Ką reiškia didelis vaisius nėštumo metu. Pasiruošimas savarankiškam gimdymui

Yra nuomonė, kad moterys, turinčios didelį pilvą, būtinai pagimdo didelį kūdikį. Tačiau taip nėra, nes pilvo dydis priklauso ne tik nuo vaisiaus dydžio. Šiam veiksniui įtakos gali turėti nutukimas, polihidramnionas nėštumo metu. Labai retai neoplazmas, atsiradęs dubens srityje, taip pat pilvo ertmėje nėštumo metu, taip pat padidina pilvo dydį. Gimdymo sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai nustatomas kūdikio svoris. Kaip akušeriai nustato didelį vaisių nėštumo metu?

Pagrindiniai veiksniai

Vienas iš šaltinių, leidžiančių nustatyti didelio vaisiaus dydį nėštumo metu, yra ultragarsas. Tačiau šiuolaikinės įrangos pagalba vaiko svoris nustatomas gana sąlygiškai. Tačiau net 500 g neatitikimai gimdant gali turėti didelės įtakos jų procesui. Ultragarso tikslumas tiesiogiai priklauso nuo prietaiso, monitoriaus skiriamųjų gebų, gydytojo profesionalumo ir daugelio kitų veiksnių.

Nėščiajai gimdymo klinikoje pirmiausia tazometru matuojamas dubens dydis. Be to, gimdant vaiką, matuojamas pilvo apimtis ir gimdos dugno aukštis. Vėliau tik šie parametrai padeda apskaičiuoti numatomą trupinių svorį pagal formulę. Tačiau populiariausia formulė nėra labai tiksli: gimdos dugno aukštis centimetrais padauginamas iš pilvo apimties, taip pat centimetrais. Tačiau ši formulė skaičiuojant neatsižvelgia į poodinio riebalinio sluoksnio storį. Todėl apytiksliui vaiko svoriui apskaičiuoti naudoti vieną formulę nėra profesionalu. Geras gydytojas naudoja kelias formules, kad pasiektų didesnį tikslumą.

Žinoma, kiek tiksliai sveria negimusio vaiko svoris, galima pasakyti tik jam gimus. Nors apytikslė informacija apie tai, kiek kūdikis sveria, yra privaloma ir svarbi, todėl reikia spėlioti apie didelį vaisių.

dideli vaisiai

Kiekviena moteris „didelį vaisių“ supranta savaip. Jei vaikas yra galvoje, mamos dubens dydis yra normalus, tada vaisius laikomas dideliu nuo 4 kg. Jei moters dubens siauras ir (arba) kūdikis sėdi ant šono, „palyginti“ didelis vaisius laikomas 3,5 kg sveriančiu kūdikiu. Ką reiškia „didelis“ arba „palyginti didelis vaisius“? Ir tai, kad tokio svorio vaiko praėjimas per gimdymo takus gali sukelti tam tikrų komplikacijų po gimdymo tiek mamai, tiek kūdikiui.

Komplikacijos su dideliu vaisiumi

Paprastai, jei moteris nėštumo metu išnešioja didelį vaisius, bus poterminis nėštumas. Atrodo, kad vaisius jau susiformavęs, bet gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui. Tai gali būti dėl dubens ir vaisiaus neatitikimo.

Tiesą sakant, tai yra labai pavojingas dalykas. Juk kartais labai problemiška diagnozuoti. Atrodo, kad nėščios moters dubens dydis yra normalus, tačiau vaiko svoris jų visiškai neatitinka, o tai apsunkina sėkmingą gimdymo pabaigą.

„Paslėptas“ neatitikimas pasireiškia esant normaliam išoriniam dubens dydžiui, bet siauriems vidiniams parametrams. Paprastai tokio neatitikimo pasekmė yra susilpnėjusi darbo veikla. Tuo pačiu metu susitraukimai nėra veiksmingi, gimdos kaklelis neatsidaro, nepadeda jokia gimdymo stimuliacija. Kūdikio galva negali nugrimzti į dubenį ir prispausti kaklo, taip prisidedant prie jo atsivėrimo. Šiuo atveju tik.

Sunkiausias variantas, kai atsivėrė gimdos kaklelis, buvo bandymų gimdymo metu, nėščioji deda visas pastangas, o vaisiaus galva negali nukristi. Esant tokiai situacijai, gelbsti skubus cezario pjūvis.

Pečių distocija – kai kūdikio pečiai nepasisuka į norimą padėtį. Šią komplikaciją sunku numatyti. Tačiau atsiradimo tikimybės laipsnis tiesiogiai priklauso nuo vaisiaus svorio, dažniausiai tai atsitinka kūdikiui, sveriančiam daugiau nei 4 kg. Jei vaisius sveria mažiau nei ši žyma, tokia komplikacija jam vargu ar gresia.

Tokiu atveju, lūžus vaikui raktikauliui, pasitelkiamas akušerijos priėmimas. Tai gali atrodyti baisu, tačiau kitos išeities nėra, nes trupinių gyvybei gresia pavojus. Šiame amžiuje raktikaulio lūžis užgyja gana greitai, nes naujagimiams periostas nelūžta.

Būtinos sąlygos dideliam vaisiui

Neretai antras vaikas būna didesnis už pirmąjį. Tačiau ši taisyklė ne visada veikia. Veiksniai, turintys įtakos kūdikio dydžiui antrojo ir vėlesnio nėštumo metu: hemoglobino kiekis, anemijos nebuvimas, placentos funkcionavimas, persileidimo ir preeklampsijos grėsmė.

Dar viena paplitusi nuomonė: jei nėščioji yra stambi, nėštumo metu turi puikų apetitą (svorio augimą reikia kontroliuoti), ji tikrai susilauks didelio kūdikio. Netiesa.

Vaiko svoris priklauso nuo genetinių parametrų. Tai yra, jei kūdikio tėvai gimė dideli, didelė vaisiaus svorio tikimybė yra labai didelė.

Jei būsimoji mama turi endokrininių patologijų, greičiausiai kūdikis paveldės sutrikusią medžiagų apykaitą.

Kiekviena besilaukianti mama nori, kad jos vaikas gimtų sveikas. Todėl išgirdusi, kad joje auga didelis vaisius, tikriausiai apsidžiaugs. Tačiau ne viskas taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Iš tiesų svarbu, kad vaiko parametrai neperžengtų nustatytų normų, nes kitu atveju įvairių komplikacijų rizika yra didelė. Bet kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai, nes bet kuriai taisyklei yra išimčių.

Bendra informacija

Akušerijoje yra keletas sąvokų, apibūdinančių vaisiaus būklę. Pirmasis iš jų yra gestacinio amžiaus laikymasis. Visiškas kūdikis gali gimti ne anksčiau kaip 37 nėštumo savaitę. Jis turės visas funkcines sistemas, paruoštas egzistavimui išoriniame pasaulyje, tai yra, manoma, kad vaisius yra visiškai subrendęs.

Antroji ne mažiau svarbi savybė yra kūno svoris gimimo metu. Tai tampa vienu iš pilnametystės kriterijų arba gali būti nepriklausomas vaisiaus sveikatos rodiklis. Vidutinis naujagimio svoris svyruoja nuo 3200 iki 3600 g. Tuo pačiu metu mergaičių svoris yra šiek tiek mažesnis nei berniukų. O dar vienas fizinio išsivystymo rodiklis – kūno ūgis arba ilgis, kuris gimdymo metu įprastai yra nuo 48 iki 53 cm.. Svarstant stambaus vaisiaus nėštumo metu problemą, svarbu tai atsiminti.

Priežastys

Vaikų, kurių fiziniai rodikliai viršija normą, pasitaiko ne taip jau retai – taip nutinka kone kas dešimtu atveju. Be to, pastaraisiais metais šio reiškinio dažnis didėja. Tai siejama su įvairiais veiksniais – ir teigiamais, ir neigiamais. Didelio kūdikio gimimas gali būti pagerėjusios būsimos motinos gyvenimo kokybės ir medicinos diagnostinių galimybių padidėjimo rezultatas. Didelį vaidmenį vaidina paveldimumas ir moters konstitucinės savybės. Yra žinoma, kad aukštaūgės nėščiosios gimdo vaikus, kurių masė didesnė. Be to, statistiškai įrodyta situacija, kai kiekvienas paskesnis vaikas tampa didesnis už ankstesnįjį.

Būtina atsižvelgti į moters mitybos pobūdį, nes maistas, turintis didelę energinę vertę ir angliavandenių kiekį, prisideda prie vaisiaus svorio padidėjimo. Jei pati nėščia moteris negali sunaudoti kalorijų, kurias gavo, pavyzdžiui, dėl sėslaus gyvenimo būdo, tada jos pereina vaikui. Todėl nereikėtų manyti, kad esant padėtyje, reikia valgyti už du. Reikia laikytis racionalios mitybos ir saikingo fizinio aktyvumo, o gamta vis tiek pasiims savo.

Tačiau kartu su tuo yra daug rimtesnių vaisiaus svorio padidėjimo priežasčių. Susidūrę su panašia situacija, turėtumėte pagalvoti apie tam tikrą akušerinę ar ekstragenitalinę patologiją:

• Atidėtas nėštumas.
• Hemolizinė vaisiaus liga.
• Nutukimas.
• Diabetas.
• Hipotireozė.

Daroma prielaida, kad vartojant tam tikrus vaistus, gerinančius placentos kraujotaką ir vaisiaus mitybą, pavyzdžiui, kraujagysles veikiančių medžiagų ar vitaminų, gali atsirasti panašus poveikis. Nors šio veiksnio vaidmuo neįrodytas, vis tiek reikėtų į jį atsižvelgti nustatant didesnės masės vaisiaus atsiradimo priežastis.

Dideli vaikai gali gimti dėl įvairių priežasčių – nuo ​​konstitucinių motinos ar jos mitybos ypatumų iki akušerinės ar ekstragenitinės patologijos.

Simptomai

Apie didelį vaisių arba makrosomiją kalbama tais atvejais, kai jo masė viršija 4 kg. Vaiko svoris yra lemiamas veiksnys nustatant šią diagnozę. Mažesnę reikšmę turi kūno matmenys (pirmiausia ilgis), nors jie taip pat proporcingai didėja lyginant su vidurkiu. Didelio vaiko augimas didesnis nei 54 cm.Jei vaisiaus svoris viršija 5 kg, vadinasi, jis laikomas milžinišku.

Norint nustatyti diagnozę pradiniame etape, svarbu atidžiai rinkti akušerinę ir bendrą istoriją. Tam reikia šios informacijos:

1. Vyro ūgis ir sudėjimas.
2. Moters svoris gimus.
3. Anksčiau gimusių vaikų masė.
4. Nėščios moters mitybos pobūdis.
5. Endokrininės patologijos buvimas.

Gydytojui ypač svarbūs būsimos motinos fizinių parametrų matavimo rezultatai. Tai daroma reguliariai kiekvieno patikrinimo metu nėščiųjų klinikoje. Galima manyti, kad vaisius yra didelis, remiantis šiais klinikiniais duomenimis:

• Svorio padidėjimas daugiau nei 500 g per savaitę (nesant edemos).
• Gimdos dugno aukštis viršija 40 cm.
• Pilvo apimtis didesnė nei 100 cm.

Šie rodikliai nurodomi paskutinę nėštumo savaitę, o kitais laikotarpiais jie skirsis, o tai turi būti stebima naudojant specialias lenteles. Taip pat galite apytiksliai apskaičiuoti vaiko svorį (± 200 g) pagal formulę, padaugindami gimdos dugno aukštį iš pilvo apimties. Netiesioginiai didelio vaisiaus požymiai nėštumo metu yra šie paciento skundai:

• Dusulys.
• Rėmuo.
• Skausmas nugaroje, po šonkauliais.
• Vidurių užkietėjimas.
• Apatinių galūnių venų varikozė.
• Strijos ant pilvo.

Ryškus šių simptomų intensyvumas rodo, kad gimda užima daugiau vietos pilvo ertmėje, darydama spaudimą kaimyniniams organams ir apkraudama stuburą. Todėl būtina stebėti bendrą nėščios moters būklę, ypač trečiojo trimestro pabaigoje.

Klinikinis vaizdas nėštumo metu su dideliu vaisiumi susideda iš morfologinių požymių ir netiesioginių simptomų.

Efektai

Reikia suprasti, kad pagimdyti didelį vaiką natūraliu būdu yra gana sunku. Vaisius yra didelis, todėl gali tiesiog nepatekti į jam skirtą kanalą. Todėl moterys, pagimdžiusios tokį kūdikį, turėtų žinoti apie galimas akušerines komplikacijas. Jie apima:

• Kliniškai siauras dubuo.
• Priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas.
• Darbo veiklos silpnumas (pirminis ir antrinis).
• Minkštųjų audinių plyšimai.
• Gaktos artikuliacijos divergencija (simfizitas).
• Gimdymo sužalojimai vaikui (cefalohematoma, raktikaulio lūžiai).
• Fistulės (urogenitalinės, tiesiosios-makšties).
• Kraujavimas po gimdymo.

Dėl dubens ir vaisiaus galvos matmenų neatitikimo nėra teisingo įvedimo, kuriame vaisiaus vandenų stulpelis yra padalintas į priekinę ir užpakalinę dalis. Ir šiek tiek atidarius kaklą, vanduo visiškai išsilieja. Didelis vaisius, toliau eidamas natūraliais motinos keliais, prisideda prie jų sužalojimo - minkštųjų audinių plyšimų, simfizės nukrypimų. Netgi gimdos plyšimas gali įvykti, jei dubuo per siauras.

Ilgai trunkančio gimdymo metu galva spaudžia priekinę ir užpakalinę makšties sieneles, kurios yra greta šlaplės ir tiesiosios žarnos. Tai veda prie vietinių išeminių sutrikimų ir fistulių atsiradimo. Daug nukenčia ir pats vaikas, kuris gimdymo metu taip pat patiria traumų. Kartais galva pažeidžiama labai stipriai – atsiranda intrakranijinių kraujavimų. Silpnėjant gimdymui, atsiranda hipoksiniai sutrikimai ir vaisiaus asfiksija.

Papildoma diagnostika

Norint patvirtinti didelio vaisiaus diagnozę, nustatyti jo vystymosi veiksnius ir susijusią riziką, svarbu atlikti papildomą tyrimą. Gydytojo paskirti metodai yra įtraukti į standartinę nėščiųjų patikrą. Svarbiausias yra ultragarsas (fetometrija), leidžiantis nustatyti vaisiaus fizinių parametrų perteklių:

1. Biparietalinis dydis (daugiau nei 94 mm).
2. Fronto-parietalinis dydis (daugiau nei 120 mm).
3. Šlaunikaulio ilgis (daugiau nei 75,8 mm).
4. Krūtinės apimtis (daugiau nei 100 mm).
5. Pilvo apimtis (daugiau nei 108,2 mm).

Be to, jie išsiaiškina placentos storį, kuris bus didesnis nei 45 mm. Šie skaičiai yra viršutinė normos riba, kai nėštumo laikotarpis yra 40 savaičių. Ankstesnėmis datomis dydžiai natūraliai bus mažesni. Skaičiavimas atliekamas pagal specialias lenteles. Didelis vaisius liudija fizinius parametrus, kurie viršija 90-ąjį centilį. Be to, moteriai rekomenduojama atlikti kraujo (cukraus ir hormonų spektro) tyrimą, atlikti angliavandenių tolerancijos testą.

Didelio vaisiaus nustatymas nėštumo metu yra svarbi dinaminės patikros, kurią atlieka nėščiųjų klinikų gydytojai, užduotis.

Gimimo valdymas

Atliekant gimdymą natūraliais keliais, būtina laiku nustatyti galvos ir dubens dydžių neatitikimą. Teisinga gydytojo taktika padės išvengti komplikacijų ir lems palankią nėštumo pabaigą. Esant dideliam vaisiui, turite būti pasirengę atlikti cezario pjūvį (planinį arba skubų). Tokios operacijos indikacijos bus:

• Anatomiškai siauras dubuo (III ir IV laipsniai).
• Neteisingas vaisiaus pateikimas (tiesiamojo, dubens, pėdos, įstrižas, skersinis).
• Priešlaikinis atsiskyrimas ir placentos previa.
• Gimdos plyšimo grėsmė.
• Sunkus darbo veiklos silpnumas.
• Sunkios gestozės.
• Mažojo dubens navikai.
• Vaisiaus distreso sindromas.
• Virkštelės prolapsas.
• Ekstragenitalinė patologija (širdies ydos, aukšta hipertenzija, trumparegystė, plaučių ligos, smegenų skysčio hipertenzija) ir kt.

Gimdymas vyksta nuolat stebint moters ir vaisiaus būklę (kardiotokografija). Bet kokiu atveju turėtumėte klausytis gydytojų rekomendacijų. Jei yra indikacijų operacijai, jokiu būdu negalima atsisakyti chirurginės intervencijos, nes nuo to gali tiesiogiai priklausyti vaiko ir motinos sveikata.

Prevencija

Jei moteris išgirdo apie didelį vaisių nėštumo viduryje arba trečiojo trimestro pradžioje, galite pabandyti ištaisyti situaciją. Būtina atkreipti dėmesį į racionalią mitybą, ribojant angliavandenių ir riebaus maisto vartojimą, optimizuoti fizinio aktyvumo lygį. Svarbu laiku atlikti tinkamą endokrininės patologijos – cukrinio diabeto ir hipotirozės – korekciją. Ir tada, atlikdami dinaminį stebėjimą, galite pamatyti, kad vaisiaus dydis ir svoris grįš į normalius parametrus. O kalbant apie gimdymą, reikia adekvataus akušerinės situacijos įvertinimo, kuris leis išvengti bereikalingos rizikos atliekant cezario pjūvį. Moteris ir gydytojas yra labai suinteresuoti palankiu nėštumo baigtimi bet kokioje situacijoje, taip pat ir esant dideliam vaisiui.

Kai kūdikis gimsta su dideliu svoriu, daugelis džiaugiasi ir mano, kad tai yra mamos ir kūdikio sveikatos ženklas. Nėščios moterys, atvirkščiai, to bijo, nes didelis vaisius yra kupinas daugybės pavojų, ypač gali labai apsunkinti gimdymo eigą.

Tiesą sakant, reikia aukso viduriuko: tai nėra patologija ir labai rimta problema, tačiau į šį faktą negalima žiūrėti lengvai. Tai tik rizikos veiksnys, ir jei patenkate į šią grupę, turėtumėte išsiaiškinti visus gimdymo niuansus, spąstus ir ypatumus, kai vaikas yra per didelis.

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad kūdikis gimsta su dideliu svoriu dėl to, kad tėvai nėra maži, tai yra, suveikia paveldimumo faktorius. Tiesą sakant, skeleto bruožai ir bendras figūros tipas, perduodami žmogui iš motinos ar tėvo, pradeda ryškėti daug vėliau, bet ne iškart po gimimo.

Nėštumo metu yra ypatingų stambaus vaisiaus priežasčių, ir jei apie jas žinote iš anksto, galite neturėti rizikos. Tarp jų dažniausiai yra:

• motinos netinkama mityba: valgyti daug angliavandenių (miltų, konditerijos gaminių, saldumynų), antsvoris iki nutukimo;
• vaikų skaičius: kiekvienas paskesnis vaikas, remiantis statistika, gimsta didesnis nei ankstesnis; kad visi vėlesni, greičiausiai, gali būti apsunkinti dėl didelio vaisiaus dydžio;
• sėslus gyvenimo būdas;
• moteris turi medžiagų apykaitos sutrikimą dėl hipotirozės ar cukrinio diabeto - atitinkamai didelis gliukozės kiekis patenka į vaiko kraują net įsčiose, todėl padidėja jo kūno svoris; taigi, jei tam tikru nėštumo momentu tuo pačiu metu diagnozuojamas didelis vaisius, mama siunčiama pasitikrinti dėl cukraus;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas: versija nepatvirtinta tyrimais, tačiau gydytojai tai laiko viena iš didelio vaisiaus priežasčių, ypač jei nėštumo metu būsimoji mama vartojo Actovegin ir kitus vaistus, gerinančius gimdos placentos kraujotaką;
• sustorėjusi placenta užtikrina intensyvią intrauterinę mitybą, dėl kurios susidaro didelis vaisius;
• aktyvus maistinių medžiagų suvartojimas gali atsirasti dėl to, kad placenta yra pritvirtinta prie galinės gimdos sienelės;
• pogimdyvinis nėštumas taip pat yra viena iš stambaus vaisiaus priežasčių, jį galima diagnozuoti ir 40 savaitę, jei vaikas, be antsvorio, turi nemažai kitų pobrandumo požymių: turi sausą raukšlėtą odą, nėra. originalus tepimas, stebimi ilgi nagai ir plaukai, per kieti kaukolės kaulai, jau užsidarantys šriftai;
• yra teorija, kad vaisius gali būti didelis, jei mama nėštumo metu vartojo multivitaminų kompleksus, tačiau mokslinio patvirtinimo ji neranda.

Paprastai, jei gydytojas įtaria didelį vaisių, jis bando nustatyti šio nėštumo požymio priežastį. Kartais tai leidžia nustatyti motinos ligas (pavyzdžiui) ar placentos previa arba sutvarkyti moters mitybą ir gyvenimo būdą dar prieš gimdymą. Kartais pakanka laiko, kad vaiko masė sugrįžtų į normalias vėžes – tada gimdymo eiga niekuo neapsunkinama. Tačiau čia kyla kitas klausimas: kaip suprasti, ar vaisius didelis, ar ne, ar verta skambinti pavojaus varpais, ar dėl to nesijaudinti?

Papildome žodyną. Didelio vaiko gimimas akušerijoje vadinamas makrosomija.

ženklai

Gydytojai retai klysta nustatydami tokią diagnozę: yra tam tikrų stambaus vaisiaus požymių, kuriuos galima aptikti net nėštumo metu. Reikėtų iš karto pažymėti, kad tai apima ne tik kūdikio svorį: čia svarbūs kiti veiksniai.

Dideliu vaiku vadinamas vaikas, kurio gimimas bus sunkus dėl savo dydžio ir svorio. Pavyzdžiui, kai moteris gimdo, net 3,5 kilogramo kūdikis gali būti laikomas dideliu.

Matmenys

Tyrimo (ultragarso) metu atliekami visokie vaisiaus matavimai, kurių metu daroma išvada, ar jis didelis, ar ne. 40 savaičių nėštumo metu šie skaičiai neturėtų viršyti šių normų.

