Bendrosios nėščių moterų šlapimo analizės rodikliai. Šlapimo tyrimų tipai ir surinkimo taisyklės

Bendras šlapimo tyrimas nėštumo metu yra viena iš pagrindinių laboratorinės diagnostikos rūšių. Šis tyrimas apima šlapimo fizinių savybių ir cheminės sudėties nustatymą, taip pat nuosėdų mikroskopiją, leidžiančią nustatyti šlapimo takų patologijas, taip pat kitų organų ir sistemų sutrikimus.

Šlapimas arba šlapimas yra organizmo atliekos, kurios išsiskiria per inkstus. Šlapimas yra vandeninis elektrolitų ir organinių medžiagų tirpalas. Vanduo sudaro 92–99% viso šlapimo tūrio. Kasdien su šlapimu iš žmogaus organizmo išsiskiria 50-70 medžiagų (daugiausia šlapalo ir natrio chlorido).

Bendrosios šlapimo analizės anomalijos 2 ir 3 nėštumo trimestrais dažnai nėra ligos požymiai, o atsiranda dėl padidėjusio spaudimo augančios gimdos inkstams.

Nėštumo metu moters šlapimo sistemoje vyksta tam tikri pokyčiai: inkstų dydis padidėja apie 2 cm, plečiasi šlapimtakiai, padidėja inkstų kraujotaka. Nėščių moterų šlapimo sistema apskritai ir ypač inkstai patiria didesnį stresą, nes pašalina ne vieno, o dviejų organizmų atliekas. Be to, dėl tam tikro imuniteto sumažėjimo nėščios moters kūnas yra labiau pažeidžiamas Urogenitalinės sistemos infekcijoms. Reguliarus šlapimo tyrimas leidžia laiku aptikti nukrypimus, juos pašalinti ir taip užkirsti kelią neigiamų pasekmių atsiradimui, įskaitant persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.

Bendras šlapimo tyrimas nėštumo metu atliekamas reguliariai nuo registracijos momento iki gimdymo. Dažnumas priklauso nuo nėščiosios būklės, nuo to, ar nėštumo metu ji neserga ar yra kokių nors sutrikimų. Paprastai tyrimas atliekamas kartą per mėnesį, jei nurodyta - 2 kartus per mėnesį ir dažniau. Neeilinis šlapimo tyrimas reikalingas, kai nėščios moters šlapime randama mikroorganizmų, gliukozės, ketoninių kūnų, baltymų, taip pat kai šlapimas gaunamas drumstas su kraujo priemaiša. Jei šlapimas įgavo rausvą, rudą, tamsiai geltoną spalvą arba neįprastą, nemalonų kvapą, tai taip pat reikalauja neeilinio tyrimo.

Šlapimo tyrimo paruošimas ir pateikimas

Norint gauti patikimus bendrojo šlapimo tyrimo rezultatus, būtina jam pasiruošti. Jei to nepadarysite, rezultatai gali būti iškraipyti. Pavyzdžiui, mėginyje gali būti baltymų ir bakterijų, kurios pateko į šlapimą su išskyromis iš urogenitalinių takų, kurios gali būti supainiotos su infekcinio proceso požymiais.

Nėščios moters šlapime eritrocitai gali atsirasti, kai auga stiprus šlapimo pūslės ir šlapimtakių vaisius, greitai keičiasi hormonų lygis.

Pasirengimas analizei prasideda dieną prieš tyrimą ir susideda iš šių veiksmų:

• nustoti vartoti vaistus (reikia susitarti su gydytoju, kuris išrašo siuntimą analizei);
• iš dietos neįtraukti aštraus ir riebaus maisto, alkoholio, taip pat maisto produktų, kurie gali nudažyti šlapimą (burokėliai, morkos, mėlynės, vitaminų kompleksai ir kt.);
• vengti seksualinio kontakto.

Jums nereikia laikytis jokios specialios dietos ir gėrimo režimo (išskyrus nurodytus apribojimus).

Iškart prieš renkant šlapimą, reikia atlikti išorinių lytinių organų tualetą. Tyrimams surenkamas pirmasis rytinis šlapimas, o pradinė dalis nuleidžiama į tualetą, likęs šlapimas surenkamas į švarų, sausą indą, kuris išduodamas laboratorijoje arba perkamas vaistinėje. Bendram šlapimo tyrimui reikia surinkti ne mažiau kaip 70 ml. Talpykla turi būti pristatyta į laboratoriją per 1-2 valandas, kitaip tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti.

Šlapimo tyrimas: normalus

Žemesnis nei normalus pH lygis gali rodyti kalio trūkumą organizme, dehidrataciją ar inkstų ligas, cukrinį diabetą, metabolinę ir kvėpavimo takų acidozę, karščiavimą, badavimą ir mažai angliavandenių turinčią dietą.

Specifinė gravitacija

Specifinis šlapimo tankis (tankis) yra rodiklis, leidžiantis nustatyti paslėptus patologinius procesus. Savitasis svoris priklauso nuo gliukozės, baltymų, druskų ir kitų junginių kiekio šlapime. Šio rodiklio pokytis gali turėti tiek fiziologinių (skysčių suvartojimo kiekis), tiek patologinių (cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, diuretikų terapija) priežasčių.

Baltymų atsiradimas nėščios moters šlapimo tyrime, ypač kartu su aukštu kraujospūdžiu ir patinimu, greičiausiai rodo preeklampsijos vystymąsi.

Savitasis svoris padidėja, kai šlapime yra gliukozės, baltymų, taip pat nedidelis kiekis šlapimo išsiskiria dėl padidėjusios jo koncentracijos. Tankio sumažėjimas atsiranda dėl inkstų, hormonų disbalanso, didelio šlapimo kiekio ir kt.

Baltymas

Baltymų aptikimas šlapime gali rodyti karščiavimą, stresą, uždegimines šlapimo sistemos ligas, pyelo- arba glomerulonefritą, nefrozinį sindromą, nefrosklerozę, diabetinę nefropatiją, širdies nepakankamumą, piktybinius šlapimo takų navikus, daugybinę mielomą, sarkoidozę, pjautuvinių ląstelių anemiją. , apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis.

Baltymų atsiradimas nėščios moters šlapime, ypač kartu su aukštu kraujospūdžiu ir patinimu, gali rodyti preeklampsijos išsivystymą.

gliukozė

2 nėštumo trimestrą dažnai stebima fiziologinė gliukozurija (gliukozė šlapime), kuriai gydyti nereikia. Tačiau pakartotinis gliukozės nustatymas šlapime gali rodyti diabeto vystymąsi nėštumo metu (gestacinį diabetą), kuris gali sukelti komplikacijų, o po gimdymo gali virsti tikru cukriniu diabetu. Be to, gliukozės kiekį šlapime galima nustatyti sergant tubulointersticine inkstų liga, miokardo infarktu, hipertiroidizmu, ūminiu pankreatitu, dideliais sužalojimais ir (arba) nudegimais, valgant daug angliavandenių.

Ketoniniai kūnai

Ketonų kūnų šlapime randama sergant dekompensuotu cukriniu diabetu, hiperglikemine koma, glikogenoze, hiperkatecholaminemija, stipriai karščiuojant, eklampsija, užsitęsus badavimu, angliavandenių trūkumu maiste, piktnaudžiaujant alkoholiu. Ketoninių kūnų buvimas šlapime gali rodyti kepenų, skrandžio, kasos patologiją.

Neeilinis šlapimo tyrimas reikalingas, kai nėščios moters šlapime randama mikroorganizmų, gliukozės, ketoninių kūnų, baltymų, taip pat kai šlapimas gaunamas drumstas su kraujo priemaiša.

Bilirubinas ir urobilinogenas

Bilirubino šlapime atsiranda sergant virusiniu hepatitu, kepenų ciroze, obstrukcine gelta, antriniais kepenų navikais.

Urobilinogeno kiekis šlapime padidėja po intensyvaus fizinio krūvio, sergant hemolizine ar žalinga anemija, miokardo infarktu, širdies nepakankamumu, masyvių hematomų rezorbcija, intravaskuline hemolize, kepenų patologijomis (virusiniu hepatitu, toksiniais pažeidimais, nepakankamumu, navikais ir kt. .). Be to, urobilinogeno yra šlapime, kai virškinamajame trakte susidaro padidėjęs jo susidarymas žarnyno nepraeinamumo, ileito, enterokolito, tulžies sistemos infekcijų metu.

Hemoglobinas ir raudonieji kraujo kūneliai

Hemoglobino šlapime randama sergant hemolizine anemija, sepsiu, dideliais nudegimais, apsinuodijus grybais, fenoliu, anilinu.

Nėščios moters šlapime eritrocitai gali atsirasti, kai auga stiprus šlapimo pūslės ir šlapimtakių vaisius, greitai keičiasi hormonų lygis. Be to, raudonųjų kraujo kūnelių šlapime aptinkama sergant pielonefritu, glomerulonefritu, urolitiaze, šlapimo takų infekcijomis, inkstų pažeidimais, aukštu kraujospūdžiu, hemoragine diateze, sistemine raudonąja vilklige ir kt.

Leukocitai

Leukocitų kiekis šlapime didėja sergant pielonefritu ir kitomis infekcinėmis ir uždegiminėmis šlapimo takų ligomis, glomerulonefritu, urolitiaze, tubulointersticiniu nefritu, persodinto inksto atmetimu, sisteminėmis ligomis.

cilindrai

Cilindrai yra originalūs inkstų kanalėlių sluoksniai, susidedantys iš ląstelių liekanų, uždegiminio infiltrato ir kitų sluoksnių, atsirandančių šlapime patologinių būklių metu.

Bendram šlapimo tyrimui reikia surinkti ne mažiau kaip 70 ml. Talpykla turi būti pristatyta į laboratoriją per 1-2 valandas, kitaip tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti.

Priklausomai nuo to, kurie cilindrai randami šlapime, galima daryti prielaidą, kad yra viena ar kita patologija:

• hialinas- daugiausia susideda iš baltymų; šlapime atsiranda sergant pielonefritu, glomerulonefritu, urolitiaze, navikais, inkstų tuberkulioze, širdies nepakankamumu, aukštu kraujospūdžiu, karščiavimu, intensyviu fiziniu krūviu, vartojant diuretikus;
• grūdėtas- susideda iš baltymų ir inkstų epitelio; šlapime randama pyelo- arba glomerulonefritu, diabetine nefropatija, virusinės etiologijos infekcinėmis ligomis, karščiavimu, apsinuodijimu švinu;
• leukocitų- susideda iš baltymų ir leukocitų; nustatyta sergant pielonefritu, sisteminėmis ligomis (pvz., sistemine raudonąja vilklige);
• eritrocitų- susideda iš raudonųjų kraujo kūnelių: gali rodyti hipertenziją, ūminę glomerulonefrito formą, inkstų venų trombozę, inkstų infarktą;
• epitelio- iš inkstų epitelio; šlapime atsiranda sergant virusinėmis infekcijomis, amiloidoze, ūmine inkstų kanalėlių nekroze, atmetus persodintą inkstą, apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis;
• vaškinis- susideda iš hialino ir granuliuotų cilindrų, susidarančių šlapimo stagnacijos fone; nustatyta sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu, inkstų amiloidoze.

Epitelis

Inkstų epitelis randamas šlapime sergant pielonefritu, nefroskleroze, vartojant daugybę vaistų (salicilatų, bismuto preparatų), apsinuodijus sunkiųjų metalų druskomis.

Daugelio kitų tipų epitelio buvimas gali rodyti uždegiminį procesą šlapimo takuose.

Nėščių moterų šlapimo sistema apskritai ir ypač inkstai patiria didesnį stresą, nes pašalina ne vieno, o dviejų organizmų atliekas.

druskos

Druskų atsiradimas šlapime, kaip taisyklė, yra medžiagų apykaitos sutrikimų ar mitybos klaidų požymis:

• oksalatai- sergant pielonefritu, cukriniu diabetu, taip pat valgant šparagus, špinatus, rabarbarus, pomidorus;
• uratų- fizinio krūvio metu karščiuojant, podagra, inkstų nepakankamumas, dehidratacija, taip pat valgant didelį kiekį baltyminio maisto;
• tripelfosfatai- sergant viršutinės šlapimo sistemos infekcijomis, hiperparatiroidizmu, laikantis daugiausia pieno ir vegetariškos dietos, po vėmimo.

Gleivės ir bakterijos

Gleivių kiekis šlapime didėja dėl infekcinių šlapimo takų procesų. Be to, bakterijos dažniausiai randamos šlapime.

Šlapimo tyrimo rezultatų nukrypimai nėštumo metu: priežastys, korekcija

Nukrypimai nuo normos atliekant bendrą šlapimo analizę 2 ir 3 nėštumo trimestrais dažnai nėra ligos požymiai, o atsiranda dėl padidėjusio spaudimo augančios gimdos inkstams, yra mitybos įpročių, fizinių ar emocinių įpročių pasekmė. streso, taip pat medžiagos tyrimams rinkimo taisyklių nesilaikymo. Todėl, kai gaunamas rezultatas, kuris yra už normos ribų, analizė kartojama. Kai kuriais atvejais skiriami papildomi šlapimo tyrimai (šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, pagal Zimnickį, bakteriologinis šlapimo pasėlis ir kt.), kraujo ir kiti tyrimai.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Su šlapimu iš organizmo išsiskiria galutiniai medžiagų apykaitos produktai, vandens perteklius, druska, kai kurie hormonai, fermentai, vitaminai. Bendras šlapimo tyrimas leidžia susidaryti vaizdą apie ne tik inkstų, bet ir kitų organų: širdies, kepenų, virškinamojo trakto būklę.

Informacija Nėštumo metu bendras šlapimo tyrimas atliekamas registruojantis, o vėliau – prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją.

Tyrimo rezultatas labai priklauso nuo teisingo šlapimo surinkimo sąlygų laikymosi:

• Dieną prieš tyrimą nenaudokite dažančių maisto produktų (burokėlių, morkų);
• Taip pat dieną prieš analizę atsisakykite vartoti diuretikus ir kitus vaistus (kaip susitarė su gydytoju);
• Patartina neįtraukti stipraus fizinio aktyvumo dieną prieš tyrimą - tai gali turėti įtakos baltymų koncentracijai šlapime;
• Iškart prieš renkant šlapimą, būtina atlikti išsamų išorinių lytinių organų tualetą, stiklainį gerai išplauti ir išdžiovinti. Norint tiksliau nustatyti tankį, tyrimui reikalinga vidutinė šlapimo porcija, daugiau nei 70 ml tūrio;
• Surinktą šlapimą galite laikyti ne ilgiau kaip 1,5 - 2 valandas.

Šlapimo analizės aiškinimas

Fizinės šlapimo savybės:

Kiekis ryto šlapimas paprastai yra 150–250 ml ir nesuteikia supratimo apie kasdienę diurezę. Norint nustatyti šlapimo tankį, būtina išmatuoti kiekį.

Spalva priklauso nuo išskiriamo šlapimo kiekio ir dažančių pigmentų kiekio. Paprastai šlapimo spalva yra šiaudų geltona, tai yra dėl šlapimo pigmento urochromo buvimo.

Skaidrumasšlapimas atspindi jame esančių medžiagų savybes. Paprastai visos medžiagos yra tirpale, todėl šviežias šlapimas yra visiškai skaidrus.

Tankis (savitasis sunkis) priklauso nuo šlapime ištirpusių medžiagų (baltymų, gliukozės, šlapalo, druskų) koncentracijos.

Cheminis šlapimo tyrimas:

Šlapimo rūgštingumasPh nustatoma pagal vandenilio jonų H + koncentraciją, kuri susidaro disociuojant šlapime esančioms organinėms rūgštims ir neorganinių rūgščių rūgštinėms druskoms.

Sveika moteris praktiškai neapibrėžta. Taip yra dėl glomeruluose filtruoto baltymo kanalėlių reabsorbcijos. Baltymų aptikimas šlapime vadinamas proteinurija. Tai gali būti fiziologinė ir patologinė. Nekomplikuoto nėštumo metu kartais gali būti nustatyta ortostatinė proteinurija (baltymų koncentracija šlapime iki 0,033 g/l). Priežastis gali būti apatinės tuščiosios venos kepenų ir inkstų venų gimdos suspaudimas. Fiziologinė proteinurija taip pat apima baltymų atsiradimą šlapime suvalgius didelį kiekį baltyminio maisto, po stipraus fizinio krūvio, emocinio perkrovimo.

gliukozė, patekęs į pirminį šlapimą, taip pat visiškai reabsorbuojamas inkstų kanalėliuose ir jo negalima nustatyti standartiniais metodais. Gliukozė šlapime aptinkama, kai jos koncentracija kraujyje pakyla virš inkstų slenksčio – 8,8 – 9,9 mmol/l arba sumažėja inkstų slenkstis (cukrinis diabetas).

svarbu Fiziologinė trumpalaikė gliukozurija gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms, kurių kasdieniniame racione yra daug angliavandenių, su. Glikozurija normalaus nėštumo metu yra susijusi su padidėjusia gliukozės filtracija glomeruluose.

Bilirubinas sveikų žmonių šlapime neaptinkama, nes per glomerulų filtrą gali prasiskverbti tik tiesioginis bilirubinas, kurio kiekis kraujyje yra nereikšmingas. O šlapime jo yra labai mažas kiekis, kurio kokybiniais mėginiais neaptinka.

Urobilinogenas Jis susidaro iš žarnyne esančio bilirubino, kuris atkeliauja su tulžimi iš kepenų. Paprastai šlapime randama urobilinogeno pėdsakų. Visiškas jų nebuvimas rodo tulžies nutekėjimo į žarnyną pažeidimą.

Ketoniniai kūnai Paprastai jų nėra ir jie atsiranda padidėjus jų koncentracijai kraujyje.

Mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas:

Atskirkite organizuotas (eritrocitai, leukocitai, epitelis ir cilindrai) ir neorganizuotas nuosėdas (įvairios druskos).

raudonieji kraujo kūneliai sveikų žmonių šlapime nėra arba jie yra izoliuoti. Jie neprasiskverbia pro glomerulų filtrą ir atsiranda šlapime patologinių procesų metu inkstuose ir (arba) šlapimo takuose.

Leukocitai matymo lauke nėra arba nėra. (daugiau nei 5 leukocitai viename regėjimo lauke) gali būti aseptiniai ir infekciniai.

epitelinės ląstelės matymo lauke gali būti pavienių, klausomų iš įvairių šlapimo takų dalių: plokščiųjų (šlaplės), pereinamųjų (dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės). Inkstų (vamzdelių) epitelio paprastai nėra. Padidinus tam tikro tipo ląsteles, nustatoma patologinio proceso lokalizacija.

Cilindrai - tai yra ląstelinės arba baltyminės kompozicijos inkstų kanalėlių gipsai. Hialino liejiniai, sudaryti iš baltymų, gali būti normalūs po treniruotės. Ląstelių gipsas visada rodo patologijos buvimą.

bakterijos paprastai nėra, bet bakteriurija ne visada rodo uždegiminį procesą, bakterijų skaičius yra svarbiausia.

Druska.Įvairių druskų kristalų atsiradimas šlapime rodo, kad pasikeitė šlapimo reakcija. Paprastai nedideliais kiekiais gali būti tik oksalatų ir amorfinių uratų.

Įprasti bendrosios klinikinės šlapimo analizės rodikliai nėščioms moterims:

Indeksas	Charakteristika arba vertė
Kiekis	150 - 200 ml
Spalva	Šiaudai iki gintaro geltonumo
Skaidrumas	Užbaigti
Tankis	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
Baltymas	Iki 0,033 g/l
gliukozė	Dingęs
Bilirubinas	Dingęs
Urobilinogenas	Pėdsakai
Ketoniniai kūnai	Dingęs
raudonieji kraujo kūneliai	1:2 per akis
Leukocitai	Iki 5 per akis
Epitelis	Pavienės pereinamojo ir plokščiojo epitelio ląstelės regėjimo lauke
cilindrai	Pavieniai hialininiai cilindrai matymo lauke
druskos	Pavieniai amorfiniai uratai ir oksalatai

Papildomai Jei yra šlapimo tyrimo pokyčių, patvirtinimui pirmiausia skiriamas antras tyrimas, o vėliau – papildomi tyrimo metodai.

Papildomi tyrimai (pagal indikacijas)

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko leidžia išsamiau ištirti šlapimo ląstelių sudėtį. Šis tyrimas priskiriamas:

• pasikeitus bendrai šlapimo analizei (daugelyje eritrocitų, leukocitų, cilindrų),
• Jei turite inkstų ligos simptomų,
• kaip gydymo kontrolė.

Lentelė: normos rodikliai:

Dažniausios našumo padidėjimo priežastys:

Eritrocitai:

• Urolitiazė;
• Glomerulonefritas;
• policistinė inkstų liga;
• Komplikuotas pielonefritas;
• šlapimo takų infekcija;
• piktybinė hipertenzija;
• Sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, kolagenozės).

Leukocitai:

• cistitas;
• Glomerulonefritas;
• Bet kokios kilmės karščiavimas.

Cilindrai:

• Preeklampsija, Eklampsija;
• Ūminis inkstų nepakankamumas;
• Glomerulonefritas;
• pielonefritas;
• Nėščiųjų moterų nefropatija;
• Intensyvus fizinis aktyvumas.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnickį leidžia įvertinti inkstų gebėjimą susikaupti. Tyrimas skiriamas sergant inkstų ligomis, sisteminėmis ligomis, nėštumo komplikacijomis (sunkia toksikoze, preeklampsija, nefropatija).

Norėdami tai padaryti, kas tris valandas reikia rinkti šlapimą į skirtingus indus. Likus trims valandoms iki surinkimo pradžios, būtina visiškai ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat turite įrašyti visų suvartotų skysčių kiekį. Tyrime vertinama:

• Šlapimo kiekis ir jo tankis kiekvienoje porcijoje. Įprastai tūrio pokytis gali svyruoti nuo 40 iki 350 ml. Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio tankio turi būti ne mažesnis kaip 0,012 - 0,015 (pavyzdžiui, 0,015 - 0,028);
• Bendras per parą išskiriamo šlapimo kiekis paprastai sudaro 70–80% suvartoto skysčio;
• Dienos ir nakties diurezės santykis. Kasdienis šlapimo kiekis vidutiniškai sudaro 60–70% paros tūrio.

Dienos diurezės nustatymas suteikia supratimą apie suvartotą ir iš organizmo išskiriamą skystį. Paprastesnis ir ekonomiškesnis būdas, palyginti su Zimnitsky analize, kai tereikia nustatyti, ar organizme kaupiasi skystis. Jums tereikia išmatuoti viso šlapimo kiekį per dieną ir surašyti kartu su išgerto skysčio kiekiu bei suvartotais daržovėmis, vaisiais ir skystąja sriubų dalimi. Vandens balansas normaliai yra 70 -80 %.Jei nėščiosioms atsiranda edema ir gydant preeklampsiją, skiriama analizė.

Šlapimo tyrimas gliukozuriniam profiliui atliekama, kai bendrojoje šlapimo analizėje aptinkama gliukozė ir sergant cukriniu diabetu. Tyrimui kasdienis šlapimas surenkamas į tris stiklainius: nuo 8 00 iki 14 00 reikia šlapintis į pirmąjį, nuo 14 00 iki 22 00 į antrą ir nuo 22 00 iki 8 00 į trečią. Nustatomas bendras per parą išskiriamas gliukozės kiekis.

Bakteriologinis šlapimo pasėlis (bakteriologinis pasėlis) atliekama siekiant nustatyti ir nustatyti šlapimo sistemos patogenus, taip pat nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Tam šlapimas dedamas ant maistinės terpės (agaro, cukraus sultinio) ir stebimas mikroorganizmų augimas. Indikacijos:

• Šlapimo takų infekcijos;
• Nuolatinio gydymo kontrolė;
• Besimptomė bakteriurija nėščioms moterims;
• Diabetas;
• Imunodeficitas;
• Įtarimas dėl atsparios antibiotikams floros.

Tyrimams imama vidutinė rytinio šlapimo dalis (3-5 ml), surenkama į sterilų indą.

Fiziologiniai šlapimo sistemos pokyčiai nėštumo metu

Nėštumo metu moters inkstai dirba sustiprintu režimu, pašalindami iš organizmo ne tik savo medžiagų apykaitos produktus, bet ir vaisiaus medžiagų apykaitos produktus. Štai kodėl būtina dažnai ir atidžiai stebėti šlapimo kokybės, kiekio ir jo ląstelių sudėties pokyčius.

Pirmuoju nėštumo trimestru padidėja inkstų kraujotaka, o ateityje palaipsniui mažėja, todėl kiti organai gali gauti papildomo kraujo tūrio. Padidėja glomerulų filtracija, o kanalėlių reabsorbcija nesikeičia viso nėštumo metu, o tai prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, pasireiškiančiomis pastojusiomis kojomis nėštumo pabaigoje.

Augant gimdai, keičiasi gretimų organų vieta. Nėštumo pabaigoje šlapimo pūslė juda aukštyn už mažojo dubens ribų, jos sienelės hipertrofuoja, kad atsispirtų gimdos suspaudimui. Kartais gali išsivystyti hidroureteris (sutrinka šlapimtakio praeinamumas ir dėl to jame kaupiasi šlapimas), kuris dažniau pasireiškia dešinėje. Priežastis ta, kad nėščiosios gimda šiek tiek pasisuka į dešinę, prispausdama šlapimtakį prie neaiškios dubens kaulo linijos.

Veikiant hormonams (daugiausia progesteronui), šlapimo takai plečiasi ir sumažėja tonusas, o tai prisideda prie infekcijos vystymosi nėštumo metu (pielonefritas).

Bendras šlapimo tyrimas nėštumo metu yra vienas iš pagrindinių ir dažnai atliekamų tyrimų. Taip yra visų pirma dėl to, kad gimdoje augantis vaisius pradeda spausti visus šalia esančius organus.

Vieni pirmųjų į tokius moters kūno pokyčius reaguoja inkstai. Dažnai būna nesėkmių jų darbe: yra inkstų nepakankamumas, Urogenitalinės sistemos ligos. Siekiant laiku diagnozuoti ligos pradžią, ginekologas kas dvi savaites skiria bendrą šlapimo tyrimą. Tiesą sakant, kiekviena paskesnė dozė priklauso nuo nėštumo trukmės.

• 1 trimestras - kartą per mėnesį;
• 2 trimestras - 1 kartą per dvi savaites;
• 3 trimestrą, pradedant nuo 34-35 savaičių, tyrimas atliekamas kas savaitę.

Ši laboratorinė diagnostika padeda laiku nustatyti Urogenitalinės sistemos pažeidimus, turinčius įtakos normaliam negimusio kūdikio vystymuisi. Apsaugo nuo lėtinių ligų paūmėjimo dėl susilpnėjusio imuniteto trupinių auginimo laikotarpiu.

Būtent OAM geba nustatyti preeklampsijos požymius, darančius didelę žalą būsimos mamos ir kūdikio sveikatai.

Šlapimo rinkimo klinikinei analizei taisyklės

Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatų objektyvumas tiesiogiai priklauso nuo to, ar nėščia moteris laikosi tam tikrų taisyklių:

1. Laboratorijoje yra vidutinė šlapimo dalis, surinkta ryte iškart po miego.
2. Indas medžiagai turi būti sterilus su sandariu plastikiniu dangteliu.
3. Medžiagos konteineris turi būti pristatytas į laboratoriją per dvi valandas nuo surinkimo. Tik taip galima išsaugoti pirmines šlapimo savybes ir išvengti bakterijų įsiskverbimo į jį. Tokiu atveju rezultatas bus kuo patikimesnis. Nepamirškite ant stiklainio didelės ir aiškiai nurodyti savo pavardę arba pridėkite gydytojo siuntimą.

Pasiruošimas OAM

• Visiškas visų vaistų atsisakymas. Prenataliniai vitaminai taip pat patenka į šią kategoriją. Nėra nieko blogo, jei praleidote vieną priėmimo dieną.
• Išvakarėse stenkitės nevalgyti maisto, kuriame yra natūralių dažiklių – burokėlių, morkų, mėlynių, spanguolių.
• Visiškai pašalinkite lytinį aktą arba gydytojai leidžia daryti 12 valandų pertrauką.

Biomedžiagos rinkimas

1. Būtina atlikti kruopščią lytinių organų higieną.
2. Įdėkite tamponą arba uždenkite įėjimą į makštį vatos diskeliu. Taip išvengsite makšties išskyrų patekimo į tiriamąją medžiagą.
3. Kiek įmanoma nelieskite talpyklos kūno dalimis.
4. Laikykitės taisyklės rinkti tik vidurinę šlapimo dalį. Tyrimui pakaks 50 ml biomedžiagos. Retais atvejais laborantas gali pareikalauti iki 250 ml šlapimo.

Kaip tinkamai atlikti bendrą šlapimo tyrimą nėštumo metu, turėtų žinoti absoliučiai kiekviena moteris, besiruošianti vaiko gimimui.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai normų pažeidimas sukelia nepatikimų apgailėtinų rezultatų ir verčia besilaukiančią mamą gana nervintis.

Rezultatai ir jų reikšmė

Klinikinės šlapimo analizės rezultatų nuorašas yra paruoštas kitą dieną po biomedžiagos pristatymo.

Nėščios moters šlapimo tyrimas apima kelis aspektus:

• fizikinių ir cheminių savybių nustatymas;
• biochemija;
• mikroskopinis nuosėdų tyrimas;

Analizės komponentų charakteristikos

Lentelėje pateikiami pagrindiniai rodikliai, į kuriuos gydytojai atkreipia dėmesį valdydami nėštumą.

Indeksas	Norm	Nukrypimų priežastys
Tankis	nuo 1010 iki 1030 g/l	Padidėjus tankiui diagnozuojamas glomerulonefritas, cukrinis diabetas, nepakankamas skysčių suvartojimas. Mažas tankio lygis rodo lėtinį inkstų nepakankamumą.
Spalva, skaidrumas	šiaudų geltonos spalvos skaidrus	Urolitiazė Cistitas, tulžies pūslės patologija Ryškiai oranžinė spalva yra nėščiųjų vitaminų vartojimo prieš testą pasekmė.
Rūgštingumas	nuo 5 iki 8	Rodiklis sumažėja sergant inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, šlapimo organų tuberkulioze.
Baltymas	Nei vienas arba ne daugiau kaip 0,033 g/l	Proteinurija, rodanti preeklampsiją.
gliukozė	Nėra arba ne daugiau kaip 0,083 g/l	Gestacinis cukrinis diabetas, streso poveikis Antrąjį trimestrą cukrų leidžiama aptikti dėl procesų, vykstančių moters kūne, susijusiu su nėštumu.
Bilirubinas	Dingęs	Obstrukcinė gelta, virusinis hepatitas. Padidėjusio bilirubino požymis yra tamsi šlapimo spalva.
Ketoniniai kūnai	Dingęs	Toksikozė, anemija, cukrinis diabetas
Urobilinogenas	Leidžiami pėdsakai	Jei visiškai nėra pėdsakų, įtariama cholestazė arba tulžies akmenligė.
raudonieji kraujo kūneliai	Trūksta arba vienišas	Šlapimo sistemos patologija
Leukocitai	5 ar mažiau per akis	Šlapimo organų uždegimas Padidėjęs rodiklis yra prastos asmeninės higienos požymis, išskyrų iš lytinių organų prasiskverbimas į biomedžiagą.
Epitelis	Ne daugiau kaip 3	Padidėjęs dažnis – cistitas, uretritas. Padidėjęs epitelio ląstelių skaičius - pielonefritas, inkstų urolitiazė.
cilindrai	dingęs	Epitelio gipsų buvimas rodo inkstų uždegimą.
Grybai, bakterijos	dingęs	Grybelių pėdsakų buvimas yra galimas pielonefrito požymis arba pagrindinių higienos taisyklių pažeidimas.
druskos	Šlapimo rūgšties kristalų nebuvimas	Ankstyva toksikozė, dietos pažeidimas, Urogenitalinės sistemos uždegimas.
Glebės	Su saiku	Jei nėra kitų ligos požymių, gleivių buvimas rodo netinkamą asmens higieną.

Belaukiant tyrimo rezultatų, svarbu atminti, kad jų interpretavimas – aukštos kvalifikacijos specialisto darbas. Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės pagal vieną rodiklį. Tai turėtų būti funkcijų rinkinys. Tačiau net ir šiuo atveju gydytojas turės išsiųsti nėščią pacientą nuodugniai diagnozuoti. Paprastai tai yra pakartotinis OAM, šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, kraujo tyrimas.

Veiksmai nukrypus rodikliams nuo normos

Prastas tyrimo rezultatas yra pakartotinio tyrimo rodiklis, siekiant atmesti klaidingą diagnozę. Tačiau jei pasikartojantys nukrypimai nuo normos išlieka, gydytojas privalo paskirti gydymą.

Padidėjęs leukocitų kiekis biomedžiagoje.

Gydymas gali būti skiriamas tik įvertinus bendrą moters būklę. Leukocitų kiekio padidėjimas yra pavojingas žaibiškai besivystančia leukocitoze, kuri gali sukelti gausų kraujavimą. Leukocitų padidėjimo priežastis dažnai yra pienligė, pielonefritas.

Jei gydytojas negali tiksliai nustatyti diagnozės ir paskiria antibiotikų kursą, jums nenaudinga atsisakyti. Jūsų ir jūsų kūdikio sveikata yra pavojuje. Nesijaudinkite ir todėl, kad bet kuris specialistas parinks vaistą, kurį galėsite vartoti jūsų įdomioje padėtyje. Gydymas užtruks maždaug 7–10 dienų.

Padidėjęs baltymų kiekis

Padidėjęs baltymų kiekis nėščios moters šlapime gali rodyti besivystančią preeklampsiją, kuri yra rimta patologija. Tokia diagnozė gali būti nustatyta esant daugybei kitų požymių. Pavyzdžiui, edema ir aukštas kraujospūdis.

Paprastai būsimos motinos šlapimo tyrime gali būti šiek tiek baltyminio faktoriaus pėdsakų. Jei baltymų kiekis šlapime viršija normalią 0,033 g / l vertę, būtina pasikonsultuoti su ginekologu ir paskirti tinkamą gydymą, kurio tikslas - sumažinti medžiagos kiekį šlapime.

Jei įtariamas uždegiminis procesas, skiriamas gydymas antibiotikais. Pasitvirtinus preeklampsijai, aptariama nemažai rekomendacijų: kasdien matuoti kraujospūdį, stebėti, ar neatsirado edemos, išbraukti iš dietos riebų, rūkytą, sūrų maistą. Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, būtina hospitalizuoti, kad būtų atliktas išsamesnis tyrimas.

Kad nėštumas teiktų džiaugsmą, o ne jaudulį ir nerimą, turite atidžiai klausytis savo kūno. Jei jaučiatės blogai, pasikeitė šlapimo spalva, patinote, kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti nemalonių ligos pradžios pasekmių.

Šlapimo tyrimas nėštumo metu yra vienas iš pagrindinių tyrimų, kurį kiekviena moteris atlieka daug kartų: termino pradžioje jis atliekamas kartą per mėnesį, po 36 savaičių – du kartus, o prireikus ir dažniau. Kokie rodikliai įdomūs medikams atliekant šią analizę, kuris rezultatas gali būti laikomas „normaliu“, o kuris turėtų įspėti, kaip teisingai iššifruoti tyrimo rezultatus?

Pagrindinis šlapimo tyrimo tikslas nėštumo metu – įvertinti inkstų ir šlapimo sistemos funkcionavimo būklę, kuri vaiko gimdymo laikotarpiu patiria papildomą apkrovą. Tačiau yra keletas papildomų parametrų, pagal kuriuos galima įtarti rimtus nėštumo eigos pažeidimus, kad būtų galima imtis skubių priemonių.

Bet inkstų epitelio analizėje neturėtų būti. Jei atsiranda, tai rodo infekcinį inkstų pažeidimą, kurį reikia kuo greičiau gydyti.

Cilindriniai narvai (cilindrai)

Jie yra elastinga masė, susidedanti iš baltymų, leukocitų, eritrocitų ir epitelio ląstelių. Iš tiesų, jie turi cilindro formą, nes formavimosi metu jie pakartoja inkstų kanalėlių formą, o tada iš jų išplaunami šlapimu.

Inkstų ligos nebuvimą rodo ne daugiau kaip 1–2 hialino cilindrai regėjimo lauke – tai laikoma norma. Tačiau bet kokių kitų cilindrų atsiradimas gali būti laikomas inkstų ligos pasireiškimu.

bakterijos ir grybai

Taip pat tiesiogiai kalbėkite apie Urogenitalinės sistemos infekcijos buvimą. Paprastai jų nėra.

Jei šlapime vis tiek atsiranda bakterijų, būtina atlikti papildomą analizę - bakposevą ir, jei reikia, gydyti antibiotikais.

druskos

Pats šlapimas yra tirpalas, kuriame yra daug druskų, todėl jų buvimas nėra patologija, jei visi kiti rodikliai yra normos ribose.

Per daug uratų gali būti šlapime dėl dehidratacijos arba per daug mėsos. Fosfatai atsiranda valgant maistą, kuriame yra fosforo, o oksalatai – tai.

Glebės

Sveikos moters šlapime gleivių arba visiškai nėra, arba jų yra nedideliais kiekiais.

Jei jo yra daug, tai gali reikšti nepakankamą lytinių organų higieną, bet ir galimą infekciją.

Trumpa OAM normos lentelė nėštumo metu padės besilaukiančiai mamai žinoti apie savo sveikatą ir prireikus su klausimais kreiptis į savo ginekologą.

Išvada

Dabar jūs žinote viską, ką gali pasakyti šlapimo tyrimas nėštumo metu, kokie turėtų būti normalūs rodikliai, ir suprantate, kodėl šis tyrimas yra toks svarbus šiuo laikotarpiu. Kai kurios būsimos mamos į šią analizę žiūri gana lengvabūdiškai, nenorėdamos kiekvieną kartą ir net ryte eiti į gimdymo kliniką. Taigi jie atima iš savo gydytojo galimybę ankstyvoje stadijoje nustatyti infekciją ar ligą ir pasirinkti veiksmingą gydymą, kuris nepakenks nei mamai, nei vaikui. O pažengusios bylos visada gydomos sunkiau ir brangiau.

Tačiau ne visada „blogas“ šlapimo tyrimas rodo rimtas problemas. Paprastai, jei gydytojas ko nors gėdijasi, jis paskiria antrą analizę (arba papildomus tyrimus), o tik tada, kai antrą kartą rodikliai toli gražu nėra normalūs, nėščia moteris bus nukreipta konsultacijai pas specialistą, į ligoninę. arba jai bus paskirtas reikiamas gydymas.

Inkstai yra visų kraujyje ištirpusių medžiagų biologinis filtras. Jie pašalina skysčių perteklių, druskas, toksines ir atliekas. Todėl inkstų veiklos stebėjimas nėštumo metu yra vienas svarbiausių užduočių. Tam reguliariai atliekami šlapimo tyrimai.

Prieš kiekvieną apsilankymą pas akušerį-ginekologą klinikoje imamas bendras šlapimo tyrimas, papildomai atliekami kiti šlapimo tyrimai pagal gydytojo nurodymus. Tai būtina norint laiku nustatyti inkstų veiklos nukrypimus, uždegiminį procesą, preeklampsijos vystymąsi.

Šlapimas nėštumo metu.

Analizuodamas šlapimą nėštumo metu, gydytojas įvertins abu fizikinius ir cheminius rodiklius - spalva, skaidrumas, nuosėdų buvimas, tankis (savitasis sunkis) ir pH, ir neorganinės šlapimo nuosėdos - susidariusių elementų, druskų, mikrobų, baltymų kiekis.

Šlapimo rūgštingumas arba pH priklausys nuo mitybos: laikantis vyraujančio augalinio pieno dietos, šlapimas bus šiek tiek šarminis, esant daug mėsos – rūgštus.
Savitasis šlapimo tankis rodo jame esančių druskų ir kitų medžiagų (gliukozės, baltymų) ištirpimo laipsnį. Staigus savitojo svorio padidėjimas gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą arba rimtų ligų (diabeto, nefropatijos) buvimą.

Kaip šlapintis nėštumo metu.

Rezultatas gali labai priklausyti nuo šlapimo paėmimo analizei nėštumo metu kokybės. Prieš šlapinantis negalima valgyti stipriai dažančių ar šlapimą varančių maisto produktų (arbūzų, melionų, agurkų), gerti kavos, vartoti vaistus, galinčius paveikti šlapimo sudėtį.

Šlapimas bendrai analizei renkamas ryte, iškart po miego, kruopščiai nuplaunant išorinius lytinius organus muilu. Jie šlapinasi į sterilų puodelį ar stiklainį: reikia tik vidutinės porcijos, maždaug 30-50 ml. Jis turi būti pristatytas į laboratoriją per vieną ar dvi valandas, kad nebūtų iškraipyti rezultatai.

Pagrindiniai rodikliai ir galimi nukrypimai nuo normos analizėje

Apsvarstykite pagrindinius šlapimo analizės rodiklius.

Acetonas šlapime nėštumo metu.

Šlapimo rūgštingumas kinta esant toksikozei su vėmimu, sukeldamas ir šlapimo rūgštėjimą, ir jo šarminimą, priklausomai nuo taikomų priemonių ir vėmimo sunkumo. Vienas iš toksikozės požymių ir gana ryškios būklės yra acetono (ketoninių kūnų) atsiradimas šlapime. Jie keičia šlapimo pH į rūgšties pusę.

Drumstas šlapimas nėštumo metu.

Jei sutrinka šlapimo skaidrumas, galima įtarti, kad jame yra gleivių, mikrobų ar leukocitų, baltymų, o tai rodo rimtą uždegiminį inkstų ar šlapimo sistemos procesą. Nuosėdų atsiradimas gali rodyti šlapimo akmenligę arba medžiagų apykaitos sutrikimus.

Baltymai šlapime nėštumo metu.

Vienas ypač nerimą keliantis rodiklis nėščių moterų šlapime yra baltymai. Sveikai moteriai paprastai jo neturėtų būti, tačiau nėštumo metu, ypač vėlesnėse stadijose, baltymų pėdsakai šlapime, nustatyti ant aparato, yra gana priimtini. Analizės forma jie žymimi terminu „pėdsakai“. Tai yra inkstų kraujotakos ypatybės ir didėjančios jų apkrovos.

Baltymų kiekio padidėjimas bendrame šlapimo tyrime yra signalas detalesniam moters tyrimui ir šlapimo tyrimui paros baltymų kiekiui nustatyti. Baltymų kiekio padidėjimas virš 300 ml (0,033 hl) gali rodyti rimtos nėštumo komplikacijos – nefropatijos ar. Be to, baltymų atsiradimas šlapime gali būti infekcinių ir uždegiminių inkstų ligų požymis - glomerulonefritas, nefrozonefritas. Esant tokioms sąlygoms, būtina skubi hospitalizacija, reikalingas išsamus ištyrimas ir gydymas, o esant ilgesniam nėštumo amžiui ir laipsniškai blogėjant inkstų funkcijai, norint išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę, būtinas ankstyvas gimdymas. Nefropatija sukelia padidėjusį spaudimą, pavojingų komplikacijų išsivystymą preeklampsijos ir eklampsijos forma, kurios gali smarkiai sutrikdyti placentos mitybą, sukelti motinos traukulius ir vaisiaus mirtį.

Bakterijos šlapime nėštumo metu.

Nėštumo metu, atliekant bendrą moterų šlapimo analizę, dažnai randama bakterijų. Šis reiškinys yra gana dažnas ir atsiranda dėl moterų urogenitalinės sistemos struktūros ypatumų, tiesiosios žarnos lytinių organų artumas ir susilpnėjimas nėštumo metu gleivinių imuninės apsaugos nuo mikrobų atakų. Mikrobų atsiradimas šlapime gali būti šlapimo surinkimo defektas ir nepakankamos lytinių organų higienos pasekmė, arba tai gali būti rimtos šlapimo takų infekcijos simptomas. , cistitas. Ypač dažnai į šlapimą sėjama E. coli arba auksinis stafilokokas.

Atskiras variantas galėtų būti asimptominė bakteriurija: mikrobų atsiradimas šlapime visiškai nesant uždegimo požymių iš urogenitalinės srities. Šią būklę reikia atidžiai stebėti gydytojui, nes tai gali būti pradinė sunkių inkstų ir šlapimo pūslės infekcijų stadija. Besimptomė bakteriurija, kai yra daug mikrobų kūnų viename mililitre šlapimo, gali sukelti priešlaikinį gimdymą, gresiantį abortą, vaisiaus intrauterinę infekciją ir kitas komplikacijas.

Jei atliekant bendrą šlapimo tyrimą randama mikrobų, nėštumo metu atliekamas papildomas šlapimo pasėlis. Ši analizė atliekama pagal bendrąsias taisykles, tačiau šlapimas surenkamas į sterilų puodelį ir sėjamas į specialias terpes, nustatant mikrobų skaičių ir tipą šlapime, taip pat nustatant šių mikrobų jautrumą antibiotikams.

Leukocitai šlapime nėštumo metu.

Leukocitų buvimas šlapime rodo uždegiminį Urogenitalinės sistemos procesą. Atsižvelgiant į leukocitų tipą ir skaičių, galima įtarti šlapimo sistemos pažeidimo lygį. Tai gali būti inkstai arba inkstų pyelocaliceal sistema, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė, šlaplė. Kai šlapime yra daug leukocitų, kurie akimis matomi kaip gleivių gabalėliai ir dribsniai, jie kalba apie piuriją (pūlius šlapime). Tai lydi sunki nėščiosios būklė, be to, vaisiui itin pavojinga – gali grėsti vaisiaus mirtis, priešlaikinis gimdymas, placentos problemos.

Eritrocitai šlapime nėštumo metu.

Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime yra nepalankus simptomas, nes Paprastai nėščiai moteriai jų turėtų visiškai nebūti.. Kraujas šlapime gali atrodyti kaip mikrohematurija, ty labai mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai atsitinka sergant cistitu, urolitiaze, pyelitu, pradinėje preeklampsijos stadijoje. Kartais kraujas šlapime matomas plika akimi, tai vadinama stambia hematurija arba „mėsos šlapalo šlapimu“. Tai atsitinka su nefritu, glomerunonefritu su nefroziniu sindromu, su sunkia gestoze. Šios būklės yra itin pavojingos motinai ir vaisiui, reikalauja skubios hospitalizacijos ir aktyvios terapijos, o kartais ir skubios cezario pjūvio operacijos, siekiant išsaugoti kūdikį ir pačią motiną.

Cukrus šlapime nėštumo metu

Jeigu įtariate arba nustatote pagal gliukozės (cukraus) kiekį šlapime. Pažeidus angliavandenių apykaitą, susijusį tiek su nėštumu, tiek su diabeto atsiradimu, dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, jo perteklius filtruojamas į šlapimą. Paprastai cukraus kiekio padidėjimą lydi padidėjęs šlapimo tankis, staigus išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimas (iki trijų iki penkių litrų) ir stiprus troškulys.

Blogas šlapimas nėštumo metu.

Yra keletas būklių, kurių pasireiškimui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba iškviesti greitąją pagalbą. Visų pirma tai yra:

• ūmus šlapimo kiekio sumažėjimas iki jo susilaikymo ilgiau nei 8-12 valandų;
• kraujo atsiradimas šlapime;
• sunkus drumstas šlapimas su karščiavimu, nugaros skausmu, bendru negalavimu;
• drumstas šlapimas kartu su aukštu kraujospūdžiu, dvigubu regėjimu ir patinimu;
• didelio kiekio šlapimo išsiskyrimas su dideliu troškuliu, silpnumu ir negalavimu.