Pielonefritas nėštumo metu: simptomai ir gydymas. Lėtinis ar ūminis pielonefritas nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas palaipsniui atkuriamas. Tačiau kartais prisitaikymas įvyksta ties galimybių riba, o tai sukuria prielaidas nėštumo patologijoms atsirasti. Pielonefrito simptomai nėštumo metu atsiranda ir tuomet, jei motinos organizmas negalėjo prisitaikyti prie sparčiai augančio vaisiaus. Inkstų apkrovos pokyčiai ir urodinamikos ypatumai šiuo laikotarpiu gali sukelti ligą, kuri ne visada praeina po gimdymo.

Ūminis pielonefritas išsivysto 3-10% visų nėštumų. Dažniausiai pirminė liga pasireiškia pirmojo nėštumo metu. Taip yra dėl elastingesnės priekinės pilvo sienos. Ji nėra labai tempiama, todėl auganti gimda daro spaudimą šlapimtakiams, todėl jie susiaurėja ir pablogėja šlapimo nutekėjimas. Pakartotinio nėštumo metu pirminis pielonefritas pasireiškia daug rečiau.

Kam gresia pavojus

Dėl uždegimo pyelocaliceal sistemoje būtinos tam tikros sąlygos.

• Anatominės savybės. Įgimtos inkstų ar šlapimtakių struktūros anomalijos sutrikdo šlapimo nutekėjimo mechanizmą. Prieš nėštumą tai gali nepatraukti dėmesio, tačiau jau ankstyvose stadijose dažnai atsiranda šlapimo stagnacijos ir uždegimo vystymosi požymių.
• Infekcija. Uždegiminiai inkstų procesai, buvę iki pastojimo, besimptomė bakteriurija, taip pat cistitas, kolpitas ir lėtinės infekcijos židiniai organizme gali sukelti inkstų infekciją.
• Urodinamikos sutrikimai. Paprastai šlapimas šlapimtakiais teka į šlapimo pūslę, kur palaipsniui kaupiasi. Tačiau nėščioms moterims, veikiant progesteronui, sumažėja šlapimtakių judrumas, vidutiniškai išsiplečia dubens ir susilpnėja sfinkteriai. Todėl gali atsirasti šlapimo refliuksas – atvirkštinis refliuksas. Be to, gestacinio pielonefrito vystymuisi turi įtakos turbulentinis šlapimo srauto pobūdis. Stagnacija ir hidrostatinio slėgio padidėjimas sukelia patogeninių mikroorganizmų vystymąsi.

Patologijos sukėlėjai yra šie:

• stafilokokai;
• streptokokai;
• Proteusas;
• coli;
• enterokokai.

Padidėja rizika susirgti patologija sergant urolitiaze, cukriniu diabetu ir žema paciento socialine padėtimi.

Pielonefrito simptomai nėštumo metu

Ūminei formai būdinga staigi pradžia, pasireiškianti intoksikacijos požymiais, karščiavimu. Lėtinis pielonefritas tęsiasi su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, yra ūminės ligos pasekmė. Priklausomai nuo nėštumo amžiaus, patologijos požymiai turi savo ypatybes.

• 1 trimestras. Stiprus skausmo sindromas, panašus į inkstų koliką. Pagrindinė lokalizacija yra apatinėje nugaros dalyje, tačiau ji taip pat tęsiasi iki apatinės pilvo dalies, lytinių organų.
• 2 ir 3 trimestrai. Skausmo sindromas ne toks ryškus, labiau trikdo šlapinimosi sutrikimai. Kartais, ištikus skausmo priepuoliui, moteris užima priverstinę kelio – alkūnės padėtį, kurioje jos būklė palengvėja.

Pielonefritas nėštumo metu gali imituoti kitų ligų eigą, todėl gydymas vėluoja. Todėl būtina diferencinė ūminio adnexito, cholecistito, kepenų dieglių diagnostika.

Kas gali pasukti

Kritinis patologijos pradžios laikotarpis yra 2 trimestras. Greitas progesterono padidėjimas, gimdos padidėjimas sukelia pirmųjų simptomų atsiradimą. Per tą patį laikotarpį gali atsirasti pirmosios komplikacijos. Galimos pasekmės vaisiui: intrauterinė infekcija, vystymosi sulėtėjimas, negyvas gimimas. Vėlesniuose etapuose gali išsivystyti šios komplikacijos:

• anemija;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos nepakankamumas;
• preeklampsija;
• septicemija;
• infekcinis-toksinis šokas.

Anemija sergant pielonefritu yra eritropoetino, medžiagos, skatinančios raudonųjų kraujo kūnelių dalijimąsi, sintezės pažeidimas.

blogas scenarijus

Preeklampsija yra pavojinga komplikacija, kuri sunkiais atvejais gali sukelti placentos atsiskyrimą ir vaisiaus mirtį, taip pat motinos DIC išsivystymą. Ši būklė atsiranda dėl skysčių susilaikymo ir edemos susidarymo, padidėjusio kraujospūdžio. Šlapime atsiranda baltymas, kuris perneša dalį vandens ir sustiprina preeklampsijos pasireiškimus.

Preeklampsija neigiamai veikia visų organizmo sistemų veiklą. Dugno patinimas sukelia regėjimo sutrikimus. Skystos kraujo dalies prakaitavimas atsiranda ir širdies raumenyje. To pasekmė yra ritmo pažeidimas, bradikardija, kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymasis. Tai turi įtakos plaučių aprūpinimui krauju: plaučių audinyje taip pat atsiranda edema, sumažėja ventiliacija. Dujų mainų produktų kaupimasis sukelia metabolinės acidozės vystymąsi.

Pavojus yra DIC susidarymas, kuris gali pasireikšti lėtine forma viso nėštumo metu. Dėl to padidėja kraujo klampumas, kyla trombozės ir embolijos pavojus.

Palaipsniui pažeidimai sukelia daugelio organų nepakankamumo vystymąsi. Tai būklė, kurią sunku gydyti ir kuri gali baigtis mirtimi.

Kai nėštumas yra kontraindikuotinas

Norint užkirsti kelią tokio scenarijaus vystymuisi, būtina atidžiai kreiptis į nėštumą. Pielonefritas ne visada yra sunkus. Tačiau yra sąlygų, kuriomis rizikos sumažinti iki minimumo neįmanoma. Nėštumas draudžiamas šiais atvejais:

• pielonefritas, derinamas su azotemija;
• arterinė hipertenzija sergant lėtiniu pielonefritu;
• vieno inksto pažeidimas;
• glomerulonefritas su hipertenzija arba azotemija.

Liga gresia rimtomis pasekmėmis, todėl būsimoms mamoms skiriamas stacionarinis pielonefrito gydymas.

Apklausa

Jei įtariamas pielonefritas, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Reikalingi testai:

• Rebergas;
• Adis-Kakovskis;
• Zimnickis;
• Emburge.

Atliko bendrą kraujo ir šlapimo analizę, tyrimą pagal Nechiporenko. Patologijos atveju šlapime aptinkama daug leukocitų, bakterijų ląstelių. Taip pat dažnai nustatomas likutinio azoto ir karbamido koncentracijos padidėjimas.

Instrumentinė diagnostika atliekama tik saugiais vaikui metodais, rentgeno ir radioizotopų metodai nenaudojami. Diagnozės pagrindas yra:

• Doplerio inkstų ultragarsas;
• terminis vaizdas;
• cistoskopija;
• chromocistoskopija.

Kartais naudojama šlapimtakio kateterizacija, kurios metu teka pūlingas šlapimas. Šis metodas šiek tiek palengvina valstybę.

Terapijos parinktys

Pielonefrito gydymas nėštumo metu yra skirtas pagerinti laboratorinius parametrus, atkurti inkstų funkciją ir sustabdyti pagrindinius simptomus. Naudojami medicininiai ir nemedikamentiniai metodai.

Norint pagerinti šlapimo nutekėjimą, būtina keletą kartų per dieną 10-15 minučių paimti kelio alkūnės padėtį. Miegas – tik ant sveikos pusės.

dieta

Dieta turėtų padėti padidinti šlapimo kiekį, jį rūgštinti ir pagerinti nutekėjimą. Todėl būtina gerti spanguolių sultis, rekomenduojami mineraliniai vandenys be dujų. Meniu ribojamas druskos, marinuotų, riebių ir aštrių patiekalų kiekis. Neįtraukti:

• rūgštynės;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• kopūstai;
• bandelė.

Reikia vengti padidėjusio dujų susidarymo, kad papildomai nepadidėtų intraabdominalinis spaudimas, ir reikia stebėti išmatų reguliarumą.

Liaudies receptai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kartu su konservatyvia terapija. Inkstų uždegimo priežastis yra bakterinė infekcija, kurios negalima įveikti be antibiotikų. Iš liaudiškų metodų namuose galite naudoti inkstų mokesčius, meškauogių, bruknių nuovirą. Gydytojų ir pacientų atsiliepimai apie šį gydymą yra teigiami.

Vaistai

Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į patogeno jautrumą jiems ir nėštumo laikotarpį. Apsaugoti aminopenicilino preparatai vartojami per burną arba injekcijomis:

• amoksicilinas ir klavulano rūgštis;
• amoksicilinas ir sulbaktamas.

Netoleruojant penicilino, skiriami antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai. Tačiau jiems pirmenybė teikiama vėlesniuose etapuose. Nuo antrojo trimestro galima skirti makrolidų.

Šie antibiotikai turi neigiamų pasekmių vaikui:

• fluorochinolonai;
• sulfonamidai;
• aminoglikozidai.

Jie naudojami tik sunkiais atvejais dėl motinos sveikatos priežasčių. Gydymas trunka 10-14 dienų, o išgijimo kriterijus – du kartus geras šlapimo tyrimas.

Operacija

Kartais prireikia chirurginio gydymo. Paprastai tai atsitinka dėl neveiksmingo gydymo vaistais ir inkstų absceso ar karbunkulio atsiradimo.

Retais atvejais ligos eiga tampa kritinė, kai nėštumo išsaugojimas tampa neįmanomas. Tokiomis sąlygomis atliekamas medicininis pertraukimas.

Pielonefritas yra viena iš dažniausiai nėštumo metu diagnozuojamų inkstų patologijų, su kuria susiduria iki 12% moterų. Tai šlapimo takų liga, kurios metu išsivysto inkstų pyelocaliceal sistemos uždegimas, kurį sukelia bakterinė infekcija. Patologijos vystymąsi kūdikio gimdymo laikotarpiu medikai vadina „gestaciniu pielonefritu“. Kuo pavojingas pielonefritas, kokias nėštumo komplikacijas jis gali sukelti? Kaip gydyti pielonefritą nėštumo metu?

Pielonefritas yra urologinė infekcinė liga. Infekcija pažeidžia inkstus (taureles, dubens) ir sutrikdo jų darbą, veikia šlapimo sistemą. Rizika susirgti ir susirgti inkstų ligomis didėja būtent nėščiosioms, kai inkstams tenka dirbti padidintu krūviu. Be to, keičiasi ir kūdikį nešiojančios moters hormoninis fonas. Moteriškų hormonų veikla turi įtakos šlapimo sistemos ir inkstų veiklai, gerokai sumažėja šlapimtakio tonusas, sutrinka organų kraujotaka. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo stipriau aktyviai auganti gimda spaudžia šlapimtakį, neleidžiant šlapimui nutekėti iš inkstų, o tai sukelia infekciją ir uždegiminių procesų vystymąsi organuose. Šlapimtakio infekcijos ir inkstų dubens uždegimo šaltiniai yra patogeniniai organizmai (chlamidijos, streptokokai, E. coli ir kt.).

Pielonefritą nėštumo metu sukelia šios priežastys:

1. Jei anksčiau buvo pastebėtos moters pielonefrito, cistito, inkstų nepakankamumo ligos.
2. Urologinių organų užkrėtimas patologiniais mikroorganizmais, sukeliančiais uždegimą.
3. Hipotermija, nėščios moters imuninės sistemos susilpnėjimas.
4. Vidutinio fizinio aktyvumo trūkumas, pasivaikščiojimai gryname ore, sėslus gyvenimo būdas.

Priklausomai nuo to, kada moteris pirmą kartą patyrė uždegimą, išskiriamas pirminis ir antrinis pielonefritas. Jei liga pirmą kartą buvo diagnozuota nėštumo metu, tai yra pirminė pielonefrito forma. Sergant antriniu pielonefritu, pasireiškia ligos paūmėjimas, diagnozuotas prieš pastojimą.

Atsižvelgdami į ligos formą, gydytojai nustato diagnozę:

• Lėtinė pielonefrito forma. Šios ligos formos eigos ypatumas nėštumo metu yra paslėpti simptomai, kurie gali nepasireikšti arba periodiškai jaustis. Tik atlikus laboratorinius ir bakteriologinius šlapimo tyrimus galima nustatyti infekcijos buvimą inkstuose. Šis ligos variantas stebimas būsimoms motinoms, kurios anksčiau sirgo pielonefritu, o nėštumo metu buvo paūmėjimas.
• Ūminis pielonefritas pasireiškia aštriais ir staigiais ligos simptomais po užsikrėtimo. Liga išsivysto greičiau nei per dieną. Laiku pradėtas gydymas prisideda prie greito atsigavimo be komplikacijų.

Pielonefritas nėštumo metu: simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai ir pirmieji požymiai pasireiškia nuo 2 trimestro (22-24 nėštumo savaitės), priklausomai nuo ligos formos.

• Ūminę pielonefrito formą dažniausiai lydi aukšta temperatūra iki 38-40 laipsnių ir šaltkrėtis. Nėščia moteris jaučia aštrų traukimą ar aštrų skausmą juosmens srityje, kartais tik vienoje pažeistoje pusėje. Skausmingi pojūčiai ir šaudymo skausmai iš apatinės nugaros dalies plinta į pilvą, tarpvietę. Skausmas gali būti gana stiprus, moteriai sunku išlipti iš lovos. Šlapinimosi procese yra pažeidimas: šlapimas keičia spalvą, tampa drumstas, įgauna aštrų kvapą, šlapinantis jaučiamas aštrus skausmas. Be skausmo, nėščioji jaučia kūno skausmus, mieguistumą, silpnumą, pykinimą.
• Lėtinis pielonefritas nėštumo metu nėra toks ryškus, jis pasireiškia toleruojamu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kuri yra skausminga ir nuobodu. Nėščioji jaučia silpnumą, mieguistumą, greitai pavargsta. Kartais pacientas gali nesureikšminti skausmo, laikydamas jį norma nėštumo metu. Skausmas gali didėti palaipsniui, laikui bėgant keičiasi šlapimo spalva ir kvapas.

Pielonefritas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - kurso ypatybės

Ypač sunki ir skausminga yra inkstų liga, pasireiškusi 1 trimestre (iki 12 savaičių). Skausmas yra stiprus ir panašus į ūminį inkstų koliką. Moteris negali atsipalaiduoti, yra priversta užimti vienintelę šiuo metu jai patogią padėtį, kuri šiek tiek prislopina skausmą ir susisuka. Uždegiminis procesas yra labai pavojingas nėštumo eigai ir gali sukelti jo nutraukimą.

Be to, yra galimybė užsikrėsti vaisiumi ir sutrikti jo normalus vystymasis. Inkstų uždegimo gydymą apsunkina tai, kad daugelis vaistų, įskaitant antibiotikus, nėščiosioms neskiriami. Pagrindinis gydytojų uždavinys – rasti saugiausią ir efektyviausią šios problemos sprendimo būdą, siekiant sumažinti komplikacijų ir pasekmių tikimybę po gydymo.

Pielonefrito pasekmės nėštumo metu

Būsimos mamos, kurioms teko susidurti su inkstų uždegimu, nerimauja dėl pasekmių ir komplikacijų po ligos. Tarp galimų nėštumo komplikacijų yra:

• Lėtinio pielonefrito paūmėjimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 30 savaičių) gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
• Inkstų patologija 1 trimestre gresia savaiminiu persileidimu.
• Anemija – dažna besilaukiančios moters palydovė persirgus pielonefritu, pavojinga su komplikacijomis – priverstiniu vaisiaus badu deguonimi.
• Infekcinis-toksinis šokas.
• Ūminis inkstų nepakankamumas, pūlingas inkstų uždegimas.
• Polihidramnionas.
• Nėščiųjų preeklampsija – viena pavojingiausių komplikacijų, pasireiškianti kraujospūdžio padidėjimu, dėl kurio atsiranda kraujagyslių spazmai, patinimai, vaisiaus hipoksija.

Kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu vaisiui

Ne mažiau baisios yra perkelto pielonefrito pasekmės negimusiam kūdikiui. Ligą lydi intoksikacija neigiamai veikia vaisiaus būklę, sukelia kraujotakos sutrikimus, dėl kurių vaisiaus hipoksija. Paprastai po nėštumo metu patirtos ligos naujagimis gimsta nedidelio svorio, dažnai diagnozuojamas vystymosi atsilikimas. Inkstų uždegimą sukeliantys mikroorganizmai gali užkrėsti vaisius įsčiose ir sukelti apsigimimų arba vaisiaus mirtį.

Norint išvengti visų baisių klastingos ligos pasekmių, pajutus pirmuosius simptomus būtina laiku kreiptis į gydytoją ir kuo greičiau pradėti gydytojo paskirtą gydymą.

Pielonefritas moterims nėštumo metu - diagnozė

Norint diagnozuoti inkstų pielonefritą nėštumo metu, atliekami keli laboratoriniai tyrimai, kurių pagrindu gydytojas paskiria tinkamą gydymą:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai – sergant pielonefritu žymiai padidėja leukocitų kiekis, sumažėja hemoglobino kiekis.
2. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - parodo leukocitų imuninių ląstelių lygį šlapime. Padidėjęs jų kiekis yra aiškus uždegiminio proceso požymis.
3. Šlapimo tyrimas – imamas baltymams ir leukocitams nustatyti šlapime.
4. Siekiant tiksliai nustatyti ligos sukėlėją, imamas bakterinis šlapimo tyrimas, taip pat nustatomas jo jautrumas tam tikrai antibiotikų grupei.
5. Inkstų ultragarsas - kaip taisyklė, ultragarsinis tyrimas rodo organo padidėjimą, jo struktūros pasikeitimą.

Atlikęs reikiamus tyrimus, gydytojas skiria pacientui gydymą.

Pielonefritas nėštumo metu: gydymas

Pielonefritas yra pavojinga liga, turinti komplikacijų ir pasekmių, kurią reikia gydyti ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams. Pirmą kartą, net nežymiai įtarus inkstų uždegimą, nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas, atlikęs apžiūrą ir tyrimus, paskirs gydymą ir parinks vaisiui saugius vaistus. Ligoninėje lovos režimas yra privalomas. Nėščioms moterims fizinis aktyvumas draudžiamas, rekomenduojamas absoliutus poilsis. Gydant pacientą pirmąjį nėštumo trimestrą, jei pielonefritas yra lengvas, gydytojai gali skirti nemedikamentinį gydymą, kuris yra toks:

1. Dietos laikymasis. Būsimos mamos racione turėtų būti daug vaisių ir daržovių, naudingi rauginto pieno produktai. Draudžiama naudoti actą, prieskonius, svogūnus ir česnakus, aštrų ir marinuotą maistą. Būtina laikinai apriboti stiprios arbatos, kavos vartojimą ir mesti rūkyti. Norint išvengti patinimų, patartina sumažinti suvartojamos druskos kiekį.
2. Geriamojo režimo laikymasis. Moteris, serganti pielonefritu, turėtų išgerti ne mažiau kaip 3 litrus skysčių per dieną. Be vandens, galima gerti uogų sulčių (spanguolių, serbentų, bruknių), kompotų.
3. Kad šlapimas geriau nutekėtų iš užkrėsto inksto, nėščia moteris turi miegoti ant šono, miegoti ant nugaros nerekomenduojama. Gydytojai pataria keletą kartų per dieną užimti kelio – alkūnės padėtį ir joje išbūti iki 15 minučių.

Jei ligos eiga sukelia stiprų skausmą ir tęsiasi komplikacijų, gydytojai skiria gydymą antibiotikais, kurių pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir ligos sunkumo.

Pielonefritui gydyti nėštumo metu taikomas gydymas antibiotikais:

• Ampicilinas;
• Cefalosporinai;
• oksacilinas;
• Gentamicinas.

Be antibiotikų, gydytojas skiria antispazminius vaistus ir, jei reikia, skausmą malšinančius vaistus. Daugelis nėščių moterų sunerimsta ir panikuoja sužinojusios, kad gydytojas nutarė gydymui skirti antibiotikus. Būsimos mamos turėtų suprasti, kad gydymo antibiotikais nebuvimas, ypač esant sunkiai ligos formai, yra daug pavojingesnis vaisiui ir kelia grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei. Yra antibiotikų, kurie leidžiami ankstyvose stadijose, o nuo antrosios nėštumo pusės vaisiaus jautrumas tam tikroms antibiotikų grupėms mažėja ir jų vartojimas kūdikiui yra saugus.

Liaudies gynimo priemonės nuo pielonefrito nėštumo metu

Ypatingai atsargiai reikia elgtis su netradiciniais bet kokios ligos gydymo nėštumo metu metodais. Vaistinės siūlo platų vaistažolių ir rinkliavų asortimentą, kurių veiksmais siekiama „išplauti“ infekciją iš inkstų ir palengvinti uždegimą. Tai yra inkstų mokesčiai, meškauogės, calamus ir tt Vaistažolės užplikomos verdančiu vandeniu, filtruojamos. Nuovirą gerti po 1 stiklinę tris kartus per dieną prieš valgį, 2 mėnesių kursas. Prieš vartodami inkstų mokestį, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Be vaistinių nuovirų, galite virti kompotus ar vaisių gėrimus iš spanguolių, bruknių, šaltalankių, turinčių puikų diuretikų poveikį, taip pat virti erškėtuoges. Sveikus gėrimus galima gerti viso nėštumo metu.

Veiksmingiausi pielonefrito receptai

• Kukurūzų stigmų nuoviras.
  1 valgomąjį šaukštą kukurūzų stigmos užpilti 1 stikline vandens ir pavirti 20 min. Nuovirą užpilkite pusvalandį, o tada perkoškite. Kas tris valandas gerkite tinktūrą po 2 šaukštus.
• Kraujažolės tinktūra.
  2 arbatinius šaukštelius vaistinių žolelių užpilkite stikline vandens ir palikite 1 val., nukoškite. Vartoti po 3 valgomuosius šaukštus 5 kartus per dieną.

Pielonefrito prevencija nėštumo metu

Kaip žinote, geriausias būdas gydyti ligą yra jos prevencija. Siekdama išvengti infekcijos ir užkirsti kelią inkstų uždegimui, nėščia moteris turi laikytis šių taisyklių:

1. Užsiimkite saikingu fiziniu aktyvumu, naudingi kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore. Atlikdami specialią gimnastiką nėščiosioms, galite sustiprinti nugaros raumenis, kad pagerintumėte vidaus organų tonusą.
2. Jei nėščia moteris prieš pastojimą sirgo cistitu ar pielonefritu, nuo pirmųjų nėštumo savaičių jai svarbu laikytis dietos ir geriamojo režimo, kad šlapimas geriau nutekėtų iš inkstų.
3. Ištuštinkite šlapimo pūslę bent kas 3-4 valandas, kad nesidaugintų kenksmingi mikroorganizmai.
4. Planuodami nėštumą, būtinai atlikite inkstų tyrimą dėl lėtinio pielonefrito ir gydykite esamas Urogenitalinės sistemos ligas.
5. Nėščiosios neturėtų peršalti, vėsinti kojas ir nugarą, rengtis netinkamai orui.
6. Per dieną išgerkite ne mažiau kaip 1,5 litro skysčių, įskaitant vitaminų sultis, kompotus.

Dėmesingas ir rūpestingas požiūris į save ir savo sveikatą, prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti pavojingos inkstų ligos išsivystymo. Jei nepavyko išvengti infekcijos, pastebėjote pielonefrito simptomus, skubiai kreipkitės į gydytoją, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą.

Dažna Urogenitalinės sistemos uždegiminių procesų atsiradimo priežastis yra nėštumas. Infekciniai ir uždegiminiai procesai vystosi visuose šlapimo sistemos segmentuose, tai yra šlapimo pūslėje, šlapimtakiuose ir inkstuose. Remiantis statistika, nėščių moterų pielonefritas užima pirmąją vietą tarp šlapimo sistemos ligų. Jį išprovokuoja šlapimo sąstingis dėl vaisiaus augimo. Nėščioji gimda spaudžia inkstus ir šlapimtakius, taip užkertant kelią šlapimo nutekėjimui.

Sustingusiame šlapime greitai išsivysto net sąlyginai patogeniški mikrobai, bakterijos ir grybelinė flora. Pielonefritas paūmėja antrąjį trimestrą ir gali apsunkinti tolesnį vaisiaus vystymąsi bei padaryti nepataisomą žalą motinos sveikatai. Todėl pielonefrito gydymas nėštumo metu yra rimta ginekologų ir nefrologų užduotis, siekiant išgelbėti tiek vaiko, tiek motinos gyvybę.

Nėščiųjų hormoninis fonas keičiasi nuo subrendusio kiaušinėlio apvaisinimo momento. Per 8-13 savaičių (antrasis trimestras) nėščios moters organizme, veikiant progesteronui, atsiranda tam tikrų Urogenitalinės sistemos parametrų pokyčių.

Šis hormonas išprovokuoja šlapimtakių ir šlapimo pūslės raumenų tonuso sumažėjimą. Auganti gimda daro spaudimą inkstams, sustingsta biologinės organizmo veiklos skystis, todėl kyla didelė mikrobinės infekcijos rizika. Dažniausiai kenčia dešinysis inkstas, tai yra dėl anatominių vietos ypatybių.

Šlapimo sąstingis veda prie kaušelių ir dubens išsiplėtimo. Jei vaisius yra didelis arba pastebimi dvyniai, patologija gali virsti hidronefroze. Antrąjį trimestrą nėštumo metu yra gestacinio pielonefrito rizika. Toksikozė gali apsunkinti patologiją ir apsunkinti nėštumo eigą.

Šiuo laikotarpiu yra persileidimo ir negyvagimio rizika. Sergant pielonefritu, pacientės gimdo vaikus su hipoksija ir įvairiomis infekcijomis, taip pat su susilpnėjusia imunine sistema.

Ligos simptomai

Infekcinio-uždegiminio proceso simptomai inkstuose nėštumo metu nesiskiria nuo simptominio pacientų įprastoje padėtyje vaizdo. Tačiau pielonefrito simptomai nėštumo metu gali būti supainioti su toksikoze, todėl diagnozei patvirtinti reikia atlikti diagnostinius tyrimus.

Patologijos simptomai yra tokie:

• karščiavimas ir šaltkrėtis (subfebrili temperatūra, pakyla naktį);
• migrena;
• apetito praradimas, pykinimas ir dusulio refleksas;
• skausmo sindromas;
• skausmo lokalizacija apatinėje nugaros dalyje arba tik sergančio inksto zonoje (abipusiam pielonefritui būdingas abipusis skausmas, o vienpusis pielonefritas – tik viena pusė, kurioje lokalizuotas sergantis inkstas);
• sustiprėjęs skausmas giliai kvėpuojant, stiprus kosulys, taip pat naktinio poilsio metu tam tikroje padėtyje (gulint ant nugaros, ant šono).

Svarbu! Lėtinė inkstų uždegimo forma arba lėtinis pielonefritas nėštumo metu pasireiškia silpnai, o kartais ir be jokių požymių, todėl su menkiausiomis komplikacijomis gali sukelti negrįžtamus procesus, iki pat motinos ir vaisiaus mirties. Jei nustatomi tokie simptomai kaip galvos skausmas, juosmens skausmas, silpnumas ir sutrikusi diurezė, nedelsdami kreipkitės į nefrologą.

Infekcinė-uždegiminė nėščiųjų inkstų reakcija simptomais labai panaši į persileidimo požymius, todėl nėščiąją turėtų konsultuoti ginekologas ir nefrologas.

Pielonefritas skirtingais nėštumo laikotarpiais pasireiškia visiškai skirtingais būdais:

• ankstyvosiose stadijose skauda apatinę nugaros dalį ir apatinę pilvo dalį;
• antroje nėštumo pusėje skausmas sustiprėja, plius atsiranda minėti simptomai.

Kai kuriais atvejais pielonefritas nustatomas atsitiktinių laboratorinių ar instrumentinių tyrimų metu. Gydantis gydytojas paskirs individualų terapinių vaistų sąrašą stacionaro priežiūroje su reguliariais laboratoriniais tyrimais.

Gestacinio pielonefrito gydymo režimas

Nėščiųjų pielonefritą reikia gydyti pagal tam tikrą schemą, kurią sudaro keli punktai: kūno padėtis, vaistažolių preparatai ir gydymas vaistais.

Tinkamos pozicijos pasirinkimas

Šis gydymo būdas pagrįstas šlapimtakių suspaudimo pašalinimu ir šlapimo takų išlaisvinimu, kad būtų laisvas šlapimas. Griežtai draudžiama miegoti ar gulėti ant nugaros. Optimaliausia padėtis yra kairėje pusėje. Kelio-alkūnės padėtis nėštumo metu ir esant pielonefrito diagnozei yra išsigelbėjimas.

Ši laikysena atpalaiduoja šlapimtakius, šlapimo pūslę ir inkstus nuo nuolatinio spaudimo. Šlapimas išsiskiria laisvai, pašalindamas iš organizmo visus toksinus. Šioje pozicijoje reikia būti kelis kartus per dieną, maždaug iki 15 kartų po 15 minučių, per tą laiką inkstai turės laiko normaliai dirbti ir juose nebus sąstingio.

Gėrimo režimo reguliavimas

Jei nėra didelės edemos ir aukšto kraujospūdžio, pageidautina padidinti skysčių suvartojimą iki 2-3 litrų per dieną. Rekomenduojamas negazuotas geriamasis vanduo, sultys, kompotai ir vaisių gėrimai.

Neleidžiama gerti stiprios arbatos ir kavos nėščiosioms, kurioms diagnozuotas lėtinis ar ūminis pielonefritas.

Gydymas žolelėmis (fitoterapija)

Vaistažolių užpilai ar arbatos turi diuretikų poveikį, tačiau nėštumo metu tinka ne visos žolelės, tiksliau, yra kontraindikacijų sąrašas, būtent: meškauogės, kraujažolės, petražolės, saldymedis, kadagio vaisiai.

Į priimtinų vaistažolių sąrašą įtrauktos: spanguolės ir bruknės (vaisių gėrimai iš uogų), dilgėlės, beržo pumpurai.

Avižų nuoviras turi gydomąjį poveikį. Avižos didina šlapimtakių hipertoniškumą, neveikia gimdos susitraukiamosios funkcijos, veikia priešuždegimiškai ir gerina virškinamojo trakto veiklą. Kaip maisto ruošimo žaliava, 200 g javų imama 1 litrui vandens, virinama ant silpnos ugnies apie 2 valandas. Gerkite po 50 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Iš vaistažolių preparatų galite vartoti Kanefron. Praturtintas šimtažolėmis, lovage ir rozmarinais, tai puikus derinys, skirtas palengvinti inkstų uždegimą nėštumo metu.

Medicininė terapija

Ankstyvosiose stadijose vaistų terapija nerekomenduojama, nes placentos apsauga (barjerinė funkcija) neveikia ir visi vaistai patenka į embrioną, sutrikdydami jo formavimąsi. Vaistai gali išprovokuoti organų ir sistemų vystymosi anomalijas.Šiuo metu nėščiosioms rekomenduojamas gydymas žolelėmis.

Esant blogoms analizėms dėl skausmo, karščiavimo ir bendro negalavimo, turėsite vartoti antibakterinius vaistus amoksicilino arba amoksiklavo pavidalu, kitaip patologija gali sukelti komplikacijų iki sepsio ir persileidimo.

Antruoju nėštumo trimestru rekomenduojamos antibakterinės ir antimikrobinės medžiagos, tokios kaip cefalosporinai (I ir III kartos). Tai apima antibiotikus Ceftriaksonas arba Cefazolinas, taip pat Furadoninas. Po 34-36 savaičių imamasi per 7-10 dienų.

Makrolidai (Josamicinas, Sumamedas, Eritromicinas) plačiai naudojami nekenkiant vaisiaus ir motinos sveikatai. Ši grupė pašalina beveik visų tipų mikrobų florą. Nitroksolinas arba 5-NOC yra svarbiausias vaistas, jis skiriamas 4-5 nėštumo mėnesį ūminio inkstų uždegimo, cistito ir šlapimtakių uždegimo fazėje.

Svarbu! Kalbant apie Gentamicinas, linkomicinas, levomicetinas, taip pat tetraciklinas ir biseptolis- šie vaistai yra įtraukti į draudžiamų vaistų nuo nėščių moterų pielonefrito grupę.

Infekcinė ir uždegiminė nėščių moterų inkstų ir šlapimo takų patologija šiuo laikotarpiu užima pagrindinę vietą tarp ligų. Visas moteris rekomenduojama stebėti pas nefrologą ir nuolat tikrintis, kad būtų išvengta komplikacijų nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: Nėštumas ir inkstai: šlapimo tyrimai nėštumo metu

Gimdant vaikelį, moters organizmo apkrova gerokai padidėja, nes vaisiaus formavimuisi ir vystymuisi reikia daug resursų. Bet kokių lėtinių ligų buvimas moteriai vienaip ar kitaip gali turėti įtakos nėštumo eigai ar negimusio kūdikio sveikatai, taip pat ligos, įgytos nėštumo metu.

Padėtyje esančioms moterims gali išsivystyti inkstų uždegimas, vadinamas gestaciniu pielonefritu. Liga laikoma pavojinga, nes gali turėti įtakos ne tik motinos būklei, bet ir sukelti rimtų komplikacijų nėštumo eigoje. Negalite leisti, kad situacija vyktų savaime ir ignoruoti problemą, reikia laiku kreiptis į gydytoją - nuolat stebint ir tinkamai gydant, visiškai įmanoma sumažinti riziką kūdikiui ir pagerinti motinos būklę. Priešingu atveju gali kilti pavojingų pasekmių, kurias reikia žinoti.

Pielonefrito poveikis nėštumo eigai

Pielonefritas nėščioms moterims nėra neįprastas

Liga yra tokia dažna, nes jos sukėlėjai yra vadinamieji sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, kurie provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose tik veikiami specifinių veiksnių. Ligą gali išprovokuoti Escherichia coli (randama 40 proc. atvejų), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ir kitos bakterijos. Pielonefritas gali būti vaisiaus augimo (padidėjusi gimda suspaudžia šlapimtakius), hormoninio fono pakitimų, susilpnėjusio imuniteto ir ankstesnių ligų pasekmė – beveik visi šie veiksniai atsiranda bet kurio nėštumo eigoje, o tai paaiškina didelę ligos riziką. .

Tokia diagnozė iš karto kelia moteriai pavojų ir tampa nuolatinio gydytojų stebėjimo priežastimi. Liga pasireiškia (arba paūmėja, jei ji buvo prieš nėštumą) dažnai nuo 22 iki 29 savaičių, kai dėl padidėjusio lytinių hormonų ir kortikosteroidų tipo hormonų kiekio organizme staigiai pasikeičia hormoninis fonas. . Jei moteris prieš nėštumą sirgo lėtiniu pielonefritu, šis laikotarpis laikomas kritiniu ir itin pavojingu. Verta žinoti, kad 10% atvejų kūdikio gimdymo metu lėtinė ligos forma neperauga į aktyvią ir nepasireiškia simptomiškai.

Atskiras sunkumas kyla dėl ribotų metodų, kuriais galima diagnozuoti ligą. Organų palpacija neduos norimų rezultatų, nes gimda labai išsiplėtė, todėl tampa neįmanoma gauti duomenų apie organų būklę iš išorės, spinduliuotę naudojantys metodai taip pat draudžiami. Motinos diagnozė nustatoma remiantis laboratorine šlapimo analize ir ultragarsu.

Svarbu stebėti kūno būklę ir pastebėti visus neįprastus pojūčius.

Baisiausia pielonefrito pasekmė – abortas, kuris gali įvykti bet kuriuo metu. Pielonefritas gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir nesavalaikį amniono skysčio išsiskyrimą. Nėštumo ir gimdymo komplikacijos, kurias sukelia pielonefritas, taip pat apima:

• sunkus kraujavimas gimdymo metu;
• nepakankamas susitraukimų stiprumas (kitaip tariant, darbo veiklos silpnumas);
• placentos atsitraukimas;
• anemija motinai nėštumo metu.

Pusei moterų, kurioms nėštumo metu diagnozuotas pielonefritas, išsivysto sudėtinga vėlyvosios toksikozės (arba preeklampsijos) būklė, dėl kurios trečdaliu atvejų gimdymas baigiasi priešlaikiniu gimdymu.

Edemos priežastis gali būti gestozė ir rimtesnės sąlygos.

Dėl pielonefrito sukeltos vėlyvosios toksikozės visame kūne sutrinka kraujotaka, jis sutirštėja ir prastai prisotinamas deguonimi, o tai turi įtakos ne tik mamos būklei, bet ir vaisiaus mitybai. Preeklampsija provokuoja aktyvų paburkimą (stiprėja ir atsiranda netipinėse vietose edema), kraujospūdžio padidėjimą, kai kuriais atvejais neigiamai veikia centrinę nervų sistemą, išprovokuoja traukulius.

Ypatingi sunkumai kyla pacientams, turintiems vieną inkstą - uždegiminis procesas yra tiesioginė nėštumo kontraindikacija. Tokia moteris gali pastoti tik normaliai funkcionuojant inkstams, tačiau esant menkiausiam funkcijos kritimui, medikai nėštumą nutraukia.

Kaip motinos pielonefritas veikia negimusį kūdikį?

Pirmasis pavojus kūdikiui yra ligos perdavimo tikimybė. Intrauterinės infekcijos pasekmės yra labai pavojingos – vaikui gali atsirasti organų patologijų (dažniausiai kenčia širdis ir inkstai). Tiesą sakant, bet kokia liga, kurią patyrė kūdikis, turi įtakos jo būsimai sveikatai. Taigi, pielonefritas gali sukelti silpną imunitetą, kuris ateityje sudarys palankias sąlygas daugeliui ligų.

Galimos pielonefrito pasekmės vaikui (nuotrauka)

Gelta žema temperatūra Silpnas imunitetas Irzlumas

Pielonefritas yra gana pavojinga liga, ypač nėštumo metu. Ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų, ypač vaisiaus infekciją. Fiziologiniai šlapimo takų pokyčiai gimdymo metu sukuria daug prielaidų šiai ligai išsivystyti net ir sveikoms moterims.

Gestacinis pielonefritas

Pielonefritas yra dubens sistemos ir inkstų intersticinio audinio uždegimas. Liga yra gana dažna ir pasireiškia 10% moterų. Pielonefritas nėštumo metu vadinamas gestaciniu. Liga pirmą kartą gali pasireikšti gimdymo metu.

Pielonefritas yra dubens sistemos ir inkstų intersticinio audinio uždegimas.

Jei moteriai anksčiau buvo diagnozuota lėtinė pielonefrito forma, nėštumo metu yra didelė ligos paūmėjimo tikimybė.

Ligos tikimybė didėja, kai:

• urolitiazė;
• lytinių takų uždegimas (kolpitas, cervicitas, bakterinė vaginozė);
• cukrinis diabetas;
• lėtiniai infekcijos židiniai organizme (kariesas, tonzilitas ir kt.).

Kas yra pavojinga inkstų infekcija nėštumo metu (vaizdo įrašas)

Ligos įtaka nėštumo eigai ir vaisiaus būklei

Kaip ir bet kuri infekcinė liga, pielonefritas turi neigiamos įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus būklei. Bakterijos, taip pat jų toksinai, gali prasiskverbti pro gimdos-placentos barjerą ir sukelti intrauterinę infekciją.

1. Pirmąjį trimestrą infekcija gali sukelti embriono mirtį.
2. Susidarius placentai, nuo 14 savaitės, esant pielonefritui, gali išsivystyti vaisiaus ir placentos nepakankamumas. Dėl šio lėtinio kraujotakos sutrikimo vaisiui trūksta deguonies ir sulėtėja jo intrauterinis vystymasis.

Infekcija gali pasireikšti ne iš karto, bet atlikti svarbų vaidmenį pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Tokie vaikai dažnai suserga, ypač sezoninių kvėpavimo takų ligų epidemijų laikotarpiais.

Pagrindinis pyelonefrito pavojus nėštumo metu yra didelė tikimybė susirgti sunkia patologija, vėlyvąja toksikoze ar preeklampsija. Ši nėštumo komplikacija apima keletą simptomų:

• padidėjęs kraujospūdis;
• baltymų praradimas šlapime
• lėtinės vaisiaus intrauterinės kančios.

Sunkiausias preeklampsijos laipsnis yra eklampsija arba traukuliai. Ši nepaprastoji būklė, kelianti grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei, gali atsirasti nėštumo metu, prieš gimdymą ir tiesiogiai jo procese. Retais atvejais eklampsija išsivysto ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Be to, infekcinio židinio buvimas inkstuose po gimdymo gali išprovokuoti gimdos uždegimą - pogimdyminį endometritą.

Priežastys

Inkstų audinio uždegimą sukelia bakterijos:

• coli,;
• streptokokai;
• stafilokokai;
• Proteem ir kt.

Jei šlapimas nesustingsta ir laiku pašalinamas iš organizmo, sąlygos aktyviam bakterijų dauginimuisi tampa mažesnės, o rizika susirgti pielonefritu yra maža.

Nėščiųjų moterų šlapimo nutekėjimo sutrikimo priežastys:

1. Nėštumo metu organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių sumažėja šlapimtakių ir šlapimo pūslės sienelių raumenų tonusas. Tai sukelia periodinius šlapimo stagnacijos epizodus.
2. Kai gimda auga, atsiranda mechaninis šlapimtakių suspaudimas. Jie gali sulenkti, pailgėti ir formuoti lenkimus. Dėl to pažeidžiamas šlapimo išsiskyrimas ir kraujotaka inkstų audinyje.

Taigi susidaro palankios sąlygos infekcijai prasiskverbti į inkstų audinį:

1. Iš apatinių šlapimo takų (šlaplės ir šlapimo pūslės) išilgai epitelio audinio kylant.
2. Nuo kitų infekcijos židinių organizme hematogeniniais ir limfogeniniais keliais: karieso, tonzilito ir kt.

Būtent šie šlapimo sistemos pokyčiai nėštumo metu lemia didelę tikimybę susirgti pielonefritu su cistitu ir kolpitu.

Ligos simptomai nėštumo metu

Pielonefritas yra ūmus ir lėtinis.

Nėštumo metu lėtinė forma gali paūmėti, dažniausiai tai pasireiškia 22-28 savaičių laikotarpiu. Būtent šiuo laikotarpiu auganti gimda pradeda spausti šlapimtakius ir susidaro šlapimo sąstingis.

Dažnai būna latentinė lėtinio pielonefrito forma, kuri nėštumo metu neturi ryškių klinikinių simptomų ir diagnozuojama tik pasikeitus laboratoriniams rodikliams.

Klinikiniai pielonefrito požymiai (lentelė)

ženklas	Ūminis pielonefritas (lėtinės ligos paūmėjimas)	Latentinė lėtinės ligos forma be paūmėjimo
Ligos pradžia	staigus	proceso pradžia nejaučiama
Kūno intoksikacija	Temperatūra viršija 38 ° C. Šaltkrėtis, karščiavimas, gausus prakaitavimas. Galvos skausmas, kūno skausmai. Silpnumas.	nebūdinga
	Skausmas nugaroje ir palei šlapimtakius. Teigiamas Pasternatsky simptomas (padidėjęs skausmas bakstelėjus į inkstų sritį).	Inkstų srityje gali būti traukiantys skausmai. Teigiamas Pasternatsky simptomas.
Pokyčiai šlapime	Analizuojant pagal Nechiporenko, leukocitų skaičius padidėja. Rasta bakterijų, baltymų ir gipsų. Analizuojant pagal Zimnitskį, santykinio šlapimo tankio sumažėjimas (reiškia inkstų koncentracijos funkcijos sumažėjimą).	Vidutinis leukocitų padidėjimas analizėje pagal Nechiporenko. Bakterijos ir nedidelis kiekis baltymų.
Pokyčiai kraujyje	ESR padidėjimas. Leukocitų formulėje atsiranda dūrių leukocitų (ūminio uždegimo požymis). Padidėjęs bendras leukocitų skaičius. Sumažėjęs hemoglobino kiekis.	Vidutinis ESR padidėjimas. Sumažėjęs hemoglobino kiekis.

Diagnostika

Ligos diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Šlapimo sistemos ligos (cistitas, urolitiazė, pielonefritas praeityje) turi beveik 70% nėščių moterų, sergančių gestaciniu pielonefritu.

Ištyrus randamas teigiamas Pasternatsky simptomas.

Be to, atliekami šie tyrimai:

1. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko ir Zimnitsky. Aptinkamos bakterijos ir leukocitai, sumažėja santykinis tankis.
2. Bakterijų šlapime ir jų jautrumo antibiotikams nustatymas.
3. Bendras kraujo tyrimas su leukoformule. Ūminės uždegimo formos kraujyje nustatomas padidėjęs ESR, padidėjęs leukocitų skaičius ir leukocitų formulės poslinkis į kairę.
4. Biocheminis kraujo tyrimas (nustatyti baltymų praradimą).
5. Inkstų ultragarsas.

Invaziniai tyrimo metodai, tokie kaip cistoskopija ir šlapimtakių kateterizavimas, nėštumo metu neatliekami. Jie taip pat susilaiko nuo radiologinių metodų (ekskrecinės urografijos, scintigrafijos ir kitų) dėl nepageidaujamo poveikio besivystančiam vaisiui.

Diferencinė pielonefrito diagnozė nėštumo metu atliekama su šiomis ligomis:

• ūminis cholecistitas;
• ūminis apendicitas;
• urolitiazės (inkstų dieglių) priepuolis;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
• apsinuodijimas maistu ir gripas.

Gydymas

Ligos gydymas nėštumo metu atliekamas priklausomai nuo patologijos formos.

Lėtinės formos gydymas

Lėtinė ligos forma be paūmėjimo arba besimptomė bakteriurija nėra lydima uždegiminių inkstų pakitimų ir nesukelia gimdos placentos kraujotakos pablogėjimo. Todėl šios ligos formos gydymui pakanka užtikrinti gerą šlapimo nutekėjimą, kad būtų išvengta dubens sistemos ir inkstų intersticinio audinio uždegimo išsivystymo, taip pat šlapimo takų sanitarijos užtikrinimas. .

Lėtinės formos gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Gydymui skiriama:

1. Kelio-alkūnės padėtis. Norėdami tai padaryti, moteris turi atsiklaupti ir atsiremti į alkūnes. Šioje padėtyje gimda pasislinks į priekį, sumažindama spaudimą šlapimtakiams. Šią pozą rekomenduojama laikyti kuo dažniau.
2. Gydymo Canephron kursas. Jame yra augalinių ingredientų, kurie turi antimikrobinį, priešuždegiminį, antispazminį ir diuretikų poveikį.

Gydant lėtinę pielonefrito formą, rekomenduojama kuo dažniau užimti kelio-alkūnės padėtį.

Ūminis gydymas

Ūminio uždegiminio inkstų proceso gydymas atliekamas bendromis akušerių ir urologų pastangomis ligoninės aplinkoje. Gydymo principai:

1. Infekcinio faktoriaus pašalinimas. Norėdami tai padaryti, paskirkite antibiotikų kursą, atsižvelgdami į nėštumo trukmę. Iki placentos susidarymo, tai yra iki 14 nėštumo savaitės, naudojami pusiau sintetiniai penicilinai - ampicilinas, oksacilinas ir žolelių uroseptikai. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą, susidarius placentai, plečiasi antibakterinių vaistų spektras: pridedami cefalosporinai (Ceporin, Suprex), makrolidai (cefotaksimas) ir nitrofuranai.
2. Šlapimo nutekėjimo atstatymas. Gydymas prasideda pozicine terapija: moteris paguldoma ant šono priešais pusę, kurioje yra pažeistas inkstas. Keliai turi būti sulenkti. Pakelkite lovos kojos galą. Šioje padėtyje sumažėja nėščiosios gimdos spaudimas šlapimtakiams. Daugeliu atvejų per dieną savijauta pagerėja, skausmo pojūčiai susilpnėja. Jei taip neatsitiks, atliekama šlapimtakių kateterizacija. Atstačius šlapimo nutekėjimą, skiriami antispazminiai vaistai (No-shpa, Baralgin), taip pat augalinės kilmės diuretikai: bruknių lapai, beržo lapai, spanguolių ir bruknių vaisių gėrimai.
3. Kūno intoksikacijos pašalinimas. Esant sunkiam kūno apsinuodijimui, į veną infuzuojamos Hemodez, Laktosol tirpalai. Paskirkite priešuždegiminius vaistus (Paracetamolį, Ibuprofeną).
4. Pagerinti gimdos placentos kraujotaką, kad vaisius būtų aprūpintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Į veną atliekama reologinių tirpalų, vitaminų infuzija, skiriami raminamieji (motinžolė, valerijonas) ir antihistamininiai vaistai (Diazolinas, Suprastinas). Pagal indikacijas atliekami deguonies terapijos seansai.

Gydymo veiksmingumo kriterijai yra šie:

1. Visiškas ligos simptomų išnykimas.
2. Patologinių pokyčių šlapime (bakterijų, baltymų, leukocitų) nebuvimas trijų kartų tyrime per 10 dienų.
3. Inkstų audinio būklės gerinimas pagal ultragarso rezultatus.

Dieta sergant

Jei edemos nėra, nėščios moters, sergančios pielonefritu, skysčių suvartojimas neribojamas. Priešingai, per dieną rekomenduojama suvartoti ne mažiau kaip du litrus vandens.

Toks vandens kiekis užtikrins gerą diurezę ir padės išplauti bakterijas ir druskas.

Nėščiųjų, sergančių pielonefritu, mitybą turėtų sudaryti lengvai virškinamas maistas. Svarbu vengti vidurių užkietėjimo, nes pilnas žarnynas apsunkina šlapimo nutekėjimą. Norėdami tai padaryti, meniu turi būti šviežių daržovių ir vaisių. Specialus druskos apribojimas gaminant maistą nereikalingas, jei nėra edemos.

• grūdai, makaronai;
• vakarykštė duona;
• vegetariškos sriubos su grūdais ir daržovėmis;
• virta neriebi mėsa ir žuvis;
• pieno produktai (pienas, rūgpienio produktai, neriebi varškė ir grietinė);
• virti kiaušiniai ir garų omletai;
• šviežios, virtos ir keptos daržovės – išskyrus baltuosius kopūstus;
• vaisių.

• marinuoti agurkai;
• marinuoti, aštrūs ir riebūs patiekalai;
• grybai, svogūnai ir česnakai, kopūstai bet kokia forma;
• šviežia kepykla;
• ankštiniai augalai, rūgštynės, špinatai ir ridikai.

Draudžiami produktai (galerija)

Liaudies gynimo priemonės

Vaistines infuzijas galima paruošti nepriklausomai nuo:

1. Beržo lapai. Šaukštą sausų žolės lapų reikia užpilti stikline verdančio vandens, leisti užvirti pusvalandį. Gautą priemonę galima naudoti tris kartus per dieną.
2. Bruknių lapai. Sausus arba šviežius lapus (2 valgomuosius šaukštus) reikia užpilti 400 ml karšto vandens ir 20 minučių palaikyti vandens vonelėje. Paruoštas sultinys geriamas 2-3 kartus per dieną.
3. Nesmulkintos avižos. Jai paruošti stiklinė dribsnių (ne dribsnių) užpilama litru verdančio vandens ir dvi valandas palaikoma ant silpnos ugnies. Perkoštą mišinį reikia vartoti tris kartus per dieną po 0,5 stiklinės.

Meškauogės, kraujažolės, petražolės, saldymedžio ir kadagio vaisiai nėštumo metu nevartojami dėl galimo gimdos tonuso padidėjimo.

Alternatyviosios medicinos priemonės (galerija)

Prevencija

Ūminio pielonefrito nėštumo metu rizikos grupė apima moteris, kenčiančias nuo:

• lėtinis pielonefritas ir cistitas;
• urolitiazė;
• lėtiniai infekcijos židiniai (kariesas, tonzilitas);
• uždegiminės lytinių takų ligos (kolpitas, cervicitas).

Todėl visų pirma būtina dezinfekuoti infekcijos židinius.

Be to, reikia laikytis šių nurodymų:

1. Nėštumo metu laikykitės dietos, kad sumažintumėte šlapimo rūgštingumą ir išvengtumėte šlapimo rūgšties druskų praradimo, taip pat užkietėjimo.
2. Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, kasdien vaikščiokite ir darykite pratimus nėščioms moterims.
3. Gerkite pakankamai skysčių per dieną.
4. Antroje nėštumo pusėje iškrauti šlapimo takus: taikyti kelio-alkūnės padėtį bent 3 kartus per dieną 15-20 min.
5. Ištuštinkite šlapimo pūslę kas 3-4 valandas.
6. Reguliariai atlikite šlapimo tyrimus.

Svarbu stebėti savo svorį: per didelis svorio padidėjimas rodo paslėptą edemą. Tai yra priežastis nedelsiant kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Beveik kiekviena moteris nėštumo metu gali susirgti pielonefritu. Tačiau tie, kuriems gresia ši patologija, turėtų būti gydomi ypatingai savo sveikatai.