Virkštelės pritvirtinimas prie placentos krašto. Virkštelės prisitvirtinimo prie placentos patologija

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos yra gana reta priežastis nerimauti besilaukiančiai mamai. Tačiau tokia virkštelės fiksacijos anomalija kai kuriais atvejais (ypač jei komplikuojasi kitomis problemomis) gali sukelti gausų kraujavimą gimdymo metu ir vaisiaus mirtį. Siekiant sumažinti riziką, nėščiai moteriai gali būti patariama gimdyti atliekant cezario pjūvį.

Nėštumo stebėjimas

Sėkmingo nėštumo raktas yra reguliarus stebėjimas gimdymo klinikoje. Per reikiamą laikotarpį gydytojas nukreips nėščią moterį tyrimams ir kitoms diagnostinėms procedūroms bei atliks papildomus tyrimus, jei yra indikacijų arba įtarus patologiją.

Tarp daugelio galimų nėštumo komplikacijų išsiskiria virkštelės prisitvirtinimo prie placentos anomalijos. Ankstyvosiose stadijose tokios patologijos nenustatomos, tačiau vėlesnėse stadijose jos gali turėti įtakos gimdymo valdymui arba pabloginti vaiko būklę.

Pritvirtinimo anomalijų diagnostika dažniausiai atliekama antrąjį nėštumo trimestrą, su sąlyga, kad placenta yra ant priekinių arba šoninių gimdos sienelių, nors virkštelę galima ištirti ir ankstesnėje stadijoje. Jei placenta yra ant užpakalinės sienelės arba moteris turi oligohidramnioną, diagnozuoti virkštelės pritvirtinimo anomalijas yra sunku. Pagrindinė diagnostikos procedūra yra ultragarsinė diagnostika. Ultragarsas atliekamas per pirmąjį ir antrąjį patikrinimus, trečiąjį nėštumo trimestrą, taip pat, jei reikia.

Kas yra nėštumo patikra? Tai yra tyrimų rinkinys, skirtas nustatyti nėščių moterų, turinčių galimų vaisiaus apsigimimų, grupę. Atranka apima biocheminį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Tai gana pasiteisinę ir patikimi diagnostikos metodai, tačiau patikros būtinybė vis dar kelia daug ginčų (daugiausia tarp pačių besilaukiančių mamų).

Virkštelės pritvirtinimas

Virkštelė arba virkštelė yra trijų kraujagyslių: dviejų arterijų ir vienos venos "virkštelė". Vena vaisiui neša kraują, praturtintą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, o arterijomis – anglies dioksidą. Po gimimo vaiko pusėje esanti virkštelė užspaudžiama ir perpjaunama, jos vietoje paliekant ataugą ir bambos žaizdą. Ūglis išnyksta per keturias ar penkias dienas, o žaizda palaipsniui gyja.

Kaip virkštelė pritvirtinama prie placentos iš motinos pusės? Devyniais iš dešimties nėštumų laidas yra pritvirtintas prie placentos vidurio. Tai laikoma norma. Virkštelės nukrypimas nuo vaiko vietos centro laikomas fiksacijos požymiu. Pritvirtinimo anomalijos apima tuninį, šoninį ir kraštinį virkštelės prisitvirtinimą prie placentos.

Pritvirtinimo anomalijos

Membranos tvirtinimui būdingas prisitvirtinimas ne prie placentos audinio, o prie membranos. Tokiu atveju tam tikros srities kraujagyslės nėra apsaugotos, o tai sukelia pažeidimo ir kraujavimo pavojų, kai membranos plyšta. Be intensyvaus kraujavimo pavojaus gimdymo metu, kai kurie gydytojai teigia, kad tokia patologija padidina intrauterinio augimo sulėtėjimo riziką.

Ši komplikacija pasitaiko tik 1,1% pavienių nėštumų, o dvyniams ir trynukams dažniau – 8,7% atvejų. Anomaliją 6-9% atvejų gali lydėti vaisiaus formavimosi apsigimimai, ypač širdies interatrialinių ir tarpskilvelinių pertvarų defektai, stemplės artrezija, įgimta uropatija. Pasitaiko, kad virkštelėje yra tik viena arterija arba yra papildomų placentos skilčių. Lukšto prisitvirtinimas aprašytas 21-osios vaisiaus trisomijos (Dauno sindromo) atveju.

Gydytojai gali įtarti pavojingas diagnozes per įprastinę pirmojo ir antrojo trimestro patikrą, atliekamą atitinkamai 11-13 savaitę, 18-21 savaitę, taip pat trečiojo trimestro ultragarsu (apibūdinama, kokia yra nėštumo patikra). aukščiau).

Esant padidėjusiai rizikai moteriai, rekomenduojami papildomi patologijų diagnozavimo metodai: virkštelės punkcija (kordocentezė), vaisiaus elektro- ir fonokardiografija, vaisiaus kardiotokografija, doplerografija, biofizinis profilis, amnioskopija (amniono ir amniono būklės tyrimas). vaisius), aminocentezė (amniono skysčio punkcija) ir pan.

Kraštinis virkštelės tvirtinimas

Virkštelę prie placentos galima pritvirtinti iš šono, arčiau krašto. Taigi fiksacija pastebima ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Arterijos ir venos patenka per arti paties krašto. Paprastai tokia anomalija nekelia grėsmės normaliai nėštumo ir gimdymo eigai. Ribinis prisirišimas laikomas konkretaus nėštumo laikotarpio požymiu.

Ką daryti, jei diagnozuojamas ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos? Ginekologai tvirtina, kad tokia patologija nekelia grėsmės vaisiaus vystymuisi ir normaliai nėštumo eigai, taip pat nėra cezario pjūvio indikacija, tai yra, vyksta natūralus gimdymas. Vienintelė svarbi ypatybė: medicinos personalui trečioje gimdymo stadijoje bandant atskirti placentą, traukiant už virkštelės, gali nutrūkti virkštelė, o tai gresia kraujavimu ir placentą reikia pašalinti iš gimdos ertmės rankiniu būdu.

Šios būklės priežastys

Kraštinis virkštelės prisitvirtinimas placentoje atsiranda dėl pirminio virkštelės implantacijos defekto, kai ji yra lokalizuota zonoje, kuri sudaro kūdikio vietą. Rizikos veiksniai apima:

• motinos amžius yra jaunesnis nei 25 metai;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• pirmasis nėštumas;
• kai kurie akušeriniai veiksniai (polihidramnionas arba oligohidramnionas, vaisiaus padėtis ar išvaizda, svoris).

Dažnai nenormalų prisirišimą lydi kiti patologijos variantai – nespiralinis mazgų išsidėstymas, tikrieji mazgai.

Diagnozės pavojus

Kokios yra ribinio virkštelės prisitvirtinimo prie placentos pasekmės? Tokia anomalija daugeliu atvejų nėra rimta būklė. Gydytojai ypatingą dėmesį skiria vietai, jei virkštelė yra per trumpa arba per ilga, nes tai sukuria papildomą riziką susirgti įvairiomis akušerinėmis komplikacijomis. Taip pat svarbu, kaip arti krašto pritvirtintas laidas. Jei per arti, gresia deguonies badas. Paprastai su šia diagnoze KTG atliekama du kartus per savaitę per visą nėštumo laikotarpį, siekiant laiku nustatyti galimą vaisiaus negalavimą.

Kaip vyksta nėštumas?

Ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos retai lydi komplikacijų. Kai kuriais atvejais kyla intrauterinės vaisiaus hipoksijos, vystymosi vėlavimo ir priešlaikinio gimdymo rizika. Lukšto tvirtinimas yra daug pavojingesnis. Tokiu atveju galimas virkštelės kraujagyslių pažeidimas nėštumo metu. Tai lydi kraujo išsiskyrimas iš motinos lytinių takų, greitas vaisiaus širdies plakimas su vėlesniu dažnio sumažėjimu, duslūs širdies garsai ir kitos deguonies trūkumo vaikui apraiškos.

Gimdymo ypatumai

Esant ribiniam prisirišimui gimdymo metu, gali būti pažeistos kraujagyslės, vėliau gali prasidėti kraujavimas, kuris kelia pavojų vaiko gyvybei. Norint išvengti komplikacijų gimdymo metu, būtina laiku atpažinti virkštelės išėjimą. Gimdymas turi būti švelnus ir greitas, vaisiaus šlapimo pūslė turi būti atidaryta toje vietoje, kuri yra nutolusi nuo kraujagyslių zonos. Gydytojas gali pagimdyti moterį natūraliai, tačiau tam reikia gerų medicininių įgūdžių, taip pat nuolat stebėti motinos ir vaiko būklę.

Jei gimdymo metu plyšo kraujagyslė, kūdikis apverčiamas ant kojos ir išimamas. Jei vaisiaus galva jau yra ertmėje arba dubens išleidimo angoje, tada naudojamos akušerinės žnyplės. Šiuos metodus galima taikyti, jei vaikas gyvas.

Dažnai (ir ypač jei yra papildomų medicininių indikacijų) gydytojai rekomenduoja planinį cezario pjūvį moteriai, kuriai ribinis virkštelės prisitvirtinimas prie placentos. Operacija leidžia išvengti neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti natūralaus gimdymo metu.

Funkcijos pašalinimas

Būsimoms mamoms įdomu ne tik koks yra ribinis virkštelės prisirišimas, bet ir būdai, kaip šią savybę panaikinti, kad gimdymo metu būtų mažiau rizikų. Tačiau nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma. Nėra medicininio ar chirurginio gydymo. Jokie fiziniai pratimai nepataisys netinkamo laido pritvirtinimo tarp motinos ir vaisiaus. Pagrindinis stebėjimo tikslas – išvengti kraujagyslių membranų plyšimo ir vėlesnės vaiko mirties gimdymo metu.

Trumpa išvada

Tam tikrą skaičių nėštumų komplikuoja įvairios virkštelės ar placentos patologijos, iš kurių viena apima prisirišimo anomalijas. Daugelis šių anomalijų jokiu būdu neturi įtakos nėštumo laikotarpiui ir gimdymui, tačiau kai kuriais atvejais kyla rimta grėsmė motinos ar vaiko sveikatai ir gyvybei. Gydytojas gali nustatyti patologiją įprasto ultragarsinio tyrimo metu. Pagal gautus duomenis parenkamas tinkamiausias pristatymo būdas. Būsimoji mama turi stengtis mažiau nervintis. Būtina pasitikėti specialistais, kurie padės išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Virkštelė yra organas, jungiantis vaisius su kūdikio vieta. Tai virvelė, susidedanti iš 1 venos ir 2 arterijų, sujungtų kartu ir apsaugota nuo žalingo poveikio Vartan želė. Motinos ir vaisiaus trauka yra būtina norint aprūpinti kūdikį deguonimi prisotintu krauju, maistinėmis medžiagomis ir pašalinti anglies dioksidą.

Kaip virkštelė prisitvirtina prie placentos

Įprastas fiksavimo variantas yra virkštelės nukrypimas nuo vaiko vietos centro. Anomalijos vadinamos „virvelės“ šoniniu, kraštiniu, apvalkalu. Geriausia juos tirti II trimestre naudojant ultragarsinę diagnostiką, kai placenta yra ant priekinės arba priekinės šoninės gimdos sienelės. Kai jis lokalizuotas ant užpakalinės sienelės, gali būti sunku jį nustatyti. Spalvotosios doplerografijos naudojimas leidžia atpažinti tikslų virvelės patologinio išėjimo į vaiko vietą variantą.

Panagrinėkime keletą nenormalios virkštelės fiksacijos tipų:

1. Centrinė - placentos vidinio paviršiaus viduryje. Pasitaiko 9 iš 10 nėštumų ir yra laikomas normaliu pasirinkimu.
2. Šoninis (ekscentrinis) – ne centre, o embrioninio organo šone, arčiau jo krašto.
3. Kraštinis – nuo ​​placentos krašto. Virkštelės arterijos ir vena pereina į vaiko vietą arti jo periferijos.
4. Tunikatas (plisuotas) – prisitvirtinęs prie vaisiaus membranų nepasiekęs placentos. Virkštelės kraujagyslės yra tarp membranų.

Koks yra ribinis virkštelės tvirtinimas?

Ribinis nuokrypis reiškia, kad fiksacija yra ne centrinėje, o periferinėje zonoje. Virkštelės arterijos ir vena į vaiko vietą patenka per arti paties krašto. Tokia anomalija paprastai nekelia grėsmės normaliai nėštumo eigai ar gimdymui, nes ji laikoma konkretaus nėštumo laikotarpio požymiu.

Ekspertai teigia, kad ribinės išskyros nėra cezario pjūvio indikacija: atliekamas natūralus gimdymas. Šis prisirišimas nedidina komplikacijų pavojaus motinai ar kūdikiui. Tačiau kai gydytojai bando izoliuoti placentą traukdami už virkštelės, pastaroji gali nutrūkti.

Galimos šios būklės priežastys

Ekspertai pagrindine patologinio prisirišimo priežastimi laiko pirminį virkštelės implantacijos defektą, kai jis nėra lokalizuotas trofoblasto, kuris sudaro kūdikio vietą, srityje.

Anomalijų rizikos veiksniai yra šie:

1. Pirmasis nėštumas;
2. Jaunas amžius, ne daugiau kaip 25 metai.
3. Per didelis fizinis aktyvumas kartu su priverstine vertikalia kūno padėtimi.
4. Akušeriniai veiksniai – oligohidramnionas, polihidramnionas, svoris, padėtis ar išvaizda.

Dažniausiai nenormali virkštelės fiksacija vyksta vienu metu su keliais virkštelės patologijos variantais – tikraisiais mazgais, nespiraliniu kraujagyslių išsidėstymu.

Smegenų smegenų dangalų virkštelės tarp motinos ir vaisiaus prisitvirtinimo vieta fiksuojama daug dažniau, kai moteris nešioja dvynukus ar trynukus, arba kartojasi gimdymai. Neretai tokia anomalija lydi vaiko ir organų apsigimimus: įgimtą uropatiją, stemplės atreziją, širdies ydas, vienintelę bambos arteriją, 21-ąją kūdikio trisomiją.

Koks yra diagnozės pavojus?

Kraštinis virkštelės išėjimo variantas nelaikomas rimta būkle. Gydytojai atkreipia dėmesį į tokią „virvelės“ tvirtinimo lokalizaciją tuo atveju, kai virkštelė yra ne didesniu kaip pusės vaiko kėdutės spindulio atstumu nuo krašto. Ši situacija sukelia akušerinių komplikacijų vystymąsi.

Pavyzdžiui, placentos spindulys yra 11 cm, jei tokios formos virvelė neviršija 5,5 cm nuo krašto, būtina atidžiai stebėti vaiko būklę: yra didelė deguonies bado rizika gimdoje. . Šiuo tikslu medicinos darbuotojai stebi kūdikių judesius ir atlieka KTG bent 2 kartus per savaitę per visą nėštumo laikotarpį.

Apvalkalo versija kelia daug didesnę grėsmę. Sutrikimas labiau būdingas daugiavaisiui nėštumui. Kraujagyslės yra tarp membranų, nėra padengtos Vartan želė, o pluoštinis audinys ten taip pat yra mažiau išsivystęs. Dėl šios priežasties jie gali būti neapsaugoti nuo žalos gimdymo metu.

Kai arterijos ir venos yra apatiniame vaisiaus šlapimo pūslės segmente, membranų plyšimas sukelia kraujavimą. Kūdikio amniono skystis suspaudžia kraujagysles, todėl kūdikis praranda didžiulį kraujo netekimą. Išsivysto ūmi hipoksija, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali ištikti vaisiaus mirtis.

Kai membranų plotas eina per vidinę gimdos kaklelio angą, esančią gimdančios kūdikio dalies apačioje, diagnozuojama vasa previa. Tai yra "virvelės" išvykimo tipo audimo variantas. Patologiją lydi amniono skysčio plyšimas su kraujavimu. Reikalingas skubus pristatymas. Gimus kūdikiui su vidutine ar sunkia anemija ir hipoksija, kraujo produktai perpilami iškart po gimimo.

Kaip vyksta nėštumas?

Esant ribiniam prisirišimui, nėštumo laikotarpis ir vėlesnis gimdymas dažniausiai nėra lydimi jokių komplikacijų. Naudojant membraninį variantą, nėštumo metu atsiranda intrauterinė hipoksija, vėliau išsivysto augimo sulėtėjimas. Padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.

Kai virkštelės apvalkalas yra fiksuotas, nėštumo metu kartais pažeidžiamos arterijos ir venos. Tai lydi besilaukiančios motinos kraujavimas iš lytinių takų ir tokios apraiškos kaip deguonies trūkumas kūdikiui, dažnas širdies plakimas, po kurio susilpnėja, duslūs širdies garsai ir mekonio perėjimas galvoje.

Jei atsiranda simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte motinos ir vaisiaus komplikacijų.

Gimdymo su velamentiniu virkštelės tvirtinimu ypatumai

Tokią virkštelės kilmės anomaliją lydi didelė bambos kraujagyslių pažeidimo rizika, o vėliau vaisiaus kraujavimas ir greita vaiko mirtis. Norint išvengti jų plyšimo ir kūdikio mirties, būtina laiku atpažinti patologinį „virvelės“ išėjimo variantą.

Natūralus gimdymas reikalauja gerų specialistų įgūdžių ir nuolatinio kūdikio būklės stebėjimo dėl didelės motinos ir kūdikio mirties rizikos. Gimdymas turi būti greitas ir švelnus. Kartais gydytojas gali pajusti pulsuojančias arterijas. Gydytojas atidaro amniono maišelį tokioje vietoje, kad jis būtų nutolęs nuo kraujagyslių zonos.

Jei yra membranų su kraujagyslėmis plyšimas, taikomas sukimas ant stiebo ir vaisiaus ištraukimas. Kai galva yra ertmėje arba dubens išleidimo angoje, naudojamos akušerinės žnyplės. Šios išmokos gali būti taikomos tik vaikui esant gyvam. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, specialistai renkasi chirurginę intervenciją – cezario pjūvį.

Ar įmanoma panaikinti šią funkciją?

Daugelyje forumų būsimos motinos užduoda sau klausimą: kaip atsikratyti patologinės virkštelės išskyros. Nėštumo metu anomalijos pašalinti neįmanoma: jos negalima gydyti nei vaistais, nei chirurginiu būdu. Nėra pratimų, skirtų ištaisyti nenormalų laido tvirtinimą tarp motinos ir kūdikio. Pagrindinis specialisto tikslas – išvengti membranų plyšimo ir vėlesnės kūdikio mirties gimus.

Išvada

Kai kurioms moterims kūdikio gimdymo laikotarpį nustelbia įvairios placentos ar virkštelės patologijos. Daugelis jų neturi įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, tačiau retais atvejais iškyla reali grėsmė motinos ir vaiko sveikatai ir gyvybei. Mes kalbame apie nenormalią virkštelės fiksaciją.

Atlikdamas įprastinius ultragarsinius tyrimus, gydytojas gali nustatyti patologiją ir pagal gautus duomenis parinkti tinkamą gimdymą. Neišsigąskite, pasitikėkite specialistu: jis padės išnešioti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Virkštelė yra tvirta ir elastinga virkštelė, patikimai jungianti mamos įsčiose augantį kūdikį su placenta, su mama. Jei virkštelė yra sveika ir jos struktūroje nėra jokių sutrikimų, kūdikis gauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Jo vystymasis nėra sutrikdytas. Tačiau virkštelės anomalijos gali sukelti patologijų ir net vaisiaus mirtį. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kokių tipų virkštelės tvirtinimai egzistuoja ir kokias pasekmes jie gali turėti vaikui.

Norm

Normali, sveika virkštelė turi tris kraujagysles: dvi arterijas ir vieną veną. Per veną kūdikis gauna motinos kraują, praturtintą deguonimi, vitaminais, mikroelementais, reikalingais vaisiaus augimui ir vystymuisi. Per arterijas grįžta į placentą, o iš ten į motinos organizmą pasišalina vaiko medžiagų apykaitos produktai (kreatinas, anglies dioksidas, šlapalas ir kt.).

Įprastai virkštelė yra apie 50-70 centimetrų ilgio. Ilgesnė virkštelė sukelia vaisiaus įsipainiojimo ir uždusimo riziką aktyvių judesių metu. Trumpesnis apriboja kūdikio judesius, taip pat kelia pavojų gimdymo metu: jo įtampa gali išprovokuoti placentos atsiskyrimą, kraujavimą ir ūmią vaisiaus hipoksiją.

Viena virkštelės pusė yra greta priekinės vaisiaus pilvo sienelės, o kita - prie placentos. Centrinis virkštelės pritvirtinimas laikomas normaliu. Su juo virkštelė pritvirtinama prie centrinės „kūdikio kėdutės“ dalies.

Įveskite pirmąją paskutinių menstruacijų dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 31 Sausis Vasaris Kovas Balandis Gegužė 20 Liepa 1 Rugsėjis 9 Gruodis

Pritvirtinimo anomalijos

Akušerijos anomalijos apima bet kokius struktūrinius virkštelės pokyčius: kraujagyslių skaičiaus pokyčius, kraujo krešulių buvimą, nepakankamą ar per didelį ilgį, taip pat mazgų, cistų buvimą ir virkštelės pritvirtinimo variantus, kurie nelaikomi normaliais. .

Yra keletas nenormalaus virkštelės prijungimo prie placentos tipų:

• Regioninis. Naudojant šį priedą, laidas susijungia su placenta išilgai periferinio krašto.
• Lukštas. Su šiuo tvirtinimu virkštelė susijungia su membranomis.

Esant kraštiniam tvirtinimui, vena ir dvi arterijos, užtikrinančios vaiko gyvybines funkcijas, yra pritvirtintos per arti „vaiko vietos“ krašto. Toks prisirišimas nekelia didelio pavojaus daugeliu atvejų nėštumui nedaro jokios įtakos. Gydytojų nuomonės dėl ribinio prisirišimo dažniausiai būna panašios: moteris gali gimdyti natūraliai. Cezario pjūvis, jei tam nėra kitų indikacijų, nereikalingas.

Vienintelė grėsmė, kurią gali sukelti ribinis (šoninis) virkštelės pritvirtinimas, yra neteisingi akušerių komandos veiksmai gimdymo metu. Gimstant gydytojai kartais padeda užtempdami už virkštelės. Kraštinio prisitvirtinimo atveju dėl tokių veiksmų laidas gali atsiskirti, o placentą teks pašalinti rankiniu būdu.

Virvelės apvalkalas (arba apvalkalas) prie virkštelės gimdoje yra gana retas - maždaug 1-1,5% atvejų. Pats laidas yra greta membranų, kurios yra toli nuo placentos. Per tą patį atstumą bambos kraujagyslės yra visiškai neapsaugotos, jos tiesiogiai artėja prie placentos disko. Tai pavojingesnė placentos anomalija nei ribinis prisitvirtinimas.

Esant membraniniam tipui, vaikui gana dažnai išsivysto vystymosi uždelsimo sindromas (dėl nepakankamos mitybos ir deguonies tiekimo nėštumo metu). Tokie kūdikiai dažnai gimsta mažo svorio. Lėtinė hipoksija, su kuria kūdikiai susiduria gimdoje, dažnai sukelia ne tik fizinio, bet ir psichinio vystymosi vėlavimą, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Beveik 9% atvejų, kai nustatoma virkštelė, vaikui nustatomi vystymosi defektai: stemplės nebuvimas, gomurio įskilimas, įgimtas klubo išnirimas, nenormali galvos forma ir pan.

Gydytojai teigia, kad apvalkalo tvirtinimas gali savarankiškai virsti įprastu, centriniu, tačiau ši parinktis nėra labai paplitusi.

Toks prisirišimas labai pavojingas net ne nėštumo, o gimdymo metu. Jei pažeidžiamas vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas, nupjaunama virkštelė, dėl to kraujuoja ir vaisius gali mirti. Gydytojai bando išnešti tokią nenormalią virkštelę cezario pjūviu, kad sumažintų riziką.

Šie du pagrindiniai virkštelės anomalijų tipai taip pat vadinami ekscentriniais priedais. Jei virkštelė yra pritvirtinta prie virkštelės centrinėje dalyje, bet šiek tiek pasislenka bet kuria kryptimi, jie kalba apie paracentralinį tvirtinimą, kuris laikomas normaliu variantu.

Priežastys

Virkštelės ribinio prisitvirtinimo priežastis – virkštelės vystymosi anomalijos net placentos formavimosi stadijoje. Dažniausiai ši anomalija pasireiškia moterims, kurios nešioja pirmąjį vaiką, taip pat būsimoms motinoms, kurios pastojo gana jauname amžiuje (nuo 18 iki 23 metų).

Rizikos grupei priskiriamos nėščios moterys, kurios dėl darbo ar kitų aplinkybių yra priverstos daug laiko praleisti ant kojų, vertikalioje padėtyje (ypač jei dažnai patiria didelį fizinį krūvį).

Tarp nenormalaus virkštelės prisitvirtinimo priežasčių taip pat yra nėštumo patologijos: polihidramnionas ir oligohidramnionas, placentos priekinė dalis, nenormali vaisiaus padėtis gimdoje. Dažniausiai kraštinis prisirišimas derinamas su kitomis virkštelės patologijomis: su mazgais, kraujagyslių išsidėstymo viduje pažeidimu.

Virkštelės membranos prisitvirtinimo priežastys iki šiol nėra visiškai aiškios, tačiau stebėjimai rodo, kad dažniausiai patologija būdinga dvynukus ar trynukus nešiojančioms, taip pat daug ir dažnai gimdančioms moterims.

Tarp nenormalaus membranos (plisuoto) prisitvirtinimo priežasčių taip pat atsižvelgiama į genetines vaisiaus patologijas. Labai dažnai, sergant Dauno sindromu, vaikui išsivysto virkštelės membrana.

Gydymas

Deja, šiandien medicina negali pasiūlyti vieno būdo, kaip gydyti nenormalų virkštelės prisitvirtinimą prie placentos. Nėštumo metu patologija negali būti pašalinta vaistais, pratimais, dietomis ar chirurgija. Jokiu būdu negalima paveikti virkštelės vietos. Dėl šios priežasties gydytojai, diagnozuodami nukrypimus nuo virkštelės vietos, laikosi laukimo taktikos.

Moteriai, turinčiai kraštinį ar membraninį prisirišimą, rekomenduojama dažniau lankytis nėščiųjų klinikoje, dažniau atlikti ultragarsinį tyrimą, o vėliau – KTG, siekiant įsitikinti, kad vaikui nepatirs hipoksijos. Nustačius vaisiaus distresą rodančių požymių (sutrikusi būklė ir širdies plakimas pagal KTG, sulėtėjęs vystymasis ultragarsu), galimas ankstyvas gimdymas: cezario pjūvio būdu su membrana arba natūraliai su kraštiniu priedu.

Jei gestacinis amžius nėra pakankamas, kad gydytojai įsitikintų vaisiaus gyvybingumu (ne 36 savaitės), moteris guldoma į ligoninę, kur tokiais atvejais taikoma standartinė konservuojanti terapija. Tai antispazminiai vaistai, mažinantys gimdos tonuso simptomus, vitaminai ir vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką.

„Nenormalaus virkštelės prisitvirtinimo“ diagnozė pagal krašto ar apvalkalo principą reiškia ne tik tai, kad moteris sulauks daug gydančio gydytojo dėmesio, bet ir į gimdymo namus turės vykti anksčiau nei kiti. 37-38 savaitę tokius pacientus bandoma hospitalizuoti, kad nuspręstų dėl gimdymo taktikos. Pritvirtinus membraną, svarbu užkirsti kelią savaiminiam membranų plyšimui, todėl cezario pjūvis atliekamas iš anksto, prieš prasidedant savarankiškam gimdymui.

Yra gerų naujienų: daugeliu atvejų, esant nenormaliam prisirišimui, jei jo nelydi vaisiaus apsigimimai ir genetinės patologijos, taip pat kitos virkštelės ir placentos anomalijos, moterys saugiai gimdo (pačios arba padedamos chirurgų). ) visiškai normaliems vaikams, o pogimdyvinis laikotarpis tęsiasi be požymių. Nešiojant kūdikį svarbu tik laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Norėdami gauti informacijos apie hipoksiją ir vaisiaus virkštelės įsipainiojimą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Šiandien daugelis mamų apie nėštumą žino daug daugiau, nei žinojo mūsų tėvai. Todėl daugelis moterų nėštumo metu nerimauja dėl savo sveikatos būklės ir labai nerimauja, jei gydytojas kalba apie tokio svarbaus organo, kaip placentos, būklę nėštumo metu. Šis organas atlieka svarbiausias funkcijas, o be jo neįmanoma pastoti iki galo.

Placentos struktūros ar funkcionavimo nukrypimai gali sukelti komplikacijų motinai ar vaisiui, todėl reikia laiku imtis tam tikrų priemonių, kad viskas būtų ištaisyta. Bet kas gali atsitikti su placenta ir kaip tai gali būti pavojinga? Išsiaiškinkime tai kartu.

Kas yra placenta?

Pats terminas „placenta“ kilęs iš graikų kalbos ir verčiamas paprastu žodžiu „tortas“. Iš tiesų, placenta savo išvaizda primena didelį ir tūrinį pyragą su „uodega“, besitęsiančia iš jos virkštelės pavidalu. Bet šis pyragas yra nepaprastai svarbus kiekvienai moteriai, kuri nešioja kūdikį, nes yra placenta, kad ji gali normaliai išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Pagal struktūrą placenta arba, kaip literatūroje gali būti kitaip vadinama, „kūdikio vieta“ yra sudėtingas organas. Jo formavimosi pradžia įvyksta embriono implantavimo į gimdos sienelę metu (nuo to momento, kai embrionas prisitvirtina prie vienos iš gimdos sienelių).

Kaip veikia placenta?

Pagrindinė placentos dalis – specialūs gaureliai, besišakojantys joje ir besiformuojantys nuo nėštumo pradžios, primenantys šimtamečių medžių šakas. Kūdikio kraujas cirkuliuoja gaurelių viduje, o už jos ribų aktyviai plauna kraujas, ateinantis iš motinos. Tai yra, placenta sujungia dvi kraujotakos sistemas vienu metu - motinos iš gimdos, o vaisiaus - iš amniono membranų ir kūdikio. Pagal tai skiriasi ir placentos šonai – lygūs, padengti plėvelėmis, su atsirandančia virkštele – vaisiaus pusėje, o nelygios skiltelės – motinos pusėje.

Kas yra placentos barjeras?

Būtent gaurelių srityje tarp kūdikio ir jo motinos vyksta aktyvūs ir nuolatiniai medžiagų mainai. Iš mamos kraujo deguonis ir visos augimui ir vystymuisi reikalingos maistinės medžiagos nuteka vaisiui, o kūdikis duoda mamai medžiagų apykaitos produktus ir anglies dvideginį, kurį mama pasišalina iš organizmo dviems. O svarbiausia, kad motinos ir vaisiaus kraujas nesimaišytų jokioje placentos vietoje. Dvi kraujagyslių sistemos – vaisius ir motina – yra atskirtos unikalia membrana, gebančia selektyviai leisti kai kurias medžiagas ir sulaikyti kitas, kenksmingas medžiagas. Ši membrana vadinama placentos barjeru.

Palaipsniui formuojantis ir vystantis kartu su vaisiumi, placenta pradeda visiškai funkcionuoti maždaug dvylikai nėštumo savaičių. Placentoje sulaikomos į motinos kraują prasiskverbiančios bakterijos ir virusai bei specialūs motininiai antikūnai, kurie gali susidaryti esant Rh konfliktui, tačiau tuo pat metu placenta lengvai praleidžia vaikui reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. Placentinis barjeras turi ypatingą selektyvumą, skirtingos medžiagos, patenkančios iš skirtingų placentos barjero pusių, prasiskverbia pro membraną skirtingu laipsniu. Taigi daugelis mineralų aktyviai prasiskverbia iš motinos į vaisius, bet praktiškai neprasiskverbia iš vaisiaus į motiną. Be to, daugelis toksinių medžiagų aktyviai prasiskverbia iš kūdikio į motiną, tačiau praktiškai iš jos negrįžta.

Hormoninė placentos funkcija

Be išskyrimo funkcijos, vaisiaus kvėpavimo (kadangi placenta laikinai pakeičia kūdikio plaučius) ir daugelio kitų funkcijų, placenta atlieka dar vieną visam nėštumui svarbią funkciją – hormoninę. Kai placenta pradeda pilnai funkcionuoti, ji gali gaminti iki 15 skirtingų hormonų, kurie nėštumo metu atlieka įvairias funkcijas. Pačios pirmosios iš jų yra seksualinės funkcijos, padedančios išlaikyti ir pailginti nėštumą. Todėl ginekologai, jei gresia ankstyvas nėštumo nutraukimas, visada palauk 12-14 savaičių, pirmosiomis nėštumo savaitėmis padėdami išoriniais hormonais (duphaston arba utrogestan). Tada placenta pradeda aktyviai dirbti ir grėsmė išnyksta.

Placentos funkcijos yra tokios puikios, kad pradinėse stadijose placenta auga ir vystosi net greičiau nei auga jūsų kūdikis. Ir tai ne be reikalo, iki 12 savaičių vaisius sveria apie 5 gramus, o placenta iki 30 gramų, iki nėštumo pabaigos, gimimo metu, placentos dydis bus apie 15 -18 cm, o storis bus iki 3 cm, svoris apie 500 -600 gramų.

Virkštelė

Vaisiaus pusėje esanti placenta su kūdikiu yra sujungta specialia stipria virvele – virkštele, kurios viduje yra dvi arterijos ir viena vena. Virkštelė gali prisitvirtinti prie placentos keliais būdais. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra centrinis virkštelės prisitvirtinimas, tačiau gali atsirasti ir šoninis arba kraštinis virkštelės prisitvirtinimas. Virkštelės funkcijų tvirtinimo būdas niekaip neįtakoja. Labai retas virkštelės tvirtinimo variantas gali būti prisitvirtinimas ne prie pačios placentos, o prie jos vaisiaus membranų, ir toks tvirtinimo būdas vadinamas membrana.

Problemos su placenta

Dažniausiai placenta ir virkštelės sistema veikia darniai ir aprūpina kūdikį deguonimi bei mityba. Tačiau kartais placentoje gali atsirasti gedimų dėl įvairių veiksnių – išorinių ar vidinių – įtakos. Yra įvairių vystymosi sutrikimų ar problemų, susijusių su placentos funkcionavimu. Tokie placentos pokyčiai nelieka nepastebėti motinai ir vaisiui, dažnai problemos su placenta gali turėti rimtų pasekmių. Kalbėsime apie pagrindinius placentos vystymosi ir veikimo sutrikimus bei kaip juos atpažinti ir gydyti.

Placentos hipoplazija

Placentos dydžio arba plonėjimo sumažinimas medicinos kalba vadinamas „placentos hipoplazija“. Nereikėtų bijoti šios diagnozės, nes... tai pasitaiko gana dažnai. Vaisiui įtakos turi tik žymiai sumažėjęs placentos skersmuo ir storis.

Žymiai sumažėjusi placenta, maža kūdikio vieta, yra nedažna. Ši diagnozė nustatoma, jei dydis sumažėjo, palyginti su apatine placentos dydžio normos riba tam tikru nėštumo etapu. Šio tipo patologijos priežastys dar nėra išaiškintos, tačiau pagal statistiką paprastai maža placenta yra susijusi su sunkių genetinių anomalijų išsivystymu vaisiui.

Iš karto norėčiau padaryti išlygą, kad „placentos hipoplazija“ diagnozuojama ne pagal vieną ultragarsą, ją galima nustatyti tik ilgai stebint nėščią moterį. Be to, visada verta prisiminti, kad gali būti individualių placentos dydžio nukrypimų nuo standartinių, visuotinai priimtų normalių verčių, o tai nebus laikoma kiekvienos konkrečios nėščios moters patologija kiekvieno nėštumo metu. Taigi mažos ir lieknos moters placenta turėtų būti mažesnė nei stambiai ir aukštai moteriai. Be to, nėra absoliutaus ryšio tarp placentos hipoplazijos ir vaisiaus genetinių sutrikimų. Tačiau kai diagnozuojama placentos hipoplazija, tėvams bus patarta atlikti medicininę genetinę konsultaciją.

Nėštumo metu gali atsirasti antrinis placentos dydžio sumažėjimas, kuris gali būti susijęs su įvairių nepalankių veiksnių poveikiu nėštumo metu. Tai gali būti lėtinis stresas ar badavimas, alkoholio vartojimas ar rūkymas arba priklausomybė nuo narkotikų. Taip pat nepakankamo placentos išsivystymo nėštumo metu priežastys gali būti motinos hipertenzija, staigus lėtinės patologijos paūmėjimas arba kai kurių ūminių infekcijų išsivystymas nėštumo metu. Tačiau visų pirma, kai placenta yra nepakankamai išvystyta, atsiranda gestozė su stipria edema, aukštu kraujospūdžiu ir baltymų atsiradimu šlapime.

Pasikeičia placentos storis. Placenta laikoma plona, ​​jei jos masė yra nepakankama, tačiau jos dydis yra gana normalus jos amžiui. Dažnai tokios plonos placentos atsiranda su įgimtais vaisiaus defektais, o vaikai gimsta su apraiškomis, o tai sukelia rimtų problemų su naujagimio sveikata. Tačiau skirtingai nuo pirminės hipoplastinės placentos, tokie vaikai nėra susiję su demencijos išsivystymo rizika.

Kartais susidaro membraninė placenta – ji labai plati ir labai plona, ​​iki 40 cm skersmens, beveik dvigubai didesnė už įprastą. Paprastai tokios problemos atsiradimo priežastis yra lėtinis uždegiminis endometriumo procesas, dėl kurio atsiranda endometriumo distrofija (išsekimas).

Placentos hiperplazija

Priešingai, yra labai didelės, milžiniškos placentos atmaina, kuri dažniausiai atsiranda sergant sunkiu gestaciniu diabetu. Placentos padidėjimas (hiperplazija) pasireiškia ir sergant nėščiųjų ligomis, tokiomis kaip toksoplazmozė ar sifilis, tačiau tai nėra įprasta. Placentos padidėjimas gali būti dėl negimusio kūdikio inkstų patologijos, jei jos yra, kai vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai su Rh baltymu pradeda atakuoti motinos antikūnus. Placenta gali žymiai padidėti esant jos kraujagyslių trombozei, užsikimšus vienai iš kraujagyslių, taip pat esant patologiniam mažų kraujagyslių augimui gaurelių viduje.

Placentos storio padidėjimas didesnis nei įprastai gali būti susijęs su priešlaikiniu jos senėjimu. Placentos sustorėjimą sukelia ir tokios patologijos kaip Rh konfliktas, vaisiaus vandenė, cukrinis diabetas nėštumo metu, gestozė, nėštumo metu patirtos virusinės ar infekcinės ligos, placentos atsiskyrimas. Daugiavaisio nėštumo metu placentos sustorėjimas yra normalus.

Pirmąjį ir antrąjį trimestrą padidėjusi placenta dažniausiai rodo buvusią virusinę ligą (arba latentinį viruso nešiotį). Tokiu atveju placenta auga, kad išvengtų vaisiaus ligų.

Spartus placentos augimas lemia jos ankstyvą brendimą ir, atitinkamai, senėjimą. Placentos struktūra tampa lobulinė, jos paviršiuje susidaro kalcifikacijos, o placenta palaipsniui nustoja aprūpinti vaisius reikiamu deguonies ir maistinių medžiagų kiekiu. Taip pat kenčia hormoninė placentos funkcija, dėl kurios atsiranda priešlaikinis gimdymas.

Placentos hiperplazijos gydymas paprastai apima kruopštų vaisiaus stebėjimą.

Kas pavojinga keičiant placentos dydį?

Kodėl gydytojai taip nerimauja dėl reikšmingų placentos dydžio pokyčių? Paprastai, pasikeitus placentos dydžiui, gali išsivystyti ir funkcinis placentos funkcionavimo nepakankamumas, tai yra vadinamasis feto-placentos nepakankamumas (FPI), vaisiaus aprūpinimo deguonimi ir mitybos sutrikimai. . FPN buvimas gali reikšti, kad placenta negali visiškai susidoroti su jai pavestomis užduotimis, o vaikas patiria lėtinį deguonies ir augimui reikalingų maistinių medžiagų trūkumą. Tokiu atveju problemos gali augti kaip sniego gniūžtė, vaiko organizmas kentės nuo maistinių medžiagų trūkumo, dėl to jis pradės atsilikti vystymesi ir IUGR (vaisiaus intrauterinis augimo sulėtėjimas) arba vaisiaus augimo ribojimo sindromas ( FGR) susidarys.

Kad taip nenutiktų, geriausia iš anksto užsiimti tokių būklių profilaktika, lėtinės patologijos gydymu dar prieš nėštumą, kad nėštumo metu nekiltų paūmėjimų. Nėštumo metu svarbu kontroliuoti kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje ir kiek įmanoma labiau apsaugoti nėščiąją nuo bet kokių infekcinių ligų. Taip pat reikia geros mitybos, kurioje būtų pakankamai baltymų ir vitaminų.

Diagnozuojant „placentos hipoplaziją“ ar „placentos hiperplaziją“, pirmiausia reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą ir vaisiaus būklę. Placentos išgydyti ar koreguoti negalima, tačiau yra nemažai gydytojo paskirtų vaistų, padedančių placentai atlikti savo funkcijas.

Gydant besiformuojantį vaisiaus ir placentos nepakankamumą, naudojami specialūs vaistai – Trental, Actovegin arba Curantil, kurie gali pagerinti kraujotaką placentos sistemoje tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus pusės. Be šių vaistų, gali būti skiriamos intraveninės vaistų infuzijos - reopoligliucinas su gliukoze ir askorbo rūgštimi, fiziologiniai tirpalai. FPN išsivystymas gali būti įvairaus sunkumo ir neturėtų būti gydomas savimi, nes tai gali sukelti vaiko praradimą. Todėl būtina laikytis visų akušerio-ginekologo paskyrimų.

Placentos struktūros pokyčiai

Normali placenta turi skiltelę, ji yra padalinta į maždaug 15-20 vienodo dydžio ir tūrio skilčių. Kiekviena skiltelė susidaro iš gaurelių ir tarp jų esančio specialaus audinio, o pačios skiltelės viena nuo kitos atskirtos pertvaromis, tačiau ne pilnomis. Jei atsiranda placentos formavimosi pokyčių, gali atsirasti naujų skilčių struktūros variantų. Taigi, placenta gali būti dvišakė, susidedanti iš dviejų lygių dalių, kurios viena su kita yra sujungtos specialiu placentos audiniu, gali būti suformuota ir dviguba arba triguba placenta, prie vienos iš dalių bus pritvirtinta virkštelė. Be to, normalioje placentoje gali susidaryti nedidelė papildoma skiltelė. Dar rečiau gali atsirasti vadinamoji „fenestratinė“ placenta, kurios plotai yra padengti membrana ir primenantys langus.

Tokių placentos struktūros nukrypimų priežasčių gali būti daug. Dažniausiai tai yra genetiškai nulemta struktūra arba gimdos gleivinės problemų pasekmė. Tokių problemų, susijusių su placenta, prevencija gali būti aktyvus gimdos ertmės uždegiminių procesų gydymas dar prieš nėštumą, planavimo laikotarpiu. Nors placentos struktūros nukrypimai nedaro tokio stipraus poveikio vaikui nėštumo metu ir beveik niekada neturi įtakos jo vystymuisi. Bet gimdymo metu tokia placenta gali pridaryti daug rūpesčių medikams – tokią placentą gimus kūdikiui gali būti labai sunku atsiskirti nuo gimdos sienelės. Kai kuriais atvejais, norint atskirti placentą, reikia rankiniu būdu kontroliuoti gimdą anestezijos metu. Nėštumo metu nenormalios placentos sandaros gydymas nereikalingas, tačiau gimdymo metu būtina apie tai priminti gydytojui, kad gimtų visos placentos dalys ir gimdoje neliktų placentos gabalėlių. Tai pavojinga dėl kraujavimo ir infekcijos.

Placentos brandumo laipsnis

Per savo egzistavimą placenta pereina keturis iš eilės brendimo etapus:

Placentos brandumo laipsnis 0- paprastai trunka iki 27-30 savaičių. Kartais šiais nėštumo etapais būna 1 placentos brandos laipsnis, kurį gali sukelti rūkymas ar alkoholio vartojimas nėštumo metu, taip pat ankstesnė infekcija.

Placentos brandumo laipsnis 1- nuo 30 iki 34 nėštumo savaitės. Šiuo laikotarpiu placenta nustoja augti, o jos audiniai sustorėja. Tai lemiamas laikotarpis, kai bet kokie nukrypimai gali kelti pavojų vaisiaus sveikatai.

Placentos brandumo laipsnis 2- trunka nuo 34 iki 39 nėštumo savaitės. Tai stabilus laikotarpis, kai tam tikras placentos brandos progresas neturėtų kelti susirūpinimo.

Placentos brandumo laipsnis 3- paprastai galima diagnozuoti nuo 37 nėštumo savaitės. Tai natūralaus placentos senėjimo etapas, tačiau jei jis derinamas su vaisiaus hipoksija, gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį.

Placentos brendimo sutrikimai

Kiekvienam placentos formavimosi etapui nėštumo savaitėmis yra įprasti periodai. Per greitas arba lėtas tam tikrų stadijų perėjimas per placentą yra nukrypimas. Priešlaikinio (pagreitinto) placentos brendimo procesas gali būti vienodas arba netolygus. Paprastai besilaukiančios mamos, turinčios per mažą svorį, susiduria su vienodu priešlaikiniu placentos senėjimu. Todėl svarbu atsiminti, kad nėštumas nėra pats laikas laikytis įvairių dietų, nes jų pasekmės gali būti priešlaikinis gimdymas ir silpno kūdikio gimimas. Placenta bręs netolygiai, jei kai kuriose jos zonose bus problemų su kraujotaka. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda antsvorio turinčioms moterims, kurioms užsitęsusi vėlyvoji nėštumo toksikozė. Netolygus placentos brendimas dažniau pasireiškia kartotinio nėštumo metu.

Gydymas, kaip ir vaisiaus ir placentos nepakankamumas, yra skirtas kraujotakai ir metabolizmui placentoje pagerinti. Norint išvengti priešlaikinio placentos senėjimo, būtina imtis priemonių patologijoms ir gestozei išvengti.

Tačiau placentos brendimas vėluoja daug rečiau, o dažniausios to priežastys gali būti nėščios moters diabetas, alkoholio vartojimas ir rūkymas. Todėl verta atsisakyti žalingų įpročių nešiojant kūdikį.

Placentos kalcifikacijos

Normali placenta yra kempinės struktūros, tačiau nėštumo pabaigoje kai kurios jos sritys gali tapti akmenimis, vadinamos suakmenėjusiomis arba placentos kalcifikacijomis. Sukietėjusios placentos sritys nepajėgios atlikti savo funkcijų, tačiau dažniausiai likusios placentos dalys puikiai susidoroja su joms paskirta užduotimi. Paprastai kalcifikacija atsiranda priešlaikiniam placentos senėjimui arba po nėštumo. Tokiais atvejais gydytojas atidžiai stebės nėščią moterį, kad išvengtų vaisiaus hipoksijos išsivystymo. Tačiau dažniausiai tokia placenta funkcionuoja gana normaliai.

Žemas prisitvirtinimas ir placentos previa

Idealiu atveju placenta turėtų būti viršutinėje gimdos dalyje. Tačiau yra keletas veiksnių, trukdančių normaliai placentos vietai gimdos ertmėje. Tai gali būti gimdos mioma, gimdos sienelės navikai, apsigimimai, buvęs daugiavaisis nėštumas, uždegiminiai procesai gimdoje ar abortai.

Reikalingas atidesnis stebėjimas. Nėštumo metu jis paprastai didėja. Tokiu atveju natūraliam gimdymui kliūčių nebus. Bet pasitaiko, kad placentos kraštas, dalis jos ar visa placenta blokuoja vidinę gimdos os. Jei placenta iš dalies arba visiškai uždengia gimdos ryklę, natūralus gimdymas neįmanomas. Paprastai, jei placenta yra nenormalioje vietoje, atliekamas cezario pjūvis. Tokios nenormalios placentos padėtys vadinamos nepilna ir pilna placentos previa.

Nėštumo metu moteriai gali prasidėti kraujavimas iš lytinių takų, o tai sukelia anemiją ir vaisiaus hipoksiją. Pavojingiausias yra dalinis arba visiškas placentos atsiskyrimas, dėl kurio vaisius miršta ir kyla grėsmė motinos gyvybei. , įskaitant seksualinį, negalite sportuoti, plaukioti baseine, daug vaikščioti ir dirbti.

Kas yra placentos atsiskyrimas?

Kas yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas? Tai būklė, kai placenta (įprastai arba neįprastai esanti) palieka savo prisitvirtinimo vietą prieš terminą, ty. Atsiskyrus placentai, būtina skubi cezario pjūvio operacija, kad būtų išsaugota motinos ir vaisiaus gyvybė. Jei placenta atsiskyrė mažais plotais, gydytojai bando sustabdyti šį procesą, išlaikydami nėštumą. Tačiau net ir esant nedideliam placentos atsiskyrimui ir nedideliam kraujavimui, pasikartojančių atsiskyrimo epizodų rizika išlieka iki gimdymo, o moteris yra atidžiai stebima.

Placentos atsiskyrimo priežastys gali būti sužalojimai ar smūgiai į pilvą, lėtinės moters patologijos, dėl kurių atsiranda kraujotakos problemų, placentos formavimosi defektai. Priešlaikinį placentos atsiskyrimą gali sukelti komplikacijos nėštumo metu – dažniausiai gestozė su padidėjusiu spaudimu, baltymai šlapime ir edema, pažeidžianti visus motinos ir vaisiaus organus bei sistemas. Svarbu atsiminti, kad priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra pavojingiausia nėštumo komplikacija!

Placentos atsiskyrimas
Ryžiai. 1 - pilna placentos priekinė dalis;
Ryžiai. 2 - kraštinė placentos priekinė dalis;
Ryžiai. 3 - dalinė placentos priekinė dalis
1 - gimdos kaklelio kanalas; 2 - placenta; 3 - virkštelė; 4 - amniono maišelis

Tankus prisirišimas ir placentos akreta

Kartais anomalijos atsiranda ne tik dėl vietos, bet ir dėl placentos pritvirtinimo prie gimdos sienelės būdo. Labai pavojinga ir rimta patologija yra placentos akreta, kai placentos gaureliai prisitvirtina ne tik prie endometriumo (vidinio gimdos sluoksnio, kuris atsilupa gimdant), bet ir įauga giliai į gimdos audinius, į jos. raumeninis sluoksnis.

Priklausomai nuo gaurelių dygimo gylio, yra trys placentos akretos sunkumo laipsniai. Sunkiausio, trečiojo laipsnio, gaureliai įauga į gimdą visu storiu ir netgi gali sukelti gimdos plyšimą. Placentos susikaupimo priežastis – endometriumo nepakankamumas dėl įgimtų gimdos defektų ar įgytų problemų.

Pagrindiniai placentos susikaupimo rizikos veiksniai yra dažni abortai, cezario pjūvis, miomos, taip pat intrauterinės infekcijos ir gimdos apsigimimai. Žema placentacija taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį, nes apatinių segmentų srityje yra didesnė tikimybė, kad gaureliai įaugs į gilesnius gimdos sluoksnius.

Esant tikrosioms placentos akretoms, daugeliu atvejų reikia pašalinti gimdą su placentos akreta.

Lengvesnis atvejis yra tankus placentos prisitvirtinimas nuo akretos, skiriasi nuo gaurelių įsiskverbimo gyliu. Tvirtas prisitvirtinimas atsiranda tada, kai placenta yra žemai arba priešakyje. Pagrindinis tokio placentos prisitvirtinimo sunkumas yra jos gimimo vėlavimas arba visiškas negalėjimas spontaniškai praeiti trečiajame gimdymo etape. Jei tvirtinimas yra tvirtas, jie imasi rankinio placentos atskyrimo anestezijos metu.

Placentos ligos

Placenta, kaip ir bet kuris organas, gali pakenkti. Jame gali užsikrėsti, išsivystyti infarktai (sritys, kuriose trūksta kraujotakos), placentos kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai, o pati placenta gali net išsigimti. Bet tai, laimei, nenutinka dažnai.

Infekcinį placentos audinių pažeidimą (placentitą) sukelia įvairūs mikrobai, galintys įvairiais būdais prasiskverbti pro placentą. Taigi, jie gali būti atnešti su krauju, prasiskverbti iš kiaušintakių, kylant iš makšties arba iš gimdos ertmės. Uždegiminis procesas gali plisti per visą placentos storį arba atsirasti atskirose jos vietose. Šiuo atveju gydymas turi būti specifinis ir priklauso nuo patogeno tipo. Iš visų galimų vaistų bus pasirinktas tas, kuris šiame etape yra priimtinas nėščiosioms. O profilaktikos tikslais prieš nėštumą būtina atlikti visapusišką lėtinių infekcijų, ypač lytinių takų, gydymą.

Placentos infarktas dažniausiai išsivysto, kaip ir bet kuris kitas, dėl užsitęsusios išemijos (placentos kraujagyslių spazmo), o vėliau dėl deguonies trūkumo miršta placentos sritys, į kurias patenka kraujas iš šių kraujagyslių. Paprastai placentos infarktai įvyksta dėl sunkios gestozės arba nėščios moters hipertenzijos išsivystymo. Placentitas ir placentos infarktas gali sukelti FPN ir vaisiaus vystymosi problemų.

Kartais dėl uždegimo ar kraujagyslių sienelės pažeidimo, sutrikus kraujo klampumui arba dėl staigių vaisiaus judesių, placentos viduje susidaro kraujo krešuliai. Tačiau nedideli kraujo krešuliai niekaip neįtakoja nėštumo eigos.

Virkštelė arba virkštelė yra organas, jungiantis kūdikį ir placentą, kuri yra „virkštelė“, susidedanti iš dviejų arterijų ir vienos venos. Virkštelės vena vaisiui neša arterinį kraują, kuris placentoje yra praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Virkštelės arterijos perneša veninį kraują iš kūdikio į placentą, kuri su savimi neša anglies dvideginį. Dvi venos ir arterija sutvirtinamos kartu su Wharton želė. Virkštelės kraujagyslės susisuka išilgai savo ilgio, panašios į virvelę.

Yra keletas variantų, kaip pritvirtinti virkštelę prie placentos:

1. Centrinis tvirtinimas- Virkštelė yra pritvirtinta prie placentos centro.
2. Šoninis tvirtinimas- Virkštelė pritvirtinta prie placentos šono.
3. Krašto tvirtinimas- Virkštelė pritvirtinta prie placentos krašto.
4. Korpuso tvirtinimas- virkštelė prisitvirtina prie membranų, nepasiekia placentos; virkštelės kraujagyslės pereina į placentą tarp membranų (retas atvejis).

Kūdikiui augant ir vystantis, virkštelė auga ir storėja. Virkštelės ilgis atitinka vaisiaus ilgį. Visiškai gimusiam kūdikiui tai yra apie 50 cm, o skersmuo yra 1,5 cm, bet yra atvejų, kai virkštelės ilgis siekia 60-80 cm (ilga virkštelė) arba 35-40 cm (trumpa virkštelė). Tirštumas taip pat gali skirtis priklausomai nuo Wharton želė kiekio.

At ilga virkštelė gimdymas gali įvykti be problemų, tačiau ilga virkštelė yra pavojinga, nes virkštelė dažnai susipina aplink kūdikio kaklą, liemenį ir galūnes. Stūmimo momentu vaisiaus išstūmimo metu gali įsitempti virkštelė, susiaurėti bambos kraujagyslės ir dėl to vaisiaus asfiksija. Taip pat ilga virkštelė gali kilpomis iškristi į makštį, susispausti ir kelti grėsmę kūdikiui deguonies trūkumu.

Trumpa virkštelė padalintas iš visiškai trumpas Ir palyginti trumpas. Virkštelė, kurios ilgis yra mažesnė nei 40 cm, vadinama absoliučiai trumpa. Išvarant kūdikį trumpoji virkštelė ištempiama, todėl kūdikiui sunku praeiti arba išvis negali judėti į priekį. Taip pat trumpos virkštelės įtempimo metu gali įvykti priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Ši situacija yra labai pavojinga kūdikiui.

Ant virkštelės taip pat gali būti mazgų. Jie skirstomi į tikrus ir klaidingus mazgus.

Tikri mazgai stebimi retai, greičiausiai jie susiformuoja ankstyvose nėštumo stadijose, kai kūdikiui daug laisvos vietos ir jis išslysta per virkštelės kilpą. Jei mazgas nėra tvirtai užveržtas, kūdikis vis tiek gali gimti su mazgu ant virkštelės. Tačiau mazgas gali susiveržti (pavyzdžiui, dėl kūdikio aktyvumo) nėštumo metu, taip pat gimdymo metu, tada tai reikš mirtį.

Netikri mazgai- tai virkštelės sustorėjimas, susidaręs dėl bambos venų varikozės arba su dideliu Wharton želė susikaupimu. Netikri mazgai nėra pavojingi.