Kas yra vaisiaus mirtis prieš gimdymą ir kaip jos išvengti. Kodėl vaisiaus mirtis prieš gimdymą įvyksta ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje, ar galima jos išvengti ir kaip atsigauti po stipraus emocinio protrūkio

Antenatalinė vaisiaus mirtis – šis terminas vadinamas vaiko mirtimi įsčiose laikotarpiu nuo 9 iki 42 nėštumo savaitės.

Šie žodžiai – itin tragiška žinia vaiką nešiojančiai moteriai.

Kas yra priešgimdyminė vaisiaus mirtis

Nėščia moteris, susidūrusi su tokia situacija, patiria neįtikėtiną šoką, skausmą dėl netekties, baimę, nesusipratimą, kaip tai gali nutikti. Žinoma, tai ir didelis stresas organizmui bei stiprus smūgis sveikatai.

Deja, tokios situacijos periodiškai fiksuojamos akušerijos praktikoje. Netgi atsitinka, kad niekas nežada bėdų, tačiau sveikas nėštumas, be jokių komplikacijų ir pirmtakų, baigiasi staiga.

Antenatalinė vaisiaus mirtis daugiavaisio nėštumo metu

Intrauterinės mirties rizika taip pat egzistuoja daugiavaisio nėštumo metu. Priežastys yra visiškai skirtingos, tačiau dažniausiai taip nutinka dėl vaisiaus vystymosi anomalijų ar kraujotakos sutrikimų (pavyzdžiui, dėl virkštelės ir vaiko vietos (placentos) kraujagyslių patologijų arba dėl vaisiaus hipoksijos. ir kiti mechaniniai veiksniai).

Vaisiaus išblukimas nėštumo pradžioje (pirmomis savaitėmis) gali baigtis jo rezorbcija arba vadinamuoju nykstančio dvynio fenomenu. Moteriai ir gyvam embrionui ši situacija dažniausiai nepastebima. Kartais galimas nedidelis kraujavimas, tačiau tai neatsispindi antrojo kūdikio sveikatai. Taip pat yra vaisių maceravimo ir džiovinimo atvejų.

Taip atsitinka, kad vienas iš kūdikių miršta, o antrasis toliau auga. Tačiau tokia situacija yra pavojinga, nes ji gali sukelti vaisiaus kraujavimą, o tai vėliau išprovokuoja anemijos atsiradimą, centrinės nervų sistemos pažeidimus, ūminę hipoksiją ir kt.

Kai kurių tyrimų duomenimis, prieš gimdymą mirus vienam iš vaisių, antrojo mirties rizika yra apie 38%. Esant tokiai situacijai, didelę reikšmę turi nėštumo amžius, kai įvyko išblukimas. Taigi pirmąjį trimestrą išgyvenusio vaiko tikimybė sėkmingai vystytis ir gimti yra gana didelė – 90%.

Antrasis ir trečiasis trimestrai yra pavojingesni. 20-27 savaičių laikotarpiu vieno vaisiaus mirtis, jei tai nesukelia antrojo vaisiaus mirties, gali pakenkti jo centrinei nervų sistemai (centrinei nervų sistemai), o tai sukelia įvairių defektų ir patologijų vystymąsi. .

Be to, negyvas vaisius šalia gyvo vaiko dažnai sukelia vidaus organų pažeidimus. Todėl nuo 30 iki 39 nėštumo savaitės ir vėliau gydytojas gali nuspręsti dėl skubaus gimdymo cezario pjūviu.

Patologiją provokuojantys veiksniai

Yra daug priežasčių ir veiksnių, galinčių sukelti embriono mirtį, ir dažnai jie yra sudėtingi. Štai kodėl kartais sunku nustatyti tikslią priežastį.

Gana retai virkštelė apvyniojama aplink kūdikio kaklą, taip blokuojant maistinių medžiagų patekimą į jo kūną. Tais atvejais, kai situacija nesiliauja, padidėja uždusimo rizika.

Taip pat antenatalinės mirties priežastis yra placentos vystymosi patologijos, netinkama vaisiaus vieta, pilvo trauma, hematomos ir kt.

Be to, dažniausiai pasitaikančios priežastys:

• vėlyvoji toksikozė;
• persileidimas ir persileidimai istorijoje;
• oligohidramnionas / polihidramnionas;
• lėtinis placentos nepakankamumas;
• lytinių organų uždegimas;
• nesveikas gyvenimo būdas, blogi įpročiai;
• vaistų vartojimas iš anksto nepasitarus su gydytoju, piktnaudžiavimas jais;
• hormoninis disbalansas;
• stresas, nervų suirimas.

Daugelis veiksnių visiškai nepriklauso nuo moters ir jos gyvenimo būdo, todėl jokiu būdu negalima jos kaltinti dėl to, kas nutiko.

Šiandien medicina taip pat pabrėžia tam tikras imunines / autoimunines ir infekcines ligas, dėl kurių nėščia moteris gali prarasti vaiką.

Imuniniai ir autoimuniniai veiksniai

Viena dažniausių vaiko mirties įsčiose priežasčių yra rezus konfliktas. Tokiais atvejais nėščios moters organizmas vaisius suvokia kaip potencialią grėsmę ir bando jo „atsikratyti“, gamindamas antikūnus, kurie užkerta kelią vaisiaus vystymuisi ir prisideda prie jo atmetimo.

Apie 5% mirčių prieš gimdymą įvyksta dėl autoimuninių sutrikimų, ypač antifosfolipidinio sindromo (APS), atsiradimo. Tai liga, kuri gamina daug antikūnų prieš fosfolipidus ir provokuoja kraujo krešulių susidarymą, o tai sukelia persileidimą.

Sergant APS, pažeidžiami ir smulkieji kapiliarai, ir stambios venos bei arterijos, todėl šios ligos simptomai gali skirtis, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo ir kraujo krešulių lokalizacijos.

Užkrečiamos ligos

Infekcinės ligos kelia didelę grėsmę kūdikio gyvybei. Dažniausiai fiksuojami intrauterinės mirties atvejai, kai nėščia moteris sirgo chlamidijomis, pūsleline, mikoplazmoze ir kt.

Infekcijas galima nustatyti anksčiau, tačiau nėštumo metu moters organizmas nusilpsta, todėl bet kokia liga pasireiškia ūmesniais simptomais ir yra daug sunkiau ištverminga.

Citomegalovirusas yra didelė grėsmė. Tai liga, kuri dažnai painiojama su peršalimu ir peršalimu, nes jų simptomai yra gana panašūs: aukšta temperatūra, šaltkrėtis, nuovargis, galvos skausmai ir bendras negalavimas.

Suaugusieji užsikrečia virusu per lytinius santykius, per seiles ir kraują. Jei vaikas užsikrečia dar būdamas įsčiose, gali išsivystyti citomegalovirusinė infekcija, kuri vėliau sukelia CNS sutrikimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą), o kai kuriais atvejais ir mirtį.

Pirmieji ligos požymiai

Pradinėse stadijose labai sunku savarankiškai suprasti, kad embrionas mirė, nes kiekvienas nėštumas yra individualus procesas ir visoms moterims vyksta skirtingai. Todėl susirūpinimo ir vykimo į ligoninę priežastis turėtų būti staiga sustoję nėštumo požymiai, pasireiškę konkrečioje klinikinėje situacijoje.

Iš visų galimų dažniausiai pasitaikančių praleisto nėštumo simptomų:

• sunkumas pilve;
• bendras kūno silpnumas, negalavimas;
• kūdikio judesių sustojimas, jo širdies plakimo nebuvimas;
• gimdos tonuso sumažėjimas arba padidėjimas;
• pilvo augimo sustabdymas;
• krūtų mažinimas;
• staigus toksikozės nutraukimas (pirmąjį trimestrą);
• kartais embriono mirtis baigiasi savaiminiu persileidimu.

Tais atvejais, kai po mirties praėjo daugiau nei 2 savaitės, sepsio simptomai taip pat pastebimi su aukščiau nurodytais požymiais:

1. Nėščios moters kūno temperatūra pakyla iki + 38-39C.
2. Yra pilvo skausmas.
3. Mieguistumas, kartais galvos svaigimas.
4. Galvos skausmas.
5. Sąmonės sutrikimai.
6. Mirtina baigtis (tai atvejais, kai infekcija su negyvais kūno toksinais nebuvo diagnozuota ir negydoma).

Bet kokiems požymiams reikia skubios medicininės pagalbos ir skubios diagnozės, siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę ir imtis veiksmų.

Kaip diagnozuoti

Jei specialistas turi pagrindo įtarti priešgimdyminę mirtį, moteris nedelsiant hospitalizuojama ir atliekama eilė tyrimų bei analizės.

Tokiais atvejais reikalingas ultragarsas. Tyrimas leidžia pamatyti tiksliausią vaizdą ir nustatyti patikimą diagnozę. Taigi gydytojas nustato, kad embrione nėra širdies plakimo ir kvėpavimo.

EKG ir FCG taip pat padeda nustatyti širdies susitraukimų buvimą ar nebuvimą.

Embriono ir vaisiaus vandenų būklė įvertinama naudojant amnioskopiją. Pirmą dieną po užšalimo vaisiaus vandenys gali turėti žalsvą atspalvį. Vėliau spalva tampa ne tokia intensyvi, atsiranda kraujo priemaiša. Kūdikio oda įgauna tą patį atspalvį.

Retai daromos rentgeno nuotraukos. Kartais toks tyrimas yra būtinas norint nustatyti kūdikio būklės pažeidimus.

Pavyzdžiui:

• jo kūno dydis neatitinka nėštumo amžiaus;
• netipiškas kūno narių išdėstymas;
• nukaręs žandikaulis;
• rachiocampsis;
• kaulai iškloti plytelėmis vienas ant kito;
• skeleto nukalkinimas ir kt.

Tokią diagnozę turinčių medicinos darbuotojų veiksmai

Jei mirtis įvyko pirmąjį trimestrą, negyvo embriono ištraukimas paprastai atliekamas chirurgine intervencija, ty nugramdant gimdos ertmę. Dažnai po išblukimo įvyksta spontaniški persileidimai.

Antrąjį trimestrą savaiminis negyvo embriono išsiuntimas yra beveik neįmanomas: esant tokiai situacijai, atsiskyrusi placenta, gimdymas atliekamas nedelsiant. Metodą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į gimdymo takų pasirengimo laipsnį.

Antenatalinė vaisiaus mirtis trečiąjį trimestrą dažniausiai baigiasi savaiminiu gimdymu. Jei taip neatsitinka, gydytojai naudoja specialius vaistus, skatinančius gimdymą.

Kai kuriais atvejais, jei yra indikacijų, specialistai imasi vaisių naikinimo operacijų.

Patologijos pasekmės

Žinoma, negimusio vaiko netektis moteriai yra tragedija ir didelė emocinė trauma. Atsigauti ir susitaikyti reikia laiko, o kartais ir kvalifikuotų psichologų pagalbos.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sveikatos būklei. Neatidėliotinos vizito pas gydytoją atvejais ir įvykdžius visus receptus, nėščiosios mirtis rimtų pasekmių moters sveikatai nesukelia. Tikrai verta diagnozuoti priežastį ir pradėti gydymą, kad ateityje nėštumo komplikacijų rizika būtų kuo mažesnė. Perplanuoti pastojimą rekomenduojama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.

Laiku nesikreipus į medikus, kyla didelė rizika susirgti bakterinėmis ir infekcinėmis komplikacijomis, o sunkiais atvejais net sepsiu. Taip yra dėl to, kad negyva mėsa suyra gimdoje ir į moters kraują patenka didelis kiekis toksinų. Retais atvejais įvyksta mirtys.

Kaip išvengti vaisiaus mirties

Labai sunku tiksliai numatyti mirtį gimdymo metu ir ją užkirsti kelią, nes kai kuriose situacijose yra daugybė veiksnių, kurių visiškai neįmanoma paveikti. Tačiau daugeliu atvejų kompetentingas požiūris į nėštumo planavimą ir būsimos motinos atsakomybė sumažins vaisiaus išblukimo riziką ir leis jums saugiai pagimdyti kūdikį.

Prieš planuodami pastojimą, gydytojai rekomenduoja abiem sutuoktiniams atlikti daugybę medicininių patikrinimų ir atlikti būtinus tyrimus, kad įsitikintų, jog nėra infekcijų, ligų ir kitų veiksnių, galinčių neigiamai paveikti būsimą nėštumą. Jei reikia, bus paskirtas tinkamas gydymas.

Jau einanti moteris turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą gimdymo klinikoje, neatsisakyti atlikti tyrimų ir laikytis visų ginekologo rekomendacijų. Tokios priemonės padės stebėti moters ir jos negimusio vaiko būklę, taip pat laiku pastebėti nukrypimus ir prireikus imtis skubių priemonių.

Ir vis dėlto geriausia problemų prevencija nėštumo laikotarpiu yra nėštumo planavimas. Gydytojai iš anksto rekomenduoja vaistažolių kompleksą, pagrįstą Altajaus žolelėmis, kad būtų lengva pastojimas ir sėkmingas nėštumas - Serafimų rinkimas. Priemonė ne tik palengvina nėštumo eigą, bet ir gydo daugelį lėtinių ligų.

Be to, kaip prevencinę priemonę, reikia laikytis šių rekomendacijų:

1. Atsikratykite žalingų įpročių (narkotikų, alkoholio, rūkymo).
2. Bet kokius vaistus nėštumo metu reikia vartoti tik gydytojo nurodymu.
3. Traumų, kritimų, didelio fizinio krūvio pašalinimas.
4. Minimalus stresas ir nerimas.
5. Esant menkiausiam įtarimui ir simptomams, kurie signalizuoja apie problemą, nelaukite – nedelsdami kreipkitės į gydytojus.

Vaizdo įrašas apie intrauterinę embriono mirtį:

Išvada

Negimusio vaiko mirtis yra didžiulė nelaimė, kurią reikia įveikti psichologiškai.

