Vaisiaus sėdmenų padėtis. Vaikų, gimusių sėdmenimis, ypatumai

Situacija, kai nėščia moteris gimdo kūdikį užpakalinėje padėtyje paskutinėje stadijoje, laikoma reta – iš 100 nėščiųjų yra apie 5 moterys, turinčios tokį nukrypimą. Tai paaiškina faktą, kad daugelis nėščių moterų nežino, kaip vaisiaus sėdėjimas, neteisinga kūdikio galvos padėtis gimdoje gali kelti grėsmę vaikui ir pačiai nėščiajai gimdymo metu, kokios patologijos atsiranda kūdikiui gimus. nėra atlikta sumaniai ir kompetentingai. Kitais atvejais vaisiaus padėtis dubenyje yra cezario pjūvio, kaip saugiausio gimdymo būdo, indikacija.

Kas yra vaisiaus pristatymas sėdmenimis?

Viso nėštumo metu embrionas keletą kartų keičia savo padėtį gimdoje. Ginekologai mano, kad šie judesiai yra normalus procesas iki paskutinio nėštumo periodo, kai daugeliu atvejų vaisius užima galvą žemyn, o tai yra laikoma teisingu natūralaus gimdymo pristatymu. Vaisiaus galva yra pati apimčiausia kūno dalis, todėl įprasto gimdymo metu, kai galva praėjo per tarpvietę, likusi kūno dalis seka paskui ją inertiškai, nesukeldama problemų akušerijos metu.

Situacija, kai po 30-osios nėštumo savaitės akušeris fiksuoja vaisiaus anatominį šlaunies ar kojos vaizdą, gali labai apsunkinti gimdymą. Pirmiausia gimsta kūdikio kojos arba užpakaliukai, kurie neužima daug tūrio, o tik tada gimsta galva, kurios praėjimas per gimdymo kanalą gali sukelti sunkumų, kupinų rimtų naujagimio patologijų grėsmės.

Priežastys

Jei paskutiniais nėštumo etapais vaisius yra užpakalinėje padėtyje, šios būklės priežasčių yra daug. Veiksniai, turintys įtakos nenormaliam vaisiaus išvaizdai, skirstomi į tris pagrindines grupes:

• Priklauso nuo motinos arba nuo motinos. Tai yra: siauras dubuo, kuris neleidžia vaikui užimti teisingos padėties galva link dubens dugno, miomos ar miomos anamnezėje, kiaušidžių navikai, hipoplazija, patologiniai gimdos struktūros anomalijos.
• Sukelia vaisiaus ar vaisiaus vystymosi anomalijos. Tai: polihidramnionas, virkštelės susipynimas aplink embrioną, per trumpas jos ilgis, hipoksija, vaisiaus hidro-, anen- ir mikrocefalija, dvyniai ar trynukai pagal ultragarso rezultatus.
• Placentinė, kai vaiko atsiradimą užpakalyje palengvina žemas placentos previa ir aukštas apatinių gimdos dalių tonusas, sukeltas įvairių operacijų, randų, dažno gimdos ertmės kiuretavimo. Vaisius bando užimti viršutinę padėtį, kai jo galvos nespaudžia spazmuojantys gimdos raumenys.

klasifikacija

Yra keletas nenormalaus vaisiaus atsiradimo motinos dubens žiede tipų:

• Pilnas vaisiaus pristatymas už nugaros, kai vaisiaus sėdmenys nuleidžiami žemyn, o kojos sulenktos ir rankomis prispaudžiamos prie pilvuko.
• Pėdos pateikimas, kai vaisius turi vieną ar dvi pėdas dubens žiede. Kartais ten atsiduria ir vaisiaus keliai.
• Mišrus pristatymas. Šiuo atveju sėdmenys ir viena pėda yra ant dubens žiedo, antroji koja ištiesinta.

Kodėl tai pavojinga?

Būklė, kai akušeriai užfiksavo sėdmenį, yra pavojinga dėl ankstyvo nėštumo nutraukimo pavojaus, o tai trukdo normaliam vaisiaus centrinės nervų sistemos ir endokrininės sistemos formavimuisi. Paskutinėse nėštumo stadijose formuojasi vaisiaus pailgosios smegenys, o dėl vaisiaus dubens padėties šis procesas gali sutrikti, sukeldama naujagimio smegenų edemą. Taip pat gali būti registruojami vystymosi defektai, įskaitant širdies nepakankamumą, nenormalų kaulų, raumenų, centrinės nervų sistemos ir lytinių organų vystymąsi.

Ar pristatant užpakalį nukrenta skrandis?

Vienas iš svarbiausių požymių, rodančių, kad vaisius stovi sėdmenimis, yra tai, kad nėščiosios pilvas paskutinėje stadijoje nekrenta, o yra pakilęs. Pilvas traukiamas žemyn galva, kuri po 30-32 savaičių nusileidžia į dubens žiedą. Jei galva yra ant viršutinių gimdos segmentų, o žemiau yra vaisiaus sėdmenys, pėdos ar keliai, tada pilvas nejudės žemyn.

Diagnostika

Nuo 32-osios nėštumo savaitės ginekologai fiksuoja stabilų užpakalį, atlikdami įprastinę nėščiosios ginekologinę apžiūrą. Gimdos apačioje jaučiama didelė galva, širdies plakimas juntamas priešais bambą, o prie įsčios įėjimo juntamas kryžkaulis, stuburas, minkštos, netaisyklingos formos vaiko kūno dalys, kuriose galima atspėti sėdmenis, kulnus, pėdas ir pirštus. Remdamasis vizualinio tyrimo duomenimis, ginekologas arba akušeris užfiksuoja nenormalią embriono padėtį.

Patologinio pasireiškimo diagnozei patvirtinti nėščiai moteriai skiriamos šios papildomos procedūros: vaiko apžiūra trimačiu ultragarsu, suteikiančiu trimatį embriono padėties gimdoje vaizdą, doplerografija ir kardiotokografija, kurios leidžia. vertinant netinkamai pavaizduotų vaisiaus vidaus organų būklę.

Nėštumo valdymas pristatant vaisiaus sėdmenimis

Skirtumas tarp stebėjimo moters, turinčios fiksuotą vaisiaus užpakalį ar koją, nuo standartinio nėštumo valdymo yra bandymai koreguoti vaisiaus dubens padėtį. Tam naudojami šie metodai:

• Moteriai skiriama speciali gimnastika, kurios metu ji turi pasisukti iš vieno šono į kitą ir iš gulimos padėties pakelti dubenį virš galvos lygio. Pratimai turi kontraindikacijų: pratimų negalima daryti esant randams ant gimdos, esant žemai placentos prieaugiui ar preeklampsijai.
• Jei gimnastika nepadeda, gydytojai gali paguldyti pacientą į ligoninę ir bandyti atlikti išorinį sukimąsi ligoninės aplinkoje. Jei išorinis sukimasis neteisingas, tai gali sukelti placentos, membranų plyšimą, vaisiaus vandenų plyšimą ir priešlaikinį gimdymą.

Gimdymas

Norint nustatyti, kaip vyks gimdymas vaisiui pristačius užpakalį, nėščioji paguldoma į ligoninę 33 nėštumo savaitę. Sprendimas dėl gimdymo būdo priimamas įvertinus bendrą paciento būklę, kūdikio padėtį gimdoje, ar yra ligų, kurios gali neigiamai paveikti kūdikio intrauterinį vystymąsi, amžių. , nėščios moters kraujospūdis, būsimos motinos ankstesnių nėštumų skaičius, jos noras vykdyti akušerio nurodymus

Gimdymo biomechanizmo pristatymas sėdmenimis

Vaisiaus padėtis dubens nulemia kitus akušerinius natūralaus gimdymo būdus nei galva. Kadangi sėdmenys yra laikomi didžiausia kūdikio kūno dalimi po galvos, kūdikis gims pagal šį algoritmą:

• Pirmiausia gimsta tas sėdmenis, kuris yra arčiausiai gimdymo takų. Jis nusileidžia į mažąjį dubenį, kur sėdmenis apverčiamas ir perkeliamas ant piršto, dėl to jis ištiesiamas galas pirmas, išeinantis iš gimdymo takų.
• Tada mažylio dubens sritis fiksuojama gaktos lanko gale, stipriai išlinksta kūdikio stuburas, gimsta antrasis užpakaliukas.
• Jei kūdikio kojos sulenktos per kelius, tada jos gimsta tuo pačiu metu kaip ir užpakaliukas. Kojas ištiesęs išilgai kūno, akušeris laukia kitų gimdančios moters susitraukimų, kad ištrauktų kojas iš gimdymo takų.
• Kūdikio liemuo lengvai praeina per gimdymo kanalą, jei iki šio etapo kūdikio užpakaliuko ir kojyčių gimimas praėjo be komplikacijų.
• Kūdikio pečiai gimsta po vieną, su fiksuotu fiksacijos tašku. Tuo pačiu metu atleidžiamos rankenos.
• Tada gimsta galva, einanti aštriu galu į priekį skersiniu matmeniu. Nuo kūdikio gimimo iki pečių iki galvos nuėmimo turi praeiti ne daugiau kaip 10 minučių, nes galvytė suspaudžia virkštelę ir mažylis pradeda dusti nuo deguonies trūkumo.

Indikacijos cezario pjūviui, kai vaisius atsiranda sėdmenimis

Gydytojai skiria operatyvinį akušerijos metodą šiais atvejais:

• jei mama pirmą kartą gimdo, vyresni nei 35 metų;
• siauras dubuo;
• lytinių organų uždegiminės ir navikinės ligos, randai ant sienelės ir gimdos kaklelio;
• daug abortų, gimdymo ir nuolatinio persileidimo;
• embriono svoris didesnis nei 3500 gramų arba jo hipoksija;
• motinos ir kūdikio Rh faktorių konfliktas.

Galimos komplikacijos gimdymo metu

Nėščia moteris, primygtinai reikalaujanti savarankiško gimdymo su kūdikio padėtimi dubens srityje, turėtų žinoti, kad naudojant šį gimdymo būdą yra šios rimtos komplikacijos:

• placentos plyšimas, ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas, virkštelės prolapsas, kupinas to, kad vaikas gali uždusti;
• atmetimo rankenos;
• kūdikio stuburo ir galvos trauma, sukelianti smegenų kraujavimą;
• vandens patekimo į kūdikio plaučius, kai galva dar yra gimdymo kanale.

Pasekmės vaikui

Jei natūralus gimdymas atliekamas neteisingai kūdikio dubens padėtyje, pasekmės jam bus rimčiausios, įskaitant rimtų patologijų buvimą gimimo ir mirties metu. Todėl gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį kaip saugiausią gimdymo būdą, kurio metu vaikas turi didelę tikimybę gimti sveikas ir be vystymosi sutrikimų.

Vaizdo įrašas

95–97% visų naujagimių gimdoje užima teisingą padėtį, nuleidę galvą žemyn – galva. Taip pat galimi nukrypimai nuo normos. Taigi vaisiaus pristatymas užpakalyje yra vaisiaus padėtis, kai į dubens dugną patenka ne kūdikio galva, o kojos ar sėdmenys (parodyta paveikslėliuose žemiau). Yra keletas tipų:

• sėdmenys patenka į dubens žiedą, kojos tiesios, ištiestos išilgai kūno - bridžo pateikimas;
• kai kojos yra sulenktos ir prispaudžiamos prie krūtinės, jos kalba apie mišrų sėdmenų pateikimą, nes vaiko sėdmenys ir kojos patenka į dubens žiedą;
• taip pat galima kūdikį visiškai pateikti su kojomis, šiek tiek ištiestomis kojomis;
• kartais viena koja gali būti ištiesinta, o antroji yra dubens žiede – šiuo atveju kalbama apie mišrios kojos pateikimą.

Taisyklinga vieta gimdoje Gimdymas
vaisiaus pristatymas atliekant gimnastiką mažylis kūdikis

Pažymėtina, kad pats vaisiaus pasirodymas užpakalyje nėra tam tikra patologija. Turite suprasti, kurioje stadijoje ir kiek savaičių ji diagnozuojama, nes iki 36–37 savaičių, o kartais iki pat gimimo vaikas gali užimti bet kokią padėtį. Viskas priklauso nuo individualių nėštumo savybių, motinos anatominės sandaros ir vaisiaus vystymosi.

Vaisiaus vietos gimdoje variantas

Visos aukščiau nurodytos vaisiaus padėtys yra išilginės. Galimas ir skersinis išdėstymas. Gimdymas šiuo atveju yra tik cezario pjūvis (CS).

Pagrindinės priežastys

Tarp priežasčių, kodėl vaisius gali užimti sąlyginai neteisingą padėtį, yra trys grupės:

• motinos;
• vaisiai;
• placentos.

Taigi, vaisiaus stuburo išvaizda gali būti patologinių motinos kūno pokyčių pasekmė, pavyzdžiui:

• ankstesnės gimdos operacijos (dėl to - rando buvimas);
• įgimti nenormalūs gimdos pokyčiai;
• anatomiškai siauras dubuo (nustatomas ne vizualiai, o kaip vaisiaus galvos ir atstumo tarp dubens klubinių kaulų santykis);
• silpni pilvo raumenys.

Antroji grupė apima:

• nenormalus vaisiaus vystymasis;
• trumpas gestacinis amžius (su vaisiaus sėdmenimis 32 savaitę ar anksčiau);
• daugiavaisio nėštumo metu.

Placenta apima:

• oligohidramnionas (apsunkina vaiko judėjimą);
• polihidramnionas (priešingai, skatina aktyvius, laisvus vaisiaus judesius);
• virkštelės įsipainiojimas, ribojantis vaisiaus judesius;
• placenta previa (neteisinga placentos padėtis – arti gimdos os).

Daugelis moterų domisi, kaip savarankiškai, nesikreipiant į gydytoją, nustatyti vaiko padėtį. 21 savaitę kūdikis jau veržiasi iš visų jėgų, todėl pagal kai kuriuos požymius galite spėti, kad vaisius yra užpakalinis:

• kai kūdikis yra normalioje padėtyje, moteris jaučia stiprų drebulį šonkaulių ir saulės rezginio srityje;
• kartais galite stebėti, kaip vaiko kelias ar pėda išsikiša;
• didelė apvali išsikišusi dalis, panaši į galvą, yra užpakalis;
• nugara yra tvirčiausia ir tiesiausia (šioje vietoje taip pat gali būti jaučiamas žagsėjimas).

Jei esate dėmesingas savo kūnui, naudodamiesi šiais paprastais ženklais nesunku nustatyti, kaip kūdikis yra pilvo viduje.

Kai vaisiai yra tinkamai išdėstyti

Ką daryti?

Pirmas visiškai natūralus klausimas, kylantis moteriai, turinčiai necefalinį vaisiaus pristatymą: ką daryti, kaip gimdyti? Klausimai neabejotinai teisingi, tačiau svarbu nepanikuoti. Turėtumėte atsakyti iš karto – galimas natūralus gimdymas su sėdmenimis. Ši situacija nėra liga ar diagnozė, todėl gydymo nereikia.

Kadangi vaiko gimimo procesas yra kuo natūralesnis ir natūralesnis, bet koks kišimasis į šį procesą yra nepageidautinas. Todėl „kaip apversti“ vaiką, kaip pakeisti jo padėtį, glumina ne vieną pirmą kartą gimusią moterį. Jei 32 savaitę dar galite šiek tiek palaukti, tada 34 nėštumo savaitę turite imtis galimų priemonių (žinoma, griežtai rekomendavus ir prižiūrint gydytojui) dėl vaisiaus pateikimo užpakalyje. Taigi, tarp jų.

1. Speciali gimnastika.
2. Paklausk vaiko. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, motinos ir vaiko ryšio faktas jau seniai įrodytas.
3. Išorinis vaisiaus sukimasis. Tai pati radikaliausia priemonė, kurią kai kuriais atvejais atlieka patyręs gydytojas.

Jei vaikas apsivertė arba reikia užfiksuoti taisyklingą padėtį, profilaktiškai rekomenduojama nešioti tvarstį. Tai padės sumažinti apkrovą stuburui, išvengti bereikalingų strijų, o taip pat užtikrins taisyklingą kūdikio padėtį pilvelyje. Žinoma, bet kurioje kitoje padėtyje, išskyrus galvos padėtį, tvarstį nešioti draudžiama, nes tai gali trukdyti laisviems vaiko judesiams.

Gimdymas sėdmenimis įvyksta 3–5% atvejų ir laikomas patologiniu

Korekciniai pratimai

Atsižvelgiant į tai, kad pastaruoju metu nėštumas kartais traktuojamas kaip liga, dažniausiai nėščiosios būna pusiau gulimos, pusiau sėdimos padėtyje. Prasidėjus trečiajam trimestrui, galite atlikti daugybę pratimų, kad vaisius būtų pasuktas sėdimoje padėtyje (žr. vaizdo įrašą žemiau).

1. Lėtai įkvėpkite, iškvėpkite gulėdami ant kelių ir alkūnių (pradinė padėtis).
2. Iš pradinės padėties įkvėpdami nuleiskite kūną kiek įmanoma žemiau, o iškvėpdami pakelkite.
3. Pratimas „katė“. Iš padėties keturiomis, lėtai aplenkite nugarą ir ištieskite ją į lygiagrečią grindims padėtį.

Visus pratimus kartokite 5-6 kartus, atlikite juos lėtai, nepamiršdami ramiai ir giliai kvėpuoti. Svarbu, kad pirmieji du pratimai būtų atliekami tiesia nugara, nesilenkiant, nes nėštumo metu stuburas jau patiria didelį stresą. Beje, tokia padėtis (keturpėsčiomis su tiesia nugara) leidžia pailsėti stuburui.

Šie pratimai naudingi visoms nėščiosioms, net ir nesant sutrikimų. Todėl vaisiaus prevenciniais tikslais ir ne tik, šiuos pratimus galite atlikti jau 20 nėštumo savaitę.

Daugelis taip pat domisi, kaip ir ant kurios pusės geriau miegoti, ar nenukrenta skrandis. Gydytojai rekomenduoja miegoti ant šono, kur pasislinkusi kūdikio galva. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta tinkamiausia ir patogiausia padėtis miegoti užpakalinėje padėtyje. Kalbant apie pilvą, neturėtumėte laukti pranašo, nes tokiu atveju pilvo nuleisti neįmanoma.

Ar kažkas negerai

Natūralus gimdymas ar CS?

Kaip pagimdyti, jei vaisius yra nenormalioje padėtyje? Pažymėtina, kad pats neteisingos išilginės vaiko padėties faktas nėra KS indikacija. Todėl, nesant kitų sunkinančių aplinkybių, moteriai leidžiama gimdyti natūraliai.

Tarp veiksnių, kurie apsunkina gimdymą, kai yra užpakalinės pusės:

• pirmasis gimdymas po 30 metų;
• siauras dubuo;
• didelis vaisiaus svoris (daugiau nei 3600 kg);
• skirtingas motinos ir vaiko rezusas;
• po brandos ir kt.

Esant pirmiau minėtiems veiksniams, paprastai yra nurodytas cezario pjūvis, kad būtų galima pateikti užpakalį. Tačiau čia galimi ir individualūs požiūriai. Ypač turint omenyje tai, kad kartais vaikas gimdymo metu gali apsiversti tiek teisingoje, tiek netinkamoje padėtyje. Tačiau, kai 36-ąją nėštumo savaitę vaisius pristatomas už nugaros, moteris turi vykti į ligoninę stebėti ir toliau.

Galimos komplikacijos

Abiem atvejais įmanoma sėkminga gimdymo eiga, taip pat komplikacijų atsiradimas.

Taigi, koks yra neteisingos vaisiaus padėties pavojus ir kokios gali būti pasekmės:

• ICM (intrakranijinis sužalojimas);
• klubo displazija;
• encefalopatija;
• stuburo traumos;
• vaiko deguonies badas;
• gimdančios moters tarpvietės, gimdos plyšimai ir kt.

Todėl gimus vaikui būtinas neurologo, neonatologo ir reanimatologo buvimas, kad galėtų stebėti, kaip vyksta gimdymas. Daugeliu atvejų, sprendžiant iš atsiliepimų, gimdymas ant kojų yra sėkmingas. Ir esant palankiam rezultatui, gimę vaikai nesiskiria nuo naujagimių galvos formos.

Mažas kūdikis

Šiandien yra daug akušerijos centrų. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami Maskvos, Sankt Peterburgo, Minsko, Kijevo medicinos centrų pavadinimai, adresai ir konsultacijų kainos.

Galutinis žodis

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, ką reiškia vaisiaus pateikimas šlaunyje. Norint išvengti komplikacijų, nėštumo metu svarbu stebėti, gyventi sveiką, aktyvų gyvenimo būdą (žinoma, atsižvelgiant į korekcijas dėl nėštumo), palaikyti nuotaiką kuo pakiliausios nuotaikos ir užsiimti profilaktine mankšta.

Ne visai

Galbūt jus sudomins šie straipsniai:

Dėmesio!

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir yra skirta tik informaciniams tikslams. Svetainės lankytojai neturėtų jų naudoti kaip medicininę konsultaciją! Svetainės redaktoriai nerekomenduoja savarankiškai gydytis. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo parinkimas išlieka išskirtine Jūsų gydančio gydytojo prerogatyva! Atminkite, kad tik visa diagnozė ir gydymas prižiūrint gydytojui padės visiškai atsikratyti ligos!

6% nėščių moterų pastebimas užgultas. Įprasto nėštumo metu kūdikis patenka į reikiamą vietą iki 21-osios nėštumo savaitės. Tačiau dėl daugelio neigiamų veiksnių jis gali išlikti nepakitęs iki 3 trimestro.

Nenormali vaisiaus padėtis nėra pavojinga iki 22 nėštumo savaitės. Per šį laikotarpį yra tikimybė, kad kūdikio vieta gimdoje dar kelis kartus apsivers, tačiau pastebėjus patologiją vėlesnėse stadijose, tai pavojinga ir vaikui, ir mamai.

Ką reiškia užpakalio pristatymas?

Užsegimas reiškia embriono padėtį apatinėje gimdos dalyje, šalia kiaušintakio. Nėštumo metu kūdikis turėtų būti nuleistas galva, tačiau kai kuriose situacijose jis gali pakeisti padėtį, o sėdmenys ar kojos yra apačioje. Ši patologinė būklė dažniausiai nustatoma 25 embriono vystymosi savaitę. Jei vaisius yra pilnalaikis, blogiausia prognozė yra kūdikio mirtis arba sunkus sužalojimas gimus.

Neteisingas kūdikio įdėjimas į gimdą gali būti dėl gimdos ligų, nedidelio vaisiaus vandenų kiekio ar silpnos placentos. Patologijos raidą galite suprasti pagal kūdikio judesių pobūdį. Dažniausiai toks nukrypimas sukelia priešlaikinį gimdymą arba cezario pjūvį. Liga yra pagydoma, o tai reiškia, kad yra galimybė palikti kūdikį sveiką ir sveiką.

Galimos problemos priežastys

Kodėl atsiranda tokia anomalija?

Gydytojai nustato šias netinkamos kūdikio padėties priežastis:

1. Dėl aukšto vandens lygio padidėja embriono mobilumas, todėl yra tikimybė, kad jis gali užimti įstrižą padėtį.
2. Esant aukštam vandens lygiui, kūdikis negali pilnai pajudėti, o keičiant padėtį maža tikimybė, kad jis grįš į reikiamą vietą.
3. Kai moteris laukiasi dvynių, įsčiose lieka mažiau vietos. Vaikai jaučiasi ankšti, o vienas iš jų gali ieškoti patogesnės padėties, todėl pakelia galvą aukštyn.
4. Siauras besilaukiančios mamos dubuo.
5. Nenormali placentos padėtis (išilgai priekinės sienelės).
6. Kūdikio dydis per didelis.
7. Gimdos fibroma.
8. Patologinė kiaušidžių būklė.

Jei moteris neserga gimdos ligomis, placenta sveika, embrionas vystosi normaliai, tuomet yra galimybė išvengti aukšto ar žemo vandens lygio gimdoje. Skysčių sumažėjimas pastebimas dėl ankstesnių abortų, lytinių organų ligų, daugybinio apvaisinimo ir problemų, kilusių ankstesnio nėštumo metu. Be to, yra speciali korekcinė gimnastika, kuri gali padėti kūdikiui patekti į teisingą padėtį.

Diagnostinės priemonės

Patologijai nustatyti naudojama dviejų tipų diagnostika: išorinė akušerija ir makšties tyrimas. Išorinės apžiūros metu gydytojas pagal judesius nustato kūdikio laikyseną, minkštąją ir neaktyviąją placentos dalį. Be to, šis metodas atskleidžia padidėjusią gimdos dugno padėtį, kuri gali neatitikti nėštumo trimestro. Gydytojas stetoskopu klausydamas kūdikio bambos srityje nustato kūdikio judrumą ir klausosi širdies plakimo.

Paciento makšties tyrimas padeda nustatyti minkštą ir stambią sėdmenų tipo anomalijos dalį. Tokiu būdu nustatoma, kur yra kūdikio kryžkaulis, uodegikaulis ir kirkšnies raukšlė. Jei mergaitei yra mišri ar kojos forma, gydytojas nustatys vaiko pėdos judesį.

Be to, ultragarsas padės tiksliai diagnozuoti nenormalią kūdikio padėtį. Jis parodys vaisiaus vietą ir padės nustatyti patologijos tipą. Apžiūros metu gydytojas nustato ir galvos padėtį, nes netinkamai pavaizdavus, gali kilti komplikacijų gimimo metu (kūdikiui gali būti pažeistos smegenėlės ar kaklo stuburas).

Kaip vyksta nėštumas?

Galvos ir dubens skersinis vaizdas su nedideliu išsivystymo laipsniu netrukdo nėštumo valdymui, jis vyksta normaliai, be komplikacijų. Mergina nepatiria diskomforto, skausmo ar sunkumo jausmo nei 10-19 savaitę, nei vėliau. 33 savaitę moteriai paskiriamas specialus pratimų rinkinys, kuris padės pakeisti vaisiaus padėtį ir palengvins gimdymą.

Dažniausiai skiriami pratimai yra šie:

1. Turite užimti gulimą padėtį ant lovos.
2. Pasukite pakaitomis į dešinę ir į kairę pusę su 15 minučių intervalu.
3. Kartokite pratimą 4-5 kartus kiekviena kryptimi.

Pratimai patologinėmis sąlygomis atliekami 3-4 kartus per dieną. Sistemingai atliekant pratimą, jei nėra komplikacijų, vaisius per 7–9 dienas pasuka galvą žemyn. Gimnastikos tikslas – padidinti gimdos sienelių jaudrumą. Moterims taip pat rekomenduojama miegoti ant šono. Jei iki nėštumo pabaigos pokyčių nematyti, tada mergaitė guldoma į ligoninę likus 1,5–2 savaitėms iki kūdikio gimimo. Tai privaloma procedūra visoms nėščiosioms, kurių ultragarsu nustatyta liga. Nėščia moteris yra patalpinta į konservą, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kaip kūdikis gims (natūraliai ar atliekant cezario pjūvį).

Kaip gimdymas vyksta pristatant užpakalį?

Kaip tiksliai vyks kūdikio gimimas, sprendžia gydantis gydytojas.

Ar bus paskirtas cezario pjūvis, priklauso nuo šių veiksnių:

1. Mergaitės amžius (po 35 metų natūralus gimdymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų).
2. Dubens dydis.
3. Nėštumo eiga ir laikas.
4. Vaiko kūno svoris ir vaisius (jei tai mergaitė, greičiausiai bus cezario pjūvis, berniukas gims natūraliai).
5. Makšties skersmuo.

Dažniausiai gimdymo problemos kyla dėl makšties nebrandumo, vėlyvų vandens išskyrų, makšties patologijų, miomų ir sunkaus nėštumo laikotarpio.

Jei kūdikis gimsta natūraliai, prieš susitraukimus moteriai suteikiamas anestetikas, kad sumažintų įtampą ir sumažintų raumenų spazmus. Jis skiriamas, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 40–50 mm.

Dėl nenormalaus ligos vystymosi natūralaus gimdymo metu gali atsirasti šių komplikacijų:

• vėlyvas vandens išleidimas;
• virkštelės kilpos ir placentos dalelių prolapsas;
• gimdos anomalijų vystymasis;
• gimdymas vėluoja;
• ūminės hipoksijos atsiradimas;
• priešlaikinis kūdikio vietos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių.

Tokios komplikacijos pavojingos vaisiui ir motinai, todėl gimdymas vyksta prižiūrint akušeriams. Nutrūkus vandeniui, gydytojai apžiūri makštį, kad išsiaiškintų, ar gimdanti moteris pati gali pagimdyti vaiką. Jei kilpos iškrenta, atliekamas cezario pjūvis.

