Vaisiaus vandenų vartojimas nėštumo metu kelia pavojų. Kontraindikacijos amniocentezei

Merginos, vakar vakare mane informavo telefonu, kad baltymų analizė "nelabai", tai yra Dauno sindromo tikimybė pagal amžių (36 m.). Šiandien buvau pas gydytoją - sako, kad reikia daryti punkciją ir paimti vandens analizei, tai bus 100% atsakymas taip arba ne. Ir aš siaubingai bijau! Aš nemiegu antrą naktį. Visi kiti tyrimai yra normalūs, o šis baltymas yra 1:353, 1:300 pagal amžių. Gydytojas pasakė, kad jei būtų 1:2000, nesiųstų, bet rizika didelė. Na, 0,5% persileidimo rizika po šios analizės. Kas tai patyrė, patarkite kaip būti ...
Bessy © (10.12.2011 03:12)

Aš pats neseniai tai išgyvenau ir jums visa tai buvo pasakyta remiantis antrojo patikrinimo rezultatais, o jo rezultatai yra labai nepatikimi, atsižvelgiant į šios konkrečios diagnozės formulavimą (kaip pasirodo, Vakarų gydytojai neatlieka šio antrojo patikrinimo iš viso atsižvelgti). pirmas patikrinimas yra svarbus – ten ieškokite nosies kaulo ir apykaklės tarpo dydžio. jei pirmos patikros echoskopu nukrypimų nenustatyta, tai į antrąjį koncentruotis nebūtina (ypač tik į baltymus), punkcijos kategoriškai atsisakiau - netekties rizika buvo 4 kartus didesnė už patologijos riziką. Nuėjau į priėmimą pas genetikę – ji viską suskaičiavo ir paaiškino. Rekomenduoju ir tau žengti šį antrą žingsnį - 22 savaitę eik į 3D echoskopiją (einu pas tą pačią genetiką), ten tikrai viskas bus aišku ir nesijaudink anksčiau laiko, aš irgi labai nervinausi , dabar gailiuosi dėl nervozės, kurią pagimdė kūdikis
© (10.12.2011 10:12)

Man taip pat labai blogas rezultatas antrajame kraujo patikra (1:12), taip pat baisiai nervinausi, buvau kategoriškai prieš vaisiaus vandenų analizę, o pati gydytoja ir net 2 echoskopuotojai taip pat patarė šios analizės nedaryti vaisiaus vandenų, mane nusiuntė pas genetiką, aš taip ir nenuėjau. Dabar mano vaikui beveik 6 menesiai ir viskas gerai. Manau, kad visi šie kraujo tyrimai yra neinformatyvūs, o svarbiausia – pirmas ultragarsinis tyrimas, nosies kaulo ir apykaklės tarpo dydis. Kito nėštumo metu kraujo patikrai neduosiu. Eikite į genetiką.
Tatjana © (10.12.2011 11:12)

Aš taip pat turėjau 2-ą atranką nebuvo labai geras! bet nusprendžiau, kad nedarysiu pradūrimo, jei mane atsiųs!! Dėl savo ramybės nuėjau pas genetiką. ten vėl buvo suskaičiuoti kai kurie skaičiai, ir jie sakė - viskas nėra kritiška)) apskritai ši analizė rodo TIKIMYBĖS laipsnį, o ne rezultatą !! viskas bus gerai!
BarbarianUshka © (10.12.2011 13:12)

Aš padariau šią analizę, siaubingai nervinausi per pačią procedūrą, bet buvau tikra dėl gydytojo. Ukrainoje šios analizės tikrai būtų atsisakyta. Bet mano apykaklės zona buvo ant normos ribos, o kraujo tyrimai nebuvo labai geri, galiausiai rezultatai parodė, kad viskas gerai. Aš nedaryčiau 100% jūsų vietoje.
© (10.12.2011 14:12)

Ačiū! Aš tiesiog negaliu priimti sprendimo. Ir tada vietinėse žiniose buvo, kad moteriai buvo padaryta ši punkcija, įnešė kažkokią infekciją, ji prarado vaiką ir visus moteriškus organus. Žinau, kad analizę atlieka tūkstančiai ir tik vienas iš jų įvyko, bet aš labai bijau. Be to, bijau priimti neteisingą sprendimą.
Bessy © (10.12.2011 18:12)

Taip, sprendimas sunkus, kaip visada, visą atsakomybę prisiimame. Galiu nuraminti tik tai, kad pati procedūra yra greita ir neskausminga. Sėkmės tau.
© (10.12.2011 21:12)

Kad išprotėtų Anglijoje, jie padaro pradūrimą, jei tikimybė yra 1 iš 200 arba daugiau nei 1 iš 1300 - puikus rezultatas, bet ką parodė ultragarsas, kiek mm?
Bailus liūtas © (10.12.2011 16:12)

Turiu nuo 1 iki 353, todėl ir atsiuntė. Gydytojas pasakė, kad jei būtų buvęs rezultatas 1 iš 2000, jis jo nebūtų siuntęs. Apykaklės zona buvo normali, nosis neišmatuota (idiotas uzistas skubėjo, o aš kažkodėl susinervinau ir neprimygtinai reikalauju, o tada jau buvo per vėlu analizę kartoti. Pirma atranka normali, antras bus 2011-12-28.Esu tik pati negaliu atvykti,labai nerimauju.Bet gydytoja primygtinai reikalauja analizės.Genetikai irgi tvirtina-tai speciali programa (Izraelyje),tai analizė po 35 metų nemokama
Bessy © (10.12.2011 18:12)

Ahh, 353, žinoma, yra šiek tiek daug, bet aš irgi pagalvočiau ir pasitarčiau, nes net nuo 1 iki 100 reiškia TIK 1% tikimybę

Vaisiaus vandenų analizė (amniocentezė) naudojama chromosomų rinkiniui tirti, jei įtariamos paveldimos ligos.

Metodo privalumai: šimtaprocentinis tikslumas nustatant chromosomų patologiją; gebėjimas nustatyti Dauno sindromą, Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky sindromus; atlikti DNR analizę dėl vieno geno pokyčių (Marfano sindromas, cistinė fibrozė); nustatyti vaiko lytį ištyrus Barr kūnus (mergaičių); padeda nustatyti negimusio vaiko medžiagų apykaitos sutrikimus.

Moterys, kurioms gresia pavojus, paimamos analizei kuriame: defektuoto geno nešiojimas, apsigimimai; amžius virš 35 metų; jau gimusių vaikų ar kraujo giminaičių chromosomų ligos; virusinė infekcija; ūminis polihidramnionas; indikacijos nėštumo nutraukimui.

Kontraindikuotinas tyrimas su persileidimo grėsme, randu ant gimdos kūno, fibroidų su keliais mazgais, sunkiomis gretutinėmis ligomis ar karščiavimu, ūminiu vidaus organų uždegimu.

Procedūra atliekama ant operacinio stalo. Tai daroma taip:

Modernesnis būdas – punkcija aparatu kuris pritvirtintas prie ultragarso keitiklio. Tai padeda nustatyti adatą pagal prietaiso ekrane esančias rodykles ir nukreipia ją tinkama kryptimi. Likusios amniocentezės stadijos nesiskiria.

Geriausias laikas analizei yra laikotarpis nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės.

Procedūrą lydi skausmas ir diskomfortas, kurie yra identiški įprastinei injekcijai. Kai kuriais atvejais galima atlikti vietinę nejautrą, tačiau paprastai jie nori apsieiti be jos.

Amniono skysčių analizė nereikalauja hospitalizacijos, nesant komplikacijų, tą pačią dieną pacientas išleidžiamas namo. Iš karto po diagnozės 2-3 valandas yra griežtas lovos režimas, jos būklę stebi slaugytoja ir gydytojas. Fizinis aktyvumas ribojamas mažiausiai 3 dienas.

Priežastys kreiptis į gydytoją: traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantys į šlaunį, kirkšnį ar apatinę nugaros dalį; vandeningos ar kruvinos išskyros iš makšties; kūno temperatūros padidėjimas; galvos svaigimas, stiprus silpnumas, alpimas.

Apatinės nugaros dalies skausmas po amniocentezės yra skubios medicininės pagalbos indikacija

Ne dažniau kaip vienu atveju iš šimto procedūra sukelia komplikacijų: priešlaikinis gimdymas; placentos atsiskyrimas; virkštelės ar vaisiaus trauma; membranų uždegimas; vaisiaus vandenų nutekėjimas (su punkcija per gimdos kaklelį).

Skaitykite daugiau apie visas amniono skysčio analizės ypatybes mūsų straipsnyje.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kodėl atliekama amniocentezė?

Iš pradžių vaisiaus vandenų analizė buvo naudojama tik vaisiaus Rh faktoriui nustatyti. Vėliau buvo nustatyta, kad skysčio ląstelės gali daugintis tinkamomis sąlygomis ir už kūno ribų. Ši unikali savybė pradėta naudoti tiriant vaisiaus chromosomų rinkinį įtariamų paveldimų ligų atvejais.

Šio diagnostikos metodo pranašumai yra šie:

• šimtaprocentinis tikslumas nustatant chromosomų patologiją;
• galimybė aptikti Dauno sindromą, Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky sindromus prieš gimdymą;
• atlikti DNR analizę dėl vieno geno pokyčių (Marfano sindromas, cistinė fibrozė);
• nustatyti vaiko lytį patikrinus Barro kūnus (tai turi tik mergaitės), o tai svarbu esant įgimtoms patologijoms, susijusioms su seksu;
• padeda nustatyti negimusio vaiko medžiagų apykaitos sutrikimus.

Amniocentezės rizika

Ne dažniau kaip vienu atveju iš šimto procedūra sukelia komplikacijų. Jie apima:

• virkštelės ar vaisiaus trauma;
• membranų uždegimas;
• vaisiaus vandenų nutekėjimas (su punkcija per gimdos kaklelį).

Jie retai randami gerai įrengtuose diagnostikos centruose, kuriuose dirba amniocentezės specialistai.

Įtariant paveldimas vaisiaus ligas, skiriama vaisiaus vandenų analizė. Pacientams jis parodomas, jei jos šeimoje ar negimusio vaiko tėve gimė vaikai su genetinėmis anomalijomis.

Amniocentezė taip pat rekomenduojama, jei gaunami atrankinių tyrimų duomenys, rodantys padidėjusį individualų pavojų susilaukti vaiko, sergančio Dauno sindromu ar panašia patologija. Procedūra atliekama operacinėje, lydima nedidelio skausmo. Moterys turėtų iš anksto žinoti apie galimą jo įgyvendinimo riziką.

Naudingas video

Žiūrėkite šį vaizdo įrašą apie patikrinimą nėštumo metu ir jo galiojimą:

Iš esmės ši analizė atliekama siekiant ištirti vaisiaus chromosomų rinkinį ir nustatyti galimas anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas, fizinius defektus, kurių rizika didėja su motinos amžiumi.

Tai diagnostinis testas, dažnai naudojamas, jei atranka rodo nukrypimus nuo normos. Tokiu atveju iš vaiką supančios šlapimo pūslės paimamas nedidelis vaisiaus vandenų kiekis. Amniono skystis yra skaidrus skystis, kuris supa kūdikį gimdoje ir apsaugo nuo smūgių ir smūgių. Jį daugiausia sudaro kūdikio šlapimas, tačiau jame taip pat yra negyvų ląstelių ir kūdikio gaminamų baltymų. Šios ląstelės gali suteikti genetinės ir kitos informacijos apie kūdikį.

Amniocentezė atliekama tik diagnozei patikslinti, be diagnostikos ultragarso ir serumo žymenų. Gydytojai skiria tokio tipo tyrimus, jei yra padidėjusi 21-osios trisomijos (Dauno ligos) rizika, pavyzdžiui, jei motinos amžius yra arti 40 metų.

Ši analizė, kuri dažnai vadinama „amnio“, atliekama nuo 15 iki 21 savaičių. Šis testas iki 99% tikslumu gali aptikti Dauno sindromą, kitus chromosomų anomalijas ir genetinius sutrikimus, įskaitant Tay-Sachs ligą, cistinę fibrozę ir pjautuvinių ląstelių anemiją. Dažniausiai ji siūloma vyresnėms nei 35 metų moterims, nes tokiame amžiuje chromosomų anomalijų rizika koreliuoja su šios procedūros rizika. Tačiau nauji įrodymai rodo, kad persileidimo tikimybė po amniocentezės yra daug mažesnė.

Du amniocentezės tipai:

• Genetinė amniocentezė. Iš vandens mėginio paimtos ląstelės surenkamos ir auginamos laboratorijoje (ląstelių kultūra). Šios kultūros chromosomos ir genai tikrinami, ar nėra anomalijų, pvz., Dauno sindromo. Taip pat gali būti tikrinamas alfa-fetoproteino kiekis, nurodant nervinio vamzdelio defektus, tokius kaip spina bifida. Jei žinomi kai kurie genetiniai sutrikimai šeimoje, vaisiaus vandenys paimami labai specializuotiems tyrimams. Atliekant genetinę amniocentezę, ultragarso skleidėjas ekrane rodo vaisiaus ir adatos padėtį, kad gydytojas galėtų saugiai paimti vaisiaus vandenų mėginį.
• Amniocentezė brandai. Tokiu atveju analizuojami vaisiaus vandenys, siekiant išsiaiškinti, ar kūdikio plaučiai pakankamai išsivystę, kad galėtų normaliai funkcionuoti po gimimo.

Amniono skysčių tyrimas (amniocentezė) yra seniausias invazinis prenatalinės diagnostikos metodas. Jis pradėtas vartoti daugiau nei prieš šimtą metų, siekiant palengvinti nėščiųjų, sergančių polihidramnionu, būklę. Šiandien amniocentezė yra standartinis būdas nustatyti vaisiaus chromosomų rinkinį. Yra daug įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda punkcija. 90–95% visų intervencijų atliekamos siekiant atmesti vaiko chromosomų sutrikimo galimybę. Įvairūs ultragarso metu aptikti anomalijos gali būti tiksliau diagnozuojami amniocentezės pagalba.

Jei pirmas vaikas jau gimė su chromosomų sutrikimu, amniocentezės metu galima nustatyti, ar kūdikis sveikas dar būdamas įsčiose. Kai kuriais atvejais šis metodas netgi gali išsiaiškinti ankstesnių persileidimų priežastį, kuri tuo metu nebuvo nustatyta. Be to, amniocentezė naudojama siekiant įsitikinti, kad nėra infekcijų, tokių kaip toksoplazmozė, citomegalovirusas ir raudonukės. Tai taip pat leidžia spręsti apie makšties bakterinių infekcijų buvimą.

Idealus laikas tyrimams yra po 15 savaitės. Teoriškai amniocentezę galima atlikti po 11-os savaitės, tačiau dėl padidėjusios persileidimo rizikos šioje ankstyvoje nėštumo stadijoje ji atliekama labai retai. Prieš paimdamas vaisiaus vandenų mėginį, gydytojas jums išsamiai paaiškins, kokia rizika yra susijusi su šia intervencija ir kaip ji bus atlikta. Pasinaudokite galimybe gauti informacijos apie visas jus dominančias detales. Prieš pokalbį užsirašykite sau svarbius klausimus. Būtinai dar kartą paklausk, jei ko nors nesupranti.

Kada ir kaip atliekama amniocentezė?

Genetinė amniocentezė gali būti atliekama bet kuriuo nėštumo metu, tačiau dažniausiai ji atliekama nuo 15 iki 20 savaičių. Šiuo metu paprastai gimdoje yra pakankamai skysčio, o nutekėjimo tikimybė yra minimali. Jei tyrimas atliekamas anksčiau, yra persileidimo pavojus.

Brandos testas atliekamas, jei yra priešlaikinio gimdymo priežastis arba tikimybė. Paprastai tai atsitinka nuo 34 iki 39 savaičių.

Diagnozę gali nustatyti jūsų gydytojas. Vaisiaus padėčiai nustatyti naudojamas ultragarsas. Vadovaudamasis ultragarso vaizdu, gydytojas per pilvo sieną įkiša ploną tuščiavidurę adatą į gimdą. Į švirkštą įtraukiami 2-4 šaukštai vandens ir siunčiami į laboratoriją analizei. Adata nuimama ir procedūra baigta.

Daugelis moterų mano, kad procedūra nėra tokia skausminga, kaip jos bijojo. Per odą juntamas dūrimas, o per odą – smulkūs spazminiai pojūčiai, kaip menstruacijų metu, procedūros metu.

Nors amniocentezė yra gana saugi, ji padidina tam tikrą riziką:

• Persileidimas. Amniocentezė prieš 24 nėštumo savaitę padidina persileidimo riziką iki 1 iš 300–500. Visų komplikacijų, net ir nedidelių, rizika yra 1-2%. Amniocentezė ankstyvosiose stadijose – iki 14 savaičių – padidina persileidimo tikimybę. Brandos testas praktiškai negresia nėštumo praradimui.
• Komplikacijos po procedūros. Po procedūros gali atsirasti mėšlungis, kraujavimas arba vandens nutekėjimas. Kraujavimas pasireiškia 2-3% atvejų ir paprastai praeina be gydymo. Atliekant amniocentezę ankstyvosiose nėštumo stadijose, maždaug 1% atvejų atsiranda amniono skysčio nutekėjimas, dėl kurio gali pasireikšti persileidimas.
• Rh jautrinimas. Retais atvejais vaisiaus kraujo ląstelės gali prasiskverbti pro placentą ir patekti į motinos kraują. Jei turite Rh neigiamą kraują, o kūdikis yra Rh teigiamas, tai gali sukelti Rh konfliktą, mirtiną tolesniems vaikams. Jei esate neigiamas Rh, jums bus atliktas gydymas, kad to išvengtumėte.
• Adatos sužalojimas. Yra maža tikimybė, kad vaikas bus sužeistas adata, nors naudojant ultragarsą tai daroma retai. Net jei taip nutinka, dažniausiai tai nėra pavojingiau už smeigtuko dūrius segint vystyklą.

Kokia yra procedūra?

Amniocentezė nereikalauja hospitalizacijos. Tyrimas atliekamas maždaug 15 amenorėjos savaitę.

Sterilizavęs tiriamą vietą, gydytojas ultragarsu nustato vaisiaus ir placentos vietą ir vietą. Tada jis įsmeigia ploną adatą tiesiai į gimdos ertmę, kad surinktų 10-20 cm3 vaisiaus vandenų. Punkcija trunka 1 minutę ir skausmo požiūriu yra panaši į kraujo mėginio ėmimą iš venos. Medžiaga analizei siunčiama į specialią laboratoriją. Rezultatas žinomas maždaug po 3 savaičių.

Kaip tai daroma

Tai vienas iš tų testų, kuris atrodo bauginantis, bet iš tikrųjų nėra toks skausmingas ir turi nedaug šalutinių poveikių. Kai kurios moterys bijo amniocentezės, nes jos metu į pilvą įduriama didžiulė adata. Jie nerimauja dėl galimo skausmo įdūrus adatą arba dėl galimos žalos vaikui bei įvairių komplikacijų. Kiti nerimauja, kad yra nedidelė persileidimo rizika. Dažniausiai šios baimės yra nepagrįstos, todėl gydytojas rekomenduos šį tyrimą, jei nauda bus didesnė už riziką. Specialių nurodymų valgyti ir gerti prieš procedūrą nėra. Jūs atsigulsite ant nugaros ant sofos, o gydytojas atliks echoskopiją, kad suprastų, kokioje padėtyje yra vaikas. Po to jis dezinfekuos skrandį antiseptiniu tirpalu. Daugelis gydytojų nenaudoja anestezijos, nes kartais ji yra skausmingesnė nei greitas dūris plona adata. Gydytojas įsmeigs ilgą tuščią adatą per pilvą ir į gimdą bei vaisiaus vandenų maišelį, kad paimtų amniono skysčio mėginį. Labiausiai tikėtina, kad nepajusite nieko kito, išskyrus smeigtuko dūrius, o vėliau adatai judant į priekį pajusite įtampą ar spaudimą. Vaisiaus vandenyse yra palaidų vaisiaus ląstelių, kurias galima auginti laboratorijoje; ten technikai išskirs ir analizuos chromosomas ir genus įvairioms anomalijoms nustatyti. Dažniausiai ši analizė trunka iki 2 savaičių. Paprastai vaisiaus vandenų kiekis normalizuojasi po 24 valandų.

Kaip vyksta analizė?

Amniocentezė atliekama darant punkciją iš nėščios moters gimdos. Analizė atliekama 3 nėštumo mėnesį (pradedant nuo 14 amenorėjos savaitės). Jis praeina kontroliuojant echografiją (ultragarsu), kuri leidžia išsiaiškinti vaisiaus amžių, jo vietą, taip pat placentos vietą. Pats procesas ne tiek skausmingas, kiek jaudinantis; daugeliu atvejų tai praeina nenaudojant vietinės anestezijos, nes anestezija apima tik injekciją ir paveikia tik odos sluoksnį.

Procedūra turi būti atliekama steriliomis sąlygomis (jokių galimų mikrobų patogenų), kad būtų išvengta menkiausios infekcijos rizikos. Analizė nereikalauja hospitalizacijos ir trunka tik kelias minutes. Atlikus analizę, dėl galimo nedidelio diskomforto reikia dviejų dienų poilsio.

Didžiausia grėsmė, kurią gali sukelti amniocentezė, yra persileidimas dėl membranos įtrūkimų. Net jei procedūra praėjo be pažeidimų, tokios pasekmės pasitaiko 0,5-1 proc.

Ar verta rizikuoti

Dažniausiai po tyrimo jaučiami spazmai, reikia ramybės ir jokio krūvio nebuvimo 48 valandas. Retesniais atvejais netenkama nedidelio vaisiaus vandenų kiekio, o labai retai – atsiranda infekcija ar kita komplikacija, galinti sukelti persileidimą, todėl amniocentezė atliekama tik tada, kai gauta informacija verta rizikuoti.

Ultragarsas padeda gydytojams pamatyti vaisiaus padėtį, todėl tikimybė smogti į jį adata yra nereikšminga. Pagrindinis neigiamas amniocentezės šalutinis poveikis yra persileidimas, tačiau jis pasireiškia mažiau nei 1 iš 200 moterų, kurios atliko šį tyrimą. Be to, po procedūros 1% moterų patiria kraujavimą, traukulius, vaisiaus vandenų nutekėjimą iš makšties. Šie simptomai paprastai praeina savaime. Taigi bendra šios procedūros rizika jums ir jūsų vaikui yra gana maža.

Ką gali pasakyti amniocentezės rezultatai

Genetinė amniocentezė gali parodyti, kad vaikas turi chromosomų anomaliją, pvz., Dauno sindromą; genetiniai sutrikimai, tokie kaip cistinė fibrozė; nervinio vamzdelio defektas - spina bifida (taip pat žiūrėkite medžiagą ant spalvoto intarpo).

Be plaučių brandumo, amniocentezė taip pat gali patikrinti, ar kūdikis neserga anemija dėl Rh nesuderinamumo ir intrauterinės infekcijos. Jei jūsų kraujyje nėra baltymo, vadinamo Rh faktoriumi (neigiamas), bet jūsų kūdikio yra (teigiamas), yra problema, vadinama Rh nesuderinamumu. Amniocentezė gali parodyti, ar jūsų vaikas yra paveiktas ir kokiu mastu.

Amniocentezė – vaisiaus vandenų surinkimas, kurio pagrindu atstatomas vaiko kariotipas arba chromosomų rinkinys. Tai vienintelė analizė, leidžianti labai tiksliai nustatyti, ar vaisius yra kokių nors chromosomų anomalijų, tokių kaip Dauno liga, nešiotojas, ji dar vadinama „trisomija 21“ arba mongolizmu. Taigi tyrimas atrodo informatyvus.

FISH metodo dėka neliksite per ilgai nežinioje: pirmųjų 13, 18 ir 21 chromosomų, taip pat X ir Y lyčių chromosomų rezultatų tereikia laukti nuo 8 iki 24 valandų. 99,6% atvejų pagreitintas rezultatas sutampa su ilgesnės chromosomų analizės rezultatu, kuris jums taps žinomas po dviejų-trijų savaičių.

Kada jis vykdomas?

Griežtai asmeninis sprendimas

Pats tokios diagnozės faktas iškelia prieš labai sunkų klausimą: ar gali pora įsimylėti ir užauginti vaiką su Dauno sindromu? Arba su kita rimta chromosomų anomalija?

Būtent šis klausimas porai yra itin svarbus – jis net svarbesnis nei vaisiaus vandenų tyrimo rizika, nors ir nereikšminga, bet vis tiek sudaranti tikrą statistiką – nuo ​​0,5 iki 2% persileidimų. Kai kurie nori iš viso nekelti šio klausimo, nes bet kokiu atveju yra pasirengę atlikti tėvų vaidmenį. Kiti nori turėti šią informaciją ir kelia klausimą dėl šio nėštumo ateities.

Pasirinkimas turėtų būti padarytas gimus Julijai, šis klausimas susijęs tik su jais dviem. Čia gydytojas gali pasiūlyti tik variantus, bet jokiu būdu nedaryti spaudimo.

Ką siūlo gydytojai

Rusijoje amniocentezė nėra įtraukta į privalomų tyrimų grupę. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei nėščia pacientė yra vyresnė nei 38 metų, nes 21-osios trisomijos rizika didėja su motinos amžiumi. Pirmą kartą gydytojas tiria trisomiją 21 per pirmąjį ultragarsą, taikydamas pakaušio erdvės pralaidumo matavimo metodą. Antrasis patikrinimas atliekamas tarp 14 ir 18 amenorėjos savaičių – tai savanoriškai atliekamas kraujo tyrimas. Tai yra „21 trisomijos žymeklių serumo nustatymas“ (MT21), tai yra, trijų „nėštumo hormonų“ lygio matavimas. Remdamasis rezultatais, gydytojas nustato Dauno sindromo vaikui rizikos laipsnį. Tačiau ši analizė negali suteikti šimtaprocentinio tikrumo. Jei apskaičiuota rizika yra didesnė nei 1 iš 50, gydytojas siūlo amniocentezę. Apie trisomijos 21 ligos atvejus nustatyta lyginant jaunesnių nei 38 metų moterų pakaušio tarpo pralaidumo ir serumo žymenų lygio matavimo rezultatus. Vyresnio amžiaus moterims šis skaičius padidėja iki 93%. Jei pacientas yra vyresnis nei 38 metų, serumo žymenų lygis nustatomas tik pacientui atsisakius amniocentezės.

Kokiomis aplinkybėmis?

Jums gali būti rekomenduota atlikti amniocentezę, jei esate vyresnis nei 38 metų, jei ultragarsinio skenavimo metu buvo nustatytas nukrypimas nuo normos ir jei kraujo tyrimas (serumo rodmenys) parodė, kad gali būti papildomos chromosomos. Amniocentezė taip pat gali būti rekomenduojama, jei tėvai turi genetinę ar chromosomų ligą arba pirmam vaikui yra papildoma chromosoma (Prancūzijoje, esant aukščiau nurodytoms aplinkybėms, tyrimo išlaidas apmoka pagrindinis sveikatos draudimas).

Po 4 mėnesių (20 amenorėjos savaičių) amniocentezė gali būti paskirta kaip motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumo kontrolės dalis (naujagimio hemolizinės ligos rizika); tai leidžia nustatyti bilirubino kiekį (pasitarnauja nustatant nesuderinamumo laipsnį) ir paskirti tinkamą gydymą. Kitose situacijose amniocentezė padeda nustatyti vaisiaus intrauterinio vystymosi laipsnį ir nustatyti galimas vaisiaus infekcines ligas.

Ar yra alternatyva?

Šiuo metu kai kurios medicinos mokslininkų grupės siūlo sisteminę amniocentezę vyresnėms nei 38 metų moterims pakeisti visų nėščiųjų ligų patikra. Toks tyrimas susideda iš vaisiaus pakaušio srities išmatavimo ultragarsiniu skenavimu, atliekamu 12-13 amenorėjos savaitę, ir specialios motinos kraujo (koncentracijos serume) analizės. Remdamasis tyrimų rezultatais, prireikus gydytojas gali paskirti amniocentezę. Šio pasiūlymo tikslas – sumažinti analizių skaičių ir atitinkamai pasekmes.

Kodėl verta daryti amniocentezę

Gali būti sunku priimti sprendimą atlikti tokią analizę. Aptarkite tai su gydytoju arba konsultantu genetiku.

Reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Nenormalūs atrankos testo rezultatai, pvz., pirmojo trimestro testas.
• Vienas iš tėvų turi chromosomų anomaliją.
• Vienas iš tėvų yra chromosomų eilės sutrikimo, galinčio paveikti vaiką, nešiotojas.
• Jums daugiau nei 35 metai. Kuo vyresnis esate, tuo didesnė vaiko chromosomų anomalijų rizika.
• Vienas iš tėvų turi centrinės nervų sistemos ydą, pvz., stuburo slankstelį, arba kraujo, rodančių tokio defekto galimybę.
• Ankstesnis nėštumas buvo komplikuotas dėl chromosomų anomalijų arba nervinio vamzdelio defekto.
• Tėvai yra genetinės mutacijos, sukeliančios cistinę fibrozę, Tay-Sachs ligą ar kitą to paties geno sutrikimą, nešiotojai.
• Motina turi vyriškos lyties giminaitį, sergantį raumenų distrofija, hemofilija ar kitu su X susijusiu sutrikimu.

Tikslumo laipsnis ir testavimo galimybė

Nors amniocentezė gali tiksliai nustatyti kai kuriuos genetinius sutrikimus, ji negali atpažinti visų apsigimimų. Pavyzdžiui, negali aptikti širdies ligų, autizmo, lūpos plyšimo ir pan. Normalus amniocentezės rezultatas suteikia pasitikėjimo, kad nėra kai kurių įgimtų sutrikimų, bet negarantuoja, kad vaikas neturės defektų.

Kaip atlikti amniocentezę

Amniocentezei nereikia vietinės anestezijos. Pati injekcija nesukels daugiau skausmo nei įprasta kraujo davimo analizei procedūra. Gydytojas plona adata perveria vaisiaus vandenis per pilvo sienelę ir paima apie 10-15 ml vaisiaus vandenų, po to adata nuimama. Dabar pusvalandį ilsitės ant sofos. Rh neigiamoms moterims profilaktiniais tikslais suleidžiama anti-D imunoglobulino injekcija. Po to atliekama kūdikio širdies plakimo ir vaisiaus vandenų kiekio kontrolė ultragarsu.

Po amniocentezės svarbu laikytis tausojančio režimo: bent 48 valandas atsisakyti sporto, sekso ir sunkių daiktų kėlimo. Būtų geriausia, jei būtum atleistas iš darbo.

Plona adata praduriamas vaisiaus vandenų maišas ir paimamas vaisiaus vandenų mėginys.

Amniocentezės rizika

Kadangi amniocentezė yra invazinė procedūra, ji nėra be žinomos rizikos:

• Punkcijos vietoje gali atsirasti kraujavimas.
• Yra infekcijos pavojus. Tačiau, laimei, tai nutinka itin retai.
• Jei amniocentezė atliekama numatytu laiku ar net vėliau, persileidimų dalis yra santykinai maža ir svyruoja nuo 0,2 iki 1,0%.
• Punkcija atliekama nuolat kontroliuojant ultragarsu, todėl vaiko pažeidimo atvejai yra itin reti. Siekiant dar labiau sumažinti šią riziką, punkcija dažniausiai atliekama ten, kur yra vaiko kojos arba nugara.
• Plyšus vaisiaus šlapimo pūslei, būtina skubi apžiūra poliklinikoje. Bet jei nuosekliai laikysitės švelnaus lovos poilsio, po kelių dienų bus galima atšaukti žadintuvą: paprastai vaisiaus šlapimo pūslė susitraukia savaime, o nėštumas vyksta visiškai normaliai.

Pagrindinės amniocentezės indikacijos

• Dauno sindromo rizika. Nuo 80 iki 90% tyrimų atliekama dėl paciento amžiaus (vyresni nei 38 metų) ir diagnostinių tyrimų (ultragarso ir serumo žymenų) rezultatų, siekiant nustatyti Dauno ligą ankstyvosiose stadijose.
• Ištyrimas yra privalomas, jei pora jau turi vaiką su chromosomų anomalijomis, pavyzdžiui, Dauno sindromu, arba su medžiagų apykaitos sutrikimais, pavyzdžiui, Gunterio sindromu.
• Taip pat gydytojas gali skirti amniocentezę, kai moteris X chromosomoje yra genetinės anomalijos, tokios kaip hemofilija, nešiotoja (jei vaikas yra vyriškos lyties, ligos perdavimo rizika yra 50%). Šiuo atveju amniocentezė leidžia nustatyti, ar vaikas paveldėjo šį geną.
• Motinos ir vaiko Rh konflikto atveju. Tyrimas leidžia nustatyti bilirubino lygį - tai yra nesuderinamumo laipsnį - ir sukurti pritaikytą gydymą.
• Poroje, kurioje abu būsimi tėvai yra autosominiai recesyviniai genetinės ligos, tokios kaip cistinė fibrozė ar drepanocitozė, nešiotojai, šios ligos rizika siekia 25 proc.
• Jei įtariate toksoplazmozę arba kitą vaisiaus infekciją, pvz., citomegalovirusą (CMV).
• Su ultragarsu nustatytomis anomalijomis: lūpos plyšimu, bambos išvarža (bambos sienelės anomalija) ir širdies anomalijomis.
• Nustatyti plaučių brandos (formavimosi) laipsnį nėštumo pabaigoje, nes plaučiai yra vienas iš paskutinių organų, galinčių dirbti savarankiškai.

Kas yra doplerometrija nėštumo metu ir kodėl ji atliekama

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu: kas rodo, kaip vartoti

Sveiki mieli skaitytojai! Nėštumo laikotarpis yra susijęs su daugybe skirtingų tyrimų, leidžiančių gydytojams įvertinti vaisiaus vystymosi būklę. O jei su privalomaisiais viskas daugmaž aišku, tai su rekomenduojamaisiais dažnai kyla problemų.

Geriausiu atveju po jų atlikimo nustatomos nuviliančios diagnozės, kurias reikia patvirtinti pakartotiniais tyrimais. Blogiausiu atveju jie patys sukelia baisių pasekmių. Tai apima vaisiaus vandenų analizę nėštumo metu – iš tikrųjų operacija, kurios bijo daugelis besilaukiančių mamų.

1. Amniono skystis ir jų analizė

Nuo vaisiaus atsiradimo vaisiaus vandenys yra jo natūrali buveinė. Kartu jie apsaugo jį nuo neigiamos išorinių veiksnių įtakos ir leidžia laisvai judėti motinos įsčiose. Be to, iš pradžių juos gamina tik motinos kūnas ir yra jos kraujo plazmos filtratas.

Laikui bėgant, trupinių plaučiai ir inkstai dalyvauja jų vystymosi procese - juose jis išskiria savo gyvybinės veiklos produktus. Paprastai tai atsitinka antroje nėštumo pusėje ir yra lengvai atsekama net plika akimi - iš pradžių lengvas amniono skystis tampa šiek tiek drumstas.

Dėl jų neatsiejamo ryšio su vaisiaus vystymusi gydytojai padarė išvadą, kad pagal jų būklę galima spręsti ir apie jo sveikatos būklę. Dėl to 1966 metais pirmą kartą buvo atlikta amniocentezė, kuri sėkmingai taikoma iki šiol. Verta paminėti, kad tai toli gražu ne vienintelis būdas įvertinti vaisiaus vandenis, tačiau tai gana rimta. Tai leidžia nustatyti vystymosi patologijas 99,5% tikslumu, remiantis hormoniniais, biocheminiais, imunologiniais ir genetiniais tyrimais.

2. Amniocentezės laikas

Pagal indikacijas vaisiaus vandenis galima gerti beveik nuo pirmųjų nėštumo savaičių ir iki gimdymo.

Tuo tarpu sąlygiškai paskirkite amniocentezę:

Anksti– tai vykdoma 10-14 savaičių. Praktiškai tai atsitinka labai retai, nes šiuo metu amniono skystis yra gana mažas ir yra didžiulė rizika sužaloti patį vaisių. Todėl, jei gydytojui kyla abejonių dėl jo vystymosi, jis greičiausiai paskirs choriono gaurelių biopsiją;

Vėlai- jis turi 17-20 savaičių nėštumas ir leidžia nustatyti vaisiaus chromosomų rinkinį. Nuviliančių rezultatų atveju tėvams suteikiama galimybė priimti galutinį sprendimą dėl jo būsimo likimo, ypač jei kyla grėsmė pačios nėščiosios sveikatai ir gyvybei. Retais atvejais vaisiaus vandenų analizė atliekama vėliau.

3. Amniocentezės indikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad amniocentezė yra chirurginė intervencija, kelianti tam tikrą pavojų motinos ir negimusio vaiko sveikatai, ji atliekama griežtai pagal indikacijas.

Kai paskirtas:

ultragarsu nustačius įgimtus apsigimimus;

gavus nuviliančius atrankos rezultatus;

jei yra gimininga santuoka;

jei vienas iš sutuoktinių serga paveldima liga;

jei motina yra vyresni nei 35 metų, o tėvas yra vyresnis nei 45 metai;

jeigu mama anksčiau turėjo vaiką su vystymosi defektu;

jei pora anksčiau patyrė persileidimus, negyvagimius ar pirminį nevaisingumą;

jei ankstyvose nėštumo stadijose buvo atliktas rentgeno tyrimas;

jei mama pirmaisiais nėštumo mėnesiais vartojo vaistus arba dirbo pavojingoje pramonėje;

jei buvo radioaktyvioji apšvita;

jei diagnozuojama vaisiaus hemolizinė liga;

jei reikia įvertinti trupinių plaučių brandumo laipsnį ankstyvam gimdymui;

jeigu yra lėtinė vaisiaus hipoksija;

jei įtariama intrauterinė infekcija;

jei mamai diagnozuotas cukrinis diabetas, preeklampsija, arterinė hipertenzija.

Atsižvelgiant į tai, kad amniocentezės pasekmės kartais būna apgailėtinos, prieš ją atlikdamas gydytojas be abejo moterį ištiria, ar nėra kontraindikacijų šiai procedūrai.

Ji atidedama arba visiškai atsisakoma, jei gydytojas diagnozuoja:

uždegiminės moters ligos;

aborto grėsmė;

didelių dydžių miomatiniai mazgai;

užkrečiamos ligos.

4. Amniocentezės paruošimas ir atlikimas

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, amniono mėginių ėmimas atliekamas po to, kai moteris pateikia preliminaraus tyrimo rezultatus, būtent:

klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;

infekcinių ligų žymenys, įskaitant ŽIV, sifilį, hepatitą;

kraujo tyrimas dėl grupės ir Rh faktoriaus;

itin reti ultragarso rezultatai.

Jei procedūra bus atlikta anksti, greičiausiai moters bus paprašyta atvykti su pilna šlapimo pūsle. Jei vėlesniuose, tai su tuščia šlapimo pūsle ir žarnynu.

Kaip atlikti analizę? Norėdami surinkti vaisiaus vandenis, būsimoji mama padarys punkciją. Kaip?

Čia galimi du variantai:

1. Pirmuoju atveju punkcija atliekama per priekinę pilvo sieną, privalomai naudojant ultragarsinį zondą. Anksčiau tai leidžia nustatyti saugiausią punkcijos vietą – toliau nuo vaisiaus, virkštelės ir placentos. Jei to nerasta, naudokite antrąjį procedūros metodą;
2. Antruoju atveju punkcija daroma per makštį. Tačiau jie tai daro tik pirmąjį trimestrą, nes vėliau galimos sunkios pasekmės vaisiui.

Analizei pakanka tik 15 - 20 ml skysčio (apie 1 - 2 šaukštai), Beje, sprendžiant iš moterų, kurioms atliekama vaisiaus vandenų tyrimas, atsiliepimų, ši procedūra yra neskausminga. Ir tai nėra neįprasta, nes pradūrimo vieta iš anksto apdorojama ne tik antiseptiku, bet ir vietiniu anestetiku.

5. Amniocentezės rezultatai

Vaisiaus vandenų analizės rezultatai gaunami praėjus 2–4 savaitėms po pačios procedūros.

Paprastai jie yra:

3. pH 6,98 - 7,23. Jei rodiklis mažesnis, įtariama sunki hipoksija arba hemolizinė anemija;
4. oranžinių ląstelių skaičius citologinėje analizėje iki 38 savaičių yra mažesnis nei 10%, po 38 savaičių - iki 50%;
5. bakteriologinis pasėlis neturėtų atskleisti patogeninių bakterijų.

Reikėtų pažymėti, kad iššifravimą turėtų atlikti tik patyręs specialistas.

6. Amniocentezės pasekmės

Oficiali statistika rodo, kad komplikacijų po procedūros yra ne daugiau kaip 1%.

Praktikoje daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo, jo turimos įrangos ir galiausiai žmogiškojo faktoriaus. Iš karto po punkcijos gali pradėti tekėti vaisiaus vandenys arba pakilti temperatūra. Be to, gali būti traukiantys pilvo skausmai. Nereikia nė sakyti, kad visais šiais atvejais turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kas dar gresia Atlikta amniono skysčio analizė:

6. priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
7. priešlaikinis gimdymas;
8. placentos atsitraukimas;
9. vaisiaus kraujagyslių ar motinos vidaus organų pažeidimas;
10. intrauterinė infekcija;
11. persileidimas.

Klausiate, kodėl tuomet reikia atlikti amniocentezę, o tai kelia pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai?

Atsakymas akivaizdus: analizuodami hormonų, baltymų ir fosfolipidų koncentraciją, ekspertai įvertina jo plaučių ir inkstų išsivystymo būklę, nustato su metabolizmu ir genetiniais sutrikimais susijusias problemas bei nustato chromosomų rinkinį. Remiantis amniocenteze, Dauno sindromu, Edvardsu, Patau, diagnozuojamos nervinio vamzdelio vystymosi patologijos, cistinė fibrozė, intrauterinės infekcijos buvimas, hipoksija. Jei pasitvirtina baisiausios baimės, gydytojai siūlo nutraukti nėštumą.

Daugiau apie amniocentezę galite sužinoti iš šio vaizdo įrašo:

Vaisiaus vandenų analizė yra rimtas tyrimas, kuris ne tik suteikia išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta, bet kartais sukelia neigiamas pasekmes. Todėl sprendžiant dėl ​​jo įgyvendinimo ar atsisakant jo, būtina pasverti visus privalumus ir trūkumus.

Kaip atliekama KTG nėštumo metu ir ką rodo ši analizė

Sveiki mieli skaitytojai! Nėštumas nėra liga, o tik laikina ir rožinė būsena. …

maminyzaboty.com

Amniocentezė, rezultatai, analizė, laikas

Amniocentezė – tai prenatalinis tyrimas, kurio tikslas – paimti vaisiaus vandenų, kuriuose yra vaisius, mėginį, kad vėliau būtų galima jį ištirti laboratorijoje.

Iš esmės ši analizė atliekama siekiant ištirti vaisiaus chromosomų rinkinį ir nustatyti galimas anomalijas, tokias kaip Dauno sindromas, fizinius defektus, kurių rizika didėja su motinos amžiumi.

Tai diagnostinis testas, dažnai naudojamas, jei atranka rodo nukrypimus nuo normos. Tokiu atveju iš vaiką supančios šlapimo pūslės paimamas nedidelis vaisiaus vandenų kiekis. Amniono skystis yra skaidrus skystis, kuris supa kūdikį gimdoje ir apsaugo nuo smūgių ir smūgių. Jį daugiausia sudaro kūdikio šlapimas, tačiau jame taip pat yra negyvų ląstelių ir kūdikio gaminamų baltymų. Šios ląstelės gali suteikti genetinės ir kitos informacijos apie kūdikį.

Amniocentezė atliekama tik diagnozei patikslinti, be diagnostikos ultragarso ir serumo žymenų. Gydytojai skiria tokio tipo tyrimus, jei yra padidėjusi 21-osios trisomijos (Dauno ligos) rizika, pavyzdžiui, jei motinos amžius yra arti 40 metų.

Ši analizė, kuri dažnai vadinama „amnio“, atliekama nuo 15 iki 21 savaičių. Šis testas iki 99% tikslumu gali aptikti Dauno sindromą, kitus chromosomų anomalijas ir genetinius sutrikimus, įskaitant Tay-Sachs ligą, cistinę fibrozę ir pjautuvinių ląstelių anemiją. Dažniausiai ji siūloma vyresnėms nei 35 metų moterims, nes tokiame amžiuje chromosomų anomalijų rizika koreliuoja su šios procedūros rizika. Tačiau nauji įrodymai rodo, kad persileidimo tikimybė po amniocentezės yra daug mažesnė.

Du amniocentezės tipai:

12. Genetinė amniocentezė. Iš vandens mėginio paimtos ląstelės surenkamos ir auginamos laboratorijoje (ląstelių kultūra). Šios kultūros chromosomos ir genai tikrinami, ar nėra anomalijų, pvz., Dauno sindromo. Taip pat gali būti tikrinamas alfa-fetoproteino kiekis, nurodant nervinio vamzdelio defektus, tokius kaip spina bifida. Jei žinomi kai kurie genetiniai sutrikimai šeimoje, vaisiaus vandenys paimami labai specializuotiems tyrimams. Atliekant genetinę amniocentezę, ultragarso skleidėjas ekrane rodo vaisiaus ir adatos padėtį, kad gydytojas galėtų saugiai paimti vaisiaus vandenų mėginį.
13. Amniocentezė brandai. Tokiu atveju analizuojami vaisiaus vandenys, siekiant išsiaiškinti, ar kūdikio plaučiai pakankamai išsivystę, kad galėtų normaliai funkcionuoti po gimimo.

Amniono skysčių tyrimas (amniocentezė) yra seniausias invazinis prenatalinės diagnostikos metodas. Jis pradėtas vartoti daugiau nei prieš šimtą metų, siekiant palengvinti nėščiųjų, sergančių polihidramnionu, būklę. Šiandien amniocentezė yra standartinis būdas nustatyti vaisiaus chromosomų rinkinį. Yra daug įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda punkcija. 90–95% visų intervencijų atliekamos siekiant atmesti vaiko chromosomų sutrikimo galimybę. Įvairūs ultragarso metu aptikti anomalijos gali būti tiksliau diagnozuojami amniocentezės pagalba.

Jei pirmas vaikas jau gimė su chromosomų sutrikimu, amniocentezės metu galima nustatyti, ar kūdikis sveikas dar būdamas įsčiose. Kai kuriais atvejais šis metodas netgi gali išsiaiškinti ankstesnių persileidimų priežastį, kuri tuo metu nebuvo nustatyta. Be to, amniocentezė naudojama siekiant įsitikinti, kad nėra infekcijų, tokių kaip toksoplazmozė, citomegalovirusas ir raudonukės. Tai taip pat leidžia spręsti apie makšties bakterinių infekcijų buvimą.

Idealus laikas tyrimams yra po 15 savaitės. Teoriškai amniocentezę galima atlikti po 11-os savaitės, tačiau dėl padidėjusios persileidimo rizikos šioje ankstyvoje nėštumo stadijoje ji atliekama labai retai. Prieš paimdamas vaisiaus vandenų mėginį, gydytojas jums išsamiai paaiškins, kokia rizika yra susijusi su šia intervencija ir kaip ji bus atlikta. Pasinaudokite galimybe gauti informacijos apie visas jus dominančias detales. Prieš pokalbį užsirašykite sau svarbius klausimus. Būtinai dar kartą paklausk, jei ko nors nesupranti.

Kada ir kaip atliekama amniocentezė?

Genetinė amniocentezė gali būti atliekama bet kuriuo nėštumo metu, tačiau dažniausiai ji atliekama nuo 15 iki 20 savaičių. Šiuo metu paprastai gimdoje yra pakankamai skysčio, o nutekėjimo tikimybė yra minimali. Jei tyrimas atliekamas anksčiau, yra persileidimo pavojus.

Brandos testas atliekamas, jei yra priešlaikinio gimdymo priežastis arba tikimybė. Paprastai tai atsitinka nuo 34 iki 39 savaičių.

Diagnozę gali nustatyti jūsų gydytojas. Vaisiaus padėčiai nustatyti naudojamas ultragarsas. Vadovaudamasis ultragarso vaizdu, gydytojas per pilvo sieną įkiša ploną tuščiavidurę adatą į gimdą. Į švirkštą įtraukiami 2-4 šaukštai vandens ir siunčiami į laboratoriją analizei. Adata nuimama ir procedūra baigta.

Daugelis moterų mano, kad procedūra nėra tokia skausminga, kaip jos bijojo. Per odą juntamas dūrimas, o per odą – smulkūs spazminiai pojūčiai, kaip menstruacijų metu, procedūros metu.

Nors amniocentezė yra gana saugi, ji padidina tam tikrą riziką:

14. Persileidimas. Amniocentezė prieš 24 nėštumo savaitę padidina persileidimo riziką iki 1 iš 300–500. Visų komplikacijų, net ir nedidelių, rizika yra 1-2%. Amniocentezė ankstyvosiose stadijose – iki 14 savaičių – padidina persileidimo tikimybę. Brandos testas praktiškai negresia nėštumo praradimui.
15. Komplikacijos po procedūros. Po procedūros gali atsirasti mėšlungis, kraujavimas arba vandens nutekėjimas. Kraujavimas pasireiškia 2-3% atvejų ir paprastai praeina be gydymo. Atliekant amniocentezę ankstyvosiose nėštumo stadijose, maždaug 1% atvejų atsiranda amniono skysčio nutekėjimas, dėl kurio gali pasireikšti persileidimas.
16. Rh jautrinimas. Retais atvejais vaisiaus kraujo ląstelės gali prasiskverbti pro placentą ir patekti į motinos kraują. Jei turite Rh neigiamą kraują, o kūdikis yra Rh teigiamas, tai gali sukelti Rh konfliktą, mirtiną tolesniems vaikams. Jei esate neigiamas Rh, jums bus atliktas gydymas, kad to išvengtumėte.
17. Adatos sužalojimas. Yra maža tikimybė, kad vaikas bus sužeistas adata, nors naudojant ultragarsą tai daroma retai. Net jei taip nutinka, dažniausiai tai nėra pavojingiau už smeigtuko dūrius segint vystyklą.

Kokia yra procedūra?

Amniocentezė nereikalauja hospitalizacijos. Tyrimas atliekamas maždaug 15 amenorėjos savaitę.

Sterilizavęs tiriamą vietą, gydytojas ultragarsu nustato vaisiaus ir placentos vietą ir vietą. Tada jis įsmeigia ploną adatą tiesiai į gimdos ertmę, kad surinktų 10-20 cm3 vaisiaus vandenų. Punkcija trunka 1 minutę ir skausmo požiūriu yra panaši į kraujo mėginio ėmimą iš venos. Medžiaga analizei siunčiama į specialią laboratoriją. Rezultatas žinomas maždaug po 3 savaičių.

Tai vienas iš tų testų, kuris atrodo bauginantis, bet iš tikrųjų nėra toks skausmingas ir turi nedaug šalutinių poveikių. Kai kurios moterys bijo amniocentezės, nes jos metu į pilvą įduriama didžiulė adata. Jie nerimauja dėl galimo skausmo įdūrus adatą arba dėl galimos žalos vaikui bei įvairių komplikacijų. Kiti nerimauja, kad yra nedidelė persileidimo rizika. Dažniausiai šios baimės yra nepagrįstos, todėl gydytojas rekomenduos šį tyrimą, jei nauda bus didesnė už riziką. Specialių nurodymų valgyti ir gerti prieš procedūrą nėra. Jūs atsigulsite ant nugaros ant sofos, o gydytojas atliks echoskopiją, kad suprastų, kokioje padėtyje yra vaikas. Po to jis dezinfekuos skrandį antiseptiniu tirpalu. Daugelis gydytojų nenaudoja anestezijos, nes kartais ji yra skausmingesnė nei greitas dūris plona adata. Gydytojas įsmeigs ilgą tuščią adatą per pilvą ir į gimdą bei vaisiaus vandenų maišelį, kad paimtų amniono skysčio mėginį. Labiausiai tikėtina, kad nepajusite nieko kito, išskyrus smeigtuko dūrius, o vėliau adatai judant į priekį pajusite įtampą ar spaudimą. Vaisiaus vandenyse yra palaidų vaisiaus ląstelių, kurias galima auginti laboratorijoje; ten technikai išskirs ir analizuos chromosomas ir genus įvairioms anomalijoms nustatyti. Dažniausiai ši analizė trunka iki 2 savaičių. Paprastai vaisiaus vandenų kiekis normalizuojasi po 24 valandų.

Amniocentezė atliekama darant punkciją iš nėščios moters gimdos. Analizė atliekama 3 nėštumo mėnesį (pradedant nuo 14 amenorėjos savaitės). Jis praeina kontroliuojant echografiją (ultragarsu), kuri leidžia išsiaiškinti vaisiaus amžių, jo vietą, taip pat placentos vietą. Pats procesas ne tiek skausmingas, kiek jaudinantis; daugeliu atvejų tai praeina nenaudojant vietinės anestezijos, nes anestezija apima tik injekciją ir paveikia tik odos sluoksnį.

Dažniausiai po tyrimo jaučiami spazmai, reikia ramybės ir jokio krūvio nebuvimo 48 valandas. Retesniais atvejais netenkama nedidelio vaisiaus vandenų kiekio, o labai retai – atsiranda infekcija ar kita komplikacija, galinti sukelti persileidimą, todėl amniocentezė atliekama tik tada, kai gauta informacija verta rizikuoti.

Ultragarsas padeda gydytojams pamatyti vaisiaus padėtį, todėl tikimybė smogti į jį adata yra nereikšminga. Pagrindinis neigiamas amniocentezės šalutinis poveikis yra persileidimas, tačiau jis pasireiškia mažiau nei 1 iš 200 testą atlikusių moterų. Be to, po procedūros 1% moterų patiria kraujavimą, traukulius, vaisiaus vandenų nutekėjimą iš makšties. Šie simptomai paprastai praeina savaime. Taigi bendra šios procedūros rizika jums ir jūsų vaikui yra gana maža.

Ką gali pasakyti amniocentezės rezultatai

Genetinė amniocentezė gali parodyti, kad vaikas turi chromosomų anomaliją, pvz., Dauno sindromą; genetiniai sutrikimai, tokie kaip cistinė fibrozė; nervinio vamzdelio defektas - spina bifida (taip pat žiūrėkite medžiagą ant spalvoto intarpo).

Be plaučių brandumo, amniocentezė taip pat gali patikrinti, ar kūdikis neserga anemija dėl Rh nesuderinamumo ir intrauterinės infekcijos. Jei jūsų kraujyje nėra baltymo, vadinamo Rh faktoriumi (neigiamas), bet jūsų kūdikio yra (teigiamas), yra problema, vadinama Rh nesuderinamumu. Amniocentezė gali parodyti, ar jūsų vaikas yra paveiktas ir kokiu mastu.

Amniocentezė – vaisiaus vandenų surinkimas, kurio pagrindu atstatomas vaiko kariotipas arba chromosomų rinkinys. Tai vienintelė analizė, leidžianti labai tiksliai nustatyti, ar vaisius yra kokių nors chromosomų anomalijų, tokių kaip Dauno liga, nešiotojas, ji dar vadinama „trisomija 21“ arba mongolizmu. Taigi tyrimas atrodo informatyvus.

FISH metodo dėka neliksite per ilgai nežinioje: pirmųjų 13, 18 ir 21 chromosomų, taip pat X ir Y lyčių chromosomų rezultatų tereikia laukti nuo 8 iki 24 valandų. 99,6% atvejų pagreitintas rezultatas sutampa su ilgesnės chromosomų analizės rezultatu, kuris jums taps žinomas po dviejų-trijų savaičių.

Pats tokios diagnozės faktas iškelia prieš labai sunkų klausimą: ar gali pora įsimylėti ir užauginti vaiką su Dauno sindromu? Arba su kita rimta chromosomų anomalija?

Būtent šis klausimas porai yra itin svarbus – jis net svarbesnis nei vaisiaus vandenų tyrimo rizika, nors ir nereikšminga, bet vis tiek sudaranti tikrą statistiką – nuo ​​0,5 iki 2% persileidimų. Kai kurie nori iš viso nekelti šio klausimo, nes bet kokiu atveju yra pasirengę atlikti tėvų vaidmenį. Kiti nori turėti šią informaciją ir kelia klausimą dėl šio nėštumo ateities.

Pasirinkimas turėtų būti padarytas gimus Julijai, šis klausimas susijęs tik su jais dviem. Čia gydytojas gali pasiūlyti tik variantus, bet jokiu būdu nedaryti spaudimo.

Rusijoje amniocentezė nėra įtraukta į privalomų tyrimų grupę. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei nėščia pacientė yra vyresnė nei 38 metų, nes 21-osios trisomijos rizika didėja su motinos amžiumi. Pirmą kartą gydytojas tiria trisomiją 21 per pirmąjį ultragarsą, taikydamas pakaušio erdvės pralaidumo matavimo metodą. Antrasis patikrinimas atliekamas tarp 14 ir 18 amenorėjos savaičių – tai savanoriškai atliekamas kraujo tyrimas. Tai yra „21 trisomijos žymeklių serumo nustatymas“ (MT21), tai yra, trijų „nėštumo hormonų“ lygio matavimas. Remdamasis rezultatais, gydytojas nustato Dauno sindromo vaikui rizikos laipsnį. Tačiau ši analizė negali suteikti šimtaprocentinio tikrumo. Jei apskaičiuota rizika yra didesnė nei 1 iš 50, gydytojas siūlo amniocentezę. Apie trisomijos 21 ligos atvejus nustatyta lyginant jaunesnių nei 38 metų moterų pakaušio tarpo pralaidumo ir serumo žymenų lygio matavimo rezultatus. Vyresnio amžiaus moterims šis skaičius padidėja iki 93%. Jei pacientas yra vyresnis nei 38 metų, serumo žymenų lygis nustatomas tik pacientui atsisakius amniocentezės.

Kokiomis aplinkybėmis?

Jums gali būti rekomenduota atlikti amniocentezę, jei esate vyresnis nei 38 metų, jei ultragarsinio skenavimo metu buvo nustatytas nukrypimas nuo normos ir jei kraujo tyrimas (serumo rodmenys) parodė, kad gali būti papildomos chromosomos. Amniocentezė taip pat gali būti rekomenduojama, jei tėvai turi genetinę ar chromosomų ligą arba pirmam vaikui yra papildoma chromosoma (Prancūzijoje, esant aukščiau nurodytoms aplinkybėms, tyrimo išlaidas apmoka pagrindinis sveikatos draudimas).

Po 4 mėnesių (20 amenorėjos savaičių) amniocentezė gali būti paskirta kaip motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumo kontrolės dalis (naujagimio hemolizinės ligos rizika); tai leidžia nustatyti bilirubino kiekį (pasitarnauja nustatant nesuderinamumo laipsnį) ir paskirti tinkamą gydymą. Kitose situacijose amniocentezė padeda nustatyti vaisiaus intrauterinio vystymosi laipsnį ir nustatyti galimas vaisiaus infekcines ligas.

Ar yra alternatyva?

Šiuo metu kai kurios medicinos mokslininkų grupės siūlo sisteminę amniocentezę vyresnėms nei 38 metų moterims pakeisti visų nėščiųjų ligų patikra. Toks tyrimas susideda iš vaisiaus pakaušio srities išmatavimo ultragarsiniu skenavimu, atliekamu 12-13 amenorėjos savaitę, ir specialios motinos kraujo (koncentracijos serume) analizės. Remdamasis tyrimų rezultatais, prireikus gydytojas gali paskirti amniocentezę. Šio pasiūlymo tikslas – sumažinti analizių skaičių ir atitinkamai pasekmes.

Kodėl verta daryti amniocentezę

Gali būti sunku priimti sprendimą atlikti tokią analizę. Aptarkite tai su gydytoju arba konsultantu genetiku.

Reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

18. Nenormalūs atrankos testo rezultatai, pvz., pirmojo trimestro testas.
19. Vienas iš tėvų turi chromosomų anomaliją.
20. Vienas iš tėvų yra chromosomų eilės sutrikimo, galinčio paveikti vaiką, nešiotojas.
21. Jums daugiau nei 35 metai. Kuo vyresnis esate, tuo didesnė vaiko chromosomų anomalijų rizika.
22. Vienas iš tėvų turi centrinės nervų sistemos ydą, pvz., stuburo slankstelį, arba kraujo, rodančių tokio defekto galimybę.
23. Ankstesnis nėštumas buvo komplikuotas dėl chromosomų anomalijų arba nervinio vamzdelio defekto.
24. Tėvai yra genetinės mutacijos, sukeliančios cistinę fibrozę, Tay-Sachs ligą ar kitą to paties geno sutrikimą, nešiotojai.
25. Motina turi vyriškos lyties giminaitį, sergantį raumenų distrofija, hemofilija ar kitu su X susijusiu sutrikimu.

Tikslumo laipsnis ir testavimo galimybė

Nors amniocentezė gali tiksliai nustatyti kai kuriuos genetinius sutrikimus, ji negali atpažinti visų apsigimimų. Pavyzdžiui, negali aptikti širdies ligų, autizmo, lūpos plyšimo ir pan. Normalus amniocentezės rezultatas suteikia pasitikėjimo, kad nėra kai kurių įgimtų sutrikimų, bet negarantuoja, kad vaikas neturės defektų.

Kaip atlikti amniocentezę

Amniocentezei nereikia vietinės anestezijos. Pati injekcija nesukels daugiau skausmo nei įprasta kraujo davimo analizei procedūra. Gydytojas plona adata perveria vaisiaus vandenis per pilvo sienelę ir paima apie 10-15 ml vaisiaus vandenų, po to adata nuimama. Dabar pusvalandį ilsitės ant sofos. Rh neigiamoms moterims profilaktiniais tikslais suleidžiama anti-D imunoglobulino injekcija. Po to atliekama kūdikio širdies plakimo ir vaisiaus vandenų kiekio kontrolė ultragarsu.

Po amniocentezės svarbu laikytis tausojančio režimo: bent 48 valandas atsisakyti sporto, sekso ir sunkių daiktų kėlimo. Būtų geriausia, jei būtum atleistas iš darbo.

Plona adata praduriamas vaisiaus vandenų maišas ir paimamas vaisiaus vandenų mėginys.

Kadangi amniocentezė yra invazinė procedūra, ji nėra be žinomos rizikos:

26. Punkcijos vietoje gali atsirasti kraujavimas.
27. Yra infekcijos pavojus. Tačiau, laimei, tai nutinka itin retai.
28. Jei amniocentezė atliekama numatytu laiku ar net vėliau, persileidimų dalis yra santykinai maža ir svyruoja nuo 0,2 iki 1,0%.
29. Punkcija atliekama nuolat kontroliuojant ultragarsu, todėl vaiko pažeidimo atvejai yra itin reti. Siekiant dar labiau sumažinti šią riziką, punkcija dažniausiai atliekama ten, kur yra vaiko kojos arba nugara.
30. Plyšus vaisiaus šlapimo pūslei, būtina skubi apžiūra poliklinikoje. Bet jei nuosekliai laikysitės švelnaus lovos poilsio, po kelių dienų bus galima atšaukti žadintuvą: paprastai vaisiaus šlapimo pūslė susitraukia savaime, o nėštumas vyksta visiškai normaliai.

Amniono skysčio analizė

Invaziniai ir neinvaziniai tyrimo metodai

Vaisiaus vandenų analizė skirta įvertinti prenatalinę vaiko būklę, tačiau invaziniai vaisiaus vandenų diagnostikos metodai dažnai kelia nerimą besilaukiančioms mamoms.

Apie ką vaisiaus vandenys „pasakys“ gydytojui?

Amniono skystis (arba amniono skystis) yra skystis, kuris supa kūdikį gimdoje. Ankstyvosiose nėštumo stadijose jas formuoja vaisiaus membranos, vėliau iš motinos ir vaiko kraujo, o po 16 savaičių šiame procese dalyvauja ir vaisiaus inkstai bei plaučiai.

Vaisiaus vandenų kiekis palaipsniui didėja nuo 30 ml (10 nėštumo savaitę) iki 1–1,5 litro (37–38 savaitę). Nėštumo laikotarpio pabaigoje jų tūris gali sumažėti iki 800 ml.

Pačioje pradžioje vaisiaus vandenys būna skaidrūs, pamažu, nėštumui progresuojant, drumsčiasi – dėl juose susikaupusių odos dribsnių, plaukų, vaisiaus riebalinių liaukų. Įprastai vaisiaus membranos ne tik išskiria skysčius, papildydamos vaisiaus vandenų tūrį, bet ir pasisavina, todėl vaisiaus vandenys keičiasi. Pats vaisius taip pat dalyvauja vandens mainuose, prarydamas skystį ir dalį jo pasisavindamas per odą. Šis procesas vyksta gana intensyviai – per 1 valandą pasikeičia maždaug 500 ml vandens.

Kas yra amniono skystis

Vaisiaus vandenys turi didelę fiziologinę reikšmę: suteikia vaisiui judėjimo laisvę, saugo jį nuo neigiamo išorės poveikio, saugo virkštelę nuo susispaudimo tarp gimdos sienelės ir vaisiaus kūno, dalyvauja medžiagų apykaitos procese. augantis organizmas. Gimdymo metu apatinis vaisiaus šlapimo pūslės polius prisideda prie normalaus gimdos kaklelio atsivėrimo.

Svarbus momentas yra tai, kad vaisiaus vandenyse kaupiasi vaisiaus apykaitos produktai, deguonis ir anglies dioksidas, fermentai ir hormonai, kurių analizė padeda įvertinti kūdikio būklę.

Invaziniai ir neinvaziniai metodai

Yra įvairių būdų, kaip įvertinti amniono skysčius. Paprasčiausias yra ultragarsas.

Ultragarsas yra vienintelis neinvazinis (t. y. nereikia prasiskverbti į amniono maišelį) vaisiaus vandenų analizės būdas. Ultragarsas leidžia nustatyti jų skaičių. Nėščiosios apžiūros metu gydytojas matuoja vadinamąjį vaisiaus vandenų indeksą (AFI). Jie pradeda matuoti IAI nuo 25-27 nėštumo savaitės, o paprastai trečiąjį trimestrą jis svyruoja nuo 10 iki 25 cm.

Visi kiti vaisiaus vandenų vertinimo metodai yra invaziniai, t.y. reikia prasiskverbti į gimdos ertmę, norint ištirti ar paimti vaisiaus vandenų mėginius, ir atliekami griežtai pagal indikacijas.

Amnioskopija ir kontraindikacijos

Tai vaisiaus vandenų tyrimas specialiu aparatu – amnioskopu. Tyrimas atliekamas po 37 nėštumo savaičių. Jis skiriamas įtarus lėtinę vaisiaus hipoksiją (ilgai trukusį deguonies trūkumą kūdikiui), esant konfliktui dėl motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus ar kraujo grupės bei užsitęsus nėštumui. Įtarus vaisiaus hipoksiją, amnioskopiją galima skirti kelis kartus kas 2–3 dienas.

Amnioskopija neatliekama esant placentos previa – būsenai, kai placenta yra labai žemai gimdoje ir pasiekia įėjimą į gimdos kaklelį arba jį persidengia – taip pat sergant uždegiminėmis makšties ar gimdos kaklelio ligomis.

Kaip atliekama amnioskopija?

Amnioskopijos procedūra yra visiškai neskausminga: pacientė guli ginekologinėje kėdėje, amnioskopo vamzdelis švelniai įkišamas per gimdos kaklelį į apatinį vaisiaus vandenų maišelio polių. Įjungęs specialų apšvietimo prietaisą, gydytojas apžiūri vaisiaus vandenis, atkreipdamas dėmesį į jų spalvą, konsistenciją, kraujo ar mekonio (išmatų) buvimą, lubrikanto dribsnių, dengiančių vaisiaus kūną, buvimą ir judrumą.

Plyšusios membranos ir vaisiaus vandenų nutekėjimas, kraujavimas (dažniausiai pažeidžiant gimdos kaklelio kanalo gleivinę, rečiau gali atsirasti placentos atsiskyrimas), gimdančios moters infekcijos išsivystymas. Šios komplikacijos pasitaiko retai – mažiau nei 1?% atvejų.

Amnioskopijos rezultatai

Įprastai, atliekant amnioskopiją, gydytojas mato šviesius, balkšvus vaisiaus vandenis su lubrikanto dribsniais.

Nėštumo metu po gimdymo vandenys tampa tirštūs, juose nėra originalaus lubrikanto dribsnių arba jie gali būti žalsvos spalvos.

Vystantis vaisiaus hemolizinei ligai, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami dėl konflikto tarp vaisiaus kraujo ir motinos pagal Rh faktorių ar kraujo grupę, pastebima geltona amniono skysčio spalva.

Sutrikus placentos funkcijai ir vaisiui smarkiai badaujant deguonies, vaisiaus vandenų spalva pasikeičia į žalią, vandenys sutirštėja, juose dažnai būna mekonio priemaišų (vaisiaus išmatų).

Amnioskopija atliekama, kai gimdos kaklelio kanalas išsiplėtęs ir pro jį lengvai įvedamas amnioskopas, t.y. daugiausia vėlyvojo nėštumo metu, arčiau gimdymo. Jei kanalas uždarytas, naudojama amniocentezė.

Kas yra amniocentezė ir indikacijos

Tai invazinė diagnostinė procedūra, kurios tikslas – paimti vaisiaus vandenis vėlesniam tyrimui.

Ši procedūra atliekama:

31. jei įtariate, kad vaisiui yra genetinių ligų;
32. su motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh faktorių;
33. sergant lėtiniu kūdikio aprūpinimo deguonimi nepakankamumu: dažniausiai tai atsitinka persivalgius su gestoze (antrosios nėštumo pusės komplikacijos, kai pakyla kraujospūdis, šlapime atsiranda edemos ir baltymų). Šiuo atveju amniocentezė leidžia įvertinti vaisiaus intrauterinių kančių laipsnį, nustatyti jo brandą ir išspręsti gimdymo laiko klausimą;
34. sergant kai kuriomis lėtinėmis motinos ligomis;
35. įtariant vaisiaus intrauterinę infekciją. Amniocentezė leidžia nustatyti vaiko brandos laipsnį ir nuspręsti dėl gimdymo galimybės.

Amniocentezės technika

Paprastai procedūra atliekama po 16 nėštumo savaitės, kai vaisiaus vandenų tūris pasiekia 150 ml ir daugiau. Priklausomai nuo vaisiaus šlapimo pūslės punkcijos metodo, yra transabdominalinė amniocentezė (t. y. vaisiaus pūslės punkcija per pilvo sienelę) ir transvaginalinė amniocentezė (šiuo atveju adata įduriama per makšties sienelę arba gimdos kaklelio kanalą).

Operacija visada atliekama vadovaujant ultragarsu. Injekcijos vieta turi būti anestezuojama lidokaino tirpalu. Į vaisiaus vandenų ertmę įduriama speciali adata ir pro ją ištraukiama maždaug 10–20 ml vaisiaus vandenų. Nuėmus adatą ant priekinės pilvo sienos užklijuojamas aseptinis lipdukas ir per pusvalandį po punkcijos įvertinama būsimos mamos ir kūdikio būklė.

Galimos komplikacijos

Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (tai dažnai nutinka pradūrus per gimdos kaklelio kanalą), abortas, priešlaikinis gimdymas, placentos atsiskyrimas, virkštelės pažeidimas, membranų uždegimas. Tačiau amniocentezės procedūros metu naudojant ultragarsą komplikacijos pasitaiko labai retai – apie 1?% atvejų.

Kontraindikacija šiai operacijai yra abortas per perkūniją.

Įtarus vaisiaus hipoksiją, nustatomas vaisiaus vandenų rūgštingumas (pH). Normalus pH viso nėštumo metu svyruoja nuo 6,98 iki 7,23. Esant vaisiaus hipoksijai (t.y. trūkstant deguonies), vaisiaus vandenų pH labai pasislenka į rūgštinę pusę, esant lengvam hipoksijai – maždaug 7, esant stipriai – 6,7 (pH sumažėjimas neturi diagnostinės reikšmės). Taip pat vaisiaus vandenų rūgštingumo rodiklis pasislenka į rūgštinę pusę esant sunkiam hemolizinės anemijos laipsniui.

Citogenetinė amniono skysčio analizė

Įtarus vaisiaus chromosominę (t. y. paveldimą) patologiją, atliekama vaisiaus vandenų citogenetinė analizė. Šiai analizei atlikti vaisiaus ląstelės išskiriamos iš vaisiaus vandenų ir apdorojamos specialia medžiaga, kuri skatina aktyvų jų dalijimąsi. Dėl šios priežasties vaisiaus ląstelių skaičius padidėja daug kartų. Tada ląstelių kultūra apdorojama medžiaga, kuri stabdo dalijimąsi tam tikru momentu – metafazės stadijoje, kai chromosomos yra maksimaliai spiralizuotos ir aiškiai matomos pro mikroskopą. Siekiant geresnio kariotipo įvertinimo, atliekamas vadinamasis diferencijuotas chromosomų dažymas, t.y. paveikti ląstelių kultūrą įvairiais dažais, kuriuos chromosomos suvokia skirtingai.

Taip paruošti tepinėliai iš ląstelių kultūros fotografuojami, nuotraukos apdorojamos ruošiant vadinamąsias kariogramas. Kariogramose chromosomos yra išdėstytos poromis ir suskirstytos į grupes, todėl galima nustatyti bendrą jų skaičių ir aptikti jų skaičiaus bei struktūros pokyčius atskirose porose.

Šis diagnostikos metodas leidžia aptikti chromosomų skaičiaus pokyčius, taip pat pačių chromosomų defektus ir persitvarkymus.

Tačiau kariotipo vertinimo metodas turi trūkumų – jis yra labai daug darbo ir daug laiko reikalaujantis. Vienas toks tyrimas trunka nuo 7 iki 14 dienų ir jį atlieka tik aukštos kvalifikacijos specialistai. Be to, retais atvejais tiriant amniono skystį nepavyksta pasiekti aktyvaus vaisiaus ląstelių augimo, todėl gali prireikti antros amniocentezės. Todėl pastaraisiais metais vis dažniau naudojami molekuliniai genetiniai chromosomų anomalijų diagnozavimo metodai, ypač fluorescencinės in situ hibridizacijos metodas (FISH – metodas).

Tai gana nebrangus, greitas ir labai jautrus diagnostikos metodas. Tai atliekama taip - į vaisiaus ląstelių mėginį pridedami specialūs DNR zondų rinkiniai, būdingi kiekvienai chromosomų anomalijai. Specifinio švytėjimo atsiradimas ant stiklo rodo, kad yra tiriamų ląstelių kariotipo patologija.

Biocheminė analizė

Įtarus vaisiaus hemolizinę ligą Rh-konfliktinio nėštumo metu, atliekama biocheminė vaisiaus vandenų analizė, siekiant diagnozuoti galimas įgimtas ligas, taip pat įvertinti vaisiaus brandumą.

Bilirubinas- tulžies pigmentas, kuris yra viena iš tarpinių medžiagų skaidant hemoglobiną (kvėpavimo kraujo pigmentą). Normali bilirubino vertė vaisiaus vandenyse nėštumo metu yra mažesnė nei 1,3 µmol?/?L. Arčiau gimdymo, kai vaisius subręsta, šis rodiklis sumažėja ir yra mažesnis nei 0,41 µmol?/?L. Bilirubino koncentracijos padidėjimas amniono skystyje pastebimas sergant vaisiaus hemolizine liga, kai dėl motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus (kartais pagal kraujo grupę) konflikto įvyksta didžiulė raudonųjų kraujo kūnelių mirtis. kūdikyje.

Baltymų kiekis vaisiaus vandenyse atspindi vaisiaus kepenų funkcijos būklę. Esant normaliai vaiko būklei, baltymų kiekis vaisiaus vandenyse svyruoja nuo 2,0 iki 17 g? /? L pirmoje nėštumo pusėje iki 1,8-7,1 g? /? L antroje. Sergant hemolizine liga, baltymų kiekis vaisiaus vandenyse padidėja beveik 2 kartus. Taip pat padidėjusi šios medžiagos koncentracija vaisiaus vandenyse gali rodyti vaisiaus vystymosi anomalijas. Baltymų kiekio sumažėjimas atsiranda sergant motinos ar vaiko kepenų ligomis.

Kreatinino yra baltymų apykaitos produktas. Normali jo koncentracija vaisiaus vandenyse yra didesnė nei 170–270 µmol?/?L. Kreatinino kiekis padidėja iki 290 µmol, kai vaisiaus mityba yra nepakankama ir nėščių moterų toksikozė yra vėlyvoji. Žemas kreatinino kiekis rodo augančio organizmo nebrandumą. Sergant hemolizine liga, šios medžiagos koncentracija vaisiaus vandenyse taip pat mažėja, nes sumažėja kreatinino išsiskyrimas per inkstus.

Šlapimo rūgštis yra baltymų apykaitos organizme produktas, kuris daugiausia išsiskiria per inkstus. Paprastai šlapimo rūgšties kiekis vaisiaus vandenyse yra 0,4–0,48 µmol?/?L. Esant sunkioms vėlyvosios toksikozės formoms, jo kiekis padidėja beveik 2 kartus (iki 0,86–1,0 µmol?/?L). Lygio sumažėjimas neturi diagnostinės vertės.

gliukozė. Paprastai gliukozės koncentracija vaisiaus vandenyse yra mažesnė nei 2,3 mmol / l. Jo kiekio padidėjimas rodo vaisiaus kasos patologiją, taip pat galimą riziką susirgti sunkia vaiko hemolizine liga. Gliukozės koncentracijos sumažėjimas pastebimas esant intrauterinei infekcijai ir pacientams, kuriems yra amniono skysčio nutekėjimas, taip pat užsitęsusiam nėštumui.

Alfa fetoproteinas yra baltymas, kuris susidaro vaisiaus vystymosi metu. Jo kiekis vaisiaus vandenyse skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus ir analizės metodo. Standartinių verčių viršijimas pasireiškia vaisiaus nervų sistemos apsigimimais, vaisiaus intrauterinės mirties grėsme, kai kuriomis įgimtomis inkstų ligomis. Alfa-fetoproteino koncentracijos amniono skystyje sumažėjimas gali būti užfiksuotas Dauno sindromo atveju, jei nėščia moteris serga cukriniu diabetu.

Siekiant patvirtinti įgimtų vaiko apsigimimų buvimą, taip pat nustatoma cholinesterazės fermento sudėtis. Su vaisiaus nervų sistemos defektais atsiranda papildomas šio fermento tipas - acetilcholinesterazė. Padidėjimas daugiau nei 8,5 po 12 nėštumo savaičių rodo intrauterines ligas.

Jei įtariate cistinė fibrozė- rimta paveldima liga, pasireiškianti visų išorinių sekrecijos liaukų funkcijos pažeidimu organizme, - nustatyti vaisiaus žarnyno gaurelių gaminamų fermentų ir pirmiausia fermento šarminės fosfatazės koncentraciją. . Šarminės fosfatazės aktyvumas vaisiaus vandenyse didėja vaikui vystantis gimdoje. Normalus fermento kiekis svyruoja nuo 177 TV iki 450 TV. Esant sudėtingai nėštumo eigai, kurią lydi placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija (sumažėjęs deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas per placentą kūdikiui), amniono skystyje padidėja šarminės fosfatazės kiekis. Sergant cistine fibroze šio fermento kiekis visada sumažėja.

Hormono 17-hidroksiprogesterono nustatymas amniono skystyje atliekamas įtariant įgimtą antinksčių funkcijos sutrikimą. Sergant šia liga, padidėja 17-hidroksiprogesterono kiekis. Hormono koncentracijos sumažėjimas rodo retas įgimtas berniukų reprodukcinės sistemos ligas. Normalus 17-hidroksiprogesterono kiekis yra 10–35 nmol?/?L.

Fosfolipidai Tai riebalai, kurie yra visų kūno ląstelių dalis. Jie pasiryžę įvertinti vaisiaus plaučių brandumo laipsnį, tam tikslui matuoja dviejų fosfolipidų – lecitino ir sfignomielino – santykį. Lecitinas yra plaučiuose esančios paviršinio aktyvumo medžiagos dalis. Tai medžiaga, kuri neleidžia plaučių audiniams sulipti ir užtikrina normalų kvėpavimą.

Jei lecitino ir sfignomielino santykis yra didesnis nei 2:1, vaisiaus plaučiai yra subrendę ir naujagimis galės kvėpuoti.

Kokybinio lecitino ir sfignomielino santykio įvertinimo metodas vadinamas „putų testu“ ir atliekamas taip: į mėgintuvėlį su 1 ml vaisiaus vandenų įpilama 3 ml etilo alkoholio ir purtoma 3 minutes. Gautas putų žiedas rodo vaisiaus brandą (teigiamas testas). Jei plaučiai nesubrendę, mėgintuvėlyje nesusidaro putos (neigiamas testas).

Citologinė analizė

Norint nustatyti vaisiaus plaučių brandumo laipsnį, atliekama amniono citologinė analizė. Tam amniono skystis centrifuguojamas, iš susidariusių nuosėdų daromi tepinėliai ir įdedama dažų. Tuo pačiu metu vaisiaus riebalinių liaukų išskiriamos riebalų turinčios ląstelės tampa oranžinės spalvos.

Šių oranžinių ląstelių procentas tepinėlyje atitinka vaisiaus brandą – iki 38 savaičių jų skaičius neviršija 10 %, po 38 savaičių padidėja iki 50 %.

Bakteriologinė amniono skysčio analizė

Įtarus vaisiaus ar membranų infekciją, atliekami bakteriologiniai vaisiaus vandenų tyrimai. Šiais tyrimais siekiama nustatyti įvairias bakterijas amniono skystyje. Norėdami tai padaryti, atlikite įvairius bakteriologinius vaisiaus vandenų pasėlius, po to nustatykite infekcijos sukėlėją, jo kiekį ir jautrumą antibiotikams.

Priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo apibrėžimas

Esant normaliai gimdymo eigai, vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas ir vaisiaus vandenų nutekėjimas turėtų įvykti pirmuoju gimdymo laikotarpiu, kai gimdos kaklelis atsivėrė 7 cm. Jei šlapimo pūslė plyšta prieš prasidedant reguliariems susitraukimams, tai yra vadinamas priešlaikiniu vaisiaus vandenų plyšimu.

Yra du vaisiaus pūslės plyšimo prieš gimdymą variantai – pirmuoju atveju vaisiaus membranos plyšta ant apatinio pliuso, išpilamas vanduo dideliais kiekiais. Moteris visada jaučia šį išsiliejimą, o gydytojas apžiūros metu mato šlapimo pūslės vientisumo pažeidimą. Antruoju atveju šlapimo pūslės plyšimas būna didelis, o vaisiaus vandenys nesilieja masiškai, o tiesiogine prasme nuteka lašas po lašo. Tokiose situacijose nėščia moteris gali nepastebėti vaisiaus vandenų išsiskyrimo.

Tais atvejais, kai įtariamas vaisiaus vandenų nutekėjimas, atliekama eilė tyrimų, siekiant ieškoti vaisiaus vandenų ląstelių makšties turinyje.

Visų pirma, tai tamponas amniono skysčiams. Medžiaga paimama ginekologinėje kėdėje. Gydytojas užtepa makšties turinį ant stiklo, tada prideda specialių dažų. Vaisiaus ląstelės, esančios vaisiaus vandenyse, lieka nepažeistos.

nitrazino testas.Šis nustatymo metodas pagrįstas makšties turinio (paprastai vyksta rūgštinė reakcija) ir vaisiaus vandenų, kurių reakcija yra šarminė arba neutrali, rūgštingumo skirtumu. Kai kurios bandymo sistemos, skirtos naudoti namuose, pavyzdžiui, specialios pagalvėlės, veikia tuo pačiu principu. Jų struktūra turi specialią bandymo juostelę, kuri, susilietus su šarmine aplinka, keičia geltoną į žaliai mėlyną. Tačiau šis testas gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus sergant uždegiminėmis makšties ligomis arba po lytinio kontakto.

Bandymo sistemos baltymams nustatyti, kurie yra vaisiaus vandenų dalis (testų rinkiniai „AmnioQuick“ ir „AmniShur“). Tyrimui į makštį įkišamas specialus tamponas, kuris sugeria sekretą. Tada jis nuleidžiamas į mėgintuvėlį su specialiu tirpalu, kur šalia dedama bandymo juostelė. Teigiamas testas rodo membranų vientisumo pažeidimą.

Amniono skysčių analizė – ką reikia žinoti

Amniono skystis arba vaisiaus vandenys yra buveinė, kurioje kūdikis auga ir vystosi nėštumo metu. Skystis kaip buveinė patenkina visus vaisiaus poreikius, taip pat turi nemažai privalumų.

Pirma, vanduo slopina išorinio pasaulio triukšmą, sugeria smūgius, todėl kūdikis yra tylus ir ramus savo „namuose“. Antra, vaisiaus vandenyse vaikui šilta ir patogu, nes vaisiaus vandenų temperatūra yra apie 37 laipsnius. Ir trečia, šlapimo pūslė su vaisiaus vandenimis yra sandari, atitinkamai, nieko papildomo negali patekti į kūdikio buveinę. Jo ryšys su išoriniu pasauliu vyksta tiesiogiai per virkštelę, jungiančią jo kūną su motinos kūnu.

Jei nėštumas praeina sklandžiai, o gydytojai nesibaimina dėl būsimos mamos ir jos kūdikio sveikatos, vaisiaus vandenų analizuoti nereikia. Tačiau nėštumo eiga ne visada būna be rūpesčių, kartais gydytojai imasi panašios analizės, vadinamos amniocenteze. Paprastai ši procedūra skiriama 16–18 nėštumo savaitę, kai vaisiaus vandenų kiekis yra pakankamai didelis, kad būtų galima atlikti tyrimą.

Atliekant amniocentezę, iš amniono maišelio paimamas amniono skystis vėlesniam tyrimui. Analizei skiriama punkcija, tai yra punkcija. Tokiu būdu paimtas skystis yra atliktas daugybe tyrimų: hormoninių, citologinių, biocheminių ir imunologinių. Analizės rezultatai gali tiksliai pasakyti apie vaisiaus kūno būklę, nustatyti jo vystymosi patologijas.

Ši procedūra nėščiajai nėra pernelyg skausminga, gana nemaloni ir trunka vos kelias minutes. Jei pageidaujama, nėščia moteris gali būti manipuliuojama anestezijos metu. Amniocentezės metu gydytojas atlieka punkciją gimdos srityje ir, nuolat kontroliuojant ultragarso aparatūrą, paima apie 20 kubelių amniono skysčio. Po šios analizės gydytojai rekomenduoja nėščiajai keletą dienų išlikti ramiai, atsargiai gydytis. Kitą dieną injekcijos vietoje gali atsirasti skausmas.

Taigi, kam gresia pavojus ir kam reikia amniocentezės? Vaisiaus vandenų analizė skiriama toms nėščiosioms, kurioms yra padidėjusi rizika susirgti vaisiaus patologijomis, tokiomis kaip Dauno sindromas, hemofilija ir kt. Paprastai kraujo tyrimai dėl genetinių anomalijų gali rodyti riziką, tačiau tokie tyrimai gali būti klaidingi. Štai kodėl amniocentezė skiriama siekiant pašalinti arba patvirtinti galimas problemas. Rizikos grupei taip pat priklauso nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų, nes su motinos amžiumi didėja kūdikio patologijų tikimybė.

Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, amniocentezė turi daugybę kontraindikacijų ir galimų komplikacijų. Analizė yra kontraindikuotina toms moterims, kurioms yra net minimali abortų, ty persileidimo, rizika. Taip pat procedūra neatliekama toms besilaukiančioms mamoms, kurių kraujo krešėjimas prastas. Kalbant apie pasekmes, komplikacijos šiuolaikinės medicinos lygiu yra retos, pasireiškiančios kraujavimu, retai - savaiminio aborto forma.

Nėštumo metu svarbu pasitikėti gydytoju, rūpintis savimi, neapleisti medicinos ir tyrimų galimybių. Tegul jūsų nėštumas praeina sklandžiai, o jūsų kūdikis gimsta stiprus ir sveikas.

www.ja-zdorov.ru

Amniono skysčio analizė amniocentezė

UNIKLINIKA – medicinos centras Kijeve, kur aukšto profesinio lygio amniocentezė .

Ši procedūra leidžia nustatyti intrauterinio vaiko chromosomų rinkinį, tai yra, pašalinti arba nustatyti dažniausiai pasitaikančias chromosomų ligas - Dauno sindromą, Edvardsą, Patau, Shereshevsky-Turner ir kt.

Norėtume šiek tiek pakalbėti apie šią procedūrą, siekdami paneigti egzistuojančius mitus ir suprasti šios studijos reikšmę ir būtinybę.

Kas yra amniocentezė?

Amniocentezė – tai nedidelio amniono skysčio (amniono skysčio) kiekio pašalinimas iš nėščios moters gimdos apžiūrai. Vaisiaus vandenyse yra vaisiaus ląstelės ir jo gyvybinės veiklos produktai, kuriuos ištyrus galima daryti išvadas apie būsimo kūdikio būklę ir sveikatą.

Į kokius klausimus atsako amniocentezės rezultatai?

Vaisiaus kariotipui nustatyti, tai yra suskaičiuoti jo chromosomas, galima naudoti amniono skystį, surinktą amniocentezės būdu. Chromosomos yra ląstelių struktūros, kuriose saugoma genetinė informacija. Dažniausiuose įgimtuose sindromuose, tokiuose kaip Dauno sindromas, kinta chromosomų skaičius, o tai sukelia negrįžtamus padarinius asmens sveikatai.

Be to, amniocentezės pagalba galima nustatyti arba atmesti intrauterines infekcijas. Ir tai gali radikaliai pakeisti nėštumo taktiką.

Ar procedūra skausminga?

UNIKLINIK vaisiaus vandenų mėginiams paimti naudojamos itin plonos sistemos, todėl procedūra nereikalauja anestezijos. Daugumai moterų, kurioms buvo atlikta amniocentezė, procedūra yra beveik neskausminga.

Ar man reikia vykti į ligoninę dėl šios procedūros?

Hospitalizacija nebūtina. Amniocentezė – visame pasaulyje ambulatoriškai atliekama procedūra, nereikalaujanti specialaus paciento paruošimo ir buvimo ligoninėje.

Kada moteris po procedūros gali grįžti namo?

Po procedūros gydytojas pacientą stebi 30-60 min. Visą šį laiką nėščioji ilsisi.

Vyresnėms nei 35 metų moterims rizika susilaukti vaiko su chromosomų anomalijomis yra didesnė. Pagal tarptautines rekomendacijas procedūra gali būti pasiūlyta visoms tokio amžiaus sulaukusioms nėščiosioms.

Be to, procedūra nurodoma moterims, kurios yra didelės rizikos grupėje pagal prenatalinės patikros rezultatus – pagal echoskopiją, biocheminius parametrus, kombinuotą rizikos skaičiavimą.

Dažniausi įgimti sindromai, kuriuos galima nustatyti atliekant amniocentezę:

Ar 100% atvejų gausiu rezultatą po amniocentezės?

Kartais vaisiaus ląstelės. gauti amniocentezės būdu, neauga laboratorijoje ir neįmanoma gauti duomenų apie vaisiaus chromosomų rinkinį. Tokiu atveju procedūrą galima pakartoti. Tokios situacijos yra retos.

Kokiame nėštumo etape atliekama amniocentezė?

Chromosomų analizei amniocentezė paprastai atliekama 16–20 nėštumo savaitę. Tačiau tai galima atlikti bet kuriuo metu po 16 savaičių.

Vėlyvojo nėštumo metu vaisiaus vandenų mėginiai imami, jei įtariama vaisiaus infekcija arba nustatomas bilirubino kiekis rezus konflikto atveju.

Ar amniocentezė yra saugi?

Amniocentezė yra saugi procedūra. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad šią procedūrą atlieka nėščios moterys, kurioms dėl vienokių ar kitokių priežasčių jau yra didelė nepalankių nėštumo baigčių rizika, nutraukimo dažnis iš pradžių yra šiek tiek didesnis, tačiau procedūros rizika nėra daugiau nei 0,5 proc.

Pabrėžtina, kad amniocentezė su normaliais vaisiaus kariotipo rezultatais negarantuoja sveiko kūdikio gimimo ir palankaus nėštumo baigties motinai. Kadangi neatmetamos genų ligos, įgimtos apsigimimai, nesusiję su chromosomų anomalijomis ir todėl nenustatyti amniocentezės būdu.

Amniocentezė duoda atsakymą į svarbiausią klausimą – ar mūsų populiacijoje yra dažniausiai pasitaikančių kariotipo sutrikimų – Dauno sindromas, Edvardso, Patau, Šereševskio-Turnerio sindromas ir leidžia susikurti vienokią ar kitokią nėštumo valdymo taktiką.

Mūsų centre invazines diagnostikos procedūras atlieka Jurijus Nikolajevičius Melnikas, Viktoras Ivanovičius Ošovskis, Inna Aleksandrovna Oshovskaja.

UNICLINICS komanda linki saugaus nėštumo!

Amniocentezė. Procedūra, kuri 100% patvirtina arba paneigia vaisiaus chromosomų anomalijų buvimą

Amniocentezė (iš lot. Amnion, reiškiančio vandens apvalkalą, t. y. erdvę aplink vaisių ir lotyniško žodžio kentesis, reiškiančio auskarą, iškraipymas) yra vaisiaus vandenų paėmimo diagnostikos tikslais arba skysčių ar vaistų įvedimo procedūra. gimdos ertmę.

Dažniausia diagnostinė amniocentezė yra vaiko chromosomų rinkinio (kariotipo) tyrimas, nes tik kariotipo tyrimas gali patvirtinti arba paneigti vaisiaus chromosomų anomalijų buvimą.

Tokią amniocentezę rekomenduojame 17-19 sav. Iki 17 savaičių vaisiaus vandenyse plūduriuojančių vaisiaus ląstelių (vadinamųjų amniocitų) skaičius yra nereikšmingas ir tai sukelia techninių sunkumų citogenetikos darbe, kuris nustato vaiko chromosomų rinkinį. Planuojamam kariotipo tyrimui reikia apie 2 savaites. Štai kodėl, atliekant procedūrą po 19 savaičių (+2 savaitės tyrimui), iki dabartinių Ukrainos teisės aktų nustatytos sienos 22 savaitę lieka nedaug laiko, kai nėštumą dar galima nutraukti šeimos prašymas, jei vaisiui randama chromosomų aneuploidijų.

Gautus vaisiaus vandenų ir vaisiaus ląstelių mėginius galima tirti įvairiais būdais, priklausomai nuo diagnozės tikslo: ieškoti chromosomų anomalijų (dažniausia iš jų – 21 trisomija arba Dauno liga), paveldimų monogeninių ligų (pvz., Tay- Sakso liga, pjautuvinė anemija, hemofilija, raumenų distrofija, cistinė fibrozė ir kt.), nustatyti vaiko Rh faktorių, ieškoti galimos intrauterinės infekcijos sukėlėjų ir kt.

Kaip vyksta procedūra

Atlikdamas diagnostinę amniocentezę, gydytojas ultragarso skenerio stebėjimo sąlygomis (kad adata nepatektų į vaisiaus audinį) įkiša ploną adatą per priekinės pilvo sienelės ir gimdos priekinės sienelės odą. vaisiaus vandenų ertmę ir paima, priklausomai nuo tyrimo tikslo, apie 20-30 ml skysčio. Toks išgerto skysčio kiekis niekaip neįtakoja vaiko būklės.

Amniocentezė neskauda

Skausmas įsmeigus adatą prilygsta įprastai injekcijai, pavyzdžiui, į sėdmenį.

Specialus paciento paruošimas procedūrai nereikalingas, tačiau prieš intervenciją patartina nevalgyti ir negerti, kad nebūtų vemta.

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija draudžia atlikti amniocentezę, nesant paciento tyrimų duomenų dėl ŽIV, sifilio ir hepatito arba esant teigiamiems šių tyrimų atsakams, todėl būtinai atsineškite keitimo kortelę su įvestais šių tyrimų rezultatais.

Prastas rezultatas, rodantis chromosomų anomalijas, yra beveik 100% patikimas. Tokiu atveju tėvai susiduria su kompleksinio emocinio ir moralinio etinio sprendimo poreikiu dėl sunkiai sergančio vaiko gydymo ar priežiūros, nėštumo nutraukimo galimybių. Tada tėvai gali kreiptis pagalbos į atskirus gydytojus specialistus ar psichologus.

Komplikacijų skaičius po intervencijų negali būti mažesnis nei įprasta populiacija be intervencijų

Turėtumėte žinoti, kad įvairios toliau aprašytos komplikacijos gali atsirasti nėščioms moterims pačioms, be jokių diagnostinių ar terapinių intervencijų į gimdą, o tokių komplikacijų tikimybė taip pat yra apie 1% vienkartinio nėštumo ir 12-15% daugiavaisio nėštumo atveju. .. Atitinkamai, komplikacijų skaičius po intervencijų negali būti mažesnis nei įprasta populiacija be intervencijų.

Galimos komplikacijos:

• motinos ir vaisiaus kraujavimas. Retas;
• infekcinis uždegimas. Retai, kaip taisyklė, nutinka ne dėl, o po amniocentezės, tai yra, jei mama serga infekcija, procedūra tampa postūmiu jai plisti;
• yra, nors ir labai maža, vaisiaus sužalojimo rizika dėl įdurtos adatos;
• priešlaikinis vaisiaus gimimas. Tikimybės dažnis yra apie 0,5 %;
• psichologinės traumos šeimos nariams dėl to, kad reikia priimti sunkius sprendimus dėl paties tyrimo ir ką daryti toliau, jei tyrimo atsakas būtų prastas.

Chromosomų anomalijų tyrimai be operacijos – nauja paslauga PrenaTest

Kadangi tai yra intrauterinė intervencija, ji turi, nors ir mažą (paprastai apie 1%), pavojų vaisiui. Atitinkamai, tėvai, prieš prašydami gydytojų atlikti amniocentezę, turėtų atsižvelgti į visus sąlyginių skalių privalumus ir trūkumus. Todėl šios intervencijos įgyvendinimas turėtų vykti tik remiantis pačios šeimos sąmoningu noru.

Normalus chromosomų rinkinio tyrimo rezultatas, deja, negarantuoja, kad vaikui nėra jokių kitų ligų ar ligos būsenų, kurios nebuvo nustatytos tyrimo metu.

Sudarė Aleksejus Solovjovas

Procedūros kaina – 1580 UAH. su vienu nėštumu ir 3035 UAH. esant daugiavaisiui nėštumui

Nėštumas: amniocentezės analizė

Amniocentezė yra diagnostinis testas, kurį gali rekomenduoti jūsų gydytojas, kad išsiaiškintų, ar jūsų vaikas turi paveldimų problemų. Tėvai tikrai turi sutikti amniocentezė. nustatyti, ar specifiniai genetiniai sutrikimai gali turėti įtakos jų negimusio vaiko sveikatai. Kai kurie tėvai gūžčioja pečiais gydytojų siūlymą atlikti papildomus tyrimus ir gauti amniocentezės rezultatus, sakydami, ar tai priklauso nuo mūsų, bet tokio neatsargumo pasekmės gali apsunkinti ar sugadinti visą likusį gyvenimą.

Kaip atliekama amniocentezė?

Prieš atliekant amniocentezę, ultragarsu nustatoma saugi vieta vaisiaus vandenų maišelyje, kur reikia įsmeigti adatą vaisiaus vandenų mėginiui paimti. Procedūra trunka apie 45 minutes, nors skysčio surinkimas trunka mažiau nei penkias minutes. Vaisiaus vandenys, kuriuose yra vaisiaus ląstelių, siunčiami į laboratoriją analizei. Amniocentezės rezultatai gali būti gauti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Amniocentezė paprastai atliekama nuo 14 iki 20 savaičių. Kai kurios medicinos įstaigos gali atlikti amniocentezę jau po 11 savaičių.

Dėl kelių priežasčių amniocentezę gali tekti atlikti vėliau trečiąjį trimestrą. Gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, jei norite įvertinti sunkių infekcijų poveikį arba nustatyti Rh liga sergančių kūdikių vaisiaus anemijos sunkumą, kad padėtų gydytojui nustatyti, ar vaisiui reikia gelbstinčio kraujo perpylimo.

Amniocentezė kartais atliekama siekiant įvertinti plaučių funkciją. Jei gydytojo nuomone būtina, amniocentezės tyrimas bus atliktas prieš pat gimdymą.

Ko ieškoma atliekant amniocentezės analizę?

Amniocentezė nustato chromosomų anomalijas, nervinio vamzdelio defektus ir genetinius sutrikimus. Dauno sindromas (trisomija 21) yra dažniausia chromosomų anomalija. Genetiniai sutrikimai apima tokius sutrikimus kaip cistinė fibrozė. Dažniausias nervinio vamzdelio defektas yra spina bifida.

Amniocentezės tyrimas kartais atliekamas vėlyvu nėštumo laikotarpiu, siekiant įvertinti, ar kūdikio plaučiai pakankamai subrendę, kad jis galėtų kvėpuoti savarankiškai.

Amniocentezė taip pat suteikia prieigą prie DNR, kad būtų galima patikrinti tėvystę prieš gimdymą. DNR taip pat paimama iš potencialaus tėvo ir palyginama su DNR, gauta iš vaiko amniocentezės metu. Tėvystės nustatymo rezultatai yra kuo tikslesni (99 proc.).

Ką rodo amniocentezės rezultatai?

Amniocentezė – tai diagnostinis tyrimas, kurio metu labai tiksliai (98-99%) nustatomi chromosomų anomalijas, nervinio vamzdelio defektai ir genetiniai sutrikimai. Nors identifikavimo tikimybė didelė, šis testas neišmatuoja šių apsigimimų sunkumo. Papildomi tyrimai, tokie kaip alfa-fetoproteinas, gali padėti įvertinti defektų sunkumą.

Kokia yra amniocentezės rizika ir šalutinis poveikis?

Nors amniocentezė laikoma saugia procedūra, ji pripažįstama kaip invazinis diagnostinis testas, keliantis galimą riziką.

Persileidimas yra pagrindinė rizika, susijusi su amniocenteze. Persileidimo rizika po amniocentezės yra 1 iš 400 ir 1 iš 200. Įstaigose, kuriose amniocentezė atliekama reguliariai, rizika mažesnė, nes pagrindinė persileidimo priežastis yra gimdos infekcijos, kurių išvengiama dideliuose specializuotuose centruose.

Nors labai retai, adata gali liestis su vaiku. Ultragarso naudojimas yra svarbi atsargumo priemonė siekiant užtikrinti, kad adata nebūtų nukreipta į vaiką.

Nėščia moteris gali jausti aštrų skausmą, kai adata patenka į odą ir vėl, kai ji patenka į gimdą. Baigus procedūrą, būsima mama gali patirti kitus šalutinius amniocentezės padarinius:

• Spazmai
• Skysčio nutekėjimas
• Dirginimas aplink punkcijos vietą

Kreipkitės į gydytoją, jei šios komplikacijos po amniocentezės nepraeina arba pablogėja.

Amniocentezė – indikacijos ir būtinybė

Priežastys, kodėl reikia atlikti amniocentezės tyrimą ar jo neatlikti, skiriasi kiekvienam asmeniui ir porai. Amniocentezė ir diagnozės patvirtinimas suteikia jums lankstumo:

• Imkitės galimų priemonių (pvz., vaisiaus operacijos)
• Pradėkite planuoti gyvenimą su specialiųjų poreikių turinčiu vaiku
• Pradėkite aktyviai spręsti problemas, susijusias su numatomais gyvenimo būdo pokyčiais
• Iš anksto susiraskite palaikymo grupes ir išteklius
• Priimkite sprendimą palikti savo vaiką

Kai kuriems žmonėms ar poroms amniocentezė neatliekama dėl įvairių priežasčių:

• Jie netiki rezultatais, kad ir kokie jie būtų.
• Dėl asmeninių, moralinių ar religinių sumetimų palikti net sunkiai sergantį vaiką neįmanoma.
• Kai kurie tėvai nusprendžia neleisti atlikti tyrimų, kurie gali pakenkti besivystančiam kūdikiui ar nėščiai moteriai – amniocentezė vis tiek leidžia tokią galimybę.

Svarbu aptarti amniocentezės ir kruopštaus tyrimo riziką bei naudą su gydytoju, kuris padės įvertinti tyrimo rezultatų naudą, kuri kartais nusveria bet kokią su procedūra susijusią riziką.

• 15 skyrius
• 16 skyrius .. 438
• 17 skyrius
• 18 skyrius. Vaisiaus skersinė ir įstriža padėtis ...................
• 21 skyrius. Kraujavimas vėlyvojo nėštumo metu (placentos anomalijos, priešlaikinis normalios vietos placentos atsiskyrimas). .............................. 555
• 22 skyrius
• 23 skyrius
• 24 skyrius Nėščiųjų hemostazės sistemos sutrikimai .................... 613
• 25 skyrius
• 26 skyrius M.N.Volodinas..... 714
• 27 skyrius
• 28 skyrius I. V. Prošina ................... 768
• 29 skyrius
• 1 skyrius
• 1.1. Pagrindiniai akušerijos raidos etapai
• 1.2. Perinatologija
• 2 skyrius
• 2.1.1. moteriškas dubens
• 2.1.2. Išoriniai ir vidiniai lytiniai organai
• 2.1.3. Dubuo akušerijos požiūriu
• 2.2. Moterų reprodukcinės sistemos fiziologija. Mėnesinių ciklas
• 2 4 6 8 10 14 ciklo dienų
• 3 skyrius
• 3.1. Tręšimas. Ankstyvoji embriogenezė 3.1.1. Tręšimas
• 3.1.2. Ankstyvoji embriogenezė
• 5 10 15 20 25 30 35 40 Nėštumo savaitės
• 16 20 24 28 32 36 Nėštumo savaitės
• 3.2.2. amniono skystis
• 2. Pieno liaukų padidėjimas, jų įtempimas, krekenų atsiradimas iš pieno takų, kurie atsidaro ant spenelio spaudžiant pieno liaukas (in primigravida).
• 4. Gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas.
• 4.2.2. Objektyvus tyrimas
• 9 mėn
• 10 mėnesių
• 4.3.1. Informacijos apie vaisiaus širdies veiklą gavimo metodai
• 4.3.1.2. Kardiotokografija
• 4.3.3. Vaisiaus biofizinio profilio nustatymas
• Vintzileos a., 1983]
• 4.3.4. Doplerio kraujotakos tyrimas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje
• 4.3.6. Amniono skysčių tyrimo metodai
• 4.3.8. Rentgeno tyrimas
• 4.3.9. Vaisiaus audinio Pq2 nustatymas
• 4.3.10. Vaisiaus ir naujagimio kraujo tyrimas
• 4.3.11. Chorioninių gaurelių biopsija (aspiracija).
• 4.3.12. Fetoskopija
• 4.3.13. Hormoninio profilio tyrimas
• 4.4.1. Racionalios nėščiųjų mitybos pagrindai
• 4.4.2. Nėščių moterų režimas ir asmeninė higiena
• 4.5. Prenatalinė vaisiaus būklės diagnostika
• 5 skyrius
• 5.1. Gimdymo priežastys
• 5.2. Gimdymo pranašai
• 5.3. Gimdymo periodai, gimdos pokyčiai gimdymo metu
• 5.4.2. Gimdymo mechanizmas užpakalinėje pakaušio dalyje
• 5.4.3. Gimdymo mechanizmo įtaka galvos formai
• 5.4.4. Gimdymo mechanizmo teorijos
• 5.5. Klinikinė gimdymo eiga
• 5.5.1. Gimdymo eiga atskleidimo laikotarpiu
• 5.5.2. Gimdymo eiga tremties laikotarpiu
• 5.5.3. Gimdymo eiga pogimdyminiu laikotarpiu
• 5.6. Gimimo valdymas
• 5.6.1. Gimdymo vedimas atskleidimo laikotarpiu
• 5.6.2. Gimdymo vedimas tremties metu
• 6 skyrius
• 6.1.1. Hormoninės homeostazės būklė
• 6.1.2. Lytiniai organai ir pieno liaukos
• 6.1.3. Širdies ir kraujagyslių sistema
• 6.1.4. šlapimo organų sistema
• 6.1.5. Virškinimo organai
• 6.2. Pogimdyminio laikotarpio valdymas
• 7 skyrius
• 7.1. klasifikacija
• 7.3. Gimdymo mechanizmas
• 8 skyrius
• 1) Abiejų vaisių fiziologinis vystymasis;
• 9 skyrius
• 9.1.1 Grėsmingas abortas
• 9.1.2. Pradėjo abortą
• 9.1.3. Vykdomas abortas, nepilnas ir visiškas abortas
• 9.1.4. Praleistas persileidimas (besivystantis nėštumas)
• 9.2. Įprastas persileidimas
• 9.3. įprastas persileidimas
• 9.4.1. Greitas priešlaikinis gimdymas
• 9.4.2. Priešlaikinio gimdymo valdymas su silpnu gimdymo aktyvumu
• 10 skyrius
• 10.4. Retų negimdinio nėštumo formų klinikinis vaizdas ir diagnozė
• 11 skyrius
• 12 skyrius
• 12L.2. Arterinė hipotenzija
• 12.1.3. Venų ligos
• 12.1.3.1. Apatinių galūnių venų varikozė
• 12.1.4. Širdies defektai
• 12.2.2. plaučių uždegimas
• 12.2.3. Bronchų astma
• 12.3.1, Nėštumo pielonefritas
• 12.7.1. Paveldima ir įgimta trombofilija
• 12.7.2. Trombocitopatijos
• 12.10. Tuberkuliozė
• 12.11.1. gimdos fibromos
• 12.11.2. Kiaušidžių neoplazmos
• 12.C,4. Infantilizmas
• 12.11.5. Gimdos kaklelio vėžys
• 13 skyrius
• 14 skyrius
• 14.1.1. Vėmimas nėščia
• 14.1.2. Seilėtekis
• 14.2.1. Klinikinis vaizdas ir diagnozė
• 14.2.3. Gimdymo būdai, gimdymas
• 14.2.4. Sunkių gestozės formų prevencija
• 15 skyrius
• 16 skyrius
• 16.1. Embrioninė ir fetopatija
• 16.2.1. Centrinės nervų sistemos apsigimimai
• 16.2.2. Inkstų ir šlapimo takų apsigimimai
• 16.2.3. įgimtos širdies ydos
• 16.2.4. Pilvo ertmės sienelių formavimosi anomalijos ir virškinamojo trakto apsigimimai
• 16.4.1. Virusinės embriono ir vaisiaus ligos
• 16.4.2. Intrauterinė bakterinė vaisiaus infekcija
• 16.7. Virkštelės anomalijos
• 16.7. Priešlaikinis placentos brendimas su cistine degeneracija
• 17 skyrius
• 17.1. siauras dubuo
• 17.2.2. Kliniškai siauras dubuo
• 17.6.1. Aukšta tiesi galvos padėtis
• 17.6.2. Žema skersinė galvos padėtis
• 18 skyrius
• 19 skyrius
• 19.1. Priekinis pristatymas
• 20 skyrius
• 20.5. Hipertenzinė gimdos disfunkcija
• 20 5 1 Darbo veiklos nekoordinavimas
• 20.5.2, gimdos stabligė (visiška distonija)
• 21 skyrius. Kraujavimas vėlyvojo nėštumo metu*
• 22 skyrius
• 22.1.1. Išlaikyta placenta
• 22.1.2. Kraujavimas po to
• 22.2. Pogimdyminio laikotarpio patologija 22.2.1. Kraujavimas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu
• 23 skyrius
• 23.1. Vulvos, makšties ir tarpvietės ašaros
• 23.3. Gimdos plyšimai
• 24 skyrius
• 24.1.2. Trombocitopatijos
• 25 skyrius
• 25.1.2. Vėlyvas nėštumo nutraukimas
• 25.6.1. Žnyplės operacija
• 25.6.2. Galimi sunkumai naudojant akušerines žnyples
• 25.6.3. Komplikacijos naudojant akušerines žnyples
• 25.7.2. Vaisiaus ištraukimas per dubens galą
• 25.7.3. Sunkumai ir komplikacijos naudojant akušerinę pagalbą ir vaisiaus dubens operacijas
• 25.8. Vakuuminis vaisiaus ekstrahavimas
• 25.9.1. Pilvo cezario pjūvis
• 25.9.2. Greiti ir ilgalaikiai cezario pjūvio rezultatai
• 25.9.3. Pilvo cezario pjūvis nėštumui nutraukti
• 25.9.4. Cezario pjūvis mirusiai ir mirštančiai nėščiajai
• 26 skyrius Fiziologijos ir patologijos pagrindai
• 26.2. Ribinės (ypatingos) naujagimių būklės ir ligos
• 26.2.2. Naujagimių ligos ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu
• 26.2.3. Naujagimių infekcinės ligos
• 26.2.4. Naujagimio hemolizinė liga
• 26.2.5. Kvėpavimo distreso sindromas
• 26.3. Naujagimio priežiūra
• 27 skyrius
• 27.2. pogimdyminė opa
• 27.3. Endometritas po gimdymo
• 27.6.2. Septinis šokas
• 28 skyrius
• 29 skyrius
• 29.1. Ambulatorinė akušerinė ir ginekologinė pagalba

• Nėštumo eigai įvertinti ir vaisiaus būklei diagnozuoti svarbu nustatyti šias vaisiaus vandenų charakteristikas: kiekį, spalvą, skaidrumą, biocheminę, citologinę, hormoninę sudėtį.

  Vaisiaus vandenų kiekio nustatymas Vaisiaus vandenų tūrio nustatymas ultragarsu gali būti subjektyvus arba objektyvus Patyręs specialistas gali įvertinti vaisiaus vandenų kiekį vizualiai apžiūrėdamas nuodugnią išilginę skenavimą (didelis skysčių kiekis tarp vaisiaus ir nėščios moters, sergančios polihidramnionu, priekinė pilvo siena, staigus tarpų skaičiaus sumažėjimas, be echostruktūrų, su oligohidramnionu).

  Yra daugiau objektyvių pusiau kiekybinių echografinių kriterijų neinvaziniam vaisiaus vandenų kiekiui nustatyti. Oligohidramnioną rodo laisvų skysčių plotų, kurių gylis mažesnis nei 1–2 cm, o polihidramnioną rodo vertikalus amniono skysčio kišenės skersmuo, didesnis nei 8 cm, 4 gimdos kvadrantuose. ertmė: 0-5 cm - labai žemas indeksas (sunkus oligohidramnionas), 5,1-8 cm - mažas indeksas (vidutinio sunkumo oligohidramnionas), 8,1 - 18 cm - normalus indeksas, daugiau nei 18 cm - aukštas indeksas (polihidramnionas),

  Amnioskopija - vaisiaus šlapimo pūslės apatinio poliaus transcervikinis tyrimas. Atliekant amnioskopiją, atkreipiamas dėmesys į vaisiaus vandenų spalvą ir konsistenciją, mekonio ar kraujo priemaišą, kazeozinio lubrikanto dribsnių buvimą ir judrumą.

  Amnioskopijos indikacijos yra įtarimas dėl lėtinės hipoksijos, po nėštumo, neserologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas.

  Amnioskopijai nėščioji paguldoma į ginekologinę kėdę ir atliekamas makšties tyrimas, siekiant nustatyti gimdos kaklelio kanalo praeinamumą. Jei reikia, atidžiai jį skaitmeniniu būdu išplėskite. Aseptinėmis sąlygomis vamzdelis su įtvaru įkišamas į gimdos kaklelio kanalą per pirštą arba atidengus kaklą veidrodžiais. Vamzdžio skersmuo parenkamas priklausomai nuo kaklelio angos (12-20 mm). Nuėmus mandriną ir įjungus iliuminatorių, vamzdelis pastatomas taip, kad būtų matomas vestibiulis.

  vaisiaus dalis, nuo kurios atsispindi šviesos spindulys. Jei gleivių kamštis trukdo tirti, jis atsargiai pašalinamas tupferiu. Esant žemai placentos vietai ant vaisiaus membranų, aiškiai matomas kraujagyslių modelis. Esant placentos previai, visas matymo laukas yra tamsiai raudonas, tokiu atveju tyrimą reikia nedelsiant nutraukti!

  Kontraindikacijos amnioskopijai: uždegiminiai procesai makštyje ir gimdos kaklelyje, taip pat placentos priekinė dalis.

  Amniocentezė yra operacija, kurios tikslas yra

  Ryžiai. 4 .36. Amniocentezė trečiame trimestre, vaisiaus vandenų nėštumas smegenų dangai, supragaktinis prieiga. biocheminis, hormoninis

  th, imunologiniai, citologiniai ir genetiniai tyrimai, leidžiantys spręsti apie vaisiaus būklę.

  Amniocentezės indikacijos yra izoserologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas, lėtinė vaisiaus hipoksija (nėštumo pailgėjimas, gestozė, gimdos ekstragenitalinės ligos ir kt.), vaisiaus brandumo laipsnio nustatymas, priešgimdyminės lyties diagnostika, kariotipo nustatymo poreikis, įtariami vaisiaus apsigimimai, mikrobiologinis tyrimas .

  Priklausomai nuo punkcijos vietos, yra transvaginalinė ir transabdominalinė amniocentezė. Operacija visada atliekama vadovaujant ultragarsu, pasirenkant patogiausią punkcijos vietą, atsižvelgiant į placentos ir mažų vaisiaus dalių vietą.

  At transabdominalinė amniocentezė(4.36 pav.) Apdorojus priekinę pilvo sieną antiseptiku, odos, poodinio audinio ir subaponeurozinio tarpo anestezija atliekama 0,5 % novokaino tirpalu. Norėdami atlikti procedūrą, galite naudoti adatą, kaip ir juosmens punkcijai. Tyrimui paimkite 10-15 ml vaisiaus vandenų. Mėginiai, užteršti krauju ar mekoniu, laikomi netinkamais. Rh jautrioms nėščiosioms, kai būtinas bilirubino optinio tankio (OPD) tyrimas, vaisiaus vandenų mėginys turi būti greitai perkeltas į tamsų indą, kad bilirubino savybės nepasikeistų veikiant šviesai. Dūrimo vieta ant priekinės pilvo sienelės apdorojama antiseptiku ir užklijuojamas aseptinis lipdukas.

  Transvaginalinė amniocentezė gaminamas per priekinį makšties fornix, gimdos kaklelio kanalą arba užpakalinį makšties fornix. Dūrimo adatos įvedimo vietos pasirinkimas priklauso nuo placentos vietos. Po preliminaraus

  Tinkamai makšties sanitarijai gimdos kaklelis fiksuojamas kulkinėmis žnyplėmis, paslenkamas aukštyn arba žemyn, priklausomai nuo pasirinkto metodo, o makšties sienelė praduriama kampu į gimdos sienelę. Kai spindžio adata patenka į gimdos ertmę, iš jos pradeda išsiskirti vaisiaus vandenys.

  Galimos komplikacijos po amniocentezės; priešlaikinis vaisiaus vandenų nutekėjimas (dažniau esant transcervikalinei prieigai), vaisiaus kraujagyslių pažeidimas, motinos šlapimo pūslės ir žarnyno pažeidimas, chorioamnionitas. Amniocentezės komplikacijos taip pat gali būti priešlaikinis membranų plyšimas, priešlaikinis gimdymas, placentos atsiskyrimas, vaisiaus pažeidimas ir virkštelės pažeidimas. Tačiau dėl plačiai paplitusio ultragarsinio vadovavimo šiai operacijai komplikacijų pasitaiko itin retai. Šiuo atžvilgiu pasikeitė ir amniocentezės kontraindikacijos: beveik vienintelė kontraindikacija jai yra aborto grėsmė.

  ▲ Esuneigiocentbe egzekucijosnvartojamas tik nėščiajai sutikusth.

  Vaisiaus brandos laipsnio nustatymas.Šiuo tikslu atlikite citologinis amniono skysčio tyrimas. Norint gauti ir ištirti nuosėdas, vaisiaus vandenys centrifuguojami 3000 aps./min 5 minutes, tepinėliai fiksuojami eterio ir alkoholio mišiniu, po to dažomi. įjungta Garras-Shor metodas, Papanicolaou arba, dažniau, 0,1 % Nilo mėlynojo sulfato tirpalas, o nebranduolinės lipidų turinčios ląstelės (vaisiaus odos riebalinių liaukų produktas) tampa oranžinės spalvos (vadinamosios oranžinės ląstelės). „Oranžinių ląstelių“ procentas tepinėlyje atitinka vaisiaus brandą: iki 38 nėštumo savaitės jų skaičius neviršija 10%, per 38 savaites – siekia 50%.

  Norėdami įvertinti vaisiaus plaučių brandą, nustatykite fosfolio koncentracijair-Pirbalandis vaisiaus vandenyse, pirmiausia lecitino / sfingomielino (L / S) santykis. Fosfatidilcholino prisotintas lecitinas yra pagrindinė aktyvioji paviršiaus aktyviosios medžiagos medžiaga. L/S santykio reikšmė turėtų būti aiškinama taip:

  L / S \u003d 2: 1 ar daugiau - šviesiai subrendęs. Tik 2% naujagimių rizikuoja susirgti kvėpavimo distreso sindromu;

  L / s \u003d 1,5-1,9: 1 - 50% atvejų galimas kvėpavimo distreso sindromas;

  L/S = mažiau nei 1,5:1 – ties 73 % atvejų gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas.

  Metodas rado praktinį pritaikymą kokybiškaithlecitino santykio įvertinimaiirsfingomijalina (pennesthtestas).Šiuo tikslu į mėgintuvėlį su 1 ml vaisiaus vandenų įpilama 3 ml etilo alkoholio ir mėgintuvėlis kratomas 3 minutes. Gautas putų žiedas rodo vaisiaus brandą (teigiamas testas), putų nebuvimas (neigiamas testas) rodo plaučių audinio nebrandumą.

  Amniono skysčio nutekėjimo diagnozė. Vienas iš vaisiaus vandenų nutekėjimo nėštumo metu diagnozavimo metodų yra citologinis šviežiai beicuotų preparatų tyrimas. Lašas makšties sekreto užlašinamas ant stiklelio, lašas 1 % eozino tirpalas ir uždengtas dengiamuoju stiklu. Po mikroskopu matomi rausvame fone

  ryškios spalvos makšties epitelio ląstelės su branduoliais, eritrocitai leukocitai. Vandenims nutrūkus, matomos didelės nespalvotų vaisiaus odos „žvynų“ sankaupos.

  4 .3 .7. KohlPotsirtologiniai tyrimai

  Citologinis išskyrų iš makšties vaizdas nėštumo metu turi savybių ryšys su ciklinių pokyčių organizme trūkumas, sulėtėjęs makšties epitelio plitimo procesas ir masinė hormonų gamyba. Pagal paviršinių, navikulinių, tarpinių ir parabazalinių ląstelių skaičių, eozinofilinius ir piknozinius rodiklius sprendžiama apie pasirengimą gimdymui. Įprastu II ir III trimestro eigoje tepinėlis yra pastovus ir keičiasi tik paskutines 1-2 savaites iki gimdymo. Nuo 39 nėštumo savaitės išskiriamos keturios citologinės makšties tepinėlių nuotraukos: I - vėlyvas nėštumas (10-14 dienų iki gimdymo); II - prieš pat gimdymą (6-8 dienos iki gimdymo); III - gimdymo terminas (1-5 dienos iki gimdymo); IV - neabejotinas gimdymo terminas (gimdymas įvyksta tą pačią dieną arba per kitas 3 dienas).