namai › Horoskopai › Gestacinis diabetas nėštumo metu. Gestacinis cukrinis diabetas: koks yra diagnozės nėštumo metu pavojus mamai ir kūdikiui

Gestacinis diabetas nėštumo metu. Gestacinis cukrinis diabetas: koks yra diagnozės nėštumo metu pavojus mamai ir kūdikiui

Kai kuriais atvejais nėščioms moterims išsivysto gestacinis diabetas (GDM). Ši ligos forma gali pasireikšti tik nėštumo metu ir išnykti praėjus kuriam laikui po gimdymo. Tačiau jei gydymas nebus atliktas laiku, liga gali išsivystyti į 2 tipo diabetą, kuris turi sudėtingų pasekmių.

Nėštumo metu kiekviena moteris turi būti registruojama, kur, prižiūrint specialistams, bus kontroliuojama besilaukiančios mamos savijauta ir vaisiaus vystymasis.

Kiekviena nėščia moteris turėtų reguliariai tikrinti cukraus kiekį šlapime ir krauju. Pavieniai padidėjusio gliukozės kiekio atvejai analizėse neturėtų panikuoti, nes tokie šuoliai laikomi normaliu fiziologiniu procesu. Bet jei tyrimo metu dviem ar daugiau atvejų pastebimas padidėjęs cukraus kiekis, tai jau rodo gestacinio diabeto buvimą nėštumo metu. Pažymėtina, kad padidėjęs lygis nustatomas, kai medžiaga vartojama tuščiu skrandžiu (cukraus kiekio padidėjimas kraujyje po valgio yra norma).

Patologijos priežastys

Rizikos grupei priklauso moterys, kurioms gali būti taikomi šie parametrai:

antsvoris arba nutukimas;
jei ankstesni gimdymai vyko su preeklampsija;
paveldimas veiksnys (genetiškai perduodamas);
kiaušidžių patologija (policistinė);
nėštumas po 30 metų.

Remiantis statistika, komplikacijos gimdymo metu atsiranda 10% moterų. Gestacinio diabeto priežastimi galima pavadinti, kaip ir 2 tipo cukriniu diabetu, ląstelių jautrumo insulinui praradimą. Tuo pačiu metu dėl didelės nėštumo hormonų koncentracijos kraujyje yra didelis gliukozės kiekis.

Atsparumas insulinui dažniausiai pasireiškia 28-38 nėštumo savaitę ir kartu didėja svorio. Manoma, kad šiuo metu sumažėjęs fizinis aktyvumas turi įtakos ir GDM atsiradimui.

Simptomai

GDM simptomai nedaug skiriasi nuo 2 tipo diabeto simptomų:

nuolatinis troškulio jausmas, o gėrimas nepalengvina;
dažnas šlapinimasis, sukeliantis diskomfortą;
gali sumažėti apetitas arba jausti nuolatinį alkio jausmą;
atsiranda kraujospūdžio šuoliai;
kenčia regėjimas, atsiranda neryškus matymas.

Diagnostika

Jei yra bent vienas iš minėtų požymių, būtinas privalomas vizitas pas ginekologą ir cukraus kiekio tyrimas. Šis testas vadinamas gliukozės tolerancijos testu (GTT). Tyrimas padeda nustatyti gliukozės absorbciją nėščios moters kūno ląstelėse ir galimus šio proceso pažeidimus.

Tyrimui iš paciento paimamas veninis kraujas (tuščiu skrandžiu). Jei rezultatas rodo padidėjusį cukraus kiekį, tada nustatoma "gestacinio diabeto" diagnozė. Su neįvertintais tarifais atliekamas GTT. Tam 75 g gliukozė praskiedžiama stiklinėje (250 ml) šiek tiek pašildyto vandens ir duodama moteriai atsigerti. Po valandos kraujas vėl imamas iš venos. Jei rodikliai yra normalūs, tada, norint kontroliuoti, testą galima pakartoti po 2 valandų.

GDM pavojus vaisiui

Kas kelia grėsmę istoriniam diabetui besivystančiam vaisiui? Kadangi ši patologija nekelia tiesioginio pavojaus būsimos motinos gyvybei, o gali būti pavojinga tik kūdikiui, gydymas skirtas perinatalinių komplikacijų, taip pat komplikacijų gimdymo metu prevencijai.

Pasekmės vaikui, sergančiam gestaciniu diabetu, išreiškiamos neigiamu poveikiu kraujo mikrocirkuliacijai nėščios moters audiniuose. Visi sudėtingi procesai, kuriuos sukelia sutrikusi mikrocirkuliacija, galiausiai sukelia hipoksinį poveikį vaisiui.

Be to, didelio kiekio gliukozės suvartojimo kūdikiui neįmanoma vadinti nekenksmingu. Juk mamos gaminamas insulinas negali prasiskverbti pro placentos barjerą, o kūdikio kasa dar nepajėgia pagaminti reikiamo hormono kiekio.

Dėl cukrinio diabeto įtakos vaisiui sutrinka medžiagų apykaitos procesai, dėl riebalinio audinio augimo jis pradeda augti. Be to, kūdikis patiria šiuos pokyčius:

yra pečių juostos padidėjimas;
skrandis žymiai padidėja;
padidėja kepenų ir širdies dydis;

Visi šie pokyčiai vyksta atsižvelgiant į tai, kad galva ir galūnės išlieka tokio paties (įprasto) dydžio. Visa tai gali turėti įtakos situacijos vystymuisi ateityje ir sukelti šias pasekmes:

dėl vaisiaus pečių juostos padidėjimo jį sunku praleisti gimdymo metu per gimdymo kanalą;
gimdymo metu galimi kūdikio ir motinos organų sužalojimai;
gali prasidėti priešlaikinis gimdymas dėl didelės vaisiaus masės, kuri dar nevisiškai išsivystė;
įsčiose esančio kūdikio plaučiuose sumažėja paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba, kuri neleidžia jiems sulipti. Dėl to po gimdymo kūdikiui gali kilti kvėpavimo problemų. Tokiu atveju vaikas gelbėjamas dirbtinio kvėpavimo aparato pagalba, o vėliau patalpinamas į specialų inkubatorių (cuvez), kur kurį laiką bus atidžiai prižiūrimas gydytojų.

Taip pat negalima nepaminėti gestacinio cukrinio diabeto pasekmių: vaikai, gimę iš GDM sergančios motinos, gali turėti įgimtų organų defektų, o kai kuriems suaugus gali išsivystyti antrojo laipsnio diabetas.

Placenta taip pat linkusi didėti GDM, ima nepakankamai atlikti savo funkcijas, gali tinti. Dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio, atsiranda hipoksija. Būtent nėštumo pabaigoje (trečiajame trimestre) yra vaisiaus mirties pavojus.

Gydymas

Kadangi ligą sukelia didelis cukraus kiekis, logiška manyti, kad patologijos gydymui ir profilaktikai būtina kontroliuoti šį rodiklį, kad šis rodiklis būtų normos ribose.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos diabeto gydymo eigai nėštumo metu, yra griežtas mitybos taisyklių laikymasis:

kepiniai ir konditerijos gaminiai neįtraukiami į racioną, o tai gali turėti įtakos cukraus kiekio padidėjimui. Tačiau neturėtumėte visiškai atsisakyti angliavandenių, nes jie yra energijos šaltinis. Būtina tik apriboti jų skaičių per dieną;
apriboti labai saldžių vaisių, kuriuose yra daug angliavandenių, vartojimą;
neįtraukti makaronų, bulvių košės ir greitai paruošiamų grūdų, taip pat įvairių pusgaminių;
iš raciono pašalinti rūkytą mėsą ir riebalus (sviestą, margariną, majonezą, taukus);
maiste būtina valgyti baltyminį maistą, tai svarbu motinos ir vaiko organizmui;
gaminant maistą, rekomenduojama naudoti: troškinti, virti, garinti, kepti orkaitėje;
valgyti reikia kas 3 valandas, bet mažomis porcijomis.

Be to, įrodytas teigiamas poveikis būsimos motinos sveikatai:

fizinių pratimų rinkinys, skirtas nėščiosioms. Fizinio aktyvumo metu sumažėja cukraus koncentracija kraujyje, pagerėja medžiagų apykaitos procesai organizme ir bendra nėščiosios savijauta;
reguliarūs pasivaikščiojimai nuo greitkelių.

Sunkiais atvejais gydytojas gali skirti insulino preparatų. Kiti cukraus kiekį mažinantys vaistai draudžiami.

B yra kategorija. Į jį įtraukti produktai, kurių aprašyme rašoma, kad atliekant tyrimą su gyvūnais žalingo poveikio vaisiui nepastebėta. Vaisto poveikis nėštumui nebuvo ištirtas.
C yra kategorija. Apima vaistus, kurių bandymų metu buvo pastebėtas poveikis vaisiaus vystymuisi gyvūnams. Nėščios moterys taip pat nebuvo tikrinamos.

Todėl visus vaistus turėtų skirti tik kvalifikuotas gydytojas, privalomai nurodant prekinį vaisto pavadinimą.

Hospitalizacija dėl GDM aktuali tik tuo atveju, jei yra įtarimas dėl sudėtingų akušerinių komplikacijų atsiradimo.

GDM nėra priežastis paskatinti priešlaikinį gimdymą ar cezario pjūvį.

Laikotarpis po gimdymo

Po gimdymo moteris turi reguliariai tikrintis cukraus kiekį kraujyje, stebėti, ar nėra simptomų ir jų dažnumą (troškulys, šlapinimasis ir kt.), kol jie visiškai išnyks. Apžiūrą gydytojai paprastai nurodo praėjus 6 ir 12 savaičių po gimdymo. Iki to laiko moters cukraus kiekis kraujyje turėtų būti normalus.

Tačiau, remiantis statistika, 5–10% pagimdžiusių moterų cukraus kiekis normalizuojamas. Tokiu atveju reikalinga medikų pagalba, kurios nereikėtų pamiršti, kitaip paprastas hormoninis sutrikimas gali peraugti į sunkią nepagydomą ligą.

Nėštumo diabetas arba gestacinis cukrinis diabetas (GDM) yra pažeidimas tolerancija(iš lotynų kalbos tolerantia - tolerancija, tai yra didžiausias į organizmą patenkančios medžiagos kiekis, kuris gali būti absorbuojamas be aptinkamų patologinių apraiškų) įvairaus laipsnio angliavandeniams (gliukozei), kuris atsiranda arba pirmą kartą aptinkamas nėštumo metu. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis nevalgius gali išlikti normalus, gliukozė šlapime neaptinkama ir nėra klinikinių diabeto simptomų. Pasireiškimo dažnis tarp nėščių moterų yra 2-3%.

pavojingas Dažnai ši patologija lieka nediagnozuota ir pasireiškia arba nėštumo ir gimdymo komplikacijomis, arba ilgalaikiu cukriniu diabetu.

Rizikos veiksniai

Cukrinis diabetas artimiems giminaičiams;
GDM ankstesnio nėštumo metu;
Nėščios moters riebalų apykaitos pažeidimas;
Ankstesnių vaikų, sveriančių daugiau nei 4 kg, gimimas;
Negyvagimio gimimas, persileidimas, polihidramnionas ankstesnių nėštumų metu;
(4 kg ir daugiau);
Įgimtos vaisiaus formavimosi ydos;
patologinis svorio padidėjimas;
Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ( hiperglikemija) tuščiu skrandžiu - daugiau nei 4,5 mmol / l;
Gliukozės aptikimas šlapime 2 ar daugiau kartų.

Fiziologiškai besitęsiančio nėštumo metu gliukozės kiekis nevalgius pirmąjį trimestrą yra 3,3–4,4 mmol / l.

Esant rizikos veiksniams, nėščios moterys yra žodžiu(iš lotynų kalbos per os – per burną) gliukozės tolerancijos testas(GTT) ne vėliau kaip 16 nėštumo savaitės. Be to, jei reikia, GTT atliekama maždaug 24 savaites, o po to 32–34.

GTT parinktys:

Kraujas iš piršto imamas tuščiu skrandžiu, nustatant gliukozės kiekį ( glikemija). Tada moteris išgeria 100 gramų gliukozės, ištirpintos stiklinėje vandens. Be to, glikemijos tyrimas atliekamas po 1, 2 ir 3 valandų.
Supaprastinta versija su 75 gramais gliukozės ir kraujo mėginių ėmimo tuščiu skrandžiu, taip pat praėjus 2 valandoms po gliukozės pakrovimo. Įprasti glikemijos rodikliai nėščių moterų gliukozės tolerancijos testo metu (mmol / l) pateikti lentelėje.

tuščiu skrandžiu	Po 1 valandos	Per 2 valandas	Po 3 valandų
75 gramai	Mažiau nei 5,3		Mažiau nei 7,6
100 g	Mažiau nei 5,3	Mažiau nei 9,4	Mažiau nei 8,6	Mažiau nei 7,7

Norint diagnozuoti gestacinį diabetą, būtinas 2 rodiklių perteklius. Pasikeitus GTT, galima kasdien stebėti gliukozės kiekį endokrinologinėje ligoninėje, taip pat atlikti specialius papildomus tyrimus (pavyzdžiui, nustatyti glikuoto hemoglobino kiekį – biocheminį kraujo rodiklį, atspindintį vidutinį cukraus kiekį kraujyje). ilgą laikotarpį (iki trijų mėnesių).

Svarbu Kliniškai GDM, kaip taisyklė, nepasireiškia. Dažniausiai gydymo trūkumas sukelia komplikacijų nėštumo metu, kurios gali būti gydomos daug blogiau nei įprasta.

Gestacinio diabeto komplikacijos

. Kurso ypatumai nėščioms moterims, sergančioms GDM: ankstyva pradžia, sunkesnė eiga, greitas simptomų padidėjimas, mažas gydymo efektyvumas.
Gestacinis pielonefritas(dubens kaklelio sistemos ir inkstų parenchimos uždegimas)
diabetinė fetopatija (vaisiaus komplikacijos), kuri pasireiškia:

Makrozomija(didelis vaisius)
Hipoglikemija(mažas gliukozės kiekis) pogimdyminiu laikotarpiu (vaisius stengiasi kompensuoti padidėjusį mamos gliukozės kiekį, o po gimdymo insulino gamyba išlieka padidėjusi, todėl gliukozės kiekis smarkiai sumažėja iki hipoglikeminės komos);
Hipokalcemija(sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje);
Hiperbilirubinemija (padidėjęs bilirubino kiekis serume ir su tuo susijusi gelta);
Trombocitopenija(sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje);
Naujagimio kvėpavimo distreso sindromas(naujagimio plaučiai nėra pasirengę negimdiniam gyvenimui);
Hipertrofinė kardiomiopatija(širdies pokyčiai, dėl kurių gali sutrikti jos darbas)

Intrauterinė vaisiaus mirtis.

Gestacinio diabeto gydymas

Atliekamas kartu su endokrinologu;
Nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas;
Dietos numeris 9: dažnas, dalinis valgymas iki 6-7 kartų per dieną, ribojant lengvai virškinamų angliavandenių kiekį (konditerijos gaminiai, vaisiai, medus, saldainiai, cukrus), ne daugiau kaip 30-35 kcal / kg kūno svorio;
Jei dieta neleidžia kompensuoti gestacinio diabeto, moteriai skiriama insulino terapija. Vaistų daugumą ir dozavimą nustato gydantis gydytojas kartu su endokrinologu!

Svarbu Nėštumo metu hipoglikeminiai vaistai tabletėmis yra kontraindikuotini.

Nėščių moterų cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai:

Gliukozės lygis nevalgius 3,5 - 5,5 mmol / l;
Gliukozės kiekis praėjus 2 valandoms po valgio yra ne didesnis kaip 6,7 mmol / l.

Esant kompensuotam gestaciniam diabetui, patenkinamai nėščios moters būklei ir nesant vaisiaus sutrikimų, gimdyti galima 39-40 savaitę. Geriausias būdas yra užprogramuotas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą, kontroliuojant gliukozės kiekį gimdymo metu ir po jo.

Informacija Esant komplikacijoms, kurių negalima ištaisyti, atliekamas ankstyvas gimdymas. Metodas priklauso nuo akušerinės situacijos.

Gliukozės kontrolė po gimdymo yra privaloma. Jei GDM buvo kompensuotas, tada GTT atliekama praėjus 1,5 mėnesio po gimimo. Jei nėščia moteris buvo gydoma insulinu, po gimdymo insulinas atšaukiamas ir stebimas gliukozės kiekis. Su hiperglikemija gydymą skiria endokrinologas. Esant normaliam gliukozės kiekiui, GTT atliekama po 1,5, 6 mėnesių, o vėliau 1 kartą per metus. Planuoti kitą nėštumą ne anksčiau kaip po 1,5 metų.

Papildomai Po gimdymo 2/3 suserga 1 tipo cukriniu diabetu, o 30-50 proc. Tai taip pat padidina vaikų diabeto išsivystymo riziką.

Taigi gestacinis cukrinis diabetas yra rimta patologija, nes daug moterų ateityje susirgs cukriniu diabetu. O jei nėštumo metu negydoma, tai dažnai sukelia komplikacijų ir nėščiajai, ir vaisiui.

Visi devyni mėnesiai nuo kūdikio pastojimo yra gana įtemptas laikotarpis absoliučiai kiekvienos moters gyvenime. Vaisiui atsiradus įsčiose, mamos organizmui reikia daugiau jėgų ir energijos. Labai dažnai būtent šiuo laikotarpiu pasikeičia visų medžiagų apykaitos procesų eiga organizme. Be to, dažnai pasireiškia nėštumo priklausomybė nuo insulino.

Riebalinis audinys, kepenys, raumenys tampa mažiau jautrūs hormonui insulinui. Kai atsiranda nepalankių sąlygų, pakyla cukraus kiekis kraujyje, o tai labai dažnai sukelia diabeto atsiradimą. Ši liga, kaip taisyklė, nustatoma kito apžiūros metu gimdymo klinikoje. Iki 24 savaičių analizei imamas tik veninis kraujas, o trečiąjį trimestrą atliekamas specialus tyrimas -

Bendra informacija

Gestacinis diabetas nėštumo metu yra gana rimta liga, kuriai reikia kompetentingo požiūrio į gydymą. Šios ligos pagrindas – netinkama angliavandenių apykaita, tiksliau – gliukozės tolerancijos sumažėjimas.

Jungtinėse Valstijose šiuo klausimu ne kartą buvo atlikti tyrimai. Remiantis turima informacija, gestacinis diabetas nėščioms moterims diagnozuojamas 4 proc. Europos mokslininkai paskelbė kitą informaciją. Yra žinoma, kad šios ligos paplitimas svyruoja nuo 1 iki maždaug 14% viso nėštumų skaičiaus. Apie 10% moterų po gimdymo išlieka šios ligos simptomai, kurie vėliau virsta 2 tipo diabetu.

Tokie santykinai dideli patologijos paplitimo rodikliai visame pasaulyje liudija, visų pirma, apie moterų sąmoningumo stoką apie galimas šios ligos pasekmes. Dėl to į gydytojus kvalifikuotos pagalbos kreipiasi tik nedaugelis.

Kokia yra diabeto rizika nėštumo metu?

Pirma, tai neigiamas poveikis vaisiui motinos įsčiose. Ankstyvosiose stadijose diabetas gali išprovokuoti arba sukelti įvairius kūdikio smegenų struktūrų ir širdies vystymosi defektus. Jei liga buvo diagnozuota vėliau (2-3 trimestrais), vaisiaus per didelio augimo tikimybė yra labai didelė, o tai sukelia diabetinę fetopatiją. Pagrindiniai šios patologijos požymiai yra antsvoris (daugiau nei 4 kg), kvėpavimo sutrikimas, organizmo disbalansas, hipoglikemija.

Kaip vyksta nėštumas?

Šiuo atveju tiksliai atsakyti į šį klausimą neįmanoma, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Moteris, kaip taisyklė, guli ligoninėje tris kartus. Pirmą kartą ankstyvoje stadijoje jai atliekamas išsamus tyrimas, kurio rezultatais gydytojas nusprendžia dėl nėštumo išsaugojimo ir valdymo, taip pat paskiria profilaktinį gydymą. Antrą kartą hospitalizacija atliekama 20 savaičių, nes būtent šiuo metu gali pasireikšti pirmosios komplikacijos. 32 savaitę gydytojas pasirenka būsimų gimdymų būdą ir laiką.

Kas yra jautriausias šiai ligai?

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu, kaip taisyklė, išsivysto esant genetiniam polinkiui, kuris realizuojamas vienu metu veikiant keletui veiksnių, tokių kaip:

Per didelis kūno svoris;

Pripūsto lygio indikatoriai;

Įvairūs angliavandenių apykaitos sutrikimai;

Amžius (vyresnis nei 30 metų);

Ankstesnė toksikozė ir gestozė;

Įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai;

Lėtinis persileidimas.

Pagrindinės priežastys

Gestacinis diabetas moterims išsivysto dėl įprasto kūno ląstelių jautrumo savo insulinui sumažėjimo. Taip yra dėl padidėjusio hormonų kiekio kraujyje, kuris labai dažnai stebimas nėštumo metu. Be to, moterų gliukozės kiekis greitai mažėja, nes dabar jo reikia ir vaisiui, ir placentai. Visų minėtų veiksnių pasekmė yra laikoma kompensaciniu insulino gamybos padidėjimu tiesiogiai pačios kasos. Taigi, dažnai moterų kraujyje šie rodikliai šiek tiek padidėja. Jei kasa pati nesusitvarko su savo tiesioginėmis pareigomis, būtent su reikiamo insulino kiekio gamyba, išsivysto gestacinis diabetas.

Simptomai

Cukraus kiekio padidėjimas sergant šia liga dažniausiai būna nežymus. Štai kodėl ryškūs požymiai nėščioms moterims pasireiškia labai retai. Kai kuriais atvejais yra troškulys ir dažnas šlapinimasis, taip pat sausa oda. Tačiau visus šiuos simptomus moterys suvokia kaip specifinius savo situacijos bruožus.

Kaip patvirtinama liga?

Gestacinio diabeto diagnozė apima gliukozės kiekio kraujyje tyrimą ir specialų gliukozės tolerancijos testą.

Medicinoje, priklausomai nuo gliukozės vartojimo būdo, išskiriami du GTT tipai: į veną ir per burną. Antrajame testo variante paciento prašoma išgerti saldintą skystį, kuriame yra lygiai 50 g cukraus. Po 20 minučių iš jos paimamas veninis kraujas analizei (nustatomas gliukozės kiekis jame). Jei cukraus kiekis viršija 140 mg/dl, taip pat reikės atlikti intraveninį gliukozės tolerancijos testą.

Atliekant šį tyrimą labai svarbu laikytis tam tikrų sąlygų. Visų pirma, pacientams rekomenduojama 5 dienas iki numatomos tyrimo datos laikytis normalaus fizinio aktyvumo ir mitybos, tačiau angliavandenių kiekis maiste turi viršyti 150 g. Svarbu atminti, kad kraujo mėginiai imami tik ryte ir tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą pacientui patariama nevalgyti 14 valandų. Per patį tyrimą geriau būti ramioje būsenoje.

Koks turėtų būti gydymas?

Gestacinį diabetą nėštumo metu labai dažnai apsunkina tai, kad moteriai gliukozės kiekį tenka matuotis maždaug keturis kartus per dieną. Svarbu pažymėti, kad gydymas vaistais šiuo atveju yra kategoriškai kontraindikuotinas, nes tai gali neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi gimdoje.

Kalbant apie gydymo klausimą, šiuo atveju ekspertai rekomenduoja laikytis specialios dietos, reguliariai tikrinti cukraus kiekį. Jei visi minėti patarimai neduoda norimų rezultatų, skiriama insulino terapija.

Kuo skiriasi dieta sergant šia liga?

Gestacinis diabetas nėštumo metu apima tam tikros dietos laikymąsi. Kaip minėta aukščiau, būtent tinkama mityba dažniausiai tampa sėkmingo ligos gydymo raktu. Ekspertai nerekomenduoja jokiu būdu sumažinti maisto maistinės vertės, geriau šiek tiek sumažinti jo kalorijų kiekį. Žemiau pateikiami veiksmingi šios diagnozės mitybos patarimai.

Valgyti reikia mažomis porcijomis ir visada tam tikru laiku.

Ką tu gali valgyti? Dietą geriau praturtinti įvairių rūšių grūdais, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, makaronais (tik iš nesmulkintų grūdų). Visuose šiuose produktuose yra daug skaidulų, kurios labai naudingos nėštumo metu.

Dietoje galite naudoti liesą mėsą ir žuvį, geriau apriboti rūkytos mėsos, dešrų ir dešrų vartojimą.

Maistas turi būti ruošiamas garuose arba kepamas orkaitėje, naudojant minimalų aliejaus kiekį.

Treniruotės stresas

Nėščiosioms kasdienė mankšta labai naudinga, nes palaiko raumenų tonusą, gerina savijautą ir insulino veikimą, neleidžia atsirasti riebalų pertekliui. Žinoma, apkrova šiuo atveju turėtų būti vidutinė. Moterys skatinamos lankyti jogos užsiėmimus, kasdien pasivaikščioti, plaukioti baseine. Nereikėtų piktnaudžiauti aktyviais fiziniais pratimais (jodinėjimu, čiuožimu ir slidinėjimu), nes gali susižaloti. Svarbu kiekvieną kartą reguliuoti krūvių skaičių, atsižvelgiant į pačios nėščiosios savijautą.

Priežiūra po gimdymo

Gestacinis diabetas moterims paprastai išnyksta iš karto po gimdymo, tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti komplikacijų. Kaip minėta aukščiau, kūdikis gimsta labai didelis, todėl dažnai tenka kreiptis pagalbos į cezario pjūvį. Reikalas tas, kad natūralaus gimdymo metu yra tikimybė gauti gimdymo traumų.

Vaikas gimsta su žemu cukraus kiekiu, tačiau specialių priemonių jam normalizuoti nesiimama. Gliukozės kiekis normalizuojasi savaime, jei mama žindo kūdikį. Šį rodiklį turėtų nuolat stebėti gimdymo namų specialistai.

Jei moteris nėštumo metu griežtai laikysis visų gydytojo nurodymų, tai jos kūdikiui gestacinis diabetas negresia, gimdymas vyks sklandžiai.

Jei moteris nėštumo metu nepaiso kompleksinės terapijos, šis pažeidimas gali lemti tai, kad naujagimis pasirodys. Jam būdingi šie simptomai:

Gelta;

Padidėjęs kraujo krešėjimas;

audinių patinimas;

Natūralių kūno proporcijų pažeidimas (pavyzdžiui, pernelyg plonos galūnės);

Įvairūs kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Norint pagaliau įveikti tokį negalavimą kaip gestacinis diabetas, dieta turi būti tęsiama ir po gimdymo. Rekomenduojama laikytis griežtos dietos, kol cukraus kiekis kraujyje pagaliau sunormalėja.

Ekspertai pataria visoms moterims, turinčioms šią diagnozę, kasmet atlikti tyrimą. Manoma, kad viena iš penkių moterų, sirgusių šia liga, iš tikrųjų turi nediagnozuotą 2 tipo diabetą.

Prevencinės priemonės

Pasak ekspertų, iš tikrųjų labai sunku užkirsti kelią šios ligos vystymuisi. Dažnai rizikos grupei priklausančios moterys diabetu visai neserga.

Svarbu pažymėti, kad nėštumo planavimas po šios diagnozės turėtų vykti prižiūrint gydytojui ir ne anksčiau kaip po 2 metų po ankstesnio gimdymo. Likus keliems mėnesiams iki šio laikotarpio, rekomenduojama pradėti stebėti savo svorį, į savo kasdienybę įtraukti fizinius pratimus, pasiteirauti savo gydytojo, ką valgyti sergant diabetu.

Visiškai bet kokių vaistų vartojimas visada turi būti suderintas su specialistu. Reikalas tas, kad nekontroliuojamas vaistų, įskaitant kontraceptines tabletes, vartojimas gali sukelti tokį negalavimą kaip gestacinis diabetas.

Daugelis žmonių tiesiogiai ar netiesiogiai yra susipažinę su 1 ar 2 tipo diabetu. Tačiau mažai žmonių yra girdėję apie trečiąją saldžios ligos atmainą. Tai gestacinis cukrinis diabetas, kuris diagnozuojamas tik moteriai, kai ji nešioja ilgai lauktą kūdikį.

Išvaizdos priežastis, įtaką vaisiaus vystymuisi ir motinos būklei, diagnozavimo metodą, kaip gydyti gestacinį diabetą nėštumo metu, turėtų žinoti kiekviena vaisingo amžiaus moteris.

Gestacinio diabeto ir kitų tipų skirtumai

Cukraus kiekio kraujyje pažeidimas visada rodo diabetą. Svarbu tik nustatyti šios ligos tipą. Jei 1 tipas daugiausia yra jaunų žmonių liga, o 2 tipas yra netinkamos mitybos ir gyvenimo būdo pasekmė, tai 3 tipo liga gali pasireikšti tik moterims ir tik nėštumo metu. Tiksliau, jis gali būti diagnozuotas šioje sultingoje padėtyje.

Gestacinio diabeto specifiškumas yra toks, kad iki kūdikio gimimo atsiranda gliukozės padidėjimas.

Ateityje moteris gali gyventi įprastu būdu ir nebijoti dėl savo sveikatos. Tačiau nėra visiškos teigiamo rezultato garantijos, jei būsimoji mama nesilaikys gydytojo rekomendacijų.

Cukrinis diabetas nėštumo metu atsiranda dėl hormoninių pokyčių, kurie daugeliu atvejų yra normalūs. Natūralaus proceso mechanizmas yra toks:

Po apvaisinimo kiaušinėlis padidina progesterono aktyvumą - hormoną, kuris saugo vaisiaus saugumą ir sėkmingą jo vystymąsi. Šis hormonas iš dalies blokuoja insulino gamybą. Tačiau kasa, gavusi signalą apie medžiagos trūkumą, pradeda ją gaminti didesniais kiekiais ir gali perkrauti. Taigi diabeto simptomai.
Placenta atlieka savo darbą, atstatydama būsimos mamos vidinį gyvenimą, kad kūdikis tinkamai formuotųsi, priaugtų reikiamo svorio ir gimtų saugiai.
Nėštumo metu yra priimtinas padidėjęs cholesterolio ir gliukozės kiekis, nes jis reikalingas dviem organizmams – mamai ir kūdikiui – aprūpinti energija, maitinimu.

Tačiau ginekologai turi medicininę skalę, pagal kurią nustatoma, kas nėštumo metu gali būti laikoma normalia, o kas jau turėtų būti vadinama patologija.

Taip pat situacija su cukraus kiekiu ir insulino kiekiu nėščiai moteriai.

Tam tikru laikotarpiu padidėję skaičiai analizėje nesukelia nerimo, tačiau jei cukraus ar insulino kiekis kraujyje yra didesnis nei priimtinas, yra pagrindo manyti, kad nėščioms moterims išsivysto diabetas. Dėl padidėjusios hormonų gamybos kasoje sutrinka gliukozės absorbcija arba insulino gamybos nepakankamumas.

Gestacinio diabeto diagnozavimo laikotarpis

Nepaisant to, kad nėščių moterų, neturinčių patologijų, ir besilaukiančių mamų, sergančių gestaciniu diabetu, procentas yra mažas (apie 5% iš 100), yra tam tikras modelis, per kiek laiko gali išsivystyti hormoninis nepakankamumas. Dvidešimt dvi savaitės – tai laikotarpis, kai ginekologas gali diagnozuoti pirmuosius nėščiųjų patikros pokyčius. Siekiant išsaugoti intrauterinį gyvenimą ir visapusį vaisiaus vystymąsi, sustiprėja placentos veikla.

Jei pacientė anksčiau neturi nusiskundimų ar simptomų, rodančių, kad nėščia moteris priklauso rizikos grupei, atranka atliekama 24-28 savaites. Tuščiu skrandžiu iš venos paimamas kraujas ir patikrinama jo sudėtis.

Esant padidėjusiam gliukozės kiekiui, nėščia moteris siunčiama papildomai analizei – organizmo ląstelių santykio su insulinu, gebėjimo įsisavinti gliukozę tyrimui. Pacientui siūloma išgerti skysčio, kuriame yra 50 gramų cukraus. Po tam tikro intervalo imamas kraujo mėginys į veną ir tiriama, kiek gliukozės pasisavinama.

Skystis paprastai paverčiamas tinkama gliukoze ir absorbuojamas ląstelių per 30 minučių iki valandos. Bet jei medžiagų apykaitos procesas bus sutrikęs, rodikliai bus toli nuo standartų. 7,7 mmol / l skaičius yra priežastis, dėl kurios reikia paimti kitą kraujo mėginį tik po kelių valandų nevalgius.

Tokie tyrimai gali tiksliai nustatyti, ar moteris nėštumo metu serga cukriniu diabetu.

Yra atvejų, kai gestacinis diabetas diagnozuojamas pradiniame nėštumo etape. Paslėptas kasos ligas, pradinį angliavandenių apykaitos sutrikimo etapą gali sustiprinti nėščios moters hormoniniai pokyčiai. Todėl, registruojantis į gimdymo kliniką, būsimai mamai reikia išsamiai pasakyti apie bet kokias ligas.

Kandidatai nuo diabeto nėštumo metu

Yra tam tikri kriterijai, pagal kuriuos ginekologas supranta, kad nėščiajai gresia pavojus, reikalingas sustiprintas moters ir vaisiaus bendros būklės stebėjimas. Moterims, kurios ruošiasi nėštumui ar jau laukiasi kūdikio, bus naudinga į tai atkreipti dėmesį.

Diabeto diagnozė kam nors iš šeimos linijos.
Per didelis būsimos motinos svoris dar prieš pastojimą. Jei kūno masės indeksas 20% viršija leistiną normą, geriau atkreipti dėmesį į mitybą ir fizinį aktyvumą, kad sumažintumėte tikimybę, kad ląstelės nesugebės absorbuoti gliukozės.
Būsimos mamos amžius. Manoma, kad po 30 metų moters kūne vyksta procesai, galintys turėti įtakos nėštumo eigai. Iki šio amžiaus ląstelių tolerancija insulinui gali būti sutrikusi. Turėdama tokią problemą prieš pastojimą, dama rizikuoja dar labiau tapti nejautrumu.
Ankstesnis nėštumas baigėsi persileidimu, vaisiaus išblukimu ir negyvojo kūdikio gimimu.
Pačios moters svoris gimus buvo 4 kg ir daugiau.
Ankstesni vaikai gimė svėrę daugiau nei 4 kg.
Polihidramnionas per visą nėštumo ciklą.
Šlapimo tyrimas parodė padidėjusį cukraus kiekį.
Gestacinis diabetas jau buvo buvęs ankstesnių nėštumų metu, bet po gimdymo neperaugo į rimtą ligą.

Jeigu moters anamnezėje yra bent vienas iš išvardytų faktorių, reikia sustiprinti pacientės sveikatos ir nėštumo raidos stebėjimą.

Tačiau nemanykite, kad gresia pavojus tik toms moterims, kurios turi gestacinio diabeto pirmtakus. Dažnai diagnozuojama šimtaprocentinė būsimos motinos sveikata. Naujos gyvybės gimimas ir vystymasis yra sudėtingas procesas, galintis pažeisti bet kokias medicinos ir gamtos taisykles.

Kodėl nėštumo diabetas yra pavojingas?

Cukrinis diabetas nėščioms moterims – retas reiškinys, tačiau tai nesuteikia moteriai pagrindo į jį žiūrėti. Jei motinos ir kūdikio organizmas sutrikdo gliukozės įsisavinimą, atsiras rimtų problemų:

Ankstyvosiose stadijose nėštumas gali nustoti vystytis. Vaisius patirs deguonies badą, ląstelės negaus vystymuisi būtinos energijos. Rezultatas gali būti persileidimas arba vaisiaus išblukimas.
Pavėluotai vystantis diabetui, embrionas gaus gliukozės perteklių, o tai paprastai prisideda prie greito svorio padidėjimo. Gimdos vaikas gali priaugti daugiau nei 4 kg svorio. Tai turės įtakos embriono gebėjimui apsisukti, kad gimdymas būtų sklandus. Jei kūdikis į gimdymo taką patenka su grobiu ar kojomis, komplikacijos gali būti rimtos, iki mirties ar sutrikusios smegenų veiklos.
Kūdikiams po gimimo cukraus kiekis dažniausiai būna sumažintas, todėl naujagimio sveikatai reikia daugiau medikų dėmesio.
Kartais gliukozės įsisavinimo sutrikimai sukelia vaisiaus intrauterinių patologijų vystymąsi - smegenų, kvėpavimo sistemos vystymąsi, kasos formavimąsi. Motinos insulino trūkumas gali išprovokuoti kūdikio kasos funkcijos padidėjimą, kuris iš prigimties nėra tam pasiruošęs. Todėl po trupinių gimimo kyla problemų dėl fermentų gamybos.
Moteriai nekompensuotas diabetas sukelia preeklampsiją. Pakyla kraujospūdis, atsiranda stiprus patinimas, sutrinka kraujagyslių sistemos darbas. Vaikas gali patirti deguonies ir mitybos badą.
Gestacinis diabetas yra glaudžiai susijęs su didelio vaisiaus vandenų kiekio (polihidramniono) susidarymu, kuris sukelia diskomfortą tiek motinai, tiek embrionui.
Troškulį ir gausų šlapinimąsi taip pat gali sukelti didelis gliukozės kiekis.
Hiperglikemija padidina nėščios moters lytinių organų infekcijų riziką dėl vietinio imuniteto sumažėjimo. Virusai, bakterijos gali patekti į gimdymo taką, pasiekti placentą ir sukelti trupinių infekciją. Moteriai reikės papildomos terapijos, kuri gali turėti įtakos nėštumo eigai.
Insulino trūkumas motinos organizme gali sukelti ketoacidozę – rimtą ligą, dėl kurios moteris gali ištikti diabetinę komą. Vaikas dažnai miršta gimdoje.
Įprastu būdu sumažėjus gliukozės panaudojimo procesui, inkstai ir kraujotakos sistema patiria didesnį krūvį. Atsiranda inkstų nepakankamumas arba labai sumažėja regėjimo aštrumas.

Išvardintos pasekmės ir komplikacijos, sergant gestaciniu diabetu, atsiranda tik dėl nėščios moters neveiklumo. Jei kreipiatės į laikinus nepatogumus, žinodami apie tai ir laikydamiesi ginekologo rekomendacijų, galite normalizuoti nėštumo eigą.

Gestacinis diabetas turi būti kontroliuojamas

Ši nėščiųjų savybė medicinoje nėra naujiena. Nepaisant to, kad patologijos priežastys gimdant kūdikį nėra 100% nustatytos, cukrų kompensavimo ir moters gyvenimo palengvinimo mechanizmas buvo ištirtas ir parengtas. Turite pasitikėti ginekologu ir laikytis kelių taisyklių:

Pirmoji paciento užduotis yra normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Kaip ir bet kokio tipo diabeto atveju, padės tinkama mityba, pagrįsta paprastų angliavandenių pašalinimu arba sumažinimu iš dietos.
Tačiau nėščios moters mityba bet kokiu atveju turėtų būti visavertė, kad kūdikiui nebūtų atimtos maistinės medžiagos, tinkami riebalai, vitaminai, baltymai. Reikia paįvairinti meniu, bet stebėti produktų glikemijos indeksą.
Vidutinis fizinis aktyvumas teigiamai veikia insulino gamybą ir apsaugo nuo gliukozės pertekliaus nusėdimo riebaluose.
Nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas. Reikia nusipirkti gliukometrą ir matuoti rodiklius 4 kartus per dieną. Daugiau apie stebėjimo metodą papasakos gydytojas.
Nėštumo valdyme turėtų dalyvauti endokrinologas ir mitybos specialistas. Jei moteryje yra psichologinių protrūkių, galite kreiptis į psichologą.

Jautrus būsimos motinos požiūris į savo sveikatą padės normalizuoti angliavandenių procesą ir priartėti prie gimdymo be komplikacijų.

Dieta gestaciniam diabetui

Pamatęs diabetu sergančią moterį, gydytojas neturi daug laiko išsamiai mitybos konsultacijai. Pateikiami bendri nurodymai arba siuntimas pas mitybos specialistą. Tačiau nėščia moteris pati gali susikurti dietą ir sudaryti priimtinų maisto produktų sąrašą, jei ištirs informaciją apie tai, kaip maitinasi 1 ir 2 tipo diabetu sergantys žmonės. Vienintelė išimtis yra ta, kad maistas turėtų būti naudingas ne tik motinai, bet ir vaisiui.

Reikėtų atkreipti dėmesį į valgymo intervalo laikymąsi. Pagrindines porcijas reikia suvartoti 3 kartus (pusryčiai, pietūs, vakarienė). Tarp jų turėtų būti užkandžiai iki 3-4 kartų.
Svarbi ir energetinė vertė, nes vienu metu maitinasi du organizmai. Besaikį angliavandenių vartojimą pakeičia baltymai (nuo 30 iki 60%), sveikieji riebalai (30%), skaidulos (iki 40%).
Mityba turi būti visapusė, bet kokia mono dieta ir badavimas neįtraukiami. Pagrindas turėtų būti košės, sriubos, salotos, mėsos, žuvies patiekalai. Užkandžiams naudojamos daržovės, vaisiai, leidžiami desertai, neriebūs pieno produktai.
Visą nėštumo laikotarpį reikia atsisakyti duonos gaminių, pyragų, saldumynų, kai kurių vaisių, makaronų, bulvių. Net ryžius galima uždrausti dėl aukšto glikemijos indekso.
Renkantis produktus parduotuvėje, reikia atkreipti dėmesį į sudėtį, energinę vertę, iš anksto pasistudijuoti ir sudaryti žemo glikemijos indekso grūdų, daržovių, vaisių sąrašą.
Patiekalai neturėtų būti sudėtingi, kad neapsunkintumėte kasos ir neapgautumėte savęs.
Turime pakeisti maisto ruošimo būdą. Negalima kepti, konservuoti maisto. Bet koks greitas maistas, kuriam nėščios moterys dažnai nelieka abejingos, neįtraukiamas. Lentynose turėtų likti pusgaminiai iš koldūnų, dešrelių, dešrelių, kotletų ir kitų masinės gamybos produktų kategorijos. Artimieji turėtų būti solidariai atsisakydami, kad nėštumo metu nesužalotų ir taip pažeidžiamų moterų.
Reikėtų atkreipti dėmesį į šaldytus daržovių kokteilius, kurie leis išplakti patiekalą ir duos daug naudos. Asortimentas didelis, tačiau reikia stebėti teisingą prekių saugojimą.

Jei iš pradžių kyla sunkumų nustatant teisingą gestacinio diabeto meniu nėščioms moterims, galite sutelkti dėmesį į sriubų, salotų, pagrindinių patiekalų, desertų, skirtų 1 ir 2 tipo diabetikams, receptus. Mamos, susidūrusios su panašia diagnoze, dažnai susiburia forumuose ir dalijasi savo receptais.

Dieta šiuo atveju nesiskiria saldžiosios ligos rūšimi, nes ji orientuota į angliavandenių apykaitos normalizavimą motinos ir vaisiaus organizme.

Dietologas ar endokrinologas tikrai pateiks rekomendaciją dėl maisto kaloringumo. Dienos norma neturi viršyti 35-40 kcal 1 kg nėščios moters svorio. Tarkime, kad moteris sveria 70 kg, tada bendras dienos racionas turėtų būti nuo 2450 iki 2800 kcal. Patartina vesti maisto dienoraštį, kad dienos pabaigoje matytumėte, ar nebuvo pažeidimų.

Meniu pasirinkimas nėščioms moterims, sergančioms gestaciniu diabetu

Valgymo etapas / savaitės diena	Pirm	antradienis	trečia	Ketvirtadienis	penk	Šešt	Saulė
Pusryčiai	grikių košė ant vandens, 1 skrebutis su sviestu, žolelių arbata b/s	avižiniai dribsniai su pienu, virtas kiaušinis, juodoji arbata	Omletas su virta vištienos krūtinėlė ir daržovėmis, b/s arbata	varškės troškinys, erškėtuogių sultinys b/s	avižiniai dribsniai ant vandens, neriebus sūris ar varškė, riekelė ruginės duonos, silpna kava.	sorų košė mėsos sultinyje, skrebučiai, žolelių arbata	ryžiai ant vandens su daržovėmis ar žolelėmis, gabalėlis ruginės duonos, neriebus sūris, silpna nesaldinta kava.
2-ieji pusryčiai	keptas obuolys, vanduo	apelsininis, neriebus jogurtas	sezoninės daržovių salotos, pagardintos citrinos sultimis arba augaliniu aliejumi.	vaisių salotos iš leistinų sąrašo, pagardintos neriebiu jogurtu be užpildo.	varškės troškinys, vanduo	Sūris su avižinių dribsnių griežinėliu, nesaldi arbata.	geriamojo jogurto.
Vakarienė	Daržovių sriuba su vištienos kukuliais, gabalėlis virtos vištienos krūtinėlės, daržovės, džiovintų vaisių kompotas.	Žuvies sriuba, virti rudieji ryžiai, troškinta liesa žuvis, virtų burokėlių salotos, arbata.	Veršienos barščiai be bulvių, virti grikiai su garuose virta veršienos kotletu, kompotas.	Vištienos makaronų sriuba be bulvių, daržovių troškinys, žolelių arbata	Kalakutienos žirnių sriuba, tinginio kopūsto suktinukai su kalakutienos faršu orkaitėje, želė.	Krevečių sriuba su daržovėmis, daržovėmis įdaryti ir orkaitėje kepti kalmarai, šviežiai spaustos daržovių sultys.	Liesos jautienos raugintas agurkas, troškinti kopūstai, virta jautiena, b/s uogų sultys
popietės arbata	maža sauja riešutų	varškės, pilno grūdo duonos riekelė	keptas obuolys (bet koks vaisius iš sąrašo)	žalių daržovių asorti pagal sezoną	džiovinti vaisiai iš priimtinų	jogurtas	Daržovių salotos
Vakarienė	virti kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai), kepta žuvis, arbata	įdaryti kalakutienos pipirai su 15% grietine, arbata	daržovių troškinys, neriebus sūris, šviežiai spaustos vaisių sultys	veršienos plovas, daržovių salotos, arbata	jūros gėrybių salotos, arbata.	orkaitėje kepta kalakutiena su daržovėmis, uogų sultimis	virtos bulvės su šviežių kopūstų salotomis
vėlyva vakarienė	Kefyras 200 ml	Ryazhenka 200 ml	Neriebi varškė 150 g.	Bifidoc 200 ml	geriamojo jogurto	Sūris, skrebučiai, žalioji arbata	Pieno kokteilis

Tai pavyzdinis meniu kiekvienai dienai nėščioms moterims, sirgusioms gestaciniu diabetu. Dieta gali būti įvairi, viskas priklauso nuo sezono ir asmeninių skonio pageidavimų. Jei tarp suplanuotų valgymų jaučiamas alkio jausmas, galima mažais gurkšneliais gerti paprastą vandenį. Dietoje turėtų būti iki 2 litrų paprasto vandens, neskaitant kitų skystų maisto produktų.

Nėščios moters gestacinio diabeto gydymui nepakanka laikytis dietos, jei gyvenimo būdas apskritai yra pasyvus. Energija turi būti išeikvota, deguonis turi būti tiekiamas pakankamu kiekiu, pilvo ertmės ir kitų kūno dalių raumenų silpnėjimas yra nepriimtinas.

Fizinis aktyvumas pagerina insulino gamybą ir įsisavinimą, gliukozės perteklius negali paversti riebalais.

Tačiau „specialaus statuso“ ponia neturėtų bėgti į sporto klubą, kad gautų šį krūvį. Užtenka kasdien pasivaikščioti, eiti į baseiną ar užsiregistruoti į specialų treniruotę nėščiosioms.

Kartais cukrų reikia kompensuoti insulino injekcijomis. Esant tokiai situacijai, reikia atsiminti, kad aktyvi fizinė veikla gali kiek įmanoma sumažinti gliukozės ir hormono kiekį kraujyje, o tai sukelia hipoglikemiją.

Cukraus kiekį reikia stebėti ir prieš, ir po treniruotės. Norėdami kompensuoti deficitą, turite su savimi pasiimti užkandžių. Cukrus arba vaisių sultys gali užkirsti kelią hipoglikemijos padariniams.

Gimdymas ir laikotarpis po gimdymo sergant gestaciniu diabetu

Netgi 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu serganti moteris gali pastoti, pagimdyti kūdikį ir pagimdyti gerokai prieš pastojimą.

Todėl sergant cukriniu diabetu, kuris pasireiškia nėštumo metu, nėra kontraindikacijų gimdymui. Svarbiausia, kad pradinis etapas nebūtų sudėtingas dėl paciento neveikimo.

Jei nėštumas vyksta pagal tam tikrą algoritmą, gydantis gydytojas iš anksto paruošia specialią mamą gimdymo procesui.

Pagrindinis tokio gimdymo pavojus yra didelis vaisius, dėl kurio gali kilti komplikacijų. Paprastai rekomenduojamas cezario pjūvis. Praktiškai savarankiškas gimdymas yra priimtinas ir tuo atveju, jei nėščiajai nėra preeklampsijos arba padėtis pastarosiomis dienomis nepablogėjo.

Jie stebi bendrą moters ir būsimo kūdikio būklę. Nėščioji į gimdymo namus patenka anksčiau nei moterys be tokių komplikacijų. Ginekologas siuntimą su gimimo žyme išrašo 38 savaitę, tačiau realiai procesas gali prasidėti 40 savaitę ir vėliau, jei pagal echoskopiją ir tyrimus nėra komplikacijų.

Jie pradeda stimuliuoti sąrėmius tik nesant natūralių sąrėmių, jei nėščioji pavėluoja terminą.

Cezario pjūvis yra privalomas ne visoms moterims, kurioms diagnozuotas gestacinis diabetas, o tik esant rizikai vaisiui ir gimdančiajai moteriai. Jei yra specialus skyrius diabetu sergančių žmonių gimdymui, tai ginekologas, jei yra visi požymiai, pacientą nukreips į tokią įstaigą.

Po gimdymo kūdikiui gali sumažėti cukraus kiekis, tačiau tai kompensuoja mityba. Medicininė terapija paprastai nereikalinga. Kūdikis yra specialiai prižiūrimas ir atliekama diagnostika, ar motinai nėra patologijos dėl gestacinio diabeto.

Moteriai, išsilaisvinus placentai, būklė normalizuojasi, nekyla cukraus kiekio šuolių. Tačiau nepamirškite dietos, kurios buvo laikomasi prieš gimdymą, bent jau pirmąjį mėnesį.

Tolimesnį nėštumą geriau planuoti ne anksčiau kaip po 2 metų, kad organizmas atsigautų ir neatsirastų rimtesnių patologijų. Tačiau prieš pastojant reikia atlikti išsamų tyrimą ir įspėti ginekologą apie komplikacijų faktą ankstesnio nėštumo metu.

Nėštumas yra jaudinantis ir atsakingas laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Tačiau įveikti 9 mėnesių distanciją, kurios kulminacija yra naujos gyvybės gimimas, ne visada lengva. Šiame kelyje moterų laukia daug pavojų. Ir vienas iš šių pavojų yra gestacinis (gestacinis) diabetas arba diabetas nėštumo metu.

Kas yra gestacinis cukrinis diabetas?

Ši nėščiųjų liga savo simptomais ir išsivystymu iš esmės nesiskiria nuo kitos rūšies diabeto – 2 tipo diabeto. Sergant gestaciniu diabetu (GDM), kaip ir sergant 2 tipo cukriniu diabetu, ląstelėse sutrinka gliukozės pasisavinimas. Tačiau gestacinį diabetą sukelia labai skirtingi procesai nei 2 tipo diabetą.

Faktas yra tas, kad nėštumo metu lytinių hormonų (estrogenų ir progesterono) ir hormono kortizolio gamyba smarkiai padidėja. O šios medžiagos slopina insulino veikimą. Dėl šio proceso nėščioms moterims padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Nėštumo metu diabetu suserga ne kiekviena moteris. Tačiau tokia rizika egzistuoja, ir nė viena būsima mama nėra nuo jos apsaugota. Nuo 4% iki 7% nėščių moterų kenčia nuo šios ligos.

Veiksniai, prisidedantys prie gestacinio diabeto atsiradimo:

padidėjęs motinos kūno svoris (kūno masės indeksas virš 25 – rizika padvigubėja, virš 30 – trigubai);
motinos rasinė priklausomybė (dažniau diabetas pasireiškia negroidų ir mongoloidų rasių atstovams);
paveldimumas;
ankstesnis nėštumas, pasibaigęs didelio vaiko (daugiau nei 4 kg) gimimu;
ankstesnis nėštumas, pasibaigęs savaiminiu persileidimu (persileidimu);
ankstesnis nėštumas, pasibaigęs kūdikio mirtimi įsčiose;
gestacinis diabetas ankstesnių gimdymų metu;
diabetas vienam iš tėvų;
vyresnis nei 35 metų nėštumas (ligos išsivystymo tikimybė yra dvigubai didesnė nei sulaukus 25 metų);
istorijoje;
virusinės infekcijos pirmąjį trimestrą;
rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
sėslus gyvenimo būdas;
arterinė hipertenzija.

Ne visas diabetas nėštumo metu yra gestacinis. Gali atsitikti taip, kad nėščių moterų diabetas yra įprastas latentinis diabetas, išsivystęs iki nėštumo. Tai yra toks 1 ar 2 tipo diabetas, kurio požymių pacientas anksčiau nepastebėjo.

Kodėl nėštumo diabetas yra pavojingas?

Ligos pavojus yra dvejopas. Pirmiausia turite prisiminti apie poveikį paties paciento kūnui. Dar svarbesnis veiksnys yra poveikis vaisiui. Gestacinis diabetas nėščiai moteriai gali sukelti preeklampsiją (nėštumo toksikozę), preeklampsijos sindromą (aukštą kraujospūdį ir sutrikusią inkstų funkciją). Priešingu atveju gestacinis diabetas nekelia rimtos grėsmės motinai. Nėštumo metu cukraus kiekis kraujyje paprastai nėra toks didelis, kaip sergant 2 tipo cukriniu diabetu, o nėštumas yra gana trumpas laikotarpis, per kurį retai išsivysto rimtos, gyvybei pavojingos komplikacijos. Bet jei nesirūpinate gestacinio cukrinio diabeto gydymu, tai kelia tokį pavojų kaip degeneracija į visavertį 2 tipo diabetą. O tai jau liga, kuri žmogų persekios visą gyvenimą, o jos atsikratyti nebus lengva.

Pasekmės vaikui

Tačiau pagrindinis pavojus yra poveikis vaisiui. Faktas yra tas, kad gliukozė laisvai patenka per placentos barjerą. Nėštumo pradžioje vaisius dar nesuformavo savo kasos. Todėl motinos kasos beta ląstelės dirba dvigubai, gamindamos insuliną tiek sau, tiek vaikui. Laikui bėgant situacija keičiasi, nes nėštumo pabaigoje pradeda veikti insuliną gaminančios vaiko ląstelės. Tačiau jei vaisiaus kraujyje yra per daug gliukozės, jie dirba su viršįtampiu. Dėl to naujagimiui gali išsivystyti kasos nepakankamumas ir 1 tipo diabetas.

Gliukozės perteklius, patenkantis į vaisių, gali sukelti kitų nemalonių pasekmių. Šis gliukozės perteklius paverčiamas riebaliniu audiniu, o vaiko svoris pradeda viršyti normą. Kai kurios kūno dalys gali labai padidėti, o kitos išlieka normalios. O tai gresia mamai sunkaus gimdymo, vaikui – gimdymo trauma. Pavojingiausi kaukolės ir stuburo sužalojimai. Kartais nėščia moteris negali pati pagimdyti tokio vaiko, jai tenka daryti cezario pjūvį. Galimos ir tokios vaisiaus vystymosi anomalijos, kaip jo hipoksija, nepakankamas širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemų išsivystymas, paviršinio aktyvumo medžiagos (kvėpavimo sistemą saugančios medžiagos) nebuvimas. Taigi kūdikių, gimusių gestaciniu diabetu sergančių motinų, mirtingumas labai padidėja.

Be to, naujagimiui nėštumas, kurį apsunkina GDM, yra kupinas:

kūno proporcijų pažeidimas,
audinių patinimas,
gelta,
hipoglikemija.

Diabeto diagnozė nėščioms moterims

Gestacinio diabeto požymiai, susiję su hormonų pokyčiais organizme, dažniausiai pradeda ryškėti ne iškart po nėštumo pradžios, o nuo 20-osios savaitės. Tiesa, jei nėščia moteris jau prieš pastojimą sirgo latentiniu cukriniu diabetu, tai taip pat gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Yra tik vienas būdas nustatyti gestacinį diabetą - cukraus kraujo tyrimas. Iš tiesų, nėštumo metu diabeto simptomų dažnai gali nebūti, nes pastebimas tik palyginti nedidelis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. O jei pasireiškia simptomai (pavyzdžiui, troškulys, dažnas šlapinimasis, nuovargis, niežulys, padidėjęs apetitas), tai dažniausiai priskiriami toksikozės apraiškoms, mitybos sutrikimams, hormonų kaitai, stresui ir kt.

Norint nustatyti latentinį diabetą nėščioms moterims, reikia atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Cukraus kiekio kraujyje tyrimai nėštumo metu paprastai atliekami tris kartus. Pirmą kartą – registruojantis, antrą – antrąjį trimestrą (per 24-28 sav.), trečią – prieš pat gimdymą. Jei pirmojo tyrimo rezultatai yra už normos ribų, tada atliekamas antras tyrimas.

Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą būtina vengti fizinio krūvio, vartoti vaistus.

Nėštumo metu kraujas cukraus kiekiui nustatyti dažniausiai imamas iš venos, nes imant iš piršto gauti rezultatai nėra labai informatyvūs.

Gliukozės normos reikšmė nėščioms moterims yra mažesnė nei 5,1 mmol / l. Kai rodikliai yra 5,1–7,0 mmol / l, diagnozuojamas GDM. Esant didesniam nukrypimui nuo normos (daugiau nei 7,0 mmol/l), yra pagrindo įtarti akivaizdų (tai yra pirmą kartą diagnozuotą) 2 tipo diabetą.

Be to, gali būti atliktas gliukozės tolerancijos testas. Atliekant šį tyrimą, pacientei tuščiu skrandžiu duodama išgerti stiklinę gliukozės (dažniausiai 75 g gliukozės 300 g vandens), o po 2 valandų ištiriamas kraujas, šiuo laikotarpiu pacientei taip pat draudžiama valgyti, gerti ir sportuoti. GDM diagnozuojamas, kai dažnis viršija 8,5 mmol/l.

Kiti diabetui skirti tyrimai:

glikuoto hemoglobino tyrimas,
dėl cholesterolio
dėl cukraus šlapime
kraujo chemija,
šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko,
moterų hormonų lygio analizė.

Taip pat galima atlikti ultragarsą ir vaisiaus KT, placentos doplerografiją.

Gestacinio diabeto gydymas

Nepaisant to, kad nėščių moterų diabeto mechanizmas daugeliu atžvilgių panašus į 2 tipo diabeto mechanizmą, šių ligų gydymo metodai įvairiais atžvilgiais skiriasi. Iki šiol nėra geriamųjų hipoglikeminių vaistų, kurie būtų visiškai saugūs vaisiui. Todėl vienintelė vaistų terapija yra poodinės insulino injekcijos. Dozę nustato gydytojas, negalima savarankiškai gydytis. Naudojami tik ultratrumpai ir trumpai veikiantys insulinai. Vaistas gali būti vartojamas iki 38-40 nėštumo savaičių.

Dieta gestaciniam diabetui

Tačiau insulino griebiamasi tik tuo atveju, jei kitas gydymo būdas – dieta – pasirodo esąs neveiksmingas. Kaip ir kitų tipų diabeto atveju, GDM dietos tikslas pirmiausia yra sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Leidžiamos tik „minkštos“ dietos su saikingu angliavandenių apribojimu, nes padidėja ketoacidozės, kurią gali išprovokuoti dietos be angliavandenių, rizika. Neturėtume pamiršti, kad vaisiaus vystymasis turėtų būti normalus, o tam jis turi gauti visas reikalingas maistines medžiagas. Todėl mityba turi būti subalansuota.

Draudžiami konditerijos gaminiai, cukrus, saldumynai, saldūs kepiniai, daug cukraus turinčios sultys, saldūs vaisiai, maistas, kuriame yra sočiųjų riebalų – margarinas ir ant jo ruošiami patiekalai, saldūs gėrimai (įskaitant kavą ir arbatą su cukrumi). Makaronus, bulves (net ir virtas) reikėtų riboti. Iš mėsos ir paukštienos patartina rinktis neriebias veisles (veršieną, kalakutieną). Rekomenduojama vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų, ypač daržovių.

Bendras dienos kalorijų kiekis dietoje neturi viršyti 1800 kcal. Optimalus angliavandenių, riebalų ir baltymų santykis yra 45%, 30% ir 25%. Reikia gerti daug – ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną.

Dieta taip pat svarbi. Valgyti reikėtų mažai ir dažnai (3 pagrindiniai valgymai ir 2-3 užkandžiai), nepersivalgyti.

Hipoglikemijos atveju (gydomiesiems insulinu) rekomenduojama su savimi turėti saldaus maisto, pavyzdžiui, obuolį ar buteliuką sulčių, kurie padėtų normalizuoti cukraus kiekį.

Gydytojo kontrolė

Gestacinio diabeto gydymas daugiausia atliekamas namuose. Tačiau privaloma hospitalizacija apžiūrai atliekama ir 1 trimestre, 19-20 ir 35-36 savaites. Tai lemia motinos ir jos vaisiaus būklę.

Pacientas turi periodiškai duoti šlapimo, kad nustatytų ketoninių kūnų kiekį. Ketoninių kūnų buvimas reiškia, kad atsiranda ligos dekompensacija.

Nėštumą, kurį apsunkina diabetas, turi stebėti gydytojas. Tuo tikslu būtina kartą per dvi savaites arba kartą per savaitę, esant diabeto dekompensacijai, apsilankyti pas ginekologą ir endokrinologą.

savikontrolė

Reikia atsiminti, kad insulino vartojimas reiškia nuolatinę paciento savikontrolę. Tai reiškia, kad nėščia moteris per dieną turi stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje. Rekomenduojama tai daryti bent 7 kartus per dieną (valandą ir valandą po pusryčių, pietų ir vakarienės bei prieš miegą). Priešingu atveju yra didelė hipoglikemijos rizika. Jei pacientas laikosi tik dietos, gliukozė matuojama tuščiu skrandžiu ryte ir valandą po valgio.

Be to, būtina nuolat stebėti kraujospūdį, kūno svorį.

Fiziniai pratimai

Gestaciniu diabetu sergančiam pacientui gali būti paskirta mankšta, padedanti sudeginti gliukozės perteklių ir sumažinti kūno svorį. Tačiau reikia nepamiršti, kad nėštumas neleidžia sportuoti, nes jie gali būti pavojingi vaisiui. Taip pat nerekomenduojama daryti pilvo pratimų.

Prognozė

Jei gydymas atliekamas teisingai, neigiamų pasekmių paprastai nėra. Gimdymas sergant diabetu dažniausiai praeina gerai, tačiau neatmetama ir įvairių komplikacijų. Jei reikia, atliekamas ankstyvas gimdymas, cezario pjūvis.

Dauguma pacientų ligą toleruoja be pasekmių ir atsikrato diabeto iškart po nėštumo. Tačiau GDM yra pažadinimo skambutis, rodantis didelę riziką (daugiau nei 50 %) ateityje (per ateinančius 15 metų) susirgti 2 tipo diabetu. Tai ypač aktualu toms mamoms, kurios mažai dėmesio skiria savo svoriui ir turi papildomų kilogramų. Tačiau kartais po gimdymo GDM progresuoja iki visiško 2 tipo diabeto. Tai pasireiškia 10% pacientų. Gestacinis diabetas virsta 1 tipo liga daug rečiau. Jei nėštumas vėl pasikartos, GDM pasikartojimo tikimybė yra didesnė.

Populiarus kategorijoje: