Pilnas tyrimų planas nėštumo metu.

Geriausia kreiptis į gimdymo kliniką dėl registracijos sulaukus 6-8 savaičių nėštumo. Norėdami užsiregistruoti, turite pateikti pasą ir privalomojo sveikatos draudimo (CHI) polisą. Beje, užsiregistravus anksti (iki 12 savaičių), mokama vienkartinė piniginė pašalpa. Įprastos nėštumo eigos metu pas ginekologą rekomenduojama apsilankyti bent septynis kartus per visą gimdymo laikotarpį. Pirmąjį trimestrą - kartą per mėnesį, antrąjį trimestrą - kartą per 2-3 savaites, nuo 36 savaičių iki gimdymo - kartą per savaitę. Taip pat nėštumo metu reikės atlikti tris atrankinius ultragarsinius tyrimus: 11-14 savaičių, 18-21 savaičių ir 30-34 savaičių laikotarpiu.

Pirmojo priėmimo metu akušeris-ginekologas apžiūri moterį, patvirtina nėštumo faktą, įvertina makšties ir gimdos kaklelio sienelių būklę. Gydytojas taip pat matuoja besilaukiančios mamytės svorį, ūgį, kraujospūdį, dubens dydį – ateityje šie parametrai bus fiksuojami kiekvieno tyrimo metu. Be to, gydytojas užpildo reikiamus dokumentus, pateikia rekomendacijas dėl mitybos ir vitaminų vartojimo, išrašo siuntimus tyrimams ir kitiems specialistams.

Floros tepinėlis nėštumo metu. Gydytojas turi paimti floros ir citologijos tepinėlį mikroskopiniam tyrimui. Pakartotinis floros tepinėlis nėštumo metu daromas 30 ir 36 savaitę. Analizė leidžia nustatyti uždegiminio proceso vystymąsi, nustatyti infekcijas. Dėl bet kokių nukrypimų nuo normos skiriami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) tyrimas. Jei jie randami, gydytojas nusprendžia dėl gydymo tinkamumo. Kai kurios infekcijos kelia pavojų normaliam vaisiaus vystymuisi, gali sukelti chromosomų anomalijų atsiradimą, placentos ir įvairių vaiko organų pažeidimus – prasminga jas gydyti. Iš vaistų dažniausiai naudojami vietiniai preparatai, kuriuose nėra antibiotikų (žvakutės, kremai); pradedant antrąjį nėštumo trimestrą, gydytojas gali skirti antibiotikų.

Bendra šlapimo analizė nėštumo metu. Leidžia greitai įvertinti bendrą nėščios moters sveikatą ir inkstų darbą. Ateityje tai atliekama kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu per visą vaiko gimdymo laikotarpį. Šlapimą reikia rinkti į specialų plastikinį indą (jų galite nusipirkti vaistinėje) ryte, iškart po pabudimo. Naktį inkstai dirba aktyviau, dėl to šlapimas tampa labiau koncentruotas – tai leidžia tiksliau diagnozuoti.

Normalus šlapimas turi būti šviesiai geltonas ir beveik skaidrus. Tamsus, drumstas šlapimas yra tikras organizmo sutrikimų požymis. Tai gali būti, pavyzdžiui, inkstų, Urogenitalinės sistemos organų ligos, infekcijų ar diabeto išsivystymas ir daug daugiau. Tiksliau, gydytojas, ištyręs šlapimo tyrimo rezultatus, galės nustatyti, kas tiksliai negerai. Pagal kai kurių rodiklių pokyčius galima įtarti gestacinio pielonefrito (infekcinis inkstų uždegimas, dažnai pasireiškiantis nėščiosioms dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo) arba preeklampsijos (nėštumo komplikacijos, pasireiškiančios padidėjusiu spaudimu, patinimu) išsivystymą. ir baltymų atsiradimas šlapime). Taigi reguliarus šlapimo tyrimas leidžia laiku stebėti daugelio rimtų ligų atsiradimą ir pradėti jų gydymą.

Bendras (klinikinis) kraujo tyrimas nėštumo metu. Vienas iš informatyviausių testų, kartu su šlapimo tyrimu, leidžia įvertinti visos moters sveikatą, rodo tam tikrų kūno sistemų darbo problemų buvimą. Kraujo tyrimas nėštumo metu atliekamas tris kartus: registruojantis ir vėliau kiekvieną trimestrą (18 ir 30 savaičių), o prireikus ir dažniau. Tai leidžia nėštumui vadovaujančiam gydytojui stebėti paciento būklės dinamiką ir stebėti svarbius rodiklius. Pagal klinikinio kraujo tyrimo nėštumo metu rezultatus nustatomas leukocitų, trombocitų, hemoglobino kiekis, įvertinamas ESR ir kiti rodikliai. Pavyzdžiui, didelis leukocitų ir neutrofilų kiekis rodo, kad organizme vyksta uždegiminis procesas. Žemas hemoglobino kiekis rodo geležies trūkumą organizme ir anemijos išsivystymo tikimybę. Ši liga pavojinga, nes vaisius negauna pakankamai deguonies, tai neigiamai veikia jo vystymąsi, taip pat padidėja persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Didelis ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) rodiklis rodo galimą kelių sunkių ligų išsivystymą vienu metu, iki onkologinių, tokiu atveju diagnozei patikslinti atliekami papildomi tyrimai. Trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą, todėl didelis jų kiekis rodo, kad yra trombų susidarymo rizika.

Koagulograma. Kaip veikia kraujo krešėjimo sistema, sprendžiama ir iš koagulogramos, ši analizė atliekama kartą per trimestrą, jei nėra nukrypimų. Rodikliai čia paprastai yra didesni nei prieš nėštumo pradžią, nes jo metu padidėja krešėjimo sistemos aktyvumas.

Biocheminis kraujo tyrimas nėštumo metu. Paprastai jis atliekamas tuo pačiu metu kaip ir kiti kraujo tyrimai. Tai padeda nustatyti įvairių organų darbo sutrikimus. Pavyzdžiui, didelis kreatinino ir karbamido kiekis rodo inkstų veiklos sutrikimą. Didelis bilirubino kiekis rodo galimus kepenų sutrikimus, įskaitant geltos vystymąsi nėštumo metu. Labai svarbus rodiklis yra gliukozės kiekis (kraujo tyrimas cukraus kiekiui nustatyti). Tai leidžia įvertinti kasos darbą ir nepraleisti gana dažnos nėštumo komplikacijos – gestacinio diabeto – išsivystymo pradžios. Taip yra todėl, kad nėštumo metu kasa turi didelę apkrovą. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje rodo, kad geležis neatlieka savo darbo.

Kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė. Gydytojai privalo atlikti šį testą, net jei jį atlikote anksčiau. Labai svarbu tiksliai nustatyti būsimos motinos kraujo grupę, nes netekus didelio kraujo ar neplanuotos operacijos, šios informacijos gydytojams gali prireikti skubiai, o analizei atlikti nebus laiko. Jei moters Rh faktorius yra neigiamas, o vaiko tėvas teigiamas, gali įvykti Rh konfliktas, kai motinos organizmas vaiką suvokia kaip svetimkūnį ir gamina jam pašalinti skirtus antikūnus. Tai gali turėti rimtų pasekmių: sukelti anemiją, persileidimą ar intrauterinę vaisiaus mirtį. Todėl, jei paaiškėja, kad moteris turi neigiamą Rh faktorių, vaiko tėvas duoda kraujo. Jei jis turi teigiamą Rh faktorių, būsimoji mama reguliariai atlieka analizę, kad nustatytų antikūnų atsiradimą: kartą per mėnesį iki 32-osios nėštumo savaitės, o po šio laikotarpio ir iki nėštumo pabaigos - du kartus per mėnesį. Jei tai pirmas nėštumas, o antikūnų neatsirado anksčiau nei 28 savaitę, gydytojai siūlo ateityje įvesti specialų vaistą, kuris blokuoja antikūnų gamybą.

. Šių ligų inkubacinis periodas ilgas, nėštumo metu jos gali pasireikšti ne iš karto arba visai nepasireikšti, tyrimų rezultatai kurį laiką taip pat gali būti neigiami. Todėl kraujas dėl ŽIV ir hepatito tikrinamas du kartus – nėštumo pradžioje ir 30-35 savaitę. Sifiliui diagnozuoti naudojamas Wasserman reakcijos testas (RW) – jis atliekamas registracijos metu, 30-35 savaičių laikotarpiui ir 2-3 savaitėms iki numatomos gimimo datos. Ankstyvoje stadijoje nustačius bet kurią iš išvardytų sunkių ligų, galimas nėštumo nutraukimo variantas, jei vėliau, jei įmanoma, gydytojas skiria gydymą.

Kraujo tyrimas dėl. Tai apima: toksoplazmą, raudonukę, citomegalovirusą, herpesą ir kai kurias kitas infekcijas. Jie pavojingi ne tik motinos sveikatai, bet ir vaiko vystymuisi. Jei moteris iki nėštumo sirgo ligomis, kurios sukelia išvardytas infekcijas, tuomet jai turėtų išsivystyti imunitetas vaisiui galimai kenksmingoms TORCH infekcijoms, o kraujyje bus specialių antikūnų – jų buvimas leidžia nustatyti šią analizę. Jei antikūnų nėra, gydytojas pasakys būsimai mamai apie prevencines priemones, kurių ji privalo laikytis.

Taip pat per pirmąsias dvi savaites po kreipimosi į gimdymo kliniką moteris turės apsilankyti pas terapeutą, endokrinologą, oftalmologą ir otolaringologą bei atlikti elektrokardiogramą. Jei būsimoji mama turi sveikatos problemų, gali prireikti bet kokių lėtinių ligų, kitų specialistų konsultacijų, papildomų tyrimų nėštumo metu.

Jei nėštumas vėluoja ar yra kitų indikacijų, tarp 10-12 savaičių gydytojas gali skirti choriono gaurelių testą (PVC) – placentos audinių tyrimą, siekiant nustatyti vaisiaus chromosomų anomalijas.

"Dvigubas testas"
11-14 savaičių pagal nėštumo ištyrimo planą atliekama pirmoji patikra, arba „dvigubas testas“. Jis taip pat naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vaisiui negresia chromosomų anomalijos, pvz., Dauno sindromas. Atranka apima ultragarsą, kraujo tyrimą žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir plazmos gaminamo baltymo (PAPP-A) kiekiui nustatyti.

Nėštumo patikrinimai: antrasis trimestras (nuo 14 iki 27 savaičių)

Antrąjį trimestrą pas ginekologą rekomenduojama lankytis kas 2-3 savaites, nuo 16 savaitės gydytojas apžiūros metu pradeda matuoti gimdos dugno aukštį ir pilvo tūrį, kad nustatytų, ar vaikas vystosi. teisingai. Šie parametrai bus fiksuojami kiekvieno apsilankymo metu. 18–21 savaitę atliekama antra patikra arba „trigubas testas“. Su jo pagalba vėl nustatomas hCG, alfa-fetoproteino (AFP) ir laisvojo estriolio (steroidinio hormono) buvimas. Kartu šie rodikliai leidžia gydytojams gana tiksliai prognozuoti. Tačiau net jei paaiškėja, kad rizika susirgti patologija vaikui yra didelė, tai nėra sakinys. Tokiu atveju atliekami papildomi patikslinantys tyrimai, pavyzdžiui, vaisiaus vandenų analizė (tarp 14 ir 20 savaičių).

Taip pat laikotarpiu nuo 18 iki 21 savaitės atliekamas antras planinis ultragarsinis tyrimas, kurio metu įvertinama placentos ir vaisiaus vandenų būklė, vaiko raidos atitikimas normoms, taip pat jau galima nustatyti kūdikio lytis.

Nėštumo patikrinimai: trečiasis trimestras (nuo 28 iki 40 savaičių)

Paprastai 30-ąją savaitę nėščiųjų klinikos gydytojas išrašo motinystės atostogas ir išduoda nėščiajai keitimo kortelę. Nuo 30 iki 34 savaitės ultragarsinis tyrimas atliekamas trečią kartą – nustatomas vaisiaus ūgis ir apytikslis svoris, jo padėtis gimdoje, placentos būklė, vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė, virkštelės įsipainiojimo buvimas. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas pateikia rekomendacijas dėl gimdymo būdo.

32-35 savaičių laikotarpiu atliekama kardiotokografija (CTG) - embriono širdies ir kraujagyslių sistemos ir jo motorinės veiklos tyrimas. Naudodami šį metodą galite nustatyti, kaip gerai jaučiasi vaikas.

Nuo 36-osios savaitės iki gimdymo gydytojas kas savaitę atlieka planinį apžiūrą. Visą kūdikio gimdymo laikotarpį ginekologas gali paskirti papildomus tyrimus arba siųsti besilaukiančią mamą kitų gydytojų konsultacijoms – viskas priklauso nuo nėštumo eigos ypatybių.

Keitimo kortelė – svarbiausias būsimos mamos dokumentas

Keitimo kortelė gimdymo klinikoje išduodama 22-23 savaičių laikotarpiui, ją geriau visada turėti su savimi. Tai svarbus nėščios moters medicininis dokumentas, kurio prireiks kreipiantis į gimdymo namus.

Mainų kortelę sudaro trys dalys (kuponai):

• Moterų konsultacijos informacija apie nėščiąją. Čia visą nėštumo laikotarpį moterį stebintis gydytojas akušeris ginekologas įveda pagrindinę informaciją: būsimos motinos asmens duomenis, kraujo grupę ir buvusias bei lėtines ligas, informaciją apie ankstesnius nėštumus ir gimdymą, tyrimų rezultatus, tyrimus. , atrankos, echoskopija, KTG, išvados kiti specialistai. Peržiūrėjęs šiuos duomenis, gydytojas gimdymo namuose galės sužinoti visą reikiamą informaciją apie šio nėštumo ypatumus ir įvertinti moters sveikatą.
• Gimdymo namų informacija apie gimdymą. Gydytojas užpildo prieš išleidžiant moterį iš gimdymo namų - įveda informaciją apie tai, kaip vyko gimdymas ir laikotarpis po jų, apie komplikacijų buvimą, daro pastabas apie tolesnio gydymo poreikį. Šią kortelės dalį reikės atiduoti gimdymo klinikos gydytojui.
• Informacija iš gimdymo namų apie naujagimį. Čia fiksuojami visi kūdikio parametrai: ūgis, svoris, Apgar balas (penkių svarbių kūdikio būklės kriterijų suvestinė analizė) ir kiti. Šią kortelės dalį reikės perduoti pediatrui, kuris stebės vaiką, jis sukurs medicininį įrašą ir ten perduos visus reikiamus duomenis.

Apytikslis tyrimo grafikas nėštumo metu:

Registruojantis (8-12 sav.)	Ginekologo vizitas, ginekologinė apžiūra, floros tepinėlis Pagrindinių parametrų (nėščios moters svoris, ūgis, pulsas, kraujospūdis, kūno temperatūra ir dubens dydis) matavimas. Bendra šlapimo analizė Bendra kraujo analizė Koagulograma Kraujo chemija Kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė Kraujo tyrimas dėl ŽIV, hepatito B ir C, sifilio Kraujo tyrimas dėl TORCH infekcijos
Per 2 savaites po registracijos	Apsilankymas pas terapeutą, endokrinologą, oftalmologą, otolaringologą, kardiologą, odontologą.
11-14 savaičių	Pirmoji patikra („dvigubas testas“), ultragarsas
16 savaitė	Apsilankymas pas ginekologą
18-21 savaites	Bendra kraujo analizė Antrasis patikrinimas („trigubas testas“)
20 savaitė	Ginekologo vizitas Pagrindinių parametrų matavimas, šlapimo tyrimas
22 savaitė	Ginekologo vizitas Pagrindinių parametrų matavimas, šlapimo tyrimas
24 savaitė	Ginekologo vizitas Pagrindinių parametrų matavimas, šlapimo tyrimas
26 savaitė	Ginekologo vizitas Pagrindinių parametrų matavimas, šlapimo tyrimas
28 savaitė	Ginekologo vizitas Pagrindinių parametrų matavimas, šlapimo tyrimas
30 savaičių	Apsilankymas pas ginekologą, pagrindinių parametrų matavimas, motinystės atostogų registravimas Šlapimo analizė tepti ant floros Bendra kraujo analizė Kraujo chemija Koagulograma Apsilankymas pas terapeutą, oftalmologą
30-34 savaites	Kraujo tyrimas dėl ŽIV, hepatito B ir C, sifilio
32-35 savaites	Apsilankymas pas ginekologą, pagrindinių parametrų matavimas Bendra šlapimo analizė Bendra kraujo analizė Kardiotokografija (CTG)
36 savaites (ir ilgiau – kartą per savaitę prieš gimdymą)	Ginekologo vizitas Pagrindinių parametrų matavimas tepti ant floros

1-11 nėštumo savaitės

Asmeninio akušerio-ginekologo pasirinkimas. Susipažinimas su gydytoju, apžiūra, ultragarsas.

Pirmą kartą apsilankius moteriai dėl nėštumo, prieš skiriant tyrimus ir tyrimus, gydytojas susipažins su bendrąja ir akušerine – ginekologine istorija, ypatingą dėmesį skirdamas šeimos istorijai, somatinėms ir ginekologinėms ligoms, patirtoms vaikystėje ir pilnametystėje. Gydytojas analizuos menstruacinio ciklo ypatumus ir reprodukcinę funkciją.

Susipažinus su šeimos istorija, reikėtų išsiaiškinti, ar artimieji neserga cukriniu diabetu, hipertenzija, tuberkulioze, psichikos, onkologinėmis, įgimtomis ir paveldimomis ligomis, daugiavaisiais nėštumais.

Būtina gauti informaciją apie moters sergamas ligas, ypač raudonukę, toksoplazmozę, lytinių organų pūslelinę, citomegalovirusinę infekciją, lėtinį tonzilitą, inkstų, plaučių, kepenų, širdies ir kraujagyslių, endokrinines, onkologines patologijas, padidėjusį kraujavimą. Pasirodo, ar buvo atliktos operacijos, perpiltas kraujas, ar nėra alerginių reakcijų. Taip pat būtina gauti informaciją apie tabako, alkoholio, narkotinių ar toksinių medžiagų vartojimą.

Akušerinė – ginekologinė istorija apima informaciją apie menstruacinio ciklo ypatumus ir generacinę funkciją. Visų pirma nurodomas nėštumų skaičius, intervalai tarp jų, trukmė, eiga ir rezultatai, gimdymo komplikacijos ir laikotarpis po gimdymo; naujagimio svoris, vaikų raida ir sveikata šeimoje.

Nurodytas lytiniu keliu plintančių infekcijų (lytinių organų pūslelinės, sifilio, gonorėjos, chlamidijos, ureaplazmozės, mikoplazmozės, ŽIV / AIDS infekcijos, hepatito B ir C) anamnezėje, kontraceptikų vartojimas. Pasirodo, vyro amžius ir sveikatos būklė, jo kraujo grupė ir Rh priklausomybė, taip pat žalingų įpročių buvimas.

Pirmą kartą apžiūrint nėščią moterį, įvertinamas jos kūno sudėjimas, patikslinama informacija apie pradinį kūno svorį (prieš nėštumą), taip pat mitybos pobūdis. Ypatingas dėmesys skiriamas moterims, turinčioms antsvorį ir per mažą svorį.

Nėščios moters apžiūra apima abiejų rankų kraujospūdžio matavimus. Gydytojas atkreipia dėmesį į odos ir gleivinių spalvą, klausosi širdies garsų, plaučių, apčiuopia skydliaukę ir pieno liaukas, regioninius limfmazgius, įvertina spenelių būklę. Atliekamas akušerinis tyrimas: nustatomi išoriniai dubens matmenys, įstrižainės konjugato ir juosmens-kryžmens rombo matmenys. Makšties tyrimas atliekamas su privalomu gimdos kaklelio ir makšties sienelių ištyrimu veidrodžiuose, taip pat tarpvietės ir išangės srityje. Moterims, turinčioms fiziologinę nėštumo eigą, toks tyrimas atliekamas vieną kartą, o tolesnių tyrimų dažnumas nustatomas pagal indikacijas.

Pirminis tyrimas fiziologinio nėštumo metu (pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. vasario 10 d. įsakymą N 50):

• klinikinis kraujo tyrimas;
• Šlapimo analizė;
• mikroskopinis makšties išskyrų tyrimas;
• kraujo grupė ir Rh faktorius; su Rh - neigiama priklausomybė - vyro tyrimas dėl grupės ir Rh priklausomybės;
• kraujo tyrimas dėl RW;
• kraujo tyrimas dėl ŽIV;

Pirmą kartą apsilankius pas ginekologą nėštumo metu, rekomenduojama išsitirti, ar nėra TORCH komplekso patogenų ir hepatito B ir C virusų nešiojimo.

Po pirmos apžiūros pas akušerį-ginekologą nėščioji siunčiama apžiūrai pas bendrosios praktikos gydytoją. Fiziologiškai besitęsiančio nėštumo metu ją apžiūri du kartus (po pirmos apžiūros pas akušerį-ginekologą ir 30 savaičių).

Nėščiąją apžiūri ir gydytojai: odontologas, okulistas, otorinolaringologas ir pagal indikacijas kiti specialistai.

Po pirminės apžiūros bus sudaryta individuali nėštumo valdymo programa, atsižvelgiant į Jūsų duomenis: anamnezę, ankstesnes ligas, paveldimumą ir tyrimų rezultatus.

12 savaičių (10-13 savaičių) nėštumas

Bendra šlapimo analizė

Prenatalinis patikrinimas:

Vaisiaus ultragarsas, siekiant išmatuoti gimdos kaklelio raukšlės storį (apykaklės tarpą)

Ultragarso metu, kuris atliekamas pirmojo trimestro pabaigoje, įvertinus vaisiaus kontūrą, nustatomi šie sutrikimai:

• eksencefalija – anencefalija
• Cistinė higroma (patinimas vaisiaus kaklo ir nugaros lygyje), daugiau nei pusė atvejų dėl chromosomų anomalijų
• Omfalocelė ir gastroschizė. Omfalocelė gali būti diagnozuota tik po 12 nėštumo savaičių, nes iki šio laikotarpio gana dažnai nustatoma fiziologinė bambos išvarža neturi klinikinės reikšmės.
• Vienintelė bambos arterija (daugeliu atvejų ji derinama su vaisiaus chromosomų anomalijomis).

Duomenų apie vaisiaus kaklo klostės storį ir šių hormonų kiekį derinys leidžia nustatyti tikimybę, kad vaisius gims su Dauno ar Edvardso sindromu.

Kas yra atranka?

Žodis atranka reiškia „sijojimas“. Medicinoje atranka suprantama kaip paprastų ir saugių didelių gyventojų grupių tyrimų atlikimas, siekiant nustatyti rizikos grupes tam tikros patologijos išsivystymui. Prenatalinė patikra – tai testai ir testai, atliekami moterims nėštumo metu, siekiant nustatyti komplikacijas. Ypatingas atvejis – patikra, siekiant nustatyti rizikos grupes dėl įgimtų vaisiaus apsigimimų išsivystymo. Tai neleidžia identifikuoti visų moterų, kurios gali turėti tą ar kitą problemą, tačiau leidžia nustatyti gana nedidelę pacientų grupę, kurioje susitels dauguma tokio tipo patologiją turinčių žmonių.

Kodėl reikia tikrintis dėl vaisiaus apsigimimų?

Kai kurie vaisiaus įgimtų apsigimimų tipai yra gana dažni, pavyzdžiui, Dauno sindromas (trisomija 21-oje chromosomų poroje arba trisomija 21) – vienu atveju 600–800 naujagimių. Patologija, kaip ir kai kurios kitos įgimtos ligos, pasireiškia pastojimo metu arba ankstyviausiose embriono vystymosi stadijose. Taikant invazinius prenatalinės diagnostikos metodus (choriono gaurelių biopsiją ir amniocentezę), įgimtą apsigimimą galima diagnozuoti gana anksti nėštumo metu. Tačiau tokie metodai yra susiję su daugelio komplikacijų rizika: persileidimu, Rh faktoriaus ir kraujo grupės konflikto išsivystymu, vaisiaus infekcija, vaiko klausos praradimu ir kt. persileidimo rizika šiame tyrime yra 1:200. Todėl šie tyrimai turėtų būti skirti tik didelės rizikos grupių nėščioms moterims. Tai moterys po 35 metų, o ypač vyresnės nei 40 metų, taip pat pacientai, kurie anksčiau pagimdė vaikus su apsigimimais. Tačiau vaikų su Dauno sindromu gali gimti ir labai jaunos moterys. Atrankos metodai – visiškai saugūs tyrimai, atliekami tam tikrais nėštumo etapais – leidžia su labai didele tikimybe nustatyti moterų grupes, kurioms gali būti nurodoma choriono gaurelių biopsija ar amniocentezė. Nėščioms moterims, kurioms negresia pavojus, nereikia atlikti papildomų tyrimų ir invazinių tyrimų. Padidėjusios vaisiaus apsigimimų rizikos nustatymas atliekant patikrą nėra diagnozė. Diagnozė nėštumo metu gali būti nustatyta arba atmesta naudojant papildomus tyrimus ir tyrimus.

15-17 nėštumo savaitės (16-18 savaičių):

Bendra šlapimo analizė

Pilnas kraujo tyrimas (po 18 savaičių)

Antrasis prenatalinis patikrinimas:

• Bendras hCG arba laisvas β-hCG subvienetas
• α-fetoproteinas (AFP)
• Laisvas (nekonjuguotas) estriolis

Šių tyrimų ir testų atlikimas nėštumo metu gali atskleisti šiuos pavojus:

• Dauno sindromas (21 trisomija).
• Edvardso sindromas (18 trisomija).
• nervinio vamzdelio defektai (stuburo kanalo neužsivėrimas (spina bifida) ir anencefalija).

18-22 nėštumo savaitės (20-24 savaitės).

Bendra šlapimo analizė

Ultragarsinis vaisiaus anatominių struktūrų tyrimas, leidžiantis nustatyti bet kokius apsigimimus.

24-28 savaites

Bendra šlapimo analizė

Pilnas kraujo tyrimas, kraujo tyrimas dėl sifilio (po 30 savaičių)

Kraujo tyrimas dėl diabeto nėštumo metu

28–32 savaitės (32–34 savaitės)

Kraujo tyrimas dėl Rh antikūnų: jei per pirmąjį apsilankymą atliekant šį tyrimą jų nebuvo, pacientui skiriama anti-Rh imunoglobulino dozė, kad būtų išvengta Rh konflikto kito nėštumo metu (28 savaitę).

Kai moteris sužino apie įdomią situaciją, jai tenka didžiulė atsakomybė išlaikyti nėštumą ir sėkmingai pagimdyti sveiką mažą žmogeliuką. Pirmoji mamos užduotis – vizitas pas ginekologą ir registracija LCD. Privalomas įvykis yra daugybė diagnostinių tyrimų, skirtų įvairiais nėštumo laikotarpiais. Kiekvienai moteriai patariama žinoti, kokius tyrimus reikia atlikti nėštumo metu, kodėl ir kada jie skiriami, ką sako rezultatai ir pan.

Pats pirmasis tyrimas, su kuriuo moteris susiduria nėštumo metu, yra vaistinėje atliktas nėštumo testas namuose, kuris po pirmos vėlavimo dienos parodys dvi būdingas juosteles. Po tokio primityvaus pastojimo patvirtinimo būtina atlikti kvalifikuoto ginekologo apžiūrą, kuris patvirtins nėštumo faktą.

• Jei kyla abejonių, gydytojas paskirs pacientei kraujo tyrimą gonadotropinio chorioninio hormono kiekiui nustatyti, kuris gali būti atliktas jau praėjus 8-14 dienų nuo numatomos pastojimo. Šios hormoninės medžiagos rodikliai pastojimo metu viršys 25 mU / ml.
• Be to, norint nustatyti nėštumą, reikia atlikti ultragarsinę diagnozę, kurią galima atlikti jau nuo 3–6 dienų vėlavimo. Vaisiaus kiaušinėlis su embrionu viduje ultragarsinės diagnostikos metu bus apžiūrimas apie 5-7 savaites, širdies plakimas taip pat bus girdimas, bet tik intravaginalinio tyrimo metu.

Būtina atvykti į konsultaciją registracijai ne vėliau kaip po 7-10 savaičių. Gydytojas registratūroje užves kortelę, joje nurodydamas reikiamą informaciją apie nėščiąją, lytinių santykių pradžią, pirmas ir paskutines menstruacijas, ciklo trukmę ir kt. Pradedamos 2 kortelės, individualios ir keičiamos, pirmąjį pasilieka gydytojas, o antrasis skiriamas nėščiajai. Visų tyrimų ir analizių, kurias moteris atlieka nėštumo metu, rezultatai įrašomi į mainų kortelę. Pirminės nėščiosios apžiūros metu akušeris-ginekologas paima tepinėlį ir informuoja, kokius tyrimus nėštumo metu atlikti pirmiausia reikės, surašant atitinkamas kryptis.

Laboratoriniai tyrimai ir kiti tyrimai pagal trimestrą

Būdama prižiūrima ginekologo, moteris per visą nėštumo laikotarpį, be nėštumo testo, periodiškai atlieka privalomus laboratorinius tyrimus. Gydytojas akušeris ginekologas kiekvienai nėščiajai parengs specialią stebėjimo programą, pagal kurią pacientė bus stebima 9 mėnesius. Nuo pastojimo iki gimdymo moteris turi išlaikyti daugybę testų. Kai kurie skiriami kelis kartus, o kai kurie laikomi vieną kartą. Tyrimų sąrašas priklauso nuo nėštumo laikotarpio.

Pirmas trimestras

Pirmąjį trimestrą pacientei reikia atlikti daugybę diagnostinių procedūrų, nes būtent šiuo laikotarpiu ji registruojama. Viskas prasideda nuo nėštumo testo, kurį dažnai sudaro hCG šlapimo tyrimas. Toks tyrimas skiriamas 5-12 savaičių nėštumo laikotarpiui, paprastai būtent šiais laikotarpiais moteris sužino apie pastojimą ir kreipiasi į LCD. Tokios diagnostinės procedūros pagalba patvirtinama pastojimo pradžia.

Registruojantis ginekologinei registracijai, paimami tepinėliai dėl makšties mikrofloros ir latentinių lytinių infekcijų, bakterijų pasėlis ir Papanicolaou (PAP testas), biomėginys iš gimdos kaklelio kanalo. Nustačius gimdos kaklelio erozijos požymių, atliekamas kolposkopinis tyrimas. Tada nėščiajai gydytojas surašo daugybę laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos paskyrimų, paskiria atitinkamus paskyrimus tyrimams, kuriuos itin svarbu išlaikyti pirmąjį nėštumo trimestrą. Į šį sąrašą būtinai įtrauktas bendras šlapimo tyrimas, skiriamas išsamus kraujo tyrimas, kuris apima:

1. Biochemija;
2. Bendra analizė, ją reikia atlikti 5, 8, 10 ir vėlesnėmis savaitėmis, kai atvykstate į vizitą pas akušerį-ginekologą;
3. Rh ir grupei;
4. Dėl ŽIV ir sifilio;
5. Aptikti hepatitą B;
6. Dėl cukraus;
7. Dėl TORCH infekcijos;
8. Dėl hemoglobino lygio, siekiant nustatyti anemiją;
9. Koagulograma, skirta nustatyti kraujo krešėjimą.

Be to, nėščiai moteriai skiriamas ultragarsinis kiaušidžių ir gimdos kūno tyrimas, EKG ir klinikinis tyrimas, kuris apima odontologo ir endokrinologo konsultacijas, oftalmologo, neuropatologo ir chirurgo apžiūrą.

10-13 savaičių pacientui gali būti paskirtas dvigubas testas arba prenatalinė patikra, kurios metu kraujas imamas iš venos ties alkūne, siekiant nustatyti β-hCG ir PAPP-A hormonų lygį. Didžiausias choriono rodiklių reikšmes pasiekia maždaug 11 savaičių, o PAPP-A baltymas gaminasi nėštumo metu, o jo trūkumas rodo problemas. Pagal šiuos rodiklius specialistai galės nustatyti riziką, kad kūdikiui išsivystys įgimtos patologijos ar defektai, tokie kaip Dauno liga ir kt.

Taip pat nustatomas progesterono lygis. Šis hormonas užtikrina vaisiaus saugumą, palankiai veikia nėštumą, o esant jo trūkumui diagnozuojama persileidimo grėsmė. Tokiose situacijose, siekiant išsaugoti vaisius, moteriai skiriama vartoti šį hormoną vaistų pavidalu. Apie 11-12 savaičių bus suplanuotas antras ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti galimus vystymosi sutrikimus, tokius kaip nervinio vamzdelio defektas, Edvardso, Dauno patologija ir kt.

Antrojo trimestro savaitės

Viduriniu nėštumo laikotarpiu, kiekvieno suplanuoto susitikimo su akušeriu metu, nėščia moteris būtinai išmatuos svorio ir slėgio rodiklius, gimdos kūno dugno aukštį ir pilvo apimtį. 14-27 savaičių nėščiajai turi būti paskirtas bendras šlapimo ir kraujo tyrimas, taip pat ultragarsinis tyrimas, kurio metu nustatomas tikslus nėštumo laikotarpis, nustatomi fiziniai vaisiaus vystymosi sutrikimai ir kt.

16-18 savaitę siūloma atlikti antrą patikrą, kuri dažnai vadinama trigubu testu, nes jo metu matuojamas hormonų AFP, EX ir hCG kiekis. Atliekamas trigubas testas, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas ir apsigimimus. Jei mama vartoja hormoninius vaistus, rodikliai gali būti iškraipyti. Be to, informacijos trūkumo tyrime priežastimi gali tapti ARVI, mažas nėščiosios svoris ir kt.. Nustačius patologiją ar įtarus ją, rekomenduojama prenatalinė patikra invaziniu būdu, y., atliekama kordocentezė arba amniocentezė. Tokie tyrimai gali būti pavojingi vaisiui, nes 1% pacientų sukelia abortą.

Ginekologai taip pat primygtinai rekomenduoja visoms mamoms atlikti gliukozės tolerancijos testą. Su juo galite nustatyti latentinio nėštumo diabeto išsivystymo tikimybę. Šis tyrimas suplanuotas maždaug 24–27 savaites. 21-27 savaičių laikotarpiu skiriamas antras ultragarsinis tyrimas.

Trečiasis trimestras 28-40

Prasidėjus trečiam trimestrui vizitų į LCD dažnis didėja, dabar pas akušerį-ginekologą teks lankytis kas porą savaičių. Priėmimo metu bus atliekamos standartinės procedūros, tokios kaip svėrimas, spaudimo, gimdos aukščio ar pilvo tūrio stebėjimas. Prieš kiekvieną suplanuotą vizitą pas ginekologą reikia paaukoti šlapimą ir kraują.

Kokius tyrimus reikia atlikti šiuo metu? Maždaug 30-tą nėštumo savaitę skiriami beveik visi tyrimai, kuriuos ji jau atliko pirmojo trimestro savaitėmis, t.y.:

Paprastai sveikas nėštumas baigiasi 39-40 savaičių, tačiau kartais jis gali būti kiek atidėtas. Esant tokiai situacijai, mamytei papildomai gali būti paskirtas ultragarsinis tyrimas, KTG, šlapimo tyrimas acetono kiekiui nustatyti ir kt. Šie tyrimai yra svarbūs nustatant tokio ilgo gimdymo laukimo saugumą ir apytikslę jo datą.

Jei testai blogi

Kartais nutinka taip, kad kai kurie tyrimai rodo ne itin gerus rezultatus. Paprastai tokioje situacijoje mamas pradeda nevaldoma panika, jos nerimauja, labai nervinasi, kankina save ir savo buitį. Toks elgesys nėščiai moteriai kategoriškai nepriimtinas, nes psichoemociniai išgyvenimai ir stresinės perkrovos kūdikiui yra daug pavojingesnės nei nelabai geri testai. Beje, jie imami siekiant laiku nustatyti normų nesilaikymą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, o ne tam, kad nėščia moteris spręstų apie save ir kūdikį.

Kartais pati mama nesilaiko pasiruošimo diagnostinėms laboratorinėms procedūroms reikalavimų. Pavyzdžiui, jie neduoda kraujo tuščiu skrandžiu, kaip reikalauja gydytojai, arba tyrimų išvakarėse nesilaiko dietos, tai yra valgo riebiai ir saldžiai, per aštriai ar keptą. Visa tai iškreipia laboratorinių tyrimų rezultatus ir sukelia klaidingus rodiklius.

Esant tokiai situacijai, pirmiausia reikia nusiraminti ir visus 6 niuansus aptarti su gydytoju. Jei buvo mokymo pažeidimų, būtina apie juos pasakyti. Jei mama įvykdė visus priešprocedūrinio pasirengimo reikalavimus, tuomet būtina su gydytoju aptarti nukrypimų priežasčių ir jų šalinimo būdus.

