Nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių.

Šiuolaikiniame pasaulyje visuomenė jau priprato prie to, kad yra dirbtinis nėštumo nutraukimas, abortas, ir jie tai suvokia kaip normalu, jei ne iš eilės. Tačiau vis dėlto yra pora žmonių, kurie vis dar įneša nesantaiką visuomenėje, sakydami, kad abortas prilygsta žmogžudystei. Tačiau kartais abortas yra vienintelis būdas išgelbėti moterį nuo mirties.

Šiandien tam tikras medicininių indikacijų dirbtiniam nėštumo nutraukimui sąrašas yra reglamentuotas įstatymu. Tačiau laikas nuo laiko šis sąrašas mažinamas. Taigi jau 2008 metais buvo pašalinta apie šimtas ligų, dėl kurių moterims buvo uždrausta gimdyti vaiką.

Abortas vadinamas dirbtinai nutrauktu nėštumu, ne vėliau kaip dvidešimt aštuntą savaitę. Ankstyvas nėštumo nutraukimas laikomas iki dvylikos savaičių.

Kai moteris yra nėščia ilgiau nei dvidešimt aštuonias savaites, tačiau yra tam tikrų priežasčių, kodėl motinos gyvybė negali leisti pagimdyti vaiko, tada ji nutrūksta. Ir šis procesas vadinamas priešlaikiniu gimdymu.

Nutrauktas nėštumas galimas dirbtinai, arba tai bus savaiminis persileidimas.

Tačiau kalbant apie medicinines aborto indikacijas, yra tam tikras reglamentas, kurio turi laikytis kiekvienas gydytojas.
Tvirtinti medicinines indikacijas dirbtiniam nėštumo nutraukimui: ginekologas, specialybės gydytojas, sveikatos skyriaus vedėjas. Tai dažnai pasitaiko tiek ambulatoriškai, tiek stacionare.

Visi specialistai atsižvelgia į visus nėščios moters parodymus, po kurių jie turi patvirtinti šį dokumentą antspaudu ir parašais. O po to moteriai įteikia šį dokumentą su diagnoze arba tiesiogiai siunčia į akušerijos-ginekologijos skyrių.

Kalbant apie nėštumo nutraukimą, jis taip pat gali būti skiriamas, jei yra tam tikri nėščios moters fiziologiniai rodikliai. Pavyzdžiui, tai gali būti per jaunas besilaukiančios motinos amžius, ty gimdančių moterų mažuma, arba atvirkščiai – amžius po keturiasdešimties metų, kai moters reprodukcinė sistema jau blėsta.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių

1. Infekcinės ligos: tuberkuliozė, hepatitas, ŽIV, sifilis ir raudonukė.
2. Neoplazmos: piktybiniai navikai, ypač kraujodaros ir limfinės sistemos, taip pat piktybiniai navikai, kuriuos moteris turi ar turėjo šiuo metu.
3. Endokrininės ligos: hipotirozė, cukrinis diabetas, difuzinis toksinis struma.
4. Antinksčių nepakankamumas, ne cukrinis diabetas, hipoparatiroidizmas.

Jei mes kalbame apie patį aborto indikacijų sąrašą, tai taip pat apima kraujo problemas, įvairius psichikos sutrikimus, alkoholizmą, centrinės nervų sistemos problemas, kvėpavimo sutrikimus, virškinimo trakto, urogenitalinės sistemos problemas ar odos ligas, taip pat paveldimos ligos.

Yra žinomi keturi abortų tipai:

• Jei nėštumo laikotarpis yra iki šešių savaičių, galimas dirbtinis pertraukimas vaistų pagalba, o tai yra saugiausia šiais laikais.
• Kitas variantas, ankstyvosiose nėštumo stadijose, yra mini operacija, arba vakuuminė operacija, kai vaisiaus kiaušinėlis išsiurbiamas specialiu aparatu, sukuriant vakuumą.
• Chirurginė intervencija, kai vaisius iškrapštomas iš gimdos ertmės, o tai įvyksta nėštumo pabaigoje.
• Dirbtinis gimdymas trečiąjį trimestrą.

Tačiau moteris visada turi teisę išlaikyti nėštumą, net jei yra tam tikrų jo nutraukimo požymių.

Tačiau vis tiek verta įsiklausyti į gydytojų išvadą, nes jei nėštumas bus išlaikytas, didelė tikimybė, kad vaikas gims su patologijomis.

Ne kiekviena moteris nori pastoti. Kai kurie po neplanuoto pastojimo nusprendžia pasilikti vaiką, tačiau kai kam tai atrodo neįmanoma. Šiuolaikinė medicina siūlo įvairius abortų metodus. Tačiau reikia atsiminti, kad tokia procedūra nepraeina be pėdsakų kūnui ir yra paskutinė priemonė.

