Priekinis amniono skystis. Amniono skystis nėštumo ir gimdymo metu: kiek ir kodėl? Kodėl reikia amniono skysčio

Pasibaigus susitraukimui, vanduo iš dalies juda aukštyn, vaisiaus pūslės įtampa susilpnėja. Laisvas vaisiaus vandenų judėjimas link apatinio kiaušialąstės poliaus ir nugaros vyksta tol, kol jo dalis juda virš įėjimo į dubenį.

Kai galva nusileidžia, ji iš visų pusių liečiasi su apatiniu gimdos segmentu ir spaudžia šią gimdos sienelės sritį link įėjimo į dubenį. Vieta, kur galvą dengia apatinio segmento sienelės, vadinama kontaktiniu diržu. Kontaktinė zona padalija amniono skystį į priekinį ir užpakalinį.

Amniono skystis, esantis amniono maišelyje žemiau kontaktinės zonos, vadinamas priekiniu vandeniu. Didžioji dalis amniono skysčio, esančio virš kontaktinės zonos, vadinama užpakaliniu vandeniu. Kontaktinio diržo formavimasis sutampa su galvos patekimo į dubenį pradžia. Šiuo metu nustatomas galvos pateikimas (pakaušis, priekinė galva ir kt.) ir įterpimo pobūdis (sinklitinis, asinklitinis).

Dažniausiai galva montuojama su sagitaliniu siūlu (mažas įstrižas dydis) skersiniame dubens matmenyje (pakaušio pateikimas), sinklitiškai.

Šiuo laikotarpiu pradedama ruoštis pažangiems judėjimams tremties laikotarpiu. Amniono maišelis, prisipildęs priekinių vandenų, veikiamas sąrėmių vis labiau prisipildo, iki išsiplėtimo laikotarpio pabaigos vaisiaus vandenų maišelio įtempimas nesusilpnėja, jis yra pasirengęs plyšti.

Dažniausiai vaisiaus vandenys plyšta visiškai arba beveik visiškai išsiplėtus ryklei, susitraukimo metu (laiku išleidžiant vandenį). Plyšus membranoms išeina priekiniai vandenys. Užpakaliniai vandenys dažniausiai trykšta iškart po vaiko gimimo.

„Akušerija“, V.I

Vaisiaus vandenys (sinonimas: amniono skystis, vaisiaus skystis) – skysta biologiškai aktyvi terpė, supanti vaisių ir kartu su kitais veiksniais užtikrinanti normalią jo veiklą.

Vaisiaus vandenys išskiriami amniono ir iš dalies papildomi nėščiųjų skysčių, nutekančių iš kraujagyslių, ir vaisiaus šlapimo. Tuo pačiu metu vyksta O. rezorbcija. Nustatyta, kad O. v. pakeičiami maždaug per 3 valandas O dalis v. absorbuojamas vaisiaus, dalis per membranas patenka į nėščiosios organizmą. 25-50% vaisiaus vandenų keičiasi sistemoje „amniono skystis – vaisius – motina“, 50–75% – sistemoje „amniono skystis – motina“. Ypač intensyviai formuojasi O. a. pastebimas pirmaisiais nėštumo mėnesiais iki jo pabaigos, vaisiui augant, O. in. santykinai sumažėja ir paskutinėmis nėštumo savaitėmis siekia 0,5-2 litrus.

Paprastai O. v. skaidrus arba šiek tiek drumstas. Juose yra epidermio žvynų, vernikso dalelių ir vaisiaus velluso plaukų. Kompozicija O. a. apima baltymus, lipidus, angliavandenius, mikroelementus, hormonus, fermentus, imunoglobulinus, vaisiaus kraujo grupę atitinkančius grupinius antigenus, kraujo krešėjimą veikiančias medžiagas ir kt.

Vaisiaus vandenys turi didelę fiziologinę reikšmę: užtikrina laisvus vaisiaus judesius, saugo nuo neigiamo išorės poveikio, saugo virkštelę nuo susispaudimo tarp gimdos sienelės ir vaisiaus kūno, dalyvauja vaisiaus medžiagų apykaitoje. . Gimdymo metu apatinis amniono polius, užpildytas O. v., skatina normalų gimdos kaklelio išsiplėtimą. Kai gimdos kaklelis yra visiškai arba beveik visiškai išsiplėtęs vieno iš susitraukimų aukštyje, vaisiaus membranos plyšta ir priekinės kiaušidės, esančios žemiau kontaktinio diržo (priklausančios vaisiaus dalies sąlyčio su apatinis gimdos segmentas), išpilami. Užpakalinė O. v., esanti virš kontaktinio diržo, išsilieja gimus vaisiui. Galimas nesavalaikis vaisiaus vandenų plyšimas: priešlaikinis arba prenatalinis (žr. Ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas) ir ankstyvas - iki visiškai išsiplėtusio gimdos kaklelio (žr. Gimdymas). Kai kuriais atvejais O. a. po visiško išsiplėtimo gimdos kaklelis neišsilieja, tai yra dėl per didelio membranų tankio ar nedidelio vandens kiekio.

Didelės klinikinės reikšmės polihidramnionas Ir oligohidramnionas. Polihidramnionas (O. v. kiekis viršija 2 litrus) laikomas amniono sekrecinių ir rezorbcinių funkcijų pažeidimu. Polihidramniono dažnis svyruoja nuo 0,3 iki 0,6%, palyginti su gimimų skaičiumi. To priežastys nėra gerai suprantamos. Polihidramnionas gali atsirasti sergant cukriniu diabetu, nefritu, nėščios moters širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat esant intrauterinei infekcijai ir vaisiaus apsigimimams. Paprastai jis vystosi nėštumo viduryje arba antroje pusėje. Yra ūminis ir lėtinis polihidramnionas. Ūminiam polihidramnionui būdingas greitas O. v. kaupimasis, dėl kurio smarkiai padidėja gimda ir suspaudžiami kaimyniniai organai; kartu su dusuliu, negalavimu, sunkumo jausmu ir skausmu pilve, apatinių galūnių patinimu. Sergant lėtiniu polihidramnionu, O. in. didėja palaipsniui, minėti simptomai ne tokie ryškūs. Esant ūminiam polihidramnionui, nėštumas dažnai nutraukiamas per anksti, esant lėtiniam polihidramnionui, daugeliu atvejų gimimas įvyksta laiku. Sergant ūminiu ir lėtiniu polihidramnionu, perinatalinio mirtingumo lygis ir vaisiaus apsigimimų dažnis yra didesnis nei esant normaliam vaisiaus vandenų kiekiui.

Diagnostika polihidramnionas nėra sunkus ir yra pagrįstas klinikiniais duomenimis (gimdos dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas, gimdos sienelių įtampa ir padidėjęs tonusas, svyravimo simptomas lengvai bakstelėjus į gimdos sienelę, padidėjęs vaisiaus paslankumas) ir tyrimo rezultatais. amniono maišelio ultragarsinis tyrimas.

Esant lėtiniam polihidramnionui, leidžiama tęsti nėštumą iki numatomos gimdymo datos; Dietos ir antibiotikų vartojimas gydymo tikslais daugeliu atvejų nėra veiksmingas. Esant ūminiam polihidramnionui, ypač sutrikus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklai, taip pat nustačius vaisiaus vystymosi defektus, būtinas ankstyvas gimdymas. Norėdami tai padaryti, amniono maišelis atsargiai praduriamas ir O. lėtai atleidžiamas. (adata ar kateteriu), kad būtų išvengta placentos atsiskyrimo, mažų vaisiaus dalių ir virkštelės praradimo. Išsiliejus O. į. mažėja gimdos tūris, storėja jos sienelės, atsiranda arba sustiprėja susitraukimai. Po vaisiaus gimimo, siekiant išvengti hipotoninio kraujavimo iš gimdos, skiriami vaistai, stimuliuojantys gimdos raumenis.

Žemas vandens kiekis(O. kiekis v. mažesnis nei 0,5 l) yra rečiau nei polihidramnionas. Oligohidramniono etiologija nėra pakankamai ištirta: ji gali būti susijusi su nepakankamu amniono epitelio išsivystymu ir jo sekrecinės funkcijos sumažėjimu arba su padidėjusiu amniono gebėjimu rezorbuotis. Dažnai oligohidramnionas atsiranda su vaisiaus apsigimimais, placentos nepakankamumu ir spontaniškais persileidimais. Nėščiosios, sergančios oligohidramnionu, skundžiasi beveik nuolatiniais pilvo skausmais, kurie sustiprėja vaisiaus judėjimo metu. Gimdos dydis dažnai būna mažesnis nei turėtų būti numatomoje nėštumo stadijoje. Oligohidramnionas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, dažnai stebima kaulų deformacija ir galima intrauterinė vaisiaus mirtis. Gimdymas, dažniau nei esant normaliam O. v. kiekiui, įvyksta per anksti ir dažnai būna apsunkintas gimdymo silpnumu, lėtu gimdos ryklės atsivėrimu, skausmingais susitraukimais. Gimdymo metu rekomenduojama anksti atidaryti membranas, kad būtų išvengta priešlaikinio placentos atsiskyrimo ir sutrumpėtų gimdymo trukmė.

Tyrimo metodai. Vaisiaus vandenys yra svarbiausias informacijos apie vaisiaus būklę šaltinis. Tyrimas O. v. gauti amniocentezės būdu, atliekami siekiant nustatyti paveldimas ligas ir vaisiaus apsigimimus. Lyties chromatino tyrimas epidermio ląstelėse, esančiose O. v., leidžia nustatyti vaisiaus lytį ir su lytimi susijusias paveldimas ligas, tokias kaip hemofilija ir Diušeno raumenų distrofija. A-fetoproteino kiekio pokyčiai O. v. galimi nervinio vamzdelio ir virškinimo trakto apsigimimai.

Biocheminis tyrimas O. v. nustačius rūgščių-šarmų būsenos rodiklius (pH, anglies dioksido koncentraciją ir kt.), fermentų aktyvumas (pavyzdžiui, diaminooksidazė) leidžia įvertinti vaisiaus metabolinių reakcijų sutrikimo laipsnį, diagnozuoti. vaisiaus hipoksija nėštumo ir gimdymo metu. Šis tyrimas ypač vertingas dėl to, kad pokyčiai O. a. dažnai atsiranda anksčiau nei motinos kraujyje ir labiau atspindi biocheminius vaisiaus kraujo pokyčius. Informacijos apie vaisiaus būklę tikslumas didėja didėjant vaisiaus vandenyse nustatytų biocheminių parametrų skaičiui.

Tyrimas O. v. leidžia nustatyti vaisiaus kraujo grupę ABO konfliktinio nėštumo metu. Spektrofotometriniu metodu nustatytas bilirubino optinio tankio pokytis O. v. lemia vaisiaus hemolizinės ligos sunkumą.

Jei būtinas priešlaikinis gimdymas, vaisiaus plaučių brandumo laipsnį galima įvertinti remiantis lecitino ir sfingomielino kiekiu.

O kiekis, konsistencija, spalva, skaidrumo laipsnis. v. galima nustatyti vaisiaus būklei įvertinti svarbią amnioskopiją.

Be vaisiaus vandenų kūdikiui neįmanoma vystytis įsčiose. Tai tikrai „gyvas vanduo“, kuris suteikia vaikui visišką atramą gyvenimui.

Didelės lentelės diagrama
kūdikio vidaus išmatavimai
skausmo stebėjimo vystymasis
nėščia mama geria

Amniono skystis turi oficialų pavadinimą - amniono skystis, iš graikų kalbos „amnionas“, išverstas kaip „vaisiaus membrana“. Kaip atrodo amniono skystis, aiškiai parodyta nuotraukoje.

Neįmanoma pervertinti amniono funkcijų svarbos formuojantis embrionui. Būtina žinoti, kiek ilgai tęsis kūdikio gyvenimas be vaisiaus vandenų, kad būtų galima visiškai suprasti gyvybę teikiančio skysčio svarbą: ne ilgiau kaip 6 valandas ir ne ilgiau kaip 12 valandų.

Apsaugo vaisius nuo infekcijų

Vaisiaus vandenys sukuria kūdikiui sterilią mikroaplinką, blokuojančią nepalankių veiksnių įtaką. Jie yra amortizatorius nuo mechaninių išorinių poveikių ir barjeras, neleidžiantis prasiskverbti virusams, mikrobams ir infekcijoms. Svarbu žinoti, kaip dažnai atnaujinami vaisiaus vandenys.

Nuostabus faktas, bet tai atsitinka kelis kartus per dieną - kas tris valandas, o sudėtis keičiasi priklausomai nuo nėštumo stadijos.

Pradiniame etape vaisiaus vandenys yra panašūs į plazmą, skystąją motinos kraujo dalį. Arčiau gimdymo vaisiaus vandenyse yra daug vaisiaus šlapinimosi.

Amniono skystis aprūpina kūdikį deguonimi ir anglies dioksidu. Jie yra turtingos sudėties, prisotinti elektrolitais, baltymais, lipidais, angliavandeniais, fermentais, hormonais, fosfolipidais, bioaktyviomis medžiagomis, vitaminais, epitelio ląstelėmis ir hiperechoiniais inkliuzais (kūdikio atliekomis).

Vaisiaus vandenų kiekis ir komponentai priklauso nuo nėštumo laikotarpio savaitės rodiklius galima pamatyti žemiau esančioje lentelėje.

Spalvos pokyčiai ir pasekmės

Amniono skystis gali keisti spalvą, priklausomai nuo motinos ir kūdikio sveikatos. Norint suprasti, ar yra patologijos pavojus, ar ne, būtina žinoti, kokios spalvos yra vaisiaus vandenys, kai jis nuteka ar praeina.

Pirmiausia turite sugebėti nustatyti, kaip amniono skystis palieka ir nuteka. Kai vanduo lūžta, pūslė plyšta ir išpila nemažas kiekis skysčio, maždaug 200 ml. Daugelis moterų painioja nutekėjimą su įprastu išskyrimu, todėl gali ne iš karto suprasti, kad joms gresia pavojus.

Nutekėjimas gresia priešlaikiniu plyšimu, o tai reiškia priešlaikinį gimdymą. Ką daryti tokioje situacijoje? Šios problemos tyrimai rodo, kad nuotėkį diagnozuoti gana lengva. Galite įsigyti testą, amnikatorių su indikatoriumi, kurį paprasta naudoti ir galima naudoti namuose.

Rekomenduojame pažiūrėti nuotrauką, kaip atrodo vaisiaus vandenys nutekėję. Nustačius problemą, būtina kreiptis į gydytoją, išsitirti ir atlikti paskirtą tyrimą.

Geriausi medicinos centrai

Spalvotas dažymas

Baltas arba skaidrus amniono skystis be stipraus kvapo laikomas norma. Tačiau dažnai pasikeičia spalvos atspalvis, kuris rodo motinos ir vaiko būklę.

1. Geltona: nešvari arba drumsta gelsva spalva laikoma normalia, kai vanduo nutrūksta.
2. Geltona su raudonais arba rausvais dryželiais: jei gimdanti moteris jaučiasi gerai, nerimauti nėra. Venos įspėja, kad gimda pasiruošusi gimdymui.
3. Raudona: signalizuoja apie pavojingą grėsmę motinai ir kūdikiui. Kūdikis ar mama galėjo pradėti kraujuoti, kraujas pateko į vaisiaus vandenis. Tai atsitinka retai, todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
4. Tamsiai ruda: tai įrodymas, kad įvyko tragedija. Daugeliu atvejų įvyko intrauterinė vaiko mirtis. Tokiu atveju moteris bando išgelbėti gimdymą.
5. Žalia: žalias vaisiaus vandenys reiškia, kad kūdikiui gresia rimtas pavojus. Taip atsitinka tais atvejais, kai vaisiaus vandenų kiekis yra per mažas arba gimdos viduje vyksta tuštinimasis.

Jei mekonijus (pirminės išmatos) patenka į vaisiaus vandenis, kūdikis gali aspiruoti (įkvėpti) atliekų. Tai nutinka gana dažnai; žalias vaisiaus vandenys rodo, kad kūdikiui reikia pagalbos.

Užtikrinti laisvą vaisiaus judėjimą

Kiekybinės charakteristikos

Be vaisiaus vandenų vaikas gali išbūti įsčiose ne ilgiau kaip 12 valandų, tai yra tiek, kiek saugu kūdikio gyvybei.

Normalus vaisiaus vandenų tūris svyruoja nuo 600 iki 1500 ml. Vaisiaus vandenų kiekis veikia laisvą kūdikio judėjimą ir judesius, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, saugo virkštelę nuo susispaudimo.

Vaisiaus vandenų kiekis turi skirtingus parametrus, kurie priklauso nuo nėštumo savaitės. Pavyzdžiui, 10 savaitę - 30 ml, 18 savaitę vidutiniškai 400 ml, arčiau 38 - nuo 1000 iki 1500 ml.

Yra speciali lentelė, kurioje rodomi parametrai, atitinkantys kiekvieną termino savaitę.

Jei yra reikšmingas nuokrypis nuo vidutinės vertės, skiriami testai ir pilnas tyrimas.

Dažniausias ir saugiausias tyrimas atliekamas ultragarsu, tačiau jis neduoda tikslių rezultatų. Ultragarsas atliekamas siekiant bendrai apibūdinti motiną ir kūdikį.

Sumažinkite iš išorės sklindančių smūgių ir slėgio jėgą

Tyrimo metu amniocentezės metodu atliekami biocheminiai, hormoniniai, imunologiniai, citologiniai ir kiti tyrimai. Dažnai reikia anksti nustatyti chromosomų anomalijas, kad būtų išvengta paveikto vaiko gimimo.

Amniocentezė atliekama per amniono maišelio punkciją. Kontraindikuotinas lytinių organų infekcijoms, gali kilti persileidimo pavojus. Kas 1000-oji procedūra baigiasi tragiškai.

Nukrypimų nuo normos pasekmės

Esant dideliems nukrypimams nuo tam tikrų parametrų, atitinkančių sveiką vaisingumą, kyla motinos ir vaiko patologijų rizika.

Pirmoji komplikacija yra oligohidramnionas. Priežastis – prasta vaisiaus vandenų gamyba. Tai gana reta, tačiau gali sukelti rimtų komplikacijų:

• sunkus gimdymas;
• priešlaikinis gimdymas;
• vaisiaus pristatymas;
• kūdikio hipoksija.

Šios patologijos pasekmės yra anomalijos ir vaiko augimo bei vystymosi vėlavimas.

Gali atsirasti polihidramnionas, tai yra didelis vaisiaus vandenų perteklius. Tai gali būti lėtinė ir ūminė.

1. Lėtiniais atvejais motinos sveikata yra gera, skiriami vaistai skysčių pertekliui pašalinti. Pateikiamos papildomos individualios rekomendacijos dėl dietos ir pan., kurių būtina griežtai laikytis.
2. Ūminiais atvejais greitą vaisiaus vandenų antplūdį lydi ūmus pilvo skausmas, stiprus patinimas, dusulys. Nėščiąją reikia paguldyti į ligoninę, nes yra priešlaikinio gimdymo pavojus. Jei vandens tekėjimas nesiliauja, atliekama amniocentezė, siekiant pašalinti skysčių perteklių.

Kita patologija yra nutekėjimas: daugeliu atvejų priežastis yra lytinių organų infekcija. Jei yra nuotėkis, kyla priešlaikinio gimdymo pavojus. Kartais juos sunku pastebėti, rekomenduojama atlikti patikros testą.

Jei turite kokių nors įtarimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dažnai rekomenduojama paguldyti į ligoninę, kad būtų išsaugotas, būtų laikomasi griežto lovos režimo ir gydytojo rekomendacijų.

Sudėtis yra gana sudėtinga ir skiriasi priklausomai nuo nėštumo etapo

Neįmanoma ignoruoti patologijų simptomų, taip pat imtis savarankiškos iniciatyvos gydyti namuose. Tokie veiksmai kelia grėsmę kūdikio sveikatai.

Galimos rimtos komplikacijos vaikui po gimimo:

• po gimdymo pneumonija;
• akių, inkstų ir odos ligų atsiradimas;
• uždelstas vystymasis;
• įvairių formų cerebrinis paralyžius.

Pasitaiko atvejų, kai gimdymo metu vaikas užspringsta vaisiaus vandenimis. Jei tai sveikas, švarus skystis, tai nėra ypatingo pavojaus kūdikio sveikatai. Paprastai vaikas paprasčiausiai išgeria išgertą skystį.

Bet jei mekonio yra vandenyse, tai gali sukelti rimtų komplikacijų:

• po gimdymo bronchitas;
• virškinamojo trakto infekcijų pasireiškimas, kūdikis kenčia nuo viduriavimo, vėmimo ir viduriavimo;
• apetito stoka, fizinio vystymosi atsilikimas;
• greitas rachito vystymasis, būtina nuolat stebėti, kiek kūdikis sveria;
• Pirmaisiais metais būna nerami būsena ir nuotaika.

Didžiąją laiko dalį, kurią vaikas praleidžia motinos įsčiose, jį saugo placenta arba, kaip dar vadinama, amniono maišelis. Amnionas nuolat gamina vaisiaus vandenis, kuriuose kūdikis išliks iki pat gimimo momento. Šis skystis apsaugo kūdikį nuo bakterijų ir virusų, sudaro palankias sąlygas jo vystymuisi, leidžia išlikti šiltai ir patogiai visus svarbiausius ir atsakingiausius gyvenimo mėnesius.

Vaisiaus vandenų temperatūra organizme palaikoma pastovi ir yra apie 37°C, jei moteris yra sveika. Kalbant apie skysčių kiekį, šis rodiklis nuolat kinta ir tiesiogiai priklauso nuo to, kurią nėštumo savaitę yra būsimoji mama. Taip pat verta paminėti, kad kuo didesnis kūdikis įsčiose, tuo amnionas gamina daugiau skysčių. Vaisiaus vandenų norma nėštumo metu yra 1-2 litrai 36 nėštumo savaitę, tačiau sekančiomis dienomis šis skaičius gali šiek tiek sumažėti, nes ruošiantis gimdymui organizmas pradeda aktyviai šalinti skysčius.

Tarp vaisiaus vandenų komponentų galite rasti daug įvairių komponentų, pavyzdžiui, baltymų ir angliavandenių, hormonų ir fermentų, riebalų ir druskų, įvairių vitaminų ir gliukozės. Vaisiaus vandenyse taip pat yra deguonies, anglies dioksido, imunoglobulino, vaiko atliekų ir daug kitų medžiagų. Skysčio sudėtis visada kinta ir keičiasi ne rečiau kaip kas 3 valandas. Be to, vandens sudėtis taip pat priklauso nuo nėštumo trukmės, nes skirtingais vystymosi laikotarpiais kūdikiui reikia skirtingų medžiagų.

Kodėl reikia amniono skysčio

Vaisiaus vandenų vaidmenį vaisiaus augimo ir vystymosi procese sunku pervertinti, nes dėl daugybės funkcijų, kurias atlieka ši medžiaga, vaikas ne tik nuolat saugomas, bet ir turi galimybę gimti. Toliau papasakosime daugiau apie amniono skysčio funkcijas:

1. Viena iš vaisiaus vandenų paskirčių yra medžiagų apykaita tarp motinos ir vaiko organizmų. Tie komponentai, kurių kūdikiui reikia jo vystymuisi ir gyvybinėms funkcijoms palaikyti, patenka į jį per vaisiaus vandenis. Perdirbtas maistas, išskiriamas iš mažyčio kūno, taip pat pirmiausia patenka į vaisiaus vandenis, o tik tada visiškai pašalinamas iš moters kūno. Atliekos, kurios patenka į skystį, taip pat apima viršutines epidermio žvynelius, vernikso daleles, kūdikio plaukus ir motinos kraujo komponentus.
2. Antra svarbi vaisiaus vandenų funkcija – gebėjimas apsaugoti negimusį kūdikį nuo visų kenksmingų aplinkinio pasaulio veiksnių. Dėl nuolatinės vandens temperatūros vaikas įsčiose negalės sušalti, be to, jis nebijo fizinio poveikio, pavyzdžiui, smūgių, suspaudimų, spaudimo. Amniono skystis pašalina virkštelės suspaudimo riziką ir suteikia kūdikiui galimybę laisvai judėti mamos pilve.
3. Moters kūnas taip pat pasirūpino, kad vaisiaus vandenys visada būtų absoliučiai sterilūs. Dėl to, kad į juos neįsiskverbia virusai, bakterijos ir kiti patogenai, kūdikis yra patikimai apsaugotas nuo ligų. Sterilumas daugiausia palaikomas nuolat atnaujinant skysčio sudėtį, o tai įvyksta ne rečiau kaip kas 3 valandas.
4. Vaisiaus vandenys ne tik padeda kūdikiui augti ir vystytis saugioje aplinkoje, bet ir tiesiogiai dalyvauja gimdymo procese. Pirma, vadinamieji priekiniai vandenys savo spaudimu gimdą užtikrina geresnį gimdos kaklelio atsivėrimą. Antra, kol kūdikis bando gimti, vaisiaus vandenys jį saugo iki pat gimimo. Trečia, kūdikiui einant per gimdymo kanalą, vanduo atlieka lubrikanto vaidmenį, palengvindamas šį procesą.

Be minėtų naudingų funkcijų, vaisiaus vandenys taip pat turi svarbią diagnostinę vertę. Atlikdamas tam tikrus vandens tyrimus, gydytojas gali sužinoti daug reikalingos informacijos apie vaiko sveikatą ir jo raidos ypatybes. Diagnostikos dėka galima ne tik nustatyti kūdikio lytį ir kraujo grupę, bet ir gauti informacijos apie galimas paveldimas ligas ar kitus sutrikimus, kurių išsivystymo galima išvengti net nėštumo metu.

Tūris, sudėtis, skaidrumo laipsnis, spalva ir konsistencija – visus šiuos vaisiaus vandenų parametrus galima nustatyti atliekant reikiamus tyrimus. Be to, kai kurių patologijų atveju, kai reikalingas skubus gimdymas, naudojant tokią diagnostiką galima nustatyti vaiko pasirengimo gimdymui laipsnį. Remiantis gautais duomenimis, priimamas sprendimas tam tikrą laiką naudoti specialią medicininę įrangą kūdikio gyvenimo veiklai palaikyti.

Amniono skysčio patologijos

Oligohidramnionas nėštumo metu

Būklė, kai nėštumo metu mažai vaisiaus vandenų, vadinama oligohidramnionu. Ši patologija gali atsirasti, jei amnionas gamina mažiau skysčių, nei išsiskiria iš organizmo. Reikia pasakyti, kad tokia liga nepasitaiko labai dažnai ir sudaro ne daugiau kaip 1% visų nėštumų atvejų. Oligohidramnionas yra rimta problema, kuriai reikia dėmesio ir savalaikio gydymo. Jei šis reiškinys nepašalinamas, gali kilti tam tikrų komplikacijų:

1. Pirma, žymiai sumažėja amniono slėgis gimdos kanale, o tai savo ruožtu sukelia sunkumų gimdymo procese.
2. Antra, oligohidramnionas yra kupinas komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas. Neišnešiotam vaikui reikės specialios medicininės priežiūros.
3. Oligohidramnionas taip pat pavojingas, nes kūdikis negali normaliai judėti, o tai padidina vaisiaus atsiradimo už nugaros riziką.
4. Labai dažnas šios patologijos palydovas yra hipoksija – vaikui būtino deguonies trūkumas. Hipoksijos pasekmė yra augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymosi anomalijos.

Paprastai tokios patologijos neįmanoma pastebėti savarankiškai, nes oligohidramnionas beveik neturi fiziškai pastebimų simptomų. Kartais moteris, turinti panašią problemą, gali jausti nedidelį skausmą pilvo srityje, tačiau dažnai šio pasireiškimo tiesiog nėra. Liga gali būti aptikta ultragarsu, todėl nėščiai moteriai labai svarbu laiku pasitikrinti ir atlikti įprastinius ultragarsinius tyrimus.

Jei oligohidramnioną galima aptikti iki 28 savaičių, būsimos motinos kūno tyrimas leis išsiaiškinti patologijos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti. Siekiant užtikrinti, kad vaikas nekentėtų nuo deguonies trūkumo, svarbu kuo greičiau pradėti gydymą – tai leis nustatyti dujų mainus ir gimdos placentos kraujotaką. Terapijos metu gydytojas stebi kūdikio būklę ir kartais, jei būtina, skiria ankstyvą cezario pjūvį.

Pažvelkime į oligohidramniono priežastis nėštumo metu:

• būsima mama serga hipertenzija;
• didelis nėščios moters antsvoris;
• infekcinės ir uždegiminės ligos;
• placentos vystymosi sutrikimai;
• uždegimas dubens organuose;
• vaisiaus policistinė inkstų liga, jo Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos.

Polihidramnionas nėštumo metu

Maždaug taip retai, kaip ir oligohidramnionas, gali atsirasti priešinga patologija – polihidramnionas. Ši problema pasireiškia 1–1,5% nėščių moterų ir yra amniono skysčio perteklius, palyginti su norma.

Yra dviejų tipų polihidramnionas:

1. Lėtinis polihidramnionas pasižymi tuo, kad vaisiaus vandenų kiekis didėja palaipsniui. Jei nėščioji sveika ir jaučiasi normaliai, gydytojas jai gali skirti diuretikų – specialių vaistų, atsakingų už skysčių šalinimą iš organizmo. Be to, gydytojas skiria tam tikrą dietą, kurios metu sumažinamas druskos kiekis maiste. Svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes polihidramnionas gali turėti nemalonių pasekmių. Pernelyg išsiplėtusi gimda daro spaudimą kitiems organams, sutrikdo jų veiklą. Be to, polihidramnionas kartais sukelia moters organizmo kraujotakos sutrikimus, apsunkina gimdymą ir gali sukelti gausų kraujavimą po gimdymo.
2. Antrasis polihidramniono tipas yra ūminis. Jam būdingas staigus amniono skysčio padidėjimas, kuris atsiranda per kelias valandas. Paprastai ši liga pasireiškia šiais simptomais: pilvo skausmas, stiprus patinimas ir dusulys. Su tokia patologija moteriai reikia hospitalizuoti. Gydymosi ligoninėje metu nėščioji laikoma lovoje, o tai leidžia sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką. Jei ūminis polihidramnionas pasižymi nuolatiniu vandens antplūdžiu ir kelia grėsmę moters ir jos kūdikio sveikatai, problemai pašalinti galima atlikti pilvo amniocentezę. Šios operacijos metu praduriama placenta ir pašalinamas skysčių perteklius.

Tarp patologijos priežasčių yra šios:

• cukrinis diabetas nėščioms moterims;
• motinos ir kūdikio rezus kraujo konfliktas;
• turintis dvynius;
• vaikas turi genetinių ligų;
• vaisiaus infekcija gimdoje;
• membranų sutrikimas, kuris pasireiškia pertekliniu vaisiaus vandenų susidarymu net ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Amniono skysčio nutekėjimas nėštumo metu

Kita vaisiaus vandenų patologija yra jo nutekėjimas. Šiai būklei būdingas gausus skysčių išsiskyrimas iš moters lytinių takų. Vaisiaus vandenys nuo įprastų sekretų išsiskiria skaidrumu, bespalviu, labai skystos konsistencijos, kvapo stoka. Dažnai vaisiaus vandenų nutekėjimas nėštumo metu nepasireiškia jokiais kitais simptomais, išskyrus minėtas išskyras. Tačiau būsimoji mama gali nekreipti dėmesio į tokias apraiškas, nes nėštumo metu gausios išskyros iš makšties yra norma.

Jei moteris įtaria, kad ji turi panašią patologiją, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs tyrimus, kurie nustatys išmetimo pobūdį ir kilmę, po kurių vandens nutekėjimas gali būti paneigtas arba patvirtintas. Beje, vaistinėse galite rasti specialių testų, kurių pagalba tokia analizė atliekama savarankiškai. Bet šį metodą rekomenduojama naudoti tik tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių visiškai neįmanoma kreiptis į gydytoją. Be to, jei testas duos teigiamą rezultatą, nėščiajai vienaip ar kitaip teks vykti į ligoninę gydytis stacionare.

Jei toks reiškinys pasijunta po 36-osios nėštumo savaitės, gydytojai gali paskatinti gimdymą, ir kūdikis gims neišnešiotas tik 1 savaitę. Jei vandens nutekėjimas įvyksta ankstyvosiose stadijose, moteriai reikia hospitalizuoti, kad nėštumas būtų kuo ilgesnis. Gydymo ligoninėje metu reikia laikytis griežto lovos režimo. Kai kuriais atvejais, kai menstruacijos yra per trumpos ir neįmanoma išlaikyti nėštumo ilgą laiką, situacija yra kupina abortų.

Dažniausios vaisiaus vandenų nutekėjimo priežastys yra lytinių takų infekcijos. Norint išvengti tokios rizikos, labai svarbu stebėti savo sveikatą, laikytis asmeninės higienos taisyklių, užsiimti tik saugiu seksu ir periodiškai pasitikrinti, ar makštyje nėra patogeninės floros.

Žali amniono skystis

Skaidrumas, bespalvis, bekvapis ir skysčio konsistencija – tai normalaus amniono skysčio savybės. Nėštumo metu šiek tiek drumstas amniono skystis gali būti stebimas pačioje termino pabaigoje ir taip pat laikomas normaliu, nes jų atsiradimas atsiranda dėl epidermio žvynelių ir tepalų dribsnių, kurie patenka į skystį iš kūdikio kūno. Bet jei vaisiaus vandenys įgavo žalsvą atspalvį, galime kalbėti apie patologiją. Žalia vaisiaus vandenų spalva dažnai atsiranda dėl originalių išmatų dalelių, kurias kūdikis išskiria, kai jam trūksta deguonies. Hipoksija laikoma viena pavojingiausių vaisiaus būklių, nes ji ne tik trukdo normaliam mažo organizmo vystymuisi, bet kartais sukelia nepataisomų pasekmių.

Galimos priežastys, dėl kurių vaisiaus vandenys gali įgauti žalią atspalvį, aprašytos toliau:

1. Jei vandenys buvo normalūs viso nėštumo metu, o gimdymo metu pasidarė žalsvi, tai labai dažnai gali būti kūdikio streso priežastis. Gimdydamas kūdikis kartais išskiria mekonijų, todėl skystis įgauna būdingą atspalvį.
2. Kaip minėta pirmiau, šios patologijos priežastis nėštumo metu gali būti tokia pavojinga būklė kaip vaisiaus hipoksija. Tai gali sukelti poterminis nėštumas. Jei kūdikis įsčiose būna per ilgai, vaisiaus vandenėlis sensta ir tinkamai neatlieka savo funkcijų. Dėl šios priežasties kūdikiui trūksta deguonies.
3. Kartais žalsvas vaisiaus vandenų atspalvis rodo infekciją. Taip nutinka, jei būsimoji mama sirgo peršalimu, gripu, bronchitu, sirgo šlapimo takų infekcija ar kita uždegimine liga.
4. Labai retai nenormalaus amniono skysčio atspalvio priežastis gali būti genetinės vaisiaus ligos.

Žali vandenys gali būti pavojingi vaikui, jei jis praryja užteršto skysčio. Jei šis reiškinys buvo aptiktas vėlyvojo nėštumo metu, moteriai gali būti paskirtas cezario pjūvis. Jei tokia patologija nustatoma ankstyvosiose stadijose, pirmiausia turėtumėte nustatyti būklės priežastis ir imtis priemonių joms pašalinti. Kadangi vaisiaus vandenys dažnai atnaujinami, pakanka pašalinti patologijos priežastis, kad būtų ištaisyta situacija.

Jei nėščios moters žalias vanduo sulūžo, gimdymo procesas turėtų prasidėti kuo greičiau, kad būtų išvengta deguonies bado ir su tuo susijusių pasekmių.

Amniono skysčių tyrimai nėštumo metu

Vaisiaus vandenų būklę nėštumo metu galima įvertinti keliais būdais, iš kurių paprasčiausias laikomas ultragarsu. Ši procedūra nekenkia moters ir jos vaisiaus sveikatai, tačiau yra mažiausiai informatyvi. Naudodamiesi ultragarsu, galite tik vizualiai nustatyti skysčio skaidrumą ir nustatyti jo kiekį. Norint gauti išsamesnės informacijos, atliekami kiti tyrimai, kuriuos apsvarstysime išsamiau:

1. Amniocentezė yra sudėtinga procedūra, kurios metu skystis paimamas tiesiai iš amniono maišelio. Tam specialiu instrumentu perveria moters skrandį ir ištraukiamas nedidelis kiekis vaisiaus vandenų. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Tada ši medžiaga siunčiama tyrimams, kur atliekamos imunologinės, biocheminės, citologinės ir hormoninės analizės. Atsižvelgdami į vaisiaus vandenų maišelio vietą, gydytojai nustato punkcijos vietą, procedūros metu naudojamas ultragarsinis diagnostikos aparatas. Amniocentezė atliekama, jei yra konfliktas tarp motinos ir vaiko kraujo rezuso, taip pat jei yra įtarimų dėl chromosomų patologijų, hipoksijos ar genetinių ligų. Tokia analizė atliekama net tada, kai būsimos motinos amžius viršija 40 metų, taip pat tais atvejais, kai reikia nustatyti vaiko plaučių brandą. Amniocentezė netaikoma, jei moters organizme yra kokių nors uždegimų, jei nėščioji serga gimdos vystymosi patologijomis ar Urogenitalinės sistemos ligomis. Jei gresia persileidimas, procedūros taip pat reikėtų atsisakyti.
2. Amnioskopija yra dar vienas amniono skysčio būklės nustatymo metodas. Procedūros metu gydytojas į gimdos kaklelį įkiša amnioskopą ir apžiūri apatinį placentos polių bei vaisiaus vandenis. Naudodami procedūrą galite nustatyti vaisiaus vandenų kiekį, ištirti jo spalvą ir nustatyti hipoksijos buvimą vaisiui.

Amniono skystis nėštumo metu. Vaizdo įrašas

Susirūpinusi dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo, sudariau sąrašą moterų dažniausiai užduodamų klausimų ir atsakymų į juos. Labai tikiuosi, kad ši kolekcija kažkam bus naudinga ir įdomi.

Kaip dažnai pasitaiko priešlaikinis membranų plyšimas?

Tikrasis priešlaikinis membranų plyšimas įvyksta maždaug kas dešimtai nėščiajai. Tačiau beveik kas ketvirta moteris patiria tam tikrus simptomus, kuriuos galima supainioti su priešlaikiniu membranų plyšimu. Tai apima fiziologinį makšties sekrecijos padidėjimą ir nedidelį šlapimo nelaikymą vėlesnėse nėštumo stadijose bei gausias išskyras dėl lytinių takų infekcijos.

Jei yra masinis membranų plyšimas, tai su niekuo negalima supainioti: iš karto išsiskiria didelis kiekis skaidraus, bekvapio ir bespalvio skysčio. Tačiau jei plyšimas mažas, gydytojai tai vadina ir subklinikiniu arba dideliu šoniniu plyšimu, tuomet diagnozuoti gali būti labai sunku.

Koks yra priešlaikinio membranų plyšimo pavojus?

Yra 3 tipų komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl priešlaikinio membranų plyšimo. Dažniausia ir sunkiausia komplikacija yra kylančios infekcijos išsivystymas iki naujagimių sepsio. Priešlaikinio nėštumo metu priešlaikinis membranų plyšimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą su visomis neišnešioto kūdikio pasekmėmis. Esant dideliam vandens plyšimui, galimas mechaninis vaisiaus sužalojimas, virkštelės prolapsas ir placentos atsiskyrimas.

Priešlaikinio membranų plyšimo rizikos veiksniai yra lytinių organų infekcija, membranų pertempimas dėl polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo, pilvo traumos, nepilnas gimdos ryklės užsidarymas. Svarbus rizikos veiksnys yra priešlaikinis membranų plyšimas ankstesnio nėštumo metu. Tačiau beveik kiekvienai 3 moteriai membranos plyšta nesant jokių reikšmingų rizikos veiksnių.

