Nėštumui būdingos metabolizmo ypatybės. Cukrinis diabetas nėštumo metu: medžiagų apykaitos pokyčiai

Nėštumas prisideda prie daugelio moters kūno pokyčių. Didėja cukraus ir cholesterolio koncentracija, didėja riebalų kiekis. Visa tai veda prie to, kad medžiagų apykaitos sutrikimai nėštumo metu labai dažna problema. Būtent todėl mūsų klinikos specialistai rekomenduoja numesti svorio ir išsigydyti lėtines ligas prieš planuojant nėštumą.

Nutukimas

Nutukimas yra liga, kuri atsiranda dėl to, kad yra neatitikimas tarp suvartojamos energijos kiekio ir jos išlaidų. Beveik visoms besilaukiančioms mamoms būdingas „paspartėjęs badavimas“ – stipraus alkio jausmo atsiradimas praėjus kelioms valandoms po valgio. Tuo pačiu metu pastebimas greitas prisotinimas. Pagrindiniai sutrikimo simptomai yra: greitas svorio padidėjimas ir padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Gliukozės perteklius yra pavojingas vaisiui. Jis gali prasiskverbti pro placentą ir paskatinti vaisius padidinti kasos insulino sekreciją, o tai provokuoja jo nutukimą. Mūsų gydymo įstaigos specialistai, siekdami išvengti tokių pažeidimų, rekomenduoja visoms būsimoms mamoms pereiti prie dalinio maitinimo.

Skydliaukės disfunkcija

Metaboliniai sutrikimai nėštumo metu: gausus prakaitavimas, širdies plakimas, dirglumas ir polinkis didinti kraujospūdį. Nepaisant to, kad yra nuomonė, kad kiekvienas nėštumas vyksta padidėjus skydliaukės darbui, mūsų klinikos specialistai rekomenduoja pasirodžius pirmiesiems nemaloniems simptomams pasikonsultuoti su gydytoju ir nedaryti skubotų išvadų. Skydliaukės hormonų kiekis ir medžiagų apykaitos pagreitėjimas gali būti stebimas tiek normaliu nėštumu, tiek tirotoksikoze. Skydliaukės sutrikimo simptomai: svorio kritimas nepaisant gero apetito, diskomfortas šiltoje patalpoje, nustebusi akių išraiška.

Antinksčių sutrikimai

Antinksčiai yra suporuotos liaukos, esančios inkstų viršuje dangtelių pavidalu. Jie išskiria hormonus, kurie atlieka daugybę funkcijų organizme. Pagrindinė antinksčių hormonų funkcija yra prisitaikymas prie aplinkos pokyčių. Kitu būdu jie dar vadinami streso hormonais.

Pirmoje nėštumo pusėje besilaukiančios mamos skundžiasi galvos svaigimu, žemu kraujospūdžiu, polinkiu alpti, patamsėjusia oda. Tokiais atvejais jie turėtų kreiptis į mūsų klinikos gydytoją. Panašus medžiagų apykaitos sutrikimas nėštumo metu apima gydymą, skirtą susidoroti su gimdymo stresu.

Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas

Nėštumo metu edema būdinga 30-70% moterų. Todėl mūsų klinikos gydytojai ypatingą dėmesį skiria griežtai vandens ir druskos balanso apskaitai. Kiekviena būsima mama turi nuolat stebėti gaunamo ir išeinančio skysčio kiekį, atkreipdama dėmesį į jų proporcijų neatitikimus. Be to, rekomenduojama gerti erškėtuogių, beržų ir bruknių lapų antpilą, taip pat vengti pernelyg sūraus maisto.

Nėštumas – nelengvas metas, susijęs su daugybe baimių ir išgyvenimų. Mūsų gydymo įstaigos specialistai turi galimybę, atsižvelgdami į kiekvienos moters individualias savybes, diagnozuoti ir užkirsti kelią visų rūšių ligoms. nėštumo sutrikimai.

Temos „Moters kūnas nėštumo metu“ turinys:
1. Moters šlapimo sistema nėštumo metu. Inkstai nėščioms moterims.
2. Moters kraujodaros organai nėštumo metu. Geležies koncentracija nėščių moterų serume
3. Moters imuninė sistema nėštumo metu. Tėvo vaisiaus antigenai.
4. Moters hemostazės sistema nėštumo metu. Vaisiaus hemostatinė sistema.
5. Moters metabolizmas nėštumo metu. Vitaminai nėštumo metu. Mineralų ir vandens mainai.
6. Moters raumenų ir kaulų sistema nėštumo metu. Simfiziopatija.
7. Moters oda nėštumo metu. Nėštumo randai. Striae. Hipertrichozė.
8. Moters kūno svoris nėštumo metu. Pieno liaukos nėštumo metu. Pieno liaukų masė.
9. Reprodukcinė sistema nėštumo metu. gimda nėštumo metu. Gimdos svoris nėštumo metu.
10. Kiaušidės nėštumo metu. Makštis nėštumo metu. Kiaušintakiai, gimdos raiščiai nėštumo metu.

Moters metabolizmas nėštumo metu. Vitaminai nėštumo metu. Mineralų ir vandens mainai.

Nėštumo pradžioje įvyksta reikšmingų pokyčių medžiagų apykaitą. Šie pokyčiai yra adaptacinio pobūdžio ir yra skirti užtikrinti tinkamą embriono ir vaisiaus vystymąsi. Žymiai padidėja bazinė medžiagų apykaita ir deguonies suvartojimas, o tai ypač pastebima antroje nėštumo pusėje.

Pastebimi reikšmingi pokyčiai baltymų, angliavandenių ir lipidų apykaitą. Nėštumo eigoje moters organizme kaupiasi baltyminės medžiagos, kurios būtinos augančio vaisiaus aminorūgščių poreikiams patenkinti. Būdingi angliavandenių apykaitos pokyčiai glikogeno kaupimasis kepenų ląstelėse, raumenų audiniuose, gimdoje ir placentoje. Fiziologinės nėštumo eigos metu motinos kraujyje šiek tiek padidėja neutralių riebalų, cholesterolio ir lipidų koncentracija.

Įvairus keičiasi mineralų ir vandens apykaita. Nėštumo metu moters organizme stebimas kalcio ir fosforo druskų vėlavimas. Abu šie elementai praeina per placentą ir yra naudojami vaisiaus kaulams formuoti. Geležis taip pat perduodama iš motinos vaisiui, kuri yra naudojama vaisiaus hemoglobino sintezė. Su sunkia motinos vaisiaus geležies stokos anemija Taip pat pastebimas anemijos vystymasis, todėl nėščių moterų racione visada turi būti pakankamai kalcio, fosforo ir geležies. Kartu su šiais elementais motinos organizme pasilieka ir kalis, natris, magnis, varis ir kai kurie kiti elektrolitai. Visos šios medžiagos praeina pro placentą ir aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose.

Esminis pokyčiai susiję su vandens mainais. Padidėjęs onkotinis ir osmosinis slėgis audiniuose, visų pirma dėl albumino ir natrio druskų susilaikymo, sudaro sąlygas padidėti audinių hidrofiliškumui, daugiausia dėl intersticinio skysčio kaupimosi. Šis procesas turi didelę fiziologinę reikšmę, sukelia audinių ir raiščių minkštėjimą, o tai palengvina vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą gimdymo metu. Nėštumo metu reguliuojant vandens apykaitą svarbų vaidmenį atlieka antinksčių aldosteronas, geltonkūnis ir placentos progesteronas, hipofizės antidiurezinis hormonas ir kai kurie kiti veiksniai. Taigi fiziologinei nėštumo eigai būdingas skysčių susilaikymas organizme. Sutrikus vandens apykaitą reguliuojantiems kompensaciniams mechanizmams, nėščiosioms gana lengvai atsiranda edema, o tai jau rodo patologijos (preeklampsijos) atsiradimą.

Nėštumo metu vitaminų poreikis labai padidėja.. vitaminai būtinas fiziologinei medžiagų apykaitos procesų eigai motinos organizme ir tinkamam vaisiaus vystymuisi. Geležies naudojimo intensyvumas hemoglobino sintezei priklauso nuo tinkamo motinos suvartojimo vitaminai C, B1, B2, B12, PP ir folio rūgštis. Vitaminas E prisideda prie tinkamo nėštumo vystymosi, o jei jo trūksta, gali įvykti savaiminis persileidimas. Didelį vaidmenį nėštumo metu atlieka ir kiti vitaminai: A, D, C, PP ir tt Dauguma vitaminų vienokiu ar kitokiu laipsniu prasiskverbia pro placentą ir yra naudojami vaisiaus augimo ir vystymosi procese. Reikia pabrėžti, kad vitaminai nesiformuoja organizme, o ateina iš išorės su maistu. Iš to tampa aišku, koks svarbus vaidmuo motinų ir vaisių aprūpinimas vitaminais. Dažnai maisto produktuose yra nepakankamas vitaminų kiekis, kuris atsiranda žiemos ir pavasario mėnesiais dėl sezoninio daržovių ir vaisių trūkumo. Tokiais atvejais nurodomas multivitaminų paskyrimas vaistų pavidalu.

Fiziologinio nėštumo metu pastebimi tam tikri adaptaciniai pokyčiai rūgšties ir bazės būsena (CBS). Nustatyta, kad nėščioms moterims yra fiziologinė metabolinė acidozė ir kvėpavimo alkalozė.

Moters kūno pokyčiai nėštumo metu yra adaptyvaus pobūdžio ir yra skirti sukurti optimalias sąlygas vaisiaus augimui ir vystymuisi. Apsvarstykite, kokie yra šie pokyčiai įvairiuose organuose ir sistemose.

NERVŲ SISTEMA

Buvo iškelta dominuojančio nėštumo (gestacinio dominanto) samprata: centrinėje nervų sistemoje atitinkamas sužadinimo židinys atsiranda po kiaušialąstės apvaisinimo ir jo implantacijos į gimdos gleivinę; šiuo atveju iš gimdos interoreceptorių susidaro nuolatinis aferentinių impulsų šaltinis.

Pirmaisiais nėštumo mėnesiais sumažėja smegenų žievės jaudrumas, dėl kurio padidėja subkortikinių centrų, taip pat ir nugaros smegenų, refleksinis aktyvumas. Vėliau smegenų žievės jaudrumas didėja ir išlieka padidėjęs iki nėštumo pabaigos. Iki gimdymo smegenų žievės jaudrumas smarkiai sumažėja, kartu padidėja nugaros smegenų jaudrumas, dėl kurio padidėja stuburo refleksai, padidėja neurorefleksas ir gimdos raumenų jaudrumas. būtinas gimdymo pradžiai.

Pasikeičia autonominės nervų sistemos tonusas, dėl kurio nėščios moterys dažnai patiria mieguistumą, ašarojimą, padidėjusį dirglumą, kartais galvos svaigimą ir kitus sutrikimus. Šie sutrikimai dažniausiai būdingi ankstyvam nėštumo laikotarpiui, o vėliau palaipsniui išnyksta.

Endokrininės liaukos. Endokrininiai pokyčiai

Sudėtingų endokrininių pokyčių nėštumo metu supratimas išlieka gana blankus ir neišsamus. Daugelį peptidinių ir steroidinių hormonų, kuriuos gamina endokrininės liaukos ne nėštumo metu, nėštumo metu gali susintetinti gimdos audiniai.

Prasidėjus nėštumui, kiaušidės kiek padidėja, ovuliacija jose sustoja; vienoje iš kiaušidžių veikia geltonkūnis. Jo išskiriami hormonai (progesteronas; mažesniu mastu - estrogenai; relaksinas) prisideda prie sąlygų nėštumo vystymuisi kūrimo. Geltonkūnis po 3-4 nėštumo mėnesio vyksta atvirkštinis vystymasis dėl placentos hormoninės funkcijos susidarymo; be to, geltonkūnio funkcija yra nereikšminga. in vivo chirurginis geltonkūnio pašalinimas prieš 7 nėštumo savaitę sukelia greitą progesterono kiekio sumažėjimą ir persileidimą; pašalinus vėliau, nėštumas gali išlikti. Geltonkūnis taip pat gamina polipeptidinį hormoną relaksiną, kuris slopina miometriumo veiklą; nutrūkus geltonkūnio funkcijai, placentoje sintetinamas relaksinas.

Placenta yra organas, jungiantis motinos ir vaisiaus funkcines sistemas. Jis atlieka šias pagrindines funkcijas.

Kvėpavimo funkcija užtikrina deguonies transportavimą iš motinos vaisiui ir anglies dvideginio išsiskyrimą priešinga kryptimi. Dujų mainai vyksta pagal paprastosios difuzijos dėsnius. Placentoje yra fermentų, dalyvaujančių redokso procesuose, vaisiaus vystymuisi būtinų baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymui ir sintezei.

Esant ribotam pralaidumui, placenta sugeba apsaugoti vaisius nuo daugelio į motinos organizmą patekusių žalingų veiksnių (toksinių produktų, mikroorganizmų, vaistų ir kt.), bet ne nuo visų, o daugelis jų turi tiesioginį poveikį. embrionas ir vaisius.

Placentos išskyrimo funkcija yra pašalinti medžiagų apykaitos produktus iš vaisiaus kūno.

Placenta yra galinga endokrininė liauka, kurioje intensyviai vyksta daugybės hormonų (20 pav.) tiek steroidinių (gestagenų ir estrogenų), tiek baltyminės prigimties (CG, PL) sintezės, sekrecijos ir transformacijos procesai.

Nėštumo metu gimdoje gaminami hormonai.

Nėštumui būdingi hormonai.

Pagumburio hormonai.

Kortikoliberinas. hipofizės hormonai.

Prolaktinas.

somatotropinis hormonas.

Kiti peptidiniai hormonai.

I ir II į insuliną panašus augimo faktorius.

Į prieskydinę liauką panašus peptidas.

Angiotenzinas II.

Steroidiniai hormonai (estrogenai, progesteronas).

1,25-dihidroksicholekalciferolis.

Yra funkcinis ryšys tarp placentos ir vaisiaus, kuris laikomas viena endokrinine sistema - „fetoplacentinė sistema“, kuri tam tikru mastu turi tam tikrą autonomiją. Steroidogenezėje dalyvauja vaisius, placenta ir motina.

slogos organizmas, kurie papildo vienas kitą taip, kad vaisiaus placentos sistema galėtų palaikyti visų biologiškai aktyvių steroidinių hormonų sintezę.

Pagrindinis vaisiaus placentos sistemos hormonas yra estriolis, vadinamas nėštumo gynėju. Nėštumo metu jis sudaro 85% viso estrogeno. Pagrindinis jo vaidmuo – uteroplacentinės kraujotakos reguliavimas, t.y. aprūpina vaisius visomis normaliam augimui ir vystymuisi būtinomis medžiagomis.

Estrogenų sintezė ir metabolizmas

Estriolis yra sintetinamas placentoje iš dehidroepiandrosterono sulfato, kuris susidaro vaisiaus antinksčių žievėje ir, kiek mažesniu mastu, nėščiosios antinksčių žievėje. 90 % estriolio nėščios moters kraujyje yra vaisiaus kilmės ir tik 10 % motinos. Dalis estriolio yra laisvos būsenos nėščiosios ir vaisiaus kraujyje, atlikdama savo apsauginę funkciją, dalis patenka į nėščiosios kepenis, kur, susijungus su gliukurono rūgštimi, yra inaktyvuojama. Inaktyvuotas estriolis iš nėščios moters organizmo išsiskiria su šlapimu. Esant komplikuotai nėštumo eigai, gali sumažėti estriolio sekrecija šlapime, kuri anksčiau buvo naudojama kaip diagnostinė priemonė.

vaisiaus vystymosi sutrikimo požymis (atsiradus konkretesniems biofizikiniams metodams, tai nėra būtina).

Daug mažesniu kiekiu nei estriolio fetoplacentinėje sistemoje susidaro kiti estrogenai – estronas ir estradiolis. Jie įvairiapusiškai veikia nėščios moters organizmą: reguliuoja vandens-elektrolitų apykaitą, sukelia natrio susilaikymą, cirkuliuojančio kraujo tūrio (BCC) padidėjimą, vazodilataciją ir plazmos steroidus surišančių baltymų susidarymo padidėjimą. Estrogenai skatina nėščiosios gimdos, gimdos kaklelio, makšties augimą, skatina pieno liaukų augimą, keičia gimdos jautrumą progesteronui, kuris vaidina svarbų vaidmenį gimdymo vystymuisi.

Ryžiai. dvidešimt. Hormonų kiekis kraujyje įvairiais nėštumo etapais

Motinos kūno, placentos ir vaisiaus sąveikos mechanizmas apibūdinamas kaip „placentos laikrodžio teorija“. Nuo nėštumo vidurio trofoblastas gali sintetinti kortikoliberiną, kuris skatina vaisiaus hipofizę padidinti AKTH lygį, taip padidindamas dehidroepiandrosterono, pagrindinio placentos estrogenų pirmtako, sintezę vaisiaus antinksčiuose. Aukštas estrogeno kiekis iki nėštumo pabaigos skatina tarpo jungčių susidarymą tarp miometriumo ląstelių, prisidedant prie sužadinimo ir gimdymo aktyvumo. Kortikolio sintezė

berina reguliuoja estrogeno kiekį teigiamo grįžtamojo ryšio principu.

Šis mechanizmas, kuriuo placenta reguliuoja savo medžiagų apykaitą, darydama įtaką vaisiui, kuris savo ruožtu, veikdamas gimdos funkciją, galbūt paskatindamas gimdymą, vadinamas placentos laikrodžiu. Kartais šį subtilų mechanizmą sulaužome ne laiku pradėdami gimdymą.

Hormoniniai pokyčiai nėštumo metu parodyti lentelėje. 3.

3 lentelė

Hormoniniai pokyčiai nėštumo metu

Antrasis svarbus steroidinis nėštumo hormonas yra progesteronas. Progesterono koncentracija kraujyje progresuojant nėštumui žymiai padidėja. Geltonkūnio, kuris pirmąjį nėštumo trimestrą sintezuoja progesteroną, hormoninė funkcija palaipsniui pereina į placentą, nuo 10 savaičių maksimalų progesterono kiekį gamina trofoblastas. Vaisius gauna 50% progesterono, kur jis metabolizuojamas ir naudojamas kortikosteroidų sintezei vaisiaus antinksčių liaukose. Likusi dalis virsta estrioliu. Progesteronas sukelia pokyčius motinos organizme, kurie prisideda prie nėštumo atsiradimo ir vystymosi.

pokyčius. Jo įtakoje vyksta sekrecijos procesai, būtini kiaušialąstės implantacijai ir vystymuisi. Progesteronas taip pat skatina nėščios moters lytinių organų augimą, pieno liaukų augimą ir paruošimą laktacijai, yra pagrindinis hormonas, mažinantis miometriumo susitraukimą, mažinantis žarnyno ir šlapimtakių tonusą, turi slopinamąjį poveikį. veikia centrinę nervų sistemą, sukelia mieguistumą, nuovargį, sutrikusią koncentraciją, be to, prisideda prie riebalinio audinio kiekio padidėjimo dėl riebalinių ląstelių (adipocitų) hipertrofijos. Progesterono metabolitas pregnandiolis išsiskiria su šlapimu.

Pagrindiniai nėštumo baltymai yra žmogaus chorioninis gonadotropinas (CG) ir placentos laktogenas (PL). HCG yra glikoproteinas, kurį gamina chorionas dar prieš placentos susidarymą. Savo biologinėmis savybėmis jis panašus į hipofizės LH, prisideda prie kiaušidžių geltonkūnio funkcijos išsaugojimo, veikia antinksčių ir vaisiaus lytinių liaukų vystymąsi, taip pat steroidų metabolizmo procesus organizme. placenta. CG šlapime nustatomas jau 9 dieną po apvaisinimo, didžiausią koncentraciją pasiekia iki 10-11 nėštumo savaitės (apie 100 000 vnt.), tada jo lygis išlieka nuolat žemas (10 000-20 000 vnt.). Šiuo metu CG nustatymas taikomas diagnozuojant ankstyvą nėštumą ir jo sutrikimus, taip pat diagnozuojant trofoblastines ligas.

PL yra polipeptidinis hormonas, savo cheminėmis ir imunologinėmis savybėmis priartėjęs prie priekinės hipofizės augimo hormono ir prolaktino. Jis sintetinamas trofoblasto sincite. 90 % hormono patenka į nėščiosios kraują, o 10 % – į vaisiaus kraują ir vaisiaus vandenis. PL kraujyje galima nustatyti nuo 5 nėštumo savaitės. Ilgalaikis žemas prolaktino kiekis arba staigus hormono lygio sumažėjimas rodo vaisiaus būklės pažeidimą iki jo priešgimdyminės mirties.

PL veikia medžiagų apykaitos procesus, kuriais siekiama užtikrinti vaisiaus augimą ir vystymąsi. PL suteikia anabolinį poveikį, sulaiko organizme azotą, kalį, fosforą, kalcį; turi diabetinį poveikį. PL dėl savo antiinsulininio veikimo skatina gliukoneogenezę kepenyse, mažėja organizmo tolerancija gliukozei ir padidėja lipolizė.

Placenta gamina daugybę kitų baltymų-peptidų hormonų, tokių kaip melanocitus stimuliuojantis hormonas, relaksinas, vazopresinas,

oksitocinas. Panašiai kaip insulinas ir į insuliną panašus augimo faktorius, relaksiną išskiria nėštumo geltonkūnis, placenta ir deciidua parietalis. Pirmąjį trimestrą jis yra hCG sintezės stimuliatorius. Be to, relaksinas atlieka šias funkcijas: atpalaiduoja gimdą, sutrumpina ir suminkština gimdos kaklelį, reguliuoja gimdos placentos kraujotaką, minkština dubens sąnarius.

Specifinių nėštumo baltymų tyrimo metodai buvo pritaikyti klinikai, nes jie gaminami tiesiogiai placentos trofoblastuose ir atspindi vaisiaus placentos sistemos funkcinę būklę. Embrionui būdingas baltymas yra α -fetoproteinas (AFP), kurį daugiausia sintetina embriono ląstelės ir trynio maišelyje. Embrionuose AFP sintezė prasideda kartu su embriono hematopoeze, o jo koncentracija kraujo plazmoje didėja nuo 6-7 nėštumo savaitės, o piką pasiekia 14 savaitę. Klinikinėje praktikoje AFP nustatymas atliekamas vaisiaus nervų sistemos ir virškinimo trakto vystymosi anomalijų prenatalinei diagnostikai.

Placenta atlieka svarbias vaisiaus imunologinės apsaugos funkcijas. Vienas iš šios sistemos komponentų yra fibrinoido sluoksnis, esantis gaurelių paviršiuje ir užkertantis kelią tiesioginiam vaisiaus ir motinos audinių kontaktui. Kai kurios medžiagos, kurios yra didelėmis koncentracijomis placentos paviršiuje (CH, progesteronas, steroidiniai hormonai), taip pat kai kurie vaisiaus ir placentos baltymai (AFP, trofoblastiniai). R 1-glikoproteinas ir kt.).

Placenta vaidina svarbų vaidmenį pernešant imunoglobulinus. Iš penkių imunoglobulinų klasių tik IgG gali atlikti transplacentinį perėjimą. Imunoglobulinų pernešimas motinos ir vaisiaus sistemoje prasideda tik po 12 nėštumo savaičių ir turi didelę biologinę reikšmę.

Hipofizė. Nėštumo metu priekinė hipofizė padidėja 2–3 kartus dėl ląstelių, gaminančių hormonus, dauginimosi ir hipertrofijos:

Prolaktinas, kuris prisideda prie pieno liaukų paruošimo laktacijai, iki nėštumo pabaigos jo koncentracija padidėja 10 ar daugiau kartų, jį taip pat sintetina placenta ir yra amniono skystyje (prolaktino funkcija amniono skystis vis dar nėra tiksliai žinomas, įrodyta, kad jie prisideda prie vaisiaus plaučių brendimo);

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), dėl kurio padidėja tiroksino gamyba ir padidėja skydliaukės veikla, o tai būtina tinkamam vaisiaus vystymuisi;

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) skatina antinksčių hormoninės veiklos padidėjimą;

Augimo hormonas (GH), turintis įtakos gimdos ir kitų reprodukcinės sistemos organų augimui, taip pat galintis kai kurioms nėščiosioms sukelti trumpalaikius akromegaloidinius požymius (galūnų, apatinio žandikaulio padidėjimą, viršutinių žandikaulių lankus), kurie išnyksta po gimdymo. .

Smarkiai sumažėja hipofizės gonadotropinių hormonų (liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių) susidarymas ir išsiskyrimas, dėl to sumažėja hormonų gamyba kiaušidėse ir sustoja folikulų augimas bei vystymasis.

Nėštumo metu pagumburio supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose padidėja oksitocino ir vazopresino susidarymas. Oksitocinas turi specifinį tonomotorinį poveikį miometriumui. Oksitocino kaupimasis ir poveikis tiesiogiai priklauso nuo estrogenų ir placentos serotonino kaupimosi, kurie blokuoja oksitocinazę – fermentą, inaktyvuojantį oksitociną nėščios moters kraujyje.

Antinksčiai nėštumo metu patiria didelių pokyčių. Švietimo stiprinimas:

Gliukokortikoidai, reguliuojantys angliavandenių ir baltymų apykaitą;

Mineralokortikoidai, reguliuojantys mineralų apykaitą;

Estrogenai, progesteronas ir androgenai antinksčių žievėje. Kortikosteroidų koncentracijos padidėjimas nėštumo metu nėra

sukelia ryškias klinikines hiperkorticizmo apraiškas, o tai paaiškinama tuo pačiu metu padidėjusia jungiamojo globulino - transkortino koncentracija plazmoje.

Padidėjusi motinos antinksčių žievės funkcija padeda pristatyti augančiam vaisiui reikiamą kiekį maistinių medžiagų, druskų ir hormonų, kurių pats embrionas dar nepajėgia pasigaminti.

Cholesterolio ir kitų lipidų kiekio kraujyje padidėjimas yra susijęs su antinksčių veikla.

Nėštumo metu padidėja insulino sekrecija, kurią lemia fiziologiniai organizmo poreikiai, taip pat placentos laktogeno įtaka.

Skydliaukė nėštumo metu padidėja 35-40% moterų dėl hiperemijos, folikulų skaičiaus padidėjimo ir koloidų kiekio juose. CG veikia skydliaukę panašiai kaip ir TSH. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais dažnai šiek tiek pagerėja skydliaukės funkcija (21 pav.), kraujyje padaugėja su baltymais susieto jodo, tačiau hipertiroidizmo požymių nėra. Antroje nėštumo pusėje skydliaukės funkcijos padidėjimo požymių nėra.

Prieskydinėse liaukose dažnai būna polinkis į hipofunkciją. Tokiais atvejais galimi kalcio apykaitos sutrikimai, sukeliantys spazminius reiškinius (blauzdos raumenų mėšlungis ir kt.).

Ryžiai. 21. Skydliaukės funkcijos pokyčiai nėštumo metu

IMUNINĖ SISTEMA

Įprasto nėštumo metu motinos imuninė sistema (4 lentelė) neatmeta vaisiaus placentos komplekso, nors ji turi tėvo aloantigenų, kurie imunologiškai skiriasi nuo motinos antigenų. Alogeninio vaisiaus egzistavimą užtikrina metabolinis imunosupresijos vystymasis nėščios moters kūne, ląstelinio ir, kiek mažiau, humoralinio imuniteto slopinimas. Nėštumo metu unikalus naujas

pusiausvyra tarp specifinio ir nespecifinio motinos imuniteto, kuriame centrinė motinos imunologinės adaptacijos ląstelė yra ne limfocitas, o monocitas. Būtent natūralaus imuniteto veiksniai nukreipia specifinį imuninį atsaką Th1 (ląstelinis, uždegiminis) arba Th2 (humoralinis, imuninis) keliu.

Nuo ankstyvųjų nėštumo stadijų motinos kraujyje daugėja monocitų ir granulocitų, didėja makrofagų absorbcinis aktyvumas. Šie monocitai išskiria daug citokinų, įskaitant interleukinus – IL-12. Taip pat padidėja komplemento baltymų koncentracija kraujo serume.

4 lentelė

Imuninė sistema nėštumo metu

Yra hipotezė, kad nėščiųjų įgimtas imunitetas suaktyvėja dėl to, kad į kraują patenka daugybė tirpių placentos produktų (5 lentelė), kurie slopina limfocitus ir aktyvina monocitus.

5 lentelė

Placentos faktorių įtaka imuninės sistemos ląstelių veiklai

Įprasto nėštumo metu suaktyvėja sisteminiai imunosupresijos mechanizmai. Neigiama nėščių moterų imunosupresijos pusė yra padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms.

MEDŽIAGA

Metabolizmas nėštumo metu apibūdinamas taip.

1. Daugėja fermentų (fosfatazių, histaminozių, cholinesterazių) ir didėja fermentų sistemų aktyvumas.

2. Baltymų apykaita: baltymų kiekis kraujo serume šiek tiek sumažėja dėl aminorūgščių ir albuminų; kraujyje atsiranda specifinių nėštumo baltymų.

3. Angliavandenių apykaita: kepenyse, raumeniniame audinyje, gimdoje ir placentos ląstelėse kaupiasi glikogenas. Angliavandeniai vaisiui patenka daugiausia gliukozės pavidalu, kuri jam reikalinga kaip didelės energijos medžiaga ir kaip medžiaga, užtikrinanti anaerobinės glikolizės procesus. Padidėjęs kortizolio, somatotropinio hormono ir PL kiekis kraujyje sukelia kompensacinį insulino koncentracijos padidėjimą. Nėštumas yra diabetogeninis veiksnys, esant paslėptam kasos izoliacinio aparato nepakankamumui arba paveldėtam polinkiui sirgti cukriniu diabetu, sumažėja gliukozės tolerancija.

4. Lipidų apykaita (22 pav.): kraujyje didėja laisvųjų riebalų rūgščių, cholesterolio, trigliceridų, lipoproteinų, daugiausia aterogeninių (mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų), kiekis. Riebalai vaisiui patenka glicerolio ir riebalų rūgščių pavidalu. Vaisiaus kūne šie junginiai naudojami audiniams kurti;

riebiųjų medžiagų, kaip energetinės medžiagos, vaidmuo yra didelis. Lipidai taip pat kaupiasi antinksčiuose, placentoje ir pieno liaukose.

Ryžiai. 22. Lipidų apykaita nėštumo metu

5. Mineralų ir vandens mainai:

Padidėja fosforo, kalcio druskų, reikalingų nervų sistemos ir vaisiaus skeleto vystymuisi, taip pat baltymų sintezei nėščios moters organizme, pasisavinimas;

Padaugėja geležies (nėščioji turi gauti 4-5 mg geležies per dieną) ir kitų neorganinių medžiagų: kalio, natrio, magnio, chloro, kobalto, vario ir kt.;

Nėščioms moterims sulėtėja natrio chlorido išsiskyrimas iš organizmo, todėl organizme susilaiko vanduo, būtinas dubens kaulų audinių ir sąnarių fiziologiniam drėkinimui; reguliuojant vandens apykaitą nėštumo metu, svarbų vaidmenį vaidina estrogenai, progesteronas, natriuretinis faktorius (jis prisideda prie inkstų kraujotakos padidėjimo, glomerulų filtracijos greičio ir renino sekrecijos sumažėjimo), antinksčių žievės hormonai (mineralokortikoidai) , ypač aldosteronas, deoksikortikosteronas;

Vitaminų poreikis didėja dėl poreikio jais aprūpinti vaisius ir palaikyti intensyvią medžiagų apykaitą; hipovitaminozė nėštumo metu sukelia daugelio patologijos formų atsiradimą tiek motinai, tiek vaisiui.

Kūno svoris (6 lentelė) per visą nėštumo laikotarpį padidėja 12-14 proc., t.y. vidutiniškai 12 kg. Paprastai svorio padidėjimas antroje nėštumo pusėje neturėtų viršyti 300-350 g per savaitę. Kūno svorio padidėjimą lemia:

Apvaisinimo produktai (vaisius, placenta ir vaisiaus vandenys);

Motinos veiksniai (gimda, pieno liaukos, padidėjęs BCC, padidėjęs kūno riebalų kiekis, skysčių susilaikymas).

Pirmąsias 20 nėštumo savaičių vaisiaus indėlis į svorio augimą yra nežymus, tačiau antroje pusėje vaisiaus svoris didėja greičiau. Placentos masė didėja pagal vaisiaus augimą, tai atsispindi grafike (23 pav.). Vaisiaus vandenų tūris sparčiai didėja nuo 10 nėštumo savaitės, 20 savaičių - iki 300 ml, 30 savaičių - 600 ml, o 35 savaites pasiekia 1000 ml piką. Po to vaisiaus vandenų kiekis kiek sumažėja.

Ryžiai. 23. Vaisiaus ir placentos masės dinamika

6 lentelė

Svorio padidėjimo pasiskirstymas nėštumo metu

Gimdos masė nėštumo metu padidėja nuo 50 iki 1000 g, pieno liaukos taip pat didėja dėl liaukų elementų augimo, riebalų nusėdimo ir skysčių susilaikymo. BCC didėja, taip pat kūno riebalų kiekis. Įprasto nėštumo metu bendras skysčių kiekis padidėja 6-8 litrais, iš kurių 2-4 litrai yra tarpląsteliniai. Didžioji dalis skysčių susilaiko iki 30 savaičių, tačiau net ir moterims, kurioms nėra kliniškai ryškios edemos, per paskutines 10 nėštumo savaičių išlieka 2-3 litrai tarpląstelinio skysčio.

ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMA

Nėštumo metu širdies ir kraujagyslių sistemoje vyksta reikšmingi pokyčiai, sukuriantys galimybę vaisiaus vystymuisi ir funkciškai užtikrinantys gimdymo procesą.

Nėščios moters kūno širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos padidėjimas priklauso nuo šių veiksnių.

Mechaniniai veiksniai - aukšta diafragmos padėtis, kvėpavimo judesių apribojimas, skersinė širdies ašies padėtis, krūtinės formos pasikeitimas, padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, bendras svorio padidėjimas;

Hemodinamikos veiksniai - kraujagyslių sistemos pajėgumo padidėjimas, gimdos placentos kraujotakos atsiradimas, BCC padidėjimas, pulso dažnis ir širdies tūris, arterinio ir veninio slėgio pokytis.

Ryžiai. 24. BCC pokyčiai nėštumo metu

Nėštumo metu BCC didėja (24 pav.), o tai sukelia nėščiųjų fiziologinę hipervolemiją, skirtą palaikyti optimalias mikrocirkuliacijos sąlygas placentoje ir kituose motinos gyvybiškai svarbiuose organuose nėštumo ir gimdymo metu. Apsauginis hipervolemijos poveikis leidžia kai kurioms nėščiosioms prarasti 20-25% kraujo tūrio, nesukeliant sunkios hipotenzijos.

Kraujo plazmos tūris pradeda didėti nuo 10 nėštumo savaitės ir palaipsniui didėja iki 34 savaitės, po kurios augimo greitis mažėja. Apskritai cirkuliuojančios plazmos (CVV) tūris nėštumo metu padidėja 35-50%, o daugkartinių moterų VPV viršija negimdžiusių moterų VPV apie 10%. Nėštumo su dvyniais metu VCP padidėjimas yra dar reikšmingesnis. Padidėjęs plazmos tūris (bendras kūno vandens kiekis)

dėl endokrininių pokyčių nėščiai moteriai, padidėja aldosterono sekrecija ir renino-angiotenzino sistemos aktyvumas, išsiskiria placentos hormonai, dėl kurių susilaiko natris ir vanduo. Padidėjusi albumino sintezė taip pat padidina VCP.

Nėštumo metu taip pat 11-40% padidėja cirkuliuojančių eritrocitų tūris, tačiau eritrocitų padidėjimo intensyvumas yra ne toks ryškus, kaip plazmos tūris. Dėl to nėščiosioms atsiranda fiziologinis hemodiliucija ir jam būdingas hematokrito sumažėjimas iki 0,32-0,36 ir hemoglobino koncentracija iki 110-120 g/l.

Nėštumo metu padidėja kraujagyslių sistemos pajėgumas. Esant normaliam nėštumui, sumažėja bendras periferinio kraujo pasipriešinimas, kurį sukelia fiziologinis hemodiliuzija, sumažėjęs kraujo klampumas ir vazodilatacinis estrogenų bei progesterono poveikis. Esant normaliam nėštumui pirmąjį ir antrąjį trimestrą, yra tendencija mažėti diastoliniam kraujospūdžiui, o kiek mažiau – sistoliniam kraujospūdžiui (25 pav.), todėl pulsinis spaudimas didėja. Trečiąjį trimestrą nėščių moterų kraujospūdis grįžta į normalų lygį. Jei nėščios moters kraujospūdis yra didesnis nei buvo prieš nėštumą, tai rodo arba komplikacijas (preeklampsiją), arba organizmo reakciją į stresą.

Ryžiai. 25. Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio dinamika nėštumo metu

Individualų kraujospūdžio lygį lemia šių pagrindinių veiksnių sąveika: sumažėjęs bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir kraujo klampumas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis, ir padidėjęs kraujo tūris bei širdies tūris, o tai prisideda prie kraujospūdžio padidėjimas. Dėl kompensacinių mechanizmų, tokių kaip arteriolospazmas ir hipovolemija, nepakankamumas, padidėja kraujospūdis. Norint teisingai įvertinti kraujospūdžio lygį ir dinamiką, būtina žinoti pradinę kraujospūdžio vertę prieš nėštumą (pavyzdžiui, nėščioms moterims, kurių pradinis kraujospūdis yra 90/60, slėgis 120/80 reiškia neabejotina hipertenzija). Sistolinio slėgio padidėjimas 30%, palyginti su pradiniu, turėtų būti laikomas patologiniu simptomu. Esant normaliam nėštumui, diastolinis slėgis turi būti ne didesnis kaip 75–80 mm Hg, o pulso slėgis – ne mažesnis kaip 40 mm Hg.

Ryžiai. 26. Veninio spaudimo dinamika kubitalinėse ir šlaunikaulio venose nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu

Veninis spaudimas (26 pav.) apatinėse galūnėse didėja nuo 5-6 nėštumo mėnesio (ypač aukštas nėščiajai ant nugaros) ir jo pabaigoje viršija viršutinių galūnių veninį spaudimą. du kartus. Taip yra dėl nėščiosios gimdos apatinės tuščiosios venos suspaudimo, dėl kurio gana dažnai pabrinksta kojos ir išsiplėtusios kojų bei išorinių lytinių organų venos.

Reikšmingiausiu hemodinaminiu pokyčiu laikomas širdies išstumiamo tūrio padidėjimas (27 pav.) ankstyvose nėštumo stadijose: 4-8 savaitę jis gali viršyti vidutinę sveikų nenėščiųjų moterų vertę 15 proc. yra iki 40 proc.

Ryžiai. 27.Širdies galios pokyčiai nėštumo metu

Pirmoje nėštumo pusėje širdies tūris padidėja daugiausia dėl to, kad širdies smūgio tūris padidėja 30%. Vėliau šiek tiek padažnėja širdies susitraukimų dažnis (ŠSD), kuris maksimumą pasiekia trečiąjį nėštumo trimestrą, kai pulsas 15-20 dūžių per minutę (t. y. 15 proc.) yra didesnis nei ne nėščios moters. ). Esant daugiavaisiui nėštumui, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas siekia 20-30 dūžių per 1 minutę. Manoma, kad tachikardiją sukelia daugybė veiksnių, įskaitant padidėjusią progesterono sekreciją, pradedant nuo pirmojo nėštumo trimestro.

Be to, nėštumo metu vyksta regioninis kraujo perskirstymas. Jo nutekėjimas į gimdą iki 16 savaičių yra 400 ml/min didesnis nei ne nėščioms moterims ir išlieka toks iki gimdymo termino.

Kokie yra pagrindiniai hemodinamikos parametrai nėštumo metu, parodyta pav. 28.

Ryžiai. 28. Pagrindiniai hemodinamikos parametrai nėštumo metu

Taip pat sustiprėja kraujotaka odos ir gleivinių kapiliarais, iki 36 savaičių pasiekianti didžiausią 500 ml/min. Odos kraujotakos padidėjimas yra susijęs su periferinių kraujagyslių išsiplėtimu. Tai paaiškina dažną nėščiųjų karščio jausmą, gausų prakaitavimą, kai kurios nėščiosios gali skųstis nosies užgulimu.

KVĖPAVIMO SISTEMA

Nėštumo metu įvyksta daugybė adaptacinių reakcijų, kuriomis siekiama patenkinti padidėjusį metabolizmo aktyvumą. Kompensacinių reakcijų (jos panašios į mechanizmus, prisidedančius prie organizmo prisitaikymo prie hipoksijos) išsivystymas pirmiausia yra susijęs su plaučių veikla (hiperventiliacija, kvėpavimo alkalozė), širdies ir kraujagyslių sistemos veikla (hemodinamikos poslinkiai, padidėjęs širdies ir kraujagyslių sistemos darbas). ir raudonųjų kraujo kūnelių sistema (eritropoezės suaktyvėjimas, cirkuliuojančių eritrocitų tūrio padidėjimas).

Padidėjus gimdai, laipsniškas pilvo organų poslinkis ir krūtinės ląstos vertikalaus dydžio mažėjimas, kurį kompensuoja jos apimties išsiplėtimas, padidėjęs diafragmos iškrypimas. Nėštumo metu kvėpavimo judesių dažnis padidėja 10%. Visi šie veiksniai lemia

laipsniškas potvynio apimties padidėjimas 30-40% iki nėštumo pabaigos.

Deguonies suvartojimas iki nėštumo pabaigos padidėja 30–40%, o bandymų metu - 150–250% pradinio. Dėl to, kad nėštumo metu didėja deguonies poreikis, nėščia moteris sunkiau ištveria bet kokios kilmės ir sunkumo hipoksiją nei ne nėščia. Fiziologinis pO 2 lygio sumažėjimas motinos kraujyje neturi įtakos vaisiaus kraujo prisotinimui deguonimi. Taip yra dėl didesnės hemoglobino koncentracijos vaisiaus kraujyje ir didesnio vaisiaus hemoglobino afiniteto deguoniui.

Pagrindiniai kvėpavimo sistemos pokyčiai nėštumo metu pateikti lentelėje. 7.

7 lentelė

Pagrindiniai kvėpavimo sistemos pokyčiai nėštumo metu

KŪNAI

Sustiprėja hematopoezė; padidinti: eritrocitų, hemoglobino, leukocitų ir kraujo plazmos kiekį. ESR nėštumo metu šiek tiek padidėja - iki 20-30 mm / h, o tai daugiausia lemia fibrinogeno koncentracijos padidėjimas.

Normalaus nėštumo metu stebimi kraujo rūgščių-šarmų būklės pokyčiai, kurie išreiškiami rūgščių kaupimu.

keistis produktais. Didėjant gestaciniam amžiui, didėja metabolinės acidozės ir kvėpavimo alkalozės reiškiniai. Manoma, kad motinos acidozė gali būti pirminės vaisiaus acidozės pasekmė, nes jo organizme vyrauja anaerobiniai glikolizės procesai. Daugumai nėščiųjų šie pokyčiai yra kompensuojami, pH poslinkio nėra, o tai rodo pakankamą organizmo buferinių sistemų pajėgumą fiziologinio nėštumo metu.

HEMOSTAZĖS SISTEMA

Normaliomis sąlygomis hemostazė priklauso nuo kraujagyslių sienelės būklės, trombocitų, krešėjimo faktorių ir fibrinolizės. Nėštumo metu pastebimi reikšmingi krešėjimo ir fibrinolizės sistemos pokyčiai. Hemostaziologinei būklei būdingas kraujo krešėjimo potencialo padidėjimas, krešulio struktūrinių savybių padidėjimas ir fermentinio fibrinolizinio aktyvumo slopinimas. Šie pokyčiai kartu su BCC padidėjimu apsaugo nuo kraujavimo placentos atsiskyrimo metu, intravaskulinio trombo susidarymo ir atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią nėštumo komplikacijoms, tokioms kaip tromboembolija ir kraujavimas išsivysčius DIC. Įprasto nėštumo metu padidėja VII (prokonvertino), VIII (antihemofilinio globulino), X (Stiuarto faktoriaus) krešėjimo faktorių lygis (nuo 50 iki 100%), protrombino ir IX faktoriaus (Kalėdų faktoriaus) lygis. 20-40%, o ypač fibrinogeno kiekis plazmoje. Fibrinogeno koncentracija padidėja 50%, o tai yra pagrindinė reikšmingo ESR padidėjimo nėštumo metu priežastis. Iki 38-40 nėštumo savaitės protrombino indeksas taip pat žymiai padidėja. trombocitų skaičius šiek tiek sumažėja dėl padidėjusio jų vartojimo.

Plazmos fibrinolitinis aktyvumas nėštumo metu mažėja, gimdymo metu tampa mažiausias ir grįžta į pradinį lygį praėjus 1 valandai po placentos gimimo.

Hemostazės sistemos pokyčiai yra unikalus nėštumo proceso požymis; juos palaiko vaisiaus placentos kompleksas ir, pasibaigus nėštumui, vyksta

regresija. Tačiau esant patologinėms būsenoms nėštumo metu, hemostazės sistema į jas reaguoja visuotinai ir nespecifiškai susidarant kraujo DIC, kurios išeities taškai yra fiziologinėse hemostatinėse reakcijose.

VIRŠKINIMO ORGANAI

Daugelis moterų ankstyvosiose nėštumo stadijose jaučia pykinimą, vėmimą ryte, keičiasi skonio pojūčiai, šie reiškiniai palaipsniui išnyksta. Progesteronas padeda sumažinti lygiųjų raumenų tonusą. Dėl apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimo sumažėja ir intrasofaginis spaudimas, padidėjus intraabdominaliniam ir intragastriniam spaudimui, atsiranda rėmuo. Šie veiksniai lemia endotrachėjinės anestezijos pavojų nėščiosioms ir gimdančioms moterims – skrandžio turinio regurgitacija ir aspiracija (Mendelsono sindromas) pasireiškia 1:3000 dažniu. Mechaniškai suspaudus storąją žarną augančia gimda, atsiranda peristaltika ir pablogėja peristaltika, užkietėja viduriai. Nėščioms moterims dažnai išsivysto hemorojus, kurį sukelia vidurių užkietėjimas ir veninio slėgio padidėjimas žemiau augančios gimdos lygio. Vyksta anatominių struktūrų poslinkis į viršų, todėl sunku diagnozuoti pilvo ertmės ligas.

Nėštumo metu keičiasi kepenų funkcija. Laboratoriniai tyrimai duoda rezultatus, kurie kartais yra panašūs į tuos, kurie yra kepenų patologijoje:

Šarminės fosfatazės aktyvumas padvigubėja (placentos šarminės fosfatazės izofermentas);

Mažėja albumino lygis ir albumino-globulino koeficientas.

Glikogeno kiekis kepenyse kiek sumažėja, nes iš motinos vaisiui pereina daug gliukozės. Keičiasi riebalų apykaitos intensyvumas (padidėja lipemija, padidėjęs cholesterolio kiekis, padidėjęs riebalų nusėdimas hepatocituose). Keičiasi ir baltymų formavimosi funkcija kepenyse, kurios tikslas – aprūpinti vaisius reikiamu aminorūgščių kiekiu. Kepenyse suaktyvėja fibrinogeno sintezė, suaktyvėja placentos gaminamų estrogenų ir kitų steroidinių hormonų inaktyvacijos procesai. Kai kurie

normaliai nėščioms moterims atsiranda odos pakitimų, tokių kaip delnų eritema ir petechialinis kraujavimas. Jie nelaikomi kepenų ligos pasireiškimu, o tik estrogenų koncentracijos padidėjimo požymiu ir visiškai išnyksta 5-6 savaitę po gimdymo. Organo detoksikacinė funkcija yra šiek tiek sumažinta. Be to, reikia atsižvelgti į progesterono poveikį tulžies takų tonusui ir judrumui, kuris prisideda prie tulžies akmenligės ir cholestazės atsiradimo net sveikoms moterims.

ŠLAPIMO ORGANAI

Pagrindiniai inkstų funkcijos pokyčiai nėštumo metu yra šie:

Inkstų kraujotakos padidėjimas 60-75%;

Glomerulų filtracijos padidėjimas 50%;

Pagreitintas daugumos medžiagų pašalinimas;

Sumažėjęs kreatinino, karbamido ir uratų kiekis kraujo plazmoje;

Galima glikozurija.

Inkstų šlapimo funkcija grindžiama trimis pagrindiniais procesais:

Glomerulų filtravimas;

kanalėlių reabsorbcija;

kanalėlių sekrecija.

Inkstai funkcionuoja su padidėjusiu krūviu, pašalindami iš motinos organizmo ne tik jos, bet ir vaisiaus apykaitos produktus. Glomerulų filtracija padidėja 30-50%. Fiziologiniam nėštumui būdinga mažesnė kreatinino ir karbamido koncentracija plazmoje, palyginti su norma ne nėščioms moterims.

Padidėjus glomerulų filtracijai ir sumažėjus filtruotos gliukozės reabsorbcijai kanalėliuose, gali išsivystyti gliukozurija net fiziologinėje nėštumo eigoje, kuri dažniau stebima trečiąjį nėštumo trimestrą.

Vienas iš pagrindinių tyrimų, leidžiančių diagnozuoti inkstų patologiją nėštumo metu, yra proteinurija. Pažymėtina, kad fiziologinio nėštumo metu su paros šlapimu išskiriamo baltymo kiekis padidinamas iki 0,05 g/d., todėl šio tyrimo diagnostinė vertė sumažėja.

Inkstų funkcijos koncentracijos ir klirenso rodiklių pokytį lydi natrio ir kalio santykio šlapime rodiklių padidėjimas, endogeninio kreatinino klirensas ir osmosiškai laisvo vandens rodikliai.

Šlapimo takų tonusas mažėja daugiausia dėl placentos progesterono įtakos, šiek tiek padidėja šlapimo pūslės talpa. Atonija ir šlapimtakių spindžio išsiplėtimas sutrikdo šlapimo nutekėjimą ir gali sukelti arba paūminti infekcines ligas. Mechaninis slėgis kartu su progesterono veikimu kartais prisideda prie hidronefrozės, šlapimtakio spindžio išsiplėtimo (86% dešinėje).

raumenų ir kaulų sistema

Padidėja nėščios moters stuburui tenkanti apkrova, pasikeičia eisena („išdidi nėščiosios eisena“). Progresuojanti lordozė su didėjančia gimda perkelia svorio centrą į apatines galūnes. Pokyčiams nėštumo metu būdingas gaktos ir kryžkaulio sąnarių sąnarinių raiščių, simfizinių kremzlių ir sinovinių membranų serozinis impregnavimas ir atsipalaidavimas dėl placentoje gaminamo relaksino įtakos. Atsižvelgiant į tai, šiek tiek padidėja dubens sąnarių mobilumas ir gali šiek tiek padidėti dubens pajėgumas gimdymo metu, įskaitant dėl ​​gaktos kaulų išsiskyrimo (paprastai ne daugiau kaip 1 cm). ).

ODA

Dažnai veido odoje, baltoje pilvo linijoje, speneliuose ir areoloje yra rudo pigmento nusėdimų (nėštumo kaukė - chloazma arba melasma gravidarum). Pigmentacijos priežastis yra melanocitus stimuliuojantis hormonas, polipeptidas, panašus į kortikotropiną, veikiantis zona reticularis antinksčių liaukos sintezuoja pigmentą, artimą melaninui. Estrogenai ir progesteronas

taip pat suteikia melanocitus stimuliuojantį poveikį. Toms pačioms moterims hormoniniai kontraceptikai gali sukelti panašius pokyčius.

Mechaninio tempimo ir hiperkortizolizmo įtakoje atsiranda nėštumo juostos (striae gravidarum) mėlynai violetinės spalvos, lokalizuota aplink bambą, apatinėje pilvo dalyje, dažnai ant šlaunų ir pieno liaukų. Šie randai (jungiamojo audinio skaidulų išsiskyrimo pasekmė) po gimdymo neišnyksta, o įgauna balkšvų randų pavidalą.

2/3 nėščiųjų atsiranda angiomos, telangiektazijos, nevi, 2/3 - delnų eritema. Jie neturi klinikinės reikšmės ir daugumai moterų išnyksta iškart po gimdymo dėl hiperestrogenemijos.

PIENO liaukos

Pieno liaukos nėštumo metu pasiekia pilną morfologinę brandą, jų dydis didėja dėl liaukinio audinio augimo. Padidėja alveolių, lobulių, latakų skaičius. Alveoles išklojančiame epitelyje prasideda priešpienio sekrecija. Šie pokyčiai atsiranda veikiant estrogenams, progesteronui, PL ir prolaktinui. Taip pat auga speneliai, areola intensyviai pigmentuota. Ant areolių atsiranda Montgomery liaukos – hipertrofuotos riebalinės liaukos.

BENDRIEJI ORGANAI

Lyties organuose vyksta reikšmingi pokyčiai, ypač ryškūs gimdoje.

Keičiasi gimdos dydis, forma, padėtis, konsistencija ir jaudrumas. Jo svoris, lygus 50-100 g iki nėštumo, nėštumo pabaigoje padidėja iki 1000 g (be kiaušialąstės). Iki nėštumo pabaigos gimdos ertmės tūris padidėja 500 kartų. Gimdos dugno aukščio padidėjimo dinamika parodyta iliustracijoje (žr. toliau). Po 12 savaičių gimda tęsiasi už mažojo dubens. Fiziologinis gimdos sukimasis atsiranda dėl sigmoidinės gaubtinės žarnos buvimo kairėje dubens dalyje.

Gimdos gleivinė, kuri iki implantacijos buvo sekrecijos fazėje, nuo blastocistos prisitvirtinimo momento patiria sudėtingų morfologinių ir biocheminių pokyčių kompleksą ir yra vadinama decidualiniu – nukritimu.

Pastebima gimdos nervinių elementų hipertrofija, receptorių skaičiaus padidėjimas, kraujagyslių tinklo padidėjimas.

Padidėja aktomiozino (sudėtingo susitraukiančių baltymų – aktino ir miozino junginio) kiekis, dėl kurio sumažėja motorinė gimdos funkcija.

Padidėja fosforo junginių, taip pat energetiškai svarbaus kreatino fosfato ir glikogeno kiekis.

Iki gimdymo susikaupia serotonino, katecholaminų. Serotoninas yra progesterono antagonistas ir estrogeninių hormonų sinergistas, skatina susitraukiantį gimdos aktyvumą. Nereguliarūs, atsitiktiniai gimdos susitraukimai vadinami Braxton-Gix susitraukimais (aprašyti 1872 m.).

Yra gimdos raiščių aparato hipertrofija, ypač apvalūs ir kryžminiai gimdos raiščiai.

Gimdos kaklelyje hipertrofijos ir hiperplazijos procesai yra mažiau ryškūs. Dėl reikšmingo veninio tinklo išsivystymo kaklas primena kempinę audinį, tampa cianotiškas, edemiškas, suminkštėja. Gimdos kaklelio kanalas užpildytas storomis gleivėmis (gleivių kamščiu), gleivinės kamščio išskyros yra gimdymo pranašas. Primigravidose gimdos kaklelio išorinė ir vidinė os yra uždaroma prieš gimdymą, pasikartojant

nyh išorinė ryklė paskutiniais nėštumo mėnesiais makšties tyrimo metu praleidžia pirštą. Nuo 4 nėštumo mėnesio apatinis vaisiaus kiaušinėlio polius ištempia gimdos tarpsnį ir jį užima, sąsmauka tampa vaisiaus dalimi ir vadinama apatiniu gimdos segmentu. Apatinį segmentą riboja vezikouterinės raukšlės pilvaplėvės prisitvirtinimo linija iš viršaus ir gimdos kaklelio vidinės žarnos lygis iš apačios. Šiame gimdos tūryje yra mažiau raumenų ir kraujagyslių, ji yra plonesnė ir dažniausiai yra cezario pjūvio vieta.

"NĖŠTUMO NORMA"

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, pastaraisiais metais akušerijos praktikoje buvo vartojama „nėštumo dažnio“ sąvoka. „Nėštumo rodiklis“ turėtų būti suprantamas kaip vidutiniai statistiniai homeostazės ir funkcinių tyrimų rodikliai, būdingi nekomplikuotai nėštumo raidai praktiškai sveikai moteriai skirtingu nėštumo amžiumi.

Norint nustatyti patologinius sutrikimus nėštumo metu, būtina aiškiai suprasti leistinas tam tikrų parametrų svyravimų ribas. Anksčiau buvo lyginami pagrindiniai nėščiųjų ir ne nėščių moterų homeostazės rodikliai, kurie, atrodo, nėra visiškai kompetentingi, nes neatspindi funkcinių pokyčių, būdingų nėštumo procesui.

Žinios apie fiziologinius organizmo pokyčius normalaus nėštumo metu yra būtinos bet kurios specialybės gydytojui, nes leidžia greitai nustatyti patologiją, kuri yra prieš gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijas arba jas lemia. Gydytojui nepaisydamas minėtų pokyčių, gali būti nepakankamai įvertintas būklės sunkumas ir jatrogeninis perteklius gydant komplikacijas ar kritines sąlygas.

Visų tipų metabolizmas nėštumo metu patiria reikšmingų pokyčių, atkuriamos fermentinės reakcijos. Didėja fosfatazių (fermentų, katalizuojančių fosforo esterių skilimo ir sintezės reakciją) ir histaminazių (fermentų, skaidančių histaminą) aktyvumas, mažėja cholinesterazės aktyvumas. BX. Padidėja bazinis medžiagų apykaitos greitis ir deguonies suvartojimas. Po 16 nėštumo savaitės bazinė medžiagų apykaita padidėja 15-20%, antroje nėštumo pusėje ir gimdymo metu bazinė medžiagų apykaita dar labiau sustiprėja. Baltymų mainai. Nėščios moterys kaupia azotą, kuris būtinas ir motinai, ir vaisiui. Nuo 17 nėštumo savaitės azoto sulaikymas yra 1,84 g per dieną (o nėštumo pabaigoje - 4,0-5,0 g per dieną). Likutinio azoto kiekis kraujyje nepadidėja, o karbamido išsiskiria mažiau nei ne nėščioms moterims. Tačiau baltymų metabolizmas nėštumo metu nėra gerai suprantamas. angliavandenių apykaitą. Gliukozė yra pagrindinė medžiaga, užtikrinanti vaisiaus ir motinos energijos poreikius. Nėštumui progresuojant, gliukozės suvartojimas nuolat didėja, todėl reikia nuolat pertvarkyti reguliavimo mechanizmus. Padidėja tiek hiperglikeminių hormonų (gliukagono, estrogenų, kortizolio, hipofizės prolaktino, placentos laktogeno, somatotropino), tiek hipoglikeminio hormono insulino sekrecija. Taigi susidaro dinamiška angliavandenių apykaitą reguliuojančių mechanizmų pusiausvyra. Gliukozės kiekis kraujyje nėščioms moterims išlieka normos ribose, o gliukozės poreikis motinos ir vaisiaus organizmams yra visiškai patenkintas. lipidų metabolizmas. Gliukozės tolerancijos pokyčiai, plazmos insulino padidėjimas, laisvųjų riebalų rūgščių kiekio padidėjimas nėščioms moterims lemia riebalų atsargų kaupimąsi ir spontaninės lipolizės padidėjimą. Padidėjęs riebalų rūgščių panaudojimas kepenyse ir hiperinsulinemija padidina trigliceridų, cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) sintezę. Riebalų rūgštys, cholesterolis, fosfolipidai ir kiti lipidai naudojami vaisiaus audiniams formuoti. Lipidų kaupimasis vyksta placentoje, antinksčiuose, pieno liaukose. Intensyvus riebalų atsargų kaupimas motinos organizme vykdomas iki 30 nėštumo savaitės, tuomet šis procesas gerokai slopinamas. Padidėja riebalų rūgščių ir gliukozės patekimas per placentą vaisiui. Per paskutines 10 nėštumo savaičių vaisiaus kūne palaipsniui didėja riebalų sankaupos. Mineralų ir vandens mainai. Nėščiųjų organizme daug neorganinių medžiagų vėluoja ir kaupiasi. Padidėja fosforo, kuris eina į nervų sistemos ir vaisiaus skeleto vystymąsi, įsisavinimas; kalcio druskos, dalyvaujančios vaisiaus skeleto sistemos kūrime. Susikaupia geležies, kurią sunaudoja ne tik nėščios moters organizmas dėl padidėjusio kaulų čiulpų kraujodaros, bet ir išleidžiama vaisiaus poreikiams tenkinti, placentos statybai, nusėda gimdos raumenys ir galiausiai netenkama laktacijos metu. Nėščios moters organizme pasilieka ir kitos neorganinės medžiagos, kurios pereina į vaisių ir lemia normalų pastarojo augimą bei vystymąsi (kalis, natris, magnis, chloras, kobaltas, varis ir kt.). vandens mainai. Neorganinių medžiagų kaupimasis veikia vandens apykaitą. Nėštumo metu organizme atsiranda vandens susilaikymas, o tai paaiškinama vaisiaus skysčių kaupimu, po gimdymo, vaisiaus vandenų, gimdos ir pieno liaukų padidėjimu. Padidėja cirkuliuojančios motinos kraujo plazmos tūris. Bendras skysčių kiekis nėščios moters kūne gali siekti 7 litrus. Mineralokortikoidai atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant vandens apykaitą. Vitaminai. Nėštumo metu vitaminų poreikis labai padidėja. Kasdienis vitamino C poreikis padidėja 2–3 kartus, o tai paaiškinama jo dalyvavimu kuriant visus vaisiaus kiaušinėlio elementus. Vitaminas A dalyvauja vaisiaus augime, B1 – fermentiniuose procesuose ir nervų sistemos formavime, vitaminas D būtinas visaverčiam vaisiaus skeleto vystymuisi. Nėštumo vystymuisi labai svarbus vitaminas E. Trūkstant jo, atsiranda nekroziniai placentos pakitimai ir vaisiaus mirtis.

Moters organizmo pokyčiai nėštumo metu priklauso nuo vieno svarbaus tikslo – visapusiškų sąlygų tinkamam embriono (vaisiaus) vystymuisi ir augimui.

• Fiziologiniai pakitimai
• Širdis ir kraujagyslės
  • Flebeurizmas
  • Hemorojus
• Virškinimo organai
  • Rėmuo
  • Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
• Hormoniniai pokyčiai
• Krūties pokyčiai nėštumo metu
• Imuninė sistema
• Raumenų ir nugaros skausmai
• Kvėpavimo sistema
• Urogenitalinė sistema
• Gimda ir gimdos kaklelis

Nuo implantacijos iki gimdymo pradžios vaisiaus poreikiai nuolat didės, o tai sukels pokyčius visose moters kūno ir audinių sistemose:

• endokrininė sistema;
• centrinė ir periferinė nervų sistema;
• širdies ir kraujagyslių;
• virškinimo;
• ekskrecinis;
• raumenų ir kaulų sistemoje;
• imuninis;
• oda ir jos priedai (plaukai, nagai).

Keičiasi baziniai mainai. Besivystantis vaisius privers nėščios moters kūną nuolat prisitaikyti prie didėjančio krūvio, dėl to bus stebimi fiziologiniai pokyčiai.

Iš motinos kraujo bus gauti visi svarbūs mikroelementai, baltymai, angliavandeniai, riebalai, per kuriuos vyks medžiagų apykaitos ir skilimo metabolitų išsiskyrimas. Tai viena iš skonio, išvaizdos, išmatų ir šlapimo spalvos pakitimų priežasčių.

85% atvejų nėščioms moterims nereikia gydytojų įsikišimo. Viskas, ko reikia, yra stebėjimas ir psichoemocinė pagalba. 15% patenka į tam tikrą rizikos grupę dėl lėtinių ligų buvimo. Šioms moterims reikalinga atidi medicininė priežiūra.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai nėštumo metu

Nėštumo metu širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai yra reikšmingiausi. Kadangi padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Normalus žmogaus kraujo tūris yra vidutiniškai 5 litrai. Kraujo kiekis pradeda didėti nuo pirmųjų nėštumo savaičių ir pasiekia piką 32 savaitę, tai yra 35-45% daugiau nei ne nėštumo metu. Dėl to keičiasi kraujo ląstelių skaičius.

Dėl staigaus plazmos tūrio padidėjimo stebimas fiziologinis hemodiliuzija - kraujo ląstelių (eritrocitų) padidėjimas "atsilieka" ir atsiranda.

Fiziologiškai keičiasi kraujo sudėtis. Šiek tiek sumažintas:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
• hemoglobino koncentracija ();
• hematokrito vertė;
• folio rūgšties koncentracija plazmoje.

Tai padidina:

• leukocitų skaičius;
• eritrocitų nusėdimo greitis;
• fibrinogeno koncentracija.

Kraujo tūrio padidėjimas atitinka padidėjusius gimdos ir vaisiaus poreikius, apsaugo nuo hipotenzinio sindromo gulint, apsaugo nuo kritinio skysčių netekimo gimdymo metu.

Nėštumo metu gali pasireikšti funkciniai ankstyvi (kartais vidutinio stiprumo) sistoliniai ūžesiai, ekstrasistolės (priešlaikiniai miokardo susitraukimai).

Nuo trečio mėnesio 10-15 mm. rt. Šeštadienis mažina kraujospūdį. Nuo trečiojo trimestro, atvirkščiai, būdingas kraujospūdžio padidėjimas. dėl periferinio išsiplėtimo – sumažėjęs rankų, pėdų kraujagyslių pasipriešinimas, suaktyvėjusi medžiagų apykaita ir susiformavęs arterioveninis placentos šuntas.

Dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo padidėja nosies gleivių sekrecija, o tai sukelia diskomfortą. Ši būklė vadinama nėščiųjų rinitu, kuri išnyksta pasibaigus nėštumui. Yra skundų:

• dėl nosies užgulimo;
• pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
• kraujavimas iš nosies.

Padidėjęs veninis slėgis apatinėse galūnėse ir centrinių venų greitkelių suspaudimas dėl išsiplėtusios gimdos prisideda prie hemorojaus atsiradimo.

Edema dažnai atsiranda nėštumo metu. atkreipkite dėmesį į 50-80% nėščių moterų. Jie yra lokalizuoti ant apatinių galūnių, tačiau gali būti kitokios lokalizacijos – ant veido, pirštų. Dėl to pasikeičia nėščios moters išvaizda. Tokiai edemai būdingas laipsniškas vystymasis, sklandžiai derinamas su svorio padidėjimu. Kiti išoriniai veido pokyčiai atsiranda dėl somatotropino hormono veikimo. Ši medžiaga pažadina likusias kaulinio audinio augimo zonas. Gali šiek tiek padidėti viršutiniai lankai, išaugti nosies galiukas, sustorėti pirštų sąnariai.

1. Venkite ilgo stovėjimo, sėdėjimo. Daugiau judėkite ir skatinkite aktyviai mankštintis.
2. Nedėvėkite aptemptų drabužių.
3. Miego metu kojos turi būti pakeltos.
4. Miegokite ant šono.
5. Nekryžiuokite kojų sėdėdami.
6. Dėvėkite elastines kojines arba pėdkelnes.

Diskomfortas nuo hemorojaus

Neretai pirmą kartą skundžiamasi hemorojumi nėštumo metu. Norint išvengti jo vystymosi, būtina nustatyti virškinimo trakto darbą. Norėdami tai padaryti, pakanka šiek tiek pakeisti mitybą dėl skaidulų. Sunkiais atvejais naudokite vaistus žvakučių ir antihemoroidinių kremų pavidalu.

Virškinimo trakto (GIT) pokyčiai ir diskomfortas nėštumo metu

Nėštumo metu moterys dažnai skundžiasi dėl virškinimo sistemos. Tai taip pat sukelia fiziologiniai pokyčiai:

• sumažėjęs druskos rūgšties kiekis skrandžio sultyse, fermentai;
• sumažėjęs žarnyno judrumas ir visa virškinimo sistema;
• vandens reabsorbcijos padidėjimas iš storosios žarnos, veikiant hormonui aldosteronui.

Skonio pokytis nėštumo metu yra dėl sumažėjusio liežuvio skonio pumpurų jautrumo.

Diskomfortas nėštumo metu iš virškinimo trakto pasireiškia taip:

• Yra skundų dėl pykinimo, padidėjusio seilėtekio, vėmimo dėl sumažėjusio druskos rūgšties kiekio ir pepsino fermento kiekio sumažėjimo.
• Kvapų pageidavimai keičiasi, pažįstami pradeda erzinti, neįprasti - džiuginti.
• Atsiranda vidurių užkietėjimas (dėl progesterono sukeltos žarnyno hipotenzijos).

Krūties pokyčiai nėštumo metu pradeda ryškėti ankstyvosiose stadijose:

• krūties tūris pakinta (2-3 dydžiais) veikiant estrogenui ir progesteronui - auga jungiamojo audinio tūris ir vystosi pieno latakai;
• medžiagų apykaitos procesai, padidėja aprūpinimas krauju, todėl palietus krūtis tampa jautresnė ir skausmingesnė, odoje gali atsirasti kraujagyslių tinklas;
• speneliai auga, padidėja areolių apimtis (nuo 3 cm iki 5 cm), jie įgauna sodresnę spalvą dėl padidėjusios melatonino sintezės (nuo tamsiai raudonos iki rudos).

Vėlesnėse stadijose yra didelė tikimybė, kad atsiras cicatricial pokyčiai – strijos (tai krūties odos kolageno skaidulų plyšimo pasekmė) ir priešpienio išsiskyrimas.

Iki nėštumo pabaigos suaktyvėja oksitocino sintezė, kuri dalyvauja pačiame gimdymo veiksme.

Imuninės sistemos pokyčiai nėštumo metu

Ortopedo konsultacija nurodoma esant stipriam skausmui, kuris tęsiasi iki kojų arba yra neurologinių simptomų.

Kūno pokyčiai nėštumo metu. Kvėpavimo sistema

Kvėpavimo sistema – minimaliai pakinta. Auganti gimda perkelia diafragmą aukštyn, tačiau iškvėpimo ir įkvėpimo tūris nesikeičia. Kvėpavimo dažnis išlieka fiziologinėse ribose – 14-15 per minutę.

Fiziologiniai pokyčiai nėštumo metu. Urogenitalinė sistema

Nėštumo metu moters kūno pokyčiai ryškūs būtent Urogenitalinėje sistemoje. Inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracija padidėja 50% (daugiau kraujo praeina per inkstų kraujagysles padidintu greičiu), todėl padidėja šlapimo tūris. Todėl nėščios moterys pradeda skųstis dažnu šlapinimusi. Naktį kyla noras šlapintis. 1-2 kelionės į tualetą per naktį nėščiajai yra norma.

Pagal progesterono įtaką ir didėjančios gimdos spaudimą viršutiniame dubens krašte.

Gimdos pokyčiai nėštumo metu

Akivaizdu, kad nėštumo metu gimdoje yra pokyčių. Jo dydis didėja. Jo tūris iki nėštumo pabaigos išauga 1000 kartų, masė yra 1000 g (palyginimui, esant ne nėščioms, masė neviršija 70 gramų).

Nuo pirmojo trimestro gimda pradeda trauktis netaisyklingai ir neskausmingai – Vėlesniuose etapuose jie gali sukelti didelį ir pastebimą diskomfortą.

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gimdos kaklelis išlaiko savo tankį. Suminkštėja sąsmauka, gimdos kaklelis tampa mobilesnis.

Gimdos kaklelio pokyčiai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra šie:

• spalvos pasikeitimas (dėl kraujagyslių skaičiaus padidėjimo ir kraujotakos padidėjimo, kaklas įgauna cianotinę spalvą);
• nuostatas;
• konsistencija (atlaisvinta);
• forma ir dydis.

Gimdos kaklelio spindyje susidaro gleivinis kamštis – mechaninis ir imuninis barjeras infekcijai prasiskverbti į gimdos ertmę.

Paprastai pasikeičia išskyrų iš makšties tūris (estrogeno įtakoje). Reikėtų atmesti patologines išskyras, pavyzdžiui, su kandidoze, kuri gana dažnai nerimauja įdomioje padėtyje esančioms moterims. Kraujingų išskyrų atsiradimas po lytinių santykių leidžia įtarti gimdos kaklelio eroziją, kuri jau tampa labai pažeidžiama.

Makšties sienelės tampa laisvos ir elastingos, lytinės lūpos padidėja, keičia spalvą į labiau prisotintą.

Pokyčiai CNS

Pirmuosius 3-4 nėštumo mėnesius lydi centrinės nervų sistemos (CNS) slopinimas. Jaudrumas padidėja po 4 mėnesių. Sumažėjęs refleksinis jaudrumas padeda atpalaiduoti gimdą, o tai užtikrina normalų nėštumo vystymąsi moters kūne.

Dėl nervų sistemos pokyčių yra skundų dėl:

• mieguistumas;
• nuotaikų kaita;
• disbalansas;
• skonio pageidavimų pasikeitimas;
• seilėtekis;
• vėmimas;
• polinkis į galvos svaigimą;
• bendras nuovargis.

Padidėjęs periferinių nervų jaudrumas verčia jausti skausmą, reaguojant į dirginimą, kuris prieš nėštumą kėlė tiesiog diskomfortą. Yra neurologiniai skausmai apatinėje nugaros, kryžkaulio dalyje, mėšlungis blauzdos raumenyse.

Moters organizmo pokyčiai nėštumo metu yra fiziologiniai ir nėra ligos simptomai. Jie gali pasireikšti diskomfortu ir nemaloniais pojūčiais, tačiau jiems nereikia gydymo, išskyrus patologines sąlygas.

susiję straipsniai