Streptokokas nėščioms moterims (B grupės streptokokai). Bakterinės infekcijos nėštumo metu

B grupės streptokokai nėštumo metu yra normalios mikrofloros atstovai, kurių žarnyne yra daug. Jų taip pat galima rasti sveikų žmonių makštyje, gimdos kaklelyje, gerklėje, odoje, šlaplėje ir šlapime.

Į lyties organus prasiskverbia, kai yra užterštos išmatomis arba iš seksualinio partnerio. 15-40% moterų (nėščioms ir lytiškai aktyvioms ne nėščioms moterims) jos randamos makštyje. Du trečdaliai nėščiųjų yra B grupės streptokokų nešiotojai su pertraukomis arba trumpalaikiai, o tik trečdalis yra lėtiniai nešiotojai.

Diagnostika

B grupės streptokokai auga standartinėse maistinėse terpėse ir yra lengvai auginami. Yra keli specifiniai jų aptikimo metodai, tačiau nė vienas iš jų nėra pakankamai jautrus, kad rekomenduotų jį plačiai naudoti.

Poveikis nėštumui

B grupės streptokokai nėštumo metu perduodami iš motinos vaikui vertikaliai gimdymo metu. Perdavimo dažnis yra 35-70%. Infekcijos rizika yra didžiausia esant gausiam makšties sėjimui. Kiti rizikos veiksniai yra priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis membranų plyšimas, mažas gimimo svoris, užsitęsęs laikotarpis be skysčių (daugiau nei 12–18 valandų), karščiavimas gimdymo metu ir užsikrėtęs vaikas.

B grupės streptokokinė infekcija nėštumo metu yra dažniausia naujagimių sepsio priežastis. Jo atsiradimo dažnis yra 1-2 atvejai 1 tūkstančiui vaikų per metus, gimusių gyvų. Yra dviejų tipų naujagimių infekcija – ankstyva ir vėlyva. Vėlyvoji streptokokinė infekcija laikoma hospitaline: ji išsivysto po 1-os gyvenimo savaitės (vidutiniškai po 4 savaičių) ir dažniausiai pasireiškia meningitu (80 proc.) ar kitokio pobūdžio židinine infekcija. Ankstyvajai streptokokinei infekcijai būdinga greita pradžia (per pirmąsias 48 gyvenimo valandas) ir žaibiška eiga. Šios sepsio formos patogenezę galima paaiškinti tiesioginiu perdavimu iš motinos vaikui gimdymo metu. Vaikas suserga RDS ir plaučių uždegimu, o 30% atvejų – meningitu. Net ir taikant visą antibiotikų terapiją, gali išsivystyti septicemija ir šokas, dėl kurių vaikas gali mirti. Su ankstyva infekcijos forma mirtingumas yra 50%. Apie 90% visų mirusių vaikų yra neišnešioti. Sepsio išsivystymo rizika išnešiotam kūdikiui su bakterijų kolonizacija yra 1-2%, o neišnešiotiems - 8-10%.

B grupės streptokokai yra antra dažniausia bakteriurijos priežastis nėštumo metu ir pagrindinė pogimdyminių septinių ligų priežastis. Jie nustatomi 20% ankstyvo endometrito (per pirmąsias 48 valandas po gimimo) atvejų, kuriems paprastai būdinga žaibiška eiga.

Gydymas

Streptokokų nešiotojų gydymas gimimo metu sumažina perdavimo dažnumą. Ligų kontrolės centrai ir Akušerių-ginekologų draugija rekomenduoja pasitikrinti visoms nėščiosioms, išskyrus tas, kurios dabartinio nėštumo metu sirgo streptokokine bakteriurija arba yra sirgusios streptokokine infekcija. Antibiotikų profilaktika gimdymo metu skiriama, jei:

• - ankstesnis moters vaikas gimė su streptokokine infekcija;
• - šio nėštumo metu atsirado streptokokinė bakteriurija;
• - dabartinio nėštumo metu atliekamos B grupės streptokokų patikros pasėlis yra teigiami;
• - jei nustatomas vienas iš rizikos veiksnių, pavyzdžiui, karščiavimas gimdymo metu (daugiau nei 38 laipsniai), priešlaikinis gimdymas (mažiau nei 37 nėštumo savaitės) arba ilgas bevandenis laikotarpis (daugiau nei 18 valandų);
• - nėščios moters būklė, susijusi su B grupės streptokokų infekcija, nežinoma.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

SINONIMAI

Streptokokinė B infekcija.
TLK-10 KODAS
A40 Streptokokinė septicemija.
A40.1 Septicemija, kurią sukelia B grupės streptokokas (GBS).
B95.1 GBS kaip kitur klasifikuojamų ligų sukėlėjai.

EPIDEMIOLOGIJA

Pirmasis streptokokinės infekcijos su ankstyva ligos pradžia aprašymas pasirodė 1939 m. Iki to laiko jau buvo sukurta streptokokų klasifikacija pagal jų polisacharido Ags struktūrą (Lancefield R., 1935), o Streptococcus agalactiae priskirtas B grupei.

Praėjusio amžiaus 60-aisiais pasirodė pirmieji pranešimai, kad šie mikroorganizmai gali sukelti sunkias ligas naujagimiams. Naujagimių GBS sukelta infekcija yra ūmi, kartais žaibiška, o mirtingumas siekia 60 proc. Iki 50% išgyvenusių vaikų kenčia nuo CNS ligų. Infekcija atsiranda gimdant iš motinos, kurios gimdymo kanalą kolonizuoja GBS.

GBS būdingas besimptomis buvimas ant gleivinės (kolonizacija). Daroma prielaida, kad suaugusiems pagrindinis GBS perdavimo būdas yra lytinis kontaktas, nors tai pripažįsta ne visi tyrinėtojai. Dėl didėjančio LPI paplitimo ir plačiai vartojamų geriamųjų kontraceptikų, kurie sutrikdo natūralią lytinių hormonų pusiausvyrą ir palaiko padidėjusį makšties epitelio jautrumą GBS sukibimui, pastebimai padidėja šių mikroorganizmų kolonizacija makštyje.

Pagrindinis streptokokinės infekcijos rezervuaras žmonėms yra virškinimo traktas, o moterų – makštis ir šlaplė. JAV moterų makšties ir tiesiosios žarnos GBS kolonizacijos procentas yra 20-40%, Brazilijoje - 26%, Indijoje - 6%, Italijoje - 7%, Austrijoje - 12%, Izraelyje - 2 -3%.

Didžiausias GBS makšties užterštumas nėščioms moterims stebimas 35–37 savaičių laikotarpiu. Mikroorganizmo perdavimo vaisiui ir vaikui rizikos veiksniai yra šie: GBS buvimas šlapime, gimdymas iki 37 nėštumo savaitės, bevandenis laikotarpis ilgesnis nei 18 valandų ir motinos karščiavimas virš 38 °C. Todėl CDC (ligų kontrolės centras) rekomenduoja nėščioms moterims tikrintis dėl GBS kolonizacijos 35–37 nėštumo savaitę, taip pat dėl ​​minėtų rizikos veiksnių bet kuriuo kitu nėštumo metu.

Pagrindinis naujagimio infekcijos šaltinis yra motinos lytiniai takai. Kai praeina per gimdymo kanalą, taip pat su kylančia OB infekcija, GBS sėja vaisiaus odą. Aspiruojant OM, mikroorganizmai patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Apsauginių mechanizmų nuo vaisiaus infekcijos nebuvimas gali sukelti išplitusią ligą ir naujagimio mirtį.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS ETIOLOGIJOS (PRIEŽASTYS).

GBS infekciją sukelia gramteigiamas diplokokas Streptococcus agalactiae. Tai vienintelė šios streptokokų grupės rūšis ir dažniau nei kitos padermės formuoja grandines.

Dauguma šios rūšies padermių yra b-hemolizinės. GBS yra du polisacharidai Ag: grupei specifinis C-Ag ir tipui specifinis S-Ag, remiantis pastaruoju, GBS padermės skirstomos į 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 ir 6 tipus. Tipui būdingas Ag yra kapsulėje ir yra svarbūs virulentiškumo veiksniai.

1c serotipo sudėtyje yra baltymo Ag. 3, 2 ir 1c serotipai dažniausiai sukelia ankstyvą ligą, o 3 serotipas dominuoja tarp vėlyvų ligų.

PATOGENEZĖ

GBS yra oportunistinis patogenas. Šiuo metu tiriama galimybė tam tikromis sąlygomis pasireikšti mikroorganizmo patogeniniam poveikiui. Įrodytas virulentiškumo genų buvimas kai kuriose padermėse, kurios dažniau sukelia intrauterinę GBS infekciją.

Nėštumo komplikacijų patogenezė

Vaisiaus infekcija atsiranda, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą. GBS gali prasiskverbti į gimdos ertmę tiek PROM, tiek intrakanaliniu būdu per nepažeistas vaisiaus membranas ir taip paveikti vaisius gimdoje. Tokiais atvejais jie gali būti ankstyvų ir vėlyvų persileidimų, priešlaikinių gimdymų, negyvagimių priežastimi.

Su endometriumo pažeidimu sutrinka placentos ir placentos vystymosi procesas, o tai prisideda prie antrinio placentos nepakankamumo. GBS gali paveikti placentą (placentitą) ir vaisiaus membranas (chorioamnionitą), o tai savo ruožtu sukelia IUGR, taip pat priešlaikinį gimdymo pradžią. Dažnai stebimas nesavalaikis OB išleidimas, gimdymo veiklos anomalijos (greitas gimdymas). Pogimdyminiu laikotarpiu galimas parametrito išsivystymas dėl infekcijos plitimo limfogeniniu keliu iš pogimdyminės žaizdos ar užkrėstos gimdos, taip pat gimdos kaklelio ir viršutinio makšties trečdalio plyšimo.

GBS infekcijos vystymosi vaisiaus ir naujagimio patogenezėje yra svarbi masinė Streptococcus agalactiae kolonizacija. Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiui kolonizavus daugiau nei penkias odos ir gleivinių sritis, galimas GBS sepsio išsivystymas.

Tiriant GBS patogeniškumo baltyminius faktorius, tokius kaip b-, a-Ar ir C5a peptidazė, nustatyta, kad šie faktoriai, nepaisant visos reikšmės formuojantis virulentiniam mikrobo fenotipui, nėra lemiami.

NĖŠČIŲJŲ MOTERIŲ STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS KLINIKINĖ NUOTRAUKA (SIMPTOMAI)

Suaugusiesiems GBS dažniausiai sukelia uždegimines šlapimo organų ligas, ypač su jų vystymosi anomalijomis ir diabetu. Šiuo metu GBS laikomas vienu iš pagrindinių šlapimo takų infekcijų sukėlėjų. Taip pat aprašyta suaugusiųjų pneumonija, endokarditas, osteomielitas.

Nėščia moteris gali susirgti chorioamnionitu – šlapimo organų infekcija, o po gimdymo – endometritu. Šių komplikacijų dažnis JAV skaičiuojamas sergant endometritu 12 iš 1000 gimimų, bakteriurija – 8 atvejai 1000 gimdymų. Endometrito ir bakteriemijos išsivystymo rizika yra didesnė, kai gimsta KS. GBS infekcijos simptomai yra nespecifiniai: karščiavimas, bloga savijauta, šaltkrėtis, skausmas pilvo apačioje, gimdos jautrumas palpuojant. Jei vaisius yra užsikrėtęs, galimas negyvas gimimas. Vaisiaus ligą rodančių simptomų yra nedaug, jie yra nespecifiniai (palpitacijos, metabolinė acidozė, žemas virkštelės arterinio kraujo pH).

Naujagimių laikotarpiu gali išsivystyti viena iš dviejų streptokokinės infekcijos formų – sepsis, kai liga prasideda anksti pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis ir dienomis, ir antroji forma, kuriai būdinga vėlyva, dažniausiai po. dešimtoji gyvenimo diena. Liga, kuri kliniškai prasideda vėlai, dažniausiai pasireiškia kaip meningitas.

Ankstyva naujagimių liga pasižymi tuo, kad ligos požymiai atsiranda per pirmąsias 7 dienas, 90 % atvejų ligos požymiai pasireiškia per pirmąsias 24 gyvenimo valandas. Kvėpavimo takų pažeidimai nustatomi 54 proc., sepsis be specifinio židinio – 27 proc., meningitas – 12 proc.

NĖŠTUMO KOMPLIKACIJOS

Nėščių moterų GBS urogenitalinio trakto kolonizacija reikšmingos įtakos nėštumo eigai neturi.

Išimtis yra GBS sukelta besimptomė nėštumo bakteriurija arba pielonefritas. Naujagimiams galima nustatyti intrauterinę infekciją, ypač kolonizuojant daugiau nei 5 odos ir gleivinių sritis.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS DIAGNOSTIKA NĖŠTOJO METU

Remiantis tik laboratoriniais rezultatais.

ANAMNEZĖ

Svarbu turėti ilgalaikę GBS urogenitalinio trakto kolonizaciją, taip pat pielonefritą ar bakteriurija.

MEDICININĖ APŽIŪRA

Nustatyti Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų požymius.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Moterų GBS kolonizacijai diagnozuoti medžiaga, paimta iš makšties ir iš anorektalinės srities, sėjama ant skystos arba tankios selektyvios maistinių medžiagų terpės.

Kadangi mikroorganizmas iš apatinio virškinimo trakto patenka su pertraukomis, kultūros mėginiai, paimti vienu metu iš anorektalinės ir makšties sričių, sukelia 5–15 % didesnį GBS augimą, palyginti su kultūriniais mėginiais vien iš makšties. Taip pat reikėtų pažymėti, kad selektyvios maistinės terpės (pavyzdžiui, pridedant antibiotikų, kurie slopina susijusios mikrofloros augimą) padidina GBS išsiskyrimą 50%.

Naujagimių GBS infekcijos etiologinei diagnostikai naudojamas sterilus kraujas, smegenų skystis, šlapimas, endobronchinis aspiratas. Svarbu žinoti, kad didelė dalis GBS atvejų naujagimiams išsiskiria su šlapimu. Reikia atsiminti, kad ankstyvas sepsis yra susijęs su santykinai greitai didėjančia neutropenija, kurią nustato dažni kraujo tyrimai. Pageidautina atlikti pilną kraujo tyrimą, įskaitant tokių rodiklių kaip C reaktyvaus baltymo, fibronektino, C3d komplemento frakcijų nustatymą.

ATRANKA

Kadangi nėščių moterų, sergančių GBS, urogenitalinių takų kolonizacija yra susijusi su didele priešlaikinio gimdymo rizika, priešlaikiniu kiaušidžių skysčio plyšimu, GBS kolonizacija vaisiui ir naujagimio sisteminės infekcijos rizika, kyla pasirinkimo klausimas. nėščių moterų GBS infekcijos atrankos testas.

Chemoprofilaktikos strategija reikalauja, kad moterims būtų nustatyta GBS kolonizacija, naudojant didelio jautrumo ir specifiškumo testus streptokokų kultūroms išskirti ir identifikuoti.

Trūkumas yra tas, kad rezultatas gaunamas ne anksčiau kaip po 18–24 valandų, o tai ne visada patogu. Tačiau iki šiol GBS kultūrų inokuliavimas ir išskyrimas, o po to mikroorganizmo rūšies ir tipo identifikavimas, tebėra auksinis standartas diagnozuojant streptokokų kolonizaciją ir infekciją.

Atrankos testai yra pagrįsti GBS Ag nustatymu naudojant latekso agliutinaciją, koagliutinaciją ir ELISA. Latekso agliutinacija pagrįsta mažo dydžio standartizuotų latekso dalelių AT į Ag SGW sorbcija. Reakcija uždedama ant stiklo, sumaišant lašą tiriamojo mėginio ir lašą tyrimo sistemos. Į teigiamą rezultatą atsižvelgiama formuojant dribsnius.

Koagliutinacijos reakcijos metu antikūnai adsorbuojami ant stafilokokų ląstelių, kuriose yra baltymo A, paviršiaus. Abs prie GBS prisijungia prie baltymo A dėl Fc fragmento, o Fab fragmentas gali laisvai jungtis su GBS Ag, jei Ag yra bandomoji medžiaga. Pažymėtina, kad reakcijoje dalyvauja polisacharidas Ag, todėl iš tiriamos medžiagos jis ekstrahuojamas rūgštimi, verdant.

ELISA yra specifiškesnė ir jautresnė GBS antigenui nustatyti, tačiau ne visada galima gauti reagentų. Greitieji testai - koagliutinacija ir latekso agliutinacija nėra labai jautrūs priešlaikiniam OB nutekėjimui ir priešlaikiniam gimdymui dėl medžiagos praskiedimo vandeniu ir krauju. Todėl kultūrinis GBS nustatymo metodas išlieka patikimiausias.

GBS aptikti taip pat naudojami molekulinės biologinės diagnostikos metodai (PGR). Tai leido ištirti GBS virulentiškumo genus. Streptokokai, turintys virulentiškumo genų, gali sukelti sunkiausius pakitimus naujagimiams.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Atliekama su panašiomis skirtingos etiologijos uždegiminėmis ligomis (vulvovaginitu, pielonefritu, bakteriurija).

INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI

Esant pielonefritui – nefrologo konsultacija. Dėl infekcijos komplikacijų išsivystymo galima pasikonsultuoti su kitais specialistais.

STREPTOKOKO B INFEKTŪROS GYDYMAS NĖŠTOJO METU

Siekiant užkirsti kelią vaisiaus infekcijai, gydymas vaistais atliekamas nuo 35 nėštumo savaitės ir gimdymo metu. Jei reikia (esant persileidimo grėsmei, nėščių moterų pielonefrito išsivystymui ar bakteriurijai), gydymą galima skirti ankstesnėje nėštumo stadijoje (po 12 savaičių).

GYDYMO TIKSLAI

Gydymas turėtų būti skirtas pašalinti GBS, išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią perdavimui vaisiui.

MEDICININIS GYDYMAS

Atliekama pagal GBS jautrumą antibakteriniams vaistams. Dažniausiai skiriamas ampicilinas, benzilpenicilinas, kai kuriais atvejais – makrolidai.

GYDYMO EFEKTYVUMO VERTINIMAS

Gydymo efektyvumo įvertinimas atliekamas nesant naujagimio GBS kolonizacijos.

INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI

Nepriklausomai ligai nereikia hospitalizuoti.

STREPTOKOKINĖS INFEKCIJOS PREVENCIJA NĖŠTOJO METU

Atliekama GBS perdavimo naujagimiams antibiotikų profilaktika. Norėdami tai padaryti, nėščioms moterims, kolonizuotoms GBS, į veną skiriama 5 milijonų vienetų benzilpenicilino dozė, po to 2,5 milijono vienetų į veną kas 4 valandas arba 2 g ampicilino dozė į veną, po to 5 dienas po 1 g kas 4 valandas. Tokiu atveju laikinai slopinamas GBS dauginimasis, o panaikinus antibiotikus kolonizacija gali būti atstatyta.

INFORMACIJA PACIENTUI

GBS gali būti makštyje kaip normalios mikrobiocenozės dalis.
· Perdavimas vaisiui pasireiškia tik 37% motinos lytinių takų GBS kolonizacijos atvejų.
Gydymas atliekamas nuo 35 iki 37 nėštumo savaitės. Prireikus gydantis gydytojas gydymą gali skirti ir anksčiau, bet ne anksčiau kaip po 12 savaičių.
Naujagimiai ne visada gimsta užsikrėtę.

B grupės streptokokas (GBS) yra dažna bakterijų rūšis, galinti sukelti infekciją. Paprastai GBS nėra pavojingas suaugusiesiems, tačiau, nors mažai tikėtina, kad GBS pakenks nėščiai moteriai, ji gali būti labai pavojinga jos kūdikiui. Moteris gimdymo metu gali perduoti streptokoką kūdikiui. Streptokokų nešiotojai yra maždaug 25% nėščių moterų.

Daugelis žmonių yra streptokokinių infekcijų nešiotojai ir apie tai nežino. Suaugusiųjų GBS paprastai neturi simptomų, tačiau kai kuriais atvejais gali sukelti šlapimo pūslės infekcijas arba.

Streptokokinės infekcijos perdavimo būdai

GBS bakterijos gyvena žarnyne, šlapimo ir lytinių organų takuose. Jie natūraliai vystosi kūne, o tai reiškia, kad jūs negalite jų gauti per maistą, vandenį ir daiktus, kuriuos liečiate. Jūs taip pat negalite užsikrėsti nuo kito žmogaus, o streptokokas nėra perduodamas lytiškai.

Streptokokų diagnozė

Norėdami patikrinti, ar turite GBS, paprašykite savo ginekologo, kad 35–37 nėštumo savaitę ištirtų dėl STREP. Šią analizę atlikti paprasta ir neskausminga, ją sudaro makšties ir tiesiosios žarnos tepinėlis. Gauti mėginiai siunčiami į laboratoriją, rezultatai paprastai būna per 1 - 2 dienas.

Streptokokų gydymas nėščioms moterims

Jei streptokoko analizės rezultatai yra teigiami, jums bus suteiktas gimdymo išvakarėse (injekcija į veną arba lašelinė). Gydymas antibiotikais padeda apsaugoti jūsų vaiką nuo infekcijos. Paprastai idealus laikas skirti antibiotikus yra mažiausiai 4 valandos iki gimdymo.

Geriausias antibiotikas streptokokinėms infekcijoms gydyti yra penicilinas. Taip pat gydytojai dažnai vartoja kitą antibiotiką – ampiciliną. Abu šie vaistai yra saugūs moteriai ir vaikui. Tačiau kai kurioms moterims (1 iš 25 moterų) gydymas penicilinu sukelia nedideles alergines reakcijas, dažniausiai išbėrimą. Todėl, jei žinote, kad esate alergiškas penicilinui, būtinai apie tai pasakykite gydytojui!

Jei sergate GBS, bet planuojate atlikti cezario pjūvį (tai yra, jei nelauksite sąrėmių ir vaisiaus vandenys nelūžta), tuomet antibiotikų jums nereikia.

Streptokokų poveikis nėštumui

Negydoma streptokokinė infekcija nėštumo metu gali padidinti riziką:

• priešlaikinis membranų plyšimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• intrauterinė vaiko mirtis (gimdymas negyvas).

GBS taip pat gali sukelti UTI (šlapimo takų infekcijas) nėštumo metu. UTI gali sukelti karščiavimą, skausmą ir deginimą šlapinantis. Kartais UTI neturi jokių simptomų, bet jei turite UTI, gydytojas tikrai tai nustatys atlikęs šlapimo tyrimą vieno iš jūsų gimdymo vizitų metu.

Naujagimio infekcijos požymiai

Streptokokinės infekcijos požymiai naujagimiams ne visada atsiranda iškart po gimimo. Tai priklauso nuo infekcijos tipo, kurį vaikas patyrė.

Yra dviejų tipų GBS infekcija:

1. Ankstyva infekcijos pradžia – šios rūšies infekcijos požymiai yra karščiavimas, kvėpavimo sutrikimai ir nuolatinis mieguistumas pirmąsias 7 gyvenimo dienas (dažniausiai pirmą dieną). Ankstyva GBS pradžia gali sukelti plaučių uždegimą, sepsį ir meningitą. Maždaug pusė visų GBS infekcijų naujagimiams prasideda anksti.

2. Pavėluota infekcija – simptomai šiuo atveju yra: kosulys, nosies užgulimas, valgymo sutrikimai, karščiavimas, mieguistumas ar traukuliai. Ženklų atsiradimas pažymimas - 3 mėnesiai po gimimo. Labai dažnai vėlyva infekcija sukelia meningitą ir sepsį.

Kokias problemas streptokokas gali sukelti naujagimiams?

Kūdikiai, užsikrėtę streptokoku, gali turėti vieną ar daugiau gretutinių ligų, iš kurių dažniausios yra:

• meningitas (skysčių ir gleivinės aplink smegenis infekcija);
• pneumonija (plaučių uždegimas);
• sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Visos šios naujagimių ligos gali būti pavojingos gyvybei. Dauguma vaikų, kurie gydomi nuo GBS, pasveiksta. Tačiau net ir po gydymo maždaug 5% vaikų miršta, o neišnešioti kūdikiai dažniausiai miršta.

GBS infekcija vėliau gali sukelti vaiko sveikatos problemų. Pavyzdžiui, apie 25% vaikų, pasveikusių nuo streptokokinio meningito, gali išsivystyti šios problemos:

• cerebrinis paralyžius (ligų grupė, sukelianti smegenų vystymosi sutrikimus; šios problemos turi įtakos žmogaus gebėjimui judėti, išlaikyti pusiausvyrą ir laikyseną);
• klausos problemos;
• mokymosi problemos;
• išorinės deformacijos.

Labai svarbu stengtis užkirsti kelią infekcijos perdavimui naujagimiui! Jei vaikas vis dar užsikrėtęs, jis turėtų kuo greičiau pradėti gydymą intraveniniais antibiotikais.

Streptokokinės infekcijos komplikacijos po gimdymo

GBS gali sukelti intrauterinę infekciją (gimdos infekciją) tiek nėštumo metu, tiek po jo. Gimdos infekcijos simptomai yra šie:

• aukšta kūno temperatūra (karščiavimas);
• pilvo skausmas;
• širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas (nėštumo metu gali padažnėti ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnis).

Jei patvirtinta gimdos infekcija, kurią sukėlė B grupės streptokokas, reikės gydytis antibiotikais, o infekcija paprastai praeina per kelias dienas.

Kas yra streptokokas? Kaip gydyti šią infekciją? Ar tai pavojinga negimusiam vaikui? Į šiuos ir kitus klausimus pabandysime atsakyti mūsų straipsnyje.

Kas tai per infekcija?

Streptokokai yra patogeninės bakterijos, randamos žmogaus organizme. Nėščios mergaitės makštyje yra streptokokų, kurie paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. „žalia“ išvaizda;
2. serologinė grupė B;
3. enterokokų.

Ekspertai nusprendė išskirti 2 pavojingiausius patogenus:

1. hemolizinė serologinė grupė A, kuri atsirado dėl daugelio bakterinio sepsio atvejų;
2. B serogrupė, kuri pradėjo dažnai atsirasti kūdikiams.

Pagrindiniai infekcijos platintojai

A grupės streptokokas

Apsvarstykite A grupės streptokokų sukeltas infekcijas.

Sukėlėjas yra hemolizinis streptokokas. Nėščioms merginoms daugiausia pažeidžiama nosiaryklės, makšties ir perianalinė dalis. Norėdami nustatyti, paimkite tepinėlį iš makšties, atlikite šlapimo tyrimą ir ištirkite laboratorijoje. Dažniausiai mergina suserga tonzilitu, faringitu; atsiranda Urogenitalinės sistemos infekcijos, endometritas ir pogimdyvinis sepsis. Gydytojas gali diagnozuoti kulteriniu metodu (tiriama kvėpavimo diafragma). Ši liga gali paveikti vaisių taip, kad jam gali išsivystyti su kvėpavimo sistema susijusios ligos.

Profilaktikos tikslais gydytojai pataria laiku nustatyti rizikos veiksnį, laikytis higienos taisyklių gimdymo metu, vartoti antibiotikus ir 2 kartus per mėnesį atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.

Gydymas paprastai atliekamas su vaistu " Novocinas"ir" Prokainzo-benzilo penicilinas", per dvi savaites.

Streptokokines infekcijas galima diagnozuoti įjungus auginimą, kurio metu medžiaga tiriama aerobinėje būsenoje.

A grupės streptokokus nėščiai mergaitei reikia gydyti penicilino terapijos pagalba, maždaug dvi savaites, taip pat galima vartoti Fortazim ir Vilprafen preparatus.

Jei atsiranda bakterinis sepsis, gydytojas į veną suleidžia didelę prokaino penicilino dozę. Kūdikiams, esant tokiai infekcinei ligai, gali būti skiriama ir didelė prokainepenecilino dozė.

Kad tokia liga nepasikartotų, būtina laikytis specialių taisyklių, apie kurias turėtų pasakyti gydytojas.

B grupės streptokokas

Dabar apsvarstykite tas infekcines ligas, kurias sukelia B grupės streptokokai.

Nėščios moterys yra linkusios į šią ligą daug dažniau nei visos kitos. Norint nustatyti, būtina paimti tepinėlį ir ištirti jį laboratorijoje. Be to, imamas šlapimo ir kraujo tyrimas.

Nėščios moters liga gali tęstis be ryškių simptomų. Tačiau kartais taip pat atsitinka, kad gali atsirasti Urogenitalinės sistemos infekcija. Norint nustatyti šias ligas, reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Liga diagnozuojama kultūros metodu. Tai gali paveikti vaisius tokiu būdu: vėliau vaikui išsivysto meningitas ir sunkios nervų sistemos ligos.

Gydymas atliekamas naudojant vaistą " Sumamedas ».

Šio tipo streptokokai prisideda prie meningito, septicemijos atsiradimo, kurie dažnai gali baigtis mirtimi. Statistika rodo, kad neišnešiotas kūdikis infekcija suserga 3 kartus dažniau nei kiti kūdikiai.

Pagrindinė B grupės streptokokų pasiskirstymo terpė yra normalios mergaitės mikrofloros buvimas.

Man ši infekcija buvo diagnozuota 29 savaitę. Gydytojas iš karto paskyrė man tokį gydymą: antibiotiką "Cefalexin" ir dušą. Išgėręs cefaleksino kursą ir padaręs 5 dušus, atėjau antrai apžiūrai. Atlikus bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą, gydytoja pasakė, kad viskas susitvarkė ir infekcijos nerasta.

Kaip tai turėtų būti gydoma?

Streptokokinės infekcijos gali būti išgydomos tik antibiotikais. Gydymo kursą Jums turi paskirti gydytojas, paprastai tabletės vartojamos dvi savaites. Rekomenduojama gerti tokius vaistus kaip:

Galiausiai norime pasakyti, kad tik laiku kreiptasi į specialistą padės išvengti tokios nemalonios ligos išsivystymo.

Streptokokinė infekcija nėštumo metu tepinėlyje aptinkama gana dažnai. Kai kuriuose regionuose šis skaičius gerokai viršija 30 proc. vidurkį. Tai paaiškinama ligos perdavimu. Streptokokas, išskirtas iš nėščios moters tepinėlių, gali patekti į moters organizmą vienu iš šių būdų:

• Nuo žmogaus iki žmogaus, pavyzdžiui, paspaudus ranką, bučiuojantis.
• Seksualiai.
• Asmeninės higienos reikmenų naudojimas kelių žmonių, iš kurių vienas yra bakterinės infekcijos nešiotojas. Tai taikoma ne tik rankšluosčiams, bet net muilui.

Moterų vaisiaus nėštumo metu imunitetas žymiai sumažėja. Taip yra dėl tam tikrų pokyčių organizme.

Infekcija gali pasireikšti ir nėštumo pradžioje, ir paskutinėmis savaitėmis. Todėl didelis dėmesys turėtų būti skiriamas būsimos moters saugumui gimdant. Kai kuriais atvejais netgi naudinga apriboti kontaktų ratą.

Rizikos grupėje yra moterys, kurios turi priklausomybių, kurios dar labiau slopina imuninės sistemos veiklą. Taip pat neigiamos pasekmės dažniau užfiksuojamos tiems, kurie serga cukriniu diabetu.

Be nesistemingo latentinės formos eigos, nėščios moters šlapime aptiktas streptokokas gali sukelti įvairių odos bėrimų atsiradimą. Mes kalbame apie šias ligas:

• Paviršinė streptoderma. Jie būna šių veislių – Tilbury Fox, raukšlės, žiedinės, periungualinės, įskilusios, pūslinės, lūpos, gleivinės, įskaitant burną ir gerklę.
• Gilioji streptoderma turi vieną formą. Liga vadinama ektima.
• Netipinė streptoderma – tai paprasta kerpė, ūmi difuzinė streptoderma. Papulinis sifilinis impetigas pasireiškia tik 1 metų vaikams, jei nesilaikoma tinkamos higienos. Antrasis jo pavadinimas yra vystyklų dermatitas.

Dažnai nėščios moterys painioja pirmuosius streptokokinės infekcijos pasireiškimus su kitais negalavimais. Todėl svarbu žinoti, kokie simptomai būdingi šiai ligai.

Streptokokinės infekcijos simptomai ir požymiai nėščioms moterims

Streptokokas nėščios moters šlapime yra gana dažnas reiškinys. Daugeliu atvejų pakanka atlikti vaistų terapiją su antibiotikais, kad atsikratytų bakterinės infekcijos. Situacija kur kas blogesnė, kai nėščiosioms nustatomas b grupės streptokokas. Šios padermės įtaka gali sukelti motinos mirtį po gimdymo, ankstyvą jų atsiradimą, vaiko infekciją.

Gydytojai nustato šiuos simptomus, būdingus aiškiam streptokokinės infekcijos pasireiškimui:

• A - odos bėrimai streptodermos pavidalu, kvėpavimo takų, reprodukcinės sistemos, šlapimo takų pažeidimai.
• B – naujagimiui gali sukelti ankstyvą meningitą, pneumoniją, endokartitą, septinį artritą.
• C ir G yra zoonozinių ligų sukėlėjai.
• D - taip pat A pasireiškia streptodermos forma.

Labai sumažėjus imunitetui, vidutinio sunkumo streptokokų augimas nėštumo metu gali sukelti įvairių rimtų ligų vystymąsi.

Infekcija gali būti lokalizuota virškinimo trakte, kvėpavimo takuose, lytiniuose organuose ir lytiniuose organuose. Sunkiais atvejais pažeidžiamos kraujotakos ir limfinės sistemos, dėl ko pažeidžiami sąnariai, širdis ir smegenys.

Streptokokinės infekcijos gydymas nėštumo metu

Įtakos streptokokinei infekcijai metodika, vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo ligos pasireiškimo. Be paties patogeno pašalinimo, rekomenduojamas imunomoduliuojančios terapijos kursas. Galite naudoti, pavyzdžiui, erškėtuogių sultinį, granatų sultis, arbatą su ramunėlėmis ir melisą.

Streptokokas gerklėje nėščioms moterims yra gana dažnas. Tokiu atveju skirkite amoksiciliną, azitromiciną, cefuroksimą. Dažnai streptokokinė infekcija pasireiškia traukulių forma lūpų kampučiuose. Gydymui naudojami antibiotikų tepalai. Taip pat odą aplink pažeidimą reikia nuvalyti chloramfenikolio, boro arba salicilo rūgšties tirpalu.

Streptokokas, esantis gimdos kaklelio kanale nėštumo metu, turi būti visiškai pašalintas. Tokiu atveju yra didelė rizika užsikrėsti kūdikį gimdymo metu. Vaistų terapija skiriama individualiai. Patartina nedelsiant vartoti naujausios kartos antibiotikus.

Streptokokinės infekcijos pasekmės motinai ir vaisiui

Jei nėštumo metu bakposeve aptinkamas streptokokas, būtina atlikti gydytojo paskirtą antibiotikų gydymo kursą. To svarbą lemia tai, kad yra tikimybė iki 2 proc. Maždaug 15% užsikrėtusių kūdikių miršta. Laiku paskirta vaistų terapija padės išvengti mirtinų pasekmių.

Kūdikio užsikrėtimas epideminiu pemfigusu, kurį sukelia ne tik auksinis stafilokokas, bet ir kai kurie streptokokai, – ne gimdymo namų darbuotojų kaltė. Dažnai jo priežastis yra jauna mama, kuri atsisakė atlikti „nereikalingus“ tyrimus.

Beta hemolizinis streptokokas nėščioms moterims pasireiškia apie 4% visų moterų. Esant normaliai kūno būsenai, jo buvimas niekaip nepasireiškia. Visiškai kitokia situacija yra nešiojant vaisių. Ypač jei nėščia moteris turi streptokoką agalatikps 10 6 laipsnių. Dažnai akušeriai priešlaikinio gimdymo pradžią sieja su jo buvimu.

Alevtina Aasar, terapeutė, specialiai svetainei

Naudingas video