Daugeliu atvejų planavimas ir kruopštus požiūris į nėštumą gali išgelbėti jus nuo tokio liūdno rezultato.

Šiame straipsnyje sužinosite, kas sukelia vaisiaus mirtį prieš gimdymą, kaip gydoma moteris ir kokių prevencinių priemonių reikėtų imtis norint to išvengti.

Kas sukelia vaisiaus mirtį prieš gimdymą: galimos priežastys vėlyvoje ir ankstyvoje stadijoje

Deja, dažnai diagnozuojama priešgimdyminė vaisiaus mirtis (arba intrauterinė vaisiaus mirtis). Kas sukelia jo atsiradimą ir kaip to išvengti?

Verta apsvarstyti šį klausimą išsamiau.

Medicinoje ši sąvoka reiškia vaisiaus mirtį bet kuriame nėštumo etape.

Prenatalinės vaisiaus mirties priežastys

Nėštumo blukimo priežastys yra kelios, jos skiriasi, priklausomai nuo laikotarpio.

Ankstyvosiose stadijose

Ankstyvasis nėštumas apima laikotarpį nuo 9 iki 21 savaitės. Antenatalinė vaisiaus mirtis šiame embriono vystymosi etape gali įvykti dėl šių priežasčių:

Visą pirmąjį trimestrą vaisiaus kūnas tik pradeda formuotis. Todėl bet kokie neigiami trukdžiai prisideda prie šio proceso sutrikdymo.

Vėliau

Vėlyvieji terminai apima 2-ąją nėštumo pusę (nuo 21 iki 42 savaičių). Šiame etape nėštumo išnykimo priežastys yra šios:

• uždegiminio proceso formavimas moters lytiniuose organuose;
• vėlyvoji toksikozė;
• vaisiaus susipynimas su virkštele aplink kaklą;
• motinos kritimas arba stiprus smūgis į pilvą;
• placentos atsitraukimas;
• nėščios moters kontaktas su toksinėmis medžiagomis;
• vartoti vaistus, kurie nesuderinami su nėštumu;
• oligohidramnionas;
• polihidramnionas.

Nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus, vaisiaus mirties priežastys gali būti motinos kritimas, hormonų pusiausvyros sutrikimai, ūmus apsinuodijimas maistu ir su nėštumu nesuderinami vaistai.

Prenatalinės vaisiaus mirties simptomai ir diagnozė

Pagrindiniai ankstyvos vaisiaus mirties požymiai yra šie:

• visų nėštumo požymių nutraukimas: toksikozė, pieno liaukų perteklius;
• vaisiaus judesių trūkumas ilgiau nei dieną, vėlyvojo nėštumo metu;
• kūdikio širdies plakimo trūkumas;
• tonuso sumažėjimas ir gimdos nutraukimas;
• traukiančio skausmo atsiradimas pilve;
• retais atvejais yra kraujavimas iš makšties.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Specialistas, naudodamas kardiotokografijos ar elektrokardiografijos aparatą, savarankiškai įvertins kūdikio judrumą ir širdies plakimą. Tačiau ultragarso gydytojas gali tiksliai diagnozuoti po ultragarsinio tyrimo.

Intrauterinė priešgimdyminė daugybinė vaisiaus mirtis vėlesnėse stadijose

Visuotinis stresas motinai yra vaisiaus mirtis vėlesnėse stadijose. Ji ruošia jam darželį, jaučia jį savyje ir staiga visa tai dingsta. Nėštumo išblukimo rizika pastebimai padidėja esant daugiavaisiui nėštumui. Jei vienas kūdikis mirė gimdoje, tai gali neturėti įtakos visiškam antrojo kūdikio vystymuisi, bet tik tuo atveju, jei tai atsitiko ankstyvose nėštumo stadijose. Negyvas embrionas gali išnykti pats, medicinos ekspertai šį reiškinį vadina nykstančio kūdikio fenomenu.

Tačiau sveikam dvyniui gresia pavojus, jei antrojo mirtis įvyko vėliau nei 20 nėštumo savaitę. Šiuo atveju jo mirties rizika yra 38%, be to, žymiai padidėja įvairių patologijų ir centrinės nervų sistemos pažeidimų atsiradimo tikimybė.

Gydymas

Jei dėl diagnostinio tyrimo patvirtinama priešgimdyminė vaisiaus mirtis, moters sveikatai gresia rimtas pavojus, bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su specialistu ir vykti gydytis į ligoninę.

Pradėjus vaisiaus mirtį ankstyvosiose stadijose, daugeliu atvejų įvyksta savaiminis persileidimas. Jei taip neatsitiks, anestezijos metu moteris išvaloma iš gimdos.

Antrąjį trimestrą išnyksta savaiminio persileidimo ir kuretažo procedūros galimybė.

Norint išvaryti iš gimdos ertmės negyvą vaisių, atliekamas cezario pjūvis arba provokuojamas gimdymas. Akušeris-ginekologas turėtų atlikti tyrimą ir, kai gimdymo takas yra paruoštas, nustatyti, kuris gydymo metodas yra tinkamiausias.

Trečiąjį trimestrą, kai vaisius miršta, gydytojai specialių vaistų pagalba skatina gimdymą.

Išvarius negyvą vaisių iš gimdos ertmės, pacientė ilgą laiką turi būti medicinos darbuotojų priežiūroje, jei jos būklė stabilizuojasi, po 3-7 dienų po dirbtinio gimdymo ji nuleidžiama namo.

Prevencija

Deja, tokio metodo, kuris tiksliai išvengtų priešgimdyvinės mirties susidarymo, nėra. Tačiau yra keletas prevencinių priemonių, kurios žymiai sumažins tokio reiškinio riziką:

• vengti stresinių situacijų ir apsiriboti nuo didelio fizinio krūvio;
• būtina laiku atlikti visus tyrimus ir atlikti būtinas procedūras, kad būtų galima nustatyti patologijos išsivystymo riziką ankstyvoje stadijoje;
• turite apriboti alkoholio vartojimą ir rūkyti;
• nereikia gydytis savimi, kiekvieno vaisto vartojimas turi būti aptartas su gydytoju.

Sveikas gyvenimo būdas ir rami aplinka yra pagrindinis veiksnys visapusiškam sveiko kūdikio vystymuisi ir gimimui.

Pagal statistiką, priešgimdyminė vaisiaus mirtis pirmąjį trimestrą įvyksta 5% atvejų, antrąjį ir trečiąjį trimestrą - 1%.

Prognozės

Intrauterinė vaisiaus mirtis – didelė psichologinė trauma moteriai. Daugeliu atvejų ji sunkiai išgyvena šią tragediją ir jai reikia kokybiškos psichologinės pagalbos. Ateityje ji gali vėl pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį, tačiau ginekologai tokius pacientus ypač kontroliuoja.

Antenatalinė vaisiaus mirtis yra didžiulė netektis. Tik sveika gyvensena ir rūpinimasis savimi bei mažyliu padės to išvengti. Jei kūdikio vis tiek nepavyko išgelbėti, verta nedelsiant imtis priemonių jį išvaryti iš gimdos ertmės, kitaip moters sveikatai kils pavojus.

Naudingas video

- vaisiaus mirtis nėštumo metu. Jį gali išprovokuoti somatinės ligos, reprodukcinės sistemos ligos ir anomalijos, infekcijos, intoksikacijos, pilvo traumos, Rh konfliktas, daugiavaisis nėštumas, sunkūs vaisiaus apsigimimai ir kiti veiksniai. Antenatalinė vaisiaus mirtis pasireiškia gimdos augimo sustojimu, judėjimo ir vaisiaus širdies plakimo stoka, silpnumu, negalavimu, skausmu ir sunkumu apatinėje pilvo dalyje. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo rezultatais ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Gydymas pirmąjį trimestrą - kiuretažas, II ir III trimestre - skubus gimdymas.

Prenatalinės vaisiaus mirties priežastys

Ši patologija gali atsirasti dėl įvairių endogeninių ir egzogeninių veiksnių. Tarp endogeninių veiksnių, sukeliančių prenatalinę vaisiaus mirtį, yra infekcinės ligos (gripas, pneumonija, tymai, raudonukė, hepatitas), vitaminų trūkumas, somatinės ligos (įgimtos širdies ydos, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sunkios kepenų ir inkstų ligos, įvairios kilmės anemija), diabetas. cukrinis diabetas ir kitos motinos endokrininės sistemos ligos.

Be to, endogeninių priešgimdyminės vaisiaus mirties priežasčių grupė apima gestozę (eklampsiją, nefropatiją), sunkias vaisiaus anomalijas, Rh konfliktą, kraujo grupių nesuderinamumą, polihidramnioną, oligohidramnioną, placentos kraujotakos sutrikimus (su placentos prisitvirtinimo sutrikimais, placentos atsiskyrimu, vaisiaus nepakankamumu). ir dvynių bendrojo choriono kraujagyslių arterioveninės anastomozės), tikrasis virkštelės mazgas, virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą ir uždegiminės motinos reprodukcinės sistemos ligos.

Egzogeniniai veiksniai, provokuojantys priešgimdyminę vaisiaus mirtį, yra toksinis poveikis (rūkymas, alkoholizmas, narkomanija, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, tam tikrų vaistų vartojimas, ūmus ir lėtinis apsinuodijimas buitiniais ir pramoniniais nuodais), jonizuojanti spinduliuotė ir pilvo traumos. Remiantis tyrimais, pirmaujančias pozicijas šios patologijos priežasčių sąraše užima sunkūs vaisiaus apsigimimai, placentos patologija, infekcijos, traumos ir intoksikacijos. Kartais priešgimdyminės vaisiaus mirties priežastis lieka neaiški.

patologinė anatomija

Po mirties vaisius gali likti gimdoje keletą dienų, mėnesių ar net metų. Tokiu atveju galima maceracija, mumifikacija ar suakmenėjimas. 90% vaisiaus patiria maceraciją – drėgną nekrozę, atsirandančią dėl sąlyčio su amniono skysčiais. Iš pradžių audinių nekrozė yra aseptinio pobūdžio. Praėjus kuriam laikui po gimdymo vaisiaus mirties, nekrozinis audinys gali užsikrėsti. Galimos sunkios infekcinės komplikacijos, įskaitant sepsį.

Maceruoti vaisiai atrodo minkšti, suglebę. Ankstyvosiose maceracijos stadijose oda būna paraudusi, padengta pūslelėmis, pakaitomis su išsisluoksniavusio epidermio vietomis. Kai infekcija prisitvirtina, vaisius tampa žalsvas. Galva ir kamienas yra deformuoti. Pretentalinės vaisiaus mirties priežasčiai nustatyti atliekama skrodimas. Skrodimas atskleidžia audinių permirkimą skysčiu ir plaučių atelektazę. Kremzlės ir kaulai yra rudi arba rausvi, epifizės atskirtos nuo metafizių. Ilgai būnant gimdoje, galima vidaus organų autolizė. Kartais gimdos uždelsimo metu vaisius prisotinamas krauju, susidaro kraujo apgamas, kuris vėliau virsta mėsingu apgamu.

Trečiąjį trimestrą vaisiaus mirtimi prieš gimdymą galimas savarankiškas gimdymas. Nesant gimdymo, skiriama stimuliacija. Pagal indikacijas atliekamos vaisių naikinimo operacijos. Esant hidrocefalijai, priekyje ir dubens srityje, gimdos plyšimo grėsmei ir sunkiai paciento būklei, atliekama kraniotomija. Esant bėgančiam skersiniam pristatymui, atliekamas galvos nukirtimas arba išdarinėjimas, su pakabos uždelsimu gimdymo kanale, klieidomija.

Prevencija prieš gimdymą apima genetinių anomalijų nustatymą laiku, somatinių ligų diagnostiką ir gydymą, lėtinių infekcijos židinių reabilitaciją, žalingų įpročių atsisakymą, kontakto su buitinėmis nuodingomis medžiagomis nutraukimą, profesinių pavojų pašalinimą, traumų prevenciją ir apgalvotą receptą. narkotikų vartojimas nėštumo metu.

Vaisiaus mirtis daugiavaisio nėštumo metu

Intrauterinė vaisiaus mirtis nustatoma 6% daugiavaisio nėštumo atvejų. Vystymosi tikimybė priklauso nuo vaisių ir chorionų skaičiaus. Kuo didesnis daugiavaisio nėštumo laipsnis, tuo didesnė vieno iš dvynių mirties rizika. Esant bendram chorionui, vieno iš vaisių mirties tikimybė kelis kartus padidėja, palyginti su dichorioniniais dvyniais. Tiesioginės antenatalinės vaisiaus mirties priežastys yra intrauterinis augimo sulėtėjimas, placentos atsiskyrimas, sunki gestozė, chorioamnionitas arba arterioveninės anastomozės su bendru chorionu susidarymas.

Patologijos forma priklauso nuo vaisiaus mirties laiko. Ankstyvosiose nėštumo stadijose (iki 10 savaičių) pastebimas „trūkstamų dvynių“ reiškinys. Negyvas embrionas yra atmetamas arba absorbuojamas. Esant dviem chorionams, vieno dvynio mirtis neturi įtakos kito vystymuisi. Esant bendram chorionui antrajam dvyniui, padidėja cerebrinio paralyžiaus ir intrauterinio augimo sulėtėjimo tikimybė. Antenatalinė vaisiaus mirtis tokiais atvejais dažnai lieka neatpažįstama ir laikoma aborto grėsme.

Mirus pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje arba antrojo trimestro pradžioje, negyvas vaisius neišnyksta, o mumifikuojamas. Ją suspaudžia auganti brolio ar sesers vaisiaus šlapimo pūslė, „išsausėja“ ir mažėja. Esant bendram chorionui, antrasis dvynys dažnai turi įgimtų apsigimimų dėl skilimo produktų patekimo į organizmą per bendrą kraujotakos sistemą.

