namai › Mada ir grožis › Insulto nepatikslintas kodas pagal TLK 10. Insultas nepatikslintas kaip kraujavimas arba širdies priepuolis

Insulto nepatikslintas kodas pagal TLK 10. Insultas nepatikslintas kaip kraujavimas arba širdies priepuolis

Neapima: subarachnoidinio kraujavimo pasekmės (I69.0)

Neapima: smegenų kraujavimo pasekmės (I69.1)

Neapima: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

Apima: smegenų ir priešsmegeninių arterijų (įskaitant brachiocefalinį kamieną) okliuziją ir stenozę, sukeliančią smegenų infarktą

Neapima: komplikacijų po smegenų infarkto (I69.3)

Cerebrovaskulinis insultas NOS

Neįtraukiama: insulto pasekmės (I69.4)

embolija
susiaurėjimas
trombozė

Neapima: būklės, sukeliančios smegenų infarktą (I63.-)

embolija
susiaurėjimas
kliūtis (visiška) (dalinė)
trombozė

Neapima: būklės, sukeliančios smegenų infarktą (I63.-)

Neįtraukta: išvardytų sąlygų pasekmės (I69.8)

Pastaba. Kategorija I69 naudojama sąlygoms, išvardytoms I60-I67.1 ir I67.4-I67.9 kategorijose, priskirti pasekmių priežastims, kurios pačios priskiriamos kitoms kategorijoms. Sąvoka „pasekmės“ apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, kaip liekamąjį poveikį arba sąlygas, kurios egzistuoja metus ar ilgiau nuo priežastinės būklės pradžios.

Nenaudoti sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis, naudoti kodus I60-I67.

Rusijoje Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK-10) priimta kaip vienas norminis dokumentas, fiksuojantis sergamumą, gyventojų lankymosi visų skyrių gydymo įstaigose priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Pagrindiniai išeminio insulto požymiai ir pasekmės, TLK-10 kodas

Išeminė insulto forma užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp patologijų, kurios kasmet nusineša milijonus gyvybių. Remiantis Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra, ši liga yra rimtas organizmo kraujotakos sistemos sutrikimas ir turi visą „puokštę“ neigiamų pasekmių.

Pastaraisiais metais, žinoma, išmokome kovoti su išeminiu insultu ir užkirsti kelią šiai ligai, tačiau klinikinių atvejų su šia diagnoze dažnis vis dar yra didelis. Atsižvelgdami į daugybę skaitytojų prašymų, mūsų šaltinis nusprendė atkreipti ypatingą dėmesį į apibendrintą patologiją.

Šiandien kalbėsime apie išeminio insulto pasekmes, šios patologijos pristatymą pagal TLK-10 ir jos apraiškas, gydymą.

TLK 10 kodas ir ligos ypatybės

TLK 10 yra tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji redakcija

Išeminis insultas yra labiausiai paplitusi insulto forma, kuri yra ūmus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas dėl netinkamos vainikinių arterijų veiklos. Vidutiniškai šios rūšies liga pasireiškia 3 iš 4 užfiksuotų insulto atvejų, todėl ji visada buvo aktuali ir tinkama išsamiai ištirti.

Pagal TLK-10, pagrindinį tarptautinį žmonių patologijų klasifikatorių, insultas priskiriamas kodui „“ su etikete „Smegenų kraujagyslių ligos“.

Atsižvelgiant į konkretaus atvejo ypatybes, išeminis insultas gali būti klasifikuojamas pagal vieną iš šių kodų:

160 – subarachnoidinio pobūdžio kraujavimas į smegenis
161 – intracerebrinis kraujavimas
162 – netrauminis smegenų kraujavimas
163 – smegenų infarktas
164 – nepatikslinto darinio insultas
167 – kitas smegenų kraujotakos sutrikimas
169 – bet kokios formos insulto pasekmės

Pagal tą patį TLK-10 išeminis insultas yra patologija, priklausanti rimtų organizmo sutrikimų klasei. Pagrindinės jo vystymosi priežastys klasifikatoriuje yra bendri kraujotakos sistemos sutrikimai ir ūminės kraujagyslių patologijos.

Patologijos priežastys ir požymiai

Dabar, kai išeminis insultas buvo svarstomas medicinos ir mokslo požiūriu, atkreipkime dėmesį tiesiai į šios patologijos esmę. Kaip minėta anksčiau, tai yra ūmus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas.

Šiandien insultas, nesvarbu, ar tai būtų išeminis, ar bet kokia kita forma, yra visiškai dažnas reiškinys medicinoje.

Fiziologinė šio sutrikimo priežastis – vainikinių arterijų, aktyviai aprūpinančių žmogaus smegenis, spindžio susiaurėjimas. Šis patologinis procesas išprovokuoja kraujo medžiagos trūkumą arba visišką nebuvimą smegenų audiniuose, dėl to jiems trūksta deguonies ir prasideda nekrozė. To pasekmė – stiprus žmogaus savijautos pablogėjimas priepuolio metu ir vėlesnės komplikacijos.

Aterosklerozė ir hipertenzija yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys išeminį insultą

Veiksniai, didinantys šios ligos išsivystymo riziką, yra šie:

Paprastai minėti veiksniai turi sudėtingą poveikį ir provokuoja netinkamą žmogaus kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Dėl to pamažu blogėja smegenų aprūpinimas krauju ir anksčiau ar vėliau ištinka priepuolis, kuriam būdingas ūmus kraujo trūkumas smegenų audiniuose ir su juo susijusios komplikacijos.

Ūminio išeminio insulto požymiai yra šie:

pykinimas ir dusulio refleksai
galvos skausmai ir galvos svaigimas
sąmonės sutrikimas (nuo nedidelių priepuolių, atminties sutrikimo iki tikros komos)
rankų ir kojų drebulys
kaukolės pakaušio dalies raumenų sukietėjimas
veido raumenų sistemos (rečiau kitų kūno dalių) paralyžius ir parezė
psichiniai sutrikimai
odos jautrumo pokytis
klausos ir regos defektai
kalbos problemos tiek suvokimo, tiek jos įgyvendinimo prasme

Bent keleto nurodytų simptomų pasireiškimas yra rimta priežastis kviesti greitąją pagalbą. Nepamirškite, kad insultas gali ne tik sukelti rimtų komplikacijų, bet net per kelias sekundes gali nusinešti žmogaus gyvybę, todėl nepriimtina priepuolio minutėmis dvejoti.

Pagrindinės priepuolio komplikacijos ir pasekmės

Išeminis insultas pavojingas dėl jo komplikacijų

Išeminis insultas yra švelnesnė patologijos forma nei kiti jo tipai. Nepaisant to, bet kokie smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai yra stresinės ir tikrai destruktyvios smegenims situacijos.

Būtent dėl šios savybės insultas yra itin pavojingas ir visada išprovokuoja kai kurių komplikacijų išsivystymą. Pasekmių sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pirmosios pagalbos suteikimo aukai greitumas ir smegenų pažeidimo mastas.

Dažniausiai išeminis insultas provokuoja:

kūno motorinių funkcijų sutrikimai (raumenų paralyžius, dažniausiai veido, negalėjimas vaikščioti ir kt.)
kalbos funkcijos problemos tiek jos suvokimo, tiek įgyvendinimo požiūriu
pažinimo ir psichikos sutrikimai (nuo intelekto lygio sumažėjimo iki šizofrenijos išsivystymo)

Konkretus priepuolio pasekmių profilis nustatomas tik po to, kai nukentėjęs asmuo baigia pagrindinį gydymo kursą, reabilitaciją ir atitinkamas diagnostikos procedūras. Daugeliu atvejų tai trunka 1-2 mėnesius.

Verta paminėti, kad net ir gana nekenksmingo išeminio insulto žmogus taip pat kartais netoleruoja.

Gerai, jei pasekmės baigiasi koma, nes mirtis nuo insulto taip pat nėra reta. Remiantis statistika, apie trečdalis „insulto“ pacientų miršta. Deja, ši statistika aktuali ir išeminei ligos formai. Siekiant to išvengti, kartojame, svarbu operatyviai atpažinti insulto priepuolį ir imtis atitinkamų priemonių suteikti pagalbą ligoniui.

Diagnostika

Sutrikusi kalba, pusiausvyra ir veido iškrypimas – pirmieji priepuolio požymiai

Pradinis išeminio insulto nustatymas nėra sunkus. Dėl šios patologijos specifiškumo, norėdami atlikti gana kokybišką diagnozę, galite pasinaudoti paprasčiausiais tyrimais.

Paprašykite asmens, kuriam įtariamas priepuolis, nusišypsoti. Insulto paūmėjimo metu veidas visada išsikreipęs ir pasidaro asimetriškas, ypač kai šypsosi ar išsišiepia.
Dar kartą paprašykite potencialaus paciento sekundei pakelti viršutines galūnes ir laikyti jas tokioje padėtyje – esant smegenų patologijai, viena iš galūnių visada netyčia nukris.
Be to, dėl pradinės diagnozės turėtumėte pasikalbėti su asmeniu. Tipiškas „insulto pacientas“ turės nesuprantamą kalbą. Natūralu, kad pažymėti testai turėtų įvykti per kelias sekundes, po kurių turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, kartu paaiškindami visą situaciją budinčiam pareigūnui.

Iškart po hospitalizacijos, siekiant nustatyti esamos ligos patogenezę ir sunkumą, atliekama:

Anamnezės rinkimas apie paciento patologinę būklę (pokalbis su juo, su artimaisiais, studijuojant ligos istoriją).
Bendro žmogaus organizmo funkcionavimo įvertinimas (daugiausia tiriami neurologiniai sutrikimai, nes insulto metu smegenų nekrozė pažeidžia nervinį audinį).
Laboratorinės diagnostikos priemonės (biomedžiagų analizė).
Instrumentiniai tyrimai (smegenų KT ir MRT).

Dėl tokios diagnozės dažniausiai patvirtinamas insultas ir nustatomas bendras patologinės būklės vaizdas. Ši informacija atlieka svarbų vaidmenį organizuojant terapiją ir vėlesnę reabilitaciją, todėl diagnostika dažniausiai atliekama kuo greičiau.

Pirmoji pagalba insultui

Atsiradus pirmiesiems insulto simptomams, būtina kviesti greitąją pagalbą!

Internetas tiesiog pilnas informacijos apie tai, kokia pirmoji pagalba turėtų būti suteikta insultą patyrusiam žmogui. Dauguma pateiktos informacijos yra ne tik beprasmiška, bet gali tik pakenkti pacientui.

Laukiant gydytojų „insultu patyrusiam ligoniui“ gali padėti tik:

Paguldykite asmenį su priepuoliu ant nugaros ir šiek tiek pakelkite galvą.
Išlaisvinkite nukentėjusįjį nuo ankštų daiktų – dirželių, apykaklių, liemenėlių ir panašių dalykų.
Jei atsiranda vėmimas ar sąmonės netekimas, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas ištuštinti vėmalų burną ir pakreipti galvą į šoną. Be to, nepaprastai svarbu stebėti žmogaus kalbą, nes nesąmoningas jis gali tiesiog nuskęsti.

Svarbu! Teikiant pirmąją pagalbą insultą patyrusiam žmogui, nereikėtų duoti jokių vaistų. Taip pat geriau atsisakyti kraujo nuleidimo, ausų spenelių trynimo ir kitų pseudo pirmosios pagalbos būdų, susijusių su smegenų pažeidimu.

Gydymas, jo prognozė ir vėlesnė reabilitacija

Išeminio insulto gydymo procesas susideda iš 4 pagrindinių etapų:

Pacientui suteikiama pirmoji pagalba, ir tai ne apie tai, kas buvo aprašyta aukščiau. Teikdami pirmąją pagalbą, turime omenyje, kad atvykę gydytojai normalizuoja smegenų audinio aprūpinimą krauju ir atgaivina nukentėjusįjį, kad galėtų organizuoti tolesnę terapiją.
Atliekamas detalus žmogaus tyrimas ir nustatoma jo problemos patogenezė.
Patologijos gydymas organizuojamas atsižvelgiant į individualias konkretaus klinikinio atvejo ypatybes.
Vykdoma reabilitacija, kurios esmė – ir specifinių gydymo procedūrų atlikimas, ir nuolatiniai tyrimai, ir pasikartojančio priepuolio prevencija.

Reabilitacijos prognozė ir trukmė priklauso nuo insulto pasekmių

Išeminiam insultui gydyti dažnai taikomi konservatyvūs gydymo metodai, operacija tokiais atvejais reta. Apskritai patologijos gydymas yra skirtas:

tonizuoja ir normalizuoja smegenų kraujotakos sistemą
pradinių, gana pavojingų puolimo pasekmių pašalinimas
nemalonių insulto komplikacijų neutralizavimas

Organizuotos terapijos prognozė visada yra individuali, tai lemia kiekvieno klinikinio atvejo, kai diagnozuojamas išeminis insultas, įvairovė.

Ypač palankiose situacijose galima visiškai išvengti rimtų patologijos apraiškų ir jos pasekmių.

Deja, toks aplinkybių derinys pasitaiko retai. Dažnai insulto pasekmių išvengti nepavyksta ir tenka su jomis kovoti. Tokios kovos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių būtinai yra paciento kūno stiprumas, jo insulto sunkumas ir suteiktos pagalbos operatyvumas.

Daugiau informacijos apie išeminį insultą rasite vaizdo įraše:

Per reabilitacijos procesą, kuris gali trukti metus, turėtumėte:

Laikykitės gydytojo paskirtų gydymo priemonių.
Nepamirškite apie pagrindinę prevenciją, kurią sudaro gyvenimo būdo normalizavimas (normalus miegas, žalingų įpročių atsisakymas, tinkama mityba ir kt.).
Nuolat būti tikrinamas ligoninėje dėl insulto pasikartojimo ar jo išsivystymo rizikos.

Apskritai išeminis insultas yra pavojinga patologija, todėl nepriimtina su juo elgtis su panieka. Tikimės, kad pateikta medžiaga kiekvienam skaitytojui padėjo tai suprasti ir buvo tikrai naudinga. Sveikatos jums!

Jūsų komentaras Atšaukti atsakymą

ARMEN → Širdies donoras: kaip tapti?
Anya → Kam skirtas Hematogen ir kaip teisingai jį vartoti?

Svetainė skirta tik informaciniams tikslams. Dėl gydymo kreipkitės į gydytoją.

Išeminis smegenų insultas. ICD 10 kodas

Išeminis insultas yra liga, kuriai būdingas smegenų veiklos sutrikimas dėl tam tikros smegenų srities kraujo tiekimo sutrikimo arba nutrūkimo. Išemijos vietoje ištinka smegenų infarktas.