Svarbiausia yra laiku atlikti nurodytus tyrimus ir apsilankyti pas akušerį-ginekologą, nes būsimo kūdikio sveikata visiškai priklauso nuo teisingos nėštumo eigos. Ir galiausiai... Nemėginkite patys interpretuoti tyrimo rezultatų. Tik specialistas gali tai padaryti teisingai. Neturėdami medicininio išsilavinimo, iššifruodami rezultatus galite lengvai suklysti, o tai sukels bereikalingą nerimą ir nerimą, kad būsimoji mama, o tuo labiau viduje augantis vaikas yra visiškai nenaudingas.

Moterys, pirmą kartą pamačiusios nėštumo metu būtinų tyrimų sąrašą, patiria tam tikrą psichologinį diskomfortą – procedūrų sąrašas įspūdingas. Žinoma, reikia galvoti apie savo sveikatą, apie negimusio vaiko sveikatą, bet kodėl tiek daug šių tyrimų? Reikia suprasti, kad savaitiniai nėštumo testai turi savo griežtai sąlygotą mokslinę ir medicininę pragmatiką.

Nėščiai moteriai skiriamų klinikinių procedūrų logika ir pragmatika

Norėdami suprasti nėštumą stebinčio ginekologo pagrindus ir logiką, pažvelkime šiek tiek į praeitį.

Mokslinis klinikinio nėštumo stebėjimo pagrindimas

Pirmieji tyrimai, susiję su nėštumo ir gimdymo procesu, prasidėjo XVII amžiaus pabaigoje. Sukaupti duomenys leido suformuluoti labiausiai tikėtinų ir opiausių grėsmių, galinčių turėti įtakos nėščios moters ir jos nešiojamo vaisiaus sveikatai, sąrašą. Pagal juos buvo sukurtas standartinis tyrimų procedūrų rinkinys, skirtas stebėti nėščios moters būklę nuo pastojimo pradžios iki pat gimimo.

Be standartinio tyrimų komplekto, yra ir papildomų procedūrų – testų, kurie skiriami tais atvejais, kai pirminės apžiūros rezultatai parodė nukrypimą nuo normos.

Nėštumo klinikinių stebėjimų civilizacijos pagrindimas

Būsimoms mamoms primename, kad šiuolaikinė civilizacija nustato tam tikrus žmogaus vystymosi biologinio ciklo apribojimus. Prieš šimtą metų, XX amžiaus pradžioje, šeimos, auginančios daugiau nei 10 vaikų, buvo laikomos norma. Dabar jie yra taisyklės išimtis. Retais atvejais vidutinė šeima gali sau leisti turėti daugiau nei du vaikus – sveikatos, finansų, kultūriniai, socialiniai ir kiti suvaržymai dažnai tampa neįveikiama kliūtimi kuriant gausią šeimą. Todėl labai svarbu, kad nėštumas (nėštumas) ir gimdymas vyktų normaliai. Klinikiniai tyrimai tampa būtina sąlyga, kad šiuolaikinė moteris galėtų sėkmingai užbaigti nėštumą.

Analizės kalendorius

Žemiau pateikiamas visas procedūrų ir testų, būtinų norint stebėti nėštumo eigą, sąrašas, įskaitant tuos, kurie buvo skirti registracijos metu. Apsigyvenkime ties svarbiausiomis iš šių analizių, paaiškindami jų tikslą ir esmę.

Testų lentelė nėštumo metu pagal savaitę

Pirmasis trimestras (0-13 nėštumo savaitės)

Viskas prasideda nuo pastojimo fakto patvirtinimo. Jums reikia atlikti nėštumo testą namuose (būsimos mamos tai vadina „nėščiųjų“ testu) ir pamatyti ilgai lauktas dvi juosteles, tačiau geriau atlikti hCG (nėštumo hormono) testą 8-ą dieną nuo numatytos pastojimo. tiksliausias iš visų testų, galinčių patvirtinti nėštumą.

Jei hCG testas rodo daugiau nei 24 mU / ml, tai reiškia, kad pastojimas įvyko ir jūs turite pasiruošti tolesniems tyrimams.

Pirmosiomis nėštumo dienomis būtina duoti kraujo, kad būtų nustatyta kraujo grupė, Rh faktorius, jei tai nebuvo padaryta anksčiau. Žinios apie kraujo grupę ir Rh faktorių būtinos ne tik skubiais atvejais, pavyzdžiui, perpylus kraują, bet ir norint išsiaiškinti klinikinį nėštumo vaizdą, užkirsti kelią galimam Rh konfliktui.

Gydytojai pataria Rh faktorių nustatyti prieš nėštumą – taip išvengsite sunkumų nėštumo laikotarpiu.

4 savaitę vaisius jau matomas ultragarsinės diagnostikos (ultragarso) pagalba. Penktoji nėštumo savaitė išsiskiria tuo, kad šiuo metu pradeda plakti vaisiaus širdis – atsiranda nedidelis širdies plakimas, kurį galima išgirsti naudojant ultragarsą, ir tai aiškiai rodo: naujas gyvenimas jau tikras! Būsimos motinos kūne prasideda reikšmingi hormoniniai pokyčiai.

Bendra šlapimo analizė

1, 2 ir 3 trimestrais moteris atlieka bendrą šlapimo tyrimą. Nėščioji kiekvieną kartą apsilankiusi pas ginekologą gauna siuntimą tokiai analizei atlikti. Šis tyrimas leidžia stebėti bendrą kūno būklę ir Urogenitalinės sistemos organų darbą. Analizei imamas rytinis šlapimas.

8-10 nėštumo savaitę moteris atlieka klinikinį kraujo tyrimą, kraujas paimamas iš piršto ir imamas pakartotinai 20, 30 ir 38 savaitę – tai specialistui galintis daug pasakyti. Nukrypimai, susiję su eritrocitais, hemoglobinu, jų kiekybinėmis ir kokybinėmis reikšmėmis – hemoglobino kiekio indeksu, hemoglobino koncentracijos indeksu, eritrocitų tūriu, eritrocitų pasiskirstymo indeksu – parodys galimas nėštumo vystymosi patologijas: ar nėščia moteris serga geležies stokos anemija, ar yra problemų dėl vaisiaus mitybos deguonies ir maistinių medžiagų.

Hematokritas – sudedamųjų kraujo dalių: trombocitų, bazofilų, leukocitų, eritrocitų – procentinis santykis su kraujo plazma. Jei patologijų nėra, hematokritas turėtų sumažėti. Pirmąjį trimestrą 33-40%, antrąjį - 30%. Prieš gimdymą jo vertė šiek tiek pakyla. Normalaus hematokrito sumažėjimas rodo geležies stokos anemiją, padidėjimas rodo nėščios moters kūno dehidrataciją (dehidrataciją).

Aukštas leukocitų kiekis (kraujo ląstelės, atsparios infekcijoms ir patologiniams reiškiniams) parodys, kad organizme yra infekcijos židinys, žemas - sumažėjusį imunitetą.

Padidėjęs trombocitų skaičius bus trombocitozės požymis. Trombocitai yra atsakingi už kraujo krešėjimą, per didelis jų skaičius gali sukelti kraujo krešulių susidarymo grėsmę - biologinius kamščius, kurie gali sumažinti kraujo tėkmės pralaidumą kraujagyslėse ir netgi jas užkimšti, o tai pavojinga būsimojo sveikatai. motina ir jos vaisius. Sumažėjęs trombocitų skaičius rodys trombopeniją – reiškinį, kai kraujas blogai krešėja, menkiausias kraujagyslių pažeidimas gali sukelti gausų kraujavimą, o jei išorinį kraujavimą vis tiek galima gana nesunkiai sustabdyti, tai su vidiniu viskas yra daug sunkiau. kraujavimas.

Tuo pačiu metu (8-10 savaites) moteris pirmą kartą atlieka kraujo tyrimą dėl antikūnų (kraujas imamas iš venos). Šis tyrimas kartojamas 16 ir 24 nėštumo savaitę.

Tyrimo formoje visų pirma reikia atkreipti dėmesį į lgM ir lgG antikūnų indeksus. Jie gali būti nurodyti „+“ arba „-“ simboliais; su žodžiais - „neigiamai“, „silpnai teigiamai“ (kaip parinktis - „silpnai neigiamai“). Pavyzdys:

Šio tyrimo pagalba stebima nėščios moters imuninės sistemos būklė, užkertamas kelias TORCH infekcijų pavojui (infekcijų, galinčių tiesiogiai kelti grėsmę vaisiui, klasė – toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas, hepatitas B, sifilis) .

Kiti pirmojo trimestro testai

Tarp kitų pirmajame trimestre skiriamų tyrimų yra dvigubas testas (testai 12 nėštumo savaitę - hCG ir PAPP testas), citologinis tyrimas (makšties, gimdos kaklelio kanalo šlaplės tepinėlis, siekiant nustatyti galimą židinį infekcijos), tepinėlis onkocitologijai (onkologinės patologijos šaltinio nustatymas), išmatų tyrimas (helmintų kiaušinėliams), ginekologinis tyrimas (floros tepinėlis), koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas atliekamas kiekvieną trimestrą), pirmasis kraujo tyrimas. nustatyti sifilį (Wassermann reakciją), kraujo tyrimą dėl ŽIV infekcijos ir hepatito A, V, S.

Apsilankymas pas ginekologą, atsižvelgiant į įprastą nėštumo eigą, vyksta kartą per tris savaites.

Antrasis trimestras (14-28 nėštumo savaitės)

Tarp trečiojo trimestro testų, be standartinio šlapimo tyrimo ir klinikinio kraujo tyrimo, šiuo laikotarpiu atliekami keli specifiniai tyrimai. Tyrimai 16 nėštumo savaitės (16 savaičių yra vidutinis laikotarpis, testus galima atlikti ir 15, ir 17 nėštumo savaičių) apima specialų tyrimą, vadinamą „trigubu testu“ arba kitaip, „antruoju patikrinimu“. Dažniausiai tai atliekama būsimos motinos prašymu. Rečiau tai atsitinka siekiant paaiškinti klinikinį vaizdą, susidariusį dėl kitų tyrimų pamatinių verčių nukrypimų.

Triguba atranka

Trigubo testo tikslas – stebėti vaisiaus vystymosi patologijas. Trigubas testas apima tris parametrus – AFP lygį (α-fetoproteinas – savotiški dviejų komponentų glikoproteino baltymai, sintezuojami moters organizme pirmosiomis nėštumo savaitėmis, užtikrina polinesočiųjų riebalų rūgščių pernešimą iš motinos kraujo. į embriono kraują), estriolio (estrogeno steroido, kuris vaidina svarbų vaidmenį vykstant hormoniniams pokyčiams nėščios moters organizme) lygis, hCG lygis. Kraujas trigubui tyrimui imamas iš venos.

Kiti antrojo trimestro testai

Be reguliaraus šlapimo ir bendro kraujo tyrimo, moteriai reikia atlikti antrąjį tyrimą dėl sifilio, paaukoti kraują cukrui, jei yra toksinio diabeto grėsmė.

Keičiasi savaitės vizitų pas ginekologą ritmas. Dabar pas gydytoją reikia lankytis kas antrą savaitę.

Trečiasis trimestras (28-40 nėštumo savaitės)

Per šį laikotarpį moteris tęsia planinių reguliarių tyrimų ciklą – šlapimo tyrimas, pilnas kraujo tyrimas, ginekologinis tepinėlis, citologinis tepinėlis, Rh konflikto, antikūnų titrų analizė, trečia sifilio analizė.

Kas pusantros savaitės reikia lankytis pas ginekologą.

Apibendrinant reikia pasakyti: moters ir jos negimusio vaiko sveikata visiškai priklauso nuo jos rimto požiūrio į visų rūšių klinikinius tyrimus, griežto jų tvarkaraščio laikymosi ir gydytojų rekomendacijų dėl sėkmingos nėštumo eigos ir užbaigimo.

Sužinojusi, kad ji nėščia, moterį apima didžiulė įvairių klausimų banga, tarp kurių svarbi informacija apie registracijai reikalingas specialistų atliktas analizes ir tyrimus. Nešiodama vaiką moteriai teks atlikti daugybę tyrimų ir diagnostinių procedūrų, kurių metu bus nustatyti tiek nėščiosios, tiek vaiko būklės pokyčiai.

Svarbiausias ir svarbiausias uždavinys iš pradžių yra savalaikė registracija į gimdymo kliniką gyvenamojoje vietoje arba mokamame medicinos centre, kurio pagrindinė specializacija yra nėštumo valdymas. Tai turi būti padaryta iki dvylikos savaičių, tada nėščios moterys turi teisę į išmokas iš valstybės po gimdymo. Registruojantis į gydymo įstaigą specialistas, kurio pareiga bus valdyti nėštumą, turi duoti siuntimus daugeliui tyrimų.

Pirmojo vizito metu gydytojas be jokios abejonės atlieka apklausą, kurios metu su moterimi paaiškina visus svarbius duomenis: nėščios moters adresą, informaciją apie bendrą fizinę ir ypač lytinę raidą, apie moters kūno ypatybes. mėnesinių ciklas ir lytinio akto pradžios amžius, perduotos ir galimos ginekologinės ligos, vaiko tėvo sveikatos būklė. Visa ši informacija įrašyta į moters individualią kortelę. Nėščiajai išduodama keitimo kortelė, kurią ji turės atsinešti į priėmimą visų apsilankymų pas gydytoją metu. Gydytojo nėštumo metu paskirti tyrimai atlieka svarbų vaidmenį ir leidžia specialistui išvengti daugybės komplikacijų ir ligų.

Tyrimai prieš nėštumą

Planuodama nėštumą, kiekviena būsima mama taip pat turi atlikti daugybę testų, kurie padės nustatyti visų rūšių ligas ir infekcijas, kad būtų galima jas kuo greičiau pašalinti. Prieš nėštumą rekomenduojama ištirti, ar organizme nėra infekcijų, kurios kelia pavojų vaisiaus intrauteriniam vystymuisi:

1. Toksoplazmozė;
2. Herpes;
3. Raudonukė;
4. Citomegalovirusas.

Taip pat, likus šiek tiek laiko iki planuojamo nėštumo pradžios, būtina pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių ligų. Tokios atsargumo priemonės padės išvengti nemalonių staigmenų, taip pat pašalins rimtų vaiko vystymosi patologijų atsiradimą.

Bendra apžiūra ir egzaminas

Lankantis pas ginekologą, nėščiajai bus atlikta ginekologinė apžiūra veidrodžiais, po to gydytojas paims tepinėlį, būtinai išklausys plaučius ir širdį, apžiūrės pieno liaukas, kad patvirtintų, ar nėra plombų, pašalins ir sutvarkys. dubens dydis.

Ginekologinė apžiūra, kurios metu pirštais apčiuopiami lytiniai organai iš vidaus ir iš pilvo spaudžiamas lengvas pilvo sienelė, leidžia ginekologui suprasti reprodukcinės sistemos vidaus organų būklę, padeda atpažinti uždegimines ligas. , visų rūšių reprodukcinių organų veiklos sutrikimai. Nemalonūs pojūčiai ir dėmės tokio tyrimo metu rodo galimas ginekologines patologijas.

Kiekvieno susitikimo metu gydytojas turi atlikti keletą matavimų: patikrinti slėgį, pulsą ir temperatūrą. Privaloma kontroliuoti nėščios moters svorio padidėjimą ar mažėjimą.

Privalomi 1 trimestro testai

Kiekvienas nėštumo etapas turi savo testus ir tyrimus. Kai kurie iš jų kartosis per visą gimdymo laikotarpį, kitus užtenka praeiti vieną kartą. Per pirmuosius tris mėnesius moteris suteikia:

Nėščiajai labai svarbus įprastinis siauros specializacijos gydytojų tyrimas, kurio metu galima nustatyti būsimos motinos sveikatos problemas ir imtis priemonių joms pašalinti. Nėščios moters registracija apima maždaug savaitę, kol praeina šie gydytojai:

1. Odontologas, kuris ištirs burnos ertmę dėl ligų, kurios vėliau gali sukelti toksikozę;
2. Otolaringologas (ENT), kuris apžiūrės gerklę;
3. Gydytojas oftalmologas (okulistas), tikrinantis regėjimą, akių dugno būklę;
4. Chirurgas, kurio užduotis yra ištirti venas, galūnes, ar nėra edemos;
5. Kardiologas, kuris atlieka EKG. Jei yra širdies problemų, gydytojas skiria reikiamus tyrimus;
6. Endokrinologas, kuris įvertins skydliaukės būklę dėl jos padidėjimo ir išsiaiškins genetinio polinkio į diabetą galimybę;
7. Terapeutas, padarantis bendrą išvadą apie nėščios moters sveikatos būklę;
8. Genetika. Tai ypač pasakytina apie vyresnes nei 35 metų moteris, nes su amžiumi didėja rizika, kad vaikas susirgs genetinėmis ligomis.

2-ojo nėštumo trimestro tyrimai

Viduriniam nėštumo laikotarpiui būdingas padidėjęs ir aktyvus vaisiaus augimas, todėl vizitai pas gydytoją taps dažnesni. Kiekvieno tyrimo metu, be standartinių parametrų, gydytojas išmatuos ir gimdos dugno aukštį. Tai atstumas nuo gaktos kaulo iki gimdos pabaigos. Tai daroma siekiant įvertinti vaisiaus augimo greitį ir motinos organizmo pasirengimą jį išnešioti. Pagrindiniai 2 trimestro tyrimai yra šie:

1. Vaisiaus ultragarso tyrimas, kuris yra privalomas ir parodo, kaip vyksta vaiko vystymosi procesas šiame etape;
2. Išsamus tyrimas arba antrasis patikrinimas, kurį sudaro ultragarsinis skenavimas ir kraujo donorystė hormonams nustatyti. Šis tyrimas atliekamas moters prašymu, siekiant išsiaiškinti vaisiaus defektų atsiradimo riziką ir nėra privalomas;
3. Bendra šlapimo analizė. Išnuomojamas kiekvieno apsilankymo pas gydytoją metu. Jo pagalba yra vertinamas inkstų darbas viso nėštumo metu, o tai svarbus ir reikšmingas normalios eigos ir sėkmingo gimdymo rodiklis;
4. Antrasis tyrimas dėl sifilio.

Be pagrindinių, nėštumo metu atliekami papildomi tyrimai, kuriuos šiuo metu moteris atlieka:

• Žmogaus chorioninio gonadotropino (žCG) lygio matavimas 15-18 savaitę, kuris atliekamas gydytojui įtarus vaisiaus vystymosi atsilikimą arba praleistą nėštumą;
• Įtarus gestacinį diabetą, atliekamas cukraus kraujo tyrimas;
• Koagulograma (kraujo krešėjimo lygio analizė).

Svarbiausi tyrimai ir tyrimai per paskutinius 3 nėštumo mėnesius

Nuo dvidešimt aštuntos savaitės kiekvieną vizitą pas ginekologą lydės nėščiosios kojų apžiūra, ar nėra išsiplėtusių venų. Tai daroma siekiant laiku užkirsti kelią ligai ir ją gydyti. Taip pat nuolat girdimas vaisiaus širdies plakimas. Šiuo metu dažniausiai vėl skiriama siaurų specialistų, kurie tyrė nėščią moterį 1 trimestre, praėjimas.

32-34 metais atliekama kardiotokografija, kuri leis stebėti vaiko širdies būklę ir jos judesius. Likus trims savaitėms iki numatomos gimdymo datos, moteriai patariama kas savaitę lankytis pas ginekologą.

Paskutinio trimestro analizės ir tyrimai:

1. Planinis ultragarsinis tyrimas 30-36 savaitę arba trečia patikra. Atliekama siekiant išsiaiškinti, kokioje padėtyje kūdikis yra gimdoje, įvertinti bendrą placentos ir virkštelės būklę;
2. Biocheminis kraujo tyrimas 29-30 sav. Paskutiniuose nėštumo etapuose ši analizė kartojama, siekiant nustatyti būsimos motinos vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimus. Rezultatai leis specialistui laiku ištaisyti problemas, iškilusias iki gimdymo proceso pradžios;
3. Pilnas kraujo tyrimas 30 ir 36 savaites. Tai analizė, leidžianti stebėti bendrą būsimos gimdančios moters sveikatą;
4. Bendra šlapimo analizė;
5. Mikrofloros tepinėlis nėštumo metu 30 ir 36 savaites. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią vaiko infekcijai, kuri yra įmanoma gimdymo metu dėl įvairių infekcijų buvimo motinos vidaus lytinių organų ląstelėse;
6. Trečiasis tyrimas dėl sifilio 28-30 savaičių. Kadangi liga vystosi per pakankamai ilgą laiką, moteris gali nežinoti apie jos buvimą jos kūne. Todėl prieš patenkant į gimdymo namus labai svarbu atlikti atitinkamą apžiūrą;
7. ŽIV testas 30 savaičių. Kartais atliekama prieš pat gimdymą. Jei moteris dėl kokių nors priežasčių neturi šios analizės, ji nebus leidžiama gimdyti bendrame kambaryje, o bus išsiųsta į stebėjimo skyrių likusiems užsikrėtusiems.

Papildomi šio laikotarpio tyrimai ir analizės:

• Esant Rh konfliktui, atliekamas kraujo tyrimas dėl antikūnų buvimo. Siekiant išvengti kūdikio ląstelių sunaikinimo motinos įsčiose, 28 savaitę atliekama žmogaus antireuso imunoglobulino D injekcija;
• Doplerografija – gimdos, placentos ir vaisiaus kraujagyslių tyrimas. Tyrimo rezultatų dėka gydytojas nustato, kiek maistinių medžiagų ir deguonies gauna vaisius;

Esant normaliam nėštumui ir nesant komplikacijų, moteris per prenatalinį laikotarpį pas ginekologą lankosi iki dvylikos kartų.

Testavimo taisyklės

1. Kraujo tyrimas turi būti atliekamas tik tuščiu skrandžiu, dažniausiai ryte. Tačiau gerti vandenį leidžiama, nes tai neturi įtakos tyrimų rezultatams. Paprastai kraujas imamas iš venos, nes šis analizės metodas yra pats informatyviausias. Kai kuriose konsultacijose iki šiol kraujas bendrai analizei imamas iš piršto.
2. Nėštumo metu namuose įprasta imti bendrą šlapimo tyrimą pirmos rytinės kelionės į tualetą metu. Norėdami tai padaryti, turite paruošti specialų indą (galite nusipirkti vaistinėje), kurį prieš naudojimą reikia kruopščiai nuplauti. Taip pat prieš renkant analizę svarbu atlikti higienos procedūras, kurių metu išorinius lytinius organus taip pat reikia nuplauti duše su muilu.

Daugiau informacijos apie testavimą nėštumo metu rasite čia