Silpnas gimdymo aktyvumas – kaip išvengti rimtų komplikacijų? Darbo veiklos anomalijos.

Gimdymo veiklos silpnumas yra patologinė būklė, kuriai būdingas susitraukimų sumažėjimas ir susilpnėjimas, taip pat lėtas gimdos kaklelio atsivėrimas. Tuo pačiu metu gimdanti moteris labai pavargsta ir praranda jėgas.

Silpnas darbo aktyvumas yra pirminis ir antrinis.

Pirminis yra gimdos aktyvumo sumažėjimas, atsirandantis pačioje gimdymo pradžioje. Pasireiškimų dažnis yra 5-7% visų gimdymų skaičiaus.

Antrinis - tai susitraukimų trukmės, intensyvumo ir dažnumo sumažėjimas po palankios gimdymo pradžios. Kartu mažėja ir gimdos kaklelio atsivėrimo bei išlyginimo greitis, sulėtėja vaisiaus judėjimas gimdymo kanalu. Tai pasitaiko 2-3% gimimų.

Priežastys

Rizikos grupė apima nėščias moteris, kurios anksčiau sirgo:

• vaikų infekcijos (raudonukė, vėjaraupiai, tymai);
• vėlyva pirmųjų menstruacijų pradžia (menarchė), po 15-16 metų;
• menstruacijų sutrikimai;
• infantilizmas (maža gimda);
• gimdos vystymosi anomalijos;
• uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
• randas ant gimdos (po cezario pjūvio, miomų pašalinimo, negimdinio nėštumo ir kt.);
• abortai;
• dideli vaisiai;
• didelis gimdymų skaičius;
• ligos su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Gimdymo proceso silpnumo priežastimi gali būti mechaninės kliūtys (siauras dubuo, vaisiaus atsidarymas užpakalyje, gimdos kaklelio neelastingumas). Nėščiosios amžius taip pat turi įtakos – moterys iki 17 metų ir vyresnės nei 30 metų yra labiau linkusios į gimdymo anomalijas. Akušerinės priežastys apima:

• prenatalinis vandens išpylimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• poterminis nėštumas arba, atvirkščiai, priešlaikinis gimdymas;
• didelis vaisiaus dydis;
• skersinė arba įstriža vaisiaus padėtis;
• vaisiaus pristatymas dubens srityje;
• gimdymo baimė, didelis jėgų praradimas.

Priežastys gali būti iš vaisiaus pusės:

• intrauterinė infekcija;
• vystymosi anomalijos ir apsigimimai;
• Rezus konfliktas;

Dažniausiai silpnam darbo aktyvumui išsivystyti reikalingos kelios priežastys arba jų derinys.

Silpno darbingumo požymiai

Pirminis gimdymo silpnumas gali pasireikšti tokiais simptomais:

• susitraukimai tampa mažiau jautrūs, reti arba trumpi;
• gimdos kaklelio išlyginimas ir gimdos ryklės atsivėrimas sulėtėja arba sustoja (gydytojas nustato makšties tyrimo metu);
• esanti vaisiaus dalis (galva arba dubens galas) lieka nuolat juda arba prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį;
• ilgas pirmojo gimdymo etapo eiga (pirmagimdyvėms daugiau nei 12 valandų, daugiavaisiui - daugiau nei 10 valandų) ir dėl to gimdančios moters nuovargis;
• galimas nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas.

Atskleidimo ir susitraukimų normos pirmajame gimdymo etape

Paprastai pirmagimdžiusiai moteriai gimdos kaklelis atsidaro 1-1,2 cm per valandą, daug gimdžiusiai - 1,5-2 cm per valandą. Jei gimdos kaklelis atsidaro lėčiau, tai gali reikšti pirminio gimdymo veiklos silpnumo vystymąsi.

Pirmuoju periodu normali susitraukimų trukmė yra 20-30 sekundžių, o intervalas tarp jų – 7-10 minučių. Esant gimdymo veiklos patologijai, jų trukmė mažėja, o intervalas tarp jų didėja.

Antriniam bendriniam silpnumui būdingas ilgesnis vaisiaus išstūmimo laikotarpis (daugiau nei 1-1,5 valandos). Taip yra dėl susilpnėjusių ar nutrūkusių sąrėmių, kurie pradžioje buvo intensyvūs, ritmingi ir užsitęsę. Šiuo metu vaisiaus eiga gimdymo kanalu sulėtėja arba visai sustoja.

Diagnostika

Pirminis gimdymo veiklos silpnumas diagnozuojamas remiantis:

• gimdos aktyvumo sumažėjimas (susilpnėja, retėja susitraukimai);
• sumažinti kaklo išlyginimo ir gimdos ryklės atidarymo greitį;
• ilgai stovi vaisiaus dalis prie įėjimo į mažąjį dubenį;
• pristatymo laiko padidėjimas.

Diagnozė nustatoma ir pagal partogramos duomenis, jei per dvi valandas nėra gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamikos.

Partograma – gimdymo aprašymas grafiniu būdu, kuriame pateikiami duomenys apie gimdos kaklelio išsiplėtimą, vaisiaus eigą, pulsą, kraujospūdį, vaisiaus širdies plakimą, vaisiaus vandenis, sąrėmius ir kt.

Antrinis gimdymo silpnumas diagnozuojamas pagal klinikinį vaizdą ir partogramos duomenis. Be to, būtina stebėti vaisiaus būklę (klausytis širdies plakimo, įrengti KTG jutiklį), nes yra hipoksijos išsivystymo pavojus. Nustačius diagnozę, akušeriai turi nuspręsti dėl gimdymo taktikos.

Gimdymo silpnumą reikia atskirti nuo šių patologijų:

• patologinis preliminarus laikotarpis (chaotiški klaidingi susitraukimai su nesubrendusiu gimdos kakleliu);
• nekoordinuota gimdymo veikla (gimdos susitraukiamojo aktyvumo pažeidimas, labai skausmingas; labai retai);
• kliniškai siauras dubuo (dubens ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas).

Gydymas ir pristatymas esant silpnam gimdymo aktyvumui

Yra keletas medicininės priežiūros būdų. Gydytojas priima sprendimą, atsižvelgdamas į patologijos priežastis ir gimdančios moters bei vaisiaus būklę. Jei gimdymas užsitęsia ir kelia pavojų gyvybei, gimdymas skatinamas arba atliekamas skubus cezario pjūvis. Medicininės priežiūros metodai:

1. Gimdymo skatinimas be vaistų. Gimdymo aktyvumą gali sustiprinti amniotomijos (vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo) procedūra, kuri leidžia nevartoti vaistų. Nebijokite, amniotomija yra visiškai neskausminga.

2. Medicininė stimuliacija. Jis atliekamas esant neveiksmingam amniotomijai. Ją galima atlikti naudojant stiprius analgetikus, kurie skatina vaistų sukeltą miegą, kad atsipalaiduotų ir pailsėtų gimdanti moteris. Stimuliacija oksitocinu ir prostaglandinais atliekama į veną.

3. Cezario pjūvis. Neatidėliotina operacija atliekama esant neefektyviam stimuliavimui ir iškilus grėsmei gimdančios moters ar vaisiaus gyvybei.

narkotikų miegas

Gydomajam miegui skiriamas natrio oksibutiratas ir gliukozė, atliekama anesteziologo. Jo nesant, akušeris įveda promedolį, relanį, atropiną ir difenhidraminą. Vaistų miegas leidžia gimdančiai moteriai pailsėti 2–3 valandas ir pasisemti jėgų, taip pat padeda suintensyvinti sąrėmius. Jei yra indikacija skubiam cezario pjūviui, tada terapinio miego nereikia.

Moteriai pailsėjus, gydytojas turi įvertinti jos ir vaisiaus būklę bei gimdos ryklės atsivėrimo laipsnį. Po to hormoninis energijos fonas sukuriamas naudojant:

• ATP, riboksinas, kokarboksilazė;
• 40% gliukozės tirpalas;
• kalcio preparatai (stiprinantys gimdos susitraukimus);
• vitaminai: B1, B6, E, askorbo rūgštis;
• piracetamo (gerinant gimdos kraujotaką).

Amniotomija

Vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas skatina prostaglandinų gamybą, kurie skatina susitraukimus. Atliekama, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 3-4 cm, praėjus 2-3 valandoms po procedūros, gydytojas turi įvertinti gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamikos būklę, taip pat nuspręsti dėl mažinančių vaistų vartojimo.

Medicininė stimuliacija

Kai stimuliuojama vaistais, naudojamas oksitocinas ir prostaglandinai.

Oksitocinas švirkščiamas į veną per lašelinę. Tai provokuoja padidėjusius susitraukimus ir prostaglandinų gamybą. Oksitocinas skiriamas, kai gimdos ertmė atsidaro 5-6 cm ir daugiau, tik po amniotomijos ar savaiminio vaisiaus vandenų išsiskyrimo.

Prostaglandinas E2 prisideda prie normalių susitraukimų vystymosi. Vaistas taip pat pagreitina gimdos kaklelio brendimą ir jo atsivėrimą, tuo pačiu netrikdydamas gimdos placentos kraujotakos. Vaistas skiriamas panašiai kaip oksitocinas. Vartojama iki gimdos ertmės atsivėrimo 2-3 cm esant nepakankamai subrendusiam gimdos kakleliui.

Prostaglandinas F2a (enzaprostas arba dinoprostas) vartojamas atidarius gimdos ertmę 5 cm ir daugiau.Vaisto poveikis: susitraukimų stimuliavimas, kraujagyslių susiaurėjimas, padidėjęs kraujo krešėjimas. Todėl jis draudžiamas sergant preeklampsija ir kraujo ligomis. Prostaglandinas F2a švirkščiamas į veną naudojant lašelinę sistemą.

Stimuliuojant vaistus, būtina kas 3 valandas užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai. Tam į veną suleidžiamas 40% gliukozės tirpalas + askorbo rūgštis + eufilinas, sigetinas arba kokarboksilazė. Taip pat rodomas sudrėkinto oro įkvėpimas.

C sekcija

Jei visi minėti metodai buvo neveiksmingi arba yra papildomų indikacijų, atliekama cezario pjūvio operacija.

Kontraindikacijos gimdymo stimuliavimui

• siauras dubuo (anatominis ir klinikinis);
• rando buvimas ant gimdos;
• moterys, gimusios daugiau nei 5-6;
• neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas;
• kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei.

Galimos komplikacijos

Neteisingai pasirinkus gimdymo strategiją esant silpnam gimdymo aktyvumui, galimos šios komplikacijos:

• piktnaudžiavimas stimuliuojančiais vaistais gali sukelti nekoordinuotą gimdymą ir vaisiaus hipoksiją.
• ilgai stovint vienoje mažojo dubens plokštumoje esanti vaisiaus dalis gali suspausti minkštuosius audinius, dėl kurių kyla urogenitalinių fistulių rizika. Iš vaisiaus pusės tai gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimą ir smegenų kraujavimą.
• moterims, kurių gimdymo aktyvumas pogimdyminiu laikotarpiu susilpnėjęs, gresia hipo- ir atoninis kraujavimas, infekcinės ligos.

Prognozė

Esant tinkamai medicininei priežiūrai, prognozė moteriai ir vaisiui yra palanki. Daug kas priklauso nuo moters psichologinės būsenos, nereikia panikuoti ir bijoti, geriau įsiklausyti į akušerio rekomendacijas. Sunkios komplikacijos yra retos.

Kai kurie tyrimai apie nėštumą

Ir nėščiosios, ir gydytojai nori, kad gimdymas vyktų be komplikacijų. Tačiau nepaisant to, darbinės veiklos anomalijų vis dar pasitaiko, o viena iš jų – darbo veiklos silpnumas. Šiai komplikacijai būdingas susitraukimų susilpnėjimas ir sutrumpėjimas, gimdos kaklelio atsivėrimo sulėtėjimas ir atitinkamai kūdikio galvos stūmimas gimdymo kanalu. Jei moteris gimdo antrą kartą, silpnas gimdymo aktyvumas mažai tikėtinas, tiksliau, daugiavaisėms moterims, jis pasireiškia dvigubai rečiau nei primiparai. Kodėl tai vyksta ir kaip ištaisyti genčių pajėgų silpnumą?

· Darbo veiklos anomalijos: darbo jėgos silpnumo klasifikacija

Gimdymo silpnumas gali pasireikšti tiek pirmoje, tiek antroje gimdymo stadijoje, todėl taip atsitinka:

1. pirminis genčių pajėgų silpnumas;

2. antrinis darbo veiklos silpnumas;

3. taip pat bandymų silpnumas.

· Silpnas gimdymo aktyvumas: priežastys

Gimdymo silpnumo priežastis galima suskirstyti į tris sąlygines grupes: iš gimdančios moters, iš vaiko pusės ir nėštumo komplikacijos.

Motinos darbo veiklos silpnumo priežastys:

1. lytinių organų infantilizmas (gimdos hipoplazija);
2. gimdos ligos (endometriozė, lėtinis endometritas, gimdos fibroma);
3. ekstragenitalinės ligos (nutukimas, diabetas, hipotirozė);
4. anatomiškai siauras dubuo;
5. gimdos operacijos (miomektomija, cezario pjūvis);
6. psichikos nepasirengimas gimdymui, gimdančios moters nervinė įtampa;
7. moters amžius (iki 18 metų ir vyresnis nei 30 metų);
8. lytinių takų standumas (sumažėjęs elastingumas).

Vaisiaus darbo veiklos silpnumo priežastys:

1. neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas arba pateikimas;
2. daugiavaisis nėštumas;
3. didelis vaisiaus dydis;
4. neatitikimas tarp dubens dydžio ir vaisiaus galvos.

Nėštumo komplikacijos:

1. nėščios moters anemija, preeklampsija;
2. polihidramnionas (per didelis gimdos išsiplėtimas gali sumažinti jos susitraukimą);
3. oligohidramnionas ir suglebusi, plokščia vaisiaus šlapimo pūslė.

• Pirminis darbo veiklos silpnumas

Pirminis gimdymo veiklos silpnumas pasireiškia prasidėjus gimdymui, jam būdingi silpni, neskausmingi susitraukimai, jų retumas (ne daugiau kaip 1-2 susitraukimai per 10 min.), trukmė (ne daugiau 15-20 sekundžių). . Jei gimdymo aktyvumas silpnas, gimdos os atsidarymas vyksta labai lėtai arba visai nevyksta. Negimdžiusioms moterims gimdos kaklelio atsivėrimas iki 2–3 cm skersmens (arba 2–3 pirštų, kaip akušeriai dažnai „matuoja“) užtrunka ilgiau nei 6 valandas nuo sąrėmių pradžios, o daug gimdžiusioms - ilgiau. nei 3 valandas.

Tokia silpna, neefektyvi gimdymo veikla labai vargina gimdančią moterį, išeikvoja gimdos energijos atsargas ir sukelia intrauterinę vaisiaus hipoksiją. Dėl silpnumo vaisiaus šlapimo pūslė nefunkcionuoja tinkamai, kūdikio galva nejuda išilgai gimdymo takų. Gimdymas gresia rimtai uždelsti ir baigtis vaisiaus mirtimi.

· Antrinis darbo veiklos silpnumas

Paprastai antrinis gimdymo veiklos silpnumas atsiranda antrojo gimdymo laikotarpio pradžioje arba pirmojo gimdymo laikotarpio pabaigoje, jis pasireiškia darbo veiklos susilpnėjimu po intensyvaus gimdymo pradžios ir eigos. Susitraukimai sulėtėja ir galiausiai gali visiškai sustoti. Gimdos kaklelio atsivėrimas sustoja, kaip ir vaisiaus galvos pakėlimas, visa tai lydi vaiko intrauterinės kančios požymiai, jei vaisiaus galva ilgai stovi vienoje mažojo dubens vietoje, tai gali baigtis gimdos kaklelio patinimas ir tiesiosios žarnos arba šlapimo fistulių atsiradimas gimdančiai moteriai.

· Bandymų silpnumas

Paprastai bandymų silpnumas pasireiškia pakartotinai ar daug kartų gimdžiusioms moterims (dėl pilvo raumenų susilpnėjimo), kai skiriasi priekinės pilvo sienos raumenys (esant baltos pilvo linijos išvaržai), su gimdančios moters nutukimu. Bandymų silpnumas pasireiškia jų neefektyvumu ir trumpa trukme (bandymai įvyksta dėl pilvo raumenų), nerviniu ir fiziniu gimdančios moters išsekimu. Dėl to gali atsirasti vaisiaus hipoksijos požymių ir stabdyti vaiko judėjimą gimdymo kanalu.

· Silpnas gimdymo aktyvumas: gydymas

Gimdymo silpnumo gydymas turi būti atliekamas individualiai kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į gimdančios moters anamnezę ir klinikinį vaizdą, tai yra į gimdančios moters ir vaiko būklę bei esamą situaciją.

Suteikia gerą pagalbą medicininis miegas-poilsis, ypač esant stipriam moters nuovargiui. Tam naudojami skausmą malšinantys, antispazminiai ir migdomieji vaistai. Vidutiniškai medicininio miego trukmė neviršija 2 valandų, o po to gimdymo veikla dažniausiai atsistato ir tampa intensyvesnė.

Jei dėl plokščios vaisiaus šlapimo pūslės, ilgo gimdymo ar polihidramniono atsiranda silpnas gimdymo aktyvumas, jie gali kreiptis pagalbos- atidarykite vaisiaus šlapimo pūslę, pradurkite ją. Taip pat gimdančiai moteriai rekomenduojama gulėti tiksliai ant šono, kur yra, t.y. yra vaisiaus užpakalinė dalis - taigi, atsiranda papildomas gimdos stimuliavimas.

Esant neveiksmingoms visoms priemonėms, atliekamas darbingumo silpnumo gydymas uterotoninių vaistų įvedimas į veną(priemonės, stiprinančios gimdos susitraukimą). Uterotonikai lašinami labai lėtai, lygiagrečiai būtinai atliekama vaisiaus būklės diagnozė - nuolat stebimas vaiko širdies plakimas. Šie vaistai apima. Prostogladinai, be susitraukiančių savybių, taip pat skatina gimdos kaklelio išsiplėtimą. Be to, neįmanoma sustabdyti redukuojančių medžiagų infuzijos į veną, net jei nustatytas geras gimdymo aktyvumas. Be gimdymo silpnumo gydymo, vaisiaus hipoksijos prevencija atliekama naudojant tokius vaistus kaip Actovegin, Sigetin, gliukozės preparatai, kokarboksilazės. Jei nėra gydymo poveikio gimdymo aktyvumo, susitraukimų intensyvėjimo, vaiko skatinimo per gimdymo kanalą forma, būtina atlikti skubią pagalbą.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjama darbo veiklos silpnumo problema. Išsamiai papasakosime apie gimdymo priežastis, simptomus, pasekmes ir sprendimą.

Apibrėžkime, kas tai yra. Gimdymo silpnumas yra gimdos veiklos stoka. Tai yra, gimdymas yra sunkus ir ilgas, nes gimda blogai susitraukia, gimdos kaklelis atsidaro sunkiai, o vaisius išeina labai lėtai ir sunkiai. Gimdymas ne visada klostosi gerai, kaip tikėtasi, yra gimdymo veiklos anomalijų. Apie vieną iš jų labai išsamiai sužinosite iš šio straipsnio.

Silpnas darbo aktyvumas

Kad ir kaip liūdnai tai skambėtų, bet darbinės veiklos anomalijos yra gana dažnos. Šio reiškinio priežasčių yra gana daug. Dabar kalbėsime apie gimdymo proceso silpnumą.

Tai vienas iš galimų darbo veiklos pažeidimų. Nustačius šią diagnozę, susilpnėja gimdos susitraukiamoji funkcija, būtina vaisiaus išstūmimui. Tai yra dėl to:

• žemas;
• reti susitraukimai;
• silpna susitraukimų amplitudė;
• diastolės vyravimas;
• susitraukimų laikotarpis gerokai atsilieka nuo atsipalaidavimo laikotarpio;
• lėtas gimdos kaklelio atidarymas;
• lėtas vaisiaus vystymasis.

Išsamesni simptomai bus pateikti kitame skyriuje. Dabar pažvelkime į statistiką. Ši diagnozė akušerijoje-ginekologijoje yra pati populiariausia, nes tai labai dažna gimdymo komplikacija ir įvairių tiek mamos, tiek vaiko patologijų priežastis. Statistika teigia, kad daugiau nei septynis procentus gimdymo komplikuoja darbo jėgos silpnumas. Ir dar vienas faktas: šią diagnozę dažniau nustato moterys, kurios pagimdo pirmąjį vaiką. Paprastai vėlesni gimdymai vyksta be jokių sunkumų, tačiau pasitaiko atvejų, kai vėlesnių gimdymų metu diagnozuojamas gimdymo veiklos silpnumas.

Priežastys

Aiškinomės, kas yra darbo veiklos silpnybė. Priežastys gali būti daug veiksnių. Siūlome juos išvardyti. Darbo veiklos silpnumo priežastys gali būti šios:

• morfologinis gimdos nepilnavertiškumas;
• gimdymo proceso hormoninio reguliavimo nepakankamumas;
• nervų struktūrų funkcinis inertiškumas;
• ekstragenitalinės ligos;
• hipoplazija;
• mioma;
• lėtinis endometritas;
• adenomiozė;
• dviragė gimda;
• balno gimda;
• medicinos taryba;
• grandymas;
• konservatyvi miomektomija;
• randai po gimdos kaklelio erozijos gydymo (jei moteris anksčiau negimdė).

Galima paminėti keletą kitų priežasčių. Genčių jėgų silpnumas gali atsirasti dėl veiksnių, turinčių įtakos darbo veiklai, disbalanso. Teigiami veiksniai yra šie:

• prostaglandinai;
• estrogenai;
• oksitocinas;
• kalcio;
• tarpininkai ir pan.

Neigiamas poveikis:

• progesteronas;
• magnio;
• fermentai, naikinantys mediatorius ir kt.

Labai svarbu pažymėti, kad moterys, kenčiančios nuo kai kurių sutrikimų (vegetacinių-metabolinių), dažnai susiduria su šia problema gimdymo metu. Tokie pažeidimai apima:

• nutukimas;
• hipotirozė;
• antinksčių žievės hipofunkcija;
• pagumburio sindromas.

Didelę įtaką turi ir pirmagimių amžius. Jei mergina labai jauna arba jos amžius viršija 35 metus, gimdymas gali būti sunkus. Svarbus ir laikotarpis, kada prasidėjo darbinė veikla. Gimdos silpnumas gali būti uždelsto nėštumo arba priešlaikinio nėštumo priežastis.

Jei nėštumas yra daugialypis, tada ši patologija yra įmanoma gimdymo metu. Esant daugiavaisiui nėštumui, gimda yra pertempta. Per didelis tempimas taip pat gali pasireikšti esant dideliam vaisiui arba polihidramnionui.

Dažnai miniatiūrinės mergaitės susiduria su sunkumais gimdymo metu, nes siauras dubuo taip pat yra silpno gimdos darbo priežastis. Priežastis – disproporcija tarp vaiko ir moters dubens dydžio.

Priežasčių vis dar labai daug, deja, visų išvardyti nepavyks. Dabar pabrėžkime keletą populiariausių:

• per didelis darbas;
• psichinis stresas;
• fiziniai pratimai;
• prasta mityba;
• miego trūkumas;
• gimdymo baimė;
• diskomfortas;
• prasta gimdančios moters priežiūra ir pan.

Taigi visas priežastis galima klasifikuoti taip:

• iš motinos pusės;
• nėštumo komplikacijos;
• iš vaiko pusės.

Rūšys

Gimdymo veiklos silpnumas gali pasireikšti absoliučiai bet kuriame gimdymo etape. Šiuo atžvilgiu įprasta pabrėžti kai kurias silpnybių rūšis:

• pirminis;
• antrinis;
• silpni stūmimai.

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną tipą atskirai.

Pirminiam gimdymo veiklos silpnumui būdingi neaktyvūs susitraukimai pirmoje gimdymo stadijoje. Jie labai silpni, trumpi ir visai neritmiški. Svarbu pažymėti, kad esant pirminiam silpnumui, pastebimas nepakankamai įvertintas gimdos tonusas (mažiau nei 100 mm Hg). Šiame etape moteris pati gali diagnozuoti problemą. Kaip tai padaryti? Įrašykite dešimt minučių ir suskaičiuokite susitraukimų skaičių per šį laikotarpį. Jei skaičius neviršija dviejų ir jūs jų praktiškai nejaučiate, tada diagnozė buvo patvirtinta. Taip pat galite išmatuoti vieno susitraukimo laiką, jis turėtų būti ilgesnis nei 20 sekundžių, jei nėra gimdymo silpnumo. Diastolė arba poilsio laikotarpis yra beveik dvigubai ilgesnis. Kaip susitraukimų apčiuopiamumas gali rodyti problemą? Tai paprasta, jei jie neskausmingi ar šiek tiek skausmingi, tada gimdos spaudimo nepakanka, kad atsidarytų gimdos kaklelis.

Antriniam gimdymo veiklos silpnumui būdingas gimdos darbo intensyvumo susilpnėjimas. Prieš tai susitraukimai galėjo būti normalūs. Vystymosi priežastys yra tokios pačios kaip ir su pirminiu protėvių jėgų silpnumu. Kitas rodiklis yra gimdos os atidarymo progresavimas. Jei po penkių ar šešių centimetrų išsiplėtimo progreso nesimato, tuomet galime drąsiai kalbėti apie antrinį hipotoninį gimdos funkcijos sutrikimą.

Jei pirminis ir antrinis silpnumas pastebimas dešimčiai procentų nepalankių gimdymų atvejų ir būdingas primiparams, tai pertempimo periodo silpnumas yra itin retas (du procentai visų sunkių gimdymų atvejų), būdingas dauggimdyvėms arba nutukimas.

Simptomai

Pirminio darbo silpnumo simptomai yra šie:

• sumažėjęs gimdos jaudrumas;
• sumažėjęs gimdos tonusas;
• sumažintas susitraukimų dažnis (iki dviejų per dešimt minučių);
• trumpa susitraukimų trukmė (iki dvidešimt sekundžių);
• susitraukimų jėga neviršija 25 mm Hg. Art.;
• trumpas sumažinimo laikotarpis;
• pailgintas poilsio laikotarpis;
• intensyvumas ir dažnis nepadidėja;
• neskausmingi ar neskausmingi susitraukimai;
• lėtas gimdos kaklelio struktūros pokytis (tai apima sutrumpėjimą, išlyginimą ir atidarymą).

Visa tai gali žymiai pailginti bendrą pristatymo laiką. Tai savo ruožtu neigiamai veikia motiną ir vaiką. Gimdanti moteris yra labai pervargusi, galimas ankstyvas vandenų išvarymas.

Antrinio silpnumo simptomai:

• susitraukimų intensyvumo susilpnėjimas (galbūt net visiškas jų nutraukimas);
• tono susilpnėjimas;
• susijaudinimo sumažėjimas;
• nėra gimdos ryklės atsivėrimo progresavimo;
• stabdo vaisiaus eigą gimdymo kanalu.

Tai ne mažiau pavojinga nei pirminis silpnumas. Vaikui gali išsivystyti asfiksija arba jis gali mirti. Motinai tai pavojinga dėl galimos gimdos infekcijos, gimdymo traumų. Ilgai stovint kūdikio galvai gimdymo takuose gali susidaryti hematomos ar fistulės.

Diagnostika

Šiame skyriuje daugiausia dėmesio skirsime gimdymo veiklos silpnumo (pirminio ir antrinio) problemos diagnozavimui. Pirminio silpnumo diagnozė grindžiama šiais duomenimis:

• sumažėjęs gimdos aktyvumas;
• sumažintas kaklo išlyginimo greitis;
• uždelstas gimdos ryklės atidarymas;
• ilgai stovintis vaisius;
• pratęstas pristatymo laikas.

Svarbu pažymėti, kad partograma (arba grafinis gimdymo aprašymas) turi didelę įtaką diagnozei. Ši diagrama rodo viską:

• kaklo atidarymas;
• vaisiaus skatinimas;
• pulsas;
• slėgis;
• kūdikio širdies plakimas
• muštynės ir pan.

Jei per dvi valandas nėra pažangos plečiant gimdos kaklelį, kas aiškiai parodyta partogramoje, tada tokia diagnozė nustatoma.

Antrinio silpnumo diagnozė grindžiama šiais rodikliais:

• partograma;
• klausantis širdies plakimo.

Tai būtina, kad vaisiui neatsirastų hipoksija. Kai kurie gimdymo proceso sudėtingumai yra simptomiškai panašūs į susilpnėjusį gimdymą. Jie apima:

• patologija;
• darbo veiklos nekoordinavimas;
• kliniškai siauras dubuo.

Gydymas

Svarbu pažymėti, kad kiekvienai gimdančiajai moteriai gydymas parenkamas individualiai. Gydydamas gydytojas turi atsižvelgti į visus turimus duomenis (moters ir kūdikio būklę).

Gera priemonė nuo silpno gimdymo aktyvumo yra technika, tam įvedami specialūs preparatai, kad moteris pailsėtų, tada gimdymo veikla gali sustiprėti.

Jei tai nepadeda, jie griebiasi vaisiaus šlapimo pūslės punkcijos. Po šios procedūros gimdymo veikla tampa daug intensyvesnė. Reikėtų pažymėti, kad punkcija atliekama tik tada, kai kaklas yra paruoštas.

Kartais gydytojai griebiasi vaistų stimuliacijos. Dabar trumpai apsvarstysime vaistą „Miropriston“, skirtą gimdymui skatinti. Šis vaistas turi būti vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jis slopina progesteroną, kuris teigiamai veikia gimdos susitraukiamąjį aktyvumą.

pristatymas

Jei jokie metodai nepadėjo, įskaitant Miropriston, skatinantį gimdymą, gydytojas gali atlikti skubų cezario pjūvį. Kokie metodai atliekami prieš operaciją:

• medicininis miegas;
• amniotomija;
• medicininė stimuliacija.

Be kita ko, gali būti papildomų indikacijų operacijai. Yra tam tikras kontraindikacijų, skatinančių gimdymą, sąrašas (siauras dubuo, pavojingas gyvybei ir pan.).

Prevencija

Detaliai išnagrinėjome darbo veiklos silpnumo klausimą. profilaktiką gali atlikti akušeris-ginekologas, prižiūrintis nėštumą. Jis turėtų kalbėti apie galimas komplikacijas gimdymo metu ir atlikti fizinį bei psichologinį gimdančios moters paruošimą. Be rodostimuliacijos, būtina užkirsti kelią galimoms vaisiaus komplikacijoms.

Efektai

Kokios yra gimdymo silpnumo komplikacijos? Motinai tai gali būti:

• hematomų susidarymas;
• fistulių susidarymas;
• galima infekcija.

Vaikui galimos šios komplikacijos:

• hipoksija;
• acidozė;
• smegenų patinimas;
• mirtis.

Viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Tinkamai stimuliuojant ir griežtai kontroliuojant vaiko ir mamos būklę, pasekmių neturėtų būti.

Prognozė

Dabar trumpai apie darbo aktyvumo silpnumo prognozavimą. Kaip minėta anksčiau, viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir moters psichologinės būsenos. Nepanikuokite, o įsiklausykite į specialisto rekomendacijas. Komplikacijos po trukdyto gimdymo pasitaiko gana retai.

Vėlesnių gimdymų eiga

Silpna gimdymo veikla pirmojo gimdymo metu nereiškia, kad visi tolesni gimdymai vyks taip pat. Pirminis ir antrinis silpnumas būdingas moterims, kurios pagimdo pirmąjį vaiką. Nedidelė dalis daug kartų gimdančių moterų gali jausti silpnumą gimdymo laikotarpiu.

Įprasto nėštumo metu, arčiau jo pabaigos, pastebimi prenataliniai gimdos susitraukimai, kurie dažniausiai yra neskausmingi, dažniausiai atsiranda naktį ir sukelia gimdos kaklelio sutrumpėjimą ir minkštėjimą bei gimdos kaklelio kanalo atidarymą.

Pagrindiniai gimdymo veiklos anomalijų tipai yra patologinis preliminarus laikotarpis, pirminis ir antrinis gimdymo veiklos silpnumas, pernelyg stiprus gimdymo aktyvumas, darbo veiklos nekoordinavimas ir gimdos stabligė.

Patologinis preliminarus laikotarpis

Priešingai nei įprasti prenataliniai gimdos susitraukimai, patologiniam preliminariam laikotarpiui būdingi spazminiai, skausmingi ir nepastovūs gimdos susitraukimai bei struktūrinių gimdos kaklelio pokyčių nebuvimas, o tai yra prenatalinio jos susitraukimo funkcijos pažeidimo požymis. Patologinis preliminarus laikotarpis gali trukti iki kelių dienų. Dažna patologinio preliminaraus laikotarpio komplikacija yra nesavalaikis amniono skysčio išsiskyrimas. Pagrindinės priežastys, lemiančios šios komplikacijos išsivystymą, yra: nervinis stresas; endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai; uždegiminiai gimdos pakitimai, primipara amžius yra vyresnis nei 30 metų ir jaunesnis nei 17 metų.

Patologinio preliminaraus laikotarpio gydymas turėtų būti skirtas paspartinti gimdos kaklelio „brendimą“, pašalinti nekoordinuotus skausmingus gimdos susitraukimus. Esant nuovargiui ir padidėjusiam dirglumui, pacientui skiriamas medicininis miegas-poilsis, raminamieji vaistai (motinžolės tinktūra, raminamųjų žolelių kolekcija, valerijono šaknis); antispazminiai vaistai; skausmą malšinančių vaistų; β-mimetikai (ginipral, partusisten). Skubiam gimdos kaklelio paruošimui gimdymui naudojami vaistai prostaglandino E2 pagrindu, kurie suleidžiami į gimdos kaklelio kanalą arba užpakalinę makšties forniksą. Patologinio preliminaraus laikotarpio gydymo trukmė neturi viršyti 3-5 dienų. Esant „subrendusiam“ gimdos kakleliui, atsižvelgiant į palankią akušerinę situaciją, galima anksti atidaryti vaisiaus šlapimo pūslę ir gimdyti per natūralų gimdymo kanalą. Nesant terapijos efekto, gimdos kaklelio „nesubrendusio“ išsaugojimo, patartina atlikti cezario pjūvį.

Silpnas darbo aktyvumas

Gimdymo veiklos silpnumui būdingas nepakankamas gimdos susitraukimų stiprumas ir trukmė, intervalų tarp susitraukimų padidėjimas, jų ritmo pažeidimas, gimdos kaklelio atsivėrimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymosi vėlavimas. Yra pirminis ir antrinis darbo veiklos silpnumas. Esant pirminiam silpnumui, susitraukimai nuo pat gimdymo pradžios yra silpni ir neveiksmingi. Antrinis silpnumas atsiranda normaliai prasidėjusios gimdymo veiklos fone. Dėl susilpnėjusios gimdymo veiklos užsitęsia gimdymo eiga, vaisiaus hipoksija, gimdančios moters nuovargis, pailgėja bevandenis periodas, užsikrečiama gimdymo takuose, išsivysto uždegiminės komplikacijos, atsiranda kraujavimas gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Bendrųjų vaistų silpnumo priežasčių yra labai daug. Pagrindiniai iš jų – gimdymo procesą reguliuojančių mechanizmų pažeidimai, kurie apima: nervų sistemos funkcijos pakitimus dėl streso, endokrininių funkcijų sutrikimus, menstruacijų sutrikimus, medžiagų apykaitos ligas. Daugeliu atvejų gimdymo jėgų silpnumą lemia tokie patologiniai gimdos pakitimai kaip apsigimimai, uždegimai, pertempimas. Susitraukimo aktyvumo nepakankamumas gimdymo metu taip pat galimas esant dideliam vaisiui, esant daugiavaisiui nėštumui, polihidramnionui, gimdos miomai, nėštumui po termino, moterims, turinčioms didelį nutukimą. Tarp antrinio gimdymo veiklos silpnumo priežasčių, be jau išvardintų, reikėtų pažymėti gimdančios moters nuovargį dėl užsitęsusių ir skausmingų susitraukimų, kliūtį vaisiui gimti dėl gimdymo neatitikimo. galvos ir dubens dydis, esant neteisingai vaisiaus padėčiai, esant augliui mažajame dubenyje.

Pagrindinis gimdymo veiklos silpnumo gydymo metodas yra gimdymo stimuliavimas atvira vaisiaus šlapimo pūsle, kurią sudaro į veną lašinamas vaistų, stiprinančių gimdos susitraukimo aktyvumą (oksitocinas, prostaglandinas F2a). Reikšmingą poveikį gydant darbo jėgos silpnumą galima gauti derinant prostaglandiną F2a su oksitocinu. Kai gimdančioji moteris yra pavargusi, naktį išryškėja darbo jėgos silpnumas, esant prastam gimdos kaklelio pasirengimui gimdymui ar nedideliam jo atsivėrimui, gydymą reikia pradėti nuo 2–3 valandų pailsėjimo (akušerinė anestezija). . Priešingu atveju rodostimuliacija gali dar labiau apsunkinti gimdymo eigą. Po poilsio atliekamas makšties tyrimas, siekiant nustatyti akušerinę situaciją ir įvertinti vaisiaus būklę. Po miego gimdymo aktyvumas gali padidėti, todėl tolesnio gydymo nereikia. Jei gimdymo aktyvumas išlieka nepakankamas, skiriami gimdą stimuliuojantys vaistai. Kontraindikacijos gimdymo aktyvumui skatinti yra: vaisiaus ir motinos dubens dydžio neatitikimas, rando buvimas gimdoje po cezario pjūvio arba pašalinus gimdos fibromą, grėsmingo gimdos plyšimo simptomai, buvęs sunkus septinės lytinių organų ligos. Jei pradėjus vartoti vaistus, kurie sustiprina gimdos susitraukimus 2 valandas, nėra gimdos kaklelio atsivėrimo dinamikos arba pablogėja vaisiaus būklė, toliau vartoti vaistus nepatartina. Esant tokiai situacijai, problema turėtų būti išspręsta operatyvaus pristatymo naudai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios akušerinės situacijos. Pirmajame gimdymo etape susilpnėjus gimdymo veiklai, reikia atlikti cezario pjūvį. Antrame gimdymo etape patartina uždėti išeinamąsias akušerines žnyples arba atlikti vakuuminę ekstrakciją.

Smurtinė darbo veikla

Pernelyg stipriai, audringai gimdymo veiklai būdingi labai stiprūs ir/ar dažni susitraukimai ir bandymai (po 1-2 min.), kurie gali sukelti greitą (1-3 val.) arba greitą (iki 5 val.) gimdymą. Vaisiaus išstūmimas kartais įvyksta per 1–2 bandymus. Smurtinis gimdymas kelia pavojų motinai ir vaisiui. Gimdančioms moterims dažnai būna gilūs gimdos kaklelio, makšties, klitorio, tarpvietės plyšimai; galimas priešlaikinis normalios padėties atsiskyrimas arba kraujavimo atsiradimas. Dažni, labai stiprūs susitraukimai ir greitas vaisiaus išstūmimas dažnai sukelia vaisiaus hipoksiją ir gimdymo traumą.

Koreguojant smurtinį gimdymą, gimdančiai moteriai suteikiama padėtis ant šono, priešinga vaisiaus padėčiai, kurią ji išlaiko iki gimdymo pabaigos. Motinai neleidžiama keltis. Pernelyg dideliam gimdymo aktyvumui reguliuoti ir palengvinti į veną vartojamas magnio sulfatas, tokolitiniai vaistai (partusisten, ginipral ir kt.), per 10 minučių susitraukimų skaičius sumažėja iki 3-5.

Gimdos stabligė

Gimdos tetanija yra reta. Tokiu atveju gimda visiškai neatsipalaiduoja, o visą laiką išlieka tonizuojančios įtampos būsenoje, kuri atsiranda dėl to, kad vienu metu skirtingose ​​gimdos vietose veikia keli širdies stimuliatoriai. Tuo pačiu metu įvairių gimdos dalių susitraukimai nesutampa. Nėra kumuliacinio gimdos susitraukimo poveikio, dėl kurio gimdymas sulėtėja ir sustoja. Dėl reikšmingo uteroplacentinės kraujotakos pažeidimo išsivysto sunki vaisiaus hipoksija, kuri pasireiškia jo širdies veiklos pažeidimu. Gimdos ryklės atskleidimo laipsnis yra mažesnis, palyginti su ankstesnio makšties tyrimo duomenimis. Gimdančiai moteriai gali pakilti kūno temperatūra ir išsivystyti chorioamnionitas, pabloginantis motinos ir vaisiaus prognozę. Gimdos tetanija gali būti vienas iš tokių rimtų komplikacijų, kaip gresiantis ar prasidėjęs gimdos plyšimas, priešlaikinis normalios vietos atsiskyrimas, simptomų. Šios anomalijos priežastys yra didelių kliūčių vaisiaus vystymuisi, siauras dubuo, auglys, nepagrįstas, klaidingas gimdymą skatinančių vaistų skyrimas.

Gydant gimdos tetaniją, naudojama anestezija. Dažnai po anestezijos gimdymo veikla normalizuojasi, o gimdymas baigiasi savaime. Esant gimdos tetanijai, kuri yra jos plyšimo simptomas, priešlaikiu normaliai išsidėsčiusiai placentai atsiskyrus, vaisiaus praeinimui mechaniniu būdu, atliekamas cezario pjūvis. Jei gimdos kaklelis visiškai atsivėrė, vaisius pašalinamas naudojant anesteziją akušerinėmis žnyplėmis arba už kojos (su užpakaliniu šonu).

Darbo veiklos nekoordinavimas

Gimdymo veiklos nekoordinacijai būdingi netolygūs įvairių gimdos dalių susitraukimai dėl širdies stimuliatoriaus zonos poslinkio. Kelios tokios zonos gali atsirasti vienu metu. Šiuo atveju atskirų gimdos skyrių susitraukimo ir atsipalaidavimo sinchronija nepastebima. Kairė ir dešinė gimdos pusės gali susitraukti asinchroniškai, dažniau tai reiškia susitraukimo procesų pažeidimą jos apatinėje dalyje. Susitraukimai tampa skausmingi, spazminiai, nelygūs, labai dažni (6-7 per 10 minučių) ir užsitęsia. Tarp susitraukimų gimda visiškai neatsipalaiduoja. Motinos elgesys gimdant yra neramus. Gali būti pykinimas ir vėmimas. Yra sunkumų šlapintis. Nepaisant dažnų, stiprių ir skausmingų susitraukimų, gimdos ertmės atsivėrimas vyksta labai lėtai arba visai neprogresuoja. Tokiu atveju vaisius beveik nejuda gimdymo kanalu. Dėl gimdos susitraukimo pažeidimų, taip pat dėl ​​nepilno gimdos atsipalaidavimo tarp susitraukimų dažnai išsivysto sunki vaisiaus hipoksija, taip pat galimas intrakranijinis vaisiaus pažeidimas. Gimdos susitraukimų koordinavimo sutrikimai dažnai sukelia nesavalaikį vaisiaus vandenų išsiskyrimą. Gimdos kaklelis tampa tankus, gimdos kaklelio kraštai išlieka stori, įtempti ir nepasiduoda tempimui. Nekoordinuotos gimdymo veiklos vystymąsi skatina neigiamas gimdančios moters požiūris į gimdymą, vyresni nei 30 metų gimdančios moters amžius, nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, grubios manipuliacijos gimdymo metu, vystymosi anomalijos ir gimdos navikai.

Gydant darbo koordinavimo sutrikimus, kuriais siekiama pašalinti per didelį gimdos tonusą, naudojami raminamieji, spazmus šalinantys vaistai, skausmą malšinantys ir tokolitiniai vaistai. Optimaliausias skausmo malšinimo būdas yra epidurinė anestezija. Gimdymas vyksta nuolat prižiūrint gydytojui ir stebint vaisiaus širdies ritmą bei gimdos susitraukimus. Esant neveiksmingam gydymui, taip pat esant papildomoms komplikacijoms, patartina atlikti cezario pjūvį, nebandant korekcinės terapijos.

Darbo veiklos anomalijų prevencija

Norint išvengti gimdymo veiklos anomalijų, būtina atidžiai laikytis medicininio ir apsauginio režimo, atidžiai ir neskausmingai valdyti gimdymą. Medikamentinė profilaktika atliekama esant rizikos veiksniams gimdos susitraukimo veiklos anomalijų išsivystymui: primiparaų jaunas ir senas; apsunkinta akušerinė ir ginekologinė istorija; lėtinės infekcijos požymis; somatinių, neuroendokrininių ir neuropsichiatrinių ligų buvimas, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, struktūrinis gimdos nepakankamumas; ; per didelis gimdos ištempimas dėl polihidramniono, daugiavaisio nėštumo ar didelio vaisiaus.

Gimdymo susilpnėjimas – itin dažna, ypač pirmą kartą gimdančių moterų, patologija, dėl kurios dažnai vartojami rimti gimdymą skatinantys vaistai ir net skubiai atliekamas cezario pjūvis.

Pirminis gimdymo silpnumas dažnai yra daugelio dienų parengiamųjų susitraukimų, kurie išsekina moterį fiziškai ir psichologiškai, rezultatas. Su tokiais simptomais geriau būti ligoninėje, kur jie gali švelniai palengvinti neproduktyvius susitraukimus raminamųjų ir antispazminių vaistų pagalba. Ateityje tai nesukelia gimdymo jėgų silpnumo, neprovokuoja gimdos kaklelio „fiksavimo“, tik pagerina būsimos mamos savijautą. O gydytojai šiuo metu stebi vaiko būklę. Kitos galimos silpno darbo priežastys:

• hormoninis disbalansas (estrogenų, prostaglandinų, oksitocino ir progesterono pertekliaus trūkumas);
• polihidramnionas;
• daugiavaisis gimdymas, dėl to per didelis gimdos sienelių ištempimas;
• dideli vaisiai;
• antsvoris;
• gimdos neoplazmos;
• ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas;
• priešlaikinis ar uždelstas gimdymas;
• per ankstyvas arba vėlyvas gimdančios moters amžius.

Bet pasitaiko, kad problemų iškyla jau gimdymo metu: antrinis silpnumas gimdymo metu imlioms moterims gali atsirasti net dėl ​​vieno grubaus žodžio medaus. personalas. Bet dažniausiai dėl nuovargio. Iš tiesų, daugumos pirmagimių moterų pirmasis gimdymo etapas trunka ilgiau nei 8 valandas. Tai yra 8 valandos nuolatinių susitraukimų. O gimdos kaklelis neatsidaro taip greitai, kaip norėtume.

Akušeriai-ginekologai puikiai žino gimdymo veiklos silpnumo tipus ir be problemų nustato diagnozę, jei ši patologija atsiranda gimdymo metu. Paprastai šiai diagnozei nustatyti pakanka tyrimo. Gydytojas pastebi labai lėtai atsidarantį gimdos kaklelį, hipertoniškumo nebuvimą. Be to, susitraukimų diagnozė atliekama naudojant CTG aparatą. Šio prietaiso pagalba jie ne tik ieško gimdymo silpnumo simptomų, bet ir stebi vaisiaus širdies plakimą, kad nepraleistų galimos hipoksijos pradžios. Blogas simptomas yra pirmosios gimdymo stadijos trukmė pirminio gimdymo metu daugiau nei 12 valandų, o daugybinių - ilgiau nei 10 valandų. Laiku diagnozuotas gimdymo veiklos silpnumas leidžia gydytojams laiku imtis priemonių ir normalizuoti situaciją, kad vaikas nenukentėtų, nereikėtų atlikti skubios cezario pjūvio operacijos.

Galimos gimdymo veiklos silpnumo komplikacijos yra ne tik operatyvus gimdymas, bet ir vaisiaus mirtis, ypač jei yra ilgas, daugiau nei 12 valandų bevandenis intervalas. Be to, moterys, turinčios šią diagnozę, labai dažnai stipriai kraujuoja po gimdymo, gimda yra blogai sumažinta ir atkuriama iki nėštumo.

Gimdymo veiklos susilpnėjimo gydymas dažniausiai pradedamas medikamentiniu miegu, kuris gimdančiai moteriai skiriamas narkotinių analgetikų pagalba. Žinoma, tai ne visada gali būti įmanoma. Dažniausiai tik prasidėjus gimdymui ir dar prieš pasišalinant vaisiaus vandenims.

Jei po pabudimo aktyvūs susitraukimai neprasidėjo, gimdymas skatinamas prostaglandinų E-2 ir (ar) oksitocino lašeliniu. Ir tik kraštutiniais atvejais atliekamas chirurginis gimdymas. Kai kuriose gimdymo namuose ir toliau praktikuojamas vaisiaus gniuždymas, draudžiamas Krestelerio metodas, akušerinės žnyplės. Švelniausias būdas paspartinti gimdymą, tiksliau, jų antrąjį periodą, tremtį, yra epiziotomija – pjūvis tarpvietėje.

Darbo veiklos silpnumo prevencija yra griežtas visų medicininių rekomendacijų laikymasis. Kaip, pavyzdžiui, ribotas svorio padidėjimas nėštumo metu. Taip pat teigiamas nusiteikimas ir, jei reikia, lengvų raminamųjų žolelių vartojimas - motinėlė ir valerijonas.