Jusupovo ligoninėje sudarytos visos sąlygos gydyti ir reabilituoti pacientus po insulto. Neurologijos klinikos ir Neuroreabilitacijos skyriaus aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai yra pripažinti ūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų srities ekspertai. Pacientai tiriami naudojant modernią pirmaujančių Europos ir Amerikos kompanijų įrangą.

Išeminis insultas turi kodą pagal TLK-10:

I63 Smegenų infarktas;
I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas;
I67.2 Smegenų aterosklerozė.

Reanimacijos skyriuje palatos aprūpintas pagrindiniu deguonimi, kuris leidžia aprūpinti deguonimi ligonius, turinčius kvėpavimo problemų. Naudodami šiuolaikinius širdies monitorius, Jusupovo ligoninės gydytojai stebi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinę veiklą bei kraujo prisotinimo deguonimi lygį pacientams, sergantiems išeminiu insultu. Jei reikia, naudojami stacionarūs arba nešiojamieji dirbtinės ventiliacijos įrenginiai.

Atkūrus gyvybiškai svarbių organų funkciją, pacientai perkeliami į neurologijos kliniką. Joms gydyti gydytojai naudoja moderniausius ir saugiausius vaistus bei parenka individualius gydymo režimus. Sutrikusių funkcijų atkūrimą atlieka profesionalų komanda: reabilitologai, neurodefektologai, logopedai, kineziterapeutai. Reabilitacijos klinikoje įrengti modernūs vertikalizatoriai, Exart aparatai, mechaniniai ir kompiuteriniai treniruokliai.

Šiuo metu išeminis insultas įvyksta daug dažniau nei smegenų kraujavimas ir sudaro 70% visų ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, dėl kurių pacientai hospitalizuojami Jusupovo ligoninėje. Išeminis insultas yra polietiologinis ir patogenetiškai nevienalytis klinikinis sindromas. Kiekvienu išeminio insulto atveju neurologai nustato tiesioginę insulto priežastį, nes nuo to labai priklauso gydymo taktika, taip pat antrinė pasikartojančių insultų prevencija.

Išeminio insulto simptomai

Klinikinis insulto vaizdas susideda iš smegenų ir bendrųjų simptomų. Bendrieji išeminio insulto smegenų simptomai yra lengvi. Prieš ūminį kraujagyslių sutrikimą gali įvykti trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai. Liga prasideda naktį arba ryte. Jį gali sukelti išgėrus daug alkoholio, apsilankius saunoje ar karštoje vonioje. Esant ūminiam smegenų kraujagyslės užsikimšimui trombu ar embolija, staiga išsivysto išeminis insultas.

Pacientas nerimauja dėl galvos skausmo, pykinimo, vėmimo. Jam gali išsivystyti netvirta eisena ir sutrikti vienos kūno pusės galūnių judėjimas. Vietiniai neurologiniai simptomai priklauso nuo to, kuris smegenų arterijos baseinas yra įtrauktas į patologinį procesą.

Sutrikusi kraujotaka visame vidurinės smegenų arterijos baseine pasireiškia priešingos kūno pusės paralyžiumi ir jautrumo praradimu, daliniu aklumu, kai prarandamas tos pačios dešinės ar kairiosios regos lauko pusės suvokimas, žvilgsnis. parezė priešingoje išemijos židiniui pusėje ir sutrikusi kalbos funkcija. Sutrikusi kraujotaka užpakalinėje smegenų arterijoje pasireiškia šių simptomų deriniu:

kontralateralinis dalinis aklumas, kai prarandamas tos pačios dešinės ar kairiosios regėjimo lauko pusės suvokimas;
atminties sutrikimas;
skaitymo ir rašymo įgūdžių praradimas;
prarandamas gebėjimas įvardyti spalvas, nors pacientai jas atpažįsta pagal modelį;
lengvas kūno pusės, priešingos smegenų infarkto zonai, parezė;
to paties pavadinimo okulomotorinio nervo pažeidimai;
priešingi nevalingi judesiai;
pusės kūno, priešingos išeminio smegenų pažeidimo vietai, paralyžius;
įvairių raumenų judesių koordinavimo sutrikimai, nesant raumenų silpnumo.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto (TLK kodas 10 – 169.3) pasekmės yra šios:

judėjimo sutrikimai;
kalbos sutrikimai;
jautrumo sutrikimai;
pažinimo sutrikimas, įskaitant demenciją.

Siekdami išsiaiškinti išeminio židinio vietą, Jusupovo ligoninės gydytojai taiko neurovizualinius metodus: kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją. Tada atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti išeminio insulto porūšį:

elektrokardiografija;
ultragarsu;
kraujo tyrimai.

Jusupovo ligoninėje sergančius išeminiu insultu sergančius pacientus turi apžiūrėti oftalmologas ir endokrinologas. Vėliau atliekamos papildomos diagnostinės procedūros:

krūtinės ląstos rentgenograma;
Kaukolės rentgenograma;
echokardiografija;
elektroencefalografija.

Išeminio insulto gydymas

Gydant insultą įprasta skirti bazinę (nediferencijuotą) ir diferencijuotą terapiją. Pagrindinė terapija nepriklauso nuo insulto pobūdžio. Diferencijuotą terapiją lemia insulto pobūdis.

Pagrindinė išeminio insulto terapija, skirta palaikyti pagrindines gyvybines organizmo funkcijas, apima:

užtikrinti tinkamą kvėpavimą;
palaikyti kraujotaką;
vandens ir elektrolitų sutrikimų kontrolė ir korekcija;
pneumonijos ir plaučių embolijos prevencija.

Kaip diferencijuotą terapiją ūminiu išeminio insulto laikotarpiu, Jusupovskajos gydytojai atlieka trombolizę į veną arba į arteriją skirdami audinių plazminogeno aktyvatorių. Atstačius kraujotaką išeminėje zonoje, sumažėja neigiamas išeminio insulto poveikis.

Siekdami apsaugoti „išeminės penumbros“ neuronus, neurologai pacientams skiria šiuos farmakologinius vaistus:

turintis antioksidacinį aktyvumą;
sužadinimo tarpininkų aktyvumo mažinimas;
kalcio kanalų blokatoriai;
biologiškai aktyvūs polipeptidai ir aminorūgštys.

Siekdami pagerinti fizikines ir chemines kraujo charakteristikas ūminiu išeminio insulto laikotarpiu, Jusupovo ligoninės gydytojai plačiai taiko skystinimą į veną infuzuojant mažos molekulinės masės dekstraną (reopoligliuciną).

Esant palankiai išeminio insulto eigai, ūmiai pasireiškus neurologiniams simptomams, įvyksta jo stabilizavimas ir laipsniškas atvirkštinis vystymasis. Vyksta neuronų „perkvalifikavimas“, dėl kurio nepažeistos smegenų dalys perima paveiktų dalių funkcijas. Aktyvi kalbos, motorinė ir pažintinė reabilitacija, kurią Jusupovo ligoninės gydytojai atlieka išeminio insulto atsigavimo laikotarpiu, teigiamai veikia neuronų „perkvalifikavimo“ procesą, pagerina ligos baigtį ir sumažina sunkumą. išeminio insulto pasekmių.

Reabilitacijos priemonės pradedamos kuo anksčiau ir sistemingai atliekamos bent pirmuosius 6–12 mėnesių po išeminio insulto. Šiais laikotarpiais prarastų funkcijų atkūrimo greitis yra maksimalus. Tačiau vėliau atlikta reabilitacija taip pat turi teigiamą poveikį.

Jusupovo ligoninės neurologai pacientams skiria šiuos vaistus, kurie turi teigiamą poveikį po išeminio insulto prarastų funkcijų atkūrimo procesui:

Skambinti telefonu. Jusupovo ligoninės multidisciplininė specialistų komanda turi reikiamų žinių ir patirties efektyviai gydyti ir pašalinti išeminio insulto pasekmes. Po reabilitacijos dauguma pacientų grįžta į visavertį gyvenimą.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Dėkojame už jūsų prašymą!

Mūsų administratoriai susisieks su jumis kuo greičiau

Insulto kodas pagal TLK 10

bendra dalis

- mažos smegenų kraujagyslės

Rubrikos kodas 163 Smegenų infarktas

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ACVA)

bendra dalis

Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (ACVA) – tai grupė ligų (tiksliau klinikinių sindromų), kurie išsivysto dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo su pažeidimais:

Didžioji dauguma yra arteriosklerozinės (aterosklerozė, angiopatija ir kt.).
- didelės ekstrakranijinės arba intrakranijinės kraujagyslės
- mažos smegenų kraujagyslės
Dėl kardiogeninės embolijos (širdies ligos).
Daug rečiau – su nearterioskleroziniais kraujagyslių pažeidimais (pvz., arterijų disekacija, aneurizma, kraujo liga, koagulopatija ir kt.).
Dėl veninių sinusų trombozės.

Apie 2/3 kraujotakos sutrikimų atsiranda miego arterijų sistemoje, o 1/3 – stuburo baziliarinėje sistemoje.

Insultas, sukeliantis nuolatinius neurologinius sutrikimus, vadinamas insultu, o simptomams regresuojant per 24 valandas, sindromas priskiriamas prie trumpalaikių išemijos priepuolių (angl. transient ischemic attack – TIA). Yra išeminis insultas (smegenų infarktas) ir hemoraginis insultas (intrakranijinis kraujavimas). Išeminis insultas ir TIA atsiranda dėl kritinio kraujo tiekimo į smegenų sritį sumažėjimo arba nutraukimo, o insulto atveju, vėliau išsivystant smegenų audinio nekrozės židiniui - smegenų infarktui. Hemoraginiai insultai atsiranda dėl patologiškai pakitusių smegenų kraujagyslių plyšimo, kai susidaro kraujavimas į smegenų audinį (intracerebrinis kraujavimas) arba po smegenų dangalais (spontaninis subarachnoidinis kraujavimas).

Esant didelių arterijų pažeidimams (makroangiopatijomis) ar kardiogenine embolija, vadinamoji. Teritoriniai infarktai dažniausiai būna gana platūs, tose kraujo tiekimo srityse, atitinkančiose pažeistas arterijas. Dėl smulkiųjų arterijų pažeidimo (mikroangiopatijos) vadinami lakunariniai infarktai su mažais pažeidimais.

Kliniškai insultas gali pasireikšti:

Židininiai simptomai (būdingi tam tikrų neurologinių funkcijų pažeidimai pagal smegenų pažeidimo vietą (židinį) galūnių paralyžius, jutimo sutrikimai, vienos akies aklumas, kalbos sutrikimai ir kt.).
Bendrieji smegenų simptomai (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sąmonės pritemimas).
Meninginiai požymiai (stingę kaklo raumenys, fotofobija, Kernigo požymis ir kt.).

Paprastai išeminio insulto atveju bendri smegenų simptomai yra vidutinio sunkumo arba jų nėra, o esant intrakranijiniams kraujavimams, pasireiškia bendri smegenų simptomai ir dažnai meninginiai simptomai.

Insulto diagnozė atliekama remiantis būdingų klinikinių sindromų – židininių, smegenų ir meninginių požymių – klinikine analize – jų sunkumu, deriniu ir vystymosi dinamika, taip pat insulto rizikos veiksnių buvimu. Patikima insulto pobūdžio diagnozė ūminiu laikotarpiu galima naudojant smegenų MRT arba CT tomografiją.

Insulto gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Tai apima pagrindinę ir specifinę terapiją.

Pagrindinė insulto terapija apima kvėpavimo normalizavimą, širdies ir kraujagyslių veiklą (ypač optimalaus kraujospūdžio palaikymą), homeostazę, kovą su smegenų edema ir intrakranijine hipertenzija, traukuliais, somatinėmis ir neurologinėmis komplikacijomis.

Specifinis gydymas, kurio veiksmingumas išeminio insulto atveju įrodytas, priklauso nuo laiko nuo ligos pradžios ir, jei reikia, apima intraveninę trombolizę per pirmąsias 3 valandas nuo simptomų atsiradimo arba intraarterinę trombolizę per pirmas 6 valandas ir/ arba aspirino, o kai kuriais atvejais ir antikoaguliantų skyrimas. Specifinė smegenų kraujavimo terapija, kurios veiksmingumas įrodytas, apima optimalaus kraujospūdžio palaikymą. Kai kuriais atvejais ūminėms hematomoms pašalinti naudojami chirurginiai metodai, taip pat hemikraniektomija smegenų dekompresijos tikslais.

Insultams būdingas polinkis kartotis. Insulto prevencija susideda iš rizikos veiksnių (tokių kaip arterinė hipertenzija, rūkymas, antsvoris, hiperlipidemija ir kt.) pašalinimo arba koregavimo, dozuoto fizinio aktyvumo, sveikos mitybos, antitrombocitinių preparatų, o kai kuriais atvejais ir antikoaguliantų vartojimo, chirurginės sunkios ligos korekcijos. miego ir slankstelinių arterijų stenozės .

Epidemiologija Šiuo metu nėra valstybinės statistikos apie insulto dažnumą ir mirtingumą Rusijoje. Insultų dažnis pasaulyje svyruoja nuo 1 iki 4, o didžiuosiuose Rusijos miestuose 3,3 – 3,5 atvejo 1000 gyventojų per metus. Pastaraisiais metais Rusijoje užfiksuojamas daugiau nei vienas insultas per metus. ACVA maždaug 70-85% atvejų yra išeminiai pažeidimai, o 15-30% - intrakranijiniai kraujavimai, o intracerebriniai (netrauminiai) kraujavimai sudaro 15-25%, o spontaninis subarachnoidinis kraujavimas (SAH) - 5-8% visų atvejų. potėpių. Mirtingumas ūminiu ligos periodu siekia iki 35 proc. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse mirtingumas nuo insulto užima 2-3 vietą bendro mirtingumo struktūroje.

ONMC skirstomi į pagrindinius tipus:

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas (trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis, TIA).
Insultas, suskirstytas į pagrindinius tipus:
- Išeminis insultas (smegenų infarktas).
- Hemoraginis insultas (intrakranijinis kraujavimas), kuris apima:
  - intracerebrinis (parenchiminis) kraujavimas
  - spontaninis (ne trauminis) subarachnoidinis kraujavimas (SAH)
  - spontaninis (netrauminis) subduralinis ir ekstraduralinis kraujavimas.
- Insultas nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas.