Dirbtinio nėštumo nutraukimo sąlygos

Aborto atlikimo laikas reglamentuojamas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais. Moters pageidavimu abortas atliekamas iki 12 savaičių. Taip yra dėl to, kad placenta pradeda formuotis vėliau, o jos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių lydimas didžiulio kraujavimo.

Pagal socialines indikacijas nėštumas nutrūksta iki 22 savaičių. Anksčiau tai buvo motinos buvimas kalėjime, vyro ar moters negalia ir kt. Tačiau pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012-02-06 dekretą N98 iš visų parodymų pasiliko tik išžaginimas.

Dėl medicininių priežasčių nėštumas gali būti nutrauktas bet kuriuo metu. Ligų, kuriomis nėštumas neįmanomas, sąrašą nustato Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Tai apima įvairias infekcines patologijas, somatines, genetines ir onkologines ligas. Sprendimą atlikti manipuliaciją, gavus moters informuotą sutikimą, priima speciali gydytojų konsiliumas.

Kokie pertraukimo būdai naudojami trumpam laikui?

Nėštumo nutraukimo ankstyvosiose stadijose metodai skiriasi nuo vėlesnių. Šios srities plėtra vis labiau siekia sumažinti sužeidimų skaičių ir pasekmes. Kuo anksčiau moteris ryžtasi procedūrai, tuo jai geriau: gimdos sienelės dar nėra taip ištemptos, hormoniniai pokyčiai nepasiekė maksimalaus lygio.

Naudojami trys pagrindiniai metodai:

1. Vakuuminė aspiracija.
2. Abortas (gimdos ertmės kiuretažas).
3. Medicininis pertraukimas.

Nė vienas iš jų negali garantuoti, kad atsikračius nėštumo nėra hormoninių patologijų.

Nepriklausomai nuo to, kokie nėštumo nutraukimo būdai bus naudojami, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Reikalingų metodų sąrašas apima:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• apžiūra veidrodyje ir apžiūra dviem rankomis;
• tepinėlis dėl makšties grynumo laipsnio;
• , hepatitas B, C;
• koagulograma;
• kraujo grupė ir Rh faktorius;
• mažas dubens.

Taip pat būtina pasikonsultuoti su terapeutu, kad būtų atsižvelgta į įprastas ligas, kurios gali turėti įtakos procedūrai. Pokalbis su psichologu rekomenduojamas siekiant atkalbėti moterį arba suteikti psichinę pagalbą.

Vakuuminė aspiracija

Nėštumo nutraukimo per trumpą laiką metodai yra saugesni dėl komplikacijų atsiradimo po jų. Nėštumo klinikoje be hospitalizacijos gali būti atliekama vakuuminė aspiracija. Ji atliekama iki 5 nėštumo savaitės, kuri nustatoma pagal paskutinių menstruacijų datą ir ultragarso duomenis.

Jei pavėluotas dienas skaičiuosime, mini abortą galite atlikti iki 21 dienos su įprastu ciklu. Optimalus laikotarpis yra 14 dienų. Iki šio laiko vakuumas neatliekamas: vaisiaus kiaušinėlis yra labai mažas ir gali nepakliūti į kateterį. Jei atidėliosite aspiraciją, tai gresia komplikacijomis.

Manipuliacija atliekama be anestezijos. Ant ginekologinės kėdės vulva ir makšties prieangis apdorojami antiseptiku, įdedami veidrodžiai. Gimdos kaklelis suimamas kulkų žnyplėmis, gimdos ertmė zonduojama metaliniu zondu. Gimdos kaklelio kanalas neplečiamas, o iš karto įvedamas plastikinis kateteris – vamzdelis, sujungtas su aspiratoriumi. Per 3-5 minutes gimdos ertmės turinys išsiurbiamas. Tai lydi nemalonūs traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Vakuuminė aspiracija

Po manipuliacijos pacientas paguldomas ant apatinės pilvo dalies su šildomuoju padėkliuku su ledukais, siūloma valandai pagulėti ant sofos. Po to ji gali eiti namo.

Namuose 3-5 dienas rekomenduojama vartoti antibiotikus, pavyzdžiui, Macropen, Doksicikliną. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurių makšties grynumas yra žemas. Norėdami atstatyti hormonų lygį kitą dieną, galite pradėti vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Iš karto po aborto nepatartina montuoti intrauterinio prietaiso: veikiamas gimdos susitraukimo jis gali iškristi.

Mėnesio metu laikykitės seksualinio poilsio, apsilankymas vonioje, saunoje, soliariume, svorio kilnojimas yra kontraindikuotinas. Menstruacinis ciklas atsistato per 3-4 mėnesius.

Jei po vakuuminio aspiracijos po kelių dienų pakyla temperatūra, atsiranda pilvo skausmai ir nerimaujate dėl gausėjančių kraujingų išskyrų, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos gali būti:

• uždegiminės gimdos ir priedų ligos;
• placentos polipas;
• nesėkmingas aborto bandymas;
• hormoniniai sutrikimai.

Norėdami kontroliuoti po kelių dienų, turite atlikti dubens ultragarsą. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina sėkmingo rezultato tikimybę.

Abortas

Šis metodas patvirtintas naudoti iki 12 nėštumo savaičių. Anksčiau moteris buvo apžiūrima nėščiųjų klinikoje, po to paguldoma į ligoninę.

Abortas – tai gimdos ertmės kiuretažas kiurete ir endometriumo pašalinimas kartu su embrionu. Ši manipuliacija atliekama taikant anesteziją. Todėl prieš operaciją anesteziologas pasikalba su pacientu, kad pašalintų kontraindikacijas skirti narkotinių skausmą malšinančių vaistų.

Dienos rytą negalite valgyti. Prieš operaciją reikia ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę, nusiprausti po dušu ir nusiskusti plaukus tarpvietėje.

Moteris atsigula į ginekologinę kėdę. Suteikęs anesteziją, gydytojas į makštį įkiša veidrodžius, užfiksuoja gimdos kaklelį ir ištiria jo ertmę. Hegar plečiamųjų pagalba gimdos kaklelio kanalas palaipsniui plečiamas. Tada pradėkite grandyti. Naudojamos įvairaus dydžio kiuretės, pamažu nušveičiamas endometriumas, kuris teka žemyn apatinio veidrodžio šaukštu. Pradėkite nuo gimdos sienelių ir baigkite kampais. Palaipsniui grandymo metu atsiranda traškėjimas, kuris rodo visišką kiaušialąstės ir membranos atsiskyrimą. Kraujavimas turėtų sumažėti, gimda susitraukti.

Kraujo netekimas kuretažo metu yra iki 150 ml. Kai kurios klinikos atlieka manipuliavimą ultragarsu kontroliuojant, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pacientas pažadinamas iš narkozės ir vežamas į palatą. Tie, kurių kraujas yra Rh neigiamas, pooperaciniu laikotarpiu imunizuojami antirezus D imunoglobulinu. Tai būtina siekiant išvengti konfliktų tarp motinos ir vaiko kraujo sistemų vėlesnio nėštumo metu.

Taip pat skiriamas į veną lašinamas Oksitocinas, siekiant pagerinti gimdos susitraukimus, antibiotikų, kad būtų išvengta uždegiminių procesų. Buvimo ligoninėje trukmė yra individuali ir priklauso nuo būklės.

Po operacijos pertraukos taip pat būtinas seksualinis poilsis, fizinio aktyvumo apribojimas ir perkaitimas mėnesiui. Nuo kitos dienos galite pradėti vartoti hormoninius kontraceptikus, kurie padės atkurti mėnesinių ciklą.

Kruvinos išskyros trunka keletą dienų, palaipsniui ryškėja, tampa gleivinės. Jei atsiranda raudono kraujo, reikia kreiptis į gydytoją.

Medicininis pertraukimas

Sukurti dirbtinio nėštumo nutraukimo medikamentais metodai. Jie naudojami nėštumo laikotarpiu iki 49 dienų arba 7 savaičių, jei skaičiuojama nuo paskutinių menstruacijų dienos. Šis metodas yra saugesnis nei chirurginis, komplikacijos išsivysto tik 3% atvejų. Gali būti:

• nepilnas abortas;
• kraujavimas.

Geriausius rezultatus galima pasiekti 3-4 savaites, kai apvaisintas kiaušinėlis dar nėra tvirtai prisitvirtinęs prie gimdos sienelės. Medicininis abortas turi mažiau trauminį poveikį, nesukelia infekcijos pavojaus. Rekomenduojama vartoti Rh neigiamoms moterims, kad būtų išvengta imunizacijos vaisiaus antikūnais.

Naudojami vaistai turi daugybę kontraindikacijų, todėl farmacinis metodas nenaudojamas esant šioms sąlygoms:

• daugiau nei 8 nėštumo savaitės;
• ūminės lytinių organų infekcijos;
• po ilgalaikio gydymo kortikosteroidais arba esant antinksčių žievės nepakankamumui;
• sunki bronchinės astmos forma;
• polinkis į trombozę.

Rūkančioms moterims, ypač vyresnėms nei 35 metų ir sergančioms širdies ligomis, yra didelė kraujo krešėjimo sutrikimų ir trombozės išsivystymo rizika. Todėl jie šį abortų metodą naudoja atsargiai.

