Naujagimio medicininė istorija pediatrijoje. Klinikinis pavėluoto siuntimo į specializuotą centrą neišnešiotam naujagimiui pavyzdys, pacientų valdymo klaidos
I. PASO DUOMENYS
PILNAS VARDAS. vaikas: x
Amžius: 5 mėn.
Nuolatinės gyvenamosios vietos adresas: Ivanovo sritis, Ležnevskio rajonas
Kuri įstaiga atsiuntė: Ležnevskaja CRH.
Diagnozė siuntimo metu: SARS, įgimta širdies liga (Falloto tetralogija).
Klinikinė diagnozė:
Įgimta širdies liga (Falloto tetralogija), kraujotakos nepakankamumas IIA, pirminės adaptacijos fazė. Hipostatūra II laipsnis, progresavimo laikotarpis, postnatalinė, mišri kilmė.
Liekamieji SARS padariniai.
II. ANAMNEZĖ
Ligos istorija.
Gavęs skundą dėl kosulio, pakilusi temperatūra, nerimas. Kosulys - atsiskyrus nedideliam gleivinių skreplių kiekiui.
Susirgau 17/IV 98, kai temperatūra pakilo iki 38,3 laipsnio. Išgėrus aspirino temperatūra normalizavosi, bet 18/IV rytą pakilo iki 38 laipsnių. Jį apžiūrėjo felčerė, paskyrė ampiokus. 18 ir 19/IV temperatūra nepakilo, atsirado sausas kosulys, nerimas, apetito praradimas. Kreipdamasis į CRH gydytoją jam buvo diagnozuotas SŪRS, vaikas buvo išsiųstas apžiūrai ir gydymui į kliniką „Motina ir vaikas“.
Vaikas serga įgimta širdies liga (diagnozė nustatyta Ivanovo 1-ojoje klinikinėje ligoninėje, kur vaikas buvo gydomas po. gimdymo palata). 1998 m. vasario mėn. buvo apžiūrėtas klinikoje „MID“.
Prieš gydymą vaikas buvo gydomas tokiu būdu: digoksinu, nitrosorbidu, pananginu nuo pagrindinės ligos ir linkomicinu.
Gyvenimo anamnezė.
1. Prenatalinis laikotarpis.
Vaikas nuo pirmojo nėštumo, pirmojo gimimo.
Nėštumas vyko I laipsnio anemijos, venų varikozės, difuzinio padidėjimo fone Skydliaukė, SŪRS antroje nėštumo pusėje.
Informacijos apie persileidimo grėsmę, nėščios moters mitybą, profesinius pavojus, rachito prevencijos priemones nėra.
Ekstragenitalinė motinos patologija nepastebėta.
Gimdymo eiga normali, gimdymas 40-41 sav. Jokių akušerinių intervencijų nebuvo atlikta. informacija iš prigimties amniono skystis o naujagimio įvertinimas pagal Apgar skalę nėra.
Išvada apie vaiko vystymąsi prenataliniu laikotarpiu: rizikos veiksnys gali būti difuzinis skydliaukės padidėjimas, SARS antroje nėštumo pusėje.
2. Naujagimių laikotarpis.
Gimė pilnametis,svoris gimus 3040g,ilgis gimus 53cm.Iš karto rėkė. Išieškojimo priemonės nebuvo taikomos. Gimdymo traumos nebuvo. Netrukus po gimimo atsirado cianozė.
Likusi virkštelės dalis nukrito 3 dieną, bambos žaizda užgijo 5 dieną. Buvo tepamas ant krūtinės po 1 dienos.
6 dieną buvo išrašytas į 1-ąją ligoninę. Svoris iškrovimo metu 3000 g.
Išvada apie vaiko vystymąsi naujagimio laikotarpiu: masės augimo koeficientas = 57,3 - 1 laipsnio nepakankama mityba; pasireiškė intrauterinio vystymosi patologija – įgimta širdies liga.
3. Kūdikio maitinimas.
Šiuo metu ji maitinama iš buteliuko. Papildomas maistas buvo pradėtas vartoti 3,5 mėnesio, o košės - 70,0. Gauna sultis nuo 1 mėnesio, vaisių tyrės- nuo 2 mėn. Buvo nujunkytas 1,5 mėn., gavo pieno mišinį iki 4 mėn., šiuo metu - nenugriebto pieno ir mišiniai.
Dieta - 7 kartus per dieną po 3 valandų su 6 valandų naktine pertrauka.
Išvada dėl maitinimo krūtimi: ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą; ankstyvas įvadas košė, ne daržovių tyrės. 4. Informacija apie fizinės ir psichomotorinis vystymasis.
Galvą laiko nuo 5 mėnesių, blogai. Nesėdėk, nestovyk.
Kalbos raida: kaukimas apie 2 mėn.
Šiuo metu ūgis 61 cm (su šiam amžiui 67 cm),
svoris - 4266 g (su 6208 g dėl šio augimo) - masės deficitas
Koridorių suma yra 4, skirtumas yra 1.
DDU nedalyvauja.
Išvada apie psichomotorinę ir fizinis vystymasis vaikas: uždelstas fizinis ir psichomotorinis vystymasis; sumažėjęs ūgis ir mažas kūno svoris, hipostatus II laipsnis.
5. Informacija apie profilaktinius skiepus.
Nevykdoma.
6. Praeities ligos.
Diagnozuota įgimta širdies liga.
pažymėjo alerginė reakcija ant apelsinų sulčių skruostų eritemos pavidalu, reakcija į ampioksą.
Nuo 4,5 mėnesio - alerginis konstitucinis dermatitas.
7. Gyvenimo sąlygos.
Materialinės ir gyvenimo sąlygos patenkinamos. Vaiko priežiūra yra pakankama. Vaiko režimas atitinka amžių. Kasdien vaikšto. Maitinimas reguliarus. Elgesys namuose – vaikas neramus.
8. Informacija apie vaiko šeimą.
Motina - Baushina Jelena Aleksandrovna, 23 metai, nedirba. Sveikas.
Tėvas - Baušinas Sergejus Jevgenievičius, 22 metai, Lezhagropromtrans - vairuotojas. Sveikas.
Profesiniai pavojai ir blogi tėvo ir motinos įpročiai nėra pažymėti.
Paveldimumas neapkraunamas.
Šeimos medis
Šiandien pas mus svečiuojasi mama Anya, kuri su mumis ja pasidalino neįtikėtina istorija planavimas, gimimas ir kova už savo gyvybę priešlaikinis kūdikis, kovoja už teisę būti laiminga mama.
Nėštumo planavimas ant ramentų
Tos vasaros išvakarėse susilaužiau koją. Kaulas gijo ilgai, juolab kad sergu diabetu.
Kiekviena mano kelionė į polikliniką dėl insulino baigdavosi tokiu dialogu su endokrinologe: "Labas!... Laikas pastoti!" Mano gydytojas buvo labai, labai atkaklus. Bet mes su vyru neprieštaravome.
Keista, kad mano cukrus buvo idealios būklės, o tai reiškia, kad atėjo laikas, kai atėjo laikas. Bet pastoti iškart po gipso nuėmimo šiek tiek bijojau.
Nėštumas su patologija
Dviejų testo juostelių netruko laukti. ŽK gydytojai nustebo ir paklausė: „Ar jūs tikrai sergate diabetu? » Netrukdė nei toksikozė, nei toksikozė, mažas kompaktiškas pilvukas ir kalnai saldumynų! Tai buvo geriausia magiškas laikas! Jaučiausi puikiai!
Bet pagal privalomą valstybinę programą turėjau stacionariai stebėti (gydytis) ginekologijoje, prisiregistruoti ambulatorijoje, stebėti rezusą (konfliktas su vyro rezusu).
O tai reiškė: kas 10 dienų daryti tyrimus, sėdėti eilėse pas gydytojus, ginti kažkokius nesuprantamus stereotipus apie neišsilavinusį personalą, pavyzdžiui, „Ką tu darai? Jūs negalite pastoti! Jūs pagimdysite pacientą! ir kitas nemandagumas.
Viskas vyko sklandžiai. Su gydytoja sutarėme dėl gimdymo. Jie netgi leido man pagimdyti natūraliai!
Tačiau kažkas buvo nekantrus.
Vyras pavargo laukti
Taip, taip, jis buvo nekantrus) Jis norėjo kuo greičiau pamatyti savo sūnų! Ir todėl jie palieka mane savaitgaliui ligoninėje, kad „sutvarkytų ir pamaitintų kūdikį“. Jie perspėjo, kad lašintuvai yra „sunkūs“ ir po jomis bus blogai. Aš ištvėriau. O pirmadienį atvažiavo gydytoja ir atsitiko nelaimė.
Vėliau, kai viskas baigėsi, jie man pasakė, kas buvo šalutinis poveikis kai kurie vaistai: hipertermija, o dėl to - vaisiaus hipoksija.
"Parodyk, kaip balinamos lubos!"
Aš ir mano vaikas buvo 50/50. Kūdikio plaučiai neatsidarė, nes buvo 33-35 nėštumo savaitė! Man grasino kraujavimu, kurio jie negalėjo sustabdyti. Mes turėjome išeiti! Ir mes tai padarėme! Jei kūdikis būtų gimęs anksčiau, plaučiai nebūtų sugriuvę... tokie 7 ir 8 nėštumo mėnesio bruožai.
Kai susiprotėjau, bijojau klausti kaip sūnus!(Bijojau tada visą savaitę, o man niekas nieko nesakė!) Be to, man buvo prijungtas ventiliatorius, kuris baisiai trukdė kvėpuoti. Ir niekas, man atrodė, neketina išimti šito prakeikto vamzdelio iš gerklų! Po kokių 5 minučių, kurios man truko visą amžinybę, prie manęs priėjo seselė ir paprašė parodyti, kaip išbalintos lubos. Na, ką pagalvotumėte, susimąstę po anestezijos, užduotumėte šį klausimą? Ir tai buvo proto išbandymas, kurio man nepavyko iš pirmo karto! Antrą kartą teko pasitempti iki pačių lubų. Ir nuo to momento prasidėjo blogiausia.
Istorija apie malonų gydytoją, kuris norėjo viską pašalinti, ir kitą gydytoją, kuris atnešė stebuklingą piliulę, aš pasiilgau!
Rytas, kuris pasirodė esąs vakaras
Aš praradau laiko pojūtį. Apie vaiką tik tarsi per sapną prisimenu žodžius, kuriuos taip stengiausi išgirsti operacinėje: berniukas, 51 cm, 3351. Koks herojus! Jis turi gyventi!
Bet plaučiai neatsidarė. O vaikų reanimacijos skyriuje nebuvo reikalingo vaisto... Mano vyras ketino dėl jo važiuoti į gretimą miestą, bet mums per stebuklą pasisekė ir mūsų miesto vaistinėje buvo rasta vienintelė ampulė! Bet ji nepadėjo. Jis pats nekvėpavo. Aparatas visiškai įkvėpė jį! Ir taip 12 dienų.
