Placenta ant priekinės gimdos sienelės ir jos pateikimas. Placenta išilgai užpakalinės sienos: lokalizacijos pranašumai ir savybės

Laba diena, mieli skaitytojai!

Ypač norėčiau kreiptis į skaitytojus, kurie nešiojasi vaiką po širdimi. Aptarkime placentos vietą nėštumo metu. Šis klausimas itin svarbus besilaukiančioms mamoms, kurios ketina pagimdyti sveiką kūdikį, be to, tai padaryti nesunku. Netinkama placentacija gali trukdyti sėkmingam gimdymui.

Pirmiausia, mieli skaitytojai, prisiminkime, kas yra placenta. Taigi medicinos terminų kalba jie žymi organą, kuris atsiranda moteriai nėštumo metu. Jis maitina kūdikį ir aprūpina jį deguonimi.

Organas yra gimdoje. Nėštumo metu gimdos apačia yra viršuje, todėl kūdikis joje yra apverstas. Organas primena diską, pritvirtintą prie gimdos, dažniausiai prie jos priekinės arba galinės sienelės. Tačiau yra ir kita situacija, kai diskas pritvirtintas per žemai.

Placentos vieta nustatoma pagal. Tuo pačiu metu moterys labai domisi: placenta ant galinės sienelės - ką tai reiškia? Nesijaudinkite: tai pats sėkmingiausias jo pritvirtinimo variantas. Taigi organas yra mažiau ištemptas, sumažėja vaisiaus pažeidimo ir vėlesnio atsiskyrimo rizika, sumažėja jo padidėjimo tikimybė.

Kyla kitas klausimas: placenta išilgai priekinės sienelės - ką tai reiškia? Tai taip pat nėra didelė problema. Greičiau pajusite kūdikio judesius. Priekinė placentacija sukelia tik nepatogumų gydytojams, nes jiems bus sunku klausytis kūdikio širdies plakimo ir palpuoti gimdą.

Tuo pačiu metu priekinėje placentacijoje yra tam tikrų pavojų.

• Jei kūdikis savo judesiais pažeidžia organą, kyla pavojus atitrūkti.
• Jei moteriai praeityje buvo atliktas cezario pjūvis arba jai buvo atliktas kiuretas, padidėjimo rizika padidėja.

Visiškai teisingai nustatyti placentos vietą galima tik iki trečiojo trimestro.

Kitos parinktys

Vieta yra svarbus parametras, bet ne vienintelis. Vaikui gyvybiškai svarbus organas gali turėti storį ir brandumo laipsnį. Atsižvelgiant į nėštumo amžių, šie parametrai gali pasakyti gydytojui apie esamus nukrypimus.

Yra 5 placentos brandos laipsniai:

1. 0 - iki 30 savaičių;
2. 1 - 30-34 savaitės;
3. 2 - 34-38 savaitės;
4. 3 - nuo 37 savaičių;
5. 4 – prieš pat gimdymą.

Jei organas subręsta per vėlai arba per anksti, tai rodo galimus jo veikimo nukrypimus.

Gydytojo dėmesys taip pat skiriamas storiui, kurio savaitės norma leidžia lengvai nustatyti nukrypimus:

• nuo 20 iki 25 savaičių - norma yra nuo 16,7 iki 34;
• nuo 26 iki 30 savaičių - nuo 21 iki 39,5;
• nuo 31 iki 35 savaičių - nuo 24,6 iki 44,9;
• nuo 35 savaičių iki gimdymo - nuo 28,2 iki 45.

Štai leistini neatitikimai, kuriuos gydytojai laiko normaliais. Pavojus kyla, jei storis mažėja. Tai reiškia, kad vaisius negauna pakankamai maistinių medžiagų. Tokia organo būklė vadinama hipoplazija: ją reikia gydyti.

žema padėtis

Tačiau pavojingiausias rezultatas kūdikiui ir motinai gali būti, jei diagnozuojama žema placentos vieta. Tokios organo padėties priežastys yra dėl intrauterinių procesų:

• neteisinga gimdos padėtis;
• prieš nėštumą moteris sirgo uždegiminėmis ligomis;
• navikai gimdoje;
• praeities įbrėžimai;
• gimdančios moters amžius yra daugiau nei 40 metų;
• antrasis ir vėlesni nėštumai.

Tačiau ne taip svarbu, kodėl atsirado pristatymas, o kaip tai gali kelti grėsmę gimdančiai moteriai:

• Žemas kraujospūdis, kuris itin pavojingas vaisiui, nes gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Blogai jaučiasi ir mama, kuriai pradeda svaigti galva, netenka sąmonė.
• Kraujavimas. Jei moteris nėštumo metu pastebi dėmių atsiradimą, ji turi skubiai vykti į ligoninę. Galime kalbėti apie placentos atsiskyrimą, kuris yra kupinas vaiko mirties.
• Hipoksija. Tai būklė, kai vaisius negauna pakankamai deguonies. Priežastis yra kraujo tiekimo pažeidimas dėl žemos organo vietos.

• C sekcija. Žemai prisitvirtinusi placenta gali visiškai užkimšti įėjimą į makštį, dėl to natūralus gimdymas tampa neįmanomas. Kartais, atsivėrus gimdos kakleliui, disko formos organas užkemša dalį praėjimo, kūdikis negali išeiti.

Ką daryti gydytojai, jei moteriai tai diagnozuoja?

Visų pirma, būtina atlikti atsiskyrimo ir kraujavimo prevenciją. Tam būsimai mamai patariama:

• Nekelkite sunkių daiktų ir nepersistenkite.
• Daugiau poilsio, miego.
• Nedarykite staigių judesių.
• Nesijaudink. Kaip raminamoji priemonė tinka valerijonas arba motininė žolė.

Jei kraujavimas prasidės, moteriai bus paskirtas Tranexam arba Dicinon kraujavimui sustabdyti. Su "žemos placentos" diagnoze dažniausiai hospitalizuojama. Nėščia moteris visą laiką yra prižiūrima gydytojų.

Kartais nutinka taip, kad placenta pakeičia vietą gimdoje nuo 20-osios savaitės iki gimdymo. Norint numatyti tokią situaciją, prieš gimdymą atliekamas ultragarsas. Tai leidžia nustatyti atvejus, kai ji pakeitė savo vietą, arba laiku paskirti cezario pjūvį kaip vienintelį galimą gimdymo būdą.

Jei jums buvo diagnozuota previa, nepanikuokite. Trečiąjį trimestrą vaiko vieta gali pakilti aukščiau, tai liudija daugelio mamų atsiliepimai.

Moteriai neįmanoma nuspėti, kur prisitvirtins placenta. Tačiau ji gali stebėti savo sveikatą, o tai padės išvengti problemų su gimda ir prisirišimu. Viskas jūsų rankose, mielos moterys!

Moters kūnas labai skiriasi nuo vyro. Šis teiginys yra gerai žinomas, tačiau ne kiekvienas supranta, kaip jie skiriasi. Tačiau moters organizme, jei reikia, atsiranda naujų organų, o kai jų poreikis išnyksta, jie išnyksta be pėdsakų. Neįtikėtina, tiesa?

Situacija, kuri iš moters reikalauja tokių nuostabių sugebėjimų, yra paprasta ir akivaizdi – nėštumas. Šiam periodui būdingas net 2 laikinų organų vystymasis: geltonkūnis ir placenta. Tiesa, jie atsiranda ne vienu metu, o paeiliui.

Abu šie organai turi didelę reikšmę kūdikio vystymuisi ir nėštumo išsaugojimui. Ir, deja, abu jie gali turėti skirtingas patologijas. Tai yra placentos atsiskyrimas, skirtingas kraujagyslių skaičius ant virkštelės ir žemai esanti placenta. Pastarasis, beje, yra labiausiai paplitęs. Ką reiškia žema placenta? Klausimas sudėtingas, pirmiausia turite suprasti, kas yra placenta.

Dar prieš nėštumą, menstruacinio ciklo viduryje, pradeda vystytis geltonkūnis – organas, atsakingas už progesterono gamybą, reikalingą endometriumui paruošti apvaisinto kiaušinėlio implantacijai, taip pat pati implantacija ir nėštumo palaikymas. Geltonkūnis susidaro folikulo, išleidusio subrendusį kiaušinėlį į kiaušintakį, vietoje.

Tolesnis geltonkūnio likimas priklauso nuo to, ar pastojimas įvyko, ar ne. Jei kiaušinėlis nebuvo apvaisintas, jis išeina su krauju menstruacijų metu, o geltonkūnis palaipsniui degraduoja, tai yra, išnyksta. Jei įvyksta apvaisinimas, geltonkūnis išlieka aktyvus dar 4 mėnesius – kol baigsis placentos vystymasis.

Iš kur atsiranda placenta ir kodėl ji reikalinga? Placenta išsivysto po kiaušialąstės implantacijos. Iki to laiko jis jau turi pakankamai ląstelių, kurios po implantacijos yra padalintos į 2 dalis: vaisius vėliau vystysis iš vienos, o vaisiaus membranos ir, tiesą sakant, placenta iš kitos. Įdomi detalė: vaisiaus kiaušinėlio DNR vyriškoji dalis yra atsakinga už placentos ir membranų vystymąsi.

Placenta pilnai išsivysto tik 16 nėštumo savaitę. Nuo to laiko būtent ji vietoj geltonkūnio pradeda gaminti progesteroną. Be to, placenta yra natūralus barjeras tarp motinos ir vaiko kūno, ji iš kraujo, patenkančio į kūdikio kūną, išfiltruoja visus toksinus, vaistus ir kitas vaisiui nelabai naudingas medžiagas. vaisius.

Beje, pats apsikeitimas tarp dviejų organizmų vyksta būtent per placentą. Kaip matote, placentos svarbą nėštumo palaikymui sunku pervertinti.

Placentos vietos tipai

Paprastai placenta yra pritvirtinta ant galinės gimdos sienelės arčiau jos dugno . Verta paminėti, kad gimda yra apverstas indas, o jo dugnas yra viršuje. Tai geriausias pasirinkimas placentos vietai. Tačiau tai ne visada pavyksta. Kai kuriais atvejais placenta yra pritvirtinta prie priekinės sienelės. Tai taip pat nėra patologija.

Žema placentos vieta daug pavojingesnis nėštumo metu. Jei placenta yra žemai, ją veikia stipresnis vaisiaus spaudimas ir net esant bet kokiai išorinei įtakai, padidėja placentos pažeidimo ar jos atsiskyrimo rizika. Be to, vėlesniuose etapuose aktyviai judantis kūdikis gali pažeisti ir placentą, arba užspausti virkštelę.

Kitas žemos placentos vietos trūkumas yra tai, kad apatinė gimdos dalis nėra taip gerai aprūpinta krauju, kaip jos dugnas. Visa tai kupina vaisiaus hipoksijos – ūmaus deguonies trūkumo. Toks placentos išsidėstymas vadinamas žemu, kai tarp jos apatinio krašto ir gimdos kaklelio yra mažiau nei 6 cm.

Jei yra placenta žemai, bet palei galinę gimdos sienelę , tada greičiausiai situacija pagerės savaime, o placenta migruoja į aukštesnę padėtį. Didesnę tendenciją tempti turi priekinė sienelė, kuriai būdinga ir migracija, tačiau migracijos kryptis yra priešinga: dažniausiai placenta juda priešinga kryptimi, žemyn iki gimdos kaklelio.

Dar sudėtingesnė ir pavojingesnė placentos vietos patologija yra jos dalinis ar visiškas pateikimas. Previa yra būklė, kai placenta iš dalies arba visiškai uždengia gimdos kaklelį.

Žemos vietos priežastys

Mažas placentos kiekis nėštumo metu gali būti daugelio priežasčių rezultatas. Dažniausiai įvairios gimdos gleivinės pažeidimas. Tai gali būti ir uždegimas, ir infekcinės ligos, ir ankstesnių abortų bei persileidimų pasekmės, ypač jei buvo kiuretažas. Gimdos randėjimas po cezario ir kitų ginekologinių operacijų taip pat gali neleisti apvaisintam kiaušinėliui įsitvirtinti viršutinėje gimdos dalyje.

Žemos placentos vietos nėštumo metu priežastis gali būti gimdos vystymosi patologija, įskaitant nepakankamą gimdos išsivystymą arba jos netaisyklingą formą. Be to, daugiavaisio nėštumo metu atsiranda žema placenta.

Žemos placentos simptomai

Paprastai žemai esanti placenta nepraneša apie save jokių simptomų. Kai kuriais atvejais gali atsirasti traukimas skausmas pilvo apačioje arba kraujavimas. Tačiau tai jau yra placentos atsiskyrimo simptomai, o ne tik žemos placentos.

Šią patologiją galima nustatyti tik ultragarsinio tyrimo metu. Atitinkamai, nėščioms moterims daugiau nei būtina laiku atlikti ultragarsinį nuskaitymą.

Žemos placentos gydymas ir profilaktika

Ką daryti, jei turite žemą placentą? Rekomendacijos yra gana paprastos. Visų pirma, vėl nereikia jaudintis. Dažniausiai šia patologija sergančios moterys vaiką nešioja be problemų ir pagimdo pačios. Norėdami tai padaryti, dažniausiai pakanka išklausyti gydytoją ir padaryti viską, ką jis sako. Na, vargu ar per didelis susijaudinimas turės teigiamos įtakos nėštumui.

Su žema placenta, pilna susilaikymas nuo seksualinės veiklos ir vengti per didelio fizinio aktyvumo. Jūs negalite bėgioti, šokinėti, kilnoti svarmenų. Seksualinės veiklos atsisakymo priežastys aiškios ne visiems, tačiau viskas gana paprasta. Placenta šios patologijos atveju yra labai arti gimdos kaklelio, kartais 2-3 cm, o ritminis drebulys, įtampa, gimdos susitraukimas orgazmo metu gali sukelti placentos atsiskyrimą. Tas pats pasakytina ir apie fizinį aktyvumą.

Įpraskite pasidėkite pagalvę po kojomis kai atsiguli. Ir, žinoma, nepraleiskite planinių vizitų pas gydytoją, o jei ginekologas pataria išsaugoti gulėti, nepamirškite šio patarimo.

Ką daryti, kad būtų išvengta žemos placentos? Visų pirma, jums reikia vengti abortų ir persileidimai. Be to, labai svarbu visus infekcinius ir uždegiminius procesus gydyti laiku ir net prieš nėštumą. Gimdos dizaino ypatybių, deja, mes negalime pataisyti.

Tačiau žema placenta nėra priežastis panikuoti. Pirma, net ir esant tokiai patologijai, lengva pagimdyti vaiką be žalingų pasekmių, antra, iki 34-osios savaitės placentos vieta nėra stabili. Jis gali lengvai pakeisti į palankesnį. Taigi, jei jums buvo diagnozuota „žema placenta“, reikia nusiteikti kaip geriausia ir laikytis gydytojų rekomendacijų, tada viskas bus tvarkoje: vaikelis gims laiku, natūraliai ir be komplikacijų.

Atsakymai

Pagrindinė placentos prisitvirtinimo anomalijų priežastis yra vidinės gimdos sienelės pokyčiai dėl ko sutrinka apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo procesas.

Šie pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl gimdos uždegimas kuris atsiranda gimdos ertmės kiuretažo fone, abortas arba susiję su infekcijos lytiniu keliu plintančių. Be to, tai skatina vystytis panašiai placentos patologijai. gimdos ertmės deformacija, kurią sukelia arba įgimtos šio organo vystymosi anomalijos, arba įgytos priežastys – gimdos miomos (gerybinis gimdos auglys).

Placentos previa taip pat gali atsirasti moterims, sergančioms sunkia širdies, kepenų ir inkstų ligos, dėl perkrovos dubens organuose, įskaitant gimdą. Tai yra, dėl šių ligų gimdos sienelėje atsiranda sritys, kurių kraujo tiekimo sąlygos blogesnės nei kitose srityse.

Daugybę gimdyvių moterų placentos previa atsiranda beveik tris kartus dažniau nei moterims, kurios nešioja pirmąjį vaiką. Tai galima paaiškinti „ligų, tarp jų ir ginekologinių, bagažu, kurį moteris įgyja sulaukus antrojo gimdymo.

Yra nuomonė, kad ši placentos lokalizacijos patologija gali būti susijusi su kai kurių paties vaisiaus kiaušinėlio funkcijų pažeidimu, dėl kurio jis negali prisitvirtinti vystymuisi palankiausioje gimdos dalyje ir pradeda vystytis. vystosi apatiniame segmente.

Gana dažnai placentos previa gali būti derinama su jos tankiu prisirišimu, todėl sunku atskirti placentą po gimdymo.

Pažymėtina, kad placentos priekinės ligos diagnozė, išskyrus centrinį jos variantą, bus gana teisinga tik arčiau gimdymo, nes. gali pasikeisti placentos padėtis. Visa tai yra dėl to paties placentos „migracijos“ reiškinio, dėl kurio nėštumo pabaigoje ir gimdymo metu ištempus apatinį gimdos segmentą, placenta gali atitolti nuo gimdos srities. u200b\u200b vidinės ryklės ir netrukdo normaliam gimdymui.

Simptomai ir galimos komplikacijos

Pagrindinės komplikacijos ir vieninteliai placentos previa pasireiškimai yra kruvini klausimai. Priklausomai nuo pasireiškimo tipo, kraujavimas pirmą kartą gali pasireikšti įvairiais nėštumo ar gimdymo laikotarpiais. Taigi, esant centrinei (visiškai) placentos previai, kraujavimas dažnai prasideda anksti - antrąjį nėštumo trimestrą; su šoninėmis ir kraštinėmis galimybėmis - trečiajame trimestre arba tiesiogiai gimdant. Kraujavimo kiekis taip pat priklauso nuo pateikimo tipo. Esant pilnam pristatymui, kraujavimas paprastai būna gausesnis nei esant nepilnai versijai.

Dažniausiai kraujavimas pasireiškia 28-32 nėštumo savaitę, kai ryškiausia apatinio gimdos segmento parengiamoji veikla. Tačiau kas penkta nėščia moteris, kuriai diagnozuota placentos previa, pastebi kraujavimą ankstyvosiose stadijose (16–28 nėštumo savaitės).

Kas sukelia kraujavimą iš placentos previa? Nėštumo metu gimdos dydis nuolat didėja. Prieš nėštumą jie prilygsta degtukų dėžutės dydžiui, o nėštumo pabaigoje gimdos svoris siekia 1000 g, o jos matmenys atitinka vaisiaus dydį kartu su placenta, vaisiaus vandenimis ir membranomis. Toks padidėjimas pasiekiamas daugiausia dėl kiekvieno pluošto, sudarančio gimdos sienelę, tūrio padidėjimo. Tačiau didžiausias dydžio pokytis įvyksta apatiniame gimdos segmente, kuris kuo labiau išsitempia, tuo artimesnis gimdymo terminas. Todėl, jei placenta yra šioje srityje, tada „migracijos“ procesas vyksta labai greitai, mažai elastingas placentos audinys nespėja prisitaikyti prie greitai kintančio apatinės gimdos sienelės dydžio ir placentos atsiskyrimo. atsiranda didesniu ar mažesniu mastu. Atsiskyrimo vietoje atsiranda kraujagyslių pažeidimai ir atitinkamai kraujavimas.

Kraujavimas su placentos previa turi savo ypatybes. Jis visada yra išorinis, t.y. kraujas išteka per gimdos kaklelio kanalą, o tarp gimdos sienelės ir placentos nesikaupia hematomos pavidalu.

Toks kraujavimas visada prasideda staiga, kaip taisyklė, be jokios akivaizdžios išorinės priežasties ir nėra lydimas jokio skausmo. Tai išskiria juos nuo kraujavimo, susijusio su priešlaikiniu nėštumo nutraukimu, kai kartu su dėmių atsiradimu visada atsiranda mėšlungis.

Dažnai kraujavimas prasideda ramybėje, naktį (pabunda „kraujo baloje“). Atsiradus kraujavimas visada kartojasi, dažniau ar rečiau. Be to, niekada negalima iš anksto numatyti, koks bus kitas kraujavimas pagal stiprumą ir trukmę.

Po 26-28 nėštumo savaitės tokį kraujavimą gali sukelti fizinis aktyvumas, lytiniai santykiai, bet koks vidinio pilvo spaudimo padidėjimas (net kosulys, pasitempimas, kartais ginekologo apžiūra). Atsižvelgiant į tai, moters, turinčios placentos previa, kėdės apžiūra turėtų būti atliekama laikantis visų atsargumo priemonių ligoninėje, kur kraujavimo atveju gali būti suteikta skubi pagalba. Pats kraujavimas yra pavojingas motinos ir kūdikio gyvybei.

Dažnai pastebima placentos priekinė dalis gresia persileidimas: padidėjęs gimdos tonusas, skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje. Dažnai dėl šios placentos vietos kenčia nėščios moterys hipotenzija- stabiliai sumažintas slėgis. Sumažėjęs slėgis, savo ruožtu, mažina darbingumą, sukelia silpnumą, silpnumo jausmą, padidina apalpimo tikimybę, galvos skausmo atsiradimą.

Esant kraujavimui, jis dažnai nustatomas anemija- hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Anemija gali sustiprinti hipotenzijos simptomus, be to, deguonies trūkumas, kurį sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimas, neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Gali būti augimo sulėtėjimas, vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas (FGR). Be to, įrodyta, kad vaikams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu sirgo mažakraujyste, pirmaisiais gyvenimo metais visada sumažėja hemoglobino kiekis. O tai savo ruožtu sumažina kūdikio organizmo apsaugą ir sukelia dažnas infekcines ligas.

Dėl to, kad placenta yra apatiniame gimdos segmente, vaisius dažnai būna netinkamoje padėtyje- skersinis arba įstrižas. Neretai pasitaiko ir vaisiaus sėdmenys, kai jo sėdmenys ar kojos yra pasuktos į išėjimą iš gimdos, o ne į galvą, kaip įprasta. Visa tai apsunkina ar net neįmanoma susilaukti vaiko natūraliai, be operacijos.

Diagnostika

Šios patologijos diagnozė dažniausiai nėra sunki. Paprastai jis nustatomas antrąjį nėštumo trimestrą, remiantis skundai dėl protarpinio kraujavimo be skausmo.

Gydytojas apžiūros arba ultragarso metu gali nustatyti nenormali vaisiaus padėtis gimdoje. Be to, dėl žemos placentos vietos apatinė vaiko dalis negali nusileisti į apatinę gimdos dalį, todėl būdingas bruožas yra ir aukšta prisistatančios vaiko dalies stovėjimas virš įėjimo į mažąjį dubenį.

Žinoma, šiuolaikiniai gydytojai yra daug palankesnėje padėtyje, palyginti su jų kolegomis prieš 20–30 metų. Tuo metu akušeriams-ginekologams teko orientuotis tik pagal šiuos ženklus. Įvedus ultragarsinę diagnostiką į plačią praktiką, užduotis tapo daug paprastesnė. Šis metodas yra objektyvus ir saugus; Ultragarsas leidžia labai tiksliai suprasti placentos vietą ir judėjimą. Šiems tikslams tinka triguba ultragarso kontrolė 16, 24-26 ir 34-36 savaites. Jeigu pagal ultragarsinį tyrimą placentos vietos patologijos nenustatoma, gydytojas apžiūros metu gali nustatyti ir kitas dėmės atsiradimo priežastis. Tai gali būti įvairūs patologiniai procesai makštyje ir gimdos kaklelyje.

stebėjimas ir gydymas.

Būsimai mamai, kuriai diagnozuota placentos previa, reikalinga kruopšti medikų priežiūra. Ypač svarbu laiku atlikti klinikinius tyrimus. Nustačius nors kiek sumažėjusį hemoglobino kiekį ar kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus, moteriai skiriami geležies preparatai, nes. tokiu atveju visada yra greito anemijos ir kraujavimo pavojus. Nustačius bet kokius, net nežymius, sveikatos būklės nukrypimus, būtinos atitinkamų specialistų konsultacijos.

Placenta previa yra didžiulė patologija, viena iš pagrindinių sunkaus akušerinio kraujavimo priežasčių. Todėl kraujavimo atveju visos moters sveikatos problemos, net ir nedidelės, gali pabloginti jos būklę ir sukelti neigiamų pasekmių.

Esant dėmėms, nėščių moterų, sergančių placentos priepuoliu, kai gestacinis amžius viršija 24 savaites, stebėjimas ir gydymas atliekamas tik tose akušerijos ligoninėse, kuriose yra sąlygos teikti skubią pagalbą intensyviosios terapijos skyriuje. Net jei kraujavimas sustojo, nėščioji lieka prižiūrima ligoninės gydytojų iki nustatyto termino.

Šiuo atveju gydymas atliekamas atsižvelgiant į kraujavimo stiprumą ir trukmę, nėštumo trukmę, bendrą moters ir vaisiaus būklę. Jei kraujavimas nežymus, nėštumas priešlaikinis ir moteris jaučiasi gerai, taikomas konservatyvus gydymas. Skiriamas griežtas lovos režimas, vaistai, mažinantys gimdos tonusą, gerinantys kraujotaką. Esant mažakraujystei, moteris vartoja vaistus, didinančius hemoglobino kiekį, bendruosius stiprinančius vaistus. Raminančios medžiagos naudojamos emocinei įtampai sumažinti.

režimas ir dieta

Jei nėra kraujavimo, ypač esant daliniam placentos priekinės dalies variantui, moteris gali būti stebima ambulatoriškai. Tokiu atveju rekomenduojama laikytis tausaus režimo: vengti fizinio ir emocinio streso, vengti seksualinių kontaktų. Būtina miegoti bent 8 valandas per parą, daugiau būti gryname ore.

Dietoje turi būti maisto produktų, kuriuose gausu geležies: grikių, jautienos, obuolių ir kt. Būtinai turėkite pakankamai baltymų, nes. be jo, net ir vartojant daug geležies, hemoglobino kiekis išliks mažas: nesant baltymų, geležis prastai pasisavinama. Naudinga reguliariai valgyti daržoves ir vaisius, kuriuose gausu skaidulų, nes. išmatų susilaikymas gali išprovokuoti dėmių atsiradimą. Vidurius laisvinantys vaistai nuo placentos priešaky yra draudžiami. Kaip ir visoms nėščiosioms, pacientėms, sergančioms placentos priepuoliu, skiriami specialūs multivitaminų preparatai. Jei tenkinamos visos šios sąlygos, visų aukščiau aprašytų simptomų, dažniausiai lydinčių placentos previa, pasireiškimai sumažėja, o tai reiškia, kad sudaromos sąlygos normaliam vaiko augimui ir vystymuisi. Be to, kraujavimo atveju padidėja moters organizmo prisitaikymo galimybės, lengviau toleruojamas kraujo netekimas.

Gimdymas

At pilna placentos previa, net nesant kraujavimo, atliekamas cezario pjūvis 38 nėštumo savaitę, nes spontaniškas gimdymas šiuo atveju neįmanomas. Placenta yra pakeliui, kai kūdikis palieka gimdą, o jei bandysite pagimdyti savarankiškai, ji visiškai atsiskirs, kai išsivystys labai stiprus kraujavimas, kuris gresia tiek vaisiaus, tiek motinos mirtimi.

Operacija taip pat atliekama bet kuriuo nėštumo etapu, esant šioms sąlygoms:

Placentos previa, kartu su dideliu kraujavimu, pavojinga gyvybei;

Pasikartojantis kraujavimas su anemija ir sunkia hipotenzija, kurie nepašalinami paskyrus specialius vaistus ir yra derinami su vaisiaus pažeidimu.

Planiniu būdu cezario pjūvis atliekamas 38 savaičių laikotarpiu, derinant dalinę placentos priekinę dalį su kita patologija, net ir nesant kraujavimo.

Jei nėščia su dalinė placentos previa nėštumą išnešiojo be didelio kraujavimo Gal būt, ką gimdymas vyks natūraliai. Atidarius gimdos kaklelį 5-6 cm, gydytojas galutinai nustatys placentos priekinės dalies variantą. Esant nedideliam daliniam pasireiškimui ir nedideliam kraujavimui, atliekamas vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas. Po šios manipuliacijos vaisiaus galva nusileidžia ir suspaudžia kraujuojančius indus. Kraujavimas sustoja. Tokiu atveju galimas gimdymo užbaigimas natūraliu būdu. Esant neveiksmingoms priemonėms, gimdymas baigiamas operatyviai.

Deja, gimus vaikui lieka kraujavimo rizika. Taip yra dėl sumažėjusio gimdos apatinio segmento, kuriame buvo placenta, audinių susitraukimo, taip pat dėl ​​jau minėtų hipotenzijos ir anemijos. Be to, jau buvo pasakyta apie dažną placentos pateikimo ir tankaus pritvirtinimo derinį. Tokiu atveju placenta po gimdymo pati negali visiškai atsiskirti nuo gimdos sienelių, todėl būtina atlikti rankinį gimdos tyrimą ir placentos atskyrimą (manipuliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą). Todėl po gimdymo moterys, kurioms buvo placentos previa, yra atidžiai prižiūrimos ligoninės gydytojų ir turi atidžiai laikytis visų jų rekomendacijų.

Nedažnai, bet vis tiek pasitaiko atvejų, kai, nepaisant visų gydytojų pastangų ir cezario pjūvio, kraujavimas nesiliauja. Tokiu atveju būtina griebtis gimdos pašalinimo. Kartais tai yra vienintelis būdas išgelbėti moters gyvybę.

Atsargumo priemonės

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kada placentos previa visada reikia turėti omenyje plėtros galimybę sunkus kraujavimas. Todėl su gydytoju būtina iš anksto aptarti, ką tokiu atveju daryti, į kokią ligoninę kreiptis. Likti namuose, net jei kraujavimas nedidelis, pavojinga. Jei nėra išankstinio susitarimo, reikia vykti į artimiausią gimdymo namus. Be to, esant placentos previai, dažnai reikia griebtis kraujo perpylimas, todėl, jeigu Jums buvo nustatyta tokia diagnozė, iš anksto išsiaiškinkite, kurio iš Jūsų giminaičių kraujo grupė tokia pati kaip Jūs, ir prireikus gaukite jo sutikimą duoti Jums kraujo (turi būti išsitirtas dėl ŽIV, sifilio giminaičiui). , hepatitas iš anksto).

Galite susitarti ligoninėje, kur būsite stebimi, kad artimieji iš anksto duotų jums kraujo. Tuo pačiu būtina garantuoti, kad kraujas bus naudojamas būtent jums – ir tik tuo atveju, jei jums jo neprireiks, jis bus perkeltas į bendrą kraujo banką. Būtų idealu, jei kraujo paaukotumėte sau, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei jūsų būklė nekelia nerimo, visi rodikliai yra normalūs ir nėra dėmių. Nėštumo metu galite duoti kraujo saugojimui kelis kartus, tačiau taip pat turite užtikrinti, kad jūsų kraujas nebūtų naudojamas be jūsų žinios.

Nors placentos previa- rimta diagnozė šiuolaikinė medicina leidžia ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką, tačiau tik laiku diagnozavus šią komplikaciją ir griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų.

Kai viskas baigsis ir jūs ir jūsų kūdikis būsite namuose, pasistenkite tinkamai susitvarkyti savo gyvenimą. Stenkitės daugiau ilsėtis, valgyti teisingai, būtinai vaikščiokite su kūdikiu. Nepamirškite apie multivitaminus ir vaistus anemijai gydyti. Jei įmanoma, neatsisakykite žindymo. Tai ne tik padės pamatus kūdikio sveikatai, bet ir paspartins Jūsų organizmo atsigavimą, nes. spenelių stimuliavimas čiulpiant sukelia gimdos susitraukimą, todėl sumažėja pogimdyminio kraujavimo ir gimdos uždegimo rizika. Pageidautina, kad iš pradžių kas nors padėtų prižiūrėti vaiką ir namų ruošos darbus, nes organizmas patyrė sunkų nėštumą ir jam reikia atsigauti.

Kiekviena moteris, tyrime radusi dvi brangias juosteles, su dideliu nekantrumu laukia pirmojo ultragarso, kad galėtų pažinti savo kūdikį ir įsitikinti, kad jam (jai) viskas gerai.

Būtent pirmojo tyrimo metu moteris tikisi gauti didžiąją dalį atsakymų į daugybę savo klausimų ir baimių, tačiau paprastai po ultragarso iškyla dar daugiau rūpesčių ir klausimų.

Įprasta gydytojo frazė, sakanti, kad placenta yra palei užpakalinę gimdos sienelę (taip pat išilgai priekinės sienelės, apačioje, šone ar apačioje), sukelia ne tik suglumimą, bet ir baimę, taip pat nerimą dėl ar tai normalu ir nekelia grėsmės kūdikiui.

Placenta - kas tai yra ir jos veikimo esmė, vieta

9-tą nėštumo dieną toje vietoje, kur apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtino prie gimdos sienelės, susidaro specialus gaurelis chorionas, kuris prieš placentos atsiradimą, kuris atsiranda jau 16 savaitę. Šis organas yra tikrai unikalus. Jis pasirodo tik trupinių nešiojimo laikotarpiu ir, gimęs su juo, miršta, įvykdęs savo likimą.

Placentos paskirtis – aprūpinti augantį kūdikį viskuo, ko reikia normaliam ir visaverčiam vystymuisi. Būtent per šį organą kūdikis gauna viską, ko jam reikia gyvenimui, ir atiduoda savo gyvenimo produktus. Tiesą sakant, šis organas yra būtinas norint sukurti patogiausias sąlygas trupinių intrauterinio gyvenimo laikotarpiu.

Organo funkcija yra neįtikėtinai įvairiapusė ir iki to momento, kai kūdikis įžengia į šį pasaulį ir pradeda gyventi savarankiškai, būtent placenta atlieka beveik visų savo sistemų ir svarbiausių organų funkcijas, pavyzdžiui:

• virškinimo sistemos;
• kvėpavimo organai, ypač plaučiai;
• šalinimo sistema (inkstai);
• perima visas odos funkcijas;
• pakeičia endokrinines liaukas.

Placenta lemia visų kūdikio ir jo būsimos mamos organizmo hormonų gamybą, jų medžiagų apykaitą. Organas auga kartu su kūdikiu, nuolat didėja jo dydis ir būklė, taip pat nuo tinkamo funkcionalumo, beveik visiškai priklauso augančio kūdikio vystymasis ir sveikata.

Kiaušinis, paliekantis vamzdelį, gali būti pritvirtintas beveik bet kur, pavyzdžiui, prie galinės sienelės arba, atvirkščiai, priekyje, šoninėje dalyje iš bet kurios pusės. Jis taip pat gali būti tvirtinamas skirtinguose aukščiuose. Kai kuriais atvejais vyraujanti placentos lokalizacija pradinėje stadijoje yra apatinėje dalyje, o tai sukelia daug komplikacijų.

Yra tam tikras mitas, teigiantis, kad kūdikio padėtis iki jo gimimo priklausys nuo to, kur ir kaip bus placenta. Tačiau iš tikrųjų vienas turi mažai ką bendro su kitu.

Prie vietos, kur ultragarsu galima lokalizuoti placentą, augantis kūdikis nejudėdamas pritvirtinamas tik pačioje pradinėje stadijoje, tiksliai tol, kol gimdoje atsiranda virkštelė ir pakankamas skysčio kiekis, leidžiantis kūdikiui pradėti judėti, apsiversti. ir pakeisti savo poziciją.

Todėl pagal placentos vietą neįmanoma numatyti, kokioje padėtyje jis bus iki gimdymo pradžios. Žinoma, didelę reikšmę turi vieta, kur placenta gali prisitvirtinti prie gimdos sienelės, nes nuo to daug kas priklauso, pavyzdžiui, tam tikrų komplikacijų buvimas (taip pat ir nebuvimas).

Placentos išdėstymo parinktys:

Šis terminas medicinoje reiškia per žemą placentos vietą, kuri dažnai tampa cezario pjūvio indikacija, ypač jei organo kraštas persidengia per gimdymo kanalą. Ši sąlyga reikalauja didžiausio gydytojų dėmesio, nes gresia daug pavojų ir komplikacijų, ypač:

Placentos vieta nėštumo metu yra ypač svarbi, nes nuo šio organo ir jo būklės priklauso kūdikio vystymasis, jo sveikata ir stiprumas gimimo metu. Nenusiminkite, jei choriono tvirtinimas nebuvo tobulas išilgai galinės sienelės, šiuolaikinė medicina leidžia susidoroti su bet kokia šios srities problema, svarbu tik laiku kreiptis į gydytoją.

Placenta moters kūne susidaro tik pastojus ir funkcionuoja iki vaiko gimimo. Šio organo formavimas baigiamas 15-16 savaitę, po to jis pradeda apsaugoti vaisius nuo infekcijų, pavojingų medžiagų, taip pat maitinti vaiką reikalingais komponentais.

Lokalizacija ant galinės sienelės

Per pirmąjį ultragarsą moterys visada išsiaiškina, ant kurios gimdos sienelės yra prisitvirtinusi placenta. Žinoma, kyla klausimų, kuri pozicija teisingesnė. Pradėkime nuo to, kad daugeliu atvejų placenta yra pritvirtinta prie užpakalinės gimdos sienelės su perėjimu į šonus. Akušeriai mano, kad ši lokalizacija yra palankesnė vaisiaus vystymuisi ir augimui, nes šioje srityje kraujo tiekimas yra daug geresnis. Be to, placenta išilgai užpakalinės gimdos sienelės yra gerai apsaugota nuo atsitiktinių sužalojimų, todėl nėštumas praeina su mažesne komplikacijų rizika. Gamta suteikia saugiausią vietą. Galinė sienelė taip pat galingesnė, o gimdymo metu mažiau susitraukinėja. Gydytojams ši vieta netgi patogi, nes ultragarsu daug lengviau atsižvelgti į visus parametrus ir klausytis kūdikio širdies plakimo.

Kokia placentos vieta yra normali?

Svarbiausia ne ant kurios sienos pritvirtinta placenta, o kaip aukštai ji yra nuo gimdos kaklelio. Gana dažnai pirmojo echoskopijos metu diagnozė nustatoma dėl žemos placentos vietos, tačiau per antrąjį planinį tyrimą situacija daugeliu atvejų ištaisoma. Tik 5% atvejų placenta dengia ryklę, tačiau tai nėra taip baisu, nors natūralus gimdymas šiuo atveju neleidžiamas.

Placenta ant priekinės sienelės

Ši situacija yra daug rečiau paplitusi, tačiau tai nereiškia, kad nėštumo eiga yra sudėtinga. Žinoma, gydytojo stebėjimas bus nuodugnesnis, tačiau papildomų tyrimų ar tyrimų nereikia.

Placentos prisitvirtinimo ir vaisiaus judesių ryšys

Nesijaudinkite dėl vaiko judesių ir pilvo dydžio. Dažnai galima išgirsti teiginių, kad jei placentos lokalizacija yra išilgai užpakalinės sienelės, tai lengviau pakeliama, anksčiau pajusite drebulį. O priekinės sienelės atveju, remiantis teiginiais, skrandis didesnis ir judesiai ne tokie akivaizdūs. Kaip rodo praktika, kiekvienu atveju viskas vyksta pagal savo scenarijų. Nebūtina, kad jei placenta yra ant užpakalinės gimdos sienelės, tada 14-16 savaitę turėtumėte jausti drebulį.

Verta paminėti, kad jūs patys negalėsite nustatyti, kur yra placenta. Tai reiškia, kad nepageidautina atlikti bet kokį „zondavimą“, nes tai gali tik pakenkti. Taigi dar kartą primename, kad svarbiausia yra ne placentos vieta išilgai galinės sienelės, o jos aukštis nuo vidinės ryklės. Taip pat nepageidautina, kad toje gimdos dalyje, kurioje buvo pritvirtintas vaisius, būtų tonusas, nes padidėja atsiskyrimo tikimybė. Jei ultragarsas parodė, kad placenta yra ant užpakalinės gimdos sienelės ir nėra vystymosi sutrikimų, nerimauti nereikia, nes viskas yra normalu.