Helen Kaplan sekso terapija. Naujos mylinčių porų malonumo perspektyvos

Ko turėtum tikėtis?

Pažiūrėkime, kaip natūraliai keičiasi jūsų kūnas bėgant metams. Šie pokyčiai yra visiškai tikėtini ir nuspėjami, todėl jie neturėtų jūsų nustebinti ar nuliūdinti, jums reikės skubesnės stimuliacijos. Vienas iš dalykų, su kuriuo turite susidurti sulaukus keturiasdešimties, yra tai, kad spontaniška erekcija nebebus taip greitai ir lengvai, kaip jaunystėje ar dvidešimties metų pradžioje. Tuomet vien mintis apie seksą, nuogo partnerio (toliau terminas „partneris“ reiškia moterį arba vyrą) matymas ar net tik seksualinės fantazijos galėjo priversti jūsų penį pakilti aukštyn per kelias sekundes. Dabar to nebus. Su amžiumi visos fiziologinės organizmo sistemos lėtina savo darbą, įskaitant tą, kuri atsakinga už erekciją.

Be jokios abejonės, jums bus vis sunkiau pasiekti erekciją vien pagalvojus apie seksą ar pažvelgus į savo seksualinį partnerį. Jums reikės tiesioginės fizinės varpos stimuliacijos.

Bet gal ir nėra taip blogai. Ir tai visiškai nereiškia, kad jūsų erekcija greitai visiškai sustos arba turėtumėte atsisakyti sekso. Jums tereikia partnerio pagalbos. Pasirodo, labai svarbu, kad šalia būtų supratingas ir mylintis žmogus. Mylimas žmogus padės sužadinti jūsų varpą rankomis, burna, krūtimis ar kitomis kūno dalimis ir įneš į jūsų meilės procesą daugiau intymumo, jausmingumo ir įvairovės, o tai, savo ruožtu, neabejotinai atvers naują skyrių jūsų seksualiniame gyvenime. .

Keturiasdešimties metų vyrui dažnai reikia tiesioginės fizinės stimuliacijos. Anksčiau jo erekcija atsirasdavo spontaniškai. Partnerė retai liesdavo vyro penį, o jis to nejautė. Dabar jis palaipsniui praranda spontanišką erekciją, kuri anksčiau atsirasdavo pagal poreikį. Tačiau jis ir toliau jos laukia, manydamas, kad be to jis neturėtų trukdyti savo partneriui. Taigi, jų seksualiniai susitikimai tampa vis retesni, nes jis laukia savaitę, dvi savaites, mėnesį, kol pasireikš spontaniška erekcija, kuri niekada nepasikartos. Dėl to toks vyras ateina į priėmimą, pareiškęs, kad tapo impotentu.

Svarbu suprasti, kad nebūtina vieni laukti erekcijos. Jūsų partneris padės jums susijaudinti. Jūs galėsite įveikti savo amžiaus apribojimus ir pradėti mylėti vienas kitą bet kuriuo metu, kai abu to norėsite.

Jūsų erekcija nebebus tokia sunki

Antras pokytis, kurį reikia nepamiršti, yra tas, kad jūsų erekcija praras tą „plieninį“ kietumą, kai buvote jaunesnė. Nepaisant to, to visiškai pakanka, kad galėtumėte turėti visavertį lytinį aktą ir sulaukti abipusio malonumo ir pasitenkinimo.

Kietumas dažniausiai naudojamas tik kosmetiniams tikslams. Jūsų varpa, net jei ne tokia kieta, kaip anksčiau, gali atlikti savo darbą labai gerai. O jūsų partnerio malonumas labiau priklauso nuo to, kaip sumaniai naudojate savo kūną ir penį, o ne nuo jo kietumo laipsnio.

Jūsų orgazmo poreikis labai sumažės

Daugelis keturiasdešimties metų sulaukusių vyrų nerimauja, kad negali ejakuliuoti taip pat pasiruošę ir lengvai, kaip yra įpratę, klaidingai manydami, kad tai ankstyvas impotencijos požymis. Deja, užuot mėgaudamiesi seksualine patirtimi, jie leidžia sau nusiminti ir prislėgti. Su amžiumi ejakuliacijos poreikis mažėja. Tuo pačiu metu lytinių santykių dažnis gali išlikti beveik toks pat, todėl visiškai suprantama, kad kai kurie iš jų įvyksta be orgazmo.

Masters ir Johnson (amerikiečių seksologai) teigia, kad daugumai vyrų po šešiasdešimties pakanka vieno ar dviejų orgazmų per savaitę. Todėl kai kurie imasi „mažinti seksualinių kontaktų skaičių, manydami, kad kiekvienas iš jų būtinai turi baigtis ejakuliacija“. Tačiau jei jūsų lytinis aktas baigiasi orgazmu tik kartą per savaitę, tai nėra priežastis atsisakyti malonumo mylėtis du ar tris kartus dažniau. Tereikia susitaikyti su situacija ir išmokti mėgautis seksu, kuris nebūtinai veda į orgazmą.

Jei prisiversite ejakuliuoti net tomis akimirkomis, kai organizmas to visai nenori, jūsų pastangos ilgainiui gali nulemti erekcijos praradimą, o tai, žinoma, vargu ar galima pavadinti sėkmingu rezultatu. Užuot patyrę malonią seksualinę patirtį, rizikuojate tapti nerimastingi ir nepasitikintys savimi, galvodami, ar kitą kartą galėsite pasiekti orgazmą. Ir jei tam tikru momentu jums tikrai nepavyks, turėsite baimę dėl būsimų seksualinių kontaktų.

Iš pacientų vyrų dažnai girdima, kad nepasiekę ejakuliacijos jie nuvilia savo partnerius. Moteris gali jausti, kad daro kažką ne taip, nes partneris nepasiekia orgazmo, kad jam ji nebepatraukli arba miega su kuo nors kitu.

Atminkite, kad po keturiasdešimties yra visiškai normalu karts nuo karto išgyventi be orgazmo, prie to gana lengva priprasti. Seksualiniai santykiai gali būti labai maloni, jausminga ir erotiška patirtis, nesvarbu, ar ejakuliavote, ar ne. Nebūtina kiekvieną kartą mylėdamiesi pasiekti orgazmo ir tikrai nereikėtų savęs to daryti. Tiesiog perspėkite partnerę, kad galite nepatirti orgazmo, kad ji nesijaustų dėl jūsų kalta. Seksas be varginančios pareigos ejakuliuoti suteiks jūsų santykiams naują dimensiją, padarys juos malonesnius jums abiem ir leis mėgautis ilgais ir lėtais santykiais.

Procesas trunka ilgiau, o džiaugsmas didesnis

Dabar, kai esate mažiau susikoncentravę į greitą ejakuliaciją, labiau tikėtina, kad mėgausitės ilgesniais santykiais. Tai bus labai malonu jūsų partneriui, nes moterys dažnai reikalauja ilgesnės stimuliacijos, kad pasiektų visišką susijaudinimą ir orgazmą. Ji įvertins jūsų seksualinę ištvermę, suteikdama jums galimybę ilgiau mylėtis ir gauti daugiau malonumo.

Neskubėkite dėl kitos erekcijos

Po orgazmo visada ateina laikotarpis, vadinamas ugniai atspariu, per kurį neįmanoma pasiekti naujos erekcijos. Šiuo metu jūsų varpa ilsisi ir negali reaguoti net į stiprų stimuliavimą.

Kai tau dvidešimt metų, laikas nuo orgazmo iki kitos erekcijos matuojamas minutėmis. Sulaukus trisdešimties šis laikotarpis paprastai užtrunka dvidešimt minučių, o sulaukus keturiasdešimties – vieną ar dvi valandas. Sulaukus šešiasdešimties, gali tekti palaukti visą dieną ar net ilgiau, kol vėl pasireikš erekcija.

Šis poilsio poreikis labai priklauso nuo jūsų susijaudinimo lygio. Pernelyg seksualiai įkrautoje situacijoje ugniai atsparus laikotarpis dažnai sutrumpės ir būsite pasiruošę greičiau tęsti.

Čia, kaip ir daugeliu kitų atvejų, esminį vaidmenį atlieka supratimas apie pokyčius, atsirandančius senstant. Jei nuo ejakuliacijos praėjo per mažai laiko, o jūs jau bandote vėl susijaudinti, tuomet jums, žinoma, bus sunku pasiekti gerą erekciją. Jei tokia nesėkmė jus ir jūsų partnerį nustebina, jūs abu negalite išvengti nerimo, susierzinimo ir nusivylimo.

O kai palaukę keletą dienų ir gerai pailsėję nuspręsite pabandyti dar kartą, dėl ankstesnės nesėkmės kilęs nerimas primins apie save ir, žinoma, neprisidės prie geros erekcijos. Kitaip tariant, galite išgąsdinti save, kad išsivystys laikinos impotencijos epizodas.

Yra paprastas būdas išvengti nemalonių pasekmių – tai klausytis savo kūno pranešimų. Taigi, pavyzdžiui, jei jums nepasireiškia nauja erekcija vien dėl to, kad nuo paskutinės ejakuliacijos praėjo per mažai laiko, nesistenkite pagreitinti šio proceso jėga. Galbūt nuspręsite, kad geriau palaukti kito karto, arba mėgaujatės mylėdamiesi be erekcijos, glamonėdami vienas kitą burna ar rankomis. Svarbu suprasti, kad galite naudoti rankinę ar oralinę stimuliaciją, kad įtiktumėte savo partnerei ir padėtumėte jai pasiekti orgazmą. Ir tada, kai jūsų kūnas pakankamai pailsės ir vėl bus pasiruošęs meilei, jūs pradėsite ją su aiškia intencija ir kupinas entuziazmo. Taip pat atminkite, kad jei susilaikėte nuo ejakuliacijos, greičiausiai jums nereikės ilgo atsigavimo laikotarpio. Todėl, jei jūsų erekcija išblėso dar nespėjus pasiekti orgazmo, nenusiminkite: jūsų penis netrukus vėl galės atgauti savo kietumą.

Kiti pakeitimai

Yra dar kažkas, ką vyras pradeda pastebėti savyje po keturiasdešimties. Pavyzdžiui, ejakuliacijos metu sėkla išdygsta ne taip greitai, kaip jaunystėje. Faktas yra tas, kad už šį procesą atsakingi raumenys nebėra tokie stiprūs kaip anksčiau. Tačiau apskritai tai neturėtų turėti įtakos jūsų malonumui iš orgazmo. Juk ejakuliacija – ne lenktynės.

Kai buvote jaunas, galėjote jausti artėjančią ejakuliaciją, keliomis sekundėmis prieš tikrąjį orgazmą. Šis reiškinys buvo vadinamas „ejakuliacijos pradžios neišvengiamumo jausmu“, nes žinoma, kad praėjus šiam taškui, nebeįmanoma atsispirti orgazmui. Su amžiumi jūs pastebėsite, kad laikui bėgant šis pojūtis vis labiau artėja prie orgazmo pradžios ir beveik susilieja su juo.

Galbūt taip pat pastebėjote, kad dabar po orgazmo erekcija išnyksta daug greičiau nei jaunystėje. Tai taip pat yra vienas iš neišvengiamų amžiaus pokyčių, ir tai taip pat neturėtų turėti įtakos jūsų gebėjimui linksmintis.

Kodėl šie pokyčiai vyksta?

Iš kur atsiranda šie pokyčiai ir kodėl jie palaipsniui pradeda reikštis sulaukus keturiasdešimties? Kodėl bėgant metams mažėja ejakuliacijos poreikis ir, atvirkščiai, didėja poreikis stimuliuoti penį? Kodėl jūsų erekcija praranda buvusį kietumą?

Šių reiškinių priežastys yra gana sudėtingos. Erekcija, apie kurią visada manėte, yra toks paprastas dalykas – pamatysite savo merginą nuogą, galvokite apie seksą ir jūsų penis pakyla – iš tikrųjų yra labai sudėtingas procesas. Tam reikia aiškios skirtingų jūsų kūno dalių sąveikos. Pirma, tai yra smegenys, kuriose gimsta erotinės mintys ir fantazijos. Antrasis yra erekcijos refleksas, kurį sudaro nervinių impulsų, atsirandančių tiesiogiai stimuliuojant varpą, perdavimas.

Nervų sistema savo ruožtu suaktyvina trečiąjį mechanizmą, kurio veikimas pasireiškia koordinuotų kraujagyslių reakcijų serija. Tokiu atveju arterijų sistema turi tiekti reikiamą kiekį kraujo į varpą, o kraujo nutekėjimas iš jo yra iš dalies užblokuotas. Visa tai leidžia kraujui kauptis specialiose jūsų varpos dalyse ir turi panašų poveikį kaip pripūsti ilgą ir ploną balioną. Jūsų varpa susitraukia, sukietėja ir tampa paruošta lytiniams santykiams.

Kaip visa tai vyksta? Tai gali atrodyti kaip baltas popierius, bet vis tiek verta jį perskaityti, kad suprastumėte, kokių problemų galite turėti ir kaip tinkamai jas spręsti.

Seksualinė stimuliacija, nesvarbu, ar ji kyla iš erotinių minčių ir fantazijų, ar dėl tiesioginio fizinio stimuliavimo, sukelia nervinių impulsų antplūdį, kuris išskiria cheminę medžiagą, vadinamą azoto oksidu*. Azoto oksidas, savo ruožtu, sukelia kitos cheminės medžiagos, dėl kurios specialios jūsų varpos dalies, akytkūnių, lygiuosius raumenis atsipalaiduoja, todėl kraujas juos užpildo taip, kaip išsipučia ilgi balionai. Kai kaverniniai kūnai prisipildo krauju, jie pradeda spausti venas, ištekančias kraują iš varpos. Tai sulaiko jį akytkūnių viduje ir taip išlaiko varpą stačią.

Erekcija tęsiasi tol, kol vėl susitraukia lygieji kaverninių kūnų raumenys. Tuo pačiu metu juose esantis kraujas išstumiamas, o veninės kraujagyslės atsidaro ir nukreipia jo perteklių iš varpos.

Visą šį procesą kontroliuoja testosteronas – vyriškas lytinis hormonas, kurio buvimas kraujyje reikiamu kiekiu užtikrina erekcijos mechanizmo paleidimą, taip pat daugiausia lemia seksualinį potraukį ir susijaudinimą.

Kas gali suklysti?

Erekcijos mechanizmo veikimas idealiomis sąlygomis aprašytas aukščiau. Tačiau problema ta, kad bėgant metams ši sudėtinga sistema palaipsniui susidėvi. Refleksinis mechanizmas nebeveikia taip aiškiai, atsiranda polinkis į kraujospūdžio padidėjimą ir kraujagyslių aterosklerozę, įskaitant tas arterijas, kurios atsakingos už jūsų varpos aprūpinimą krauju.. Dėl to į ją tiekiama mažiau kraujo, kuris taip pat yra mažiau praturtintas deguonimi, o tai, savo ruožtu, atsispindi uždelsta erekcijos pradžia.

Lygūs raumenys, reguliuojantys kaverninių kūnų aprūpinimą krauju, taip pat yra jautrūs aterosklerozinio proceso vystymuisi ir apnašų bei sustorėjimų susidarymui. Dėl tokių pokyčių lygieji raumenys tampa nebe tokie elastingi kaip anksčiau, o šios sekcijos negali būti visiškai užpildytos krauju, todėl visiškai blokuoja venų nutekėjimą. Šiuo atveju kraujas turi galimybę iš dalies palikti kaverninius kūnus.

Dėl to jūsų varpą reikia ilgiau stimuliuoti, tačiau dabar ji nepasiekia buvusio kietumo ir lengviau praranda erekciją. Ir visas procesas tampa mažiau nuspėjamas ir stabilus.

Kita problema gali būti nerimas, sukeliantis lygiųjų raumenų spazmą, leidžiantį kraujui laisvai tekėti iš varpos. Taigi, jei pradedate nerimauti dėl savo erekcijos, jūs iš tikrųjų dirbate prieš save, nes, viena vertus, sustabdote savo seksualines fantazijas, kurios prisideda prie azoto oksido gamybos, o kita vertus, pats nerimas sukelia greitesniam erekcijos praradimui.

Tokiu atveju galite pastebėti, tereikia nustoti jaudintis. Tačiau bėda ta, kad jei žinote, kad jūsų erekcija tampa vis trapesnė ir nestabilesnė, sunku nustoti apie ją galvoti. Šis rūpestis gali virsti nerimu, kuris, savo ruožtu, gerą erekciją pavers kažkuo vangiu ir beformiu.

Ir galiausiai su kiekvienu dešimtmečiu testosterono kiekis kraujyje mažėja. Sulaukus trisdešimties pagaminama mažiau nei sulaukus dvidešimties, o sulaukus penkiasdešimties mažiau nei sulaukus keturiasdešimties. Dėl to retesnis troškimas ir mažesnis orgazmo poreikis. Matyt, šiam procesui įtakos turi ir kiti veiksniai. Vienas iš šių veiksnių – banali partnerių priklausomybė vienas kitam, nenoras ar nesugebėjimas keisti įpročių, įnešti į santykius kažką naujo.

Išvada

Kadangi visas erekcijos mechanizmas praranda buvusį reakcijos aštrumą, pamažu pradedate pastebėti anksčiau aprašytus pokyčius: erekcijos sulėtėjimą, didesnę priklausomybę nuo išorinės stimuliacijos, buvusio kietumo praradimą. Tačiau nors erekcijos sistema tampa vis trapesnė ir jai vis labiau reikia išorinės pagalbos, atminkite, kad didžiąja dalimi ji išlieka gana efektyvi ir efektyvi, net jei esate šešiasdešimties, septyniasdešimties ir pan.

Tačiau kai kuriems vyrams šis mechanizmas sugenda, tada jiems išsivysto tikra impotencija, kuriai būdingas nuolatinis nesugebėjimas pasiekti erekcijos. Kodėl tai vyksta?

Pradėkime nuo to, kad su amžiumi gali atsirasti rimtesnių erekcijos mechanizmo pažeidimų. Tokios ligos kaip diabetas dažnai pažeidžia nervų galūnes, atsakingas už erekcijos reflekso palaikymą. Šiam procesui neigiamos įtakos turi įvairios sąlygos, dėl kurių dažnai pablogėja kraujo tiekimas į varpą. Prie pastarųjų priskiriama hipertenzija, aterosklerozė, jau minėtas cukrinis diabetas.

Daugeliui vyrų problemų testosterono trūkumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Svarbu pažymėti, kad nors testosterono lygis tam tikru laipsniu mažėja su amžiumi, kai kuriems išsivysto didelis trūkumas.

Kiti išoriniai veiksniai, galintys neigiamai paveikti ir taip nestabilią senstančio vyro erekciją, yra nesaikingas alkoholio vartojimas, rūkymas, tam tikri vaistai. Tam tikrą vaidmenį atlieka tam tikrų medžiagų, patenkančių į organizmą su maistu, trūkumas. Be to, tam tikros ligos ir būklės, o dar svarbiau – nerimas ir įtampa, gali blokuoti erekcijos mechanizmą atskirai arba įvairiais deriniais.

Kodėl po keturiasdešimties seksas gali būti geresnis?

Kai buvote jaunas, jūsų seksualinio gyvenimo dominuojanti tema buvo poreikis ejakuliuoti. Erekcija atsirado greitai, ir tam praktiškai nereikėjo griebtis fizinės stimuliacijos, o jūs visada buvote pasirengę nedelsdami užmegzti intymumą. Ir nors tais laikais turėjote didžiuotis savo seksualiniais sugebėjimais, skubotos ejakuliacijos vis dar nėra tai, ko reikia daugumai moterų, kurios dažniausiai užtrunka ilgiau, kol susijaudina. Deja, bendraudama su jaunais žmonėmis moteriai dažnai tenka susidurti su nekantrumo, egocentriškumo, nenoro skirti papildomo laiko savo susijaudinimui apraiškomis.

Ejakuliacija, moters požiūriu, yra tik paskutinis meilės žaidimo akordas, o ilgos jausmingos glamonės sudaro pagrindinę ir vertingiausią jo dalį. Kai senstate, pastebėsite, kad ir jums labiau patinka meilės santykių pilnatvė, kuri teikia didelį malonumą tiek jums, tiek jūsų partneriui.

Brandūs metai daugeliu atžvilgių yra puikus laikas seksualiniams santykiams. Šiuo metu jau turite nemažą patirtį, be to, turėjote pakankamai laiko geriausiai suprasti savo partnerio poreikius. Nebenorite bet kokia kaina greitai ejakuliuoti, jau esate mažiau susikoncentravę ties savo peniu ir dėmesingesni visam psichinių ir kūniškų išgyvenimų spektrui. Taigi ir brandaus vyro siela, ir kūnas yra geriau pasiruošę dalytis seksualiniais malonumais.

Subrendusio vyro meilė į santykius įneša daugiau pasitikėjimo ir abipusiškumo dėl šios priežasties. Jauno vyro erekcija yra savotiška pradinė realybė. Moterų dalyvavimas šiame procese nėra toks akivaizdus. Santykiai su vyresniu vyru suteikia moteriai galimybę imtis daug aktyvesnio vaidmens. Ji džiaugsis matydama, kokia reikšminga buvo jos pagalba norint pasiekti erekciją. Suprasdama, kad ji tai padarė tiesiog savo rankomis, ji pajus stiprybės, bendrumo ir bendrininkavimo jausmą jūsų seksualiniuose santykiuose, kurių jai anksčiau daugeliu atžvilgių trūko.

Žinoma, jums gali būti gėda dėl šios priklausomybės nuo fizinės stimuliacijos, tačiau neprisiekite to su savo vyriško meistriškumo sumažėjimu. Tiesą sakant, tai yra natūralūs senėjimo pokyčiai, kurie jums abiem gali būti naudingi.

Pirma, jūs turite išgyventi daug nuostabių akimirkų, kai jūsų partneris jus sujaudins visais įmanomais būdais. Antra, jūs pati turite laiko ir galimybių ją glamonėti savo malonumui, be vidinio poreikio skubėti ejakuliuoti. Ir galiausiai, jūsų partneris patirs daug malonumo, glamonės ir jaudins jus, taip pat padės pasiekti erekciją ir orgazmą.

Patologijos esmė yra sąlygiškai išvystyta reakcija į varpos įvedimą arba reakcija, kuri atsiranda laukiamo introito išvakarėse. Sąlyginis atsakas sukelia ryškų raumenų spazmą. Bet koks skausmo šaltinis, kurį moteris sieja su introitu, gali prisidėti prie sąlyginės reakcijos išsivystymo. Vaginizmas atsiranda dėl prievartos, fizinės ar psichologinės traumos, susijusios su sąmoninga ir nesąmoninga baime ir (arba) kaltės jausmu. Kartais žiauraus smurto šaltinis nėra aiškiai nustatytas.

Vaginizmas turi būti atskirtas nuo fizinių makšties apsigimimų (pvz., aplazijos, agenezės) ir nuo išchroito fobijų. Vaginizmo diagnozė nustatoma atlikus išsamų seksologinį tyrimą.

Gydymo strategija

Gydymas daugiausia sumažinamas iki sąlyginės refleksinės makšties reakcijos slopinimo. Tai pasiekiama įvedant į makšties angą nuolat didėjančius objektus atsipalaidavusios ir ramios psichofiziologinės paciento būklės fone. Kai pacientas gali paimti falo dydžio objektus, gydymo rezultatas laikomas teigiamu.

Šį itin paprastą gydymo planą apsunkina tai, kad daugumą vaginizmo atvejų lydi papildomos fobijos.

18. Moteris įsikiša pirštą į makštį.

19. Moteris įveda kateterį į makštį.

20. Vyras įkiša pirštą į makštį

Šį itin paprastą gydymo planą apsunkina tai, kad daugumą vaginizmo atvejų lydi papildomi fobiniai psichikos komponento simptomai, tokie kaip koitofobija ir baimė prasiskverbti į makštį. Šios fobijų apraiškos turi būti pašalintos dar prieš keičiant sąlyginio reflekso (iš tikrųjų vaginizmo) gydymo fazę.

Yra daug metodų, padedančių pašalinti introito fobijas. Tai apima analitinius nesąmoningų apraiškų, stiprinančių neracionalią baimę, interpretavimo metodus; palaikymą ir padrąsinimą, nustatymą išgyventi baimes ir konfrontacinį bandymą įsijausti fobijų išgyvenimo momentu; elgesio desensibilizacijos metodai ir hipnozė. Dažniausiai naudoju analizės ir pagalbinių metodų derinį. Bandau nustatyti sužalojimo, sukėlusio vaginizmą, šaltinį, taip pat bandau susidaryti vaizdą apie paciento emocinę būseną ir reakcijas į įvairias sutrikimo apraiškas. Tada nuo etiologijos ir patogenezės greitai pereinama prie esamų sutrikimo apraiškų ir bandoma palaikyti pacientą prievartiniuose ir racionaliai prasminguose bandymuose įveikti tam tikrą barjerą. Taip pat žinomi elgsenos gydymo metodai, duodantys gerų rezultatų.

Desensibilizacija arba introitus in vivo atliekama tik gerokai susilpnėjus esamoms baimei ir įveikus ambivalentišką moterų požiūrį į lytinį aktą, tai yra gana sėkmingai išsprendus psichologinį konfliktą. Norėdami atidaryti sąlyginius refleksinius ryšius, būdingus vaginizmui, gydytojai rekomenduoja naudoti įvairius fizinius objektus, įvestus į makštį. Naudojami stikliniai kateteriai, guminiai prietaisai, tamponai. Atsižvelgiant į sąlyginai refleksinį ligos pobūdį, atrodo, kad naudojamų objektų tekstūra neturi reikšmės. Siūlau pacientei paspausti pirštą arba vyro pirštą, nes tai labiau emociškai priimtina. Tokiu atveju pacientų pasipriešinimo pasireiškimo tikimybė yra mažesnė nei naudojant fizinius objektus.

gydymo procedūra

Pacientei nurodoma naudoti veidrodį, kuriame, atlikdama paskirtus metodus, ji turi stebėti makšties angą. Užduotys iš pradžių atliekamos atskirai. Ji kviečiama uždėti rodomąjį pirštą ant makšties angos, tada įkišti piršto galiuką į makštį, stebint tai veidrodyje ir įvertinant vidinius pojūčius, kylančius dėl šio veiksmo.

Šie pojūčiai ir jų reikšmė analizuojami tolesnių terapinių užsiėmimų metu. Šių užsiėmimų metu papildomai aptariamos paciento pastaruoju metu patirtos svajonės ir fantazijos. 3ix“ gali būti naudinga nustatant ir išsprendžiant neigiamus nesąmoningus motyvus, kurie kai kuriais atvejais prisideda prie sąlyginio reflekso fiksavimo.

Jei pacientei pavyksta įkišti smiliaus galiuką, kitą kartą jos bus paprašyta įkišti visą pirštą. Tada du pirštai. Kartais jai nurodoma įkišti tamponą nenuimant jo apvalkalo ir palikti jį makštyje kelioms valandoms arba tam tikram laikui, kad ji visiškai prisitaikytų prie susijusių pojūčių. Terapeutas gali įtvirtinti sąlyginių refleksinių jungčių „atidarymo“ procesą, įspėdamas pacientą apie galimą diskomfortą, įtampą, bet ne apie skausmą, kuris gali atsirasti įkišus į makštį tam tikrą daiktą.

Dėl to nesikaupia nei nerimas, nei įtampa. Priešingai, jei moteris kurį laiką sugeba toleruoti neįprastus pojūčius, jie dažniausiai nuslūgsta ir ji normaliai reaguoja į introitu.

Moteriai įsisavinus šias procedūras ir normaliai reaguojant į pirštų ir (arba) tampono įkišimą, prie procedūros prisijungia jos vyras. Jis kviečiamas apžiūrėti jos makšties angą visa šviesa. Tada jis atlieka visas tas pačias operacijas, kurias pacientas atliko anksčiau. Pirmiausia jis įkiša rodomojo piršto galiuką. Po to moteris, valdydama vyro ranką ir visiškai kontroliuodama jos judesį, leidžia įvesti visą pirštą.

Iš pradžių vyras turi laikyti jį viduje nejudantį. Kitas etapas – lėtas, kruopštus piršto judesys pirmyn ir atgal, tada tas pats dviem pirštais. Visą šį laiką moteris turi nuolat gauti patikinimų, kad nebus bandoma įvesti varpą. Jei šio meilės žaidimo metu vyras susijaudina, pora skatinama užsiimti seksualine veikla, leidžiančia sutuoktiniui pasiekti ekstravaginalinį orgazmą.

Pirmojo introito momentas yra labai svarbus. Sutuoktiniai šiam veiksmui sutikimą duoda iš anksto. Vyras sutepa erekciją varpą ir atlieka introitus, kurį žmona kontroliuoja ir vadovauja. Jis palieka varpą makštyje kelioms minutėms be tolesnio judėjimo, tada jį pašalina. Tuo pačiu metu sutuoktiniai gali (savo nuožiūra) naudoti ir ekstravaginalines seksualinės veiklos formas.

Pasikartojant introitui, švelni lėta varpos trintis ir abipusiai moters judesiai labai dažnai sukelia orgazmą.

21. Vyras įkiša daiktą į makštį

Reakcijos

Kai kurios moterys gana lengvai ištveria desensibilizaciją, o kitos patiria padidėjusį emocinį stresą. Įtampa ir nerimas kyla laukiant falo įsiskverbimo ir didėja laukiant šio veiksmo. Po lytinių santykių smarkiai susilpnėja nerimas.

Paprastai teigiamas gydymo rezultatas pasiekiamas, jei porai atliekamas visas sekso terapijos kursas. Itin įvairios apraiškos pastebimos partnerių seksualiniame elgesyje po to, kai tapo įmanoma introitus. Daugeliui gali pasirodyti netikėta, kad moterys, kenčiančios nuo vaginizmo, yra labai jaudinamos ir lengvai pasiekia orgazmą stimuliuodamos klitorių.

Dauguma moterų išsaugo šiuos savo sugebėjimus po to, kai pasiekia lytinio akto galimybę. Kai kurie gana greitai prisitaiko prie koitalinio orgazmo pasiekimo ir būsenos. Minėtoms pacientų kategorijoms tolesnis gydymas nereikalingas. Kitais atvejais sėkmingas vaginizmo išnykimas atskleidžia kitus seksualinės funkcijos sutrikimus moterims ir (arba) erekcijos fazės ar ejakuliacijos sutrikimus vyrams. Tokiu atveju gydymo kursas tęsiamas naudojant papildomus sekso terapijos metodus ir metodus.

IMPOTENCIJA – EREKCIJOS FUNKCIJOS SUTRIKIMAS

Erekcija yra neurovaskulinis refleksas, kurio apraiškos yra susijusios su hormonų aprūpinimu, anatominiais mechanizmais (stuburo centrų ir kraujagyslių aparato funkcionavimu), taip pat su specifinių neuroreceptorių darbu. Bet kurio iš išvardytų komponentų pažeidimas sukelia fiziologinio potencijos komponento sutrikimą. Tačiau net ir esant vientisam anatominiam ir fiziologiniam erekcijos substratui, yra ypatingas erekcijos komponento „jautrumas“ destruktyviam nesąmoningų konfliktų poveikiui ir apskritai emocinei įtakai. Esant emociniam nestabilumui ir esant psichologiniams konfliktams lytinių santykių metu, jo erekcijos refleksas gali būti lengvai sutrikdytas *.

Anksčiau buvo visuotinai priimta, kad psichogeninė impotencija yra stipraus neurotinio konflikto „produktas“. Psichoanalizės duomenimis, nesąmoninga skausmo baimė (kastracija), susijusi su neišspręstu Edipo kompleksu, yra pagrindinė psichogeninės impotencijos priežastis. Ne taip seniai impotencijos etiologijoje buvo pradėti išskirti „porinės“ įtakos ** veiksniai. Buvo pasiūlyta hipotezė, kad nesąmoninga meilės ir santuokos santykių disgamija, ypač pasireiškianti kova už valdžią, nusivylimai gyvenimu kartu ir abipusiai kūdikių perkėlimai (perkėlimai), visa tai gali sukelti erekcijos sutrikimus.

22. Moteris jaudina apsirengusį vyrą

Akivaizdu, kad impotencijos priežastimi gali tapti ir nesąmoningi intrapsichiniai konfliktai, ir „poros sąveikos“ konfliktai. Šių konfliktų pasireiškimas labiau tikėtinas psichologiškai neapsaugotam asmeniui, kuris ruošiasi seksualiniam kontaktui. Tačiau daugelis mūsų klinikinėje praktikoje stebimų atvejų nėra susiję su giliais patogeniniais veiksniais, o emociškai destruktyvūs impotencijos veiksniai, kaip taisyklė, yra lengvai pašalinami. Tokie emociniai veiksniai yra seksualinės veiklos „trūkumų“ baimė, baimė būti moters atstumtam, impotencijos lūkestis dėl nesėkmingo epizodo praeityje; per didelis susirūpinimas, susijęs su poreikiu patenkinti moterį; kultūriškai primesta kaltės jausmas dėl seksualinių malonumų.

Šis nerimas ir giliai įsišaknijusios baimės gali pasireikšti vyrams lytinių santykių metu, todėl jie susilaiko nuo seksualinės veiklos. Visiškas atsidavimas seksui, laisvė nuo nerimo ir apsauginis nerimo būsenų slopinimas yra būtinos normalios erekcijos sąlygos.

Potencijos sutrikimų, susijusių su šiais „paprastesniais“ psichopatogeniniais veiksniais, gydymas sekso terapijos korekcijos metu turi palankią prognozę. Sekso terapija turi turimomis priemonėmis humanizuoti partnerių santykius, demistifikuoti ir numalšinti nerimą, trukdantį normaliems santuokiniams santykiams.

Gydymo strategija

Pagrindinė trumpo aktyvaus erekcijos disfunkcijos gydymo kurso etapų seka yra tokia:

1) erotinis malonumas be erekcijos,

2) erekcija be orgazmo,

3) ekstravaginalinė erekcija,

4) intromisija be orgazmo, 5) lytinis aktas.

Kiekvienas impotencijos atvejis turi būti ištirtas individualiai, siekiant nustatyti, kas tiksliai sukelia nerimą ir apsaugą seksualinės veiklos metu. Remiantis gautais duomenimis, seksualinė situacija pertvarkoma siekiant sumažinti neigiamų veiksnių poveikį. Kai kurie sekso terapeutai neatlieka šio personalizuoto restruktūrizavimo, bet reguliariai atlieka I ir II jutimo fokusavimo pratimus. Šis požiūris turi tvirtą pagrindimą, nes šie pratimai labai padeda sumažinti „standartinio“ paciento nerimo lygį. Orgazmo ar lytinių santykių draudimas sumažina nerimo apraiškas, o terapeutas šiuo atveju remiasi mintimi pakeisti seksualinio veiksmo tikslus: tikslas „pamaloninti“ pakeičia tikslą „seksualiai išreikšti ir parodyti save“. geriausioje šviesoje“. Būtina sąlyga tokiam vaidmenų pasikeitimui partnerių veikloje pašalina psichologinį spaudimą, kurį patiria vyras, kuris dažniausiai privalo aktyviai reaguoti į seksualines žmonos apraiškas. Paprastai vyras patiria nevalingą erekciją atlikdamas juslinį fokusavimą II. Erekcija yra nestabili: ji arba atsiranda, arba susilpnėja. Dėl to pora gauna itin naudingą pamoką sau, o terapeutas, spręsdamas iš to, kaip pacientai reaguoja į mankštą, pats pasidaro svarbias išvadas ir pastebėjimus.

1) Jei erekcija vyksta ramioje, atsipalaidavusioje būsenoje, tada sutuoktinio „aparatas“ yra normalios „darbinės būklės“.

2) Jei erekcija retkarčiais išnyksta, tai nereiškia, kad ji visiškai išnyksta. Ji vėl pasirodys – dėl tinkamo stimuliavimo. Erekcijos atsiradimas ir susilpnėjimas paprastai yra normalus ilgo lytinio akto metu ir tik labai jauname amžiuje ji gali trukti labai ilgai.

"Suspaudimas"

Kartais, norėdami susidurti su nerimaujančiu vyru su praradimo jausmu ir erekcijos atkūrimu, naudojame „suspaudimo“ techniką, kurią pirmiausia pasiūlė W. Mastersas ir W. Johnsonas (žr. 38 pav.).

Vyrui pasireiškus erekcijai, jo žmona suspaudžia penį šiek tiek žemiau galvos. Tai daroma pakankamai jėgos, kad sumažėtų erekcija. Dažniausiai tokios pastangos nesukelia skausmo – erekcija refleksiškai sumažėja 30-50 proc. Tokiu būdu prarasta erekcija paprastai greitai atkuriama reaguojant į švelnius prisilietimus. Paprastai pakanka kelių šio pratimo pakartojimų, kad įveiktum baimę prarasti potenciją.

Stimuliavimo parinktys

Dažnai pradedame nuo I ir II pojūčių sutelkimo pratimų, tačiau tokia pradžia nėra būtina. Kai kuriems vyrams užsitęsę žaidimai sukelia seksualumo slopinimą. Kai seksologinė istorija atskleidžia tam tikras padidėjusį vyro potencijos situacijas, mes pradedame gydymą nuo šių situacijų. Yra žinoma, kad kai kurie vyrai, turintys potencijos problemų, pasiekia gerą erekciją situacijoje, kai užsiima preliudija nenusirengę. Tokiais atvejais vyrui neleidžiama turėti lytinių santykių, tačiau žmona skatinama pradėti stimuliuoti jo penį per drabužius. Kiek vėliau ji atsega jo kelnių užtrauktuką ir pasimyli prie jo penio. Vyras lieka kelnėse.

Taip pat atsižvelgiame į padidėjusį androgenų kiekį ryte ir su tuo susijusią rytinę erekciją. Jei pabudęs vyras pastebi reguliarią rytinę erekciją, anksti ryte skiriame Sense Focusing Exercises II.

Kartais kaip lubrikantą siūloma naudoti vazeliną. Žmona tepa varpą kremu ir jį stimuliuoja, arba pats vyras stimuliuoja žmonos akivaizdoje. Šis jausmingas ir jaudinantis būdas retais atvejais nesukelia erekcijos.

Šiame gydymo etape dažnai naudojamas burnos susijaudinimas. Daugeliui vyrų tai yra labiausiai jaudinantis būdas. Natūralu, kad ji taikoma su žmonos sutikimu, jei oralinio sekso idėja jos nekelia pasibjaurėjimo.

Stimuliacijos metu, neatsižvelgiant į tai, kokia forma ji atliekama, vyras gauna nusistatymą, leidžiantį atsikratyti įkyrios savikontrolės ir jaustis „žiūrovu“, tai yra, jam draudžiama nuolat stebėti, ar jis neturi. erekcija, o jei , tai „kaip sunku“.

Jei nurodytos technikos neatleidžia vyro nuo nerimo būsenos, jam rekomenduojama stimuliacijos metu sužadinti savyje ryškias erotines fantazijas. Sekso terapijos metu itin svarbu atitraukti dėmesį nuo nerimo ar įkyrių gynybos priemonių (savižiūrėjimo ar „žiūrovo“ jausmo) per erotines fantazijas. Erotinės fantazijos yra puiki priemonė nuo nerimo, siekiant sustiprinti seksualinį atsaką. Fantazijų turinį reikia aptarti itin jautriai. Sutuoktiniai dažnai su emocine įtampa reaguoja į savo erotines ir (arba) partnerių fantazijas. Jie patiria kaltę ir gėdą, baiminasi, kad fantazijų turinys „nenormalus ir byloja apie ligą“. Jausdami pavydą ir (arba) kaltę, jie yra susiję su tuo, kad lytinio akto metu jie mato kažką svetimo ar ką nors kita, kai „turėtų“ būti sąžiningi savo santykiuose.

Jei tokie jausmai yra įsišakniję šios poros psichopatologijoje, tai atviras partnerių erotinių fantazijų aptarimas nesunkiai pašalina kiekvieno iš sutuoktinių kaltės jausmą ir sukelia intymumo, intymumo ir erotinio malonumo jausmą.

23. Pora vienas kitą jaudina, moteris nėra iki galo nusirengusi

24. Moteris vyrą jaudina oraliniu būdu

25. Moteris sužadina vyrą rankiniu būdu vazelinu

26. Moteris ant viršaus – stimuliuoja vyro erekciją

Tačiau neretai susiduriame su subtilia paaštrėjusių ir neįveikiamų išgyvenimų sfera. Tiesą sakant, nepasitikintis savimi sutuoktinis reaguoja su paranojiško pavydo jausmu, kai sužino, kad vyrą mylintis su ja „aplanko“ nepažįstamas veidas. Tokios reakcijos turi būti svarstomos gilesniuose pasąmonės lygmenyse, už simptomiškai riboto gydymo ribų. Skaudi reakcija į partnerio fantazijas reikalauja ypatingo požiūrio į paciento įtarumo ir menkos asmenybės savigarbos įveikimą. Tokia terapinė moters jausmų ir nuostatų korekcija leidžia jai normaliai suvokti vyro vidinio erotinio pasaulio bruožus.

Reakcijos

Intensyvios erotinės stimuliacijos režimas kartu su specialių seksualinių partnerių įsipareigojimų nebuvimu, kaip taisyklė, sukelia erekciją per kelias dienas. Kai kuriuos vyrus erzina nuostata, draudžianti ejakuliaciją šiuo laikotarpiu. Tačiau daugelis vyrų nepasiekia laukiamo seksualinio atsako į šiuos gydymo būdus. Šie impotencijos atvejai greičiausiai yra susiję su intrapsichiniais ir (arba) santuokiniais patogeniniais veiksniais, o trumpi sekso terapijos seansai, kaip taisyklė, neduoda teigiamo rezultato. Jei vyras nereaguoja į elgesio receptus, skirtus erekcijai pasiekti be orgazmo, tokiu atveju sekso terapijos prognozė yra neigiama.

ekstravaginalinis orgazmas

Vyrui įgavus pasitikėjimo savo potencija, pereinama prie rankinės ir/ar oralinės stimuliacijos procedūrų. Ši procedūra visiškai panaši į anksčiau aprašytus metodus. Vienintelis skirtumas yra tas, kad vyrui suteikiama visiška laisvė, jei jis nori ejakuliuoti.

Kai kurių impotentų vyrų žmonos nesugeba arba nenori pasiekti orgazmo vien tik stimuliuodamos klitorių. Šis reikalavimas daro didelį spaudimą vyrui, kuris erekciją laiko nepakeičiama pareiga patenkinti savo žmoną. Šiuo atveju seksualinis terapinis poveikis yra nukreiptas į sutuoktinį. Skatiname ją priimti ekstravaginalinius santykius kaip alternatyvią malonumo formą. Šis bandymas dažnai reikalauja ilgų psichoterapinių pastangų. Bet toks požiūris be galo svarbus, nes tokiu būdu nuo vyro nuimama jo įsipareigojimų našta ir primestas poreikis atlikti tam tikrus veiksmus.

27. Moteris ant viršaus – įkiša varpą į makštį

Dėl to jis gali suteikti malonumą savo žmonai rankiniu būdu arba žodžiu ir tuo pačiu metu savo noru kontroliuoti savo veiksmus. Tai nebepriklauso nuo varpos erekcijos galimybių, kurių savavališkai kontroliuoti neįmanoma. Jos baimė būti atstumtai, atsirandanti nesant vyro potencijos, išnyksta. Jis, savo ruožtu, nepatiria panašios baimės, nes glamonių pagalba sugeba ją privesti prie orgazmo ir jam nereikia „įrodinėti“ savo meilės žmonai ir patvirtinti erekcija, kad jis yra. tikras vyras.

Įžanga be orgazmo

Prieš tikrus lytinius santykius su orgazmu rekomenduojama atlikti makšties suvaržymo pratimus. Susituokusiai porai bus nurodyta įsitraukti į meilės žaidimus tokiu būdu, kuris anksčiau leido vyrui pasiekti erekciją. Kai erekcija tampa nuolatinė, vyras atlieka trumpalaikę intromisiją. Jis gali atlikti kai kuriuos kopuliacinius judesius, tačiau jis neturėtų patirti koitalinio orgazmo. Orgazmas vyksta ekstravaginaliai, kaip ir anksčiau, tai yra po to, kai jis pašalina varpą iš makšties. Tokiais atvejais vyras turi kontroliuoti intromisiją, tai yra įkiša ir ištraukia varpą, kai turi atitinkamą potraukį. Kitais atvejais vyras mažiau nerimauja ir labiau susijaudina, kai žmona „valdo“ jo penį. Užimdama aukščiausią poziciją, ji žaidžia su jo peniu, kol pasiekia gerą erekciją. Tada ji nukreipia varpą į makštį. Ji atlieka kelis judesius kūnu, po to išima narį ir vėl tęsia erotinius žaidimus. Procedūrą galima kartoti kelis kartus. Ir šiuo atveju ejakuliacija turėtų būti ekstravaginalinė.

Coitus

Iš pradžių lytinio akto metu kylantys pojūčiai gali sukelti tam tikrą nerimo būseną – būtent todėl šioje stadijoje būtina organizuoti seksualinę veiklą tokioje struktūroje, kad suaktyvėtų skatinantys ir palaikantys dirgikliai.

Vyrui dažniausiai suteikiamas „laikas“. Jis skatinamas užsiimti erotiniais žaidimais, tokio tipo, kaip aprašyta skyriuje „Įžanga be orgazmo“. Jam sakoma, kad jis gali ejakuliuoti intravaginaliai, jei turi norą tai padaryti. Jei tokio noro nėra, arba jam kyla abejonių dėl gebėjimo aktyviai veikti, jis turėtų išimti varpą iš i, makšties ir jau tada ejakuliuoti, arba išvis to nepasiekti.

Žmonos akivaizdoje, kurios jausmai ir nuotaikos ypač svarbūs, jam patariama pasijusti „egoistu“. Norėdamas būti aktyvus, jis turi visiškai pasiduoti emocijoms ir pojūčiams, šiuo konkrečiu momentu neįtraukdamas rūpesčio dėl savo partnerio. Jo „savanaudiškumas“ laikinas, nes jai nepasitenkinus šio nevalingo malonumo pasireiškimu, vyras gali ją klitoriniu būdu „privesti“ prie orgazmo po to, kai pats patyrė orgazmą.

Vyras gauna aplinką prisiminti erotines fantazijas. Jam patariama naudoti ritmą, kuris jam labiausiai tinka ir teikia malonumą, nepriklausomai nuo konkrečios pozos ar seksualinio būdo. Visos šios technikos yra laikinos, o jų poreikis išnyksta, kai atkuriamas seksualinių santykių patikimumas ir stabilumas. Bet jei ateityje vyras patirs kokį nors trumpalaikį nerimą, kuris blogai atsiliepia jo potencijai, jis gali padėti sau, tai yra panaudoti sekso terapijos metu išmoktus metodus.

Reakcijos

Greitą potencijos, kaip ir bet kurios kitos seksualinės funkcijos atstatymą, lydi palengvėjimo ir džiaugsmo jausmas. Tačiau tuo atveju, kai išnykęs simptomas buvo susijęs su nesąmoningais gynybos procesais, pacientas, atkūręs bet kokią prarastą funkciją, gali patirti susijaudinimą, nerimą ar depresiją. Reikia pastebėti, kad žmona, reaguodama į naujai įgytą vyro potenciją, gali patirti dar stipresnį emocinį išgyvenimą. Ji gali patirti prieštaringų jausmų ir būti visiškai sutrikusi.

Kai kurios moterys jaučia džiaugsmą dėl pagerėjusios vyro būklės, kuris išreiškiamas ir veiksmais, ir žodžiais. Tačiau pasitaiko, kad moterys itin sunerimsta dėl naujos situacijos. Jie išreiškia savo nerimą žodžiu arba išreiškia jį prislėgtos, susijaudinusios nuotaikos. Pasitaiko atvejų, kai moters vidinis konfliktas iškyla atvirai ir ji nesąmoningai kliudo sėkmingai išgydyti vyrą.

Gydymo boikotas ir normalaus vyro seksualinio aktyvumo atkūrimas kartais įgauna įvairias įmantrias formas. Tai gali būti išreikšta staigiu dėmesio, šilumos ir paramos vyrui praradimu arba trumpalaikėmis kritinėmis pastabomis apie jo elgesį. Tokios sutuoktinio nuotaikos, kaip taisyklė, išryškėja terapinių užsiėmimų metu. Palaikantis moters požiūris staiga gali virsti vis didesniu atsiribojimu nuo savęs ar reiklumo. Žmonos pasipriešinimas gali tapti gana akivaizdus. Ji gali būti susirūpinusi, prislėgta, daug gerti ir (arba) skųstis dėl paskirto pratimo pobūdžio („Jie yra nuobodūs, mechaniniai“). Žmona gali išsakyti atvirą kritiką arba leistis į laukines linksmybes. Vienu atveju iš mūsų praktikos žmona užmezgė romaną iš šono kaip tik tuo metu, kai vyras pasiekė normalią, stabilią erekciją.

Neigiamų reakcijų į sutuoktinį šaltiniai dažnai yra nesąmoningas priešiškumas jam ir, kas daug dažniau, baimė prarasti vyrą, kai šis įgaus jėgų ir aktyvumo. Kai kurios žmonos psichologiškai prisideda prie savo sutuoktinių erekcijos sutrikimų. Tokios moterys turi giliai įsišaknijusį nesaugumo jausmą. Nesąmoningai jie galvoja taip: „Aš nesu labai patrauklus. Jis lieka su manimi tik todėl, kad yra nuo manęs priklausomas, o aš susitaikiau su jo impotencija. Jei jis taps aktyvus, paliks mane ir susiras kitą gražią ir jam tinkančią moterį. Tokios nesąmoningos baimės gali paskatinti žmoną boikotuoti gydymo procesą, kuris gali būti išreikštas ir slaptai, ir atvirai. Sekso terapijos vykdymas negali būti tobulas, kol nepavyksta tinkamai pašalinti ryškių, kartais vos pastebimų, destruktyvių partnerių elgesio apraiškų. Jei sutuoktinis jaučia artėjančią grėsmę savo laimei ir gerovei, neįmanoma pasiekti stabilaus potencijos atkūrimo. Kol nebus išspręstas psichologinis konfliktas ar bent nepasiektas emocinis stabilumas sutuoktinių santykiuose, visada išliks galimybė pasikartoti seksualiniam sutrikimui.

Uždelsta ejakuliacija

Lėta ejakuliacija yra nevalingas vyrų orgastinio reflekso slopinimas. Fiziologiškai ši būklė yra panaši į moters orgastinės funkcijos sutrikimą. Vyras, turintis šį sutrikimą, gali patirti seksualinį susijaudinimą, turi gerą potenciją, tačiau net ir esant pilnai stimuliacijai, jam pažeidžiamas ejakuliacijos refleksas. Rigidiška savikontrolė, ty visiškas ejakuliacijos nebuvimas net masturbacijos metu, yra retas. Šis faktas džiugina, nes tokius atvejus sunku gydyti. Lengvesnės uždelstos ejakuliacijos formos yra gana dažnos, o sekso terapija turi gerą išgydymo prognozę. Esant vidutinio sunkumo (sunkumo) formoms, vyras ejakuliaciją pasiekia vienas masturbacijos pagalba. Vyrai, kenčiantys nuo lengvų susilaikymo formų, gali pasiekti orgazmą dalyvaujant savo partnerei, tačiau tik reaguodami į rankinę ir (arba) oralinę stimuliaciją. Jie negali to padaryti intravaginaliai. Daugybė lengvų sutrikimo formų yra situacinės ir reikalauja įprastinio lytinio akto pratęsimo, kad būtų pasiekta ejakuliacija.

Uždelstos ejakuliacijos patogenezėje stebimi procesai, panašūs į tuos, kurie atsiranda esant vidurių užkietėjimui, isteriniams rijimo sutrikimams ir pasunkėjusiam šlapinimuisi. Tuštinimasis, rijimas, šlapinimasis ir ejakuliacija yra savarankiški refleksai, kurie paprastai yra savanoriškai kontroliuojami. Tuo atveju, kai žmogus yra aistros būsenoje arba dėl dominuojančios psichologinio konflikto įtakos, atsiranda nevalinga gynybinė reakcija, kuri slopina vieną ar kitą refleksą. Stipri gynybinė reakcija sukelia perteklinę kontrolę, tai yra, nesugebėjimą susilpninti reflekso slopinimo subkortikiniame lygmenyje.

Matyt, nesąmoningo konflikto ir/ar emociškai pakilusios būsenos šaltiniai nėra konkretūs. Kitaip tariant, atrodo, neįmanoma išskirti tokio specifinio psichodinaminio ryšio, kuris vienu atveju būtų būdingas uždelstai ejakuliacijai, o kitu – impotencijai. Tos pačios formos nesąmoningos kastracijos ir nerimo baimės, taip pat baimės vykdyti įsipareigojimus partneriui vienu atveju gali sukelti erekcijos sutrikimus, kitu – ejakuliacijos vėlavimą. Konfliktai gali būti vienodi, o gynybos formos skiriasi. Su vėlavimu ejakuliacija yra nesąmoningas slopinimas, susijęs su pernelyg didele kontrole. Ši kontrolė leidžia vyrui išvengti nerimo, o impotencijos atveju didėjantis susijaudinimas praranda kontrolę: nerimas auga kaip lavina ir veda į impotenciją.

Pagrindinis trumpalaikės sekso terapinės intervencijos tikslas – atitraukti vyrą nuo perdėtos kontrolės poreikio, kad būtų išlaisvinti slopinami refleksiniai pasireiškimai. Dažnai ši strategija duoda labai gerų rezultatų. Kai kuriais atvejais būtina bent iš dalies išspręsti ir pertvarkyti konfliktinę situaciją, kad pacientas leistųsi blaškytis. Tokiems pacientams santykiai su partneriu yra svarbus nerimo veiksnys ir slopinama apsauga nuo nerimo. Nesąmoningi konfliktai sutuoktinių santykiuose reikalauja rimto sprendimo dar prieš tai, kai pacientas gali ramiai ir be vargo mėgautis orgazmu.

Gydymo strategija

Uždelstos ejakuliacijos gydymas grindžiamas dviem pagrindiniais gydymo principais*:

1) laipsniškas intravaganinės ejakuliacijos desensibilizavimas, atliekamas in vivo (t. y. desensibilizacija dalyvaujant partneriui);

2) stimuliavimas, po kurio seka išsiblaškymas.

progresuojanti desensibilizacija

Dauguma pacientų, kurių ejakuliacija uždelsta, tam tikromis sąlygomis gali pasiekti normalią ejakuliaciją. Pagrindinė gydymo strategija – ejakuliacijos refleksą pritaikyti prie susijungimo sąlygų. Procedūrų struktūrizavimas atliekamas atsižvelgiant į šią strategiją. Konkretūs elgesio receptai skiriasi kiekvienam asmeniui.

28. Vyras masturbuojasi sėdėdamas nugara į moterį.

29. Vyras masturbuojasi apkabindamas moterį

30. Moteris masturbuojasi, vyro ranka remiasi ant jos rankos

Pavyzdžiui, pacientas gali išsilieti tik būdamas vienas, o žmona išėjusi iš namų. Jis gali pasiekti orgazmą masturbuodamasis, įsivaizduodamas, kaip nepažįstamasis jį jaudina oraliniu būdu. Jei santykiauja su žmona, jis mėgaujasi, turi stiprią erekciją, patenkina žmoną, bet nepasiekia orgazmo, net jei lytinis aktas trunka valandą. Erekcija palaipsniui blėsta ir jis užmiega.

Ši situacija atvirai aptariama su abiem partneriais. Pirmasis receptas šiuo atveju gali būti toks. Vyras masturbuojasi vienas, už uždarų durų, išgyvendamas įprastas fantazijas, tačiau žmona lieka namuose, atokiausiame kambaryje. Jei vyras pasiekia orgazmą, po kelių dienų procedūra kartojama, tačiau šį kartą žmona jau yra kitame kambaryje. Tada viskas kartojasi dar kartą, bet žmona yra viename kambaryje su vyru. Kitas žingsnis: jie santykiauja, o vyras eina į tualetą masturbuotis, kol pajus orgazmą. Ši įvykių seka leidžia nustatyti ryšį tarp heteroseksualaus akto ir orgazmo. Terapijos lūžis įvyksta tuo metu, kai paciento žmona rankiniu būdu (rekomenduojama naudoti vazeliną) sužadina vyrą orgazmui. Šiuo metu jis kviečiamas patirti savo įprastas fantazijas. Šias fantazijas galima pasilikti sau arba atvirai aptarinėti su žmona seksualinės veiklos metu. (Fantazijos naudojimas yra dar vienas svarbus gydymo principas – atitraukti dėmesį nuo kompulsyvios kontrolės ir savęs stebėjimo stimuliacijos metu.)

Pacientui patyrus orgazmą po to, kai jį sužadino žmona, toliau vien masturbuotis draudžiama. Dabar jis gali išsiveržti tik dalyvaujant žmonai arba jai dalyvaujant. Kitas terapijos etapas – ejakuliacijos „išvertimas“ į makštį.

Po to, kai vyras pasiekia ilgalaikį orgazmą dėl rankinio susijaudinimo, naudojama „vyriško tilto“ technika. Moteris vazelino pagalba stimuliuoja savo vyro penį rankiniu būdu ir stimuliuoja iki to momento, kai vyras patirs orgazmą. Po to vyras įkiša varpą į makštį ir daro kopuliacinius judesius, o moteris stimuliuoja jo penį ranka. Ant pav. 32 ir 33 parodytos pozos, kuriose galima ir patogu atlikti šią techniką.

Taip gaunamas rankinės stimuliacijos derinys su varpos įvedimu ir koitaliniais judesiais, o žmona tęsia rankinį stimuliavimą. Lytinių santykių metu jis būtinai praneša žmonai apie artėjančią orgazmo akimirką, kad ji galėtų nuimti ranką, o jis galėtų atlikti kelis judesius, vedančius į tikro orgazmo pradžią. Padėtis, kurioje moteris lytinio akto metu laiko tvirtai suspaudusias kojas (34 pav.), padidina trinties jėgą ir gali būti naudinga šiame gydymo etape.

Stimuliavimas ir išsiblaškymas

Pagrindinis principas gydant pacientes, kurių ejakuliacija yra uždelsta, taip pat moteris, kurių orgazmas slopinamas, yra intensyvios stimuliacijos ir dėmesio atitraukimo nuo susijaudinimo slopinimo derinys. Jau anksčiau buvo pažymėta, kad vidiniai erotinių fantazijų išgyvenimai lytinių organų stimuliavimo metu yra puiki priemonė refleksui „slopinti“. Tačiau kai kuriems pacientams reikalingas išsamesnis ir visapusiškesnis išsiblaškymas, nes jie negali „pasiklysti“ savo fantazijų ir vaizdų vidiniame pasaulyje. Tokiu atveju stimuliacijos metu rekomenduoju skaityti erotinę literatūrą arba žiūrėti erotines nuotraukas. Taigi, pavyzdžiui, viena moteris pirmąjį orgazmą patyrė erotinio romano įtakoje, o stimuliacijai panaudojo vibratorių.

Iš dalies uždelsta ejakuliacija

Seksualinės terapijos sunkumai

Intensyvi seksualinė terapija su kasdienėmis konsultacijomis suteikia gydytojui daug informacijos, leidžiančios giliau suprasti santuokinių tarpasmeninių ir seksualinių santykių dinamiką. Atskirų seansų eigos įrašymas leidžia atidžiai išanalizuoti įvairių veiksnių, galinčių prisidėti prie sutrikimo fiksavimo ir neigiamai paveikti gydymo eigą, poveikį seksualinės terapijos eigai. Tai kai kuriais atvejais leidžia jiems juos įveikti ir pasiekti teigiamą rezultatą, kai atrodė, kad treniruočių tęsti neįmanoma. Pabandėme šiuos veiksnius suskirstyti į kategorijas ir pateikiame trumpas kai kurių pastebėjimų kazuistines iliustracijas, įskaitant atvejus, kai pagrindiniai sutrikimai buvo vyrams, ir atvejus, kai sutrikimai buvo tik moterims.

Vyrams tokie sunkumai dažniau pasitaiko gydant erekcijos disfunkciją. Esant paprastai priešlaikinei ejakuliacijai, gydymas paprastai vyksta sklandžiai. Esant erekcijos disfunkcijai galima išskirti 4 kritines fazes, kurias sukelia vyro jausmai ir reakcijos bei 4 neigiamų veiksnių rūšis, kurios atsiranda netinkamai elgiantis jo partneriui. Seksualinėje frigidiškumo ir anorgazmijos terapijoje galima išskirti 10 faktorių, kurie neigiamai veikia terapijos eigą ar jos rezultatus.

1. Kritinės fazės, atsirandančios fizinio krūvio metu su erekcijos disfunkcija

Fazė užduočių vykdymo pradžioje. Pirmoji kritinė fazė kai kuriems vyrams būna savarankiško mokymosi laikotarpiu, kai, nepaisant daugkartinių nurodymų, jis nesugeba visiškai susikoncentruoti į stimuliavimą; jis nuolat užsiima erekcijos valdymu ir baimėmis dėl nepatenkinto partnerio susijaudinimo.

R., 41 m., technikas, ištekėjusi 16 m., žmona 34 m., biuro darbuotoja. Jie palaikė gerus šeimos santykius. Prieš 4 metus jam buvo priešlaikinė ejakuliacija, kuri buvo susijusi su ilgomis seksualinių santykių pertraukomis tarp sutuoktinių, priklausomai nuo daugelio išorinių sąlygų. Žmona buvo energinga, greito būdo ir iškart aktyviai rodė savo nepasitenkinimą. Tai sukėlė vyrui nepilnavertiškumo jausmą, kuriam jis buvo linkęs dar anksčiau (tikėjo, kad turi mažą penį ir pan.). Tolesniais lytiniais santykiais jam išsivystė baimė. Tai lėmė erekcijos sutrikimo atsiradimą ir fiksavimą, o po to – depresinę reakciją. Vyras buvo paguldytas į ligoninę, o žmona, kuri niekam negalėjo palikti vaikų, vakare atėjo į skyrių ir liko nakvoti.

Po įvadinės pamokos sutuoktiniams buvo rekomenduota atlikti abipusę lytėjimo stimuliaciją; vyras neturėjo kontroliuoti erekcijos laipsnio, lytiniai santykiai buvo uždrausti. Žmona, vertindama užduoties atlikimą, pranešė, kad vyras negalėjo atsikratyti seksualinio susijaudinimo laipsnio kontrolės ir meilės žaidimo metu susinervino. Jai susidarė įspūdis, kad jis visada kažkuo yra užsiėmęs, užuot visiškai pasidavęs lytėjimo pojūčiams. Vyras pasakojo, kad nuolat manė, kad žmona susijaudins ir liks nepatenkinta, kad jai skaudės galvą ir pan. Kartais jis kontroliuodavo erekcijos laipsnį ranka ir su nerimu pastebėdavo, kad ji pasidarė silpna ir nestabili. Tai pastebėta ir tolesniuose tyrimuose. Tik po 4-osios konsultacijos pacientą pavyko įtikinti, kad nors lytiniai santykiai neturėtų būti atliekami, erekcija yra visiškai nenaudinga. Ir net jei tai pasirodys, jis turi tai nuslopinti. Galiausiai vyras nustojo kontroliuoti erekcijos laipsnį, o žmona pranešė, kad jai sėdint ant viršaus jie turėjo sėkmingą santykį ir abu pasiekė orgazmą.

Fazė, susijusi su įsiskverbimo problema. Kitas kritinis etapas kai kuriems partneriams yra įsiskverbimas. Nors rankiniu būdu stimuliuojant varpą, erekcija yra pakankama ir atkakli, varpai priartėjus prie moters lytinių organų, ji prispaudžiama. Pirma, partneriai turėtų būti skatinami kontaktuoti varpą su vulva, net ir esant nedidelei erekcijai, kad partneris galėtų stimuliuoti klitorį varpa. Tuo pačiu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad tokią stimuliaciją patogiau atlikti abiem partneriams, kurių penis nėra stačias. Taip vyrui pašalinamas „privalomas“ situacijos pobūdis: jis atsikrato poreikio pasiekti erekciją. Pasiekus pakankamą erekciją, partnerei rekomenduojama atitraukti vyrą pokalbiu ir be jokio pasiruošimo sėdint iš viršaus įkišti varpą į makštį. Šis netikėtas įsiskverbimas dažniausiai būna sėkmingas.

nestabilios erekcijos fazė. Kai kuriais atvejais po sėkmingo įsiskverbimo vyrams nepavyksta visiškai stabilizuoti adekvačios seksualinės reakcijos. Kartais erekcijos pakanka prasiskverbti ir lytiniams santykiams, kitais atvejais ji yra nepakankama arba išnyksta prasiskverbimo ar lytinio akto metu,

30 metų inžinierius L. kentėjo nuo pirminės impotencijos. Po 3 užsiėmimų savaitgaliais pamažu pavyko sukelti erekciją ir turėti lytinį aktą ant viršaus sėdinčios žmonos pozoje. Tolesni bandymai lytiškai santykiauti vėl buvo nesėkmingi, o pakartojus pirmuosius seansus erekcijos nepavyko stabilizuoti. Po tolimesnių konsultacijų pora pranešė, kad maždaug pusėje bandymų erekcija pakanka lytiniam aktui, tačiau po 1-5 minučių ji susilpnėja, o tai neleidžia pasiekti orgazmo. Sutuoktiniai patiria seksualinį pasitenkinimą ekstrakoitalinės stimuliacijos pagalba.

Pažeidimų pasikartojimas pasibaigus gydymo kursui. Ketvirtoji kritinė fazė gali būti terapijos pabaiga, kai vyras netenka gydytojo palaikymo, o partnerių pora – atsakomybės už atitinkamų užduočių, kurios buvo skirtos partneriams gydymo metu, įgyvendinimą. Dažniau taip nutinka, kai vyras neturi pakankamai noro ir užsispyrimo skirti reikiamo dėmesio ilgam meilės žaidimui.

Sutuoktiniai M., 46 metų mašinistas, ir 36 metų valytoja I. buvo išsiųsti gydytis dėl seksualinės disharmonijos iš santuokos klinikos. Mano vyro erekcija daugeliu atvejų buvo nepakankama imizijai, o jei imisija buvo įmanoma, erekcija išnyko jau po pirmųjų trinčių. Kadangi žmona tuo pat metu buvo susijaudinusi, bet orgazmo nepasiekė, ji ėmė vengti intymių santykių. Abu buvo antroje santuokoje. Žmona išsiskyrė su pirmuoju vyru, nes šis sirgo alkoholizmu, o pirmoji žmona paliko vyrą dėl seksualinės nesėkmės.

Žmona pamokų metu rodė didelę kantrybę, buvo švelni ir rūpestinga savo vyrui. Nepertraukiamai 5-10 minučių rankiniu ar oraliniu varpos stimuliavimu jai pavyko pasiekti, kad jos vyras pasiektų pakankamą erekciją, kuri, tęsiant užsiėmimus, leido turėti lytinių santykių. Iki pamokų pabaigos lytinis aktas truko du kartus pertraukus arba sulėtėjus ilgiau nei 15 minučių.

Pora buvo išleista iš skyriaus visiškai nuraminta. Deja, kai po 2 metų rinkome tolesnę informaciją, mano žmona pasakė, kad „grįžus namo viskas baigėsi“. Ji rašė: „Vyras sėdi prie televizoriaus iki laidų pabaigos ir nebando. Man tai nepatinka. Palikę tave namuose, jautėmės pakylėti, mums atrodė, kad tu mus atjauninai. Dabar vyras atlieka seno žmogaus vaidmenį. Jis sirgo inkstų uždegimu ir nerimauja dėl savo sveikatos. Nė vienas iš mūsų nebesako „bėk į klasę“.

2. Neteisingas partnerio elgesys, esant vyro erekcijos sutrikimui

Polinkis žeminti partnerį. Moters seksualinis nepasitenkinimas užsiėmimų metu ir pyktis ant partnerio dėl įvairių išorinių aplinkybių gali lemti tai, kad ji linkusi žeminti savo partnerį, o tai dar labiau destabilizuoja jo lytinę funkciją.

Vyro R. ir X. (istorija pateikta žemiau), 2-os gydymo savaitės pradžioje normalizavus vyro erekciją ir atgavus galimybę lytiškai santykiauti, santykiai buvo įtempti dėl šeimyninių problemų, susijusių su augančiu sūnumi. Po to kitoje pamokoje mano vyro erekcija vėl pablogėjo. Žmona, kuri iki tol buvo susijaudinusi ir nusivylusi, irzliai ir energingai reikalavo vyro „nusiraminti“ ir toliau stimuliuoti. Tai neigiamai paveikė erekciją, dėl kurios žmona ėmė priekaištauti vyrui, kad jis „nervina“, „daug prakaituoja“ ir irzliai baigė meilės žaidimus.

Paaštrėjo šeimyninis konfliktas, žmona pyko ant vyro ir meilės žaidimo metu vėl jam priekaištavo, kad jis nervinasi, o tai vėl sustiprino vyro nepilnavertiškumo jausmą. Žmona, pamačiusi, kad jos vyras liūdnas, ėmė tardyti, ar vyras jai nejautė kaltės. Vyras silpnumo akimirką jai prisipažino, kad prieš kurį laiką darbe apsikabino su viena darbuotoja. Suerzinta seksualinio nepasitenkinimo ir vyro pripažinimo, žmona manė, kad visų nelaimių priežastis – vyro nuotykiai. Ji ėmė priekaištauti ir tyčiotis iš savo vyro, nenorėjo bendradarbiauti gydymo procese. Kitos konsultacijos metu ji pavadino savo vyrą „vargšeliu“ ir „silpnuku“ ir buvo aišku, kad ji stengėsi jį kiek įmanoma pažeminti, pasinaudodama nedideliu jo seksualinės funkcijos pažeidžiamumu.

Šiame etape pamokos turėjo būti nutrauktos. Laimei, žmonai teko išvykti trumpam kvalifikacijos kėlimo kursui, dėl to neigiamos emocijos regresavo, o žmonai grįžus namo, užsiėmimai buvo tęsiami ir sutuoktinių lytiniai santykiai buvo normalūs praėjus 5 savaitėms po užsiėmimų pabaigos. . Remiantis informacija, gauta maždaug po metų, intymūs santykiai išliko geri.

Minėtu atveju žmonos netinkamą elgesį lėmė reikšmingas seksualinis reaktyvumas ir makšties tipo orgazmo galimybės nebuvimas. Tikros šeimyninės problemos lėmė agresyvų žmonos elgesį savo vyro atžvilgiu, dėl ko buvo laikinai nutrauktos pamokos.

Baimė prarasti savo vyro priklausomybę. Šiuo atveju sėkmingų užsiėmimų metu žmona baiminosi dėl to, kad vyras, kuris, esant impotencijai, buvo labai nuo jos priklausomas, pasveikęs gali susitikti su kita patrauklesne moterimi. . Tai lėmė tai, kad jos elgesys pradėjo trukdyti vesti pamokas.

L., 48 metų kalnakasys, 10 metų pastebėjo erekcijos sutrikimą lytinių santykių metu, išsaugant erekciją ryte ir masturbacijos metu. Po 5 dienų pamokų žmonai atliekant rankinę varpos stimuliaciją (kuriai žmona iš pradžių priešinosi), erekcija tapo pakankama. Tą dieną, kai žmona pagal rekomendaciją turėjo kišti varpą į makštį, sėdėdama ant viršaus, ji susirūpino ir ėmė priekaištauti vyrui, kad nepabučiavo jos praėjusį vakarą prieš miegą. Pokalbio metu ji tvirtino nenorinti nutraukti pamokų, tačiau tuo pačiu vyrui leido suprasti, kad dėl jos verta daug pastangų. Tai lėmė jos vyro erekcijos slopinimą.

Reikėjo nutraukti pamokas, paaiškinti žmonai netinkamą jos elgesio pobūdį ir prašyti jį pakeisti. Savo veiksmus ji aiškino tuo, kad nerimavo, kas bus, kai vyras pasveiks?

Po kelių dienų pacientas buvo įtikintas ir pamokos prasidėjo iš naujo. Per savaitę buvo pasiekta imisija, o kitą savaitę sėkmingi lytiniai santykiai buvo atlikti 3 kartus. Po šešių mėnesių žmona pranešė, kad nepaisant to (arba dėl to), kad jos vyro erekcija vis dar nepakankama, jų santuokiniai santykiai yra labai harmoningi.

Moteriai trūksta motyvacijos pratęsti santuoką. Kartais žmona neturi motyvacijos pagydyti savo vyrą ne dėl nerimo, kad jam pasveikus ji jo neteks, o, priešingai, dėl to, kad ji pati nori su juo skirtis. Juk jo impotencija gali būti geras pasiteisinimas skyryboms. Todėl žmona vaidina vaidmenį principu „žiūrėk, kaip aš bandžiau“. Ji sutinka bendradarbiauti gydymo procese, tačiau tai daro mechaniškai. Tiesą sakant, ji nori patvirtinti, kad jos vyras turi impotenciją, o ne ją pašalinti.

Abipusė kritika ir kaltinimai. Kartais tarp partnerių nusistovi abipusės neigiamos reakcijos stereotipas, kuris yra labai atkaklus. Kiekvienas iš partnerių visada pasirengęs būti įžeistas dėl kito ar dėl ko nors jį kaltinti.

R. M. sutuoktiniai turėjo abipusio žeminimo ir kaltinimo stereotipą. Patekęs į terapinį skyrių vyras buvo aktyvus, ekstravertas, iškalbingas ir šmaikštus. Jis juokavo su moterimis ir joms patiko, o tai kėlė nerimą jo žmonai. Kai žmonos nebūdavo, vyras būdavo ramus, jos akivaizdoje įsitempdavo. Žmona jo akivaizdoje apie jį kalbėjo kritiškai, vyras savo ruožtu ją įžeidė savo pasisakymais, dažnai toli gražu ne subtiliai, pavyzdžiui, tyčiojosi iš jos pilnatvės. Akivaizdu, kad šis abipusio kaltinimo ir žeminimo stereotipas buvo perkeltas į seksualinius santykius. Per pamokas pirmą vakarą buvo tokia reakcija. Ryte vyras norėjo duoti lytėjimo stimuliaciją, tačiau žmona jam pasakė, kad nurodymai, kaip tai daryti, duoti vakarui, o ne rytui, ir ji nesijaučia gerai. Jos vyras apkaltino ją nebendradarbiaujančia ir trikdžiusią klasės atmosferą. Jau tada, kai po 2 savaičių pora patobulino lytinio akto techniką, žmona vyrui pasakė, kad orgazmas, kurį anksčiau pasiekė (jei jis sirgo impotencija) oralinės stimuliacijos pagalba, buvo malonesnis. Atsakydamas vyras teigė, kad jam maloniau lytiškai santykiauti su viena malonia darbuotoja nei su savo „bjauria stora žmona“.

3. Sunkumai gydant frigidiškumą ir anorgazmiją

Per didelis drovumas ir trukdžiai. Šis veiksnys dažnai randamas moterims, kenčiančioms nuo anorgazmijos. Jis ypač ryškus gydymo kurso pradžioje ir palaipsniui mažėja treniruočių metu.

Pacientė A. iš pradžių negalėjo nusirengti per pamokas ir liko su apatiniais. Vėliau, kai taktilinės stimuliacijos metu ji pasiekė seksualinį susijaudinimą, ji leido vyrui ją nurengti. Kita pacientė gydytojui pranešė, kad būdama nuoga arba lytėjimo stimuliacijos metu jaučiasi kalta. Po kelių seansų nuogumas ir aktyvumas mylėjimosi metu šioms moterims tapo savaime suprantamu dalyku.

Prietarai dėl klitorio stimuliacijos. Moterų, sergančių anorgazmija, klitorio jaudrumo tyrimas ir galimybės pasiekti orgazmą stimuliuojant klitorį nustatymas būtinai įtrauktas į mokymo programą. Patirtis rodo, kad nemaža dalis moterų orgazmą pasiekia tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai stimuliuojant klitorį. Kai kuriais atvejais anorgazmija atsiranda dėl nepakankamo klitorio stimuliavimo lytinių santykių metu. Kai kurios moterys uždraudė rankinį klitorio srities stimuliavimą dėl to, kad tai neatitiko „teisingo lytinio akto“ idėjos.

Rankiniu stimuliavimu pasiektą pasitenkinimą I. laiko nevertu: „vienintelis teisingas pasitenkinimas suteikia lytinį aktą“. N. pasiekęs orgazmą, sukeltą klitorio stimuliacijos, išlieka įtampos būsenoje. Todėl ji mano, kad norint pasiekti seksualinį pasitenkinimą jai reikia „ilgalaikių kokybiškų lytinių santykių“. Iš pradžių tai leidžiame, kai kurioms moterims, galinčioms patirti orgazmą tiek klitorio, tiek makšties stimuliacijos metu, šie orgazmų tipai skiriasi, pirmenybę teikia pirmajam ar antrajam iš jų (Hite, 1976). Vėliau vyko užsiėmimai. siekė pavėluoti vyro ejakuliacijos pradžią Po to, kai jai pavyko pailginti lytinį aktą iki 20 minučių, pati N. suprato, kad net ir ilgiau lytiškai santykiaujant, be orgazmo pasiekti nepavyks. klitorio stimuliacija.

41 metų biuro darbuotoja I., ištekėjusi 20 metų, orgazmo nepatyrė. Žino, kad stimuliuodama klitorį yra susijaudinusi, tačiau draudžia vyrui tai naudoti. Per pamokas ji labai nenoriai su tuo sutiko, nustūmė vyro ranką, reikalavo išjungti apšvietimą. Kai ji nustojo priešintis stimuliacijai, po 10 minučių ji patyrė pirmąjį orgazmą savo gyvenime. Ateityje jie išmoko naudoti rankinį klitorio stimuliavimą lytinių santykių metu.

Per didelis nekantrumas (troškimas) bandant pasiekti seksualinį susijaudinimą. Moters aktyvumas, jos bendradarbiavimas, o ne pasyvus laukimas yra svarbi sąlyga norint treniruočių metu pasiekti seksualinį susijaudinimą ir orgazmą. Tačiau šios veiklos tikslas neturėtų būti vienintelis ar pagrindinis tikslas pasiekti seksualinį susijaudinimą ir orgazmą bet kokia kaina. Tokiomis aplinkybėmis gali susidaryti situacija, panaši į tą, kuri būna tada, kai vyras nori pasiekti erekciją valios pastangomis: būtent tai, ko jis „vejasi“, jo išvengia. Susijaudinimas ir orgazmas turėtų ateiti kaip spontaniška automatinė reakcija, kurią sukelia efektyvi stimuliacija, esant atitinkamiems psichologiniams veiksniams, įskaitant emocinį atsipalaidavimą stimuliacijos metu, o moteriai taip pat svarbu gerai suprasti partnerį.

Jau per pirmąjį seansą 35 metų sutuoktiniai D. ir K. pasiekė abipusį orgazmą, tačiau kito seanso metu žmonai vėl kilo noras pasiekti orgazmą be nesėkmės. Po rankinio stimuliavimo ir varpos įvedimo į makštį ji buvo tik iš dalies susijaudinusi, tačiau, priešingai nei tikėjosi, susijaudinimas, kaip ir praėjusį vakarą, toliau nepadidėjo. Ji labai stengėsi bendradarbiauti, tačiau dėl to jos seksualinis susijaudinimas vis labiau mažėjo; buvo pyktis ir nemeilė savo vyrui. Vyras švelniai pakvietė ją pradėti viską iš naujo. Tačiau ji išsikėlė tikslą pasiekti orgazmą „bet kokia kaina“, padidino stimuliaciją ir trintį, tačiau viskas buvo veltui. Ji bijojo, kad viskas grįš taip, kaip buvo anksčiau. Instruktažu buvo siekiama panaikinti kilusią įtampą. Teko grįžti prie pirmųjų seansų, kai buvo atliekama tik lytėjimo stimuliacija be bandymų lytiškai santykiauti ir pasiekti orgazmą. Vėliau seksualinis aktyvumas ir pojūčiai spontaniškai išaugo ir partneriai pasiekė abipusį orgazmą, kuris buvo intensyvesnis nei bet kada anksčiau.

Trūksta dėmesio savo jausmams. Užsiėmimų metu būtina visapusiškai susikoncentruoti į savo jausmus ir išgyvenimus. Kai moteriai nepavyksta susikaupti lytinio akto metu arba ją blaško kitos mintys, seksualinis susijaudinimas, kaip taisyklė, nepadidėja. Kartais, atsižvelgiant į tai, reikia padidinti gebėjimą susikaupti autogeniniam mokymui.

21 metų pacientė M. patyrė antrinę anorgazmiją. Pamokos metu ji negalėjo susikoncentruoti į savo pojūčius, o kartu su vyru jai buvo nuobodu ir ji žiovojo. Reikėjo atlikti keletą užsiėmimų naudojant automatinį treniruotę. Tolimesnių užsiėmimų metu vyras kantriai teikdavo taktilinę stimuliaciją nebandydamas lytinių santykių, kuriai žmona dažniausiai priešindavosi. Po savaitės, pakankamai susikaupus, žmona patyrė seksualinį susijaudinimą ir norą lytiškai santykiauti, kurio metu ji pasiekė orgazmą.

Įprotis priešintis partneriui. Kai kurios šiek tiek seksualiai susijaudinusios arba anorgazmiją turinčios moterys turi fiksuotą pasipriešinimo reakciją, kuri atsiranda, kai vyras bando seksualiai suartėti. Kai kuriais atvejais vyras gali įveikti šią reakciją ir toliau kantriai kreipdamas dėmesį į savo žmoną, o kitais atvejais toks užsispyrimas, priešingai, padidina pasipriešinimo reakciją. Dažnai emociškai nestabiliems vyrams tai sukelia susierzinimą ir pyktį.

G., kai jos vyras bandė atlikti taktilinę stimuliaciją, paprašė pamoką perkelti kitai dienai. Vyras buvo nusivylęs ir kitą dieną buvo labai santūrus savo žmonos atžvilgiu. Tai neleido žmonai tinkamai prisiderinti prie sėkmingos pamokų eigos vakare, o vietoj to tarp sutuoktinių kilo kivirčas. Kitos konsultacijos metu pora pranešė, kad toks elgesys buvo stereotipinis ir dažnai pastebimas namuose. Tai lėmė ilgas pertraukas jų seksualiniuose santykiuose.

Nerimas ir nenoras kaip gyvenimo pozicija. Kartais neigiamas moters požiūris į seksą siejamas su jos bendra neigiama gyvenimo pozicija, polinkiu į pesimizmą, nerimą. Todėl pirmiausia tokioms moterims turėtų būti taikoma sisteminė psichoterapija, kitaip teigiamo rezultato išlikimas po seksualinės veiklos yra mažas.

Pacientė B., nepaisant to, kad sutiko su seksualinės terapijos būtinybe, labai nenorėjo priimti gydytojo nurodymų, neva darydama jam paslaugą. Seksualinės veiklos metu ji išliko pasyvi, nusivylė, jei jai kas nors nepasisekė. Sutuoktinio elgesys buvo ramus, jis naudojo veiksmingą klitorio stimuliavimą ir tai lėmė, kad žmonoje prasidėjo gana stiprus seksualinis susijaudinimas. Tačiau ji visada neigiamai atsiliepė apie užsiėmimų eigą: jaudulys buvo, bet labai silpnas; jaudulys buvo stiprus, nepasiekė orgazmo; buvo orgazmas, bet „nebuvo teisinga“ ir tt Bendra jos gyvenimo padėtis paveikė seksualinės terapijos eigą: ji niekuo nematė džiaugsmo, tai, kas buvo malonu kitiems, sukėlė joje neigiamus jausmus. Jos gyvenimo padėtis atitiko Berno anketos terminologijoje tokias pozicijas kaip „aš jaučiuosi blogai, tu jautiesi blogai“.

Treniruočių mechanikos pajautimas. Su šiuo jausmu dažniau susidūrėme romantiškai išsilavinusiose, seksualiai spontaniškose moteryse. Jiems buvo sunku atlikti seksualines užduotis, kurios buvo „planuotos“. Šie argumentai konsultacijų metu priimtini be išlygų, pabrėžiant reikalavimo seksualinį aktyvumą priskirti juslinių santykių sferai, meilės, pagarbos ir susižavėjimo apraiškoms pagrįstumą ir jo funkciją laikyti spontaniško dėmesio, meilės išraiška. , įkvėpimas ir trauka. Kartu reikėtų paaiškinti, kad kadangi orgazmas neatsirado „spontaniškai“ ilgalaikių intymių santykių metu, pirmiausia užsiėmimų metu reikėtų išmokti pagrindinių lytinio akto taisyklių ir technikų, susitvarkyti reikiamus įgūdžius atliekant mechaninius pratimus, tada jau galite pasiduoti savo spontaniškiems pojūčiams ir susitelkti į emocijas . Palyginama su šokiu: pirmiausia reikia išmokti pagrindines figūras per mechaninę treniruotę, o tada jau galima mėgautis šokiu, nekreipti dėmesio į jo techniką. Ši problema paprastai lengvai išsprendžiama treniruočių metu.

Nuovargis ir sotumas kasdienėje veikloje. Mūsų patirtis rodo, kad yra moterų, kurioms gerai besitęsiantis seksualinis aktyvumas dar labiau sustiprėja (orgazmas sukelia norą pasiekti naują orgazmą), o kitoms moterims reikia tam tikro laiko po įprastos seksualinės veiklos su greitu seksu. pasitenkinimas, kad būtų atnaujintas jų potraukis ir gebėjimas reaguoti į seksualinį atsaką. Todėl intymių santykių tęsimas iki seksualinio potraukio atsinaujinimo sukelia juose sotumo jausmą, o kartais ir pasipriešinimą. Todėl užsiėmimai su tokio tipo moterimis turėtų būti vykdomi su bent vienos dienos pertraukomis arba savaitgaliais. Mūsų duomenimis, kasdienė seksualinė veikla dvi savaites su 2-3 pertraukomis nebuvo skausminga daugumai tų moterų, kurios vengė intymių santykių namuose arba ribojo juos iki minimumo.

Nuolatinės kovos su partneriu. Kivirčai su partneriu dienos metu sumažina kai kurių moterų, sergančių anorgazmija, gebėjimą bendradarbiauti užsiėmimų metu. Daugelis moterų negali greitai atsikratyti blogos nuotaikos ir perkelti savo neigiamas emocijas į pamokų situaciją, o tai atima iš jų reikiamą palankią atmosferą. Užsiėmimai, nepaisant tinkamai atliktos stimuliacijos, nesukelia seksualinio susijaudinimo, nes neigiamos emocijos ir įtampos jausmas jį blokuoja. Todėl partnerio taktika turėtų būti konfliktų vengimas, partnerio pagyrimas (principu: „jei nori medaus, neapversk avilio“). Taip pat būtina ugdyti partnerių gebėjimą vesti taip vadinamus konstruktyvius ginčus, kurie leidžia iš karto pašalinti kilusią įtampą ir pasiekti galutinį suartėjimą.

Santykių su vyru problemos. Būtina atskirti smulkius konfliktus ar sutuoktinių tarpusavio bendravimo trūkumus, kurie netrukdo užsiimti seksualine veikla, ir gilesnius nesutarimus, kuriuos sukelia abejingumo ar priešiškumo partneriui jausmas arba juslinis potraukis partneriui. Kitas vyras. Tai sumažina motyvaciją siekti ir tvariai pagerinti seksualinius santykius.

A. Įsipareigojimų priėmimas tik gydytojo nurodymu. Pacientas bendradarbiauja tik gavęs užduotį. Ji tai daro, nes užduotis jai nauja arba nori padaryti paslaugą gydytojui. Kai kontroliuojama veikla baigiasi, ji laiko save laisva nuo įsipareigojimų ir jos seksualinis aktyvumas greitai grįžta į pradinį lygį.

Pacientas B. per pamokas parodė didelį atkaklumą. Daugeliu atvejų savo iniciatyva ji dalyvaudavo užsiėmimuose 2 kartus per dieną. Visos problemos tarp sutuoktinių per pamokas pasitraukė ir, nepaisant ankstesnio nenoro rodyti jokios seksualinės veiklos Su vyras ir anorgazmijos buvimas, po keleto seansų kartu su klitorio ir makšties stimuliavimu žmona pradėjo pasiekti orgazmą. Tačiau grįžusi namo ji vėl ėmė vengti intymių santykių ir priešinosi vyrui.

Pacientė A., taip pat veikiama gydytojo nurodymų, įveikė savo pasibjaurėjimą lytiniams santykiams ir pradėjo jo metu aktyviai elgtis. Tačiau grįžusi namo ji vėl tapo pasyvi. Jos vyras tolesniame klausimyne tai paaiškino sakydamas, kad „gydymo metu ji turėjo apibūdinti savo elgesį dienoraštyje ir todėl labai stengėsi“. Tačiau namuose ji neturėjo motyvų, nebuvo patenkinta savo vyru ir nenorėjo bandyti „dėl jo“.

b. Neigiamo požiūrio į partnerį stiprinimas pamokų metu, veikiant reikalavimui aktyviai dalyvauti lytiniuose santykiuose. Kai kurios anorgazmija sergančios moterys, kurios nėra pozityviai nusiteikusios sutuoktinio atžvilgiu, kartais pasiduoda jo troškimams, tačiau nerodo jokio jausmingo dalyvavimo lytiniuose santykiuose. Tuo pačiu metu užsiėmimai, kuriais siekiama panaikinti anorgazmiją, reikalauja aktyvaus moters dalyvavimo juose, jos patirties troškimo, pratęsti meilės žaidimą ir aktyvumą lytėjimo kontakto su partneriu metu. Tais atvejais, kai nemeilė partneriui buvo gili ir iki šiol slepiama, reikalavimai būti seksualiai aktyviam gali būti akivaizdūs.

Pacientė B., 30 metų biuro darbuotoja, neturinti vaikų, ištekėjo už vyro po to, kai šis atėmė jos nekaltybę. Ji negerbia savo vyro, laiko jį kvailesniu už save, o jei tėvai ją palaiko, dominuoja. Seksualiniai santykiai tarp jų pažeidžiami nuo pat santuokos pradžios, lytiniai santykiai vyksta ne dažniau kaip kartą per mėnesį, o vėliau spaudžiant partneriui. Drovi ir seksualiai naivus. Norėčiau turėti vaiką, gydomas nuo nevaisingumo, tačiau ginekologei nesakiau apie retą lytinių santykių dažnumą. Pirmiausia reikėjo įveikti per didelį jos drovumą autogeninės treniruotės ir sistemingo desensibilizavimo pagalba. Rezultatai buvo teigiami. Palaipsniui ji pradėjo patirti seksualinį susijaudinimą dėl seksualinių pasirodymų ir šilumos jausmą apatinėje pilvo dalyje, kai buvo tinkamai pasiūlyta. Kai jos vyras dalyvavo pamokose, ji pradėjo vėmimą ir pasipriešinimo reakciją. Vieną dieną ji bandė dalyvauti ir vesti užsiėmimus, o kitą dieną tam priešinosi. Ji teigė, kad per pamokas prieštarauja savo vidiniam jausmui, kad gali būti seksualiai aktyvi, bet ne su vyru. Po kelių dienų ji nutraukė pamokas ir pranešė vyrui, kad jaučia jam didelį nemeilę ir pasiūlė skyrybas.

V. Noras įrodyti, kad seksualiniai santykiai negali būti užmegzti jokiu būdu. Tokį norą dažniausiai pastebėjo moterys, kurios traukia kitą vyrą ir nori įrodyti sau ar savo sutuoktiniui, kad esami seksualiniai sutrikimai yra labai patvarūs ir nepašalinami specialių užsiėmimų pagalba. Šios moterys taip pat žaidžia žaidimą „pažiūrėk, kaip aš bandau“ su „bet tai neveikia“ konotacija. Dažnai tai būtina norint pateisinti skyrybas su vyru, kad būtų pašalintas kaltės jausmas.

Pacientė E. po 23 santuokos metų susipažino su išsiskyrusiu, vyresniu už ją vyru, su kuriuo palaiko romantiškus santykius su subtiliu dvasiniu supratimu. Turi du vaikus. Mano, kad jos vyras yra grubus, vulgarus, nejautrus. Buvo nepatenkinta santuoka, niekada nepatyrė orgazmo. Ji bandė palikti vyrą, tačiau vaikai nenorėjo palikti tėvo. Grupinės terapijos įtakoje ji norėjo pabandyti užmegzti seksualinius santykius su vyru, o tai dėl vyro ryškaus seksualinio potraukio ir nenoro lytiškai santykiauti buvo nuolatinis konfliktų šaltinis. Jos motyvacija užsiimti seksualine veikla nuo pat pradžių buvo dviprasmiška. Seksualiai susijaudinusi, tačiau visada, artėjant orgazmo pradžiai, ji slopindavo seksualinį susijaudinimą, kad jos vyras nežinotų apie teigiamą gydymo poveikį. Ji bijojo, kad tai neleis atnaujinti santykių su ją traukusiu vyru, potencialiu mylimuoju, su kuriuo nuolat svajoja apie artumą. Pasibaigus gydymui, ji nustojo palaikyti intymius santykius su vyru, išprovokavo jo agresyvų elgesį nuolatiniais atsisakymais, kad vėliau tuo pasinaudotų kaip pretekstu atsisakyti tolesnių lytinių santykių. Vyras verčia ją lytiškai santykiauti, o tai slopina jos seksualinį susijaudinimą. Žmona nusprendžia išsiskirti su vyru. Jos seksualinis aktyvumas atsistato bendraujant su mylimuoju, su kuriuo ji jaučiasi laiminga.

G. Didžiulis pasipiktinimo dėl praeities jausmas.

Pacientės Yu vaikystė buvo niūri, ji užaugo neturtingoje šeimoje kaip vienuoliktas vaikas iš dvylikos vaikų. Ji buvo išprievartauta būdama 11 metų, o būdama 13 metų bandė nusižudyti. Būdama 19 metų, tėvų reikalaujama, ji ištekėjo. Jos vyras buvo vyresnis už ją ir santykiai tarp jų nesusiklostė. Po kurio laiko ji jį paliko ir išsiskyrė. Ji dvejus metus gyvena su kitu vyru ir turi du vaikus. Su juo bendraudama patiriu orgazmą, bet pastaruoju metu jo nepatyriau. Jos partneris – primityvus, nemandagus žmogus, piktnaudžiaujantis alkoholiu, tačiau teikiantis gerą finansinę paramą šeimai. Vyras suinteresuotas tęsti lytinį aktą su žmona, tačiau žmona santykius su vyru norėjo išlaikyti tik dėl vaikų. Pradėtas gydymas, nepaisant pirminio jos sutikimo, visą laiką buvo pertrauktas. Ji atliko įžeistos, įžeistos moters vaidmenį. Per grupinius užsiėmimus ji išsakė savo partneriui senus nusiskundimus. Tarp partnerių nepavyko užmegzti tinkamo ryšio, o užsiėmimai nutrūko.

4. Seksualinės ir šeimos disharmonijos derinys

Neretai seksualinės terapijos metu susiduriame su atvejais, kai seksualinės ir neseksualinės problemos susijungdavo ir viena kitą taip sustiprindavo, kad susidarė užburtas ratas. Kyla klausimas, kur šį ratą nutraukti, ar galima bandyti pašalinti abu neigiamus veiksnius? Pabandykime iliustruoti šią problemą ir išsamiai išanalizuoti keletą tipiškų pavyzdžių.

Neigiama santykių įtaka užsiėmimų eigai.

Sutuoktiniai M. ir N. buvo išsiųsti iš seksologinio dispanserio. Mano vyrui 30 metų, jis – kultūros srities darbuotojas, žmona – 27 metų, aukštojo mokslo studentė. Jie turėjo 5 metų sūnų. Žmona anksčiau buvo paguldyta į kitą psichiatrijos skyrių dėl isterinio tipo neurozinių nusiskundimų. Jų priežastį psichiatrai įžvelgė užsitęsusiame seksualiniame nepasitenkinime. Vyrui buvo gana priešlaikinė ejakuliacija, lytinio akto trukmė apie 3 minutes. Tai neleido žmonai pasiekti orgazmo ir tarp jų kilo įtampa. Jie kartu gyvena 6 metus. Iš pradžių žmona slėpė esant seksualinį nepasitenkinimą, tačiau vėliau, stiprėjant neurotiniams sutrikimams, ėmė reikšti nepasitenkinimą vyrui. Tai jam sukėlė nepilnavertiškumo jausmą ir antrinę erekcijos disfunkciją. Taigi moteris sirgo anorgazmija, o vyras – impotencija, ir šie sutrikimai buvo tarpusavyje susiję.

Žmonos klinikinis vaizdas buvo pagrįstas ryškiais neurasteniniais sutrikimais, anoreksija, ašarojimu, depresijos elementais, nepilnavertiškumo jausmu, anhedonija su mintimis apie savižudybę. Vyras buvo intravertas, turintis lengvų neurotiškų neurasteninio rato požymių (nemiga, galvos skausmai, dirglumas, lengva depresija), kurie prieš pusmetį sustiprėjo dėl šeimyninių nesutarimų ir prasto prisitaikymo prie darbo.

Gydymo kursas. Pora 3 savaites buvo paguldyta į terapinį skyrių seksualinės terapijos tikslais.

Buvimas skyriuje parodė, kad N. yra linksma ir bendraujanti moteris, puikiai šoka ir spontaniškai bendraujant, nesant vyrui, demonstruoja spontanišką aktyvumą. Sutuoktinio akivaizdoje ji tampa uždara arba, priešingai, pernelyg bendraujanti, o tai jį erzina. Jo veidas įgavo kritišką išraišką, psichiškai ir fiziškai sutuoktiniai nutolo vienas nuo kito, tarp jų augo įtampa. Lytinių santykių metu paaiškėjo, kad N. ne tik negalėjo, bet ir nenorėjo pasiekti seksualinio pasitenkinimo su savo vyru. Ji padarė viską dėl to. kad pamokos būtų nesėkmingos. Išsamesnė analizė atskleidė, kad būdama 17 metų ją apgavo mylimas vyras. Nuo tada ji nesąmoningai keršijo kitiems vyrams, įskaitant savo vyrą. Ši apibendrinta reakcija buvo neracionali. Ji suprato, kad turi visas sąlygas, kad šeimoje viskas būtų ramu. Pasibaigus gydymui ji pasakė: „Turiu gerai išauklėtą vaiką, vyras turi gerą profesiją, galiu mokytis. Turiu viską ramiam gyvenimui“. Savo neadekvačios reakcijos priežastį ji suformulavo taip: „Man nepavyko atkeršyti pirmajam vyrui, kuris mane apgavo ir pabėgo. Atkeršiau kitiems ir taip darydamas žalą sau. Dabar aš pati suprantu, kad mano vyras dėl manęs kenčia nuo impotencijos.

Sutuoktinių konfliktas buvo išspręstas grupinių psichoterapijos užsiėmimų metu, kur jie vienas kitą kaltino nenuolaidžiavimu ir nenoru koreguoti savo elgesio. Vyras atkreipė žmonos dėmesį į jos elgesio teatrališkumą ir isteriškumą, o žmona jam pasakė, kad jis perdėtai kontroliuoja ir aptarinėja jos elgesį, esą per daug pavydus.

Psichodramos metu partneriai labai ilgai ir neproduktyviai aptarinėjo įsisenėjusį konfliktą, kai žmona vėlai vakare grįžo namo iš draugiško vakarėlio ir nežinojo, kaip pelningiau paaiškinti vyrui vėlyvą atvykimą. Vyras kreipėsi į likusius grupės vyrus, teigdamas, kad jo žmonos elgesys yra juokingas. Žmona prieštaravo, sakydama, kad tuomet būtų jam viską paaiškinusi, jei prieš tai nebūtų per daug kritiškai elgęsis jos atžvilgiu.

Skyriuje M. siekė turėti pranašumą prieš žmoną, nekreipė į ją dėmesio, nerodė jai susidomėjimo, švelnumo, liko įsitempęs, o N. reagavo užsispyrusi. Pora kiekvieną vakarą skyriuje piktinosi vienas kitu, dėl ko buvo kritikuojami grupinių psichoterapijos užsiėmimų metu.

Kai buvo analizuojama grupinė psichoterapija, jų nebuvo. teisingas santykis, nusprendėme naudoti konstruktyvų argumentų metodą. Tačiau porai prireikė beveik neįtikėtinų pastangų, kad sutiktų su šio metodo sąlygomis.

Ginčydamiesi negalėjo sustoti, jiems buvo sunku pripažinti savo klaidas ar pagirti vienas kitą. Pakartotiniai seansai vėlesniame gydymo etape taip pat neprivedė prie visiško susitaikymo. Tik „spaudžiami“ kitų grupės narių sutuoktiniai susidarė bendros nuomonės bent apie tai, kas jų santykiuose ne taip.

seksualiniai pomėgiai buvo atlikti pagal mūsų nurodymus po pietų ir vakare ir iš pradžių buvo nesėkmingi. Tačiau savaitės pabaigoje buvo padaryta tam tikra pažanga.

Per seansą su lytėjimo stimuliavimu ir sutelkiant dėmesį į savo jausmus vyras pastebėjo, kad žmona negali visiškai atsipalaiduoti ir susikaupti. Pirma, ji turėjo būti išmokyta susikaupti autogeninės treniruotės pagalba. 4 dieną, rankiniu būdu stimuliuojant klitorį rekomenduojamoje padėtyje, žmona patyrė orgazmą, tačiau tikėjo, kad toks orgazmas nesuteikia jai visiško seksualinio pasitenkinimo ir buvo mažiau vertingas, o tai buvo siejama su jos vaikystės idėjomis: ji buvo užauginta konservatyvioje katalikų šeimoje, kur masturbacija buvo laikoma nuodėme.

5 vakarą pora neįvykdė užduočių, nes ginčijosi visą naktį. 6 dieną N. pagal pamokos planą stimuliavo vyro penį. Suspaudimo technikos ir nuolatinės stimuliacijos pagalba gera erekcija neprasidėjus ejakuliacijai buvo palaikoma 20 minučių. Tolesniais tyrimais buvo atlikta imisija ir nedideliais trinties judesiais sėdint ant viršaus, jie išmoko pratęsti lytinį aktą. Žmona tapo aktyvesnė, tačiau jai nepavyko pasiekti orgazmo. Vyrui iš karto atsirado polinkis susilpninti erekciją, nes pasikartojo nerimas dėl nesugebėjimo atlikti sėkmingų lytinių santykių.

Per dieną susikaupę konfliktai ir įtampa tarp sutuoktinių vėliau persikėlė į užsiėmimų laikotarpį.

Pamokos metu, nepaisant rankinio varpos stimuliavimo, nebuvo pakankamos erekcijos, dėl ko vėl kilo konfliktas tarp sutuoktinių, žmona irzliai priekaištavo vyrui, nevykdė pamokos nurodymų, kuriuos jai nurodė Jos vyras.

Šiame etape, 8-tą užsiėmimų dieną, paaiškėjo, kad būtina gerinti partnerių santykius grupinės terapijos pagalba, kuri pareikalautų ilgalaikės grupinės psichoterapijos su visomis jos fazėmis (įtampos didinimu, identifikavimu ir koregavimu). ankstesnės elgesio formos ir pan.). P.). Tačiau tai lemtų seksualinės veiklos nutraukimą, kuriai reikalinga geranoriškumo, sutikimo ir gero humoro atmosfera. Mūsų abejonės dėl abiejų tikslų įgyvendinimo per tris savaites išaugo. Taip pat svarstėme galimybę nutraukti sekso terapiją, kad išspręstume tarpasmenines problemas. Tačiau tada pora negalėtų tęsti pamokų. Todėl buvo nuspręsta tęsti užsiėmimus ir ypatingą dėmesį skirti ramių, lygių santykių tarp partnerių kūrimui, giliai neanalizuojant psichologinių priežasčių, lemiančių disharmoniją.

10 dieną pora vedė užsiėmimus pagal planą. Erekcija buvo pakankama per 20 minučių ir nenaudojant suspaudimo technikos. Nepaisant to, kad žmonai nepavyko pasiekti orgazmo lytinio akto metu sėdint ant viršaus, ji jautėsi patenkinta. 11 dieną žmona seanso metu buvo aktyvi, tačiau nepasiekė pakankamo susijaudinimo ir suprato, kad makšties stimuliacijos jai neužtenka, net jei vyras gali tai praleisti pakankamai ilgai, be to, reikia papildomo klitorio stimuliavimo. Orgazmas atsirado dėl klitorio stimuliacijos, ir ji tai ištvėrė be ankstesnės neigiamos patirties. 14 dieną orgazmą patyrė abu partneriai – vyras lytinio akto pabaigoje, o žmona – su vėlesne rankine stimuliacija.

15 seanso metu partneriai bandė sinchronizuoti orgazmo pradžią. Vyras šoninėje priekinėje padėtyje su varpa įkišta į makštį 15 minučių rankiniu būdu stimuliavo, po to žmona patyrė orgazmą, o jis pats orgazmą pasiekė su vėlesnėmis greitomis trintiesmis.

Po dviejų savaičių užsiėmimų pora pasiekė, kad ilgo lytinio akto metu kartu su rankiniu stimuliavimu pirmiausia orgazmą patyrė žmona, o vėliau – ejakuliacija. Per kitą savaitę vyras galėjo turėti lytinių santykių (su pertrūkiais ir sulėtėjusiomis trinties) ilgiau nei 15 min., o žmona su įstatytu peniu ir klitorio stimuliacija orgazmą pradėjo patirti daug greičiau nei anksčiau ( ne po 20, o po 7 minučių). Žmona sugebėjo greičiau pasiekti orgazmą kombinuota makšties ir klitorio stimuliacija nei vyras. Abu tapo ramūs ir jų santykiai pagerėjo.

Katamnezė. Praėjus 4 mėnesiams po gydymo kurso tolesnėse anketose sutuoktiniai nurodė, kad jų seksualiniai santykiai yra normalūs (nėra problemų dėl erekcijos ar ejakuliacijos; dažniausiai jie pasiekia abipusį pasitenkinimą). Tačiau po metų jie nurodė, kad jų santuokiniai ir seksualiniai santykiai tapo netvarkingi. Žmona mano, kad seksualiniai santykiai tapo tokie patys, kaip ir prieš gydymą, o vyras tiki, kad jie vis dar kažkiek geresni nei buvo prieš gydymą. Jis rašė, kad iš pradžių, nepaisant seksualinių santykių normalizavimo, emocinių santykių normalizavimas neatėjo. Žmona savo vyrą kaip partnerį suvokė tik seksualine prasme. Į visus gyvenimo sunkumus (vaiko ligą, finansinius sunkumus, konfliktus su aplinkiniais ir pan.) ji reagavo verksmo protrūkiu ir nesugebėjo jų ramiai įveikti. Visus šiuos likimo „smūgius“ ji suvokė kaip piktybinius, nukreiptus būtent prieš ją. Ji labiau jaudinosi dėl studijų nei dėl vaiko, o tai prieštarauja vyro idėjoms apie motinystę. Vaikas buvo neurotiškas dėl motinos meilės ir priežiūros stokos, o tai sukėlė nerimą vyrui. Ir nors jų seksualiniai santykiai pagerėjo, jis tuo nesidžiaugia. Jam pasidarė sunku užmigti, trikdo galvos skausmai, nuovargis, depresija.

Žmona pranešė, kad išoriškai su jais viskas vyksta, kaip ir su idealiais sutuoktiniais. Ji turi tiek daug įvairių rūpesčių, kad nėra laiko šiai problemai spręsti. Seksualinį pasitenkinimą ji pasiekia tik masturbacijos metu arba jos metu, per gana trumpą laiką (5-8 minutes). Ji nenori apie tai rašyti išsamiai, nenori apie tai net galvoti, nes jei tai padarys, ji nebegalės mokytis ar dirbti. Vyras nieko apie tai nežino. Žmona įtaria, kad jis susirado kitą moterį, kuri užbaigtų kankinimus su frigidiška žmona. Visa tai ją veikia itin neigiamai, nes ji prarado tikėjimą savimi.

Šis pavyzdys rodo, kad per 3 savaites galite veiksmingai padėti partneriams užmegzti seksualinius santykius, bet negalite jų išmokyti gyventi. Galiausiai šeimos disharmonija veda į seksualinių santykių pažeidimą.

Tarpasmeninių ir seksualinių santykių tarpusavio priklausomybė. Aukščiau aprašytas atvejis, nepaisant individualių savybių, iš esmės būdingas nesėkmingai gydomų partnerių porų kategorijai, kategorijai, kai tarpasmeniniuose santykiuose yra neišsprendžiamų gilių problemų. Tai neigiamas partnerių sąveikos pavyzdys, jų sudėtingi neigiami ar dviprasmiški santykiai, atsirandantys dėl neigiamos patirties praeityje ir netinkamo santykių pobūdžio fiksavimo. Tokiais atvejais gydymo metu harmoningų santykių troškimas klasėje dažnai nesuderinamas su noru normalizuoti santykius, išspręsti konfliktus ir pašalinti įtampą tarp partnerių. Visais šiais atvejais gydymo kurso metu pasiekėme fazę, kai reikėjo apsispręsti, ar tęsti užsiėmimus, kuriuos apsunkino tarpasmeninių prieštaravimų galvoje augimas, aktualizavimas ir įtvirtinimas, ar juos nutraukti, daugiausia dėmesio skiriant santuokinių santykių normalizavimas. Kalbant apie laiką ir atsižvelgiant į pagrindinį užsiėmimų tikslą (pacientai buvo nukreipti specialiai seksualinei terapijai ir jos laukia), mes, kaip taisyklė, stengėmės paspartinti užsiėmimus ir sumažinti tarpasmeninių problemų poveikį. Mūsų pagrindinis akcentas buvo tai, kad šios problemos gali būti aptariamos dienos grupėse, bet niekada vakare. Rekomendavome, kad skyriaus psichoterapijos komanda nenagrinėtų konflikto giliai; partneriams bandėme paaiškinti, kad reikia didesnio lankstumo įgyvendinant jų ketinimus ir emociniuose santykiuose (reikia aiškiai atskirti konflikto analizei skirtą laiką nuo laiko, skirto dvasinei harmonijai ir seksui).

Seksualinės ir tarpasmeninės problemos tokiems partneriams sukuria užburtą ratą, vienas kitą stiprina. Paprastai manoma, kad pirmiausia reikia išspręsti tarpasmenines problemas. Tačiau pirmiausia stengėmės išspręsti seksualines problemas, tikėdamiesi, kad jų sėkmingas sprendimas sukuria prielaidas spręsti tarpasmeninius konfliktus. Rekomendavome tęsti užsiėmimus, paaiškindami, kad iš pradžių galima išmokti sėkmingai lytiškai santykiauti ir pasisemti teigiamų seksualinių potyrių, o vėliau galima pagalvoti, ar sutuoktiniai nori toliau gyventi kartu, gerinant tarpusavio supratimą ir emocinius santykius.

Iš knygos Gyvybės druska ir cukrus autorius Genadijus Petrovičius Malakhovas

Vandens procedūrų rekomendacijos Dėl neabejotina svarbos, efektyvumo, prieinamumo ir naudojimo paprastumo grūdinimosi procedūros yra vienas iš galingiausių natūralių organizmą veikiančių gydomųjų veiksnių. Bet kad „nesudegintumėte vandenyje“, stebėkite

Iš knygos Tinkama mityba – ilgas gyvenimas autorius Genadijus Petrovičius Malakhovas

Klausimai apie badavimą BŪTINA ŽINOTI!„Pasakyk man, prašau, Genadijus Petrovičiau, ar sauso badavimo metu gali atsirasti edema? Man tai atrodo keista, nes vanduo turi išeiti iš kūno, o ne jame kauptis. O ką daryti su edema? Edema esant sausam badavimui

Iš knygos Medicinos istorija: paskaitų užrašai autorius E. V. Bachilo

2. Terapijos raida. Pažangūs namų terapijos bruožai XIX amžiaus antroje pusėje Reikia pasakyti, kad rusų klinicistai XIX a. neužėmė terapinio nihilizmo pozicijos. Įvardinkime didžiausius šios eros terapeutus: G. A. Zakharyinas, S. P. Botkinas, A. A.

Iš knygos Bronchinė astma. Yra apie sveikatą autorius Pavelas Aleksandrovičius Fadejevas

Ką reikia žinoti gydymo metu Privalote informuoti gydytoją šiais atvejais: jeigu netoleruojate paskirto gydymo vaistais; jei gydymo metu atsiranda šalutinis poveikis ir komplikacijos; jei valstybė nėra

Iš knygos Stevija – žingsnis į nemirtingumą autorius Aleksandras Korodetskis

Mitybos rekomendacijos svorio metimui Kalbant apie mitybos rekomendacijas, kurių reikia laikytis gydant nutukimą pagal saldaus pasitenkinimo pasninko metodą, patariu vietoj juodosios arbatos gerti žaliąją arba žolelių arbatas.

Iš knygos Žaidimai su autistu vaiku autorė Elena Januško

Mamos dalyvavimas pamokoje Ne visada pavyksta tiksliai apibūdinti vaiko elgesį pamokos metu, atgaminti jo nesuprantamus teiginius. Todėl kai kuriose situacijose mamos dalyvavimas pamokoje yra naudingas Toks dalyvavimas turėtų būti griežtai ribojamas (apie tai

Iš knygos Šeimos seksualinių disharmonijų psichoterapija autorius Stanislavas Kratochvilas

Seksualinės terapijos raida ir dabartinė būklė 1. Sąvokos apibrėžimas

autorius Vadimas Lapšičevas

Tipinė seksualinės terapijos eiga Šiame skyriuje norime iliustruoti sėkmingą terapinio proceso eigą 5 anekdotiniais atvejais. Pirmaisiais 2 atvejais pirminiai pažeidimai buvo padaryti iš partnerio, 2 kitais - iš partnerio, paskutiniu atveju

Iš knygos Išgydyk save. Apie gydomąjį badavimą klausimais ir atsakymuose (2-asis leidimas) autorius Georgijus Aleksandrovičius Voitovičius

Seksualinės terapijos rezultatai Norint įvertinti naują terapinį metodą, būtina aptarti jo rezultatus. Sukūrus metodinius kriterijus, būtina palyginti seksualinės terapijos efektyvumą su kitais gydymo metodais pacientų grupėse,

Iš knygos Iškrovimo ir dietinės terapijos (RDT) naudojimas atkuriamojoje medicinoje. Autoriaus vadovas gydytojams Nr

Iš knygos Dietetika: vadovas autorius Autorių komanda

KLAUSIMAS: Kokie nepaprasti pakitimai žmogaus vidaus organuose vyksta iškrovimo ir dietinės terapijos metu? ATSAKYMAS: Yra daug pakeitimų. Apibūdinkime kai kuriuos iš jų.1. Pradedant nuo 2–3 dienų RDT, virškinimo trakto sekrecija

Iš knygos Inkstų ligos. Pielonefritas autorius Pavelas Aleksandrovičius Fadejevas

Iškrovos ir dietinės terapijos derinimas su kitais nemedikamentinės terapijos metodais Pastaruoju metu ypatingas dėmesys skiriamas naujų RDT modifikacijų paieškai, galimam gydomojo badavimo metodo derinimui su kitais nemedikamentinio gydymo metodais.

Iš knygos Ekologinė mityba: natūrali, natūrali, gyva! autorė Lyubava Živaja

Komplikacijos MTTP metu ir pagalba su jomis Pagrindinės komplikacijos, kylančios vykdant MTTP, pateiktos lentelėje. 19.1 Lentelė 19.1 Komplikacijos MTTP metu ir pagalba su jais Minėtos komplikacijos dažniausiai atsiranda iškrovimo laikotarpiu. IN

Iš knygos Patikimiausias ir teisingiausias būdas atsikratyti bet kokio blogo įpročio. Shichko metodas autorius Vadimas Lapšičevas

Ką reikia žinoti gydymo metu Būtinai pasakykite gydytojui šiais atvejais: Jei netoleruojate paskirtos vaistų terapijos.? Jei gydymo metu yra šalutinių poveikių ir komplikacijų.? Kai atsiranda laisvos išmatos su

Iš autorės knygos

Galimi sunkumai Kodėl šis žingsnis mums gali būti sunkus? Visų pirma, tai susiję su visuomenės nuomone ir atitinkamai su visuomenės maisto sistema. Valgyklose, kavinėse, restoranuose ir greito maisto parduotuvėse schema mišri

Iš autorės knygos

Pirmieji mano sunkumai. Daugelis „pirmosios bangos“ mokytojų žinių ir pedagoginių įgūdžių trūkumą bandė kompensuoti padidintu entuziazmu, informacija apie jogą, astrologiją, ekstrasensorinį suvokimą ir pan., priklausomai nuo mokytojo skonio. Greitai išsiaiškink