Ko jie mums tiesiog nepasakė... o ko tik mūsų nepranašavo!
Bet mes kovojome! Ir jie pradėjo kvėpuoti patys!
14 palata
Kameros sunkiesiems neišnešiotų kūdikių. Pirmąsias dvi savaites mes ten buvome kartu. Mano vyrui buvo leista ateiti ir budėti naktimis. Teko stebėti vaiko kvėpavimą, kuris dažnai nutrūkdavo. Nuolatinės sanitarijos, procedūros... net minutės laiko nueiti į tualetą! Deguonis inkubatoriuje, visą parą veikiantys lašintuvai, vazofiksai ir drugeliai, nuo kurių pamėlynavo vaiko rankos, kojos, šriftas... cukraus tyrimai kūdikio kraujyje, tris-penkis kartus per dieną. Jis net nustojo trūkčioti koją ir nesipriešino, kai su tokiu dideliu skarifikatoriumi buvo pradurti tokie mažyčiai pirštukai ir kulniukai. O iš ko buvo verta žiūrėti kaip į elektrinį siurblį kvėpavimo takai buvo pašalinti skrepliai, nes naujagimiai nemoka atsikosėti.
Visi stengėsi ir tikėjo! Ir taip, kūdikis pradėjo rėkti, žįsti čiulptuką, bet nevalgė, buvo maitinamas per kateterį. Ketino praeiti. Jis pradėjo palaikyti kūno temperatūrą. Taigi mes buvome perkelti iš inkubatoriaus į šildomą lovą, tada į paprasta lovelė, į kitą kambarį ir uždraudė tėčiui nakvoti ligoninėje). Ir pagaliau pradėjome čiulpti save! Sveika! Mėnuo ligoninėje – ir mes namie!
Ir vėl reanimacijoje
Viskas buvo gerai lygiai dvi savaites. Po 2 savaičių supratome, kas yra vaikas po mechaninės ventiliacijos. Mes vėl patenkame į intensyviosios terapijos skyrių su bendruomenėje įgyta pneumonija. Plaučiai - silpnumas vaikų, kurie kvėpavo mašina. Ir dar savaite. Kai kurie gydytojai bijojo net spėlioti, kokia „daržove“ bus vaikas po šio įvykio. Bet čia jie klydo
Po mėnesio grįžome namo, mes trys) Ačiū mūsų Angelui Sargui - mūsų gydytojui!
Bogatyrai neišmirė Rusijos žemėje!
Jis viską padarė laiku ir dar prieš vaiko raidos kalendorių! Niekas vis dar netiki, kad jis tai išgyveno! Ir mes, jo tėvai, iki šiol netikime, kad mums buvo suteiktas toks Stebuklas!
Sterilus kūdikis ir kokliušas
Taip, mes vis dar skiepijami. Pirma, lipčiaus. Tada sunkūs dantys vienintelės problemos sveikatos problemų, su kuriomis susidūrėme dar visai neseniai.
O kai tik kalba eina apie skiepus, dantų dygimo fone pradedame turėti nedidelių bėdų – lengvų peršalimų. Rezultatas: 16 dantų ir kokliušo „kažkur“, kurį atkakliai ištvėrėme! Artimiausiu metu turime skiepų ir tikimės, kad viskas bus gerai!
Pokalbis ... arba sapnas apie raudoną lotosą
Penktą dieną po gimdymo į mano palatą atėjo endokrinologė pasiteirauti, kaip sekasi, pasitikrinti, kaip „gyju“. Ji klausė apie vaiką, bet aš negalėjau nei atsakyti, nei nieko paklausti: dar niekada nebuvo taip baisu. Ir tada ji tyliai pasakė: „Mano merginos nuėjo pas jį. Viskas gerai. Bet jis dar nekvėpuoja pats“. Tai buvo pats maloniausias įvykis mano gyvenime: dabar aš tikrai žinojau, kad mano berniukas gyvas!!! Dieną prieš sapnavau raudoną lotosą. Kažkodėl taip gerai prisimenu šį sapną!
Čia yra istorija apie mūsų gimimą ir apie.
Mano patologija – diabetas – nėštumui jokios įtakos neturėjo. Medicininė klaida... taip, tai net ne klaida! Juk žinome, kad net tokie kaip vienas iš tūkstančio, dešimt tūkstančių patenka į šalutinių atvejų sąrašą. Ir aš buvau vienintelis. Bet tai neatėmė iš manęs galimybės pažinti motinystės džiaugsmą!
Jei ne neišnešiotumo faktas, kuris liko tik savotiškas antspaudas medicinos dokumentuose, niekas nebūtų atspėjęs, ką išgyveno mano Sūnus! Beje, jam beveik 2 metai.
Pokalbis
Kartą vienos į mūsų palatą paskirtos slaugytojos paklausiau apie mergaites, dirbančias patologijos skyriuje ir neišnešiotų kūdikių skyriuje: ar po visų šių atvejų jos nebijo gimdyti?
Atsakymas buvo: jie bijo. Bet aš žinau, kad gražiausių mamų pasaulyje nerasi ir baimė bus pamiršta!
Mačiau delno dydžio vaiką. Girdėjau kaimynų pasakojimus palatose. Aš gyvenau name, kuriame vaikai ir mamos gyvena mėnesius, gyvenu šešis mėnesius. Mačiau seselės akis po sunkaus vaiko, kuriam nebuvo ką imti ant pilvo, jis buvo visas susiūtas. Bet ir po to šie vaikai auga, gyvena, džiaugiasi ir džiugina savo tėvus! O tie, kurie bijo, pavydi šioms šeimoms.
Neturiu ką daugiau pasakyti, išskyrus padėkos žodžius medicinos personalui, gydytojams nuo Dievo.
Taip Anya ir jos sūnus susidorojo su visais sunkumais. Tegul dabar jūsų laukia tik ilgas, šviesus ir džiaugsmingas kelias! Anechka tvarko savo tinklaraštį „Tryamtryamdiya“, kuriame galite geriau pažinti ją ir jos šeimą.
Telaimina tave Dievas!
Įgimta širdies liga (Fallo tetralogija), nesėkmės progresavimo laikotarpis, mišri kilmė.
Ligos istorija.
Gavus skundą dėl kosulio, karščiavimo,
nerimas. Kosulys - atsiskyrus nedideliam gleivių kiekiui
Susirgau 17/IV 98, kai temperatūra pakilo iki 38,3 laipsnio. Po to
geriant aspiriną temperatūra normalizavosi, bet 18/IV ryte pakilo
iki 38 laipsnių. Jį apžiūrėjo felčerė, paskyrė ampiokus. 18 ir 19/IV
temperatūra nepakilo, buvo sausas kosulys, nerimas,
sumažėjęs apetitas. Susisiekus su CRH gydytoju buvo nustatyta diagnozė
„ARVI“, vaikas buvo išsiųstas į kliniką „Mama ir vaikas“ apžiūrai ir
Vaikas serga įgimta širdies liga (diagnozė nustatyta 1 DCS
Ivanovas, kur vaikas buvo gydomas po gimdymo palatos). buvo
1998 m. vasario mėn. apžiūroje „MiD“ klinikoje.
Prieš gydymą vaikas buvo gydomas taip: digoksinu,
nitrosorbidas, pananginas nuo pagrindinės ligos, taip pat linkomicinas.
Gyvenimo anamnezė.
- Prenatalinis laikotarpis.
Vaikas nuo pirmojo nėštumo, pirmojo gimimo.
Nėštumas vyko I laipsnio anemijos, venų varikozės fone
venos, difuzinis skydliaukės padidėjimas, SŪRS antroje pusėje
nėštumas.
Informacija apie persileidimo grėsmę, nėščios moters mityba, profesionalas
pavojų, rachito prevencijos priemonių nėra.
Ekstragenitalinė motinos patologija nepastebėta.
Gimdymo eiga normali, gimdymas 40-41 sav. akušerijos
nebuvo atlikta jokių intervencijų. Informacija apie vaisiaus vandenų pobūdį ir
Apgar balas naujagimiui neprieinamas.
Išvada apie vaiko vystymąsi prenataliniu laikotarpiu: rizikos faktorius
gali būti difuzinis skydliaukės padidėjimas, ARVI II
pusė nėštumo.
- Naujagimių laikotarpis.
Gimė pilnametystė, gimimo svoris 3040 g, ilgis gimus 53
pamatyti Sušuko iš karto. Išieškojimo priemonės nebuvo taikomos. Gimimo trauma – ne
buvo. Netrukus po gimimo atsirado cianozė.
Likusi virkštelės dalis nukrito 3 dieną, bambos žaizda užgijo 5 dieną. Buvo
tepamas ant krūtinės po 1 dienos.
6 dieną buvo išrašytas į 1-ąją ligoninę. Svoris iškrovimo metu 3000 g.
Išvada apie vaiko vystymąsi naujagimio laikotarpiu: masinis augimas
koeficientas = 57,3 - 1-ojo laipsnio nepakankama mityba; pasireiškė patologija
intrauterinis vystymasis - įgimta širdies liga.
- Vaiko maitinimas.
Šiuo metu ji maitinama iš buteliuko. Suvilioti
įvesta 3,5 mėnesio košės pavidalu po 70,0. Gauna sultis nuo 1 mėnesio,
vaisių tyrė - nuo 2 mėn. Buvo nujunkytas 1,5 mėn., iki 4
mėnesių gaudavo mišinių, dabar – nenugriebtą pieną ir mišinius.
Dieta - 7 kartus per dieną po 3 valandų su 6 valandų naktine pertrauka.
Išvada dėl maitinimo krūtimi: ankstyvas perėjimas prie dirbtinio
maitinimas; ankstyvas košių įvedimas, daržovių tyrės trūkumas.
- Informacija apie fizinės ir psichomotorinės raidos dinamiką.
Galvą laiko nuo 5 mėnesių, blogai. Nesėdėk, nestovyk.
Kalbos raida: kaukimas apie 2 mėn.
Šiuo metu ūgis 61 cm (su šiam amžiui 67 cm),
svoris - 4266 g (su 6208 g dėl šio augimo) - masės deficitas
Koridorių suma yra 4, skirtumas yra 1.
DDU nedalyvauja.
Išvada apie psichomotorinį ir fizinį vaiko vystymąsi: delsimas
fizinis ir psichomotorinis vystymasis; sumažėjęs ūgis ir mažas svoris
kūnas, hipostatūra II laipsnis.
- Informacija apie profilaktinius skiepus.
Nevykdoma.
- Buvusios ligos.
Buvo diagnozuota įgimta širdies liga.
Yra alerginė reakcija į apelsinų sultis eritemos pavidalu
skruostai, reakcija į ampioks.
Nuo 4,5 mėnesio - alerginis konstitucinis dermatitas.
- Būsto sąlygos.
Materialinės ir gyvenimo sąlygos patenkinamos. Kūdikio priežiūra
pakankamai. Vaiko režimas atitinka amžių. pasivaikščiojimai
kasdien. Maitinimas reguliarus. Elgesys namuose – vaikas neramus.
- Informacija apie vaiko šeimą.
Motina - Baushina Jelena Aleksandrovna, 23 metai, nedirba. Sveikas.
Tėvas - Baušinas Sergejus Jevgenievičius, 22 metai, Lezhagropromtrans -
vairuotojas. Sveikas.
Profesiniai pavojai ir blogi tėvo ir motinos įpročiai nėra
pažymėjo.
Paveldimumas neapkraunamas.
Šeimos medis
III. OBJEKTYVUS TYRIMAS
Bendra būklė vaikas sunkus. Svoris 4266 g, aukštis 61 cm, apimtis
galva 39 cm, krūtinės apimtis 37 cm.
Oda blyški, ramybės būsenoje – nasolabialinio trikampio cianozė, su
nerimas – bendra purpurinė cianozė. Venų modelio stiprinimas ant
galva. Akių vokų hiperemija ir vazodilatacija. Pigmentacijos sritys
kirkšnies raukšlės.
Matomos gleivinės blyškiai rožinė, švarus.
Poodinis audinys suplonėja, oda lengvai susilanksto.
Šonkauliai ir sąnariai yra vidutinio kontūro. Odos raukšlės storis
priekinis pilvo paviršius yra 0,5 cm.Sumažėjęs audinių turgoras.
Raumenų sistema yra prastai išvystyta, pastebima bendra raumenų hipotenzija,
fizinė veikla sumažintas.
Už ausies esantys limfmazgiai kiek padidėję, konsistencija tanki.
Likusios mazgų grupės nėra apčiuopiamos.
Galva su ryškiais parietaliniais gumbais. Kaukolė brachikraniška.
Didelis fontanelis praktiškai uždaras (išmatavimai - 0,5x0,5 cm). Kraštai
Craniotabes, "rožančių", "apyrankės" nėra apibrėžtos.
Sąnarių forma nesikeičia, skausmas, patinimas, hiperemija nepasikeičia
pažymima, kad judesių diapazonas išsaugomas.
Kvėpavimo sistema.
uosdamas. Atskiriamo nėra.
Krūtinė yra padidinta iš priekio ir užpakalinio dydžio.
Kvėpavimo judesių skaičius 60/min, greitas kvėpavimas, paviršutiniškas.
Kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai nosies raumenys ir sparnai.
Mišrus dusulys.
Kvėpavimo nepakankamumas IIA laipsnis.
Palpuojant krūtinė elastinga, neskausminga. Perkusija
dėžutės garsas.
Auskultuojant plaučius, kvėpavimas sustiprėja vezikulinis,
laidus šlapias šiurkščiavilnių karkalas.
Kraujotakos organai.
Radialinėse arterijose pulsas sinchroniškas, prisipildymas sumažėjęs, siūliškas,
ritmingas. Pulso dažnis 145 k/min. Arterijos sienelės elastingos.
Apžiūros metu širdies sritis nepasikeitė. Širdies plakimas nematomas.
Viršūnės plakimas apčiuopiamas 5-ame tarpšonkauliniame tarpelyje 1 cm į išorę
kairioji vidurio raktikaulio linija, lokalizuota, vidutinio aukščio ir stiprumo,
neatsparus. katės murkimas neapibrėžtas.
Santykinio širdies nuobodulio ribos:
Dešinėje – dešiniajame krūtinkaulio krašte.
Kairė - 2 cm į išorę nuo kairiosios vidurinės raktikaulio linijos.
Viršutinė – II šonkaulis išilgai kairiosios parasterninės linijos.
Absoliutaus širdies nuobodulio ribos:
Dešinė – kairiajame krūtinkaulio krašte.
Kairėje - kairėje vidurio raktikaulio linijoje.
Viršutinė – III šonkaulis išilgai kairiosios parasterninės linijos.
Auskultacijos metu širdies garsai yra ritmiški. II tonas virš plaučių arterijos
susilpnėjęs. Visuose taškuose girdimas šiurkštus sistolinis ūžesys.
maksimalus - IV tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje, atliekama už širdies ribų
kaklo kraujagyslės, pažastyse, ant nugaros. Triukšmas užima visą sistolę,
kiek sustiprėja iki II tono.
Virškinimo ir pilvo organai.
Sumažėjęs apetitas. Kartais pastebima regurgitacija.
Burnos ertmės gleivinė rausva, drėgna, yra vidutinio sunkumo
gomurio lankų ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija. Liežuvis skaidrus, rožinis,
Dantų formulė:
Dantys pradėjo dygti 3 mėn. Tonzilės palatino lankuose, patologiniai pokyčiai nepasižymėjo.
Pilvas suapvalintas, minkštas, neskausmingas, prieinamas giliai
palpacija visuose skyriuose. Yra priekinės pilvo dalies raumenų hipotenzija
sienos. Laisvas skystis pilvo ertmėje nenustatytas.
Kepenų dydis pagal Kurlovą: 6 cm, 5 cm, 5 cm. Palpuojant - 3 cm iš apačios
šonkaulių lanko kraštai neskausmingi, paviršius lygus.
Blužnis neapčiuopiamas, perkusijos išilginis dydis 4 cm,
skersinis - 2 cm.
Urogenitalinė sistema.
Šlapinimasis laisvas, neskausmingas. Šlapimo spalva yra šiaudų geltona,
be patologinių priemaišų, kvapas – be požymių.
Juosmens srityje nėra odos patinimo ir hiperemijos. Skausmas
paspaudus apatinę nugaros dalį, ne. Inkstai nėra apčiuopiami. Simptomas
Pasternatskis yra neigiamas iš abiejų pusių.
Susiformuoja išoriniai lytiniai organai vyriško tipo, Teisingai.
Jokių apsigimimų ar uždegimo požymių nėra.
Nervų sistema.
Atsiranda padidėjęs jaudrumas su neigiamu vyravimu
emocijos. Miegokite neramiai, negiliai. Sumažėja sausgyslių refleksai.
Burnos ir stuburo segmentinių automatizmų nėra (yra
liekamasis griebimo reflekso poveikis viršutinėms galūnėms).
Mesencefalinio reguliavimo automatizmai (magistralinis lygintuvas
reakcija, Landau refleksai) nenustatyti.
Meninginių simptomų nėra.
Padidėjusio prakaitavimo nėra, dermografizmas rausvas.
Jutimo organai.
Regos, klausos, uoslės, skonio, odos jautrumo būklė nėra
pažeistas.
Preliminari išvada (diagnostinė santrauka).
Pagal anamnezę ir objektyvų tyrimą nustatyta:
— fizinių ir neuropsichinis vystymasis; hipostatūra II
- katariniai reiškiniai iš viršutinių kvėpavimo takų,
kvėpavimo takų sutrikimas;
- patologijos buvimas širdies ir kraujagyslių sistemos(II tono susilpnėjimas
virš plaučių arterijos, šiurkštus sistolinis ūžesys, set
„įgimtos širdies ligos“ diagnozė);
- sumažėjusio maisto toleravimo apraiškos (sumažėjęs apetitas,
regurgitacija);
- centrinės nervų sistemos pokyčiai: neramus miegas, padidėjęs jaudrumas,
emocinis labilumas.
- LABORATORINIŲ IR INSTRUMENTINIŲ TYRIMŲ DUOMENYS
- 98/IV 23/IV išvada.
EOS padėtis yra vertikali. sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis
susitraukimai 150/min, perkrovos požymiai. I tonas normalus, II susilpnėjęs
virš plaučių arterijos.
Aukšto dažnio, didelės amplitudės pansistolinis ūžesys, didėjantis
iki II tono, registruojamas visuose auskultacijos taškuose, maksimaliai - in
IV tarpšonkaulinis tarpas kairėje. Viršūnėje ir IV tarpšonkauliniame tarpe kairėje – trumpas
mezodiatolinis ūžesys.
Fallo tetralogija. Išskirti OAP.
- Gydytojo otorinolaringologo apžiūra 23/IV 98
Išvada: ENT organų patologija nebuvo atskleista.
- Bendra analizė kraujas nuo 23/IV 98g.
Eritrocitai — 4,05 T/l
Hemoglobinas — 124 g/l
Spalvų indeksas - 0,93
Leukocitai – 4,2 g/l
eozinofilai – 4 proc.
Segmentuota – 15 proc.
Monocitai – 6 proc.
Limfocitai – 75 proc.
ESR – 2 mm/val
Išvada: I laipsnio anemija, leukopenija, limfocitozė, neutropenija.
- Bendra šlapimo analizė iš 23/IV 98.
Spalva - bespalvė
Reakcija rūgšti
Savitasis svoris – mažai šlapimo
skaidrus
Baltymai – neigiami
Epitelio ląstelės yra plokščios – regėjimo lauke pavienės
Leukocitai - 4-5-6 regėjimo lauke
Oksalatai ++
Išvada: oksalaturija.
- Bendra programa, išleista 98/IV 23 d
Konsistencija – dekoruota
Geltona spalva
Raumenų skaidulos yra virškinamos +
Riebalų rūgštys ++
Išvada: nėra patologijos.
- Kraujo tyrimas dėl krešėjimo laiko ir rūgščių-šarmų pusiausvyros nuo 24/IV 98.
Kraujo krešėjimas - 12'30"
hematokritas – 39 proc.
pCO2 = 39,5 mmHg
Išvada: kompensuota acidozė.
- Biocheminis kraujo tyrimas 98/IV 24 d.
Bendras baltymas — 59,0 g/l
Kalis - 5,1 mmol / l
Natris - 137 mmol / l
Kalcis – 2,14 mmol/l
Išvada: hipoproteinemija, hipokalcemija.
- 98/IV 24/IV plaučių rentgenograma.
Dėl hipertenzijos žymiai padidėja plaučių būklė. Šaknys
bestruktūris. Sinusai yra nemokami. Širdies skersmuo yra padidintas į kairę.
- Neurosonografija 98/IV 24 d.
Smegenų struktūros išsidėsčiusios teisingai, smegenų struktūros padidėję
aido tankis. Skilvelių sistema nėra išsiplėtusi. Kraujagyslių rezginiai
be savybių. Tarpsferinis plyšys 4,0 mm. židinio pokyčiai su
bazinių ganglijų pusės ir smegenų medžiaga nebuvo identifikuoti.
- Echokardiografija nuo 24/IV 98.
Dešiniųjų širdies ertmių padidėjimas, didelis membraninis defektas
tarpskilvelinė pertvara, plaučių arterijos kamieno hipoplazija su
kraujo tėkmės joje pagreitis iki 3,6 m/s, kai PGav=50 mm Hg.