Esant daugiavaisiui nėštumui ir įtariant vaisiaus mirtį prieš gimdymą, būtina nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų atliktas tyrimas ir išspręstas nėštumo valdymo taktikos klausimas. Apžiūros metu nustatomas gestacinis amžius ir chorionų skaičius, įvertinama gyvo vaisiaus būklė, nustatomos somatinės ir motinos reprodukcinės sistemos ligos. Antrojo trimestro pradžioje diagnozavus bendrą choriono ir priešgimdyminę vaisiaus mirtį, tėvams patariama apsvarstyti galimybę nutraukti nėštumą dėl didelės antrojo dvynių intrauterinės patologijos rizikos.

25-34 nėštumo savaitę būtinas išsamus išgyvenusio vaisiaus tyrimas (ultragarsas, MRT). Esant patenkinamai vaisiaus būklei, nurodomas nėštumo pratęsimas. Skubios gimdymo poreikis priešgimdyminės vaisiaus mirties atveju nustatomas atsižvelgiant į motinos ir išgyvenusio vaiko būklę, gimdos sutrikimų atsiradimo tikimybę ir komplikacijų dėl neišnešiotumo riziką. Nėščios moters gimdymo indikacijos yra somatinės ir reprodukcinės sistemos ligos, kurios neleidžia pailgėti nėštumui. Santykinės vaisiaus indikacijos yra anemija, galutinė kraujotaka ir vaisiaus mirties grėsmė arterioveninių anastomozių metu. Kaip absoliuti gimdymo indikacija laikoma vaisiaus mirtimi prieš gimdymą po 34 savaičių daugiavaisio nėštumo.

Esant dviem chorionams, skubiai gimdyti paprastai nereikia. Pacientas yra nuolat prižiūrimas, kuris apima kasdienį temperatūros, kraujospūdžio, edemos ir išskyrų stebėjimą, taip pat reguliarius kraujo krešėjimo sistemos būklės įvertinimo tyrimus. Gyvo vaisiaus būklė vertinama pagal Doplerio uteroplacentinės kraujotakos, biometrijos ir smegenų echografijos rezultatus. Po gimimo atliekama mirusio dvynio skrodimas ir placenta, siekiant nustatyti vaisiaus priešgimdyminės mirties priežastį.

Sveiki!

Man 33 metai, turiu 4 metų dukrą. Menstruacijos nuo 13 metų, ciklas buvo 26-28 dienos.

26-tą nėštumo savaitę buvo diagnozuotas ultragarsinis tyrimas: oligohidramnionas, vystymosi sulėtėjimas, abiejų inkstų multicistinė liga, antrasis jau pridėjo prie širdies ligų ir Dandy-Walker sindromo. Choras reikalavo pertraukti. Iš pradžių sutarėme. Tada kortelė buvo perrašyta LCD ekrane, sumažinant nėštumo amžių iki 22 savaičių (kadangi pagal mūsų įstatymus nutraukti galima anksčiau nei toks laikotarpis). Prieš pačią procedūrą nusprendėme nėštumo nenutraukti.

Po to apėjau visus pragaro ratus: gąsdinimus, šantažą, gydytojų spaudimą tiek iš savo LCD, tiek iš visų kitų institucijų, į kurias bandžiau kreiptis. 3 mėnesiai prabėgo esant stipriam nervų priepuoliui, depresijai ir nuolatinėms ašaroms. Taip pat buvo keli skirtingi ultragarsiniai tyrimai su skirtingomis diagnozėmis, įskaitant ir be apsigimimų.

Spalio 21 dieną atėjau planuotam vizitui į LCD jau su stipriu veido ir vokų patinimu. Atlikę KTG, iškvietė greitąją pagalbą. Širdis plakė, bet buvo silpna. Ligoninės ten jau nebuvo. Slėgis viršijo 180.

Gimdymas buvo skatinamas. Skrodimo rezultatas buvo nukopijuotas iš kortelės ir visiškai pakartoja paskutinio ultragarso diagnozę. Jų net negėdino 33 savaičių kūdikio svoris – 3 kg (antrą kartą kortelės neperrašė).

Tie. Šiandien labai noriu pastoti rudenį. Ir aš neturiu aiškaus supratimo, kas tiksliai atsitiko ir kodėl. O kaip man pasiruošti...

Nėštumo metu nuo 1 iki 8 savaičių moters įsčiose yra embrionas ir šiuo laikotarpiu vadinama negimusio kūdikio mirtis. Literatūroje galite rasti apibendrintą šių dviejų būsenų sampratą -.

informacija Remiantis statistika, vaisius miršta gana retai. Pirmąjį trimestrą (iki 12 savaičių) – apie 5 % visų nėščiųjų, o antrąjį ir trečiąjį – apie 1 %.

Priežastys

Yra daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių, lemiančių intrauterinę kūdikio mirtį. Pagrindiniai:

• motinos infekcijos ir uždegiminės ligos, pasireiškiančios komplikuota forma (raudonukė, vėjaraupiai, gripas ir kt.);
• (neigiamas Rh faktorius motinai ir teigiamas vaikui);
• intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• alkoholizmas ir narkomanija;
• placentos priekinė dalis;
• toksikozė (), sunki eiga;
• moters kūno hormoninės funkcijos pažeidimas;
• radioaktyvioji apšvita;
• kontaktas su toksinais;
• traumos nėštumo metu (smūgiai ar kritimas ant pilvo);
• sunki besilaukianti mama;
• genetiškai nulemtos vaisiaus vystymosi anomalijos, nesuderinamos su gyvybe;
• dažnas ir nekontroliuojamas vaistų, kurie yra toksiški besivystančiam vaisiui, vartojimas;
• hipertoninė liga;
• gana stiprus moters stresas gimdymo metu.

Prenatalinės vaisiaus mirties požymiai

Antenatalinė vaisiaus mirtis pasižymi klasika ženklai ir simptomai:

• vaisiaus judėjimo nutraukimas;
• negimusio kūdikio širdies plakimo trūkumas;
• stiprus bendras silpnumas;
• sunkumas, diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
• gimdos tonuso ir gimdos susitraukimų trūkumas;
• vaisiaus ir gimdos augimo sustojimas;
• pieno liaukų sumažėjimas, jų susikaupimo išnykimas.

Pavėluotai diagnozavus tokią būklę, kai po vaiko mirties gimdoje praėjo 2 savaitės ar daugiau, prisijungia sepsio požymiai:

• (temperatūra virš 38-39 °C);
• skausmas pilvo srityje;
• galvos skausmas;
• sąmonės sutrikimai;
• mirtis kaip galutinis nediagnozuotas ir negydytas moters kraujo užkrėtimas mirusio vaiko toksinais.

Diagnostika

Moteriai kreipiantis į ginekologą su įtarimu nėštumo patologija arba atvykus įprastinei apžiūrai, gydytojas nukreipia ją į diagnostines procedūras, kurios leis nustatyti galutinę diagnozę ir nuspręsti dėl būtinų priemonių. Tarp paprasčiausių ir tiksliausių būdų diagnozuoti kūdikio mirtį prieš gimdymą išskiriami šie.

• ultragarsu. Leidžia nustatyti širdies plakimo ir kraujotakos nebuvimą, mirusio vaisiaus vietą, jo dydį, placentos ir vaisiaus vandenų būklę.
• . Leidžia nustatyti, ar vaisiui nėra širdies impulsų.
• FKG. Analogiškai su EKG, jis nustato, ar vaisiui nėra širdies plakimo.

Prenatalinės vaisiaus mirties gydymas

Prenatalinės vaisiaus mirties gydymas yra jo pašalinimas iš gimdos ertmės ne vėliau kaip per 14 dienų nuo šios patologijos išsivystymo.

• Pirmajame trimestre (prieš tai) nugramdoma gimdos ertmė (klasikinis abortas).
• Antrąjį trimestrą dažniausiai griebiamasi gimdymo aktyvumo stimuliavimo oksitocinu. Ekstremaliais atvejais pristatymas galimas iki.
• Trečiąjį trimestrą, vaisiui mirus, gimdymas dažniausiai atsiranda savaime.

pavojingas Tais atvejais, kai miręs dar negimusis vaikas negali pats praeiti per motinos gimdymo takus, atliekamos vaisius naikinančios operacijos (galvos nukirtimas, kraniotomija ir kt.), vaisius dalimis pašalinamas iš moters gimdos ertmės.

Ištraukus kūdikį iš gimdos, moteris turi praeiti reabilitacijos kursas. Per 7-10 dienų skiriamas ceftriaksonas arba jo analogai. Per 4-6 mėnesius po įvykio pašalinamos visos galimos vaisiaus mirties priežastys:

• lėtinių infekcijos židinių gydymas;
• mitybos korekcija;
• kelių kursų ir mineralų priėmimas;
• stebėjimas reprodukcijos centre ir darbas su psichologu.

Efektai

Laiku kreipiantis medicininės pagalbos, vaisiaus intrauterinė mirtis moteriai jokių pasekmių nekelia. 99% atvejų pakartotinis nėštumas, įvykęs šešis mėnesius ar ilgiau po dirbtinio gimdymo, baigiasi laimingai.

Tais atvejais, kai moteris pas gydytoją kreipėsi pavėluotai, gali išsivystyti infekcinės ir bakterinės komplikacijos iki sepsio. Taip yra dėl to, kad miręs vaisius į kraują išskiria didelį kiekį toksinų, vyksta jo skilimas. Ypatingais atvejais galima mirtis.