namai › Sveikata ir grožis › Kodėl didelis vaisius nėštumo metu. Nėščios moters edema dėl įvairių priežasčių

Kodėl didelis vaisius nėštumo metu. Nėščios moters edema dėl įvairių priežasčių

Tarp mūsų močiučių ir mamų vyrauja nuomonė, kad vaikas, gimęs su dideliu svoriu, yra „didvyris“, „stiprus žmogus“ ir pan. Tiesą sakant, tai nėra geros sveikatos rodiklis. Didelis vaisius nėštumo metu yra viena iš patologijų, galinčių sukelti daugybę komplikacijų moters ir vaiko sveikatai, taip pat problemų gimdymo metu.

Kas yra didelis vaisius?

Siekdami išsklaidyti besilaukiančių mamų baimę ir apibrėžti šios patologijos sampratą, patikslinkime, kad vadinamas stambiu vaisiumi (arba makrosomija), kuris pagal rodiklius skiriasi nuo normalaus vystymosi. Sergant makrosomija, vaisiaus vystymasis lenkia tam tikram laikotarpiui nustatytas normas. Gimę vaikai su šia diagnoze svers daugiau nei keturis kilogramus. Be svorio, didėja ir vaiko ūgis. Normalus yra 48-54 centimetrai. Vaikai, sergantys makrosomija, yra daugiau nei 56 centimetrų ūgio. Kartais jie gimsta net 70 centimetrų ūgio.

Jei gimęs kūdikis sveria penkis ar daugiau kilogramų, tai vadinama „milžinišku vaisiu“. Milžiniško kūdikio gimimas yra labai retas atvejis, pasitaikantis kartą iš kelių tūkstančių gimimų.

Didelis vaisius yra susijęs su daugybe pavojų, apie kuriuos reikia žinoti ir kurių galima laiku išvengti.

ženklai

Simptomai, dėl kurių moteris gali įtarti, kad jos vaisius yra didelis, gali pasireikšti nėštumo viduryje. Nėščios mamos pilvo apimtis kasdien pastebimai didėja. Verta paminėti, kad tai ne visada gali būti didelis vaikas. Pilvo apimties padidėjimas gali būti polihidramnionas, kuris taip pat yra gana dažnas reiškinys.

Nėštumo metu turite aiškiai kontroliuoti savo svorį. Tai didelio vaiko požymis.

Nėščios moters svorio padidėjimo greitis

Be savo svorio, turėtumėte stebėti kūdikio augimą ir svorio padidėjimą. Tokią informaciją suteikia šiuolaikiniai ultragarso aparatai.

Vaiko ūgio ir svorio padidėjimo greitis

Tiksliausią diagnozę ginekologas gali nustatyti tik arčiau trečiojo trimestro pradžios. Būtent šiuo laikotarpiu galima spręsti iš pilvo apimties: jei būsimos mamos juosmuo jau viršija 100 centimetrų, tuomet gydytojas daro prielaidą, kad yra didelis vaisius. Po to nėščioji siunčiama ultragarsu, kad būtų išvengta polihidramniono. Be to, likus kelioms savaitėms iki preliminarios gimimo datos, reikia atlikti dar keletą veiklų:

ultragarsu sužinoti vaiko svorį;
atlikti kraujo tyrimą dėl gliukozės tolerancijos ir privalomo vizito pas endokrinologą;
apriboti arba atšaukti anabolikų (vaistų, skirtų pagerinti naujų ląstelių ir audinių formavimąsi ir atsinaujinimą) vartojimą;
atsikratyti miltų, saldumynų ir kito maisto, kuriame yra angliavandenių ir riebalų;
kiekvieną dieną atlikite fizinę terapiją.

Svarbus patarimas visoms besilaukiančioms mamoms! Neturėtumėte pradėti panikuoti ir nusiminti, jei sužinosite iš didelio kūdikio. Svarbu teisingai išanalizuoti galimas didelio vaisiaus priežastis nėštumo metu. Jei priežastis yra mityba – alinti save dietomis labai pavojinga kūdikiui ir mamai. Tuo pačiu metu per didelis nervingumas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, o tai taip pat gali sukelti daugybę pasekmių.

Be to, dažnos nervinės situacijos gali turėti įtakos tolimesnei psichologinei vaiko būklei: jis gali gimti labai neramus. Esant tokiai situacijai, reikia pasitikėti gydytojais ir nepriekaištingai laikytis visų rekomendacijų.

Priežastys

Turėtumėte nedelsdami išsklaidyti mitą apie didelio kūno sudėjimą. Neretai galima išgirsti, kad jei tėvai nemaži, tai kam vaikui gimti trijų kilogramų kūdikis. Šiuo atveju paveldimumas nevaidina jokio vaidmens. Bendras figūros tipas vaikui perduodamas daug vėliau. Todėl, jei gydytojas ultragarsu pasakė, kad moters vaisius yra didelis, tai nėra dėl viso kūno sudėjimo ar vaiko tėvo. Kūdikis net gimdoje negali paveldėti tankios konstitucijos.

Didelio vaisiaus priežastys nėštumo metu gali būti keletas veiksnių, apie kuriuos iš anksto žinodami, galite išvengti rizikos patekti į šią kategoriją.

Netinkamas maistas

Viena iš pagrindinių didelio vaisiaus priežasčių yra persivalgymas nėštumo metu. Padidėjęs apetitas yra visiškai normalu. Taip yra dėl to, kad vaikas auga ir jam reikia maisto. Gimdoje kūdikis augimui reikalingas medžiagas gauna iš mamos maisto.

Labai dažnai nėščios moterys susiduria su nuolatinio bado problema visą dieną. Bandydama jį nuskandinti, būsimoji mama nuolat valgo. Būtent tai prisideda prie svorio padidėjimo ir kūdikio, ir mamos. Kaip žinia, po gimdymo mamai labai sunku atsikratyti papildomų kilogramų.

Todėl, kad vaikas greitai nepriaugtų svorio, būsimoji mama turėtų laikytis dietos. O esant alkio jausmui, kuris kils tarp pagrindinio valgio valgymų, reikėtų rinktis nekaloringus užkandžius. Tai gali būti daržovės, dietinė duona, jogurtas, varškė ar vaisiai.

Vaistai

Dėl individualių savybių nėštumo metu kai kurioms moterims skiriami tam tikri vaistai. Jei nėštumo metu kyla problemų dėl vaiko išsaugojimo arba nepakankama gimdos placentos kraujotaka, skiriami specialūs vaistai nėštumui išsaugoti. Būtent šie vaistai gali sukelti didelio vaisiaus vystymąsi. Vartojant įvairius vaistus, besilaukiančią mamą stebi ginekologas, todėl bet kokie pokyčiai fiksuojami ir atšaukiami, jei jie neigiamai veikia vaiko vystymąsi.

Gimimų skaičius

Jei moteris negimdo pirmą kartą, kiekvienas paskesnis vaikas gimsta didesnis nei ankstesnis. Nors per pirmąjį nėštumą pasitaiko ir didelis vaisius.

Sėslus gyvenimo būdas

Jei nėščia moteris gyvena sėsliai, tai taip pat sukelia antsvorį tiek jai, tiek vaikui. Žinoma, besilaukiančioms mamoms reikia daug ilsėtis, bet saikingai. Yra fitnesas nėščioms moterims. Tai puikus būdas gyventi vidutiniškai aktyvų gyvenimo būdą, palaikyti formą, nekenkiant vaikui.

Diabetas

Kai kuriais atvejais moterims nėštumo metu išsivysto gestacinis diabetas. Tai gali būti dėl paveldimumo. Jei kas nors iš šeimos sirgo cukriniu diabetu, tai gali būti perduota būsimai motinai, nes kūdikio gimdymo metu organizmas patiria rimtų hormoninių sutrikimų.

Taip pat diabeto vystymosi priežastis gali būti dažnos būsimos motinos virusinės ir autoimuninės ligos. Jie veikia kasą, kuri yra atsakinga už insulino gamybą žmogaus organizme.

Kita gestacinio diabeto priežastis gali būti daugiau nei 4,5 kilogramo sveriančio vaiko gimimas arba negyvas gimimas dėl nežinomų priežasčių.

Placentos vieta

Jei placenta yra pritvirtinta prie užpakalinės gimdos sienelės, tada maistinių medžiagų tiekimas yra aktyvesnis. Be to, jei jis yra sustorėjęs, tai reikalauja intensyvios intrauterinės kūdikio mitybos, dėl kurios nėštumo metu gali atsirasti didelis vaisius.

Poterminis nėštumas

Poterminis nėštumas yra tada, kai moteris negimdo per keturiolika dienų po 40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu vaikas aktyviausiai priauga svorio ir auga. Be to, gimus kūdikio oda yra sausa, rankų ir kojų nagai ilgi, nėra pirmykščio tepimo ir jau kietėja kaukolės kaulai.

Rezus konfliktas

Jei būsimos motinos kraujo Rh faktorius yra neigiamas, o vaikas – teigiamą, gali būti daug pasekmių. Vienas iš jų – skysčių susilaikymas vaisiaus audiniuose, kuris turi įtakos kūdikio svoriui.

Rh konflikto priežastis gali būti tėvo kraujo grupės paveldėjimas vaikui. Taip pat gali atsirasti, jei būsimai mamai buvo atlikta tokia procedūra kaip kraujo perpylimas.

Ne visais atvejais didelis vaikas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau akivaizdu, kad didelio vaisiaus nėštumo metu priežastis ir pasekmes lydi vaiko gimdymo ypatumai. Sunkiausios komplikacijos, su kuriomis moteris gali susidurti, bus paskutinėmis nėštumo savaitėmis: alpimas, virškinimo sutrikimai ir sunkus kvėpavimas, vidurių užkietėjimas. Kuo sunkesnis vaikas, tuo daugiau diskomforto jis sukelia mamai. Gali skaudėti šonkaulius ir apatinę nugaros dalį, taip pat gali atsirasti venų varikozė ir alpti gulint. Be to, strijų atsiradimas ant pilvo odos, deja, beveik neišvengiamas.

Atsižvelgiant į nėščios moters didelio vaisiaus priežastis ir pasekmes, keliamas klausimas dėl gimdymo būdo. Jei būsimos mamos dubens siauras, o vaikas didelis, tada natūralus gimdymas nerekomenduojamas. Esant dideliam vaisiui, geriausias pasirinkimas yra cezario pjūvis.

Jei kūdikis didelis, natūralaus gimdymo metu gali atsirasti daug pasekmių: gimdymo traumos vaikui, fistulės ir ašaros motinai. Jei vaisius yra tik šiek tiek aukštesnis nei įprasta, neturėtumėte reikalauti cezario pjūvio. Mama galės gimdyti pati. Be to, laiku nustačius priežastį, kodėl kūdikis vystosi prieš gimdą, iki nėštumo pabaigos galima pakoreguoti jo augimą.

Svarbiausias dalykas būsimai mamai yra jos vaikas. Todėl ji turi būti rami, protinga, klausytis gydytojų ir atlikti visus būtinus medicininius tyrimus. Tada kūdikis bus sveikas, o mama bus laiminga.

"Herojus gimė!" – išgirsta jauna mama, kurios naujagimis sveria daugiau nei 4 kilogramus. Daugelis tėvų įsitikinę, kad didelis vaikas yra gerai: kadangi jis sveria daug, vadinasi, stiprus ir sveikas. Deja, tokia plačiai paplitusi nuomonė ne visada pasiteisina – didelio svorio vaiko gimimas kartais siejamas su tam tikromis problemomis.

Pirma, apibrėžkime terminus. Jei vaiko svoris gimus yra 4000-5000 g, vaisius laikomas dideliu. 5000 g ir daugiau sveriantis vaisius vadinamas milžinu. Šiuo atveju neatsižvelgiama į vaiko ūgį, nors, kaip taisyklė, tokio „herojaus“ kūno ilgis taip pat viršija vidurkį. Taigi, jei vaisiaus "ūgis" yra 48-54 cm, tai dideliems vaikams šis skaičius gali būti 54-56 cm. Pažymėtina, kad pastaraisiais metais didėja vidutinis svoris, ūgis ir fizinis svoris. naujagimių vystymasis. Greičiausiai taip yra dėl pagerėjusių nėščiųjų darbo sąlygų, gyvenimo ir mitybos. Tyrimų duomenimis, naujagimių, kurių gimimo svoris yra 4000 g ir didesnis, skaičius yra 5-10 proc. Daug rečiau gimsta milžiniški vaikai.

Kodėl kūdikis toks didelis?

Didelių vaikų gimimo rizikos veiksniai yra: paveldimumas, diabetas, kai kurios kitos endokrininės ligos, pailgėjusi nėštumo trukmė ir kt.

Nėštumo trukmės ilginimas gali sukelti didelių vaikų gimimą. Tokiu atveju galimas ir fiziologinio nėštumo pailgėjimas, ir tikras perlenkimas.

Užsitęsusiu nėštumu laikomas nėštumas, kuris trunka 10-14 dienų ilgiau nei fiziologinis ir baigiasi funkciškai subrendusio vaiko gimimu be perbrendimo ir placentos „senėjimo“ požymių.

Tikrasis perštėjimas būdingas vaiko gimimui su persistengimo požymiais ir ryškiais placentos pokyčiais.

Tuo pačiu metu pervargimo požymiai yra originalaus tepimo trūkumas, išsausėjimas, odos maceravimas (raukšlėjimas). Nėštumo metu vaisiaus deguonies poreikis didėja, o placenta nebegali aprūpinti vaisiaus reikiamu deguonies ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų kiekiu. Taip pat mažėja vaisiaus vandenų kiekis. Esant dideliam perdozavimui, vandenyse atsiranda mekonio (originalių išmatų) priemaišos ir jų spalva tampa žalsva arba pilkšva.

nėščia moteris, diabetu sergančių pacientų, būtina guldyti į nėščiųjų patologijos skyrių gimdymo namuose antroje nėštumo pusėje (ne vėliau). Ten jie nuodugniai apžiūrimi, o gimdymo datą sprendžia gydytojai. Dirbtinis priešlaikinis gimdymas (ne anksčiau) atliekamas tais atvejais, kai moteriai, turinčiai didelį vaisių, progresuoja vėlyvoji preeklampsija, yra reikšmingas polihidramnionas, sumažėja cukraus kiekis kraujyje, nes tai padidina intrauterinės vaisiaus mirties ir gimdymo traumų riziką. Gimdymo metu reikia insulino. Gydymas insulinu tęsiamas ir po gimdymo, atsižvelgiant į cukraus kiekį šlapime ir kraujyje.

Didelio vaisiaus dydžio priežastis gali būti edematinė hemolizinės ligos forma- sunki būklė, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh faktorių. Šia liga susergama, kai nėščia moteris, turinti Rh neigiamo kraujo, išnešioja vaisius, kurių raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra teigiamas Rh faktorius, paveldėtas iš jos tėvo. Dėl to vaisiui išsivysto anemija (sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje), kurią dažnai lydi gelta. Esant sunkiausioms hemolizinės ligos formoms, anemiją ir geltą lydi bendra edema, skysčių kaupimasis vaisiaus ertmėse, kepenų ir blužnies padidėjimas. Reikėtų pažymėti, kad motinos, turinčios Rh neigiamo kraujo ir Rh teigiamo vaisiaus, nėštumas ne visada vyksta tokiu būdu. Situacija yra mažiau palanki, jei nėštumas su Rh teigiamu vaisiumi kartojasi, anksčiau buvo atliktas Rh teigiamo kraujo perpylimas (netgi gerokai prieš nėštumą), taip pat jei nėščioji sirgo gripu ar kitomis infekcinėmis ligomis.

Siekiant išvengti hemolizinės ligos vėlesnio nėštumo metu, moterims, kurių kraujas Rh neigiamas, iškart po gimdymo yra skiriamas anti-Rh imunoglobulinas.

Ir vis dėlto dažniausiai didelio kūdikio dydžio priežastis yra paveldimumas. Taigi, jei vaiko tėvai turėjo didelį gimimo svorį, tikėtina, kad kūdikis bus didelis.

Didelio vaisiaus susidarymo priežastis gali būti netinkama mityba nėščia. Taigi angliavandenių (makaronų, kepinių, konditerijos gaminių) perteklius maiste prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, motinos nutukimo ir pernelyg didelio vaisiaus formavimosi. Šiuo atžvilgiu dauguma ekspertų rekomenduoja apriboti maisto, kuriame yra daug angliavandenių, suvartojimą, ypač antroje nėštumo pusėje, iki 300–400 g per dieną.

Taip pat yra tendencija formuoti didelį vaisių antrojo ir vėlesnių nėštumų metu. Remiantis statistika, antrasis vaikas yra 20-30% didesnis nei pirmasis. Galima daryti prielaidą, kad tai lemia keli veiksniai. Vienas iš jų yra psichologinis, tai yra, kai nešiojasi antrąjį kūdikį, būsimoji mama yra ramesnė, nes ji jau nėra susipažinusi su nėštumu ir gimdymu. Kita priežastis gali būti ta, kad antrojo nėštumo metu mamos organizmas jau treniruojamas nešioti kūdikį, kraujotaka gimdos ir placentos bei vaisiaus-placentos kraujagyslėse užtikrina didesnį vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis nei pirmojo nėštumo metu.