Aortos dekstropozicija.
Išvada: Fallo tetrada.
- Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV, 27/IV 98.
Rezultatas yra neigiamas.
- Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko nuo 27/IV 98.
Leukocitai - 250 / ml
Raudonieji kraujo kūneliai - 0
Cilindrų - 0
Išvada: nėra patologijos.
TEMPERATŪROS LAPAS
- STEBĖJIMŲ DIENORAŠTIS
| Data, T,Ps, BH | Paciento apžiūros duomenys | Paskyrimai |
| 27.04.98 | Būklė sunki dėl pagrindinės ligos. Skundai dėl neramaus miego prastas apetitas. Nasolabialinio trikampio cianozė ramybėje, bendra purpurinė cianozė su nerimu. Vidaus organai – jokių pakitimų. | 1. Dietos terapija. 2. Nitrosorbidas. 3. Triampuras. 4. Pananginas. 5. Cefazolinas. 6. Furacilin-adrenalino nosies lašai. 7. Šviestuvas. |
| 28.04.98 | Sunki būklė. Skundai dėl nedažno kosulio, karščiavimo. Vaikas yra mieguistas, sumažėjęs motorinis aktyvumas, pastebima raumenų hipotenzija. Vidaus organai – jokių pakitimų. | Tas pats. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Būklė stabili. Temperatūra ryte būna karščiuojanti, vėliau nukrenta iki subfebrilo skaičiaus. Jaučiasi blogiau. Siurbia noriai, maisto kiekis pasisavina, nespjauna. Kosulys yra retas. Nėra edemos. Plaučiuose nėra karkalų. Buvusių savybių sistolinis triukšmas. | Tas pats. |
| 30.04.98 | Naktį 3 išmatos, vandeningos. Ryte išmatų nebuvo. Pilvas minkštas, burzgia per visą žarnyną. Kiti skundai yra tokie patys. Organai – jokių pokyčių. | Tas pats. |
Išvada
Gydymo metu būklės pagerėjimas nepastebimas.
- DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
Fallot tetrada turi būti atskirta nuo kitos bendros
vice - didžiųjų laivų perkėlimas nes šios valstybės
turėti panašių Klinikiniai požymiai:
- sunki cianozė;
- dusulys;
- dusulys-cianozės priepuoliai nerimo metu;
- netinkama mityba;
- sulėtėjusi psichomotorinė raida, raumenų hipotenzija;
- EKG dešinės širdies perkrovos požymiai.
Cianozė, pasireiškianti nuo gimimo momento, yra labiau būdinga
didžiųjų indų perkėlimas nei Fallot tetradai, bet
pacientas turi nemažai požymių, kurie nėra būdingi perkėlimui, tačiau
- šiurkštus sistolinis organinis ūžesys su maksimaliu in
trečias-ketvirtas tarpšonkaulinis tarpas kairėje, einantis į kaklo kraujagysles, į
pažasties srityje ir ant nugaros;
- II tonuso susilpnėjimas virš plaučių arterijos.
Diagnozuojant Fallot tetradą, taip pat būtina atmesti
galimybė įgimtas nereumatinis karditas, kuriam
fizinio vystymosi atsilikimas, letargija, blyškumas,
nuovargis, sistolinis ūžesys. įgimto kardito naudai
liudija paminėjimą ARVI anamnezėje II pusėje
nėštumas. Tačiau pacientas neturi šių savybių
kardito simptomai, kuriuos sukelia uždegiminiai pokyčiai miokarde:
- širdies tonų kurtumas;
- kairiojo skilvelio nepakankamumas, kartu su hipertenzija
mažas kraujo apytakos ratas (II tono akcentas virš plaučių arterijos);
- sistolinis ūžesys, būdingas mitralinio nepakankamumui
(antrinė mitralizacija miokardo pažeidimo fone);
- EKG - kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos, jo išemijos požymiai
subendokardo sritys, intraventrikulinis pažeidimas
laidumas, EOS nukrypimas į kairę, aritmijos (tachikardija, blokada,
ekstrasistolės).
Patikimas „Fallo tetrados“ diagnozės patvirtinimas
echokardiogramos išvada, kuri atskleidė charakteristikas
dėmės pasikeitimas:
- dešiniųjų širdies ertmių padidėjimas;
- didelis membraninis skilvelių pertvaros defektas;
- plaučių arterijos kamieno hipoplazija;
- aortos dekstropozicija.
VII. DIAGNOSTIKA IR JOS PAGRINDIMAS (GALUTINĖ DIAGNOZĖ)
Klinikinė diagnozė:
Įgimta širdies liga (Fallo tetralogija), nepakankamumas
cirkuliacija IIA, pirminės adaptacijos fazė. II laipsnio hipostatūra,
Liekamieji SARS padariniai.
Diagnozė pagrįsta šiais duomenimis:
- Auskultatyvinis vaizdas, būdingas Fallot tetradai (silpnėjimas
II tonusas virš plaučių arterijos, šiurkštus sistolinis ūžesys,
už širdies ribų) ir instrumentinių metodų duomenys
tyrimai (EKG, FCG, echokardiografija, rentgenografija).
- Odos blyškumas, nasolabialinio trikampio cianozė ramybės būsenoje;
bendra purpurinė cianozė su nerimu, kartu su dusuliu.
- Fizinio ir neuropsichinio vystymosi vėlavimas, kurį sukelia
širdies ligų ir mitybos klaidų buvimas. Kombinuotas
augimo sulėtėjimas ir svorio padidėjimas.
- Sumažėjęs maisto toleravimas.
- Padidėjęs jaudrumas, psichoemocinis labilumas,
neigiamų emocijų vyravimas.
- Raumenų hipotenzija, hiporefleksija.
- Užsitęsusi subfebrilo būklė, katariniai reiškiniai iš viršutinės dalies
kvėpavimo takų.
VIII. ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ
Įgimtų širdies ydų priežastis nėra visiškai suprantama.
Tokių anomalijų dažnis yra maždaug 1/120 gyvų gimimų.
Genetika vaidina neabejotiną vaidmenį jų atsiradime.
paveldimas polinkis. Pavyzdžiui, vaikai yra žinomi
su trisomija 13 arba trisomija 18 paprastai turi rimtų apsigimimų
širdyse. Įgimtos širdies ydos gali būti stebimos ir kitose
paveldimos ligos: Dauno sindromas (21 trisomija), sindromas
Turner-Shereshevsky (HO), Holto-Oramo sindromas. Įgimta priežastis
širdies liga gali būti motinos liga (pvz., cukrinis diabetas
arba sisteminė raudonoji vilkligė), aplinkos teratogenai (pvz.
talidomidas) arba kombinuotas panašių veiksnių poveikis. Turi
prasmė virusinės infekcijos(įskaitant subklinikinius), perkeltas
moteris pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais: raudonukė, gripas, infekcinė
jei šeimoje yra vienas pirmojo giminystės laipsnio pacientas, tai yra
apie 2-3%; sergančių tėvų vaikams ši rizika didesnė.
Esant normaliai sveikai širdžiai po naujagimio laikotarpio
(kai yra širdies ir kraujagyslių sistemos restruktūrizavimas su uždarymu
foramen ovale ir ductus arteriosus, sumažėjęs plaučių
kraujagyslių atsparumas suaugusiųjų lygiui)
dideli ir maži kraujo apytakos ratai yra visiškai atskirti, ir
intrakardinis slėgis dešiniosiose kamerose yra mažesnis nei
atitinkamą kairę. Šių santykių pažeidimo laipsnis lemia
įgimtų širdies ydų hemodinaminės pasekmės.
Paskirstyti Sekantis apsigimimųširdyse:
- su nedidelio kraujotakos rato perpildymu;
- su išsekusiu jo krauju;
- esant normaliai plaučių cirkuliacijai, kartais išsekus dideliam
cirkuliacijos ratas.
Fallot tetralogija reiškia ydas su mažojo apskritimo nuskurdimu.
At klasikinė versija Aptinkamos Fallot tetrados 4 ženklai:
- įvairių lygių dešiniojo skilvelio išėjimo stenozė;
- tarpskilvelinės pertvaros defektas;
- dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija;
- aortos dekstropozicija.
Šių anatominių pokyčių buvimas sukelia ypatumus
hemodinamika tokiems pacientams:
kraujas iš dešiniojo skilvelio teka į susiaurėjusią plaučių arteriją ir
„sėdi nužingsniuotas“ ant tarpskilvelinės pertvaros aortos;
- kraujas patenka į aortą iš kairės (arterinės) ir iš dešinės
(veniniai) skilveliai. dėl riboto kraujo tiekimo
į plaučių kraujotaką ir reikšmingas jo išskyras iš dešinės
cianozė išsivysto skilvelyje į aortą. Cianozės sunkumas priklauso
nuo absoliutaus nesočiojo hemoglobino kiekio, jo
gali būti sunku atpažinti sergant anemija. Kaip rezultatas
užsitęsęs mažas arterijų prisotinimas deguonimi
vystosi „būgno lazdelės“, „laikrodžio stiklai“;
- yra dešiniojo skilvelio perkrova. dėl hipertrofijos išsivystymo
dešinįjį skilvelį ypač veikia jo prisitaikymas prie slėgio aortoje;
- palaipsniui atsiranda kompensacinė užstato cirkuliacija
tarp didelio apskritimo ir plaučių, kuris atliekamas daugiausia
kelias per išsiplėtusias bronchų, krūtinės sienelės, pleuros arterijas,
perikardas, stemplė ir diafragma;
- laikui bėgant išsivysto policitemija (eritrocitai iki 8 T/l, hemoglobinas
iki 250 g/l).
- GYDYMAS IR JO PAGRINDIMAS
Šio paciento gydymas turėtų apimti širdies ligų gydymą
ir su tuo susijęs kraujotakos nepakankamumas, hipostatūros gydymas
(hipotrofija), SARS gydymas.
Radikaliai pašalinti defektą galima tik chirurginiu būdu.
Taip pat galima atlikti paliatyviąją operaciją (perdangą
aortopulmoninė anastomozė), tačiau ji būtina tik tuo atveju, jei
kai dusulio ir cianozės priepuolių nesustabdo konservatyvus
terapija, yra fizinio vystymosi atsilikimas arba nedidelis
mobilumas sunkios hipoksemijos ar anatominės struktūros fone
defektas neleidžia radikaliai ištaisyti. Bet kokiu atveju indikacijos ir
Kontraindikacijos operacijai turėtų būti nustatytos tik po
kitų ligų gydymas.
Dietos terapija.
Jis daugiausia skirtas netinkamos mitybos gydymui. Kai paskirtas
Dieta turi atitikti du pagrindinius principus:
- Maisto „atjauninimo“ principas, t.y. motinos pieno vartojimas arba
pritaikyti mišiniai, skirti ankstesniam amžiui.
Taip pasiekiamas virškinamojo trakto išsaugojimas nuo pakartotinio dirginimo
maisto veiksmas.
- Dviejų fazių maitinimo principas:
- maisto tolerancijos išaiškinimo laikotarpis, atsižvelgiant į individualų
organizmo savybės;
- pereinamasis ir optimalios mitybos laikotarpis, kuris tenkina
žalos atlyginimo poreikis, tolesnis vaiko augimas ir vystymasis.
Dietos plano pavyzdys.
Dienos maisto kiekis = 1/7 kūno svorio = 600 ml.
Dieta – septyni valgymai kas 3 valandas su 6 valandų naktine pertrauka.
Pagrindinis maistas yra nenugriebtas pienas, 90 ml vienam maitinimui. Antra
maitinimas - varškė 20,0, kiaušinio trynys- 1/2. Tarp maitinimo
skysčio, jei reikia (gliukozės-druskos tirpalai, daržovės ir vaisiai
nuovirai, arbata).
- 00 - pienas 90 ml
- 00 - pienas 90 ml, varškė 20,0, kiaušinio trynys 1/2
- 00 - pienas 90 ml
- 00 - pienas 90 ml
- 00 - pienas 90 ml
- 00 - pienas 90 ml
- 00 - pienas 90 ml
Ateityje, normalizavus tolerancijos rodiklius,
įvesti papildomus maisto produktus, pradedant daržovių tyrėmis, o paskui – košėmis.
Medicininė terapija.
Širdies nepakankamumo gydymas.
Prieš gydymą digoksiną reikia nutraukti, nes
Fallot tetralogijoje jie gali padidinti polinkį į plaučių stenozę
arterijų spazmas, padidindamas inotropinę miokardo funkciją.
- Nitrosorbidas 0,001 4 kartus per dieną.
Antiangininės grupės vaistas. Taip pat rasta naudoti kaip
periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai širdies nepakankamumui gydyti. nuleidimas
periferinių venų kraujagyslių (venulių) tonusas, vaistas mažina
veninio kraujo tekėjimas į širdį, spaudimas mažojo apskritimo kraujagyslėse,
dusulys, cianozė.
- Triampuras 1/4 tabletės kas antrą dieną.
Kalio sulaikančių diuretikų grupės vaistas. Sumažina pralaidumą
distalinių kanalėlių ląstelių membranas natrio jonams ir juos sustiprina
išskyrimas su šlapimu, nedidinant kalio jonų išsiskyrimo. Taikoma
edemai mažinti sergant širdies nepakankamumu.
- Pananginas 1/4 tabletės 3 kartus per dieną.
profilaktikai vartoti kartu su rusmenės preparatais
hipokalemija. Kalio jonai turi savybę šiek tiek sumažinti
tachikardija.
SŪRS gydymas, antrinės bakterinės infekcijos prevencija
infekcijos.
- Cefazolinas 100 tūkst 2 kartus / m (nuo 29/IV - 200 tūkst.)
Pirmos kartos cefalosporino antibiotikas. Turi platų
veiksmų spektras.
- Furacilino-adrenalino nosies lašai 2 lašai 3 kartus per dieną.
Jie turi vazokonstrikcinį ir antiseptinį poveikį. Taikoma
ūminis rinitas, palengvinantis kvėpavimą per nosį.
Dėl taurelės CNS apraiškos( neramus miegas, padidėjęs
jaudrumas) patartina skirti šviesinis 0,1% tirpalas 1 arbatiniam šaukšteliui
šaukštą 2 kartus per dieną. Vaistas priklauso antikonvulsantams,
Mažomis dozėmis jis turi raminamąjį ir migdomąjį poveikį.
X. EPIKRIZĖ
5 mėnesių Baushin x gydomas stacionare
diagnozė „ARVI, įgimta širdies liga (Falloto tetralogija)“. Po to
Apžiūros metu buvo nustatyta klinikinė diagnozė:
įgimta širdies liga (Fallo tetralogija), nepakankamumas
cirkuliacija IIA, pirminės adaptacijos fazė. II laipsnio hipostatūra,
progresavimo laikotarpis, postnatalinis, mišrios kilmės.
Liekamieji SARS padariniai.
Buvo paskirtas toks gydymas: dietinė terapija, nitrosorbidas, triampuras,
pananginas, cefazolinas, furatsilino-adrenalino nosies lašai, luminalis.
Gydymas toleruojamas be komplikacijų, tačiau būklė gerėja po
švietimo įstaiga Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Ramiojo vandenyno valstybinis medicinos universitetas Slaugos institutas Reikalų ir socialinio darbo skyrius Slaugos ir socialinio darbo SLAUGA ISTORIJA LIGOS Disciplina: Slauga pediatrijoje Baigė II kurso studentė 34.03.01 Slauga Tverdokhleb Olga Ivanovna (pilnas vardas) Mokytoja Kuzmina T.N. ...
1724 žodžiai | 7 puslapis
per anksti 1
DARBO tema: „Slaugos organizavimas per anksti vaikai ligoninėje“ Užbaigė: Žukova Larisa Petrovna (vardas ir pavardė) GBOU SPO Nr. „NMBK“ vadovas _____________________________________________________ (pilnas vardas) Kursinio darbo įvertinimas ____________ Nižnij Novgorodas 2015 TURINYS: Įvadas……………………………………………………… ……… p.3-4 1 skyrius. Literatūros apžvalga nagrinėjama tema………………….p.5-29 1.1. per anksti vaikas ………………………………. 5-12 psl. 1.2...
7234 žodžiai | 29 psl
Ligos istorija
Generalinės ministerijos ir profesinis išsilavinimas Rusijos Federacijos FGBOU VPO „Mordovskiy Valstijos universitetas juos. N.P. Ogareva medicina instituto Vaikų ligų skyrius Istorija liga Klinikinė diagnozė: naujagimių kvėpavimo distreso sindromas. II laipsnio smegenų išemija. Priespaudos sindromas. neišnešiotumas I laipsnis. Pohipoksinės genezės širdies ir kraujagyslių sistemos disadaptacijos sindromas. Baigė: mokinys 406 "B" grupė otd. „Bendroji medicina“ Patikrinta: medicinos kandidatas ...
5732 žodžiai | 23 psl
cn per anksti
PRIEŽIŪRA SLAUGOS PROCESAS NEPRIGALSTA VAIKAS» TURINYS: TURINYS: 2 ĮVADAS. 3 NEPRIGALSTA VAIKAS. 4 1) Apibrėžimas neišnešiotumas . 4 2) Persileidimo priežastys. 4 3) Pagrindiniai išoriniai ženklai neišnešiotumas . 5 4)Brendimo laipsnio nustatymas per anksti vaikas. 5 5) Anatominiai ir fiziologiniai požymiai per anksti vaikai. 9 PRIEŽIŪROS IR SLAUGOS ORGANIZAVIMO YPATUMAI NEPRIGALSTA VAIKAI. 10 1) Šiluminis režimas. 10 2) Darbo su couveuse taisyklės. 12 3) Sensorinių dirgiklių įtaka naujagimiui ...
11575 Žodžiai | 47 psl
Ligos istorija
seseriška istorija liga pediatrijoje. (mokymas) Pilnas vardas Vaikas: Mefodovas Dmitrijus Andrejevičius Amžius: 8 metai Gimimo data: 2006-12-25 Lytis: Vyras Namų adresas: Nižnij Novgorodo g. P. Bendrija 13/226 Organizuota: (lanko lopšelius, darželius, mokyklas, nurodykite įstaigos numerį) Neorganizuota: Medicininė diagnostika: SŪRS, obstrukcinis sindromas. Slaugos diagnozė: ARVI, obstrukcinė...
2307 žodžiai | 10 psl
Simptominė epilepsija ATVEJŲ ISTORIJA
SBEI HPE "Baškirijos valstybinis medicinos universitetas" prie Sveikatos apsaugos ministerijos ir Socialinis vystymasis Rusijos Federacijos Neurologijos skyrius su kursu neurochirurgija ir medicininė genetika ISTORIJA LIGOS Klinikinė diagnozė: organinio smegenų pažeidimo pasekmės, hipertenziniai-hidrocefaliniai, ataktiniai sindromai. Komplikacija: simptominė epilepsija, generalizuoti traukuliai. Didelis psichoverbalinio vystymosi vėlavimas. Pilnas vardas: I.R.T. Gimimo data: 2011-12-29 Lytis:...
1322 žodžiai | 6 puslapis
VAIKYSTĖS LIGOS
vadovėliai N.P. Šabalovas „Vaikai liga ir neonatologija. Pagarba už medžiagos pateikimo kokybę, visų pediatrijos skyrių aprėptį, Šiuolaikinės informacijos apie ligų etiologiją, patogenezę ir gydymą prieinamumas, tuo pačiu būtina atkreipti dėmesį į kai kuriuos šių vadovėlių trūkumus, pirmiausia susijusius su ne visada pagrįstu įsisavinimui siūlomos informacijos gausa. Ilgametė patirtis mokant pediatrijos fakulteto studentus „vaikų ligų “, siūlo, kad...
143690 Žodžiai | 575 psl
pediatrijos istorija
žmonių sveikatos stiprinimas, ligonių gydymas ir prevencija ligų , apie žmonių visuomenės pasiektą ilgaamžiškumą sveikatos ir spektaklis. Medicina išsivystė m glaudus ryšys su visu visuomenės gyvenimu, su ekonomika, kultūra, žmonių pasaulėžiūra. Kaip ir bet kuri kita žinių sritis, medicina yra ne kartą ir visiems laikams paruoštų tiesų derinys, o ilgo ir sudėtingas procesas augimas ir turtėjimas. Istorija medicina neapsiriboja praeities tyrimais. Plėtra...
3836 žodžiai | 16 psl
Civilizacijos ligos
Ligos civilizacijos Gamtinių ir aplinkos veiksnių įtaka žmonių sveikatai Iš pradžių žmogus gyveno ekosistemoje, kaip ir visi vartotojai , ir buvo praktiškai neapsaugotas nuo jį ribojančių aplinkos veiksnių poveikio. Pagrindinės mirties priežastys buvo patogeninės (sukeliančios liga ) natūralaus tipo poveikis. Ypatinga prasmė tarp jų buvo infekcinių liga , pasižymintis natūraliu židiniu. tokių vežėjams ligų paprastai apima peles, paukščius, vabzdžius ir kt. Visi šie gyvūnai...
1210 žodžių | 5 puslapis
Vaikų infekcijos atvejo diagrama
KARAGANDOS VALSTYBINIO MEDICINOS UNIVERSITETO VAIKŲ INFEKCIJOS katedra LIGOS ISTORIJA LIGOS Paciento pavardė, vardas, amžius: Klinikinė diagnozė - Pagrindinė liga: - Komplikacijos: - Gretutinės ligos: Kuratorius: ____________ 5 kurso ___________________ fakulteto studentas Patikrinta: (pareiga, dėstytojo vardas) KARAGANDA 2011 PASAS ...
1829 Žodžiai | 8 puslapis
Ligos istorija terapijos būdu
gyvenamoji vieta: Izh POSYU km 7-7 5. Nedirba; 3 gr negalia IŠL: krūtinės angina; ACCI 2008 6. Kas nukreipė pacientą: vietinis terapeutas 7. Siųstas į ligoninę skubioms indikacijoms: Nr 8. Medicininė diagnozė: poliartritas 9. Liga Botkinas: ne 10. Tuberkuliozė: ne 11. AIDS: ne 12. Užsikrėtimas kirmėlėmis: ne 13. Pedikuliozė: ne 14. Niežai: ne 15. FM 2010 m. gruodžio 16 d. Dezinfekavimas: dalinis. 1. Subjektyvus patikrinimas: 1. Kreipimosi priežastis:...
1468 žodžiai | 6 puslapis
Pediatrijos istorija
Istorija Pediatrija Pediatrija, kaip ir bet kuris mokslas, turi savo istorija . Pediatrija yra graikų kilmės žodis (mokama - vaikas, iatrėjos gydymas). Pediatrija tiria žmogaus kūną nuo gimimo, o kai kuriais atvejais ir nuo pastaraisiais mėnesiais intrauterinis gyvenimas (per anksti vaikai) iki paauglystės imtinai ir iš esmės yra vaistas augančiam organizmui. Pirmieji pediatrinių žinių užuomazgos siekia senovės laikus. Hipokrato raštuose, jo „Aforizmuose“, Sorano raštuose...
2012 Žodžiai | 9 puslapis
Medicinos istorija. Galenas.
jį, kiekvieną dieną Romoje mirdavo 2000 žmonių. Greičiausiai buvo tas pats liga kuris ištiko Romą valdant Markui Aurelijai. Galenas taip pat tapo Septimijaus Severo gydytoju. Savo užrašuose jis giria Septimijų Severusą ir Karakalą už pagalbą tiekiant vaistus. Antonino maras. Antoninovskajos maras pavadintas Marko Aurelijaus pavardės. Jis taip pat buvo vadinamas Galeno maru ir buvo užimtas svarbi vieta V istorijos medicina dėl to, kad ji buvo susijusi su Galeno vardu. Jis buvo Romoje 166 m.
2156 žodžiai | 9 puslapis
medicinos istorijos akušerija
Rusijos nacionalinis tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N. N. N. I. Pirogova Akušerijos ir ginekologijos katedra Skyriaus vedėjas: profesorius, MD Dobrokhotova Yu.E. Lektorius: Ph.D., asistentas Charchoglyan A.A. ISTORIJA NĖŠTUMO RAIDA. Pacientas: Larina Olesya Aleksandrovna (34 m.) Klinikinė diagnozė. Pagrindinė liga: Nėštumas 33-34 sav. Išilginė padėtis, galvos pristatymas. PRPO? Grėsmė priešlaikiniam...
11808 Žodžiai | 48 psl
Pediatrijos istorija
Istorija Pediatrija Pediatrija, kaip savarankiška medicinos specialybė, atsirado palyginti neseniai. Atskiri pareiškimai ir patarimai dėl vaikų maitinimą, priežiūrą, gydymą galima rasti senovės Armėnijos Urartu valstijos rankraščiuose, taip pat Senovės Egiptas, Indija, Kinija, Babilonas, Asirija. Hipokrato (apie 460–377 m. pr. Kr.) knygoje „Apie vaiko prigimtį“ yra informacijos apie teisingo ir stabilaus augimo bei augimo modelius. normalus vystymasis vaikai. XV – XVI a. pasirodo individas...
2938 žodžiai | 12 psl
LIGOS ISTORIJOS SCHEMA
SCHEMA Istorijos LIGOS . Paso dalis 1. Pavardė, vardas, patronimas. 2. Amžius, Z. Šeiminė padėtis. 4. Darbo vieta, profesija, pareigos, 5. Namų adresas. 6. Priėmimo į kliniką data. PACIENTO APklausos (anamnezė) DUOMENYS Paciento nusiskundimai Išvardykite paciento nusiskundimus ir detalizuokite kiekvieną nusiskundimą. Kvėpavimo sistema 1. Kosulys: a. sausas arba šlapias b. pasirodymo laikas kosulio atsiradimo sąlygos d.kosulio pobūdis: garsus, ...
2430 žodžių | 10 psl
Medicinos istorija pediatrijoje
«___________» 200 _ POLIKLININĖS PEDIATRIJOS PRAMONĖS PRAKTIKOS DARBO PROGRAMA. RAJONO PEDIATRIJOS PEDIATRIJOS FAKULTETO VAIKŲ SKYRIAUS PADĖJĖ LIGOS PEDIATRIJOS FAKULTETAS PENKTAS PRAKTIKOS TRUKMĖ 4 sav. Darbo programa gamybinės praktikos poliklinikoje...
3021 žodžiai | 13 psl
Vaikystės ligos
būklės, apsigimimai Vidaus organai, ypač virškinimo trakto; įgimti ir paveldimi sindromai, kuriuos sukelia fermentų defektai (malabsorbcijos sindromas, cistinė fibrozė, celiakija, fenilketonurija, galaktozemija, glikogenas liga ir kt.); endokrininiai ir neuroendokrininiai sutrikimai. Daugeliu atvejų endogeninių veiksnių sukelta distrofija laikoma antrine. Tarp išorinių poveikių išlieka svarbūs maisto, infekciniai, priežiūros defektai. Maisto...
88832 Žodžiai | 356 psl
Galenas ir jo mokymai Istorija
(motorinės) ir užpakalinės (jutimo) nugaros smegenų šaknys. Remiantis stebėjimais, kad paskerstų gyvulių kairiosiose širdies dalyse nėra kraujo ir gladiatorių, taip pat jo atrastų lavonų anatomijos metu per anksti kūdikių skylės tarpskilvelinėje pertvaroje sukūrė pirmąją in istorijos fiziologija, kraujotakos teorija (pagal ją visų pirma buvo manoma, kad arterinis ir veninis kraujas yra skirtingi skysčiai, o jei pirmasis „neša judesį, šilumą ir gyvybę“, tai antrasis skirtas „maitinti organai“...
2186 žodžiai | 9 puslapis
Isaeva vaikų ligos
MOKYMOSI LITERATŪRA Medicinos institutų studentams Vaikų liga Redagavo Corr. A M N SSRS, prof. L. A. Isaeva Patvirtino Vyriausioji direkcija švietimo įstaigų Sveikatos apsaugos ministerija S S S R kaip vadovėlis medicinos, sanitarijos ir odontologijos fakultetų studentams Maskvos „Medicina“ 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. N. A. N. D. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, I. K., E. M. ..
240317 Žodžiai | 962 puslapis
Infekcijos medicininė istorija
Švietimo istorija liga Pacientas Ruslanas V., 6 m., Nusiskundimai: dažnas paroksizminis kosulys, vėmimas 1-2 kartus per dieną. Epidanamnezė: bendravo su ilgai kosinčiu giminaičiu. Skiepijama pagal amžių. Vaikų infekcijomis jis nesirgo. Ligos anamnezė: serga 2 savaites. 3 dienas iš eilės temperatūra pakilo iki subfebrilo skaičiaus, ateityje temperatūra išliko normali liga . Buvo sloga, kosulys. Rajono pediatras diagnozavo ARVI. Gautas simptominis...
16817 Žodžiai | 68 psl
Neišnešiotų naujagimių retinopatija
slaugos metodų tobulinimas ir reanimacijos paslaugos bei intensyviosios terapijos plėtra perinatalinėje medicinoje, naudojant naujas technologijas išlikimas per anksti mažo ir itin mažo gimimo svorio vaikų nuolat daugėja. retinopatija per anksti (RN) - vazoproliferacinė akių liga per anksti vaikams, o tai pagrįsta akies struktūrų, ypač tinklainės, nesubrendimu priešlaikiniam vaiko gimimui. Ši liga buvo pirmoji...
1049 žodžiai | 5 puslapis
Ligos, kurias sukelia rūkymas
nepriklausomai nuo per dieną suvartotų cigarečių, cigarečių, pypkių skaičiaus, visada (visada!) anksčiau ar vėliau sukelia išeminę ligą liga širdis, lėtinis bronchitas, emfizema, bronchinė astma, bronchektazė liga pagaliau vėžys. Rūkymas ne tiek sukelia daugybę ligų, kiek skatina evoliuciją ar tiesiogiai skatina vystymąsi ligų silpnina organizmo apsaugą. Pasak PSO ekspertų komiteto, didelio masto tyrimai parodė, kad: ...
4906 žodžiai | 20 psl
Gimdymo istorija
m.s. Protopopova N.V. Mokytojas: Ass., dr. Podkameneva T.V. Istorija gimdymas Atamanova Kristina Olegovna, 19 metų Preliminari diagnozė: Nėštumas 36 sav., I gimdymo stadija, latentinė fazė. Prenatalinis vaisiaus vandenų plyšimas. Dviragė gimda. Asimptominė bakteriurija. Galutinė diagnozė: nėštumas...
2318 žodžių | 10 psl
Vaikų ligos neonatologija
VAIKAI LIGOS NEONATOLOGIJOS NURODYTI VIENĄ TEISINGĄ ATSAKYMĄ: 1474. Visiškai išnešiotas naujagimis laikomas gimusiu gestacinio amžiaus: a) 22-37 savaites b) 28-37 savaites c) 36-40 savaites d) 38-42 savaites e) daugiau nei 42 savaites metabolinė acidozė ir hipoglikemija c) metabolinė acidozė, hipoglikemija...
3250 žodžių | 13 psl
Neišnešiotų kūdikių vystymosi ypatumai
disciplina „Slauga pediatrijoje su sveiko vaiko kursu“ Rašinio tema: Raidos ypatumai per anksti vaikai. studentas 3 Smolensko valstybinės medicinos akademijos 4-osios nuotolinių studijų grupės kursas Tsoi Stanislav Leonidovich rekordų knygos numeris 07670 Studento grįžimo adresas: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Turinys: APIBRĖŽIMAS NEPRIGALSTA . PREMIUMOS PRIEŽASTYS……………………..….3 ANATOMINIAI-FIZIOLOGIJOS SAVYBĖS…………………………………………………….4 PRIEŽIŪROS SAVYBĖS...
3362 žodžiai | 14 psl
neišnešiotų kūdikių
per anksti vaikų Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Valstybinė biudžetinė aukštoji mokslo įstaiga profesinis išsilavinimas Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sechenovo vardu per anksti vaikai per anksti vaikai – vaikai, gimę 37 nėštumo savaitės ar mažiau, kurių kūno svoris ne didesnis kaip 2500 g, kūno ilgis – 45 sekundės ar mažiau. Dažnis priešlaikinis gimdymas gana stabilus ir vidutiniškai 5-10% gimusių vaikų skaičiaus ...
660 žodžių | 3 puslapis
Vaikų neišnešiotumas
APIBRĖŽIMAS NEPRIGALSTA . PREMIUM PRIEŽASTYS K per anksti apima vaikus, gimusius nepasibaigus 37 nėštumo savaitei ir kurių kūno svoris mažesnis nei 2500 g, o ūgis mažesnis nei 45 cm.. Antropometrinius rodiklius dėl didelio individualaus kintamumo galima priskirti sąlyginiams kriterijams neišnešiotumas , nes daugelis išnešiotų kūdikių gimsta sveriantys mažiau nei 2500 g, tuo pačiu metu per anksti vaiko masė gali būti didesnė nei 2500 g.. Sąlygiškai skirkite 4 laipsnius neišnešiotumas pagal...
1772 Žodžiai | 8 puslapis
esė apie membranų ligas
Santrauka „Membrana liga » Turinys Įvadas………………………………………………………………………..3 Membranų struktūrų pažeidimai…………………………………… ..... ..4Liga hialininės membranos…………………………………………………5 Hipertonija liga …………………………………………………..9 Liga plonos membranos……………………………………………………..13 Išvada…………………………………………………………. ..............14 Literatūros sąrašas…………………………………………..15 Įvadas speciali grupė medžiagos...
2843 žodžiai | 12 psl
Vaikų seilių liaukų ligos
Santrauka tema: Ligos seilių liaukos vaikams Seilių liaukų patologiją apibūdina uždegiminės ligos, sisteminės ligos, seilių akmuo liga , trauminiai seilių liaukų pažeidimai, navikai ir į navikus panašios ligos. Tačiau dažniausiai gydytojas praktinis darbas turi susitikti uždegiminiai procesai(sialadenitas) ir įvairūs seilių liaukų navikai. Sialoadenitas gali pasireikšti kaip savarankiškos, dažnai infekcinės ligos, arba ...
2154 žodžiai | 9 puslapis
Infekcinės ligos ir tuberkuliozė bendrosios praktikos gydytojo darbe
GOU VPO Tverės valstybinės medicinos akademijos Šeimos medicinos katedra FPDO, PC ir PPP METODINĖS REKOMENDACIJOS liga ir tuberkulioze bendrosios praktikos gydytojo darbas“ bendrosios praktikos gydytojams „šeimos gydytojai“ Tver-2009 Sudarė: Šeimos medicinos FPDO, PC ir PPS skyriaus vedėjas, medicinos mokslų daktaras, docentas S.V.Kolbasnikovas, docentas A.G.Kononova Recenzentas: vedėjas Bendrosios medicinos praktikos katedra su įrodymais pagrįstos medicinos pagrindų kursu, profesorius I. S. Petrukhin, Ftiziopulmonologijos katedros docentas...
7548 žodžiai | 31 psl
Neišnešiotų kūdikių mirtingumo analizė nuo intrauterinės infekcijos Samaros regioninė klinikinė ligoninė pavadinta M.I.Kalinina už 3
Ankstyvas įgyvendinimo numatymas intrauterinė infekcija naujagimiams, ypač per anksti , naujagimių atskyrimo stadijoje formoje Kokybiška ir maksimaliai objektyvi placentos morfologinė diagnostika, siekiant nustatyti rizikos grupes, šių vaikų valdymo ir gydymo taktika yra viena iš tikrosios problemosŠiuolaikinė neonatologija. M. I. Kalinino vardu pavadintoje Samaros regioninėje klinikinėje ligoninėje 2008 m. atidarytas ir veikia Regioninis perinatalinis centras, vienas iš pagrindinių ir prioritetinių ...
1170 žodžių | 5 puslapis
Per anksti ir sveiki vaikai
per anksti ir neišnešiotiems kūdikiams. Paskaita √1. Apibrėžimas neišnešiotumas : įtraukti vaikus, gimusius nepasibaigus 37 savaitėms nėštumas ir kūno svoris mažesnis nei 2,5, o ūgis mažesnis nei 45 cm. Kai kūno svoris mažesnis nei 1 kg, gimęs gestacinis amžius yra mažesnis nei 28 savaitės, yra laikomas persileidimu. Skirkite 4 laipsnius neišnešiotumas pagal nėštumo amžių. 1. Tai 35-37 nėštumo savaitės 2. 32-34 nėštumo savaitės. 3. 29-31 nėštumo savaitė. 4. 26-28 nėštumo savaitė. Priežastys, dėl kurių nesilaikoma: 1. Socialiai ...
3522 žodžiai | 15 psl
hemolizinė liga
Hemolizinis liga naujagimių. Bilirubino kiekis kraujyje: bendras - 3,4 - 13,7 μmol / l Tiesioginis - 0,85 -3,4 μmol / l Netiesioginis - 2,-56 - 10,3 µmol/l Gelta su bilirubinu 27,2 - 34 µmol/l. HDN atsiranda dėl agliutinacijos reakcijos (AT + AG), po kurios vyksta raudonųjų kraujo kūnelių lizė (hemolizė). Jis siejamas su antigeniniu motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh faktorių arba AB0 sistemą. 15% europiečių. 7% juodaodžių, 1% kinų trūksta Rh antigeno D. Perpylus kraują, susiformuoja abortai ...
511 žodžių | 3 puslapis
Vaikų kraujo ir hematopoetinių organų ligos, susijusios su anemija
LIGOS KRAUJAS IR KRAUJO SUDARYMO ORGANAI ANEMIJA VAIKAMS ANEMIJA VAIKAMS Anemija – anemija – neturi sąvokos liga , bet tik simptomas, pasireiškiantis labai daugeliui vaikų ligų, kaip ir mažų vaikų dispepsija taip pat iš esmės yra daugelio ligų, kurių viena iš pagrindinių pasireiškimų gali būti virškinimo sutrikimas, simptomas. liga . Mažakraujystė mažiems vaikams Anemija per anksti vaikai yra dėl to, kad trūksta...
1407 žodžiai | 6 puslapis
Nauji inf ligos algoritmai
infekcija. Pastabos: 1. Ateityje kraujas centrifuguojamas, iš jo ruošiamas serumas ir atliekama agliutinacijos reakcija su paruoštu įvairių ligų diagnostika. 2. Metodo trūkumas – antikūnai atsiranda 5-7 dieną liga , nauda – tiksli ir naudojama gydymo efektyvumui stebėti. 3. Imant kraują dėl ŽIV infekcijos, naudojama švirkšto talpykla. - specifinių antikūnų prieš ligos sukėlėją arba mikroorganizmo antigenų nustatymas. ...
6091 žodžiai | 25 psl
. Rachitas. Etiologija. Ligos eiga. Gydymas. Prevencija
krūtinės, kaukolės ir tt Atsižvelgiant į tai, kad rachitas sukuria tam tikromis sąlygomis dėl vėlesnio vaikų polinkio į infekcines ir kt ligų, dažnai suserga rachitu sergantys vaikai. Rachitas paprastai reiškia vieną liga , tačiau tai nėra visiškai tiesa. Faktas yra tas, kad iš tikrųjų rachitas yra ligų ir sutrikimų, tiesiogiai susijusių su medžiagų apykaitos procesais, grupė, dėl kurios ypatybės jiems buvo nustatytas. bendras bruožas. Kaip...
2451 žodžiai | 10 psl
Khabibullina E ataskaita
Slaugytoja naujagimių ir per anksti vaikų ligoninės MBUZ „Bugulmos centrinės rajono ligoninės“ vaikai Khabibullina Elvira Abdurakhmanovna, Bugulma, 2010 m PATVIRTINU Vaikų ligoninės MBUZ „Bugulmos centrinė rajono ligoninė“ __________________ L.S.Ramazanova „______“ _______________2010 m. Naujagimių skyriaus vyriausiosios slaugytojos darbo ataskaita ir per anksti vaikų ligoninės MBUZ „Bugulma...
4283 žodžiai | 18 psl
Medicinos istorija neonatologijoje
Stavropolio valstybinė medicinos akademija. Vaikų skyrius ligų pediatrijos fakultetas. Galva Doktorantūros katedra. Docentas Lektorius Pilnas vardas . Amžius 8 dienos. Klinikinė diagnozė: a) pagrindinė: hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas, poūmis...
5865 žodžiai | 24 psl
dokumentas Microsoft word 2
ĮVADAS per anksti slauga rachitas retinopatija Deja, priešlaikinis gimdymas nėra neįprasta. Iš bendro gimdymų skaičiaus vaikų yra apie 10 proc. Tačiau už Pastaraisiais metais, padidėjo svorio padidėjimas per anksti vaiko, gydytojai tai aiškina tuo, kad mamos nėštumo metu turėjo netinkama mityba, žalingos priklausomybės, stresinės aplinkos apkrovos. Dėl to besilaukiančių motinų būklė yra nepatenkinama, todėl ...
4521 žodžiai | 19 psl
Hemolizinė liga naujagimių
TEMA: „HEMOLITINIS LIGA NAUJAGIMIAI“ PARENGTA: Tiumenės planas 1. Hemolizinis liga naujagimiai, susiję su motinos izoimunizacija 2. HDN tipai: A) edeminiai; B) anemija; B) gelta po gimdymo. 3. HDN ypatumai esant ABO nesuderinamumui 4. Diagnostika 5. Gydymas 6. Literatūra 1. HEMOLITIKA LIGA NAUJAGIMIŲ, SUSIJUSIŲ SU MAMOS IZOMUNIZACIJA liga naujagimis, pririštas...
2871 žodžiai | 12 psl
Medicinos istorija – pediatrija (medicinos istorijos planas)
kryptis Klinikinė diagnozė: a/ pagrindinė b/ gretutinės c/ komplikacijos II. Anamnezė. Ligos istorija Skundai dėl priėmimo Informacija apie dabartinės ligos vystymąsi. Nuo kada ji laikoma sergančia, kaip ji išsivystė liga koks gydymas buvo atliktas ir kt. (išsamiau iki kuravimo). Gyvenimo anamnezė. 1. Prenatalinis laikotarpis. Nuo kokio nėštumo vaikas gimė, koks gimdymas. Srautas tikras nėštumas(toksikozė, sunkumas, infekcinės ligos, vartojant...
871 žodžiai | 4 puslapis
Ataskaitos kategorija
Skyriaus palatos slaugytojos darbo ataskaita per anksti naujagimių Maskvos miesto ligoninės Nr.8. Už nugaros 2008 m Maskva 2008 m Miesto ligoninė 8 yra didžiausias Maskvoje ir Rusijoje perinatalinis centras specializuojasi nevaisingumo, persileidimo, švelnaus priešlaikinio gimdymo valdymo ir slaugos stadijose per anksti naujagimių. Nuo 2004 m. rugsėjo mėn. esu Nazirova A.A. dirbti...
1060 žodžių | 5 puslapis
goloborodova
Trys pagrindinės naujagimių mirties priežastys yra susijusios su PIOV per anksti nėštumas: neišnešiotumas , sepsis ir hipoplazija plaučiai. Naujagimių, sergančių IUI, sergančiu sepsiu, mirtingumas keturis kartus didesnis nei tų, kuriems nėra sepsio. Pavojus motinai pirmiausia yra susijęs su chorioamnionitu. Įrodytas ryšys tarp kylančios infekcijos iš apatinių lytinių takų ir PIOV. Kas trečias PIOV sergantis pacientas per anksti nėštumas turi teigiamų rezultatų genitalijų kultūra...
8241 Žodžiai | 33 psl
Genetinės ligos: cistinė fibrozė, įgimta hipotirozė
Karagandos valstybinio medicinos universiteto Vaikų katedra ligų Nr.2 Skyriaus vedėjas prof. Tukbekova B.T. CDS „Genas liga : cistinė fibrozė, įgimta hipotirozė. ”(schemų, algoritmų, lentelių kūrimas) Karaganda 2009 m. Cistinės fibrozės geno mutacijos Koduojamo baltymo (Cl-kanalo) CFTR disfunkcija Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai bronchopulmoninės sistemos epitelio ląstelėse Bronchų sekrecijos viskoelastinių savybių pokyčiai Bronchų ir plaučių audinių struktūrų destrukcija. ..
698 žodžiai | 3 puslapis
neonatologo darbo ataskaita
akademija“. 1996–2008 m. dirbo neonatologu ir anesteziologu-reanimatologu. gydymo įstaigos Permė, įskaitant miesto perinatalinis centras medicinos skyriaus Nr.9 naujagimių ir slaugos intensyviosios terapijos skyriuje per anksti vaikų, Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos „Permės regioninė vaikų klinikinė ligoninė“ anesteziologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriuje. Nuo 2008 m. iki dabar dirbu gydytoja neonatologe gimdymo namų akušerijos stebėjimo skyriuje ...
4280 žodžių | 18 psl
Valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga
feritino. Patologinė nėštumo eiga, kartu su sutrikusia gimdos placentos kraujotaka ir placentos nepakankamumu, sukelia geležies suvartojimo vaisiaus organizme sumažėjimas. Vaisiaus geležies depo susidarymo pažeidimo priežastys: neišnešiotumas ; patologinė nėštumo eiga (preeklampsija, persitraukimo grėsmė, per didelis brandumas, ūminis ir lėtinių ligų paūmėjimas); daugiavaisis nėštumas; kraujavimas iš vaisiaus ir placentos; profesiniai pavojai; Geležies stokos anemija prie...
naujagimio kvėpavimo distreso sindromas
Moteriška lytis
Amžius – 14 dienų
Gimimo data - 10/17/13
Gavimo data - 10/17/13
Tėvai: mama – 33 m., tėtis – 35 m
Skundai patekus į kliniką: nėra.
Bendra vaiko būklė: vidutinė. Kūno temperatūra 36,4o C. Padėtis lovoje "varlės poza", spontaninis motorinis aktyvumas minimalus.
Laikinoji diagnozė: naujagimio kvėpavimo distreso sindromas. Smegenų išemija III - IV laipsnis. Priespaudos sindromas. Raumenų hipotenzijos sindromas. Neišnešiotukas I laipsnis.
Preliminarios diagnozės pagrindimas
Diagnozė buvo nustatyta remiantis: nusiskundimais – apetito stoka, letargija, nerimu;
ligos istorija – gimus diagnozuotas naujagimio kvėpavimo sutrikimo sindromas. II laipsnio smegenų išemija. Priespaudos sindromas. Neišnešiotukas I laipsnis. VCI rizikos grupė. Būklė išsivystė patologinės nėštumo eigos fone ( Lėtinė hipoksija vaisius, gimdos fibromos, CMV, HSV, 10 savaitę gresia persileidimas, toksikozė iki 16 savaitės, nuo 22 savaitės - gimdos placentos nepakankamumas). Sutarus su skyriaus vedėju, ji buvo perkelta į NICU. Gydymo fone būklė stabilizavosi.
Diferencinė serija Būtina atlikti diferencinę diagnostiką sergant pneumonija, plaučių ir širdies vystymosi anomalijomis, trauminiu smegenų pažeidimu, diafragmos išvarža.
Papildomo tyrimo planas
3. Biocheminis kraujo tyrimas: bendras bilirubinas, tiesioginis bilirubinas, netiesioginis bilirubinas, AST, ALT, kalis, natris, kalcis, magnis, viso baltymo, karbamidas, kreatininas, gliukozė.
6. Paprasta krūtinės ir pilvo rentgenografija
7. Neurosonografija
8. Gydytojo oftalmologo konsultacija
9. Neurologo konsultacija
10. Gydytojo kardiologo konsultacija
Gydymo planas
Bendrasis režimas
Vaiko dieta. Vaikas įjungtas maitinimas krūtimi. Dienos maisto kiekis naujagimiui:
2622 x 120 = 315 kcal / dieną;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / parą;
0,45 l per dieną / 7 kartus = 0,06 l = 60 ml pieno vienam maitinimui
Baltymų dienos poreikis – 5,8 g, riebalų – 17 g, angliavandenių – 34 g.
Maitinimo režimas: Motinos pienas 60 ml kas 3 valandas su 6 valandų nakties pertrauka.
Medicininė terapija
Priemonės, kurios normalizuoja žarnyno mikroflorą
Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30
D.S. 2 dozės 2 kartus per dieną per burną.
Hepatoprotektoriai, choleretikai
Rp.: Susp. Ursofalk 250 ml
D.S. 1,5 ml 1 kartą per dieną per burną.
Metabolinis agentas, skatinantis medžiagų apykaitos procesus
Rp.: Sol. Elcar 25ml
D.S. 6 lašai 2 kartus per dieną viduje.
Plataus spektro antibiotikas
Rp.: Ceftriaxoni 1,0 №10
D.S. 0,12 g 1 kartą per dieną / m.
Nootropinis
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1 kartą per dieną i.v.
Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai
Rp.: Sol. Pentoksifilinas 2% - 5 ml
D.S. 0,2 ml 1 kartą per dieną i.v.
Kraujo elektrolitų sudėties korekcija
Rp.: Sol. Gliukozės 10% - 100 ml
Sol. Kalii chloridi 4% - 7 ml
Sol. Magnio sulfatas 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Gliukozės 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. 1 kartą per dieną 10 ml per valandą greičiu.
stebėjimo dienoraštis
Skundai dėl prasto apetito, vangumo, mieguistumo.
Bendra vaiko būklė: vidutinė. Kūno temperatūra 36,8o C. Padėtis lovoje "varlės poza", spontaninis motorinis aktyvumas minimalus. Reakcija į patikrinimą yra vangi. Vyzdžių reakcija į šviesą gyva, ragenos, junginės, orbikulopalpebraliniai refleksai gyvi. Žvilgsniu fiksuoja judantį objektą. Išsaugomas rijimo refleksas. Susilpnėja sausgyslių refleksai D = S. Padidėja pasyvių judesių apimtis galūnėse. Apsauginis refleksas išsaugomas. Susilpnėja Robinsono griebimo refleksas. Moro refleksas susilpnėja. Galant reflekso nėra. Nėra atramos refleksų, automatinės eisenos, ropojimo pagal Bauerį. Perezo refleksas yra silpnai teigiamas. Čiulpimo, paieškos, stuburo refleksai, Babkino refleksas yra teigiami. Babinskio simptomas yra teigiamas. Oda yra marmurinė, subiterinė, perioralinė, periorbitalinė cianozė. Palpuojant oda vidutiniškai drėgna, elastinga, šilta. Gleivinės rausvos, švarios, drėgnos, be patologinių elementų. Sklera yra subikterinė, nėra injekcinių kraujagyslių. Plaučiuose vaikiškas kvėpavimas per visą plaučių paviršių. Švokštimas – nėra. Kvėpavimo dažnis 48 kartus per minutę, neritmiškas, simetriškai kvėpavimo veiksme dalyvauja abi krūtinės ląstos pusės, pastebimas nosies sparnų pabrinkimas, krūtinkaulio atitraukimas ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas kvėpuojant.Širdies garsai prislopinti, ritmingas. 1 ir 2 tomai yra vienodi. Triukšmas: viršūnėje yra trumpas sistolinis ūžesys, jis nėra atliekamas. Spindulinių arterijų pulsas ritmingas, gerai užpildytas, įtemptas, simetriškas, pulso dažnis 130 k/min. AD 75/30 mm. rt. Art. Pilvas minkštas, neskausmingas, neišsipūtęs. Apatinis kepenų kraštas aštrus, lygus, elastingas, neskausmingas, 1,5 cm išlenda iš po šonkaulių lanko krašto, kepenų paviršius lygus. tulžies pūslė neapčiuopiamas. Kėdė: Daugybė - 4-5 kartus per dieną. Konsistencija minkšta. Geltona spalva. Kraujo, žalumos, gleivių priemaiša, Nr. Šlapinimasis nemokamas, 20-22 kartus per dieną.
14 dienų pacientas K. 2012 m. vasario 24 d. buvo perkeltas į skubios pagalbos skyrių iš NICU tolesniam tyrimui ir gydymui. Transliacinė diagnozė: naujagimio kvėpavimo distreso sindromas. Smegenų išemija III - IV laipsnis. Priespaudos sindromas. Raumenų hipotenzijos sindromas. Neišnešiotukas I laipsnis.
Skundai gydymo dieną: apetito praradimas, vangumas, nerimas.
Ligos anamnezė – gimus diagnozuotas naujagimio kvėpavimo distreso sindromas. II laipsnio smegenų išemija. Priespaudos sindromas. Neišnešiotukas I laipsnis. VCI rizikos grupė. Būklė išsivystė patologinės nėštumo eigos fone (lėtinė vaisiaus hipoksija, gimdos fibromos, CMV, HSV, gresia persileidimas 10 savaičių, toksikozė iki 16 savaičių, nuo 22 savaičių - gimdos placentos nepakankamumas). Sutarus su skyriaus vedėju, ji buvo perkelta į NICU. Gydymo fone būklė stabilizavosi. Tolimesniam tyrimui ir gydymui ji 2013-10-24 perkelta į OPNIID.
Gydymo metu tai pastebima teigiama dinamika paciento sveikatos būklė, kurią patvirtina laboratorinių tyrimų rezultatai:
Išleidimo data: 12.11.
