყვანას. ეს ნივთიერებები მონაწილეობენ მომავალი კალკულუსის პირველადი ბირთვის ფორმირებაში, რომლის ირგვლივ კრისტალიზდება მარილები, რომლებიც ჭარბად არის წარმოდგენილი შარდში.

მოლეკულების ჯგუფიდან წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული ელემენტარული უჯრედი - მიცელი, რომელიც ქვის საწყისი ბირთვის როლს ასრულებს. ბირთვის "სამშენებლო" მასალა შეიძლება იყოს ამორფული ნალექები, ფიბრინის ძაფები, ბაქტერიები, უჯრედული ნარჩენები და შარდში არსებული უცხო სხეულები. ქვის წარმოქმნის პროცესის შემდგომი განვითარება დამოკიდებულია შარდში მარილების კონცენტრაციასა და თანაფარდობაზე, შარდის pH-ზე და შარდის კოლოიდების ხარისხობრივ და რაოდენობრივ შემადგენლობაზე.

ყველაზე ხშირად, ქვის წარმოქმნა იწყება თირკმლის პაპილებში. თავდაპირველად, მიკროლითები წარმოიქმნება შემგროვებელი სადინარების შიგნით, რომელთა უმეტესობა არ ჩერდება თირკმელებში და თავისუფლად გამოირეცხება შარდში. შარდის ქიმიური თვისებების ცვლილებისას (მაღალი კონცენტრაცია, pH-ის ცვლილება და ა.შ.), ხდება კრისტალიზაციის პროცესები, რაც იწვევს მილაკებში მიკროლითების შეკავებას და პაპილების დაშლას. მომავალში, ქვამ შესაძლოა გააგრძელოს თირკმელში „იზრდება“ ან საშარდე გზებში ჩამოსვლა.

კლასიფიკაცია

მათი ქიმიური შემადგენლობიდან გამომდინარე, თირკმელებში აღმოჩენილია ქვების რამდენიმე სახეობა:

• ოქსალატები. შედგება ოქსილის მჟავას კალციუმის მარილებისგან. მათ აქვთ მკვრივი სტრუქტურა, შავ-ნაცრისფერი ფერი და მკვეთრი, არათანაბარი ზედაპირი. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდნენ როგორც მჟავე, ასევე ტუტე შარდის რეაქციების გამო.
• ფოსფატები. კონკრემენტები, რომლებიც შედგება ფოსფორის მჟავას კალციუმის მარილებისგან. მათი კონსისტენცია რბილია, დამსხვრეული, გლუვი ან ოდნავ უხეში ზედაპირით და მოთეთრო-მონაცრისფრო შეფერილობით. ტუტე შარდით წარმოქმნილი ისინი საკმაოდ სწრაფად იზრდებიან, განსაკუთრებით ინფექციის (პიელონეფრიტის) არსებობისას.
• ურაც. ისინი წარმოდგენილია შარდმჟავას მარილების კრისტალებით. მათი სტრუქტურა მკვრივია, ფერი მერყეობს ღია ყვითელიდან აგურის წითლამდე, ზედაპირი გლუვი ან წვრილად დახრილი. ჩნდება, როდესაც შარდი მჟავეა.
• კარბონატები. ქვები წარმოიქმნება ნახშირმჟავას კალციუმის მარილების დალექვით. ისინი რბილი, მსუბუქი, გლუვია და შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ფორმები.
• ცისტინის ქვები. შემადგენლობა შეიცავს ამინომჟავას ცისტინის გოგირდის ნაერთებს. ქვებს აქვთ რბილი კონსისტენცია, გლუვი ზედაპირი, მრგვალი ფორმა და მოყვითალო-თეთრი ფერი.
• ცილოვანი ქვები. ისინი წარმოიქმნება უპირატესად ფიბრინის მიერ ბაქტერიებისა და მარილების შერევით. სტრუქტურა არის რბილი, ბრტყელი, მცირე ზომის, თეთრი ფერის.
• ქოლესტერინის ქვები. იშვიათად გვხვდება; წარმოიქმნება ქოლესტერინისგან, აქვს რბილი, დამსხვრეული კონსისტენცია, შავი ფერი.

ზოგჯერ თირკმლის ქვები წარმოიქმნება არა ერთგვაროვანი, არამედ შერეული შემადგენლობით. ერთ-ერთი ყველაზე რთული ვარიანტია მარჯნის ქვები, რომლებიც შეადგენენ ყველა ქვის 3-5%-ს. მარჯნის ფორმის ქვები იზრდება მენჯის ღრუში და გარეგნულად წარმოადგენს მის ჯიშს, თითქმის მთლიანად იმეორებს ორგანოს ზომასა და ფორმას.

ნეფროლითიაზიის სიმპტომები

მათი ზომის, რაოდენობისა და შემადგენლობის მიხედვით, თირკმლის კენჭებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომები. ტიპიური კლინიკური სურათი მოიცავს წელის ტკივილს, თირკმლის კოლიკის განვითარებას, ჰემატურიას, პიურიას და ზოგჯერ თირკმლის ქვის სპონტანურ გავლას შარდში. ტკივილი წელის არეში ვითარდება შარდის გამოდინების დარღვევის შედეგად, შეიძლება იყოს მტკივნეული, მოსაწყენი და უეცარი უროსტაზით, როდესაც ქვა ბლოკავს თირკმლის მენჯს ან შარდსადენს, გადადის თირკმლის კოლიკამდე. მარჯნის ქვებს, როგორც წესი, თან ახლავს მსუბუქი მოსაწყენი ტკივილი, ხოლო პატარა და მკვრივი იწვევს მკვეთრ, პაროქსიზმულ ტკივილს.

თირკმლის კოლიკის ტიპურ შეტევას თან ახლავს უეცარი მკვეთრი ტკივილი წელის არეში, რომელიც ვრცელდება შარდსაწვეთის გასწვრივ პერინეუმსა და სასქესო ორგანოებში. რეფლექსურად, თირკმლის კოლიკის ფონზე, ხშირია მტკივნეული შარდვა, გულისრევა და ღებინება და მეტეორიზმი. პაციენტი აჟიტირებულია, მოუსვენარი და ვერ პოულობს მდგომარეობას, რომელიც ამსუბუქებს მდგომარეობას. თირკმლის კოლიკის დროს ტკივილის შეტევა იმდენად ძლიერია, რომ მას ხშირად წყვეტენ მხოლოდ ნარკოტიკული საშუალებების მიღებით. ზოგჯერ თირკმლის კოლიკით ვითარდება ოლიგურია და ანურია და ცხელება.

შეტევის ბოლოს ქვიშა და თირკმლის ქვები ხშირად გამოიყოფა შარდში. კენჭებმა შეიძლება დააზიანონ საშარდე გზების ლორწოვანი გარსი, რაც იწვევს ჰემატურიას. უფრო ხშირად ლორწოვანი გარსის დაზიანებას იწვევს წვეტიანი ოქსალატური კენჭები. ჰემატურიის ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს - მსუბუქი ერითროციტურიიდან მძიმე უხეში ჰემატურიამდე. შარდში ჩირქოვანი გამონადენი (პიურია) ვითარდება თირკმელებისა და საშარდე გზების ანთებით. თირკმლის კენჭების არსებობა სიმპტომატურად არ ვლინდება პაციენტების 13-15%-ში.

დიაგნოსტიკა

თირკმლის კენჭების ამოცნობა ხდება ანამნეზის, თირკმლის კოლიკის ტიპიური სურათის, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოსახულების კვლევების საფუძველზე. თირკმლის კოლიკის სიმაღლეზე დგინდება მწვავე ტკივილი დაზიანებული თირკმლის მხარეს, დადებითი პასტერნაცკის ნიშანი და შესაბამისი თირკმლისა და შარდსაწვეთის მტკივნეული პალპაცია.

შეტევის შემდეგ შარდის გამოკვლევა ავლენს სისხლის ახალი წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების, ცილების, მარილების და ბაქტერიების არსებობას. შარდისა და სისხლის ბიოქიმიური გამოკვლევა გარკვეულწილად საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ ქვის წარმოქმნის შემადგენლობისა და მიზეზების შესახებ. მარჯვენამხრივი თირკმლის კოლიკა დიფერენცირებული უნდა იყოს აპენდიციტისაგან, მწვავე ქოლეცისტიტისაგან და, შესაბამისად, შეიძლება საჭირო გახდეს მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თირკმელების ულტრაბგერის გამოყენებით ფასდება ორგანოს ანატომიური ცვლილებები, ქვების არსებობა, მდებარეობა და მოძრაობა.

თირკმლის ქვების გამოვლენის წამყვანი მეთოდი რენტგენის დიაგნოსტიკაა. კენჭების უმეტესობა გამოვლენილია უკვე გამოკვლევის უროგრაფიის დროს. თუმცა, ცილოვანი და შარდმჟავას (ურატული) ქვები არ ბლოკავს სხივებს და არ წარმოქმნის ჩრდილებს უროგრამებზე. მათი იდენტიფიცირება შესაძლებელია ექსკრეტორული უროგრაფიისა და პიელოგრაფიის გამოყენებით. გარდა ამისა, ექსკრეტორული უროგრაფია გვაწვდის ინფორმაციას თირკმელებისა და საშარდე გზების მორფო-ფუნქციური ცვლილებების, კენჭების ლოკალიზაციის (მენჯის, თაიგულის, შარდსაწვეთის), კენჭების ფორმისა და ზომის შესახებ. აუცილებლობის შემთხვევაში უროლოგიურ გამოკვლევას ემატება რადიოიზოტოპური ნეფროსკინტიგრაფია, თირკმელების MRI ან CT სკანირება.

თირკმლის ქვების მკურნალობა

ნეფროლითიაზიის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული და ყველა შემთხვევაში მიზნად ისახავს თირკმლის ქვების მოცილებას, ინფექციის აღმოფხვრას და კენჭების ხელახალი წარმოქმნის პრევენციას. თირკმელებში მცირე ზომის კენჭებისთვის (3 მმ-მდე), რომელთა გადატანა შესაძლებელია დამოუკიდებლად, ინიშნება დიდი რაოდენობით წყალი და დიეტა ხორცისა და სუბპროდუქტების გამოკლებით.

ურატული კენჭებისთვის რეკომენდებულია რძე-ბოსტნეულის დიეტა, რომელიც ატუტეებს შარდს და ტუტე მინერალურ წყლებს (ბორჯომი, ესენტუკი); ფოსფატური ქვებისთვის - მიიღეთ მჟავე მინერალური წყლები (კისლოვოდსკი, ჟელეზნოვოდსკი, ტრუსკავეც) და ა.შ. გარდა ამისა, ნეფროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თირკმლის კენჭების დამშლელი მედიკამენტები, შარდმდენები, ანტიბიოტიკები, ნიტროფურანები, სპაზმოლიზური საშუალებები.

თირკმლის კოლიკის განვითარებით, თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს ობსტრუქციისა და ტკივილის შემსუბუქებას. ამ მიზნით გამოიყენება პლატიფილინის, მეტამიზოლ ნატრიუმის, მორფინის ან კომბინირებული ანალგეტიკების ინექციები ატროპინის ხსნართან ერთად; კეთდება თბილი ჩასაჯდომი აბაზანა და გამაცხელებელი ბალიშის დადება წელის არეში. განუკურნებელი თირკმლის კოლიკის დროს საჭიროა სპერმის ტვინის (მამაკაცებში) ან საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის (ქალებში) ნოვოკაინის ბლოკადა, შარდსაწვეთის კათეტერიზაცია ან შარდსადენის ხვრელის ამოკვეთა (ნამცავის დახშობის შემთხვევაში). .

ქვების ქირურგიული მოცილება ნაჩვენებია ხშირი თირკმლის კოლიკისთვის, მეორადი პიელონეფრიტის, მსხვილი კენჭების, შარდსაწვეთის სტრიქტურების, ჰიდრონეფროზის, თირკმლის ბლოკადის, საშიში ჰემატურიის, ერთ თირკმელში კენჭების, მარჯნის კენჭების დროს. პრაქტიკაში ნეფროლითიაზისთვის ხშირად გამოიყენება არაინვაზიური მეთოდი - დისტანციური ლითოტრიფსია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ნებისმიერი ჩარევა ორგანიზმში და ამოიღოთ ქვის ფრაგმენტები საშარდე გზებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ღია ქირურგიის ალტერნატივას წარმოადგენს მაღალტექნოლოგიური პროცედურა – პერკუტანული (პერკუტანული) ნეფროლითოტრიფსია ლიტოექსტრაქციით.

მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის არაეფექტურობის შემთხვევაში მიმართავენ ღია ან ლაპაროსკოპიულ ჩარევებს კენჭების მოსაშორებლად - პიელოლითოტომია (მენჯის კვეთა) და ნეფროლითოტომია (პარენქიმის ამოკვეთა). თირკმელების კენჭების გართულებული დაავადების და თირკმლის ფუნქციის დაკარგვის შემთხვევაში ნაჩვენებია ნეფრექტომია. ქვების მოცილების შემდეგ პაციენტებს რეკომენდირებულია სპა მკურნალობა, უწყვეტი დიეტა და მასთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრა.

პროგნოზი და პრევენცია

უმეტეს შემთხვევაში ნეფროლითიაზიის მიმდინარეობა პროგნოზულად ხელსაყრელია. კენჭების მოცილების შემდეგ, უროლოგის მითითებით, დაავადება შეიძლება არ განმეორდეს. არახელსაყრელ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს კალკულოზური პიელონეფრიტი, სიმპტომური ჰიპერტენზია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა და ჰიდროპიონეფროზი.

თირკმლის ნებისმიერი ტიპის კენჭის დროს რეკომენდებულია სასმელის მოცულობის გაზრდა დღეში 2 ლიტრამდე; სპეციალური მცენარეული პრეპარატების გამოყენება; ცხარე, შებოლილი და ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლის გამორიცხვა; ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება; უროდინამიკის გაუმჯობესება ზომიერი ფიზიკური დატვირთვით და ვარჯიშით. ნეფროლითიაზიის გართულებების პროფილაქტიკა ხდება თირკმელების კენჭების ადრეულ მოცილებაზე და თანმხლები ინფექციების სავალდებულო მკურნალობაზე.