Žema placentos vieta nėštumo metu. Maža placentos previa nėštumo metu: kas pavojinga
Placenta yra vienas iš kelių laikinų organų, besivystančių moters kūne nėštumo metu. Placentos svarbą vaisiaus vystymuisi sunku pervertinti: ji yra tarpininkė tarp vaiko ir jo mamos, perneša kūdikiui maistines medžiagas ir deguonį iš mamos kraujo, šalina iš vaisiaus toksinus ir atliekas, filtruoja. motinos kraują nuo kenksmingų medžiagų ir infekcijų, taip apsaugant kūdikį, kurio imunitetas, kol jis nepajėgs atlaikyti išorinės aplinkos įtakos.
Turint visa tai, nesunku suprasti, kodėl gydytojai taip atidžiai stebi placentos būklę, jos vietą ir pan.
Placenta susidaro tik 4 nėštumo mėnesį. Prieš tai jo funkcijos pasiskirsto tarp kitų laikinųjų organų: vaisiaus membranos ir geltonkūnio, susidariusio sprogusio folikulo vietoje. Kūdikio vystymuisi labai svarbu, kad placenta būtų tinkamai suformuota, net jos vieta turi didelę reikšmę taisyklingai nėštumo eigai.
Kokios yra placentos vietos ypatybės ir kaip tai veikia nėštumo eigą?
Idealiausias placentos vietos gimdos ertmėje variantas yra pritvirtinti ją išilgai galinės sienelės viršutinėje gimdos dalyje, arčiau apačios. Faktas yra tas, kad gimdos sienelės suprojektuotos taip, kad vaisiui augant jos labai išsitampo. Tačiau jie netampa tolygiai.
Gimda suprojektuota taip, kad didžioji dalis tempimo vyksta išilgai priekinė siena. Jis tampa plonesnis ir labiau tempiamas, o užpakalinė sienelė išlieka tanki ir daug mažiau linkusi temptis.
Štai kodėl gamta vaisiaus kiaušialąstės tvirtinimą padėjo būtent prie užpakalinės sienelės, nes placenta, skirtingai nei raumeninis audinys, neturi galimybės išsitempti. Taigi ant galinės sienelės pritvirtinta placenta patiria daug mažiau streso, o tai jai visiškai nenaudinga.
Taigi paaiškėja, kad užpakalinė sienelė yra idealus pasirinkimas vaisiaus pritvirtinimui, o tada ir placentos vystymuisi.
Placentos vietos pasirinkimai
Dėl įvairių priežasčių vaisiaus kiaušinėlis gali būti pritvirtintas ne tik prie viršutinės užpakalinės gimdos sienelės dalies, bet ir prie kitų jos dalių. Gana dažnai yra šoninis laikiklis: dešinėje arba kairėje nuo galinės sienos. Kai kuriais, taip pat ne itin retais atvejais, placenta užsifiksuoja ant priekinės gimdos sienelės.
Visi šie placentos vietos nustatymo variantai nelaikomi patologija, nors tokiais atvejais yra nukrypimas nuo idealios gamtos sugalvotos vietos. Moterys, kurių placenta išsidėsčiusi šoninėje, taip pat priekinėje sienelėje, dažniausiai išnešioja ir gimdo vaikus natūraliai be komplikacijų. Žinoma, tarp jų yra ir tokių, kurie susiduria su įvairiomis patologijomis, tačiau, kaip taisyklė, jie turi ir kitų komplikacijų priežasčių.
Žinoma, placenta, esanti ant priekinės sienelės patiria kiek didesnį stresą dėl nuolatinio gimdos sienelių tempimo, vaisiaus judesių, motinos veiksmų. Tam tikru mastu tai padidina placentos pažeidimo, priešlaikinio atsiskyrimo ir pan. Gali keistis ir placentos migracijos kryptis.
Dėl nuolatinio gimdos raumenų tempimo placenta gali pamažu grimzti per arti gimdos os, o kartais net užblokuoti išėjimą iš gimdos į gimdos taką. Jei tarp placentos krašto ir gimdos kaklelio ertmės lieka 6 centimetrai ar mažiau, jie kalba apie tai, bet jei placenta iš dalies ar visiškai blokuoja išėjimą iš gimdos, ši patologija vadinama placentos previa.
Tačiau žemą placentą ir placentos previa gali sukelti daugybė kitų priežasčių, kurios bus aptartos vėliau. Užpakalinis pristatymas atsiranda daug rečiau nei palei priekinę sienelę. Kodėl taip yra, mes jau aptarėme aukščiau.
Priekinės placentos previa priežastys
Kokios yra placentos priekinės sienelės priežastys? Deja, šios priežastys nėra iki galo suprantamos. Tačiau kai kurie iš jų jau buvo patikimai nustatyti. Visų pirma, jie apima įvairius endometriumo pažeidimas- vidinis gimdos sluoksnis. Tai gali būti uždegiminiai procesai, randai po operacijų, pavyzdžiui, cezario pjūvių, kiureto pasekmės po persileidimų ar abortų.
gimdos fibromos, taip pat ir kitos jo patologijos gali sukelti placentos previa išilgai priekinės sienelės. Pastebima, kad pirmą kartą gimdančioms moterims ši patologija pasireiškia daug rečiau nei antrojo ir vėlesnių nėštumų metu. Greičiausiai tai susiję ir su gimdos gleivinės būkle.
Tačiau šios patologijos priežastys gali būti ne tik iš motinos pusės. Kai kuriais atvejais jie yra kuriama apvaisintas kiaušinėlis. Dėl šio vėlavimo apvaisintas kiaušinėlis nespėja laiku implantuotis į endometriumą. Implantacija šiuo atveju vyksta apatinėje gimdos dalyje.
Taip pat atsitinka, kad vaisiaus kiaušinis yra pritvirtintas prie priekinės sienelės viršutinėje gimdos dalyje, tačiau vėliau placenta migruoja dėl gimdos tempimo į apatinę dalį.
Priekinio pateikimo laipsniai
Atskirkite pilną ir dalinį pateikimą. Tai lengva suprasti pilnas pristatymas Situacija vadinama, kai placenta visiškai uždengia gimdos kaklelio osą.
Dalinis pristatymas taip pat skirstomi į 2 skirtingus tipus: šoninį ir kraštinį. Regioninis - kai placenta eina palei patį gimdos kaklelio kraštą. Šoninis pristatymas yra tada, kai placenta vis tiek blokuoja išėjimą iš gimdos, nors ir ne visiškai.
Priekinės dalies simptomai ir kodėl tai pavojinga
Deja, labai dažnai priekinė placentos previa visiškai išnyksta asimptomiškai. Žinoma, tai nereiškia, kad bus neįmanoma diagnozuoti patologijos. Problemos apibrėžimo metodai bus aptarti vėliau. Pagrindinis dalykas, kai nėra simptomų, yra tai, kad ne visada įmanoma laiku nustatyti diagnozę.
Kai kuriais atvejais placentos previa jaučiasi kraujavimas. Tai reiškia, kad jis atsirado. Tiesą sakant, tai yra pagrindinis pristatymo pavojus, nors ir ne vienintelis.
Kaip prisimenate, placenta aprūpina vaisius maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Kai placenta yra žemai ir dar labiau blokuoja išėjimą iš gimdos, paaiškėja, kad vaikas ją spaudžia visu svoriu. Jis gali suspausti placentos kraujagysles. Tai savo ruožtu gali sukelti deguonies badą - hipoksija.
Vaisiui augant didėja spaudimas placentai, be to, suaktyvėja vaiko judesiai, jis liečia placentą. Dėl to per anksti placentos atsiskyrimas. Tokiu atveju pasekmės gali būti apgailėtinos ne tik vaikui, bet ir mamai. Ypač jei ji turi problemų dėl kraujo krešėjimo.
Kraujavimas pristatymo metu gali pasireikšti jau antrąjį trimestrą, iškart po placentos susidarymo. Tačiau dažniausiai tai įvyksta vėliau, kartais prieš pat gimdymą ar net gimdymo metu.
Todėl, jei placentos previa simptomas tampa kraujavimas iš makšties, būtina skubiai kreiptis į gydytoją, kad nustatytų priežastį ir pradėtų gydymą.
Atskirai pristatymo metu verta kalbėti apie gimdymą. Pilnas pristatymas, būklė, kai placenta blokuoja išėjimą iš gimdos, visiškai atmeta natūralaus gimdymo galimybę.
Placentos audinys tiesiog neišleis vaisiaus į gimdymo kanalą. Tačiau dalinio pristatymo atveju natūralus gimdymas iš esmės yra įmanomas. Svarbiausia, kad gimdantys gydytojai atidžiai stebėtų gimdančią moterį. Esant kraujavimui, vis tiek prasminga atlikti skubų cezario pjūvį.
Priekinės dalies diagnozė
Placentos previa gali būti diagnozuojama keliais būdais. Įskaitant kada ginekologinė apžiūra. Pilnas ir dalinis pateikimas palpuojant jaučiamas skirtingai. Visiškai pristačius, palietus jaučiama, kad gimdos kaklelį visiškai užblokavo placenta.
Esant daliniam pristatymui, jaučiamas ir placentos audinys, ir vaisiaus membranos. Beje, žiūrint iš šono ir ribinis pateikimas suvokiami vienodai. Taigi ginekologas be papildomų prietaisų negalės nustatyti, apie kokį dalinį pristatymą kalbama.
Jei moteriai iš pradžių buvo diagnozuota žema placentacija, pavyzdžiui, pirmojo planinio ultragarso metu, vėliau ji bus reguliariai tikrinama, taip pat ir ultragarsu. Tada, placentos migracijos ir pateikimo vystymosi atveju, tai bus laiku nustatyta kito tyrimo metu. Ultragarsas parodys patologijos buvimą, net jei ji yra besimptomė. Štai kodėl moterims patariama lankytis visuose įprastuose tyrimuose ir ultragarso tyrimuose.
Moterų, turinčių priekinę formą, gydymas
Deja, šiuolaikinė medicina negali paveikti placentos vietos. Placentos previa gydymas priklauso nuo nuolatinės gydytojų priežiūros ir savalaikių tyrimų. Tokiu atveju stebima ne tik vaisiaus, placentos, bet ir nėščiosios būklė. Būtinai reguliariai atlikite kraujo tyrimą. Tikrinamas hemoglobino kiekis ir kraujo gebėjimas krešėti. Faktas yra tai, kad mažakraujystė ar ūmus kraujo krešėjimas gali suvaidinti blogą pokštą būsimai motinai kraujavimo atveju.
Jei moteriai, kuriai diagnozuota priekinė placentos priekinė dalis, ilgiau nei 24 savaites prasideda kraujavimas iš makšties, nesvarbu, koks jis sunkus, moteris paguldoma į ligoninę. Ir būtinai važiuokite į ligoninę, kur yra specialus reanimacijos skyrius. Esant dideliam kraujo netekimui. Pagrindinis ir pirmasis paskyrimas visoms moterims, kurios nėštumo metu kraujuoja, yra absoliuti ramybė.
Nepriklausomai nuo to, kaip greitai galima sustabdyti kraujavimą, nėščia moteris lieka ligoninėje iki gimdymo pradžios. Moteris turi nuolat tikrintis. Be to, nedaugelis moterų rimtai žiūri į rekomendaciją išlaikyti ramybę. Na, ar tai režimo pažeidimas vyrui gaminti vakarienę? Pažeidimas, pavyzdžiui, bėgiojimas su šluota ar šluota. Ligoninėje ypač bus stebima, kaip gydytojai laikosi lovos režimo.
Tolesnis gydymas skiriamas priklausomai nuo vaisiaus, moters būklės, kraujavimo sunkumo ir pan. Jei vaisius neišnešiotas, o mama jaučiasi priimtina, o kraujavimas nėra stiprus, bus taikoma visas pastangas, kad išgelbėtų nėštumą. Jei bus nustatyta grėsmė motinos gyvybei, nėštumas bus nutrauktas.
Tačiau tokie atvejai itin reti. Nėštumą dažniausiai įmanoma pratęsti bent iki to laikotarpio, kai pavyks išgelbėti kūdikio gyvybę. Žinoma, tai taip pat nėra geriausias pasirinkimas, tačiau neišnešioti kūdikiai, kaip taisyklė, užauga visiškai normalūs. Dažniausiai moterys nešioja kūdikį priimtinu laiku.
Tikimės, kad dabar žinote, kas yra placentos previa. Baigdamas dar norėjau pasakyti, kad apskritai visiškai nesvarbu, prie kurios sienelės placenta prisitvirtinusi: galinėje ar priekinėje. Ši aplinkybė nieko nepalengvina ir neapsunkina situacijos. Tačiau tyrimo metu vis dar įprasta nurodyti, prie kurios gimdos sienelės yra prisitvirtinusi placenta. Galiausiai šia informacija moteris gali pasinaudoti.
Taigi, jei turite pristatymą priekyje, tikrai žinote, kad jums ypač svarbu apsaugoti savo skrandį ir prasminga sumažinti net lengvą poveikį. Taigi, neturėtumėte leisti kiekvienam liesti skrandžio. Ypač vėlesniuose etapuose, nes tai gali sukelti treniruočių susitraukimus. Aštrūs gimdos raumenų susitraukimai gali sukelti atsiskyrimą ir kraujavimą.
Atsakymai
Placenta yra svarbus organas, kurio būklė vaidina svarbų vaidmenį nėštumo eigoje ir jo baigtyje. Pagrindinis dalykas yra tvirtinimo vieta. Juk kuo aukštesnė vieta, tuo palankesnis bus nėštumas. Idealus variantas yra placenta ant galinės sienelės. Tokiu atveju vaisius vystosi ir auga normaliai. Šis išdėstymas geras tuo, kad yra pakankamai kraujo, o placenta apsaugota nuo sužalojimų. Nėštumas šiuo atveju vyks su mažiausia galimų komplikacijų rizika.
Yra ir kita nuomonė, pagal kurią svarbu ne kur prisitvirtina placenta, o kokiu atstumu nuo vidinės ryklės yra vadinamoji „kūdikio vieta“. Kiekvienas atvejis turėtų būti vertinamas individualiai.
Nėštumo metu placenta susidaro tam, kad vaisiui būtų suteikta mityba. Ji yra laikinas kūnas, kurį galima pavadinti ryšiu tarp mamos ir vaiko. Placentos dėka vaisius gauna visas reikalingas maistines medžiagas, taip pat deguonį. Kūdikio plaučiai dar nefunkcionuoja, o gamta sugalvojo paprastą gyvybės palaikymo būdą.
Placentos prisitvirtinimas yra svarbus – yra keletas variantų. Optimaliausias iš jų yra palei galinę sienelę, gimdos apačioje.
Kuo labiau nėštumas progresuoja, tuo labiau tempiasi sienos, o procesas vyksta netolygus. Priekyje yra daugiau tempimo, o nugara neturi elastingumo. Dėl šio fakto vaisius yra gerai palaikomas ir apsaugotas.
Vis dar nežinoma, kodėl placenta prisitvirtina palei galinę sienelę ir arčiau gimdos apačios. Tačiau yra keletas spėjimų:
- Šioje zonoje įrengta daug laivų, ten palaikoma aukštesnė nei bet kur kitur temperatūra.
- Netoliese yra išėjimas iš kiaušintakių. Kiaušinis negali judėti pats, todėl lieka ten, kur jį atnešė kiaušintakių susitraukimai.
- Jo viduje yra tie mechanizmai, kurie yra atsakingi už tvirtinimo vietos pasirinkimą.
Šios vietos privalumai
Akušeriams lengva kontroliuoti nėštumo eigą, jei placenta yra ant užpakalinės gimdos sienelės – vaisius yra prieinamas palpacijai, ultragarsui ir stetoskopui. Net jei šioje srityje yra fizinis poveikis, vaisiaus vandenys juos suminkštins.
Yra keletas punktų, pagal kuriuos įrodoma, kad placenta gimdos gale yra geriausias pasirinkimas:
- Užtikrina placentos nejudrumą. Galinė sienelė ilgą laiką gali išlikti tanki, mažai keičiasi. Jis šiek tiek padidėja, o tai sumažina placentos apkrovą.
- Sužalojimo rizika sumažėja. Jei placentos lokalizacija yra išilgai užpakalinės sienelės, tai galime kalbėti apie mažesnį išorinių veiksnių poveikį, kūdikio drebėjimą.
- Sumažina placentos previa riziką. Labai dažnai ankstyvose nėštumo stadijose ultragarso pagalba aptinkama užpakalinė placentos previa. Ji pamažu pakyla aukštyn, užima normalią padėtį. Kai pritvirtinama prie priekinės sienos, šis procesas neegzistuoja.
- Sumažina priešlaikinio atsiskyrimo riziką.
- Sumažina placentos priaugimo ir tvirto prisitvirtinimo tikimybę. Šis punktas taikomas tik tais atvejais, kai moteris turėjo atlikti operaciją su randu ant priekinės sienelės. Jei nėštumo metu nustatoma, kad ten yra prisitvirtinusi placenta, kyla tikrojo padidėjimo rizika.
Visais atžvilgiais placentos vieta galinėje sienelėje yra geresnė nei priekinėje. Iš tiesų, antruoju atveju jis gali nespėti reaguoti į pokyčius, galimas hematomų susidarymas. Dėl šių 2-3 cm sustorėjimų sunku klausytis vaisiaus širdies plakimo, moteris vėliau pradeda jausti judesius.
Būklės ypatybės
Taip atsitinka, kad jis yra ant galinės sienos. Gydytojas supranta, kad jo kraštas nuo vidinės ryklės atsilieka mažiau nei 6 cm.Tokios būklės priežastys – dažnas nėštumas, abortų buvimas, infekcinio pobūdžio uždegiminės endometriumo ligos. Pavojinga diagnozė yra užpakalinė placentos priekinė dalis. Šiuo atveju atstumas tarp jo krašto ir vidinės ryklės yra mažesnis nei 6 cm.Dėl to kyla pavojus. Dėl šios būklės atsiranda gausus kraujavimas.
Moterims, kurių placenta yra žema, tam tikru laiku reikia atlikti ultragarsą. Kartais to reikia dažniau nei įprasto nėštumo metu. Jei diagnozė patvirtinama 36 savaičių laikotarpiui, būtina hospitalizuoti, operuoti. Šiuo atveju dauguma atvejų baigiasi palankiai.
Yra veiksnių, trukdančių placentai prisitvirtinti optimalioje vietoje:
- Kiaušinio membranos srities defektai.
- Miomų buvimas moteriai, uždegiminiai, pūlingi reiškiniai, fizinės gimdos deformacijos.
- Neįrodytas veiksnys yra gravitacijos poveikis miego metu.
Dažniau nenormalus tvirtinimas pastebimas pagimdžiusioms moterims.
Svarbu atsiminti, kad užpakalinė placentos vieta nėra tai, ko reikėtų vengti pagal visas specialistų rekomendacijas. Kartą per trimestrą ultragarsinis skenavimas leidžia nustatyti, ar moteris turi problemų. Jei diagnozuojama, gydytojas kruopščiai planuoja nėščios moters stebėjimą.
Padidėjus gimdos dydžiui, atsiradimas gali praeiti savaime, tačiau placentos elgesys negali būti prognozuojamas ar kontroliuojamas. Svarbu, kad vaisiaus prisitvirtinimo srityje nebūtų tono, nes tai padidina atsiskyrimo tikimybę.
Pagrindinė placentos prisitvirtinimo anomalijų priežastis yra vidinės gimdos sienelės pokyčiai dėl ko sutrinka apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimo procesas.
Šie pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl gimdos uždegimas kuris atsiranda gimdos ertmės kuretažo fone, abortas arba susiję su infekcijos lytiniu keliu plintančių. Be to, tai skatina vystytis panašiai placentos patologijai. gimdos ertmės deformacija, kurią sukelia arba įgimtos šio organo vystymosi anomalijos, arba įgytos priežastys – gimdos miomos (gerybinis gimdos auglys).
Placentos previa taip pat gali atsirasti moterims, sergančioms sunkia širdies, kepenų ir inkstų ligos, dėl perkrovos dubens organuose, įskaitant gimdą. Tai yra, dėl šių ligų gimdos sienelėje atsiranda sritys, kurių kraujo tiekimo sąlygos blogesnės nei kitose srityse.
Daugelį gimdyvių moterų placentos previa atsiranda beveik tris kartus dažniau nei moterims, kurios turi pirmąjį vaiką. Tai galima paaiškinti „ligų, tarp jų ir ginekologinių, bagažu, kurį moteris įgyja sulaukus antrojo gimdymo.
Yra nuomonė, kad ši placentos lokalizacijos patologija gali būti susijusi su kai kurių paties vaisiaus kiaušinėlio funkcijų pažeidimu, dėl kurio jis negali prisitvirtinti prie vystymuisi palankiausios gimdos dalies ir pradeda vystytis. vystosi apatiniame segmente.
Gana dažnai placentos previa gali būti derinama su jos tankiu prisirišimu, todėl sunku atskirti placentą po gimdymo.
Pažymėtina, kad placentos priekinės ligos diagnozė, išskyrus centrinį jos variantą, bus gana teisinga tik arčiau gimdymo, nes. gali pasikeisti placentos padėtis. Visa tai dėl to paties placentos „migracijos“ reiškinio, dėl kurio nėštumo pabaigoje ir gimdymo metu ištempus apatinį gimdos segmentą, placenta gali atitolti nuo gimdos srities. u200b\u200bvidinės OS ir netrukdo normaliam gimdymui.
Simptomai ir galimos komplikacijos
Pagrindinės placentos previa komplikacijos ir vieninteliai pasireiškimai yra kruvini klausimai. Priklausomai nuo pasireiškimo tipo, kraujavimas pirmą kartą gali pasireikšti įvairiais nėštumo ar gimdymo laikotarpiais. Taigi, esant centrinei (visiškai) placentos previai, kraujavimas dažnai prasideda anksti - antrąjį nėštumo trimestrą; su šoninėmis ir kraštinėmis galimybėmis - trečiajame trimestre arba tiesiogiai gimdant. Kraujavimo kiekis taip pat priklauso nuo pateikimo tipo. Esant pilnam pristatymui, kraujavimas paprastai būna gausesnis nei esant nepilnai versijai.
Dažniausiai kraujavimas pasireiškia 28-32 nėštumo savaitę, kai ryškiausia apatinio gimdos segmento parengiamoji veikla. Tačiau kas penkta nėščia moteris, kuriai diagnozuota placentos previa, pastebi kraujavimą ankstyvosiose stadijose (16–28 nėštumo savaitės).
Kas sukelia kraujavimą iš placentos previa? Nėštumo metu gimdos dydis nuolat didėja. Prieš nėštumą jos prilygsta degtukų dėžutės dydžiui, o nėštumo pabaigoje gimdos svoris siekia 1000 g, o jos matmenys atitinka vaisiaus dydį kartu su placenta, amniono skysčiais ir membranomis. Toks padidėjimas pasiekiamas daugiausia dėl kiekvieno pluošto, sudarančio gimdos sienelę, tūrio padidėjimo. Tačiau didžiausias dydžio pokytis įvyksta apatiniame gimdos segmente, kuris kuo labiau išsitempia, tuo artimesnis gimdymo terminas. Todėl, jei placenta yra šioje srityje, tada „migracijos“ procesas vyksta labai greitai, mažai elastingas placentos audinys nespėja prisitaikyti prie greitai kintančio apatinės gimdos sienelės dydžio ir placentos atsiskyrimo. atsiranda didesniu ar mažesniu mastu. Atsiskyrimo vietoje atsiranda kraujagyslių pažeidimai ir atitinkamai kraujavimas.
Kraujavimas su placentos previa turi savo ypatybes. Jis visada yra išorinis, t.y. kraujas išteka per gimdos kaklelio kanalą, o tarp gimdos sienelės ir placentos nesikaupia hematomos pavidalu.
Toks kraujavimas visada prasideda staiga, kaip taisyklė, be jokios akivaizdžios išorinės priežasties ir nėra lydimas jokio skausmo. Tai išskiria juos nuo kraujavimo, susijusio su priešlaikiniu nėštumo nutraukimu, kai kartu su dėmių atsiradimu visada atsiranda mėšlungis.
Dažnai kraujavimas prasideda ramybėje, naktį (pabunda „kraujo baloje“). Atsiradus kraujavimas visada kartojasi, dažniau ar rečiau. Be to, niekada negalima iš anksto numatyti, koks bus kitas kraujavimas pagal stiprumą ir trukmę.
Po 26-28 nėštumo savaitės tokį kraujavimą gali sukelti fizinis aktyvumas, lytiniai santykiai, bet koks intraabdominalinio spaudimo padidėjimas (net kosulys, pasitempimas, kartais ginekologo apžiūra). Atsižvelgiant į tai, moters, turinčios placentos previa, kėdės apžiūra turėtų būti atliekama laikantis visų atsargumo priemonių ligoninėje, kur kraujavimo atveju gali būti suteikta skubi pagalba. Pats kraujavimas yra pavojingas motinos ir kūdikio gyvybei.
Dažnai pastebima placentos priekinė dalis gresia persileidimas: padidėjęs gimdos tonusas, skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje. Dažnai dėl šios placentos vietos kenčia nėščios moterys hipotenzija- stabilus žemas slėgis. Sumažėjęs slėgis, savo ruožtu, mažina darbingumą, sukelia silpnumą, silpnumo jausmą, padidina apalpimo tikimybę, galvos skausmo atsiradimą.
Esant kraujavimui, jis dažnai nustatomas anemija- hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Anemija gali sustiprinti hipotenzijos simptomus, be to, deguonies trūkumas, kurį sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimas, neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Gali būti augimo sulėtėjimas, vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas (FGR). Be to, įrodyta, kad vaikams, gimusiems motinoms, kurios nėštumo metu sirgo mažakraujyste, pirmaisiais gyvenimo metais visada sumažėja hemoglobino kiekis. O tai, savo ruožtu, sumažina kūdikio kūno apsaugą ir sukelia dažnas infekcines ligas.
Dėl to, kad placenta yra apatiniame gimdos segmente, vaisius dažnai būna netinkamoje padėtyje- skersinis arba įstrižas. Neretai pasitaiko ir vaisiaus sėdmenys, kai jo sėdmenys ar kojos yra pasuktos į išėjimą iš gimdos, o ne į galvą, kaip įprasta. Visa tai apsunkina ar net neįmanoma susilaukti vaiko natūraliai, be operacijos.
Diagnostika
Šios patologijos diagnozė dažniausiai nėra sunki. Paprastai jis nustatomas antrąjį nėštumo trimestrą, remiantis skundai dėl protarpinio kraujavimo be skausmo.
Gydytojas apžiūros arba ultragarso metu gali nustatyti nenormali vaisiaus padėtis gimdoje. Be to, dėl žemos placentos vietos apatinė vaiko dalis negali nusileisti į apatinę gimdos dalį, todėl būdingas bruožas yra ir aukšta prisistatančios vaiko dalies stovėjimas virš įėjimo į mažąjį dubenį.
Žinoma, šiuolaikiniai gydytojai yra daug palankesnėje padėtyje, palyginti su jų kolegomis prieš 20–30 metų. Tuo metu akušeriams ginekologams teko orientuotis tik pagal šiuos ženklus. Įvedus ultragarsinę diagnostiką į plačią praktiką, užduotis tapo daug paprastesnė. Šis metodas yra objektyvus ir saugus; Ultragarsas leidžia labai tiksliai suprasti placentos vietą ir judėjimą. Šiems tikslams tinka triguba ultragarso kontrolė 16, 24-26 ir 34-36 savaites. Jeigu pagal ultragarsinį tyrimą placentos vietos patologijos nenustatoma, gydytojas apžiūros metu gali nustatyti kitas dėmės atsiradimo priežastis. Tai gali būti įvairūs patologiniai procesai makštyje ir gimdos kaklelyje.
stebėjimas ir gydymas.
Besilaukiančiai mamai, kuriai diagnozuota placentos previa, reikalinga kruopšti medikų priežiūra. Ypač svarbu laiku atlikti klinikinius tyrimus. Nustačius nors kiek sumažėjusį hemoglobino kiekį ar kraujo krešėjimo sistemos sutrikimus, moteriai skiriami geležies preparatai, nes. tokiu atveju visada yra greito anemijos ir kraujavimo pavojus. Nustačius bet kokius, net nežymius, sveikatos būklės nukrypimus, būtinos atitinkamų specialistų konsultacijos.
Placenta previa yra didžiulė patologija, viena iš pagrindinių sunkaus akušerinio kraujavimo priežasčių. Todėl kraujavimo atveju visos moters sveikatos problemos, net ir nedidelės, gali pabloginti jos būklę ir sukelti neigiamų pasekmių.
Esant kraujingoms išskyroms, nėščiųjų, sergančių placentos previa, stebėjimas ir gydymas, kai gestacinis amžius viršija 24 savaites, atliekamas tik akušerijos ligoninėse, kuriose yra sąlygos teikti skubią pagalbą intensyviosios terapijos skyriuje. Net jei kraujavimas sustojo, nėščioji lieka prižiūrima ligoninės gydytojų iki nustatyto termino.
Šiuo atveju gydymas atliekamas atsižvelgiant į kraujavimo stiprumą ir trukmę, nėštumo trukmę, bendrą moters ir vaisiaus būklę. Jei kraujavimas nežymus, nėštumas priešlaikinis ir moteris jaučiasi gerai, taikomas konservatyvus gydymas. Skiriamas griežtas lovos režimas, vaistai, mažinantys gimdos tonusą, gerinantys kraujotaką. Esant mažakraujystei, moteris vartoja vaistus, didinančius hemoglobino kiekį, bendruosius stiprinančius vaistus. Raminančios medžiagos naudojamos emocinei įtampai sumažinti.
režimas ir dieta
Jei nėra kraujavimo, ypač esant daliniam placentos priekinės dalies variantui, moteris gali būti stebima ambulatoriškai. Tokiu atveju rekomenduojama laikytis tausaus režimo: vengti fizinio ir emocinio streso, vengti seksualinių kontaktų. Būtina miegoti bent 8 valandas per parą, daugiau būti gryname ore.
Mityboje turi būti maisto produktų, kuriuose gausu geležies: grikių, jautienos, obuolių ir tt Būtinai pasirūpinkite pakankamu baltymų kiekiu, nes. be jo, net ir vartojant daug geležies, hemoglobino kiekis išliks mažas: nesant baltymų, geležis prastai pasisavinama. Naudinga reguliariai valgyti daržoves ir vaisius, kuriuose gausu skaidulų, nes. išmatų susilaikymas gali išprovokuoti dėmių atsiradimą. Vidurius laisvinantys vaistai nuo placentos priešgrybeliniai yra kontraindikuotini. Kaip ir visoms nėščiosioms, pacientėms, sergančioms placentos previa, skiriami specialūs multivitaminų preparatai. Jei tenkinamos visos šios sąlygos, visų aukščiau aprašytų simptomų, dažniausiai lydinčių placentos previa, pasireiškimai sumažėja, o tai reiškia, kad sudaromos sąlygos normaliam vaiko augimui ir vystymuisi. Be to, kraujavimo atveju padidėja moters organizmo prisitaikymo galimybės, lengviau toleruojamas kraujo netekimas.
gimdymas
At pilna placentos previa, net nesant kraujavimo, atliekamas cezario pjūvis 38 nėštumo savaitę, nes spontaniškas gimdymas šiuo atveju neįmanomas. Placenta yra pakeliui, kai kūdikis palieka gimdą, o jei bandysite pagimdyti savarankiškai, ji visiškai atsiskirs, kai išsivystys labai stiprus kraujavimas, kuris gresia tiek vaisiaus, tiek motinos mirtimi.
Operacija taip pat atliekama bet kuriuo nėštumo etapu, esant šioms sąlygoms:
Placentos previa, kartu su dideliu kraujavimu, pavojinga gyvybei;
Pasikartojantis kraujavimas su anemija ir sunkia hipotenzija, kurie nepašalinami paskyrus specialius vaistus ir yra derinami su vaisiaus pažeidimu.
Planiniu būdu cezario pjūvis atliekamas 38 savaičių laikotarpiu, derinant dalinę placentos priekinę dalį su kita patologija, net ir nesant kraujavimo.
Jei nėščia su dalinė placentos previa nėštumą išnešiojo be didelio kraujavimo Gal būt, ką gimdymas vyks natūraliai. Atidarius gimdos kaklelį 5-6 cm, gydytojas galutinai nustatys placentos priekinės dalies variantą. Esant nedideliam daliniam pasireiškimui ir nedideliam kraujavimui, atliekamas vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas. Po šios manipuliacijos vaisiaus galva nusileidžia ir suspaudžia kraujuojančius indus. Kraujavimas sustoja. Tokiu atveju galimas gimdymo užbaigimas natūraliu būdu. Esant neveiksmingoms priemonėms, gimdymas baigiamas operatyviai.
Deja, gimus vaikui lieka kraujavimo rizika. Taip yra dėl sumažėjusio gimdos apatinio segmento, kuriame buvo placenta, audinių susitraukimo, taip pat dėl jau minėtų hipotenzijos ir anemijos. Be to, jau buvo pasakyta apie dažną placentos pateikimo ir tankaus pritvirtinimo derinį. Tokiu atveju placenta po gimdymo negali visiškai atsiskirti nuo gimdos sienelių, todėl būtina atlikti rankinį gimdos tyrimą ir placentos atskyrimą (manipuliacija atliekama taikant bendrąją nejautrą). Todėl po gimdymo moterys, kurioms buvo placentos previa, yra atidžiai prižiūrimos ligoninės gydytojų ir turi atidžiai laikytis visų jų rekomendacijų.
Nedažnai, bet vis tiek pasitaiko atvejų, kai, nepaisant visų gydytojų pastangų ir cezario pjūvio, kraujavimas nesiliauja. Tokiu atveju būtina griebtis gimdos pašalinimo. Kartais tai yra vienintelis būdas išgelbėti moters gyvybę.
Atsargumo priemonės
Taip pat reikėtų pažymėti, kad kada placentos previa visada reikia turėti omenyje plėtros galimybę sunkus kraujavimas. Todėl su gydytoju būtina iš anksto tartis, ką tokiu atveju daryti, į kokią ligoninę kreiptis. Likti namuose, net jei kraujavimas nedidelis, pavojinga. Jei nėra išankstinio susitarimo, reikia vykti į artimiausią gimdymo namus. Be to, esant placentos previai, dažnai reikia griebtis kraujo perpylimas, todėl, jeigu Jums buvo nustatyta tokia diagnozė, iš anksto išsiaiškinkite, kurio iš Jūsų giminaičių kraujo grupė tokia pati kaip Jūs, ir prireikus gaukite jo sutikimą duoti Jums kraujo (turi būti ištirtas artimasis dėl ŽIV, sifilio). , hepatitas iš anksto).
Galite susitarti ligoninėje, kur būsite stebimi, kad artimieji iš anksto duotų jums kraujo. Tuo pačiu būtina garantuoti, kad kraujas bus naudojamas būtent jums – ir tik tuo atveju, jei jums jo neprireiks, jis bus perkeltas į bendrą kraujo banką. Būtų idealu, jei kraujo paaukotumėte sau, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei jūsų būklė nekelia nerimo, visi rodikliai normalūs ir nėra dėmių. Nėštumo metu galite duoti kraujo saugojimui kelis kartus, tačiau taip pat turite užtikrinti, kad jūsų kraujas nebūtų naudojamas be jūsų žinios.
Nors placentos previa- rimta diagnozė šiuolaikinė medicina leidžia ištverti ir pagimdyti sveiką vaiką, tačiau tik laiku diagnozavus šią komplikaciją ir griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų.
Kai viskas baigsis ir jūs ir jūsų kūdikis būsite namuose, pasistenkite tinkamai susitvarkyti savo gyvenimą. Stenkitės daugiau ilsėtis, valgyti teisingai, būtinai vaikščiokite su kūdikiu. Nepamirškite apie multivitaminus ir vaistus anemijai gydyti. Jei įmanoma, neatsisakykite žindymo. Tai ne tik padės pamatus kūdikio sveikatai, bet ir paspartins Jūsų organizmo atsigavimą, nes. spenelio stimuliavimas čiulpiant sukelia gimdos susitraukimą, todėl sumažėja pogimdyminio kraujavimo ir gimdos uždegimo rizika. Pageidautina, kad iš pradžių kas nors padėtų prižiūrėti vaiką ir namų ruošos darbus, nes jūsų organizmas patyrė sunkų nėštumą ir jam reikia atsigauti.
Nėštumo metu placenta apsaugo vaisius. Jos dėka jis kvėpuoja, valgo, gauna imuninę apsaugą. Placenta yra gimdos viršuje, ribojasi su apvaisintu kiaušiniu. Laikui bėgant placenta vystosi, ir šiuo metu gali atsirasti įvairių nukrypimų nuo normos. Viena iš jų – žema placentacija nėštumo metu.
Ką reiškia žema placentacija?
Ši patologija nustatoma maždaug 30 savaičių ir dažniausiai pasireiškia trisdešimties metų ir vyresnėms motinoms. Šiuo atveju placenta yra 6 cm žemiau vidinio gimdos ertmės. Taip atsitinka dėl to, kad kiaušinėlis implantuojamas žemyn į gimdos sienelę. O jei gimdos ryklės persidengia, tada atsiranda placentos previa – kita patologija.Mažos placentos priežastys
Štai kodėl placenta yra netinkamoje vietoje:- Po abortų, cezario pjūvių, gimdos infekcijų ir kitų uždegiminių ligų pažeidžiamas endometriumo gleivinis sluoksnis.
- Nepakankamas gimdos ar fibromų išsivystymas. Jie atsikrato tik tada, kai jis yra piktybinis.
- Daugiavaisis nėštumas. Tokiu atveju galimos komplikacijos: žema placentacija, histozė, anemija, toksikozė.
Kraujavimas prasideda nuo lengvų išskyrų ir netrukus tampa gausus. Vos 30 savaitę gimdos tonusas pakyla – tai tampa kraujavimo priežastimi. Jei jis tampa pastovus, tai gali sukelti anemiją, hipotenziją.
Kodėl žema placentacija pavojinga?
Deguonis, mikroelementai, maistinės medžiagos vaisiui tiekiami nepakankamai, nes gimdos dugne nėra pakankamai kraujagyslių.Vaisius auga, jo aktyvumas didėja. Dėl žemos placentos vietos padidėja spaudimas gimdai. Tai gali sukelti placentos atsiskyrimą arba stiprų kraujavimą.
Dėl to, kad placenta yra arti ryklės, ji gali būti visiškai užblokuota, o tai kupina persileidimo.
Moterys, kurių placentacija yra žema nėštumo metu, turėtų nuolat gulėti lovoje ir vartoti vaistus, kurie normalizuoja tonusą. Jei reikia paruošti vaiko plaučius intrauteriniam egzistavimui, mamai skiriami gliukokortikoidiniai hormonai.
Mažos placentos gydymas
Nėra veiksmingų vaistų nuo mažos placentos. Tačiau moterims, turinčioms šią anomaliją, patariama:- Atsisakymas padidinti fizinį aktyvumą – šokinėti, bėgioti, nešti svorius, staigius judesius ir kt.
- Seksualinis susilaikymas. Gulint pasidėti pagalves po kojomis.
- Reguliarūs vizitai pas ginekologą.
- Konservavimui patartina atsigulti.
Kaip pagimdyti su žema placentacija?
Dažniausiai šią savybę turinčios moterys gimdo natūraliai, jei nėra komplikacijų. Gimdymo metu pacientas yra griežtai stebimas.Pažymėtina, kad jei prieš gimdymą placenta buvo pakelta aukštyn, tai paskutiniame trimestre ji grįžta į pradinę vietą. Jei atstumas tarp gimdos kaklelio ir placentos yra didesnis nei 6 cm, tai yra normalu. Jei žemesnė, gydytojai vaisiaus vandenų maišelį atidaro iš anksto. Placenta nesisluoksniuoja, nes kūdikio galva ją spaudžia. Jei iki nėštumo pabaigos placenta vis dar yra 2 cm atstumu nuo vidinės žarnos, cezario pjūvis yra neišvengiamas. Jis taip pat skiriamas esant dideliam kraujavimui ar komplikacijoms.
Nepaisant visko, žema placentacija nėštumo metu, kaip taisyklė, nesukelia rimtų pasekmių, jei pacientė yra visiškai prižiūrima gydytojo ir laikosi visų pagrindinių rekomendacijų.
Placenta žema – šimtai moterų šią diagnozę išgirsta antrąjį trimestrą. Ši patologija kai kuriais atvejais gali būti labai pavojinga, o kitais atvejais ji praeina be jokio gydymo ir nesukelia problemų. Išsiaiškinkime, kas yra placenta, kokia yra jos normali ir patologinė vieta, kokia patologija gresia ir kaip išvengti problemų.
Placenta – laikinas organas, kurio pagalba mamos organizmas perneša į vaiko organizmą gyvybei reikalingas medžiagas, pašalina viską, kas nereikalinga, aprūpina deguonimi. Be to, placenta gamina hormonus, reikalingus nėštumo eigai ir apsaugo nuo infekcijų. Paprastai placenta pradeda vystytis bent 6 cm atstumu nuo gimdos vidinės os (vidinės gimdos kaklelio dalies), kitaip gydytojai diagnozuoja „žemą placentą“, o tai gresia daugybe problemų nėštumo metu, pvz. kaip kraujavimas ir vaisiaus netinkamas vaizdas, dėl kurio dažnai reikia operuoti, o sunkiais atvejais net iki motinos ir vaiko mirties.
Kodėl nėščiai moteriai pasireiškia žema placentos previa? Ši patologija labiau būdinga vyresnėms nei 30 metų moterims, kurios ne kartą pagimdė ir pasidarė abortus. Pasikartojantys uždegiminiai procesai, gimdos neoplazmos veda prie audinių irimo, o apvaisintam kiaušinėliui nebelieka nieko kito, kaip ieškoti palankiausios vystymuisi vietos, o tai gali būti tiesiog vidinė ryklės dalis. Žema placentos vieta turi daugybę priežasčių, todėl kiekviena moteris, kuri rūpinasi savo sveikata ir ateityje nori turėti vaikų, turėtų suprasti, kad bet kokia ginekologinė liga, bet kokia intervencija į gimdą gali sukelti tokias pavojingas pasekmes ateityje.
Bet ne viskas taip blogai, iki trečio trimestro dažnai būna žema placenta, bet iki 32 savaitės pakyla savaime, taip yra dėl gimdos augimo. Remiantis statistika, tik 5 procentai moterų turi šią patologiją iki pat gimimo. Be to, ne kiekviena žema placentos padėtis nėštumo metu, net išsaugota iki paskutinio trimestro, yra labai pavojinga moteriai ir vaikui ir yra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Vaiko vieta gali ne visiškai uždengti vidinę ryklę, o tik paliesti krašteliu, tokiais atvejais patyręs gydytojas galės nuvesti moterį gimdyti natūraliai.
Nėštumo valdymas su maža placentacija visada yra labai atsargus. Moteris turės daug kartų pasitikrinti ultragarsu, apriboti fizinį aktyvumą ir nutraukti seksualinę veiklą. Ilgą laiką padidėjęs gimdos tonusas gali išprovokuoti netinkamai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimą, kraujavimą iš jos ir galimą vaisiaus mirtį dėl ūminės hipoksijos, jei placentos atsiskyrimas yra didelis. Kraujavimas netgi gali išprovokuoti ginekologinį gimdos kaklelio tyrimą, todėl be jokios ypatingos priežasties gydytojai stengiasi neatlikti tyrimų ant kėdės.
