Kodėl deksametazonas nėščioms moterims. Deksametazonas nėštumo metu – tikra galimybė išgelbėti kūdikį

Bet kokius vaistus gimdymo laikotarpiu galima vartoti tik tada, kai laukiama nauda gerokai viršija galimą pavojų motinai ir vaisiui. Tačiau yra situacijų, kai to ar kito vaisto vartojimas yra gyvybiškai svarbus. Pavyzdžiui, gresia persileidimas dėl vyriškų hormonų pertekliaus moters organizme. Tokiu atveju gydytojai skiria deksametazoną, nepaisant to, kad jo anotacijoje nėštumas yra viena iš kontraindikacijų.

Deksametazono sudėtis ir veikimas

Deksametazonas yra sintetinis vaistas iš gliukokortikosteroidų grupės, kurio veiklioji medžiaga yra deksametazono natrio fosfatas. Ši cheminės sudėties medžiaga laikoma kortizono - antinksčių hormono - analogu ir turi panašų poveikį. Kortizoną organizmas gamina streso laikotarpiu ir turi tokį poveikį:

• slopina imuninę sistemą;
• padidina cukraus kiekį kraujyje;
• mažina uždegiminius procesus, vykstančius ūminėje ir lėtinėje formoje;
• turi antialerginį ir antišokinį poveikį;
• reguliuoja vandens-elektrolitų apykaitą, baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą.

Deksametazonas yra sintetinis hormoninis vaistas

Sintetinis agentas yra 35 kartus stipresnis už natūralų hormoną, todėl norimam rezultatui pasiekti reikia daug mažesnės dozės, lyginant su žmogaus kortizonu.

Kodėl deksametazonas skiriamas nėščioms moterims?

Deksametazonas buvo žinomas daugiau nei 50 metų, tačiau ginčai dėl jo naudojimo akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje leistinumo iki šiol nesibaigia. Medicinos vadove nėštumas nurodomas kaip viena iš kontraindikacijų. Tačiau pabrėžiama, kad vaistą leidžiama vartoti, jei laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą žalą vaikui.

Faktas yra tas, kad veiklioji vaisto medžiaga lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir gali sutrikdyti embriono vystymąsi. Tai ypač pavojinga nėštumo pradžioje, kai susiformuoja pagrindiniai vaisiaus organai ir audiniai.

Galimai pavojinga vartoti aprašytus vaistus net vėlyvojo nėštumo metu, nes moksliškai įrodyta, kad deksametazonas retais atvejais sukelia vaiko antinksčių žievės atrofiją. Tokios nepageidaujamos pasekmės tikimybė yra didesnė, jei moteris nėščia su berniuku.

Kodėl namų gydytojai neatsisakė skirti tokio nesaugaus vaisto? Paradoksalu, bet būtent jo vartojimas dažnai užkerta kelią savaiminiam abortui ir gelbsti vaikų gyvybes, palaikydamas hormonų pusiausvyrą būsimos motinos organizme, reikalingą sėkmingam vaisiaus gimdymui ir vystymuisi.

Dažniausiai deksametazono kursas skiriamas jau nėštumo planavimo stadijoje toms moterims, kurioms yra disbalansas, vyriškų hormonų vyravimas – hiperandrogenizmas. Su šia liga susilaukti ir ištverti kūdikį galima beveik vien tik hormonų terapijos pagalba.

Būna atvejų, kai deksametazono reikia ne pačiai besilaukiančiai mamai, o kūdikiui. Esant priešlaikinio gimdymo tikimybei, kurią lemia, pavyzdžiui, per greitas placentos brendimas ir senėjimas, ginekologas nėščiajai gali paskirti kelių deksametazono injekcijų kursą, atliekamą ligoninėje. Tai daroma tam, kad kūdikis, gimęs per anksti, galėtų „kvėpuoti“, tai yra, kad jo plaučiai atsivertų ir jis kvėpuotų pats. Be šių injekcijų yra didelė rizika, kad kūdikiui bus taikomas ventiliatorius arba jam bus apnėja – gyvybei pavojingas kvėpavimo sustojimas.

Taigi deksametazonas yra rimtas vaistas, potencialiai pavojingas vaikui (ypač I ir III trimestrais). Bet jei jo vartojimas bus naudingas motinai ir kūdikiui, gydytojas gali paskirti vaistą bet kuriuo nėštumo etapu, nustatydamas dozę, kurso trukmę ir vartojimo būdą.

Hiperandrogenizmo, persileidimo grėsmės ir kitų indikacijų gydymo ypatumai

Kai kurios moterys pradeda vartoti deksametazoną po kelių nesėkmingų bandymų išnešioti vaiką. Jei guolio problemos yra susijusios su hiperandrogenizmu, pagrindinis vaisto vartojimo tikslas yra padidinti hormoninį foną į fiziologinę normą.

Kai moteris pastoja pati, deksametazono paskyrimas yra skirtas normaliam nėštumo vystymuisi, taip pat kūdikio gyvybės išsaugojimui.

1. Dėl imunosupresinio poveikio vaistas skiriamas esant savaiminio aborto rizikai, kurią sukelia autoimuninės motinos ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas). Tokiomis sąlygomis moters gynybinė sistema pradeda suvokti vaisius kaip svetimkūnį ir bando jį atmesti.
2. Trečiąjį trimestrą, kaip jau minėjome, skiriamos hormonų injekcijos su priešlaikinio gimdymo grėsme, kad atsivers kūdikio plaučiai.

Be to, deksametazonas gali būti skiriamas besilaukiančioms motinoms esant tokioms ligoms ir būklei kaip:

• piktybinės ligos (leukemija, limfoma);
• hematologiniai sutrikimai (ūminė anemija, agranulocitozė, idiopatinė purpura);
• smegenų edema, kurią sukelia navikas, trauminis smegenų pažeidimas, kraujavimas, encefalitas;
• ūminės, sunkios alerginės reakcijos (įskaitant anafilaksinį šoką);
• alerginės kilmės konjunktyvitas, keratitas, blefaritas ir kitos oftalmologinės ligos;
• šokas, sukeltas nudegimų, traumų, operacijų (jei kitos priemonės neveiksmingos);
• sunkios kvėpavimo organų ligos (astma, bronchų spazmas).

Tokie galingi vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus. Jei deksametazoną rekomenduoja specialistas, moteris turėtų pasitarti su savo nėštumui vadovaujančiu ginekologu. Žinoma, ši taisyklė negalioja skubiais atvejais, kai gaivinimo metu vaistai leidžiami į veną.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir galimos pasekmės motinai ir vaikui

Pagrindinė deksametazono vartojimo kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai. Nėščioms pacientėms, kurioms buvo diagnozuotos tokios ligos ir būklės, vaistas skiriamas labai atsargiai:

• virškinamojo trakto ligos (opos, gastritas);
• infekcinės ligos, kurias sukelia grybeliai, virusai ar bakterijos (šiuo metu arba neseniai perkeltos);
• imunodeficito būklė (ŽIV infekcija arba AIDS);
• polinkis į trombozę;
• sunkios lėtinės ar ūminės kepenų ir inkstų ligos;
• aktyvi tuberkuliozės forma;
• diabetas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• sisteminė osteoporozė.

Deksametazono vartojimo galimų nepageidaujamų pasekmių sąrašas yra gana įspūdingas. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• virškinimo trakto sutrikimai (apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, vidurių pūtimas);
• vietinės ir sisteminės alerginės reakcijos (niežulys, anafilaksija);
• širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai (aritmija, bradikardija, ūminis širdies nepakankamumas);
• centrinės nervų sistemos sutrikimai (nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, traukuliai);
• endokrininės sistemos nepakankamumas (nutukimas, edema, steroidinis diabetas).

Nustačius šias ar kitas nepageidaujamas reakcijas, pablogėjus sveikatai, būsimoji mama turėtų nedelsdama kreiptis į gydantį gydytoją patarimo.

Jei nėštumo metu moteris buvo gydoma deksametazonu, tada po vaiko gimimo, ypač kai tai berniukas, gydytojai atlieka keletą jo sveikatos tyrimų, ypač tikrina antinksčių veiklą.

Taikymo instrukcijos ir niuansai

Lašai, tabletės ar injekcijos?

Farmacijos rinkoje deksametazoną atstovauja trys vaistų rūšys:

• tabletes;
• akių lašai baltos suspensijos pavidalu;
• injekcinis tirpalas (švirkščiamas į veną, į raumenis arba į sąnarius).

Išleidimo formos pasirinkimą, vaisto vartojimo schemą kiekvienu atveju nustato gydytojas individualiai. Vaisto dozė, terapinio kurso trukmė priklauso nuo:

• vaisto skyrimo tikslas;
• ligos sunkumas;
• moters kūno jautrumas veikliajai medžiagai;
• nėštumo trukmė ir pobūdis.

Deksametazono lašai vartojami uždegiminėms akių ligoms gydyti.

Deksametazono akių lašai vaiko gimdymo laikotarpiu skiriami uždegiminėms akių ligoms gydyti. Šiuo atveju vaistas veikia lokaliai, nesukeldamas sisteminio poveikio.

Ilgiems kursams naudojamos deksametazono tabletės, kurso schema apskaičiuojama griežtai individualiai. Siekdami sumažinti nepageidaujamų pasekmių riziką, gydytojai būsimoms motinoms skiria minimalias terapines (tai yra, turinčias norimą poveikį) dozes.

Turite laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Būtina papildomai vartoti kalio ir kalcio preparatus, nes vartojant vaistus šie mineralai pasišalina iš organizmo.
2. Terapinio kurso metu, siekiant sumažinti infekcinių ligų tikimybę ir palaikyti imunitetą, patartina vartoti vitaminų kompleksą.
3. Svarbu laikytis gydytojo nustatyto grafiko, vartoti tabletes aiškiai nustatytomis valandomis. Paprastai vaistas vartojamas ryte, po pusryčių.
4. Kadangi vartojant vaistus padidėja cholesterolio kiekis, nėščiajai rekomenduojama atsisakyti riebaus, kepto maisto ir riboti kepinių vartojimą.

Deksametazono injekcijos paprastai skiriamos esant sunkiai ar kritinei būklei. Ši vaisto forma paprastai vartojama 3-4 dienas, tada gydytojas gali skirti palaikomąjį gydymą tabletėmis.

Kiek savaičių vartoti ir kaip atšaukti vaistą

Moterims, sergančioms hiperandrogenizmu, persileidimo grėsmė išlieka visą gimdymo laikotarpį, todėl kartais būsimos motinos deksametazoną vartoja mažomis dozėmis visas 40 savaičių.

Akių lašai vartojami 2-3 kartus per dieną gydytojo patvirtintomis dozėmis. Paprastai kursas trunka 2-3 savaites ir baigiasi visiškai pašalinus uždegimą.

Deksametazono tablečių vartojimo trukmė labai skiriasi. Priklausomai nuo indikacijų, tai gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Nenutraukite deksametazono vartojimo staiga. Faktas yra tas, kad vartojant šį vaistą, nėščios moters kūnas sumažina kortizono gamybą. Staigiai atmetus sintetinį kortikosteroidą, antinksčiai nespėja prisitaikyti prie pasikeitusio hormoninio fono, todėl atsiranda vadinamasis abstinencijos sindromas, kurio simptomai yra:

• pykinimas;
• depresinė būsena;
• slėgis krenta.

Kad nepakenktų sau ir vaikui, būsimoji mama turėtų atšaukti vaistus pagal su gydytoju suderintą schemą, palaipsniui mažindama paskirtą dozę.

Kas gali pakeisti

Nepaisant nepageidaujamų pasekmių ir kontraindikacijų gimdymo laikotarpiu, deksametazoną skiria gydytojai, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą žalą kūdikiui. Jei būsimoji motina netoleruoja vaisto sudedamųjų dalių, gydantis gydytojas nusprendžia dėl jo pakeitimo. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami populiariausi vaisto analogai. Jie skiriasi sudėtimi ir veikliąja medžiaga, tačiau turi panašų gydomąjį poveikį.

Lentelė: hormoniniai vaistai, kuriuos gydytojas gali skirti planuodamas nėštumą ir nėštumo metu

Kiekviena moteris nėštumo metu bijo savo veiksmų ar neveikimo pakenkti kūdikiui. Net ir visiškai pasitikint gydytoju, hormoninių vaistų paskyrimas šiuo laikotarpiu yra abejotinas. Vienas iš tokių vaistų yra deksametazonas. Jis padeda išlaikyti nėštumą esant vyriškų hormonų pertekliui, tačiau gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Kodėl gydytojai skiria deksametazoną nėštumo metu?

Deksametazonas yra hormoninis vaistas, priklausantis gliukokortikosteroidų grupei. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį ir antieksudacinį (antiedeminį) poveikį. Jis naudojamas tais atvejais, kai reikia greitos ir efektyvios pagalbos:

• akių ligos (įskaitant nepūlingą ir alerginį konjunktyvitą);
• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• ūminės ir lėtinės alerginės reakcijos į maistą ir vaistus;
• Alerginė sloga;
• odos, inkstų, plaučių, kraujodaros organų ligos;
• endokrininiai sutrikimai.

Naujagimiai, kurių motinos nėštumo metu vartojo deksametazoną, yra specialiai prižiūrimi gydytojų, nes gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas.

Nėštumo metu vaistas skiriamas moterims, kad būtų išvengta persileidimo su hiperandrogenizmu grėsmės. Taip vadinama būklė, kurią lydi padidėjęs vyriškų hormonų kiekis. Jie trukdo pastoti, pagimdyti ar pagimdyti vaiką. Stipriai veikiant imuninei sistemai, organizmas gamina antikūnus, kurie siekia atsikratyti vaisiaus, o deksametazonas blokuoja jų veiklą.

Vyriškasis vaisius gamina hormonus, kurių jau gausu hiperandrogenizmu sergančios moters organizme. Todėl naujagimių berniukų antinksčių žievės atrofijos (šalutinis deksametazono poveikis) tikimybė yra didesnė nei mergaitėms.

Hiperandrogenizmas moterims - vaizdo įrašas

Deksametazono naudojimas kūdikio plaučiams atidaryti

Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, vaistas gali būti reikalingas ne pačiai moteriai, o vaikui. Jis skatina plaučių atsivėrimą ir padeda naujagimiui kvėpuoti savarankiškai. Be deksametazono injekcijų yra didelė rizika, kad prireiks mechaninės kvėpavimo sistemos ventiliacijos.Šiuo tikslu trečiąjį trimestrą skiriamas gliukokortikosteroidas.

Pirmąjį ir antrąjį trimestrą vaistą galima vartoti pagal indikacijas, jei jo vartojimo nauda yra didesnė už riziką.

Išleidimo formos ir naudojimo instrukcijos

Deksametazonas yra kelių dozavimo formų:

• injekcija;
• tabletes;
• akių lašai.

Injekcijų, tablečių ir lašų paskyrimas

Injekcijos atliekamos į veną, rečiau - į raumenis ir į sąnarius. Galite juos atlikti ne daugiau kaip vieną kursą per 3-4 mėnesius. Šios taisyklės išimtys priklauso nuo individualios nėštumo eigos ir gydytojo nurodymų. Deksametazono paros dozė skiriama 3-4 kartus, gydymo trukmė – 3-4 dienos. Paprastai injekcijos naudojamos skubios pagalbos gydymui, kai svarbu kuo greičiau gauti rezultatą.

Vaisto paros norma tabletėmis geriama iš karto ryte (jei gydytojo rekomenduojama dozė yra didelė, dozę galima padalyti iš 2-3 kartų). Šios formos vaistas skiriamas ilgalaikiam gydymui arba po injekcijų kurso, kai pašalinamas būklės sunkumas ir būtina konsoliduoti rezultatą.

Lašai naudojami lokaliai sergant uždegiminėmis akių ligomis.

Deksametazono tabletės vartojamos planuojant nėštumą vyriškų hormonų veiklai slopinti. Priklausomai nuo indikacijų, toks gydymas gali trukti kelis mėnesius.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris vaistas, deksametazonas turi kontraindikacijų. Be individualaus netoleravimo kompozicijos komponentams, jie apima:

• virškinamojo trakto ligos (opos ir gastritas);
• sunkūs širdies ir kraujagyslių, imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimai;
• aktyvi tuberkuliozės forma;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Moteris po deksametazono vartojimo gali patirti:

• silpnumas;
• dirglumas;
• apetito praradimas arba, atvirkščiai, svorio padidėjimas;
• traukuliai;
• haliucinacijos;
• aritmijos požymiai;
• alerginės reakcijos.

Vartojant deksametazoną, reikia valgyti daugiau maisto, kuriame gausu vitaminų, baltymų, kalio. Tai padės sumažinti neigiamą vaisto poveikį organizmui. Taip pat geriau apriboti riebaus maisto, angliavandenių vartojimą.

Galimos pasekmės moteriai ir vaikui

Deksametazono šalutinio poveikio tikimybė didėja ilgai vartojant (paprastai nėštumo metu reikia ilgo gydymo kurso). Vaisiui gresia antinksčių žievės sutrikimas. Pavojingiausia būklė šiuo atveju – antinksčių krizė, kuri gali baigtis mirtimi.

Vaisto analogai ir hormoniniai vaistai, skirti nėštumo metu

Ar būtinybė skirti hormoninius vaistus sprendžiama individualiai. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tais atvejais, kai reikia išlaikyti nėštumą.

Veikliosios medžiagos deksametazono analogai yra:

• Dexamed (injekcinis tirpalas, tabletės);
• Decadron (injekcinis tirpalas, tabletės);
• Dexazon (injekcinis tirpalas, tabletės);
• Deksametazono natrio fosfatas (injekcinis tirpalas);
• Maxidex (lašai);
• Dexaven (injekcinis tirpalas);
• Fortecortin (tabletės).

Jei netoleruojate kompozicijos komponentų arba yra kontraindikacijų, deksametazonas ir jo analogai gali būti pakeisti kitais vaistais, turinčiais panašų gydomąjį poveikį.

Nėštumo metu skiriami hormoniniai vaistai – lentelė

Nėštumas – laikotarpis, kai iš organizmo galima tikėtis bet ko. Deja, ne visoms moterims tai sklandžiai. Gana dažni atvejai, kai gresia priešlaikinis gimdymas arba vėlyvas persileidimas. Norėdami padėti moteriai išlaikyti nėštumą, gydytojai gali griebtis jokiu būdu nesaugių metodų ir skirti stiprių vaistų. Tai hormoninis vaistas deksametazonas. Kokiais atvejais jis skiriamas nėščiosioms ir kodėl? Kaip tai veikia būsimą motiną ir negimusį kūdikį? Straipsnyje apie tai bus pasakyta.

Kodėl nėščioms moterims skiriamas deksametazonas?

Nepaisant to, kad deksametazono vartojimo instrukcijos įspėja apie nepageidaujamą vaisto vartojimą nėštumo metu, gydytojai vis dar gana dažnai skiria jį būsimoms motinoms. Ekspertai įsitikinę, kad tam tikromis sąlygomis deksametazono vartojimas nėra pavojingas. Jie apima:

• nėščios moters gydymas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui;
• teisingai parinkta vaisto dozė (kiekvienai moteriai ji parenkama individualiai).

Deksametazonas nėštumo metu paprastai vartojamas injekcijomis. Lygiagrečiai naudojamas vitaminas E. Šis derinys suteikia galimybę išvengti galimo nėštumo nutraukimo ir padeda normalizuoti moters hormoninį foną. Pagrindinės indikacijos skiriant vaistą nėščioms moterims yra šios:

• akių ligos (iritas, konjunktyvitas);
• autoimuninės ligos;
• hormonų lygio sutrikimai;
• priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmė;
• paruošti ir atverti negimusio kūdikio plaučius.

Hiperandrogenizmas moterims

Viena iš deksametazono vartojimo nėštumo metu indikacijų yra didelis vyriškų lytinių hormonų (testosterono) kiekis nėščioms moterims. Ši medicininė problema vadinama hiperandrogenizmu. Jei jo yra būsimoms motinoms ankstyvose nėštumo stadijose, kyla savaiminio persileidimo grėsmė.

Hiperandrogenizmas lemia tai, kad vaisiaus kiaušinėlis negali likti gimdoje, todėl nėštumas nutraukiamas. Be to, padidėjusi testosterono gamyba moters organizme neleidžia ne tik ištverti ir pagimdyti kūdikį, bet ir apskritai pastoti.

Per didelis imuninės sistemos aktyvumas lemia tai, kad organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie siekia atsikratyti vaisiaus, suvokdamas jį kaip svetimkūnį. Deksametazonas sustabdo šį procesą blokuodamas antikūnų aktyvumą.

Jei žinoma, kad moteris netrukus pagimdys berniuką, gydytojas gali paskirti jai vartoti vaistą iki termino pabaigos, tačiau trumpais kursais. Tokie specialisto veiksmai atsiranda dėl to, kad nešiojant vyrišką vaisių, moters organizme gaminamo testosterono kiekis gali padidėti daug kartų. Tai kelia grėsmę kūdikio antinksčių žievės atrofijai.

Deksametazonas, skirtas atidaryti vaiko plaučius

Gliukokortikosteroidas Deksametazonas gali būti skiriamas moteriai paskutinį nėštumo trimestrą. Šiuo laikotarpiu priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė. Jei moteris turi šią problemą, jai pagal gydytojo nurodytą schemą suleidžiamos vaisto injekcijos. Deksametazono veikimas šiuo atveju yra nukreiptas ne į besilaukiančią motiną, o į vaiką.

Didžiausia injekcinio deksametazono koncentracija kraujyje pasiekiama pakankamai greitai. Tuo pačiu metu moters kūne įvyksta daugybė pokyčių, kuriuos vaikas suvokia kaip stresą. Šis vaisto poveikis didina vaikų ištvermę ir ištvermę. Vaistas prisideda prie greitesnio kūdikio plaučių brendimo ir atsivėrimo.

Jei vaikas nuspręs gimti anksčiau nei tikėtasi, jo kvėpavimo sistema deksametazono dėka bus visiškai išvystyta. Tai yra, kūdikis po gimimo turi didžiulę galimybę kvėpuoti pats.

Jei dėl kokių nors priežasčių vaistas nebus įtrauktas, kūdikiui nebus lengva. Po gimimo jo plaučiai gali neatsiverti ir jis negali kvėpuoti pats. Tokiu atveju medicinos personalas bus priverstas naujagimį prijungti prie ventiliatoriaus, priešingu atveju neatmetama mirties galimybė.

Planavimo etape

Dažnai ekspertai skiria deksametazoną moterims, kurios negali pastoti. Tačiau hormoninio vaisto instrukcijose rašoma, kad jis kenkia nėščiosioms ir negalinčioms susilaukti vaiko. Kuom tikėti?

Šiuolaikinė medicina nesutinka su šiuo vaistu ekstraktu ir laiko jį pasenusiu. Gydymas deksametazonu akušerijos ir ginekologijos srityje taikomas daugiau nei vienerius metus. Vaistas veikia kaip dirbtinis antinksčių hormonų pakaitalas.

Deksametazonas dalyvauja moters hormonų apykaitoje, stabdo testosterono, kuris yra pagrindinė nevaisingumo ir persileidimų priežastis, gamybą. Laiku pradėtas gydymas vaistais padidina sėkmingos pastojimo ir nėštumo tikimybę. Visa tai yra dėl to, kad deksametazonas kontroliuoja androgenų būklę.

Kai tik moteriai pavyksta pastoti, ji jokiu būdu neturėtų nustoti vartoti vaisto. Gydytojas gali tik sumažinti dozę. Kai kuriais atvejais moteris deksametazoną vartoja iki pat gimdymo. Tai jokiu būdu neturi įtakos gimdymo procesui, nes būsimos motinos vartojamo vaisto dozė yra minimali.

Didžiausia šio hormoninio preparato dozė planuojant nėštumą yra ne didesnė kaip 1/4 tabletės. Terapiją gali skirti tik gydytojas, apžiūrėjęs pacientą ir gavęs tyrimų rezultatus.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir galimos pasekmės motinai ir vaikui

Žinoma, nėštumo metu patartina nevartoti deksametazono. Jei vis dėlto to išvengti nepavyksta, gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ir nesant šių kontraindikacijų:

Remiantis daugybe atsiliepimų, galime daryti išvadą, kad deksametazono vartojimas nėštumo metu turi įtakos ne tik jo eigai, bet ir būsimos motinos gerovei. Nėščios moterys, kurioms taikoma vaistų terapija, dažnai skundžiasi dėl šalutinio poveikio pasireiškimo:

• endokrininės sistemos sutrikimai (sumažėjęs antinksčių veiksmingumas, padidėjęs jautrumas suvartotam cukrui);
• sutrikusi medžiagų apykaita (padidėjęs prakaitavimas, svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas organizme, kalcio, kalio ir natrio perteklius);
• virškinimo sistemos problemos (pilvo pūtimas, dalinis atsisakymas valgyti, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, pankreatitas);
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (bradikardija, trombozė, širdies aritmija, ūminis širdies nepakankamumas);
• regėjimo sutrikimai (padidėjęs akispūdis, regos nervo ir ragenos atrofija, katarakta, regėjimo blankumas, svetimkūnio buvimo akyje pojūtis);
• kitos (alerginės reakcijos, galvos svaigimas, osteoporozė, lėtas žaizdų gijimas, susijęs su blogu kraujo krešėjimu, per didelis susijaudinimas, sutrikusi koordinacija, haliucinacijos, nemiga, traukuliai, mėlynės po oda, tromboflebitas, odos tirpimas, nekrozės atsiradimas injekcijos vietoje, abstinencijos sindromas) .

Nepaisant to, kad deksametazono injekcijos tam tikrose situacijose yra gana veiksmingos, šalutinio poveikio buvimas verčia susimąstyti, ar verta jį naudoti. Daugybė vaisto tyrimų su laboratoriniais gyvūnais rodo neigiamą jo poveikį kūdikio vystymuisi gimdoje. Vaikams po gimimo gali prasidėti rimtos antinksčių problemos ir kitos ne mažiau pavojingos patologijos. Pavojingiausia šiuo atveju – adrenalino krizė. Tai gali sukelti mirtį.

Kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių, turėtumėte reguliariai vesti kūdikį tyrimams. Ypač jei motina nėštumo metu buvo gydoma deksametazonu labai ilgai.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Vaisto instrukcijose nėra aiškių nurodymų, kaip ir kokiomis dozėmis reikia vartoti šį hormoninį preparatą. Viskas priklauso nuo gydytojo sprendimo, kurį jis priima, atsižvelgdamas į moters būklę ir jos tyrimų rezultatus.

Hormonų terapija yra paskutinė išeitis gydant ligas, nes ji kelia daug pavojų pacientui. Nepaisant to, vienas iš labiausiai paplitusių būsimų motinų susitikimų yra deksametazonas. Kodėl nėštumo metu skiriamos deksametazono injekcijos, nepaisant kontraindikacijų ir šalutinių poveikių?

Vaistas "Deksametazonas" priklauso gyvybiškai svarbių vaistų grupei. Tai dalis gaivinimo priemonių, taip pat daugelio sunkių, gyvybei pavojingų ligų gydymo dalis. Vaisto paskyrimas nėštumo metu visada rodo, kad moters nėštumas vyksta su ypatingais sunkumais.

Kas yra vaistas

Deksametazonas yra sintetinis kortizono, hormono, kurį paprastai gamina antinksčių žievė, analogas. Šis hormonas dalyvauja medžiagų apykaitoje, reguliuoja humorines reakcijas ir imuninį atsaką. Sintetinis pakaitalas yra maždaug 35 kartus stipresnis nei kortizonas.

Ligoms gydyti naudojamos labai mažos dozės. Be to, gydytojas, skirdamas gydymą deksametazonu, siekia rasti minimalią veiksmingą terapinę dozę kiekvienam individualiam ligos atvejui. Šis metodas yra būtinas siekiant sumažinti neigiamo poveikio paciento organizmui riziką ir sumažinti pasireiškusių šalutinių poveikių skaičių.

Kadangi hormonas dalyvauja daugybėje fiziologinių procesų, jo poveikis organizmui yra labai daugialypis. Vaistas turi:

• antitoksinis poveikis;
• imunosupresinis;
• antišokas;
• priešuždegiminis;
• antialerginis;
• desensibilizuojantis.

Sutrikimų, kuriems gydyti vartojamas deksametazonas, sąrašas prasideda anafilaksiniu šoku ir baigiasi sistemine raudonąja vilklige. Vaisto vartojimas ne pagal indikacijas (kaip tai atsitinka skiriant jį nėščioms moterims) pagrįstas ilgamete medicinine patirtimi ir individualaus hormono poveikio panaudojimu, siekiant stabilizuoti moters būklę. Tai tinka esant sutrikimams nėštumo laikotarpiu, kartu su kortizono trūkumu. Nėščioms moterims svarbu žinoti apie kai kurias vaisto "Deksametazonas" savybes.

• Veikia CNS. Kraujyje susijungusios su specialiu baltymu transkortinu, vaisto molekulės pernešamos visame kūne, įskaitant galvos ir nugaros smegenų nervinius audinius. Taigi netiesioginė įtaka moters psichologinei būklei.
• Prasiskverbia pro placentą."Deksametazonas" nėra inaktyvuojamas specialiais placentos fermentais, todėl jis lengvai patenka į vaisiaus kūną. Kuo ilgiau vartojamas vaistas, tuo ilgesnis jo poveikis vaisiui ir tuo didesnė nepageidaujamo poveikio rizika.
• Slopina imunitetą. Moteris, kuri nėštumo metu gydoma deksametazonu, turėtų visais įmanomais būdais vengti infekcijos plitimo vietų. Vaistas turi imunosupresinį poveikį. Nėščia moteris, kenčianti nuo organizmo atraminių jėgų sumažėjimo dėl fiziologinių jame pokyčių, tampa praktiškai neapsaugota nuo virusų ir bakterijų.

Deksametazono injekcijos nėštumo metu yra kontraindikuotinos. Didžiausią dėmesį skiriant ilgalaikei hormonų terapijos praktikai, juos galima skirti, jei nauda motinos organizmui gerokai viršys visą galimą riziką vaisiui.

Bendrosios programos

Tarp kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo yra nėštumo ir žindymo laikotarpis. Jei nėščiai moteriai skiriamas deksametazonas, tai yra labai rimtų priežasčių.

• Grėsmė nėščios moters gyvybei."Deksametazonas" naudojamas kaip anafilaksinio šoko, smegenų edemos gaivinimo priemonių dalis. Be to, vaistas skiriamas sunkioms alergijoms gydyti, kai yra pavojus pereiti prie gyvybei pavojingos būklės. Pavyzdžiui, pašalinti bronchų spazmą arba esant sudėtingai bronchinės astmos eigai.
• Savaiminio aborto grėsmė.„Desametazonas“ ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vartojamas persileidimo prevencijai arba jo sustabdymui pradinėse stadijose, jei moteriai yra hiperandrogenizmas – padidėjusi vyriškų lytinių hormonų koncentracija kraujyje.
• Priešlaikinio gimdymo grėsmė. Pavyzdžiui, jei moteris buvo sužalota paskutinėse gimdymo stadijose ir atsiskyrė placenta. Šiuo atveju nėštumo metu deksametazonas skiriamas vaisiaus plaučiams atidaryti.
• Vaisiaus vystymosi defektai.Įgimta intrauterinė antinksčių žievės hiperplazija yra tiesioginė nuoroda į "Deksametazono" skyrimą 3 nėštumo trimestre. Liga yra genetinė ir yra reta, tačiau reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Hormonas skiriamas siekiant užkirsti kelią gimusios mergaitės virilizacijai (vyriškų savybių įgijimui).
• Lėtinės nėščių moterų ligos.Šiai kategorijai priklauso ir autoimuninės kilmės negalavimai. Jų paūmėjimas nėštumo metu gali sukelti autoimuninį vaisiaus audinių priepuolį gimdoje. Be to, gydymas deksametazonu naudojamas nėščios moters gyvenimo kokybei pagerinti. Naudojimo indikacijos: sunki dermatozė, jungiamojo audinio ligos, reumatoidinis artritas, osteochondrozė, sunkūs endokrininės sistemos sutrikimai.
• Onkologija nėščioms moterims."Deksametazonas" veikia kaip netipinio ląstelių dalijimosi inhibitorius. Priešuždegiminis poveikis tinka metastazavusiems navikams.

Kartais gydytojai skiria deksametazoną, kad išvengtų autoimuninių ligų paūmėjimo. Mažų vaisto dozių neigiamo poveikio vaisiui rizika tokioje situacijoje yra daug mažesnė nei galimos neigiamos staigaus ligos paūmėjimo pasekmės. „Desametazonas“ planuojant nėštumą skiriamas, jei moteriai padidėja testosterono gamyba.

Deksametazono injekcijos nėštumo metu

Injekcinė vaisto forma nėščioms moterims vartojama tik skubiais atvejais (gaivinimas, pasiruošimas priešlaikiniam gimdymui) trumpų ir intensyvių kursų forma. Gydytojas parenka dozę, remdamasis tyrimų duomenimis ir vaisto paskirtimi, nuo 0,5 mg iki 9 mg per parą. Injekcijos atliekamos į raumenis arba į veną, atsižvelgiant į būtinybę, tik ligoninės sąlygomis.

Vartojant injekcijomis, maksimali vaisto koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama labai greitai, todėl moters organizme pasikeičia daug pakitimų. Vaisius šiuos pokyčius suvokia kaip streso signalą ir mobilizuoja visus vidinius rezervus. Tai padeda padidinti neišnešiotų vaikų ištvermę. Atsižvelgiant į "Deksametazono" įvedimą, anksti subrendo paviršinio aktyvumo medžiaga - medžiaga, kuri paruošia vaiko kvėpavimo sistemą savarankiškam funkcionavimui.

"Deksametazono" vartojimo nėštumo metu instrukcijos nepateikia rekomendacijų dėl dozių. Juos parenka tik gydytojas, orientuodamasis į paciento būklę ir tyrimų rezultatus.

Kada reikia tablečių?

Vaisto tabletės gali būti skiriamos 1 trimestre, kad būtų išvengta persileidimo. 2 trimestrą vaistas skiriamas nėščios moters lėtinėms ligoms gydyti, taip pat jei nėščia moteris, serganti hiperandrogenizmu, nešioja berniuką. Įsotinamoms dozėms reikia vartoti iki šešių tablečių per dieną. Tuo pačiu metu nėra perdozavimo pavojaus, nes didelės dozės skiriamos labai trumpam laikotarpiui. Sumažinus persileidimo riziką, gydytojai skiria palaipsniui mažinti dozę iki minimalios veiksmingos dozės (kartais pakanka pusės tabletės per dieną).

Manoma, kad gimdymo laikotarpiu geriausia vartoti minimalias dozes, nes sumažėja šalutinio poveikio rizika.

Jokiu būdu negalima staigiai nutraukti tablečių vartojimo. Galimas „nutraukimo sindromas“ gali išprovokuoti kraujavimo pradžią ir baigtis abortu. „Deksametazono“ panaikinimo nėštumo metu schema reiškia laipsnišką dozės mažinimą iki ketvirtadalio tabletės, o po to priėmimas nutraukiamas.

Akių lašų užduotys

Paprastai nėščioms moterims hormoniniai akių lašai skiriami retai. Gydytojai bando išsiversti su vaistais, kurie šiuo laikotarpiu nėra kontraindikuotini. Tačiau yra situacijų, kai negalite išsiversti be skubių metodų:

• sunki oftalmologinė alergija;
• iritas;
• iridociklitas;
• alerginis konjunktyvitas, komplikuotas bakterinės infekcijos;
• regėjimo organų uždegimas dėl traumų.

Jei reikia, nėščioms moterims vaistas skiriamas po vieną ar du lašus iki trijų kartų per dieną. Esant bet kokiai patologinio proceso lokalizacijai, į abi akis lašinami deksametazono lašai.

Hormonų terapijos pasekmės

Deksametazonas yra vienas iš vaistų, turinčių labai platų vartojimo indikacijų spektrą. Universalus poveikis organizmui yra didelės to paties šalutinio poveikio sąrašo rizikos priežastis. Vaisto poveikis motinos ir vaisiaus organizmui yra skirtingas.

Kaip tai veikia motiną

„Deksametazono“ vartojimo pavojus motinai yra šalutinio vaisto poveikio pasireiškimas, tarp kurių yra gana pavojingų gyvybei:

• medžiagų apykaitos sutrikimai- kalio, natrio, kalcio jonų koncentracijos padidėjimas kraujyje, edemos atsiradimas, įskaitant vidinę;
• endokrininiai sutrikimai– sumažėjusi natūrali hormonų gamyba, padidėjęs jautrumas gliukozei;
• nervų sistemos sutrikimai- pasireiškia depresine būsena, haliucinacijų atsiradimu, nemiga, migrena;
• virškinimo sutrikimai- apetito stoka, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pankreatitas;
• širdies ir kraujagyslių komplikacijų- kraujo krešuliai, bradikardija, širdies nepakankamumas;
• kitas nepageidaujamas poveikis- visiškas imuniteto slopinimas, osteoporozė, reparacinių procesų sulėtėjimas, vaistų nutraukimo sindromas, gleivinės išopėjimas.

Paprastai nėštumas, lydimas ilgalaikio deksametazono vartojimo, pasižymi ryškiu polihidramnionu, emociniu motinos labilumu. Remiantis apžvalgomis, vaistas yra gerai toleruojamas, o dermatitas yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis.

Trečiojo laipsnio nutukimas, cukrinis diabetas yra laikomi besąlyginėmis kontraindikacijomis deksametazono skyrimui nėščiai moteriai. Tokiais atvejais vaisto vartoti draudžiama. Dėl padidėjusios rimtų šalutinių poveikių rizikos jis taip pat neskiriamas sergant struma. Esant padidėjusiam trombocitų kiekiui, gydytojas gali skirti deksametazono, reguliariai ir dažnai tikrindamas kraujo krešėjimą.

Kaip tai veikia vaiką

Vaistas lengvai prasiskverbia per placentos barjerą, o tai reiškia, kad nuo pat vartojimo pradžios iki visiško jo nutraukimo jis veikia ne tik motinos kūną ir vaisiaus vandenis, bet ir vaisius. Deksametazono vartojimo nėštumo metu pasekmės vaikui sunkiai nuspėjamos, nes kai kurios iš jų gali pasireikšti jau suaugus.

Pagal „programavimo“ sąvoką „Deksametazonas“ radikaliai pakeičia amniono aplinkos būklę, sukeldamas vaikui stresą. Neatidėliotinas pasiruošimas priešlaikiniam gimdymui kelia didžiulę įtampą neišsivysčiusioms organų sistemoms. Ankstyvas vidinių atsargų išeikvojimas sukelia organizmo funkcinių sutrikimų procesus, kurie pasireiškia jau suaugusiam žmogui. Užsienyje „Deksametazono“ vartojimas siekiant išlaikyti nėštumą yra susijęs su hipertenzijos, širdies nepakankamumo ir diabeto išsivystymu vėliau vaikui. Be to, šie sutrikimai pasireiškia senstant.

Iš pasekmių, apie kurias pranešė mūsų gydytojai, kalbama apie antinksčių žievės atrofiją dėl „Deksametazono“ vartojimo vėlyvojo nėštumo metu. Patologija reikalauja pakaitinės terapijos naujagimiui. Blogiausia jo baigtis gali būti adrenalino krizė po gimdymo, dažnai pasibaigianti vaiko mirtimi.

Be to, gydytojai neatmeta kūdikio intrauterinio vystymosi sulėtėjimo. Dėl to gimsta mažo svorio ir mažai ištvermingi vaikai. Intrauterinis augimo sulėtėjimas taip pat kupinas anomalijų ir intrauterinių patologijų, kurių negalima gydyti.

Lyginame riziką ir naudą

Pasak gydytojų, tariamos neigiamos deksametazono pasekmės vaikui yra daug mažesnės nei pavojai motinai, jei ji serga rimtomis ligomis, kurioms reikalinga hormonų terapija. Taip pat „Deksametazono“ vartojimas dažnai vaidina pagrindinį vaidmenį slopinant vaisiaus atmetimo procesus, suteikia galimybę išgelbėti ilgai lauktą, o kai kuriais atvejais ir vienintelį įmanomą nėštumą.

"Deksametazono" pakeitimas analogais galimas tik gydytojo rekomendacija. Kartais vietoj jo jie naudoja "Methylprednisolone" - kitą sintetinį gliukokortikosteroidą, kuris švelniai veikia nėščios moters kūną. Tačiau terapijos esmė nesikeičia, o tai reiškia, kad visos esamos rizikos išlieka. "Metilprednizolonas" savo stiprumu yra prastesnis už "deksametazoną", todėl reikia naudoti dideles dozes. Gydytojai taip pat mano, kad mažiau aktyvaus hormono dozės didinimas yra nepageidautina alternatyva mažoms deksametazono dozėms gydyti.

Hormonų terapija nėštumo metu yra nepageidaujamas reiškinys, tačiau kai kuriais atvejais tiesiog būtina išsaugoti būsimos motinos ir vaiko gyvybę. Jei gydymas deksametazonu yra būtinas, nėščia moteris turi griežtai laikytis visų medicininių nurodymų. Tokiu atveju nepageidaujamų pasekmių atsiradimo rizika bus minimali. "Deksametazono" apžvalgos nėštumo metu rodo gerą vaisto toleravimą, net ir ilgai gydant mažomis dozėmis.

spausdinti

Joks vaistas nesukelia tokių ginčų tarp akušerių ir ginekologų, kaip nėštumo metu paskirtas vaistas "Deksametazonas". Diskusijos tęsiasi ir šiandien, nors kitose šalyse šio narkotiko vartojimo jau seniai atsisakyta.

apibūdinimas

Vaistas "Deksametazonas" yra sintetinis antinksčių žievės hormonų analogas, kurio pagrindinis tikslas yra palaikyti hormonų pastovumą žmogaus organizme. Gliukokortikosteroidus XX amžiuje atrado amerikiečių mokslininkai. Tuo pačiu metu buvo atskleistas jų priešuždegiminis poveikis. Vaistas "Deksametazonas" nėštumo metu dažnai skiriamas persileidimui dėl androgenų (vyriškų hormonų) gamybos, dėl kurio atsiranda persileidimas. Šis vaistas sumažina jų skaičių ir neutralizuoja. Esant sunkioms lėtinėms ligoms, kai šio vaisto vartojimas tampa gyvybiškai svarbus, nėštumo metu vis tiek rekomenduojama deksametazoną pakeisti analogais, nes jis gali prasiskverbti per placentą ir pakenkti negimusiam vaikui.

Naudojimo indikacijos

Vaisto instrukcijose yra daug informacijos apie vartojimo indikacijas. Jis tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis. Vaistas "Deksametazonas" skiriamas planuojant nėštumą sunkiomis alerginėmis sąlygomis, kurias gydant tradiciniai vaistai neduoda norimo poveikio. Ligų sąrašas yra gana didelis, įskaitant:

Sunkios neuralginės būklės;

Kvėpavimo takų ligos;

onkologija (leukemija ir limfomos);

Hematologinės būklės;

Virškinimo trakto ligos;

Reumatinės ligos.

Vartojant vaistus

Vaistas "Deksametazonas" nėštumo metu gali prasiskverbti per placentos barjerą, tačiau patikrinta dozė, kuri daugelį metų buvo praktikuojama endokrinologijoje ir ginekologijoje, panaikina šalutinį poveikį vaisiui. Jei komplikacijų, išreikštų antinksčių žievės atrofija, išvengti nepavyks, jos bus koreguojamos taikant pakaitinę terapiją. Neatsisakykite gydymo, bijodami neigiamų pasekmių. Vaistas medicinoje naudojamas gana ilgą laiką, gydytojai žino apie galimą neigiamą poveikį, o vaisto atsisakymas gali sukelti tragiškų pasekmių. Paprastai vaistas "Deksametazonas" vartojamas tablečių pavidalu, tačiau sunkiose ir kritinėse situacijose naudojamos injekcijos į veną arba į raumenis. Tai daugiausia reikalinga esant sudėtingiems endokrininiams sutrikimams, onkologinėms ir alerginėms ligoms. Esant sunkioms reumatinėms ligoms, skausmo simptomams palengvinti skiriamos intraartikulinės injekcijos. Vaisto dozė kiekvienam pacientui skiriama individualiai. Paros dozė yra padalinta į tris dozes, gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Nepaisant to, kad vaistas "Deksametazonas" nėštumo metu yra gana gerai toleruojamas, šalutinis poveikis, pavyzdžiui: