ორსულობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა. მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის კონსერვატიული მკურნალობა

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის ერთ-ერთი ყველაზე უსიამოვნო შედეგია, რაზეც ადამიანები ჩუმად ყოფნას ამჯობინებენ. ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგია გვხვდება ქალთა 15%-ში, რომლებმაც პირველად გააჩინეს, ხოლო 40%-ზე მეტს ორ და სამ შვილიან დედებში. ბევრ პაციენტს უხერხულია მიმართოს ამ პრობლემას ექიმთან, რაც ართულებს ინფორმაციის წვდომას პათოლოგიისა და მკურნალობის მეთოდების შესახებ.

დელიკატური პრობლემა: რატომ ხდება შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ?

შარდის შეუკავებლობის ძირითადი მიზეზი, ასევე ხშირი მოთხოვნილებაშარდის ბუშტის დაცლა არის მშობიარობის შემდეგ მენჯის კუნთების ელასტიურობის დაქვეითება. გესტაციის დროს ექსკრეტორული სისტემა განიცდის წნევას, რომელიც იზრდება ნაყოფის განვითარებასთან ერთად. როდესაც ბავშვი გადის სამშობიარო არხში, კუნთები შეკუმშულია, რადგან საშვილოსნოს ტონუსი მცირდება და მრავალი თვის განმავლობაში ნაცნობი დაძაბულობა ქრება.

ბავშვის დაბადებისას მენჯის კუნთები უდიდეს დატვირთვას განიცდის მთელი გესტაციის პერიოდში. ნაყოფის მხარდაჭერა და ბავშვის დედის საშვილოსნოდან გასასვლელად „დერეფნის“ ფორმირება, კუნთები ზედმეტად იძაბება და განიცდის სისხლის მიმოქცევის და ინერვაციის დარღვევას - კავშირებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან, რის გამოც ტვინი დროულად არ იღებს სიგნალს. დაცლის აუცილებლობის შესახებ შარდის ბუშტი.

შარდის შეუკავებლობის რისკი იზრდება გართულებული მშობიარობის შემდეგ, პერინეალური გასკდომით, დიდი ნაყოფის დაბადებისა და მეორე დაბადების შემდეგ. მიუხედავად იმისა წარმატებული კურსიორსულობა, მენჯის კუნთები კვლავ განიცდიან უზარმაზარ სტრესს, რაც ხშირად იწვევს შარდვის პრობლემებს.

რატომ არ გრძელდება ჩემი შარდი ამის შემდეგ საკეისრო კვეთა? შეცდომით ითვლება, რომ შარდის პრობლემები მხოლოდ ბუნებრივი მშობიარობის შემდეგ ხდება. ქალი, რომელმაც საკეისრო კვეთა გაიარა, ასევე ატარებს ნაყოფს 9 თვის განმავლობაში მენჯის ორგანოებზე დაჭერით. რა თქმა უნდა, შარდის ბუშტის ატონიის ხარისხი ამ შემთხვევაში ნაკლებია, მაგრამ მოითხოვს მსგავს მკურნალობას.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ფიზიოთერაპია ნაჩვენებია შეუკავებლობის დროს რთული მშობიარობის შემდეგ, ზედმეტად მოდუნებული კუნთებით. კუნთების გასაძლიერებლად მენჯის იატაკი, მიმართავენ ელექტრომაგნიტურ სტიმულაციას და ელექტროსტიმულაციას. ფიზიოთერაპიული პროცედურების მიზანია აღადგინოს იმპულსების გადაცემის პროცესი, რომლებიც მიუთითებენ შარდის ბუშტის დაცლის აუცილებლობაზე. გამომყოფი სისტემატვინამდე.

ვარჯიშები მენჯის იატაკის კუნთებისთვის და შარდვის რუტინა

Ყველაზე მარტივი გზაგააძლიერეთ მენჯის კუნთები კეგელის ვარჯიშებით. საშოს კუნთების სწრაფად დაჭიმვა და მოხსნა გჭირდებათ მინიმუმ 100-ჯერ. რაც უფრო ადვილია გაკვეთილები, მით მეტი უნდა იყოს გამეორება. დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა შარდის ნაკადის შეკავება მოშარდვისას რამდენიმე წამის განმავლობაში და პროცესის გაგრძელება.

წონებით ვარჯიში ხელს უწყობს მენჯის კუნთების კონტროლის გაუმჯობესებას. ჩართულია საწყისი ეტაპიგამოიყენეთ ბარები, რომელთა წონა არ აღემატება 50 გ. წონა იდება საშოში, შემდეგ თქვენ უნდა იაროთ ოთახში 1520 წუთის განმავლობაში, შეეცადოთ შეინახოთ იგი შიგნით. ვარჯიში მეორდება დღეში 4-ჯერ. თერაპიული ეფექტის მიღწევისას, წონის წონა იზრდება.

შარდის შეუკავებლობა უფრო სწრაფად გაივლის, თუ ყოველდღიურ დილის ვარჯიშებს გააკეთებთ. სავარჯიშოების შესრულება დღეში არაუმეტეს 20 წუთისა სჭირდება და პაციენტს საშუალებას აძლევს იგრძნოს გაზრდილი სისხლის ნაკადის მენჯის არეში.

კუნთების ვარჯიში მოიცავს:

• ჩაჯდომები. ზურგის გასწორებისას და ფეხების მხრების სიგანეზე განთავსებით, თქვენ უნდა გააკეთოთ ნელი ჩაჯდომა (არა იატაკზე), ძლიერად დაჭერით ვაგინალური კუნთები. ქვედა წერტილს რომ მიაღწიეს, ისინი 15 წამის განმავლობაში ჩერდებიან და უბრუნდებიან საწყის პოზიციას. გაიმეორეთ 15-ჯერ.
• დუნდულების აწევა იატაკიდან. საჭიროა ზურგზე დაწოლა, ზურგის ქვედა ნაწილი და დუნდულოები ზედაპირზე დაჭერით, ქუსლები იატაკზე დააფიქსირეთ, მკლავები სხეულის გასწვრივ დაიდეთ. შემდეგი, ნელა აწიეთ მენჯი, შეეცადეთ მაქსიმალურად დაჭიმოთ ვაგინალური კუნთები. გაიმეორეთ 20-ჯერ.
• წრეების აღწერა. მსგავსი პოზიციის დაკავებისას, მაგრამ ფეხების გასწორებისას, თქვენ უნდა აწიოთ კიდურები მაღლა და მოატრიალოთ ისინი საათის ისრის მიმართულებით და საათის ისრის საწინააღმდეგოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში, აღწეროთ წარმოსახვითი ფიგურა. გაიმეორეთ 3-ჯერ.
• გაწიეთ ფეხები კედლისკენ. იგივე პოზიციის დაკავების შემდეგ, მაგრამ კედლიდან 0,5 მ მანძილზე (თავი მისკენ), საჭიროა ფრთხილად, არა მკვეთრად, გადააგდოთ კიდურები თავის უკან, შეეცადოთ შეეხოთ საყრდენს. გაიმეორეთ 10-ჯერ.

ქირურგია უკანასკნელი საშუალებაა

თუ კონსერვატიულმა მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა, ქალს დაუდგინდა პათოლოგიის მძიმე ფორმა, ან დაავადება სწრაფად პროგრესირებს, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. შარდის შეუკავებლობის აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ოპერაციები:

1. ფორმირების გელის დანერგვა. ეფექტური და ნაკლებად მტკივნეული საშუალება პათოლოგიის სამკურნალოდ. ახასიათებს პრეპარატის შეყვანა ურეთრის მიდამოში, რის გამოც წარმოიქმნება სინთეზური სფინქტერი, რომელიც იცავს საშარდე არხს გაჟონვისგან. ქირურგიული ჩარევა ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. თერაპიული ეფექტიგაგრძელდება 2 წლამდე.
2. Sling (მარყუჟის) ოპერაცია. ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო ვარიანტიქირურგიული მკურნალობა. ახასიათებს ურეთრის მიდამოში ჩასმა, ურეთრასა და საშოს კედელს შორის, მარყუჟის საყრდენი. პაციენტი 2 დღის განმავლობაში იმყოფება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რის შემდეგაც შეუძლია ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდეს.
3. ხელოვნური სფინქტერის იმპლანტაცია. პროთეზის დაყენება ბუნებრივი სარქვლის ნაცვლად ძირითადად სტრესული შარდის შეუკავებლობის დროს ტარდება. მოწყობილობა დამონტაჟებულია დიდი ლაბიადა გააქტიურებულია ოპერაციიდან 1,5 თვის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში ხელოვნურმა სფინქტერმა უნდა გაიდგას ფესვები ქსოვილებში და პაციენტი უნდა მოერგოს არსებობას უცხო სხეულიმცირე მენჯში.
4. ურეთროცისტოცერვიკოპექსია. ყველაზე რთული ტიპის ოპერაცია, რომელიც დაკავშირებულია გართულებების რისკთან და მოითხოვს ხანგრძლივ აღდგენას. გულისხმობს ლიგატების „დაჭიმვას“, რომლებიც უჭირავს შარდის ბუშტს, ურეთრას და საშვილოსნოს. იგი ტარდება ღია ან ლაპაროსკოპიულად მუცლის მეშვეობით ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

შარდის პრობლემების პრევენცია დაბადებამდე

შარდის ბუშტის ატონიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა:

• არ მოითმინოთ შარდვის სურვილი;
• უარი თქვით ჯდომისას ფეხების გადაკვეთის ჩვევაზე;
• არ ჩაიცვათ მჭიდრო ტანსაცმელი;
• არ აწიოთ 5 კგ-ზე მეტი წონა;
• სხეულის წონის კონტროლი, განსაკუთრებით ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება შარდის ბუშტის ატონიის მიმართ;
• დაიცავით აქტიური ცხოვრების წესი, მათ შორის ყოველდღიური სეირნობა, სპორტი ან მინიმუმ დილის ვარჯიშები;
• ატარეთ ბინტი ორსულობის მეოთხე თვის შემდეგ.

თუ მშობიარობის შემდეგ გადადებთ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობას, საჭირო იქნება ქირურგიული ჩარევა. ექსკრეციული სისტემის პროგრესირებადი ანთებითი დაავადება ამცირებს შარდის ბუშტის კედლების ტონუსს. მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად უნდა გაიაროთ ექიმის მიერ დანიშნული ყველა გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ საწყის ეტაპზე ამოიცნოთ ანთება.