Verta paminėti, kad genetiškai nulemtam didelio vaisiaus gimimui, kūdikio kūno ilgis taip pat yra gana didelis, todėl vaisiaus dydis yra proporcingas. Šiuo atveju gana dideli ir kūdikio galvytės matmenys, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį gimdant. Jei didelio svorio priežastis yra kokia nors patologija (pavyzdžiui, vaisiaus hemolizinė liga), vaisiaus dydis gali padidėti dėl minkštųjų audinių edemos. Po nėštumo vaisiaus kaulai yra mažiau judrūs ir blogiau prisitaiko prie motinos gimdymo takų, todėl atsiranda papildomų sunkumų ir gimdymo metu atsiranda polinkis susižaloti motinai ir vaisiui.

Didelio vaisiaus diagnozė remiantis istorija ir tyrimo duomenimis. Gydytoja išsiaiškina, kokio ūgio ir kūno sudėjimo yra vaiko tėvas, kokio svorio ir ūgio vaikai gimė per ankstesnį gimdymą, ar moteris neturi endokrininių sutrikimų. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į pilvo apimties padidėjimą (daugiau nei 100 cm), galvos kaulų dydį ir tankį, didelį vaisiaus ilgį (daugiau nei 54 cm) ir numatomą svorį. . Jei įtariamas didelis vaisius, būtina atlikti nėščios moters ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia pagal vaisiaus fetometriją (galvos dydį, pilvo skersmenį ir apimtis, šlaunikaulio ir žastikaulio ilgį) apskaičiuoti jo numatomą. masė.

gimdymas esant dideliam vaisiui, jie dažnai vyksta normaliai, tačiau yra tam tikra komplikacijų tikimybė, kurią aptarsime išsamiau.

Galimos komplikacijos gimdymo metu

Tuo atveju, kai visiškai atsivėrus gimdos kakleliui galva nepakyla, kalbėti apie vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimą- vadinamasis kliniškai siauras dubuo. Tokiu atveju dubens dydis gali būti visiškai normalus, tačiau vis dėlto tai sukels sunkumų ar kliūčių šių gimdymų eigai. Esant anatominiam dubens susiaurėjimui (kai visi dubens matmenys arba bent vienas iš jų sutrumpėja 1,5-2 cm ar daugiau, palyginti su normaliais), kartu su dideliu vaisiumi gimdymas tampa neįmanomas net esant stipriam gimdymo aktyvumui ir gera galvos konfigūracija.

Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas gimdant su dideliu vaisiumi, jis yra susijęs su aukšta vaisiaus galvos padėtimi mažojo dubens ertmėje ir priekinio ir užpakalinio vandens skirtumo nebuvimu (kaip vyksta įprasto fiziologinio gimdymo metu). Yra situacijų, kai vandens nutekėjimo metu į makštį gali iškristi virkštelė ar vaisiaus rankena. Tokiais atvejais būtina laiku suteikti pagalbą gimdančiai moteriai. Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, kaip taisyklė, sulėtina gimdos kaklelio atidarymo procesą gimdymo metu. Susitraukimai gali būti skausmingi, o pirmasis gimdymo etapas (kai atsidaro gimdos kaklelis) gali užsitęsti. Esant ilgam bevandenio periodo laikotarpiui, kyla pavojus užsikrėsti vaisiumi ir gimda.

Gimdymo su dideliu vaisiumi metu atsiranda komplikacijų, pvz darbo anomalijos(pirminis ir antrinis genčių jėgų silpnumas). Jų priežastis gali būti infantilumas – nepakankamas vidinių lytinių organų išsivystymas, sunkus gimdymas ir praeityje patirtos pogimdyminės ligos. Tuo pačiu metu susitraukimai nuo pat gimdymo pradžios dažniausiai būna silpni, reti (pirminis gimdymo veiklos silpnumas). Kartais gimdymo pradžioje susiformavusi aktyvi darbo veikla vėliau susilpnėja (antrinis gimdymo silpnumas). Tuo pačiu metu gimdymas vėluoja, gimdanti moteris pavargsta. Gali sutrikti nervų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų veikla, vaisiui atsirasti hipoksijos (deguonies trūkumo) požymių.

Didžiausi sunkumai gimdant su dideliu vaisiumi gali kilti bandant. Taip yra dėl to, kad galva smarkiai pasikeičia: kūdikio kaukolės kaulai juda vienas per kitą, tarsi prisitaikydami prie moters mažojo dubens formos. Jei yra neatitikimas tarp vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio, apatinis gimdos segmentas patiria didelį pertempimą ir galimas gimdos plyšimas.

Ilgai stovint vaisiaus galvai moters dubens ertmėje, gali susispausti gimdymo takų minkštieji audiniai tarp dubens kaulų ir vaisiaus galvos. Tuo pačiu metu, be gimdos kaklelio ir makšties, priekyje suspaudžiama šlapimo pūslė ir šlaplė, o gale – tiesioji žarna. Minkštuosiuose audiniuose sutrinka kraujotaka, atsiranda edema. Motina gali nustoti šlapintis. Jei atsiranda audinių nekrozė, kuri vėliau atmetama, tada urogenitalinės fistulės arba tiesiosios žarnos fistulė. Fistulės yra kanalai tarp šlapimo pūslės ir makšties arba tiesiosios žarnos ir makšties. Ši komplikacija reikalauja chirurginės intervencijos pogimdyminiu laikotarpiu.

Ilgą laiką tremtyje galimas nervų suspaudimas, o vėliau moteriai kojų raumenų parezė. Šią būklę, kurią lydi šlubavimas, sunku gydyti. Jei sunku pereiti galvą per dubenį, gaktos simfizės pažeidimas(gaktos kaulų artikuliacija). Gimdančioms moterims skauda judinant kojas, sutrinka eisena. Paspaudus gaktos simfizės sritį, atsiranda skausmas. Gaktos kaulų divergencija gimdymo metu yra įvairaus sunkumo. Sunkiais atvejais, o tai itin retai, taikomas chirurginis gydymas. Kitais atvejais reikalingas lovos režimas, pogimdyminio tvarsčio nešiojimas, skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Esant nedideliam vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimui, gimdymo metu taikomas besilaukiantis gydymas. Tai reiškia, kad esant normaliai gimdymo veiklai ir nesant komplikacijų, gimdymas vyksta spontaniškai, tačiau jei nesuderinamumo su gera gimdymo veikla ir pasišalinusių vandenų požymiai neišnyksta per 3-4 valandas, atliekamas cezario pjūvis.

Jei atsiranda gimdos plyšimo grėsmės simptomų, gimdančiai moteriai nedelsiant atliekamas cezario pjūvis.

Net jei gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą, o galva jau pagimdyta, stambaus vaisiaus pečių juostą šalinant dažnai kyla komplikacijų. Šiuo atžvilgiu neonatologas atlieka išsamų naujagimio tyrimą raktikaulio ar rankos lūžiai.

Užsitęsęs gimdymas ir dažnos gimdymo veiklos anomalijos gali sukelti gimdos placentos kraujotakos sutrikimą ir vaisiaus hipoksiją. Esant per dideliam vaisiaus galvos kaulų poslinkiui ir staigiam jo suspaudimui, smegenyse arba po parietalinių kaulų perioste gali atsirasti kraujavimas. Dėl antrojo tipo kraujavimo, cefalohematoma. Pirmosiomis dienomis po gimimo jį dengia gimdymo auglys ir tampa pastebimas tik jam išnykus. Nesant komplikacijų, cefalohematoma praeina savaime po 6-8 savaičių ir neturi įtakos vaiko būklei. Kraujavimas smegenyse, priklausomai nuo jų dydžio ir pažeistos vietos, gali turėti įvairių pasekmių – nuo nedidelių iki sunkių.

Reikia pažymėti, kad gimdančioms moterims, kurių vaisius yra didelis, gali sutrikti gimdos susitraukiamumas, kuris gali būti dėl kraujavimas po gimdymo. Ją gali sukelti ir placentos dalių užsilaikymas gimdoje, gimdymo takų minkštųjų audinių plyšimas.

Jei manoma, kad vaisiaus dydis yra pakankamai didelis, tada gimdymo metu atidžiai stebimas vaisiaus širdies darbas. Akušeris-ginekologas, vedantis gimdymą, vaisiaus širdies plakimą klausosi kas 15 minučių pirmoje gimdymo stadijoje ir po kiekvieno bandymo antroje gimdymo stadijoje. Šiuo atveju būtinas širdies stebėjimas, kai ant gimdančios moters pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuris stebi vaisiaus širdies ritmą. Esant vaisiaus hipoksijos požymiams, atliekamas būtinas gydymas.

Gimęs vaikas atidžiai apžiūrimas dėl hipoksijos ir gimdymo traumų. Tyrimas padės gydytojui nustatyti hemolizinės ligos, diabeto ir kitų sutrikimų požymius.