Kaip greitai gimdymas prasideda priešlaikiniam membranų plyšimui?

Tai daugiausia lemia nėštumo trukmė. Visiško nėštumo metu pusei moterų spontaniškas gimdymas prasideda per 12 valandų, o daugiau nei 90% – per 48 valandas. Priešlaikinio nėštumo atveju galima išlaikyti nėštumą savaitę ar ilgiau, jei infekcija nepasireiškia.

Ar normalu, kad išsiskiria nedidelis vaisiaus vandenų kiekis?

Paprastai membranos yra sandarios ir neįvyksta, net menkiausio vaisiaus vandenų prasiskverbimo į makštį. Padidėjusią makšties sekreciją ar nedidelį šlapimo nelaikymą moterys dažnai klaidingai laiko vaisiaus vandenų nutekėjimu.

Ar tiesa, kad per anksti nutrūkus vandeniui nėštumas nutraukiamas nepriklausomai nuo termino?

Priešlaikinis membranų plyšimas iš tiesų yra labai pavojinga nėštumo komplikacija, tačiau laiku diagnozavus, paguldius į ligoninę ir laiku gydant, priešlaikinis nėštumas dažnai gali pailgėti, jei infekcija nepasireiškia. Ilgalaikio ir trumpalaikio nėštumo metu, kaip taisyklė, gimdymo pradžia yra skatinama. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai šiuo atveju taip pat leidžia sklandžiai paruošti moterį gimdymui.

Jei per anksti plyšta membranos, bet gleivių kamštis neatsikabina, ar tai apsaugo nuo infekcijos?

Gleivių kamštis tikrai apsaugo nuo infekcijos, tačiau membranoms plyšstant vien gleivių kamščio apsaugos nepakanka. Jei gydymas nepradedamas per 24 valandas po plyšimo, gali atsirasti rimtų infekcinių komplikacijų.

Ar tiesa, kad vandenys skirstomi į priekinius ir užpakalinius ir priekinių vandenų išsiliejimas nėra pavojingas, dažnai vyksta normaliai?

Vaisiaus vandenys iš tiesų skirstomi į priekinius ir užpakalinius, tačiau nesvarbu, kur įvyksta plyšimas, tai yra infekcijos vartai.

Kas vyksta prieš išsiskyrimą?

Pats membranų plyšimas vyksta neskausmingai ir be jokių įspėjamųjų ženklų.

Ar apžiūros metu gydytojas visada gali drąsiai nustatyti diagnozę?

Esant didžiuliam plyšimui, nustatyti diagnozę nėra sunku. Deja, beveik pusėje atvejų net ir pirmaujančių klinikų gydytojai abejoja diagnoze, jei pasikliauja tik tyrimų duomenimis ir senais tyrimo metodais.

Ar galima ultragarsu diagnozuoti priešlaikinį vandens plyšimą?

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti, ar moteris turi oligohidramnioną, ar ne. Tačiau oligohidramniono priežastis gali būti ne tik membranų plyšimas, bet ir vaisiaus inkstų funkcijos sutrikimas bei kitos būklės. Kita vertus, yra atvejų, kai nedidelis membranų plyšimas atsiranda polihidramniono fone, pavyzdžiui, esant nėščios moters inkstų patologijai. Ultragarsas yra svarbus moters, kuriai per anksti plyšo membranos, būklės stebėjimo metodas, tačiau neatsako į klausimą, ar membranos nepažeistos.

Ar galima aptikti vandens nuotėkį naudojant lakmuso popierių?

Iš tiesų, yra amniono skysčio nustatymo metodas, pagrįstas makšties aplinkos rūgštingumo nustatymu. Tai vadinama nitrazino tyrimu arba amniotestu. Paprastai makšties aplinka yra rūgštinė, o vaisiaus vandenys yra neutralūs. Todėl vaisiaus vandenų patekimas į makštį lemia tai, kad makšties aplinkos rūgštingumas mažėja. Deja, makšties aplinkos rūgštingumas mažėja ir esant kitoms sąlygoms, pavyzdžiui, infekcijai, šlapimui ar spermai. Todėl, deja, tyrimas, pagrįstas makšties rūgštingumo nustatymu, duoda daug tiek klaidingai teigiamų, tiek klaidingai neigiamų rezultatų.

Daugelyje nėščiųjų klinikų jie ima tepinėlį ant vandenų, kiek tikslus šis metodas diagnozuoja priešlaikinį vandenų plyšimą?

Makšties išskyros, kuriose yra vaisiaus skysčių, patekusios ant stiklelio ir išdžiovintos, sudaro paparčio lapus primenantį raštą (paparčio reiškinys). Deja, testas taip pat duoda daug netikslių rezultatų. Be to, daugelyje gydymo įstaigų laboratorijos dirba tik dieną ir darbo dienomis.

Kokie yra dabartiniai priešlaikinio membranų plyšimo diagnostikos metodai?

Šiuolaikiniai priešlaikinio membranų plyšimo diagnostikos metodai yra pagrįsti specifinių baltymų, kurių gausu vaisiaus vandenyse ir kurių paprastai nėra makšties išskyrose ir kituose kūno skysčiuose, nustatymu. Šioms medžiagoms aptikti sukuriama antikūnų sistema, kuri uždedama ant tyrimo juostelės. Tokių testų veikimo principas panašus į nėštumo testą. Tiksliausias testas pagrįstas baltymo, vadinamo placentos alfa mikroglobulinu, aptikimu. Komercinis pavadinimas – ).

Koks yra Amnishur testo tikslumas?

Ne, jei nuo tariamo plyšimo praėjo daugiau nei 12 valandų ir nebeliko plyšimo požymių, testas gali parodyti neteisingą rezultatą.