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის პრობლემა, რომელსაც ბევრი ქალი აწყდება, განსაკუთრებით თუ მას თან ახლდა გარკვეული გართულებები, მაგალითად, დიდი ბავშვის დაბადება და ა.შ. ბევრი ახალგაზრდა დედა საკმარის ყურადღებას არ აქცევს ამ პათოლოგიას, მიაჩნია, რომ ყველაფერი თავისთავად გაივლის. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. როგორ ამოვიცნოთ დაავადება, რომლებიც ყველაზე მეტად ეფექტური გზებიგაქვთ მშობიარობის შემდეგ შეუკავებლობა?

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

პათოლოგიის მიზეზები

შარდის შეუკავებლობის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება განვითარდეს ქალებში ორსულობამდეც. Ესენი მოიცავს:

• ხერხემლის დაზიანებების ისტორია;
• ხშირი ანთებითი დაავადებებისაშარდე გზების;
• ქრონიკული ყაბზობა;
• სხვები.

თავად მშობიარობა შეიძლება გახდეს გამომწვევი წერტილი დაავადების კლინიკური სურათის განვითარებაში, განსაკუთრებით თუ ის გართულებებით ხდება. ზოგადად, ამ პერიოდში ქალებში შარდის შეუკავებლობის დაახლოებით ხუთი მიზეზი არსებობს.

ბუშტისა და მისი სტრუქტურების ნერვული რეგულირების ცვლილებები

როდესაც ბავშვი გადის დაბადების არხში, ყველა ახლომდებარე ქსოვილი შეკუმშულია. განსაკუთრებულ სტრესს განიცდის შარდის ბუშტი და სწორი ნაწლავიც. სწორედ ამ ორგანოების ტრავმის შესამცირებლად ურჩევენ ქალს გამუდმებით მოშარდვას და მის მოთავსებამდე ერთი დღით ადრე.

რისკის ჯგუფში შედიან გოგონები ეჭვმიტანილით დიდი ხილი, და სხვა გართულებები მშობიარობის დროს, რის შედეგადაც ბავშვი ძალიან ნელა გადის, მთელი პროცესი დასაშვებზე მეტხანს ჭიანურდება. შარდის ბუშტის ნერვული წნულების შეკუმშვა იწვევს მისი ფუნქციონირების დარღვევას.

მსგავსი კლინიკური სურათი შესაძლოა განვითარდეს საკეისრო კვეთის შემდეგ. აქ განსხვავება მხოლოდ მექანიზმშია. ოპერაციის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ეს არის განმეორებითი საკეისრო კვეთა, თუნდაც ყველაზე ფრთხილად შესრულებით, ნერვული დაბოლოებები გადაკვეთილია. მათ გამოჯანმრთელებას გარკვეული დრო სჭირდება, საშუალოდ რამდენიმე კვირა, რომლის დროსაც შეიძლება მოხდეს შარდვის პრობლემები.

შედეგად, მშობიარობის შემდეგ შეგიძლიათ დაიცვან შემდეგი:

• ქალი არ გრძნობს მოშარდვის სურვილს.შედეგად შარდის ბუშტი მაქსიმალურად იჭიმება, ფართოვდება და ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოზე. ამ შემთხვევაში, უმნიშვნელო მომაბეზრებელი ტკივილიმუცლის ქვედა ნაწილში, რაც აიძულებს ქალს მიმართოს ექიმს. კათეტერის გამოყენებით შარდის ამოღების შემდეგ მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ახალგაზრდა დედა უნდა ცდილობდეს შარდის ბუშტის დაცლას ისე, რომ არ იგრძნოს იგი სავსე.
• იგივე სიხშირით შეიძლება მოხდეს პირიქით - შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ ცემინების ან ხველების დროს.ხდება ისე, რომ შარდი ოდნავ ჟონავს და ეს ვლინდება, როცა სარეცხი სველდება. როგორც წესი, ერთ-ორ თვეში ყველაფერი ქრება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში სერიოზული მკურნალობაა საჭირო.

ურეთრის არანორმალური მობილურობა

ეს პათოლოგია წარმოიქმნება მენჯის იატაკის კუნთების ტონუსის დაკარგვის, სხვადასხვა დაზიანებებისა და დაავადებების გამო ურეთრის პოზიციის ცვლილების გამო. შედეგად, მისი ფიზიოლოგიური მოსახვევი სწორდება და ქალი ვეღარ აკონტროლებს შარდვას. თუ მიზეზი სწორედ ამაში მდგომარეობს, მაშინ სიტუაციის გამოსწორება შესაძლებელია ისეთი გზებით, როგორიცაა გელის შეყვანა ურეთრის ქვეშ, TVT ოპერაციების ჩატარება და სხვა.

ეს შეინიშნება გართულებული მშობიარობის დროს სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში. ეს პათოლოგია უფრო ხშირია ქალებში მეორე და მომდევნო ჩვილების დაბადების შემდეგ, ვინაიდან ყოველ ჯერზე მენჯის იატაკის კუნთები სუსტდება და იჭიმება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მათი „ცვეთა და ცვეთა“ არ არის აღკვეთილი.

ურეთრის და შარდის ბუშტის სფინქტერების არაკომპეტენტურობა

ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს ტრავმის შემდეგ, მაგალითად, მშობიარობის დროს. ასევე, თუ დარღვეულია სფინქტერების ინერვაცია, შეიმჩნევა მსგავსი სურათი: ისინი უბრალოდ სრულად არ იკუმშებიან და შარდი გამოდის სპონტანურად ან ჩნდება მცირე დაძაბვით, ცემინებით და ა.შ.

შარდის ბუშტის პათოლოგია

ეს მოიცავს ორგანოს სხვადასხვა დაავადებებს, ასევე მის დაზიანებებს, ფუნქციურ მახასიათებლებს, მათ შორის არასტაბილურ მდგომარეობას მენჯის ღრუში.

რისკის ქვეშ მყოფი გოგონები

ზოგჯერ რთულია მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის ზუსტი მიზეზების პოვნა, რაც ართულებს დიაგნოზს და მკურნალობას. ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ჯგუფების დადგენა ნამდვილად შესაძლებელია. Ესენი მოიცავს:

• ქალებთან ერთად ჭარბი წონაან სწრაფი და დიდი ნაკრებიორსულობის დროს სხეულის წონა;
• ვინც გააჩინა 4 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვი;
• თუ მენჯის ზომა მცირეა (ვიწრო, ბრტყელი, რაქიტი და ა.შ.);
• თუ ოჯახში არსებობს ამ პათოლოგიისადმი მიდრეკილება, რაც, სავარაუდოდ, ორგანიზმში შემაერთებელი ქსოვილის თავისებურებებით არის განპირობებული;
• რთული, ხანგრძლივი მშობიარობით და მრავალჯერადი რღვევებით;
• თუ იყო რაიმე ისტორია ნევროლოგიური დაავადებებიხერხემლის საკრალური წელის რეგიონი, ტრავმის ჩათვლით.

სიმპტომები

მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, სიმპტომები საერთოა ყველა კლინიკურ შემთხვევაში. ძირითადი საჩივრები შემდეგია:

• შარდის წვეთების გამოყოფა ან თუნდაც საკმარისი რაოდენობით ცემინების, ხველების, ფიზიკური აქტივობის, სქესობრივი კონტაქტის დროს და ა.შ.
• ასეთი ეპიზოდები ხშირად პროვოცირებულია ალკოჰოლით;
• შეუკავებლობა ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშიც კი;
• შარდვისას ძნელია პერინეალური კუნთების ძალის გამოყენებით დინების შეწყვეტა ან შემცირება.

პათოლოგიის სახეები

ყველაზე ხშირად ჩვენ გვიწევს სტრესულ შარდის შეუკავებლობასთან გამკლავება, რომელიც მაშინვე ჩნდება ქალზე თუნდაც უმნიშვნელო სტრესით. მაგრამ არსებობს სხვა ტიპები, მათ შორის:

• სასწრაფო შეუკავებლობა, როდესაც ადამიანი ვერ აკონტროლებს შარდვის პროცესს, როდესაც შარდის ბუშტი სავსეა;
• რეფლექსი, ამ შემთხვევაში შარდის გამოყოფა პროვოცირებულია წყლის ჩამოსხმის ხმით, ყვირილის დროს და ა.შ.
• წოლითი სველება, მაგრამ ეს უფრო ბავშვთა პრობლემაა და ძალიან იშვიათია ზრდასრულ ქალებში;
• შარდის ბუშტის დაცლისთანავე უნებლიე შარდვა;
• პარადოქსული შეუკავებლობა, როდესაც არსებობს შარდის გადინების რაიმე დაბრკოლება, რის შედეგადაც იგი მუდმივად გამოიყოფა მცირე ნაწილებად (მაგალითად, როდის და ა.შ.).

არა მხოლოდ რთულია თითოეული ფორმის დამოუკიდებლად გაგება, არამედ ზოგჯერ სპეციალისტიც კი დაუყოვნებლივ არ ადგენს სწორს. ამიტომ, თუ პრობლემა წარმოიქმნება, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ დაადგენს მიზეზს და დაგინიშნავთ ყველაზე მეტს ეფექტური მკურნალობაშარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგინდება ქალის ჩივილების, ზოგადი და დეტალური გამოკვლევის საფუძველზე.. ასე რომ, უკვე პირველადი ვიზიტის დროს ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს დაძაბვა, სანამ ის გინეკოლოგიურ სკამზეა. შეუკავებლობის შემთხვევაში შარდსადენიდან გამოიყოფა რამდენიმე წვეთი ან თუნდაც შარდის მთელი ნაწილი. ეს არის "ხველის ტესტი".

კლინიკური სიტუაციის უფრო დეტალური შეფასებისთვის, ზოგჯერ შემოთავაზებულია კითხვარების შევსება - კითხვარები, სადაც დეტალურადაა აღწერილი საჩივრები. ასევე გამოიყენება შარდის დღიურის მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში შენახვის ტექნიკა. იგი აღრიცხავს დალეული და გამოყოფილი სითხის რაოდენობას, ასევე დეტალურად აღნიშნავს ყველა ნიუანსს და პროვოცირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკური სურათი იმდენად ნათელი და ნათელია, რომ ეს არ არის საჭირო.

ცისტოსკოპია ასევე ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტირებისთვის - შარდსადენის და შარდის ბუშტის დათვალიერება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით. ამ გზით შეგიძლიათ ამოიცნოთ ანთება, თიაქრის წარმონაქმნები, დივერტიკულა და ა.შ.

ასევე აუცილებელია ზოგადი გამოკვლევის ჩატარება: შარდის ანალიზი, ფლორისა და მგრძნობელობის კულტურა, თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და სხვა ექიმის შეხედულებისამებრ.

გაცილებით ნაკლებად გამოიყენება სპეციალური მეთოდებიკვლევები, როგორიცაა უროფლორომეტრია და ცისტომეტრია შარდის ბუშტის სისავსისა და შარდის სიჩქარის მონიტორინგისთვის.

მკურნალობის ვარიანტები

მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია გითხრათ, როგორ უმკურნალოთ შარდის შეუკავებლობას მშობიარობის შემდეგ ყველაზე ეფექტურად. ზოგიერთ შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა საკმარისი იქნება, ზოგ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

კონსერვატიული

არ არსებობს წამლები, რომლებიც გააუმჯობესებენ შარდის ბუშტის მუშაობას ღამით. ზოგჯერ მედიკამენტებს იყენებენ მისი შეკუმშვის აქტივობის სტიმულირებისთვის, მაგრამ უფრო ხშირად ეს ხელს უწყობს მშობიარობის შემდეგ შარდვის სურვილის არარსებობას და არა შეუკავებლობის დროს. ყველაფერი დანარჩენი არის სხვადასხვა ვარჯიშები, რომლებიც მიზნად ისახავს მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებას.

როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ ეს ტექნიკა საკმაოდ ეფექტურია. პირველ რიგში, სხეული ახალგაზრდაა და სწრაფად რეაგირებს სხვადასხვა გავლენა. მეორეც, მშობიარობის შემდეგ შეუკავებლობის უმრავლეს შემთხვევაში საუბარია კონკრეტულად პერინეალური კუნთების სისუსტეზე. და თუ ისინი ვარჯიშობენ, პათოლოგიის ყველა სიმპტომი ქრება ან მნიშვნელოვნად მცირდება.

ძირითადი სავარჯიშოები მოიცავს შემდეგს:

• კეგელის ვარჯიშები.ისინი მოიცავს პერინეალური კუნთების მონაცვლეობით შეკუმშვას და დაძაბულობას. ზოგიერთი ქალი ამას ადარებს ისეთ რაღაცას, როგორიც საშოში ჩაჰყავს წყალი, ზოგი კი შეკუმშვას, როგორც ლიფტში ასვლას. მაგრამ მნიშვნელობა იგივეა: თქვენ უნდა დაჭიმოთ პერინეუმის კუნთები ორ ეტაპად - ჯერ ოდნავ, შემდეგ რაც შეიძლება ძლიერად.

ამის შემდეგ აუცილებელია ანუსის ირგვლივ მდებარე ქსოვილების შეკუმშვასთან დაკავშირება. რაც შეიძლება მეტი ასეთი გამეორება უნდა იყოს მიზანშეწონილი სავარჯიშოების გაკეთება არა მხოლოდ სახლში, არამედ შიგნითაც საზოგადოებრივი ტრანსპორტი, სამსახურში, რადგან ისინი სრულიად უხილავი არიან სხვებისთვის. იმის შესამოწმებლად, თუ რამდენად კარგად არის თქვენი კუნთები ვარჯიში, შეგიძლიათ სცადოთ შარდის ნაკადის შესუსტება შარდვის დროს. თუ ეს შეიძლება გაკეთდეს სირთულეების გარეშე, როგორც დასაწყისში, ასევე ბოლოს, ქსოვილები ნორმალურ ტონშია.

• ვარჯიშები წონებით.არსებობს სპეციალური სისტემები, რომლებიც შექმნილია პერინეალური კუნთების ვარჯიშისთვის. ისინი ხელს უწყობენ საშოს კედლების პროლაფსს და ასევე შეიძლება ეფექტური იყოს შეუკავებლობის დროს. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ მსგავსი წონა და ივარჯიშოთ საკუთარ თავზე, მაგრამ ახლა ეს კეთდება ფიტნეს ცენტრებშიც კი სახელწოდებით "ვუმბილდინგი".
• ასევე გამოიყენება პერინეუმის კუნთების ელექტრომიოსტიმულაცია და სხვა ფიზიკური პროცედურები.

Უმეტეს შემთხვევაში კონსერვატიული მეთოდებისაკმაოდ ეფექტურია მშობიარობის შემდეგ ქალებში შეუკავებლობის დროს. შედეგი უნდა შეფასდეს არა უადრეს ერთი წლის ინტენსიური ტრენინგის შემდეგ. თუ ქალი ამ დროს გრძნობს გაუმჯობესებას, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ეს გზა.

ქირურგიული მეთოდები

ქირურგიამშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობისთვის, რომელიც ხდება ხველების, ცემინების, ფიზიკური აქტივობის დროს, გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული ზომები არაეფექტურია. გამოიყენება შემდეგი ტიპის ინტერვენციები:

• გელის ინექცია ურეთრის ქვეშ არსებულ სივრცეში.ამით შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ სიტუაცია ურეთრა. მეთოდის უპირატესობა არის მისი დაბალი ინვაზიურობა, მისი ჩატარება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზეც კი. თუმცა, პათოლოგიის რეციდივის რისკი საკმაოდ მაღალია, ამიტომ ეს ოპერაცია ყოველთვის არ გამოიყენება.
• Sling ან TVT ოპერაციები.მათი მრავალფეროვნებაა, მათ შორის ალოპროთეზის (სპეციალური დამხმარე ბადის) დაყენებით და მის გარეშე. ამ ოპერაციების გართულებები იშვიათია, მაგრამ როდესაც საჯდომის ნერვი ზიანდება, შედეგები იმდენად უსიამოვნოა, რომ ბევრი ექიმი უარს ამბობს ამ ტექნიკაზე.

ფაქტია, რომ ინტერვენციის ზოგიერთი ეტაპი „ბრმად“ ტარდება, რაც ზრდის დაზიანების რისკს. ასევე, ხშირად დამონტაჟებული ბადეები უარყოფილია და უნდა მოიხსნას განმეორებითი ქირურგიით. ამ ყველაფერმა შეამცირა ამ ტექნიკის პოპულარობა ბოლო წლებში.

• ასევე იშვიათად გამოიყენება სხვა ვარიანტები შარდის ბუშტისა და ურეთრის დასამაგრებლად. მაგრამ დღეს ეს უფრო მეტია ისტორიული მინიშნება, ვიდრე პოპულარული ტექნიკა.

პრევენცია

რა თქმა უნდა, იმის გაგება, თუ რატომ ვითარდება შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ, უნდა თავიდან აიცილოთ ეს პათოლოგია. ძირითადი რეკომენდაციები მოიცავს შემდეგს:

• აუცილებელია წონის კონტროლი, განსაკუთრებით თუ ოჯახში მსგავსი შარდის შეუკავებლობის შემთხვევები ყოფილა;
• მშობიარობის დროს უნდა შეეცადოთ დაიცვას ექიმებისა და ბებიაქალების ყველა რეკომენდაცია, რადგან სხვა დაზიანებები დიდწილად ამაზეა დამოკიდებული;
• მაშინაც კი, თუ გოგონას არ აქვს შარდვის პრობლემა ან მენჯის იატაკის კუნთების სისუსტე, პროფილაქტიკური მიზნით შეგიძლიათ რეგულარულად შეასრულოთ კეგელის ვარჯიშები და მსგავსი;
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ეს იწვევს პერინეუმის კუნთების გადაჭარბებულ დაძაბვას, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ შარდის შეუკავებლობა;
• რეკომენდებულია უროგენიტალური ტრაქტის სხვა დაავადებების დროული გამოვლენა და მკურნალობა.

თუ ქალს მშობიარობის შემდეგ აღენიშნება შარდის შეუკავებლობა, მაგალითად, ცემინების, ხველების ან ვარჯიშის დროს, მან არ უნდა გადადოს ექიმთან ვიზიტი. დროულად გამოვლენილი პათოლოგია შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას ადრეული ეტაპებიქირურგიული ჩარევის გარეშე. მაგრამ ეს მოითხოვს რეგულარულ ვარჯიშს და ყველა სხვა რეკომენდაციის მკაცრ დაცვას. არ არის საჭირო შერცხვება ან თქვენი შეუკავებლობის დამალვა. ეს არის საერთო პრობლემა, რომელიც გვხვდება ბევრ ქალში.

ცხრა გრძელი თვე ქალი აჩენს შვილს, ეტყობა მშობიარობაც ჩაივლის და ყველაფერი დამთავრდება. მაგრამ ზოგჯერ უსიამოვნო სიურპრიზები ელის ახალგაზრდა დედას საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ. ეს არის შარდის გაჟონვა მშობიარობის შემდეგ. ბევრი ქალი უხერხულია ამ სიტუაციის გამო და არ ცდილობს მის მოგვარებას ექიმის დახმარებით, მიაჩნია, რომ დროთა განმავლობაში პრობლემა თავისით გაქრება.

მშობიარობის შემდეგ შარდის გაჟონვა შემაშფოთებელია ლამაზი დროდედობა. ის გვხვდება პირველმშობიარე ქალების დაახლოებით 12%-ში და მრავალპარტიული ქალების 20%-ში. ხდება ბუნებრივი მშობიარობის დროს უფრო დიდი ალბათობით, ვიდრე საკეისრო კვეთით. რატომ არ ჩერდება შარდი ბავშვის დაბადების შემდეგ და რა უნდა გავაკეთოთ ამ შემთხვევაში?

ცოტა რამ მენჯის იატაკის კუნთების ანატომიის შესახებ

მენჯის იატაკი არის ერთგვარი ფენა, რომელიც შედგება სამი კუნთოვანი შრისგან. არსებობს მენჯის იატაკის ორი ტიპი. წინა პერინეუმი (მენჯის ფსკერის წინა ნაწილი) მდებარეობს ანალურ სფინქტერსა და უკანლაბია, ხოლო უკანა პერინეუმი მდებარეობს კუდის ძვალსა და ანუსს შორის. პერინეუმის კუნთების მთავარი როლი არის მენჯის ღრუში მდებარე ორგანოების მხარდაჭერა (შარდის ბუშტისა და ურეთრის ჩათვლით), დეფეკაციის აქტის კონტროლი და ნაყოფის დაბადება. მენჯის წრიული კუნთები მჭიდროდ ფარავს მსხვილი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთს და შარდსადენს, რითაც წარმოიქმნება სფინქტერები.

ორგანოები, რომლებიც მხარს უჭერენ მენჯის კუნთებს

როგორ ნარჩუნდება შარდი ჯანსაღ ორგანიზმში?

შარდის შეკავება სხეულის ნორმალურ მდგომარეობაში ხდება ოთხი ძირითადი მექანიზმის ურთიერთქმედების გამო:

• შარდის ბუშტის სტაბილური მდებარეობა მენჯის ღრუში;
• ურეთრის ფიქსირებული ფიქსაცია;
• პერინეუმის და შარდის ბუშტის კუნთოვანი კორსეტის ნორმალური ინერვაცია;
• შარდის ბუშტისა და ურეთრის სფინქტერების გამართული ფუნქციონირება.

დაავადების ძირითადი მიზეზი არის კუნთების სისუსტე, რომლებიც მდებარეობს ბუშტის შესასვლელთან, ამ კუნთებს სფინქტერებს უწოდებენ. ნორმალურ მდგომარეობაში ისინი დახურულია, შარდვისას კი რელაქსაციის მდგომარეობაში არიან. სისუსტე ჩნდება იმის გამო, რომ ორსულობის დროს პერინეუმის კუნთებზე ზეწოლა იზრდება. ისინი შესანიშნავი საყრდენია საშვილოსნოსთვის, რომელიც იზრდება ბავშვის შიგნით.

ასევე, მშობიარობის დროს, ძირითადად, ბიძგების დროს, ხდება ქსოვილების გადაჭიმვა, განსაკუთრებით თუ ბავშვი დიდია. კუნთების გადაჭიმვა და შეკუმშვა იწვევს ამ მიდამოში ინერვაციის და სისხლის მიწოდების დარღვევას. გარდა ამისა, მენჯის იატაკის დაზიანება იწვევს შარდის ბუშტს, რომელიც არ აქვს სტაბილური პოზიცია, ე.ი. ცვლის.

შარდის შეუკავებლობის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია:

• გაიზარდა სხეულის წონა;
• მეორე და შემდგომი დაბადება;
• შარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაავადებები;
• ჰორმონების დისბალანსი (დაბალი ესტროგენი);
• ქირურგიული ჩარევები მენჯის კუნთებზე;
• მემკვიდრეობითობა;
• ეპიზიოტომია (მშობიარობის დროს პერინეუმის და საშოს უკანა კედლის გაკვეთა დედისა და ბავშვის გართულებების თავიდან აცილების მიზნით);
• ნევროლოგიური დაავადებები;
• ნაყოფის ატიპიური წარმოდგენა (ბრეჩი);
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• ვიწრო მენჯი, როგორც ანატომიურად, ასევე კლინიკურად.

შარდის შეუკავებლობის სახეები

მედიცინა განასხვავებს ზემოაღნიშნული პათოლოგიის შვიდ ტიპს:

• სტრესთან დაკავშირებული შარდის შეუკავებლობა. ამავდროულად, შარდი ქვეცნობიერად მიედინება, როდესაც ქალი ხველებს, იცინის ან აცემინებს. ეს ტიპი ჩნდება ბავშვის დაბადების შემდეგ;
• იმპერატივი - შარდის გაჟონვა მოშარდვის ძალიან ძლიერი სურვილის დროს.
• რეფლექსური შეუკავებლობა - შარდის გაღვივება ხდება, მაგალითად, წყლის ჩამოსხმის ხმა;
• შარდის უნებლიე გაჟონვა - შარდის უკონტროლო გაჟონვა წვეთების სახით დღის განმავლობაში;
• შეუკავებლობა სავსე ბუშტით - შარდის გაჟონვა ხდება წვეთების სახით, როდესაც ბუშტი სავსეა. ამ ტიპის გვხვდება საშვილოსნოში ფიბროიდების არსებობისას;
• შარდის გაჟონვა ღამით;
• გაჟონვა შარდვის დასრულების შემდეგ.

ასევე არსებობს შეუკავებლობის სამი ხარისხი, ისინი გამოვლინდა მკურნალობის მეთოდის არჩევის გასაადვილებლად.

• მსუბუქი (გამოიხატება ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის დროს);
• ზომიერი (სიმპტომები ვლინდება უმნიშვნელო სტრესით - ხველა, სიცილი, ცემინება);
• მძიმე (შეუკავებლობა შეიძლება გამოვლინდეს ძილის დროსაც კი).

როგორ ვლინდება ეს დაავადება?

ქალი აღნიშნავს შარდის შეუკავებლობას მშობიარობის შემდეგ გარკვეულ სიტუაციებში. ხველა, სიცილი, მცირე დაძაბვა, სიარული ჩქარა: ეს ყველაფერი იწვევს დაბნეულობას. ასევე შესაძლებელია დაწოლისას სექსის დროს შეუკავებლობა. ალკოჰოლის მიღება ამ სიმპტომებს ამძაფრებს. ეს გამოვლინებები არანაირ საფრთხეს არ უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას, მაგრამ უარყოფითად მოქმედებს მის ცხოვრების ხარისხზე, იწვევს ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს, სექსის შიშს და საკუთარ თავში ეჭვს.

როდესაც მშობიარობის შემდგომი შარდის შეუკავებლობა ხდება, სფინქტერი არ არის საკმარისად დახურული, ეს არის დაავადების მთავარი მიზეზი.

რა უნდა გააკეთოს ამ სიტუაციაში? და როგორ შეუძლია ექიმს დახმარება?

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომელ ექიმთან უნდა მიმართოთ. ამ სიტუაციაში უროლოგი დაგეხმარებათ. პირველი ვიზიტის დროს ის შესთავაზებს კითხვარს, რომელიც მიმართულია დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენაზე. ის ასევე მოგცემთ დღიურს, რომელშიც უნდა ჩაინიშნოთ რამდენ სითხეს სვამდით დღეში, რამდენჯერ მოშარდეთ და რამდენი შარდი გამოვიდა და იყო თუ არა უკონტროლო მოთხოვნილება. ეს დღიური უნდა ინახებოდეს სამი დღის განმავლობაში.

საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად ტარდება ხველის ტესტი, რომლის დროსაც ქალს სთხოვენ ხველას. თუ ამ დროს შარდი გამოიყოფა, ტესტი ფასდება როგორც დადებითი.

დიაგნოსტიკიდან ინსტრუმენტული პროცედურებიცისტოსკოპია (შარდის ბუშტის გამოკვლევა) ინიშნება ანთებითი და სიმსივნური პროცესების გამორიცხვის მიზნით.

უნდა გაიაროს ზოგადი ტესტებისისხლი და შარდი. ჩვენების მიხედვით, ქალს უტარდება შარდის კულტურა მიკროფლორაზე.

როგორც წესი, საჭიროა დანიშვნა. ულტრაბგერითი გამოკვლევაშარდის ბუშტი და თირკმელები, ამიტომ შემოწმდება ნარჩენი შარდის არსებობა.

IN საავადმყოფოს პირობებისაჭიროების შემთხვევაში ტარდება უროფლომეტრია, ცისტომეტრია და პროფილომეტრია.

როგორ ვუმკურნალოთ?

თუ გამორიცხულია ინფექციური, ნევროლოგიური და სხვა მიზეზები, უროლოგი დანიშნავს მკურნალობის არაინვაზიურ მეთოდს. იგი შედგება პერინეუმის კუნთების აღდგენის სავარჯიშოებისგან. ეს ტექნიკაატარებს მისი ავტორის კეგელის სახელს. ამის ეფექტი თერაპიული ღონისძიებაშეფასდა ერთი წლის შემდეგ.

ამ ვარჯიშების არსი არის მენჯის კუნთების მონაცვლეობით დაძაბვა და მოდუნება სხვადასხვა სიჩქარით. ეს მათ კარგ ფორმაში მოაქვს. კეგელის ტექნიკა ყოველდღიურად მრავალი თვის განმავლობაში უნდა ივარჯიშოთ, მხოლოდ ამის შემდეგ მიაღწევთ წარმატებას. პერინეუმის კუნთების შესაგრძნობად საკმარისია შარდის ნაკადის შეკავება მოშარდვისას. ასევე შესანიშნავი ვარჯიშია ამოწურვა, რომლის დროსაც საჭიროა პერინეუმის კუნთოვანი კორსეტის დაძაბვა, როგორც მშობიარობის დროს. ბევრი ქალი აღნიშნავს მდგომარეობის გაუმჯობესებას კეგელის მეთოდის რეგულარული შესრულების 3-4 თვის შემდეგ. რაც უფრო ხშირად კეთდება სავარჯიშოები, მით უფრო უფრო სწრაფად გაივლისდაავადება.

კუნთების ელექტრული სტიმულაცია შესანიშნავი დამატებაა კეგელის ვარჯიშებისთვის. ასევე ელექტრომაგნიტური თერაპია.

სუსტი დინამიკის შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა, რომლის დროსაც იქმნება შარდსადენის სპეციალური საყრდენი, რითაც ფიქსირდება. ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ტიპები მოიცავს:

• სპეციალური გელის გამოყენება, რომელიც შეჰყავთ ურეთრაში;
• ურეთრის, საშვილოსნოს ყელის და შარდის ბუშტის ფიქსაცია სხვადასხვა გზები(ურეთროცისტოპექსია);
• შარდსადენის მხოლოდ შუა ნაწილის ფიქსაცია პოლიპროპილენის მარყუჟის (სინთეზური მასალის) გამოყენებით.

ყველაზე ხშირად ტარდება მინიმალური ინვაზიური მარყუჟის ოპერაციები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე ნაკლები გართულებები და აღდგენის მოკლე პერიოდი.

რაც შეეხება წამლის კორექციას, აქ მხოლოდ დამამშვიდებელი (დამამშვიდებელი) შეიძლება აღინიშნოს. Წამლებიარ არსებობს პროდუქტები, რომლებიც აღმოფხვრის შარდის შეუკავებლობას.

იოგა ავარჯიშებს კუნთების ყველა ჯგუფს, მათ შორის პერინეალური კუნთების კორსეტს

დან საერთო მეთოდებიექიმი ჩვეულებრივ რეკომენდაციას უწევს შემდეგ ზომებს:

• თავიდან აიცილოთ შეკრულობა;
• წონის დაკარგვა;
• დალიეთ საკმარისი წყალი;
• არ მოიხმაროთ ცხარე და მარილიანი საკვები, ასევე ალკოჰოლი;
• დროულად დაიცარიელეთ შარდის ბუშტი.

პრევენცია

პროფილაქტიკური ზომები უნდა იქნას მიღებული ორსულობამდე და გაგრძელდეს სანამ ბავშვი ორსულია. „სამუშაო“ ხერხებს შორის უნდა აღინიშნოს ზემოხსენებული კეგელის ვარჯიშები, აუზში ცურვა და ზომიერი ტემპით სიარული. IN Ბოლო დროსფართოდ გავრცელდა ფიტბოლის ვარჯიშები და იოგა.

დასკვნა

შარდის შეუკავებლობა მოითხოვს სპეციალისტის დახმარებას არ უნდა ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა. ეს მდგომარეობა ახლა სრულიად განკურნებადია. ნუ მოაკლებთ საკუთარ თავს სრულ, ენერგიულ ცხოვრებას.

ხშირად, მშობიარობის შემდეგ, ქალი აღმოაჩენს, რომ მცირე სტრესის დროსაც კი, მისი შარდი იწყებს გაჟონვას. ჩნდება ბუნებრივი კითხვა: რა არის ამ მდგომარეობის მიზეზი და საჭიროებს თუ არა მას სამედიცინო დახმარებას?

ბევრი ქალი თვლის, რომ მშობიარობის შემდგომი შარდის შეუკავებლობა „თავისთავად გაივლის“ და არ ჩქარობენ ექიმთან მისვლას. და მაშინაც კი, თუ ეს მდგომარეობა მხოლოდ დროთა განმავლობაში გაუარესდება, პაციენტი, როგორც წესი, ურჩევნია შეეგუოს არსებულ მდგომარეობას, უხერხულად უჩივის შეუკავებლობას ექიმთან ვიზიტის დროსაც კი. ზოგიერთი ქალი ფიქრობს ამ სახელმწიფოსნორმაა და არაფერი გააკეთო ამაზე. იმავდროულად, საუბარია მშობიარობის გართულებაზე, რომელსაც ეწოდება სტრესული შარდის შეუკავებლობა (SUI). ეს მდგომარეობა იმდენად არ აუარესებს პაციენტის ჯანმრთელობას, რამდენადაც ამცირებს მისი ცხოვრების ხარისხს. ჩვენ შევეცდებით ვუპასუხოთ ყველაზე აქტუალურ კითხვებს SNM-თან დაკავშირებით.

რა შეიძლება გამოიწვიოს SUI?

შარდის შეუკავებლობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელშიც შარდის უნებლიე დაკარგვა ხდება შედეგად:

1. შარდის ბუშტისა და მენჯის იატაკის კუნთოვანი გარსის ადეკვატური ინერვაციის დარღვევა (ინერვაცია არის ორგანოს ან კუნთის კონტროლი გარკვეული სფეროები ნერვული სისტემა);
2. ურეთრის პათოლოგიური მობილურობა;
3. შარდის ბუშტისა და ურეთრის დახურვის აპარატის უკმარისობა;
4. შარდის ბუშტის არასტაბილური პოზიცია - ინტრავეზალური წნევის არასტაბილურობა.

რა სახის შარდის შეუკავებლობა არსებობს?

შარდის შეუკავებლობის შვიდი ტიპი არსებობს:

• სტრესული შარდის შეუკავებლობა- შარდის უნებლიე გამოყოფა ფიზიკური დატვირთვის, ხველების, ცემინების დროს, ანუ მუცლის შიგნით წნევის მკვეთრი მატების შემთხვევაში.
• გადაუდებელი შარდის შეუკავებლობა- შარდის უნებლიე გამოყოფა შარდვის უეცარი, ძლიერი და აუტანელი სურვილით.
• შარდის რეფლექსური შეუკავებლობა- შარდის გაჟონვა სხვადასხვა „პროვოცირებულ“ სიტუაციებში, მაგალითად, წყლის ხმა ან ხმამაღალი კივილი.
• შარდის უნებლიე გაჟონვა.
• საწოლ-დასველება(ენურეზი) ბავშვობაში ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა.
• შარდის გაჟონვა მოშარდვის დასრულების შემდეგ.
• გადაჭარბებული შეუკავებლობა(იშურიის პარადოქსი). ამ შემთხვევაში შარდის გამოყოფა ხდება წვეთ-წვეთით, მიუხედავად ზედმეტად შევსებული ბუშტისა (შარდის მწვავე შეკავება ხდება, მაგალითად, დიდი ზომის საშვილოსნოს ფიბროიდების მქონე პაციენტებში).

ქალები ყველაზე ხშირად განიცდიან სტრესული შარდის შეუკავებლობას.

როგორია შარდის ნორმალური შეკავების მექანიზმი? ჩვეულებრივ, შარდის შეკავება ხდება ოთხი ძირითადი მექანიზმის ურთიერთქმედების გზით:

• სტაბილური პოზიცია შარდის ბუშტის სხეულში;
• შარდსადენის უმოძრაობა;
• მენჯის ფსკერის კუნთების და შარდის ბუშტის კუნთოვანი გარსის ადეკვატური ინერვაცია;
• შარდის ბუშტისა და ურეთრის დახურვის აპარატის ანატომიური და ფუნქციური მთლიანობა.

დედის ორგანიზმი ექვემდებარება გაძლიერებულ სტრესს მთელი ორსულობის განმავლობაში და განსაკუთრებით მშობიარობის დროს. ყველაზე დიდ გადატვირთვას განიცდის მენჯის იატაკის კუნთები, რომლებიც ორსულობის დროს მზარდი საშვილოსნოს საიმედო საყრდენს ემსახურებიან, ხოლო მშობიარობის დროს ისინი წარმოადგენენ ბუნებრივ დაბადების არხს, გადაიქცევა „გვირაბად“, რომლის მეშვეობითაც ბავშვი გამოდის. ნაყოფის გავლის დროს დაბადების არხიხდება რბილი ქსოვილების გადაჭარბებული შეკუმშვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ უკანასკნელის ინერვაციის დარღვევა და, შედეგად, ზოგიერთი ფუნქციის დაკარგვა. სწორედ ამიტომ, მშობიარობის შემდეგ სუი-ის განვითარება შესაძლებელია ზემოაღნიშნული მექანიზმების ურთიერთქმედების დარღვევის შედეგად. მშობიარობის დროს ისეთი გართულებები, როგორიცაა პერინეუმის და საშოს რბილი ქსოვილების გახეთქვა, ზრდის სუი-ს განვითარების ალბათობას. აღსანიშნავია, რომ ყოველი მომდევნო დაბადებაც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს.

Რისკის ფაქტორები

SNM-ის განვითარებას ხელს უწყობს:

• ორსულობა, მშობიარობა;
• სქესი (შარდის შეუკავებლობა უფრო ხშირია ქალებში);
• გაზრდილი წონა;
• ქირურგიული ჩარევები - მენჯის ნერვების ან კუნთების დაზიანება;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი ( გენეტიკური მიდრეკილებაშარდის შეუკავებლობის განვითარებამდე);
• ნევროლოგიური ფაქტორი - ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადებების არსებობა ( გაფანტული სკლეროზის, პარკინსონის დაავადება, ხერხემლის დაზიანებები);
• ანატომიური ფაქტორი - მენჯის იატაკის კუნთების და მენჯის ორგანოების სტრუქტურის დარღვევა.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ შარდის შეუკავებლობის განვითარების რისკი მშობიარობის რაოდენობის პირდაპირპროპორციულად იზრდება. ყველა მრავალშვილიანი ქალების დაახლოებით 54% განიცდის SUI-ს ეპიზოდებს.

ძირითადი სიმპტომები

SNM-ის გამოვლინებებია:

• შარდის უნებლიე გამოყოფა ფიზიკური დატვირთვის დროს, ხველა, ცემინება და ა.შ.;
• შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდები სქესობრივი აქტის დროს;
• შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდები წოლის დროს;
• შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდების გაზრდილი სიხშირე ალკოჰოლის მიღებისას.

Რა უნდა ვქნა?

შარდის შეუკავებლობა არის დაავადება, რომელიც არასოდეს იწვევს სხეულის ფუნქციური აქტივობის სერიოზულ დარღვევას ან სიკვდილს. თუმცა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს პრობლემა პროგრესირებს, ის სავსეა ცხოვრების ხარისხის თანდათანობით გაუარესებით, ზოგჯერ კი პაციენტის სრული იზოლაციით. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ შარდის შეუკავებლობის მკურნალობა შესაძლებელია. ამისათვის, უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ სპეციალისტს, რომელიც დაგეხმარებათ აირჩიოთ ყველაზე ეფექტური და შესაფერისი კონკრეტული შემთხვევამკურნალობის მეთოდი.

თუ შეამჩნევთ სიმპტომებს სტრესული შეუკავებლობაშარდის (შარდის უნებლიე გამოყოფა ხველების, ცემინების, სწრაფი სიარულის, ფიზიკური აქტივობის დროს), უნდა მიმართოთ უროლოგს. არაფერი არ უნდა დამალო, მით უმეტეს, გრცხვენოდეს იმის, რაც დაგემართა. დაიმახსოვრეთ: თუნდაც ის, რაც თქვენ ფიქრობთ, რომ უმნიშვნელო დეტალია, შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა იქონიოს მკურნალობის ტაქტიკაზე.

დიაგნოსტიკა

თქვენს პირველ ვიზიტზე სამედიცინო დაწესებულებაექიმი გულდასმით დაგიკითხავთ დაავადების გამოვლინების შესახებ და მოგთხოვთ შეავსოთ რამდენიმე კითხვარი. ისინი შეიძლება განსხვავებულად გამოიყურებოდეს, მაგალითად, ასე.

შენიშნეთ შემდეგი სიმპტომები? თუ კი, რამდენად ხშირად (არასდროს - 0; იშვიათად - 1; გამეორებების საშუალო რაოდენობა - 2; ხშირად - 3):

• ხშირი შარდვა;
• შარდის შეუკავებლობა, რომელსაც თან ახლავს აუტანელი სურვილი;
• შარდის შეუკავებლობა ფიზიკური დატვირთვის, ხველების, ცემინების შემდეგ;
• შარდის მცირე რაოდენობით (რამდენიმე წვეთი) დაკარგვა;
• შარდვის გაძნელება;
• ტკივილი ან დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში/გენიტალური არეში.

მიუხედავად იმისა, რომ კითხვების რაოდენობა და ბუნება შეიძლება განსხვავდებოდეს, ისინი ყველა მიმართულია დაავადების სუბიექტურ შეფასებაზე. ამიტომ, ჩვენ უნდა ვეცადოთ კითხვებზე პასუხის გაცემას რაც შეიძლება ზუსტად. ამავდროულად, მხოლოდ თქვენი სხეულის მდგომარეობით უნდა იხელმძღვანელოთ გასული თვე- არ არის საჭირო იმის გახსენება, რაც მოხდა ერთი-ორი თვის წინ.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად და ადეკვატური თერაპიის ასარჩევად უნდა გაარკვიოთ ის პრობლემები, რომლებიც ამჟამად გაწუხებთ.

ექიმი ასევე მოგთხოვთ შეავსოთ შარდვის "დღიური", რომელიც საშუალებას გაძლევთ უფრო ობიექტური შეაფასოთ პაციენტის სიმპტომები. დღიურის შევსებისას მხედველობაში მიიღება დალეული სითხის რაოდენობა, შარდვის სიხშირე და მოცულობა, იმპერატიული (აუტანელი) მოთხოვნილების არსებობა და შარდის შეუკავებლობის ეპიზოდები. აცლის დღიურის შეფასება შეუძლებელია პაციენტის გარეშე. ამრიგად, დღიურის 24-48 საათის განმავლობაში შევსების შემდეგ კვლავ მიხვალთ ექიმთან, რომელიც ყურადღებას მიაქცევს შარდვის სიხშირეს, მის მოცულობას და თავად როგორ აღწერთ შარდვის აქტს. ბათილობის დღიური აღრიცხავს შემდეგ ფაქტორებს ყოველ 2 საათში:

• რა სითხე მიიღეთ და რა რაოდენობით;
• რამდენჯერ გქონიათ შარდვა;
• რამდენი შარდი გამოიცა (ცოტა, საშუალო, ბევრი);
• გქონიათ შარდვის აუტანელი სურვილი?
• რას აკეთებდი იმ მომენტში;
• გქონიათ თუ არა შარდის უნებლიე გაჟონვის ეპიზოდი;
• რამდენი შარდი გამოიცა ამ ეპიზოდის დროს;
• რას აკეთებდით შარდის უნებლიე დაკარგვის დროს?

საუბრისა და კითხვარების შევსების შემდეგ ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას გინეკოლოგიურ სკამზე და ცისტოსკოპიას. კათედრაზე გამოცდა ისეთივე იქნება, როგორიც თქვენ რეგულარულად იღებთ. დაგეგმილი ვიზიტითქვენი გინეკოლოგი. ეს მოიცავს რუტინულ ვაგინალურ გამოკვლევას, რათა გამოირიცხოს საშვილოსნოს და საშოს დაავადებები, რომლებმაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს SUI. გარდა ამისა, ექიმი ჩაატარებს რამდენიმე სპეციფიკურ ტესტს (ტესტს), რომელიც დიდი ალბათობით დაადგენს სუი-ს დიაგნოზს. მთავარია ეგრეთ წოდებული „ხველის“ ტესტი, რომლის დროსაც ექიმი მოგთხოვთ ხველას. ტესტი დადებითია, თუ ხველის დროს შარდი გამოიყოფა შარდსადენის გარეთა ღიობიდან. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ამ გზით გამოყოფილი შარდის მცირე რაოდენობაც კი საშუალებას იძლევა დაისვას სუი-ის დიაგნოზი.

ცისტოსკოპია არის შარდის ბუშტის გამოკვლევა, რომლის დროსაც ურეთრის მეშვეობით მის ღრუში შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა (ცისტოსკოპი), რომლითაც ხდება შარდის ბუშტის გამოკვლევა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ცისტოსკოპია არის სავალდებულო გამოკვლევის მეთოდი, მიუხედავად კონკრეტული ტესტების შედეგებისა. ცისტოსკოპია საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ შარდის ბუშტის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა (შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ანთება), დივერტიკულოზი (შარდის კედლის გამონაყარი, როგორიცაა თიაქარი ტომრები) და ა.შ., რამაც შეიძლება გაართულოს სუი.

ეს ორი კვლევა შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე, ასევე საავადმყოფოში, თუმცა რთული დიაგნოზის შემთხვევაში და თუ საჭიროა მკურნალობის ტაქტიკის გარკვევა, აუცილებელია ჩატარდეს დამატებითი კვლევასაავადმყოფოს გარემოში. ასეთი კვლევები მოიცავს:

• ლაბორატორიული ტესტები (სისხლი, შარდის კულტურა);
• თირკმელებისა და შარდის ბუშტის ულტრაბგერა (ნარჩენი შარდის განსაზღვრა);
• კომპლექსური უროდინამიკური კვლევა (უროფლომეტრია, ცისტომეტრია და პროფილომეტრია, რომლის დროსაც ხდება შარდვის აქტის რეპროდუცირება ხელოვნური პირობებიშარდის ბუშტისა და სწორი ნაწლავის შიგნით განლაგებული სენსორებით, წნევის მაჩვენებლების ცვლილებების უწყვეტი მონიტორინგისთვის).

ეს კვლევა ინვაზიურია, შესაძლოა განვითარდეს ინფექციური გართულებები, ამიტომ სასურველია მისი ჩატარება საავადმყოფოში.

მკურნალობის ტაქტიკა

ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე შეირჩევა მკურნალობის ოპტიმალური ტაქტიკა. სუი-ის, როგორც მშობიარობის შემდგომი გართულების განვითარების შემთხვევაში, სასურველია კონსერვატიული თერაპია. ამ მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ფუნდამენტური ნაწილია სავარჯიშოების შესრულება, რომლებიც მიზნად ისახავს მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერებას. ეს მოიცავს ე.წ. ამავდროულად, საშოში კუნთებით მოგიწევთ წონის გაზრდის სპეციალურად შემუშავებული „წონების“ დაჭერა.

კონსერვატიული თერაპიის ეფექტურობა ფასდება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი წლის შემდეგ. აღდგენის კრიტერიუმია სუი-ის სიმპტომების სრული გაქრობა. თუ დინამიკა სუსტია, დადებითი ან უარყოფითი, შემოგთავაზებენ ოპერაციას. სპეციალურ ვარჯიშებთან ერთად შესაძლებელია მენჯის იატაკის კუნთების ელექტროსტიმულაციის და ელექტრომაგნიტური სტიმულაციის ჩატარება. თუ სუი ვითარდება მშობიარობის შემდეგ, კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება მომდევნო წლის განმავლობაში: ამ შემთხვევაში მისი ეფექტურობა საკმაოდ მაღალია.

უნდა აღინიშნოს, რომ სამკურნალო მეთოდი SUI-ს განკურნება არ არსებობს.

სტრესული შარდის შეუკავებლობის მკურნალობის ძირითად სახეობას წარმოადგენს ქირურგიული მეთოდები, რომლის მიზანია შარდსადენის დამატებითი საყრდენის შექმნა ამ უკანასკნელის პათოლოგიური მობილურობის აღმოსაფხვრელად. ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი დიდწილად დამოკიდებულია შარდის შეუკავებლობის ხარისხზე.

1. შესავალი სპეციალური გელიპერიურეთრულ სივრცეში.ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც ამბულატორიულად, ასევე სტაციონარულად, როგორც ზოგადი, ასევე ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. ოპერაციის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება 30 წუთს. ამ ტიპის მკურნალობით რჩება დაავადების რეციდივის (რეციდივის) მაღალი ალბათობა.
2. ურეთროცისტოცერვიკოპექსია.ამ ოპერაციის დროს ურეთრა, შარდის ბუშტი და საშვილოსნოს ყელი ფიქსირდება სხვადასხვა გზით. სხვადასხვა ვარიანტში (ბურჩის ოპერაცია, რაზის ოპერაცია, გიტისის ოპერაცია და ა.შ.) ურეთროცისტოცერვიკოპექსია არის სრულფასოვანი ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოითხოვს გრძელვადიან პოსტოპერაციულ გამოჯანმრთელებას. ამჟამად, ეს მეთოდი იშვიათად გამოიყენება.
3. Sling (მარყუჟის) ოპერაციასხვადასხვა ვარიანტში. ეს არის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პროცედურა. არსებობს მარყუჟის (სლინგის) ოპერაციების მრავალი ვარიანტი, რომლის დროსაც შარდის შეკავების ეფექტი მიიღწევა ურეთრისთვის საიმედო დამატებითი საყრდენის შექმნით მისი ქვეშ მოთავსებით. შუა ნაწილიურეთრალური მარყუჟებიდან სხვადასხვა მასალა(საშოს ფლაპი, კანი, სინთეზური მასალებიდა ა.შ.).

ბოლო დროს სულ უფრო პოპულარული ხდება მინიმალურად ინვაზიური - მინიმალური ქირურგიული ჩარევით - მარყუჟის ოპერაციები. მათ აქვთ შემდეგი უპირატესობები:

• კარგი ამტანობა (მეთოდი გამოიყენება ნებისმიერი ხარისხის შარდის შეუკავებლობის დროს);
• მცირე ჭრილობები კანზე, რომლის მეშვეობითაც ტარდება ჩარევა;
• სინთეზური პოლიპროპილენის ბადის გამოყენება მარყუჟის მასალად;
• ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობა;
• ოპერაციის მოკლე ხანგრძლივობა (დაახლოებით 30-40 წუთი);
• მოკლე პოსტოპერაციული პერიოდი(პაციენტი შეიძლება გაწერონ სახლში ოპერაციის დღეს ან მეორე დღეს);
• კარგი ფუნქციური შედეგები - დაავადების რეციდივის დაბალი ალბათობა.

რომ შევაჯამოთ, კიდევ ერთხელ მინდა ხაზგასმით აღვნიშნო, რომ სუი არის პათოლოგია, დაავადება და არა ქალის სხეულის ნორმალური მდგომარეობა. კვლევების თანახმად, რუსეთში ქალების მხოლოდ 4%, რომლებიც განიცდიან სუი-ს, არ თვლიან თავიანთ მდგომარეობას ბუნებრივად. თუმცა, შარდის შეუკავებლობა არის დაავადება, რომელიც თავისთავად ვერ განიკურნება კვალიფიციური სპეციალისტის დახმარების გარეშე. თქვენ არ უნდა შეეგუოთ ამ პრობლემას, დააზიანოთ თქვენი ფსიქიკა და უარი თქვათ სრულფასოვან ცხოვრებაზე.

კონსტანტინე კოლონტარევი, უროგინეკოლოგი,
უროლოგიის დეპარტამენტის თანამშრომელი
მოსკოვის სახელმწიფო სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი,
მოსკოვი

დისკუსია

სასარგებლო სტატია! კარგი იქნება, თუ კეგელის სავარჯიშოები იგივე გრამატიკული წესით იქნება აღწერილი!

06/28/2016 20:25:31, LanaLen

ძალიან სასარგებლო სტატია. მეჩვენება, რომ შარდის შეუკავებლობის პრობლემა ბევრ ქალს აწუხებს, მაგრამ რატომღაც ყველა ცდილობს მის დამალვას დროული მკურნალობის ნაცვლად.

06/29/2015 16:03:54, გაფრინდა წარსულში

კომენტარი გააკეთეთ სტატიაზე "შარდის შეუკავებლობა: დამალვა თუ მკურნალობა?"

შარდის შეუკავებლობა არის სპონტანური შარდვის შემთხვევები (ბავშვს არ უჩნდება მოშარდვის სურვილი), შარდის შეუკავებლობა... ენურეზი ბავშვში: გუბეების დამუშავება ან მოწმენდა და ვარჯიშის გაკეთება? სველი საწოლის კომპლექსი: საწოლის დალევა ბავშვებში.

დისკუსია

ჩემს უფროსსაც 6 წლამდე ჰქონდა ენერუსი კლინიკის ქირურგმა გამომიგზავნა რენტგენზე, რომელმაც აჩვენა S1-ის უკანა თაღის არასრული შერწყმა. გამოდის, რომ ფიზიოთერაპიამ ძალიან დაგვეხმარა

03.12.2017 17:23:08, yutta2

რამდენად არ არსებობს შიშები? არ ესმის წოდებები ან წოდებები?
ჰიპერაქტიურობის ფონზე, დროა მიმართოთ ნევროლოგს. ნევროლოგს ალბათ არავითარი კავშირი არ აქვს.
ნევროლოგთან მრავალწლიანი მკურნალობა არ დაგვეხმარა.
1) მდგომარეობას უშველა წმინდა იოანეს ვორტის ნახარშმა. აძლიერებს ნერვულ სისტემას. (არ შეიძლება მზის აქტივობის პერიოდში მიღება)
2) სწრაფად, ბებიასავით ჩასჩურჩულა პირველივე ვიზიტიდან - აკუპუნქტურა! (უნდა მიხვიდეთ სანდოებთან - შარლატანები ბევრია. მაგრამ ვისაც ტექნიკა აქვს, ფულის მოტყუებაც შეუძლია)
3) ენურეზის მაღვიძარამ ხელი შეუწყო, თუმცა არასოდეს რეაგირებდა. მაგრამ მხოლოდ ფსიქიკურ დონეზე.
4) გამოქვაბულის კამერები აძლიერებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. იწვევს ნელ, ღრმა სუნთქვას.

03.12.2017 04:48:27, კროკოტიკი

რა ვქნა, რა ვქნა... ვიღაცას ჰქონდა მსგავსი სიტუაციები? ვინ დაძლია ენურეზი? მე მაქვს მეორე ბიძაშვილი 12-13 წლამდე მაწუხებდა ენურეზი, არავინ არაფერს აკეთებდა, ჩემი აზრით ტანსაცმელს არ რეცხავდნენ, სახლში სველი საწოლის კომპლექსი: ძილიანობა ბავშვებში.

დისკუსია

გირჩევდი გასაუბრებოდე უფროსებს, რომლებსაც ოდესღაც მსგავსი პრობლემა ჰქონდათ. ამის გაკეთება შეგიძლიათ აქ ან გოგონების ოთახში (ისინი სიამოვნებით გიპასუხებენ იქ). თავად გაარკვიეთ (თუ პირადად თქვენ არ იცით) რას გრძნობს ბავშვი, თუ ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აღმოჩნდება ასეთ პიკანტურ სიტუაციაში.

03/05/2014 16:32:42, აკელა

ვინ დაძლია ენურეზი? ...მიჭირს განყოფილების არჩევა. შვილად აყვანა. შვილად აყვანის საკითხების განხილვა, ოჯახებში ბავშვების მოთავსების ფორმები, შვილად აყვანილი ბავშვების აღზრდა, მეურვეობასთან ურთიერთქმედება, სკოლაში ტრენინგი მშვილებელთათვის.

დისკუსია

სცადე ამის მოძებნა, იქნებ გაყიდო მსგავს სისტემას, ან პირდაპირ მწარმოებლებს შეუკვეთო, წარმოდგენა არ მაქვს რა ღირს; ჩვენ გვყავს მეგობრები, რომლებიც იყენებდნენ მსგავს სისტემას, ბოლოს როცა ველაპარაკე დედაჩემს, მან მითხრა, რომ ჩემს ქალიშვილს ერთხელაც არ მოუსინჯა მას შემდეგ, რაც სამაჯური ჩაიცვა, მერე გადავედით, არ ვიცი, მერე როგორ განვითარდა ყველაფერი.

ჩემს მეორე ბიძაშვილს 12-13 წლამდე ენურეზი აწუხებდა, არავის არაფერი გაუკეთებია, ჩემი აზრით ტანსაცმელი არ გარეცხეს, შეუძლებელი იყო სახლში შესვლა და მერე თავისით წავიდა.

ფეკალური შეუკავებლობა. ჯანმრთელობა. თინეიჯერები. აღზრდა და ურთიერთობა ბავშვებთან მოზარდობის: გარდამავალი ასაკი, პრობლემები სკოლაში, კარიერული ხელმძღვანელობა, გამოცდები, ოლიმპიადები, ერთიანი სახელმწიფო გამოცდა, მომზადება უნივერსიტეტისთვის. ენურეზი არის შარდის შეუკავებლობა. ენკოპრეზი არის განავლის შეუკავებლობა.

ქალების დაახლოებით მესამედს აღენიშნება შარდის გაჟონვა მშობიარობის შემდეგ. ზოგიერთი ადამიანი სპონტანურად გამოყოფს მხოლოდ რამდენიმე წვეთს, ზოგს კი შარდის ძალიან მნიშვნელოვანი მოცულობა აქვს. ქალების უმეტესობა მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობას ნორმალურ მდგომარეობად მიიჩნევს და ამის შესახებ არ მიმართავს ექიმს. ზოგი პრობლემას დელიკატურად მიიჩნევს და მისგან თავის დაღწევას ამჯობინებს ხალხური გზები. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა პათოლოგიურია და საჭიროებს კორექტირებას.

შარდის შეუკავებლობა: კონცეფცია

ეს დაავადება ხასიათდება შარდის სპონტანური გამოყოფით. ამჟამად პათოლოგია არც თუ ისე იშვიათია, ყველაზე ხშირად ის ვლინდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და 40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

დაავადება არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს და უარყოფითად მოქმედებს ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა. ბევრი ქალი თვლის, რომ შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის ნორმალური მდგომარეობა. პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, ის უნდა განიხილებოდეს.

სიმპტომები

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მშობიარობის შემდეგ ქალებში შარდის შეუკავებლობის ცალკეული შემთხვევები ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე. ერთჯერადი ეპიზოდები შეიძლება მოხდეს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანშიც.

დიაგნოზის საფუძველია შემდეგი სიმპტომები:

1. შარდის უნებლიე გამონადენი ხდება რეგულარულად, მათ შორის ღამით. მისი კონტროლი შეუძლებელია.
2. გაჟონილი შარდის მოცულობა ჩვეულებრივ მნიშვნელოვანია.
3. შეუკავებლობის ეპიზოდები ხდება სპორტის, სქესობრივი აქტისა და სტრესის დროს.
4. შარდის ბუშტის დაცლის შემდეგ ნარჩენი სეკრეცია აგრძელებს გადინებას.
5. ხშირი და უეცარი სურვილი.

თუმცა, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ შარდის უნებლიე გამონადენი არ არის რეგულარული, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დადასტურდეს ან გამოირიცხოს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობა.

შეუკავებლობის სახეები

არსებობს დაავადების რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეულს აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები.

შარდის შეუკავებლობა შემდეგი ტიპისაა:

• სასწრაფოდ. მისი კონტროლი შეუძლებელია, მოშარდვის სურვილი ძალიან ძლიერია და უეცრად ჩნდება.
• სტრესული. შარდის გაჟონვა შეინიშნება მცირე დატვირთვის დროსაც კი. მაგალითად, შარდის შეუკავებლობა ჩნდება მშობიარობის შემდეგ ცემინების, სიცილის, ხველების დროს, როგორც დაბალი, ისე მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვისას და ა.შ.
• პარადოქსული იშურია. სპონტანური გამონადენიშარდი ჩნდება, როდესაც ბუშტი ივსება. ამ შემთხვევაში პროცესის კონტროლი შეუძლებელია.
• რეფლექსი. აქტი უნებლიე შარდვაშიშის შედეგია. ის ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანს ესმის წყლის ნაკადის ხმა.

როგორც წესი, ქალებში მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობა სტრესული ხასიათისაა.

Მიზეზები

გართულებების გაჩენა დაკავშირებულია ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმში მომხდარ ცვლილებებთან და მის დასრულებასთან.

განიხილება მთავარი შემდეგი მიზეზებიშარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ:

1. სუსტი ლიგატები. ორსულობის დროს ცვლილებები ხდება ბოქვენისა და ილიოსაკრალური სახსრებში. მათთვის დამახასიათებელია ლიგატების თანდათანობითი მოდუნება, რაც ნორმალურია ორსულობის დროს.
2. სუსტი მენჯის კუნთები. რაც უფრო ახლოს არის დაბადების პროცესი, მით უფრო მაღალია სისხლში ჰორმონის რელაქსინის კონცენტრაცია. ეს ნივთიერება აუცილებელია მენჯის იატაკის კუნთებისა და ლიგატების შესუსტებისთვის. ეს აუცილებელია ძვლის დინამიკის ხარისხის გასაზრდელად.
3. მენჯის ქსოვილების გაფართოება. მშობიარობის დროს ძვლების გამოყოფა აუცილებელია ბავშვის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
4. არღვევს. ისინი არ არის იშვიათი მშობიარობის დროს. გარდა ამისა, ექიმებმა შესაძლოა მიმართონ ეპიზიოტომიას, მეთოდი ბავშვის გავლის გასაადვილებლად, რომელიც გულისხმობს პერინეუმის გაჭრას. გასკდომის და ამ ქირურგიული პროცედურის ბუნებრივი შედეგია შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ ხველების, სპორტის თამაშის, ცემინების და ა.შ.

შემდეგი ფაქტორები ასევე გავლენას ახდენს გართულებების ალბათობის ზრდაზე:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ჭარბი წონასხეულები;
• მენჯის ღრუს ორგანოების განვითარების ანომალიები;
• ფსიქოემოციური დარღვევები;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ნერვული სისტემის პათოლოგიები;
• ადამიანი წარსულში ექვემდებარებოდა რადიაციას;
• ადრე განხორციელდა ქირურგიული ჩარევამენჯის ორგანოებში.

ამრიგად, მშობიარობის შემდეგ ქალებში შარდის შეუკავებლობის მრავალი მიზეზი არსებობს და ამიტომ თითოეული პაციენტისთვის რეკომენდებულია საფუძვლიანი გამოკვლევა.

რომელ ექიმს მივმართო?

როცა პირველი შფოთვის სიმპტომებიუნდა დანიშნოთ უროლოგთან შეხვედრა. ის გაარკვევს მშობიარობის შემდეგ შარდის შეუკავებლობის მიზეზებს და დანიშნავს ყველაზე ეფექტურ მკურნალობას.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს: დაავადება საშიშია, რადგან ის თანდათან ვითარდება. რაც უფრო ადრე დაუკავშირდებით სპეციალისტს, მით უფრო ნაკლები დრო დასჭირდება მკურნალობის პერიოდს და ბევრჯერ გაიზრდება იმის ალბათობა, რომ თავიდან აიცილოთ ქირურგიული ჩარევა.

დიაგნოსტიკა

პაციენტთან საუბრისას ექიმმა უნდა დაადგინოს პათოლოგიის ტიპი და დაადგინოს მისი გამოვლინების ხარისხი.

ისტორიის აღების პროცესში მან უნდა მიიღოს პასუხები შემდეგ კითხვებზე:

• რამდენი მშობიარობა ჰქონდა ქალს, წარმოიშვა თუ არა გართულებები;
• აქვს მას რაიმე დაავადება? ქრონიკული;
• გამოვლინდა თუ არა ოდესმე ჰორმონალური დისბალანსი;
• ჩაუტარდა თუ არა ოპერაცია;
• აწუხებს თუ არა პაციენტს ნერვული სისტემის პათოლოგიები.

გარდა ამისა, ექიმმა შეიძლება დაუსვას სხვა კითხვები, რომლებიც შეიძლება არ ჩანდეს ქალისთვის, რადგან ისინი ეხება მის პირად ცხოვრებას. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ ეს ინფორმაცია საჭიროა სპეციალისტის მიერ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ამიტომ მნიშვნელოვანია მისი მიწოდება.

შარდის შეუკავებლობის დიაგნოზი შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:

1. გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე. ექიმი აფასებს რეპროდუქციული სისტემის ორგანოების მდებარეობას, ამოწმებს ნეოპლაზმების არსებობას ან არარსებობას, ამოწმებს შარდის ბუშტის კისრის მობილობას, იკვლევს ლორწოვან გარსს და კანიპერინეალურ მიდამოში. ამის შემდეგ ის იღებს ბიომასალას კვლევისთვის ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელიდან და საშოდან. ეს ტესტები აუცილებელია არსებობის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად ანთებითი პროცესები. IN სავალდებულოასევე დაინიშნა ზოგადი კვლევაშარდისა და ბაქტერიული კულტურა.
2. დაკვირვების დღიურის შენახვა. არსებული პათოლოგიის შესახებ ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის მისაღებად ექიმი ურჩევს პაციენტს 2-3 დღის განმავლობაში ჩამოწეროს შემდეგი ინფორმაცია: რამდენი სითხე დალია დღის განმავლობაში, რამდენი შარდი გამოიყოფა ერთ დროს, რამდენი. შარდვის აქტები და შეუკავებლობის ეპიზოდები იყო 24 საათის განმავლობაში, რამდენი ბალიშები გამოიყენეს, რა დატვირთვას ექვემდებარებოდა პაციენტი. დაკვირვების დღიურის ანალიზი დაეხმარება უროლოგს არა მხოლოდ დიაგნოზის დასმაში, არამედ შედგენაშიც ეფექტური სქემამკურნალობა.
3. ინსტრუმენტული კვლევა. როგორც წესი, პაციენტს უნიშნავენ ტრანსვაგინალურ ექოსკოპიას, რომლის დროსაც ხდება შარდსადენის, თავად შარდის ბუშტის მდგომარეობის ანალიზი და სფინქტერიული უკმარისობის გამოვლენა ან გამორიცხვა.

ყველაფრის დასრულების შემდეგ დიაგნოსტიკური ზომებიექიმი სვამს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას. იმ შემთხვევებში, როდესაც ის არაეფექტურია, მიღებული შედეგები არ შეესაბამება სიმპტომებს, ქალს აწუხებს ფსიქო-ემოციური დარღვევები და ა.შ., ნაჩვენებია ყოვლისმომცველი უროდინამიკური გამოკვლევა. მასში შედის: უროფლომეტრია, ცისტომეტრია, ცისტოსკოპია.

თუ სადიაგნოსტიკო პროცესის დროს ქალის ნერვული სისტემის დარღვევები გამოვლინდა, ის კონსულტაციისთვის იგზავნება ფსიქოთერაპევტთან ან ნევროლოგთან. ხშირად საჭიროა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

კონსერვატიული მკურნალობა

შარდის შეუკავებლობა ქალებში მშობიარობის შემდეგ არის პათოლოგია, რომლისთვისაც მედიკამენტები უკიდურესად იშვიათად ინიშნება. გამონაკლისია პაციენტს ენურეზის დიაგნოზი. სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად ვიტამინებისა და მედიკამენტების მიღება დადებითი გავლენასისხლძარღვების მდგომარეობაზე, სისხლის მიმოქცევის პროცესზე და ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე.

ძირითადი კონსერვატიული მეთოდებიშარდის შეუკავებლობის მკურნალობა მშობიარობის შემდეგ:

1. თავად ორგანოსა და მენჯის იატაკის კუნთების გაძლიერება. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ვარჯიშები წონით და ვაგინალური კონუსებით. ჰოლდინგი უცხო ობიექტებიხელს უწყობს საშოს და შარდვის პროცესში ჩართული კუნთების თანდათან გაძლიერებას. კარგი ეფექტიმიიღწევა კეგელის ვარჯიშების რეგულარული შესრულებით. ისინი ასევე ეფუძნება კუნთების ვარჯიშს. იმის გასაგებად, თუ რომელი მათგანი და როგორ უნდა დაძაბოთ, უნდა შეწყვიტოთ ნაკადი შარდვის დროს და გახსოვდეთ ეს შეგრძნებები. ამრიგად, საჭიროა მუდმივად დაძაბოთ სწორი ნაწლავის და საშოს კუნთები. მიღწევისთვის საუკეთესო შედეგიაუცილებელია დღეში მინიმუმ 200 გამეორების შესრულება.
2. შარდვის ჩატარება გრაფიკის მიხედვით. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცლოს შარდის ბუშტი ექიმის მიერ დანიშნულიდრო. ეს მეთოდი ხელს უწყობს შარდის ბუშტის ფუნქციის გაუმჯობესებას და სიტუაციის კონტროლის მოპოვებას. თითოეული ქალისთვის განრიგი ინდივიდუალურად არის შემუშავებული. მისი დაცვა უნდა მოხდეს მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში.
3. ფიზიოთერაპია. როგორც წესი, ინიშნება ელექტრომაგნიტური ტალღებით მკურნალობა. სავარჯიშოებთან ერთად ამ მეთოდითმოაქვს საუკეთესო შედეგები.

მკურნალობის კურსის ბოლოს ექიმი აფასებს ცვლილებებს. თუ ისინი უმნიშვნელოა ან საერთოდ არ არსებობს, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა.

მკურნალობის ხანგრძლივობა

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის გართულება, რომელიც მოითხოვს ინდივიდუალური მიდგომა. როგორც წესი, პათოლოგიისგან თავის დაღწევის პროცესი საკმაოდ გრძელია. პაციენტმა წვრთნები რეგულარულად უნდა შეასრულოს მთელი წლის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში მან უნდა გაიაროს ფიზიოთერაპიის 4 კურსი. 1 წლის შემდეგ ექიმი აფასებს პაციენტის მდგომარეობას. თუ დაავადება არ ჩაცხრება, ქალი იგზავნება საავადმყოფოში რეფერალით ოპერაციისთვის.

ქირურგია

პრაქტიკაში გამოიყენება პათოლოგიისგან თავის დაღწევის რამდენიმე მეთოდი. როგორც წესი, ოპერაცია გრძელდება 30-დან 45 წუთამდე. იგი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მეორე დღეს ქალი გამოწერს საავადმყოფოდან, მაგრამ თუ მისი ყოველდღიური საქმიანობა ინტენსიურია ფიზიკური აქტივობა, პაციენტს შეუძლია მისი გამოყენება ოპერაციიდან არა უადრეს 2 კვირისა დაიწყოს.

შესაძლო გართულებებია: შარდის ბუშტის, სისხლძარღვების და ნაწლავების კედლების დაზიანება. მაღალკვალიფიციურ ექიმთან დაკავშირება ამ რისკების ალბათობას მინიმუმამდე ამცირებს.

თუ არ მკურნალობენ?

შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ არის გართულება, რომელიც საწყის ეტაპზე არ არის საშიში. მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად აუარესებს ყველა ქალის ცხოვრების ხარისხს და ემოციურ მდგომარეობას. ამ პრობლემის იგნორირება იწვევს არა მხოლოდ მის პროგრესირებას, არამედ შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში ანთებითი პროცესების წარმოქმნას.

პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. ქალების უმეტესობა ივიწყებს შარდის შეუკავებლობის პრობლემას მშობიარობის შემდეგ. ძალიან იშვიათად, კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები არ მოაქვს სასურველ შედეგს. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში. მაგრამ მისი განხორციელების შემდეგაც კი, რეციდივის ალბათობა მინიმალურია.

პრევენციული ღონისძიებები

გართულებების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია დაიცვას მთელი ცხოვრება მარტივი რეკომენდაციები:

• რეგულარულად ვარჯიშობთ მენჯის იატაკისა და საშოს კუნთებს;
• არ მოითმინოთ თუ შარდის ბუშტი სავსეა;
• მიირთვით დაბალანსებული დიეტა, არ გამოიყენოთ ალკოჰოლური სასმელები, არ მოწიოთ;
• შეინახეთ სხეულის წონა კონტროლის ქვეშ;
• რეგულარულად დაცარიელეთ ნაწლავები;
• დაიცავით სასმელის რეჟიმი.

ჯანმრთელობაზე ყურადღების მიქცევა მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოლოგიის რისკს.

ბოლოს და ბოლოს

ქალების მესამედს აღენიშნება შარდის შეუკავებლობა მშობიარობის შემდეგ. Რა უნდა ვქნა? უპირველეს ყოვლისა, დანიშნეთ შეხვედრა უროლოგთან. პრობლემის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები. დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე შედგენილი იქნება მკურნალობის ინდივიდუალური გეგმა. უმეტეს შემთხვევაში ამის გაკეთება საკმარისია სპეციალური ვარჯიშებიდა გადადით ფიზიოთერაპიაზე. თუ ეს მეთოდები არაეფექტურია, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.