Reikėtų pažymėti, kad aprašytų komplikacijų gimdymo su dideliu vaisiumi metu daugeliu atvejų nėra arba jos nėra labai ryškios. Gerai prižiūrint ir tinkamai maitinant, dideli vaikai nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Taigi, jei gydytojas jums pasakė, kad jūsų kūdikis gimė didelis, žinokite, kad jums reikės ypač kruopščios medikų priežiūros.

Olga Ovčinikova
ginekologė, Centrinė muitinės ligoninė

Diskusija

O jei pirmas sūnus 58 cm ūgio ir 4820 svorio?!Kas toliau?

09.02.2019 19:01:20, Katstar91

Pirmas vaikas dukra, 3620, 58cm. Antras sūnus -3900, 54cm. Trečias sūnus - 4400, 56cm. Ji pagimdė visus. Dabar laukiu ketvirto. Bijau net pagalvoti kas tai bus!!

2016-04-12 23:16:15, Golikova

Taigi man pirmas oras,sūnui 4250 ūgis 58cm, o dukrytei 3600 ūgis 56cm.O dabar laukiam trečio!Pagal echoskopiją dar 2sav.

2012-05-20 13:41:33, Karina81

mano sūnus gimė 4.500 ir 57 cm.gimdė 6 val. diena pries gimdyma gydytoja sake kad maksimum bus 3.600. Dabar laukiu antro lobio 28 savaites, bet pagal echoskopija tai dar 3 savaites.Baisu...

2008-12-23 13:00:36, Nadežda

ldggeshshshshshzhzh.

11.12.2008 09:51:15

Pagimdžiau dukrytę 4720 ūgio 62cm.Padariau cezario pjūvį ir visiškai nesigailiu.Kai žiūriu į ją galvoju,kad ji pati be problemų nebūtų išlipusi.

2008-12-07 14:05:36, Olga

Pagimdžiau dukrytę 4220 ir 55 cm, nors echoskope prieš pat gimdymą sakė apie 3600 bus. Pati pagimdė, gana lengvai, vos per 6 valandas pagimdė. pjūvį tikrai reikėjo daryti, bet mūsų palatoje buvo mergaičių, kurios turėjo po 3 kg kūdikių, ir dar su pjūviais... Dukra nuėjo pas tėtį, jis irgi gimė 4250

2008-09-13 10:20:14, Inna

Čia jie man padėjo didelį vaisių ...
Pirma dukra 3750, ūgis 52...
Dabar laukiuosi savo sūnaus, 36 savaičių jie sakė, kad bus daugiau nei 4000 ...
Laukiama...

2008-06-21 16:55:10, Aigul

Bet man echoskopu didelio vaisiaus nepadejo, ko pasekoje su stimuliacija ir be pertrauku pagimdžiau dukryte 4300, ūgis 59. Rankos tikrai pavargsta, vaikas nenusileidžia nuo rankų pradėjo duoti tyreles, o mes jau imame drabužėlius vienerių metukų vaikams!

2008-02-18 16:58:14, Utya

Labai įdomus straipsnis. tik labai pražūtingos gąsdina nėščiąsias. Tiesą sakant, viskas priklauso nuo teisingo gydytojo stebėjimo. Tikrai nenoriu jų kaltinti dėl visų negalavimų. bet faktas kad 9 menesiu man buvo atlikta echoskopija ir sake kad bus mergyte sverianti 3200 (nepaisant to, kad jau priaugau 28 kg), virkštelės aplink kaklą nebuvo. bet išėjo kitaip. pagimdė 4280, ūgis 60 cm, įsipainiojimas buvo, silpnas gimdymas, nors net nejaučiau silpnų sąrėmių, varvėjo oksitocinas, ilgai gimdė kol 2 gydytojai išspaudė iš venos, vos neuždusau, kaip a. susipainiojimo rezultatas, buvau suplyšęs, tada vaiko vieta neatsiskyrė. Man buvo atlikta bendroji nejautra, rankiniu būdu pašalinta placenta ir susiuvama. tada dar išvyko iš anestezijos tiesiog siaubas. nors taip pat sėkmingai pavyko padaryti cezario pjūvį. Noriu antro, bet nesutinku su gydytojais, kad kitas vaikas bus dar didesnis. ne visada. Visiškai nesutinku su gydytojais. ir beje, mano mergytei buvo gimdymo trauma-cefalohematoma, bet mes ja panaikinome ir isgydome intrakranijinį spaudimą. Auga taip. Kiekvieną dieną kažkas naujo nustebina.

2008-01-14 14:27:21, Bayansulu

prieš porą mėnesių pagimdžiau begemotą :) svoris 4080 55 cm. Kūdikis gimė stiprus ir sveikas 8-9 Apgar balais be jokių problemų.

2008-01-10 12:16:45, burtininkė

Nelabai baisu, nors iš anksto įspėtas yra ginkluotas. Turiu 23 savaites svorio padidėjimas per neštumą jau siekė 12 kg., pagal echoskopiją, vaikas didelis. Gydytojas nesijaudina, sako, kad dar anksti prognozuoti. Bet mūsų tėtis svėrė 4200, tad jau ruošiuosi, kad vaikutis bus didelis. Per gimdymą darysiu viską, kas priklauso nuo manęs. Dabar laikausi dietos – mažiau valgau miltų, nors mane labai traukia saldumynai. Stengiuosi negalvoti apie bloga, nenoriu sugadinti nėštumo įspūdžių ankstyvomis baimėmis. Apskritai, mes su vyru esame labai laimingi.

2007-07-21 16:23:11, Olesya

Gražūs! Kiek jums ir jūsų vyrui teko iškęsti! Ašaros rieda...
Gerai, kad jie nusprendė pakrikštyti iš karto - tai labai didelis ir teisingas dalykas !!! Melskis už Vanečką ir mes taip pat!!!
Laikykitės, optimistiškai žiūrėkite į ateitį! Kaip malonu, kai šalia yra mylintis ir rūpestingas žmogus!
Ir atleisk mamai, ji nelaimingas žmogus. Tik pasistenk dar nebendrauti. Tegul yra žmonių, kurie jus palaikys!

Abu mano vaikai dideli. Ir nėštumai buvo puikūs (vienas 24, antras 34), ir abu puikiai pagimdė.
Mažas, todėl paprastai per 20 minučių!

Mano dukra gimė 4400 ūgis 58 cm, paveldimumas iš vyro, jis gimė 4200, gimdymas buvo ilgas, skausmingas ir vangus, beveik nebuvo vaisiaus vandenų, dukra gimė su hipoksija, bet iki metų jie buvo išgydyti , su masažu ir vaistais, laiku. dabar ji labai išsivysčiusi, mokosi 1 klasėje, mus džiugina juokeliais. siandien laukiame berniuko 38 savaite, pagal skaicius 4500, gimdymo laukiam ramiai, nors gydytojai vejasi iki pirmalaikio gimdymo.

2007-01-17 22:31:19, Elya

Komentuokite straipsnį "Didelis vaisius. Nėštumo ir gimdymo ypatybės"

Turėjau planuotą CS. Vaikas didelis,dubuo siauras.Gimdyti butu galima.Bet!Mano gerasis ne,balandžio 14d gime trecias vaikas. Pirmieji du gimdymai buvo natūralūs. Trečią kartą nebuvau pasiruošęs to išgyventi ir dariau cezario pjūvį...

Diskusija

Man buvo planuota KS.Vaikas didelis,dubuo siauras.Gimdyti butu galima.Bet!mano gerasis ne,geriausia gydytoja tikriausiai KS.Šokiau iš laimės į lubas.viskas tobula velniop.Pasirinko diena,menstruacija buvo beveik 40sav.Operacija truko 25min..Antra diena mane isleido i atskira kambari.Gimdau 5d,o isleidome lapkricio 8d. Prisiminimai patys geriausi.

2019-01-18 15:31:43, mmm

1. Joga, tempimas, gimnastika... net plaukimas tikrai padeda. Kas gali - bėkite į klasę. Geriau mažai nei nieko. Taip pat svarbu tinkamai kvėpuoti. Ir apskritai organizmas ramesnis dėl perkrovų.
2. CS yra rimta pilvo operacija. Nuo jos venų varikozė gali nesunkiai sužibėti naujomis spalvomis, ir visame kūne. Todėl hemorojus elgsis taip blogai, kaip jis sugeba. Būtinai vartokite po nėštumo! Vaikams reikia sveikos mamos!
3. Dabar daugelyje gimdymo blokų yra vertikalūs gimdymai, modifikuotos lovos, specialios sėdynės, hidrokambariai su masažiniais dušais ir voniomis. Kaina yra mažesnė nei 200)) Arba galite tai praleisti nemokamai.
4. Dabar gydytojai stengiasi išvengti plyšimų, kruopščiai pjauna ir greitai išgydo.
5. KS daroma anksčiau nei numatyta, kai gydytojams patogiau, niekas neleis praleisti termino anksčiau nei planuota KS. Skubi KS gimdanti moteriai yra sunkesnė. Ir rizikos daugiau, ir siūlės nebebus tokios gražios.
6. Kaip ir bet kuri siūlė, siūlė po COP jaučiasi ilgai: jokio sunkumo, ilgą laiką jokių aktyvių judesių. Su amžiumi tai blogėja. Tačiau seksualinis gyvenimas nėra ypač paveiktas.

Natūralus gimdymas po 1 cezario?.. Mane kazkas cia pakrove... Tada gydytojai sustate visa nestuma, kad tai tik cezario pjūvis (regėjimas + didelis 1 vaikas, o tai paveldima, + 1 cezario pjūvis ir randas, iki švelniai tariant, niekur nedingo), bet tie patys gydytojai rekomendavo...

Diskusija

Nelabai supratau, kodėl po COP buvai „puslavonas“? Netinkamai parinkta anestezija?Ar tai buvo bendroji anestezija?
Turėjau suplanuotą CS, pagal vietinį, jokių "atliekų", jokio siaubo-siaubo. Tiesa, turiu smulkių bėdų kardiologijoje, o prieš operaciją išgąsdinau anesteziologą :))) Gal todėl jis buvo nepaprastai tikslus su dozavimu.
Na iš principo tau viskas parašyta - daug kas priklauso nuo rando, bet nėštumo pabaigoje būtina jį stebėti. Aš nerizikuočiau.

Aš pasinaudočiau galimybe! Turiu 2EP ir 2KS, bet reikia ziureti arčiau termino, po 1KS gimdos kaklelis neatsivėrė daugiau nei 2 cm, tai vėl padarė KS, nors man buvo nustatytas tik gimdymas ir gydytoja irgi, net perdraudimui , aš atsiguliau į gimdymo namus 38 savaitę, bet vėl CS, todėl verta rizikuoti, galbūt jums pasiseks)))

Gimdymo metu gydytoja primygtinai reikalavo anestezijos ir veliau paaiskejo kodel vaikas gime 4200, didele galva ir gydytoja bijojo del akiu.Nepatariu. Natūralus gimdymas reiškia kentėjimą kelias valandas, ir viskas, o po cezario pjūvis kelias dienas miršta ir sapnuoja...

Diskusija

Prisidedu prie smalsuolių klausimų, sveikinu ar kaip :)))
Nepasakosiu i tema, pati gimdžiau abu kartus, bet pagal sąrėmius mano kūnas toks, kad iki pat gimdymo nieko nejaučiu, tad nuskausminimas nereikalingas, nenorėčiau pasiilgau :)
Vienintelis dalykas, kad antrą kartą kažką suleido (nelabai atsimenu vaistų pavadinimus). Ir vaiko reakcija į tai buvo neabejotina. Šiuo metu aiškinamės, ar vaiko problemos yra viso to pasekmė. Aišku niekas tikrai nepasakys, o trečią gimdymą vargu ar turėsiu :) Bet jei būtų, tai neduočiau ką suleisti. Tik jei priežastis absoliučiai rimta, ir taip – tegul viskas būna natūralu. IMHO, kovoti su pasekmėmis užtrunka daug ilgiau ir brangiau nei ištverti gimdymo procesą.
Viskas, žinoma, IMHO.

Kokiu tikslu domitės? Greitai gimdysiu ir visko pasiilgau?))
Pirmieji, kuriuos turėjau, buvo su epidūru, tai padarė vėlai ir blogai. Mano skoniui (o jaunystėje pats dariau epidūrą kitiems nelaimingiems žmonėms) užsiimti šiuo verslu per sąrėmius yra gana varginantis. Būtina pritvirtinti kūną nejudantį. Jei santuoka yra strypas, susisukite ir gulėkite ramiai – tai gali būti problematiška. Asmeniškai anestezavau vieną kūno pusę – koją, pusašį ir dalį pilvo, antroje pusėje ir toliau jaučiausi puikiai.
Mane nuvylė ir tai, kad mane iškart paguldė, į kateterį įpylė anestezijos ir visaip supyko, greičiau be jokios naudos. Ilgai ir stipriai skaudėjo nugarą punkcijos vietoje.
Antrą kartą buvau gudresnis, nepasidaviau, ėjau iki paskutinio, susitvarkiau greitai ir be narkozės.
Na, apskritai - jūs galite palyginti pirmąjį ir antrąjį gimdymą, ir tai nėra labai teisinga. Pirmieji pagal nutylėjimą yra ilgesni ir sudėtingesni, na, dažniausiai taip yra.
Tikiuosi, kad bus trečias mano gimdymas) ir tikiuosi net greičiau nei antrasis) bėgčiau)

Ir man sunku pasirinkti cezario pjūvį ar natūralų gimdymą. Yra visos galimybės natūraliam gimdymui, abu guli nuleidę galvas ir, anot gydytojos, dvyniams tai labai geras nėštumas. BET gydytojai labai rekomenduoja cezario pjūvį, nes. dvynių gimimo procesas...

Diskusija

Atsiprašau, kad atsakiau pavėluotai ir džiaugiuosi, kad vis tiek pasirinkote cezario pjūvį. Mano pasididžiavimas gulėjo tobulai - abi galvos nuleistos, didieji arčiau išėjimo, mažasis truputį giliau... gydytojai sakė, vienas išeis, antras išskris paskui jį... ko pasekoje... Vyresniojo išėjimo metu jaunesnysis apsivertė, padėjo galvą ant pilvo... ir su kiekviena kova perlenkė ją per pusę.
Rezultatas buvo skubus cezario pjūvis.
aciu dievui, man uzteko smegenis be "pavedimo i vandeni" ir pan, bet prižiūrint gydytojui.... tai būtų pasibaigę nežinia kuo..

Ačiū visiems už palaikymą ir patarimus. Mano stebuklas įvyko. Lygiai 38 savaitę mano berniukus pagimdė CS. Kad ir kaip nenorėčiau pati gimdyti, bet iš tiesų gydytojos pasirinkimas buvo teisingas. Dvynių kūdikiai pasirodė gana dideli ir nesiruošė išeiti. O operacijos metu atsirado ir daugiau netikėtumų, kurių niekas neįtarė. Todėl viskas, kas nepadaryta, yra į gerąją pusę. Bet dabar pati isbandziau viska ir gimdau ir CS. Tiesa, pirmas variantas man patiko labiau, bet ko nepadarysi, dėl savo mylimų vaikų sveikatos ir gerovės.

Kas kūdikiui saugesnis – natūralus gimdymas ar cezario pjūvis? Gimdymo metu vaikas gali patirti rimtą gimdymo traumą, dėl to – cerebrinį paralyžių ir kitas sunkias ligas. Man atrodo, kad atliekant cezario pjūvį rimtų komplikacijų rizika mažesnė.Lengvų tipų AED ne...

Diskusija

Mergaites, gal kas pamanys, kad aš klystu, bet daugiausia problemų kyla dėl skubios cezario pjūvio, tai yra mano IMHO, normalus gimdymas neturėtų atidėti maksimaliai, maksimaliai mano nuomone 1-2 val. Dėl rainelės, na, tu duodi, todėl niekas nesiginčija, kad greita ir malonu, ir net malonumo iš to gauti yra puiku, bet daugumai taip neišeina, atsiprašau: (na kodėl čia mama. Mano pati mane pamaitino, bet santykiu nera, bet apie problemas ateity su vaikais, na kur tu matai tokia statistika.Ne, nesiginciu, kad pati esu daug geresne, bet kategoriskai nesutinku su tokiu posakiu „Be to, didžioji dauguma Cezario pjūvių turi tam tikrų problemų, jei ne su sveikata, psichologija ir priklausomybėmis, tai su mamomis.“ Bet su paskutiniu sakiniu visiškai sutinku:))) Labai teisingai parašė.
Beje, lankiau kursus ir mokymus ir visa tai, skaičiau, ruošiausi :)

Po velnių, kam tu tai padarei? Cezario pjūvis...sveika mama ir sveikas kūdikis...nėra žodžių. Cezario pjūvis – tai operacija, bet kokios krizinės situacijos, komplikacijos. Tai skirta toms, kurios negali pagimdyti pačios!!! Tiesiog ieškokite normalių gimdymo namų, derėkitės su gydytojais, tegul normaliai gimdote pas atsakingą akušerę.

Gydytojas sako: būk stipri mama, tu neši didvyrį! Ką tai reiškia? Kokie vaisiai skaitomi dideli ir kodėl?

Yra tam tikros kūdikio svorio ir ūgio normos, norma yra 48-54 cm ūgis, svoris iki 4 kg. Jei iki gimimo kūdikis jau priaugo daugiau nei 4 kg, tada visuotinai priimta, kad vaisius yra didelis, o augimas tuo pačiu metu siekia 58 cm.

Remiantis tokių vaikų statistika, apie 7% visų nėštumų, tai nėra tiek daug, o tuo labiau milžiniškų vaikų, sveriančių daugiau nei 5 kg, tokių atvejų yra tik keli. Ar galima iš anksto žinoti, koks vaisius bus nėščiai moteriai, kiek laiko?

Kaip atpažinti didelį vaisių?

Jau nuo 12-osios savaitės galite aiškiai nupiešti nėštumo eigą ir nustatyti didelio vaisiaus požymius. Tokio faktoriaus diagnozė nustatoma ne tik remiantis moters apžiūra, bet ir atsižvelgiama į gimdymo polinkį, ultragarso duomenis, apskaičiuoto kūdikio svorio apskaičiavimo formules.

Neplaninio tyrimo metu gydytojas išmatuoja vaisiaus galvos proporcijas, pilvo skersmenį ir perimetrą, trupinių šlaunikaulio ir žastikaulio ilgį. Remiantis tokiais duomenimis, yra didelė tikimybė apskaičiuoti būsimo vaiko svorį.

Tiesą sakant, šio reiškinio priežasčių gali būti daug – nuo paveldimumo iki motinos gyvenimo būdo nešiojant kūdikį. Štai keletas veiksnių, lemiančių didelio vaisiaus atsiradimą:

neteisingas gimimo datos nustatymas, žemyn;
perlenkti kūdikį;
medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
diabetas;
Rh faktoriaus konfliktas;
paveldimumas;
vėlesnis nėštumas ir gimdymas;
mitybos įpročiai, ypač persivalgymas.

Dažniausiai vaisiaus padidėjimo priežastimi laikomas neteisingas gimdymo laiko nustatymas, vaikas gimsta su šiais simptomais:

raukšlėta oda;
žalias arba pilkas amniono skystis;
be originalaus tepimo.

Viena iš rimtų stambaus vaisiaus priežasčių yra hemolizinė vaisiaus liga, kurią sukelia mamos ir kūdikio rezus konfliktas. Gimusiam vaikui mažėja hemoglobino kiekis, atsiranda gelta, o svarbiausia – antsvoris, padidėja kepenys ir blužnis.

Dėmesio!Įsčiose kūdikis gali pradėti tukti, jei nėščioji valgo daug duonos gaminių, jos mityba nesubalansuota ir neteisinga. Šie veiksniai provokuoja vaiko dydžio padidėjimą.

Gimdymas yra lemiamas kūdikio gimimo laikotarpis, o štai didelis vaisius gimęs gali sukelti tam tikrų sunkumų. Šie sunkumai gali turėti įtakos tiek motinos, tiek vaiko sveikatai.

Esant dideliam vaisiui, gali kilti šių problemų:

didelė motinos galva ir mažas dubens, dėl tokio neatitikimo gali atsirasti didžiulių ašarų ar net deguonies užsikimšimo;
gimdos plyšimo grėsmė pirmaisiais bandymais;
inkstų pažeidimas, kai neįmanoma normalaus šlapimo nutekėjimo;
venų varikozės komplikacija po gimdymo;
sunkus kraujavimas iš gimdos;
vidinė vaisiaus hipoksija, smegenų pažeidimas;
galimi kūdikio kaulų lūžiai gimdymo metu.

Ilgai gimdant, gali užspausti kojos nervą, gali būti pažeisti gaktos kaulų sąnariai. Jei žalos laipsnis yra didelis, paciento būklei pagerinti teks atlikti operaciją.

Esant lengvam laipsniui, reikalingas ilgalaikis lovos režimas ir tvarsčio dėvėjimas, skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Gimus dideliam kūdikiui, moteriai gali nepakankamai susitraukti gimda, gausiai kraujuoti, plyšti lytinių organų audiniai.

Pirma, nereikia panikuoti, tačiau reikia atlikti išsamesnį tyrimą ir pabandyti nustatyti šio reiškinio priežastį. Jei tai yra bet kokios patologijos požymis, jums bus paskirtas gydymas ligoninėje.

Kai kalbama apie paveldimumą ar persivalgymą, tuomet reikia pereiti prie labiau subalansuotos ir tinkamos mitybos, į racioną įtraukti daugiau daržovių ir vaisių, pašalinti tuščius angliavandenius ir šlamštą, pravers ląsteliena ir augaliniai riebalai.

Nereikėtų bijoti gimdymo esant dideliems vaisiams, svarbu šį klausimą aptarti su gydytoju, gali būti paskirtas cezario pjūvis, arba jie imsis laukimo taktikos. Jei atsiranda gimdos plyšimo simptomų, operacija bus nedelsiant atlikta.

Nėščios moters prevencija ir gyvenimo būdo ypatumai

Sveika mityba, nereikia valgyti už du, o tuo labiau valgyti sunkiuosius angliavandenius ir riebalus.
Jei turite antsvorio, dar prieš gimdymą išspręskite šią problemą, kad vaikas negimtų su nutukimo problema.
Angliavandenių kiekis turi būti ne didesnis kaip 400 g per dieną.
Nėštumo metu reikia saikingai judėti, daryti paprastus reguliarius pratimus.
Rūpinkitės negimusio vaiko sveikata, laiku atlikite visus tyrimus ir laikykitės vadovaujančio ginekologo rekomendacijų.

Būkite sveiki ir gimdykite stiprius vaikus!

Pirma, apibrėžkime terminus. Jei vaiko svoris gimus yra 4000 - 5000 g, laikomas vaisius didelis. 5000 g ar daugiau masės vaisius vadinamas gigantiškas. Tuo pačiu metu neatsižvelgiama į vaiko ūgį, nors, kaip taisyklė, tokio „herojaus“ kūno ilgis taip pat viršija vidurkį. Taigi, jei vaisiaus "augimas" yra 48 - 54 cm, tai didelių vaikų šis skaičius gali būti 54 - 56 cm. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pastaraisiais metais didėja vidutinis svoris, ūgis ir fizinis aktyvumas. naujagimių vystymasis. Greičiausiai taip yra dėl pagerėjusių nėščiųjų darbo sąlygų, gyvenimo ir mitybos. Tyrimų duomenimis, naujagimių, kurių gimimo svoris yra 4000 g ir didesnis, skaičius yra 5-10 proc. Daug rečiau gimsta milžiniški vaikai.

Kodėl kūdikis toks didelis?

Didelių vaikų gimimo rizikos veiksniai yra: paveldimumas, cukrinis diabetas, kai kurios kitos endokrininės ligos, pailgėjusi nėštumo trukmė ir kt.

Padidintitrukmėsnėštumas gali sukelti didelių vaikų gimimą. Tokiu atveju galimas ir fiziologinio nėštumo pailgėjimas, ir tikras perlenkimas.

Užsitęsusiu nėštumu laikomas nėštumas, kuris trunka ilgiau nei fiziologinis 10-14 dienų ir baigiasi funkciškai subrendusio vaiko gimimu be perbrendimo ir placentos „senėjimo“ požymių.

Tikrasis perštėjimas būdingas vaiko gimimui su persistengimo požymiais ir ryškiais placentos pokyčiais.

nėščia moteris, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, antroje nėštumo pusėje (ne vėliau kaip 32 savaitę) būtina hospitalizuoti gimdymo namų nėščiųjų patologijos skyriuje. Ten jie nuodugniai apžiūrimi, o gimdymo datą sprendžia gydytojai. Dirbtinis priešlaikinis gimdymas (ne anksčiau kaip 36 nėštumo savaitę) atliekamas tais atvejais, kai moteriai, turinčiai didelį vaisių, progresuoja vėlyvoji preeklampsija, yra reikšmingas polihidramnionas, sumažėja cukraus kiekis kraujyje, nes tai padidina vaisiaus intrauterinės mirties riziką. ir gimdymo trauma. Gimdymo metu reikalingas insulinas. Gydymas insulinu tęsiamas ir po gimdymo, atsižvelgiant į cukraus kiekį šlapime ir kraujyje.

Didelio vaisiaus dydžio priežastis gali būti edematinė hemolizinės ligos forma- sunki būklė, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh faktorių. Šia liga susergama, kai Rh neigiama nėščia moteris išnešioja vaisius, kurių raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra teigiamas Rh faktorius, paveldėtas iš jos tėvo. Dėl to vaisiui išsivysto anemija (sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje), kurią dažnai lydi gelta. Sergant sunkiausiomis hemolizinės ligos formomis, bendra edema, skysčių kaupimasis vaisiaus ertmėse, kepenų ir blužnies padidėjimas kartu su anemija ir gelta. Reikėtų pažymėti, kad motinos, turinčios Rh neigiamo kraujo ir Rh teigiamo vaisiaus, nėštumas ne visada vyksta tokiu būdu. Situacija yra mažiau palanki, jei nėštumas su Rh teigiamu vaisiumi kartojasi, anksčiau buvo atliktas Rh teigiamo kraujo perpylimas (netgi gerokai prieš nėštumą), taip pat jei nėščioji sirgo gripu ar kitomis infekcinėmis ligomis.

Siekiant išvengti hemolizinės ligos vėlesnio nėštumo metu, moterims, kurių kraujas Rh neigiamas, iškart po gimdymo yra skiriamas anti-Rh imunoglobulinas.

Ir vis dėlto dažniausiai didelio kūdikio dydžio priežastis yra paveldimumas. Taigi, jei vaiko tėvai turėjo didelį gimimo svorį, tikėtina, kad kūdikis bus didelis.

Taip pat yra tendencija formuoti didelį vaisių antrojo ir vėlesnių nėštumų metu. Remiantis statistika, antrasis vaikas yra 20–30% didesnis už pirmąjį. Galima daryti prielaidą, kad tai lemia keli veiksniai. Vienas iš jų yra psichologinis, tai yra, kai nešiojasi antrąjį kūdikį, būsimoji mama yra ramesnė, nes ji jau nėra susipažinusi su nėštumu ir gimdymu. Kita priežastis gali būti ta, kad antrojo nėštumo metu mamos organizmas jau treniruojamas nešioti kūdikį, kraujotaka gimdos ir placentos bei vaisiaus-placentos kraujagyslėse užtikrina didesnį vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis nei pirmojo nėštumo metu.

gimdymas esant dideliam vaisiui, jie dažnai vyksta normaliai, tačiau yra tam tikra komplikacijų tikimybė, kurią aptarsime išsamiau

Galimos komplikacijos

Jie sako, kad tuo atveju, kai visiškai atsivėrus gimdos kakleliui galva nepakyla apie vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimą- vadinamasis kliniškai siauras dubuo. Tokiu atveju dubens dydis gali būti visiškai normalus, tačiau vis dėlto tai sukels sunkumų ar kliūčių šių gimdymų eigai. Esant anatominiam dubens susiaurėjimui (kai visi dubens matmenys arba bent vienas iš jų sutrumpėja 1,5-2 cm ar daugiau, palyginti su normaliais), kartu su dideliu vaisiumi gimdymas tampa neįmanomas net esant stipriam gimdymo aktyvumui ir gera galvos konfigūracija.

Ilgai stovint vaisiaus galvai moters dubens ertmėje, gali susispausti gimdymo takų minkštieji audiniai tarp dubens kaulų ir vaisiaus galvos. Šiuo atveju, be gimdos kaklelio ir makšties, priekyje suspaudžiama šlapimo pūslė ir šlaplė, o gale – tiesioji žarna. Minkštuosiuose audiniuose sutrinka kraujotaka, atsiranda edema. Motina gali nustoti šlapintis. Jei atsiranda audinių nekrozė, kuri vėliau atmetama, tada urogenitalinės fistulės arba tiesiosios žarnos fistulė. Fistulės yra kanalai tarp šlapimo pūslės ir makšties arba tiesiosios žarnos ir makšties. Ši komplikacija reikalauja chirurginės intervencijos pogimdyminiu laikotarpiu.

Ilgą laiką tremtyje galimas nervų suspaudimas, o vėliau moteriai kojų raumenų parezė.Šią būklę, kurią lydi šlubavimas, sunku gydyti. Jei sunku pereiti galvą per dubenį, gaktos simfizės pažeidimas(gaktos kaulų artikuliacija). Gimdančioms moterims skauda judinant kojas, sutrinka eisena. Paspaudus gaktos simfizės sritį, atsiranda skausmas. Gaktos kaulų divergencija gimdymo metu yra įvairaus sunkumo. Sunkiais atvejais, o tai itin retai, taikomas chirurginis gydymas. Kitais atvejais reikalingas lovos režimas, pogimdyminio tvarsčio nešiojimas, skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Esant nedideliam vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimui, gimdymo metu taikomas besilaukiantis gydymas. Tai reiškia, kad esant normaliai gimdymo veiklai ir nesant komplikacijų, gimdymas vyksta spontaniškai, tačiau jei nesuderinamumo požymiai neišnyksta per 3–4 valandas esant geram gimdymo aktyvumui ir ištekėjus vandenims, atliekamas cezario pjūvis.

Jei atsiranda gimdos plyšimo grėsmės simptomų, gimdančiai moteriai nedelsiant atliekamas cezario pjūvis.

Užsitęsęs gimdymas ir dažnos gimdymo veiklos anomalijos gali sukelti gimdos placentos kraujotakos sutrikimą ir vaisiaus hipoksiją. Esant per dideliam vaisiaus galvos kaulų poslinkiui ir staigiam jo suspaudimui, smegenyse arba po parietalinių kaulų perioste gali atsirasti kraujavimas. Dėl antrojo tipo kraujavimo susidaro cefalohematoma. Pirmosiomis dienomis po gimimo jį dengia gimdymo auglys ir tampa pastebimas tik jam išnykus. Nesant komplikacijų, cefalohematoma praeina savaime po 6-8 savaičių ir neturi įtakos vaiko būklei. Kraujavimas smegenyse priklausomai nuo jų dydžio ir paveiktos zonos, jų pasekmės gali būti skirtingos – nuo nedidelių iki sunkių.

Reikia pažymėti, kad gimdančioms moterims, kurių vaisius yra didelis, gali sutrikti gimdos susitraukiamumas, kuris gali būti dėl kraujavimas po gimdymo. Ją gali sukelti ir placentos dalių užsilaikymas gimdoje, gimdymo takų minkštųjų audinių plyšimas.

Jei manoma, kad vaisiaus dydis yra pakankamai didelis, tada gimdymo metu atidžiai stebimas vaisiaus širdies darbas. Akušeris-ginekologas, vedantis gimdymą, vaisiaus širdies plakimą klausosi kas 15 minučių pirmoje gimdymo stadijoje ir po kiekvieno bandymo – antroje gimdymo stadijoje. Nepamainomas šiuo atveju yra širdies stebėjimas, kurio metu ant gimdančios moters pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuris stebi vaisiaus širdies ritmą. Esant vaisiaus hipoksijos požymiams, atliekamas būtinas gydymas.

Gimęs vaikas atidžiai apžiūrimas dėl hipoksijos ir gimdymo traumų. Tyrimas padės gydytojui nustatyti hemolizinės ligos, diabeto ir kitų sutrikimų požymius.

Taigi, jei gydytojas jums pasakė, kad jūsų kūdikis gimė didelis, žinokite, kad jums reikės ypač kruopščios medikų priežiūros.

Nėštumas yra tikras stebuklas, tai jaudinantis įvykis, mamos eina pas gydytoją ir ultragarsu, stebi mažylio augimą. Kartais kito tyrimo metu besilaukianti mama gali sužinoti, kad jos kūdikio svoris yra didesnis nei įprastai ir tikimasi, kad gimdymas bus didelis vaisius. Kaip reaguoti į tokią išvadą – džiaugtis, ar nusiminti? Ar reikalingi specialūs tyrimai ir terapija, kodėl gydytojai taip nerimauja dėl didelio vaisiaus gimimo, kodėl tai pavojinga?

Keletas terminų ir sąvokų.
Daugiau nei 4000 g sveriančio kūdikio herojaus gimimą artimieji vertina labai emocingai ir teigiamai. Kadangi toks herojus gimė, vadinasi, jis sveikas ir ateityje bus stiprus. Paprastiems žmonėms dideli vaikai visada asocijuojasi su sveikata ir jėga. Tačiau akušeriai-ginekologai ir pediatrai, deja, nėra tokie optimistiški dėl didelių kūdikių. Faktas yra tas, kad gamta sąmoningai sumanė tam tikro svorio ir ūgio kūdikio gimimą, vaikų, kurių svoris ir ūgis nukrypsta nuo normos, gimimas visada yra susijęs su sunkumais pačiai motinai ir pavojais kūdikiui.

Kurį vaisių gydytojai laiko dideliu? Pediatrai ir akušeriai vaisius laiko dideliu gimimo metu, sveriantį 4 kilogramus. Kūdikio, sveriančio 4–5 kg, gimimas yra didelis vaisius, o vaiko, sveriančio daugiau nei 5 kilogramus, gimimas yra milžiniškas vaisius, tai visada yra patologinė kūdikio būklė. Didelio vaisiaus gairės yra būtent masė, tačiau apibrėžiant „didelio vaiko“ sąvoką kūdikio augimas nėra toks svarbus. Nors buvo pastebėta ir augimo tendencija, dažniausiai 4000-5000g sveriančių vaikų vidutinis ūgis – 54-56 cm.Tai yra, šie vaikai yra proporcingo sudėjimo, tiesiog didesni už vidutinius svoriu ir ūgiu.

Pastebėtas būdingas bruožas – per pastaruosius porą dešimtmečių daugėja vaikų, gimusių didesnio nei vidutinio svorio, didesnio augimo ir fizinio išsivystymo rodiklių. Su kuo tai susiję? Išryškėjo daug faktorių – pirmame plane pagerėjusios besilaukiančių mamyčių darbo sąlygos, nebereikia laukuose kraustytis maišų su grūdais, kūrenti krosnis ir sunkiai dirbti fiziškai. Be to, dar vieną vaikų svorio didėjimo veiksnį rodo pagerėjusi mitybos kokybė (ir jos kiekybė, nutukimas – mūsų visuomenės rykštė!). Be to, pagerėjo nėščiųjų priežiūros kokybė, šiandien jos padeda daugeliui moterų, anksčiau neturėjusių vaikų, išlaikyti ir ištverti nėštumą – vadinasi, visi procentai išaugo.

Šiandien vyresnių nei 4000 metų vaikų gimimas sudaro apie 6-10% visų gimimų. Tačiau daugiau nei 5000 g sveriančių vaikų gimimas – retenybė, o mamai – labai rimtas išbandymas. Šiandien didžiausias vaikas akušerijos istorijoje yra 10,2 kg sveriantis vaikas, gimęs 1955 m., Rusijoje iki šiol didžiausias pastarųjų metų kūdikis buvo 7200 g sveriantis ir 67 cm ūgio vaikas.Žinoma, jį pagimdė m. Cezario pjūvis, natūraliai pagimdyti tokį didžiulį vaiką, nesugeba nei viena, net pati didžiausia moteris.

Kodėl vaikai tokie dideli?
Paprastai gimus tokiems vaikams aiškiai atsekami paveldimos ypatybės – iš esmės daugiavaikių tėvų šeimose vaikai taip pat nėra maži, be to, jei anksčiau buvo dideli vaikai, rizika susilaukti didelio kūdikio yra didesnė. Tačiau tai ne vienintelė tokių herojų gimimo priežastis. Dažnai stambus vaisius atsiranda mamoms, sergančioms cukriniu diabetu, pagimdžiusioms nėštumo eigai, išsivystant endokrininėms ligoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams, turinčioms nutukimą.

Nėštumo pailgėjimas dažnai lemia vaisiaus svorio padidėjimą ir augimą. Juk kūdikis auga kiekvieną dieną, nors jo gimimo laikas niekada neateis. Gydytojai išskiria du persikrovimo tipus – tikrąjį, kai kūdikis gimsta su visais patologiniais pobrendimo požymiais ir yra ryškūs patologiniai placentos pokyčiai (jos senėjimas). Tačiau išskiriamas ir netikras nėštumas – tai vadinamasis užsitęsęs nėštumas, kuris dažniausiai būna savaitėmis ilgesnis nei įprastai, tačiau kartu sėkmingai baigiasi gimus stambaus, bet funkciškai subrendusiam vaikui, be jo požymių. pobrendimo ir be požymių, kad placenta „senėjo“.

Svarbu atskirti šiuos du peraugimo tipus, nes jei užsitęsęs nėštumas nekenkia kūdikiui ir nepablogina motinos sveikatos (tai greičiausiai šiek tiek vėlesnė ovuliacija ir painiavos su laiku), tada, esant tikram peraugimui, atskleidžiamos kūdikio būklės problemos ir jo sveikatą reikės stebėti.

Pobrandumo požymiai atsiranda gimdymo metu ir juos pastebi gydytojai. Pagrindiniai – trūksta pirmykščio tepimo ant kūdikio kūno, odos sausumo ir maceracijos. Maceracija yra būsena. Tai atsitinka, kai oda ilgą laiką yra veikiama vandens, tai atsiranda po vonios, rankos susiraukšlėja. Tas pats pastebimas ir vaikui. Pernešant, vaiko deguonies ir maisto medžiagų poreikis tolimesniam augimui smarkiai padidėja, o vaisiaus vandenų kiekis smarkiai sumažėja. Didelis perteklius atskleidžia pradinių išmatų (mekonio) priemaišą vaisiaus vandenyse, todėl jos tampa žalios arba pilkos.

Nėščios moterys, sergančios bet kokios formos diabetu, reikalauja ypatingo stebėjimo, nes dažnai gimsta didelio svorio vaikai. Tokias moteris reikia iš anksto, maždaug per 32 savaites, paguldyti į specializuotų gimdymo namų nėščiųjų skyrių. Gimdymo namuose jie atlieka išsamų tyrimą, o gydytojai kartu su jais sprendžia vaiko gimimo datos klausimą. Jei vaisiaus svoris, apklausos duomenimis, viršija normas, būtina išspręsti dirbtinai skatinamo priešlaikinio gimdymo klausimą. Taip pat būtina spręsti priešlaikinio didelio svorio kūdikio gimimo klausimą, jei mama turi preeklampsijos požymių, yra ryškus polihidramnionas, smarkiai sumažėja gliukozės kiekis kraujyje. Tokiomis sąlygomis labai padidėja gimdymo traumų tikimybė arba tai, kad kūdikis patirs ir net mirs gimdoje. Gimdymo metu gydytojai tokią mamą stebi ir skiria insuliną, o po gimdymo taip pat būtina stebėti ir leisti insuliną pagal gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.

Kita pavojinga didelių vaisiaus dydžių susidarymo priežastis yra naujagimio hemolizinė liga, tiksliau, jos edeminė forma. Tai sunki patologija, susijusi su tuo, kad motinos ir vaisiaus kraujas yra nesuderinamas pagal grupę arba Rh faktorių (reuso konfliktas). Tai atsitinka nėštumo metu, kai Rh neigiama motina savo kūdikiui paveldi Rh teigiamą kraują iš savo tėvo. Dėl to motinos imuninė sistema maištauja prieš kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius ir atakuoja juos antikūnais. Dėl šios priežasties raudonieji kraujo kūneliai miršta, atsiranda hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas) ir anemija. Dėl masinio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo susidaro gelta, ji susidaro dėl pigmento pertekliaus – bilirubino, kuris susidaro iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino.

Sunkiausios naujagimio hemolizinės ligos formos, be aukščiau aprašytų simptomų, formuojasi ir bendras kūno paburkimas, kūdikiui visose kūno ertmėse kaupiasi skysčiai, padidėja blužnis ir kepenys. Tačiau noriu iš karto nuraminti nėščiąsias, turinčias Rh neigiamo kraujo. Ne visi nėštumai vyksta pagal šį modelį. Situacija bus labai nepalanki, jei nėštumas ne pirmas, o anksčiau buvo abortų su Rh teigiamu vaisiumi, buvo perpiltas kraujas su kitokiu Rh arba buvo infekcijos ankstyvosiose nėštumo stadijose. Tačiau šiandien yra būdų, kaip susidoroti su hemolizine naujagimio liga – jie veiksmingi. Moteriai suleidžiamas specialus antireuso imunoglobulinas.

Maitinkite kūdikį!
Kita didelio kūdikio gimimo priežastis gali būti pačios mamos nutukimas, netinkama mityba ir principo „valgyti reikia už du“ laikymasis nėštumo metu. Dažniausiai valgome per daug, todėl daug kalorijų neišleidžiama gyvenimo veiklai, jos sklandžiai nusėda ant juosmens ir klubų. Nėštumo metu moterys rūpinasi savimi ir dar mažiau juda, suvartoja dar mažiau kalorijų, tačiau valgo tankiau ir daugiau nei įprastai. Todėl kyla problemų dėl pačios motinos antsvorio ir kūdikio perteklinio svorio.

Jei moters organizme pakitusi medžiagų apykaita, o organizmas yra nutukęs, nėštumo metu yra didelė rizika susilaukti gana apkūnaus kūdikio. Todėl gydytojai visada sako, kad jei moteris prieš nėštumą turėjo antsvorio, nėštumo metu jai leidžiama priaugti ne daugiau 7-8 kg. Tokį svorį turi pats kūdikis, placenta, gimda ir vanduo. Tai yra, ji neturėtų priaugti nė gramo savo rezerve. Pas mus vaizdas toks, kad dėl antsvorio moteris kartais net nemato savo pilvuko, o apie storos moters nėštumą atspėti labai sunku. Dėl to į kūdikį patenka daug maistinių medžiagų ir fermentų, jo medžiagų apykaita suaktyvėja ir pradeda veikti, kaip ir mama, nutukimo programai. Tokie vaikai dažniausiai būna mažo ūgio, kaip ir paprasti vaikai, tačiau jų svoris didelis. Norėdami to išvengti, gydytojai yra priversti laikytis nėščiųjų "koldūnų" dietos, kad "nepamaitintų kūdikio".

Tai ne viskas apie didelį vaisių, rytoj mes toliau analizuosime šį klausimą.

Didelis vaisius – kaip seksis gimdymas?

Populiarus kategorijoje: