Amniono skysčio nutekėjimas: priežastys ir rekomendacijos dėl veiksmų. Kaip nuteka amniono skystis? Priešlaikinis efuzija

Vaisiaus vandenų nutekėjimas ar ankstyvas plyšimas yra daugelio nėščių moterų problema. Vėluojantis gydymas dažnai kelia pavojų ir negimusiam vaikui, ir motinai.

Kas yra amniono skystis?

Amniono skystis (amniono skystis) yra skaidrus, šviesiai šiaudų spalvos skystis, kuris supa vaisius, suteikia jam apsaugą ir aprūpina jį maistinėmis medžiagomis. Tai taip pat padeda vystytis negimusio vaiko raumenų ir skeleto sistemai.

Amniono skystis yra vaisiaus šlapimo pūslėje (amniono maišelyje), kurios sienelės susideda iš dviejų membranų: amniono ir choriono. Šios membranos sulaiko negimusį vaiką šiame sandariame maišelyje, kuriame yra amniono skysčio. Šlapimo pūslė ja pradeda pildytis praėjus kelioms dienoms po pastojimo. Nuo dešimtos nėštumo savaitės (kai pradeda veikti inkstai) kūdikis reguliariai išskirs nedidelius šlapimo kiekius į vaisiaus vandenis.

Kartu su placenta ir virkštele tai yra natūrali embriono gyvavimo palaikymo sistema.

Kiek jie svarbūs?

Amniono skystis leidžia kūdikiui tinkamai kvėpuoti. Jis pradeda ryti skysčius antrąjį trimestrą. Jo pagrindinė funkcija yra apsaugoti negimusį vaiką nuo sužalojimų.

Skystyje yra būtinų maistinių medžiagų, kurios padeda vystytis vaisiaus virškinimo sistemai, plaučiams, raumenims ir galūnėms. Tai leidžia kūdikiui spardytis ir judėti be jokių kliūčių. Tai taip pat suteikia apsaugą nuo infekcijų.

Vaisiai naudoja šį skystį daugeliui funkcijų. Vandens lygis kils kiekvieną dieną. Nėštumo eigoje jų skaičius padidės nuo kelių kubinių mililitrų iki maždaug tūkstančio, o aukščiausią lygį pasieks trisdešimt šeštąją savaitę. Tada suma pradės mažėti nuo trisdešimt aštuntos savaitės iki pristatymo dienos.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų netekimas yra rimta grėsmė negimusiam vaikui ir pačiai motinai.

Kas yra priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas ar nutekėjimas?

Įprastai gimdymo metu įvyksta savaiminis membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų plyšimas, t.y. su visišku arba beveik visišku gimdos kaklelio išsiplėtimu ir reguliarių susitraukimų buvimu.

Jei vandens plyšimas (nutekėjimas) įvyksta anksčiau, ši būklė yra ankstyva ir yra nėštumo komplikacija. Medicinoje tai vadinama priešlaikiniu membranų plyšimu (PROM). Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo etapu ir gali būti skysčio srautas arba lėtas nutekėjimas. Ši problema yra dažna priešlaikinio gimdymo ar persileidimo priežastis, priklausomai nuo termino.

Jei priešlaikinis plyšimas įvyksta iki 24-osios savaitės, vaisius vis tiek visiškai negali išgyventi už motinos įsčių ribų. Tačiau net iki 37-osios savaitės motinai ir vaisiui kyla didelė komplikacijų rizika.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas yra problema, kurią daugelis nėščių moterų dažnai ignoruoja. Išsiliejimas paprastai jaučiamas kaip neskausminga skysčio srovė, bet gali pasirodyti ir kaip maža srovelė arba nedidelis išskyros.

Simptomai

Gali būti sunku nustatyti, ar išskyros iš makšties yra vaisiaus vandenys, kai yra ne pilnas maišelio membranų plyšimas, o jose įtrūkimai. Tačiau yra keletas skirtumų.

Amniono skystis:

• Paprastai bekvapis
• Dažniausiai skaidrus. Kartais gali atsirasti gleivių, kraujo juostelių ar baltų išskyrų
• Nuolatinis nutekėjimas. Kartais yra labai pastovus srautas
• Neįmanoma kontroliuoti nuotėkio
• Turite dažnai keisti įklotus ir apatinius, nes nuotėkis yra nuolatinis
• Gali atsirasti tam tikras diskomfortas ir mėšlungis

Tai gali būti ne vaisiaus vandenys, jei:

• Yra geltonas atspalvis, panašus į šlapimą
• Kvepia šlapimu
• Staigus nutekėjimas, lydimas kūdikio judėjimo gimdoje, tačiau kuris buvo trumpalaikis ir sustojo.
• Išskyros yra gleivinės konsistencijos, todėl higienos sumetimais reikia keisti įklotus. Toks nuotėkis neprasiskverbs per tarpiklius. Tai ženklas, kad jūs tiesiog turite.

Lėto nutekėjimo simptomai

Galime kalbėti apie vaisiaus vandenų nutekėjimą nėštumo metu, jei:

• Pastebite staigų skysčio srautą, judantį išilgai jūsų kojų
• Jūsų apatiniai šlapi
• Nedidelės išskyros ar lašeliai

Gali būti sunku nustatyti nedidelio nuotėkio priežastį. Todėl šiuo klausimu geriau eiti ir pasikonsultuoti su ginekologu. Srauto tęstinumas rodo nuotėkį.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas taip pat gali būti rodomas, jei ir toliau jaučiate šlapimą net ir ištuštinę šlapimo pūslę.

Ankstyvas amniono skysčio nutekėjimas

Persileidimas yra vaisiaus praradimas pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Amerikos nėštumo asociacijos duomenimis, per pirmąsias trylika savaičių įvyksta daug persileidimų. Apie 10-25% visų patvirtintų nėštumų paprastai baigiasi persileidimu.

Svarbu atpažinti požymius, kad galėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Svarbu atkreipti dėmesį į:

• Pilkos arba šviesiai rausvos medžiagos išsiskyrimas
• Nutekėjo netikėtai didelis skysčio kiekis
• Didelių audinių gabalėlių perėjimas
• Rožinės išskyros

Pasak Mayo klinikos, audinių ar skysčių praradimas ankstyvojo nėštumo metu gali būti persileidimo požymis. Išeinančiame audinyje ar skystyje gali būti arba nebūti kraujo.

Pirmiau minėti simptomai gali būti įprasti hormoninių pokyčių jūsų organizme požymiai. Tačiau jie taip pat gali rodyti problemas nėštumo metu. Jūs visada turėtumėte susisiekti su savo ginekologu.

Nutekėjimas vidutinio nėštumo metu

Amniono skysčio nutekėjimas 16 savaičių

Vanduo dažniausiai lūžta prasidėjus gimdymui. Bet koks anksčiau įvykęs nuotėkis laikomas ankstyvu. Nuo 15 iki 16 savaičių atsirandantys nutekėjimai paprastai reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Gydymas apima:

• Priėmimas į medicinos įstaigą išsamiai apžiūrai
• Tikrinama persileidimo galimybė
• Kurį laiką stebėjęs jus, gydytojas aptars tolesnius veiksmus.

Amniono skysčio nutekėjimas 2 trimestrą

Nutekėjimas antrąjį trimestrą reiškia, kad jums plyšo amniono maišelis. Plyšimas laikui bėgant gali išgyti arba negyti.

Norint nustatyti, kas gali sukelti nutekėjimą, reikia atlikti nuskaitymą. Svarbu pažymėti, kad nėštumo metu organizme vyksta daug įvairių ir neįprastų pokyčių, todėl sunku nustatyti, kas yra normalu, o kas ne.

Reguliarūs apžiūros pas ginekologą padės būsimai mamai būti ramiai. Norint nustatyti, kas yra už nutekėjusio amniono skysčio, reikia atlikti kai kuriuos tyrimus.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas 37-38 savaitę

Jei membranų plyšimas įvyksta praėjus 37 savaitėms po paskutinių menstruacijų (vadinamas vaisiaus nėštumo amžiumi), komplikacijų rizika yra minimali ir susitraukimai paprastai prasideda netrukus po to.

Tačiau tokia pertrauka yra per ankstyva ir, kaip ir ankstesni atvejai, gali būti susijusi su šiais veiksniais:

• Bakterinė infekcija
• Priešlaikinio vandens plyšimo atvejai ankstesnių nėštumų metu
• Jūsų vaisiaus vystymosi defektų buvimas
• Infekcija makštyje, gimdoje ar gimdos kaklelyje.
• Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais
• Amniono maišelio įtampa dėl didelio kūdikio ar dvynių
• Prasta mityba
• Preliminarios gimdos kaklelio ar gimdos operacijos

Nesandarumo testai

Geriausia kreiptis į ginekologą, kuris, kilus įtarimui, atliks apžiūrą ir paskirs reikiamus tyrimus, patvirtinančius vaisiaus vandenų nutekėjimą. Tačiau taip pat pravers po ranka turėti paprastus vaistinės testus, kad būtumėte saugūs ar nusiramintumėte. Kartais jie gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą, tačiau tinkamai naudojami jie neturėtų duoti klaidingai neigiamo rezultato.

pH juostelės testas

Lakmuso juostelės yra paprasčiausias ir pigiausias testas. Norėdami sutaupyti, netgi galite naudoti juosteles, skirtas akvariumo vandeniui

Norėdami nustatyti vandens nuotėkį namuose, galite naudoti lakmuso testo juosteles, kurios parduodamos beveik kiekvienoje vaistinėje ir už prieinamą kainą. Lakmuso popierius padeda nustatyti įtartinų sekretų pH lygį.

Atidarius juostelė uždedama ant makšties sienelės ir parodys rūgštingumo lygį (pH). Normalus makšties pH yra nuo 4,5 iki 6,0. Amniono skystis turi aukštesnį lygį - nuo 7,1 iki 7,3. Todėl, plyšus maišelio gleivinei, makšties skysčio mėginio pH bus didesnis nei įprastai. Tai parodys juostelės spalvos pasikeitimas, kurį reikia palyginti su skale, kuri pateikiama su bandymu. Padidėjęs rūgštingumo lygis parodys, kad turite infekciją arba nutekėjo amniono skystis.

Bandymo juostelė nustatymuiVandens pH akvariume taip pat tinka tirti dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo, be to, jie gali kainuoti pigiau.

Nitrazino testas

Labiausiai paplitęs testų tipas. Vieno tampono kaina nuo 2 dolerių.

Populiarūs prekių ženklai yra AmnioTest, Amnicator. Tam reikia lašinti makšties skysčio ant popieriaus juostelių, kuriose yra nitrazino, jautresnės už lakmusą, kaip indikatorių. Tokie tyrimai parduodami specialių tamponų arba įklotų pavidalu, todėl juos lengviau atlikti.

Indikatorius keičia spalvą priklausomai nuo skysčio rūgštingumo. Jie taps mėlyni, jei pH yra didesnis nei 6,0. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė, kad burbulų apvalkalai plyšo.

Tačiau šis testas taip pat gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų. Jei į mėginį pateko kraujo arba makštyje yra infekcija, rūgštingumo lygis gali būti didesnis nei įprasta. Vyrų spermos pH taip pat yra didesnis, todėl pastarojo meto intymumas gali turėti įtakos rezultatams.

Alfa-1-mikroglobulino tyrimas

Tiksliausias, bet kartu ir brangiausias testas – daugiau nei 30 USD

Tai modernus ir tikslesnis testas, tačiau jo kaina kelis kartus brangesnė (daugiau nei 30%). Tai taip pat nereikalauja ypatingų laboratorinių sąlygų, tačiau dažniau ją atlieka akušeris-ginekologas ambulatoriškai. Esmė yra aptikti biomarkerį, pvz., placentos alfa-1-mikroglobuliną. Šios medžiagos randama vaisiaus vandenyse, o makštyje jos paprastai nėra. Mėginiui paimti naudojamas tamponas, kuris vėliau dedamas į mėgintuvėlį su specialiu skysčiu, o į jo vietą dedama tyrimo juostelė. Pagal jame esančių juostelių skaičių (1 arba 2), 97% tikslumu galime teigti, kad yra vaisiaus vandenų nutekėjimo.

Kiti tyrimai, kuriuos galima atlikti ligoninėje

Vadinamasis "paparčio" simptomas yra žymės ant mikroskopo stiklelio po to, kai amniono skystis išdžiūvo. Po to, kai šlapimas išdžiūsta, tokių pėdsakų nėra

Skysčio tyrimas mikroskopu. Jei atsiranda nuotėkis, vaisiaus vandenys, sumaišyti su estrogenais, išdžiūvę dėl druskų kristalizacijos, sukurs „paparčio“ simptomą (panašų į paparčio lapus). Norėdami atlikti šią procedūrą, ant mikroskopo stiklelio, kad būtų galima ištirti, užlašinami keli lašai skysčio.

Dažų testas. Per pilvo ertmę į amniono maišelį suleidžiami specialūs dažai. Jei membranos plyšo, per 30 minučių makštyje bus rasta spalvoto skysčio.

Bandymai, skirti išmatuoti cheminių medžiagų, kurios yra amniono skystyje, bet ne makšties sekrete, kiekį. Tai yra prolaktinas, alfa-fetoproteinas, gliukozė ir diamino oksidazė. Didelis šių medžiagų kiekis reiškia, kad įvyko plyšimas.

Amniono skystis, šlapimas ar išskyros iš makšties?

Iš makšties gali išeiti trys pagrindiniai skysčių tipai: šlapimas ir amniono skystis. Atkreipdami dėmesį į jų skirtumus, galite naudoti šiuos patarimus, kad juos atpažintumėte.

Amniono skysčio nutekėjimas

Jis turės šias savybes:

• Gali būti skaidrių arba balkšvų gleivių dėmių
• Bekvapis ir bespalvis. Kai kuriais atvejais jis gali turėti saldų kvapą
• Kraujingų dėmių buvimas
• Šlapimo kvapo nėra

Nuolatinės išskyros reiškia, kad skystis iš tiesų yra amniono.

Šlapimas

Šlapimas paprastai turi šias savybes:

• Amoniako kvapas
• Tamsi arba skaidri gelsva spalva

Šlapimo pūslės nutekėjimas dažniausiai atsiras antrajame ir trečiajame trimestre. Šiame etape vaisius jau darys spaudimą šlapimo pūslei.

Išskyros iš makšties

Nėštumo metu išskyros iš makšties taip pat nėra neįprasta. Jie turi šias savybes:

• Kvapas gali būti arba nebūti. Tačiau jie neturi amoniako kvapo, panašaus į šlapimą.
• Gali būti gelsvos arba balkšvos spalvos
• Turėti tankesnę konsistenciją nei šlapimas ar amniono skystis
(Dar nėra įvertinimų)

Amniono skystis yra skystis, kurio kūdikiui reikia gimdoje, kad jis visiškai vystytųsi. Paprastai vaisiaus vandenys turėtų išsiskirti tik gimdymo metu (gydytojai taip pat gali tyčia pradurti moters vaisiaus vandenis gimdymo metu). Visi kiti atvejai, kai vanduo visiškai nuteka arba nuteka, laikomi patologiniais. Siūlome išsamiai suprasti šią problemą mūsų straipsnyje.

Vaisiaus vandenys atlieka daug naudingų funkcijų, kurios padeda išlaikyti nėštumą ir palaikyti normalią kūdikio sveikatą. Šios funkcijos apima:

• Vaisiaus vandenys maitina vaiką, nes juose yra jam reikalingų maistinių medžiagų (vaikiui vystantis įsčiose, vaikas šiuos vandenis nuryja).
• Jie padeda palaikyti normalią vaiko temperatūrą ir kraujospūdį.
• Vaisiaus vandenys apsaugo kūdikį nuo išorinių dirgiklių ir kitų mechaninių poveikių, pavyzdžiui, triukšmo.
• Vaisiaus vandenys taip pat neleidžia infekcijoms pasiekti vaisių.
• Vaisiaus vandenyse vaikas gali saugiai judėti ir plaukti.

Todėl, kai vaisiaus vandenys pradeda tekėti skirtingais nėštumo etapais, tai gali tapti tiesiogine grėsme jo nutrūkimui. Siūlome išsiaiškinti, kada gali kilti tokia problema:

1. Iki 20-osios nėštumo savaitės vaisiaus vandenys gali plyšti be sąrėmių dėl vaisiaus infekcijos ar chorioamnionito. Deja, tokiu laikotarpiu su tokia diagnoze vaiko beveik niekada nepavyks išgelbėti. Net jei taip nutinka retais atvejais, kūdikis gimsta su daugybe patologijų – jis apaksta, apkursta, išsivysto paralyžius, jis negali normaliai kvėpuoti.
2. Prenatalinis vaisiaus vandenų plyšimas gali atsirasti ir antrąjį nėštumo trimestrą dėl urogenitalinių infekcijų. Tai mažiau pavojinga, bet nepageidautina, nes yra rizika, kad kūdikis gims neįgalus.
3. Nepageidautina, kad priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas įvyktų viso nėštumo metu (pradedant nuo 37-38 savaičių). Gydytojai reikalauja, kad vaikai gimtų laiku. Todėl trečiojo trimestro pabaigoje, jei nuteka vanduo, moteris siunčiama į ligoninę konservuoti iki gimdymo. Jei efuzija įvyko visiškai, įvyksta gimdymas.

Priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo priežastys

Vaisiaus vandenų plyšimo priežastys yra gana plačios. Dažniausiai tai įvyksta dėl vieno veiksnio – moters lytiniuose organuose besivystančios infekcijos. Tačiau yra ir kitų dalykų, kurie gali turėti įtakos amniono skysčio išsiskyrimui prieš terminą:

• nėščios moters lytinių organų uždegiminis procesas;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• hormoninis disbalansas būsimoje motinoje;
• gauti sunkią pilvo traumą;
• oligohidramnionas arba polihidramnionas;
• lytiniai santykiai (jei tai įvyko itin neatsargiai);
• didelis fizinis aktyvumas, kurį patiria nėščia moteris.

Būsimoji mama turi būti itin atsargi, ypač tos moterys, kurių nėštumas vyksta su komplikacijomis, net ir nedidelėmis.

Priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo pavojus

Vaisiaus vandenų plyšimas iki 37-osios nėštumo savaitės yra pavojingas, tačiau tik tuo atveju, jei iš karto nesiimama jokių priemonių.

Jei jūsų nėštumas vyksta normaliai skirtingais etapais, tada, kai nutekėjo menkiausias vanduo, turite skubiai vykti į ligoninę, kad gydytojai galėtų užkirsti kelią vaisiaus vandenų infekcijai ir išgelbėti vaiką nuo mirties. Šiais laikais tai dažnai praktikuojama ir labai gerai gydoma.

Jei to nepadarysite, ankstyvosiose stadijose nėštumas turės būti nutrauktas dėl medicininių priežasčių, o vėlesnėse stadijose jūsų kūdikis gali būti užkrėstas infekcija, kuri jam bus mirtina, nes dėl jos gimęs sergantis ar miręs.

Po vaisiaus vandenų plyšimo 37 savaitę ir vėliau nerimauti nėra pagrindo, nes tokiu metu gimę vaikai laikomi pilnamečiais ir gyvybingais.

Vaisiaus vandenų plyšimo požymiai

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais moterys dažnai nuteka daug šlapimo. Dėl šios priežasties būsimos mamos negali suprasti išskyrų pobūdžio – ar tai vaisiaus vandenys, ar vis dar šlapimas. Yra keletas požymių, rodančių, kad vanduo nutekėjo. Tai apima:

• išskyros atsiranda po menkiausio posūkio ar staigaus judesio (tai rodo, kad plyšo vaisiaus vandenų maišelis);
• Išskyros neturi kvapo ir spalvos.

Jei nuėjote į tualetą ir po kelių sekundžių pajutote, kad išsiskyrė gana daug skysčio, tai gali būti šlapimas, susikaupęs šlapimo pūslėje, jei jos laiku neištuštinote.

Kaip diagnozuojamas ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas?

Jei įtariate vaisiaus vandenų nutekėjimą, galite atlikti keletą diagnostinių procedūrų:

1. Kreipkitės į ginekologą, kad jis jus apžiūrėtų kėdėje. Jei gydytojas aptinka skysčio užpakalinės makšties angos srityje, tai rodo, kad jūsų įtarimai nebuvo veltui. Kad gydytojas nesupainiotų vaisiaus vandenų su kitomis išskyromis, moteriai reikės kosėti, kad išprovokuotų skysčių išsiskyrimą iš makšties.
2. Galite patys paimti makšties tepinėlį. Tada jį reikia perkelti ant stiklo ir palaukti, kol išdžius. Jei stiklo paviršiuje susidaro kristalai, savo raštu primenantys paparčio lapus, galime kalbėti apie vaisiaus vandenų nutekėjimą.
3. Moteriai ligoninėje gali būti atliktas amino tyrimas, kurio metu nėščiajai perduriamas skrandis ir suleidžiamas indigokarmino tirpalas. Po to, po 30 minučių, į moters makštį laikinai įkišamas vatos tamponas. Jei jis nuspalvintas nuo išskyrų, tai reiškia, kad nuteka vaisiaus vandenys. Tai labai pavojingas, nors ir veiksmingas metodas.
4. Namuose galite savarankiškai atlikti amniono skysčio plyšimo testą. Nėščia moteris turi nueiti į tualetą, nusiprausti, o tada atsigulti ant švarios paklodės. Jei po 15 minučių ant paklodės atsiranda skysta dėmė, tai reiškia, kad būsimoji mama praleidžia vandenį.
5. Lengviausias būdas nustatyti, ar jūsų vanduo nutekėjo, – vaistinėje nusipirkti specialų testą, kuris veikia tuo pačiu principu kaip ir bet kuris nėštumo testas.

Prenatalinio vaisiaus vandenų plyšimo gydymas

Jei patvirtinamas vandens nutekėjimas, moteriai skiriamas gydymas, kuris padės išnešioti nėštumą ir pagimdyti sveiką vaiką (kalbame tik apie antrąjį ir trečiąjį trimestrą). Kas yra šis gydymas:

• būsimoji mama pradeda vartoti tokolitikus, kuriuos jai skiria stebintis ginekologas;
• moteris paguldoma į ligoninę konservavimui, kad būtų galima stebėti, kaip ji laikosi lovos režimo, matuoti pulsą ir temperatūrą, taip pat stebėti leukocitų kiekį kraujyje;
• moteris nuolat keičia sauskelnes, ant kurių guli, ir tiria išskyrų pobūdį ant jos;
• kas 5 dienas nėščia moteris ima makšties išskyrų pasėlį;
• Kiekvieną dieną gydytojai atlieka kardiotokografiją, kad stebėtų vaisiaus būklę;
• skiriami gliukokortikoidai (jei nutekėjimas prasideda po 34 nėštumo savaitės), kad kūdikiui neatsirastų distreso sindromas;
• jei jau yra vaisiaus vandenų infekcija, moteriai bus paskirti antibakteriniai vaistai;
• Jei nėštumas yra ilgalaikis, gydytojas gali leisti moteriai pradėti gimdymą.

Nėštumo metu moteris turi būti labai atsargi, kad išvengtų priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo. Todėl turite reguliariai lankytis nėščiųjų klinikoje, atlikti visus reikiamus tyrimus ir įsiklausyti į savo jausmus. Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl prakaitavimo, nedelsdami vykite į ligoninę, kad išsaugotumėte kūdikio gyvybę ir sveikatą.

Vaizdo įrašas: „Vaisiaus vandenų nutekėjimas“

Amniono skysčio sudėtis ir tūris yra vienas iš pagrindinių normalaus nėštumo komponentų. Būdamas šiame skystyje vaisius yra apsaugotas nuo daugelio neigiamų veiksnių: nuo triukšmo, nuo infekcijų, nuo mechaninių poveikių. Be apsaugos, vaisiaus vandenys suteikia negimusiam vaikui maistinių medžiagų ir patogias sąlygas. Todėl per visą nėštumą nuolatinė jo pusiausvyra yra tokia svarbi. Jeigu pasikeičia skysčių tūris (oligohidramnionas, polihidramnionas), kenčia ir mama, ir vaikas, atsiranda įvairių komplikacijų.

Įprastai vaisiaus vandenys turėtų nutekėti tik prieš prasidedant gimdymui, plyšus vaisiaus vandenims. Jei lėtas ar gausus skysčių išsiliejimas vyksta nėštumo metu ir gerokai prieš gimdymą, galimos įvairios vaisiaus ir moters sveikatos komplikacijos. Tai situacija, kai niekas nepriklauso nuo moters norų ir veiksmų. Būtinas tyrimas ir tolesnės specialistų rekomendacijos, kaip nėštumas vyks ateityje.

Amniono skysčio nutekėjimo požymiai

Jei vaisiaus vandenų maišelyje yra nedidelis plyšimas arba įtrūkimas dugne arba gimdos šone, skystis nutekės lėtai. Šis procesas gali tęstis ilgą laiką ir išliks nepastebimas, nes skystis nuolat atnaujinamas ir atstatomas. Moteriai sunku pastebėti problemos pradžią ir lengvai susipainiojama su išskyromis iš makšties ar šlapimo nelaikymu. Tačiau laikui bėgant ji gali atkreipti dėmesį į tokius savo kūno pokyčius:

išskyros tapo skystos ir pastovios;

atsirado skausmingas skausmas pilvo apačioje;

Pasikeitė vaisiaus judesiai – jie tapo lėti ir netaisyklingi.

Amniono skystis yra bespalvis, o jo kvapas neturi nieko bendro su šlapimo kvapu. Sergant šlapimo nelaikymu, šlapimas nuteka nuo nedidelių fizinių pastangų: kosint, juokiantis, įsitempus. Amniono skystis išteka savaime, be išorinės įtakos.

Jei yra per didelis vandens nutekėjimas, jau sunku supainioti problemą su kitais negalavimais:

lengvas skystis (gali turėti rusvą, žalsvą atspalvį) stipriai sušlapina skalbinius ir gali tekėti kojomis;

skrandis sumažėjo ir tapo tankesnis;

vaisiaus judėjimas beveik sustojo;

prasidėjo susitraukimai.

Pirmuoju ir antruoju atveju nurodymai yra vienodi: nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Amniono skysčio nutekėjimo tyrimas

Dauguma moterų nori savarankiškai patikrinti problemos buvimą ir tik tada kreiptis į gydytoją su skundu. Ką moteris gali daryti namuose, jei įtaria vandens nuotėkį? Pirmiausia įsitikinkite, kad išsiskiriantis skystis nėra šlapimas ar išskyros iš makšties. Jei reguliariai naudosite šviesius megztus apatinius ir įklotus, bus lengviau aptikti neįprastas išskyras. Šlapimas turi specifinį kvapą, kurį sunku supainioti su kuo nors kitu. Tamsūs apatiniai padės nustatyti makšties išskyras. Ant jo liks lengvas leukorėjos likutis. Jei skalbiniai drėgni, bekvapiai ir juose yra balkšvų gleivių likučių, greičiausiai tai vaisiaus vandenys.

Kita rekomendacija patikrinti, ar nėra nuotėkio namuose, – kiek įmanoma ištuštinti šlapimo pūslę, nuplauti lytinius organus ir sausai nušluostyti. Po to naudokite lengvą, švarią servetėlę kaip įklotą. Jei po pusvalandžio ant jo lieka šlapia dėmė, yra pagrindo įtarti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Taip pat po dušo galite atsigulti ant švarios paklodės ir apsiversti ant šono. Gulint vaisiaus vandenys nuteka greičiau. Jei radote šlapią vietą, turite kreiptis pagalbos į ligoninę.

Tikslesnę informaciją gali suteikti specialūs testai, kuriuos galima įsigyti vaistinėje. Bandymo pagalvėlės yra impregnuotos specialiu reagentu, kuris nustato aukštą lygįpH. Įprastai nėščios moters makšties išskyros turi būti rūgštinės. Jei vanduo nuteka, lygispHbus neutralus arba šarminis. Jei kyla problemų, tarpiklio indikatorius taps mėlynai žalias.

Tokių tyrimų trūkumas yra klaidingai teigiami rezultatai, jei moteris turi makšties disbiozę, gleivinės uždegimą arba prieš pat diagnozės nustatymą, prausimasis ar lytinis aktas. Visose tokiose situacijose lygis keičiasipH.

Baltymų-1 ir placentos mikroglobulino aptikimo testai bus patikimesni, nes jie pagrįsti komponentų, esančių tik amniono skystyje, identifikavimu.

Tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti. Jis taip pat atliks tyrimus, apžiūrės moterį veidrodžiais ir nusiųs ultragarsu. Remiantis visais gautais duomenimis, bus parinkta tolesnio nėštumo valdymo taktika.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys

Vaisiaus vandenys netenkama per vaisiaus vandenų įtrūkimus. Jo apvalkalai gali būti pažeisti dėl daugelio priežasčių:

makšties gleivinės uždegimas, pagrįstas infekcija. Dažniausi sukėlėjai yra mikoplazmos, chlamidijos, trichomonos, streptokokai. Daugelis moterų tikisi, kad organizmas pats susidoros su liga ir nesikreipia į gydymą. Bakterijos toliau vystosi, prasiskverbia pro amniono maišelį ir ištirpdo jo membraną. 30% vaisiaus vandenų nutekėjimo atvejų kaltininkas yra infekcija;

infekcijos, kurios per kraują arba iš lytinių takų patenka į vaisiaus membraną nepažeidžiant šlapimo pūslės. Toliau vystantis viduje, patogenai pažeidžia apvalkalo vientisumą ir sukelia nutekėjimą;

kritimai, traumos, smūgiai į pilvo sritį. Bet koks mechaninis poveikis gali sukelti apvalkalo plyšimą;

Iki pat gimimo mamos įsčiose besivystantis kūdikis yra apsuptas vaisiaus vandenų. Kiekvienai nėščiai moteriai, besilaukiančiai kūdikio gimimo, svarbu prieš gimdymą žinoti, kaip bėga jos vandenys. Tai leis jums išlikti ramiems ir laiku imtis reikiamų priemonių.

Amniono skystis yra būtinas visapusiškam kūdikio vystymuisi.

Jis atlieka šias funkcijas:

1. Termoreguliacija. Motinos įsčiose palaikoma 37 °C temperatūra, kuri yra optimali embrionui augti.
2. Apsauga nuo patogenų. Kūdikį supantis sterilus skystis apsaugo jį nuo infekcijų.
3. Metabolizmas. Gyvybiškai svarbūs elementai prasiskverbia į augantį organizmą per amniono maišelį. Atliekos, patekusios į vaisiaus vandenis, pašalinamos iš moters organizmo per šalinimo sistemą.
4. Sumažėjusi kraujavimo rizika.
5. Apsauga nuo išorinių poveikių, minkština smūgius.
6. Gimdos išsiplėtimo stimuliavimas, gimdymo takų drėkinimas ir dezinfekavimas.

Kaip jaučiasi nėščia moteris, kai jai nutrūksta vanduo?

Vaisiaus vandenų išsiskyrimas ir susitraukimai yra du požymiai, rodantys gimdymo pradžią. Daugeliu atvejų abu procesai vyksta vienu metu. Kai gimdos kaklelis atsidaro daugiau nei 4 cm ir sustiprėja sąrėmiai, plyšta membrana, kurioje yra vaisius, ir vandenys atsiranda lauke.

Jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei nustatytas laikotarpis, būtina gydytojo intervencija. Naudodamas medicinos instrumentus, specialistas atidaro amniono maišelį. Kaip besilaukiančioms moterims prieš gimdymą lūžta vanduo – tai procesas, kuris neturi įtakos moters pojūčiams ir nesukelia diskomforto.

Jei tuo pačiu metu pradeda trauktis gimda, gali būti jaučiamas mėšlungis.

Kūdikis turėtų gimti per artimiausias 12 valandų. Ilgiau išbūti kūdikį motinos įsčiose yra pavojinga– padidėja infekcijos ir hipoksijos rizika. Jei gimdymas vėluoja, specialistai skatina raumenų susitraukimą arba atlieka cezario pjūvį.

Kaip atskirti vaisiaus vandenis nuo gleivių kamščio

Kamštis yra gleivių krešulys, kuris užpildo gimdos kaklelį nėštumo metu. apsaugoti vaisius nuo bakterinės makšties aplinkos. Praėjus 38 savaitėms nuo pastojimo, progesterono koncentracija kraujyje, kuri užtikrina nėštumo palaikymą, smarkiai sumažėja.

Gimdos kaklelis pradeda minkštėti, šiek tiek atsidaro gimdymo kanalas ir išeina kamštis. Šiuo laikotarpiu moteris ant apatinių drabužių gali rasti tirštų gleivių su krauju. Nereikia nerimauti, kad gimdymas prasidės iškart po išrašymo - kamščio dalelės gali išsiskirti iki 14 dienų.

Vaizdo įrašas, paaiškinantis, kas yra nėščios moters gleivių kamštis ir kaip suprasti, kad jis atsiskyrė:

Kamščio išsiskyrimą nuo amniono skysčio plyšimo galite atskirti pagal šiuos kriterijus:

Pasirašyti	Amniono skystis	Gleivių kamštis
Atspalvis	Skaidrus, rožinis, šviesiai žalias.	Smėlio spalvos, rudos, kartais su raudonais dryželiais.
Nuoseklumas	Vandeningas	Gleivinė
Pasirinkimo trukmė	Nuolatinis nutekėjimas, blogiau kosint.	1-2 valg. l. per dieną kelias dienas.
Laikotarpis	Prieš pat kūdikio gimimą	3-5 dienos iki gimdymo proceso pradžios.

Net jei gleivių kamščio pratekėjimas nėra lydimas gimdymo pradžios požymių, reikia atsiminti, kad iki kūdikio gimimo liko labai mažai laiko. Turėtumėte būti atsargūs, vengti keliauti viešuoju transportu ir būti pasiruošę, jei reikia, vykti į gimdymo namus.

Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas – požymiai

Kaip nėščiosioms nutrūksta vandenys prieš gimdymą, daugeliui moterų kyla klausimas dėl gausių išskyrų nėštumo pabaigoje, kurias sunku atskirti nuo vaisiaus vandenų.

Kaip vanduo lūžta nėščioms moterims prieš gimdymą, moteris turi išsiaiškinti iš anksto, kad žinotų pasekmes

Vaisiaus vandenų nutekėjimą galima nustatyti pagal šiuos požymius:

1. Staigiais judesiais ir einant išskyros sustiprėja.
2. Stipriai plyšus vandenį laikantiems audiniams, skystis išteka srovele, kurios nesustabdo net stiprus lytinių organų raumenų suspaudimas.
3. Kad amniono skysčio išsiskyrimas nebūtų supainiotas su cistito apraiškomis, reikia dėvėti šviesios spalvos medžiaginį įklotą. Skirtingai nuo šlapimo, iš vaisiaus vandenų tekantis vanduo skaidrus ir bekvapis.
4. Vandens nuotėkio diagnostikai skirti produktai parduodami vaistinėse ir primena įprastus higieninius įklotus, tvirtinamus prie apatinių drabužių. Gaminių paviršius impregnuotas reagentais. Jei nutekės amniono skystis, pagalvėlė pakeis spalvą. Studijų trukmė – 12 valandų.
5. Medicininės apžiūros metu specialistas veidrodžiu tiria gimdos kaklelio būklę. Gydytojas gali paprašyti paciento šiek tiek paspausti. Jei šiuo metu padidėja skysčių atsiskyrimas, yra galimybė pažeisti amniono maišelį.
6. Siekiant išsiaiškinti vandens nutekėjimo faktą, tiriamas makšties aplinkos pH. Įprastoje būsenoje jis yra rūgštus, bet prieš gimdymą neutralizuojamas arba šiek tiek šarminamas.

Kaip vandenys lūžta nėščioms moterims prieš gimdymą, aiškiai parodo citologinis tyrimas, kuris atliekamas sulaukus mažiau nei 40 savaičių. Specialistas lašelį sekreto perlašina ant stiklo paviršiaus ir iš po džiovinimo susidariusių dėmių nustato skysčio kilmę.

Ankstesnis amniono skysčio nutekėjimas

Vaisiaus vandenų išsiskyrimas iki 37 nėštumo savaitės laikomas nesavalaikiu. Šis reiškinys yra pavojingas kūdikio gyvybei.

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei pajutote šiuos nerimą keliančius simptomus:

• didelio skysčio kiekio išsiskyrimas iš makšties;
• noras šlapintis kas 5 minutes;
• kruvinos dėmės ant skalbinių;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• skrandis tapo mažesnis ir nuleistas;
• vaisiaus judėjimas nustojo būti jaučiamas;
• buvo skausmas pilvo apačioje.

Amniono skystis nėščioms moterims prieš gimdymą gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Polihidramnionas arba didelis embrionas. Gimda negali susidoroti su jai tenkančiu krūviu ir pradeda pasiruošimo gimdymui procesą.
2. Kai gimdoje yra trys ar daugiau kūdikių, priešlaikinis vandens plyšimas laikomas normaliu.
3. Gimda yra netaisyklingos formos, neleidžianti laisvai tekėti maistinėms medžiagoms į placentą.
4. Anksčiau sirgo infekcine liga. Patogeninės bakterijos gali patekti ant vaisiaus šlapimo pūslės sienelių ir ją pažeisti.
5. Pilvo trauma, fizinis nugaros ir pilvo raumenų stresas.
6. Gydytojo aplaidumas medicininės apžiūros metu.
7. Stiprus stresas.
8. Nesveikas gyvenimo būdas.
9. Higienos taisyklių nepaisymas.

Nustačius patologijos priežastį, specialistai pasirenka geriausią išeitį iš šios situacijos:

1. Jei tik nedidelė vandens dalis paliko būsimos motinos kūną, gydytojai stengiasi atidėti gimdymo pradžią mažiausiai iki 37 savaičių, kad embrionas galėtų toliau vystytis. Tokiu atveju paciento būklė nuolat stebima ir jai skiriami reikalingi vaistai.
2. Gimdymo sužadinimas, jei delsimas kelia grėsmę moters ar vaisiaus gyvybei. Neišnešiotas naujagimis dedamas į slėgio kamerą, kurioje jis toliau vystosi. Tokiu atveju rizika moters sveikatai yra minimali.

Jei moteris, plyšus šlapimo pūslei, nesikreipia į medikus, pasekmės gali būti nepalankios:

• vaisiaus hipoksija, kurią sukelia deguonies trūkumas;
• embriono mirtis moters įsčiose;
• gimdos audinio uždegimas;
• sunkus gimdymas, trunkantis 8 valandas ar ilgiau;
• paciento mirtis.

Pavėluotas vandens išsiskyrimas nėščioms moterims

Vėlyvas efuzija atsiranda praėjus tam tikram laikui po gimdos atsivėrimo. Tai gali būti dėl silpno raumenų susitraukimo arba sustorėjusių amniono sienelių. Sustiprėjus sąrėmiams, daugeliu atvejų plyšimas įvyksta natūraliai ir kūdikis gimsta per 12 valandų.

Vandens lūžimo trūkumas gimdymo metu

Vaisiaus vandenų maišelio vientisumo išsaugojimas prasidėjus gimdos susitraukimams gali būti dėl šių priežasčių:

• silpnas gimdymas, kai nėra reguliarių susitraukimų;
• užsitęsęs nėštumas;
• polihidramnionas;
• padidėjęs vaisiaus šlapimo pūslės sienelių tankis, kai membranos negali natūraliai plyšti;
• sumažėjusi placentacija;
• toksikozė paskutiniame trimestre;
• plokščia vaisiaus maišelio forma.

Jei burbulas negali sprogti pats, specialistai atlieka dirbtinę skrodimą. išvengti placentos atsiskyrimo, kuris neigiamai veikia vaiko būklę. Procedūra neskausminga, nes įpjautoje membranoje nėra nervų galūnėlių.

Amniono skysčio tūris

Optimalus amniono skysčio tūris sudaro patogias sąlygas vaiko vystymuisi. Vidutinis skysčio kiekis 37-38 savaitę yra 600-1500 ml. Ilgai trunkantis nėštumas, vandens tūris pradeda mažėti, o tai kelia grėsmę embriono sveikatai.

Jei amniono maišelį užpildančio skysčio tūris yra mažesnis nei 500 ml, diagnozuojamas oligohidramnionas.

Patologija gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• vaisiaus placentos nepakankamumas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas;
• moterų širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• amniono skysčio nutekėjimas;
• vėlyvoji toksikozė;
• vaisiaus šlapimo pūslės membranos struktūros pažeidimas;
• ankstesnės virusinės ligos;
• embriono šalinimo sistemos veikimo sutrikimas;
• cukrinis diabetas

Oligohidramniono požymiai yra šie:

• embrionas juda mažiau nei dešimt kartų per dieną;
• Pilvo apimtis mažesnė nei įprasta.

Jei įtariama patologija, pacientas siunčiamas ultragarsiniam skenavimui. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti kelis tyrimus kas dvi savaites. Su oligohidramnionu, kurį sukelia membranų struktūros pažeidimas, padidėja rizika, kad bakterijos pateks į gimdos ertmę ir užkrės embrioną.

Sunkus oligohidramnionas, kurio metu skysčio tūris sumažėja iki 200 ml, lėtina deguonies trūkumą patiriančio vaiko intrauterinį vystymąsi. Dėl gimdos sienelių spaudimo kūdikiui gali išsivystyti kaklo ir kojų deformacija.

Jei anksti nustatomas nukrypimas nuo normos, skiriamas gydymas vaistais:

• Actovegin, Curantil - normalizuoja placentos sudėtį ir jos aprūpinimą krauju.
• Trental – skatina kraujotaką.

Jei oligohidramnionas nustatomas trečiąjį nėštumo trimestrą, amniono maišelis tampa plokščias ir gali susilpnėti gimdymas. Tokiu atveju planuojamas cezario pjūvis. Vidutinis oligohidramnionas netrukdo natūraliam gimdymui.

Vaisius gali apsiversti gimdoje, tačiau net ir esant užpakaliui, kurį sukelia vandens trūkumas, procesas baigiasi saugiai. Polihidramnionas gali būti lėtinis, kai skysčių kiekis didėja palaipsniui, ir ūminis, kai pilvo dydis padidėja kelias dienas ar net valandas.

Lengvam patologijos laipsniui būdingas 3 litrų skysčio tūris, o sunkus - 5 ar daugiau litrų.

Polihidramnionas gali pasireikšti taip:

• sunkumo jausmas pilve;
• letargija;
• tachikardija, dusulys;
• pamėlyna lytinės lūpos, pilvas;
• skrandis yra didesnis nei 100 cm;
• daugybė strijų;
• paros šlapimo kiekio sumažėjimas;
• gimdos dydis viršija normalias vertes;
• sunku išgirsti embriono širdies plakimą;
• Vaikas dažnai spardosi.

Sunkus polihidramnionas gali turėti rimtų pasekmių:

• persileidimas;
• vaisiaus susipynimas su virkštele;
• vėmimo priepuoliai nėščioms moterims;
• embriono hipoksija;
• vaiko vystymosi defektai;
• vaisiaus placentos nepakankamumas ir vaisiaus mirtis.

Jei įmanoma išlaikyti nėštumą, nustatomas polihidramnioną išprovokavęs veiksnys ir paskiriama reikiama terapija. Ankstyvoje stadijoje polihidramnionas gali būti gydomas antibakteriniais vaistais, skysčių perteklių iš organizmo šalinančiomis priemonėmis, B grupės vitaminais ir kraujotaką gerinančiais vaistais.

Esant sunkiam polihidramnionui, dalis skysčių nusausinama per pjūvį amniono maišelyje. Jei moters gyvybei gresia pavojus, nėštumas nutraukiamas.

Vandens spalva prieš gimdymą

Kaip nėščiosioms bėga vandenys prieš gimdymą – diagnostikos metodas, turintis įtakos mamos ir vaiko sveikatos palaikymo taktikai.

Todėl svarbu atkreipti dėmesį į išskiriamo skysčio atspalvį:

1. Paprastai vanduo yra skaidrus, baltai geltonas arba šiek tiek drumstas.
2. Nedidelis kraujo dryžių susimaišymas gali rodyti gimdos kaklelio išsiplėtimą. Norint atmesti nukrypimus nuo normos, būtina atlikti medicininę apžiūrą.
3. Kruvinas vanduo yra vidinio kraujavimo požymis. Esant tokiai būklei, jūs negalite judėti savarankiškai, turite nedelsdami kviesti pagalbą.
4. Žalias amniono skysčio atspalvis yra nerimą keliantis simptomas. Tokios spalvos priežastis gali būti vaisiaus hipoksija, dėl kurios jis buvo priverstas ištuštinti žarnyną gimdoje. Užteršto vandens patekimas į embriono plaučius gali sutrikdyti kvėpavimo sistemos veiklą.

Tamsiai ruda vandens spalva gali rodyti vaisiaus mirtį.

Kiek laiko praeina nuo vandens nutekėjimo iki gimdymo?

Jei nuo pastojimo praėjo 24–28 savaitės, iki gimdymo gali likti visas mėnuo. Jei vandenys nevisiškai nuslūgo, moterį reikia paguldyti į ligoninę. Priešingu atveju specialistai dirbtinai skatina gimdymą. Nuo 29 iki 37 savaičių pusėje atvejų gimda pradeda trauktis per 24 valandas. Kitoms moterims laukimas gali trukti iki 7 dienų ar ilgiau.

Jei efuzija nėra pilna, būsimoji motina yra prižiūrima gydytojo.

Nuo 38-osios savaitės nuo vandens nutekėjimo iki sąrėmių praeina ne daugiau kaip 12 valandų. Kitais atvejais vaikas gimsta per 72 valandas embrionas gali likti motinos įsčiose be pavojaus sveikatai ne ilgiau kaip 6-12 val.

Iki to laiko gydytojai turi imtis priemonių jį išgelbėti.

Galimos problemos

Jei būsimoji mama ar besivystantis vaikas turi kokių nors patologijų, vaisiaus vandenys gali nusidažyti nepageidaujama spalva. Nukrypimas nustatomas atliekant amnioskopiją, specialistui įkišus aparatą į gimdos prieangį arba nutrūkus vandeniui.

Žalios spalvos vandenys

Pelkinį skysčio atspalvį gali sukelti šios priežastys:

1. Kūdikio originalių išmatų išsiskyrimas. Taip atsitinka, jei kūdikis yra po gimdymo ir kenčia nuo deguonies trūkumo. Hipoksija neigiamai veikia embriono vystymąsi ir gali sukelti nepataisomų pasekmių.
2. Retais atvejais genetinės vaisiaus ligos.
3. Vanduo gali išlikti normalus visą laikotarpį ir pasidaryti spalvotas tik gimdymo metu. Judėdamas gimdymo kanalu kūdikis patiria stresą ir gamina mekonį, kuris suteikia skysčiui būdingą spalvą.
4. Jeigu moteris neseniai sirgo infekcine liga, pelkėtas atspalvis gali rodyti vandens užteršimą patogeninėmis bakterijomis.

Kad vaikas neprarytų užterštų skysčių, Jei patologija nustatoma vėlesniuose etapuose, skiriamas cezario pjūvis arba paskatinti gimdymą. Ankstyvosiose stadijose pakanka pašalinti nukrypimo priežastis, kad kuo greičiau atnaujintų vaisiaus vandenis.

Drumstas amniono skystis

Įprastai amniono skystis gali būti šiek tiek drumstas. Jei skystyje atsiranda nesveikų priemaišų, tai gali reikšti infekciją.

Jei tyrimai patvirtina patogenų buvimą moters organizme, jai turi būti atliktas antibakterinio gydymo kursas.

Kraujingos išskyros

Kraujo priemaiša amniono skystyje rodo paslėptą kraujavimą arba vaisiaus mirtį. Tokiu atveju turite atsigulti ir nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, keisti kūno padėtį draudžiama.

Jokių susitraukimų po vandens pertraukų

Jei gimdymo procesas neprasidėjo per 6 valandas po to, kai vanduo lūžta vėliau, specialistai atlieka ultragarsą, kad patikrintų membranų plyšimo faktą. Jei vandens plyšimas nepasitvirtina, moteris išsiunčiama namo. Jei vaisiaus vandenys yra iš dalies ar visiškai nutekėję, gydytojai, atsižvelgdami į tyrimo rezultatus, sprendžia dėl tolesnių veiksmų.

Galimi keli variantai:

• gimdymo stimuliavimas;
• C sekcija;
• nėštumo laikotarpio pratęsimas.

Ką daryti, kai nuteka amniono skystis

Vandens išsiliejimas yra gimdymo proceso pradžios pranašas.

Jei nėra kraujavimo, moteris turi pasiruošti susitikimui su specialistu:

1. Nusiprausk po dušu.
2. Dėvėkite švarius apatinius ir uždėkite urologinį įklotą, jei skystis visiškai nenutekėjo.
3. Surinkite visus būtinus buvimui gimdymo namuose daiktus: keitimo apatinius, chalatą, šlepetes, buteliuką negazuoto vandens, higienos priemones, puodelį su šaukštu, dokumentus. Reikia stengtis nedaryti staigių judesių, geriausia paprašyti vieno iš artimųjų, kad padėtų pasiruošti.
4. Iškvieskite taksi į gimdymo namus.

Vandens lūžimas prieš gimdymą kiekvienai nėščiajai įvyksta skirtingai. Gimdymo laikas ir būdas priklauso nuo to, kaip skystis išsiskiria iš amniono maišelio. Specialistas atlieka tyrimą ir, jei yra nukrypimų, paskiria tinkamą gydymą.

Straipsnio formatas: E. Chaikina

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kaip vanduo lūžta prieš gimdymą

Pasakojimas apie pirmuosius artėjančio gimdymo požymius:

Amniono skystis ir amniono maišas

Amniono skystis (amniono skystis) yra biologiškai aktyvi skysta terpė, esanti vaisiaus membranų viduje. Jis supa vaisius, užtikrindamas pagrindinius jo gyvenimo procesus.

Amniono skystis dalyvauja vaisiaus mityboje. Jame yra maistinių medžiagų, kurias jis pasisavina kartu su nedidelėmis skysčio dalimis, prarydamas arba absorbuodamas per odą. Amniono skysčio funkcijos:

Vaisiaus apsauga nuo infekcijų dėl vaisiaus šlapimo pūslės sandarumo ir imunoglobulinų buvimo;

Užkirsti kelią mechaninių veiksnių poveikiui iš išorės, sugeriant smūgius ir slėgį;

vaisiaus triukšmo izoliacija; pastovios temperatūros palaikymas; užtikrinant laisvą kūdikio judėjimą.

Amniono maišelį, kuriame yra amniono skystis, sudaro dvi membranos:

1. išorinis (chorionas); tankus ir elastingas; sudaro uždarą erdvę ir tarnauja kaip nepraeinama kliūtis;
2. vidinis (amnionas); minkštas ir tamprus; gamina amniono skystį.

Visiško gimdymo metu membranos plyšta dėl natūralaus jų retėjimo. Tačiau dar prieš nutrūkstant vandeniui atsiranda reguliarūs gimdos raumenų susitraukimai – susitraukimai. Jie prisideda prie amniono maišelio atidarymo. Jei susitraukimai sustiprėja, o intervalai tarp jų trumpėja, tai rodo gimdymo pradžią.

Darbo eiga

Priminsiu: pirmasis gimdymas vidutiniškai trunka 9-12 valandų, antrasis – 6-8 valandas. Kaip žinote, gimdymas vyksta trimis etapais:

I. gimdymo takų paruošimas, gimdos kaklelio išplėtimas;
II. vaisiaus išstūmimo laikotarpis (greitas gimdymas);
III. laikotarpis po gimdymo, kurio metu placenta palieka - „kūdikio vieta“.

Kaip jau minėjome, gimdymo pradžia pasižymi susitraukimų atsiradimu – reguliariais gimdos ir gimdos kaklelio raumenų susitraukimais, ruošiant gimdymo kanalą.

Pirmuoju laikotarpiu palaipsniui susilieja vidinė ir išorinė ryklės, išnyksta gimdos kaklelio kanalas, išsilygina gimdos kaklelis. Iki antrojo laikotarpio pradžios gimdos kaklelis suminkštėja ir išsiplečia iki 10-12 cm, kad kūdikis galėtų netrukdomas praeiti. Tokiu atveju gimdos ertmė pereina į makšties vamzdelį. Kartu jie sudaro vieną gimdymo kanalą.

Vaisiaus vandenys paprastai išsiskiria pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, kai visiškai (arba beveik visiškai) išsiplėtęs gimdos kaklelis. Jei vandenys išpilami sąrėmių metu, bet dar visiškai (ar beveik visiškai) neatsivėrus ryklei, tada teigiama, kad yra „ankstesnis vaisiaus vandenų išsiskyrimas“. Plėvelių plyšimas ir vandens plyšimas prieš gimdymą, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos, vadinamas priešlaikiniu. Apie šią sąlygą kalbėsime šiame straipsnyje.

Kam gresia pavojus?

Svarbus veiksnys, sukeliantis membranų plyšimą, yra intrauterinė infekcija ir bakterijų gaminami fermentai. Jie minkština membranas, o tai sukelia jų plyšimą. Priešlaikinio plyšimo priežastis gali būti ir pačių membranų pakitimai: nepakankamas elastingumas, suglebimas, distrofija ir kt.

Priešlaikinį vaisiaus vandenų plyšimą (PROM) gali sukelti kontaktinės zonos nebuvimas tarp vaisiaus vaisiaus dalies (galvos) ir dubens įleidimo angos. Dėl to prarandamas skirtumas tarp priekinių ir galinių vandenų. Tokiais atvejais nemažas vandens kiekis (ypač susitraukimų metu) pasislenka į apatinę vaisiaus šlapimo pūslės dalį, o tai prisideda prie membranų tempimo ir priešlaikinio (ankstyvo) plyšimo. Hiperekstenzijos ir priešlaikinio membranų plyšimo rizikos veiksniai:

Siauras dubuo
- vaisiaus pristatymas užpakalyje,
- daugiavaisis nėštumas,
- dideli arba, atvirkščiai, mažo svorio vaisiai,
- neteisingas galvos įkišimas.

PIOV yra dažna gimdos kaklelio nekompetencijos komplikacija – isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas. Tokiu atveju vaisiaus šlapimo pūslė, negaudama tinkamos atramos iš apačios, išsikiša (nusileidžia) per gimdos kaklelio kanalą ir dėl to plyšta net ir esant nedidelėms apkrovoms. Funkcinis apatinio segmento ir gimdos kaklelio nepakankamumas gali atsirasti sergant endokrininėmis ligomis ir lytinių organų inervacijos sutrikimais. Šioms moterims taip pat gresia pavojus susirgti PIOV:

Nėštumo metu atliktos intervencijos (amniocentezė, kordocentezė);
-sergantiems sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis ir anemija;
- kūno svorio trūkumas ir askorbo rūgšties trūkumas;
- piktnaudžiaujantys nikotinu ir narkotikais;
- turintis žemą socialinį ir ekonominį statusą.

Klinikinis plyšusių membranų vaizdas

Klinikinis PIOV vaizdas priklauso nuo membranų pažeidimo laipsnio. Jei yra visiškas plyšimas ir masinis vaisiaus vandenų plyšimas, diagnozė nekelia abejonių. Tokiu atveju iš nėščiosios makšties išsiskiria didelis kiekis bekvapio, vandeningo skysčio. Dėl didelio vandens kiekio netekimo gali sumažėti gimdos dugno aukštis. Netrukus po PIOV prasideda gimdymas.

Sunkiau įtarti vaisiaus šlapimo pūslės mikroįtrūkimų atsiradimą ir nedidelį vandens nutekėjimą. Tokiu atveju vaisiaus vandenys, susimaišę su makšties išskyromis, gali likti nepastebėti. Įtartini PIOV simptomai:

gausios ir vandeningos išskyros;
- pagausėjusios išskyros gulint;
-skausmai pilvo apačioje;
- kraujingos išskyros;
- išskyrų atsiradimas po traumos, lytinių santykių, kritimo arba daugiavaisio nėštumo ir (arba) infekcinio proceso motinai fone.

Žalingų veiksnių nebuvimas, taip pat klinikinių apraiškų sumažėjimas neatmeta PIOV galimybės, o tik apsunkina pirminę šios būklės diagnozę. Gydymo atidėjimas ilgiau nei 24 valandas labai padidina rimtų komplikacijų tikimybę.

Priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo diagnozė

Jei įtariate vaisiaus vandenų nutekėjimą, galite naudoti specialų amniono testą (testo juosteles), kurios namuose leis nustatyti, ar vaisiaus vandenys nuteka, ar ne. Jie turi šarminę reakciją, o išskyros iš makšties yra rūgštinės. Makšties rūgštingumo pokyčiai fiksuojami naudojant testą.

Norint atlikti tyrimą, makšties išskyros ant juostelės užtepamos medvilniniu tamponu. Mėlyna arba žalia spalva rodo, kad yra amniono skysčio. Klaidingai teigiami rezultatai pastebimi 15% atvejų, kai šlapimas, sperma ar kraujas patenka į makštį.

Pastaruoju metu PIOV namuose diagnozuoti plačiai naudojamas Amniosure testas, pagrįstas specialaus baltymo (placentos alfa-1-mikroglobulino) nustatymu. Šis testas yra informatyvesnis.

Pastebėjus vaisiaus vandenų nutekėjimą arba turint šiai būklei būdingų nusiskundimų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Diagnozei nustatyti atliekamas tyrimas. Tai apima šiuos metodus:

apžiūra naudojant veidrodžius; leidžia aptikti skysčio nutekėjimą per gimdos kaklelio kanalą, kuris didėja kosint ar įsitempus; deja, metodas ne visada yra diagnostiškai vertingas;

Ultragarsas; padeda įvertinti vaisiaus vandenų tūrį, neįtraukti placentos atsiskyrimo, nustatyti valdymo taktiką; Ultragarsas nėra informatyvus dėl mikroįtrūkimų su nedideliu vaisiaus vandenų netekimu;

Amniocentezė su indigokarmino įvedimu į amniono ertmę per priekinės pilvo sienelės punkciją; PIOV diagnozė nustatoma nudažius makšties tamponą; svarbu: amniocentezė padidina komplikacijų riziką.

Priešlaikinio membranų plyšimo pasekmės

Laikas nuo vandens išsiliejimo iki susitraukimų pradžios vadinamas latentiniu periodu, laikotarpis nuo vandens išsiliejimo iki vaisiaus gimimo yra bevandenis intervalas. Jei pastarasis viršija 6 valandas, tada įvairių komplikacijų rizika smarkiai padidėja.

Jų dažnis ir sunkumas priklauso nuo nėštumo trukmės, bevandenio intervalo trukmės ir medicinos personalo veiksmų. Dažniausia PIOV komplikacija yra uždegiminio proceso papildymas ir chorioamnionito - membranų uždegimo - išsivystymas.

Šiai būklei būdinga padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, padažnėjęs motinos (daugiau kaip 100 dūžių per minutę) ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 160), gimdos jautrumas ir pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio. Chorioamnionito atsiradimas yra gimdymo indikacija.

Per anksti ir anksti pratrūkus vandeniui, pirmasis gimdymo etapas gali vėluoti, nes trūksta vaisiaus vandenų, reikalingų gimdos kakleliui išlyginti ir ryklei atverti. Priešlaikinį vandens plyšimą dažnai lydi darbo jėgų silpnumas, dėl kurio pailgėja ir gimdymo trukmė. Ilgas gimdymas nepalankus motinai ir vaisiui, ypač ilgai be vandens.

Dėl PIOV galimas priešlaikinis normalios vietos placentos atsiskyrimas. Šią būklę lydi stiprus kraujavimas ir sunki vaisiaus hipoksija (deguonies badas). Priešlaikinio membranų plyšimo ir priešlaikinio gimdymo pasekmė gali būti įvairios kūdikio ligos:

Kvėpavimo distreso sindromas; atsiranda dėl plaučių nebrandumo, nes trūksta paviršinio aktyvumo medžiagos – medžiagos, kuri neleidžia sugriūti plaučių alveolėms;

Intraventrikuliniai kraujavimai; pavojingas dėl cerebrinio paralyžiaus (CP) atsiradimo;

Skeleto kaulų ir vaisiaus galūnių deformacijos; išsivysto dėl ilgo bevandenio intervalo dėl gimdos suspaudimo vaisiui.

Su PIOV dažniau stebimas kraujavimas po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, gimdos kaklelio plyšimai ir endometritas (gimdos uždegimas).

Vadovauti taktika

Nėščios moters, kuriai priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Štai pagrindiniai:

Moters amžius;
-paritetas (kokie ten gimdymai);
- nėštumo amžius;
- gimdos kaklelio pasirengimas gimdymui;
- susitraukiantis gimdos aktyvumas tyrimo metu;
-vaisiaus ir dubens dydžiai;
-moters ir vaisiaus ligų buvimas, taip pat nėštumo komplikacijos;
- periodo be vandens trukmė.

Nėščia moteris, serganti PIOV, hospitalizuojama į gimdymo namus, suteikiamas visiškas poilsis, atidžiai stebima jos sveikatos ir vaisiaus būklė. Jeigu yra ilgas bevandenis periodas (daugiau nei 5-6 val.) ir atsiranda endometrito požymių, skiriami antibiotikai arba sulfonamidiniai vaistai.

Jei nėštumas yra pilnas, gimdos kaklelis subrendęs, o bevandenis laikotarpis buvo trumpas (ne daugiau kaip 2-6 valandos), tada estrogeno-gliukozės-kalcio-vitamino fone gimdymas skatinamas oksitocinu ir prostaglandinais. . Reaguodama į tai, pirmųjų gimdyvių moterų gimdos kaklelis išsiplečia 1 cm per valandą, daug gimdančių moterų – 1,5–2 cm per valandą, o vaisius juda gimdymo kanalu.

Nėščiosios valdymas padeda motinos organizmui pasiruošti gimdymui ir sumažina akušerinių traumų bei chirurginių intervencijų skaičių. Tuo pačiu metu atliekama makšties sanitarija, motinos ir vaisiaus būklės stebėjimas: kraujo tyrimai, bakteriologiniai ir bakterioskopiniai tyrimai, termometrija, kardiotokografija, ultragarsas su doplerometrija.

Jei per 4 valandas gimdymo sužadinimo poveikio nėra, sprendžiamas chirurginio gimdymo klausimas. Cezario pjūvis atliekamas ir nesubrendusiam gimdos kakleliui.

Priešlaikinio nėštumo atveju, kaip ir pilnalaikio nėštumo atveju, dažniau taikomas nėščiųjų gydymas, kuris prisideda prie vaisiaus plaučių audinio brendimo. Tačiau kai kuriais atvejais turite būti aktyvūs. Ankstyvo pristatymo naudojant PIOV indikacijos yra šios:

Chorioamnionitas;
- nėštumo komplikacijos: eklampsija ir preeklampsija, kraujavimas, nutrūkimas ar placentos previa;
-motinos ir vaisiaus kančios;
- ugdyti aktyvų darbą.

Prevencija

Galite sumažinti PIOV išsivystymo riziką! Tuo tikslu būtina atidžiai pasiruošti nėštumui, atlikti įprastinius tyrimus, laiku nustatyti ir gydyti lytiškai plintančias infekcijas, gerai maitintis, vartoti multivitaminų kompleksus su vitaminu C, atsisakyti žalingų įpročių, skaityti kompetentingą literatūrą ir, žinoma, mąstyti teigiamai. .

Būkite laimingi ir sveiki!

Visada su tavimi