სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ: სავარჯიშოების კომპლექტი სახლში. იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ სახლის რეაბილიტაციის მეთოდები

ინსულტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 90% ინვალიდი რჩება. ტვინის ნორმალური აქტივობის აღდგენას დიდი ძალისხმევა სჭირდება. რეაბილიტაციას დიდი დრო სჭირდება. იგი ტარდება არა მხოლოდ საავადმყოფოში, არამედ სახლში. ინსულტის შემდეგ ფიზიკური ვარჯიშები მიზნად ისახავს დაკარგული ფუნქციების აღდგენას.

რატომ აკეთებთ ვარჯიშებს ინსულტის შემდეგ სახლში?

ინსულტის შედეგად ადამიანი განიცდის მწვავე ცერებროვასკულარულ შემთხვევას (ACVA). დაზიანებული უჯრედები კვდებიან და ვეღარ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს. ინსულტი გულის კორონარული დაავადების შემდეგ სიკვდილის ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზია. თუ ინსულტი დროულად შენიშნეს და მკურნალობდნენ, მაშინ ადამიანს აქვს სიცოცხლის შანსი, მაგრამ ტვინის მკვდარი უჯრედები აღარ აღდგება.

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით პაციენტს აწუხებს მეხსიერების დაქვეითება, ძილიანობა, სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა და მეტყველების პრობლემები. ინსულტის შემდეგ სპეციალური სარეაბილიტაციო ვარჯიშები ხელს უწყობს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას. მას აქვს შემდეგი ეფექტი სხეულზე:

• ხელს უშლის სისხლის სტაგნაციას პარალიზებულ ქსოვილებში;
• აღადგენს კუნთების მეხსიერებას;
• ახდენს ხელუხლებელი ნეირონების აქტივობის მობილიზებას, რომლებიც იღებენ მკვდარი უჯრედების ფუნქციების ნაწილს;
• აღადგენს ტვინს ნერვულ დაბოლოებებზე მოტორული იმპულსების გაგზავნის უნარს;
• ასტიმულირებს სისხლის ნაკადს, რითაც აუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას;
• ხელს უშლის განმეორებითი ინსულტის განვითარებას.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ეფექტურობა

სახლში ინსულტის შემდეგ ვარჯიში დადებითად მოქმედებს არა მხოლოდ ტვინზე. აუცილებელია ადამიანმა დაეუფლოს დაკარგული ფუნქციებს და მოერგოს თვითმომსახურებას. ტანვარჯიში არანაკლებ მნიშვნელოვანია გართულებების პროფილაქტიკისთვის, რომელთა საშიშროება მაღალია პაციენტის იძულებითი უძრაობის მდგომარეობაში ხანგრძლივი ყოფნის გამო. ინსულტის შემდეგ ვარჯიში რამდენიმე ფუნქციას ასრულებს:

• სისხლის მიკროცირკულაციისა და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
• კუნთების სპაზმის მოხსნა;
• აღადგენს მეტყველების, აზროვნების, მეხსიერების ფუნქციებს;
• გააუმჯობესოს სხეულის წონასწორობა და მოძრაობათა კოორდინაცია;
• უზრუნველყოს შეგუბებითი პნევმონიის, გულის უკმარისობის, სისხლის შედედების პრევენცია, რასაც მოჰყვება ემბოლია (სასიცოცხლო ორგანოების თრომბოზი);
• დაეხმარეთ პაციენტს არსებულ სიტუაციასთან ადაპტაციაში;
• აღადგენს მგრძნობელობას სხეულის დაზიანებული ნაწილების მიმართ;
• კონტრაქტურების განვითარების პრევენცია - კუნთების გამკვრივება;
• თავიდან აიცილოთ ნაწოლების წარმოქმნა ზურგში, ფეხებში, ქუსლებში და სხვა ადგილებში, რომლებიც განიცდიან მაღალ წნევას წოლის დროს;
• ხელების და ზედა კიდურების წვრილი მოძრაობების აღდგენა.

ჩვენებები

ინსულტის შემდეგ ტანვარჯიშის შესრულებას აქვს ერთი მითითება - მოძრაობის დარღვევების არსებობა, სხეულის სენსორული ფუნქციები და სხვა. Ესენი მოიცავს:

• მეხსიერების პრობლემები;
• სმენის დაქვეითება;
• მეტყველების დეფექტები;
• სპასტიური დამბლა, კუნთების ტონის მომატება;
• ნახევარი ან მთელი სხეულის დამბლა;
• წვრილი მოტორული დარღვევები;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• განწყობის უეცარი ცვლილებები;
• ფეხების შეშუპება;
• ყოველდღიური საქმიანობის განხორციელების და თავის მოვლის შეუძლებლობა;
• დემენცია (ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება);
• მოძრაობების ცუდი კოორდინაცია.

უკუჩვენებები

ყველა პაციენტს არ აქვს უფლება ივარჯიშოს ინსულტის შემდეგ. თუ ეს პათოლოგია განმეორდება ხანდაზმულ პაციენტებში, რეაბილიტაცია არ შეიძლება მოიცავდეს ტანვარჯიშს. ასევე უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ პაციენტი კომაშია;
• ფსიქიკური დარღვევების არსებობა;
• ეპილეფსიის სიმპტომების არსებობა, კრუნჩხვები;
• ტუბერკულოზის, შაქრიანი დიაბეტის და კიბოს ისტორია.

აღდგენა ინსულტის შემდეგ სახლში

ინსულტის მწვავე პერიოდი შეტევის შემდეგ პირველი ექვსი თვეა. ამ პერიოდის განმავლობაში, ტვინის ზოგიერთი უჯრედი შეუქცევად კვდება, ზოგი კი ინარჩუნებს თავის შესაძლებლობებს, მაგრამ დახმარება სჭირდება ფუნქციების სრულად აღსადგენად. ამიტომ საჭიროა ვარჯიშები. როდესაც პაციენტი გონზეა, ტანვარჯიშის შესრულება იწყება შეტევიდან მესამე დღეს. ორგანიზმისთვის ზიანის მიყენების მიზნით რეაბილიტაცია ტარდება ეტაპობრივად და მეთოდურად. პაციენტის ყოველდღიურ რუტინაში გარკვეული ვარჯიშების დანერგვის სქემა:

1. საწყის ეტაპზე ლოგინში მიჯაჭვულ პაციენტებზე ზრუნვას ახორციელებს ექიმთა მთელი გუნდი საავადმყოფოს გარემოში. პირველ ეტაპზე გამოიყენება მხოლოდ პასიური ტიპის დატვირთვები. თითქმის პირველივე დღიდან სპეციალისტები უტარებენ მასაჟს და აბრუნებენ პაციენტს ყოველ 2-3 საათში, რათა თავიდან აიცილონ ნაწოლების წარმოქმნა.
2. შემდეგი, პასიურ ტანვარჯიშს ახორციელებენ მესამე მხარეები, ახლობლები სახლში. მასაჟის გამოყენებით, პაციენტის კანი თბება ქსოვილებში სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად. გავლენა არ უნდა იყოს ძალიან ძლიერი. პროცედურა უნდა იყოს მარტივი და სასიამოვნო. რაც შეეხება ვარჯიშებს, პასიური დატვირთვების დროს დასაშვებია კიდურების – მკლავების და ფეხების მოხრა/გაფართოება. პაციენტს ათავსებენ ზურგზე, რის შემდეგაც მკლავი ან ფეხი აწეულია და მოხრილია. ასეთი მოქმედებები ტარდება 2-ჯერ დღეში 40 წუთის განმავლობაში პირველ კვირას, შემდეგ კი 3-ჯერ დღეში. გარდა ამისა, ნებადართულია სავარჯიშოების შესრულება მეტყველების, მეხსიერების და არტიკულაციის აღსადგენად.
3. პასიური ვარჯიშის შემდეგ ემატება სუნთქვის ვარჯიშები გაზის გაცვლის ნორმალიზებისთვის, ქსოვილების ჟანგბადით გაჯერებისა და კუნთების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. გარდა ამისა, ის აუმჯობესებს განწყობას და ზრდის გამძლეობას, რაც ამზადებს ადამიანს შემდგომი აქტიური დატვირთვებისთვის.
4. ფიზიოთერაპია (ფიზიკოთერაპია) ინიშნება მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს პირველი დადებითი შედეგები და უკვე აქვს საკუთარი შესაძლებლობების რწმენა. ეს პერიოდი ხშირად ემთხვევა საავადმყოფოდან გაწერას. გარემოს ცვლილება დადებითად მოქმედებს განწყობაზე და შემდგომ რეაბილიტაციაზე. ჯერ ვარჯიშები ტარდება საწოლში, შემდეგ მჯდომარე მდგომარეობაში და შემდეგ დგომაში.

სავარჯიშოების კომპლექტი ინსულტის შემდეგ

სახლში ინსულტის გამოჯანმრთელებისას მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ფიზიოთერაპია. პაციენტის ნათესავებმა, რომლებიც ჩართულნი არიან რეაბილიტაციაში, უნდა დაიცვან რამდენიმე წესი:

• დაიწყეთ რეაბილიტაცია საავადმყოფოში ყოფნის პირველივე დღეებიდან და გააგრძელეთ სახლში დაკარგული ფუნქციების აღდგენამდე;
• რეგულარულად შეასრულეთ სავარჯიშოები, რადგან მხოლოდ სისტემატურობა დაგეხმარებათ კარგი შედეგების მიღწევაში;
• განახორციელოს აღდგენა ეტაპობრივად, რეაბილიტაციის ეტაპების შეცვლის გარეშე;
• პარალელურად აღდგება დაკარგული ფუნქციები, მათ შორის მეტყველება, მეხსიერება, მოძრაობები;
• უზრუნველყოს პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი ნევროლოგისა და რეაბილიტაციის სპეციალისტის მიერ, რადგან მხოლოდ მათ შეუძლიათ რეაბილიტაციის ეფექტურობის მონიტორინგი.

ტანისთვის

სახლში ამ ვარჯიშების შესრულების მთავარი მიზანი დაცემის რისკის შემცირებაა. ეს მიიღწევა ბალანსისა და სხეულის პოზიციის სტაბილურობის გაუმჯობესებით. წესები:

1. ამ ჯგუფის სავარჯიშოები შესაფერისია იმ ეტაპზე შესასრულებლად, როდესაც ფიზიოთერაპია ნებადართულია.
2. ამ ეტაპზე პაციენტმა უკვე თავად უნდა განახორციელოს ნებისმიერი მოძრაობა.
3. პირველი რამდენიმე დღე ჯობია თითოეული სავარჯიშო 1-2 მიდგომას. შემდეგ ნებადართულია მათი რიცხვის 3-4 გაზრდა.

შემდეგი სავარჯიშოები ეფექტურად ითვლება:

• ტორსის ბრუნვები. შესრულებულია სკამზე ჯდომისას. მარჯვენა ხელი უნდა განთავსდეს მარცხენა ბარძაყის გარე ზედაპირზე. ზურგი სწორი უნდა იყოს. მარჯვენა ხელზე დაეყრდნო, თქვენ უნდა გააკეთოთ მარცხნივ მოქცევა, თითქოს უკან იხედება, შემდეგ კი დაუბრუნდეთ საწყის მდგომარეობას. მოძრაობა ხორციელდება 15 -ჯერ ერთი მიმართულებით, ხოლო მეორე.
• მოხარეთ ტანი გვერდებზე. საწყისი პოზიცია - სკამზე ჯდომა. ამ პოზიციიდან თქვენ უნდა შეამციროთ საკუთარი თავი, ცდილობთ მარცხენა მხრის მიღწევას მარცხენა ბარძაყისკენ, ხოლო მხარეს დაეყრდნო. შემდეგ იგივე გაიმეორეთ მარჯვენა ნახევრით. თითოეული თქვენ უნდა შეასრულოთ 15 გამეორება.
• ტანი მოხარეთ წინ. საწყისი პოზიცია: იჯდა სკამის კიდეზე. ხელები უნდა იყოს შეკრული, გასწორდეს თქვენს წინ და არა მოხრილი. ამ პოზიციაზე, თქვენ უნდა დაეყრდნოთ წინ, ცდილობთ მიაღწიოთ თქვენს ზედა კიდურებს თქვენი თითებისკენ. შემდეგი, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ ეს პოზა 10 წამის განმავლობაში, შემდეგ კი დაუბრუნდეთ საწყის მდგომარეობას. გამეორებების რაოდენობა - 10.

ფეხებისთვის

თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ თქვენი ფეხის კუნთების ფუნქციონირება გაჭიმვის ვარჯიშებით, მობილობის გაუმჯობესებით და კუნთების სიმტკიცის გაზრდით. გაჭიმვა აუცილებელია ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდისა და სისხლის მიმოქცევის გასაზრდელად. მობილურობის ვარჯიშები აუმჯობესებს სახსრების ჯანმრთელობას, ხოლო კუნთების სიძლიერის აღდგენის ვარჯიშები ზრდის გამძლეობას. ამ მიზნების მისაღწევად სახლში, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• ფეხის კუნთების დაჭიმვა. ვარგისია პასიური დატვირთვების სტადიისთვის. პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია. მისი მარცხენა ფეხი უნდა იყოს მოხრილი და გადააგდო მარჯვნივ, შემდეგ კი იქ 30-60 წამის განმავლობაში. იგივე მეორდება მეორე კიდურზეც. თითოეული თქვენ უნდა გააკეთოთ 3-4 მიდგომა 3-4 ჯერ.
• გადაატრიალეთ ფეხები გვერდზე. ვარგისია ფიზიოთერაპიის საშუალებით აღდგენის ფაზაში. საჭიროა ზურგზე დაწოლა, მუხლები მოხაროთ. ფეხები მთლიანად უნდა იყოს იატაკზე. შემდეგ, ფეხები ერთად შეინარჩუნეთ, დახარეთ ისინი მარჯვნივ და შემდეგ მარცხნივ. ეს აუმჯობესებს ბარძაყის სახსრების მობილურობას. თქვენ უნდა გააკეთოთ 3-4 მიდგომა 8-10 ჯერ.
• გასეირნება. ეს არის ფიზიკური აქტივობის უმარტივესი სახეობა. ის შესაფერისია იმ ეტაპისთვის, როდესაც ადამიანს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება, თუნდაც ამას აკეთებს ფეხით მოსიარულეთა ან ხელჯოხის დახმარებით. დღის განმავლობაში რამდენჯერმე უნდა იაროთ მინიმუმ 20-30 წუთის განმავლობაში.
• ჩაჯდომები. თქვენ უნდა ადექით პირდაპირ, ფეხები მხრების სიგანეზე. შემდეგი, თქვენ უნდა დაჯდეთ ისე, რომ თქვენი ქუსლები იატაკიდან არ ჩამოიწიოს და თეძოები მის პარალელურად იყოს. ამავდროულად, ხელები წინ არის გაშლილი. შემდეგ ისინი უბრუნდებიან საწყის პოზიციას. თქვენ უნდა შეასრულოთ მინიმუმ 4-10 squats. სავარჯიშოები შესაფერისია იმ ეტაპისთვის, როდესაც პაციენტს უკვე შეუძლია მოძრაობების შესრულება.

ხელებისთვის

ხელების პასიური მოძრაობები სახლში შეიძლება შესრულდეს უცხო ადამიანის ან ჯანმრთელი კიდურის დახმარებით. ვარჯიშის ეფექტური ვარიანტები:

• მხრის მოხრა. დაწექით ზურგზე, შემოხვიეთ ხელები მკერდზე. შემდეგ დაზიანებული კიდური, ჯანსაღი კიდურის დახმარებით, მაქსიმალურად მაღლა აიწევა, შემდეგ კი ნელ-ნელა ქვეითდება უკან. თქვენ უნდა გააკეთოთ 3 კომპლექტი 8-10 ჯერ.
• მხრის სარტყელის გაძლიერება. დაწექით ზურგზე, გაშალეთ ხელები სხეულის ზემოთ ვერტიკალურად. შემდეგი, აწიეთ მხრის პირები ზედაპირიდან, რითაც ოდნავ ასწიეთ სხეულის ზედა ნაწილი. ეს პოზიცია ინარჩუნებს რამდენიმე წამს, რის შემდეგაც ისინი ნელა უბრუნდებიან საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ სავარჯიშო 8-ჯერ, გააკეთეთ კიდევ 2 მიდგომა.

როდესაც პაციენტს უკვე შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს რაიმე მოქმედება, მას შეუძლია დაიწყოს უფრო აქტიური ვარჯიშები, რომლებიც აუმჯობესებენ კუნთების კონტროლს. სახლში შეგიძლიათ გააკეთოთ შემდეგი:

• დაჭერით მაცივრის სახელური დაზიანებული ხელის თითებით. დახურეთ და გააღეთ კარი 10-12 ჯერ.
• ატარეთ ჩანთა სახლში. გაუმჯობესებისას, გაზარდეთ მისი წონა.
• ჩართეთ განათება და გამორთეთ დაზარალებული ხელით. რამდენჯერმე შეასრულეთ მთელი დღის განმავლობაში.

ფუნჯისთვის

ინსულტის შემდეგ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს საავტომობილო უნარების აღდგენას. ხელზე კონტროლის აღსადგენად შეგიძლიათ შეასრულოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

• ხელის გაფართოება/მოქცევა. განათავსეთ თქვენი წინამხრები მაგიდაზე, პალმები ქვემოთ. ჯაგრისები უნდა ჩამოიხრჩო ზღვარზე. შემდეგ ისინი უნდა გადავიდნენ მაღლა და ქვევით. უნდა გაკეთდეს 8-10 ჯერ. შემდეგ იგივე გაიმეორეთ პალმებით.
• ცერა თითის flexion/გაფართოება. პალმა სრულად უნდა გაიხსნას. შემდეგი, ცერა თითი არის მოხრილი პატარა თითისკენ და გასწორებულია უკან. მოძრაობა მეორდება 8-10 ჯერ, რის შემდეგაც კეთდება კიდევ 2 მიდგომა. შემდეგ მეორე მხარის ცერა თითი იმავე გზით არის მომზადებული.
• სხვა ვარჯიშები. მშვენიერი მოტორიკის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია თითების დაჭერა და მოხსნა, ხელებით პატარა საგნების დათვლა, როგორიცაა მონეტები, სამრეცხაო ჩიპების გაფუჭება, თავსატეხების აწყობა, ჭადრაკისა და ქვის თამაში ან სხვა სამაგიდო თამაშები.

თვალებისთვის

ინსულტი იწვევს ნერვის პარეზის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ოკულომოტორული ფუნქციის პრობლემები. მის აღსადგენად, სახლში ინსულტის შემდეგ ინიშნება სპეციალური სავარჯიშოების ნაკრები, რომელიც შეიძლება შესრულდეს შეტევიდან უკვე მესამე დღეს:

• თვალის დიაგონალური მოძრაობა. თქვენ უნდა გადაახვიოთ ისინი ქვედა მარცხენა კუთხეში და შემდეგ გადაიტანოთ პირდაპირ ზემოთ. იგივეს აკეთებენ მარჯვნივ. მოძრაობები 8-10-ჯერ უნდა გაიმეოროთ და ჯამში 3-4 მიდგომა შეასრულოთ.
• დაახლოებით 30-60 წამის განმავლობაში შეასრულეთ გლუვი წრიული მოძრაობები თვალებით ერთი მიმართულებით და მეორე მიმართულებით.
• შემდეგი, შეგიძლიათ სწრაფად დახამხამოთ ნახევარი წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც შეგიძლიათ იყუროთ იმავე დროის განმავლობაში, რაც მთლიანად გამორიცხავს თვალის დახამხამებას.
• დახუჭეთ ქუთუთოები, მსუბუქად დააჭირეთ თვალის კაკლის ზემოთ არსებულ ჩაღრმავებებს და შემდეგ სწრაფად გაათავისუფლეთ თითები. გააკეთეთ 4-5 ჯერ.
• 30 წამის განმავლობაში შეასრულეთ თვალის მოძრაობები, გააკეთეთ რვა ფიგურა ჰაერში.

არტიკულაციის აღსადგენად

არტიკულაცია გაგებულია, როგორც გამოთქმის ორგანოების მუშაობის მთლიანობა ბგერების ფორმირებაში. ინსულტის შემდეგ, მეტყველება შეიძლება დაირღვეს. თქვენი გამოთქმის გასაუმჯობესებლად უკვე საავადმყოფოში და შემდეგ სახლში, შეგიძლიათ შეასრულოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

• გამოიტანეთ ენა, მიიწიეთ ჯერ ნიკაპამდე, შემდეგ კი ცხვირის წვერამდე. გააკეთეთ 10-12 ჯერ, 3-4 მიდგომა.
• ქვედა ყბა წინ წამოწიეთ, ზედა ტუჩი დაიჭირეთ ქვედა ტუჩთან ერთად. ეს პოზიცია ინარჩუნებს 7-10 წამს, შემდეგ ბრუნდება საწყის პოზიციაზე. სავარჯიშო კეთდება 3-4 მიდგომით, თითოეული 10-12 გამეორებით.
• დაახლოებით 30 წამის განმავლობაში დააწკაპუნეთ თქვენს ენაზე - დააჭირეთ ზემოთ და ქვემოთ მოძრაობებს.
• გაიღიმეთ ფართოდ - ისე, რომ თქვენი ყველა კბილი ხილული იყოს. გააჩერეთ ღიმილი რამდენიმე წამით და შემდეგ იგივე გააკეთეთ, მაგრამ დახუჭული ტუჩებით. შეასრულეთ 2-3 მიდგომა, გააკეთეთ 10-12 გამეორება.

კოორდინაციის გასაუმჯობესებლად

ინსულტის შემდეგ ადამიანი იწყებს რყევას, სიარული ხდება არასტაბილური, რის გამოც ხშირად ხდება დაცემა. წონასწორობის აღსადგენად შეასრულეთ სპეციალური ვარჯიშები. ისინი ნებადართულია იმ ეტაპზე, როდესაც პაციენტი უკვე ჩართულია სავარჯიშო თერაპიაში. კოორდინაციის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ შეასრულოთ შემდეგი სავარჯიშოები ინსულტის შემდეგ სახლში:

• ფეხის გვერდზე აწევა. თქვენ უნდა ადგეთ პირდაპირ, დაეყრდნოთ ხელი მაგიდას ან კაბინეტს. შემდეგი, ფეხი გადაადგილდება გვერდზე ისე, რომ კუთხე იატაკსა და კიდურს შორის არის დაახლოებით 45 გრადუსი. შემდეგ ნელ-ნელა იკლებს. თითოეული ფეხისთვის თქვენ უნდა გააკეთოთ 2-3 კომპლექტი 8-10 გამეორებით.
• სწორ ხაზზე სიარული. ზედაპირზე უნდა გაივლოს სწორი ხაზი. პაციენტმა უნდა იაროს, სწორი ხაზით გაიშვირა, მარცხენა ფეხის ქუსლი მარჯვნივ დაათვალიერა და პირიქით. საჭიროა რამდენჯერმე სიარული 3-4 წუთის განმავლობაში.
• ფეხის დგომა. ადექით პირდაპირ, დაეყრდენით ხელებს კაბინეტს ან მაგიდას. შემდეგი, თქვენ უნდა აწიოთ ფეხის თითებზე, დააფიქსიროთ პოზიცია 10 წამის განმავლობაში და შემდეგ ჩამოხვიდეთ ქუსლებზე. გააკეთეთ 8-10 ჯერ.

მეხსიერების აღსადგენად

შემეცნებითი ფუნქციების აღსადგენად გამოიყენება გონებრივი ფიზიკური ვარჯიშის მეთოდი. ინიშნება კუნთების მეხსიერების აღსადგენად. პროცედურის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მოძრაობების შესრულებისას საჭიროა მათი წარმოთქმა, მაგალითად, „ვამოძრავებ თითებს, ვწევ მკლავს“ და ა.შ. რეაბილიტაციამ ეს უნდა გააკეთოს მისთვის. ნორმალური მეხსიერების გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია სახლში შემდეგი მოქმედებების გაკეთება:

• ისაუბრეთ ადამიანთან მის ინტერესებზე, ჰობიებზე, ცხოვრების წესზე, ტრადიციებზე;
• ერთად წაიკითხეთ და დაიმახსოვრეთ ლექსები, იმუშავეთ მასთან რიცხვების, ანბანის, მოვლენებისა და ფაქტების დასამახსოვრებლად;
• იარეთ ნაცნობ ადგილებში;
• ჩართეთ მუსიკა ისე, რომ პაციენტმა ისწავლოს სიმღერა და შემდეგ თავად იმღეროს;
• მოამზადეთ პაციენტის საყვარელი კერძები, რადგან წინა ცხოვრებასთან დაკავშირებული სუნი და გემო ავარჯიშებს შეხების რეცეპტორებს.

რა სავარჯიშო აპარატებს იყენებენ სახლში ინსულტის შემდეგ?

როდესაც ადამიანი ეჩვევა აქტიურ დატვირთვებს სავარჯიშო თერაპიის დროს, მას შეუძლია დაიწყოს ვარჯიში სპეციალურ სავარჯიშო აპარატებზე. მათი გამოყენება ხელს შეუწყობს კუნთების კორსეტის გაძლიერებას და საავტომობილო ფუნქციის თითქმის მთლიანად აღდგენას. შესაძლებელია შემდეგი სიმულატორების გამოყენება:

• მინი სავარჯიშო აპარატები. ხელს უწყობს თითების წვრილი მოტორული უნარების აღდგენას. ტრენაჟორების მაგალითები: "შაგონოგი", "ბუდი".
• „აქტიურ-პასუხისმგებლობა“. ასე ჰქვია ტრენაჟორებს, რომლებიც შექმნილია ზედა ან ქვედა კიდურების აქტიური და პასიური განვითარებისთვის. ისინი უზრუნველყოფენ აქტიურ ვარჯიშს ძრავის მიერ წარმოქმნილი ცვლადი წინააღმდეგობით.
• სავარჯიშო ველოსიპედები. აუმჯობესებს ფეხების მოტორულ ფუნქციებს, ზრდის გამძლეობას ზოგადად.
• ვერტიკალიზატორი. ასევე სტენდერს უწოდებენ. სიმულატორი არის მოწყობილობა, რომელიც ადამიანს ვერტიკალურ მდგომარეობაში აყენებს. მას შეუძლია მხარი დაუჭიროს პაციენტს წინიდან ან უკნიდან და ბორბლებზეც კი იმოძრაოს. სხეულის ვერტიკალური პოზიციის მინიჭებით შესაძლებელია ორგანიზმში სისხლის გადანაწილება და სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება.
• "ლოკომატი", ანუ ეგზოჩონჩხი. ეს არის რობოტული ორთოპედიული სიმულატორის სახელი, რომელიც შექმნილია სიარულის უნარების აღსადგენად. იგი გამოიყენება სარბენ ბილიკთან ერთად. სიმულატორი ხელს უწყობს დაკარგული მოძრაობის უნარების აღდგენას, „ვერტიკალიზაციას“ და ხელახლა სიარულის დაწყებას.

სუნთქვის ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ

სუნთქვის ვარჯიშები რეკომენდებულია საავადმყოფოში ყოფნისას. პაციენტმა მთელი დღის განმავლობაში ღრმად უნდა ჩაისუნთქოს და რაც შეიძლება ხშირად ჩაისუნთქოს. ნებადართულია გულმკერდისა და მუცლის სუნთქვის მონაცვლეობა. როცა ექიმი ჯდომის საშუალებას მოგცემთ, ზურგი არ უნდა მოხაროთ, რომ ჩასუნთქულმა ჰაერმა მაქსიმალურად გაასწოროს ფილტვები. სახლში, შეგიძლიათ შეასრულოთ შემდეგი სუნთქვითი ვარჯიშები ინსულტისგან თავის დასაღწევად:

• ნელა ჩაისუნთქეთ ღრმად, შეიკავეთ სუნთქვა რამდენიმე წამით და შემდეგ თანდათან ამოისუნთქეთ. გაიმეორეთ 8-10 ჯერ, შეასრულეთ 3-4 მიდგომა.
• გაბერეთ ბუშტი რამდენჯერმე. განახორციელეთ ვარჯიში 3-4 ჯერ დღეში.
• ჩალის ჩალა მოათავსეთ ჭიქა წყალში. გაიკეთეთ რამდენიმე ამოსუნთქვა მისი მეშვეობით, რათა სითხე ღრიალდეს.

ვიდეო

14.09.2017

ინსულტი ძალზე საშიში და სერიოზული პათოლოგიაა, რომელიც სახეობიდან გამომდინარე შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვებში სისხლის შედედების ან თავის ტვინის სისხლძარღვების გახეთქვის შედეგად. ნებისმიერ შემთხვევაში, ზიანდება ტვინის ნაცრისფერი ნივთიერება, შემდეგ კი სხვადასხვა ორგანოები. ადრე ინსულტი პრიორიტეტად ითვლებოდა მოწიფულ, 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, მაგრამ დღეს ეს პათოლოგია საკმაოდ ახალგაზრდებსაც აწუხებთ, 20-30 წლის ასაკში. ინსულტის შეტევები ყოველწლიურად უფრო ხშირია და სიკვდილის რისკი კვლავ ძალიან მაღალია. და თუ არა დაუყოვნებლივ, მაშინ შეტევიდან 1 წლის განმავლობაში ბევრი იღუპება.

და რომ ეს არ მოხდეს, აუცილებელია არა მხოლოდ შეტევის გადაუდებელი მკურნალობა, არამედაღდგენა ინსულტის შემდეგ სახლში. ბოლო შეტევის შემდეგ ადამიანს შეუძლია სრულად ან ნაწილობრივ აღადგინოს თავისი ფუნქციური აქტივობა. მაგრამ ეს შეუძლებელია სახლში სათანადო სარეაბილიტაციო პერიოდის გარეშე. აღდგენა შედგება მრავალი მნიშვნელოვანი პუნქტისგან, რომელთაგან ერთ-ერთია სავარჯიშო თერაპია. ამ სტატიიდან შეიტყობთ, რატომ გჭირდებათთერაპიული ვარჯიშები ინსულტის შემდეგდა როგორ განვახორციელოთ ის სწორად საუკეთესო შედეგის მისაღწევად.

ინსულტის განვითარებისა და მკურნალობის თავისებურებები

ინსულტი არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე მოშლით, რის შედეგადაც ნერვული უჯრედები კვდებიან, რასაც თან ახლავს ნევროლოგიური სისტემიდან სერიოზული სიმპტომების გამოვლინება. შედეგად, ეს იწვევს სასიცოცხლო ფუნქციების დაკარგვას, რაზეც პასუხისმგებელი იყო მკვდარი ტვინის უჯრედები. ანუ ინსულტის გამო ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს სმენა, მეტყველება, მხედველობა ან ნაწილობრივ ან მთლიანად პარალიზებული იყოს. რა თქმა უნდა, ყველაფერი შეიძლება საკმაოდ დადებითად დასრულდეს, მაგრამ ინსულტის შემთხვევების უმეტესობა მაინც საბოლოოდ იწვევს ინვალიდობას ან სიკვდილს.

ადამიანს შეუძლია გამოჯანმრთელდეს ინსულტის შემდეგ

მრავალი თვალსაზრისით, პაციენტის მდგომარეობა და მისი შემდგომი მკურნალობა და გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია ინსულტის ტიპზე. ყველა სახის ინსულტი იყოფა 2 დიდ ჯგუფად:

1. იშემიური. იშემიური ინსულტი გამოწვეულია სისხლის კოლტების წარმოქმნით, რომლებიც შემდეგ ბლოკავს თავის ტვინში მიმავალ არტერიებს. ეს იწვევს ტვინის უჯრედების სისხლის მიწოდების დარღვევას და ჰიპოქსიას. ამ ტიპის ინსულტი, როგორც წესი, არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, არამედ რამდენიმე საათში, რაც პაციენტს აძლევს შესაძლებლობას დროულად აღმოაჩინოს პრობლემა და დაიწყოს მკურნალობა. სიმპტომები, როგორიცაა მეტყველების, სმენისა და მხედველობის პრობლემები, ნაწილობრივი დამბლა და თავბრუსხვევა, შეიძლება მიუთითებდეს იშემიური ინსულტის განვითარებაზე. ეს ნიშნები მიუთითებს ინსულტის წინა პერიოდზე;
2. ჰემორაგიული. ის შეიძლება განვითარდეს ტვინში სისხლდენის გამო ჭურჭლის გასკდომის შედეგად. ამ ფენომენის პროვოცირება შესაძლებელია ჰიპერტონული კრიზისით და არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატებით. ჰემორაგიული ინსულტი ხდება მოულოდნელად, რამდენიმე წუთში ან თუნდაც წამში. ეს ჩვეულებრივ ხდება დღისით, ფიზიკური გადატვირთვის შემდეგ. ადამიანს შესაძლოა აღენიშნებოდეს მკვეთრი თავის ტკივილი, გულისრევა, ცხელება მთელ სხეულში, რასაც თან ახლავს სიწითლე და გონების დაკარგვა. წარმოშობილ სიმპტომებზე სწრაფი რეაგირებაც კი ვერ შეუშლის ხელს ჰემორაგიულ ინსულტს. და რაც უფრო გვიან გადაიყვანეს ადამიანი საავადმყოფოში, მით უფრო სერიოზული იქნება შედეგები.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ინსულტის შემდეგ ადამიანს შეუძლია გამოჯანმრთელება. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შეტევის შემდეგ პირველი 3 წლის განმავლობაში ყურადღება მიაქციოთ სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს, რომელთა მრავალფეროვნება არსებობს. და ერთად მათ შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ პაციენტის მდგომარეობა.ფიზიკური თერაპია ინსულტის შემდეგმხოლოდ დახმარება შეუძლიაიშემიური ინსულტისთვის, რადგან ეს ტიპი ნაკლებად აზიანებს ტვინის უჯრედებს და ორგანიზმს აქვს კვების რეზერვი.

ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ მარჯვენა მხარისთვის

აღდგენის ალბათობაიშემიური ინსულტის შემდეგძალიან მაღალია სწორი სარეაბილიტაციო მიდგომით, სავარჯიშო თერაპიის ჩათვლით. მაგრამ ჰემორაგიული ინსულტის ფიზიკური თერაპია მოიცავს მხოლოდ განმეორებითი შეტევის განვითარების თავიდან აცილებას, ქირურგიულ ჩარევას და ჰემატომის რეზორბციას. ინსულტის სავალდებულო მკურნალობა შედგება შემდეგი რამდენიმე ეტაპისგან:

• რეანიმაციული ღონისძიებები პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად;
• თუ შედეგი დადებითია, პაციენტი გადაყვანილია ნევროლოგიურ განყოფილებაში;
• რეაბილიტაციის საწყისი ეტაპი სტაციონარული პირობებში;
• რეაბილიტაცია ინსულტის შემდეგ სახლში.

ინსულტის შემდეგ სახლის რეაბილიტაციის მრავალი მეთოდი არსებობს. მაგრამ მათ ექნებათ ნამდვილად დადებითი ეფექტი მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომით. და ინსულტის შემდეგ პაციენტის აღდგენის სისრულე დამოკიდებულია მკურნალობის ამ ეტაპზე. მკურნალობა კომპლექსურია და მოიცავს მედიკამენტოზურ და ფიზიოთერაპიას, დიეტასა და სწორ ყოველდღიურობას, ასევე ტანვარჯიშს.ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ.

რა სარგებელი მოაქვს სავარჯიშო თერაპიას ინსულტის შემდეგ?

ინსულტის გამოჯანმრთელება ხანგრძლივი პროცესია, რომელიც დიდ ძალასა და მოთმინებას მოითხოვს. ეტაპობრივი მკურნალობა საშუალებას აძლევს ორგანიზმს მიეჩვიოს შემდგომ ცხოვრებას ტვინის დაზიანებული ნეირონების მონაწილეობის გარეშე. კონკრეტულად რა შედის მკურნალობის პროცესში, წყდება ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით, მაგალითად, დაზიანების არეალის ან სამედიცინო დახმარების დროულობის გათვალისწინებით. სამედიცინოტანვარჯიში ინსულტის შემდეგ სახლშიგანუყოფელი ნაწილია გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად.

თერაპიული ვარჯიშები აღადგენს სისხლის მიმოქცევას

ბევრი ადამიანი განიცდის დამბლას ინსულტის შემდეგ, ამიტომ ისინი იძულებულნი არიან მთელი დრო საწოლში გაატარონ. და ასეთი იძულებითი უმოძრაობა დიდი ხნის განმავლობაში გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს. ამიტომ, რომ ეს არ მოხდეს, საჭიროა ვარჯიშისავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ სახლში, რომლის მიზანია:

• შემცირებული ტონი;
• ხელებისა და ფეხების ფუნქციონირების დაბრუნება, ასევე წვრილი მოძრაობები;
• კუნთების გამკვრივების პრევენცია;
• სისხლის მიმოქცევის აღდგენა;
• კანის დაცვა.

ასევე, აღდგენითი ტანვარჯიშის კომპლექსი ხელს უწყობს შემდეგი გართულებების განვითარებას:

• ნაწოლები სხეულზე;
• გულის უკმარისობა;
• პნევმონია;
• კუნთების ატროფია;
• თრომბოზი და ემბოლია;
• ხელებისა და ფეხების ფორმის ტრანსფორმაცია;
• კუნთების ჯგუფების სპაზმი.

პრაქტიკული გაკვეთილი ავადმყოფობის შემდეგ

უდავოა, რომ თავდასხმის შემდეგ წინა პლანზე მთავარი ამოცანაა კიდურების დაკარგული მგრძნობელობისა და ფუნქციონირების დაბრუნება. ინსულტის დროს ფიზიკური აღზრდა ხელს უწყობს მიკროცირკულაციისა და მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას შეტევის შედეგად დაზარალებული სხეულის ყველა ნაწილში. სავარჯიშო თერაპიის წყალობით პაციენტს დაუბრუნდება ზოგიერთი აქტიური მოძრაობის უნარს, მაგალითად, ხატვას ან წერას. ასევე, სწორად შესრულებულისავარჯიშოები სახლშისაშუალებას მოგცემთ დაიბრუნოთ მეტყველების ნიჭი და მოაწესრიგოთ შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება. მაგრამ დადებითი შედეგი იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა ვარჯიში სწორად შესრულდება.

ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის შესრულების თავისებურებები

რეაბილიტაცია ძირითადად დამოკიდებულია ტვინის რომელი ნაწილია დაზიანებული და თავად პაციენტის ქმედებებსა და განწყობაზე. ამ საკითხში ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის დამოკიდებულება გამოჯანმრთელებისადმი. რაც უფრო მეტად სჯერა მას დადებითი შედეგის, მით უკეთესი იქნება შედეგი. მედიცინაში არაერთი შემთხვევაა, როდესაც ექიმების სკეპტიკურად განწყობის მიუხედავად, ავადმყოფი გაუმკლავდა დაავადებას. თუ ინსულტი მსუბუქი იყო, ანუ წარმოიშვა მხოლოდ მცირე კოორდინაციის პრობლემები, მაშინ სავარჯიშო თერაპიის დახმარებით ზოგიერთი ფუნქციის აღდგენა შესაძლებელია რამდენიმე თვის შემდეგ, ხოლო სრული აღდგენა მკურნალობის 3 თვის შემდეგ.

ინსულტი მძიმე დამბლით ხასიათდება უფრო სერიოზული დისკოორდინაციის დარღვევებით. ამ შემთხვევაში, ტანვარჯიშივარჯიში ინსულტის შემდეგ სახლშიმიზნად ისახავს გადარჩენილი ნეირონების გარკვეული ფუნქციების შესრულების უნარის შენარჩუნებას. სრული აღდგენა ძალიან იშვიათია, მრავალწლიანი სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შემდეგ. მაგრამ შეტევის შემდეგ სათანადო სავარჯიშო თერაპიის წყალობით, ექვსი თვის შემდეგ პაციენტს შეეძლება ნაწილობრივ გამოჯანმრთელდეს, დაიბრუნოს დამოუკიდებელი საყოფაცხოვრებო მომსახურების შესრულების უნარი. თუ ინსულტმა გამოიწვია მუდმივი ნევროლოგიური დარღვევების განვითარება, ანუ დამბლა, კომა ან ცნობიერების სრული დაქვეითება, მაშინ პერსპექტივები უკიდურესად ბნელია. ერთადერთი, რისი მიღწევაც შესაძლებელია რამდენიმე წლის შემდეგ, არის ჯდომის უნარი.

თერაპიული ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ

თუ პაციენტის ცნობიერება შენარჩუნებულია ინსულტის შემდეგ და ის არ არის კომაში, მაშინ შეტევიდან 3 დღის შემდეგ რეკომენდებულია სუნთქვითი ვარჯიშების ჩატარება, რაც ხელს უშლის ფილტვებში შეშუპების განვითარებას. მეხუთე დღეს კი უკვე ნებადართულია პასიური და აქტიური სავარჯიშო თერაპიის დაწყება. ინსულტის შემდეგ ტანვარჯიშის კომპლექსი შედგება მარტივი მოძრაობებისგან, დილის ბანალური ვარჯიშების სერიიდან. მაგრამ, მიუხედავად მათი სიმარტივისა, ამ ვარჯიშების რეგულარული და სწორი შესრულება დადებით შედეგს მოიტანს.

ინსულტის შემდეგ სავარჯიშო თერაპიის დაწყება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რომელიც შეარჩევს ყველაზე შესაფერისი ტანვარჯიშის კომპლექსს პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და ტვინის დაზიანების ხარისხის მიხედვით. ეს ინდივიდუალური პროგრამა, რომელიც შედგენილია ექიმის მიერ, უნდა განხორციელდეს პაციენტთან ერთად სახლში, საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ.

ამ რთულ პერიოდში მნიშვნელოვანი მომენტია საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა და დახმარება. ასევე, არ გადააჭარბოთ მას, რადგან გადაჭარბებულმა დატვირთვამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს, ისევე როგორც მათი სრული არარსებობა. და თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ რეაბილიტაცია გრძელდება არა 1-2 წელი, არამედ ადამიანის სიცოცხლის ბოლომდე ინსულტის შემდეგ.

სუნთქვა და პასიური ვარჯიშები ინსულტის შემდეგ

რესპირატორული ტანვარჯიში ინსულტის შემდეგარის ის, რომ პაციენტმა ღრმად უნდა ჩაისუნთქოს წოლის დროს. უფრო მეტიც, სუნთქვის რაოდენობა მხოლოდ დროთა განმავლობაში უნდა გაიზარდოს. თუ პაციენტს შეუძლია ჯდომა და ექიმი არ კრძალავს მას, მაშინ ზურგი სწორი უნდა იყოს, ფილტვებში მაქსიმალური ჰაერის შეშვება. სუნთქვის ვარჯიშების არსი არის ნელი ღრმა სუნთქვა, სუნთქვის შეკავება წამით და ისევე ნელა ამოსუნთქვა. ყოველი ასეთი ვარჯიშის შემდეგ პაციენტმა უნდა დაისვენოს და დარწმუნდეს, რომ ძლიერი თავბრუსხვევა არ აღენიშნება.

სუნთქვის ვარჯიშები ძალიან ფრთხილად უნდა გაკეთდეს

ინსულტის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტმა უნდა დაისვენოს, ამიტომ აქტიური ტანვარჯიში აკრძალულია. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ გააკეთოთ პასიური ტანვარჯიში, რომელშიც სხვა ადამიანები ასრულებენ ვარჯიშებს. აუცილებელია ვინმემ ახლობელმა ან კვალიფიციურმა მუშაკმა მოიხაროს და გაასწოროს პაციენტის კიდურები. თქვენ უნდა დაიწყოთ პარალიზებული ხელის თითებით, შემდეგ კი ჯანმრთელი. შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ფუნჯის როტაცია ორივე მიმართულებით. შემდეგ შეგიძლიათ გადახვიდეთ იდაყვებზე და ბოლოს მხრებზე. მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი სხვადასხვა მიმართულებით და წრეში. პასიური ფეხის ვარჯიშები ასევე ხორციელდება.

აქტიური სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ

თუ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება ან თუნდაც ჯდომა და დგომა, მაშინ ექიმი განსაზღვრავს აქტიური ვარჯიშების კომპლექსს, რომელიც უნდა გაკეთდეს ოჯახის დახმარებით ან დამოუკიდებლად. შეტევის შემდეგ პირველი პერიოდი ყველაზე მწვავეა და პაციენტს, როგორც წესი, არ შეუძლია კიდურების კუნთების გასწორება. მწოლიარე მდგომარეობაში ყოფნისას, ინსულტის შემდეგ ადამიანს შეუძლია შეასრულოს შემდეგი სავარჯიშოები:

• თვალის ტანვარჯიში;
• კისრის ფრთხილად მოხვევები;

• საწოლის ზემოთ მიმაგრებულია პირსახოცი, რომელსაც პაციენტი ეკიდება და ცდილობს ხელით იმუშაოს, მოხაროს და მოხსნას. დროთა განმავლობაში პირსახოცი მაღლა დგება, რაც ვარჯიშს ართულებს;
• პაციენტმა უნდა დაიჭიროს საწოლის თავსაბურავი და შეეცადოს ადგეს და დაშორდეს მას. იდეალურ შემთხვევაში, ეს ვარჯიში ქვედა კიდურებსაც უნდა მოიცავდეს;
• თითების დათბობა ერთდროულად და ამავე დროს
• იდაყვის სახსრების განვითარება. პაციენტი მის ზურგზე დევს, მკლავები სხეულის გასწვრივ მდებარეობს. მარჯვენა მკლავი უნდა მოხრილი იყოს იდაყვისთან და ამ მდგომარეობაში საწოლზე დაეშვა, შემდეგ იგივე გააკეთე მარცხენა მკლავით. გაიმეორეთ სავარჯიშო 10-ჯერ;
• ფეხების ალტერნატიული მომატება მუხლებზე, საწოლიდან ფეხების აწევის გარეშე. გააკეთეთ ეს 10-ჯერ თითოეული ფეხით.

თუ პაციენტს შეუძლია იჯდეს და დადგეს, მაშინ ექიმი ვითარდებასავარჯიშოების კომპლექტი ინსულტისთვისმჯდომარე და მდგარ მდგომარეობაში. ამავდროულად, რეაბილიტაციის ნებისმიერ მომენტში, პაციენტმა უნდა იფიქროს დადებითად, მთელი თავისი ენერგიის აღდგენაზე. პოზიტიური აზროვნება და საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა, მედიკამენტურ მკურნალობასთან, ფიზიოთერაპიასთან და თერაპიულ ვარჯიშებთან ერთად, დაგეხმარებათ სწრაფად დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას.

ინსულტი არის მწვავე სისხლძარღვთა ავარია, რომელიც პირველ ადგილზეა ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის სტრუქტურაში. სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესების მიუხედავად, ინსულტის მქონე ადამიანების დიდი პროცენტი რჩება ინვალიდი. ამ შემთხვევაში ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი ადამიანების ხელახალი ადაპტაცია, მათი ადაპტირება ახალ სოციალურ სტატუსთან და თვითმომსახურების აღდგენა.

ტვინის ინსულტი- მწვავე ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევა, რომელსაც თან ახლავს ტვინის ფუნქციის მუდმივი დეფიციტი. ცერებრალურ ინსულტს აქვს სინონიმები: მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა (ACVA), აპოპლექსია, ინსულტი (აპოპლექსია). არსებობს ინსულტის ორი ძირითადი ტიპი: იშემიური და ჰემორაგიული. ორივე ტიპის შემთხვევაში, ტვინის ის უბანი, რომელიც მომარაგებულია დაზარალებული გემით, კვდება.

Იშემიური ინსულტიწარმოიქმნება თავის ტვინის არეში სისხლის მიწოდების შეწყვეტის გამო. ამ ტიპის ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი: მასთან ერთად ჭურჭლის კედელში იზრდება ნადები, რომელიც დროთა განმავლობაში მატულობს მანამ, სანამ არ დაბლოკავს სანათურს. ზოგჯერ დაფის ნაწილი იშლება და ჭუჭყიან ჭურჭელს თრომბის სახით. სისხლის შედედება ასევე წარმოიქმნება წინაგულების ფიბრილაციის დროს (განსაკუთრებით მისი ქრონიკული ფორმით). იშემიური ინსულტის სხვა იშვიათი მიზეზებია სისხლის დაავადებები (თრომბოციტოზი, ერითრემია, ლეიკემია და ა.შ.), ვასკულიტი, ზოგიერთი იმუნოლოგიური დარღვევა, ორალური კონტრაცეპტივების მიღება და ჩანაცვლებითი ჰორმონების თერაპია.

ჰემორაგიული ინსულტიხდება სისხლძარღვის რღვევისას, რაც სისხლს თავის ტვინის ქსოვილში შესვლის საშუალებას აძლევს. შემთხვევათა 60%-ში ამ ტიპის ინსულტი არის ჰიპერტენზიის გართულება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის ფონზე. მოდიფიცირებული ჭურჭელი (კედლებზე დაფებით) სკდება. ჰემორაგიული ინსულტის კიდევ ერთი მიზეზია არტერიოვენური მალფორმაციის გახეთქვა (საკულარული ანევრიზმა), რომელიც თავის ტვინის სისხლძარღვების სტრუქტურული მახასიათებელია. სხვა მიზეზები: სისხლის დაავადებები, ალკოჰოლიზმი, ნარკოტიკების მოხმარება. ჰემორაგიული ინსულტი უფრო მძიმეა და მისი პროგნოზი უფრო სერიოზული.

როგორ ამოვიცნოთ ინსულტი?

ინსულტის დამახასიათებელი ნიშანია ჩივილი სისუსტე კიდურებში. თქვენ უნდა სთხოვოთ ადამიანს ორივე ხელი აწიოს ზემოთ. თუ მას ნამდვილად აქვს ინსულტი, მაშინ ერთი ხელი შეიძლება კარგად აწიოს, მაგრამ მეორე შეიძლება ან არ ადგეს, ან მოძრაობა გაუჭირდება.

ინსულტით შეინიშნება სახის ასიმეტრია. სთხოვეთ ადამიანს გაიღიმოს და მაშინვე შეამჩნევთ ასიმეტრიულ ღიმილს: პირის ერთი კუთხე მეორეზე დაბალი იქნება და შესამჩნევი იქნება ერთ მხარეს ნასოლაბიალური ნაკეცის სიგლუვე.

ინსულტს ახასიათებს მეტყველების დარღვევა. ზოგჯერ საკმარისად აშკარაა, რომ ეჭვი არ ეპარება ინსულტის არსებობაში. ნაკლებად აშკარა მეტყველების დარღვევების ამოცნობისთვის, სთხოვეთ ადამიანს თქვას: „სამას ოცდამესამე საარტილერიო ბრიგადა“. თუ მას აქვს ინსულტი, შესამჩნევი გახდება არტიკულაციის დარღვევა.

მაშინაც კი, თუ ყველა ეს ნიშანი რბილი ფორმით გამოჩნდება, ნუ ელოდებით, რომ ისინი თავისთავად გაქრება. საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება უნივერსალური ნომრით (როგორც სახმელეთო, ასევე მობილური ტელეფონიდან) – 103.

ქალის ინსულტის თავისებურებები

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინსულტის მიმართ, უფრო მეტი დრო სჭირდებათ გამოჯანმრთელებას და უფრო მეტად იღუპებიან მისი შედეგებისგან.

გაზრდის ინსულტის რისკს ქალებში:

- მოწევა;

- ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება (განსაკუთრებით 30 წელზე უფროსი ასაკის);

- ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია მენოპაუზის დარღვევებისთვის.

ქალის ინსულტის ატიპიური ნიშნები:

• ძლიერი ტკივილის შეტევა ერთ-ერთ კიდურში;
• სლოკინის უეცარი შეტევა;
• ძლიერი გულისრევის ან მუცლის ტკივილის შეტევა;
• უეცარი დაღლილობა;
• ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა;
• მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში;
• დახრჩობის შეტევა;
• მოულოდნელად გაიზარდა გულისცემა;
• უძილობა (უძილობა).

მკურნალობის პრინციპები

მომავალი პერსპექტივები დამოკიდებულია ინსულტის მკურნალობის ადრეულ დაწყებაზე. რაც შეეხება ინსულტს (როგორც უმეტეს დაავადებებს), არსებობს ეგრეთ წოდებული „თერაპიული ფანჯარა“, როდესაც მკურნალობის ღონისძიებები ყველაზე ეფექტურია. ეს გრძელდება 2-4 საათი, შემდეგ ტვინის ნაწილი კვდება, სამწუხაროდ, მთლიანად.

ცერებრალური ინსულტის მქონე პაციენტების მკურნალობის სისტემა მოიცავს სამ ეტაპს: პრეჰოსპიტალურ, სტაციონარულ და გამოჯანმრთელებას.

პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე სვამენ ინსულტის დიაგნოზს და პაციენტი სასწრაფო დახმარების მანქანით გადაჰყავთ სპეციალიზებულ დაწესებულებაში სტაციონარული მკურნალობისთვის. სტაციონარული მკურნალობის ეტაპზე ინსულტის თერაპია შეიძლება დაიწყოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც ტარდება გადაუდებელი ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების (გულისა და რესპირატორული აქტივობის) შენარჩუნებას და შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას.

აღდგენის პერიოდის გათვალისწინება განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, რადგან მისი უზრუნველყოფა და განხორციელება ხშირად პაციენტის ნათესავების მხრებზე მოდის. ვინაიდან ინსულტი ინვალიდობის სტრუქტურაში პირველ ადგილს იკავებს ნევროლოგიურ პაციენტებში და არსებობს ამ დაავადების „გაახალგაზრდავების“ ტენდენცია, თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცოდეს ცერებრალური ინსულტის შემდეგ სარეაბილიტაციო პროგრამა, რათა დაეხმაროს თავის ნათესავს შეეგუოს მას. ახალი სიცოცხლე და საკუთარი თავის მოვლის აღდგენა.

პაციენტების რეაბილიტაცია, რომლებმაც გადაიტანეს ცერებრალური ინსულტი

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) სამედიცინო რეაბილიტაციას შემდეგნაირად განსაზღვრავს.

სამედიცინო რეაბილიტაცია - ეს არის აქტიური პროცესი, რომლის მიზანია ავადმყოფობის ან ტრავმის გამო დაქვეითებული ფუნქციების სრული აღდგენა, ან, თუ ეს შეუძლებელია, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური პოტენციალის ოპტიმალური რეალიზება. ყველაზე ადეკვატური ინტეგრაცია საზოგადოებაში.

არის პაციენტები, რომლებსაც ინსულტის შემდეგ აღენიშნებათ დაზიანებული ფუნქციების ნაწილობრივი (და ზოგჯერ სრული) დამოუკიდებელი აღდგენა. ამ გამოჯანმრთელების სისწრაფე და ხარისხი დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე: დაავადების პერიოდზე (ინსულტის ხანგრძლივობა), დაზიანების ზომასა და მდებარეობაზე. დარღვეული ფუნქციების აღდგენა ხდება დაავადების დაწყებიდან პირველ 3-5 თვეში. სწორედ ამ დროს უნდა განხორციელდეს აღდგენითი ღონისძიებები მაქსიმალურად - მაშინ მათ ექნებათ მაქსიმალური სარგებელი. სხვათა შორის, ძალიან მნიშვნელოვანია ისიც, თუ რამდენად აქტიურად მონაწილეობს თავად პაციენტი სარეაბილიტაციო პროცესში, რამდენად აცნობიერებს სარეაბილიტაციო ღონისძიებების მნიშვნელობას და აუცილებლობას და ცდილობს მაქსიმალური ეფექტის მიღწევას.

პირობითად, არსებობს ინსულტის ხუთი პერიოდი:

• მწვავე (3-5 დღემდე);
• მწვავე (3 კვირამდე);
• ადრეული აღდგენა (6 თვემდე);
• გვიანი აღდგენა (ორ წლამდე);
• მუდმივი ნარჩენი ეფექტების პერიოდი.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ძირითადი პრინციპები:

• ადრეული დაწყება;
• სისტემურობა და ხანგრძლივობა;
• სირთულე;
• ფაზირება.

სარეაბილიტაციო მკურნალობა იწყება უკვე ინსულტის მწვავე პერიოდში, სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობის დროს. 3-6 კვირის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია სარეაბილიტაციო განყოფილებაში. თუ გაწერის შემდეგ ადამიანს ესაჭიროება შემდგომი რეაბილიტაცია, მაშინ იგი ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე კლინიკის სარეაბილიტაციო განყოფილებაში (თუ არსებობს) ან სარეაბილიტაციო ცენტრში. მაგრამ ყველაზე ხშირად ასეთი ზრუნვა ნათესავების მხრებზე გადადის.

რეაბილიტაციის მიზნები და საშუალებები განსხვავდება დაავადების პერიოდის მიხედვით.

რეაბილიტაცია ინსულტის მწვავე და ადრეული აღდგენის პერიოდებში

იგი ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. ამ დროს ყველა აქტივობა მიმართულია სიცოცხლის გადასარჩენად. როდესაც სიცოცხლის საფრთხე გადის, იწყება ფუნქციების აღდგენის ზომები. პოზიციური მკურნალობა, მასაჟი, პასიური ვარჯიშები და სუნთქვითი ვარჯიშები იწყება ინსულტის პირველივე დღიდან, ხოლო აქტიური აღდგენის ღონისძიებების დაწყების დრო (აქტიური ვარჯიშები, ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლა, ადგომა, სტატიკური დატვირთვები) ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ბუნება და ხარისხი, თანმხლები დაავადებების არსებობის გამო. ვარჯიშები ტარდება მხოლოდ იმ პაციენტებზე, რომლებიც აშკარად გონზე არიან და დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში არიან. მცირე სისხლჩაქცევების, მცირე და საშუალო ზომის ინფარქტის დროს - საშუალოდ ინსულტის 5-7 დღიდან, ფართო სისხლჩაქცევებისა და ინფარქტის დროს - 7-14 დღეს.

მწვავე და ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში ძირითადი სარეაბილიტაციო ღონისძიებებია მედიკამენტების დანიშვნა, კინეზოთერაპია და მასაჟი.

მედიკამენტები

მისი სუფთა სახით ნარკოტიკების გამოყენება არ შეიძლება ჩაითვალოს სარეაბილიტაციოდ, რადგან ეს უფრო სამკურნალო საშუალებაა. თუმცა, წამლის თერაპია ქმნის ფონს, რომელიც უზრუნველყოფს ყველაზე ეფექტურ აღდგენას და ასტიმულირებს ტვინის დროებით ინაქტივირებული უჯრედების დეზინჰიბირებას. მედიკამენტები მკაცრად ინიშნება ექიმის მიერ.

კინეზოთერაპია

მწვავე პერიოდში ტარდება თერაპიული ვარჯიშების სახით. კინეზითერაპია ეფუძნება პოზიციურ მკურნალობას, პასიურ და აქტიურ მოძრაობებს და სუნთქვის ვარჯიშებს. შედარებით მოგვიანებით განხორციელებული აქტიური მოძრაობების საფუძველზე აგებულია სიარულის სწავლა და თავის მოვლა. ტანვარჯიშის შესრულებისას პაციენტი არ უნდა დაიღალოს ზედმეტად, მკაცრად უნდა გაიზომოს ძალისხმევა და თანდათან გაიზარდოს დატვირთვა. გაურთულებელი იშემიური ინსულტის პოზიციური და პასიური ვარჯიშებით მკურნალობა იწყება ავადმყოფობის მე-2-4 დღეს, ჰემორაგიული ინსულტის დროს - მე-6-8 დღეს.

მკურნალობა პოზიციის მიხედვით.მიზანი: პარალიზებულ (პარეტიკულ) კიდურებს სწორი პოზიციის მიცემა, სანამ პაციენტი წევს საწოლში. დარწმუნდით, რომ ხელები და ფეხები დიდხანს არ დარჩეთ ერთ პოზიციაში.

დინამიური ვარჯიშებიტარდება ძირითადად კუნთებისთვის, რომელთა ტონუსი ჩვეულებრივ არ იზრდება: მხრის გამტაცებელი კუნთებისთვის, სუპინატორებისთვის, წინამხრის, ხელის და თითების გამაფართოებელი კუნთებისთვის, ბარძაყის გამტაცებელი კუნთებისთვის, ფეხისა და ფეხის მომხრეებისთვის. მძიმე პარეზით იწყებენ იდეომოტორული ვარჯიშებით (პაციენტი ჯერ გონებრივად წარმოიდგენს მოძრაობას, შემდეგ ცდილობს მის შესრულებას შესრულებული მოქმედებების წარმოთქმისას) და მოძრაობებით გაადვილებულ პირობებში. გამარტივებული პირობები გულისხმობს სიმძიმის და ხახუნის სხვადასხვა გზით აღმოფხვრას, რაც ართულებს მოძრაობების შესრულებას. ამისათვის აქტიური მოძრაობები ხორციელდება ჰორიზონტალურ სიბრტყეში გლუვ მოლიპულ ზედაპირზე, გამოიყენება ბლოკებისა და ჰამაკების სისტემები, ასევე მეთოდოლოგის დახმარება, რომელიც მხარს უჭერს კიდურების სეგმენტებს სამუშაო სახსრის ქვემოთ და ზემოთ.

მწვავე პერიოდის დასასრულს, აქტიური მოძრაობების ბუნება რთულდება, გამეორებების ტემპი და რაოდენობა თანდათან, მაგრამ შესამჩნევად იზრდება და იწყება ტანისთვის ვარჯიშები (მსუბუქი შემობრუნება, გვერდებზე მოხვევა, მოხრა და გაფართოება).

8-10 დღიდან (იშემიური ინსულტი) და 3-4 კვირიდან (ჰემორაგიული ინსულტი), თუ პაციენტი თავს კარგად გრძნობს და დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, იწყებენ ჯდომის სწავლებას. თავდაპირველად მას ეხმარებიან 1-2-ჯერ დღეში 3-5 წუთის განმავლობაში, დაიკავოს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია დაჯდომის კუთხით დაახლოებით 30 0. რამდენიმე დღის განმავლობაში, პულსის მონიტორინგი, იზრდება როგორც კუთხე, ასევე ჯდომის დრო. სხეულის პოზიციის შეცვლისას პულსი არ უნდა გაიზარდოს წუთში 20 დარტყმაზე მეტით; თუ აღინიშნება გამოხატული პალპიტაცია, მაშინ შეამცირეთ სადესანტო კუთხე და ვარჯიშის ხანგრძლივობა. ჩვეულებრივ, 3-6 დღის შემდეგ, აწევის კუთხე რეგულირდება 90 0-მდე და პროცედურის ხანგრძლივობაა 15 წუთამდე, შემდეგ ისინი იწყებენ დაჯდომის სწავლას ფეხქვეშ (პარეტიკულ მკლავს ამაგრებენ შარფით, რათა თავიდან აიცილონ გაჭიმვა). მხრის სახსრის ერთობლივი კაფსულა). ჯდომისას ჯანსაღი ფეხი დროდადრო იდება პარეტიკულ ფეხზე – ასე ასწავლიან პაციენტს სხეულის წონის გადანაწილებას პარეტიკულ მხარეს.

პაციენტისთვის სიარულის სწავლებასთან ერთად ტარდება სავარჯიშოები ყოველდღიური უნარების აღსადგენად: ჩაცმა, კვება და პირადი ჰიგიენის პროცედურების ჩატარება. თვითმომსახურების აღდგენის სავარჯიშოები და ტექნიკა აისახება ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

Მასაჟი

მასაჟი იწყება გაურთულებელი იშემიური ინსულტის დროს, ავადმყოფობის 2-4 დღის განმავლობაში, ჰემორაგიული ინსულტის გამო-6-8 დღეებში. მასაჟი ტარდება, როდესაც პაციენტი წევს ზურგზე და ჯანსაღ გვერდზე, ყოველდღიურად, დაწყებული 10 წუთიდან და თანდათან იზრდება მასაჟის ხანგრძლივობა 20 წუთამდე. გახსოვდეთ: ქსოვილების ძლიერმა გაღიზიანებამ, ისევე როგორც მასაჟის მოძრაობების სწრაფმა ტემპმა, შეიძლება გაზარდოს კუნთების სპასტიურობა! კუნთების ტონუსის შერჩევით გაზრდისას მასაჟი შერჩევითი უნდა იყოს.

გაზრდილი ტონუსის მქონე კუნთებზე გამოიყენება მხოლოდ უწყვეტი პლანშეტური და დაჭერით დარტყმა. მოპირდაპირე კუნთების (ანტაგონისტური კუნთების) მასაჟის დროს გამოიყენება ჩახშობა (ღრმა პლანური, მაშებისმაგვარი და წყვეტილი დაჭერა), ნაზი განივი, გრძივი და სპირალური შეხორცება, მსუბუქი ზედაპირული გრძივი, განივი და მაშების მსგავსი მოზელვა.

მასაჟის მიმართულება: მხრის-სკაპულარული სარტყელი → მხრის → წინამხარი → ხელი; მენჯის სარტყელი → ბარძაყი → ქვედა ფეხი → ფეხი. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ძირითადი გულმკერდის კუნთის მასაჟს, რომლის დროსაც ტონუსი ჩვეულებრივ მატულობს (გამოიყენება ნელი დარტყმა) და დელტოიდური კუნთის, რომელშიც ტონუსი ჩვეულებრივ მცირდება (მასტიმულირებელი მეთოდები დაბჟენის, გახეხვის და დაჭერის სახით. უფრო სწრაფი ტემპით). მასაჟის კურსი 30-40 სესია.

საავადმყოფოს პირობებში სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ტარდება არა უმეტეს 1,5-2 თვისა. თუ საჭიროა სარეაბილიტაციო მკურნალობის გაგრძელება, პაციენტი გადაყვანილია ამბულატორიულ სარეაბილიტაციო დაწესებულებაში.

ამბულატორიული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ინსულტის გამოჯანმრთელებისა და ნარჩენი პერიოდის განმავლობაში

პაციენტებს მიმართავენ ამბულატორიულ სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე იშემიური ინსულტის შემდეგ არა უადრეს 1,5 თვისა და ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ 2,5 თვისა. მოტორული, მეტყველების, სენსორული და კოორდინაციის დარღვევების მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან ამბულატორიულ რეაბილიტაციას. ამბულატორიული რეაბილიტაცია, რომელიც მიეწოდება პაციენტს, რომელმაც ინსულტი გადაიტანა ერთი წლის წინ ან მეტი ხნის წინ, დადებითი ეფექტი ექნება იმ პირობით, რომ არსებობს მუდმივი ფუნქციური აღდგენის ნიშნები.

ძირითადი ამბულატორიული სარეაბილიტაციო ღონისძიებები:

- მედიკამენტოზური თერაპია (ექიმის მკაცრად დანიშნული);

- ფიზიოთერაპია;

- კინეზეთერაპია;

— ფსიქოთერაპია (ტარდება შესაბამისი სპეციალობის ექიმების მიერ);

— უმაღლესი კორტიკალური ფუნქციების აღდგენა;

- ოკუპაციური თერაპია.

ფიზიოთერაპია

იგი ტარდება ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება იშემიური ინსულტიდან არა უადრეს 1-1,5 თვისა და ჰემორაგიული ინსულტის შემდეგ არა უადრეს 3-6 თვისა.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ინსულტი, უკუნაჩვენებია:

- ზოგადი დარსონვალიზაცია;

- ზოგადი ინდუქტომეტრია;

- UHF და MVT საშვილოსნოს ყელის არეში.

ნებადართულია:

- ვაზოაქტიური პრეპარატების ხსნარების ელექტროფორეზი;

- ადგილობრივი სულფიდური აბაზანები ზედა კიდურებისთვის;

- მუდმივი მაგნიტური ველი საშვილოსნოს ყელის არეში ვენური გადინების დარღვევის შემთხვევაში;

- ზოგადი ზღვის, წიწვოვანი, მარგალიტის, ნახშირორჟანგის აბაზანები;

— ცერვიკალურ-საყელოს მიდამოს მასაჟი ყოველდღიურად, 12-15 პროცედურის კურსი;

- პარაფინის ან ოზოკერიტის შეტანა პარეტიკულ კიდურზე;

- აკუპრესურა;

- აკუპუნქტურა;

- დიადინამიკური ან სინუსოიდულად მოდულირებული დენები;

— დ’არსონვალის დინების ლოკალური გამოყენება;

- პარეტიკულ კუნთების ელექტრული სტიმულაცია.

კინეზოთერაპია

კინეზოთერაპიის უკუჩვენებაა არტერიული წნევა 165/90 მმ Hg-ზე ზემოთ, გულის რითმის მძიმე დარღვევა, მწვავე ანთებითი დაავადებები.

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში გამოიყენება კინეზითერაპიის შემდეგი ტიპები:

1) მკურნალობა პოზიციის მიხედვით;

2) აქტიური მოძრაობები ჯანსაღ კიდურებში;

3) პასიური, აქტიურ-პასიური და აქტიური პარეტიკულ კიდურებში მოძრაობის დახმარებით ან გაადვილებულ პირობებში;

4) რელაქსაციის ვარჯიშები აკუპრესურასთან ერთად.

სავარჯიშოების მიმართულება: მხრის-სკაპულარული სარტყელი → მხრის → წინამხარი → ხელი; მენჯის სარტყელი → ბარძაყი → ქვედა ფეხი → ფეხი. ყველა მოძრაობა უნდა შესრულდეს შეუფერხებლად, ნელა თითოეულ სახსარში, ყველა სიბრტყეში, მათი გამეორება 10-15 ჯერ; ყველა ვარჯიში უნდა იყოს შერწყმული სათანადო სუნთქვასთან (ის უნდა იყოს ნელი, გლუვი, რიტმული, გაფართოებული ინჰალაცია). დარწმუნდით, რომ ვარჯიშის დროს ტკივილი არ არის. სიარულის სწორი უნარების აღდგენას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება: მნიშვნელოვანია მეტი ყურადღება მიექცეს დაავადებულ და ჯანსაღ კიდურებზე სხეულის წონის თანაბარი განაწილების ვარჯიშს, მთელ ფეხის საყრდენს, ვარჯიშს „სამმაგი დამოკლების“ დროს (მოხრა ბარძაყზე, მუხლზე). და გახანგრძლივება ტერფის სახსრებზე) პარეტიკულ ფეხის გვერდზე გატაცების გარეშე.

გვიან აღდგენის პერიოდში ხშირად აღინიშნება კუნთების ტონუსის მკვეთრი მატება. მის შესამცირებლად საჭიროა სპეციალური ვარჯიშების შესრულება. ამ ვარჯიშების თავისებურებაა: პოზიტიური მკურნალობისას მკლავი და ფეხი უფრო დიდხანს ფიქსირდება. მოსახსნელი თაბაშირის ნადები გამოიყენება 2-3 საათის განმავლობაში 2-4-ჯერ დღეში, მნიშვნელოვანი სპასტიურობის შემთხვევაში კი ღამით რჩება.

ნავიგაცია

ინსულტის შემდეგ რეაბილიტაცია სახლში მოიცავს ვარჯიშს, ფიზიკურ ვარჯიშს (ფიზიკურ თერაპიას), მასაჟს და მედიკამენტებს.

ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის სავარჯიშოების ჩამონათვალს ექიმი ირჩევს პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ მისცეს სავარაუდო აღდგენის კომპლექსები, რომლებიც უსაფრთხოა სახლში შესასრულებლად.

სავარჯიშო თერაპიის უპირატესობების შესახებ

ინსულტის შემდეგ ტანვარჯიშს ბევრი სასარგებლო თვისება აქვს:

• ფიზიკური ვარჯიშები ნაჩვენებია სახსრების მობილობის შესანარჩუნებლად და კუნთების ტონის ნორმალიზებისთვის (ინსულტის დროს მცირდება მკლავების და ფეხების საავტომობილო ფუნქცია).
• ხელს უშლის ნაწოლების წარმოქმნას ფეხების, ზურგის მიდამოში და იმ ადგილებში, სადაც ყველაზე დიდი წნევაა.
• ხელს უწყობს ხელის ფუნქციის აღდგენას.
• ხელს უწყობს დამბლის სიმპტომების მოხსნას, კიდურების და სხეულის ფუნქციის აღდგენას.
• ხსნის კუნთების ჰიპერტონულობას და ახდენს დაზარალებული კუნთების ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

ინსულტის შემდეგ ვარჯიშები რეკომენდირებულია მათთვის, ვისაც ეს საშინელი დაავადება აქვს.

მოსამზადებელი აქტივობები

სავარჯიშო თერაპიის გამოყენებამდე ღირს პაციენტის მომზადება.

Როგორ გავაკეთო ეს:

• აუცილებელია (ყოველ 2-3 საათში). ასეთი ზომები საჭიროა სისხლის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.
• შემდეგ, იგივე სიხშირით, უნდა გააკეთოთ პასიური ვარჯიშები: გააკეთეთ მოძრაობები გარე დახმარებით. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ კუნთების დაძაბულობა.
• ამის შემდეგ ემატება სუნთქვის ვარჯიშები. ისინი ნორმალიზებენ გაზის გაცვლას და აუმჯობესებენ კუნთების მუშაობას.
• ბოლოს გადადიან აქტიურ ფიზიკურ აქტივობაზე. ეს მოიცავს ინსულტის შემდეგ სიარულს. ისინი შესაძლებელს ხდიან ნორმალურ ფორმაში დაბრუნებას და მინიმუმამდე დაიყვანონ დაავადების შემდგომი რეციდივების ალბათობა.

სიარულის დახმარება

სარეაბილიტაციო კომპლექსი ისეა დაგეგმილი, რომ ინსულტის შემდეგ ფიზიკური თერაპია იყოს საქმიანობის საბოლოო წერტილი. ნაჩვენებია მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემთხვევაში.

თერაპიული ვარჯიშის მიზნები

ინსულტის სავარჯიშოების ნაკრები შექმნილია რამდენიმე მიზნის მისაღწევად:

• თავიდან აიცილეთ ნაწოლების წარმოქმნა.
• შეგუბებითი პნევმონიის განვითარების პრევენცია.
• მოხსნის სპაზმს სხეულის მარცხენა და მარჯვენა მხარეს ინსულტის დროს.
• შეაჩერეთ გულის უკმარისობის განვითარება და ასევე თავიდან აიცილოთ დაზარალებული კუნთების ატროფია.

მძიმე შემთხვევებში ადამიანმა ფაქტიურად ხელახლა უნდა ისწავლოს სიარული, საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენება და თავის მოვლა. სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ სახლში შექმნილია ამ პრობლემების გადაჭრაში.

ინსულტის სარეაბილიტაციო და პროფილაქტიკური ახალი საშუალება, რომელიც საოცრად მაღალეფექტურია - სამონასტრო კოლექცია. სამონასტრო კოლექცია ნამდვილად ეხმარება ინსულტის შედეგებთან ბრძოლაში. სხვა საკითხებთან ერთად, ჩაი ინარჩუნებს არტერიულ წნევას ნორმალურად.

პასიური დატვირთვები

პასიური ვარჯიშების კომპლექტის შესრულებამდე პაციენტს ურჩევენ მასაჟის გაკეთებას. მოკლედ, იგი ხორციელდება შემდეგ პრინციპებზე დაყრდნობით:

• ფიზიკური ზემოქმედება ხორციელდება მსუბუქი წრიული მოძრაობებით.
• მასაჟი კეთდება ზედა მონაკვეთებიდან (თავი, საყელო). შემდეგ ისინი გადადიან ფეხებზე.
• ზურგზე ზემოქმედება ხორციელდება დარტყმის მოძრაობებით.
• გულმკერდის კუნთები ზიანდება, დაწყებული მკერდის ცენტრიდან და გადადის მკლავებისკენ.
• ამ თანმიმდევრობით ხდება ხელების და ფეხების მასაჟი. მკლავები: მხრები, წინამხრები, ხელები, თითები. ფეხები: დუნდულოები, ბარძაყები, ფეხები, ფეხები, თითები.
• მასაჟი იწყება ჯანსაღი მხარით (მარცხნივ, თუ მარჯვენა დაზიანებულია და პირიქით).

მასაჟის შესრულების შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ სავარჯიშო თერაპია სახლში.

Სავარჯიშოები:

• აიღეთ მრგვალი საგანი და ჩადეთ პაციენტის ხელში. დაეხმარეთ ნივთის ხელში დაჭერას. ასეთი სავარჯიშოები წვრილი მოტორული უნარებისთვის უფრო ხშირად უნდა შესრულდეს, რაც ხელს შეუწყობს ხელის და თითების ფუნქციის აღდგენას.
• მოხარეთ და გაასწორეთ ფეხები. თქვენ უნდა გააკეთოთ მოძრაობები ისე, რომ კიდური გასწორდეს, მოძრაობს საწოლის ზედაპირის გასწვრივ. პასიური ვარჯიშებითაც კი, პაციენტის მონაწილეობა მნიშვნელოვანია.
• დაჭერით და გაშალეთ დაზარალებული ხელის თითები.
• აწიეთ და ჩამოწიეთ ხელები (მოძრაობა ხდება მხრის სახსარში).

არის კიდევ ერთი პასიური ტიპის ვარჯიში. ფეხი ან მკლავი უნდა იყოს ჩამოკიდებული პირსახოცზე ან ელასტიურ სახვევზე. ახლა თქვენ უნდა გააკეთოთ ბრუნვითი მოძრაობები, ასევე კიდურის გადატანა მარჯვნივ და მარცხნივ.

ინსულტის შემდეგ აღდგენის პასიური ვარჯიშები შექმნილია პაციენტის სრული ფიზიკური დატვირთვისთვის მოსამზადებლად. ისინი ტარდება 2-3-ჯერ დღეში (თავდაპირველად 2, შემდეგ 3). ხანგრძლივობა - დაახლოებით ნახევარი საათი.

გონებრივი ვარჯიში

ჰემორაგიული ინსულტის (და იშემიური „ძმის“) შემდეგ მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და სისტემატური. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ ფსიქიკური სტრესის გარეშე. ისინი ხელს უწყობენ დაზიანებული ნეირონების აღდგენას, მეხსიერების ვარჯიშს და ნორმალური აზროვნების პროცესების აღდგენას. პაციენტებს უვითარდებათ აფაზია ინსულტის შემდეგ. ინსულტის გონებრივი ვარჯიშები ხელს უწყობს მეტყველების ფუნქციების ნორმალიზებას.

ჩვენი მკითხველი წერს

თემა: ზეწოლას თავი დავაღწიე

Ვისგან: გალინა ([ელფოსტა დაცულია])

Ვის: საიტის ადმინისტრატორი

45 წლის ასაკში დაიწყო წნევის მატება, უცებ გავხდი ცუდად, მუდმივი აპათია და სისუსტე. როდესაც 63 წლის გავხდი, უკვე მესმოდა, რომ ცხოვრება დიდი ხანი არ მქონდა, ყველაფერი ძალიან ცუდი იყო ... სასწრაფო დახმარებას თითქმის ყოველ კვირას ეძახდნენ, ყოველთვის ვფიქრობდი, რომ ეს დრო ბოლო იქნებოდა ...

ყველაფერი შეიცვალა, როცა ჩემმა ქალიშვილმა ინტერნეტში წაკითხვის საშუალება მომცა. თქვენ ვერ წარმოიდგენთ, როგორი მადლობელი ვარ მისი ამისთვის. ამ სტატიამ ფაქტიურად გამომიყვანა სხვა სამყაროდან. ბოლო 2 წლის განმავლობაში მე დავიწყე მეტი გადაადგილება; გაზაფხულზე და ზაფხულში ყოველდღე დავდივარ დაჩაში, ვზრდი პომიდორს და ვყიდულობ მათ ბაზარზე. ჩემი დეიდა გაკვირვებულია, თუ როგორ მოვახერხე ყველაფრის გაკეთება, საიდან მოდის ამდენი ძალა და ენერგია, მათ ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ დაიჯერონ, რომ მე ვარ 66 წლის.

ვისაც სურს იცხოვროს ხანგრძლივი და ენერგიული ცხოვრებით ინსულტების, გულის შეტევების და არტერიული წნევის აწევის გარეშე, დაუთმეთ 5 წუთი და წაიკითხეთ .

აქტიური ფიზიკური აქტივობა

ვარჯიში წოლის დროს

კლასები იწყება მწვავე პერიოდში.

• ხელებით დაიჭირეთ თქვენს უკან მდებარე შორეულ საგანს (ყურსასმენი გამოდგება). "ერთის" დათვლაზე შეასრულეთ "აწევა", რაც შეიძლება მეტად გაასწორეთ ფეხები და მკლავები. შემდეგ დაუბრუნდით საწყის პოზიციას.
• ძალით გაასწორეთ დაზარალებული მკლავი, დაწყებული თითებით, შემდეგ გადადით ხელებსა და წინამხრებზე. ნადები და ელასტიური ბინტით დააფიქსირეთ კიდური ამ მდგომარეობაში ნახევარი საათის განმავლობაში. ეს ვარჯიში საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ხელის ფუნქცია ინსულტის შემდეგ.
• "სრიალი". შესრულებულია ძალისხმევით. საწოლზე დაწოლისას ეცადეთ სათითაოდ მოხაროთ მუხლები ისე, რომ ფეხები არ დატოვოთ საწოლის ზედაპირიდან. შესრულებულია 8-12 ჯერ.
• შეასრულეთ ალტერნატიული თავის მოხვევა მარცხნივ და მარჯვნივ. კისრის კუნთების ჰიპერტონიურობის მოსახსნელად აუცილებელია ვარჯიში.
• დაწექი პირდაპირ. ხელები თქვენს მხარეს. სხეული მოდუნებულია. "ერთის" დათვლაზე, მოხარეთ მარჯვენა ხელი იდაყვში, დააფიქსირეთ იგი ამ მდგომარეობაში ერთი-ორი წამით. შემდეგ კიდური ჩამოწიეთ საწოლზე. ორის თვლაზე მოხარეთ მეორე ხელი. მკლავებისთვის ზემოთ მოყვანილი ვარჯიშის გარდა, შეგიძლიათ შეასრულოთ მისი უფრო რთული ვერსია. შეაჩერეთ კიდური ბინტით და შეასრულეთ ყველა სახის მოძრაობა: მოქნილობა, დაგრძელება, ბრუნვითი მოძრაობები.
• მოხარეთ თითები მუჭში და გაასწორეთ ისინი უკან. ინსულტის შემდეგ ხელის ფუნქცია მკვეთრად უარესდება. ამ გზით აღდგება წვრილი მოტორული უნარები და თითები თანდათან უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. სიმტკიცის მახასიათებლების აღსადგენად დასაშვებია რგოლის გამაფართოებლის გამოყენება.

ჰიპერტენზიისა და ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის ეს კომპლექსი დიდი სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს. თუმცა, ამ ვარჯიშების შესრულება დასაშვებია დაავადების მწვავე პერიოდში. ისინი ასევე შესაფერისია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის.

კომპლექსები მჯდომარე პოზიციიდან

მკურნალობისთვის ვარჯიშებს მიმართავენ მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ. ინსულტის სამკურნალო სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი მოიცავს შემდეგ დატვირთვას:

• Სწორად დაჯექი. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სკამი საზურგეზე. „ერთის“ თვლაზე, ჩაისუნთქეთ და ზურგს უკან მოიჭერით მხრის პირები. ორის დათვლით, დაუბრუნდით საწყის მდგომარეობას. ეს დატვირთვა შექმნილია მხრის სარტყელის კუნთების გასავითარებლად.
• თავის ბრუნვითი მოძრაობები. 8-10 ჯერ თითოეული მიმართულებით. მისი შესრულებისას მნიშვნელოვანია უსაფრთხოების ზომების დაცვა: შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დისლოკაცია ან მოტეხილობა, მოძრაობები ნელი და გლუვი. დატვირთვა განიხილება ვესტიბულური ტანვარჯიშის ნაწილად.
• აიღეთ ნიჩბის სახელური ან სხვა მსგავსი ჯოხი. განათავსეთ იგი იატაკზე პერპენდიკულარულად, რათა შეიქმნას საყრდენი წერტილი. ახლა თქვენ უნდა დაიჭიროთ "ჭურვი" ორივე ხელით. ჯოხზე დაყრდნობილი, შეასრულეთ საქანელა მოძრაობები წინ და უკან, თანდათან გაზარდეთ ამპლიტუდა. სუნთქვა თანაბარია, ვერ დაარტყამ. ინსულტის შემდეგ, ეს დატვირთვა განკუთვნილია უკანა კუნთების ჭარბი ტონის მოსახსნელად.
• შეასრულეთ თითების მოხრა და დაგრძელება.
• დაჯექი სკამზე. შეეცადეთ ნელა დაიხაროთ უკან, მხრის პირები მოხვიეთ და ხელები და თავი უკან გადაწიეთ. „გაყინეთ“ მოხრილ მდგომარეობაში 2-3 წამით.
• მიიღეთ საწოლზე მჯდომარე პოზიცია. ფეხები თავისუფლად უნდა ჩამოკიდეს. გადაატრიალეთ ქვედა კიდურები. თქვენ უნდა დაიწყოთ ნელი ტემპით, თანდათან გაზარდოთ ძალა. ასეთი სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ აუცილებელია ქვედა კიდურების განვითარებისთვის.

კომპლექსები მდგომი პოზიციიდან

ეს ვარჯიშები იდეალურია გულისა და სისხლძარღვებისთვის, მაგრამ უნდა ჩატარდეს რეაბილიტაციის შემდგომ ეტაპებზე, იშემიური ინსულტის შემდეგ პაციენტისთვის მათი სირთულის გამო.

• ადექი პირდაპირ. ფეხები მხრის დონეზე. ასეთი სავარჯიშო თერაპიისთვის (თერაპიული ტანვარჯიში) დაგჭირდებათ საყრდენი წერტილი სკამის საზურგის სახით ან მსგავსი რამ. "ერთის" დათვლაზე ასწიეთ ფეხი და დადეთ სკამზე. დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. ორის დათვლისას აწიეთ მეორე ფეხი. შეასრულეთ 3-6 ჯერ.
• "ერთის" თვლაზე ნელა ასწიეთ ზედა კიდურები თავზე ზემოთ. დარჩით ამ პოზიციაზე. ორის თვლაზე ჩამოწიეთ ხელები. აწევა ხორციელდება ჩასუნთქვისას, ხელების დაწევა - ამოსუნთქვისას. ცერებროვასკულური ავარიების ასეთი სავარჯიშო თერაპია აუცილებელია ინსულტის შემდეგ ხელების განვითარებისა და სუნთქვის ნორმალიზებისთვის.
• ცრუ ნაბიჯები. ფეხები მხრის დონეზე. "ერთი" დათვლისას, გადაიტანეთ ფეხი წინ, გააკეთეთ ყალბი ნაბიჯი; "ორი" დათვლაზე, გადაიტანეთ კიდური უკან; "სამის" რაოდენობაზე, დაუბრუნდით საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ 5-7 ჯერ თითოეული კიდურისთვის, დაწყებული ჯანსაღი.
• აიღეთ ჩოგბურთის ბურთი ან სხვა მრგვალი ობიექტი. გადაყარეთ ხელიდან ხელში. ასეთი თერაპიული ვარჯიშები ინსულტის დროს ხელს უწყობს კოორდინაციის აღდგენას. უმჯობესია ასეთი დატვირთვა ასისტენტთან ერთად შესრულდეს.
• გაჭიმვა. თქვენ უნდა დადგეთ თითებზე და გაშალოთ ხელები მაღლა, თითქოს გსურთ ჭერამდე მიაღწიოთ.
• ერთ ადგილზე სიარული (30 წამი-1 წუთი).
• Ადექი. ხელები ქამარზე. შეახვიეთ მარცხნივ, გაშალეთ ზედა კიდურები. გაიმეორეთ მეორე მხარეს.
• ჩაჯდომის გაკეთება. იშემიური ინსულტის სავარჯიშო თერაპიის ეს ვარჯიში სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს, რადგან ის ზრდის არტერიულ წნევას.
• Ადექი. ხელები ქამარზე. დახრილი მარჯვნივ და მარცხნივ.
• შეასრულეთ ლანგები თქვენი ფეხებით წინ.
• ფეხები მხრის დონეზე. ასწიეთ მარჯვენა ფეხი. გააკეთეთ კიდურის წრიული რხევები. იგივე გაიმეორეთ მეორე ფეხით.

ვარჯიში ტანვარჯიშის ბურთით

ეს სავარჯიშოები ინსულტის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს სახლში, მაგრამ უკეთესია, თუ სავარჯიშოები ხორციელდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სავარჯიშო თერაპია ინიშნება გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებებისთვის.

თვალის კომპლექსი

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ასევე ნაჩვენებია ოკულომოტორული ფუნქციების აღსადგენად ნერვებისა და კუნთების პარეზის დროს.

კომპლექსი მოიცავს შემდეგ მოძრაობებს:

• Მარცხენა მარჯვენა.
• ზემოთ ქვემოთ.
• "რვიანები".
• ქუთუთოების ინტენსიური შეკუმშვა.
• წრეები (ჯერ საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ საათის ისრის საწინააღმდეგოდ).
• ხშირი მოციმციმე.

ხელის ტვირთები

ტვინის დაზიანების შემდეგ, ხელები პირველები იტანჯებიან. საავტომობილო ფუნქციების აღსადგენად, ინსულტის შემდეგ მითითებულია სავარჯიშო თერაპიის სავარჯიშოების ნაკრები.

Მათ შორის:

• თითების დაჭერა და შემდეგ მათი მოხსნა.
• კიდურების თავისუფალი რხევა (სავარჯიშოები, როგორიცაა "წისქვილი" ან "მაკრატელი" მდგარ მდგომარეობაში).
• ფუნჯების მოძრაობა წრეში.
• მკლავების მოხრა იდაყვის სახსრებში, რასაც მოჰყვება გაფართოება.
• იტვირთება მხრის სახსრებზე (ზემოთ და ქვევით).

ხელის განვითარება

ფეხის დატვირთვები

ინსულტის შემდეგ ფეხების სავარჯიშოების კომპლექტი მოიცავს:

• ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება.
• ფეხების გატაცება გვერდებზე (მოძრაობები იწყება ბარძაყის სახსრებიდან).
• წინდები შენსკენ მიზიდავს.
• ქვემო კიდურების მოხრა-დაგრძელება მუხლებზე.

ეს სავარჯიშო კომპლექსები არ არის უკუნაჩვენები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.

არტიკულაციის კომპლექსი

კომპლექსი 1

• გაიყვანეთ ენა წინ. ამ შემთხვევაში მოძრაობის ამპლიტუდა მაქსიმალური უნდა იყოს.
• ენაზე დაწკაპუნება (დაჭერით მოძრაობები ზემოთ და ქვემოთ).
• ტუჩების დახვევა მილში.
• მონაცვლეობით იკბინება ზედა და ქვედა ტუჩები.

ასევე აუცილებელია ტუჩების დალაგება მაქსიმალური ამპლიტუდით, ჯერ საათის ისრის მიმართულებით, შემდეგ საათის ისრის საწინააღმდეგოდ.

კომპლექსი 2

• გაიღიმე, დაიჭირე ღიმილი სახეზე 5-10 წამის განმავლობაში.
• ეცადეთ, ენა მილში გადააგოროთ.
• გააკეთეთ წრიული მოძრაობები ენით გამოწეული.
• თქვით ანბანი თანმიმდევრობით.
• თქვით მარტივი სიტყვები (დედა, მამა და ა.შ.).
• რთული სიტყვების წარმოთქმა და ენის გადახვევა (გვიან სარეაბილიტაციო პერიოდში).

ეს ვარჯიშები ყველაზე ეფექტურია ცერებრალური ინსულტის შემდეგ მეტყველების აღსადგენად. მეტყველების თერაპია გვირჩევს ამ კომპლექსების ჩატარებას დღეში 2-3-ჯერ 15-30 წუთის განმავლობაში.

სუნთქვის ვარჯიშები

კომპლექსური ვარჯიშები უკუნაჩვენებია, რადგან მაღალია არტერიული წნევის მომატების რისკი. ერთადერთი დასაშვები დატვირთვის არსი არის რიტმული ინჰალაციები და ამოსუნთქვა, სუნთქვის მოძრაობების სიხშირის შეცვლა და მუცლის სუნთქვის მონაცვლეობა გულმკერდის სუნთქვით. ასეთი სუნთქვითი ვარჯიშები ცერებრალური ინსულტის დროს აჯერებს უჯრედებს ჟანგბადით და აღადგენს ნორმალურ გაზის გაცვლას. შესაძლებელია ბუშტების გაბერვა.

ინსულტის მქონე ადამიანებს აქვთ სრული ან ნაწილობრივი გამოჯანმრთელების შესაძლებლობა. ექსპერტები სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარებას სამი წლის განმავლობაში დაჟინებით ითხოვენ.

როგორც წესი, იშემიური ინსულტი მეტ იმედს იძლევა, ვინაიდან მას ახასიათებს თავის ტვინის ქერქის უჯრედების ნაკლებად საშიში დაზიანება და კვებისათვის „სათადარიგო“ გემების გამოყენება. ჰემორაგიული ფორმის დროს ფიზიკური რეაბილიტაცია შემოიფარგლება სისხლის მიმოქცევის მორეციდივე დარღვევების პრევენციით, ჰემატომის რეზორბციის დროით და ქირურგიული ჩარევით.

ტანვარჯიში ინსულტის შემდეგ არის დაგეგმილი სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ნაწილი მედიკამენტებთან, ფიზიოთერაპიასთან, დიეტასთან და რეჟიმთან ერთად.

რა პრობლემებს წყვეტს სავარჯიშო თერაპია ინსულტის შემდეგ?

ინსულტის სავარჯიშო თერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გართულებების პრევენციაში, პიროვნების ადაპტაციის განვითარებაში თავის მოვლაში და დაკარგული ფუნქციების შეძენაში.

საწოლში იძულებითი უმოძრაობის ხანგრძლივი პერიოდი საშიშია მძიმე შედეგების განვითარებისთვის. სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსი ხელს უწყობს:

• ნაწოლების წარმოქმნა დუნდულოებზე, ზურგზე;
• შეგუბებითი პნევმონია;
• გულის უკმარისობის გაჩენა;
• არამშრომელი კუნთების პროგრესირებადი ატროფია;
• სისხლის შედედების წარმოქმნა, რასაც მოჰყვება ემბოლია სასიცოცხლო ორგანოებში;
• კუნთების ჯგუფების სპაზმი გაზრდილი ტონუსით პარეზის და სპასტიური დამბლის დროს, კონტრაქტურების წარმოქმნა (კიდურის ფორმის შეცვლა).

ტანვარჯიში ინსულტის შემდეგ დადებითად მოქმედებს მიკროცირკულაციაზე და მეტაბოლიზმზე ორგანოებსა და ქსოვილებში, რომლებიც დაავადების შედეგად მცირდება. ის საშუალებას გაძლევთ განაახლოთ აქტიური მოძრაობები და გრძელვადიან პერსპექტივაში გეხმარებათ მოიპოვოთ ხატვის, წერის და ჭურჭლისა და საყოფაცხოვრებო ტექნიკის გამოყენების უნარი. იწვევს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების ნორმალიზებას (შარდვა, დეფეკაცია), ხელს უწყობს მეტყველების აღდგენას.

როდის შეგიძლიათ დაიწყოთ ვარჯიში?

ფიზიკური აქტივობის გამოყენების დასაწყისი, მისი მოცულობა. სამიზნე ორიენტაციას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. ეს დამოკიდებულია იმაზე:

• ტვინის ქსოვილის დაზიანების ხარისხი;
• სხეულის აღდგენის საკმარისი უნარი;
• მკურნალობის დროულობა და სისრულე.

პირველი 6 თვე ითვლება მწვავე პერიოდად. ამ დროს ხდება ცვლილებები იშემიურ ფოკუსში: ზოგიერთი უჯრედი შეუქცევად კვდება, ზოგი კი ინარჩუნებს ფუნქციების შესრულების უნარს, მაგრამ დახმარება სჭირდება. ინსულტის შემდეგ ვარჯიშები სწორედ ამისთვისაა შექმნილი. ფიჭურ დონეზე არის სპეციალური მეხსიერება, რომელიც უნდა „დაიმახსოვროს“ მოძრაობების დიაპაზონი და აღადგინოს ნერვული იმპულსების გადაცემის გზები.

თუ პაციენტი კომაში არ არის და ცნობიერება შენარჩუნებულია, მაშინ მესამე დღეს მას რეკომენდირებულია სუნთქვის ვარჯიშების დაწყება. მისი მიზანია ფილტვებში შეშუპების თავიდან აცილება. მეხუთე დღიდან ინიშნება ფიზიოთერაპია (PT). სავარჯიშოების კომპლექტი მოიცავს ნაცნობ მოძრაობებს, პაციენტის მდგომარეობის, დამოუკიდებლად ჯდომის ან დგომის უნარის და საავტომობილო ფუნქციების დაკარგვის ხარისხის გათვალისწინებით.

რეკომენდირებულია ფიზიკური აღზრდის გაგრძელება სახლში გაწერის შემდეგ. ამისათვის საყვარელმა ადამიანებმა თავად უნდა ისწავლონ საჭირო ვარჯიშები, მხარი დაუჭირონ და წაახალისონ პაციენტის მისწრაფებები. პოზიტიური ემოციები და კარგი განწყობა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს რეაბილიტაციის სისწრაფეში.

შემდგომ პერიოდში (ექვსი თვის ან მეტის შემდეგ) პაციენტმა უნდა გამოიყენოს სარეაბილიტაციო კურსი სპეციალიზებულ ცენტრებსა და სანატორიუმებში. რეკომენდებულია თერაპიის განმეორება წელიწადში 2-ჯერ. აქ, ფიზიკური აღზრდის სარეაბილიტაციო კომპლექსის გარდა, არსებობს სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ გაფართოებული ფიზიოთერაპიული მკურნალობის შესაძლებლობა:

• ჟანგბადის აბაზანები;
• მასაჟი;
• აკუპუნქტურა;
• პარალიზებული კუნთების ჯგუფების აპარატურული ელექტრული სტიმულაცია;
• იმპულსური მაგნიტური თერაპია;
• ელექტრო ძილი.

ტარდება ფეხის კუნთების ნეიროსტიმულაცია

როგორ გავაკეთოთ სუნთქვის ვარჯიშები?

დაწოლისას პაციენტმა უბრალოდ უნდა ჩაისუნთქოს რამდენიმე ღრმა სუნთქვა, გაიმეოროს მთელი დღის განმავლობაში რაც შეიძლება ხშირად. როცა ექიმი ჯდომის საშუალებას გაძლევს, მნიშვნელოვანია ზურგი კი არ მოხარო, არამედ სწორი იყოს, რათა ჰაერმა მაქსიმალურად გაასწოროს ფილტვები.

სუნთქვის ვარჯიშები გულისხმობს ნელი, ღრმა სუნთქვას, სუნთქვის შეკავებას რამდენიმე წამით და შემდეგ თანდათან ამოსუნთქვას. ყოველი ასეთი ამოსუნთქვის შემდეგ პაციენტს დასვენება სჭირდება. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ თავბრუსხვევა არ გაიზრდება და არ დაიძაბოთ სუნთქვის შეკავებისას.

გრძელი ამოსუნთქვის კონტროლის ვარიანტები არსებობს:

• რეზინის ბურთის გაბერვა;
• ჭიქა წყალში ჩაყრილი კოქტეილის ჩალის გამოყენებით.

პაციენტი თავისი მუშაობის შედეგს ბურთის მოცულობითა და სითხის ღრიალით გრძნობს. მომავალში, შეგიძლიათ დაიწყოთ სავარჯიშოების კურსის დაუფლება სტრელნიკოვას მეთოდის გამოყენებით.

ეს მნიშვნელოვანია რეაბილიტაციის ნებისმიერ ეტაპზე

სათანადო ფიზიკური რეაბილიტაცია შეუძლებელია გონებრივი აქტივობის მიზნობრივი მხარდაჭერის გარეშე. კუნთების მეხსიერება დასუსტებულ კორტიკალურ სტრუქტურებსაც კი აძლევს ბრძანებების გაცემის საშუალებას. პაციენტს რეკომენდირებულია ყველა სავარჯიშოს თან ახლდეს გონებრივი „ბრძანებები“ მისი ფეხებისა და ხელების მოძრაობისთვის.

აღდგენის ეს თანამედროვე მიდგომა საშუალებას აძლევს პაციენტს გახდეს აღდგენის პროცესის სრული მონაწილე.

რა ვარჯიშების გაკეთება შეგიძლიათ მწოლიარე მდგომარეობაში?

თუ პაციენტს არ აძლევენ დაჯდომის და ადგომის უფლებას ან ამის გაკეთება არ შეუძლია, ვარჯიშები ტარდება ჯერ პასიურ, შემდეგ აქტიურ რეჟიმში.

პასიური ფიზიკური აღზრდა ნიშნავს პაციენტის მონაწილეობის არარსებობას, სხვა ადამიანის ძალისხმევის გამოყენებას

ვარჯიშები შემოიფარგლება მხოლოდ ხელებისა და ფეხების სახსრებში მოძრაობებით. კომპლექსი თანდათან მოიცავს პასიურ მოქნილობას, გაფართოებას, როტაციას, გატაცებას და ადუქციას მზარდი ამპლიტუდით. დაუყოვნებლივ არ უნდა სცადოთ მაქსიმალური ვარიანტის სრულად დასრულება. დაიწყეთ მცირე ვიბრაციებით 15 მოძრაობამდე თითოეულ სახსარში 3-4-ჯერ დღეში.

მიზანშეწონილია არ დაივიწყოთ სახსრების განვითარების თანმიმდევრობა: ცენტრიდან პერიფერიამდე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკლავის ვარჯიშები იწყება მხრით, შემდეგ გადადის იდაყვის სახსარზე, მაჯაზე და ხელზე. ანალოგიურად ფეხებზე: ბარძაყის ძვლიდან ფეხის მცირე სახსრებამდე.

პასიური ვარჯიშები ხელში მონოპარეზით შეიძლება შეასრულოს თავად პაციენტმა ჯანსაღი ხელის დახმარებით. როგორც თვითშესწავლის მოწყობილობა, გამოიყენება ქსოვილისგან ან ფართო რეზინისგან დამზადებული მარყუჟი, რომელშიც პაციენტი ახვევს სტაციონალურ კიდურს და ასრულებს მოძრაობებს, ეკიდება მას.

პაციენტი დამოუკიდებლად ასრულებს აქტიურ ვარჯიშებს. ამ მიზნით შეიქმნა სპეციალური კომპლექსები. ისინი იწყებენ წოლას და აგრძელებენ მჯდომარე პოზიციას.

აქტიური მოძრაობების კომპლექტი ხელებისთვის

თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ დამოუკიდებელი მოძრაობები ხელებით 20-ჯერ ერთი მიდგომით:

• დაჭერით და გაშალეთ თითები მუჭად;
• წრეები ორივე მიმართულებით მაჯის სახსარში (რეკომენდებულია მუშტის შეკვრა);
• მოხრა და დაგრძელება იდაყვებზე;
• სხეულის გასწვრივ მდებარე პოზიციიდან, ნელა აწიეთ და დაეცემა, მხრის სახსრების დატვირთვისას;
• გვერდებზე გადახვევა.

ჰანტელებით სავარჯიშოები იყენებენ მომხრელ კუნთებს და დაიჭერენ ხელის მუშტში მოჭერით.

აქტიური ვარჯიშების კომპლექტი ფეხებისთვის

ფეხებისთვის ვარჯიში ასევე შეიძლება დაიწყოს მკაცრი წოლითი რეჟიმით და გაგრძელდეს ჯდომისას. გამეორებების რაოდენობამ არ უნდა დაიღალოს პაციენტი და თანდათან გაიზარდოს 20-მდე.

• ფეხის თითები აქტიურად ასრულებენ მოქნილობას და გაფართოებას.
• გაიყვანეთ წინდები თქვენსკენ, შემდეგ გადაიტანეთ ისინი საპირისპირო უკიდურეს პოზიციაზე (რეკომენდებულია გონებრივად წარმოიდგინოთ ზეწოლა პედლებზე).
• მუხლის ნელი მოხრა, დაგრძელება.
• ბარძაყის სახსრის მუშაობის გამო გვერდზე გატაცება.

როგორ განვავითაროთ ტორსის კუნთები?

ზურგზე დაწოლისას შეგიძლიათ 5-10-ჯერ შეასრულოთ შემდეგი სავარჯიშოები:

• უხვევს გვერდებს ერთი მხრიდან მეორეზე გადახვევით;
• მხრის პირებზე, თავის უკანა მხარეს, ტერფებზე აქცენტით, იდაყვის გამოყენებით, აწიეთ მენჯი;
• შეეცადეთ ოდნავ აწიოთ თქვენი სხეულის ზედა ნაწილი მუცლის კუნთების დაძაბვით.

რა სხვა მოძრაობები უნდა განვითარდეს?

ინსულტის შემდეგ ფიზიკური აღზრდა, გარდა კიდურებისა, მოითხოვს სახის კუნთების განვითარებას, განსაკუთრებით თვალების. ქუთუთოს დავარდნის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია შემდეგი ვარჯიშები 5-7 ჯერ:

• თვალის მოძრაობები მაღლა და ქვევით და გვერდებზე;
• აღწერეთ წრე თქვენი თვალებით ერთი მიმართულებით, შემდეგ მეორე მიმართულებით;
• მოციმციმე და გაწურეთ რამდენიმე წამის განმავლობაში.

თქვენი კისრის კუნთების გასაძლიერებლად საჭიროა:

• თავით ნელი შემობრუნება გვერდებზე;
• დაისვენეთ თავი ბალიშზე, შემდეგ დაისვენეთ.

ინსულტის შემდეგ ადამიანი კარგავს თითებით მცირე მოძრაობების უნარს. და ეს ძალიან აუცილებელია თვითმომსახურების აღდგენისას. ხელის მოტორული უნარების განვითარებისთვის რეკომენდებულია:

• მოათავსეთ პატარა ნივთები (თხილი, ღილები, ძაფის კოჭები, ფანქრები) დიდ თასში;
• პაციენტმა ისინი დაზარალებული ხელით უნდა გადაიტანოს ერთი თასიდან მეორეში.

სანატორიუმებში გამოიყენება მოზაიკის, ლოტოს და პირამიდების შეგროვების თამაშები.

ვარჯიშები დგომისას

პაციენტისთვის, რომელსაც შეუძლია ადგომა და ნელა მოძრაობა, უნდა გაიზარდოს და მრავალფეროვანი იყოს ვარჯიშების რაოდენობა. თუმცა, არ არის საჭირო აჩქარება. თქვენ უნდა დაიწყოთ მარტივი კომპლექსით, შემდეგ კი გადახვიდეთ უფრო რთულზე დატვირთვის გაზრდით.

შემდეგი სავარჯიშოები მარტივია:

• გაჭიმვა ხელებით წრიული მოძრაობების აღწერით და სუნთქვის სავალდებულო კონტროლით (მაღლა ასვლისას ღრმად ჩაისუნთქეთ, ქვევით, მთლიანად ამოისუნთქეთ);
• მონაცვლეობით გადახვევა თითებიდან ქუსლებზე ხბოს კუნთების დაძაბულობით;
• უხვევს გვერდებს (თითო 5-6-ჯერ);
• ჩაჯდომა ქუსლების იატაკიდან 4-5-ჯერ აწევის გარეშე;
• გვერდებზე მოხრა მოპირდაპირე მკლავის თავზე 4-ჯერ აწევისას;
• აწიეთ ფეხები წინ და გვერდებზე, თითო 4;
• ალტერნატიული ცურვა წინ, წონის უმნიშვნელო გადაადგილებით წინა ფეხიზე.

დატვირთვის გასაზრდელად გამოიყენება ნახევრად ლღობა დაჭერილი ხელებით

კომპლექსს დაემატა გაზრდილი დატვირთვით:

• გაჭიმვა „საკეტში“ შემოხვეული ხელებით;
• ფეხების ქანაობა საწოლის ან სკამის სტაციონარული თავსაფარზე დაჭერისას;
• მოხარეთ წინ და გვერდებზე 10-ჯერ, დადექით დაძაბულ ფეხებზე მხრების სიგანეზე ოდნავ განიერ მდგომარეობაში;
• სხეულის მობრუნებისას „კრივი“ ხელებით;
• წრიული ბრუნვები მხრის სახსრებში წინ და უკან;
• თვითნებური ნახტომები.

სავარჯიშოები უნდა დასრულდეს ადგილზე სიარულით და ღრმა სუნთქვით 5 წუთის განმავლობაში.

უკუჩვენებები

რეაბილიტაციის შეზღუდვები დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. ფიზიკური აქტივობა არ არის ნაჩვენები შემდეგ შემთხვევებში:

• პაციენტი არ გამოჯანმრთელდა კომიდან;
• შეინიშნება ფსიქიკური ცვლილებები ქცევაში და აგრესიულობა;
• განმეორებითი ინსულტი ხანდაზმულ ადამიანში;
• ვლინდება ეპილეფსიური კრუნჩხვების სიმპტომები, კრუნჩხვები კიდურებში;
• ინსულტს თან ახლავს მძიმე შაქრიანი დიაბეტი, ტუბერკულოზი და კიბო.

ფიზიოთერაპიის მნიშვნელოვანი პუნქტია პაციენტის ჯანმრთელობის კომფორტული მდგომარეობა. თავის ტკივილისა და სისუსტის გამოჩენა მოითხოვს არტერიული წნევის კონტროლს, დასვენებას და დატვირთვის უფრო ნელ ტემპს.

სიარულის შესაძლებლობის მოპოვების შემდეგ აუცილებელია ჰაერში გასეირნების გამოყენება მარშრუტის თანდათანობით გახანგრძლივებით. საკუთარი შესაძლებლობებისადმი ნდობა და საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერა საშუალებას აძლევს პაციენტს მიიღოს ინსულტის თერაპია რაც შეიძლება სასარგებლოდ და იბრძოლოს სრული გამოჯანმრთელებისკენ.