Vidinių chirurginių siūlų siūlai. Chirurginis siūlas: pavadinimas, storis, matmenys

Operacijos metu atsiranda poreikis sujungti audinius, kraujagysles. Siuvimo medžiagos chirurgijoje patyrė tam tikrą evoliuciją ir šiandien turi nemažai specifinių savybių, kurios prisideda prie spartaus progreso.Šiuolaikinė medicina atsižvelgė ir į kosmetinę pusę: siūlai tampa mažiau pastebimi, o dažnai nebelieka jų pėdsakų. iš viso.

Medžiagų, skirtų susiuvimui, charakteristikos

Siuvimo medžiaga turi turėti tam tikrų specifinių savybių. Visų pirma, tokia medžiaga neturėtų būti toksiška, sukelti alergines reakcijas. Kita būtina savybė – atsparumas sterilizacijai, nes būtent patogeninės floros nebuvimas yra labai svarbus chirurginės intervencijos metu. Ir, žinoma, siūlų medžiaga turi būti tvirta, netraumuoti audinių, per kuriuos praeina. Taip pat svarbus jo elastingumas ir gebėjimas formuoti mazgus. Visos medžiagos gali būti vieno sriegio formos arba sudarytos iš kelių (sukimas, audimas). Priklausomai nuo medžiagos gebėjimo biologiškai skaidytis, siūlų medžiagų klasifikacija atrodo taip: įsigeriantys siūlai, lėtai įsigeriantys ir visiškai neįsigeriantys. Taip pat toks elementas chirurgijoje gali būti tiek natūralios, tiek sintetinės kilmės.

Medžiagos, kurios neįsigeria

Panašios medžiagos buvo naudojamos dar prieš atsirandant modernesniems analogams. Tačiau net ir dabar jie plačiai naudojami tais atvejais, kai reikia gauti tvirtą ir patikimą ryšį. Tokiu atveju audiniai ilgai laikysis panašia siūle. Šiai kategorijai priskiriami (sąlygiškai absorbuojami, nes po kelerių metų tampa nematomi), lavsanas, polipropilenas, polivinilas, metaliniai įtaisai, kabės. Šilkas turi gana didelį stiprumą. Tokiu siūlu labai lengva manipuliuoti, surišti mazgus. Šiuo atveju dažnai pastebimos reakcijos audiniuose. Dažnai tokia siūlų medžiaga naudojama oftalmologijoje, plastinėje chirurgijoje, atliekant virškinimo trakto organų operacijas. Inertiniai siūlai apima polipropileną. Dėl didelio stiprumo jis naudojamas dedant tinklelius, tvirtinant įvairius elementus. Metalinė viela pagaminta iš aukštos kokybės plieno ir gali būti naudojama sujungti krūtinkaulio dalis ir kt.

Lavsanas chirurgijoje

Chirurginė siūlų medžiaga poliesterio pagrindu turi neabejotinų pranašumų: didelis stiprumas, manipuliavimo savybės taip pat yra lygios. Be to, labai retai sukelia reakcijas audiniuose. Jis būna kelių tipų: susuktas, pintas, padengtas fluoro guma. Tokio sriegio kaina yra palyginti maža. Dažnai tokia siūlų medžiaga naudojama protezuojant audinius, atliekant operacijas sunkiai gyjančias vietas, taip pat tas vietas, kuriose stebimas nuolatinis įtempimas. Tačiau yra ir nemažai trūkumų. Nuolat būdami organizme tokie siūlai gali sukelti uždegiminius procesus.

Medžiagos, galinčios rezorbuotis, charakteristikos. Catgut

Šios kategorijos medžiagos gali būti natūralios ir sintetinės. Catgut laikomas natūraliu. Šis chirurginis siūlas pagamintas iš žinduolių (sveikų) plonųjų žarnų, kurios apdorojamos ypatingu būdu. Iš pradžių tokia medžiaga turi pakankamai tvirtumo, tačiau ji greitai prarandama. Per savaitę ar dvi jo rodikliai sumažėja perpus. Kad rezorbcijos laikotarpis šiek tiek pailgėtų, ketgutas apdorojamas chromo druskomis. Ši manipuliacija padvigubina tirpimo laiką. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tokia siūlų medžiaga skirtingai įsisavina, priklausomai nuo audinių, į kuriuos ji buvo įdėta, taip pat nuo šios srities kraujo tiekimo intensyvumo ir individualių organizmo savybių. Trūkumai yra sriegio standumas, taip pat alerginių reakcijų galimybė. Pagrindinės taikymo sritys – ginekologija, urologija, kvėpavimo ir virškinimo organų operacijos, žaizdų uždarymas.

Sintetiniai sugeriantys siūlai

Ši rūšis apima medžiagas, turinčias optimalias savybes. Juos naudojant nesunku nuspėti jėgos praradimo laiką. Be to, su tokiais siūlais lengva dirbti, jie gana tvirti. Kitas neabejotinas pliusas yra inertiškumas ir alerginių reakcijų nebuvimas. Viena iš atmainų – poliglikolidinė siūlų medžiaga yra absorbuojama. Jis pasižymi padidintu stiprumu ir gali išlaikyti žaizdą kritiniais gijimo laikotarpiais. Dexon yra viena iš dažniausiai naudojamų medžiagų bendrojoje chirurgijoje, taip pat ginekologijoje ir urologijoje. Tokios sintetinės medžiagos turi bendrą kilmę. Jie yra polimerai. Siūlui patekus į audinį, vyksta hidrolizės procesas. Pasibaigus visoms cheminėms reakcijoms, siūlų medžiaga suyra į vandens molekules ir sintetiniai absorbuojami siūlai dažniausiai naudojami pilvo audiniams sujungti ir Šiose srityse regeneracijos laikotarpis yra nuo vienos savaitės iki mėnesio, o sutampa su medžiagos stiprumo sumažėjimas.

Vicryl - siuvimo medžiaga audiniams sujungti

Vicryl yra moderni medžiaga, naudojama minkštiesiems audiniams ir vietoms, kurioms nereikia ilgalaikio įtempimo, sujungti. Jis yra sintetinės kilmės, jo sudėtyje yra glikolido ir L-laktido. Audinių reakcijos jį vartojant yra minimalios, stiprumas sumažėja po 4 savaičių. Visiškas ištirpimas organizme vyksta hidrolizės būdu po 50-80 dienų. Tokie siūlai naudojami oftalmologijoje ir ginekologijoje. Tačiau tos sritys, kuriose jo naudojimas yra nepraktiškas, yra neurochirurgija ir širdies chirurgija. Vicryl yra siuvimo medžiaga, kuri gali būti tiekiama nedažyta arba violetinė. Siūlai yra skirtingo storio ir ilgio. Pakuotėje taip pat gali būti nerūdijančio plieno adatų.

Siūlų saugojimas

Kad siūlai išlaikytų savo fizines savybes, svarbu laikytis tinkamo temperatūros režimo. Chirurginės siuvimo medžiagos praranda stiprumą, jei jos laikomos aukštesnėje nei 30ºC temperatūroje arba esant neigiamam greičiui. Jei siūlas buvo išimtas iš pakuotės, bet nepanaudotas, jį reikia išmesti. Svarbu sekti ir už Pasibaigus jų galiojimo laikui, savybės šiek tiek pasikeičia. Taip pat labai nepageidautinas kontaktas su drėgme. Neleidžiama pakartotinai sterilizuoti siuvimo medžiagos.

Seanso metu naudojamas aukščiausio standarto auksas, kurio skersmuo nesiekia 0,1 milimetro. Siūlas apvyniotas poliglikoliu. Auksas jau seniai patikrintas laiko, yra hipoalergiškas ir saugus.

Auksinis sutvirtinimas leidžia atrodyti dešimčia metų jaunesnis. Poveikis pastebimas praėjus 2 mėnesiams po siūlų įvedimo ir išlieka iki 12 metų.

Dėl teigiamų pokyčių tokie siūlai naudojami visame kūne, siekiant atsikratyti suglebusios odos ir celiulito.

Rezultatas:

• lygina raukšles;
• kraujotakos gerinimas;
• odos tono padidėjimas.

Auksinio pluošto ypatybė – negalėjimas ateityje naudotis aparatinės kosmetologijos paslaugomis.

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą apie tai, kaip auksiniai siūlai naudojami siūlų veido patobulinimui:

Prancūziškas pavasario siūlas

Spyruokliniai siūlai neįsigeria. Sudėtis - poliesterio pluoštas ir silikonas. Įtempimas atsiranda dėl mikrokabliukų arba dantų, esančių per visą ilgį. Poveikis trunka nuo trejų iki penkerių metų, priklausomai nuo jūsų odos būklės. Pasibaigus galiojimo laikui, jų nuimti nebūtina, užtenka siūlą patraukti aukščiau.

Atsigavimo laikotarpis po procedūros yra 2-3 savaitės.

Su Spring Thread sureguliuosite:

• raukšlės ant kaklo, dekoltė ir veido;
• nasolabialinės raukšlės;
• dvigubas smakras;
• veido asimetrija.

dviguba adata

Dviguba adata skiriasi įvedimo būdu nuo aukščiau pateiktų siūlų. Į vieną odos punkciją įsmeiamos dvi adatos siūlų galuose, dėl kurių susidaro kilpa - fiksuotas taškas, kuriuo lengva suveržti besileidžiančius audinius.

Darbai atliekami greitai, kartu garantuojant veido ovalo korekciją, raukšlių išnykimą ir odos kokybės gerėjimą.

Veido patempimo trukmė 30-36 mėn. Pluoštas yra biologiškai absorbuojamas ir susideda iš kaploraktono.

Siūlų montavimo indikacijos:

Boca

Boca korekcijai naudojama tik lūpų srityje. Laikui bėgant dėl ​​žiedinio burnos raumens veiklos susidaro daugybinės raukšlės.

Montavimo indikacijos:

• piniginės raukšlės;
• blanki veido spalva;
• neryškus viršutinės lūpos kontūras;
• odos fotosenėjimas.

Pluoštai yra savaime susigeriantys. Pakėlimo trukmė 24-30 mėn.

Procedūros rezultatai – pagerėjusi odos kokybė, botuliną primenantis poveikis, odos stangrinimas.Siūlą galima derinti su hialurono rūgšties įvedimu, kad šiek tiek padidėtų lūpų apimtis.

Tokio lifto pliusai ir minusai

Privalumai:

Trūkumai:

• šalutinio poveikio ir komplikacijų buvimas;
• yra kontraindikacijų sąrašas;
• šio tipo veido patempimas netinka vyresniems nei 50 metų žmonėms;
• jei meistras nepatyręs, galima neteisinga veido korekcija.

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą apie siūlų kėlimo privalumus ir trūkumus:

Efektyvumas – kaip greitai matomas rezultatas, kiek laiko jis išlieka

Efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto. Prieš procedūrą su kosmetologe aptarkite, kokį efektą norite pasiekti ir kiek laiko.

Auksinis siūlas išlaiko savo poveikį apie 12 metų, o siūlas Double Needle – daugiausiai trejus metus.

Po procedūros teigiami pokyčiai pastebimi ne iš karto. Pirmą savaitę galimi patinimai ir pradūrimo žymės. Poveikis pastebimas po trijų savaičių. Šis faktas taip pat turi skirtingas reikšmes, priklausomai nuo pasirinktų gijų.

Nuotraukos prieš ir po

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Pasirinkite patyrusį specialistą, tada sumažinsite šalutinį poveikį. Siūlą rinkitės pagal savo odos ypatybes.

Šalutinis poveikis po procedūros:

1. alergija medžiagai;
2. neteisingas ir netolygus sriegio įvedimas, dėl kurio atsiranda veido asimetrija;
3. nepaisant vietinės anestezijos, diskomforto ir skausmo procedūros metu;
4. per odą matosi siūlai;
5. minkštųjų audinių patinimas;
6. odos balinimas;
7. hematomos;
8. stiprus odos susiaurėjimas, raukšlių atsiradimas;
9. odos pažeidimas.

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą apie galimas komplikacijas po siūlų pakėlimo:

Ar galima pašalinti neįsigeriančius mezosiūlus?

Patyrę specialistai atlieka procedūrą tiek chirurginių neįsigeriančių siūlų montavimą, tiek jų pašalinimą.

Laikui bėgant siūlų efektyvumas mažėja., todėl norėdami pristatyti naujus, turite juos ištraukti arba ištraukti.

Taip pat yra keletas priežasčių, kodėl reikia pašalinti siūlą:

• alerginė reakcija;
• infekcija;
• neprofesionalus montavimas;
• siūlų pjovimas;
• minkštųjų audinių deformacija.

Kiek kainuoja panaudota medžiaga? Pačios procedūros kaina?

Beveik visos parduotuvės Nusipirkti veido siūlus gali tik gydytojas, gavęs leidimą procedūrai.

Mezosiūlai parduodami nemokamai. Jų poveikis trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Jie laikomi neskausmingiausiais, saugiausiais ir, svarbiausia, biudžetiniais.

Mezosiūlų paketo (10 vnt.) kaina svyruoja tik nuo 1500 iki 2000 rublių. Vieno mezosiūlo įrengimo kaina klinikoje prasideda nuo 700 rublių (į kainą įeina medžiagos).

Auksinių armatūros siūlų, Spring Thread, Double Needle, Boca montavimo procedūros jums kainuos mažiausiai 50 tūkstančių rublių. Dažnai procedūros kaina gali siekti iki 200 tūkstančių rublių.. Tai priklauso nuo medžiagų, jų kiekio, taip pat nuo klinikos prestižo.

Išvada

Siūlų naudojimo rezultatas yra panašus į brangią plastinę operaciją. Chirurginių siūlų pagalba pasieksite odos būklės pagerėjimą, patempsite veidą, sumažinsite raukšles. Rinkdamiesi gamintoją būkite labai atsakingi, kitaip sulauksite tik šalutinio poveikio.

Reikėtų suprasti, kad rezultatas beveik visiškai priklauso nuo kosmetologo, atliekančio procedūrą. Atidžiai ieškokite specialisto ir perskaitykite atsiliepimus apie jį.

Chirurginė siuvimo medžiaga (SSM) yra medicininis atributas, be kurio neapsieina jokia operacija. Nuolat tobulėjant ir atsirandant naujų tipų siūlų siūlams, žaizdų gijimas tampa efektyvesnis, o randai mažiau pastebimi. O profesionalus gydytojas visada žino, kokią siuvimo medžiagą naudoti tam tikroms operacijoms.

Siuvimo medžiagos rūšys chirurgijoje, jų klasifikacija

Istorija žino daugybę nuostabių HSM pavyzdžių, kurie, beje, pirmą kartą buvo užfiksuoti 2000 m. pr. Tada žaizdos buvo susiūtos su ašutais, gyvūnų sausgyslėmis, medvilne ir augaliniais pluoštais. Ketgutas – populiariausia medžiaga – minimas 175 metais prieš Julijaus kalendoriaus atsiradimą. Ir būtent ketgutas tapo pagrindiniu siūlu, kuris buvo naudojamas beveik 20 amžių. 1924 m. pasirodė pirmasis sintetinis siūlas - nailonas, po kurio sekė lavsanas ir kapronas, kurie taip pat buvo pritaikyti chirurgijoje.

Iki šiol yra daugiau nei 30 rūšių XSM gijų, kurias galima suskirstyti į atskiras grupes, turinčias panašių savybių.

natūralus ir sintetinis

Ir tuoj pat grįžti į ketgutą. Terminas kilęs iš angliško žodžio ketgutas (trumpai galvijų riešutas - galvijų žarnos) ir turi akcentą antrajame skiemenyje. Ketgutas iš tiesų gaunamas iš jungiamojo audinio, paimto iš gyvūnų žarnyno. Išoriškai tai paprastas lygus siūlas, kuris gana lengvai tempiasi, bet nenutrūksta. Ketgutas daugiausia naudojamas vidinėms siūlėms susiūti, nes ketguto siūlai palaipsniui ištirpsta.

Beje! Vidutinis ketguto rezorbcijos laikas gyvos mėsos sluoksniuose yra 10 dienų (plius ar minus 2 dienos). Jei reikia pratęsti šį laikotarpį, naudokite chromuotą ketgutą. Jis ištirps iki 22 dienų.

Iš natūralių chirurginių siūlų taip pat galima naudoti šilką, medvilnę, liną, ašutus ir metalinę vielą. Tačiau šios medžiagos daugeliu atžvilgių yra prastesnės už ketgutą, todėl jos naudojamos retai: nesant alternatyvos arba konkrečioms operacijoms. Pavyzdžiui, norint sujungti krūtinkaulio kaulus, nepamainomi chirurginiai metaliniai siūlai.

Sintetinės medžiagos chirurginiams siūlams yra geros, nes yra patvaresnės ir paklusnesnės. Tie. su jais chirurgams patogu dirbti: neslysta, nesipainioja ir gerai susijungia į mazgus. Kitas sintetikos privalumas – didelis biologinis suderinamumas: tokie siūlai, paradoksalu, mažiau sukelia uždegiminę reakciją nei natūrali medžiaga.

Yra daug įvairių sintetinių chirurginių medžiagų. Tokių siūlų pagrindu gali būti šie cheminiai junginiai:

• poliglikolidas (vikrilas, polisorbas);
• polidioksanonas (PDS);
• poliesteris (lavsanas, dakronas);
• polipropilenas (surgilenas);
• poliolefinas (prolenas) ir kt.

Absorbuojamas ir neabsorbuojamas

Sugeriantys siūlai, kaip jau minėjome, naudojami vidinėms siūlėms, kurių negalima nuimti.

Ir čia svarbu pasirinkti tokią medžiagą, kad susidarius stipriam randui ji suirtų. Galų gale, jei tai atsitiks anksčiau, tada atsidarys vidinė siūlė ir atsidarys kraujavimas.

Jei tai išorinė žaizda, tada visiškai įmanoma naudoti neabsorbuojančią chirurginę siūlų medžiagą. Jį reprezentuoja tik sintetiniai siūlai, nes natūralūs yra per trapūs išorinėms siūlėms.

Neabsorbuojamos medžiagos apima tą patį nailoną, lavsaną ir jų darinius.

Beje! Absorbuojama medžiaga dažnai būna kūno spalvos, kad gijimo metu siūlas nesimatytų. O neįsigeriantys siūlai, priešingai, daromi kontrastingi (ne kūniški ir ne raudoni), kad juos pašalinus neliktų nė vieno gabalėlio minkštime.

Vieno pluošto ir kelių pluoštų

Kitaip tariant, atitinkamai monofilamentas (arba monofilamentas) ir polifilamentas (polifilamentas). Pirmieji susideda iš vieno pluošto, o antrieji yra susukti arba austi iš kelių. Logiška, kad multifilamentiniai siūlai yra tvirtesni, tačiau dėl natūralaus lygumo trūkumo jie turi pjovimo efektą. Tie. siuvant organiniai audiniai bus sužaloti ir smarkiai kraujuoja. Todėl beveik visi polifilamentai yra padengti specialiu lygiu sluoksniu.

Beje! Įprastų siuvimo siūlų negalima susiūti žaizdoms, nes jie tam visiškai netinkami: stori, šiurkštūs, nesterilūs. Ir kai filmuose rodoma, kad avarinėmis situacijomis veikėjas pasiuva (tiesiog „supeša“) ką nors ar net save (kaip filme Prarastas), galite būti tikri, kad tai gresia infekcija ir užsitęsęs gijimas.

Chirurginių siūlų privalumai ir trūkumai

Tokia siūlių medžiagų rūšių įvairovė paaiškinama tuo, kad nėra universalaus chirurginio siūlo. Kiekvienas iš jų turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, todėl tinka tam tikro tipo siūlėms. Apsvarstykite pagrindines siuvimo medžiagų savybes ir išanalizuokite, kurie iš siūlų jų turi, o kurie ne.

Jėga

Jei lemiama žaizdos susiuvimo savybė yra būsimos siūlės stiprumas, geriausia naudoti polifilamentą. Tai ypač aktualu atliekant endoskopinę chirurgiją, kai siūlai rišami medicinos instrumentais. Monofilamentas tokiu atveju gali lengvai nutrūkti, nes jo stiprumas kelis kartus mažesnis.

Elastingumas ir plastiškumas

Ilgoms lenktoms žaizdoms su nelygiais kraštais reikalingas chirurginis siūlas, kuris „paklusniai“ guli chirurgo rankose, nesipainioja, lengvai tempiasi ir duoda gerus mazgus. Tai leidžia gydytojui manipuliuoti nestandartine žaizda, susiūti ją be jokių problemų. Pavyzdžiui, metaliniai siūlai arba polipropilenas šiuo atveju netinka. Tačiau gana tinka šilko ar polidioksanono dariniai.

Atsparumas infekcijoms ir uždegimams

Dažnai ši savybė yra prioritetinė, todėl gydytojui patartina rinktis sintetinį monofilamentą. Nors ji nėra tokia stipri ir nenatūrali, rizika, kad infekcija prasiskverbs į audinius, yra minimali. Daugiagijai siūlai susisukimo vietose turi mikrotuščių, jose gali augti bakterijos, kurios lengvai išeina pro mikroįtrūkimus ir žaizdas, užkrėsdamos audinius. Natūralios siuvimo medžiagos, kaip jau minėjome, taip pat turi mažą biologinį suderinamumą.

Atrauminis

Jei žaizdą formuoja gležni audiniai (pavyzdžiui, atliekant oftalmologines operacijas), tuomet prioritetas bus medžiagos, kuri papildomai nepažeistų organinių medžiagų, pasirinkimas. Siūlai su šiurkščiu paviršiumi, pavyzdžiui, ketgutas ar deksonas, neveiks. Vicryl, monocryl, maxon yra labiausiai atraumatiški. Išvardintos siuvimo medžiagos yra papildomai absorbuojamos, o tai taip pat yra optimali akių chirurgijoje.

Beje! Siuvimo medžiagos daugiausia gaminamos vienkartinėse pakuotėse, kuriose yra visa gydytojui reikalinga informacija. Pavyzdžiui: chirurginis sintetinis sterilus siūlas (aprašas), 3-0 (storis), Polysorb(gijos tipas, gautas cheminės sintezės metu),violetinė(spalva) ir kt.

Pagrindinis naudojamų medžiagų GOST

Chirurgija yra pernelyg rimta medicinos kryptis, kad į ją būtų žiūrima lengvabūdiškai. Todėl visos siuvimo medžiagos būtinai turi atitikti GOST.

Vienas dokumentas, kuris po paskutinių pakeitimų galioja nuo 2015 m. sausio 1 d., žymimas GOST 31620-2012. Jame yra visa reikalinga informacija apie bendruosius techninius reikalavimus siuvimo medžiagoms.

Šiame GOST taip pat galite rasti daugybę kitų standartų, susijusių su tam tikromis privalomomis chirurginių siūlų savybėmis. Pavyzdžiui, GOST ISO 11134-2002 "Medicinos gaminių sterilizavimas".

Viename dokumente taip pat pateikiama informacija apie visų tipų medžiagų bandymus. Jame taip pat pateikiama informacija apie teisingą chirurginių siūlų paruošimą prieš juos naudojant.

Beje! GOST naudojimo patogumui jame yra keletas suvestinių lentelių, kurios padeda pasirinkti medžiagas pagal ilgį, storį, sterilumą ir kitus parametrus, atsižvelgiant į atliekamos operacijos ypatybes.

„Rusijos chirurgijos tėvas“ Nikolajus Ivanovičius Pirogovas tikėjo, kad siūlų medžiaga neturi sugerti drėgmės, nebūti infekcijos šaltiniu ir neįaugti į minkštimą. Šiuolaikiniai reikalavimai chirurginiams siūlams yra labiau išplėsti, o prie jų pridedami šie aspektai:

• biologinis suderinamumas;
• sterilizavimo paprastumas;
• didelio stiprumo;
• hipoalergiškumas;
• paklusnumas (patogumas atliekant chirurgines procedūras);
• pakankamas vieno mazgo stiprumas;
• atsparumas bakterijoms;
• žema kaina.

Patyrę gydytojai, vos žvilgtelėję į žaizdą, iš karto nustato, kuri siūlų medžiaga jai labiausiai tinka. Kokybiškos siūlės su teisingai parinktu chirurginiu siūlu uždėjimas yra raktas į ankstyvą žaizdos gijimą be uždegiminių procesų ir papildomo kraujavimo bei įprastą būsimo rando išvaizdą.

siūlės suskirstyta:
pagal uždėjimo techniką - ant rankinio ir mechaninio;
pagal mazgo uždėjimo ir fiksavimo techniką į atskirus mazginius ir ištisinius;
formos - į paprastą mazginį, U formos, Z formos, piniginės virvelę, 8 formos;
pagal funkciją - į hemostazinį, invaginuojantį (įsukantį), eversuojantį;
pagal eilučių skaičių - į vienaeilius, dvieilius, daugiaeilius;
pagal buvimo audinyje trukmę.- ant išimamų, kurių funkciją atlikus išimama siuvimo medžiaga, ir panardinama, kurių uždėjimo metu siuvimo medžiaga nepašalinama.

Priklausomai nuo siūlų medžiagos ir organo, ant kurio panardinama siūlės. jie skirstomi: į absorbuojamus biologinius (jų uždėjimui naudojamas ketgutas, chromo ketgutas) ir sintetinius (jiems uždėti naudojamas vikrilas, deksonas, POS. occelon, kacelon); išsiveržimas į organo spindį (siūlės uždedamos ant daugumos tuščiavidurių organų); nuolatinės - siūlės, kurios nėra pašalintos iš audinių, yra nuolat, apsuptos jungiamojo audinio kapsule.
Siuvimo medžiaga- bendras įvairių medžiagų, naudojamų chirurginiams siūlams arba kraujagyslėms perrišti, pavadinimas.

Įvairiose chirurgijos, kaip siūlės, vystymosi stadijose medžiaga panaudotos įvairios medžiagos: žinduolių sausgyslių pluoštai, žiurkių, kengūrų uodegų siūlai, gyvūnų nervai, žuvų ir varliagyvių oda, indų juostelės, fascijos, gyvūnų ir žmonių kriauklės, žmogaus virkštelė, arklio plaukai, kanapių, kokosų, kaučiuko medžių. Dėl chirurgijos pramonės laimėjimų sintetiniai siūlai tvirtai įsiliejo į chirurginę praktiką. Kai kuriais atvejais naudojami metaliniai siūlai.

Siuvimo medžiaga turi būti tam tikro mechaninio stiprumo, lygaus, lygaus paviršiaus, elastingos, vidutiniškai besitęsiančios, gerai slysti audiniuose, nesukeliant papildomos žalos siuvant.

Siuvimo medžiaga neturėtų turėti higroskopinių, kapiliarinių savybių, siūlų biologinis skaidymas turėtų vykti ne anksčiau kaip tam tikrais laikotarpiais dėl žaizdų gijimo proceso.

Į svarbias siūlės savybes medžiagos jų biologinis suderinamumas su gyvais audiniais. Visos žinomos siuvimo medžiagos turi antigenines ir reaktogenines savybes. Absoliučiai inertiškos, plotą sukeliančios medžiagos neegzistuoja. Tačiau šių savybių išraiškos laipsnis turėtų būti minimalus. .
Tam tikra svarba yra siūlės medžiagos galimybė sterilizuoti ir išlaikyti sterilumą nekeičiant pagrindinių savybių.

Siuvimo siūlai gali susidėti iš vieno (monofilamentinis siūlas, vienagijus siūlas) arba kelių (daugiagijai siūlai) pluoštų, sujungtų sukant (sukti siūlai), audimo arba mezgimo būdu (pinti, megzti siūlai).

Tam, kad siūlų paviršius taptų sklandžiai ir slydimo, taip pat tam, kad suteiktų joms tam tikras savybes (reaktyvumą, atsparumą trombozei ir kt.), dažnai yra padengiami silikonu, vašku, teflonu ir kitomis medžiagomis.

Šiuo metu, in chirurginė praktika plačiai naudojami natūralios ir dirbtinės kilmės absorbuojami ir neįsigeriantys siūlai. Catgut- absorbuojama siūlų medžiaga, pagaminta iš avių plonųjų žarnų raumenų membranos ir poodinio sluoksnio.

Yra 13 ketguto numerių (nuo 5-0 iki 6), kurių skersmuo nuo 0,1 iki 0,8 mm.
Jėga siūlai, jo atsparumo plyšimui laipsnis didėja didėjant jo skaičiui. Taigi trijų nulių ketguto stiprumas pagal standartus 1400 yra šeštasis skaičius - 11 500 g žaizdos pagreitina jo rezorbciją), sterilizavimo būdas, lokaliai taikomi vaistai ir procedūros (proteolitiniai fermentai ir fizioterapija). žymiai pagreitina rezorbciją), taip pat nuo daugelio kitų veiksnių. Taigi ketguto apdorojimas jo gamybos procese formalinu, sulfato chloridu, chromu, auksu ir kitomis medžiagomis sulėtina siūlų rezorbciją.

Catgut naudojamas panardinamiesiems siūlams, kai kuriais atvejais - odos siūlams (po gipsu, "kosmetiniams" siūlams), taip pat parenchiminiams organams, pilvaplėvei, raumenims, poodiniam audiniui ir smulkiųjų kraujagyslių perrišimui. Ketguto siūlai turi būti surišti trimis mazgais. Nupjaukite laisvuosius sriegio galus bent 0,5-1 cm atstumu nuo mazgo.

Buvimas audiniuose ketgutas siūlai sukelia vidutinio sunkumo aseptinį aplinkinių audinių uždegimą. Antigeninės ir reaktogeninės ketguto savybės yra gana didelės ir sustiprėja gaminant bei sterilizuojant dėl ​​įvairių medžiagų (jodo, chromo ir kt.) adsorbcijos ant siūlų paviršiaus.

I. Yu. Polyansky (1986) nustatė, kad būdamas audiniuose, ketguto siūlai sukelti organizmo jautrinimą. Jei ketgutas vėl naudojamas kartotinių operacijų metu, aplink siūlą atsiranda imuninis alternatyvus uždegimas, dėl kurio atsiranda siūlių gedimas. Tai ypač pavojinga atliekant virškinimo aparato organų operacijas. Todėl kartotinėms operacijoms nepatartina naudoti ketguto siūlų.

Ketguto baltymų struktūra apsunkina sterilizavimą, nes verdant, apdorojant sausais garais, esant slėgiui, ketguto siūlai sunaikinami. Jis sterilizuojamas apdorojant įvairiais antiseptikais arba apšvitinant gama spinduliais.

Platus pritaikymas chirurginėje praktikoje rasta sugeriamų dirbtinės kilmės siūlų, gaminamų tiek šalies, tiek užsienio pramonės. Tarp jų: ​​acelonas (SSRS), deksonas (JAV), vikrilas (Anglija) ir kt. Jų naudojimas sumažina pacientų buvimo ligoninėje trukmę.
Nuo neabsorbuojamas siūlas natūralios kilmės, dažniausiai naudojami siūlai yra šilkas, medvilnė, ašutai, linas.

Siuvimo medžiaga – privalomas chirurgijos atributas, kurio šiuolaikinės gamybos technologijos pavertė ją efektyvia žaizdų gijimo priemone. Dėl didžiulės tokių gijų įvairovės šiuo metu jų aiški klasifikacija yra nepaprastai reikalinga.

Reikalavimai siūlėms

XIX amžiuje N.I. Pirogovas manė, kad būtina, kad pakanka to, kad siūlas nesukeltų didelio diskomforto, nesugertų drėgmės, neįaugtų į minkštimą ir negalėtų būti infekcijos šaltinis. Šiuolaikiškesnę reikalavimų versiją 1965 m. suformulavo Szczypinski A.:

• inercija;
• Lengva sterilizavimo procedūra;
• Tempimo stiprumas;
• Kancerogeninio ir elektroninio poveikio galimybės trūkumas;
• Hipoalerginis;
• Universalumas;
• Lengvas valdymas;
• Gebėjimas ištirpti;
• Mazgo tvirtovė;
• Žaizdos stiprumo viršijimas gijimo metu;
• Atsparumas infekcijoms;
• Žema kaina.

Įsigyti galite internetinės parduotuvės „Stommarket“ kataloge.

Bendras siuvimo medžiagos skirstymas pagal rūšis

Siūlai pagal savo savybes skirstomi į sintetinius ir natūralius, taip pat nesugeriamuosius, kurie yra polifilamentiniai arba vienagijai ir sugeriamuosius.

Natūralūs tipai gaminami iš lino, ketguto ir šilko. Sintetinės veislės gaminamos iš poliglikonatų, plieno, polibutesterio, polipropileno ir poliesterio.

Šiandien nesugeriantis instrumentas paprastai turi sudėtingą struktūrą, susidedančią iš tvirtumo suteikiančios šerdies ir išorinio apvalkalo, padengto specialia priemone, kuri palengvina prasiskverbimą per audinius. Taip pat yra pintų ir susuktų tipų. Sugerianti medžiaga - chromuotas ir poliruotas ketgutas.

Kad būtų lengviau atskirti siūlų tipus žaizdoje, buvo priimti atitinkami tarptautiniai jų dažymo standartai. Dauguma gamintojų laikosi šių nurodymų, naudodami tas pačias spalvas žymėdami tos pačios sudėties siūlų medžiagą ir jos pakuotę.

Įvairių rūšių siuvimo medžiagos savybės

Visos siūlų grupės turi tam tikrų panašių savybių. Pavyzdžiui, pinti gaminiai pasižymi puikiomis valdymo savybėmis ir geru tvirtumu, tačiau skiriasi gana reikšmingu džiūvimo ir pjovimo poveikiu. Šie trūkumai atsiranda dėl to, kad dauguma įmonių išleidžia polifilamentus sudėtingoje versijoje. Monofilamentai neturi šių trūkumų, tačiau jie yra prastesni mazgo patikimumu ir paprastu manipuliavimu.

Šilko siūlų savybės

Tai natūralus nesigeriantis pinti įrankis, pasižymintis geru tvirtumu, puikiomis valdymo savybėmis – užtenka dviejų mazgų. Šilko siūlų trūkumai – dažnas audinių reakcijų dažnis ir gana reikšmingas dagčio efektas. Jis praktiškai nenaudojamas endoskopinėje chirurgijoje, kur pageidautina naudoti sintetinę neabsorbuojančią medžiagą (Bralon, Surjidak). Įpakavimo spalva - šviesiai mėlyna, siūlai - juodi. Gamintojai: Softsilk, Silk.

Ketguto savybės

Siūlas iš natūralių kategorijos su susukta struktūra ir gebėjimu įsisavinti. Nemažai medžiagos trūkumų lemia gana ribotą jos panaudojimą endochirurgijoje. Ketguto trūkumai yra mažas manipuliavimo paprastumas, kurį sukelia jo standumas ir būtinybė atlikti 3-4 mazgus, ir įvairios audinių reakcijos, įskaitant alergines, kurios aiškiai pasireiškia, ateityje susidarius grubiems randams.

Siekiant padidinti rezorbcijos laiką ir audinių reakciją, siūlų gamyboje naudojamos chromo druskos. Dėl šios priežasties įprastos medžiagos gali fiksuoti audinius 7-15 dienų, o fermentiškai skaidomos maždaug 70 dienų. Chromuoti siūlai išlaiko žaizdas dvigubai ilgiau ir skilinėja apie 90 dienų. Rezorbcijos trukmė yra nenuspėjama ir priklauso nuo daugelio veiksnių: tos srities kraujo tiekimo tipo ir aktyvumo, imuniteto ir individualių organizmo savybių, kūno temperatūros.

Gaminamas be dažymo. Chromuotų siūlų pakuotė šviesiai ruda, poliruota medžiaga – geltona. Gamintojai: Surgigut, Softgut, Gut, Catgut.

Poliamidų savybės

Tai monofilamentinis sintetinis instrumentas, turintis sudėtingą arba austinę struktūrą. Jis priklauso sąlyginai neįsigeriančioms medžiagoms dėl gebėjimo ištirpti daugeliu atvejų po 1-2 metų - į šį faktą reikia atsižvelgti darant nuolatines siūles.

Poliamidai pasižymi pakankamai dideliu patikimumu ir gana geromis valdymo savybėmis – polifilamentiniams reikalingi 3 mazgai. Pagrindinis trūkumas yra reaktogeniškumas, kuris kai kuriais atvejais išreiškiamas anastomoze ir ligatūrinėmis fistulėmis, tačiau ši savybė yra daug silpnesnė nei natūralių rūšių.

Siūlų spalva juoda, pakuotė žalia. Gamintojai: Dermalon, Monosof – monofilamentas, Surgilon, Bralon – kompleksinė medžiaga.

Būdingos poliesterių savybės

Kiti pavadinimai yra lavsan ir dacron. Jie pasižymi geromis valdymo savybėmis, dideliu patikimumu, niekada nesukelia audinių reakcijos. Tai, kad chirurgai kartais neįvertina lavsano, ypač jo reaktogeniškumo. Tokią padėtį gali lemti tai, kad gana dažnai operacinėje yra techninės, o ne medicininės medžiagos, kuri nebuvo tinkamai išvalyta. Dėl savo teigiamų savybių poliesteriai aktyviai naudojami endochirurgijoje ir tais atvejais, kai reikia naudoti neabsorbuojančius pintinės struktūros siūlus.

Medžiagos spalva gali būti žalsvai šviesiai žalia arba turkio, pakuotė oranžinė. Gamintojai: Fluorest, Ti-Cron, Surgidac, Dacron.

Polipropileno siūlų savybės

Ši nesugerianti monofilamentinė medžiaga pasižymi pakankamai dideliu stiprumu, beveik visišku inertiškumu, pjovimo ir džiūvimo savybių nebuvimu. Suvart - standumas ir manipuliavimo nepatogumas dėl didelės sriegio atminties, dėl ko reikia atlikti iki 7 mazgų. Endoskopinėje chirurgijoje jis naudojamas pirmenybę teikiant areaktogeniškumui – pavyzdžiui, tvirtinant kraujagyslių siūles.

Polipropilenas naudojamas tinklelių, kurie tarnauja kaip pagrindas, gamybai, kurio pagrindu formuojasi jungiamasis audinys. Galimos veislės:

• SPM-W - tinklelis formuojamas iš polifilamentų, pagamintų iš monofilamentų su sankryžų litavimu lazeriu. Ši technologija leidžia išvengti tinklelio sunaikinimo išpjaunant ir tvirtinant reikiamos formos ir dydžio atvartą.
• SPM yra dažnesnis pynimas, užtikrinantis didesnį tinklelio tankį.
• SPMM yra monofilamentinis tinklelis, kuriam būdingas maksimalus „skaidrumas“.

Siūlų spalva mėlyna, pakuotė ryškiai mėlyna. Gaminant tinklelius, naudojama bespalvė medžiaga. Gamintojai: Surgipro, Surgilene, Polipropilenas.

Sintetinių sugeriamųjų siūlų ypatybės

Nuo Dexon pristatymo septintajame dešimtmetyje sintetinių medžiagų naudojimas nuolat didėjo. Šiuo metu užsienio chirurginėje praktikoje jų panaudojimo dalis siekia 80 proc.

Tokie siūlai pasižymi padidintu stiprumu, 7 kartus aukštesniu už panašią ketguto kokybę, puikiomis valdymo savybėmis ir inertiškumu. Tuo pačiu metu pagrindinis jų pranašumas yra galimybė numatyti rezorbcijos laiką. Tuo pačiu šis laikotarpis dėl to, kad rezorbcijos procesas vyksta dėl hidrolizės, faktiškai nepriklauso nuo tokių momentų kaip paciento imunitetas, fermentinis aktyvumas, audinių tipas, kraujo tiekimo intensyvumas, siūlų storis ir Kaip.

Visi sintetiniai absorbuojami siūlai yra polimerai ir pieno rūgšties monomerų dariniai. Įvedus medžiagą į kūną, ji hidrolizuojasi, po tam tikro laiko praranda savo stiprumą ir suyra į monomerus. Likusios rūgštys vėliau paverčiamos vandeniu ir anglies dioksidu. Šis procesas, vadinamas visiška siūlų rezorbcija, paprastai trunka du ar tris kartus ilgiau nei jėgos praradimo laikotarpis. Medžiagos turi skirtingą sunaikinimo laiką, todėl kiekvienu konkrečiu atveju jų optimali forma parenkama individualiai. Visų pirma, dauguma pilvo audinių atsinaujina per 1–4 savaites, o tai atitinka daugumos dirbtinių save naikinančių medžiagų stiprumo praradimo laiką. Renkantis siūlų rūšį, chirurgas vadovaujasi ir daugeliu kitų faktorių: reikiamo mazgų skaičiaus, poli- arba monofilamento, patikimumo, kainos.

Išvada

Nustatant optimalų siūlų medžiagos tipą, planuojant chirurginę intervenciją, pirmiausia reikia atsižvelgti ne į siūlų manipuliavimą ir paviršiaus ypatybes, o į jų rezorbcijos greitį, polinkį į biologinį skaidymąsi ir cheminę sudėtį. Mazgo tvirtinimo stipris priklauso nuo siuvimo medžiagos tamprumo, patikimumo ir tamprumo, paviršiaus trinties koeficiento. Teisingas mazgo sukūrimas gali garantuoti jo patikimumą ir kompensuoti sriegio trūkumus.

Teisingiausias sprendimas yra pasirinkti geras chemines medžiagos, turinčios mažą trinties koeficientą, savybes, o ne atvirkščiai. Apskritai chirurgas turi išmanyti ne tik siūlų sandarą ir kokybę, bet ir laisvai išmanyti mazgų formavimo techniką.