Vaisiaus parametrai:

• BDP (biparietalinis, t.y. tarp priešingų vainiko kaulų, kaukolės dydis) ≈ 93,9 mm;
• LTE (fronto-parietalinis, t.y. tarpas tarp kaktos ir vainiko, kaukolės dydis) ≈ 120 mm;
• DB (tai yra mažos šlaunies ilgis) ≈ 75,8 mm;
• SDGK (nurodo vidutinį vaiko krūtinės skersmenį) ≈ 99,9 mm;
• SDJ (kaip nurodytas vidutinis pilvo skersmuo) ≈ 108,2 mm;

Motinos parametrai:

• kas savaitę, kai nėra edemos ir preeklampsijos simptomų ≈ 500 gr;
• Aušinimo skystis (tai yra pilvo apimtis) ≈ 100 cm;
• VDM (gimdos dugno aukščio žymėjimas) ≈ 40 cm.

Ištyrus visus šiuos rodiklius, galima suprasti, kuris vaisius laikomas dideliu: jei šie rodikliai viršija nurodytas reikšmes, motinai gresia pavojus. Be to, gydytojai turi įdomią formulę, pagal kurią galite apskaičiuoti apytikslį dar įsčiose esančio kūdikio svorį: WDM padauginamas iš aušinimo skysčio.

Simptomai

Jei kūdikis turi antsvorio, jis užima daug vietos. Atitinkamai, įvairūs jo motinos organai, esantys netoliese, yra stipriai pažeidžiami ir suspaudžiami, patiria didžiulę apkrovą. Todėl nėščia moteris tokiais atvejais per paskutines 2-3 savaites prieš gimdymą gali pastebėti šiuos simptomus, kurie rodys didelį vaisius:

• Dažnas šlapinimasis;
• vidurių užkietėjimas;
• alpimas gulint, nes išsiplėtusi gimda stipriai spaudžia apatinę veną;
• kojų, šonkaulių, stuburo, apatinės nugaros dalies skausmas dėl padidėjusios raumenų ir kaulų sistemos apkrovos;
• varikozinių venų išsivystymas ar paūmėjimas;
• strijos ant pilvo;
• padidėjęs gimdos tonusas.

Apie visus šiuos simptomus ir požymius reikia pagalvoti jau likus kelioms savaitėms iki gimdymo ir atkreipti į juos gydytojų dėmesį. Jei dėl kokių nors priežasčių turite pagimdyti anksčiau laiko ir tai tikrai žinote, pasitarkite su gydytoju, kuris vaisius laikomas dideliu 38 savaitę (arba tuo metu, kai atsiranda jūsų kūdikis). Paprastai tokiam skaičiavimui iš minėtų parametrų (motinos ir vaiko dydžio) reikia atimti 5-6 vienetus. Pavyzdžiui, aušinimo skystis turi būti ≈ 94-95 cm.

Turėkite omenyje! Daugelis žmonių klaidingai mano, kad per didelis nėščios moters pilvas yra pirmasis ir patikimiausias didelio vaisiaus požymis. Taip nėra: tai taip pat gali reikšti polihidramnioną arba daugiavaisį nėštumą. Galimas net mažas pilvukas ir didelis vaisius.

Ką daryti?

Jei likus 2-3 savaitėms iki gimdymo, kitos apžiūros metu ginekologė pranešė, kad vaisius didelis, nereikėtų panikuoti ir iškart pradėti kalbėti apie cezario pjūvį. Dar turite laiko ištaisyti šį rizikos veiksnį, todėl kreipkitės į gydytoją, kuris pasakys, ką daryti šioje situacijoje. Jums reikės:

• atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta daugiavaisio nėštumo ir polihidramniono;
• atlikti gliukozės tolerancijos testą ir apsilankyti pas endokrinologą, kad įsitikintumėte, jog nėra cukrinio diabeto;
• sužinoti numatomą vaisiaus svorį;
• kasdieninė mankštos terapija;
• koreguoti mitybą: vengti saldaus ir krakmolingo maisto, t.y. lengvai virškinamų angliavandenių ir ugniai atsparių riebalų;
• atšaukti arba apriboti (pagal medicinines rekomendacijas) anabolinių steroidų vartojimą.

Jei laikysitės šių patarimų, iki 40 savaitės padėtis gali gerokai pagerėti ir gydytojas mielai informuos, kad kūdikio svoris dabar yra normos ribose. Tokiu atveju jums nereikia griebtis: turėsite natūralų gimdymą ir sėkmingą rezultatą, be jokių komplikacijų, susijusių su dideliu vaiko dydžiu.

Bet ką daryti, jei jau per vėlu arba taisymas nepavyko? Tuomet teks intensyviai ruoštis staigmenoms, o gal ir operatyviam pristatymui.

Naudingiausias patarimas. Labai dažnai jaunos mamos, išgirdusios, kad turi didelį vaisius, pradeda taip nerimauti ir alinti visokiomis dietomis, kad tik pablogina situaciją. Todėl jie ant gimdymo stalo atsiduria anksčiau nei numatyta, o kūdikis gimsta neramus ir nervingas. Tad svarbiausia nepanikuoti, nusiraminti ir visame kame pasikliauti gydytojų patirtimi bei profesionalumu.

Galimos komplikacijos

Kodėl nėštumo metu nustačius didelį vaisių, dažnai kyla klausimas: cezario pjūvis ar natūralus gimdymas? Viskas dėl komplikacijų, su kuriomis susiduria savarankiškas didelio vaiko gimimas. Jie gali turėti įtakos ne tik kūdikio sveikatai, bet ir jo gyvenimui. O mamai bus labai sunku. Tarp pasekmių pavojingiausios laikomos šios.

• siauras dubuo

Ši patologija diagnozuojama, jei kūdikis turi didelę kaukolę, kuri neatitinka moters dubens dydžio (beje, jie gali atitikti standartus) net ir visiškai atsivėrus gimdos kakleliui. Stiprūs, geri susitraukimai situacijos negelbsti. Jei gimdančios moters dubens siauras ir vaisius didelis, dažniausiai jai patariama atlikti cezario pjūvį.

• Ankstyvas vandens išleidimas

Dėl didelio dydžio vaisiaus galva negali prispausti prie dubens kaulų, ir tai atsiranda anksti. Tai kupina fakto, kad kūdikiui gali iškristi virkštelės kilpa ir net ranka ar koja, gimdos ryklė atsiveria daug lėčiau, gimdymas vėluoja ir išsekina moterį. Be vaisiaus vandenų vaikas ištvers ne ilgiau kaip 12 valandų: tada gali atsirasti intrauterinė infekcija.

• Darbo veiklos anomalijos

Didelis vaisius atitolina gimdymą, o tai išeikvoja gimdančios moters jėgas. Diagnozė, kurios metu žymiai sumažėja susitraukimų intensyvumas ir dažnis. Tai gali sukelti intrauterinę hipoksiją. Išeitis iš šios situacijos yra gimdymo stimuliavimas, kuris vis dėlto nepaveikia vaisiaus geriausiu būdu.

• pertraukas

Dėl didelio vaisiaus galvos dydžio apatinis gimdos segmentas yra pertemptas, todėl gimdoje atsiranda daugybė plyšimų. Neretai pažeidžiamas ir gaktos sąnarys – plyšta raiščiai, išsiskiria gaktos kaulai. Visa tai po gimdymo teks koreguoti chirurginiu būdu.

• Fistulės

Jei vaisiaus galva dėl savo didelio dydžio per ilgai spaudžia dubens kaulus, kaklas, makštis, šlapimo pūslė, išangė patiria didžiulį krūvį. Tarp pasekmių – kraujotakos sutrikimai minkštuosiuose audiniuose, išemija, nekrozė, ateityje – tiesiosios žarnos fistulės.

• Gimimo trauma vaikui

Dėl didelio dydžio vaisius negali pats praeiti pro gimdymo kanalą be sužalojimo. Pažeidžiami kaukolės kaulai (o kartu ir smegenys), diagnozuojami pečių, raktikaulio, kaklo lūžiai. Vaikas gali likti neįgalus visą gyvenimą arba mirti. Dėl tos pačios priežasties gali atsirasti smegenų kraujavimas.

Atsižvelgiant į visas šias komplikacijas, moteris kartu su gydytoju turi priimti teisingą sprendimą, kaip gimdyti: ar atlikti cezario pjūvį. Jei komplikacijų rizika nėra tokia didelė, vaisiaus dydis tik šiek tiek viršija normą ir jas galima koreguoti, o gimdančios moters dubens parametrai leidžia jam gimti pačiam, nereikėtų reikalauti. dėl chirurginės intervencijos. Bet jei situacija kritinė ir gydytojai pataria CS, nereikia priešintis: rizikuojama negimusio kūdikio gyvybe ir sveikata.

Faktai, faktai. Jei gydytojai pataria, kad vaisius yra didelis, pasiruoškite vykti į ligoninę iš anksto: 37-38 nėštumo savaitę.

Indikacijos cezario pjūviui

Tinkamai sutvarkius gimdymą su dideliu vaisiumi, komplikacijų rizika sumažėja 80 proc. Patyręs, savo verslą išmanantis gydytojas, net jei buvo nuspręsta gimdyti natūraliai, visada pasiruošęs gydytojų komandą ir atlikti reikalingą įrangą. Iš tiesų, bet kuriame gimdymo etape gali atsirasti nenumatytų aplinkybių, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko gyvybei.

Paprastai cezario pjūvis dideliam vaisiui skiriamas esant šioms indikacijoms:

• amžius iki 18 ir po 30 metų;
• bridžo pristatymas;
• ultragarsu aptiktas didelis vaisius ir - šiuo atveju būtinai skiriamas KS, nes toks kūdikis negali gimti pats;
• uždelstas nėštumas;
• anatomiškai siauras dubuo;
• trečiasis gimdymas, jei abu ankstesni buvo komplikuoti dėl labai didelio vaisiaus;
• miomatiniai mazgai ir bet kokia kita gimdos patologija;
• kontraindikacijos bandymams: širdies ir kraujagyslių problemos, trumparegystė;
• prasta akušerijos istorija: jei buvo negyvas gimimas, neišnešiojimas, nevaisingumas ir pan.

Polihidramnionas arba vidutinio sunkumo oligohidramnionas su dideliu vaisiumi nėra laikomi absoliučiomis medicininėmis cezario pjūvio indikacijomis. Tokiais atvejais kūdikiui pavojus negresia, o nesant kitų patologijų jis gali gimti pats.

Statistika. Naujausiais duomenimis, 75% atvejų, kai vaisius yra didelis, baigiasi cezario pjūviu.

Gimdymo ypatumai

Gydytojai žino visas cezario pjūvio su dideliu vaisiumi ypatybes, kurios reikalauja aukštų profesinių įgūdžių ir tam tikros patirties. Pradedantieji nepasitiki tokiomis operacijomis. Gydytojai atsižvelgia į šiuos niuansus:

• cezario pjūvis atliekamas stebint;
• sudaroma partograma - sudaromas grafikas, kuriame nurodomas gimdymo laikotarpis, ryklės atsivėrimo parametrai, susitraukimų intensyvumo rodikliai;
• atliekamas pakartotinis visų matmenų matavimas;
• daroma anestezija, naudojami antispazminiai vaistai;
• reduktoriai naudojami prevenciniais tikslais;
• siauras dubens turėtų būti diagnozuotas laiku;
• užkertamas kelias kraujavimui.

Jei nėštumo metu gydytojai diagnozavo didelį vaisių, tokių naujienų nebijokite. Turite žinoti visus su šiuo faktu susijusius pavojus ir kaip jų išvengti. Čia būtina gydytojo konsultacija.

Neskubėkite reikalauti cezario pjūvio, bijodami plyšimų: kūdikiui tai nebus geriausias pasirinkimas įvykių raidai. Galbūt jo dydis nėra toks didžiulis, kad rimtai pakenktų jums gimdymo metu. Klausykite gydytojų rekomendacijų – ir komplikacijų galima išvengti.

Nėštumas – lūkesčių, svajonių apie gražų ir būsimą kūdikį metas. Nėštumo metu yra tam tikras gydytojo stebėjimo planas ir tam tikras planinių ultragarsinių tyrimų skaičius. Ir viename iš ultragarso bet kuri moteris gali išgirsti frazę „Tu nešioji didvyrį“. Tai reiškia, kad jūsų viduje vystosi didelis vaisius.

Yra tam tikros kūdikio svorio ir ūgio normos gimimo metu. Normalu laikoma, kai 48–54 cm ūgio vaikas sveria iki 4000 kg. Jei kūdikis gimimo metu sveria nuo 4 iki 5 kg, tada jie kalba apie didelį vaisių nėštumo metu. Tačiau keista, kad šiuo atveju jie neatsižvelgia į vaikų augimą. Galų gale, dideli vaikai visada yra aukštesni už vaikus, o tai, kaip sakoma, yra normalu. Didelių kūdikių augimas paprastai yra 54 - 56 cm.

Remiantis statistika, šiandien didelių vaikų skaičius yra 5-10% visų nėštumų. Medikai mano, kad taip yra dėl pagerėjusių darbo sąlygų, geros ir sveikos mitybos, taip pat nėščiųjų gyvenimo sąlygų.

Taip pat pasitaiko atvejų, kai gimsta milžiniški kūdikiai: svoris viršija 5 kg. Bet tokie atvejai fiksuojami daug rečiau.

Kaip atpažinti didelį vaisių?

Nuo 12 nėštumo savaitės gydytojas kiekvienos apžiūros metu klausosi kūdikio širdies plakimo, matuoja nėščiosios klubų ir pilvo apimtis, taip pat ikimedicinos kabinete matuojamas nėščiosios svoris ir spaudimas. . Visi šie matavimai atliekami ne siekiant parodyti moteriai, kaip ji atsigavo, ir ją įžeisti. Visa tai daroma siekiant aiškiai nupiešti nėštumo eigą ir stebėti kūdikio bei būsimos motinos sveikatą.

Didelio vaisiaus diagnozė nėštumo metu nustatoma ne tik remiantis moters apžiūra. Patyręs gydytojas visada atsižvelgia į paveldimumą ir ligas. Gydytojas turėtų paklausti apie tėvo kūno sudėjimą, apie svorį, su kuriuo gimė patys būsimi tėvai. Jei iš visų apžiūros ir apklausos duomenų diagnozuojamas įtarimas dėl didelio vaisiaus, tik tada išduodamas siuntimas echoskopijai. Tik remiantis ultragarsu galite apskaičiuoti numatomą kūdikio svorį.

Atliekant tokį neplaninį tyrimą, nustatomas vaisiaus galvos dydis, pilvo skersmuo ir apimtis, kūdikio šlaunikaulio ir žastikaulio ilgis. Ir remiantis šiais duomenimis, tampa įmanoma apskaičiuoti numatomą vaisiaus svorį.

Didelio vaisiaus priežastys

Gali būti daug priežasčių, kodėl nešiojate herojų. Dalis jų asocijuojasi tik su paveldimumu, dalis – mamos gyvenimo būdo atspindys ar jos sveikatos būklės aidas. Išsamiau pakalbėkime apie priežastis, dėl kurių vaisius nėštumo metu turi antsvorio.

1. Nėštumo trukmės pailgėjimas. Su ilgu nėštumo laikotarpiu siejami du terminai: fiziologinio nėštumo pailgėjimas ir nėštumo pailgėjimas. Pratęsimas atsiranda dėl to, kad buvo neteisingai nustatytas gimdymo laikas. Tokiu atveju gimsta sveikas kūdikis, tačiau 10-14 dienų vėliau nei gydytojų nustatytas terminas. Kūdikio sveikatą lemia tai, kad nėra pervargimo ir placentos senėjimo požymių. Tikrai pailgėjus nėštumui, kūdikis gimsta su šiais požymiais:

• odos raukšlėjimas;
• žalsvas arba pilkšvas amniono skysčio atspalvis;
• originalaus tepimo trūkumas; sausumas.

2. Tokia liga kaip diabetas, nėštumo metu gali atsirasti didelis vaisius. Nėščia moteris, serganti cukriniu diabetu, turėtų būti ištirta atidžiau nei kitos. Tarp tokių moterų didelių vaikų gimimo statistika yra daug didesnė.

Tokios nėščios moterys turi būti hospitalizuojamos ne vėliau kaip 32 nėštumo savaitę. Ligoninėje jiems atliekamas išsamus tyrimas, po kurio priimamas sprendimas dėl gimdymo laiko. Jei pacientas, sergantis cukriniu diabetu, pagimdo didelį vaisių, dirbtinio gimdymo skatinimo klausimas sprendžiamas ne anksčiau kaip po 36 savaičių. Toks sprendimas priimamas ir pablogėjus moters sveikatai (preeklampsija, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje,). Gimdymas šiuo atveju vyksta atidžiai prižiūrint terapeutui. Insulinas skiriamas visų gimdymų metu. Gydymas insulinu tęsiamas po gimdymo, priklausomai nuo tyrimo rezultatų.

3. Hemolizinė vaisiaus liga- rimta didelio vaisiaus vystymosi priežastis nėštumo metu. Šią ligą sukelia motinos ir vaiko Rh-konfliktas. Ji pasireiškia Rh neigiamoms moterims, kai kūdikis paveldi Rh teigiamą tėvą. Dėl šios ligos kūdikiui ne tik sumažėja hemoglobino kiekis, atsiranda gelta, bet ir antsvoris dėl skysčių kaupimosi kūno ertmėse (atsiranda patinimai), padidėja blužnis, kepenys.

4. Paveldimumas stambaus vaisiaus vystymuisi vaidina svarbų vaidmenį. Jei kūdikio mama ar tėtis šiuo metu yra aukštas ir didelis, tuomet tikėtina, kad vaikas bus didelis. Taip pat šiandien maži tėvai galėtų gimti dideli. Tada kūdikis gali paveldėti šį faktą ir taip pat bus herojus.

5. Taip pat pastebima tendencija, kad vėlesnių nėštumų metu vystosi dideli vaisiai. Remiantis statistika, antrasis ir paskesni vaikai gimsta 30% didesnio svorio nei vyresni broliai ir seserys. Pirmiausia tai lemia psichologinis faktorius (antrojo nėštumo metu mama nebepatiria tokio didelio streso ir baimės). Antra priežastis – moters organizmo pasirengimas ir treniruotė gimdyti kūdikį (dabar dėl geresnės kraujotakos gerėja medžiagų apykaita tarp mamos ir kūdikio).

6. Nėščios moters mityba taip pat gali turėti įtakos per dideliam kūdikio dydžiui. Didelis angliavandenių turinčio maisto kiekis (kepykla, saldainiai) prisideda prie motinos ir vaiko nutukimo. Tokiu atveju kūdikio organizmas pradeda dirbti kaip mamos ir priauga antsvorio. Jau gimdoje gali išsivystyti nutukimas.

Pavojus su dideliu vaisiumi

Paskutinis nėštumo etapas – gimdymas, yra vienas atsakingiausių ir sunkiausių kūdikio laukimo momentų. Didelio vaiko nešiojimas gali sukelti tam tikrų sunkumų gimdymo procese. Šie sunkumai gali turėti įtakos tiek motinos, tiek naujagimio sveikatai.

Visų pirma, esant dideliam vaisiui nėštumo metu, gali būti neatitikimas tarp kūdikio galvos ir motinos dubens dydžio . Net jei dubuo nėra siauras, didelio kūdikio galva gali nepraeiti per gimdymo kanalą. Tokiu atveju net gera, stipri darbo veikla negalės užtikrinti natūralaus gimdymo.

Didelio vaisiaus galva stovi aukštai dubens ertmėje, todėl trūksta priekinio ir užpakalinio vaisiaus vandenų skirtumo. Šis skirtumas nuo įprasto fiziologinio gimdymo sukelia ankstyvą vaisiaus vandenų išsiliejimą. Jei vaisius yra didelis, kartu su išskyromis į makštį gali iškristi virkštelė ar kūdikio rašiklis. Tokiu atveju nedelsiant atliekama chirurginė intervencija. Anksti nutekėjus vandeniui gimdos atsivėrimo procesas sulėtėja, o susitraukimų periodas labai skausmingas. Tai, kad kūdikis ilgą laiką yra be vandens, gali sukelti jo ir gimdos infekciją.

Didelio vaisiaus vystymasis nėštumo metu gali sukelti darbo sutrikimai . Tokiam pažeidimui būdingas geras ir stiprus aktyvumas pirmoje stadijoje ir darbo aktyvumo sumažėjimas vėlesnėse gimdymo stadijose. Dėl to gimdanti moteris pavargsta ir negali stumti. Taip pat neretai pasitaiko nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų. Didelis vaisius šioje situacijoje kenčia nuo deguonies trūkumo – hipoksijos. Tokiam pažeidimui gali būti būdingi labai silpni susitraukimai pirmajame gimdymo etape.

Bandymų metu, kai kūdikio galva įgauna mažo moters dubens formą, gimdos plyšimo problema . Taip atsitinka vėlgi dėl mažojo dubens dydžio ir didelio vaisiaus galvos neatitikimo.

atsiradimas šlapimo arba tiesiosios žarnos fistulės Neretai gimus dideliems vaikams. Taip yra dėl ilgo kūdikio galvos stovėjimo moters dubens srityje. Tokiu atveju atsiranda šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos ir šlaplės audinių nekrozė. Tada negyvas audinys nuplėšiamas ir susidaro fistulės. Problema išsprendžiama tik chirurgine intervencija po gimdymo.

Esant ilgam gimdymo laikotarpiui, suspaustas nervas kojoje , taip pat yra galimybė pažeisti gaktos kaulų sąnarius. Tai atsispindi jaunos mamos eisenoje, judant pėdą atsiranda šlubavimas, skausmas. Jei nervų pažeidimo laipsnis yra didelis, problemai išspręsti reikalinga operacija. Esant lengvam parezės laipsniui, rekomenduojamas lovos režimas ir tvarstis. Gydytojo nuožiūra gali būti paskirti vaistai nuo skausmo.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, gali atsirasti dar prieš gimstant kūdikio galvai, kuri nėštumo metu buvo laikoma didele. Tačiau net tada, kai, atrodytų, sunkiausia jau atsilieka, gali kilti problemų. Gimus stambaus vaisiaus galvai gali kilti sunkumų nuimant kūdikio pečių juostą. Jei vaikas didelis, tai pirmiausia neonatologas atkreipia dėmesį į jo raktikaulių ir rankų būklę.

Gali sukelti motinos dubens ir kūdikio galvos neatitikimą kraujavimas smegenyse vaikui arba cefalohematomai. Jei komplikacijų nėra, tada po 6-8 savaičių hematoma išnyksta nepakenkiant vaiko sveikatai. Kraujavimas taip pat gali likti be pasekmių kūdikio vystymuisi ir sveikatai. Viskas priklauso nuo jo dydžio ir išsiliejimo zonos.

Reikia nepamiršti, kad moteris, pagimdžiusi didelį kūdikį, gali turėti nepakankamas gimdos susitraukimas . Dėl to gimus kūdikiui gali prasidėti kraujavimas. Kraujavimo priežastys – ir užsilikusi placenta gimdoje, ir lytinių takų audinių plyšimai.

Ką daryti?

Jei po dar vienos gydytojo apžiūros jums buvo pasakyta, kad jūsų vaisius didelis, neturėtumėte panikuoti. Didelis vaisius nėštumo metu yra būtinybė atidžiau stebėti ateityje ir gimdymo metu. Sužinojęs, kad kūdikis didelis, gydytojas visų pirma bandys išsiaiškinti priežastį.

Jei priežastis yra bet kokia vaisiaus vystymosi patologija ar moters sveikata, gydymas bus skiriamas ligoninėje. Šiuo atveju daugeliu atvejų moteris yra stebima iki pat gimimo, nes reikia nuolat mokyti gydytis nuo narkotikų.

Jei stambaus vaisiaus priežastis yra paveldimumas ar mamytės persivalgymas, tuomet skiriama dieta. Pagal dietą mama turėtų gauti tik visavertį maistą, kuris neprisidėtų prie svorio augimo.

Taip pat neverta bijoti gimdymo, kai vystosi didelis vaisius. Vienintelis dalykas, kurį turite padaryti iš anksto, tai pasikalbėti su gydytoju apie gimdymo eigą. Kai kuriais atvejais iš karto paskiriamas cezario pjūvis, kitais imasi laukiančios taktikos.

Cezario pjūvio jau gimdymo metu rodikliai yra neatitikimo tarp vaiko galvos ir motinos dubens požymių buvimas per 4 valandas.

Tai yra, jei gimdymas numatytas natūraliai, tada, atsižvelgdamas į spontanišką gimdymo eigą ir nutekėjusius vandenis, gydytojas gali nuspręsti dėl operacijos, jei kyla grėsmė motinos ar vaiko gyvybei.

Taip pat gimdymo metu, atsiradus gimdos plyšimo simptomams, galima atlikti cezario pjūvį.

Didelis vaisius nėštumo metu: kaip mama gali padėti

Įvertinus stambaus vaisiaus vystymosi priežastis, galima suprasti, kad pirmoji mamos pagalba yra sveika mityba dar prieš pastojimą (ty atsikratyti antsvorio, kurį vaikas gali paveldėti) ir tinkamą mitybą nėštumo metu.

Ne veltui kiekvieno planinio tyrimo metu ginekologas pateikia rekomendacijas dėl tam tikrų maistinių medžiagų kiekio kiekviename nėštumo trimestre. Taigi, pavyzdžiui, angliavandenių kiekis per dieną paskutinį trimestrą turėtų būti tik 300-400 g.

Jei priežastis yra paveldimumas, tuomet verta pasikliauti gydytojų patirtimi, kurie duos kompetentingų patarimų, suteiks informacijos apie galimas dietas ir sėkmingai atliks gimdymą. Šiuo atveju dieta yra pirmoje vietoje.

Taip, net nėštumo metu kartais reikia ką nors paaukoti. Bet jus turėtų vesti vaiko širdies plakimas, būtent dėl ​​to jums reikia atsisakyti kai kurių malonumų.

Pagalba esant didelio vaisiaus patologijoms yra motinos sutikimas gauti medicininę priežiūrą. Neįmanoma tikėtis stebuklo su kūdikio patinimu, blužnies ir kepenų padidėjimu. Visi šie simptomai puikiai matomi ultragarsu ir, tinkamai gydant gimdymo metu ir po jo, gali neturėti įtakos vaiko sveikatai ir vystymuisi.

Nepamirškite, nėštumas – nuostabus metas, kai moteris jau atsakinga ne tik už save, bet ir už naują mažą gyvybę. Herojus – tai kūdikis, kuris, dar gyvendamas mamos įsčiose, jau reikalauja ypatingo dėmesio, o ne priežasties nerimauti ir bijoti.

Geras vaizdo įrašas apie didelį vaisių ir cezario pjūvį

Atsakymai

Tarp mūsų močiučių ir mamų vyrauja nuomonė, kad vaikas, gimęs su dideliu svoriu, yra „didvyris“, „stiprus žmogus“ ir pan. Tiesą sakant, tai nėra geros sveikatos rodiklis. Didelis vaisius nėštumo metu yra viena iš patologijų, galinčių sukelti daugybę komplikacijų moters ir vaiko sveikatai, taip pat problemų gimdymo metu.

Kas yra didelis vaisius?

Siekdami išsklaidyti besilaukiančių mamų baimę ir apibrėžti šios patologijos sampratą, patikslinkime, kad vadinamas stambiu vaisiumi (arba makrosomija), kuris pagal rodiklius skiriasi nuo normalaus vystymosi. Sergant makrosomija, vaisiaus vystymasis lenkia tam tikram laikotarpiui nustatytas normas. Gimę vaikai su šia diagnoze svers daugiau nei keturis kilogramus. Be svorio, didėja ir vaiko ūgis. Normalus yra 48-54 centimetrai. Vaikai, sergantys makrosomija, yra daugiau nei 56 centimetrų ūgio. Kartais jie gimsta net 70 centimetrų ūgio.

Jei gimęs kūdikis sveria penkis ar daugiau kilogramų, tai vadinama „milžinišku vaisiu“. Milžiniško kūdikio gimimas yra labai retas reiškinys, kuris nutinka kartą iš kelių tūkstančių gimimų.

Didelis vaisius yra susijęs su daugybe pavojų, apie kuriuos reikia žinoti ir kurių galima laiku išvengti.

ženklai

Simptomai, dėl kurių moteris gali įtarti, kad jos vaisius yra didelis, gali pasireikšti nėštumo viduryje. Nėščios mamos pilvo apimtis kasdien pastebimai didėja. Verta paminėti, kad tai ne visada gali būti didelis vaikas. Pilvo apimties padidėjimas gali būti polihidramnionas, kuris taip pat yra gana dažnas reiškinys.

Nėštumo metu turite aiškiai kontroliuoti savo svorį. Tai didelio vaiko požymis.

Nėščios moters svorio padidėjimo greitis

Be savo svorio, turėtumėte stebėti kūdikio augimą ir svorio padidėjimą. Tokią informaciją pateikia šiuolaikiniai ultragarso aparatai.

Vaiko ūgio ir svorio padidėjimo greitis

Tiksliausią diagnozę ginekologas gali nustatyti tik arčiau trečiojo trimestro pradžios. Būtent šiuo laikotarpiu galima spręsti pagal pilvo apimtį: jei būsimos mamos juosmuo jau viršija 100 centimetrų, tada gydytojas daro prielaidą, kad vaisius yra didelis. Po to nėščioji siunčiama ultragarsu, kad būtų išvengta polihidramniono. Be to, likus kelioms savaitėms iki preliminarios gimimo datos, reikia atlikti dar keletą veiklų:

• ultragarsu sužinoti vaiko svorį;
• atlikti kraujo tyrimą dėl gliukozės tolerancijos ir privalomo vizito pas endokrinologą;
• apriboti arba atšaukti anabolikų (vaistų, skirtų pagerinti naujų ląstelių ir audinių susidarymą ir atsinaujinimą) vartojimą;
• atsikratyti miltų, saldumynų ir kitų maisto produktų, kuriuose yra angliavandenių ir riebalų;
• kiekvieną dieną atlikite fizinę terapiją.

Svarbus patarimas visoms besilaukiančioms mamoms! Neturėtumėte pradėti panikuoti ir nusiminti, jei sužinosite iš didelio kūdikio. Svarbu teisingai išanalizuoti galimas didelio vaisiaus priežastis nėštumo metu. Jei priežastis yra mityba – alinti save dietomis labai pavojinga kūdikiui ir mamai. Tuo pačiu metu per didelis nervingumas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, o tai taip pat gali sukelti daugybę pasekmių.

Be to, dažnos nervinės situacijos gali turėti įtakos tolesnei vaiko psichologinei būklei: jis gali gimti labai neramus. Esant tokiai situacijai, reikia pasitikėti gydytojais ir nepriekaištingai laikytis visų rekomendacijų.

Priežastys

Turėtumėte nedelsdami išsklaidyti mitą apie didelio kūno sudėjimą. Neretai galima išgirsti, kad jei tėvai nemaži, tai kam vaikui gimti trijų kilogramų kūdikis. Šiuo atveju paveldimumas nevaidina jokio vaidmens. Bendras figūros tipas vaikui perduodamas daug vėliau. Todėl, jei gydytojas ultragarsu pasakė, kad moters vaisius yra didelis, tai nėra dėl viso kūno sudėjimo ar vaiko tėvo. Kūdikis net gimdoje negali paveldėti tankios konstitucijos.

Didelio vaisiaus priežastys nėštumo metu gali būti keletas veiksnių, apie kuriuos iš anksto žinodami, galite išvengti rizikos patekti į šią kategoriją.

Netinkamas maistas

Viena iš pagrindinių didelio vaisiaus priežasčių yra persivalgymas nėštumo metu. Padidėjęs apetitas yra visiškai normalu. Taip yra dėl to, kad vaikas auga ir jam reikia maisto. Gimdoje kūdikis augimui reikalingas medžiagas gauna iš mamos maisto.

Labai dažnai nėščiosios susiduria su nuolatinio bado problema visą dieną. Bandydama jį nuskandinti, būsimoji mama nuolat valgo. Būtent tai prisideda prie kūdikio ir motinos svorio padidėjimo. Kaip žinia, po gimdymo mamai labai sunku atsikratyti papildomų kilogramų.

Todėl, kad vaikas greitai nepriaugtų svorio, būsimoji mama turėtų laikytis dietos. O esant alkio jausmui, kuris kils tarp pagrindinio valgio valgymų, reikėtų rinktis nekaloringus užkandžius. Tai gali būti daržovės, dietinė duona, jogurtas, varškė ar vaisiai.

Vaistai

Dėl individualių savybių nėštumo metu kai kurioms moterims skiriami tam tikri vaistai. Jei nėštumo metu kyla problemų dėl vaiko išsaugojimo arba nepakankama gimdos placentos kraujotaka, skiriami specialūs vaistai nėštumui išsaugoti. Būtent šie vaistai gali sukelti didelio vaisiaus vystymąsi. Vartojant įvairius vaistus, ginekologas stebi besilaukiančią mamą, todėl bet kokie pokyčiai fiksuojami ir atšaukiami, jei jie neigiamai veikia vaiko vystymąsi.

Gimimų skaičius

Jei moteris negimdo pirmą kartą, kiekvienas paskesnis vaikas gimsta didesnis nei ankstesnis. Nors per pirmąjį nėštumą pasitaiko ir stambaus vaisiaus.

Sėslus gyvenimo būdas

Jei nėščia moteris gyvena sėsliai, tai taip pat sukelia antsvorį tiek jai, tiek vaikui. Žinoma, besilaukiančioms mamoms reikia daug ilsėtis, bet saikingai. Yra fitnesas nėščioms moterims. Tai puikus būdas gyventi vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, palaikyti formą, nekenkiant vaikui.

Diabetas

Kai kuriais atvejais moterims nėštumo metu išsivysto gestacinis diabetas. Tai gali būti dėl paveldimumo. Jei kas nors iš šeimos sirgo cukriniu diabetu, tai gali būti perduota būsimai motinai, nes kūdikio gimdymo metu organizmas patiria rimtų hormoninių sutrikimų.

Taip pat diabeto vystymosi priežastis gali būti dažnos būsimos motinos virusinės ir autoimuninės ligos. Jie veikia kasą, kuri yra atsakinga už insulino gamybą žmogaus organizme.

Kita gestacinio diabeto priežastis gali būti daugiau nei 4,5 kilogramo sveriančio vaiko gimimas arba negyvas gimimas dėl nežinomų priežasčių.

Placentos vieta

Jei placenta yra pritvirtinta prie užpakalinės gimdos sienelės, tada maistinių medžiagų tiekimas yra aktyvesnis. Be to, jei jis yra sutirštėjęs, tai reikalauja intensyvios intrauterinės kūdikio mitybos, dėl kurios nėštumo metu gali atsirasti didelis vaisius.

Poterminis nėštumas

Poterminis nėštumas yra tada, kai moteris negimdo per keturiolika dienų po 40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu vaikas aktyviausiai priauga svorio ir auga. Be to, gimus kūdikio oda yra sausa, rankų ir kojų nagai ilgi, nėra pirmykščio tepimo ir jau kietėja kaukolės kaulai.

Rezus konfliktas

Jei būsimos motinos kraujo Rh faktorius yra neigiamas, o vaikas – teigiamą, gali būti daug pasekmių. Vienas iš jų – skysčių susilaikymas vaisiaus audiniuose, turintis įtakos kūdikio svoriui.

Rh konflikto priežastis gali būti tai, kad vaikas paveldėjo tėvo kraujo grupę. Taip pat gali atsirasti, jei būsimai mamai buvo atlikta tokia procedūra kaip kraujo perpylimas.

Ne visais atvejais didelis vaikas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau akivaizdu, kad didelio vaisiaus nėštumo metu priežastis ir pasekmes lydi vaiko gimdymo ypatumai. Sunkiausios komplikacijos, su kuriomis moteris gali susidurti, bus paskutinėmis nėštumo savaitėmis: alpimas, virškinimo sutrikimai ir sunkus kvėpavimas, vidurių užkietėjimas. Kuo vaikas sunkesnis, tuo daugiau nepatogumų jis sukelia mamai. Gali skaudėti šonkaulius ir apatinę nugaros dalį, taip pat gali atsirasti venų varikozė ir alpti gulint. Be to, strijų atsiradimas ant pilvo odos, deja, beveik neišvengiamas.

Atsižvelgiant į nėščios moters didelio vaisiaus priežastis ir pasekmes, kyla klausimas dėl gimdymo būdo. Jei būsimoji mama turi siaurą dubenį, o vaikas didelis, tada natūralus gimdymas nerekomenduojamas. Esant dideliam vaisiui, geriausias pasirinkimas yra cezario pjūvis.

Jei kūdikis didelis, natūralaus gimdymo metu gali atsirasti daug pasekmių: gimdymo traumos vaikui, fistulės ir ašaros motinai. Jei vaisius yra tik šiek tiek aukštesnis nei įprasta, neturėtumėte reikalauti cezario pjūvio. Mama galės gimdyti pati. Be to, laiku nustačius priežastį, kodėl kūdikis vystosi prieš gimdą, iki nėštumo pabaigos galima pakoreguoti jo augimą.

Svarbiausias dalykas būsimai mamai yra jos vaikas. Todėl ji turi būti rami, protinga, klausytis gydytojų ir atlikti visus būtinus medicininius tyrimus. Tada kūdikis bus sveikas, o mama bus laiminga.