Dažniausiai gimdymas su šia diagnoze vyksta normaliai, tačiau yra didelė komplikacijų ir problemų rizika. Todėl nėščiajai svarbu imtis prevencinių priemonių, kad gimdymas būtų lengvesnis.

Ar įmanoma pašalinti patologinę vaisiaus padėtį?

Jei liga vystosi ankstyvose stadijose arba yra nesunki, yra galimybė problemą pašalinti. Prevencinė gimnastika ir gydymas nuo narkotikų ateis į pagalbą.

Pagrindinės priemonės, galinčios pašalinti ligą, yra šios:

1. Antrąjį nėštumo trimestrą skiriami antispazminiai vaistai. Jie geriami po pusę leistinos dozės 3-4 kartus per savaitę.
2. Stebima gimdos raumenų būklė. Gali būti skiriami vaistai, mažinantys nervinį susijaudinimą.
3. Gimnastikos pratimai. Judesių rinkinys padės pakeisti neteisingą embriono vietą. Visi užsiėmimai vyksta sėdint arba gulint 15–20 min. Jie turi būti atliekami pusvalandį prieš valgį. Visi veiksmai atliekami laikantis gydytojo rekomendacijų.
4. Tvarstis. Diržas padės palaikyti pilvą ir palengvins įtampą iš nugaros, o tai padės embrionui aktyviau judėti.
5. Kartais naudojamas išorinis vaiko perkėlimas į galvą. Bet toks gydymo būdas gana pavojingas, nes gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijų (hipoksiją, kūdikio sužalojimą, priešlaikinį gimdymą).

Tikra istorija šiame vaizdo įraše:

Kaip gydytojai gali padėti

Diagnozuodami „įstrižą užpakalį“, gydytojai gali suteikti moteriai kelių rūšių pagalbą.

Patologinės būklės korekcija prieš gimstant vaikui

Patologijos nustatymas ne visada yra neigiamas. Būna atvejų, kai yra galimybė ištaisyti situaciją. Jei liga buvo nustatyta 32–34 nėštumo savaitę, gydytojai nėščiajai skiria specialų gimnastikos pratimų kursą. Pratimai gali būti atliekami namuose, tačiau terapijos metu turite reguliariai lankytis pas ginekologą, kad sumažintumėte ligos išsivystymo riziką.

Šis gydymo metodas yra kontraindikuotinas, jei moteris turi:

• siauras dubuo;
• yra priešlaikinio gimdymo galimybė;
• ankstesnio nėštumo metu buvo persileidimų ar persileidimų;
• daug/mažai vaisiaus vandenų;
• gimdos ligos;
• 2 ar 3 vaisiai gimdoje;
• gestozė;
• ligos, draudžiančios mankštos terapiją.

Nepaisant to, kad metodas turi daug kontraindikacijų, jis yra labai veiksmingas ir padeda kūdikiui apsiversti ankstyvose nėštumo stadijose. Tačiau šiuo atveju jūs negalite gydytis savimi, tai gali dar labiau pabloginti situaciją. Visa veikla turi būti atliekama prižiūrint specialistui.

Akušerinis posūkis

Jei nukrypimas buvo nustatytas 6–7 nėštumo mėnesį, galima atlikti akušerinį posūkį. Gydytojas atlieka tam tikras mechanines manipuliacijas, kurios padeda vaisiui pasukti galvą žemyn. Šį veiksmą gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas gydymo įstaigoje, kontroliuojamas ultragarso aparatu. Tai padeda stebėti vaiko būklę ir sekti jo revoliuciją.

Prieš atlikdama procedūrą, mergina turi atlikti tam tikrus mokymus. Jūs negalite valgyti naktį prieš procedūrą, nes tai daroma tik tuščiu skrandžiu. Be to, ištuštinama šlapimo pūslė ir į raumenis suleidžiami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Tai sumažins mėšlungio riziką ir padarys procedūrą mažiau skausmingą. Akušerinis posūkis leidžiamas tik esant tam tikroms ligoms ir ankstyvose nėštumo stadijose. Jei iki nėštumo pabaigos vaisius nenusistovėjo savo vietoje, tuomet skiriamas cezario pjūvis.

Cezario pjūvis, kad būtų pristatytas bridžai

Cezario pjūvis atliekamas siekiant saugiau pašalinti kūdikį. Su juo komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo. Dažniausiai tai daroma, jei mergaitei siauras dubuo, o natūralus kūdikio gimimas pavojingas dviejų gyvybei arba sutrinka gimdymo biomechanizmas.

Be to, svarbų vaidmenį vaidina vaisiaus vieta. Jei pateikus neįmanoma savarankiškai pagimdyti, tada atliekamas cezario pjūvis. Operacija apsaugo nuo galimų problemų ir apsaugo gimdą nuo pažeidimų. Gydytojų atsiliepimai rodo, kad tai yra saugiausias pasirinkimas nustatant tokią anomaliją.

Išvada

Stumdymas stebimas dėl daugelio veiksnių, galinčių neigiamai paveikti vaisius ir besilaukiančią motiną. Ankstyvosiose vystymosi stadijose problema gali būti pašalinta, nėštumas ir gimdymas vyks normaliai.

Tačiau yra atvejų, kai patologinė vaisiaus padėtis sukelia daugybę komplikacijų ir tampa grėsme motinos ir vaiko gyvybei. Todėl, jei atsiranda netinkamos kūdikio padėties požymių, turėtumėte vykti į ligoninę ir atlikti medicininę apžiūrą, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių.

Daugelis mamų, sužinojusios po echoskopijos apie vaisiaus užpakalį, pradeda nerimauti, kaip vyks gimdymas ir ar dėl tokios problemos verta rinktis cezario pjūvį.

Turite žinoti, kuo šiuo atveju rizikuoja kūdikis ir mama. Tačiau pirmiausia turėtume apsvarstyti, kas yra pėdos pristatymas. Kūdikio kojos nėra kartu ir prie gimdos išėjimo, dažnai viena iš jų yra nukreipta į ją, o kita - į kitą pusę, o klubai yra išlenkti.

Pristatymo tipai:

1. pėda,
2. sėdmenų ar dubens
3. mišrus tipas (dubens + kojos).

Labiausiai paplitęs yra dubens, kuriame kūdikio kojytės prispaudžiamos prie pilvuko, o užpakaliukas yra prie gimdos išėjimo. Tai taikoma 50-70% nėščių moterų, turinčių panašią problemą. Gimdymas pėda nesaugus ir sunkus natūraliam gimdymui, mišrus – šiek tiek lengvesnis, kai sulenkti klubai ir keliai, o kūdikis paguldytas beveik skersai prie išėjimo, o tai sukuria sunkią situaciją. Statistika rodo, kad tokių gimdymų skaičius neviršija 10 proc.

Dubens ir pėdos pateikimas, kuris vadinamas mišriu ir pėdos pateikimu, yra sudėtingesnis nei pėdos pateikimas. Turėdami tokias problemas, gydytojai ir besilaukiančios mamos dažnai nerizikuoja gimdyti natūraliai ir renkasi gimdymą cezario pjūvio būdu. Bet tai priklauso ir nuo kitų veiksnių. Yra didelė rizika pažeisti trapias vaiko galūnes, dažnai gali atsirasti išnirimų.

Veiksniai, lemiantys gimimo būdą:

• gimdančios moters amžius,
• ligos,
• dubens dydis,
• gestacinis amžius,
• vaiko svoris,
• galvos lenkimo vieta ir laipsnis,
• anamnezės duomenys,
• pristatymo tipas.

Jei dubuo normalus arba platus, vaisius nėra labai sunkus, sveria nuo 2500 iki 3500 gramų, laukiama mergaitės, esančios gimdos viduje su dubeniu link išėjimo, jei mama pageidauja, gimdymas gali vykti natūraliai. Berniukai, kurių kojos yra išvaizdos ir sveria daugiau nei 3500 g, yra cezario pjūvio rodiklis.

Vaisiaus užpakalio atsiradimo priežastys

Kaip žinia, vaisius gimdoje juda ir gali keisti savo padėtį, tačiau kuo didesnis, tuo sunkiau pakeisti padėtį. Jau iki 32-osios savaitės kūdikis dažniausiai užima galvą žemyn, o tai palankiausia gimdymui. Tačiau kai kuriais atvejais kūdikis apsiverčia net po 34 savaičių ar net gimimo išvakarėse.

Priežastys negali būti 100% nustatytos, tačiau gydytojai nurodo:

1. gimdos patologija,
2. gimdos tonusas,
3. daugiavaisis nėštumas,
4. vaisiaus patologijos (hidrocefalija, anecefalija),
5. po cezario pjūvio,
6. polihidramnionas arba oligohidramnionas,
7. anomalijos su placenta.

Net ir be ultragarso galite nustatyti, ar vaisius yra nėštumo metu. Patyrę gydytojai pastebi aukštą stovėjimą virš gaktos, taip pat seka širdies plakimą, kuris esant problemai aiškiai girdimas šalia bambos. Apčiuopiant pilvą galima nustatyti jo atsiradimą ir išvaizdą, taip pat atlikus ginekologinę apžiūrą. Paprastai tiksli diagnozė nustatoma ultragarsu.

Pasekmės

Kaip vyks gimdymo procesas, priklauso nuo gimdančios moters nuotaikos. Jei motina mąsto teigiamai, be nereikalingo šurmulio, dubens ar užpakalio pateikimas tam tikru mastu paveikia skausmą. Gali būti plyšimų tarpvietėje arba tyčinių pjūvių dėl kūdikio saugumo.

Taip pat gali būti stebimas lėtas gimdymas, nes jei vaisius guli galva link išėjimo, gimda geriau susitraukia ir stipresnis spaudimas. Neįmanoma neįspėti apie galimus rankų, kojų ar galvos sužalojimus. Po tokio gimdymo vaiką būtina parodyti geram specialistui, kad jis nustatytų jo galūnių būklę, nes laiku pastebėjus problemą galima nesunkiai jos išvengti, kol organizmas sustiprės.

Vaisiaus suspaudimas reiškia patologinę gimdymo eigą ir dažnai nėštumą. Norint išvengti galimų komplikacijų gimdymo metu ir vaisiaus perinatalinių problemų, gydytojas turi turėti aukštą kvalifikaciją ir tam tikrus įgūdžius. Šiandien šlaunikaulio atsiradimo dažnis yra 3–5% visų gimdymų.

Kas yra vaisiaus pristatymas sėdmenimis?

Įprastai vaisius gimdoje yra nuleidęs galvą, tai yra gimdymo metu didžiąja dalimi prispaudžiamas prie įėjimo į dubenį, o tai užtikrina pakankamą gimdos kaklelio išsiplėtimą ir gimdymo takų išsiplėtimą. vaisiaus kūnas, rankos ir kojos. Jei vaisius yra dubens galu žemyn, o galva remiasi į gimdos dugną, tada kalbama apie užpakalį. Galvą žemyn vaisius turėtų pasukti iki 32, kai kurių autorių teigimu, iki 34 savaičių.

Bridžo pateikimo klasifikacija (tipai).

Išskiriami šie užpakalio pateikimo tipai:

• brigados pristatymas:
  - grynas bridžas (vaiko sėdmenys prispausti prie įėjimo į dubenį, o kojos ištiestos išilgai kūno);
  - mišrus bridžo pristatymas (sėdmenys ir kojos prispausti prie įėjimo į dubenį, sulenkti kelių ir klubų sąnariuose, vaikas tarsi tupi).
• pėdų pristatymas:
  - pilna koja (pateikiamos tik abi kojos);
  - nepilna koja (viena koja yra, o kita ištiesta išilgai kūno);
  - kelio (vaikas klūpo).

Pats nepalankiausias ir rečiausias užpakalio pateikimo tipas laikomas keliais (pasireiškia 0,3 proc. atvejų).

Priežastys, dėl kurių atsiranda atrama

Priežastys, dėl kurių vaisius atsiduria sėdmenimis, nėra gerai ištirtos. Visus veiksnius, prisidedančius prie šlaunies pateikimo, galima suskirstyti į 3 grupes:

Motinos

• gimdos anomalijos (balno formos, dviragės ir kitos);
• gimdos navikai, kurie keičia savo formą;
• siauros dubens ir dubens anomalijos (rachitinės, su kaulų egzostozėmis ir kt.);
• sumažėjęs ir padidėjęs gimdos, ypač apatinio segmento, tonusas (pertraukimo grėsmė, daug gimdymų, abortų ir gimdos kuretatų);
• randas ant gimdos po cezario pjūvio;

Vaisius

• įgimtos vaisiaus formavimosi ydos (anencefalija, hidrocefalija);
• neteisinga vaisiaus padėtis (galvos ir (arba) stuburo tiesimas);
• neišnešiotumas;
• nepakankamas vaisiaus raumenų tonusas;
• daugiavaisis gimdymas;
• stambus vaisius (esant užpakaliui, vaisius, sveriantis 3,5 kg ar daugiau, laikomas dideliu);
• intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Placentinis

• arba žema placentacija;
• polihidramnionas arba oligohidramnionas;
• visiškai trumpa (mažiau nei 40 cm) virkštelė;
• virkštelės susipynimas;
• tikrieji virkštelės mazgai;
• placenta yra kiaušintakių kampų srityje.

Skaudų pristatymo diagnozė

Diagnozuoti užpakalį, kaip taisyklė, nėra sunku, išskyrus tuos atvejus, kai padidėja gimdos raumenų tonusas, gresia persileidimas, daugiavaisis nėštumas, anencefalija arba ryškus priekinės pilvo sienelės poodinis riebalinis sluoksnis nutukimo metu.

Išorinės akušerinės apžiūros metu nustatoma, kad gimdos dugnas yra didesnis nei tikimasi nėštumo metu, o vaisiaus širdies plakimas girdimas bambos lygyje arba šiek tiek aukščiau. Pateikiamoji dalis (sėdmenys) apibrėžiama kaip nejudanti (nejudri), minkšta konsistencija, o gimdos kaklelio griovelis nėra apčiuopiamas. Gimdos dugne apčiuopiamas apvalus, tankus balsuojantis darinys (kūdikio galva).

Atliekant vidinį makšties apžiūrą per forniksą aiškiai juntama minkštoji dalis, o gimdymo metu, išsiplėtus gimdos kakleliui, apčiuopiama kirkšnies raukšlė, kryžkaulis ir uodegikaulis. Pateikus pėdą, vaisiaus pėdos identifikuojamos su ryškiu kulno kaulu ir trumpais pirštais.

Taip pat stuburui pateikti naudojama amnioskopija (amniono skysčių tyrimas), kurios metu nustatoma vaisiaus vandenų spalva ir tūris, virkštelės pateikimas ar nebuvimas.

Labiausiai atskleidžiamas užpakalio diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Naudodami ultragarsą galite nustatyti ne tik vaisiaus dydį ir išvaizdą, bet ir akivaizdžius apsigimimus, vaisiaus lytį (didelę reikšmę pateikiant užpakalyje), placentos vietą. Labai svarbu nustatyti galvos ištempimo laipsnį, kuris vaidina svarbų vaidmenį pasirenkant pristatymo būdą. Yra 4 vaisiaus galvos padėties laipsniai:

• galva sulenkta (kampas didesnis nei 110 laipsnių);
• galva šiek tiek ištiesta (kampas 100 - 110 laipsnių arba „karinė poza“);
• galva vidutiniškai ištiesta (kampas 90 - 100 laipsnių);
• per didelis galvos ištempimas (kampas mažesnis nei 90 laipsnių arba „žiūrėjimas į žvaigždes“).

Nėštumo ir gimdymo taktika

Nėštumo klinikoje 32–37 nėštumo savaitę skiriami specialūs gimnastikos pratimai, skirti vaisiui „paversti“ ant galvos. Galima (šiuo metu praktiškai nenaudojama dėl didelės komplikacijų rizikos) 34–36 gydymo savaitę vaisiui iš išorės sukti ant galvos.

Moterų, sergančių sėdmenimis, hospitalizavimas atliekamas 37–38 savaitę. Ligoninėje kruopščiai renkama anamnezė, kartojama echoskopija, amnioskopija, įvertinama vaisiaus būklė (nestresinis testas ir KTG) bei gimdos kaklelio pasirengimas gimdymui.

• sudėtinga akušerijos istorija;
• numatomas vaisiaus svoris 3,5 kg ar daugiau;
• 3 galvos ištiesimo laipsniai;
• anatomiškai siauras dubuo;
• lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• Ir taip toliau.

Esant brandžiui gimdos kakleliui ir normaliai vaisiaus būklei, gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą po spontaniško gimdymo pradžios.

Darbo indukcija yra skirta:

• imunokonfliktinis nėštumas;
• vaisiaus vystymosi anomalijos;
• prenatalinis vandens plyšimas.

Susitraukimų laikotarpis vykdomas stebint vaisiaus būklę, laiku malšinant skausmą ir skiriant antispazminius vaistus, nuolat vertinant akušerinę situaciją dėl galimo skubaus cezario pjūvio. Stūmimo laikotarpis vykdomas apsaugant antispazminius vaistus ir kontraktus, atliekant epiziotomiją vaisiaus galvos gimimo metu ir galimą vaisiaus ištraukimą dubens gale pagal Moriso-Levre-Lachapelle, jei jį sunku pašalinti. vadovas.