Prieš procedūrą moteris atlieka standartinį patikrinimą, konsultuojasi su psichologu. Medicininis abortas atliekamas ginekologo kabinete, ligoninėje ar privačioje klinikoje. Jam nereikia hospitalizuoti. Tačiau išgėrus vaistą, rekomenduojama 2 valandas stebėti gydytoją.

Gydytojo akivaizdoje pacientas išgeria 200 mg mifepristono. Tai hormoninis vaistas, kuris jungiasi prie receptorių ir blokuoja jo veikimą. Endometriumas nustoja augti, vaisius miršta. Tuo pačiu atstatomas miometriumo jautrumas oksitocinui, gimda pradeda trauktis ir atmesti embrioną. Po 48 valandų reikia gerti misoprostolį arba gemeprostą į makštį. Tai prostaglandinų analogai, kurie padidina gimdos susitraukimus ir išstumia atmestą vaisiaus kiaušinėlį. Endometriumas nepažeistas.

Paprastai po vaisto vartojimo prasideda kraujavimas. Jis neturi būti labai stiprus. Jei moteris turi keisti įklotą kas 30 minučių, tai yra proga skubiai kreiptis į gydytoją. Iškrovos nebuvimas per 2 dienas rodo nesėkmingą bandymą nutraukti.

Šios sąlygos yra patologinės:

• temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių;
• stiprus pilvo skausmas, kartais plintantis į apatinę nugaros dalį;
• nemalonaus kvapo išskyros.

Po 2 dienų rezultatas įvertinamas ultragarsu. Išsaugant vaisiaus kiaušinėlį ir nevisiškai jį nutraukus, atliekama vakuuminė aspiracija arba grandymas. Jei viskas klostėsi gerai, po 10-14 dienų moteris turi atvykti pasitikrinti pas gydytoją.

Menstruacijos turėtų prasidėti praėjus 5-6 savaitėms po tablečių vartojimo. Tačiau po medicininio aborto turėtumėte susirūpinti dėl kontracepcijos, praėjus kelioms dienoms po kraujavimo pabaigos galite vėl pastoti. Norint normalizuoti hormoninį foną, šiuo laikotarpiu optimalu naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Jie patikimai apsaugos nuo pastojimo ir padės nustatyti ciklą.

Pertrauka 2 trimestre

11 nėštumo savaitę atliekamas atrankinis ultragarsas, leidžiantis nustatyti sunkius vaiko apsigimimus, apskaičiuoti Dauno sindromo ir kitų patologijų riziką. Kai kurios įgimtos deformacijos gali būti koreguojamos po gimdymo, o kai kurios iš jų nesuderinamos su gyvenimu. Net Dauno sindromas, be protinio atsilikimo, sukelia širdies formavimosi sutrikimus, dėl kurių atsiranda įgimtas širdies nepakankamumas. Todėl įtarus raidos anomalijas, 17 savaitę atliekamas papildomas ultragarsas, po kurio galima nuspręsti dėl būtinybės nutraukti nėštumą.

Antrajame trimestre naudojami šie metodai:

• prostaglandinų įvedimas;
• vaisiaus vandenų pakeitimas 20% natrio chlorido tirpalu;
• histerotomija;
• kelių metodų derinys.

Dirbtinis abortas vėlyvuoju laikotarpiu yra susijęs su didele komplikacijų rizika, taip pat stipriai traumuoja psichiką. Po jos būtinas ilgas atsigavimo laikotarpis, kurio metu pastoti neįmanoma. Geriausia palaukti 1–2 metus, atlikti tyrimą ir pasiruošti vėlesnei pastojimui, kad būtų pašalintos priežastys, dėl kurių pirmą kartą atsirado nėštumo patologija.

Kaip išvengti pavojingų manipuliacijų?

Jei įvyksta neapsaugotas lytinis aktas, naudokite priemones, pavyzdžiui, Postinor. Jis geriamas per dieną po lytinių santykių, kad sukeltų hormoninius pokyčius, kurie neleis nėštumui išsivystyti. Tačiau šis įrankis numuša hormoninį ritmą, todėl jo negalima naudoti daugiau nei 1 kartą per metus.

Ypatingo dėmesio nusipelno liaudies abortų metodai 1 savaitę ir vėliau. Kai kurios moterys jas naudoja tikėdamosi nuslėpti savo situaciją nuo kitų arba noro sutaupyti pinigų eidamos pas gydytoją. Šis požiūris gali sukelti priešingą rezultatą nepilno aborto, didžiulio kraujavimo ar infekcijos forma. Daugeliu atvejų tokias manipuliacijas lydi nevaisingumo vystymasis.

Moterys turėtų atsiminti, kad abortas nėra būdas planuoti nėštumą. Tai avarinis metodas, naudojamas išskirtiniais atvejais. Geriau jaunystėje apsisaugoti būdo pasirinkimą išmintingai, nei vėliau gailėtis dėl savo klaidų.

nėštumo nutraukimo indikacijos Medicinos

105. Socialinės aborto indikacijos.

sukeltas abortas- chirurginė ar medicininė intervencija, kurios pagalba nėštumas nutraukiamas prieš 22 sav. (anksčiau buvo atlikta iki 28 sav.). Dirbtinis nėštumo nutraukimas atliekamas moters pageidavimu arba dėl medicininių priežasčių, jį atlieka gydytojas, laikydamasis aseptikos taisyklių ir atsižvelgdamas į kontraindikacijas.

Moters pageidavimu abortas atliekamas ankstyvose stadijose – iki 12 savaičių. Šis laikotarpis nustatytas dėl to, kad vaisiaus kiaušinėlį galima pašalinti su mažesne komplikacijų rizika nei vėliau.

Nėštumo nutraukimas po 13 savaičių vadinamas vėlyvas abortas.

Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, kai jis nutrūksta, tuo mažiau ryškūs vėlesni hormoniniai sutrikimai. Nėštumo nutraukimą bet kuriuo metu gali lydėti daugybė komplikacijų, kurias sunku numatyti ir išvengti. Su visais pacientais, ypač negimdžiusiais, turinčiais Rh neigiamą kraują, reikėtų pasikalbėti apie aborto pavojų. Nėštumas vėliau nutraukiamas dėl medicininių, o pastaruoju metu – siekiant išvengti nestacionarinių – nusikalstamų abortų – ir dėl socialinių priežasčių.

Nėštumo nutraukimo medicinines indikacijas nustato komisija, kurią sudaro gydytojas akušeris-ginekologas, specialybės, kuriai priklauso nėščios moters liga, gydytojas ir ambulatorinės ar stacionarios įstaigos vadovas.

Medicininių abortų indikacijų sąrašas:

2. visų lokalizacijų piktybiniai navikai -

3. Endokrininės sistemos ligos (sunki ir vidutinio sunkumo difuzinė toksinė struma, įgimta ir įgyta hipotirozė, komplikuota DM, hiper- ir hipoparatiroidizmas, cukrinis diabetas, aktyvi Itsenko-Kušingo sindromo forma, feochromocitoma);

4. kraujodaros sistemos ligos (hipo- ir aplazinė anemija, talasemija, ūminė ir lėtinė leukemija, limfogranulomatozė, trombocitopenija, hemoraginė kapiliarinė toksikozė);

5. psichikos sutrikimai (alkoholinės, narkotinės, šizofreninės ir afektinės psichozės, neuroziniai sutrikimai, lėtinis alkoholizmas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, protinis atsilikimas, psichotropinių vaistų vartojimas nėštumo metu);

6. nervų sistemos ir jutimo organų ligos (uždegiminės ligos, paveldimos ir degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos, išsėtinė sklerozė, epilepsija, miastenija, galvos smegenų kraujagyslių ligos, smegenų augliai, tinklainės atšoka, glaukoma, otosklerozė, įgimtas kurtumas ir kurtumas);

7. kraujotakos sistemos ligos [visos širdies ydos, lydimos reumatinio proceso aktyvumo, įgimtos širdies ydos, miokardo, endokardo ir perikardo ligos, širdies aritmijos, operuota širdis, kraujagyslių ligos, hipertenzija PB - III stadija (pagal A. L. Myasnikovas), piktybinės hipertenzijos formos],

8. kvėpavimo sistemos ligos (lėtinė pneumonija III stadija, bronchektazės, trachėjos ar bronchų stenozė, būklė po pneumonektomijos ar lobektomijos);

9. Virškinimo sistemos ligos (stemplės stenozė, lėtinis aktyvus hepatitas, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kepenų cirozė su vartų nepakankamumo požymiais, ūminė riebalinė kepenų degeneracija, tulžies akmenligė su dažnais paūmėjimais, malabsorbcija žarnynas);

10. Urogenitalinės sistemos ligos (ūminis glomerulonefritas, lėtinio glomerulonefrito paūmėjimas, lėtinis pielonefritas, pasireiškiantis lėtiniu inkstų nepakankamumu ir arterine hipertenzija, dvišalė hidronefrozė, vieno inksto hidronefrozė, policistinė inkstų liga, lėtinė inkstų arterijų stenozė, ūminis inkstų nepakankamumas ir stenozė bet kokia etiologija);

11. nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (cistinis dreifas, perkeltas ne mažiau kaip prieš dvejus metus, preeklampsija, nepatenkinama kompleksiniam gydymui stacionare, nenumaldomas nėščiųjų vėmimas, kritinė gimdos ir placentos kraujotakos būklė, chorionepitelioma );

12. odos ir poodinio riebalinio audinio ligos (pemfigus, sunkios nėščiųjų dermatozės formos);

13. skeleto-raumenų sistemos ir jungiamojo audinio ligos (osteochondropatija, rankos ar kojos amputacija, ūminė ar lėtinė sisteminės raudonosios vilkligės eiga, mazginis poliarteritas);

14. įgimtos formavimosi ydos ir paveldimos ligos (prenataline diagnoze nustatyta įgimta patologija, didelė rizika susilaukti vaiko su įgimta, paveldima patologija, nėštumo metu vartojant vaistus, turinčius embriono ir fetotoksinį poveikį);

15. fiziologinės būklės (fiziologinis nebrandumas – mažuma, moters amžius 40 metų ir vyresnis);

Socialinių indikacijų nutraukti ber-sti sąrašas:

Vyro 1-11 grupių negalia.

Vyro mirtis žmonos nėštumo metu.

Moters ar jos vyro buvimas laisvės atėmimo vietose.

Moters ar jos vyro pripažinimas bedarbiu nustatyta tvarka,

Teismo sprendimo dėl tėvų teisių atėmimo ar apribojimo buvimas.

Netekėjusi moteris.

Skyrybos nėštumo metu.

Nėštumas dėl išprievartavimo.

Būsto trūkumas, gyvenimas nakvynės namuose, privačiame bute.

Moteris turi pabėgėlės arba priverstinės migrantės statusą.

Didelės šeimos (vaikų skaičius 3 ir daugiau).

Vaiko su negalia gimimas šeimoje

Pajamos, tenkančios vienam šeimos nariui, yra mažesnės už atitinkamo regiono dieną nustatytą pragyvenimo lygį.

Kontraindikacijos dirbtiniam abortui yra ūminės ir poūminės uždegiminės lytinių organų ligos (gimdos priedų uždegimas, pūlingas kolpitas, endocervicitas ir kt.) ir ekstragenitalinės lokalizacijos uždegiminiai procesai (furunkuliozė, periodonto ligos, ūminis apendicitas, tuberkuliozinis meningitas, miliozė). ir kt.), ūminės infekcinės ligos. Nėštumo nutraukimo klausimą vėliau sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į gydymo rezultatus ir nėštumo trukmę.

Nėštumo nutraukimas (abortas) – tai chirurginis ar medicininis apvaisinto kiaušinėlio pašalinimo iš gimdos ertmės metodas. Maskvos klinikos siūlo kelis abortų būdus: vakuuminį aspiraciją, kiuretažą, medicininį abortą.

ankstyvas abortas

4 dieną po apvaisinimo vaisiaus kiaušinėlis per gimdos kaklelį patenka į gimdos ertmę. Pirmąją vėluojančių menstruacijų savaitę (13-15 nėštumo dienų) apvaisintas kiaušinėlis neturi glaudaus ryšio su reprodukcinio organo gleivine, todėl ankstyvas abortas (5-10 dienų po menstruacijų nebuvimo) praeina greitai. ir be didelių pasekmių pacientui.
Nėštumo nutraukimas ankstyvosiose stadijose nesukelia hormoninių sutrikimų ar neoplazmų atsiradimo ant reprodukcinės sistemos gleivinių. Paciento nuožiūra ankstyvas abortas gali būti atliekamas naudojant vakuuminį reguliavimą arba vaistų terapiją.

medicininis abortas

Pharmabort elgesys galimas iki 6 nėštumo savaičių (mažiau nei 40 dienų vėlavimo). Medicininis abortas yra mažiausiai traumuojantis nėštumo nutraukimo būdas. Farmabortas nesukelia plyšimų ir kitų mechaninių sužalojimų, pašalina uždegiminių procesų atsiradimą gimdos ertmėje, taip pat komplikacijų po anestezijos.

Chirurginis nėštumo nutraukimas

Yra dviejų tipų chirurginis abortas: kiuretažas (8-12 nėštumo savaitės) ir vakuuminis reguliavimas (4-6 nėštumo savaitės). Klasikinis abortas atliekamas taikant bendrąją nejautrą, atidarant gimdos kaklelį ir ištraukiant vaisius naudojant ginekologinę kiuretę. Tokia chirurginė korekcija atliekama aklai, todėl gresia nepilnai išsivalyti gimdos ertmė, pažeisti lytinių takų minkštieji audiniai, gimdos kaklelis, pati gimda, kraujavimas. Manipuliavimas trunka 35-60 minučių. Per 6-7 valandas po medicininio aborto pacientas turi būti ligoninėje.
Vakuuminė aspiracija (mini abortas) atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Manipuliacijos principas – apvaisinto kiaušinėlio pašalinimas naudojant vakuuminį vamzdelį (elektrinį pompą), įkištą per makštį ir gimdos kaklelį. Miniabortas nesukelia didelio kraujo netekimo ir vidinių traumų. Visa vakuuminio aspiracijos procedūra atliekama 4-7 minutes, po to pacientas 30-40 minučių yra prižiūrimas specialisto ir netrukus gali pats vykti namo.

Kur Maskvoje atliekamas abortas

Informacinio portalo Zoon duomenų bazėje rasite ginekologijos ir reprodukcinės sveikatos centrų, valstybinių klinikų ligoninių ir kitų Maskvos gydymo įstaigų adresus. Svetainėje taip pat yra akušerių-ginekologų, chirurgų ir kitų specializuotų specialistų profiliai. Gydytojų įvertinimas, pacientų apžvalgos ir tam tikrų gydytojų paslaugų kaina padės jums padaryti teisingą pasirinkimą.

Medicininis abortas – dirbtinis nėštumo nutraukimas, kurį specializuotoje įstaigoje atlieka kvalifikuoti specialistai. Dirbtinio nutraukimo būdo pasirinkimas priklauso nuo nėštumo amžiaus ir atliekamas gavus raštišką moters sutikimą, prieš tai užpildžius atitinkamus dokumentus. Medicininis abortas atliekamas dėl įvairių priežasčių. Moteris gali nutraukti nėštumą savo prašymu iki 12 savaičių. Pagal socialines indikacijas abortas galimas iki 22 savaičių. Dėl medicininių priežasčių toks pertraukimas galimas bet kuriuo metu.

Indikacijos

Moteris nusprendžia nutraukti nėštumą dėl priežasčių, galinčių neigiamai paveikti vaiko ir motinos gimimą ir tolesnį likimą (asmeninio gyvenimo pasikeitimas, būsimo vaiko tėvo nebuvimas, finansiniai sunkumai, būsto trūkumas). Abortą galite daryti savo noru iki 12 nėštumo savaičių.

Dėl medicininių priežasčių abortas atliekamas dviem atvejais:

• ligos, kurių metu nėštumas ir gimdymas gali labai pabloginti moters sveikatą ir tapti grėsme gyvybei;
• sunkios vaisiaus anomalijos.

Nėštumas nutraukiamas ginekologo, įstaigos vadovo ir atitinkamo profilio specialistų (onkologo, terapeuto, chirurgo) išvada. Šis nutraukimas atliekamas neatsižvelgiant į nėštumo amžių, gavus raštišką moters prašymą, kurį apsvarsto ir pasirašo specialiai tam sudaryta komisija. Dėl ne medicininių priežasčių abortas įvyksta dalyvaujant advokatui.

Pagal socialinius rodiklius nėštumas nutraukiamas šiais atvejais:

• išprievartavimas;
• vyro negalia arba mirtis nėštumo metu;
• moters buvimas laisvės atėmimo vietose;
• tėvų teisių atėmimas.

Aborto dėl socialinių priežasčių klausimą sprendžia specialiai sudaryta komisija, kuri teikia išvadą su pilnai įforminusia teisinę dokumentaciją.

Aborto laiko ir metodų apžvalga pateikta lentelėje

Apžiūra prieš abortą

Analizės atliekamos prieš pat procedūrą. Atsižvelgiant į tyrimų rezultatą, bus parinktas tinkamas operacijos būdas, kuris tiks moters sveikatos atžvilgiu.

Reikalingų testų sąrašas:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• koagulograma;
• Rh faktoriaus analizė ir kraujo grupės nustatymas;
• kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito;
• bendra šlapimo analizė;
• tepti ant floros;
• terapeuto konsultacija.

Pertraukimo būdai:

• medicininis abortas;
• chirurginis abortas: vakuuminis vaisiaus kiaušinėlio aspiracija ir gimdos ertmės kiuretažas;
• abortas vartojant vaistus;
• mažas cezario pjūvis.

Chirurginis metodas

Chirurginis metodas arba instrumentinis yra nėštumo nutraukimas kasant gimdos ertmę. Šis metodas nėra saugus tolesniam moters reprodukcijai. Tačiau chirurginis metodas turi ir neabejotinų privalumų. Iš pradžių jis garantuoja beveik 100% pertraukimą visiškai pašalinus kiaušialąstę ir membranas. Chirurginė intervencija atliekama tik specialiai įrengtoje ligoninėje.

Anestezijai dažniausiai naudojama intraveninė anestezija, kuriai reikalingas anesteziologo buvimas. Įvedus anesteziją, gimdos kaklelis išplečiamas mechaniškai. Tada ginekologas instrumentu išvalo gimdą, pašalina vidinį sluoksnį ir embrioną membranomis. Medicininis abortas šiuo atveju trunka 15-20 minučių. Po operacijos moteris kurį laiką lieka palatoje, prižiūrima medicinos personalo. Ši procedūra yra įtraukta į nemokamų paslaugų sąrašą pagal sveikatos draudimo polisą.

vakuuminė aspiracija

Vakuuminis aspiracija arba mini abortas yra paprasta operacija, atliekama daugelyje medicinos klinikų. Jie daro mini abortą ankstyvosiose stadijose, iki 6 savaičių nuo paskutinių menstruacijų datos. Miniabortas praktiškai neturi pasekmių, tačiau pasitaiko atvejų, kai aborto vakuuminis aspiracijos būdas gali būti neišsamus, tuomet reikia kartoti operaciją arba daryti gimdos ertmės kiuretažą.

Prieš procedūrą moteriai skiriamas anestetikas ir antispazminis vaistas, skirtas gimdos kaklelio atsiskleisti. Procedūra atliekama naudojant instrumentą, kuris įkišamas į gimdos kaklelį ir elektrinio siurbimo pagalba sukuriamas slėgis viduje. Gydytojas labai atsargiai instrumentu apjuosia gimdos ertmę ir per skylutę ištraukia nuskustą vaisiaus kiaušinėlį į specialų indą. Operacijos laikas yra kelios minutės.

Medicininis metodas

Medicininis metodas yra nėštumo nutraukimas tablečių pagalba. Farmakologinis pertraukimas atliekamas iki 6 nėštumo savaičių. Metodas susideda iš vaistų, skirtų slopinti hormonų sekreciją organizme ir padidinti gimdos susitraukimo aktyvumą, naudojimą. Narkotikų metodas yra optimalus moterims, kurios nėra pagimdžiusios.

Nutraukimas vartojant narkotikus

14-22 savaičių laikotarpiu abortams naudojamos šios priemonės:

• prostaglandinai;
• hipertoniniai tirpalai.

Prostaglandinų vartojimas padidina gimdos tonusą, o tai provokuoja gimdos kaklelio brendimą, vaisiaus kiaušinėlio atsiskyrimą ir stimuliuoja dirbtinį gimdymą. Vartojant hipertoninius tirpalus, vaisiaus mirtis ir vystosi gimdymo veikla. Visose šiose situacijose gimsta negyvas vaisius.

Mažas cezario pjūvis

Operacija atliekama 13-22 savaites ir tik tais atvejais, kai kiti metodai pripažįstami neveiksmingais ar nesaugiais. Procedūra taip pat nurodoma, jei moteris po aborto nusprendžia atlikti chirurginę sterilizaciją. Operacijos atlikimo technika yra panaši į įprastą cezario pjūvį. Baigus procedūrą, atliekama antibiotikų terapija. Vėlesniuose etapuose vartojami vaistai laktacijai slopinti.

Komplikacijos po medicininio aborto

Dažniausia komplikacija yra vaisiaus kiaušinėlio užsilaikymas gimdoje. Pagrindinis tokios komplikacijos simptomas – stiprios išskyros su kraujo krešuliais, kurie ilgai nesiliauja. Jei aptinkama vaisiaus kiaušinėlio liekanų, būtina skubiai kreiptis į specialistą ir pakartoti procedūrą stacionariomis sąlygomis.

Reikėtų pažymėti: jei medicininis abortas nebuvo atliktas profesionaliai ir su vaisiaus dalių liekanomis gimdoje, tai gali sukelti pražūtingų rezultatų. Bakterijų vystymasis tuoj pat prasidės gimdoje, nes vaisiaus liekanos yra palanki aplinka jų dauginimuisi, o tai prisideda prie įvairių pūlingų ligų vystymosi.

Jei pasireiškia šie simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu:

• karštis;
• gausios išskyros su kraujo krešuliais;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• nemalonaus sekreto kvapo atsiradimas;
• galvos svaigimas, vėmimas, alpimas.

Į ką atkreipti dėmesį po medicininio aborto:

• Po aborto patartina pasikonsultuoti su ginekologu dėl kontraceptikų vartojimo.
• Maudytis vonioje ar karštame duše nerekomenduojama, tačiau reikia laikytis kasdienės asmeninės higienos.
• Seksualinio poilsio laikymasis, reikalingas siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į gimdą ir užkirsti jai kelią. Atnaujinti lytinius santykius rekomenduojama ne anksčiau kaip po 14 dienų.
• Reguliarus ėjimas į tualetą ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslę: tai teigiamai veikia gimdos susitraukimus.
• Kasdien stebėkite kūno temperatūrą, venkite hipotermijos ir fizinio krūvio.
• Laikykitės tinkamos dietos.
• Skirkite sau daugiau dėmesio.