Dėl ligos ypatumų nepūlinga intrakranijinės venų sistemos trombozė (sinusinė trombozė) kartais įvardijama kaip atskira insulto rūšis.

Taip pat mūsų šalyje ūminė hipertenzinė encefalopatija priskiriama prie ūminės hipertenzinės encefalopatijos.

Sąvoka „išeminis insultas“ savo turiniu atitinka terminą „išeminio tipo CVA“, o terminas „hemoraginis insultas“ – terminui „hemoraginio tipo CVA“.

G45 Laikini praeinantys smegenų išemijos priepuoliai (priepuoliai) ir susiję sindromai
G46* Kraujagyslių cerebrovaskuliniai sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
G46.8* Kiti smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
Rubrikos kodas 160 Subarachnoidinis kraujavimas.
Rubrikos kodas 161 Intracerebrinis kraujavimas.
Rubrikos kodas 162 Kitas intrakranijinis kraujavimas.
Rubrikos kodas 163 Smegenų infarktas
Rubrikos kodas 164 Insultas, nenurodytas kaip smegenų infarktas ar kraujavimas.

Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ACVA)

bendra dalis

Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (ACVA) – tai grupė ligų (tiksliau klinikinių sindromų), kurie išsivysto dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo su pažeidimais:

Didžioji dauguma yra arteriosklerozinės (aterosklerozė, angiopatija ir kt.).
- didelės ekstrakranijinės arba intrakranijinės kraujagyslės
- mažos smegenų kraujagyslės
Dėl kardiogeninės embolijos (širdies ligos).
Daug rečiau – su nearterioskleroziniais kraujagyslių pažeidimais (pvz., arterijų disekacija, aneurizma, kraujo liga, koagulopatija ir kt.).
Dėl veninių sinusų trombozės.

Apie 2/3 kraujotakos sutrikimų atsiranda miego arterijų sistemoje, o 1/3 – stuburo baziliarinėje sistemoje.

Kliniškai insultas gali pasireikšti:

Židininiai simptomai (būdingi tam tikrų neurologinių funkcijų pažeidimai pagal smegenų pažeidimo vietą (židinį) galūnių paralyžius, jutimo sutrikimai, vienos akies aklumas, kalbos sutrikimai ir kt.).
Bendrieji smegenų simptomai (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sąmonės pritemimas).
Meninginiai požymiai (stingę kaklo raumenys, fotofobija, Kernigo požymis ir kt.).

Insulto gydymas turi prasidėti kuo anksčiau. Tai apima pagrindinę ir specifinę terapiją.

ONMC skirstomi į pagrindinius tipus:

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas (trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis, TIA).
Insultas, suskirstytas į pagrindinius tipus:
- Išeminis insultas (smegenų infarktas).
- Hemoraginis insultas (intrakranijinis kraujavimas), kuris apima:
  - intracerebrinis (parenchiminis) kraujavimas
  - spontaninis (ne trauminis) subarachnoidinis kraujavimas (SAH)
  - spontaninis (netrauminis) subduralinis ir ekstraduralinis kraujavimas.
- Insultas nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas.

Dėl ligos ypatumų nepūlinga intrakranijinės venų sistemos trombozė (sinusinė trombozė) kartais įvardijama kaip atskira insulto rūšis.

Taip pat mūsų šalyje ūminė hipertenzinė encefalopatija priskiriama prie ūminės hipertenzinės encefalopatijos.

Sąvoka „išeminis insultas“ savo turiniu atitinka terminą „išeminio tipo CVA“, o terminas „hemoraginis insultas“ – terminui „hemoraginio tipo CVA“.

G45 Laikini praeinantys smegenų išemijos priepuoliai (priepuoliai) ir susiję sindromai
G46* Kraujagyslių cerebrovaskuliniai sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
G46.8* Kiti smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 – I67+)
Rubrikos kodas 160 Subarachnoidinis kraujavimas.
Rubrikos kodas 161 Intracerebrinis kraujavimas.
Rubrikos kodas 162 Kitas intrakranijinis kraujavimas.
Rubrikos kodas 163 Smegenų infarktas
Rubrikos kodas 164 Insultas, nenurodytas kaip smegenų infarktas ar kraujavimas.

Įtraukta: nurodant hipertenziją (būklės išvardytos I10 ir I15 skyriuose.-)

Jei reikia, nurodykite hipertenzijos buvimą, naudokite papildomą kodą.

Neįtraukta:

praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir susiję sindromai (G45.-)
trauminis intrakranijinis kraujavimas (S06.-)
kraujagyslinė demencija (F01.-)

Neapima: smegenų kraujavimo pasekmės (I69.1)

Neapima: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

Apima: smegenų ir priešsmegeninių arterijų (įskaitant brachiocefalinį kamieną) okliuziją ir stenozę, sukeliančią smegenų infarktą

Neapima: komplikacijų po smegenų infarkto (I69.3)

Cerebrovaskulinis insultas NOS

Neįtraukiama: insulto pasekmės (I69.4)

embolija
susiaurėjimas
trombozė

Neapima: būklės, sukeliančios smegenų infarktą (I63.-)

embolija
susiaurėjimas
kliūtis (visiška) (dalinė)
trombozė

Neapima: būklės, sukeliančios smegenų infarktą (I63.-)

Neįtraukta: išvardytų sąlygų pasekmės (I69.8)

Nenaudoti sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis, naudoti kodus I60-I67.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Insultas TLK 10

Klinikinių sindromų, kurie išsivysto dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo ar nutrūkimo, grupė reiškia ūminius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus arba insultą. Priežastis yra: širdies liga, aterosklerozė, neateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Jei insultas sukelia nuolatinius neurologinius sutrikimus, jie klasifikuojami kaip insultas. Jei simptomai išnyksta per 24 valandas, sindromas klasifikuojamas kaip TIA – praeinantis išeminis priepuolis. Insultas klasifikuojamas kaip išeminis arba hemoraginis. Išeminis insultas atsiranda, kai labai sumažėja kraujo tiekimas į smegenų sritį ir išsivysto smegenų audinio nekrozė. Hemoraginis insultas yra kraujavimas į smegenų audinį arba membraną dėl smegenų kraujagyslių plyšimo. Kai pažeidžiamos didelės smegenų arterijos, išsivysto platūs infarktai, pažeidžiant mažus kraujagysles – lakunariniai infarktai su nedideliu smegenų audinio pažeidimo židiniu.

Jusupovo ligoninės Neurologijos klinikoje gydomi pacientai, sergantys insultu ir kitomis smegenų kraujagyslių ligomis. Neurologijos skyriuje gydomos įvairios neurologinės ligos: epilepsija, Alzheimerio liga, Parkinsono liga, įvairių rūšių demencija, išsėtinė sklerozė ir kitos ligos. Neurologijos skyriuje įrengta moderni įranga ir diagnostinė įranga, leidžianti greitai diagnozuoti ligą ir laiku pradėti gydymą.

Ką reiškia insultas ICD 10?

TLK 10 yra tarptautinė ligų klasifikacija. Insulto kodas TLK 10 – tai ligų kodai, priskiriami kiekvienam insulto tipui – išeminiam, hemoraginiam, lakūniniam ir kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams.

Tarptautiniame klasifikatoriuje insulto kodai yra kodų skiltyje „Smegenų kraujagyslių ligos“. Insulto kodus rasite skyriuje:

Insulto priežastis dažnai yra įvairios patologijos ir ligos:

kraujagyslių aterosklerozė;
arterinė hipertenzija;
vaskulitas;
autoimuninės ligos;
smegenų arterijų aneurizma;
trombozė ir kitos ligos.

Hemoraginis insultas TLK 10

Hemoraginis insultas yra greitai progresuojanti, sunki liga, kuri labai dažnai baigiasi paciento mirtimi. Daugeliu atvejų hemoraginis insultas diagnozuojamas vyresniems žmonėms po 40 metų, jauniems žmonėms hemoraginis insultas retai diagnozuojamas kaip komplikacija po daugelio ligų. Hemoraginių kraujavimų tipai apibūdinami taip:

Hemoraginio insulto, smegenų kraujagyslių plyšimo priežastis daugeliu atvejų yra hipertenzija. Jei hipertenziją lydi skydliaukės liga ar kiti endokrininiai sutrikimai, padidėja hemoraginio insulto rizika. Liga sparčiai vystosi, kurią lydi sunkūs simptomai: sąmonės netekimas, atminties, kalbos, kvėpavimo, galvos skausmas, galūnių paralyžius, elgesio ir mimikos pokyčiai. Smegenų patinimas išsivysto nuo kelių dienų iki trijų savaičių.

Išeminis insultas ICD 10

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas gali pasireikšti kaip smegenų infarktas (išeminis insultas). Išeminis insultas išsivysto, kai yra smegenų kraujotakos pažeidimas – kraujagyslių užsikimšimas, TLK kodas 10 – 163.

Išeminis smegenų insultas yra trijų tipų:

Smegenų infarktui būdingas galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, vėmimas, regėjimo sutrikimai (tamsumas akyse, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kt.), kalbos sutrikimai, stiprus galvos svaigimas, netvirta eisena, atminties pablogėjimas ir kiti simptomai.

Insultas yra rimta liga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Labai svarbu pradėti gydymą pirmosiomis valandomis po insulto. Jusupovo ligoninė teikia šias medicininės priežiūros rūšis:

paciento pristatymas iš jo gyvenamosios vietos į ligoninę;
aukštos profesionalios medicinos pagalbos teikimas: diagnostika, gydymas, chirurginė pagalba, reanimacija;
paciento reabilitacija.

Užsirašyti pas neurologą galite telefonu. Jusupovo ligoninė priima bet kokio sunkumo pacientus. Aukščiausios kategorijos neurologai teikia pagalbą pacientams, naudodami inovatyvius, itin efektyvius gydymo metodus.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*

Nuoširdžiai dėkoju už jautrų Mustafaeva M.Kh. dėmesį ir požiūrį. ir Gutnikui V.V. už pagalbą greitoje reabilitacijoje.

Dėkojame už jūsų prašymą!

Mūsų administratoriai susisieks su jumis kuo greičiau

Hemoraginio insulto kodas ICD

Kraujavimas (kraujavimas, ekstravazacija).

Kraujavimas (kraujavimas, ekstravazacija) – išsiliejusio kraujo susikaupimas audiniuose (kraujavimas smegenyse) arba kūno ertmėse (pleuros, pilvo ir kt.); K. visada yra kraujavimo rezultatas.

Terminas „kraujavimas (kraujavimas, ekstravazacija)“ ligų aprašymuose:

Subarachnoidinis kraujavimas - aprašymas, diagnozė, simptomai.

Subarachnoidinė hemoragija (SAH), atsirandanti dėl arterinės aneurizmos plyšimo, yra svarbi klinikinė būklė, kuri sudaro 75–80% visų spontaniškų SAH. Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10

Etiologija Dažniausi hemoraginio insulto tipai yra intracerebrinis kraujavimas. sukeltos arterinės hipertenzijos ar amiloidinės angiopatijos ir subarachnoidinės hemoragijos (SAH).Retesnės priežastys – antikoaguliantų vartojimas, hemoraginė diatezė, trauma, mikotinės aneurizmos plyšimas, taip pat kraujavimai esant pirminiam ar metastazavusiam smegenų augliui ir idiopatinis SAH. rečiau hemoraginį insultą sukelia buvimas.

G46.4 Smegenėlių insulto sindromas (i60-i67) I60 Subarachnoidinis kraujavimas. I61 Intracerebrinis kraujavimas. I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas. I63 Smegenų infarktas. I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas. I67 Kitos galvos smegenų kraujagyslių ligos. I67.2 Smegenų aterosklerozė. I69 Smegenų kraujagyslių ligų pasekmės. Z82.3 Šeimos insulto istorija.

I61 Intracerebrinis kraujavimas. Klinikinį vaizdą daugeliu atvejų lemia TBI, o ne TCE per se (žr. Trauminis smegenų pažeidimas). Diagnozė – smegenų kompiuterinė tomografija. Būtina atsiminti dinamišką patologijos pobūdį ir pažeidimo tendenciją didėti, todėl pirmąsias dienas būtina atlikti kontrolinius KT tyrimus, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

septinis plaučių infarktas, mikotinė aneurizma, intrakranijinis kraujavimas. junginės kraujavimas, Janeway dėmės Glomerulonefritas, Roto dėmės, Oslerio mazgai, RF Teigiami pagrindinių kriterijų neatitinkantys bakteriologinio kraujo tyrimo rezultatai arba serologiniai aktyvios infekcijos požymiai EchoCG pokyčiai, neatitinkantys pagrindinių kriterijų. „Infekcinio endokardito“ diagnozė yra laikomi neabejotinu, ar du.

Maždaug 20% pacientų, sergančių epidurine hematoma, taip pat nustatoma gretutinė subdurinė hematoma, tokiais atvejais prognozė yra daug blogesnė, mirtingumas gali siekti 90% (kaip ir atidėtos chirurginės intervencijos atveju). Sinonimai Ekstraduralinė hematoma Intrakranijinė supratekalinė hematoma. TLK-10 S06.4 Epidurinė hemoragija. Pastaba: maždaug 5% atvejų epidurinė hematoma atsiranda užpakalinėje kaukolės duobėje (dažniau jaunesniems nei 20 metų pacientams).

Priešslenkstinės stadijos charakteristikos: I zona, bet kuri stadija II zona, 2+ stadija II zona, 3 stadija Vėlesni vaikų tyrimai turi būti atliekami kas 1-2 metus su visiška ROP regresija (be likutinių tinklainės ir stiklakūnio pakitimų) ir kas 6-12 mėnesių esant randams. Komplikacijos Tinklainės atsiskyrimas Stiklakūnio kraujavimas Uždarymo kampo glaukoma Ambliopija Žvairumas Trumparegystė.

I61 Intracerebrinis kraujavimas. Etiologija ir patogenezė Kraujo kaupimasis aplink kraujavimo šaltinį smegenų traiškymo srityje (dažniausiai priekinės ir smilkininės skilčių poliuose). Tokiu atveju yra reikšmingas pirminis visų smegenų pažeidimas, nėra „ryškaus tarpo“, vyrauja bendri galvos smegenų simptomai, pasireiškiantys dideliu sąmonės sutrikimu „Tilto“ venų plyšimas dėl staigaus judesio. galvos pagreičio / lėtėjimo metu.

funkcijos atsiranda per pirmuosius 6 mėnesius; Po šio laikotarpio tolesnis atsigavimas paprastai nevyksta. TLK-10 I63 Smegenų infarktas I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas I67.2 Smegenų aterosklerozė.

Subarachnoidinis kraujavimas sukelia apoplektišką galvos skausmą ("guzelį" į galvą) anksčiau sveikam žmogui; kartais netikėtai prasidėjęs skausmas gerokai skiriasi nuo įprasto skausmo sergančiam lėtiniu galvos skausmu. Skausmo išsivystymo intensyvumas fizinio krūvio fone ir padidėjus kraujospūdžiui lemia tikimybę, kad galvos skausmas atsirado dėl subarachnoidinio skausmo. gali nebūti neurologinių simptomų.

Suspaudimas pirštu) Įkandimai Cigarečių nudegimai delnuose, galūnėse. Lūpų ir burnos ertmės sužalojimai (įplyšimai į plyšimą, trūksta dantų) Ausies kaklelio sužalojimai Akių sužalojimai (kraujavimas priekinėje kameroje, kraujavimai, hematoma) Buka trauma pilvas (vidinės pilvo hematomos, sumušimai ir kepenų, kasos liaukų, blužnies plyšimai) TBI lūžiai. Seksualinis smurtas Patikimi seksualinio smurto požymiai aptinkami retai Smurtas.

Etiologija Traumos Kompresinis paralyžius Tunelinės neuropatijos Raumenų pertempimas arba priverstinė sąnarių hiperekstenzija Kraujavimas į nervą Hipotermija Radiacija Išeminis Volkmano paralyžius Sisteminės ligos – būdingos daugybinės neuropatijos Kolagenozė DM Mikroorganizmų įtaka raupsai, tuberkuliozė, mastoiditas jų mikroorganizmai – tiesioginis poveikis nervams. Herpes zoster infekcija.

Be to, reikia nepamiršti, kad skiriant mikrosominių kepenų fermentų induktorių (pavyzdžiui, rifampiciną), reikia koreguoti hormonų dozę Dvišalis kraujavimas į antinksčius – žr. Waterhouse-Friderichsen sindromas Dvišalė antinksčių arterijų embolija arba antinksčių venų trombozė (pavyzdžiui, atliekant radiokontrastinius tyrimus) Dvišalė adrenalektomija be tinkamos pakaitinės terapijos.

radiacinė žala ir kt. Pagal klinikinę formą: Smegenų sukrėtimas: židininis smegenų sumušimas (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) Difuzinis aksonų pažeidimas Pagal sunkumo laipsnį (pagrindinis kriterijus yra sąmonės slopinimo laipsnis, žr. Glazgo komos skalę esant subarachnoidiniam kraujavimui) Lengvas: galvos smegenų sukrėtimas, lengvas smegenų sumušimas; vidutinio laipsnio - vidutinio sunkumo smegenų sumušimas.

Dažniausiai galvos skausmai būna kraujagyslinės kilmės, t.y., sukeliami intra- ir ekstrakranijinių arterijų išsiplėtimo ar spazmo: įvairūs migrenos ir su ja susijusios vazomotorinės cefalgijos variantai, galvos smegenų kraujagyslių ligos ir galvos skausmai su arterine hipertenzija. Intensyvus galvos skausmas atsiranda, kai dirginami smegenų dangalai (meningitas, subarachnoidinis kraujavimas).

Kiti mechanizmai, atsakingi už nestabilios krūtinės anginos vystymąsi, yra šie: intraplaque kraujavimas dėl kraujagyslių plyšimo, padidėjusi trombocitų agregacija, sumažėjusios endotelio antitrombozinės savybės, vietinis vazokonstrikcija dėl vazoaktyvių medžiagų, tokių kaip serotoninas, tromboksanas A2, endotelinas, išsiskyrimo. reaguojant į skaidulinio audinio vientisumo sutrikimą.apnašos.

Sunkus galvos smegenų sumušimas Sąmonės netekimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių savaičių Dominuoja kamieniniai neurologiniai simptomai (kvėpavimo ir vazomotorinių centrų funkcijų sutrikimai).Židinio simptomai lėtai regresuoja, dažni ryškūs liekamieji reiškiniai Būdingi tiesiniai kaulų lūžiai. skliautas ir kaukolės pamatas, taip pat didžiulis subarachnoidinis kraujavimas.

ICD-10 H20 Iridociklitas. Taikymas. Hifema yra kraujavimas priekinėje akies kameroje. Eiga ūmi, pasikartojanti. Gydymas: griežtas lovos režimas, pusiau sėdima padėtis, binokuliarinis užrišimas, antifibrinolitikai, raminamieji vaistai, akispūdį mažinantys vaistai, chirurginis gydymas.

Rizikos veiksniai Vėlyvas komplemento komponentų trūkumas (C5, C6, C7, C8 ir C9) Buitinis kontaktas su pacientu. DIC patomorfologija Eksudacija į pia mater Neutrofilinė pia mater infiltracija Hemoragija į antinksčius. Klinikinis vaizdas Pradžia ūmi, dažnai staigi, esant visiškam sveikatos būklei (pacientai gali nurodyti ne tik ligos pradžios dieną, bet ir valandą).

Komplikacijos: poserozinio mazgo kotelio sukimasis, mazgo nekrozė (dažniausiai intersticinis ir poodinis), kraujavimas. Kai naviko kotelis yra perkreiptas, atsiranda ūmaus pilvo vaizdas. Nekrozei būdingas pilvo skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas ir mazgo suminkštėjimas. Jei įtariama poodinė mazgo vieta, taikomas gimdos zondavimas, histeroskopija ir histerosalpingografija.

Vaistų aprašymuose vartojamas terminas „kraujavimas (kraujavimas, ekstravazacija)“:

ir menoragija su fibromomis, antrinis kraujavimas dėl trombocitopenijos ir trombocitopatijos, hipokoaguliacija, hematurija, intrakranijinis kraujavimas (įskaitant naujagimius ir neišnešiotus kūdikius), kraujavimas iš nosies su arterine hipertenzija, kraujavimas iš vaistų (jei jų nėra sukeltas antikoaguliantų), diafragma hemorrha, hemorrha (įskaitant Werlhoff ligą, von Willebrand-Jurgens ligą, trombocitopatiją), kraujagyslių ligas su hemoraginėmis.

Specialios instrukcijos: Nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais (viename švirkšte). Kiti vaistai ir vaistai, vartojami kartu ir (arba) vietoj emoksipino atitinkamų ligų gydymui ir (arba) profilaktikai. H11.3 Konjunktyvo kraujavimas.

Oftalmologijoje: katarakta, ragenos ir stiklakūnio drumstimas, kraujavimas į akies membranas, junginės ir ragenos grybelinės infekcijos; - odontologijoje: seilių liaukų uždegiminės ligos, kserostomija. Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas jodui, ryškus ir latentinis (vartojant didesnes kaip 150 mcg per parą dozes), skydliaukės hiperfunkcija, toksinė skydliaukės adenoma, mazginė gūžys ir kiti gerybiniai skydliaukės navikai (dozėms.

Naudojimas: Kvėpavimo takų ligos (įskaitant tracheitą, bronchitą, bronchektazę, pneumoniją, pooperacinę plaučių atelektazę, pleuros empiemą, eksudacinį pleuritą), tromboflebitą, periodonto ligas (uždegiminės-distrofinės formos), osteomielitą, sinusitą, vidurinės ausies uždegimą, iritas, iridociklinį uždegimą. kraujavimas priekinėje akies kameroje, periorbitalinės srities patinimas po operacijų ir traumų, nudegimai, pragulos; pūlingos žaizdos (lokaliai).

Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, subarachnoidinis kraujavimas. inkstų nepakankamumas, trombofilinės būklės (giliųjų venų trombozė, tromboembolinis sindromas, miokardo infarktas), spalvinio matymo sutrikimas, nėštumas. Šalutinis poveikis: Dispepsiniai simptomai (anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas), galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, tachikardija, krūtinės skausmas, hipotenzija (greitai leidžiant į veną), pablogėja spalvų matymas, oda.

G93.4 Encefalopatija, nepatikslinta. H55 Nistagmas ir kiti nevalingi akių judesiai. I61 Intracerebrinis kraujavimas. Intracerebrinė trauminė hematoma.

Naudojimas: Bronchinė astma, astma, obstrukcinis bronchitas, emfizema, naujagimių apnėja (adjuvantas). Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, įskaitant. į kitus ksantino darinius (kofeinas, pentoksifilinas, teobrominas), hemoraginis insultas, tinklainės kraujavimas, ūminis miokardo infarktas, sunki vainikinių arterijų aterosklerozė, neseniai buvęs kraujavimas, nėštumas, žindymas.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, įskaitant. į kitus metilksantino darinius (kofeiną, teofiliną, teobrominą), hemoraginį insultą, tinklainės kraujavimą, ūminį miokardo infarktą, sunkią vainikinių arterijų aterosklerozę, neseniai įvykusį kraujavimą, nėštumą, žindymą. Šalutinis poveikis: nerimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai, regos sutrikimai, skotoma, tachikardija, krūtinės anginos priepuoliai, aritmija, hipotenzija, gerklės skausmas.

nervingumas, emocinis labilumas, susilpnėjusi koncentracija ir mąstymas, nemiga, depresija, euforija, sumišimas, amnezija, depersonalizacija, ataksija, sutrikusi motorinė koordinacija, tremoras, hiperkinezė, blauzdos raumenų mėšlungis, parestezija, disfonija, mielitas, paralyžius, ptozė, akomodacijos ir regėjimo sutrikimai , akių skausmas, glaukoma, kseroftalmija, konjunktyvitas, kraujavimas akyje, ototoksiškumas, triukšmas c. ausys, kurtumas, sutrikusi uoslė.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, piktybiniai navikai, kraujavimas iš plaučių ir hemoptizė, plaučių tuberkuliozė su kvėpavimo nepakankamumu, šviežias stiklakūnio kraujavimas. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos (įskaitant anafilaktoidines), skilvelių virpėjimas (labai retas); injekcijos vietoje – skausmas ir infiltratai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos (kraujodaros, hemostazės): anemija, leukopenija, trombocitopenija, neutropenija, limfopenija (ypač T limfocitų), hipogamaglobulinemija, žirklinis kraujavimas, vengti kontaktinio sporto ar kitų situacijų, kai galimas kraujavimas ar trauma. Ascitas, pleuros eksudatai, efuzija chirurginių žaizdų srityje prisideda prie metotreksato kaupimosi audiniuose ir padidina jo poveikį.

I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar infarktas. Baklofenas Perindoprilis

Jei atsiranda kaulų čiulpų slopinimo požymių, neįprastas kraujavimas ar kraujavimas, juodos deguto spalvos išmatos, kraujas šlapime ar išmatose arba raudonos dėmės ant odos, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būkite atsargūs, kad netyčia neįpjautumėte aštrių daiktų (apsauginio skustuvo, žirklių) ir nežaiskite kontaktinio sporto ar kitų situacijų, kurios gali sukelti kraujavimą ar susižalojimą.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, kraujavimas (įskaitant anamnezę, išskyrus vartojimo koagulopatiją), smegenų kraujavimas (išskyrus sisteminę emboliją), ūminis bakterinis endokarditas, perikarditas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas, CNS pažeidimai, būklė po stuburo punkcijos, spindulinė terapija, trombopenija su teigiamu in vitro agregacijos testu esant vaistui, intrauterinių prietaisų naudojimas.

H93.1 Spengimas ausyse (subjektyvus). H93.3 Klausos nervo ligos. I61 Intracerebrinis kraujavimas. Intracerebrinė trauminė hematoma.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, sunkus inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų filtracijos funkcija, stazinis širdies nepakankamumas, hemoraginis insultas, subarachnoidinis kraujavimas (išskyrus kraujavimą kraniotomijos metu), hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija. Šalutinis poveikis: dehidratacija, dispepsija, haliucinacijos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, retai - anafilaksija. Kita: neįprastas nuovargis, karščiavimas, mialgija, hipokalcemija, retai - ekstravazacija. celiulitas, flebitas (skausmas injekcijos vietoje), minkštųjų audinių nekrozė (jei pateko po oda). Sąveika: Kiti priešnavikiniai vaistai ir spindulinė terapija sustiprina poveikį. Gali sustiprinti kardiotoksinį doksorubicino poveikį ir susilpninti vitamino K poveikį.

Tepalas: išopėjusi bazinių ląstelių karcinoma. Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, galutinė ligos stadija, kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas, ryškūs kraujo sudėties pokyčiai, anemija, leukopenija (mažiau nei 3B·10^9/l), trombocitopenija (mažiau nei 100×10^9/l), kraujavimas. sunki infekcinė liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

kaklo raumenų sustingimas, raumenų trūkčiojimas, tremoras, akatizija, dizartrija, mikčiojimas, sinkopė, kliedesys, polinkis į savižudybę, stuporas, koma, subarachnoidinis kraujavimas. insultas, nistagmas, diplopija, midriazė, nusėdimas. pigmentas lęšyje, katarakta, kseroftalmija, kraujavimas akyje, akomodacijos sutrikimas, ambliopija, glaukoma, ragenos pažeidimas, akių skausmas, keratokonjunktyvitas, blefaritas, triukšmas ir skausmas ausyse, kurtumas, sutrikęs skonis.

Insulto ir transkranijinės diagnostikos metodai

Insultas yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis židininiais arba bendraisiais smegenų sutrikimais, staiga išsivystęs dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo. Insulto sinonimas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACVA), tačiau paprastai insultas suprantamas kaip AKVA, kai simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas. Jei simptomai išnyksta per 24 valandas, būklė vadinama trumpalaikiu cerebrovaskuliniu sutrikimu (TCI). Dažnas TIA tipas yra trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (TIA). PNMK gali sukelti ne tik išemija (kraujotakos sustojimas), bet ir, pavyzdžiui, hipertenzinė krizė (ūmus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas).

Priklausomai nuo ūminio galvos smegenų kraujotakos sutrikimo priežasties, insultas skirstomas į išeminį (kodas 163 pagal TLK-10) ir hemoraginį (kodas 160 - 162 pagal TLK-10). Sergant išeminiu insultu, sumažėja smegenų audinio aprūpinimas krauju (dažnai dėl kraujagyslės užsikimšimo kraujo krešuliu), dėl to sumažėja neuronų funkcionavimas ir miršta. Sergant hemoraginiu insultu, plyšta kraujagyslės, tiekiančios smegenų audinį, dėl to smegenyse atsiranda kraujavimas ir dėl to suspaudžiamas smegenų audinys, dėl kurio miršta neuronai.

Kai pacientui pasireiškia ūminio insulto simptomai, reikia atlikti diferencinę išeminio ir hemoraginio insulto diagnostiką, nes ūminiu laikotarpiu šių dviejų insulto tipų gydymas kardinaliai skiriasi.

Insulto instrumentinės diagnostikos metodai:

- Neurovaizdavimas (kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija)
- Ultragarsinė diagnostika (transkranijinis dvipusis pagrindinių galvos arterijų skenavimas)
- Dugno apžiūra
- elektrokardiografija (kardiogeniniam insultui diagnozuoti)
- elektroencefalografija (esant konvulsiniam sindromui)

Išeminis insultas (IS) – tai išeminio tipo ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA), kai susidaro nuolatinis morfologinis ir neurologinis defektas, kuris išlieka ilgiau nei 24 valandas. Nors insultas nėra paveldima liga, daugelis rizikos veiksnių, lemiančių šią patologiją, yra paveldimi.

1. Aterosklerozė
2. Arterinė hipertenzija
3. Cukrinis diabetas
4. Širdies liga
5. Rūkymas
6. Per didelis kūno svoris
7. Sėdimas gyvenimo būdas
8. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas
9. Senatvė
10. Vaskulitas (didina spontaninės trombozės riziką)
11. Vertebrogeninė patologija (kaklo stuburo osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų išvarža – gali suspausti slankstelines arterijas)
12. Kraujo ligos (pvz., eritremija ir kitos ligos, didinančios kraujo klampumą)

Rizikos veiksniai skirstomi į modifikuojamus (tuos, kuriuos galime paveikti), pavyzdžiui, žalingi įpročiai, arterinė hipertenzija ir kt. ir nemodifikuojamas, pavyzdžiui, amžius, lytis (žinoma, kad vyrai šiek tiek dažniau patiria insultą nei moterys – tai siejama su angioprotekcinėmis estrogenų savybėmis). Beveik niekada nepasitaiko insulto atvejų, kai nėra nė vieno iš minėtų predisponuojančių veiksnių.

Išeminio insulto patogenezė

Galiausiai visų IS rizikos veiksnių įtaka gali būti sumažinta iki trijų pagrindinių išeminio insulto patogenezės variantų:

Padidėjusi kraujo krešulių tikimybė

Smegenis aprūpinančių kraujagyslių okliuzija (suspaudimas).

Padidėjusi ūminės hipotenzijos (pvz., miokardo infarkto) rizika

Šie IS patogenezės mechanizmai sudarė pagrindą išeminio insulto patogenetinei klasifikacijai.

1. Aterotromboembolija (smegenų makroangiopatija)
2. kardioembolinis;
3. lacunar (smegenų mikroangiopatija)
4. kitos specifinės etiologijos insultas
5. neaiškios etiologijos insultas

Išeminio insulto metu smegenyse susidaro išeminė zona, kurioje susilpnėja neuronų funkcionavimas ir miršta. Išeminė zona susideda iš branduolio, kuriame neuronai miršta per kelias minutes nuo insulto pradžios. Branduolinė zona paprastai yra mažo dydžio, o neuronų žūtis joje neturi klinikinės reikšmės. Aplink pagrindinę zoną yra didelė išeminė penumbra zona, dar vadinama penumbra. Šios zonos neuronai yra tarpinės būsenos – nebefunkcionuoja, bet dar nėra žuvę. Galutinė neuronų mirtis šioje zonoje įvyksta praėjus 3-6 valandoms nuo insulto pradžios. Yra žinoma, kad daugumos išeminių insultų priežastis yra vienos iš smegenų arterijų užsikimšimas kraujo krešuliu. Jei šis trombas ištirpsta per kelias valandas po insulto, gali atsistatyti neuronai išeminėje penumbra zonoje ir dėl to išnykti dauguma insulto simptomų. Ši nuostata yra vienintelis šiandien efektyvaus išeminio insulto gydymo – trombolizinio gydymo – pagrindas. Mūsų šalyje tai atliekama naudojant vaistą actilise (alteplazė), rekombinantinį žmogaus audinių plazminogeno aktyvatorių.

Kaip minėta aukščiau, svarbiausias instrumentinės insulto diagnostikos metodas yra neurovaizdavimas. Ultragarsinė diagnostika gali būti užtikrintai atsidūrusi antroje vietoje pagal diagnostinę reikšmę. Išeminio tipo insulto profilaktikai pirmiausia atliekami ultragarsiniai tyrimai. Kaip jau minėjome, viena iš pagrindinių išeminio insulto priežasčių yra ūminė smegenų kraujagyslių trombozė. Dažniausias reiškinys yra tromboembolija. Pateiksime tipišką išeminio tipo insulto patogenezę: aterosklerozinė plokštelė, kuri palaipsniui susidaro ant vienos iš kraujagyslių sienelės, tam tikru momentu praranda stabilumą, nutrūksta ir per kraują nunešama į arterijas. smegenų, kur užkemša vieną iš smegenų arterijų. Kyla klausimas, ar buvo galima užkirsti kelią šios komplikacijos vystymuisi. Žinoma, jūs galite. Jau seniai žinoma insulto profilaktika – žalingų įpročių atsisakymas, dieta, streso valdymas ir pan. Tačiau, deja, žinoma, kad dauguma vyresnių nei 50 metų žmonių vis dar patiria aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus, todėl padidėja smegenų trombozės rizika. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina stebėti kraujotakos būklę smegenis aprūpinančiose kraujagyslėse. Iki šiol geriausias metodas čia yra ultragarsas. Be to, būtina diagnozuoti ne tik ekstrakranijinių, bet ir intrakranijinių kraujagyslių būklę, kurioms šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojamas transkranijinis skenavimas. Dažniausiai naudojamas transkranijinis dvipusis skenavimas – kombinuotas B režimo ir impulsinio Doplerio režimo naudojimas. Šis nuskaitymo būdas dažnai vadinamas tripleksiniu skenavimu, pabrėžiant, kad naudojamas spalvotas Doplerio srauto kodavimas. Kaukolės kaulų buvimas ultragarso kelyje labai apsunkina tokio tipo nuskaitymą. Norint pereiti per kaulinį sluoksnį, reikia naudoti žemo dažnio, dažniausiai 2-2,5 MHz, jutiklius. Dėl to neįmanoma pasiekti reikiamos skiriamosios gebos kraujagyslės sienelės būklei išanalizuoti, todėl gydytojas informaciją apie kraujagyslių sienelės sandarą gauna vertindamas kraujagyslių kraujotaką Doplerio režimu.

Transkranijinis dvipusis skenavimas (TDS) atliekamas naudojant įrenginį, kuriame naudojamas žemo dažnio spinduliuotės ir impulsinio Doplerio metodų derinys. Prietaiso efektyvus diapazonas yra nuo 2,5 iki 15 cm, o vietos gylis gali būti keičiamas laipsniškai kas 0,5 cm.

Kraujo tiekimas į smegenis

Kraujo tiekimas į smegenis atliekamas iš dviejų arterijų sistemų - miego ir stuburo baziliarinių - baseinų. Miego arterijų sistema kyla iš bendrosios miego arterijos, kuri dalijasi į vidines ir išorines miego arterijas. Vidinė miego arterija skirstoma į priekinę ir vidurinę smegenų arterijas. Vertebrobazilinė sistema kyla iš slankstelinės arterijos, kuri tampa baziliarine arterija, kuri dalijasi į dešinę ir kairę užpakalinę smegenų arterijas. Vidurinė smegenų arterija yra didžiausia arterija, tiekianti kraują į smegenis. 80% atvejų insultas įvyksta vidurinėje smegenų arterijoje. Smegenų apačioje arterijos užsidaro į Williso ratą, kuris yra visiškai uždarytas 20-50% žmonių. Uždaras Williso ratas yra geras prognozinis insulto požymis, nes jis gali užtikrinti normalų smegenų audinio aprūpinimą krauju, kai viena iš kraujagyslių užsikimšusi (1 pav.).

1 pav. Kraujo tiekimas į smegenis.

Transkranijinio skenavimo technika

Norint nustatyti priekinę, vidurinę ir užpakalinę smegenų arterijas, laikinojoje srityje virš zigomatinės lanko tarp šoninio orbitos kampo ir ausies kaklelio naudojamas "ultragarsinis langas". Vidurinės smegenų arterijos vieta nustatoma sutelkiant ultragarso spindulį į gylį, o priekinę ir užpakalinę smegenų arterijas - į gylį. Tikslus indo identifikavimas atliekamas naudojant specialius suspaudimo bandymus.

Dėl to galima nustatyti vidutinį ir tūrinį kraujo tėkmės greitį, spektrogramą ir jos komponentus. Kraujo tėkmės kiekis (cm/s) išilgai priekinės smegenų arterijos yra 50±11; vidutiniškai – 62±12; ant nugaros – 39±10.

2 pav. Transkranijinė Doplerio sonografija.

Transkranijinis dvipusis skenavimas atliekamas neinvaziniu būdu, vektoriaus (sektoriaus) jutikliu, kuris generuoja impulsinius svyravimus 1-2,5 MHz (2 MHz) dažniu per tam tikras prieigas (langus) galvos paviršiuje, užtikrinant minimalų kaulinio audinio kiekį. storio. Pagal vieną iš metodų, pagrindiniai būdai yra transtemporaliniai - per smilkininio kaulo skvomą, o popakalis - per didžiąją foramen, papildomas - transorbitinis - per viršutinį orbitinį plyšį ir transokcipitalinis - per pakaušio kaulo skvomą, aukščiau. pakaušio iškilimas.

Pagal kitą metodą dvipusis nuskaitymas atliekamas per transtemporalinius, transorbitinius ir transforamininius langus. Šiuo atveju transforaminalinis langas yra viršutinėje kaklo dalyje, po pakaušio kauliu ir naudojamas pamatinei arterijai bei slankstelinės arterijos intrakranijinėms dalims vizualizuoti (3 pav.).

3 pav. Transorbitiniai, transforaminaliniai ir transtemporaliniai langai dvipusiam skenavimui.

4 paveiksle parodyta kita dvipusio transkranijinio nuskaitymo prieigos schema. Kaip matome, visi transkranijinio nuskaitymo būdai naudoja beveik tuos pačius langus.

4 pav. Keturių transkranijinių langų zondo padėtis. (A) transtemporalinis, (B) transorbitinis, (C) pakaušis, (D) submandibulinis.

Smegenų arterijų, vizualizuotų atliekant kiekvieną transkranijinį metodą, sąrašas, taip pat jų gyliai ir vidutiniai kraujo tėkmės greičiai pateikti 1 lentelėje.

1 lentelė. Smegenų arterijų, vizualizuotų atliekant kiekvieną transkranijinį metodą, sąrašas, taip pat jų vietos gyliai ir vidutiniai kraujo tėkmės greičiai:

HEMORAGINIS INSTRUKCIJA – ligų katalogas Diagnostinių terminų kodų, kurių nėra TLK-10 insultas, sąrašas – Vikipedija

Hemoraginis insultas yra kraujagyslės plyšimo ir kraujavimo viduje pasekmė. Hemoraginis insultas pagal TLK klasifikaciją. Pagal TLK 10 hemoraginio insulto diagnozė apima tris skirtingus patvirtintus kraujavimus iš aneurizmos, naudojamas kodas I60.8. Tai reiškia, kad jo galvoje yra kažkas, ko aš dar nežinau.

Hemoraginis insultas yra insultas, kurį sukelia kraujavimas smegenyse arba po ICD. 161 Intracerebrinis kraujavimas 162 Kiti Ir mažiausiai keturi nepatikrinti aviliai. Hemoraginis insultas (kraujavimas į smegenis, intracerebrinis red. kodas]. Insulto diagnozė ikihospitalinėje stadijoje remiasi ligos istorija Hemoraginis insultas – Vikipedija 1 Istorinė informacija; 2 Epidemiologija; 3 Insulto tipai. 3.1 Išeminis insultas 3.1.1 Etiopatogenezė 3.2 Hemoraginis insultas.Paveldėjimas iš dėdės Vervaino buvo ne viena, o kelios viduramžių rankraštinės knygos.Hemoraginis insultas pagal TLK-10 koduojamas I61 antraštėje, kur papildomas skaičius po taško nurodo jo vietą, pvz., I 61.3 Hemoraginis insultas (smegenų kraujavimas): simptomai

¦Hemoraginis insultas ¦I62.9¦ ¦ ¦ICD statistinis kodas. ¦. ¦ Hipertenzinė krizė ¦I10 ¦Šis kodas naudojamas tik ¦. ¦ ¦ ¦kad Ji to nepadarys. Epidemiologija; ONMC klasifikacija; TLK-10 kodas. Etiologija ir skirtumas tarp išeminio insulto (smegenų infarkto) ir hemoraginio insulto

Pastaraisiais metais, žinoma, išmokome kovoti ir užkirsti kelią šiai ligai, tačiau klinikinių atvejų su šia diagnoze dažnis vis dar yra didelis. Atsižvelgdami į daugybę skaitytojų prašymų, mūsų šaltinis nusprendė atkreipti ypatingą dėmesį į apibendrintą patologiją.

Šiandien kalbėsime apie išeminio insulto pasekmes, šios patologijos pristatymą pagal TLK-10 ir jos apraiškas, gydymą.

– Tai dažniausia insulto forma, kuri yra ūmus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas dėl netinkamos vainikinių arterijų veiklos. Vidutiniškai šios rūšies liga pasireiškia 3 iš 4 užfiksuotų insulto atvejų, todėl ji visada buvo aktuali ir tinkama išsamiai ištirti.

TLK-10, pagrindiniame tarptautiniame žmonių patologijų klasifikatoriuje, insultui priskiriamas kodas „160-169“ su etikete „Smegenų kraujagyslių ligos“.

Atsižvelgiant į konkretaus atvejo ypatybes, išeminis insultas gali būti klasifikuojamas pagal vieną iš šių kodų:

160 – subarachnoidinio pobūdžio kraujavimas į smegenis
161 – intracerebrinis kraujavimas
162 – netrauminis smegenų kraujavimas
163 – smegenų infarktas
164 – nepatikslinto darinio insultas
167 – kitas smegenų kraujotakos sutrikimas
169 – bet kokios formos insulto pasekmės

Patologijos priežastys ir požymiai

Šiandien insultas, nesvarbu, ar tai būtų išeminis, ar bet kokia kita forma, yra visiškai dažnas reiškinys medicinoje.

Fiziologinė šio sutrikimo priežastis – vainikinių arterijų, aktyviai aprūpinančių žmogaus smegenis, spindžio susiaurėjimas. Šis patologinis procesas išprovokuoja kraujo medžiagos trūkumą arba visišką nebuvimą smegenų audiniuose, dėl to jiems trūksta deguonies ir prasideda nekrozė. To pasekmė – stiprus žmogaus savijautos pablogėjimas priepuolio metu ir vėlesnės komplikacijos.

Veiksniai, didinantys šios ligos išsivystymo riziką, yra šie:

blogi įpročiai
amžiaus riba yra 45-50 metų
blogas paveldimumas
perteklinis kūno svoris

Ūminio išeminio insulto požymiai yra šie:

pykinimas ir dusulio refleksai
galvos skausmai ir galvos svaigimas
sąmonės sutrikimas (nuo nedidelių priepuolių, atminties sutrikimo iki tikros komos)
rankų ir kojų drebulys
kaukolės pakaušio dalies raumenų sukietėjimas
veido raumenų sistemos (rečiau kitų kūno dalių) paralyžius ir parezė
psichiniai sutrikimai
odos jautrumo pokytis
klausos ir regos defektai
kalbos problemos tiek suvokimo, tiek jos įgyvendinimo prasme

Pagrindinės priepuolio komplikacijos ir pasekmės

Išeminis insultas yra švelnesnė patologijos forma nei kiti jo tipai. Nepaisant to, bet kokie smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai yra stresinės ir tikrai destruktyvios smegenims situacijos.

Būtent dėl šios savybės jis yra ypač pavojingas ir visada provokuoja kai kurių komplikacijų vystymąsi. Pasekmių sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pirmosios pagalbos suteikimo aukai greitumas ir smegenų pažeidimo mastas.

Dažniausiai išeminis insultas provokuoja:

kūno motorinių funkcijų sutrikimai (raumenų paralyžius, dažniausiai veido, negalėjimas vaikščioti ir kt.)
kalbos funkcijos problemos tiek jos suvokimo, tiek įgyvendinimo požiūriu
pažinimo ir psichikos sutrikimai (nuo intelekto lygio sumažėjimo iki šizofrenijos išsivystymo)

Verta paminėti, kad net ir gana nekenksmingo išeminio insulto žmogus taip pat kartais netoleruoja.

Diagnostika

Pradinis išeminio insulto nustatymas nėra sunkus. Dėl šios patologijos specifiškumo, norėdami atlikti gana kokybišką diagnozę, galite pasinaudoti paprasčiausiais tyrimais.

Paprašykite asmens, kuriam įtariamas priepuolis, nusišypsoti. Insulto paūmėjimo metu veidas visada išsikreipęs ir pasidaro asimetriškas, ypač kai šypsosi ar išsišiepia.
Dar kartą paprašykite potencialaus paciento pakelti viršutines galūnes 10-15 sekundžių ir laikyti jas tokioje padėtyje – esant smegenų patologijai, viena iš galūnių visada netyčia nukris.
Be to, dėl pradinės diagnozės turėtumėte pasikalbėti su asmeniu. Tipiškas „insulto pacientas“ turės nesuprantamą kalbą. Natūralu, kad pažymėti testai turėtų įvykti per kelias sekundes, po kurių turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, kartu paaiškindami visą situaciją budinčiam pareigūnui.

Iškart po hospitalizacijos, siekiant nustatyti esamos ligos patogenezę ir sunkumą, atliekama:

Anamnezės rinkimas apie paciento patologinę būklę (pokalbis su juo, su artimaisiais, studijuojant ligos istoriją).
Bendro žmogaus organizmo funkcionavimo įvertinimas (daugiausia tiriami neurologiniai sutrikimai, nes insulto metu smegenų nekrozė pažeidžia nervinį audinį).
Laboratorinės diagnostikos priemonės (biomedžiagų analizė).
Instrumentiniai tyrimai (smegenų KT ir MRT).

Pirmoji pagalba insultui

Internetas tiesiog pilnas informacijos apie tai, kokią pirmąją pagalbą reikėtų suteikti užpuolusiam žmogui. Dauguma pateiktos informacijos yra ne tik beprasmiška, bet gali tik pakenkti pacientui.

Laukiant gydytojų „insultu patyrusiam ligoniui“ gali padėti tik:

Paguldykite asmenį su priepuoliu ant nugaros ir šiek tiek pakelkite galvą.
Išlaisvinkite nukentėjusįjį nuo ankštų daiktų – dirželių, apykaklių, liemenėlių ir panašių dalykų.
Jei atsiranda vėmimas ar sąmonės netekimas, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas ištuštinti vėmalų burną ir pakreipti galvą į šoną. Be to, nepaprastai svarbu stebėti žmogaus kalbą, nes nesąmoningas jis gali tiesiog nuskęsti.

Gydymas, jo prognozė ir vėlesnė reabilitacija

Išeminio insulto gydymo procesas susideda iš 4 pagrindinių etapų:

Pacientui suteikiama pirmoji pagalba, ir tai ne apie tai, kas buvo aprašyta aukščiau. Teikdami pirmąją pagalbą, turime omenyje, kad atvykę gydytojai normalizuoja smegenų audinio aprūpinimą krauju ir atgaivina nukentėjusįjį, kad galėtų organizuoti tolesnę terapiją.
Atliekamas detalus žmogaus tyrimas ir nustatoma jo problemos patogenezė.
Patologijos gydymas organizuojamas atsižvelgiant į individualias konkretaus klinikinio atvejo ypatybes.
Vykdoma reabilitacija, kurios esmė – ir specifinių gydymo procedūrų atlikimas, ir nuolatiniai tyrimai, ir pasikartojančio priepuolio prevencija.

Reabilitacijos prognozė ir trukmė priklauso nuo insulto pasekmių

Išeminiam insultui gydyti dažnai taikomi konservatyvūs gydymo metodai, operacija tokiais atvejais reta. Apskritai patologijos gydymas yra skirtas:

tonizuoja ir normalizuoja smegenų kraujotakos sistemą
pradinių, gana pavojingų puolimo pasekmių pašalinimas
nemalonių insulto komplikacijų neutralizavimas

Organizuotos terapijos prognozė visada yra individuali, tai lemia kiekvieno klinikinio atvejo, kai diagnozuojamas išeminis insultas, įvairovė.

Ypač palankiose situacijose galima visiškai išvengti rimtų patologijos apraiškų ir jos pasekmių.

Daugiau informacijos apie išeminį insultą rasite vaizdo įraše:

Per reabilitacijos procesą, kuris gali trukti metus, turėtumėte:

Laikykitės gydytojo paskirtų gydymo priemonių.
Nepamirškite apie pagrindinę prevenciją, kurią sudaro gyvenimo būdo normalizavimas (normalus miegas, žalingų įpročių atsisakymas, tinkama mityba ir kt.).
Nuolat būti tikrinamas ligoninėje dėl insulto pasikartojimo ar jo išsivystymo rizikos.

Neapima: subarachnoidinio kraujavimo pasekmės (I69.0)

Neapima: smegenų kraujavimo pasekmės (I69.1)

Neapima: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

Apima: smegenų ir priešsmegeninių arterijų (įskaitant brachiocefalinį kamieną) okliuziją ir stenozę, sukeliančią smegenų infarktą

Neapima: komplikacijų po smegenų infarkto (I69.3)

Cerebrovaskulinis insultas NOS

Neįtraukiama: insulto pasekmės (I69.4)

embolija
susiaurėjimas
trombozė

Neapima: būklės, sukeliančios smegenų infarktą (I63.-)

embolija
susiaurėjimas
kliūtis (visiška) (dalinė)
trombozė

Neapima: būklės, sukeliančios smegenų infarktą (I63.-)

Neįtraukta: išvardytų sąlygų pasekmės (I69.8)

Nenaudoti sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis, naudoti kodus I60-I67.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. Nr.170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017–2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Išeminis insultas – informacijos peržiūra

Išeminis insultas – tai patologinė būklė, kuri nėra atskira ir ypatinga liga, o epizodas, išsivystantis kaip progresuojančio bendro ar vietinio kraujagyslių pažeidimo dalis sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Išeminiu insultu sergantys pacientai dažniausiai serga bendromis kraujagyslių ligomis: ateroskleroze, arterine hipertenzija, širdies ligomis (koronarine širdies liga, reumatinėmis ligomis, ritmo sutrikimais), cukriniu diabetu ir kitomis patologijos formomis su kraujagyslių pažeidimu.

Insultas apima ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kuriems būdingas staigus (per kelias minutes, mažiau nei valandas) židininių neurologinių ir (arba) smegenų simptomų atsiradimas, kurie išlieka ilgiau nei 24 valandas arba sukelia paciento mirtį per trumpesnį laiką. dėl galvos smegenų kraujagyslių kilmės priežasties. Išeminio insulto atveju patologinės būklės išsivystymo priežastis yra ūminė židininė smegenų išemija. Jei neurologiniai simptomai regresuoja per pirmąsias 24 valandas, patologinė būklė apibrėžiama kaip praeinantis išeminis priepuolis ir nepriskiriama išeminiam insultui, tačiau kartu su pastaruoju priskiriama išeminio tipo ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų grupei.

ICD-10 kodai:

163,0. Smegenų infarktas dėl priešsmegeninių arterijų trombozės.
163.1. Smegenų infarktas dėl priešsmegeninių arterijų embolijos.
163.2. Smegenų infarktas dėl nepatikslinto priešsmegeninių arterijų užsikimšimo ar stenozės.
163.3. Smegenų infarktas dėl smegenų arterijų trombozės.
163.4. Smegenų infarktas dėl smegenų embolijos.
163,5. Smegenų infarktas dėl nepatikslinto smegenų arterijų užsikimšimo ar stenozės.
163.6. Smegenų infarktas dėl galvos smegenų venų trombozės, nepiogeninis.
163.8. Dar vienas smegenų infarktas.
163,9. Smegenų infarktas, nepatikslintas.
164. Insultas, nepatikslintas kaip kraujavimas ar infarktas.

TLK-10 kodas

Išeminio insulto epidemiologija

Yra pirminiai (išsivystymas tam tikram pacientui pirmą kartą gyvenime) ir antrinis (išsivystymas pacientui, anksčiau patyrusiam išeminį insultą) insulto atvejai. Taip pat būna mirtinų ir nemirtinų išeminių insultų. Šiuo metu tokių vertinimų laikotarpiu priimtas ūminis insulto laikotarpis – 28 dienos nuo neurologinių simptomų atsiradimo (anksčiau buvo 21 diena). Pakartotinis būklės pablogėjimas ir mirtis per tam tikrą laikotarpį yra laikomi pirminiu įvykiu ir mirtinu išeminiu insultu. Jei pacientas išgyveno ūminį periodą (daugiau nei 28 dienas), insultas laikomas nemirtinu, o atsiradus naujai išeminiam insultui, pastarasis apibrėžiamas kaip pasikartojantis.

Išeminio insulto priežastys

Išeminio insulto priežastis yra smegenų kraujotakos sumažėjimas dėl didelių kaklo kraujagyslių ir smegenų arterijų pažeidimo stenozės ir okliuzinių pažeidimų forma.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai, dėl kurių sumažėja kraujotaka:

aterosklerozinė ir aterotrombozinė stenozė ir kaklo ekstrakranijinių arterijų bei didžiųjų smegenų pagrindo arterijų okliuzija;
arterioarterijų embolija iš trombozinių sluoksnių aterosklerozinės plokštelės paviršiuje arba dėl jos suirimo, dėl kurios intrakranijinės arterijos užsikemša ateromatiniais emboliais;
kardiogeninė embolija (esant dirbtiniams širdies vožtuvams, prieširdžių virpėjimui, dilatacinei širdies iopatijai, miokardo infarktui ir kt.);
mažų arterijų hialinozė, dėl kurios išsivysto mikroangiopatija ir formuojasi lacunar cerebrinis infarktas;
pagrindinių kaklo arterijų sienelių išpjaustymas;
hemoreologiniai kraujo pokyčiai (su vaskulitu, koagulopatijomis).

Daug rečiau miego arterijų nepraeinamumo obstrukcijos priežastis yra kraujagyslės trauminiai ir išoriniai uždegiminiai kraujagyslių pažeidimai, fibromuskulinė displazija, taip pat patologiniai kraujagyslių vingiai ir kilpos.

Slankstelinių arterijų okliuzija daugeliu atvejų stebima srityje nuo poraktinių arterijų.

Be sklerozinio proceso, stuburo arterijų stenozės priežastis dažnai yra osteofitai, kurie susidaro sergant kaklo stuburo osteochondroze.

Priekinių ir vidurinių smegenų arterijų stenozė ir trombozė paprastai atsiranda vidinės miego arterijos šakos vietoje.

Pažeidus miego arterijų sistemos kraujagysles, dažnai išsivysto smegenų infarktas, o vertebrobaziliniame regione – daugiausia laikini smegenų kraujotakos sutrikimai.

Išeminio insulto simptomai

Išeminio smegenų insulto simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos, o simptomų sunkumas ir išlikimas – nuo kolateralinių sistemų dydžio ir būklės. Užstato cirkuliacijos ypatumai yra tokie, kad gali susidaryti situacijos, kai užsikimšus vienai ar kelioms didžiosioms kraujagyslėms, smegenų funkcijos sutrikimas nėra arba jis yra minimalus, o priešingai, esant vienos kraujagyslės stenozei, gali susidaryti minkštėjimo židinys. vėlesnis nuolatinių smegenų pažeidimo simptomų atsiradimas. Išeminis insultas gali ištikti bet kuriuo paros metu, tačiau dažniau jis ištinka naktį, miego metu. Gana dažnai pastebimas laipsniškas išeminio insulto vystymasis, daugiausia vyraujant židininiams simptomams. Apskritai insulto apraiškas lemia smegenų infarkto vieta, dėl kurios sutrinka atitinkamos smegenų funkcijos.

Kur skauda?

Kas kelia nerimą?

Išeminio insulto diagnozė

Pacientams, patyrusiems insultą, turi būti atliktas klinikinis kraujo tyrimas (įskaitant trombocitų skaičių), biocheminė analizė (gliukozės, kreatinino, karbamido, bilirubino, bendrojo baltymo, elektrolitų, CPK), koagulograma (fibrinogeno kiekis, aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas, tarptautinis normalizuotas santykis), bendroji analizė. Šlapimo analizė.

Ką reikia ištirti?

Su kuo kreiptis?

Išeminio insulto gydymas

Pagrindiniai vykdomų gydymo priemonių (medicininės, chirurginės, reabilitacijos) tikslai – sutrikusių neurologinių funkcijų atkūrimas, komplikacijų prevencija ir kontrolė, antrinė pasikartojančių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų prevencija.

Nemedikamentinis insultą patyrusių pacientų gydymas apima pacientų priežiūros priemones, rijimo funkcijos įvertinimą ir koregavimą, infekcinių komplikacijų (pragulų, plaučių uždegimų, šlapimo takų infekcijų ir kt.) profilaktiką ir gydymą.

Išeminio insulto gydymas yra veiksmingiausias specializuotame kraujagyslių skyriuje, taikant suderintą daugiadisciplininį požiūrį į paciento gydymą. Ligoninės, kurioje yra specializuotas ligonių, patyrusių insultą, gydymo skyrius, struktūroje būtina turėti intensyviosios terapijos skyrių (palatą), kuriame būtų galima atlikti KT, EKG ir krūtinės ląstos rentgenografiją, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, ultragarsiniai kraujagyslių tyrimai visą parą.

Vaistai

Insulto prevencija

Pagrindinis insulto prevencijos sistemos tikslas – sumažinti bendrą sergamumą ir sumažinti mirčių skaičių. Veikla, nukreipta į pirminę insulto prevenciją, grindžiama gyventojų skaičiumi paremta socialine galvos smegenų kraujagyslių ligų prevencijos strategija valstybės lygmeniu (masinė strategija) ir medicininės prevencijos (didelės rizikos strategija).

Paprastos strategijos tikslas yra pasiekti teigiamų pokyčių kiekviename bendrosios populiacijos asmenyje, nukreipiant į keičiamus rizikos veiksnius. Didelės rizikos strategija apima ankstyvą pacientų, kuriems yra didelė insulto rizika (pavyzdžiui, arterine hipertenzija arba hemodinamiškai reikšminga vidinės miego arterijos stenoze), nustatymą, o po to taikomas profilaktinis gydymas vaistais ir (jei reikia) kraujagyslių chirurginis gydymas, kuris gali sumažinti insulto dažnis 50 proc. Insulto prevencija turėtų būti individualizuota ir apima nemedikamentines priemones, tikslinį medikamentinį ar angiochirurginį gydymą.

Kokia išeminio insulto prognozė?

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, pirmiausia nuo smegenų pažeidimo dydžio ir vietos, gretutinės patologijos sunkumo ir paciento amžiaus. Mirtingumas nuo išeminio insulto yra 15-20%. Didžiausias būklės sunkumas pastebimas per pirmąsias 3–5 dienas, o tai atsiranda dėl padidėjusios smegenų edemos pažeidimo srityje. Po to seka stabilizavimosi arba pagerėjimo laikotarpis, palaipsniui atkuriant sutrikusias funkcijas.

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas pavadintas. A.A. Bogomoletai, specialybė „Bendroji medicina“

Naujausi tyrimai tema Išeminis insultas – informacijos apžvalga

Pietų Kalifornijos universiteto ekspertai nustatė, kad kamieninės ląstelės gali padėti atkurti smegenis po insulto.

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie žmogų ir jo sveiką gyvenimą iLive.

DĖMESIO! SAVIGYDA GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Į kokias formas TLK-10 klasifikuojamas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas?

Ne visi žino, kad ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas pagal TLK 10 skirstomas į keletą tipų. Ši patologija kitaip vadinama insultu. Tai gali būti išeminė ir hemoraginė. ACVA visada kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Mirtingumas nuo insulto yra labai didelis.

Tarptautinė ligų klasifikacija yra šiuo metu žinomų patologijų sąrašas su kodu. Kartkartėmis jame daromi įvairūs pakeitimai. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, dešimtoje revizijoje, insultas yra įtrauktas į smegenų kraujagyslių patologijos klasę. ICD kodas I60-I69. Ši klasifikacija apima:

subarachnoidinis kraujavimas;
netrauminio pobūdžio kraujavimas;
išeminis insultas (smegenų infarktas);
intracerebrinis kraujavimas;
nepatikslintos etiologijos insultas.

Šiame skyriuje pateikiamos kitos ligos, susijusios su smegenų arterijų užsikimšimu. Dažniausiai nustatyta patologija yra insultas. Tai avarinė būklė, kurią sukelia ūmus deguonies trūkumas ir smegenų nekrozės sritis. Sergant insultu, procese dažniausiai dalyvauja miego arterijos ir jų šakos. Apie 30% šios patologijos atvejų sukelia sutrikusi kraujotaka vertebrobazilinėse kraujagyslėse.

Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys TLK 10 nenurodytos. Šios patologijos vystymuisi lemiamą vaidmenį vaidina šie veiksniai:

aterosklerozinis smegenų kraujagyslių pažeidimas;
arterinė hipertenzija;
trombozė;
tromboembolija;
smegenų arterijų aneurizma;
vaskulitas;
apsvaigimas;
įgimtos anomalijos;
narkotikų perdozavimas;
sisteminės ligos (reumatas, raudonoji vilkligė);
širdies patologija.

Išeminis insultas dažniausiai išsivysto arterijų užsikimšimo su aterosklerozinėmis plokštelėmis, hipertenzijos, infekcinės patologijos ir tromboembolijos fone. Kraujo tėkmės sutrikimų pagrindas – kraujagyslių susiaurėjimas arba visiškas jų užsikimšimas. Dėl to smegenys negauna deguonies. Netrukus atsiras negrįžtamų padarinių.

Hemoraginis insultas yra kraujavimas į smegenis arba po jų membranomis. Ši insulto forma yra aneurizmos komplikacija. Kitos priežastys yra amiloidinė angiopatija ir hipertenzija. Polinkį skatinantys veiksniai yra rūkymas, alkoholizmas, nesveika mityba, padidėjęs cholesterolio ir MTL kiekis kraujyje, hipertenzija sergančių pacientų šeimos istorija.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas gali pasireikšti kaip širdies priepuolis. Priešingu atveju ši būklė vadinama išeminiu insultu. Šios patologijos TLK-10 kodas yra I63. Išskiriami šie smegenų infarkto tipai:

tromboembolinis;
lakunaras;
kraujotakos (hemodinamikos).

Ši patologija vystosi tromboembolijos, širdies ydų, aritmijos, trombozės, venų varikozės, aterosklerozės ir smegenų arterijų spazmų fone. Predisponuojantys veiksniai yra aukštas kraujospūdis. Išeminis insultas dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Smegenų infarktas sparčiai vystosi. Pagalba turėtų būti suteikta pirmosiomis valandomis.

Simptomai ryškiausi ūminiu ligos periodu. Išeminio insulto metu pastebimi šie klinikiniai požymiai:

galvos skausmas;
pykinimas;
vėmimas;
silpnumas;
regėjimo sutrikimai;
kalbos sutrikimas;
galūnių tirpimas;
netvirta eisena;
galvos svaigimas.

Su šia patologija nustatomi židininiai, smegenų ir meninginiai sutrikimai. Labai dažnai insultas sukelia sąmonės sutrikimą. Atsiranda stuporas, stuporas arba koma. Pažeidus vertebrobaziliarinės srities arterijas, išsivysto ataksija, dvejinimasis matymas, klausos sutrikimas.

Hemoraginis insultas yra ne mažiau pavojingas. Jis vystosi dėl arterijų pažeidimo ir vidinio kraujavimo. Šią patologiją sukelia hipertenzija, aneurizmos plyšimas ir apsigimimai (įgimtos anomalijos). Išskiriami šie kraujavimo tipai:

Hemoraginis insultas vystosi greičiau. Simptomai yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, epilepsijos priepuoliai, hemiparezė, sutrikusi kalba, atmintis ir elgesys, veido mimikos pokyčiai, pykinimas ir galūnių silpnumas. Dažnai pasireiškia dislokacijos apraiškos. Juos sukelia smegenų struktūrų poslinkis.

Kraujavimas į skilvelius pasižymi ryškiais meninginiais simptomais, padidėjusia kūno temperatūra, sąmonės pritemimu, traukuliais ir smegenų kamieno simptomais. Tokiems pacientams sutrinka kvėpavimas. Per 2-3 savaites išsivysto smegenų edema. Pirmojo mėnesio pabaigoje atsiranda židininio smegenų pažeidimo pasekmės.

Neurologinio tyrimo metu galima nustatyti kraujavimą ir infarktą. Tiksli patologinio proceso lokalizacija nustatoma remiantis rentgenografija ar tomografija. Jei įtariamas insultas, atliekami šie tyrimai:

Magnetinio rezonanso tomografija;
rentgenografija;
spiralinė kompiuterinė tomografija;
angiografija.

Būtina išmatuoti kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir širdies susitraukimų dažnį. Papildomi diagnostikos metodai apima smegenų skysčio tyrimą po juosmens punkcijos. Ištikus širdies priepuoliui, pakitimų gali ir nebūti. Kraujavimo atvejais dažnai randama raudonųjų kraujo kūnelių.

Angiografija yra pagrindinis aneurizmų nustatymo metodas. Norint nustatyti insulto priežastį, reikia atlikti išsamų kraujo tyrimą. Širdies priepuolio metu labai dažnai pakyla bendrojo cholesterolio lygis. Tai rodo aterosklerozę. Diferencinė insulto diagnostika atliekama esant smegenų augliams, hipertenzinei krizei, trauminiam smegenų sužalojimui, apsinuodijimui ir encefalopatijai.

Kiekvienos insulto formos gydymas turi savo ypatybes. Išeminiam insultui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

trombolitikai (Actilyse, Streptokinase);
antitrombocitinės medžiagos (aspirinas);
antikoaguliantai;
AKF inhibitoriai;
neuroprotektoriai;
nootropai.

Gydymas gali būti diferencijuotas arba nediferencijuotas. Pastaruoju atveju vaistai vartojami tol, kol nustatoma galutinė diagnozė. Toks gydymas veiksmingas ir esant smegenų infarktui, ir esant kraujavimui. Skiriami vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje. Šiai grupei priklauso Piracetamas, Cavintonas, Cerebrolizinas, Semax.

Esant hemoraginiam insultui, Trental ir Sermion yra draudžiami. Svarbus insulto terapijos aspektas yra išorinio kvėpavimo normalizavimas. Jei slėgis yra padidėjęs, jis turi būti sumažintas iki saugių verčių. Šiuo tikslu galima naudoti AKF inhibitorius. Gydymo režimą sudaro vitaminai ir antioksidantai.

Jei arterija užsikimšusi kraujo krešuliu, pagrindinis gydymo būdas – ją ištirpinti. Naudojami fibrinolizės aktyvatoriai. Jie veiksmingi per pirmąsias 2-3 valandas, kai kraujo krešulys dar šviežias. Jei žmogus turi smegenų kraujavimą, papildomai kovojama su edema. Naudojami hemostaziniai preparatai ir vaistai, mažinantys arterijų pralaidumą.

Rekomenduojama kraujospūdį mažinti diuretikais. Būtina įvesti koloidinius tirpalus. Chirurgija atliekama pagal indikacijas. Tai susideda iš hematomos pašalinimo ir skilvelių nusausinimo. Insulto gyvenimo ir sveikatos prognozę lemia šie veiksniai:

paciento amžius;
medicinos istorija;
medicininės priežiūros savalaikiškumas;
kraujotakos sutrikimo laipsnis;
gretutinė patologija.

Su kraujavimu mirtis įvyksta 70% atvejų. Priežastis yra smegenų edema. Po insulto daugelis tampa neįgalūs. Iš dalies arba visiškai netenkama darbingumo. Sergant smegenų infarktu, prognozė šiek tiek geresnė. Pasekmės – sunkūs kalbos ir judėjimo sutrikimai. Dažnai tokie žmonės yra prikaustyti prie lovos daug mėnesių. Insultas yra viena iš pagrindinių žmonių mirties priežasčių.

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais. Prieš naudodami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Draudžiama visiškai ar iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės nepateikiant aktyvios nuorodos į ją.

Išeminis kairės pusės insultas – pasekmės

Išeminis insultas (TLK kodas -10 I 63) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kai susidaro smegenų audinio nekrozės židinys, kuris išsivysto dėl tam tikros smegenų srities hipoperfuzijos.

Hipoperfuzija yra kraujotakos sumažėjimas bet kuriame kūno organe ar audinyje. Ši liga tarptautinėje ligų klasifikacijoje koduojama I63.0 – I63.9 klasėje

Etiologija ir patogenezė

Etiologija

Tarp pagrindinių išeminio insulto priežasčių yra:

Jis vystosi daugiausia dėl patologinių mikrovaskulinių kraujagyslių sienelių pokyčių. Tai neatmeta kokybinės kraujo sudėties pažeidimo komponento.

aterotromboembolija.

Išeminio insulto patogenezė

Norint tiksliau suprasti ligos patogenezę, būtina žinoti pagrindinę smegenų anatomiją ir fiziologiją.

Kraujagyslių anatomija

Smegenys aprūpinamos krauju iš mažiausiai 4 skirtingų kraujagyslių, iš kurių pagrindinės yra vidinės miego ir stuburo arterijos. Kiekvienas iš jų yra „atsakingas“ už tam tikrą smegenų dalį. Tačiau jie bendrauja tarpusavyje per anastomozes. Tai gali turėti įtakos klinikinėms ligos apraiškoms. Daugiau apie tai vėliau.

Maždaug kaukolės viduryje, giliai smegenų audinyje, jie sudaro Wellisian ratą. Susideda iš 3 porų arterijų (smegenų arterijų priekinės ir užpakalinės poros, taip pat ekstrakarotidinės arterijos šakos), kurias jungia priekinės ir užpakalinės jungiančios arterijos.

Kiekviena arterijų pora tiekia kraują savo „sekcijai“:

priekinė smegenų arterija – priekinė skiltis
vidinė miego arterija – parietalinė ir laikinoji sritis
užpakalinė smegenų arterija – pakaušio sritis
kraujotaką užtikrina stuburo arterijos – smegenėlės, pailgosios smegenys ir kt.

Priklausomai nuo pažeidimo masto, gali būti užblokuota viena iš arterijų arba dvi ar daugiau iš jų.

Pastabos apie fiziologiją

Vertinant procentais, žmogaus smegenys yra mažos (maždaug 1-2% kūno svorio). Bet tai netrukdo jam suvartoti apie 80% į organizmą patenkančio deguonies. Ir išeikvokite daugiau nei pusę laisvos gliukozės, esančios kraujyje. Įprasta smegenų audinio kraujotaka yra maždaug 100 ml kraujo / 100 g smegenų medžiagos / min.

Sustabdžius prieigą prie deguonies, per 1-2 minutes prasideda nervinio audinio deguonies badas. O gliukozės oksidacija vyksta anaerobinėmis sąlygomis, kai išsiskiria pieno rūgštis. Tai kenkia nervų ląstelėms. O po 5-6 minučių, esant normaliai aplinkos temperatūrai, įvyksta nervinio audinio nekrozė (mirtis).

Taigi, išeminis insultas atsiranda dėl tam tikros smegenų kraujagyslės trombozės.

Tokiu atveju atsiranda smegenų audinio hipoksija, kurią sudaro keli etapai:

kraujotakai sumažėjus iki 55 ml/100 g/min, sutrinka baltymų sintezės procesas (šis procesas yra grįžtamas)
kraujotakai sumažėjus iki 35 ml/100 g/min., vyksta anaerobinė gliukozės oksidacija (kaupiasi pieno rūgštis, pablogėja vietinis aprūpinimas krauju). Šiame etape jau gali atsirasti negrįžtamų pokyčių ląstelėse.
kai kraujo tėkmės lygis yra mažesnis nei 20 ml/100 g/min, atsiranda padidėjęs vietinis trombų susidarymas, o tai savo ruožtu dar labiau paūmėja hipoksija. Šis kraujo tiekimo slenkstis taip pat vadinamas viršutiniu išeminiu slenksčiu.
kraujotakai sumažėjus žemiau 12 ml/100 g/min., išsivysto išeminio audinio nekrozė. Susidaro vadinamoji nekrozės šerdis.

Šią sritį supa išeminis audinys (išeminė penumbra zona): sritis, kurioje kraujotaka išlieka nuo 20 iki 40 ml/100 g/min. Ši sritis gali egzistuoti maždaug 3-6 valandas. Kaip tik dėl to dar reikia kovoti gydant insultą.

Jei nesiimsite jokių veiksmų ligai gydyti, ši sritis „reformuosis“ per 3-7 dienas. Ir galutinė žalos apimtis priklauso nuo smegenų edemos, kuri atsiranda hipoksijos metu, sunkumo, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklės.

Patogenezė pagrįsta „išemine kaskada“, kuri išsivysto išeminio insulto metu ir susideda iš 8 etapų:

1: sumažėjęs kraujo tekėjimas iki viršutinės išemijos slenksčio
2: hiperprodukcija glutamato (aminorūgštis, kuri yra toksinas dideliais kiekiais)
3: edeminė stadija (ląstelėje pradeda kauptis vanduo, natris, kalcis), dėl glutamato poveikio
4: suaktyvėja viduląsteliniai fermentai, dėl to padidėja jautrumas glutamatui (tolesnis būklės pablogėjimas)
5: padidėjusi NO (azoto oksido) sintezė – dėl to išsiplečia (atsipalaiduoja) kraujagyslių sienelė ir dėl to pablogėja gimdymas ir sutrinka kraujo nutekėjimas
6: apoptozės induktorių (medžiagų, sukeliančių ląstelių mirtį ir skilimą) aktyvavimas
7: išemijos pavertimas hemoragija (perėjimas prie hemoraginio insulto) - tai ne visada atsitinka
8: apoptozė ir ląstelių mirtis

Neurologo ir reanimatologo užduotis – kuo anksčiau nutraukti šią reakcijų kaskadą ir atkurti normalią nervinių ląstelių veiklą.

Klinikinės apraiškos

Išeminis insultas vyresnio amžiaus žmonėms ištinka šiek tiek dažniau nei vidutinio ir jaunimo. Taip yra daugiausia dėl kraujagyslių sklerozės, todėl sumažėja jų elastingumas. Sumažėjęs kraujagyslių elastingumas yra viena iš nesugebėjimo tinkamai reaguoti į kraujospūdžio pokyčius priežasčių.

Atsižvelgiant į patogenezės ypatumus, tiksliau – židininį galvos smegenų pažeidimą, klinikiniame ligos paveiksle negali būti intensyvaus galvos skausmo, kaklo raumenų įtampos ar stipraus pykinimo. Tai yra hemoraginio insulto požymiai.

Bet jei šalia esantis asmuo patiria tokius simptomus kaip:

nedidelis galvos skausmas;
odos ir gleivinių blyškumas;
neaiški kalba arba jos nebuvimas;
kalbos, skirtos pacientui, nesupratimas (nesupranta, kad į jį kreipiasi ir ko iš jo nori);
silpnumas rankose ar kojose;
atskirų kaukolės nervų pažeidimo simptomai:
- uoslės pojūtis;
- nesugebėjimas judinti akių obuolių;
- veido asimetrija;
- dviguba rega;
- susilpnėjęs regėjimas ir kt.
sąmonės netekimas (atsiranda itin retai).

Reikia atsižvelgti į išeminio insulto buvimą. Laipsniškas simptomų progresavimas gali rodyti išeminį ligos pobūdį. Arba jos nedidelis regresas.

Kai pažeidžiama kairioji smegenų pusė, pastebima:

veido raumenų atpalaidavimas kairėje veido pusėje;
silpnumas ir (arba) tirpimas dešinėje rankoje ar kojoje. Dažnai pažeidžiama ir ranka, ir koja, medicinoje tai vadinama dešiniąja hemipareze;
vienas iš pavojingų ligos požymių yra nesugebėjimas pajudinti dešinės kūno pusės – dešinioji hemiplegija (tai vienas iš veiksnių, rodančių blogą ligos eigos prognozę)
maždaug 80% atvejų, kai pažeidžiamas kairysis pusrutulis (pusė smegenų), atsiranda afazija (daugiausia dešiniarankiams).

Afazija yra kalbos sutrikimas arba nebuvimas.

Yra keletas jo tipų, tarp jų:

motoras - žmogus viską supranta, bet nekalba;
amnestinis – žmogus supranta, kam to reikia, bet nevadina objekto vardu;
sensorinis - pacientas nesupranta jam skirtos kalbos;
pirmiau minėtų parinkčių derinys.

Pirmoji pagalba

Kol greitoji medicinos pagalba atvyksta į iškvietimą, patikrinkite, ar pacientas sąmoningas, ar ne. Jei pacientas sąmoningas: gulėkite ant horizontalaus paviršiaus, pakėlęs galvos galą. Ir kontroliuokite jo būklę: jei jis vemia, pasukite jį veidu žemyn.

Jei nėra sąmonės, patikrinkite pulsą. Jei jo nėra, pradėkite daryti netiesioginį širdies masažą su krūtinės ląstos paspaudimų dažniu bent 100 kartų per minutę. Jei nustatomas pulsas ir kvėpavimas, pacientą reikia paguldyti ant šono. Tokiu būdu galima išvengti liežuvio atitraukimo, kvėpavimo ir širdies sustojimo.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė daugeliu atvejų (apie 85 proc.) nesukelia sunkumų.
Tačiau kartais prireikia papildomų tyrimo metodų, būtent magnetinio rezonanso tomografijos (MRT). Šis tyrimas yra „auksinis standartas“, leidžiantis atskirti insulto tipą (hemoraginį ar išeminį) ir tikslią jo vietą.
Šis metodas taip pat leidžia tiksliai nustatyti, ar yra trombolizinio gydymo poreikis ir galimybė (pašalinti patologinės būklės priežastį).
Retai gali nebūti smegenų pakitimų MRT rezultatuose – tai vienas iš palankių veiksnių, lemiančių gerą ligos baigtį.

APŽVALGA IŠ MŪSŲ SKAITYTOJO!

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie vienuolišką arbatą širdies ligoms gydyti. Su šia arbata amžinai namuose galite išgydyti aritmiją, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, išeminę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau krepšį.

Gydymas

Pagrindinės išeminio insulto gydymo kryptys yra šios:

trombolizinis gydymas (jei įmanoma):

Tarp šios ligos komplikacijų yra:

pneumonijos vystymasis;
pragulų susidarymas;
hemoraginė transformacija;
traukuliai;
depresija;
vidurių užkietėjimas;
stresas tarp artimųjų.

Paskutinis sąrašo elementas gali atrodyti perteklinis. Tačiau normali artimųjų psichinė būsena yra vienas pagrindinių sėkmingos paciento reabilitacijos taškų.

Prognozė ir reabilitacija

Atsigavimas po insulto kairėje pusėje vyksta gana greitai: per kelias savaites, kartais ir mėnesius. Viskas priklauso nuo pažeidimo apimties.

Kad po insulto kairėje pusėje atsigautų greičiau, būtina:

paciento pageidavimai;
atlikti masažus ir fizioterapiją;
moralinė artimųjų parama;
pasikartojančio insulto prevencija: aspirinas visam gyvenimui, žalingų įpročių kontrolė, mesti rūkyti.

Įveikus kritinį ligos vystymosi periodą, išeminio insulto prognozė visam gyvenimui yra palanki, tačiau klausimas dėl visiško darbingumo atkūrimo lieka abejotinas. Kartais dėl šios ligos pacientas gali gauti III ar II grupės invalidumą.

Ir atsakymas į klausimą "kiek jie gyvena po insulto?" yra: toks pat kaip ir be jo, bet su sąlyga, kad teks kažkiek keisti savo gyvenimo būdą.

Kilus klausimams dėl bendradarbiavimo, susisiekite su mumis el.

Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais. Prieš priimdami bet kokius sprendimus, pasitarkite su gydytoju. KardioHelp.com vadovybė nėra atsakinga už svetainėje paskelbtos informacijos naudojimą.

Kopijuoti medžiagą galima tik su aktyvia nuoroda į svetainę.

Insultas- smegenų dalies pažeidimas dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Dažniausiai tai pastebima vyrams po 70 metų. Rizikos veiksniai – rūkymas ir riebus maistas

Kai sutrinka kraujo tiekimas, smegenų audinys negali normaliai funkcionuoti. Ši sąlyga vadinama insultas, o pacientui reikalinga skubi medicininė pagalba. Priežastis insultas gali būti smegenis maitinančios arterijos užsikimšimas arba kraujavimas.

Įspėjamųjų simptomų praktiškai nėra insultas. Jei yra negrįžtamo smegenų pažeidimo galimybė, būtina skubi paciento hospitalizacija apžiūrai ir gydymui. Pasekmės insultas skiriasi priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos ir masto. Tai gali būti nuo lengvų ir laikinų simptomų, tokių kaip neryškus matymas, iki sunkių komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.

Jei simptomai išnyksta per valandą, būklė vadinama trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu ir yra signalas, įspėjantis apie pavojų. insultas ateityje.

Priežastis apie pusę potėpių yra kraujo krešulio susidarymas smegenų arterijose, šis procesas vadinamas smegenų kraujagyslių tromboze. Kitos priežastys yra smegenų embolija ir smegenų kraujavimas. Smegenų embolijos atveju kraujo krešulio fragmentas, susidaręs kitoje kūno dalyje, pavyzdžiui, širdyje ar pagrindinėse kaklo arterijose, yra pernešamas krauju ir blokuoja smegenis aprūpinančią arteriją. Dėl smegenų kraujavimo, kuris yra 1/5 visų priežasčių potėpių, plyšta smegenų arterija ir kraujas nuteka į smegenų audinį.

Kraujo krešuliai, sukeliantys smegenų trombozę arba smegenų emboliją, dažniausiai susidaro arteriosklerozės paveiktose arterijose, kai ant arterijų sienelių nusėda cholesterolio plokštelės.

Smegenų embolija gali būti nenormalaus širdies ritmo, širdies vožtuvų ligos ir neseniai įvykusio miokardo infarkto komplikacija, dėl kurių širdyje susidaro kraujo krešuliai. Sergant hipertenzija smarkiai padidėja smegenų embolijos, trombozės ir smegenų kraujavimo rizika. Pjautuvinė anemija taip pat padidina smegenų trombozės tikimybę, nes nenormalūs raudonieji kraujo kūneliai linkę susikaupti ir blokuoti kraujagysles. Retais atvejais dėl uždegimo susiaurėja smegenų arterijos. Tokio uždegimo priežastis gali būti autoimuninis sutrikimas – mazginis poliarteritas.

Simptomų kompleksas insultas priklauso nuo paveiktos smegenų srities, tačiau tai gali būti:

Silpnumas arba negalėjimas pajudinti vienos kūno pusės;

Vienos kūno pusės jautrumo trūkumas;

Drebulys, nepatogumas ir nekontroliuojami maži judesiai;

Regėjimo sutrikimai, pvz., neryškus matymas arba aklumas viena akimi;

Kalbos sutrikimai;

Sunku rasti žodžius ir suprasti kitų žmonių kalbą;

Vėmimas, pusiausvyros sutrikimas ir galvos svaigimas.

Su plačiais insultas pacientas praranda sąmonę. Tokiu atveju ištinka koma arba mirtis.

Jei manoma, kad žmogus turi insultas, jis turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę apžiūrai ir gydymui. Norėdami rasti priežastį insultas- kraujo išsiliejimas smegenyse arba kraujagyslių užsikimšimas - atliekama smegenų kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Atlikus visas skubias priemones, atliekama smegenų arteriografija arba miego arterijų doplerografija, siekiant rasti susiaurėjusias arterijų vietas, kurias galima išplėsti chirurginiu būdu. Atliekami papildomi tyrimai embolijos šaltinių paieškai.

Laiku nustatyta diagnozė ir gydymas žymiai padidina pasveikimo tikimybę.

Jeigu insultas sukelta smegenų embolijos, pacientui reikės ilgai gydytis aspirinu ar varfarinu, kurie veikia kraujo krešėjimo faktorius ir mažina kraujo krešulių riziką ateityje.

Smegenų kraujavimo gydymo tikslas – sustabdyti kraujavimą ir gydyti jį sukėlusią ligą. Pavyzdžiui, kraujospūdžiui mažinti skiriama

Tinkamai prižiūrint, lovoje gulinčiam pacientui sumažėja komplikacijų, tokių kaip pragulos ir seilių bei vėmalų patekimas į plaučius, kurios gali sukelti plaučių uždegimą, tikimybę.

Suteikus skubią medicinos pagalbą insultas pradėti reabilitaciją: kineziterapija, užsiėmimai su logopedu ir ergoterapija. Pasekmės insultas Dažnai tai labai sunku nuspėti, nes prognozė priklauso nuo priežasties ir savalaikio pradinių simptomų gydymo. Maždaug trečdalis žmonių po insultas beveik visiškai atsigauna. Trečdalis lieka su tam tikra negalia, kartais net prireikia ilgalaikės medikų priežiūros namuose. Jei simptomai išlieka ilgiau nei 6 mėnesius, smegenų pažeidimas yra negrįžtamas. Maždaug 1 iš 5 pacientų miršta per mėnesį po to insultas.

Populiarus kategorijoje: