Vaisiaus hipoksija: simptomai. Vaisiaus hipoksija: simptomai ir pasekmės Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija yra patologinis procesas, kuriam būdingas nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi. Ši liga gali pasireikšti staiga arba palaipsniui (pasireiškus simptomams). Šis sutrikimas nėra nepriklausomas, bet atsiranda dėl nenormalių procesų, vykstančių moters kūne. Simptomų atsiradimo laikas, eiga ir intensyvumas tiesiogiai veikia vaiko vystymąsi ir bendrą sveikatą. Jei patologija negydoma, pasekmės gali būti pražūtingos.

Ši liga gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Kuo greičiau pasireikš intrauterinė vaisiaus hipoksija, tuo rimčiau ji paveiks vaiko vystymąsi (tiek psichinę, tiek fizinę). Tai taip pat gali pakenkti centrinei nervų sistemai, tačiau taip yra dėl nesavalaikio ar netinkamo gydymo.

Medicinos statistika rodo, kad 10% visų nėštumų patiria deguonies trūkumą. Gydant tokią ligą, pirmiausia siekiama normalizuoti gimdos ir placentos kraujotaką, tačiau esant ūmiai vaisiaus hipoksijai, rekomenduojama gimdymą paskatinti dirbtinai, o ne naudoti bet kokius gydymo metodus.

Daugelis moterų, sužinojusios apie tokią problemą, išsigąsta, nes klaidingai mano, kad tai tikrai lems jų vaiko mirtį. Nepaisant to, yra būdas patiems nustatyti vaisiaus hipoksiją. Tai galima daryti nuo antrojo nėštumo trimestro (kai atsiranda pirmieji kūdikio judėjimo požymiai). Esant normaliai būsenai, judesių intensyvumas turi būti ne mažesnis kaip dešimt pasireiškimų per dieną, ir atsižvelgiama į ne vieną atskirą judesį, o jų kartojimą per kelias minutes.

Norint išvengti komplikacijų, būtina pradėti gydyti ligą ne vėliau kaip septintą deguonies trūkumo dieną vaikui.

Etiologija

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos priežastys yra patologijos, atsirandančios motinos kūne, taip pat išorinių nepalankių veiksnių poveikis. Šio sutrikimo rizika gali kilti dėl tokių moters ligų kaip:

• įvairios inkstų ligos;
• arba ;

Jei dėl kokių nors priežasčių nėštumo laikotarpis viršija devynis mėnesius, tai taip pat gali sukelti vaisiaus hipoksiją.

Antrąją priežasčių grupę sudaro procesai, vykstantys tiesiai įsčiose:

• kraujotakos sutrikimas placentoje;
• virkštelės apvyniojimas aplink kūdikio kaklą;
• gimdymo kanalo obstrukcija iš gimdos placenta;
• vaiko intrauterinė infekcija;
• nėštumas su dviem, trim ar daugiau vaisių;
• padidėjęs amniono skysčio tūris;
• komplikacija, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą, dažniausiai dėl didelių apimčių ar neteisingos kūdikio laikysenos;
• ilgalaikis vaiko galvos ir kaklo suspaudimas gimdymo metu;
• gimdos vientisumo pažeidimas.

Be to, išoriniai veiksniai gali būti vaisiaus hipoksijos priežastys:

• moters piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu ar narkotikais nėštumo metu;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
• vartojant daug vaistų;
• prasta ekologija ir didelė oro tarša toje vietoje, kur gyvena būsimoji mama.

Veislės

Priklausomai nuo to, kaip greitai progresuoja, hipoksija gali būti:

• trumpalaikis, tai yra, jis atsiranda netikėtai ir greitai;
• vidutinio sunkumo – išreiškiamas tiesiogiai gimdymo metu;
• ūmus - ligos požymiai pastebimi likus kelioms dienoms iki būsimo gimimo;
• Dažnai išsivysto lėtinė vaisiaus hipoksija – pasireiškia sunkia toksikoze, vaisiaus intrauterinėmis infekcijomis, motinos ir vaiko kraujo grupių ar Rh faktorių nesuderinamumu. Tokiu atveju vaisius dažniausiai prisitaiko ir pripranta prie deguonies trūkumo, tačiau tai sukelia daug negrįžtamų pasekmių.

Pagal atsiradimo laiką šis sutrikimas skirstomas į:

• susiformavo pirmaisiais nėštumo mėnesiais;
• antroje skirto laiko pusėje;
• gimdymo metu;
• po gimdymo pasitaiko labai retai, dažniausiai tai yra įgimto pobūdžio požymis.

Simptomai

Gana sunku nustatyti pirmuosius ligos požymius, nes jie gali pasirodyti netikėtai, tačiau tuo pačiu labai svarbu tai padaryti ankstyvosiose stadijose, nes tai leis greitai pradėti gydymą ir išvengti pasekmių.

Pagrindinis vaisiaus hipoksijos simptomas yra lėtas širdies plakimas, tačiau to negalima pastebėti namuose. Pirmasis požymis, kad reikia pasikonsultuoti su gydytoju, yra vaisiaus smūgių intensyvumo pasikeitimas. Kiekviena moteris jaučia judesius, tačiau jei vaikas jaučiasi rečiau nei tris kartus per dieną, nedelsdami kreipkitės į specialistą, nes tai rodo lėtinę intrauterinę vaisiaus hipoksiją. Ūminė forma, kuri atsiranda staiga, pasižymi visiškai priešingais požymiais – vaikas per daug aktyvus, stipriai stumiasi.

Vaisiaus hipoksijos požymius pirmaisiais trimis nėštumo mėnesiais nustatyti labai sunku, todėl moterį ir vaisius būtų geriau, kad gydytojas kas savaitę apžiūrėtų.

Komplikacijos

Jei ignoruojate visus simptomus arba kreipiatės į kliniką vėlai, hipoksija turi nemažai pasekmių vaisiaus vystymuisi ir negimusio vaiko sveikatai. Lėtinės vaisiaus hipoksijos komplikacijos gali būti:

• vaisiaus vystymosi vėlavimas;
• vidiniai kraujavimai;
• intracelulinė edema;
• vaisiaus vidaus organų, kaulų ir smegenų vystymosi ir formavimosi sutrikimai.

Naujagimiui pasekmės yra ne mažiau rimtos:

• psichiniai nukrypimai;
• protinis atsilikimas;
• neurologinės ligos;
• nesugebėjimas savarankiškai atlikti funkcijų, būdingų pirmosiomis dienomis po gimimo;
• kai kurių vidaus organų struktūros ir struktūros pokyčiai;
• kraujavimai.

Be to, tiek ūminė, tiek lėtinė vaisiaus hipoksija gali sukelti vaisiaus mirtį įsčiose arba vaiko mirtį pirmąją gyvenimo savaitę.

Moteriai tokio sutrikimo pasekmės yra labiau psichinės nei fizinės, išskyrus tuos atvejus, kai vaisiaus hipoksijos priežastys buvo ligos, kurios buvo jau pasireiškusios iki nėštumo. Komplikacijos gali būti:

• užsitęsusios, susijusios su vaiko mirtimi;
• vėlesnių nėštumų atsisakymas;
• psichikos trauma po gimdymo.

Diagnostika

Diagnozuoti vaisiaus hipoksiją nuo penkto nėštumo mėnesio nėra sunku. Per pirmuosius tris mėnesius tai padaryti daug sunkiau, tačiau kuo anksčiau nustatoma diagnozė, tuo didesnė tikimybė išvengti ligos pasekmių.

Šios ligos diagnozė susideda iš:

• stebėti vaisiaus judesių intensyvumą;
• klausytis širdies ritmo per stetoskopą;
• Doplerio ultragarsas, leidžiantis stebėti virkštelės ir placentos kraujotakos greitį;
• Taikant specialius ginekologinės diagnostikos metodus, įvertinamas vaisiaus vandenų skaidrumas, spalva ir kiekis.

Gydymas

Pasireiškus pirmiesiems vaisiaus hipoksijos simptomams, nėščia moteris nedelsiant hospitalizuojama. Pirmas dalykas, kuriuo siekiama gydyti, yra stabilizuoti deguonies tiekimą vaisiui ir sumažinti gimdos tonusą. Tam pacientui skiriamas griežtas lovos režimas ir vaistai, kurie pagerins deguonies pralaidumą ir medžiagų apykaitą.

Pastebėjus pirmuosius vaisiaus būklės pagerėjimus, moteris gali atlikti gimnastiką, įvairius kvėpavimo pratimus, lankyti vandens gimnastiką. Jei jokios priemonės vaisiaus aprūpinimui deguonimi normalizuoti nedavė norimo poveikio arba vaisiaus hipoksijos simptomai išlieka ilgiau nei dvidešimt aštuonias nėštumo savaites, geriausia nedelsiant atlikti cezario pjūvį. Ūminės hipoksijos atveju naujagimiui reikalinga reanimatologo pagalba.

Laiku gydant ir normalizuojant nėštumą galima išvengti pavojingų pasekmių vaikui.

Prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevenciją turėtų atlikti moteris, nusprendusi tapti motina, būtent:

• planuoti nėštumą ir kruopščiai jam ruoštis, gydytojų apžiūrai, gydant lėtines, infekcines ar ginekologines ligas;
• laiku užsiregistruoti pas akušerį-ginekologą;
• būti reguliariai stebimas nėščiųjų klinikoje;
• vadovautis sveiku gyvenimo būdu, atsisakyti alkoholio, nikotino ir narkotikų;
• racionalizuoti mitybą vartojant daug vitaminų ir kalcio;
• pakankamai laiko pailsėti;
• vengti stipraus fizinio krūvio, daryti tik kvėpavimo pratimus;
• laiku gydyti ligas, kurios lydi nėštumą;
• pasirinkti tinkamą vaiko gimimo būdą. Atliekant cezario pjūvį vaisiaus hipoksijos tikimybė yra mažesnė nei gimus natūraliai.

Nors ši būklė gerai ištirta, o gydymo metodai jau seniai sukurti, vaisiaus hipoksija išlieka daugelio naujagimio ligų priežastimi. Tėvai turi suprasti, kas tai yra procesas ir kokių veiksmų reikia imtis, kad kūdikis būtų apsaugotas nuo bėdų.

Būdamas įsčiose, kūdikis negali kvėpuoti pats. Kūdikio organai ir sistemos tik vystosi, jų funkcijos įsitvirtina. Kūdikio plaučiai yra nesubrendę, o kvėpavimo takai užpildyti skysčiu. Per placentą vaisius gauna reikiamą deguonį. Būtent šis organas užtikrina neįkainojamų dujų tiekimą kūdikio kūnui. Jei tiekiama nepakankamai deguonies, jie kalba apie vaisiaus hipoksiją.

Nors esminės dujos ir maistinės medžiagos iš motinos vaisiui perduodamos per kraujotakos sistemą, jų kraujas nesimaišo. Placenta apsaugo kūdikį nuo kenksmingų medžiagų patekimo į organizmą. Bet, deja, vaistai, alkoholis, narkotikai ir virusai lengvai įveikia kliūtį.

Intrauterinė vaisiaus hipoksija nėra įvardijama kaip atskira liga, bet rodo deguonies trūkumo būklę kūdikiui. Šią problemą gali sukelti placentos, motinos ar vaiko kūno pokyčiai, kurie sukelia neigiamų pasekmių.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos vystymosi priežastys:

1. Motinos ligos. Kai kuriose situacijose moters kūnas neleidžia jai suteikti kūdikiui reikiamo deguonies. Sergant anemija, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų ir kvėpavimo sistemos patologijomis, padidėja embriono deguonies bado rizika. Nėščios moters toksikozė, cukrinis diabetas, blogi motinos įpročiai neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
2. Placentos ir vaisiaus sistemos sutrikimai. Placentos ir virkštelės patologijos, kraujotakos sutrikimai gresiančiam persileidimui ar pasibaigus nėštumui, gimdymo anomalijos neišvengiamai paveikia vaiko sveikatą.
3. Priežastys, susijusios su vaisiumi. Kai kūdikis užsikrečia gimdoje, padidėja hipoksinių būklių atsiradimo rizika. Nepalankūs veiksniai taip pat yra įgimtos anomalijos, vaisiaus hemolizinė liga, daugybinis, įtemptas virkštelės susipynimas aplink vaiko kaklą, daugiavaisis nėštumas. Gimdymo metu kylančios komplikacijos taip pat dažnai sukelia vaisiaus deguonies badą.

Hipoksijos simptomų pasireiškimai ir sunkumas labai priklauso nuo patologinės būklės eigos ir atsiradimo laiko. Todėl gydytojai išskiria 2 hipoksijos formas:

1. Ūminė vaisiaus hipoksija.Šis sutrikimas greitai išsivysto, dažniausiai gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, greito ar užsitęsusio gimdymo metu, kai iškrenta virkštelės kilpos arba galva lieka moters gimdymo kanale, ūmiai sutrinka kraujo tekėjimas per bambos arteriją. Kūdikis negauna dujų ir patiria stiprų deguonies badą. Nėštumo metu ūminė hipoksija dažnai pasireiškia placentos atsiskyrimo fone ir gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba prireikti skubios operacijos – cezario pjūvio.
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Deguonies badas gali išsivystyti palaipsniui, kūdikis ilgą laiką negauna pakankamai dujų. Lėtinės intrauterinės hipoksijos priežastis dažniausiai yra nėštumo patologijos, tinkamo gydymo trūkumas, lėtinės motinos ligos. Dažnai ši būklė išsivysto moterims, kurios ignoruoja lankymąsi nėščiųjų klinikose.

Nėščios moters ultragarsinio tyrimo metu gydytojas gali pastebėti, kad vaisius fiziniais parametrais atsilieka nuo savo „bendraamžių“ ir atrodo jaunesnis nei nėštumo amžius. Jei hipoksija išsivysto antroje nėštumo pusėje, tai šių vaikų svoris neatitinka ūgio, ir ji atsiranda. Naujagimiai labiau linkę į ligas ir vegetacinius sutrikimus.

Nervinis audinys yra labai jautrus deguonies trūkumui, tai yra audinys, kuris pirmiausia kenčia hipoksijos metu. Jau 6–11 savaičių vaiko nervinių ląstelių badas deguonies sukelia smegenų vystymosi vėlavimą. Kiti organai, kenčiantys nuo hipoksijos, yra negimusio vaiko inkstai, širdis ir žarnos.

Pirmasis hipoksijos požymis yra vaisiaus motorinės veiklos pokytis. Kūdikiui trūksta deguonies, reaguojant į mažą dujų koncentraciją, smegenų motoriniai centrai yra susijaudinę, kūdikis aktyviai juda.

Moteris turėtų būti įspėta apie padažnėjusį kūdikio judesį, kuris nepraeina net ramybėje, nesant apkrovų. Apžiūros metu gydytojas nustato vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padažnėjimą daugiau nei 160 dūžių per minutę.

Nors būsimas vaikas pirmuosius judesius daro jau 7–8 nėštumo savaitę, moteris judesius pastebi 16–18 akušerijos savaitę. Nuo 24-osios nėštumo savaitės kūdikiai aktyviai „bendrauja su mamomis“, per valandą daro apie 10 stūmimų.

Jei liga nenustatoma ankstyvose stadijose, vaiko būklė pablogėja. Labai trūksta deguonies, dėl to mažėja kūdikio aktyvumas. Kūdikio jėgos išsenka, judesiai sumažėja. Apžiūros metu gydytojas pastebi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą.

Moteris, pastebėjusi susilpnėjimą ar fizinio aktyvumo trūkumą 12 valandų, privalo kreiptis į gydytoją. Baisus ženklas yra staigus vaiko nusiraminimas po ilgų pernelyg didelių judesių.

Vaisiaus būklės vertinimas turėtų būti išsamus ir apimti kelis vienas kitą papildančius metodus:

Tyrimas atliekamas kiekvieną kartą, kai moteris lankosi gimdymo klinikoje, pradedant nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės, kai tampa įmanomas vaisiaus širdies džiūvimas. Norėdami tai padaryti, akušeris-ginekologas naudoja stetoskopą - prietaisą, kuris yra vamzdelis su piltuvo formos tęsiniais abiejuose galuose. Gydytojas uždeda plačiąją aparato dalį ant mamos pilvo toje vietoje, kur geriausiai klausosi vaisiaus širdis.

Naudodami akušerinį stetoskopą galite įvertinti širdies ritmą, ritmą ir tonų garsumą. Manipuliacija naudojama ir gimdymo metu, siekiant įvertinti vaisiaus reakciją į gimdos susitraukimus – susitraukimus.

Dėl savo paprastumo ir mažos kainos metodas yra plačiai naudojamas ir neturi kontraindikacijų, tačiau tyrimo tikslumas yra prastesnis nei instrumentinio. Be to, susitraukimo metu kūdikio širdies plakimas nesigirdi, o širdies susitraukimų skaičiavimo paklaida siekia 10–15 dūžių.

1. Kardiotokografija (CTG).

Metodas pasitvirtino diagnozuojant vaisiaus hipoksines sąlygas. Tyrimo esmė – fiksuoti negimusio vaiko širdies plakimų elektroninį aktyvumą. Tam ant pliko nėščios moters pilvo pritvirtinamas specialus jutiklis, fiksuojantis vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus. Tyrimo metu gauti duomenys užrašomi ant popieriaus lapo kreivių pavidalu.

Tada patyręs specialistas interpretuoja kardiotokografijos rezultatus. Šiuolaikiniai prietaisai turi automatinio dekodavimo funkciją, kuri padeda gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.

Vertinami šie CTG parametrai:

• bazinis ritmas - vidutinis širdies susitraukimų dažnis, paprastai 110 - 160 dūžių per minutę;
• amplitudė - širdies raumenų susitraukimo reguliarumo pažeidimas, paprastai nuo 5 iki 30 dūžių / min.
• lėtėjimas - sulėtėjusio vaisiaus širdies plakimo laikotarpiai, kurių pasikartojantys epizodai gali rodyti rimtą deguonies badą vaikui;
• akceleracija – padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio epizodai, atsirandantys susitraukiant gimdai arba padidėjus vaisiaus motoriniam aktyvumui, ir neviršija 3 per ketvirtį valandos.

1. Ultragarsas.

Metodas yra absoliučiai saugus ir labai informatyvus, todėl jį reikėtų atlikti kaip atrankinį patikrinimą visoms moterims. Paprastai ultragarsas atliekamas tris kartus: 11–13 savaitę, 20–21 ir 30–34 savaites.

Be to, jei nurodyta, gydytojas gali paskirti neplaninį tyrimą. Metodo esmė – atspindėti jutiklio siunčiamas ultragarso bangas iš tiriamo organo. Šie signalai įrašomi ir atkuriami įrenginio monitoriuje.

Gydytojas ultragarsu nustato kūdikio sveikatos būklę, tinkamą organų vystymąsi ir kūdikio motorinę veiklą. Didelę reikšmę turi placentos būklės įvertinimas, jos dydis, vieta, storis ir brendimo laipsnis.

Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, ultragarsą papildo Doplerio matavimai, kurie registruoja kraujo judėjimą kraujagyslėse. Šiuolaikiniai ultragarsiniai aparatai aprūpinti Doplerio funkcija.

Kiekvienam nėštumo etapui tinka tam tikras hipoksijos diagnozavimo metodas. Pirmąjį trimestrą ultragarsas yra informatyviausias 18–26 nėštumo savaitę, o vaisiaus bioprofilio nustatymas – nuo ​​26 savaitės. Kardiotokografijos metodas yra informatyviausias, kai vaisius pasiekia 30 nėštumo savaičių.

Įvertinus vaisiaus biofizinį profilį, galima visapusiškai įvertinti kūdikio sveikatą ir nustatyti hipoksiją. Tam naudojami ultragarsiniai duomenys ir nestresinio KTG tyrimo bei pagreičių dažnio įvertinimo rezultatai.

Tyrimo metu nustatomi 6 parametrai:

• vaisiaus kvėpavimo judesiai;
• fizinis kūdikio aktyvumas;
• pagreičių skaičius;
• amniono skysčio tūris;
• vaisiaus raumenų tonusas;
• placentos branda.

Kiekvienas rodiklis vertinamas nuo 0 iki 2 taškų, kurie vėliau sumuojami. Daugiau nei 8 balai laikomas normaliu, o mažesnis nei 4 rodo sunkią hipoksiją.

Kaip deguonies trūkumas paveiks kūdikio sveikatą ir negimdinį gyvenimą, priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Deguonies badas pirmąjį nėštumo trečdalį sukelia vystymosi sutrikimus. Galimas augimo ir fizinio vystymosi vėlavimas, nervų sistemos pažeidimas ir kūdikio prisitaikymo po gimimo sumažėjimas.

Dėl deguonies trūkumo embrione keičiasi medžiagų apykaitos procesai. Kraujo apytaka smegenyse padidėja, nes sumažėja kraujo tekėjimas plaučiuose, žarnyne ir inkstuose. Dėl žarnyno hipoksijos atsipalaiduoja sfinkteris ir pradinės išmatos patenka į amniono skystį. Nešvarus mekonio vanduo gali patekti į vaiko kvėpavimo takus, o tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių uždegimą.

Nors vaisius gana jautrus hipoksijai, gamta negimusiam vaikui suteikė adaptacijos mechanizmų, padedančių kūdikiui susidoroti su deguonies badu. Vaisiaus hemoglobinas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, skiriasi nuo suaugusiųjų hemoglobino ir yra veiksmingesnis deguonies surinkimui ir sulaikymui. O aukštas širdies susitraukimų dažnis skatina efektyvesnį brangiųjų dujų pasiskirstymą.

Nedidelė hipoksija nesukelia neigiamų pasekmių tolesniam vaiko vystymuisi. Nors sunkus deguonies trūkumas yra pavojingesnis, jis sukelia gilų organų pažeidimą ir juose atsiranda nekrozė. Todėl hipoksijos pasekmės skiriasi nuo nedidelių funkcinių sutrikimų iki gilių somatinių sutrikimų.

Galimos ūminės vaisiaus hipoksijos pasekmės:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko nervų sistemos pažeidimas;
• vaisiaus mirtis prieš gimdymą;
• asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;
• žarnyno nekrozė.

Lėtinės intrauterinės vaisiaus hipoksijos pasekmės:

• vystymosi atsilikimas, mažas gimimo svoris ir ūgis;
• naujagimio anemija;
• didelis jautrumas infekcijoms;
• kūdikio nesugebėjimas palaikyti normalios temperatūros;
• neurologiniai sutrikimai.

Nustačius deguonies trūkumą, moteris guldoma į akušerijos-ginekologijos ligoninę, kur atliekami tyrimai ir gydymas. Svarbi hipoksijos gydymo grandis yra patologijos priežasties nustatymas.

Jei nustatoma lėtinė hipoksija, skiriami šie vaistai:

1. Lovos poilsis. Moteris ligoninėje turi griežtai laikytis gydytojo nurodyto režimo. Tai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti padidėjusį gimdos tonusą.
2. Deguonies terapija. Deguonies arba deguonies ir oro mišinio įkvėpimas inhaliacijų forma yra veiksmingas gydant hipoksiją.
3. Vaistai, mažinantys gimdos susitraukimą. Siekiant išvengti persileidimo ir priešlaikinio gimdymo, moteriai skiriami antispazminiai vaistai: "Papaverine", "No-shpa", "Ginipral", "Bricanil".
4. Vaistai, veikiantys reologines kraujo savybes. Siekiant pagerinti kraujo patekimą per placentą, plečiant kraujagysles, taip pat sumažinti jo klampumą, gydytojas gali skirti "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Vaisiaus medžiagų apykaitos procesų gerinimo priemonės. Šiai medžiagų grupei priklauso gliukozė, vitaminai C, E, B grupė, kalcio gliukonatas, glutamo rūgštis.
6. Kova su metaboline acidoze. Kontroliuojant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, galima atlikti įvairių koncentracijų „natrio bikarbonato“ infuzijas.

Vaisiaus hipoksijos gydymo apimtį ir trukmę kiekvienu atveju individualiai nustato ginekologas.

Sunki hipoksija yra indikacija skubiai gimdyti nelaukiant nustatytos gimimo datos. Tokiu atveju atliekamas cezario pjūvis. Vaikui, gimdymo metu patyrusiam ūmią hipoksiją, gali prireikti gaivinimo pagalbos, kad būtų atkurtos gyvybinės funkcijos.

Neįmanoma visiškai pašalinti hipoksijos išsivystymo rizikos, tačiau būsimoji mama turėtų žinoti, kokia veikla labiausiai gali padėti išlaikyti vaiko sveikatą:

1. Nėštumo planavimas.Šeima į sprendimą turėti vaiką turėtų žiūrėti atsakingai. Tėvai turėtų būti pasiruošę pastojimui, atlikti išsamų tyrimą, gydyti lėtines ligas ir infekcijas. Tai apsaugos kūdikį nuo intrauterinės infekcijos ir išliks sveikas.
2. Blogų įpročių atsisakymas.Įrodyta, kad vaikai iš motinų, kenčiančių nuo įvairių priklausomybių, yra jautrūs lėtinei hipoksijai nėštumo metu. Kūdikiams kyla rizika susirgti naujagimių ligomis ir jų vystymasis vėluoja. Net pasyvus tabako dūmų įkvėpimas sukelia placentos kraujagyslių spazmą ir vaisiaus hipoksiją.
3. Kasdieniai pasivaikščiojimai.Įprasto nėštumo metu moteris kasdien turėtų gauti vidutinį fizinį krūvį. Ramūs pasivaikščiojimai, kuriuos geriausia daryti parke ar gamtoje, teigiamai veikia mamos ir vaiko sveikatą.
4. Tinkama mityba. Nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į savo kasdienę mitybą. Būtent šiuo laikotarpiu labai svarbu valgyti sveiką maistą, kuriame gausu visų būtinų maistinių medžiagų.
5. Medicininė pagalba. Moteris turi užsiregistruoti nėštumui ir laiku atlikti tyrimus. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui ir padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Laiku ir tinkamai gydomos nėščios moters ligos padės išvengti hipoksijos išsivystymo. Pastebėjus pirmuosius vaisiaus būklės pasikeitimo požymius, moteris turėtų kreiptis pagalbos į specialistą.

Išvada

Nėštumas yra nuostabus ir laimingas laikotarpis būsimos motinos gyvenime. Būtent šiuo metu moteris turėtų skirti didesnį dėmesį savo gerovei ir rūpintis kūdikio sveikata.

Kiekvienais metais vis daugiau moterų išgirsta diagnozę „intrauterinė vaisiaus hipoksija“, nes patologinės būklės priežastys yra įvairios ir apima tiek nėščios moters sveikatą, tiek aplinkos sąlygas.

Būsimoji mama turi suvokti visą atsakomybę už kūdikio sveikatą. Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, daugiau ilsėtis ir laiku kreiptis į specializuotą pagalbą. Tinkamas nėštumo ir gimdymo valdymas, adekvatus somatinių ligų gydymas žymiai padidina tikimybę išvengti vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių.

Hipoksija yra patologinė būklė, kuriai būdingas deguonies trūkumas. Ši būklė yra susijusi su nepakankamu deguonies tiekimu iš išorės arba su perdirbimo proceso sutrikimais ląstelių lygiu.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo.

Kas yra vaisiaus hipoksija

Nėštumo metu padidėja deguonies prisotinimo kraujyje poreikis. Šio elemento trūkumas gali neigiamai paveikti tiek jūsų kūną, tiek vaiką.

Ši patologinė būklė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Ilgai trūkstant deguonies, išsivysto deguonies badas.

Vaiko organizmas šį trūkumą kompensuoja savo resursais, būtent: padažnėja širdies susitraukimų dažnis (geresnei kraujotakai).

Yra du deguonies bado tipai. Jie skiriasi patologijos vystymosi trukme ir laikotarpiu. Yra:

1. Ryški išvaizda;

Nėštumo metu jis vystosi retai. Ūminė vaisiaus hipoksija dažniausiai pasireiškia gimdymo metu.

Prie šios patologijos išsivystymo prisidedantis veiksnys yra lėtinis deguonies trūkumas praeityje. Ši rūšis kelia grėsmę vaiko gyvybei.

1. Lėtinis.

Šis tipas išsivysto sudėtingo nėštumo fone dėl ilgalaikio deguonies bado. Vėliau tai gali turėti įtakos psichiniam ir fiziniam vystymuisi.

• Sergant lėtine hipoksija, vaisius ilgą laiką yra deguonies bado būsenoje;

Ši būklė pasireiškia sunkiu nėštumu, teisingo gyvenimo būdo nesilaikymas nėštumo metu ar lėtinis būsimos motinos stresas.

• Lėtinis deguonies badas yra pavojingas tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje;

Todėl labai svarbu nuo pat nėštumo pradžios stebėti savo mitybą, stebėti pagrindinius tyrimus: kraują, šlapimą, vadovautis sveika gyvensena.

• Intrauterinė vaisiaus hipoksija ankstyvosiose stadijose gali sukelti vystymosi vėlavimą. Iš tiesų, šiuo laikotarpiu formuojasi visi vidaus organai;

• Jei deguonies trūkumas atsiranda vėliau, tai gali turėti įtakos vaisiaus nervų sistemai;
• Vėlyvoji vaisiaus hipoksija gali išprovokuoti augimo sulėtėjimą, prastą vaiko adaptaciją, nerimą ir nervų sutrikimus;

Po gimimo toks vaikas gali būti itin verksmingas, stengtis nuolat būti tavo glėbyje ir kamuoti neramaus miego.

• Ūminė hipoksija, kuri atsiranda gimdymo metu, paprastai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jei šiuo metu neatliekamas skubus cezario pjūvis, tai gali kainuoti vaikui gyvybę;
• Ūmus ir ilgalaikis deguonies trūkumas sukelia intrauterinę asfiksiją.

Todėl labai svarbu gerai pasiruošti gimdymui, taisyklingai kvėpuoti sąrėmių metu ir nesutikti su papildomomis stimuliavimo priemonėmis.

Bet koks stimuliavimas sutrikdo natūralią gimdymo eigą ir niekas negali garantuoti, kaip jūsų vaikas reaguos į tabletę ar injekciją.

Ruošiamės natūraliam gimdymui internetinio kurso Lengvas gimdymas >>> dalis

Geriausia priemonė nuo visų nepageidaujamų ligų yra prevencija.

Sveikas gyvenimo būdas, specialūs pratimai nėščiosioms, tinkama mityba padės išvengti daugelio patologinių būklių ir ligų.

Hipoksijos požymiai

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją?

Nėščia moteris yra atsakinga ne tik už savo, bet ir už būsimo kūdikio sveikatą. Todėl šiuo nuostabiu laikotarpiu būsimos mamos ypač atidžiai įsiklauso į savo jausmus.

Tačiau ankstyvosiose stadijose vaisiaus hipoksijos požymius sunku aptikti.

Žinoti! Gydytojas gali įtarti patologijos vystymąsi, žiūrėdamas į kraujo tyrimo rezultatus. Jiems bus anemijos (mažo hemoglobino) požymių.

1. Neplanuoto vizito pas gydytoją priežastis gali būti nėščios moters bloga sveikata;
2. O vėlesnėse stadijose – mažas vaisiaus aktyvumas. Jei vaikas pradeda mažiau judėti, jo smūgiai ir judesiai beveik nepastebimi, tai yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją.

Gydytojas, be kraujo tyrimų, skiria ultragarsą.

• Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti vaisiaus vystymąsi (jo ūgį, svorį, tūrį). Taip pat patikrinama placentos būklė;
• Intrauterinis ultragarsas (doplerografija) leidžia įvertinti gimdos kraujotakos būklę. Gimdos ir placentos kraujotakos sutrikimai rodo deguonies trūkumą;
• Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į placentos brandos laipsnį. Patologijos buvimą gali rodyti priešlaikinis placentos senėjimas, per plonos arba storos sienelės;
• Trečiąjį trimestrą vaisiaus būklei diagnozuoti skiriama kardiotokografija (KTG). Vaisiaus hipoksija pagal KTG nustatoma pagal širdies susitraukimų skaičių (retai arba, priešingai, per dažnai).

Vaisiaus hipoksijos simptomai ir pasekmės labai priklauso nuo patologijos sunkumo.

Hipoksijos priežastys

Deguonies bado priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai hipoksija pasireiškia dėl žemo hemoglobino kiekio (dėl anemijos. Svetainėje apie šią problemą yra straipsnis: Žemas hemoglobino kiekis nėštumo metu >>>)).

Tačiau yra ir kitų priežasčių. Būtent:

1. nėščios moters kraujo, širdies ir kraujagyslių ligos;
2. infekcijų ar virusų buvimas motinos kūne;
3. užsitęsusi ir sunki toksikozė (žr. straipsnį Gestozė nėštumo metu >>>);
4. polihidramnionas;
5. daugiavaisis nėštumas;
6. Rh konfliktas tarp motinos ir vaiko;
7. patologinė virkštelės vieta, virkštelės įsipainiojimas;
8. senėjimas arba priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
9. ilgalaikis stresas, depresiniai sutrikimai;
10. po termino nėštumas;
11. ilgas darbas.

Nustačius patologiją, gydytojas skiria gydymą. Gydymas priklauso nuo hipoksijos sunkumo. Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizuoti. Tačiau dažniausiai gydymas skiriamas namuose.

Hipoksijos prevencija

Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos?

Prašome laikytis toliau pateiktų taisyklių. Tai yra tai, kas prieinama kiekvienai moteriai ir dažnai reikalauja tik jūsų laiko ir šiek tiek nuoseklumo.

Išsamiau apie tai, kaip elgtis paskutinėmis nėštumo savaitėmis, pasiruošti gimdymui ir susidoroti su nerimu prieš artėjantį gimdymą, kalbame kursuose Penki žingsniai į sėkmingą gimdymą >>>

• Pirma, jūs turite nedelsiant pamiršti apie blogus įpročius;

Rūkymas ir alkoholis daro nepataisomą žalą kūdikio sveikatai.

Kai nėščia moteris rūko, atsiranda vaisiaus kraujagyslių spazmas. Nikotinas plonina placentą, padidindamas atsitraukimo riziką. Deguoniui sunku pasiekti gimdą ir kūdikį.

• Reikia kuo dažniau vaikščioti gryname ore;

Patartina, kad šie pasivaikščiojimai vyktų parke arba miške, kur oras švaresnis. Taip pat rekomenduojama nuolat vėdinti kambarį. Net šaltu oru. Ypač naudinga vėdinti kambarį prieš miegą.

• Nėščiajai labai svarbi tinkama mityba;

Tačiau, be to, kad būtų išvengta varginančio skrandžiui maisto (aštrus, riebus ir saldus maistas), svarbu, kad būsimos mamos mityba būtų sveika ir įvairi.

Valgant tuos pačius patiekalus gali trūkti svarbių vitaminų ir maistinių medžiagų.

Dietoje turi būti maisto produktų, kuriuose gausu geležies. Tai: kepenys, jūros dumbliai, obuoliai, grikiai, žirniai, moliūgų sėklos, migdolai, pupelės, džiovintos slyvos, razinos, džiovinti abrikosai, šokoladas.

• Mes neturime pamiršti apie vandenį. Pakankamas vandens gėrimas padės išvengti patinimų (daugiau apie tai skaitykite straipsnyje Edema nėštumo metu >>>);
• Sportas ir gimnastika padės išvengti daugelio patologijų ir ligų;

Pagrindinė taisyklė – apkrova turi būti vidutinė. Galite pasirinkti sau labiausiai patinkančią sporto šaką. Pavyzdžiui, joga nėščiosioms, plaukimas ir kt.

• Tačiau, be fizinio aktyvumo, būsimai mamai svarbu tinkamai pailsėti. Sveikas miegas leidžia atkurti energiją, taip pat atsikratyti rūpesčių ir streso.

Hipoksijos pasekmės vaikui gali būti labai įvairios. Geriau daugiau dėmesio skirti prevencijai ir nusiteikti gėriui.

Nėštumo eigą gali lydėti vaisiaus hipoksija, kuriai būdingas deguonies badas ir intrauterinės embriono patologijos. Būklė itin pavojinga, pavyzdžiui, tarp galimų komplikacijų gydytojai neatmeta naujagimių asfiksijos ir nepagydomų įgimtų ligų. Norint išvengti vaisiaus deguonies bado nėštumo metu, svarbu dažniau lankytis pas ginekologą ir stebėti hemoglobino kiekį kraujyje.

Kas yra vaisiaus hipoksija

Jei deguonis į vaisiaus audinius ir vidaus organus pasiekia nepakankamai ir su vėlavimu, progresuoja intrauterinė hipoksija, kurią pirmiausia lydi dideli centrinės nervų sistemos pažeidimai. Patologija progresuoja skirtingais nėštumo etapais, tuo pačiu sulėtindama embriono vystymąsi ir sukeldama didelius defektus. Esant tokiai anomalijai, pagrindinis gydytojo ir būsimos mamos tikslas – atkurti normalią gimdos placentos kraujotaką, užtikrinti pilną placentos aprūpinimą krauju, išvengti deguonies trūkumo.

Simptomai

Padidėjęs gimdos aktyvumas (hipertoniškumas) besilaukiančią mamą verčia susimąstyti apie problemas su vaiku, o jų pobūdį galima nustatyti diagnozavus intrauterinę patologiją. Suaugusiam organizmui anemiją nėščioms moterims lydi gyvybingumo sumažėjimas ir padidėjęs silpnumas. Tačiau radikalūs pokyčiai labiau vyrauja prenataliniu laikotarpiu: nesunkiais atvejais, norint nustatyti hipoksiją, reikia atkreipti dėmesį į padidėjusį vaisiaus aktyvumą, o esant komplikuotoms klinikinėms nuotraukoms, kūdikis elgiasi pasyviai, rečiau primena apie save. su trūkčiojimais.

Ūminė vaisiaus hipoksija

Liga turi dvi stadijas - ūminę ir lėtinę. Pirmuoju atveju kalbame apie staigią patologinio proceso eigą, prieš kurią būna silpnas gimdymas, gimdos plyšimas, užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, virkštelės įsipainiojimas. Nėštumui gresia pavojus, kenčia kūdikio sveikata, o patologiją lydi staigus jo motorinių funkcijų sumažėjimas. Skubiai reikia teisingai diagnozuoti būdingos ligos ūminę stadiją, nes priešingu atveju smegenų ląstelės, negaudamos mitybos, miršta dideliu mastu.

Lėtinis

Šią ligą lydi deguonies badas, o lėtine forma ji yra linkusi į vangų būseną. Širdies veiklai stebėti būtinas nėščiųjų širdies stebėjimas, kurį rekomenduoja ginekologas neplanuoto vizito pas besilaukiančią motiną metu. Jei deguonies badas vystosi lėtai, o vaisiaus gyvybiniai požymiai išlieka patenkinamo lygio, radikalių veiksmų ir konservatyvaus gydymo nereikia. Nėščią moterį, sergančią lėtine liga (CVGP), stebi gydytojas, priskirdamas ją patologinio gimdymo rizikos grupei.

Vaisiaus hipoksijos požymiai vėlesniuose etapuose

Ligą lydi sutrikusi kūdikio veikla ir vaisiaus širdies ritmo šuolis. Remiantis bendra būsimos motinos būkle, sunku padaryti išvadą apie progresuojančią patologiją, tačiau vaiko elgesys pastebimai pasikeičia. Pavyzdžiui, reikėtų atidžiai stebėti kūdikio judesius, kai jo dviejų minučių veiklą pakeičia dviejų valandų poilsio etapas. Tai pirmasis simptomas, įtariantis hipoksiją, galimą intrauterinį augimo sulėtėjimą. Su šio tipo sutrikimu vėlesniuose etapuose pastebimi kiti patologijos požymiai:

• tachikardijos priepuoliai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padažnėjęs susitraukimų dažnis);
• sutrikęs tonusas smegenų kraujagyslėse;
• sunkūs bradikardijos simptomai;
• širdies ritmo monotonija;
• diskomfortas dėl pastebimų gimdos susitraukimų;
• sumažėjęs širdies ritmo kintamumas;
• reakcijos į funkcinius testus susilpnėjimas.

Laiku neišsprendus sveikatos problemos, 35-36 akušerinę nėštumo savaitę ji tampa lėtine. Šioje klinikinėje nuotraukoje mekonijus patenka į amniono skystį, prasideda placentos atsiskyrimas ir vandens nutekėjimas. Visą šį laiką moterį vargino dispepsijos simptomai, dažnas pykinimas, depresija. Tokio pobūdžio patologijų atveju pirmiausia reikia nustatyti patologinio proceso etiologiją.

Priežastys

Hipoksija nėštumo metu reikalauja skubios medicinos pagalbos ir savalaikio ginekologo atsako. Pirmiausia reikia nustatyti pagrindinį patogeninį veiksnį, kuris išprovokavo embriono kvėpavimo nepakankamumą ir deguonies trūkumą. Progresuojanti sveikatos problema atsiranda, kai:

• plačios placentos patologijos;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• nepakankamas audinių ir vidaus organų aprūpinimas deguonimi;
• placentos kraujotakos nepakankamumas;
• virkštelės kraujagyslių vientisumo pažeidimas;
• nėštumo komplikacijos;
• lėtėja kūdikio širdies plakimas;
• hemoglobino trūkumas kraujyje;
• intrauterinės infekcijos;
• sunkios intoksikacijos.

Pasekmės vaikui

Patologija, susijusi su kraujotakos trūkumu, neigiamai veikia vaiko sveikatą nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų. Jei nėštumo metu neatsikratysite progresuojančios hipoksijos, sunkumai prasidės tik gimus naujam žmogui. Be didelių kvėpavimo takų patologijų, galimos komplikacijos gali būti:

• naujagimių asfiksija;
• posthipoksinė pneumopatija;
• širdies defektai;
• plaučių hipertenzija;
• išeminė endokardo nekrozė;
• dažnesni traukuliai;
• perinatalinė encefalopatija;
• padidėjęs smegenų patinimas;
• inkstų nepakankamumas;
• arefleksija.

Hipoksijos pasekmės gimdymo metu

Jei vyrauja lėtinė hipoksija, gimdymas gali baigtis skubiu cezario pjūviu. Tai ne vienintelė liga, kurią lydi patologinė kraujotaka. Todėl moteris turi likti medikų priežiūroje, kad gimdymas baigtųsi be naujagimio mirties. Galima grėsmė gimdymo metu gali būti:

• priešlaikinis gimdymas;
• ūminė hipoksija gimdymo metu;
• priešgimdyminės vaisiaus mirties rizika.

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją

Esant nedidelei hipoksijai, nerimą keliančių simptomų nėra, o būsimoji mama jaučiasi puikiai. Nėščios moters laboratorinio ir klinikinio tyrimo poreikis iškyla, jei vaisiaus veikla sulėtėja. Tai ankstyva patologijos stadija, kurią laiku ištaisius galima stabilizuoti bendrą būklę iki „patenkinamo“ lygio. Diagnozei nustatyti atliekamos šios procedūros ir priemonės:

• Vaisiaus ultragarsas, atsižvelgiant į nėštumo amžių;
• vaisiaus kraujo tyrimas;
• kardiotokografija;
• auskultinis vaisiaus širdies plakimų įvertinimas širdies susitraukimų dažniui nustatyti;
• anamnezės duomenų rinkimas.

Gydymas

Veiksmingą intrauterinės hipoksijos gydymą gali paskirti gydantis gydytojas atskirai kiekvienam klinikiniam vaizdui. Savarankiškas tablečių vartojimas yra pavojingas vaisiaus sveikatai net esant pradiniams būdingos ligos simptomams. Pasekmės gali būti negrįžtamos ir mirtinos. Norint išvengti tokio tragiško vaisiaus likimo, bendrosios specialisto rekomendacijos yra šios:

• rekomenduojama laikytis lovos režimo, tinkamai maitintis ir būti griežtai prižiūrint gydytojui;
• reikalingas gydymas, siekiant sumažinti gimdos tonusą, dalyvaujant papaverinui, drotaverinui, eufilinui, heksoprenalinui, terbutalinui;
• Siekiant sumažinti intravaskulinį gimdos kraujagyslių krešėjimą, skiriami dipiridamolis, dekstranas, pentoksifilinas;
• Siekiant pagerinti placentos kraujagyslių ląstelių pralaidumą, padidinti deguonies srautus ir pagreitinti medžiagų apykaitą, skiriami būtinieji fosfolipidai, gliukozė, vitaminai E, C, B6;
• gimdymo hipoksija, kuri atsiranda dėl virkštelės patologijų, yra cezario pjūvio indikacija.

Vaistai

Siekiant išvengti komplikacijų po gimdymo, lėtinės hipoksijos terapija apima daugybę vaistų, mažinančių gimdos tonusą, mažinančių kraujo krešėjimą, gerinančių ląstelių pralaidumą ir skatinančių medžiagų apykaitą. Jei žinomos vaisiaus hipoksijos priežastys, akušerijoje pasiteisino šie vaistai:

1. Varpeliai. Vartojant po 1 tabletę tris kartus per dieną, pagerėja kraujotaka ir kraujotaka motinos ir vaisiaus sistemoje.
2. Actovegin. Atsiradus sutrikusios medžiagų apykaitos simptomams, rekomenduojama gerti po 1 tabletę tris kartus per dieną. Be to, rekomenduojama vartoti vitaminus E ir C.
3. Žvakutės su papaverinu. Jei liga pasireiškia hipertenzija, vaistai gali būti naudojami kaip žvakutės arba injekcijos.

Prognozė

Jei vaikas dar būdamas įsčiose kenčia nuo deguonies bado, toks patologinis procesas gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą nuo pirmųjų jo gimimo dienų. Laiku pradėjus gydymą, naujas žmogus gimsta sveikas ir stiprus. Jei grėsmė laiku neatpažįstama, ji pasireiškia įgimtais širdies ydomis, sutrikusiu intrakranijiniu spaudimu, staigios kūdikių mirties sindromu. Klinikinis rezultatas visiškai priklauso nuo būsimos motinos budrumo ir jos noro bendradarbiauti su gydytojais.

Vaisiaus hipoksijos prevencija nėštumo metu

Norint išvengti deguonies bado nėštumo metu, svarbu laiku imtis atsargumo priemonių – geriausia net planuojant nėštumą. Kitos prevencinės priemonės pateikiamos žemiau:

• sveika ir maistinga mityba;
• blogų įpročių ir kitų provokuojančių veiksnių pašalinimas iš gyvenimo;
• savalaikė registracija gyvenamajame komplekse;
• planinis ultragarsas kiekvieną trimestrą;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• reguliarūs kvėpavimo pratimai;
• režimo ir dienos režimo laikymasis.

Vaizdo įrašas

Intrauterinio vystymosi metu vaisius negali kvėpuoti pats. Gimusio kūdikio plaučiai nėra išsiplėtę, jie pripildyti skysčių, todėl oras juose negali cirkuliuoti. Tačiau norint išlaikyti gyvybę, kūdikiui taip pat reikia deguonies, o motinos placenta yra atsakinga už vaisiaus ląstelių prisotinimą šiuo svarbiausiu elementu. Jei vaisius patiria deguonies trūkumą, išsivysto hipoksija - deguonies „alkio“ būsena.

Kokie reiškiniai stebimi vaisiaus hipoksijos metu?

Medicinoje nagrinėjami du hipoksijos tipai: ūminė ir lėtinė. Ūminė hipoksija stebima kelias valandas gimdymo metu ir atsiranda dėl sulėtėjusio motinos kraujo tekėjimo į placentą. Lėtinei hipoksijai būdingi ilgalaikiai vaisiaus kraujotakos sutrikimai dėl placentos funkcijų sutrikimų.

Susidūręs su lėtine hipoksija, vaisius pradeda rečiau augti, mažiau judėti, gaminti mažiau vaisiaus vandenų, sulėtėja smegenų kraujotaka. Esant kritiškesniam hipoksijos lygiui, vaisiaus kraujotaka tam tikrose širdies ciklo fazėse gali sulėtėti, sustoti ar net pasikeisti.

Lėtinė vaisiaus hipoksija

Jei nėščia moteris laiku neužregistruojama ir jos nepastebi patyręs specialistas, vaisiaus hipoksija gali būti nustatyta pavėluotai. Dėl to kūdikis ilgą laiką patiria diskomfortą dėl deguonies trūkumo, kuris vadinamas lėtine vaisiaus hipoksija. Paprastai šiuo atveju vaisius yra nepakankamai išvystytas ir labai atsilieka nuo savo "bendraamžių" organų dydžiu. Jei lėtinis deguonies badas išsivysto prieš pat gimimą (c), tuomet kūdikis gali patirti nepakankamą centrinės nervų sistemos išsivystymą ir fizinio vystymosi problemų: augimo sulėtėjimą, mažą kūno svorį. Po gimimo tokie vaikai gali susirgti nuo pat pirmųjų dienų po gimimo, nes nesugeba greitai prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų už placentos ribų. Paprastai jie turi tam tikrą autonominį sutrikimą.

Lėtinės hipoksijos rizikos veiksniai:

• arba (šios diagnozės tiesiogiai nesukelia hipoksijos, bet yra komplikacijų, sukeliančių deguonies trūkumą, simptomai),
• intrauterinio augimo apribojimas (IUGR),
• preeklampsija,
• eklampsija,
• gestacinis diabetas,
• daugiavaisis nėštumas.

Kaip gydoma lėtinė vaisiaus hipoksija?

Gydymo metodus parenka tik nėščią moterį stebintis gydytojas. Priklausomai nuo hipoksijos priežasties, tai gali būti:

• Vaistų, gerinančių kraujo mikrocirkuliaciją placentoje ir gimdoje, taip pat gliukozės, lygiųjų raumenų relaksantų (tokolitikų) vartojimas.
• Deguonies terapija.
• Lėtinių ir ūmių patologijų korekcija pačiai nėščiajai.
• Griežtas lovos režimas ir kt.

Ūminė vaisiaus hipoksija

Dažniausiai ūminė hipoksija išsivysto užsitęsusio gimdymo ar kitų gimdymo sutrikimų metu, tačiau kartais ši būklė pasireiškia ir ankstyvose nėštumo stadijose. Jei ūminė hipoksija nepašalinama laiku, tai gali sukelti skaudžių pasekmių.

Bendrieji veiksniai ir priežastys, galinčios sukelti hipoksiją gimdymo ir gimdymo metu (ūminė hipoksija):

• mažas deguonies kiekis motinoje (moteris netinkamai kvėpuoja arba tai yra antrinė anestezijos pasekmė);
• žemas motinos kraujospūdis;
• virkštelės užspaudimas;
• sumažėjusi placentos funkcija po nėštumo.

Ūminės hipoksijos gydymas

Būklė dažnai reikalauja hospitalizacijos (nėštumo metu) arba skubių priemonių (gimdymo metu):

• Į veną kraujagysles plečiančių vaistų, gliukozės, insulino, kalcio gliukonato ir kt.
• Neatidėliotinas atropino sulfato skyrimas, įskaitant motiną ir vaisius.
• Deguonies įkvėpimas per kaukę.
• Kartais – skubus chirurginis gimdymas.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Jei gestacinis amžius neviršija 12-18 savaičių, savarankiškai nustatyti negimusio vaiko deguonies bado neįmanoma, nes vaisius dar nejuda, todėl moteris praktiškai nieko nejaučia. Būtina atlikti tyrimą instrumentiniais metodais, todėl iškyla savalaikis planinių tyrimų atlikimas. Jei yra rizikos veiksnių mamos sveikatai, reikalingi dažnesni tyrimai – neplaniniai. Indikacijos jiems yra cukrinis diabetas ir kiti sisteminiai organizmo sutrikimai, dažnos plaučių ligos.

Jei nėštumas jau ilgas, o moteris jaučia drebulį ir vaisiaus judesius, hipoksiją nustatyti daug lengviau. Yra specialus „10 metodas“, skirtas deguonies bado simptomams nustatyti. Pradedant nuo pabudimo, reikėtų skaičiuoti kūdikio judesius. Idealiu atveju per dieną jų bus 10 ar daugiau. Žinoma, tai reiškia ne pavienius judesius, o vaisiaus veiklos epizodus. Paprastai jie trunka 1-2 minutes. Jei vaisiaus judesiai yra reti, tai yra tikslus deguonies bado požymis.

Bet jei vaisiaus judesiai yra per dažni, tai taip pat gali reikšti tam tikras jo būklės problemas. Vieni ekspertai negimusio vaiko žagsėjimą laiko hipoksijos požymiu, kiti tvirtina, kad tai dažnas fiziologinis požymis ir visiškai nekenksmingas kūdikiui.

Vaisiaus hipoksijos nustatymo metodai

Atliekant įprastą nėščios moters ultragarsinį tyrimą, ūminė hipoksija gali būti nustatyta vaisiaus vandenų drumstumo forma. Tačiau tiksli deguonies trūkumo diagnozė turi būti išsami. Patologinę būklę geriausia nustatyti naudojant KTG:

1. Norint nustatyti lėtinę hipoksiją, atliekamas funkcinės apkrovos testas. Moters prašoma 4 minutes vaikščioti aukštyn ir žemyn laiptais. Dar prieš atliekant testą jis įrašomas. Tas pats rodiklis matuojamas po motinos fizinio aktyvumo. Jei vaisius vystosi saugiai, širdies susitraukimų dažnis yra 116-160 dūžių per minutę. Jei vaisius turi deguonies badą, jis turi įvairių tipų aritmijų arba širdies ritmo monotoniją.
2. Šalčio testas. Šis tyrimas rodo širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą 10 dūžių per minutę, tačiau hipoksijos metu šis skaičius nesikeičia.
3. Sulaikęs kvėpavimą. Kai mama sulaiko kvėpavimą įkvėpdama ir iškvėpdama, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėja arba padidėja atitinkamai 7 vienetais. Hipoksijos metu vaisius nereaguoja į tokius pokyčius.
4. Oksitocino testas. Nėščiajai skiriama 1 ml. oksitocino tirpalas su gliukoze tam tikru būdu. Jei vaisius vystosi normaliai, širdies ritmas nekinta. Su hipoksija pastebimi sinusinio ritmo sutrikimai.

Be KTG, hipoksiją galima nustatyti naudojant įvairius ultragarsinius metodus, įskaitant doplerografiją, fetometriją, placentografiją, taip pat amniocentezę (amniono skysčio tyrimą), kordocentezę (kraujo sudėties tyrimą), kompiuterinį vaisiaus širdies stebėjimą.

Po gimdymo galite pastebėti matomus hipoksijos požymius:

• mėlyna arba blyški odos spalva;
• žemas;
• silpnas raumenų tonusas;
• silpni refleksai arba jų nebuvimas;
• silpnas verksmas;
• apsunkintas kvėpavimas;
• verksmo trūkumas.

Koks yra vaisiaus hipoksijos pavojus?

Jei gimdymo metu išsivysto hipoksija, dar negimęs naujagimis praryja vaisiaus vandenis ir gali mirti. Jei hipoksija yra lėtinė ir stebima ilgą laiką be tinkamo gydytojų ir motinos atsako, tai sukelia vystymosi vėlavimą, vaiko sveikatos problemų ateityje, o ypač sunkiais atvejais yra intrauterinės vaisiaus mirties galimybė.

Prevencija

Siekdama išvengti intrauterinio deguonies bado, būsimoji mama turėtų vadovautis sveiku gyvenimo būdu, atsisakyti žalingų įpročių, praleisti daugiau laiko gryname ore, valgyti teisingai ir vartoti gydytojo paskirtus vitaminus. Nėščia moteris tiesiog turi pakankamai miegoti ir jokiu būdu nepamiršti apie savalaikę registraciją ir reguliarius apsilankymus pas gydytoją!