Breech pristatymas ką daryti. Skaudų pristatymo diagnozė

Ankstyvosiose nėštumo stadijose kūdikis dar toks mažas, kad laisvai juda gimdos ertmėje ir ten gali užimti bet kokią padėtį. Tačiau laikui bėgant kūdikis auga ir jo judesiai gimdoje tampa ribotesni. Taigi maždaug 28–30 nėštumo savaitės jis užima tam tikrą padėtį - paprastai išilgine galva žemyn. Tokia kūdikio padėtis vadinama galvos pateikimu. Paprastai kūdikis gimsta prieš galvą. Tačiau kartais susidaro situacija, kai iki nėštumo pabaigos virš įėjimo į mažąjį dubenį įtaisomi vaiko sėdmenys ar kojos. Šiuo atveju jie kalba apie vaisiaus pristatymą už nugaros. Šios komplikacijos dažnis svyruoja 2,7–5,4 proc.

Yra keletas vaisiaus dubens pristatymo tipų:

• grynai sėdmenų (vaisiaus sėdmenys yra virš įėjimo į mažąjį dubenį, o kojos sulenktos klubų sąnariuose, nesulenktos keliuose ir ištiestos išilgai kūno);
• mišrus sėdmenis (sėdmenys pateikiami su viena ar dviem kojomis, sulenktomis klubo ir kelio sąnariuose);
• pėda (pilna – pateikiamos abi kojos, o nepilna – viena koja).

Labiausiai paplitęs (maždaug 65% atvejų) yra stuburo šoninis vaizdas.

Dažnai gimdymo metu gali įvykti perėjimas nuo vieno užpakalio tipo prie kito. Moterims, gimdžiusioms daug kartų, dažniau pastebimas grynas šlaunikaulis, mišrus šlaunikaulis ir pėda, o tai susiję su gimdos ir priekinės pilvo sienos raumenų tonuso sumažėjimu: vaisius turi galimybę daugiau judėti. Pastebima, kad daugiavaisio gimdymo metu šlaunikaulis pasireiškia maždaug 2 kartus dažniau nei primiparas.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie šlaunies pateikimo:

• siauras dubuo;
• nenormali dubens forma (pavyzdžiui, po vaikystėje patirto rachito);
• gimdos apsigimimai (balno formos, dviragė gimda, pertvaros buvimas gimdoje);
• gimdos fibroma (jos gerybinis navikas) ir gimdos priedų navikai;
• placenta previa (placenta iš dalies arba visiškai blokuoja išėjimą iš gimdos ertmės). Tokiu atveju ir kitomis aukščiau išvardintomis sąlygomis sutrinka normali vaisiaus padėtis, galva negali užimti teisingos padėties dėl kliūties, vaikui patogiau atsisėsti su sėdmenimis;
• per didelis vaiko mobilumas su polihidramnionu arba ribotas - su oligohidramnionu, daugiavaisis nėštumas;
• patologinis apatinio gimdos segmento hipertoniškumas ir jos viršutinių skyrių tonuso sumažėjimas. Šiuo atveju vaisiaus galva, kaip didžiausia ir tankiausia kūno dalis, atstumia nuo įėjimo į dubenį ir užima vietą viršutinėje gimdos ertmės dalyje. Panašūs gimdos susitraukimo aktyvumo sutrikimai trečiąjį nėštumo trimestrą gali būti dėl distrofinių miometriumo pokyčių dėl uždegiminių procesų, pakartotinio kuretažo, daugiavaisio nėštumo ir komplikuoto gimdymo;
• vaisiaus apsigimimai (pavyzdžiui, hidrocefalija – per didelis smegenų skysčio padidėjimas kaukolės ertmėje, kai išsiplėtusi galva yra per daug susigrūdusi apatiniame gimdos segmente ir vaisius nusisuka dubens galu).
  Be to, pastebima, kad tos pacientės, kurios pačios gimė sėdmenimis, nėštumo metu dažnai turi panašią situaciją. Šie faktai gali liudyti apie paveldimą polinkį į šlaunikaulio atsiradimą. Tačiau šis klausimas reikalauja tolesnio tyrimo.

Diagnostika

Nustatyti vaisiaus vietą gimdoje galima įprastinės išorinės apžiūros metu, kurią atlieka nėščiųjų klinikos gydytojas. Pateikus užpakalį, nustatomi šie požymiai:

Jaučiant pilvą, vaisiaus galva yra gimdos apačioje (jos viršutinėje dalyje) tankaus darinio pavidalu, o sėdmenys yra žemiau įėjimo į dubenį (didelė, netaisyklingos formos, minkštesnė dalis). .

Vaisiaus širdies plakimas girdimas aiškiau bambos lygyje ir aukščiau, priešingai nei galvos, kai širdies plakimas girdimas žemiau bambos.

Vaisiaus atsiradimo pobūdis tiksliausiai nustatomas ultragarsu, kurio metu svarbu nustatyti šlaunikaulio atsiradimo tipą, atsekti kojų vietą, kai yra stuburas, nustatyti, ar galva sulenkta ar nesulenkta, kokios yra virkštelės vietos ypatumai. Visi šie duomenys yra svarbūs nustatant tolesnę taktiką renkantis pristatymo būdą.

Koregavimo metodai

Pristatymo pobūdį galutinai suformuoja 34–36 nėštumo savaitė, iki šio laikotarpio kūdikis dar gali apsiversti. Iki 28 nėštumo savaitės vaisiaus sėdėjimas yra įprastas ir nereikalauja jokių gydymo priemonių – pakanka dinaminio stebėjimo. Galvos sukimasis vyksta spontaniškai prieš gimdymą 70% daugiavaisių nėščių moterų ir 30% nėščiųjų primigravidų.

Jeigu gestacinis amžius yra didesnis nei 28–30 savaičių, gydytojas apžiūros metu nustato užgultą ir tai patvirtina trečiosios vaisiaus patikros ultragarsu (32–34 nėštumo savaitę), nėščiajai rekomenduojama atlikti gimnastikos pratimų rinkinį, kuris prisideda prie vaisiaus sukimosi ant galvos. Visų šių pratimų esmė – sukurti vaikui diskomfortą tam tikroje padėtyje, po kurio jis siekia užimti patogią ir patogią padėtį, apsiversdamas.

Yra keletas tokių pratimų metodų:

Metodika Grishchenko I. I. ir Shuleshova A. E.

Pratimai atliekami prieš valgį 4-5 kartus per dieną. Būtina gulėti ant šono, priešingo vaisiaus padėčiai (ty priešingoje vaiko nugaros vietai). Sulenkite kojas kelių ir klubų sąnariuose. Šioje pozicijoje turėtumėte praleisti apie 5 minutes, o tada ištieskite viršutinę koją ir įkvėpdami prispauskite ją prie skrandžio, o iškvėpdami ištieskite koją, šiek tiek pasilenkdami į priekį. Lėtai kartokite šiuos judesius 10 minučių. Tada turėtumėte 10 minučių pagulėti nejudėdami ant nugaros, o tada 5-10 minučių užimti kelio-alkūnės padėtį. Taigi vaikas turi papildomą efektą, sukeliantį nepatogumų, ir jis linkęs apsisukti, kad patektų į patogesnes sąlygas.

Dikano metodas I. F.

Pratimai atliekami 3-4 kartus per dieną. Būtina pakaitomis 10 minučių gulėti dešinėje ir kairėje pusėje. Pratimo metu reikia keisti padėtį 4-5 kartus. Ši technika puikiai tinka nėščiosioms, turinčioms padidėjusį gimdos tonusą, nes šoninėje padėtyje pagerėja gimdos placentos kraujotaka, atsipalaiduoja gimdos raumenys, vaikui atsiranda erdvės judėti ir apsiversti.

"Tiltas". Būtina gulėti ant plokščios sofos ar lovos, galima ant grindų, po apatine nugaros dalimi padėti pagalvę, kad dubuo būtų 20-30  cm virš galvos. Tokioje padėtyje reikia pabūti 10-15 min. . Atliekamas 2 kartus per dieną prieš valgį. Atliekant šį pratimą, vaiko galva stipriai remiasi į gimdos apačią, sukeldama didelį diskomfortą kūdikiui, ir jis siekia apsisukti.

Reikėtų prisiminti, kad visiems šiems pratimams yra tam tikrų kontraindikacijų, įskaitant:

• randas gimdoje (po cezario pjūvio ankstesnio gimdymo ar kitų operacijų gimdoje);
• placentos priekinė dalis;
• priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• oligohidramnionas;
• polihidramnionas;
• daugiavaisis nėštumas;
• preeklampsija (antrosios nėštumo pusės toksikozė, pasireiškianti edema, padidėjusiu slėgiu, baltymų buvimu šlapime);
• gimdos navikai;
• sunkios motinos gretutinės ligos (pvz., širdies liga, hipertenzija, cukrinis diabetas).

Šių pratimų efektyvumas, skirtingų autorių teigimu, siekia apie 75 proc.

Ligoninė prieš gimdymą

Suėjus 38–39 savaitės laikotarpiui, visoms nėščiosioms, kurioms yra stuburas, rodomas nėščiųjų hospitalizavimas ligoninėje. Atliekamas nuodugnus nėščios moters tyrimas:

• Ultragarsas, siekiant nustatyti pateikimo tipą (grynas sėdmenis, mišrus sėdmenis ar pėda), galvos ištiesimo laipsnį (paprastai vaisiaus galva yra sulenkta, o smakras prispaustas prie krūtinės, galvos ištiesimas gali apsunkinti gimimas), vaisiaus dydis;
• pagal indikacijas (pavyzdžiui, jei numatomas didelis vaisius) - Rentgeno pelviometrija (tikslus dubens dydžio nustatymas naudojant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją);
• vaisiaus būklės įvertinimas naudojant kardiotokografiją - vaisiaus širdies plakimo ir gimdos tonuso tyrimas, atliekant nestresinį testą (vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į jo judesius tyrimas: esant motorinei veiklai, padidėjus atsiranda širdies susitraukimų dažnis);
• moters organizmo pasirengimo gimdymui įvertinimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma gimdymo prognozė ir jų valdymo akušerinės taktikos parinkimas.Apžiūros metu nėščiosios skirstomos į 3 grupės pagal būsimo gimdymo rizikos laipsnį vaisiui.

Į I grupė apima didelės rizikos nėščias moteris:

• numatomas vaisiaus svoris yra didesnis nei 3600 g - didelis vaisius;
• dubens susiaurėjimas;
• lėtinė vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas);
• ekstragenitalinės (su nėštumu nesusijusios) ligos, turinčios įtakos vaisiaus būklei ir gimdymo veiklai, pavyzdžiui, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, inkstų nepakankamumas;
• pirmagimių vyresni nei 30 metų.

Šios nėščios moterys, kaip taisyklė, Cezario pjūvį atlieka planingai.

Į II grupė apima nėščias moteris, kurioms gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų (pavyzdžiui, esant žemai placentos vietai, virkštelės įsipainiojimui, greitam gimdymui praeityje). Šios grupės gimdymas turėtų vykti privalomai intensyviai stebint gimdymo būklę ir vaisiaus širdies plakimą. Jei gimdymo metu atsiranda komplikacijų, atliekamas cezario pjūvis.

Į III grupė yra laikomos mažos rizikos nėščiosiomis. Gimdymas vyksta įprastu stebėjimu. Tai jaunesnės nei 30 metų moterys, nesergančios sunkiomis lėtinėmis ligomis, kurių numatomas vaisiaus svoris iki 3600 g, normalūs dubens matmenys ir patenkinama vaisiaus būklė pagal KTG ir doplerometriją (gimdos, vaisiaus ir placentos kraujo tyrimo metodas). srautas).

Indikacijos operacijai

Absoliučios indikacijos planuojamam cezario pjūviui yra šios:

• ekstragenitalinės ligos, dėl kurių reikia atmesti bandymus (pavyzdžiui, širdies ydos, įskaitant operuotas, gresia tinklainės atsiskyrimas ir kt.);
• ryškus riebalų apykaitos pažeidimas (2 ir aukštesnio laipsnio nutukimas);
• nėštumas po IVF;
• nėštumo pailgėjimas (nėštumas 42 ir daugiau savaičių);
• vidinių lytinių organų apsigimimai;
• dubens susiaurėjimas;
• randas ant gimdos;
• numatomas vaisiaus svoris mažesnis nei 2000 g arba didesnis kaip 3600 g;
• placenta previa (situacijos, kai placenta iš dalies arba visiškai dengia vidinę gimdos kaklelio ryklę);
• cicatricial pokyčiai gimdos kaklelyje;
• daugiavaisis nėštumas (pirmojo, esančio arčiau įėjimo į mažąjį dubenį, vaisiaus, pristatymas užraktu). Kitais atvejais cezario pjūvis atliekamas pagal indikacijų derinį (pavyzdžiui, būsimos motinos amžius vyresnis nei 30 metų, komplikacijos nėštumo metu, lėtinė vaisiaus hipoksija).
  Cezario pjūvio atlikimo dažnis, kai yra sėdimojo šono, yra 80% ar daugiau.

Kaip praeis gimdymas?

Pagrindinis skirtumas tarp gimdymo sėdint per natūralų gimdymo kanalą nuo gimdymo ant galvos yra toks. Didžiausia vaisiaus dalis - galva - gimdymo metu galvos pateikimo metu pirmoji įveikia visas siauras kaulinio dubens dalis, o konfigūruojama dėl minkštų siūlų ir fontanelių. Jei yra galvos ir kaulo dubens dydžio neatitikimas, tada vaikas tiesiog negali gimti pats ir atliekama skubi cezario pjūvio operacija. Jei galva sėkmingai perėjo visas siauras dubens dalis ir gimė, tai likęs kūdikis gimsta be didelių pastangų. Pristatant užpakalį, siauros dubens atkarpos pirmosios įveikia vaiko sėdmenis, o tai atsitinka gana lengvai, tačiau kalbant apie galvą gali atsirasti neatitikimas, kuris bus kritinis ir prireiks chirurginės intervencijos. .

Gimdymo metu gali atsirasti šios komplikacijos:

• Priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas (membranų plyšimas prieš gimdos kaklelio atsivėrimą 5–6 cm laikomas priešlaikiniu, nes iki šio momento vaisiaus šlapimo pūslė dalyvauja atsivėrimo procese). Taip nutinka dėl stipraus mažų vaisiaus dalių spaudimo apatiniam vaisiaus šlapimo pūslės poliui.
• Smulkių vaisiaus dalių ir virkštelės prolapsas atsiranda priešlaikinio membranų plyšimo ir vaisiaus vandenų nutekėjimo atveju, nes trūksta glaudaus kontakto tarp vaisiaus dubens galo ir apatinio gimdos segmento.
• Pirminis gimdymo veiklos silpnumas pasireiškia gimdymo pradžioje dėl priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo ir nepakankamo slėgio, kuris yra minkštesnis nei vaisiaus dubens galo ant gimdos kaklelio galvutė.
• Gimdymo metu atsiranda antrinis gimdymo veiklos silpnumas dėl to, kad besilaukianti moteris išvargina užsitęsusio gimdymo. Tai pasireiškia silpnais susitraukimais, kurių metu gimdos kaklelio atsidarymas sulėtėja arba sustoja.
• Kai vaisiaus galva praeina per gimdymo kanalą, virkštelė gali būti stipriai prispausta prie dubens sienelių. Jei tai trunka ilgiau nei 5-7 minutes, gali įvykti vaisiaus mirtis (nes nustoja tekėti deguonį pernešantis kraujas į vaisius ir atsiranda sunki hipoksija).
• Rankų atmetimas ir galvos ištiesimas antrajame gimdymo etape įvyksta refleksiškai gimus kūnui.
• Vaisiaus vandenų aspiracija – vandens patekimas į kūdikio kvėpavimo takus, kai jis bando atsikvėpti, kai jo galva dar yra gimdymo kanale ir dar negimusi.
• Gimdymo takų sužalojimai ir vaisiaus trauma (trauminis smegenų sužalojimas su smegenų kraujavimu) įvyksta, kai vaisiaus galvos ir pečių gimimas yra sunkus.

Gimimo valdymas

Pirmajame gimdymo etape būtinas nuolatinis vaisiaus būklės stebėjimas (KTG įrašas), gimdos susitraukiamoji veikla. Siekiant paspartinti gimdos kaklelio atsivėrimą, atliekama savalaikė gimdymo anestezija ir antispazminių vaistų įvedimas. Svarbu laiku diagnozuoti galimas komplikacijas, koreguoti jas ir nustatyti tolesnę gimdymo taktiką.

Sąrėmių metu nėščiajai rekomenduojamas lovos režimas, vertikali padėtis nepriimtina, nes galimas priešlaikinis vandens nutekėjimas, virkštelės kilpų prolapsas. Taip yra dėl pateikiamos dalies dydžio, kuri yra mažesnė už galvą ir nėra tvirtai prigludusi prie įėjimo į mažąjį dubenį.

Gimdymą vaisiui pristačius sėdmenimis imasi gydytojas, priešingai nei fiziologinį gimdymą, kurį atlieka akušerė, prižiūrima gydytojo. Antroje gimdymo stadijoje (bandymų metu) pageidautina kontroliuoti kardiotokografiją, o įprasto gimdymo metu kartais užtenka tiesiog pasiklausyti vaisiaus širdies plakimo tarp bandymų akušeriniu stetoskopu. Oksitocinas (vaistas, didinantis gimdos susitraukimo aktyvumą) yra skiriamas į veną, kad būtų išvengta bandymų silpnumo. Privaloma perpjauti tarpvietę (epiziotomija), kad paspartintumėte galvos praėjimą po dubens galo ir sutrumpėtų virkštelės suspaudimo galva. Priklausomai nuo blauzdos pateikimo tipo, išsiveržus pristatančiajai daliai, skiriamos specialios akušerinės išmokos (veiksmai, kuriuos atlieka akušeris-ginekologas). Labiausiai paplitęs yra pašalpa Tsovyanovui – ji naudojama grynai bridžai pateikti. Jis pagrįstas normalios vaisiaus artikuliacijos išsaugojimu (kojos laikomos sulenktoje padėtyje, prispaudžiamos prie kūno, kol visiškai gimsta), o tai neleidžia vystytis tokioms rimtoms komplikacijoms kaip rankų atmetimas ir ištiesimas. galva. Tada atlikite klasikinį užpakalio pristatymo vadovą (pečių juostos ir vaisiaus galvos atlaisvinimas).

Naudojant mišrią bridkelnę, privalumai suteikiami nuo to momento, kai iš lytinių organų tarpo atsiranda apatiniai pečių ašmenų kampai; juo siekiama atlaisvinti vaisiaus pečių juostą ir palengvinti galvos gimimą.

Bendras auglys (pateikiamos dalies minkštųjų audinių patinimas) su užpakaliuku yra ant sėdmenų, o kojos - ant vaiko kojų, kurios patinsta ir tampa mėlynai violetinės spalvos. Dažnai gimdymo navikas pereina iš sėdmenų į išorinius vaisiaus lytinius organus, o tai atrodo kaip kapšelio ar lytines lūpas.

Cezario pjūvio poreikis natūralaus gimdymo metu gali atsirasti šiais atvejais:

• kai iškrenta virkštelės kilpos ar mažos vaisiaus dalys;
• pablogėjus vaisiaus būklei dėl padidėjusios hipoksijos;
• su nepataisytu gimdymo aktyvumo susilpnėjimu 2–3 valandas arba su neveiksmingu gimdymo stimuliavimu per šį laiką prenatalinio vandens nutekėjimo metu;
• su priešlaikiniu normalios vietos placentos atsiskyrimu.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad nesvarbu, kaip jūsų kūdikis yra ir kaip jis gimė, svarbiausia, kad jis gimtų sveikas. Ir nenusiminkite, jei gydytojai jums rekomendavo cezario pjūvį. Kai būsite šalia vaiko, pamiršite visas abejones ir tiesiog mėgausitės laiminga motinyste! Bet jei gydytojas kalba apie natūralaus gimdymo galimybę ir nemato indikacijų cezario pjūviui, nebijokite natūralaus gimdymo. Svarbiausia – teigiamas požiūris, pasitikėjimas, kad viskas bus gerai, ir kruopštus visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas gimdymo metu.

Grynai užsegimas – tai vaiko padėtis, kurios galva ir kojos nukreiptos į viršų, o sėdmenys – žemyn. Dažniau būna mišri – vaikas „sėdi“ ant savo kojų arba vieną iš jų lenkia po savimi. Nėščios moters apžiūros metu akušeris gali įtarti stuburą, tai patvirtina echoskopijos metu.

Moteriai rekomenduojamas individualus pratimų ciklas, leidžiantis vaikui apsiversti į teisingą padėtį. Dažnai vaikas taisyklingą padėtį užima jau gimdamas arba gimdai nusileidus. Bet kokiu atveju, nėščia moteris neturėtų jaudintis, susirūpinimas jai ir vaikui yra daug blogesnis nei galimas cezario pjūvis.

Pagrindinės šlaunies atsiradimo priežastys

Pagrindinė vaisiaus atsiradimo užpakalinėje pusėje priežastis yra vietos trūkumas gimdos ertmėje. Taip atsitinka esant klinikiniam ir patologiniam siauram dubeniui, su stuburo ar dubens kaulų išlinkimu. Esant gimdos apsigimimams, jei moteriai pavyko pastoti, turite būti pasiruošę, kad pristatymas greičiausiai bus užpakalinis. Myomatoziniai mazgai gimdoje neleidžia vaisiui užimti taisyklingos padėties, jis yra priverstas rasti patogiausią padėtį, atsidurdamas tarp miomų mazgų.

Gimda dažnai lyginama su vaikui, kai jam joje nejauku, namas per mažas ar turi defektų, vaikas turi įsikurti, atsižvelgiant į šiuos veiksnius. Ne visada taisyklingas, bet apskritai sėdmenų pateikimas nėra pavojingas. Esant žemam prisirišimui arba placentos priekyje, vaikas taip pat yra užpakaliuku. Virkštelė jį „traukia“ ir neleidžia apsiversti, yra priverstas „sėdėti“.

Esant daugiavaisiui nėštumui, teisinga vaisiaus padėtis yra labai reta. Vienas iš jų dažniausiai yra sėdmenyje, dažnai jis apsiverčia į taisyklingą padėtį iškart po pirmojo vaiko gimimo. Jei yra daugiau nei 2 vaisiai, daugumos jų pateikimas nebus teisingas.

Kai gimdoje yra per daug vietos, rizika, kad vaisius atsidurs sėdmenimis, taip pat yra didelė. Ankstesnių nėštumų pertempta gimda, polihidramnionas, sumažėjęs gimdos sienelių tonusas suteikia vaisiui erdvės judėti, todėl iki gimdymo gali pasirodyti, kad jis yra ne su galva, o su sėdmenimis.

Esant sunkiais, dažnai su gyvybe nesuderinamais apsigimimais, kai vaisiaus galvos dydis nesutampa su moters dubens dydžiu, vaisius taip pat negali užimti tinkamos padėties. Tačiau dėl sunkių vaisiaus apsigimimų nėštumų, kurių stuburas atsiranda, procentas yra labai mažas. Jie labai aiškiai matomi ultragarsu ir dėl medicininių priežasčių moteriai gali būti pasiūlytas abortas.

Moteris gali pagimdyti vaiką pati, tik tuo atveju, jei nėra absoliučių cezario pjūvio indikacijų, tai yra siauras dubuo, patologijos iš skeleto, placentos priekis. Jei gimdymo veikla praeina be komplikacijų, gerai ir aktyviai atsidaro gimdos kaklelis, tada pirmiausia gimsta kūdikio kojos, po to galva. Pagrindinis pavojus yra tai, kad gimdos kaklelis nepradės per anksti trauktis, tokiu atveju yra didelė rizika suspausti galvą. Akušeris turi užkirsti kelią virkštelės prolapsui ir priešlaikiniam kojų gimdymui. Planinio operatyvinio gimdymo klausimas aptariamas individualiai, tačiau dažniausiai moteris gimdo gimdymo palatoje, kuri bendrauja su operacine, nes bet kada gali tekti griebtis cezario pjūvio.

Šiame straipsnyje:

Taigi nėštumo mėnesiai prabėgo kaip akimirksniu. Vieniems jie buvo lengvi ir be debesų, o kitiems teko aktyviai kovoti už kūdikio gyvybę ir sveikatą. Bet kokiu atveju gimdyti vaikelį – didžiulis džiaugsmas: pirmas echoskopas, pirmoji mažylio nuotrauka, dar mamos pilvelyje, pirmi daiktai ir žaislai mažajam žmogeliukui. Visa tai daro gyvenimą šviesesnį, gražesnį ir įdomesnį. Vaikai – gyvenimo gėlės, teikiančios džiaugsmą tėvams ir visiems artimiesiems.

Artėja gimimo metas. Kai kurios jaunos mamos nerimauja ir bijo nežinomybės. Gimdymas nėra pavojingas, beveik visos moterys jį yra išgyvenusios. Atsiradus gražiausiai būtybei, visi bendri pojūčiai nublanksta į antrą planą. Ką tik gimusi mama atidžiai apžiūri savo kūdikį, bandydama suprasti, kaip jis atrodo. Niekas nesako, kad vaiką išnešioti ir pagimdyti lengva. Tai labai sudėtingas ir atsakingas procesas. Nuo 32-osios nėštumo savaitės moterys visada turėtų su savimi nešiotis dokumentus, jų gali staiga prireikti.

Vaisiaus dubens pristatymo diagnozė

30-32 nėštumo savaitę atliekamas trečiasis planinis ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kurio tikslas – nustatyti kūdikio vystymąsi šiame etape, teisingą placentos vietą, ar kūdikis užėmė taisyklingą padėtį. . Po ultragarso moterys gauna didžiulį kiekį informacijos apie vaisius, iš kurių pagrindinis yra defektų ir defektų nebuvimas. Tokios problemos pradedamos spręsti po gimimo, pasitelkus naujausias medicinos technologijas ir įrangą. Nėštumo pabaigoje vaisiaus padėtis gimdoje gali pasikeisti. Dar per anksti dėl to jaudintis. Pasitaiko atvejų, kai pats kūdikis apsivertė likus kelioms valandoms iki gimimo. Žinoma, tai galima pavadinti stebuklu, bet tokių dalykų pasitaiko. Svarbiausia, jaunos mamos, tikėti viskuo, kas geriausia, manyti, kad gimdymas praeis puikiai ir vaikelis pasirodys sveikiausias pasaulyje. Nepraleiskite nė vienos progos palinkėti savo vaikui sėkmės. Pamatysite, kaip tai paveiks jo charakterį, savijautą ir tobulėjimą. Jei ultragarsu jums buvo pasakyta, kad vaisius stovi sėdmenimis. Tai visiškai pataisoma.

Kas yra vaisiaus pristatymas už nugaros?

Pabandykime įsilaužti į tai, kas yra vaisiaus pristatymas už nugaros. Tai vaisiaus vieta gimdoje, kurioje jo dubens dalis yra apačioje. Pasirodo, kūdikis sėdi nuleidęs dubenį, o ne galvą, kaip reikia standartiniam gimdymo procesui. Toks gimdymas pasitaiko ne itin dažnai, 3-5 proc. Gimdymas vaisiaus sėdmenimis laikomas patologija, kūdikis gali susižaloti, galimos komplikacijos gimdymo procese. Diagnozė gali būti nustatyta tik po 32 nėštumo savaičių. Mažylis laisvai maudosi mamos pilvelyje ir apsiverčia kaip nori. Dėl intensyvaus judėjimo ir erdvės gimdoje kūdikis vystosi, stiprėja jo raumenys, motorinis aparatas.

Kaip vyksta nėštumas, kai vaisius pristatomas sėdmenimis

Nėštumas, kai vaisius pristatomas sėdmenimis, niekuo nesiskiria nuo nėštumo, kai vaisiaus galva rodoma. Kaip prevencinė priemonė, naudojami specialūs pratimai. Nuo 32 savaičių galite pradėti profesionalų sukurtą ir ginekologų patvirtintą pratimų rinkinį. Sukurti akušerinio perversmo metodai – tai priverstinis būdas priversti vaiką užimti taisyklingą gimdymo padėtį. Pasitaiko aplinkybių, kai vaikai vėl pristato vaisiaus šlaunimis. Norint diagnozuoti ir pasirinkti gimdymo strategiją, vaisiaus stacionarinė būklė yra būtina nuo 38 savaičių.

Vaisiaus pateikimo klasifikacija

Kūdikis viso nėštumo metu užima įvairias pozicijas, apsiverčia, šoka su mama pagal muziką, sportuoja, plaukioja. 32-34 savaitę jis pradeda aktyviai ruoštis gimdymui, gimdoje jau yra mažai vietos, nes kūdikio kūno svoris žymiai padidėjo. Daugeliu atvejų vaisius užima galvos kruopštumą, kuris gali būti pakaušio, parietalinio, veido ir priekinio. Geriausias gimdymo variantas yra pakaušio galva. Tačiau yra vaisiaus vietos gimdos ertmėje klasifikacija.

Vaiko kojos sulenktos per kelius ir prispaudžiamos prie pilvo, vaisiui pristatant užpakalį. Su pėda – tai koja, nukreipta į išėjimą iš gimdos. Mišriame pristatyme sulenkti keliai ir klubai. Pastaruoju atveju dažniausiai siūloma operacija. Visais kitais atvejais galima gimdyti ir savarankiškai, tačiau gimdymas bus kiek sunkesnis nei vaisiaus galvos padėtimi. Klausykite gydytojų patarimų. Nebijokite gimdyti nėra pavojinga. Visos moterys turi tai išgyventi.

Kokios yra vaisiaus atsiradimo užpakalyje priežastys

Stumdymas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• oligohidramnionas ir amniono skystis,
• siauras dubuo,
• placentos prisitvirtinimas yra labai mažas,
• laido susipynimas (dvigubas/trigubas),
• trumpa virkštelė,
• balninė ir dviragė gimda,
• gimdos defektai,
• sumažėjęs gimdos tonusas,
• gimdos fibroma,
• fibroma,
• randų buvimas

Gimnastika su vaisiaus dubens pristatymu

Akušeriai-ginekologai sukūrė specialius vaisiaus pristatymo sėdmenis pratimus, kuriais galite suteikti kūdikiui galvos padėtį. Tokius pratimus galite atlikti tik rekomendavus nėštumui vadovaujančiam gydytojui.

1 pratimas

Šie pratimai atliekami perversmų pagalba gulint iš vienos pusės į kitą. Po trumpo laiko reikia atlikti 3-5 priėjimus, maždaug po 8-10 minučių. Šį pratimą reikia atlikti 3 kartus per dieną.

2 pratimas

Gulėdami ant nugaros, po apatine nugaros dalimi padėkite pagalvėlę ar pagalvę. Dubuo turi būti virš galvos. Ši padėtis turėtų būti laikoma 10–15 minučių. Nebereikia.

Kaip teisingai atlikti pratimus

Visi pratimai turi būti atliekami tuščiu skrandžiu, kad nesukeltumėte rėmens, pykinimo, vėmimo, stipraus galvos svaigimo. Tokius pratimus draudžiama atlikti anksčiau nei 32 nėštumo savaitę ir nepasitarus su gydytoju, taip pat esant vėlyvai toksikozei, randams ant gimdos, po bet kokių ginekologinių operacijų. Taip pat yra tradicinės medicinos, aromaterapijos metodų, kurie prisideda prie vaisiaus padėties keitimo sėdint ir padidina vaiko galvos padėties motinos gimdoje galimybę. Daugelis fitneso klubų ir grupių nėščioms moterims siūlo pratimų rinkinius, įskaitant akušerinį perversmą. Galite pasinaudoti šia galimybe, tačiau būtinai paprašykite ginekologo leidimo atlikti tokius pratimus.

Fitneso instruktoriai yra specialiai apmokyti dirbti su nėščiosiomis. Jie aiškiai žino, kokius pratimus galima atlikti, o kurie – draudžiami. Visą nėštumo laikotarpį neleidžiama daryti pratimų pilvo raumenims ir įstrižiems pilvo raumenims. Tokie pratimai laikotarpiu prieš pastojimą stiprina pilvo ir preso raumenis, o tai žymiai pagerina nėštumo ir gimdymo procesą. Tačiau Kegelio pratimas padės sustiprinti gimdymo kanalą, padaryti makšties raumenis elastingesnius, o tai palankiai paveiks gimdymo procesą. Neeksperimentuokite su savo ir vaiko sveikata, neatlikite jums nežinomų ir sunkių pratimų. Jei įmanoma, eikite maudytis ir praleiskite daugiau laiko ore. Nepamirškite apie kvėpavimo pratimus.

Ultragarsinis tyrimas ir vaistai

Jei straipsnyje rekomenduojami metodai nepasiekė tikslo, nėščiajai gali būti pasiūlyta ultragarso procedūra ir medicininė intervencija. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip 34 nėštumo savaitę, naudojant specialius vaistus. Ši procedūra nėra paprasta, bet labai efektyvi. Ją perėjusi moteris turi galimybę pagimdyti natūraliai. Ši procedūra turi nemažai kontraindikacijų: gimdančios moters amžius yra daugiau nei 30 metų, randai ant gimdos, preeklampsija, vaisiaus susipynimas su virkštele, nutukimas ir daug kitų kontraindikacijų. Šis metodas tinka ne visiems, todėl retai naudojamas ginekologijoje ir akušerijoje.

Gimdymas su vaisiaus pristatymas užpakaliais

Gimdymo metu vaikas juda per gimdymo kanalą, atlikdamas daugybę sukamųjų ir transliacinių judesių. Kūdikiui tenka pereiti nelengvą kelionę, jis pavargsta gimdydamas ne mažiau nei mama, o gal ir labiau. Todėl gimęs kūdikis pirmą dieną kietai miega, kartais net nepabunda pavalgyti. Jam reikia poilsio, jis atliko pirmąjį rimtą darbą ir dabar ramiai ilsisi bei ruošiasi susitikti su tėvais. Gimimas yra sunkus darbas mamai ir kūdikiui. Gyvenimas nėra lengvas ir jį reikia vertinti.

Gimdymo biomechanizmas vaisiaus pristatant dugne:

1. Biomechanizmas leidžia įkišti sėdmenis į gimdančios moters mažąjį dubenį, tada vaisius juda gimdymo kanalu. Susitraukimų procese vaisiaus sėdmenys krenta vis žemiau. Vienas iš sėdmenų yra pirmaujantis, ant jo vėliau atsiranda gimdymo navikas, kaip šriftas įkišus galvą.
2. Biomechanizmo pagalba vaisiaus sėdmenys pasukami dubens srityje, sukuriamas norimo dydžio sėdmenų griovelis. Vienas sėdmenis juda link gimdos, antrasis link kryžkaulio.
3. Tada sėdmenų įkišimas atliekamas po gaktos lanku pritvirtinus tašką, aplink kurį nupjaunamas sėdmenis. Esant viso dubens padėčiai, pirmiausia gimsta sėdmenys, tada liemuo iki bambos, o tada kojos. Su mišriu dubens darbštumu gimstame su sėdmenimis ir kojomis. Kartu su krūtine atsiranda rankos, tada pečiai ir galva.
4. Galva gimsta sulenktoje padėtyje. Fiksavimo taškas fiksuojamas po gaktos lanku. Tada atsiranda smakras, veidas ir pakaušis. Galva gimsta paskutinė, gimdymo auglys ant jos neatsiranda.
5. Gimdymo aktyvumo biomechanizmas su pėda yra panašus į pėdos pateikimą. Nepakankamai atskleidus gimdos kaklelį po vaisiaus vandenų nutekėjimo, kūdikio koja gali įkristi į makštį, o tai gali šiek tiek uždelsti ir apsunkinti gimdymo procesą.

Pristatymo užsegimo prevencija

Pacientai, kuriems gresia pavojus: šlaunikaulio atsiradimas, būtina atlikti prevencines priemones. Nėščios moterys turėtų laikytis režimo, visą naktį miegoti 8 valandas, o dieną ilsėtis. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai. Jis turėtų būti subalansuotas, sudarytas iš daržovių, vaisių, mėsos, žuvies, pieno produktų ir grūdų. Mityba turi būti visavertė ir teisinga, tačiau nepersivalgykite. Didelis vaisius gali apsunkinti gimdymo veiklą. Norint stabilizuoti nervų sistemą, būtina atlikti prevenciją. Praleiskite daugiau laiko lauke, darykite tai, kas jums patinka. Taip pat būtina profilaktika, kad būtų išvengta sutrikusios gimdos susitraukimų veiklos. Nuo 22 savaitės gydantis gydytojas profilaktikai gali skirti antispazminį kursą, kuris gali pašalinti priežastis, dėl kurių vaisius atsiduria sėdmenimis.

Nėščioms moterims nėščiųjų klinikose rengiami kursai, kuriuose išsamiai paaiškinamos taisyklės, kurių būtina laikytis. Jie suteikia psichoterapinį pasiruošimą gimdymui. Mokomi kvėpavimo pratimai gimdymo metu, pateikiamos rekomendacijos skausmui malšinti, nervinei įtampai malšinti, makšties raumenų tonusui kontroliuoti.

Nėštumas yra nuostabus laikas kiekvienai moteriai, joje auga nauja gyvybė. Bet kokie sunkumai mus tik sustiprina, o ilgai lauktas kūdikis tampa mylimiausiu žmogumi pasaulyje. Vaisiaus kėbulas neturėtų turėti įtakos jūsų nuotaikai. Kūdikis jaučia visas mamos emocijas ir turėtų būti laimingas. Sėkmės gimdant. Laimės jums ir jūsų šeimoms!

Akušerės pasakojimas apie gimdymą su vaisiaus pristatymu bridžais

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Nėštumo pradžioje, kol jūsų būsimas kūdikis dar labai mažas, jis laisvai juda gimdoje, keisdamas savo padėtį. Laikui bėgant, vaisiui augant, jis tampa vis stangresnis. Tačiau iki maždaug 30 nėštumo savaitės jo padėtis neturėtų kelti nerimo.

Iki to laiko vaikas, kaip taisyklė, pasuka galvą žemyn. Ši padėtis vadinama galvos pristatymu. Tai klasikinis variantas, patogiausias gimdymui. Būtent galvos pristatyme gimsta iki 90% vaikų.

Tačiau būna, kad vaikas užima priešingą poziciją. Taigi, sėdmenys yra pateikiamoji dalis, ir ši padėtis vadinama sėdmeniu arba bridžo pristatymas vaisius. At vaisiaus pristatymas sėdmenimis Tokiu atveju galimas ir natūralus gimdymas, nors ir sunkesnis.

Pristatymas nustatomas ultragarsinio tyrimo metu ir ginekologo rankinio apžiūros metu apčiuopiant pilvą. Jei po 30 savaičių Jūsų kūdikis paėmė skersinį arba dubens padėtis, jums bus patarta atlikti keletą pratimų, kurie padės kūdikiui apsiversti. Neturėtumėte bijoti šios situacijos, nes daugelis vaikų klasikinę pozą užima po 32–34 savaičių ar net gimdymo išvakarėse. Siūlomas pratimų kursas leis jums prisidėti prie šio proceso.

Pratimų rinkinys, skirtas vaisiaus pristatymui už nugaros

1. „Indijos tiltas“. Reikia atsigulti ant grindų, pakelti kojas ir po dubeniu padėti kelias pagalves, kad dubuo būtų 30-40 centimetrų aukščiau už pečius. Tokiu atveju pečiai, dubuo ir keliai turi sudaryti tiesią liniją. Šio pratimo dėka kai kurie vaikai pirmą kartą pasisuka į teisingą padėtį. Jei vaikas vis dar užsispyręs, pamoką kartokite 2–3 kartus per dieną. Tačiau niekada to nedarykite pilnu skrandžiu. Yra ir kita šio pratimo versija. Galite pasodinti savo vyrą priešais ir uždėti kojas jam ant pečių taip, kad ant jo pečių būtų jūsų papėdė.

Be šio klasikinio metodo, taip pat yra būdų, kaip katerizuoti tam tikrus taškus kojos mažojo piršto išorėje, taip pat pėdos vidinio paviršiaus akupresūra. Tačiau tam reikia aukštos kvalifikacijos specialistų.

2. Su skersine ir (arba) vaisiaus pristatymas sėdmenimis dar trys pratimai:

Įžanga: kojos pečių plotyje, rankos žemyn. Kelis kartus pakelkite rankas į šonus delnais žemyn, atsistokite ant kojų pirštų ir tuo pat metu sulenkite nugarą giliai įkvėpdami. Dviems - iškvėpkite ir pradėsite. Pakartokite 4 kartus.

Pagrindinis: Atsigulkite ant šono, į kurį atsukta vaisiaus nugara, arba priešinga galvai, į kurią atsukta skersai. Sulenkite kelius ir klubus ir ramiai pagulėkite 5 minutes. Tada giliai įkvėpkite, apverskite nugarą į kitą pusę ir vėl ramiai pagulėkite 5 minutes. Tada ištieskite koją, kurią turite viršuje – su dubens dalimi arba ta, ant kurios gulite, vaisiaus skersine padėtimi. Antroji koja turi likti sulenkta. Giliai įkvėpkite ir vėl sulenkite ištiesintą koją ties kelių ir klubų sąnariais, rankomis suimkite kelį ir patraukite į nugarą, kai stovi užpakalyje, arba link sėdmenų, kai yra skersai. Tuo pačiu metu liemuo pasilenks į priekį, o sulenkta koja apibūdins puslankį į vidų, liesdama priekinę pilvo sienelę. Giliai įkvėpkite, atsipalaiduokite, ištiesinkite ir nuleiskite koją. Tada vėl giliai įkvėpkite ir pakartokite pratimą dar kartą. Šį pratimą reikia atlikti 5-6 kartus.

Galutinis: gulėjimas ant nugaros. Sulenkite kojas kelių ir klubų sąnariuose, pėdas pečių plotyje atremkite į grindis, ištieskite rankas išilgai kūno. Skaičiuojant kartus - įkvėpkite ir pakelkite dubenį, remdamiesi ant pėdų ir pečių. Dviems – nuleiskite dubenį ir iškvėpkite. Tada ištieskite kojas, įtempkite sėdmenų raumenis, įkvėpdami įtraukite skrandį ir tarpvietę. Atsipalaiduokite – iškvėpkite. Pakartokite 7 kartus.

Jei per kitą echoskopiją bus nustatyta, kad tikslą pasiekėte ir kūdikis iš dubens pakrypo į normalią padėtį, galite pamiršti įvadinius ir pagrindinius pratimus, o paskutinį atlikite iki gimdymo.

Jei užsiėmimų metu jaučiate judesį skrandyje ar kažką panašaus į triukšmą, greičiausiai vaiką „įtikinote“ užimti taisyklingą padėtį. Ilgas pasivaikščiojimas padės jam susitvarkyti šioje pozicijoje. Tačiau norint įsitikinti sėkme, reikia atlikti ultragarsą.

Gimdymas su vaisiaus pristatymu sėdmenimis Normalia laikoma tokia vaisiaus vieta gimdoje: galva yra žemiau, yra virš krūtinės, o gimdymo metu pirmasis praeina per motinos gimdymo kanalą. Tačiau taip būna ne visada. 3-4% visų moterų vaisius yra gimdoje priešingai, vadinamojoje. bridžo pristatymas. Pristatant užpakalį, vaisiaus sėdmenys (sėdmenys), kojos (pėdų pateikimas) arba sėdmenys su kojomis (mišri sėdmenys) yra nukreipti į motinos dubens įėjimą (virš gimdos).

Gimdymas šiuo atveju gali vykti gana normaliai, tačiau dažnai susiklosto situacijos, kurios yra nepalankios mamai ir vaikui.

Kodėl atsiranda šlaunikaulio pateikimas?

Galimos vaisiaus atsiradimo stuburu priežastys:

- padidėjęs vaisiaus mobilumas esant polihidramnionams, priešlaikinis nėštumas (vandens kiekis didesnis nei esant visam laikui), daugiavaisis nėštumas,

- siauras dubuo, placentos priekinė dalis (vaisiaus judėjimo gimdymo kanalu vieta), vaisiaus anomalijos (dideli neproporcingi vaisiaus galvos matmenys)

- oligohidramnionas, gimdos vystymosi anomalijos. Tai riboja vaisiaus mobilumą gimdoje.

- Sumažėjęs gimdos tonusas. Sumažėja gimdos gebėjimas koreguoti vaisiaus padėtį reaguojant į jo sienelių dirginimą.

Kokie vaisiaus pristatymo užpakaliniai tipai yra?

Yra šie vaisiaus dubens pristatymo tipai:

sėdmenys (sėdmenys yra virš gimdos, kojos ištiestos išilgai kūno)

pėda (pateikiamos vaisiaus kojos)

mišrus (sėdmenys atsukti į motinos dubenį kartu su kojomis, sulenktomis klubo ir kelių sąnariuose).

Gimdymo metu susidaro kojos. Pristatymai sėdmenimis sudaro 30–33% visų pristatymų, skirtų užgultai. Labai retai, 0,3 proc., yra kelio, savotiškos pėdos, kai sulenkti vaisiaus keliai yra nukreipti į motinos dubenį.

Kaip atpažinti vaisiaus pasirodymą sėdmenimis?

Išorinės akušerinės apžiūros metu, apžiūrint nėščią moterį, virš įėjimo į dubenį zonduojama didelė, netaisyklingos formos ir minkšta esanti dalis. Taip pat yra aukšta gimdos dugno padėtis, palyginti su tuo pačiu nėštumo amžiumi su galva. Taip yra dėl vaisiaus dubens galo padėties virš įėjimo į motinos dubenį iki nėštumo pabaigos ir gimdymo pradžios. Gimdos apačioje, priešingai, nustatoma tanki, suapvalinta vaisiaus galva. Vaisiaus širdies plakimas geriausiai girdimas nėščioms moterims, sėdint virš bambos.

Diagnozę patikslinti galite atlikę makšties tyrimą. Tuo pačiu metu zonduojami minkšti vaisiaus sėdmenų ir kojų audiniai. Kadangi visoms nėščiosioms nėštumo metu pakartotinai atliekamas ultragarsinis tyrimas, diagnozė nėra sudėtinga.

Kaip vyksta nėštumas, kai vaisius pristatomas sėdmenimis?

Nėštumas pristačius užpakalį vyksta taip pat, kaip ir su galva. Nuo 32-osios nėštumo savaitės, diagnozavus šlaunikaulio atsiradimą, rekomenduojama atlikti tam tikrą pratimų rinkinį jai ištaisyti. Nėščioji, gulėdama ant lovos, pakaitomis pasisuka į dešinę ir į kairę pusę ir guli ant kiekvieno po 10 minučių. Ir taip 3-4 kartus. Užsiėmimai vyksta 3 kartus per dieną. Dažnai vaisiaus sukimasis ant galvos vyksta per pirmąsias 7 dienas, jei nėra sunkinančių aplinkybių (oligohidramnionas ar polihidramnionas, netaisyklingos gimdos formos). Šių pratimų prasmė – stimuliuoti nervinius receptorius, didinti gimdos jaudrumą ir motorinę funkciją. Jei iki 37-38 savaičių užsispyręs kūdikis nepakeitė savo padėties, gimdymas atliekamas užpakalinėje pusėje. Likus 2 savaitėms iki numatomos gimdymo datos, siūloma hospitalizuoti ligoninėje, kur sprendžiamas gimdymo būdo klausimas.

Kaip pagimdyti vaisiui pristačius užpakalį?

Gimdymo namuose, sprendžiant dėl ​​gimdymo būdo (cezario pjūvis ar gimdymas per natūralų gimdymo kanalą), įvertinami šie punktai:

moters amžius (pirmasis gimdymas po 30 metų vadinamas sunkinančiomis akimirkomis)

kaip praėjo buvę nėštumai, ar buvo gimdymų ir kaip jie baigėsi. Svarbus dalykas yra savarankiško gimdymo buvimas praeityje.

kaip praėjo tikrasis nėštumas, ar nėra patinimų, aukšto kraujospūdžio, sutrikusios inkstų funkcijos

numatomas vaisiaus svoris (numatomas kūdikio svoris virš 3500 g linkęs priimti cezario pjūvio operaciją)

vaisiaus būklė (lėtinės hipoksijos požymiai, deguonies trūkumas, kuris gali pablogėti užsitęsusio gimdymo fone)

mamos dubens dydžio (pasireiškia polinkis į kliniškai siaurą dubens atsiradimą gimdymo metu). Galima naudoti rentgeno pelviometriją (kaulinio dubens dydžio įvertinimas naudojant rentgeno spindulius)

gimdos kaklelio būklė, pasirengimas gimdymui (subrendęs gimdos kaklelis minkštas, sutrumpėjęs iki 1,5-2 cm, esantis mažojo dubens centre, praleidžia piršto galiuką)

dubens pristatymo tipas. Nepalankiausiu laikomas pėdos pateikimas (dažnos komplikacijos – vaisiaus kojos prolapsas, virkštelės kilpos

vaisiaus galvos padėtis (esant per dideliam išsiplėtimui, pagal ultragarsą rekomenduojamas ir operatyvus gimdymas). Tai gali sukelti smegenų, kaklo stuburo sužalojimus.

Jei nėštumo metu yra komplikacijų, siauras dubuo, vaisius sveria daugiau nei 3500 g, gimdančios moters amžius yra didesnis nei 30 metų, priimamas sprendimas gimdyti nėščią moterį su vaisiaus sėdmenimis, atliekant cezario pjūvį. . Vidutinis cezario pjūvio operacijų dažnis, kai vaisius atsiduria sėdmenimis, yra daugiau nei 80%.

Pagalba gimdant, vaisiaus pristatant sėdmenimis

Po operacijos ant gimdos lieka randas, todėl jei motinos ir vaisiaus būklė gera, gimdos kaklelis subrendęs, o kūdikis neva mažas, gimdymas akylai prižiūrimas atliekamas savarankiškai.

Pirmoje gimdymo stadijoje (gimdos kaklelio susitraukimai ir išsiplėtimas) moteris turi laikytis lovos režimo, kad išvengtų komplikacijų (priešlaikinio vandens nutekėjimo, vaisiaus kojos iškritimo ar virkštelės kilpų).

Jei visgi nusprendžiama gimdyti per gimdymo takus, antrajame gimdymo etape akušerinė pagalba teikiama pašalpų forma. Pagrindinis principas – išlaikyti vaisiaus artikuliaciją (kojos ištiestos išilgai kūno ir vaisiaus rankomis prispaudžiamos prie krūtinės). Pirmiausia kūdikis gimsta iki bambos, tada iki apatinio pečių kampo krašto, tada rankos ir pečių juosta, o tada galva. Kai tik kūdikis gimsta iki bambos, jo galva spaudžia virkštelę ir atsiranda deguonies trūkumas. Iki visiško vaiko gimimo turi praeiti ne daugiau kaip 5-10 minučių, kitaip deguonies bado pasekmės gali būti labai nepalankios. Taip pat daromas tarpvietės pjūvis, siekiant pagreitinti galvos gimimą ir ją mažiau traumuoti. Jie taip pat naudoja lašintuvą su redukuojančiomis medžiagomis (), antispazminiais vaistais (no-shpa).

gimusių vaikų būklė bridžo pristatymas su savarankišku gimdymu, reikalauja didesnio dėmesio. Gimdymo metu patiriami dažni hipoksijos požymiai neigiamai veikia vaiko nervų sistemą (neurologo konsultacija). Dažnai tokia patologija kaip klubo sąnario išnirimas. Gimdymo metu turi dalyvauti neonatologas (vaikų gydytojas), kuris prireikus atliks gaivinimo priemones. Laikantis šių atsargumo priemonių, tokiu būdu gimę vaikai niekuo nesiskiria nuo kitų vaikų.

Vaizdo įrašas. 20 sav

Kai nėščia moteris sužino, kad kūdikis pilve yra nuleidęs sėdmenis ar kojas žemyn, ji pradeda nerimauti, nes tai negerai. Paprastai vaisiaus užgulimas diagnozuojamas iki 32 nėštumo savaitės kito vizito į gimdymo kliniką metu. Tačiau tokia situacija ne visada išsaugoma iki gimdymo, nes vaikas gali pakeisti savo padėtį. Be to, yra nemažai priemonių, kuriomis galima „pasukti“ vaisių, suteikiant jam teisingą padėtį.

Kas yra vaisiaus pristatymas už nugaros?

Vaisius stovi sėdmenimis galva aukštyn gimdoje. Pasirodo, vaiko dubuo yra žemiau, ir tai nėra standartinė natūralaus gimdymo norma. Tokie gimdymai įvyksta 3-5% atvejų ir yra patologiniai, nes kūdikis gali susižaloti arba galimos komplikacijos. Tokia diagnozė nustatoma po 32 nėštumo savaitės. Kūdikis mamos pilvelyje laisvai plaukia ir gali kelis kartus apsiversti.

Vaisiaus pateikimo sėdmenimis klasifikacija

Kūdikis gimdos ertmėje gali turėti šią vietą:

• Pėda – klubai, vienas arba abu, nesulenkti, o viena koja yra prie išėjimo iš gimdos. Nėščioms moterims toks išsidėstymas pasireiškia 10–30% atvejų.
• Sėdmenų – vaiko kojos sulenktos ties klubų sąnariais ir prispaudžiamos prie pilvuko. Šis pasireiškimas pastebimas 50–70% moterų.
• Mišri (sėdmenų koja) – sulenkti klubai ir keliai. Panaši situacija yra 5-10% atvejų.

Nors su tokiu susitarimu gimdymas įmanomas natūraliu būdu, bet vis tiek dažnai rodomas. Jei tokie gimdymai įvyksta, jiems reikalinga nuolatinė ir sustiprinta medikų priežiūra, nes gali kilti komplikacijų.

Priežastys

Paprastai iki 31-32 nėštumo savaitės gimdos ertmėje vaisiaus judesiams yra daug vietos. Vaikas, augdamas, dažniausiai užima poziciją nuleidęs galvą. 32 nėštumo savaitę vaisiaus užgulimas pasireiškia 25% atvejų, o arčiau gimdymo jis sumažėja iki trijų procentų. Todėl, jei įvyksta priešlaikinis gimdymas, tada yra didelė tikimybė, kad vaikas bus netinkamai padėtas.

Vaisiaus atsiradimas užgultas atsiranda dėl kelių veiksnių. Pagrindinės priežastys yra gimdos jaudrumas ir sumažėjęs tonusas. Be to, šią situaciją palengvina:

• gimdos vystymosi anomalijos;
• kai kurie vaisiaus apsigimimai;
• daugiavaisio nėštumo buvimas;
• oligohidramnionas arba polihidramnionas;
• placentos previa.

ženklai

Fiziškai nėščia moteris tokios patologijos nejaučia. Jos nesijaudina diskomfortas ar skausmas, kuris gali įspėti apie netinkamą kūdikio padėtį gimdoje. Ši pozicija yra apibrėžta tik apžiūros metu. Tuo pačiu metu kūdikio širdies plakimas daug aiškiau girdimas bambos srityje.

Tokie požymiai nustatomi makšties tyrimo metu. Pavyzdžiui, sėdmenų padėtyje gydytojas tiria kirkšnies raukšlę, minkštąją tūrinę dalį, kryžkaulį ir uodegikaulį. Esant mišriam pėdos ir sėdmenų išdėstymui, vaiko pėdos nustatomos su kaklo gumburu ir pirštais, esančiais toje pačioje linijoje. Diagnozei patikslinti reikalingas ultragarsas.

Kūdikis, esantis dubens padėtyje, gali gimti natūraliai arba atliekant cezario pjūvį.

Pristatymo būdo pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

Gimdymas, kai vaikas yra dubens srityje, gali būti natūralus, jei:

• nėštumo amžius yra didesnis nei 37 savaitės;
• vidutinis vaisių svoris - 2500 - 3500 g;
• dubuo yra normalaus dydžio;
• būsimas vaikas yra mergaitė
• blauzdos ar bridžo pristatymas.

Visais kitais atvejais reikalinga operacija. Kartais natūralaus gimdymo metu gydytojas nusprendžia atlikti cezario pjūvį, kuris iškvietė greitąją pagalbą. Indikacijos skubiai operacijai yra šios:

• kūdikio rankų ar kojų, taip pat virkštelės prolapsas;
• placentos atsitraukimas;
• silpnas bendrinis aktyvumas;
• vaisiaus hipoksija.

Galimos komplikacijos

Vaisiaus pasirodymas užpakalyje visiškai nedaro įtakos nėštumo eigai, tačiau gimdymo metu gali kilti rimtų komplikacijų.

Pirma, tai gali būti silpna bendra veikla. Ši būklė atsiranda dėl to, kad dubens galas yra daug mažesnis galvos ir mažesnis spaudimas gimdai, kuri pradeda blogiau trauktis.

Antra, gimdymo metu kūdikio galva gali pakrypti atgal, o ji sunkiai gali išlįsti. Yra didelė rizika susižaloti vaiką.

Trečia, esant užpakaliui, virkštelė paprastai užspaudžiama tarp galvos ir gimdymo kanalo sienelės. Dėl to sutrinka deguonies tekėjimas, o tai sukelia vaisiaus hipoksiją.

Ketvirta, gimdymo metu rankenos gali būti numestos atgal, o tai gali sukelti traumų.

Kaip ištaisyti neteisingą vaisiaus padėtį?

Daugelis nėščių moterų pradeda panikuoti labai anksti, kai sužino, kad jų kūdikis netinkamai padėtas pilve. Ultragarsas 21 arba 22 savaitę nėštumas dažniausiai jau parodo, kokią padėtį užėmė vaisius, o jei tai dubens, tai moterys pradeda ieškoti būdų, kurie šią būklę pakoreguotų. Tačiau dar per anksti apie tai galvoti. Bet jei ultragarsas 32 savaitę parodė neteisingą vaisiaus padėtį, rekomenduojama atlikti specialius pratimus. Jų dėka vaikas dažniausiai užima galvos padėtį.

Pratimai turėtų būti atliekami nuo 32-osios nėštumo savaitės, tačiau tik tuo atveju, jei tai vyksta be komplikacijų, kitaip galite pakenkti kūdikiui. Visi užsiėmimai turėtų prasidėti apšilimu. Moteris turėtų vaikščioti keletą minučių įprastu žingsniu, po to - ant kulnų ir kojų pirštų. Rankas galima pasukti, pakelti ir nuleisti, o kelius – į pilvo šoną. Žemiau pateikiami paprasti pratimai, kurie rekomenduojami po 32 nėštumo savaitės, jei kūdikis yra užpakalinėje padėtyje.

1 pratimas

Reikia atsistoti, ištiesinti nugarą ir ištiesti kojas. Rankos turi laisvai kabėti išilgai kūno. Reikia atsistokite ant kojų pirštų, išskleiskite rankas į šonus, sulenkite nugarą ir įkvėpkite. Tada turėtumėte iškvėpti ir atsistoti į pradinę padėtį. Šį pratimą reikia atlikti 4-5 kartus.

2 pratimas

Tokiu atveju dubens pakėlimui reikės naudoti pagalves. Nėščioji turėtų gulėti ant grindų ir po dubens padėti pagalves, kurios turi pakilti 30–40 cm virš pečių lygio. Pečiai, keliai ir dubuo turi sudaryti tiesią liniją. Šį pratimą rekomenduojama atlikti du kartus per dieną nuo penkių iki dešimties minučių tuščiu skrandžiu.

3 pratimas

Turėtumėte gulėti ant nugaros, sulenkti kojas ir išskėsti jas pečių plotyje. Pėdos turi remtis į grindis. Atsipalaidavusios rankos ištiestos išilgai kūno. Tada reikia atsikvėpti pakelkite nugarą ir dubenį, o iškvepiant reikia užimti pradinę padėtį. Po to kojos ištiesinamos, įkvėpkite, įtraukite į skrandį. Sėdmenų ir tarpvietės raumenys turi būti įtempti. Iškvėpdami grįžkite į pradinę padėtį. Šį pratimą rekomenduojama atlikti 6-7 kartus.

Be fizinių pratimų, vaisiaus padėtį gali paveikti pasivaikščiojimai lauke ir tinkama mityba. Nėščios moterys turėtų sėdėti ant kėdžių su kieta nugara ir kieta sėdyne. Jei turite sėdėti ant minkštų baldų, turėtumėte šiek tiek išskleisti kojas, kad skrandis gulėtų laisvai. Tu taip pat gali nusipirk fitball ant jo atlikti specialius pratimus, galinčius pakeisti vaisiaus pasirodymą užpakalyje.

Ultragarsas ir vaistai

Jei tokie metodai nedavė norimo rezultato, gydytojas gali pasiūlyti moteriai ultragarso procedūrą ir medicininę intervenciją. Rekomenduojama jį atlikti ne anksčiau kaip 34 nėštumo savaitę, naudojant specialius vaistus. Ši procedūra gana sudėtinga, bet labai efektyvi, po kurios moteris turi galimybę pagimdyti natūraliai.

Ši procedūra turi kontraindikacijų:

• nutukimas;
• vaisiaus susipynimas su virkštele;
• preeklampsija;
• randai ant gimdos;
• pirmagimdusios moters amžius yra daugiau nei 30 metų ir kt.

Nėštumo metu šis metodas tinka ne visoms, todėl akušerijoje ginekologijoje taikomas retai.

Taigi nereikėtų panikuoti sužinojus, kad vaikas sėdi ant kojų. Prieš gimdymą jis dar kelis kartus galės keisti savo padėtį. Nuo 32 savaičių galite atlikti specialius pratimus bet tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų. Jei vaikas ir toliau guli sėdmenimis, gydytojas parinks geriausią gimdymo būdą.