namai › Vaikai › Gydomoji mankšta (LFK) po insulto. Gydomoji mankšta atsigaunant po insulto – gyvybiškai svarbus reabilitacijos metodas

Gydomoji mankšta (LFK) po insulto. Gydomoji mankšta atsigaunant po insulto – gyvybiškai svarbus reabilitacijos metodas

Apie 90% insulto pacientų lieka neįgalūs. Norint atkurti normalią smegenų veiklą, reikia įdėti daug pastangų. Reabilitacija trunka ilgai. Tai atliekama ne tik ligoninėje, bet ir namuose. Fiziniai pratimai po insulto yra skirti atkurti prarastas funkcijas.

Kodėl namuose atlikti pratimus po insulto

Dėl insulto žmogus patiria ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą (CVA). Pažeidimo ląstelės miršta ir nebegali atlikti savo funkcijų. Insultas yra viena dažniausių mirties priežasčių po koronarinės širdies ligos. Jei insultas buvo pastebėtas ir laiku pradėtas gydyti, žmogus turi galimybę gyventi, tačiau negyvos smegenų ląstelės nebeatstatomos.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, pacientą vargina atmintis, mieguistumas, prarandama orientacija erdvėje, kalbos sutrikimai. Specialūs reabilitaciniai pratimai po insulto padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Jis turi tokį poveikį organizmui:

apsaugo nuo kraujo sąstingio paralyžiuotuose audiniuose;
atkuria raumenų atmintį;
mobilizuoja nepažeistų neuronų, kurie perima dalį negyvų ląstelių funkcijų, veiklą;
atkuria smegenų gebėjimą siųsti motorinius impulsus į nervų galūnes;
stimuliuoja kraujotaką, todėl pagerėja smegenų aprūpinimas krauju;
neleidžia vystytis pasikartojančiam insultui.

Reabilitacijos priemonių efektyvumas

Įkrovimas po insulto namuose teigiamai veikia ne tik smegenis. Žmogui būtina įvaldyti prarastas funkcijas, prisitaikyti prie savitarnos. Ne mažiau svarbi yra gimnastika, siekiant išvengti komplikacijų, kurių pavojus yra didelis dėl paciento ilgalaikio buvimo priverstinio nejudrumo būsenoje. Pratimai po insulto atlieka keletą funkcijų:

pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą;
palengvinti raumenų spazmus;
atkurti kalbos, mąstymo, atminties funkcijas;
pagerinti kūno pusiausvyrą ir judesių koordinaciją;
užtikrinti stazinės pneumonijos, širdies nepakankamumo, kraujo krešulių su vėlesne embolija (gyvybiškai svarbių organų trombozės) prevenciją;
padėti pacientui prisitaikyti prie esamos situacijos;
atkurti pažeistų kūno dalių jautrumą;
užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi - raumenų sustingimui;
užkirsti kelią pragulų susidarymui nugaroje, pėdose, kulnuose ir kitose vietose, kurios patiria didelį spaudimą gulint;
atnaujinti subtilius rankų ir viršutinių galūnių judesius.

Indikacijos

Gimnastikos atlikimas po insulto turi vieną požymį - variklio, kūno jutimo funkcijų ir kitų sutrikimų buvimą. Jie apima:

atminties problemos;
klausos negalia;
kalbos defektai;
spazminis paralyžius, padidėjęs raumenų tonusas;
pusės ar viso kūno paralyžius;
smulkiosios motorikos sutrikimai;
padidėjęs nuovargis;
staigūs nuotaikos pokyčiai;
kojų patinimas;
nesugebėjimas atlikti kasdienės veiklos ir savitarnos;
demencija (sumažėję intelektiniai gebėjimai);
bloga judesių koordinacija.

Kontraindikacijos

Fiziniai pratimai po insulto leidžiami ne visiems pacientams. Šiai patologijai pasikartojant vyresnio amžiaus pacientams, reabilitacija negali apimti gimnastikos. Jis taip pat draudžiamas šiais atvejais:

jei pacientas yra komoje;
psichikos sutrikimų buvimas;
epilepsijos simptomų, traukulių buvimas;
sirgo tuberkulioze, cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis.

Atsigavimas po insulto namuose

Ūminis insulto laikotarpis yra pirmieji šeši mėnesiai po priepuolio. Per šį laikotarpį kai kurios smegenų ląstelės miršta negrįžtamai, o kitos išsaugo savo gebėjimus, tačiau reikia pagalbos, kad visiškai atkurtų savo funkcijas. Tam ir yra skirti pratimai. Kai pacientas yra sąmoningas, gimnastika pradedama daryti jau trečią dieną po priepuolio. Kad nebūtų pakenkta organizmui, reabilitacija atliekama etapais ir metodiškai. Tam tikrų pratimų įvedimo į paciento dienos režimą schema:

Pradiniame etape lovoje gulinčiais pacientais ligoninėje rūpinasi visa gydytojų komanda. Pirmajame etape naudojamos tik pasyvios apkrovos. Praktiškai nuo pirmos dienos specialistai daro masažą, kas 2-3 valandas apverčia pacientą, kad nesusidarytų pragulų.
Toliau pasyviąją gimnastiką atlieka tretieji asmenys, artimieji namuose. Masažo pagalba šildoma paciento oda, užtikrinanti kraujo pritekėjimą į audinius. Poveikis neturėtų būti per stiprus. Procesas turi būti lengvas ir malonus. Kalbant apie pratimus, esant pasyvioms apkrovoms, leidžiama lenkti / ištiesti galūnes - rankas ir kojas. Pacientas paguldomas ant nugaros, po to ranka ar koja pakeliama ir sulenkiama. Tokie veiksmai atliekami 2 kartus per dieną po 40 minučių pirmąją savaitę, o vėliau - 3 kartus per dieną. Be to, leidžiama atlikti pratimus kalbai, atminčiai, artikuliacijai atkurti.
Po pasyvaus krūvio pridedami kvėpavimo pratimai, siekiant normalizuoti dujų apykaitą, prisotinti audinius deguonimi ir pagerinti raumenų veiklą. Be to, gerina nuotaiką ir didina ištvermę, o tai paruošia žmogų tolimesniems aktyviems krūviams.
Kineziterapijos pratimai (mankštos terapija) skiriami tada, kai pacientas turi pirmuosius teigiamus rezultatus ir jis jau pasitiki savimi. Šis laikotarpis dažnai sutampa su išrašymu iš ligoninės. Kraštovaizdžio pakeitimas teigiamai veikia nuotaiką ir vėlesnę reabilitaciją. Pirmiausia pratimai atliekami lovoje, tada sėdimoje padėtyje, o tada stovint.

Pratimų rinkinys po insulto

Atsigaunant po insulto namuose svarbi ne tik mankštos terapija. Paciento, užsiimančio reabilitacija, artimieji turi laikytis kelių taisyklių:

pradėti reabilitaciją nuo pirmųjų buvimo ligoninėje dienų ir tęsti namuose, kol bus atkurtos prarastos funkcijos;
reguliariai mankštintis, nes tik sistemingumas padės pasiekti gerų rezultatų;
atlikti restauravimą etapais, nekeičiant reabilitacijos etapų vietomis;
lygiagrečiai atkurti prarastas funkcijas, įskaitant kalbą, atmintį, judėjimą;
užtikrinti nuolatinį paciento stebėjimą neuropatologo ir reabilitologo, nes tik jie gali kontroliuoti reabilitacijos efektyvumą.

Dėl liemens

Pagrindinis tikslas atliekant šiuos pratimus namuose – sumažinti griuvimų riziką. Tai pasiekiama gerinant kūno padėties pusiausvyrą ir stabilumą. Taisyklės:

Šios grupės pratimai tinka atlikti toje stadijoje, kai leidžiami kineziterapijos pratimai.
Šiame etape pacientas jau turi pats atlikti bet kokius judesius.
Pirmąsias kelias dienas geriau kiekvieną pratimą atlikti po 1-2 rinkinius. Tada jų skaičių leidžiama padidinti iki 3-4.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

Kūno posūkiai. Atliekamas sėdint ant kėdės. Dešinė ranka turi būti dedama ant išorinio kairiosios šlaunies paviršiaus. Nugara turi būti tiesi. Atsiremdamas į dešinę ranką, reikia pasukti į kairę, tarsi žvelgdamas atgal, o tada grįžti į pradinę padėtį. Judėjimas atliekamas 15 kartų viena kryptimi ir kita.
Kūnas pasviręs į šoną. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kėdės. Iš šios padėties reikia nusileisti, bandant kairiuoju pečiu pasiekti kairę šlaunį, o pasilenkus į šoną. Tada tas pats kartojamas su dešine puse. Kiekvienam reikia atlikti 15 pakartojimų.
Liemuo į priekį. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kėdės krašto. Rankos turi būti suglaustos, ištiesintos priešais save ir nesulenktos. Šioje padėtyje turite pasilenkti į priekį, bandydami ištiesti viršutines galūnes iki kojų pirštų. Tada turite išlaikyti šią poziciją 10 sekundžių, o tada grįžti į pradinę padėtį. Pakartojimų skaičius yra 10.

Dėl kojų

Atstatyti kojų raumenų funkcionalumą galite tempimo pratimų pagalba, gerindami judrumą ir didindami raumenų jėgą. Tempimas yra būtinas norint išvengti traumų, padidinti judesių diapazoną ir pagerinti kraujotaką. Judrumo pratimai gerina sąnarių būklę, o atstačius raumenų jėgą didėja ištvermė. Norėdami pasiekti šiuos tikslus namuose, turite atlikti šiuos veiksmus:

Kojų raumenų tempimas. Tinka pasyvių apkrovų stadijai. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Jo kairė koja turi būti sulenkta ir permesta per dešinę, o tada laikoma 30–60 sekundžių. Tas pats kartojamas su kita galūne. Kiekvienam reikia atlikti 3-4 rinkinius po 3-4 kartus.
Kojos pasisuka į šoną. Tinka fizioterapinių pratimų atsigavimo fazei. Reikia gulėti ant nugaros, sulenkti kelius. Pėdos turi būti visiškai ant grindų. Tada, laikydami kojas kartu, pakreipkite jas į dešinę ir tada į kairę. Tai pagerina klubo sąnarių mobilumą. Reikia daryti 3-4 rinkinius po 8-10 kartų.
Vaikščiojimas. Tai lengviausia fizinio aktyvumo forma. Tinka scenai, kai žmogus gali judėti savarankiškai, net jei tai daro vaikštynės ar lazdos pagalba. Per dieną reikia kelis kartus vaikščioti bent 20-30 minučių.
Pritūpimai. Turite atsistoti tiesiai, ištiesti kojas pečių plotyje. Toliau reikia atsisėsti taip, kad kulnai nenukristų nuo grindų, o klubai būtų lygiagrečiai jam. Tuo pačiu metu rankos ištraukiamos į priekį. Tada jie grįžta į pradinę padėtį. Turite atlikti bent 4-10 pritūpimų. Pratimai tinka tokiai stadijai, kai pacientas jau gali judėti.

Dėl rankų

Pasyvius rankų judesius namuose galima atlikti pasitelkus pašalinį žmogų arba sveiką galūnę. Veiksmingos mankštos parinktys:

Pečių lenkimas. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas ant krūtinės. Toliau pažeista galūnė, padedant sveiką, pakeliama kuo aukščiau, po to lėtai nuleidžiama atgal. Reikia atlikti 3 rinkinius po 8-10 kartų.
Pečių juostos sutvirtinimas. Atsigulkite ant nugaros, ištieskite rankas vertikaliai virš kūno. Tada nuplėškite pečių ašmenų paviršių, taip šiek tiek pakeldami viršutinę kūno dalį. Ši padėtis palaikoma porą sekundžių, po kurios jie lėtai grįžta į pradinę padėtį. Pratimą kartokite 8 kartus, dar 2 serijas.

Kai pacientas jau sugeba pats atlikti bet kokį veiksmą, tuomet galima pradėti aktyvesnius pratimus, gerinančius raumenų kontrolę. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus:

Suimkite už šaldytuvo rankenos pažeistos rankos pirštais. Uždarykite ir atidarykite dureles 10-12 kartų.
Nešiokitės maišą po namus. Kai jis tobulėja, padidinkite jo svorį.
Įjunkite ir išjunkite šviesą paveikta ranka. Atlikite keletą kartų per dieną.

Dėl teptuko

Po insulto ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas motorinių įgūdžių atstatymui. Norėdami atgauti šepetėlio kontrolę, galite atlikti šiuos pratimus:

Rankos tiesimas/lenkimas. Reikia padėti dilbius ant stalo delnais žemyn. Tokiu atveju šepečiai turi kabėti žemyn nuo krašto. Tada jie turi judėti aukštyn ir žemyn. Būtina atlikti 8-10 kartų. Tada tas pats kartojamas su aukštyn delnais.
Nykščio lenkimas/pratęsimas. Delnas turi būti visiškai atidarytas. Toliau nykštis sulenkiamas link mažojo piršto ir atlenkiamas atgal. Judėjimas kartojamas 8-10 kartų, po to dar 2 priėjimai. Tada lygiai taip pat treniruojamas ir kitos rankos nykštys.
Kiti pratimai. Smulkiajai motorikai tobulinti rekomenduojama suspausti ir atspausti pirštus, rankomis skaičiuoti smulkius daiktus, pavyzdžiui, monetas, atsukti skalbinių drožles, spręsti galvosūkius, žaisti šachmatais ir šaškėmis ar kitus stalo žaidimus.

Dėl akių

CVA sukelia nervų parezę, kuri gali sukelti okulomotorinės funkcijos problemų. Norėdami jį atkurti, namuose paskiriamas specialių pratimų kompleksas po insulto, kurį galima atlikti jau trečią dieną po priepuolio:

Akių judėjimas įstrižai. Turite juos nupjauti iki apatinio kairiojo kampo, o tada perkelti tiesiai į viršų. Tą patį padarykite į dešinę. Jums reikia pakartoti judesius 8-10 kartų, o iš viso atlikti 3-4 metodus.
Maždaug 30-60 sekundžių atlikite sklandžius sukamuosius akių judesius viena ir kita kryptimi.
Tada galite greitai mirksėti pusę minutės, po to žiūrite į priekį tiek pat, visiškai pašalindami mirksėjimą.
Uždarykite akių vokus, šiek tiek paspauskite įdubas virš akių obuolių ir staigiai atleiskite pirštus. Atlikite 4-5 kartus.
30 sekundžių atlikite akių judesius, ore užrašydami aštuntuką.

Norėdami atkurti artikuliaciją

Artikuliacija suprantama kaip tarimo organų darbo formuojant garsus visuma. Po insulto kalba gali tapti neaiški. Norėdami pagerinti tarimą jau ligoninėje ir tada namuose, galite atlikti šiuos pratimus:

Ištieskite liežuvį, pirmiausia patraukite prie smakro, tada iki nosies galiuko. Atlikite 10-12 kartų, 3-4 rinkinius.
Iškiškite apatinį žandikaulį į priekį, apatine lūpa suimkite viršutinę lūpą. Ši padėtis laikoma 7-10 sekundžių, tada grįžtama į pradinę padėtį. Pratimai atliekami 3-4 rinkiniais, kiekvienas su 10-12 pakartojimų.
Apie 30 sekundžių spausk liežuvį – spausk judesius aukštyn ir žemyn.
Plačiai šypsokitės, kad būtų matomi visi dantys. Kelias sekundes palaikykite šypseną, tada darykite tą patį, bet užmerktomis lūpomis. Atlikite 2-3 rinkinius, atlikdami 10-12 pakartojimų.

Siekiant pagerinti koordinaciją

Po insulto žmogus pradeda svirduliuoti, jo eisena tampa neapibrėžta, o tai dažnai sukelia griuvimus. Norėdami atkurti pusiausvyrą, atlikite specialius pratimus. Jie leidžiami toje stadijoje, kai pacientas jau užsiima mankštos terapija. Norėdami pagerinti koordinaciją, namuose po insulto galite atlikti šiuos pratimus:

Pakėlus koją į šoną. Reikia atsistoti tiesiai, atsiremti ranka į stalą ar spintelę. Tada koja paimama į šoną, kad kampas tarp grindų linijos ir galūnės būtų maždaug 45 laipsniai. Tada jis lėtai nuleidžiamas. Kiekvienai kojai reikia atlikti 2–3 rinkinius po 8–10 pakartojimų.
Ėjimas tiesia linija. Ant paviršiaus turi būti nubrėžta tiesi linija. Pacientas turi vaikščioti, žengti tiesia linija, o kairės pėdos kulną padėti prie dešinės piršto ir atvirkščiai. Reikia vaikščioti kelis kartus po 3-4 minutes.
Pirštų stovas. Atsistokite tiesiai, atsiremkite rankomis į spintelę ar stalą. Tada turite pakilti ant kojų pirštų, užfiksuoti padėtį 10 sekundžių ir tada nusileisti ant kulnų. Atlikite 8-10 kartų.

Norėdami atkurti atmintį

Norėdami atkurti pažinimo funkcijas, naudokite psichinio fizinio lavinimo techniką. Jis skiriamas raumenų atminčiai atkurti. Procedūros esmė ta, kad atliekant judesius reikia juos ištarti, pvz.: „Judinu pirštus, lenkiu ranką“ ir pan. Jei pacientas dar negali kalbėti pats, tai artimas žmogus, užsiimantis reabilitacija. turėtų tai padaryti už jį. Norint pagerinti įprastą atmintį, namuose rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

pasikalbėti su žmogumi apie jo pomėgius, pomėgius, gyvenimo būdą, tradicijas;
kartu skaityti ir įsiminti eilėraščius, kartu su juo įsiminti skaičius, abėcėlę, įvykius ir faktus;
pasivaikščioti po pažįstamas vietas
įjunkite muziką, kad pacientas išmoktų dainą, o paskui dainuotų pats;
gaminkite paciento mėgstamus patiekalus, nes kvapai ir skoniai, susiję su buvusiu gyvenimu, lavina lytėjimo receptorius.

Kokie treniruokliai naudojami po insulto namuose

Kai mankštos terapijos metu žmogus jau pripratęs prie aktyvių krūvių, galima pradėti mankštintis ant specialių treniruoklių. Jų naudojimas padės sustiprinti raumenų korsetą ir beveik visiškai atkurti motorinę funkciją. Galite naudoti šiuos treniruoklius:

Mini treniruokliai. Padeda atkurti smulkiąją pirštų motoriką. Simuliatorių pavyzdžiai: „Shagonog“, „Bud“.
„Aktyvus-pasyvus“. Taip vadinami treniruokliai, skirti aktyviam ir pasyviam viršutinių ar apatinių galūnių vystymuisi. Jie užtikrina aktyvią treniruotę su kintamu variklio generuojamu pasipriešinimu.
Dviračiai treniruokliai. Pagerinti kojų motorines funkcijas, didinti apskritai ištvermę.
Vertikalizatorius. Taip pat vadinamas stovu. Simuliatorius yra įrenginys, suteikiantis asmeniui vertikalią padėtį. Jis gali palaikyti pacientą iš priekio ar nugaros ir netgi judėti ant ratų. Suteikus kūnui vertikalią padėtį, galima perskirstyti kraują organizme ir pagerinti aprūpinimą krauju.
„Lokomatas“ arba egzoskeletas. Taip vadinasi robotizuotas ortopedinis treniruoklis, skirtas vaikščiojimo įgūdžiams atkurti. Jis naudojamas kartu su bėgimo takeliu. Treniruoklis padeda atgauti prarastus judėjimo įgūdžius, „vertikalizuotis“ ir vėl pradėti vaikščioti.

Kvėpavimo pratimai po insulto

Kvėpavimo pratimus rekomenduojama atlikti net ligoninėje. Pacientas turi giliai kvėpuoti visą dieną ir kvėpuoti kuo dažniau. Leidžiama pakaitomis kvėpuoti krūtine ir pilvu. Kai gydytojas leidžia sėdėti, negalima sulenkti nugaros taip, kad įkvepiamas oras kuo labiau išplėstų plaučius. Namuose galite atlikti šiuos kvėpavimo pratimus, kad atsigautumėte po insulto:

Lėtai giliai įkvėpkite, kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą, tada palaipsniui iškvėpkite. Kartokite 8-10 kartų, atlikite 3-4 serijas.
Kelis kartus pripūskite balioną. Atlikite pratimą 3-4 kartus per dieną.
Įmerkite šiaudus į puodelį vandens. Per jį kelis kartus iškvėpkite, kad skystis šniokštų.

Vaizdo įrašas

Reabilitacija po insulto namuose yra svarbi kompleksinės ligos terapijos dalis. Po priepuolio pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Medicininės indikacijos

Insultas yra sudėtinga ir pavojinga liga, kuri atsiranda smegenų kraujagyslių užsikimšimo (dėl plokštelių, trombų - išeminio insulto) arba plyšimo (hemoraginio insulto) metu.

Tokiu atveju pastebimas ūmus kraujo tekėjimo organe sutrikimas, dėl kurio pažeidžiamos ir miršta nervinės serijos ląstelės.

Tokio negalavimo gydymas yra ilgas procesas, susidedantis iš daugelio nuoseklių etapų. Pirminės terapinės priemonės būtinai atliekamos reanimacijoje, vėliau – terapijos skyriuose, kur pagrindinis dėmesys skiriamas atsigavimui. Pasibaigus stacionariniam gydymui būtinai seka reabilitacijos laikotarpis. Tai sumažina deficitą, likusį po ligoninės.

Šis insulto gydymas padeda organizmui priprasti gyventi iš likusių nepažeistų neuronų. Visi klausimai apie sveikimą po insulto sprendžiami individualiai su kiekvienu pacientu, nes nėra vieningų duomenų apie tokią būklę. Tokiu atveju gydytojas atsižvelgia į:

pokyčių sritis;
ligos lokalizacija;
ligos rūšis;
medicininės priežiūros savalaikiškumas.

Numatomas išgyvenimo laikas:

Esant minimaliems neurologiniams pakitimams, dalinis pasveikimas įvyksta po kelių mėnesių, visiškai pasveiksta per 2-3 mėnesius.
Esant ryškiam neurologiniam deficitui, dalinis atsigavimas įvyksta po šešių mėnesių, visiškas pasveikimas įvyksta retai, trunkantis metus.
Esant dideliems pažeidimams, dalinis pasveikimas įvyksta per metus.

Atsigavimas po išeminės ligos vyksta greičiau.

Retai po insulto pacientas visiškai ir per trumpiausią įmanomą laiką pasveiksta. Todėl reabilitacija po insulto namuose dažniausiai trunka visą gyvenimą. Dažnai naudokite trumpų kursų ar kasdienių pratimų techniką po insulto namuose. Įrodyta, kad tokie pratimai ne tik atkuria prarastas funkcijas, bet ir užkerta kelią naujų insulto priepuolių atsiradimui.

Reabilitacijos metu insulto atkūrimo pratimai yra skirti galūnių funkcijų atkūrimui.

kūno tonuso sumažėjimas (su insultu, atsiranda paralyžius su hipertoniškumu);
poveikis mikrocirkuliacijai (liga sutrikdo kraujotaką);
kontraktūrų prevencija – įkrovimas turėtų kovoti su raumenų sustingimu;
odos apsauga, mankšta (reabilitacijos kompleksas turi apsaugoti didžiausio spaudimo vietas);
subtilių judesių atnaujinimas (tai svarbios kūno ir nervų struktūrų funkcijos).

Gydomosios procedūros

Geriau insultą gydyti mankšta, pasitarus su gydytoju. Su juo galite pasirinkti pratimų rinkinį ir išmokti juos atlikti taisyklingai, efektyviai. Tokių kompleksų ypatumas yra tas, kad jie prasideda paprastais judesiais ir palaipsniui tampa sudėtingesni.
Prieš atlikdami, pašildykite audinius. Tam tinka vandens procedūros. Esant kontraindikacijoms ar kitoms priežastims, vietoj vonių naudojamas iki ketvirčio valandos trunkantis masažas. Reabilitacijai po insulto sunkiais pažeidimais sergantiems pacientams svarbi pagalba, jie patys negali atlikti tokių darbų. Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas lengvai, nesukeliant nuovargio ir pervargimo.

Jei atsiranda tokia klinika, svarbu sustabdyti užsiėmimus arba sumažinti krūvį, nes tam tikrame reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpio etape yra neatitikimų tarp krūvių ir paciento gebėjimų.

Pratimas

Norint greitai pasveikti, kineziterapijos pratimai po insulto turi būti atliekami griežtai laikantis tam tikrų taisyklių.

Gulint lovoje gana sunku atlikti daug pratimų. Šioje būsenoje nusilpusio organizmo funkcionalumas yra labai ribotas. Pratimai atliekami su išorės pagalba.

Gydomoji gimnastika pradedama daryti ūminiu ligos periodu, esant spazminiam paralyžiui, padidėjus raumenų tonusui. Tuo pačiu metu pacientai negali ištiesinti savo galūnių, nes jie yra tvirtai pritvirtinti sulenktoje padėtyje. Pratimai sumažina tonusą ir padidina judesių diapazoną. Reabilitacijos gimnastikos pavyzdys:

Pirštų ir plaštakų, dilbių ir alkūnių, pėdų ir kelių tiesimas, lenkimas.
Sukimosi judesiai su pažeistais segmentais, atliekami su išorine pagalba. Yra judesių, kuriuos sugeba atlikti sveiki žmonės, imitacija.
Rankų atkūrimo pratimai. Spastinės galūnės tempiamos įtvarų ar kitų prietaisų pagalba. Panašūs pratimai skirti esant nuolatinėms paralyžiaus formoms. Sulenktos galūnės palaipsniui atsilenkia, bent pusvalandžiui tvirtinamos prie specialių prietaisų.
Dažnai naudojami pratimai insultui su rankšluosčiu. Jis tvirtinamas virš lovos, suimamas pažeista ranka ir daromi įvairūs judesiai.
Pratimai su guminiu žiedu. Jis gaminamas 40 cm skersmens, mėtomas tarp rankų, dilbių ir ištiesiamas ištiesiant rankas.
Atlikite pratimus po priepuolio, kad sumažintumėte raumenų spazmus kojose. Po keliu dedamas standus volelis, kurio storis palaipsniui didinamas. Taip tempiami raumenys.
Jei ištinka insultas, reabilitacija namuose apima blauzdų suėmimą per sąnarį, kojų lenkimą ir tiesimą keliuose stumdant pėdas ant lovos.
Gulėdami lovoje turėtumėte pabandyti sugriebti ją už nugaros rankomis. Būtina atlikti keletą nepilnų prisitraukimų, tuo pačiu metu ištiesiant pėdas.
Atsigavimas po insulto namuose būtinai apima akių mokymą. Tuo pačiu akcentuojamas akių obuolių judrumo atstatymas, regėjimo pritaikymas. Dažnai atlikite akių judesius įvairiomis kryptimis, sukamaisiais judesiais. Pratimai atliekami užmerktais ir atvirais vokais.
Insulto gydymas namuose dažnai apima akių pratimus su žvilgsnio fiksavimu, po kurio atliekami įvairūs galvos judesiai, neatsitraukiant nuo šio fiksavimo taško.

Fizinis aktyvumas įvairiose pozicijose

Mankštos terapija sėdimoje padėtyje neurologiniams pacientams skirta atkurti tikslius rankų judesius, stiprinti nugarą ir kojas. Mankšta dažniausiai atliekama po insulto namuose. Tokios technikos pavyzdys:

Sėdimoje padėtyje įkvėpti pacientai lenkia nugarą ir ištiesia liemenį. Iškvėpus atsiranda atsipalaidavimas. Pratimas atliekamas iki 10 kartų.
Sėdimoje padėtyje pakaitomis kelkite ir nuleiskite kojas.
Gydymas po insulto apima tokį pratimą. Pradinė padėtis sėdint lovoje. Įkvėpus, pečių ašmenys priartinami kuo arčiau vienas kito, atlenkiant galvą atgal. Iškvėpdami turite atsipalaiduoti.

Kaip gydyti insultą pratimais stovint? Tokia gimnastika rodoma išplėtus paciento motorinį režimą. Paprastai tai galima atlikti po dalinio atsigavimo. Užsiėmimų tikslas – judesių atnaujinimas, neurologinio plano patologijos pašalinimas.

Panaši gydomoji gimnastika:

Mažo daikto pakėlimas nuo grindų ar stalo. Tokio plano gydomoji mankšta po insulto padeda išlavinti subtilius judesius.
Įkvėpdami pakelkite rankas, atsistokite ant kojų pirštų. Iškvėpdami turite atsipalaiduoti, sulenkti liemenį ir nusileisti. Pratimas kartojamas iki 5 kartų.
Naudodami plėtiklį, sulenkdami rankas į kumštį, išskėsdami rankas į šonus.
Kūnas pasviręs į šoną.
Pratimo „žirklės“ atlikimas rankomis.
Lėti pritūpimai. Nugarą reikia laikyti tiesiai.

Ilgą laiką buvo naudojamas kombinuotųjų treniruočių metodas. Atliekant naujus gimnastikos metodus, galite tęsti ankstesnių etapų gimnastiką. Leidžiama naudoti gydomąjį fizinį lavinimą su jėgos pratimų elementais. Treniruotės metu rekomenduojama naudoti lengvus hantelius.

Paciento kalbos veiklos pažeidimas

Dažnai liga pažeidžia smegenų kalbos centrus. Jų atsistatymas vyksta daug lėčiau nei motorinių smegenų sričių. Paprastai tai užtrunka metų. Todėl pacientų sveikimas būtinai vykdomas nuolat nuo pirmos būklės stabilumo dienos. Sustabdyti pamokas griežtai draudžiama. Laikui bėgant kalbos funkcija pagerės.

Kalbos atkūrimo užsiėmimams parengtos aiškios rekomendacijos. Visos pastangos nukreiptos į pažeistų ląstelių struktūros ir funkcijų atkūrimą. Tam nuolat lavinamas kalbos ir klausos mokymas. Svarbus gydymo elementas yra kalbos klausymas. Reikia daugiau kalbėtis su pacientais, apibūdinti patalpą, gamtą, žmonių ir daiktų išvaizdą. Tai leis pacientui greičiau pradėti leisti garsus.

Pacientai pirmiausia išmoksta kartoti atskirus garsus, skiemenis. Palaipsniui didinkite atkuriamų žodžių skaičių. Paskutiniame etape pacientas mokomas kartoti rimus, liežuvio sukimą. Įrodyta, kad dainavimas teigiamai veikia insultą patyrusių pacientų kalbos gebėjimus. Dažnas dainų klausymas prisideda prie greito gijimo.

Aktyviai lavinti veido raumenis naudokite:

liežuvio išsikišimas;
nedidelis lūpų kramtymas;
laižydami lūpas liežuviu įvairiomis kryptimis.

Atmintis po atakos

Insulto metu pirmiausia pažeidžiama atmintis. Jai atkurti gydytojai dažniausiai taiko medicininį atraminių konstrukcijų metodą.

Dažnai vartokite nootropinius vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus (atmintį, dėmesį, kalbą). Populiariausi nootropai yra:

Piracetamas;
liucetamas;
Nootropilis.

Atminties atkūrimas

Manoma, kad jų veikimo ypatybė yra gana lėtas jų naudojimo poveikis. Todėl tokie vaistai vartojami mažiausiai 3 mėnesius. Tada būtinai seka trumpa terapijos pauzė, o gydymo kursas kartojamas.

Atsižvelgiant į vaistų vartojimą, atliekama funkcinė ir atkuriamoji terapija. Jį sudaro žodžių, rimų įsiminimas. Pacientams naudinga žaisti stalo žaidimus, kurių pagalba galima iš naujo išmokti susikaupti.

Medicininiai gydymo metodai

Nepakeičiamas insultą patyrusių pacientų reabilitacinės terapijos elementas yra smegenų disfunkcijos gydymas vaistais. Vaistai vartojami kursuose. Rekomenduojama du kartus per metus parenteriniu būdu vartoti smegenų kraujotaką ir smegenų veiklą gerinančius vaistus. Po hemoraginio insulto negalima vartoti kraują skystinančių vaistų.

Pagrindinės vaistų, vartojamų insulto pacientų reabilitacijai, grupės:

Kraujo tekėjimo gerinimas (Cerebrolizinas, produktai, kurių sudėtyje yra aspirino).
Metabolizmo didinimas (Ceraxon, Actovegil, Solcoseryl).
Kiti vaistai (Glicinas, Sirdalud, Gidazepamas, Adaptol, vaistažolės, žolelių arbatos).

Narkotikų terapija paprastai apima laipsnišką metodą. Tai apima laipsnišką vaistų skyrimą (pirmiausia parenteriniu būdu, o vėliau tabletėmis). Reikia suprasti, kad vaistų paskyrimą, atšaukimą ar pakeitimą atlieka tik gydantis gydytojas, kuris nuolat stebi savo paciento būklę.

Išgyvenimas, smegenų funkcijos atnaujinimo laipsnis priklauso nuo:

organų pažeidimo mastas;
pirminės sveikatos priežiūros kokybė;
paciento pristatymo į gydymo įstaigą greitis;
terapinių priemonių savalaikiškumas ir adekvatumas.

Kadangi tokio negalavimo daug lengviau išvengti, būtina rūpintis savo sveikata, vadovautis tinkamu gyvenimo būdu, periodiškai pasitikrinti pas gydytoją, jei yra sunkinančių (rizikos veiksnių).

Iš ligonio po insulto artimieji ir draugai privalo parodyti maksimalią kantrybę, ištvermę, supratingumą ir darbštumą. Tai gali suteikti pacientui tinkamą priežiūrą visą reabilitacijos laikotarpį, pagreitinti jo gijimą.

Vaizdo įrašas

Insultas– Tai smegenų pažeidimas ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo metu. Ši liga yra viena iš labiausiai negalią sukeliančių ir socialiai netinkamai prisitaikančių. Tai yra, daugeliu atvejų pacientas tampa bejėgis, jam reikia nuolatinės priežiūros ir dėmesio.

Šie sutrikimai, kaip taisyklė, yra spazminio paralyžiaus priežastis, taip pat galūnių parezė priešingoje kūno pusėje, palyginti su smegenų pažeidimu. Kartu didėja rankų ir kojų tiesiklių raumenų tonusas, atitinkamai mažėja rankų tiesiamųjų raumenų ir kojų lenkiamųjų raumenų tonusas. Dėl šio veiksnio atsiranda rankos kontraktūra su lenkimu alkūnės sąnaryje ir riešo sąnario pronacija, kaip ir apatinėje galūnėje, kelio sąnaryje yra ryškus pratęsimas.

Po to, kai paciento būklė tampa stabili, būtina pradėti motorinę reabilitaciją, palaipsniui didinant gydomųjų pratimų, įtrauktų į insulto mankštos terapijos kursą, intensyvumą. Labai svarbu laiku pradėti daryti fizioterapinius ir gydomuosius insulto pratimus, nes gydomosios mankštos dėka organizme įvyksta nemažai teigiamų pokyčių, būtent:

Ženkliai pagerėjo širdies ir kraujagyslių sistemos, taip pat kitų sistemų ir organų funkcijos.
Atsiranda tinkamas kvėpavimas.
Sumažėja lokaliai padidėjęs raumenų tonusas ir neleidžiama vystytis kontraktūroms.
Stiprinami sveiki raumenys.
Bendra emocinė būsena žymiai pagerėja.
Pacientas prisitaiko prie savo socialinio funkcionavimo ir, esant galimybei, gali grįžti prie kasdienių pareigų (ši terapija vadinama ergoterapija).

Gydomoji gimnastika sergant insultu prisideda prie to, kad atliekant gydomąsias mankštas, į prarastų funkcijų atkūrimo procesą įtraukiami kompensaciniai mechanizmai. Be to, pakartotinis pratimų kartojimas sukelia naujų refleksinių jungčių atsiradimą.

Elementarus insulto terapijos kursas apima pasyvius pažeistų galūnių judesius, taip pat masažą. Pasyvus insulto terapijos pratimai atliekami padedant instruktoriui metodininkui. Pagrindinis šių pratimų tikslas – atpalaiduoti pažeistos kūno dalies raumenis. Masažas turi būti atliekamas atsižvelgiant į pažeistą raumenį. Ant rankos turi būti masažuojami tiesikliai, o ant kojos – blauzdos ir pėdos lenkiamieji raumenys. Tada reikia sklandžiai pereiti nuo pasyvių prie aktyvių judesių. Be to, iš pradžių aktyvią gydomąją mankštą insultui atlieka sveika kūno dalis be pašalinės pagalbos, o vėliau, padedant instruktoriui metodininkui, palaipsniui į procesą įtraukiami paralyžiuotos kūno dalies raumenys. . Pratimai turi būti atliekami lėtai, švelniai, sklandžiai, jokiu būdu neturėtų sukelti ūmaus skausmo. Paprastai pratimai prasideda nuo proksimalinių dalių ir palaipsniui pereina į distalines dalis. Pratimai turi būti kartojami daug kartų, kol būtina užtikrinti, kad kvėpavimas būtų ritmingas ir taisyklingas, kvėpavimui būtina padaryti pauzę.

Insulto pratimų terapija turi savo taisykles, kurios yra šios:

Pirmiausia turėtumėte atlikti pratimus sveikai kūno pusei.
Specialūs gydomieji pratimai turėtų būti kaitaliojami su atkuriamaisiais.
Užsiėmimai turėtų būti reguliarūs.
Insulto metu fizinis aktyvumas turėtų didėti palaipsniui.
Užsiėmimų metu turėtumėte išlaikyti teigiamą emocinį foną.

Jūsų dėmesiui pristatome vieną iš galimų insulto mankštos terapijos rinkinių. Šį kompleksą rekomenduojama atlikti ankstyvuoju insulto ar galvos smegenų traumos gydymo laikotarpiu (pagal lovos režimą):

1 pratimas

Pratimas atliekamas sveika ranka. Atliekant pratimą, būtina naudoti riešo ir alkūnės sąnarius. Bėgti 4-5 kartus.

2 pratimas

Pažeistos rankos lenkimas ir tiesinimas alkūnėje. Jei reikia, galite padėti sveika ranka. Pakartokite 4-8 kartus.

3 pratimas

Kvėpavimo pratimas. Pakartokite 4-8 kartus.

4 pratimas

Pečių pakėlimas ir nuleidimas. Pratimą atlikite ritmingai, palaipsniui didėjančia amplitude, kartu su trynimais ir glostymais. Bėgti 4-8 kartus.

5 pratimas

Atlikite pasyvius judesius plaštakos ir pėdos sąnariuose (3-5 min.).

6 pratimas

Atlikite aktyvius pratimus – rankų lenkimą ir tiesimą alkūnės sąnariuose (sulenktomis rankomis). Amplitudė turi būti kuo didesnė. Bėgti 6-10 kartų.

7 pratimas

Atlikite judesius sveika koja. Jei yra poreikis, tada padėti ir sustiprinti vidinę rotaciją. Atlikite 4-6 kartus.

8 pratimas

Atlikite judesius su skaudama koja. Judėjimas turi būti vidutinio gylio. Bėgti 4-6 kartus.

9 pratimas

Atlikti kvėpavimo pratimus – 4-8 kartus.

10 pratimas

Atlikite aktyvius pratimus rankai ir pirštams, o dilbio padėtis turi būti vertikali (3-4 min.).

11 pratimas

Pasyvūs judesiai visiems pažeistos galūnės sąnariams. Atlikite lėtu tempu, švelniai ir sklandžiai. Jei reikia, padėkite ir palengvinkite mankštą. Bėgti 3-4 kartus.

12 pratimas

Atlikite sulenkto klubo pagrobimą ir adukciją (sulenktomis kojomis). Taip pat galite atlikti sulenktų klubų pagrobimą ir adukciją. Atlikite 5-6 kartus.

13 pratimas

Atlikite aktyvius sukamuosius pečių judesius (padedant ir reguliuojant kvėpavimo fazes). Pakartokite 4-5 kartus.

14 pratimas

Atlikite lenkimą atgal nepakeldami dubens (su ribota įtampa). Pakartokite 3-4 kartus.

15 pratimas

Kvėpavimo pratimai. Bėgti 3-4 kartus.

16 pratimas

Atlikite pasyvius judesius – lėtu tempu, švelniai ir sklandžiai. Jei reikia, galite padėti ir palengvinti mankštą. Atlikite 2-3 minutes.

Taigi bendras laikas, reikalingas atlikti šį mankštos terapijos pratimų kompleksą insultui, yra 25-40 minučių.

Insulto mankštos terapijos metu būtina padaryti bent 1-2 minučių pertrauką poilsiui. Baigus užsiėmimus būtina užtikrinti teisingą paretinių galūnių padėtį.

Fizinių pratimų kompleksas, pratimų terapija sergant insultu komplikuojasi vėlyvuoju hemiparezės gydymo laikotarpiu. Gydomasis fizinis lavinimas ir gydomieji pratimai atliekami sėdint ir stovint. Taip pat į pratimų kompleksą įeina vaikščiojimas įvairiomis versijomis ir savitarnos treniruotės. Plačiai naudojami pratimai su daiktais, žaidimų elementai. Atliekant insulto mankštos terapijos komplekso pratimus ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas plaštakos ir pirštų funkcijų vystymui, taip pat raumenų atpalaidavimui ir standumo mažinimui.

Insultas yra rimta liga, susijusi su kraujotakos sutrikimu smegenų kraujagyslėse. Dažnai po insulto sutrinka motorika ir kalbos įgūdžiai.

Viena iš sąlygų žmogui grįžti į normalų gyvenimą – fizinių pratimų vykdymas reabilitacijos laikotarpiu.

Insulto pratimų rinkinys sukurtas atsižvelgiant į atsigavimo laikotarpius. Treniruočių intensyvumas didėja palaipsniui, o tai palankiai veikia smegenų funkcijos atkūrimą.

Nuo ko priklauso sėkmė

Atsigavimo laikotarpio trukmė ir efektyvumas labai priklauso nuo paciento, jo teigiamo požiūrio, ryžto ir kantrybės. Taip pat svarbu suprasti ligos pobūdį ir gydymo metodų kryptį. Kartais pacientas ir aplinkiniai nevisiškai suvokia mankštos terapijos tikslą po insulto, gydomąją mankštą suvokia kaip raumenų jėgą stiprinančią procedūrą. Tai klaida. Pagrindinis tikslas – atkurti smegenų gebėjimą valdyti žmogaus judesius. Pradiniu atsigavimo laikotarpiu jums nereikia siurbti raumenų. Taip pat labai svarbūs šie veiksniai:

Atkuriamieji pasyvūs judesiai

Pirmosiomis dienomis po insulto ligoninėje dirbantis personalas atlieka pasyviąją gimnastiką. Tokiu atveju vietoj paciento atliekami judesiai, kad jis nesistengtų.

Jei nėra galimybės atlikti mankštos terapijos ligoninėje, vienas iš paciento artimųjų, pasikonsultavęs su gydytoju, gali atlikti kompleksą namuose. Gydytojas, parinkdamas pratimus, atsižvelgia į paciento būklę, kurios smegenų dalys buvo pažeistos, kokios funkcijos sutrikusios.

Atliekama rankų pratimų terapija, pradedant paralyžiuotos galūnės pirštų lenkimu ir tiesimu, o vėliau pereinant prie sveikos. Kitas judesys yra šepetėlio sukimasis į abi puses. Tada jie sulenkia ir atlenkia rankas alkūnių sąnariuose, o pabaigoje lavina pečių sąnarius – lenkia ir atsilenkia aukštyn ir žemyn, kairėn-dešinėn, padarykite posūkį.

Gydomoji apatinių galūnių mankšta taip pat pradedama nuo pirštų lenkimo ir tiesimo, vėliau pėdos sukamos. Po to jie sulenkia ir atlenkia kojas per kelius, o galiausiai atliekami lenkimo judesiai klubų sąnariuose.

Aktyvių judesių atkūrimas

Aktyvios mankštos terapijos pratimai po insulto pirmiausia atliekami gulint, vėliau pridedami tie, kurie atliekami sėdint, o tik po to – stovimos. Aktyvūs pratimai pradedami pasikonsultavus su gydytoju. Pratimų intensyvumas ir dažnis didinamas palaipsniui, orientuojantis į gydytojo patarimą ir paciento savijautą.

Kai pacientas atlieka mankštos terapijos pratimų kompleksą, pageidautina, kad būtų antras asmuo, kad būtų išvengta trauminių situacijų. Pacientas yra apdraustas tol, kol nepradeda tvirtai laikytis.

Pereinant prie tam tikrų aktyvių judesių tipų, būtina įvertinti bendrą paciento savijautą, taip pat orientuotis į paralyžiuotos galūnės mobilumo didinimą. Kai tik pradeda judėti, pavyzdžiui, pirštas, kuris anksčiau buvo nejudantis, su juo bandoma atlikti aktyvius judesius. Tai yra, tam tikru etapu vienu metu atliekama ir pasyvioji, ir aktyvioji gimnastika. Kai gydytojas leis pereiti prie aktyvių pratimų, pacientas savarankiškai sveika ranka atliks pasyvius pratimus paralyžiuotai galūnei, o po to – aktyvius pratimus sveikoms galūnėms. Judesių skaičius prasideda nuo 3-5 kartų, palaipsniui didėja. Pratimai atliekami lėtai, santūriai ir stropiai.

Visi pratimai yra skirti atstatyti paralyžiuotų galūnių mobilumą: nuo 1 iki 5 - rankoms, nuo 6 iki 19 - kojoms. Šie pratimai nereikalauja didelių fizinių pastangų, tačiau suteikia puikią pradžią grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Rankų pratimus galima atlikti gulint, sėdint ir stovint. Tai priklauso nuo paciento savijautos ir nuo to, kiek organizmo jėgos jau atkurtos.

Jei kuris nors pratimas iš karto nepavyksta tinkamai atlikti, turite jį atlikti taip, kaip paaiškėja. Laikui bėgant sėkmė tikrai ateis. Vieni atsigauna greitai, kiti lėčiau. Nereikia lyginti savo sėkmės su kitų pacientų pasiekimais. Net ir nedidelė pažanga yra svarbus žingsnis sveikimo link. Įvaldžius visus šio komplekso pratimus, mankštos terapijos gydytojui leidus, prie jo galima tvirtinti įvairius galvos ir liemens pakreipimus ir posūkius, pritūpimus ir kitus judesius.

Fizinė terapija ir pratimai po insulto

Galima tvirtai teigti, kad mankštos terapija po insulto atlieka pagrindinį vaidmenį sveikstant pacientams, patyrusiems ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą. Tam yra fiziologinis paaiškinimas, pagrįstas nervų sistemos veikimo ypatumais.

Mankštos terapijos veikimo principai neurologiniams ligoniams

Smegenys yra neuronų rinkinys, kuris daugeliu jungčių yra sujungtas su visu kūnu. Kiekviena nervų ląstelių grupė yra atsakinga už tam tikros organų ir sistemų funkcijos reguliavimą. Pavyzdžiui, motorinė zona suteikia žmogui galimybę atlikti savavališkus judesius, o smegenų regos ir klausos centras užtikrina teisingą regos ir klausos stimuliacijos suvokimą ir analizę.

Sergant insultu, smegenų infarkto ar kraujavimo srityje miršta nervinės ląstelės. Priklausomai nuo to, kokių funkcijų kontrolė yra šioje vietoje, atsiranda įvairios neurologinės apraiškos: paralyžius, kalbos sutrikimai, judesių koordinacija.

Prarastų funkcijų grąžinimas po insulto vyksta 3 būdais:

tų nervinio audinio struktūrų, kurios turi grįžtamąjį pažeidimą, ty jie nemirė, bet yra depresinės būklės, atstatymas;
visiškai negyvų elementų atkūrimas, pakeičiant juos naujais;
mirusių neuronų pareigų perkėlimas į kaimynines nervų ląsteles.

Insulto mankštos terapija padeda pagreitinti visus šiuos mechanizmus ir sutrumpinti prarastų funkcijų grąžinimo laiką.

Nervinio audinio struktūrų atstatymas su grįžtamu pažeidimu

Tai daugiausia apima ląstelių, kurios nežuvo, bet pateko į gilų biocheminį stresą, nervinių skaidulų laidumo atkūrimą. Fiziniai pratimai po insulto, kuriuos pacientas atlieka pats arba padedamas instruktoriaus, sukuria galingą nervinių impulsų srautą iš raumenų į smegenis. Dėl to prislėgtos nervinės ląstelės pažadinamos, susidaro nauji sužadinimo perdavimo į centrinę nervų sistemą keliai. Taigi padedami pamatai visiškai smegenų kontrolei kūno funkcijoms: grąžinti prarastus valingus judesius, kalbą.

Negyvų elementų atstatymas į naujus

Čia būtina patikslinti, kad kalbame ne apie negyvas nervų ląsteles, esančias tiesiai kraujavimo ar smegenų infarkto srityje ir kurios nėra sveikstamos, o apie neuronų procesų, kurie liko gyvi po ligos priepuolio, augimą. Dėl daugybės naujų nervinių skaidulų susidarymo padidėja nervinių ląstelių ir jų valdomų organų kontaktų skaičius. Visa tai padeda atkurti prarastas funkcijas net ir esant nedideliam skaičiui išlikusių neuronų.

Gimnastika po insulto padidina judančių raumenų kraujotaką, o tai reiškia, kad padidėja mityba ir deguonies tiekimas. Visa tai skatina naujų nervinių skaidulų augimą. Nuolatinis smegenų stimuliavimas nerviniais impulsais, atsirandančiais raumenyje judėjimo metu, padidina neuronų kontaktus tarpusavyje, o tai taip pat gerai veikia organų valdymą.

Negyvų neuronų pareigų perkėlimas į kaimynines nervų ląsteles

Kaip žinia, „nervinės ląstelės neatsistato“, todėl insulto židinys vėliau virsta randu. Tačiau gamta organizme sukūrė nuostabią funkciją, perduodančią negyvų ląstelių pareigas kaimyniniams elementams. Smegenyse po ūmaus kraujotakos sutrikimo sunaikintų nervinių ląstelių funkcijas pradeda vykdyti sveiki kaimynai. Valdžios perdavimas vyksta tik stimuliuojant nervinius impulsus. Būtent į tai ir yra skirta gydomoji mankšta po insulto, nes raumenų judesiai yra galingas nervinio sužadinimo, perduodamo į smegenis, šaltinis.

Pratimų terapija priklausomai nuo insulto stadijos

Pagrindiniai pratimų terapijos tikslai pacientams, sergantiems insultu:

savanoriškų judėjimų atkūrimas;
užkirsti kelią sąaugų susidarymui sąnariuose;
raumenų tonuso sumažėjimas paralyžiuotoje pusėje;
stiprinant organizmą.

Pagal tai, kiek laiko praėjo nuo pirmųjų insulto požymių, išskiriami šie ligos laikotarpiai:

ūminis (pirmosios 72 valandos);
ūminis (iki 28 dienų);
ankstyvas pasveikimas (nuo 28 dienų iki 6 mėnesių);
vėlyvas pasveikimas (nuo 6 mėnesių iki 2 metų);
liekamojo poveikio laikotarpis (daugiau nei 2 metai).

Kiekvienas iš šių laikotarpių atitinka atskirą mankštos terapijos pratimų rinkinį.

Ūminis ir ūmus laikotarpis

Atkuriamoji gimnastika po insulto yra nepamainoma jau pirmosiomis paciento buvimo intensyviosios terapijos skyriuje dienomis. Mankštos terapijos instruktorius arba apmokytas giminaitis atlieka pratimų rinkinius, kuriais siekiama užkirsti kelią kvėpavimo takų komplikacijoms ir užkirsti kelią kontraktūros susidarymui pažeistos pusės sąnariuose.

Šiems tikslams naudojami kvėpavimo pratimai, pozicinis gydymas ir pasyvūs judesiai.

Kvėpavimo pratimai

Priemonės, skirtos atkurti tinkamą kvėpavimą, pradedamos 2-3 dienas po gydymo intensyviosios terapijos skyriuje. Kvėpavimo pratimai po insulto susideda iš paciento kontroliuojamo įkvėpimo ir iškvėpimo dažnio ir gylio keitimo pagal mankštos terapijos instruktoriaus komandas. Tai gali būti ritmingas kvėpavimas skaičiuojant, pratimai, skirti savavališkai sumažinti kvėpavimo judesių dažnį; kvėpavimo tipo pasikeitimas, pavyzdžiui, iš krūtinės į pilvą ir atvirkščiai.

Pozicijos gydymas

Būtina užkirsti kelią sąnarių kontraktūros (stingumo) atsiradimui. Suglebęs paralyžius, pastebėtas pacientams per pirmąsias 2 savaites po insulto, palaipsniui pakeičiamas spazminiu. Dėl padidėjusio tonuso sergančios pusės sąnariuose atsiranda negrįžtamų pakitimų, dėl kurių ribojasi judesiai juose. Siekiant kovoti su šia komplikacija, naudojamas toks mankštos terapijos metodas kaip gydymas padėtimi.

Jį sudaro: serganti galūnė yra paguldyta taip, kad ji būtų maksimaliai ištiesta ir priešingoje padėtyje, nei veikia spazminiai raumenys. Pavyzdžiui, ant rankos padidėjęs tonusas po insulto dažniausiai stebimas raumenyse, kurie pritraukia petį ir pasuka delną į vidų, lenkdami plaštakos pirštus. Todėl gydymo padėtis šiuo atveju bus tokia: serganti ranka ištiesinta, atidėta 30-40⁰ (palaipsniui didinant iki 90⁰), gulima ant kėdės, padėtos šalia lovos; delnas atviras, pirštai ištiesinti (šiai padėčiai fiksuoti naudojamas ant delno uždėtas smėlio maišelis); nykštis yra suėmimo padėtyje (tarsi delne būtų mažas kamuoliukas, kurį jis laiko).

Gydymas padėtimi atliekamas kas 1,5–2 valandas, kol atsiranda diskomfortas ar skausmas sveikuose raumenyse.

Pasyvi gimnastika

Atliekama tik po gydymo seanso, kai susilpnėja raumenų tonusas. Užsiėmimai prasideda nuo sveikos galūnės, kurioje atliekami aktyvūs judesiai (pats pacientas atlieka pratimus), apimantis visų rūšių judesius konkrečiame sąnaryje (lenkimas-pratęsimas, pagrobimas-addukcija, sukimas). Tada jie pereina į sergančiąją pusę, kurios judesius sąnariuose atlieka mankštos terapijos instruktorius. Pasyvūs pratimai prieš insultą pradedami atlikti nuo distalinių galūnių (nuo pirštų sąnarių), palaipsniui judant aukštyn.

Tačiau nepaisant atrodančio paprastumo, judesiai turi būti atliekami pagal tam tikras taisykles, kitaip jie gali pakenkti. Puikiai iliustruoja pagrindinius šios mankštos terapijos skyriaus metodinius metodus – pasyviosios gimnastikos po insulto vaizdo įrašas:

Apytikslis mankštos terapijos pratimų kompleksas sergant insultu gulintiems ligoniams

Bendra komplekso trukmė 25-30 min. Seanso metu būtina daryti 1-2 minučių pertraukėles, didžiausią dėmesį skiriant paciento savijautai. Gimnastika turi būti baigta teisingai paklojus paralyžiuotą galūnę (pozicinis gydymas).

Masažas nuo insulto gali būti skiriamas praėjus 2 savaitėms nuo ligos pradžios. Tai apima paprasčiausias klasikines technikas: lengvą glostymą paveiktoje pusėje ir saikingą trynimą, sveikų raumenų minkymą.

Ankstyvas atsigavimo laikotarpis

Pratimai, skirti atsigauti po insulto šiuo laikotarpiu, kartu su pasyviais, apima aktyvius sergančios galūnės judesius. Norint atkurti prarastas motorines funkcijas, reikia panaudoti net menkiausią raumenų gebėjimą valingai susitraukti. Treniruotės aktyviam raumenų susitraukimui turi būti įtrauktos į kasdienį mankštos terapijos kompleksą.

Mankštos terapijos kompleksas, naudojant aktyvius judesius, apimantis pratimus rankai po insulto, atrodo maždaug taip:

Paciento gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą sėdint savarankiškai – ženklas, kad būtina paįvairinti atliekamus pratimus. Mankštos terapijos kompleksas apima judesius apatinėje nugaros dalyje ir kakle: pasvirimus, posūkius.

Pasiruošimas ėjimui prasideda nuo ėjimo judesių imitavimo gulint.

vėlyvas atkūrimo laikotarpis

Pratimų terapijos bruožas šiuo laikotarpiu yra pratimų papildymas, siekiant įveikti pasipriešinimą kasdienės gimnastikos kompleksui. Užsiėmimų poveikis tiesiogiai priklauso nuo teisingos technikos. Kad būtų lengviau suprasti, kaip tiksliai atlikti judesius, galite peržiūrėti apytikslį fizinių pratimų po insulto rinkinį vaizdo įraše:

Didžiulį vaidmenį formuojant normalią raumenų įtampą ir pagreitinant motorinių funkcijų grąžinimo procesus atlieka masažas po insulto. Tai turėtų būti atliekama kelis kartus per metus po 10-20 seansų.

Garsioji frazė „nervų ląstelės neatsinaujina“, deja, yra teisinga. Tačiau net ir praradus nemažą skaičių neuronų insulto srityje, kineziterapijos pratimų pagalba galima pasiekti gerą valingų judesių atsistatymą.

Reabilitacija po insulto apima atkuriamųjų priemonių įgyvendinimą komplekse – vaistų terapiją, fizioterapiją, fizioterapiją, masažus ir netradicinius nervų ląstelių poveikio būdus. Gydomoji mankšta (mankštos terapija) po insulto visame šiame sąraše užima iš anksto nulemtą vietą, nes fiziškai veikiant atrofuotus raumenis gali „dirbti“ imobilizuotas galūnes, kalbos aparatą, regos organus. Atsigavimo proceso veiksmingumo sąlyga šiuo atveju yra racionalus raumenų apkrovos paskirstymas ir reguliarus gydančio gydytojo rekomenduojamų pratimų atlikimas.

Mankštos terapijos vaidmuo paciento atsigavimui

Gydomoji mankšta yra neatsiejama atkūrimo programos dalis po. Jo pranašumai yra tokie:

galimybė atkurti galūnių sąnarių mobilumą ir grįžti į normalius įtemptus raumenis;
tokių komplikacijų kaip nugaros, sėdmenų ir pėdų pragulų atsiradimo prevencija gulintiems pacientams;
paralyžiuotų galūnių jautrumo ir mobilumo grąžinimas;
raumenų hipertoniškumo pašalinimas ir kontraktūrų susidarymo prevencija;
kalbos sutrikimų šalinimas, veikiant veido ir kalbinius raumenis;
rankų motorikos, rašymo ir piešimo įgūdžių atstatymas;
regėjimo pagerėjimas;
viso organizmo atstatymas.

Kad mankštos terapija po insulto būtų efektyvi, fiziniai pratimai turi būti derinami su kitais atkūrimo būdais – vaistais, fizioterapija, socialinės ir psichologinės adaptacijos priemonėmis.

Atsigavimo laikotarpis po insulto prasideda praėjus 3-4 dienoms po priepuolio, atliekant pasyviąją gimnastiką. Medicinos personalas arba apmokyti artimieji atlieka pratimus vietoj paciento, patys stengdamiesi atkurti galūnių jautrumą ir jėgą.

Pasyvioji mankštos terapija prasideda masažu, kuris apima šias manipuliacijas:

glostymo judesiai ratu;
poveikis raumenų audiniams, pradedant nuo viršutinės nugaros dalies ir baigiant kojomis;
bakstelėjimas į nugarą;
poveikis krūtinės raumenims - nuo krūtinės iki pažastų;
masažuojant rankas nuo peties sąnario iki pirštų, o kojas – nuo sėdmenų iki pėdos.

Iš pradžių masažuojama sveikoji kūno pusė, vėliau – pažeistoji.

Pasyvioji gimnastika gali būti atliekama tiek gydymo įstaigoje, tiek namuose. Norėdami tai padaryti, iki 3 kartų per dieną po pusvalandį sveikatos priežiūros darbuotojas arba sergantįjį slaugantis asmuo padeda atlikti šiuos pratimus:

rankos vystymas - pirštų lenkimas, po to tiesimas, rankos sukimas, alkūnės sąnario lenkimas-tiesimas, peties pakėlimas ir nuleidimas;
paralyžiuotos kojos vystymasis - lenkimas, po kurio ištiesiami pirštai, sukamasis pėdų sukimasis, kojos lenkimas kelio ir klubo sąnaryje;
motorinių įgūdžių ir griebimo reflekso atkūrimas - į pažeistą paciento ranką dedamas suapvalintas daiktas;
galūnių vystymas pakabintoje būsenoje - ant rankšluosčio pakabinta koja ar ranka atlieka sukimosi ir švytuoklės judesius.

Ar dėl ko nors nerimauji? Liga ar gyvenimo situacija?

Į aktyvią mankštos terapiją po insulto, kai pacientas pradeda savarankiškai atlikti gimnastiką, jie pereina rekomendavus gydytojui. Iš pradžių šališkumas daromas atliekant pratimus gulimoje padėtyje, tada su jais susiejamas galūnių vystymas sėdint. Užtikrintai atlikus aprašytus pratimus, pacientui leidžiama užsiimti kineziterapija stovint.

Gulėjimo pratimai

Pažeistos galūnės tiesinimas – pastangomis galūnė sąnariuose ištiesinama kiek įmanoma (ranka alkūnės sąnaryje ir rieše, koja – kelyje) ir pusvalandžiui fiksuojama įtvaru.
Galvos posūkiai – lėtai pasukite galvą iš pradžių į kairę, paskui į dešinę, nukreipdami žvilgsnį priešais save.
Galūnių lenkimas ir tiesimas – lygioje padėtyje ant nugaros jie iš pradžių sulenkia ranką per alkūnę, keletui sekundžių fiksuoja, tada atlenkia į pradinę padėtį. Panašus pratimas atliekamas su kojomis, lenkiant jas kelio sąnaryje.
Pirštų lenkimas į kumštį – pratimas atliekamas iki 10 kartų per priėjimą, pakaitomis abiem rankomis, pirmiausia – ligoniu, paskui – sveikąja.
Kūno traukimas aukštyn – gulint ant nugaros, reikia abiem rankomis paimti lovos atlošą ir prisitraukti prie jos, tarsi ant horizontalios juostos. Tokiu atveju kojos turi būti kuo tiesesnės, o kojinės – ištiestos.
Slankiojančios kojos - gulint ant nugaros ištiesintomis kojomis, reikia jas sulenkti per kelius ir traukti link savęs, o pėdos neturi pakilti nuo lovos.

Sėdėjimo pratimai

Galvos pasukimas į šonus ir pakreipimas.
Kojų siūbavimas – sėdimoje padėtyje ant kieto paviršiaus ištiestomis kojomis reikia iš pradžių lėtai pakelti vieną galūnę, paskui kitą.
Pečių ašmenų sumažinimas – sėdint ištiesintomis kojomis, reikia įkvėpti, kad rankas uždėtumėte už nugaros, kelioms sekundėms susegti jas į užraktą ir iškvėpdami lėtai grįžti į pradinę padėtį.
Mankšta su gimnastikos lazdele – sėdint ant kėdės, sportinis inventorius susegtas abiem rankomis ir remiasi į grindis. Kvėpuojant tolygiai, reikia siūbuoti kūną į skirtingas puses, atsiremiant į lazdą.
Teniso kamuoliuko mėtymas iš vienos rankos į kitą.

Pratimai stovint

Kojų pakėlimas - atsiremdamas į kėdės atlošą ranka, reikia pakaitomis pakelti kojas ir padėti ant kėdės, o tada grįžti į pradinę padėtį.
Kojos pagrobimas į šoną – toje pačioje padėtyje iš pradžių viena koja atitraukiama į šoną ir fiksuojama 3-5 sekundes, po to kita.
Rankų pakėlimas – pastatant kojas pečių lygyje, reikia lėtai pakelti rankas įkvepiant, susegti jas į užraktą virš galvos, o iškvepiant nuleisti žemyn.
Liemens posūkiai – stovint išskėstomis rankomis, liemens posūkiai atliekami iš pradžių viena, paskui kita kryptimi.
Pakreipimai – rankų padėtyje ant diržo, o kojoms – pečių plotyje, reikia įkvėpti, pakreipti į priekį, pabūti 3–5 sekundes ir tada iškvėpti ištiesinti.
Pritūpimai – stovint tiesia nugara reikia įkvėpti, ištiesti rankas priešais save ir iškvėpiant atsisėsti. Po to, sėdimoje padėtyje, atsikėlus įkvėpkite ir iškvėpkite.
Vaikščiojimas vietoje - pratimas atliekamas 20 sekundžių, po kurio reikia pertraukos, kad atkurtų kvėpavimą.

Esant regos sutrikimams, atsiradusiems dėl smegenų insulto, pacientui skiriami vaistai ir mankštos terapija. Programa sudaroma kiekvienam pacientui individualiai, tačiau kiekvienam iš jų yra keletas pagrindinių akių pratimų:

„Paspaudimas delnu“. Uždenkite akis delnais, tada kelis kartus giliai įkvėpkite per nosį ir iškvėpkite per burną. Tada delnais lengvai paspauskite viršutinę, o paskui apatinę akiduobės dalį. Pradiniame etape pratimas atliekamas 3–5 kartus, palaipsniui didinant pakartojimų skaičių iki 15.
"Uždarymas". Abi akys sandariai užsimerkia, palaikykite poziciją iki 5 sekundžių, po to smarkiai atpalaiduoja akių raumenis.
„Akių obuolių masažas“. Užmerktos akys pirštais masažuojamos ratu per vokus, spaudimas turi būti lengvas.
"Pratimai pieštuku" Pieštukas dedamas prieš akis, po to jie pradeda jį judinti ratu, įvairiomis kryptimis, priartindami ir toliau. Atliekant šį pratimą, galva turi likti nejudanti.

Privalomi pratimai atkuriant regėjimą po insulto yra akių judesiai - kairėn ir dešinėn, pasvirusi įstrižai, aukštyn ir žemyn, ratu, vedant vyzdžius prie nosies tiltelio.

Mankštos terapija kojoms po insulto

Pirštų judesiai – lenkimas, tiesimas, pirštavimas.
Kojos pagrobimas - gulint, koja slysta paviršiumi į šoną, o rankos turi būti išilgai kūno. Atliekant pratimą stovint, vietoj atramos naudojama kėdė, o koja, tiesia nugara, atitraukta į viršų ir į šoną.
Kojinių traukimas – kojines reikia traukti kiek įmanoma link savęs, remdamasis kulnais į kietą paviršių.
Kojų lenkimas keliuose – atliekamas visose kūno padėtyse.
Kulnų pakėlimas – sėdėdamas ant kėdės pacientas pakelia kulnus, taip pabrėždamas pirštų gravitacijos jėgą. Išbuvus šioje pozicijoje 10-15 sekundžių, reikia grąžinti kojas į pradinę padėtį ir kulnais atsiremti į grindis.
Šokinėjimas – per minutę būtina atlikti šokinėjimą aukštyn.

Artikuliacija ir kalba

Norėdami atkurti kalbą ir artikuliaciją, insulto pacientas turi atlikti pratimus nuo pirmųjų dienų po priepuolio, kuris sveikam žmogui gali pasirodyti per paprastas:

"Šypsena". Plačiai šypsokitės, atidengdami kuo daugiau dantų, išbūkite tokioje padėtyje 5-10 sekundžių, tada užmerkite lūpas.
"Sūpynės". Ištraukite liežuvį iš burnos, pakelkite ir pabandykite pasiekti nosies galiuką. Po to nuleiskite liežuvį žemyn, bandydami pasiekti jį iki smakro.
"Kastuvas". Ištieskite liežuvį kiek įmanoma toliau, nuleisdami jo galiuką žemyn. Laikykite šią poziciją 7-10 sekundžių.
"Vamzdis". Lūpos sulenktos į vamzdelį ir kiek įmanoma patrauktos į priekį.
"Groove". Liežuvis išsikiša į išorę ir 5–10 sekundžių sulankstytas lovio pavidalu.
"Įkandimas". Lūpos kandžiojasi pakaitomis su dantimis – pirmiausia viršutinis, keldamas apatinį žandikaulį aukštyn, paskui atvirkščiai.

Mankštos terapijos programa, atkurianti kalbą ir artikuliaciją po insulto, taip pat apima abėcėlės raidžių, žodžių (nuo paprastų iki sudėtingų) tarimą ir liežuvio sukimą.

Pacientui susiprotėjus ir pradėjus stabiliai veikti pagrindinėms gyvybės sistemoms, reikia atlikti kvėpavimo pratimus. Reguliarus kvėpavimo sistemos lavinimas ją sustiprins, normalizuos plaučių veiklą ir pašalins stazinius procesus, taip pat sumažins veido raumenų hipertoniškumą.

Prieš pradedant treniruotę reikia atsisėsti, atsiremti į kietą paviršių, atsiremti kojomis į grindis arba ištiesti jas ant lovos, o rankas padėti ant kelių. Pratimai atliekami nuo 4 iki 8 pakartojimų, priklausomai nuo paciento savijautos.

Pratimas numeris 1.

Rankos išskleistos. Prie įėjimo per nosį pakreipkite į priekį, sutraukdami rankas apkabindami save per pečius. Kelias sekundes uždelsus šioje padėtyje, rankos pakeliamos į pradinę padėtį, o iškvėpimas atliekamas per burną.

Pratimas numeris 2.

Pirmajame trečdalyje delnai yra ant klubų. Įkvėpus per nosį rankos ties alkūnėmis tiesinamos, krūtinė pakeliama aukštyn. Po kelių sekundžių iškvėpimas atliekamas per burną, rankos atsipalaiduoja ir liemuo palinksta į priekį.

3 pratimas.

Delnai yra ant diržo. Įkvėpus per nosį, delnai slysta išilgai diržo ir užsidaro priešais kūną kuo arčiau vienas kito užpakaline dalimi, o po to šioje padėtyje nukrenta. Šiuo metu smakras turi būti prispaustas prie krūtinės. Iškvepiant per burną, rankos maksimaliai atitraukiamos už nugaros, o galva pakyla aukštyn.

Atliekant kvėpavimo pratimus, akys turi būti atmerktos. Atsiradus galvos svaigimui, dusuliui ar pykinimui, užsiėmimus reikia nutraukti ir dėl tolimesnių veiksmų susitarti su gydytoju.

Judėjimo funkcijų atkūrimo po insulto efektyvumui ir greičiui naudojami šie treniruokliai:

Vaikščiočiai yra paprasčiausias treniruoklis, naudojamas ėjimo funkcijai atkurti.
Dviratis treniruoklis būtinas norint atkurti apatinių galūnių judėjimo funkcijas, sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą bei tobulinti visą organizmą.
Simuliatorius „Buton“ skirtas lavinti ranką, atkurti sugriebimo refleksą, funkciją „suspausti-atspausti“.
Simuliatorius "Shagonog" - padeda stiprinti kojų raumeninį audinį gulintiems pacientams.
Vertikalizatorius – padeda atkurti vestibiuliarinio aparato funkcionavimą, suteikia kūnui vertikalią padėtį.
Robotiniai treniruokliai yra mašinos, užprogramuotos vykdyti komandas iš smegenų su kūno dalimis.
Laiptelių platforma – padeda atkurti ėjimo laiptais funkciją ir sustiprinti blauzdos raumenis.

Prieš naudodamiesi bet kokiu treniruokliu, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Tik specialistas, atsižvelgdamas į motorinių funkcijų sutrikimų pobūdį, gali rekomenduoti efektyvų modelį ir kūno apkrovos laipsnį.

Kontraindikacijos mankštos terapijai

Nepaisant pratimų terapijos veiksmingumo atsigavimo po insulto laikotarpiu, yra keletas patologinių būklių, kai užsiėmimai yra draudžiami:

Jei yra aprašytų ligų, gydantis gydytojas parengia individualią programą, parenka švelnius pratimus motorinėms funkcijoms atkurti. Pasireiškus ūminėms būklėms (pavyzdžiui, aukštai temperatūrai ar hipertenzinei krizei), reikia palaukti, kol sveikatos būklė normalizuosis, ir tik po to pradėti kineziterapijos pratimus.

Populiarus kategorijoje: