Išnešiojęs kūdikis: požymiai, priežastys, nėštumo terminai, galimos pasekmės ir kūdikio vystymosi ypatumai. Poterminio nėštumo diagnozė

Akušerijoje įprasta nėštumo laikotarpiu vadinti vaiką, kuris viršijo 42 savaites. O gimdymas šiuo atveju vadinamas pavėluotu. Gimęs vaikas turi perbrendimo požymių. Remiantis statistika, persileidimas įvyksta iki 14% visų nėštumų. Didelio vaisiaus gimimo dažnis padidėja iki 30%, o tai savo ruožtu sukelia gimdymo komplikacijų.

Poterminis nėštumas dažniau pasitaiko pirmą kartą pagimdžiusioms moterims arba, atvirkščiai, daug kartų pagimdžiusioms moterims (daugiau nei 4 gimdymai).

Nėštumo laikotarpis skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Jei ši diena nežinoma arba moters ciklas nereguliarus, tai laikotarpis nustatomas remiantis ultragarso duomenimis ir ginekologo apžiūra, kurie yra patikimesni kriterijai.

Pavėluotą gimdymą dažnai lydi gimdymo veiklos silpnumas, kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu, padaugėja ir cezario pjūvių.

Priežastys

Nėštumo perdozavimo priežastys gali būti šios:

• menstruacijų funkcijos pažeidimas;
• endokrininės ligos (skydliaukės ligos, nutukimas, cukrinis diabetas);
• preeklampsija (edema, hipertenzija);
• infantilizmas (lytinės raidos vėlavimas);
• infekcinės ir uždegiminės lytinių organų ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• vaisiaus apsigimimai.

Poterminio nėštumo laipsniai

Be tikrojo nėštumo pailgėjimo, yra ir klaidingas (užsitęsęs nėštumas). Tai yra tada, kai, nepaisant pailgėjusio gestacinio amžiaus, vaikas vystosi normaliai ir gimsta be perbrendimo požymių. Placenta šiuo atveju taip pat susidaro laiku ir nesensta. Todėl užsitęsęs nėštumas laikomas norma. Taip yra dėl lėto vaisiaus vystymosi ypatumų.

Tikram nėštumui po 42 savaičių būdingi šie simptomai:

• nėščios moters svorio netekimas daugiau nei 1 kg;
• pilvo tūrio sumažėjimas 5 cm ar daugiau dėl sumažėjusio vaisiaus vandenų kiekio (oligohidramniono);
• makšties tyrimo metu gydytojas pastebi vaisiaus kaukolės kaulų tankio padidėjimą;
• vaisiaus hipoksija – deguonies badas (nustato gydytojas pagal tyrimų duomenis);
• vietoj priešpienio moteris pradeda išskirti pieną iš pieno liaukų;
• nesubrendęs gimdos kaklelis viso nėštumo metu (38-40 savaičių).

Įprastai iki nėštumo pabaigos (iki 40 savaičių) vaisiaus vandens kiekis pasiekia 1100-1200 ml. Kiekvieną sekančią savaitę jų tūris sumažėja 150-200 ml. Keičiasi ir jų sudėtis. Vandenys įgauna drumstą ir balkšvą spalvą dėl to, kad juose yra sūrį primenančio tepalo. Taip pat vaisiaus vanduo gali būti žalsvas arba gelsvas, nes juose yra mekonio (originalių vaisiaus išmatų).

Yra 3 vaisiaus nėštumo laipsniai.

Pirmas laipsnis:

• nėštumo laikotarpis pratęstas 1 savaite,
• vaisiaus būklė patenkinama, pastebimi padidėję judesiai,
• vaisiaus vandenų tūris yra 600-800 ml (pagal ultragarsą). kai jie išpilami, pastebima balkšva, o ne skaidri spalva,
• gimdos kaklelis nėra pakankamai subrendęs, o esanti vaisiaus dalis nėra stipriai prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį - tai nustato gydytojas, atlikdamas makšties tyrimą,
• naujagimio oda išsausėja, sumažėja sūrį primenančio lubrikanto kiekis (balsva masė ant vaiko odos gimdymo metu). Vaiko ilgis gali būti 52-58 cm.

Pirmąjį persivalgymo laipsnį reikia skirti nuo užsitęsusio nėštumo.

Antrasis laipsnis:

• perkrovimas 2-3 savaites,
• nėščios moters gimdos kaklelis nėra pakankamai subrendęs. Esančioji vaisiaus dalis yra silpnai prispausta prie įėjimo į mažąjį dubenį,
• pilvo apimtis kasdien mažėja 1-3 cm,
• pastebėta vaisiaus hipoksija ir placentos nepakankamumas - nustatomas klausantis širdies plakimo, KTG ir ultragarso,
• vaisiaus širdies plakimas yra prislopintas, judesiais jis tampa dažnesnis arba retesnis (nustatomas pagal KTG duomenis). Jei jis nesikeičia vaiko judesių metu, tai rodo hipoksiją,
• vaisiaus judesiai retėja,
• placenografijoje (ultragarsu) nustatoma pagal placentos suplonėjimą. Taip pat, remiantis ultragarsu, yra ryškus oligohidramnionas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas placentoje,
• naujagimis turi beveik visus perbrendimo (žr. toliau) ir hipoksijos požymius,
• purvinas vanduo, baltos spalvos,
• gimdymą dažnai lydi ilgas preliminarus laikotarpis (nereguliarūs, neskausmingi sąrėmiai pačioje gimdymo pradžioje), ankstyvas ar prenatalinis vandens išsiskyrimas, gimdymo silpnumas, kraujavimas po gimdymo ir placentos atsiskyrimo patologijos,
• dažniausiai griebiamasi cezario pjūvio.

Trečias laipsnis:

• nėštumas 3-4 savaites (43-44 savaites),
• šis laipsnis yra ekstremalus, nes be sunkios hipoksijos vaisiui gali išsivystyti antrinė nepakankama mityba (kūno svorio trūkumas),
• naujagimio oda turi žalsvai geltoną atspalvį dėl hipoksijos ir mekonio patekimo į amniono skystį,
• trečiojo laipsnio atveju yra priešlaikinio placentos atsiskyrimo pavojus, dažniausiai gimdymo pradžioje,
• naujagimiai šiuo atveju gimsta itin sunkios būklės (mažiau nei 3 balai pagal Apgar skalę),
• vaisiaus vandenų tūris labai sumažėja.

Pernokusio vaisiaus požymiai (Bellentine-Runge sindromas)

• oda ir virkštelė turi geltonai žalsvą atspalvį;
• pėdų ir delnų odos susiraukšlėjimas – maceracija (dėl ilgo buvimo vandenyse);
• yra mažai arba visai nėra sūrio tipo tepalo;
• oda įgauna „senatvišką“ išvaizdą dėl poodinių riebalų išeikvojimo ir kūno raukšlių susidarymo;
• didelis vaikas arba, atvirkščiai, su netinkama mityba (rečiau);
• ilgi nagai ant rankų;
• kaukolės kaulai tankūs, fontaneliai susiaurėję.

Kūdikis laikomas po gimdymo, jei yra daugiau nei du iš aukščiau išvardytų simptomų.

Perkeltų dienų skaičius nėra pats patikimiausias patologijų požymis. Daug kas priklauso nuo motinos ir vaisiaus organizmo ypatybių, taip pat nuo placentos išsivystymo ir būklės. Kartais nutinka taip, kad 1-2 savaites persidėvėjimą lydi trečiojo laipsnio požymiai. Ir, atvirkščiai, pratęsiant gimdymo terminą 2-3 savaitėmis, vaisius gali nerodyti perbrendimo požymių.

Tikslios pristatymo datos nustatymas

Yra keletas būdų, kaip apskaičiuoti nėštumo amžių ir gimdymo datą:

1. Iki pirmosios paskutinių menstruacijų dienos (akušerinis laikotarpis). Terminą galima apskaičiuoti prie pirmosios paskutinių mėnesinių dienos pridedant 7 dienas ir atimant 3 mėnesius.
2. Iki apvaisinimo datos (jei moteris tiksliai žino, kurią dieną pastojo, kada buvo neapsaugotas lytinis aktas).
3. Pagal ovuliaciją.
4. Pirmą kartą apsilankius gimdymo klinikoje registracijai. Gydytojas, naudodamas makšties tyrimą, nustato gimdos dydį, kuris parodo nėštumo trukmę. Jis atliekamas pirmąjį trimestrą.
5. Pirmuoju vaiko judesiu.
6. Pagal ultragarsą (patikimiausias metodas, ypač iki 12 nėštumo savaitės).

Poterminis nėštumas diagnozuojamas pagal simptomus, gimdymo datą ir naujagimio bei placentos perbrendimo požymius.

Remiantis klinikiniais duomenimis, galima pastebėti, kad sulaukus 41 savaitės vaisiaus perbrendimo požymiai nustatomi 35% atvejų, 42 savaitę - 75%, 43 ir daugiau - 96%.

Amnioskopija yra papildomas diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti pobrandumą. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti vaisiaus vandenų pakitimus (dažymąsi, kiekį, mekonio ir sūrio tipo lubrikanto buvimą) – moteriai sutikus į gimdos kaklelio kanalą įvedamas amnioskopas, kuriuo gydytojas įvertina vandenų būklę. Šios procedūros nereikėtų painioti su amniocenteze.

Vaisiaus hipoksijai nustatyti naudojamas ultragarsas, KTG arba vaisiaus širdies plakimo klausymasis akušeriniu stetoskopu.

Diferencinė diagnozė

Tikrą nėštumą po termino reikia atskirti nuo netikro. Jei nėštumo laikotarpis pailgėja, o vaikas gimsta be subrendimo požymių, toks nėštumas užsitęsia (netikras pogimdyminis laikotarpis). Jei naujagimis turi perbrendimo požymių, nėštumas vadinamas tikru poterminis.

Uždelsto darbo valdymas

Esant 40 ir daugiau nėštumo savaičių, akušeriai-ginekologai siūlo moterį paguldyti į ligoninę, kad būtų galima ištirti vaiko būklę ir nuspręsti dėl gimdymo būdo. Gimdymo taktika priklauso nuo gimdos kaklelio brandos, vaisiaus būklės ir kitų gretutinių patologijų.

Gimdymas natūraliai vyksta gimdos kaklelio brandos atveju. Tam atliekama gimdymo indukcija. Jei gimdos kaklelis nesubrendęs, naudojamas gelis su prostaglandinais arba rudadumbliais, kurie pagreitina jo brendimą.

Gimdymo indukcija atliekama amniotomijos (vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo) pagalba. Jei po šio metodo 4 valandas nėra gimdymo aktyvumo, tada naudojamas medikamentinis gimdymo sužadinimo metodas (vaistų pagalba: oksitocinas ir prostaglandinai).

Esant minėtų metodų neveiksmingumui, atliekamas cezario pjūvis.

Cezario pjūvio indikacijos po nėštumo:

• po gimdymo sužadinimo metodų gimdos kaklelis lieka nesubrendęs;
• vaisiaus pristatymas dubens srityje;
• pirmagimio amžius (vyresnis nei 35 metų);
• IVF, negyvas gimimas, persileidimų istorija;
• randas ant gimdos;
• siauras dubuo:
• sunki vaisiaus būklė.

Galimos komplikacijos

Ką gali sukelti poterminis nėštumas:

• vaisiaus hipoksija – deguonies trūkumas (dažniausia komplikacija). Taip atsitinka dėl placentos senėjimo, ji nustoja susidoroti su pagrindinėmis funkcijomis (deguonies tiekimas iš motinos vaisiui).
• vaisiaus aspiracija su mekoniumu. Dėl vaisiaus hipoksijos atsipalaiduoja išangės sfinkteris ir mekonijus patenka į vaisiaus vandenis. Todėl kyla pavojus, kad vaisius jį prarys ir gimdymo metu pateks į plaučius.
• didelis vaisius (30-35 proc. atvejų). Naujagimiai gimsta sveriantys daugiau nei 4-4,5 kg.
• įsipainiojimas su virkštele, kuris taip pat gali sukelti vaiko asfiksiją gimdymo metu.
• gimdymo trauma. Vaisiui užsitęsus nėštumui, įvyksta kaukolės kaulų kaulėjimas, o tai savo ruožtu padidina traumų riziką gimdymo metu (moteriai yra plyšimų, vaisiui gimdymo navikas, cefalohematoma).
• placentos patologija.
• kraujavimas po gimdymo.
• infekcija (tiek motina, tiek vaisius). Ilgai trunkantis nėštumas, amniono skystis ir placenta praranda apsaugines funkcijas.

Prognozė

Jei moters gestacinis amžius siekia 40–41 savaitę, reikia kreiptis į akušerį-ginekologą, atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti vaisiaus būklę ir paguldyti į ligoninę, kad gimdymas paspartėtų. Laiku gimdant, komplikacijų rizika yra minimali.

Kai kurie tyrimai apie nėštumą

Gimdymas jau arti, arti... Mama visa laukia akimirkos ir pamažu pradeda panikuoti: o jei pagimdysiu anksčiau laiko? Ir kiekvienas dilgčiojimas ar skausmingas pojūtis yra paruoštas suvokti kaip susitraukimų pradžia. Tačiau diena po dienos praeina, o įsivaizduojami skausmai neįgyja būdingo reguliarumo.

Galbūt tai ne apie tave, o tu tiesiog ramus, kaip boa konstriktorius: na ką, kas yra 42-oji savaitė? Vis tiek gims, bet kaip kitaip? O šis „kitas“ gali būti bet koks. Todėl raginame situaciją vertinti adekvačiai: rimtai ir atsakingai, bet be panikos.

Jei gydytojai jus patikina, kad nėštumas tęsiasi ilgiau ir jums reikia paspartinti gimdymą arba paskatinti gimdymą, neatšaukite jo. Gali būti, kad kūdikiui jūsų skrandyje ne tik nepatogu, bet ir gresia realus pavojus.

41 savaitė, 42 savaitė, 43 savaitės... Kuris nėštumas laikomas po termino?

Kaip tiksliai žinoti, ar per daug reaguoji, ar ne? Juk viskas yra individualu ir niekada nežinai – o jei rytoj tik prasidės? Tačiau laukdami rytojaus galite praleisti svarbų momentą, kai kūdikio intrauterinės buveinės sąlygos taps netinkamos tolesniam jo buvimui ten.

Taigi apskritai normalus nėštumas trunka 40 savaičių. Taigi pagalvokite arba skaičiuokite, aš esu atstumtas nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos. Jei tiksliai žinote pastojimo dieną, suskaičiuokite 38 savaites. Tačiau abiem atvejais dviejų savaičių nukrypimas viena ar kita kryptimi laikomas norma. Žmonės sako, kad nėštumas trunka 9 mėnesius, akušerijoje mėnesiai skaičiuojami kiek kitaip, todėl jų yra 10.

Apskritai normalus nėštumo laikotarpis yra gana laisva sąvoka. Tačiau jis turi tam tikras ribas. Apskritai 37-42 savaites trunkantis nėštumas laikomas normaliu (kai kalbama ne apie perbrendimą ar neišnešiotumą). Jei nešiojate vaiką 10–14 dienų ilgiau, nei tikėjotės, skaitykite „overwear“.

Šis penkių savaičių intervalas leidžia kiekvienu konkrečiu atveju turėti daug veiksnių, turinčių įtakos vaiko gimdymo trukmei. Taigi, kuo ilgesnis jūsų mėnesinių ciklas (nuo paskutinės praėjusių mėnesinių dienos iki pirmos kitų mėnesinių dienos), tuo didesnė tikimybė, kad normalus nėštumas tęsis ilgiau nei 40 savaičių. Esant trumpam ciklui, gimdymas bus laikomas normaliu nuo 36 savaitės.

Be to, komplikacijų buvimas nėštumo metu taip pat gali turėti įtakos jo pratęsimui, siekiant „kompensuoti“ prarastą laiką. Paveldimas veiksnys taip pat turi reikšmės: jei jūsų šeimoje vaiko intrauterinio vystymosi bioritmas yra šiek tiek ilgesnis nei įprastai, tada tikėtina, kad pagimdysite vėliau.

Nereikėtų nuvertinti ir vadinamojo „psichologinio“ persirengimo. Jei nuspręsite gimdyti Naujųjų metų išvakarėse ar vyro gimtadienį, gamta gali padėti įgyvendinti jūsų planą.

Be tokio persirengimo, yra ir kitų – akušerinių. Gydytojai išskiria šiuos dalykus:

Užsitęsęs nėštumas yra normalus nėštumas, trunkantis 10-14 dienų ilgiau nei priimtas. Tokiu atveju vaikas gimsta funkciškai subrendęs be matomų perbrendimo požymių. Beje, išvertus iš lotynų kalbos tai skamba taip – ​​pailgėjęs nėštumas. Nieko blogo tame.

Tikras persirengimas kelia grėsmę kūdikiui. Tuo pačiu metu yra visi vaiko perbrendimo ir „perbrendimo“ požymiai: placentos „senėjimas“, nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis, galbūt su mekonio priemaiša, originalaus tepimo trūkumas gimdymo metu, sausumas ir raukšlėjimas. vaiko oda, vaikas labai didelis, galvos kaulai kieti, nagai pakankamai ilgi .

Turite suprasti, kad apibrėžime lemiamas veiksnys toli gražu nėra terminas - galų gale galite praleisti terminą. Prieš nustatant galutinę diagnozę, būtina atlikti keletą placentos, virkštelės, vaisiaus vandenų būklės, vaiko širdies plakimo, aktyvumo ir kt. Ir tik pagal šiuos rezultatus priimkite sprendimą, ar šis nėštumas nevėluoja ir ar būtina stimuliuoti gimdymą.

Nėštumo pailgėjimo priežastys

Čia galite daug spėlioti apie ką. Tiesą sakant, yra daug priežasčių atidėti nėštumą ir tai skatinančių veiksnių. Tarp svarbiausių yra:

• endokrininiai sutrikimai: , disfunkcija ir pan.;
• centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai;
• hormoniniai pokyčiai: estrogeno ir progesterono santykio disbalansas;
• stresas ir nervų įtampa;
• ribotas fizinis aktyvumas nėštumo metu;
• ankstesni abortai ir persileidimai;
• šio nėštumo nutraukimo grėsmės;
• hormonų gydymas šio nėštumo metu;
• dubens organų uždegimas, kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas: ankstesnė ar vėlesnė menstruacijų pradžia, nereguliarus ciklas;
• kepenų, skrandžio, žarnyno ligos;
• didelis vaisius, ypač jei dideli kūdikiai jau gimė anksčiau;
• vėlai ;
• nėštumo nutukimas;
• gimdančios moters amžius yra daugiau nei 35 metai.

Visi šie veiksniai gali būti nėštumo perdozavimo priežastis arba lemti tam tikrų sąlygų atsiradimą, pavyzdžiui, slopinti gimdos susitraukiamąjį aktyvumą.

Manoma, kad kai moteris pastoja, ji ar kūdikis dar nėra „biologiškai“ pasiruošęs gimdymui. Be minėtų šios būklės priežasčių, pastebima ir nesubrendusi vaiko imuninė sistema bei vitaminų trūkumas. Nepamirškite apie psichologinį nepasirengimą, kai mama gyvena tam tikroje baimėje. Pavyzdžiui, baimė prarasti vaiką gali „išjungti“ gimdymui būtinus mechanizmus, todėl jų neatsiranda. Tokiu atveju reikėtų atsipalaiduoti ir vėl pradėti gyventi taip, lyg nieko nebūtų nutikę: daug judėti, dirbti su vyru ir pan.

Pienligės pasirengimo gimdymui tyrimas

Galite pasitikrinti namuose, ar esate pasiruošę gimdymui. Atsisėskite arba atsigulkite patogioje padėtyje ir kiek įmanoma atsipalaiduokite. Dabar pradėkite stimuliuoti spenelius pirštais – vieną minutę ir šiuo metu laikykite ranką ant pilvo apačioje. Atlikite tai kas tris minutes. Jei jūs, tai yra jūsų kūnas ir visi šiame procese dalyvaujantys organai, esate fiziologiškai pasiruošę gimdymui, per pirmąją minutę gimdoje bus jausmas. Maksimalus yra 3 minutes, tada per 10 minučių pajusite tris gimdos susitraukimus. Pirmuoju atveju jūs aiškiai pasiruošę gimdymui jau dabar. Bet jei jau praėjo 40 savaičių, o kūdikis slepiasi ir laukiasi, vadinasi, jis dar nepasiruošęs – reikia palaukti.

Pažymėtina, kad krūties tyrimas negali būti laikomas pagrindu priimant sprendimą dėl atidėjimo. Tam yra tinkami medicininiai tyrimai, kurie tiksliai atsakys į klausimą, ar laikas gimdyti?

Kas yra pavojingas nėštumo pailgėjimas?

Kodėl nėštumas trunka lygiai 40 savaičių? Nes per tą laiką vaisius formuojasi, auga, vystosi ir gimimo metu tampa pasiruošęs ir galintis gyventi už gimdos ribų. Jei, aišku, kad vaikas gali neturėti laiko vystytis ir tinkamai pasiruošti, o tai kupina pasekmių. Bet kas jo laukia apsivilkus? Juk jis jau užaugo - atrodo, kad sėdi ir laukia savęs, kas ten jau?

Kai vaikas mamos pilve būna ilgiau nei tikėtasi, ima vykti pokyčiai ir procesai, kurie neigiamai veikia jo sveikatą, savijautą, netgi kelia grėsmę jo gyvybei.

Visų pirma, vaikas patiria deguonies badą, kurio pasekmių yra labai daug. Be to, placenta ir virkštelė nebegali atlikti savo buvusių funkcijų, jose sulėtėja ir sutrinka visi biocheminiai procesai, o vaiko poreikiai šiuo metu didėja. Tuo pačiu metu keičiasi vaisiaus vandenų sudėtis, juose gali būti mekonio priemaišos, dėl kurios jie tampa drumsti ir žalsvi, o vandens kiekis žymiai sumažėja, o tai padidina susipainiojimo su virkštele riziką. Gimdos gyvenimo sąlygos kūdikiui darosi nepatogios, o laikui bėgant – vis nepakeliamesnės. Jis jau auga tarsi gimęs – tai matyti iš ilgų plaukų, nagų, tokie vaikai gimsta atmerktomis akimis.

Vaiko kaulų sukietėjimas yra ne mažesnė grėsmė, nes einant per gimdymo kanalą dėl to gali būti rimtų sužalojimų (tiek jam, tiek mamai). Pats kūdikis šiuo metu jau yra gana didelis, o tai taip pat apsunkina gimdymą. Ir apie 10% vaikų, atvirkščiai, pradeda greitai numesti svorio ir dehidratuoti. Kūną dengiančios apsauginės gleivės pamažu nyksta – didėja rizika užsikrėsti oda.

Dažnai gimusiems vaikams plaučiuose susilaiko skysčiai, todėl po gimimo sunku kvėpuoti.

Taip pat didelė rizika įvairių. Vanduo gali lūžti per anksti, gimdymo aktyvumas labai silpnas, didelė kraujavimo rizika trečioje gimdymo stadijoje ir po jų, tikėtina, kad vaikas gimdymo metu uždus.

Visa rizika padidėja, jei moteris turi neigiamą Rh faktorių arba jau susilaukė vaikų su tokiu kraujo faktoriumi.

Todėl po 40-osios savaitės moteris guldoma į ligoninę, kad būtų atlikti būtini tyrimai ir parinkti jai optimaliausias gimdymo būdas.

Pristatymo galimybės perdozavus

Nėštumo pailgėjimas – ne tik diagnozė, tai patologija. Todėl jam pasitvirtinus moteris siunčiama į nėščiųjų patologijos skyrių. Gali būti, kad gimdymas įvyksta savaime – tai geriausias rezultatas. Ir jei apžiūra parodė, kad vaikas jaučiasi gerai, o moteris yra tvarkinga, tada būtent taip ir nutinka – medikai laukia natūralaus gimdymo pradžios. Jei jų visų nėra, moters gimda pradedama ruošti atsidarymui įdedant specialių minkštinamųjų gelių. Kai gimda yra paruošta, jie pradeda stimuliuoti gimdymą vaistais.

Visą šį laiką vaisius yra atidžiai stebimas, stebimas jo motorinis aktyvumas ir širdies plakimas. Esant ūminei situacijai, gimdymas pradedamas chirurginiu būdu. Reikėtų pažymėti, kad pobrendimo ir daugelio komplikuojančių veiksnių derinys iš pradžių gali būti iškeltas cezario pjūvio klausimas.

Nepamirškite, kad pogimdyvinis laikotarpis yra vienodai svarbus, kūdikiui reikia ypatingos priežiūros, o moteriai – stebėjimo ir reabilitacijos.

Ir galiausiai norėčiau jus šiek tiek nuraminti. Maždaug 95% kūdikių, gimusių nuo 42 iki 44 nėštumo savaitės, yra visiškai sveiki! Bet grįžkite į straipsnio pradžią: tam turite rimtai žiūrėti į situaciją. Tegul jūsų gimdymas būna lengvas, o kūdikis bus šlovingas ir sveikas!

Specialiai už- Elena Kichak

Dažniausiai besilaukiančioms mamoms nerimą kelia priešlaikinis nėštumas, kuomet kūdikis gimsta anksčiau nei numatyta, o tai gali lemti įvairios priežastys. Tačiau ne visos moterys žino apie pavėluoto nėštumo pavojų, manydamos, kad pora papildomų dienų vaikui nepakenks. Ar taip yra?

Yra dviejų tipų poterminis nėštumas: užsitęsęs ir tikras fiziologinis. Normalus nėštumas trunka apie 280 dienų, tai yra 40 savaičių, reikia skaičiuoti nuo pirmosios paskutinių menstruacijų dienos. Jei kūdikis gimsta 10-14 dienų vėliau nei nustatytas terminas, toks nėštumas laikomas poterminis. Tačiau užsitęsus nėštumui, vaikas gimsta normaliai sveikas, be placentos senėjimo požymių, kurie mums rodo tikrąją vaiko valdingumą. Esant fiziologiniam pogimdyminiam nėštumui, vaisiaus vandenų kiekis sumažėja ir įgauna nemalonų rusvai žalsvą atspalvį. Vandens spalva keičiasi dėl to, kad juose yra išmatų pirmykštės masės.

Poterminio nėštumo priežastys

Nėštumui įtakos turi įvairios priežastys, pailginančios jo trukmę. Daugeliu atvejų nėštumas pailgėja dėl netinkamo hormonų – estrogeno ir progesterono – santykio. Moters hormoninio fono pažeidimai gali būti susiję su vaistų vartojimu, pavyzdžiui, norint išlaikyti nėštumą, skydliaukės, kepenų ir inkstų funkcijų pokyčiais, stipriu emociniu sukrėtimu.

Jei moters menstruacinis ciklas buvo netolygus, tai jau rodo sistemų gedimą, dėl kurio gali kilti problemų nėštumo metu.

Vaiko perlenkimo priežastis taip pat gali būti sėslus gyvenimo būdas prieš nėštumą ir nėštumo metu. Faktas yra tas, kad jei moteris daug sėdėjo ar gulėjo, vaisiaus galva nespėja laiku nukristi ir sukelti dirginimą, o vėliau gimdymą.

Žinoma, abortai, kitos moters organų patologijos taip pat gali pailginti nėštumo trukmę. Net ir ankstesnis nėštumas, kai vaikas gimsta daugiau nei 4 kg, taip pat gali pailginti laiką ir vaikas gims po termino.

Ypač atidžiai šią problemą turėtų spręsti moterys, kurios pirmą kartą pagimdo vyresnes nei 30 metų, atidžiai stebėti nėštumo eigą, būtinai atsižvelgti į fizinį aktyvumą, tinkamą miegą, mitybą, gryną orą.

Kas gali būti pavojinga pernešant vaiką?

Kas nutinka vaisiui ir moters organams nėštumo pabaigoje. Įprasto nėštumo metu pamažu atsiranda placentos atrofija, ji nebesugeba prisotinti vaisiaus viskuo, ko reikia normaliam funkcionavimui, todėl kūdikis negauna reikiamo deguonies kiekio, tai yra baisiausia, gali atsirasti hipoksija, gali būti pažeistos negimusio vaiko smegenys ar nervų sistema.

Labai pavojinga ir tai, kad vaiko pervargimo laikotarpiu vaisiaus vandenyse atsiranda išmatų masės, kurios gadina vaiko plaučius, sutrikdo įprasto gyvenimo procesus.

Jei moteris vaiką nešioja, jai sunkiau pagimdyti, mažai vaisiaus vandenų, mažai tepamas, o vaikas dažniausiai būna didesnis, o kaulai standesni, atitinkamai vaiko kaukolė negali susitraukti per gali prasidėti gimdymas, kaukolės suspaudimas, kuris paveiks smegenų veiklą, regos ir klausos organus arba sukels rimtesnių pasekmių.

Norėdami išvengti tokių rimtų pasekmių, daugelis gydytojų nusprendžia įvairiais būdais paskatinti gimdymą arba moteriai atlikti cezario pjūvį, kuris gali išgelbėti tiek vaiko, tiek motinos sveikatą, tačiau tam reikia tiksliai žinoti, kad nėštumas. vėluoja. Kaip tai nustatyti, pasakysiu kitame straipsnyje.

Gimdymo ypatumai poterminio nėštumo metu

Moters ir jos vaiko gimdymo metu tyko pavojus, nes dažniausiai vaiko nėštumo metu gimdymas dažniausiai būna sunkus. Kokie gimdymai yra sunkūs? Tos, kai galimas vaisiaus pažeidimas, stiprus kraujavimas, kai kūdikis gali uždusti, o moteris pati negali pagimdyti.

Sunkus gimdymas po nėštumo pradžios dažniausiai lydi:

• ankstyvas, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, dėl kurio vaikas gali užsikrėsti infekcija, uždusti, sutrikti kūdikio smegenys, klausos, regos ir kvėpavimo organai.
• gimdymo silpnumas, taip yra dėl to, kad gimdymą skatinantys organai nebuvo pakankamai susijaudinę, moteriai sunku pagimdyti pačiai.
• stiprus kraujavimas per gimdymą ir po jo, tai yra dėl sumažėjusio gimdos susitraukimo aktyvumo, gimdos plyšimų, nes dažniausiai vaikas yra didelis, dėl placentos atsiskyrimo proceso pažeidimo.

Poterminio nėštumo diagnozė

Tai, kad nėštumas šiandien gali užsitęsti, gydytojai gali pasakyti po pirmos echoskopijos. Jie lygina duomenis apie paskutinį menstruacijų ciklą, pirmąjį vaisiaus judesį ir jo vystymąsi.

Be to, atliekami vaisiaus elgesio ir aktyvumo tyrimai, sumažėjęs aktyvumas ir širdies veikla gali rodyti vaiko pervargimo galimybę. Be to, būtinai apžiūrėkite vaisiaus galvą, ištirkite jo tankį.

Vėlyvojo nėštumo metu, ypač jei yra įtarimas dėl nėštumo uždelsimo, tiriami vaisiaus vandenys. Ši procedūra vadinama amnioskopija, į gimdos kaklelį įkišamas aparatas, kuris apžiūri vaisiaus vandenis, jei jie žalsvo atspalvio, vadinasi, yra originalių išmatų. Tai jau rodo nenormalią nėštumo raidą. Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis gali praleisti prietaisą, tai yra, kai jis yra paruoštas gimdymui. Tai leidžia visiškai tiksliai diagnozuoti vaiko valdžią.

Gimdymo sunkumai poterminio nėštumo metu

Jei jau nustatoma, kad nėštumas užsitęsė, moteris guldoma į ligoninę ir ruošiama gimdymui. Kartais pasirodo, kad pagimdo pačios, bet dažniausiai jos skatina gimdymą, ruošia gimdą gimdymui specialiais geliais keletą dienų. Nuo gelio suminkštėja gimda, todėl galima gimdyti. Specialūs preparatai stimuliuoja gimdą, kad ji pradėtų trauktis.

Pooperacinio nėštumo metu dažniausiai įvyksta sunkūs gimdymai. Akušeris turi nuolat klausytis vaisiaus širdies plakimo. Pirmoje gimdymo dalyje kūdikio klausytis reikia kas penkiolika minučių, antroje, kai moteris pradeda dažniau stumdytis ir sąrėmiai reguliarūs – po kiekvieno susitraukimo. Jei gresia vaisiaus hipoksija – uždusimas, tada gimdymas pagreitėja. Arba nusprendžia dėl cezario pjūvio, bet tai jau nustato akušeris, atsižvelgdamas į moters ir vaisiaus būklę.

Jei gimdymas buvo sunkus, tuomet atliekamas kūdikio ir mamos stebėjimas po gimdymo, siekiant įsitikinti, kad viskas gerai.

Tačiau vaikas yra stebuklas, kuris teikia džiaugsmą, todėl moteris net sunkų gimdymą išgyvens, kad kūdikis vieną dieną paskambintų mamai.

Pirmo apsilankymo Nėštumo klinikoje metu akušeris ginekologas, apžiūrėjęs ir patikslinęs paskutinių menstruacijų dieną, apskaičiuoja ir informuoja moterį apie numatomą gimdymo datą (PDR). Remiantis vaisiaus echoskopijos 1 ir 2 nėštumo trimestrais rezultatais, ši data patikslinama, o dažniausiai esant normaliam nėštumui ir vaisiaus vystymuisi pagal nėštumo amžių, ji išlieka nepakitusi. Taip atsitinka, kad gimdymo data jau atėjo, o kūdikis dar negimė. Nėštumo pailgėjimas yra gana rimta komplikacija, dažnai sukelianti neigiamų pasekmių.

Poterminis nėštumas- tai nėštumas, kurio nėštumo trukmė yra 42 savaitės ir daugiau, ir kuris baigiasi vaisiaus gimimu su perbrendimo požymiais ir patologiniais placentos pokyčiais. Yra chronologinio nėštumo pernešimo 2 savaites ir ilgiau samprata, tačiau tokiu atveju vaikas gimsta be perbrendimo požymių, o toks nėštumas vadinamas. užsitęsęs. Tačiau ši parinktis yra 2 kartus mažesnė.

Anksčiau „po termino nėštumo“ diagnozė dažnai buvo derinama su netinkamu laiku ir PDR. Šiandien tokios klaidos yra sumažintos iki minimumo, nes naudojamas ultragarsinis tyrimo metodas.

Kodėl tai vyksta?

informacija Pavėluotas nėštumas pasitaiko 4-14% visų nėštumų. Pagrindinė priežastis, kodėl susidaro tokia situacija, yra neurohumoralinių veiksnių pažeidimas motinos organizme reguliuojant gimdymo pradžią.

Moterims, kurios užsitęsia nėštumu, atskleidžiami funkciniai centrinės nervų sistemos (CNS) pokyčiai, kurie rodo, kad nėra „gimdymo dominantės“ formavimosi požymių. Taip pat pakinta ir gimdymo vystymuisi dalyvaujančių hormonų (estrogenų, gestagenų, hCG, placentos laktogeno, histamino, serotonino, prostaglandino ir kt.) lygis.

Dažnai gimdymo nevykdymo priežastis yra placenta ir pats vaisius, o ne motinos kūno inercija. Vaisiaus, ypač centrinės nervų sistemos, vystymosi anomalijos ir ryškūs antinksčių pokyčiai lemia tai, kad jis negamina būtinų pirminių cheminių junginių, kurie placentoje turėtų virsti estrioliu – hormonu, kuris vaidina svarbų vaidmenį. vaidmuo ruošiant nėščios moters kūną gimdymui.

Pati placenta taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį pailginant nėštumą. Nėštumo metu ir nėštumo pabaigoje joje stebimi kraujotakos sutrikimai sukelia jo disfunkciją: sutrinka hormonų gamyba, dujų mainai tarp vaisiaus ir motinos. Susidaro papildomas užburtas gimdymo pradžios slopinimo ratas.

Paveldimo veiksnio atmesti negalima, nes nėštumas yra genetiškai nulemtas procesas, vadinasi, turi įtakos gimdymo pradžios laikui.

Somatinės, endokrininės ir psichologinės motinos ligos gali turėti įtakos gimdymo pradžiai. Sudėtinga moters akušerinė ir ginekologinė istorija (abortai, dubens organų uždegiminės ligos, menstruacijų disfunkcija, preeklampsija) taip pat gali lemti nėštumo pailgėjimo problemą.

Kokia grėsmė motinai ir vaisiui?

Dažniausia vaisiaus komplikacija yra hipoksija. Deguonies trūkumas atsiranda dėl to, kad iki nėštumo pabaigos placenta fiziologiškai sensta ir ji nustoja susidoroti su savo funkcinėmis pareigomis. Hipoksijos metu vaisiui atsipalaiduoja išangės sfinkteriai ir pirminės išmatos (mekoniumas) patenka į vaisiaus vandenis, jas gali nuryti kūdikis ir gimdymo metu patekti į plaučius (mekonio aspiracijos sindromas).

Vaikams, gimusiems po 41-osios nėštumo savaitės, sunkūs CNS pažeidimai yra 2–5 kartus dažniau. 30% atvejų gimsta dideli vaikai (daugiau nei 4-4,5 kg), atsiranda kaukolės kaulų kaulėjimas, o tai žymiai padidina komplikacijų ir vaisiaus traumų riziką bei dažnumą gimdymo metu. Kaip matote, po termino nėštumas yra kupinas neigiamų pasekmių vaikui. Be to, perdozavus padidėja naujagimių sergamumo ir mirtingumo rizika.

svarbu Daugeliu atvejų toks nėštumas baigiasi cezario pjūviu. Jo naudojimas visų pirma susijęs su kūdikio interesais, nes vėluojantis vaisius yra ypač jautrus deguonies trūkumui. Gimdant per natūralų gimdymo kanalą su dideliu vaisiumi, dažnai kyla komplikacijų tiek gimdant, tiek ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Motinos komplikacijos yra II ir III laipsnio tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio plyšimai, didelė hipotoninio kraujavimo ir pogimdyminių infekcijų rizika.

Ką daryti?

Šiuolaikinėje akušerijoje įprasta aktyvi tokio nėštumo ir gimdymo valdymo taktika, kuri žymiai sumažina komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių skaičių.

Pagal šią taktiką, po 40 nėštumo savaičių visos moterys turi būti hospitalizuojamos stebėjimui, vaisiaus apžiūrai ir racionalaus gimdymo būdo parinkimui. Sprendimas dėl gimdymo būdo pasirinkimo priklauso nuo:

• vaisiaus būklė;
• gimdos kaklelio branda;
• gretutinės ligos;
• istorijos duomenis.

Esant brandžiui gimdos kakleliui, indikuotina gimdymo indukcija, nes kai kurie vaisiai ir toliau priauga svorio po 40 savaičių buvimo gimdoje, o tai gali sukelti vaisiaus ir dubens dydžio neatitikimą gimdymo metu (kliniškai siauras dubuo). staigios priešgimdyminės vaisiaus mirties rizika net esant visiškai savijautai.

Esant nesubrendusiam gimdos kakleliui ir tiksliai nustatytoms nėštumo sąlygoms, galima pabandyti palaukti, kol prasidės savaiminis gimdymas arba paspartinti šį procesą progesterono pagalba, laminariją, o po to – gimdymo indukciją (amniotomija, intralašinis oksitocino skyrimas).

Žinoma, sprendžiant šią problemą geriausia pasitikėti gydytoju, nes uždelsto nėštumo pasekmės gali būti pernelyg tragiškos.

Jūs neturėtumėte atsisakyti hospitalizuoti ligoninėje. 40,5-41 savaitės hospitalizavimo tikslas – ne kuo greičiau išspręsti nėštumą, o stebėti vaisiaus būklę, nes persivalgymas kelia grėsmę jo gyvybei.

Be to, 42 ar 43 nėštumo savaitę neturėtumėte nepaisyti medicininių rekomendacijų. Jūsų kūdikio gyvenimas yra jūsų rankose!

Nėštumo atidėjimas yra nėštumo trukmės pailginimas daugiau nei 10-14 dienų nuo gimdymo datos. Kitaip tariant, poterminis nėštumas turėtų būti laikomas nėštumu, kuris trunka ilgiau nei 42 savaites.

Normalus nėštumas trunka 38-41 savaitę, skaičiuojant nuo pirmosios menstruacijų dienos. Dauguma moterų pagimdo 40 savaičių. Nėštumas atidedamas maždaug 10% visų nėštumų atvejų ir ne visada yra patologija.

Kokiais atvejais nėštumo perdozavimas yra normos variantas, o kokiais – patologija?

Faktas yra tas, kad yra dviejų tipų nėštumo pailgėjimas: - tikras (arba biologinis) ir klaidingas (arba užsitęsęs nėštumas).

Esant tikram perviršiui, vaisius toliau vystosi ir pasiekia aukštesnį brandos laipsnį, nei turėtų būti gimdos vystymuisi. Dėl to vaikas gimsta su „perbrendimo“ požymiais. Kodėl tai pavojinga? Gerai žinoma, kad tokias svarbias funkcijas kaip kvėpavimas, mityba ir vaisiaus medžiagų apykaitos produktų išskyrimas atlieka organas, vadinamas placenta. Per 9 nėštumo mėnesius placenta susidaro, auga, bręsta ir sensta. Kai placenta pradeda senti, o tai atsitinka, kai ji yra perpildyta, ji sumažėja ir regresuoja. Tokia placenta nebegali tinkamai patenkinti vaisiaus poreikių. Dėl to pablogėja medžiagų apykaita, o tai sukelia vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą), o tai gali sukelti jo mirtį. Todėl tikrasis nėštumo pailgėjimas yra patologija ir reikalauja medicininės intervencijos.

Netikrai dėvint matosi atvirkštinis vaizdas. Nepaisant to, kad nėštumas pailgėja, vaikas vystosi visiškai normaliai ir gimsta be „perbrendimo“ požymių. Placenta neregresuoja ir nesensta. Todėl klaidingas pakartotinis nešiojimas yra norma ir tai visų pirma lemia individualios vaisiaus savybės, tai yra jo lėtas vystymasis.

Pagrindinės nėštumo perdozavimo priežastys yra: endokrininės motinos ligos, ypač cukrinis diabetas; nutukimas, amžius virš 35 metų, abortai praeityje, lytinių organų srities uždegiminės ligos, nereguliarios menstruacijos, psichoemociniai sukrėtimai, paveldimumas (jei Jūsų šeimoje buvo peraugimo atvejų), sėslus gyvenimo būdas nėštumo metu.

Išsiaiškinkime, kokiais atvejais galite saugiai laukti artėjančio gimdymo, o kokiais atvejais jums reikia akušerio-ginekologo pagalbos.

Iš karto padarysiu išlygą, kad ir kaip jaustumėtės, jei jau artėjo 41-oji nėštumo savaitė, o gimdymo pradininkų nėra (mėšlungiški skausmai pilvo apačioje, gleivinės kamščio išskyros, vaisiaus vandenų nutekėjimas) ), tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją akušerį-ginekologą, kuris rekomenduoja paguldyti į gimdymo namus. Toliau gydytojai bandys išsiaiškinti, ar tai tiesa, ar tai tik užsitęsęs nėštumas.

Be to, jei persirengiate, jums turėtų būti įspėjami tokie simptomai kaip pilvo apimties sumažėjimas 5-10 cm iki nėštumo pabaigos, svorio neaugimas, sumažėjęs vaisiaus aktyvumas (sumažėjęs vaisiaus judėjimas) ir sausa oda. . Gana pavojingas peraugimo požymis – žalsvo vandens išleidimas. Tai gali būti vaisiaus hipoksijos požymis. Todėl, jei turite aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į akušerį-ginekologą.

Apžiūra po nėštumo

Patekus į gimdymo namus nėščioji apžiūrima: įvairiais metodais (pagal paskutinių menstruacijų datą, pastojimą, pirmąjį vaisiaus judesį, pagal echoskopijos duomenis) perskaičiuojamas nėštumo amžius. tikrai yra perteklius, nes kai kurios mamos kartais tiesiog paskubina vaiko gimimą.

Atliekamas ginekologinis tyrimas, nustatomas gimdos kaklelio brandumo laipsnis, tai yra, jos pasirengimas būsimam gimdymui. Išmatuokite nėščios moters dubens dydį

Vaisiaus ir placentos būklei įvertinti atliekamas ultragarsinis ir Doplerinis kraujo tėkmės greičio iš placentos į vaisius tyrimas.

Šių tyrimų tikslas – nustatyti, kiek placentos „brendimas“ tinka tam tikram nėštumo amžiui, ar joje yra „suakmenėjusių“ (sukietėjusių vietų, kurios negali atlikti savo funkcijos) ir ar placentos aprūpinimas krauju. ir atsiranda vaisius. Taip pat įvertinamas vaisiaus vandenų kiekis (pernešant – oligohidramnionas) ir numatomas vaisiaus svoris.

Norint įvertinti, ar vaisiui nėra patologinių placentos pakitimų, atliekama KTG (vaisiaus kardiotokografija).

Atsižvelgiant į apklausos duomenis, nustatoma nėščiosios atlikimo taktika.

Gimdymas pakartotinio nešiojimo metu

Jei gimdos kaklelis yra subrendęs (yra sutrumpėjimas ir nedidelis atsivėrimas), tada, pasibaigus nėštumui, nurodomas chirurginis gimdymo sužadinimas - amniotomija (praduriama vaisiaus šlapimo pūslė).

Jei pagal ginekologinį tyrimą gimdos kaklelis nesubrendęs (nėra prenatalinio sutrumpėjimo ir atsivėrimo), o ultragarso duomenimis yra polinkis pervargti, tuomet gimdymo veiklą skatinantys vaistai (Gelis Prepidil, rudadumblių lazdelės) yra naudojami siekiant pagreitinti gimdos kaklelio brendimą.

Jei per 4 valandas po amniotomijos gimdymo aktyvumas nesustiprėjo, susitraukimams sustiprinti į veną suleidžiamas sintetinis hormonas Oksitocinas (jei nėra kontraindikacijų, pvz., siauras dubuo, dubens dydžio ir numatomo dydžio neatitikimas). vaisiaus galva, neteisinga vaisiaus padėtis). Taip pat, siekiant sustiprinti gimdos susitraukimo aktyvumą, į veną vartojamas gliukozės tirpalas, vitaminai C ir B1. Jei atlikti veiksmai nesukelia norimo efekto (ir tai įmanoma!), Tada nurodomas cezario pjūvis.

Padėtį gimdymo metu perbrendimo metu taip pat apsunkina tai, kad „po termino“ vaisius paprastai yra didelis, o tai žymiai apsunkina jo praėjimą per motinos gimdymo kanalą. Dažnai gimdanti moteris dėl užsitęsusio gimdymo su dideliu vaisiumi susilpnėja gimdymo veikla. Tuo pačiu metu gydytojas visada suinteresuotas greitesniu gimdymu, kai perštėja, nes vaisius yra lėtinės hipoksijos sąlygomis, kuri gali būti išreikšta žalio amniono skysčio išsiliejimu. Todėl turėtumėte žinoti, kad pats nėštumo perdozavimo faktas yra santykinė cezario pjūvio indikacija.

Jei prenatalinėje stadijoje, remiantis ultragarsu, doplerografija ir KTG, nustatomi vaisiaus hipoksijos, placentos nepakankamumo požymiai, tada cezario pjūvis yra priimtiniausias gimdymo būdas, leidžiantis apdrausti vaiką ir motiną nuo galimų sunkių gimdymo komplikacijų. .

Galimos komplikacijos po nėštumo:

vaisiaus hipoksija, priešgimdyvinė ar naujagimio vaisiaus mirtis (prieš arba po gimdymo); motinos ir vaisiaus gimdymo traumos, vaisiaus makrosomija (svoris virš 4000-4500 g).

Kaip pačiam paskatinti gimdymą

Išvengti persileidimo nėra taip sunku. Norėdami tai padaryti, visą nėštumo laikotarpį būtina išlaikyti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą. Tai ypač pasakytina apie nėščias moteris, turinčias pobrendimo rizikos veiksnių (pavėluotai gimusioms, turinčioms endokrininių sutrikimų ir kt.).

Stenkitės atlikti specialius kvėpavimo pratimus nėštumo metu. Tai reiškia vaikščiojimą lauke bent 30–40 minučių per dieną, plaukimą, jogą ir aerobiką nėščiosioms.

Jei nėra kontraindikacijų, paskutinėmis nėštumo savaitėmis (39-40 savaičių) rekomenduojama seksualinė veikla. Faktas yra tas, kad spermoje yra prostaglandinų, kurie prisideda prie gimdos kaklelio minkštinimo ir jo atidarymo, o tai labai naudinga gimdymo eigai. Vėlgi, tai yra dviašmenis kardas. Aktyvaus lytinio akto metu galimas placentos atsiskyrimas (o tai yra grėsmė vaisiaus gyvybei) arba infekcija (net oportunistiniai mikroorganizmai, tokie kaip ureaplazma ar E. coli nėštumo metu, gali sukelti komplikacijų).

Taip pat svarbi nėščiosios psichologinė nuotaika. Dėl nuolatinės baimės, jaudulio ir įtampos prieš artėjantį gimdymą gimdymo pradžia gali vėluoti. Reikia atsiminti, kad priklausomai nuo jūsų nuotaikos vaikas gauna arba „džiaugsmo hormonus“, arba „streso hormonus“. Norėdami pradėti gimdymo procesą, turite nusiteikti teigiamoms emocijoms ir tada jūsų kūdikis netruks!

Gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija post-nėštumo tema

Klausimas: Kada reikia kreiptis į ginekologą, jei gimdymas neprasideda savaime?
Atsakymas: 40-41 nėštumo savaitę.

K: Ar seksas gali paskatinti gimdymą?
Atsakymas: Taip.

Klausimas: Aš esu nėščia 41 savaitę. Ultragarsas rodo placentos nepakankamumą. Ar gali gimdyti pati?
Atsakymas: Galima, jei nėra vaisiaus hipoksijos požymių.

Klausimas: Ar tiesa, kad vaikas po termino nėštumo gali gimti protiškai atsilikęs?
Atsakymas: Netiesa. 20-30% atvejų tikrai buvo pastebėta, kad po vėlyvo gimdymo vaikai vėliau pradeda sėdėti, vaikščioti, kalbėti ir pan. Tačiau viskas yra labai individualu ir daugiausia priklauso nuo tėvų dėmesio ir rūpesčio.

Klausimas: Per didelis svorio padidėjimas nėštumo pabaigoje gali reikšti per didelį subrendimą?
Atsakymas: Ne.

Klausimas: Ar pagal ultragarso duomenis placentos senėjimas yra perbrendimo požymis?
Atsakymas: Ne visada placentos senėjimas gali įvykti 30 nėštumo savaitę. Tačiau pernešant (jei tai nėra klaidinga), placentos senėjimas įvyksta beveik visais atvejais.

Klausimas: kaip greitai atliekamas cezario pjūvis, jei yra indikacija?
Atsakymas: Cezario pjūvis atliekamas planingai po hospitalizacijos iki 42 sav.

Gydytoja akušerė-ginekologė, gyd. Christina Frambos