Kokį rezusą turėtų turėti sutuoktiniai? Ar gali būti, kad partneriai netinka vienas kitam: kraujo grupės ir jų suderinamumas pastojant vaiką

Žinoma, visi žmonės yra girdėję apie Rh faktorių, bet greičiausiai dauguma jų nelabai supranta, kas tai yra. Tai jokiu būdu neturi įtakos žmogaus sveikatai kasdieniame gyvenime, tačiau nėštumo metu tėvo ir motinos Rh faktorių nesuderinamumas kartais išprovokuoja Rh konfliktą. Apie Rh konfliktą nėštumo metu su vyru kalbėsime šiandien svetainėje www.site.

Rh faktorius nustatomas pagal tai, kad raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) paviršiuje yra specialus baltymas. Jis apibūdina imunologines kraujo savybes. Jis buvo atrastas palyginti neseniai, 1940 m. Tai padarė mokslininkai Landsteiner ir Wiener. Savo tyrimuose jie nagrinėjo beždžiones ir aprašė rezus makakas, kur atsirado universalus terminas. Rh faktorius žymimas lotyniškais simboliais Rh+ arba Rh-.

Remiantis statistika, didžioji dalis (85 proc.) žmonių Žemėje turi teigiamą Rh faktorių, t.y. šio baltymo yra jų organizme. 15% žmonių šio baltymo neturi ir yra Rh neigiami. Rezus priklausomybė nustatoma kartu su kraujo grupe, bet nuo jos niekaip nepriklauso, tai genetinis žmogaus požymis, jo individuali savybė, kaip ir akių ar plaukų spalva. Jis paveldimas iš vieno iš tėvų, išlieka nepakitęs visą gyvenimą ir nerodo jokio fiziologinio sutrikimo ar ligos.

Rh konfliktas gali atsirasti perpylus kraują, jei jis nesuderinamas su Rh, taip pat nėštumo metu, kai motinos Rh neigiamas, o vaikas – teigiamas.

Sujungus „neigiamą“ motiną ir „teigiamą“ vaiką, Rh konflikto atsiradimas yra labiau tikėtinas nei priešingu atveju, taip pat tokio derinio pasekmės gali būti rimtesnės. Tai žinoma iš daugelio metų nėščių moterų stebėjimų.

Kodėl skirtingas rezusas pavojingas nėštumo metu?

Kai teigiami raudonieji kraujo kūneliai patenka į žmogaus, kurio Rh faktorius yra neigiamas, kraują, organizmas iš karto reaguoja į juos kaip į svetimkūnį ir pradeda gaminti antikūnus, neutralizuojančius nekviestus svečius. Šie „apsaugininkai“ per placentą patenka į negimusio vaiko kraują ir sukelia hemolizinę ligą, nes jie naikina jo raudonuosius kraujo kūnelius, pernešančius deguonį. Dėl deguonies trūkumo vaisiui išsivysto patologinė būklė, deguonies badas, kurio pasekmes nesunku numatyti.

Tačiau tai nereiškia, kad moteris, kurios Rh faktorius yra neigiamas, tikrai turės sunkų nėštumą. Rezus konfliktą išprovokuoja motinos kraujyje gaminami antikūnai, viskas priklauso nuo jų kiekio. Daugeliu atvejų antikūnų arba visiškai nėra, arba jų kiekis yra minimalus ir nepavojingas vaikui.

Kas turi įtakos motinos, turinčios neigiamą Rh faktorių, antikūnų gamybai?

Kuo daugiau gimdymų ir abortų moteris turi, tuo didesnė Rh konflikto tikimybė. Viskas dėl to, kad tokiu atveju svetimi raudonieji kraujo kūneliai greičiausiai jau pateko į moters kraują, t.y. antikūnų gamybos mechanizmas jau buvo paleistas, jos organizmas jau turi patirties kovojant su tokiais svetimkūniais.

Pažeidus placentą ir ją suplonėjus infekcijoms, padidėja ir raudonųjų kraujo kūnelių prasiskverbimas į kraują. Antikūnų gamyba taip pat gali padidėti, jei motinai buvo perpiltas kraujas, neatsižvelgiant į Rh faktorių, net jei ši procedūra buvo atlikta labai seniai. Paprastai pirmasis nėštumas moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, yra normalus, nes jos organizmas niekada nebuvo susidūręs su „svetimais“ raudonaisiais kraujo kūneliais, o vaisiui pavojingas apsauginis mechanizmas dar neįgijo.

Rh faktoriaus nustatymas

Norint išvengti Rh konflikto su vyru nėštumo metu, pirmas dalykas, kurį būsimieji tėvai turi padaryti – atlikti tyrimus šiam kraujo faktoriui nustatyti. Kai moters Rh lygis toks pat kaip ir jos vyro, suderinamumo problemų nekils. Jei būsimas tėvas yra „teigiamas“, greičiausiai vaikas genetiškai paveldės pozityvumą kaip stipresnę savybę. Jei būsimas tėvas turi homozigotinį genotipą, kuris yra atsakingas už Rh faktorių, tada vaikas gims 100% su teigiamu Rh faktoriumi. Jei būsimas tėvas turi heterozigotinį genotipą, atsakingą už Rh faktorių, tada tikimybė susilaukti vaiko su teigiamu Rh yra 50%.

Kai yra Rh konflikto rizika, kai nešiojamas kūdikis, būsimoji motina turi reguliariai atlikti kraujo tyrimą dėl antikūnų buvimo. Paprastai tai ypač svarbu nuo 35-osios savaitės. Nuo šio nėštumo laikotarpio tai daroma kas savaitę.

Jei tyrimo rezultatai nerodo antikūnų kiekio padidėjimo, gydytojas profilaktiškai gali skirti antireuso imunoglobulino vakcinaciją, kad ji blokuotų kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių patekimą į motinos kraują.

Jei antikūnų kiekis padidės ir pasieks kritinę būseną, būsimoji mama bus siunčiama į perinatalinį centrą, kad ją nuolat prižiūrėtų specialistai. Jie turės kontroliuoti:

* antikūnų padidėjimo motinos kraujyje dinamika;

* kūdikio reakcija – padidėja kepenys, keičiasi placenta, perikarde ir pilvo ertmėje atsiranda skysčių;

* vaisiaus skysčio ir virkštelės kraujo būklė.

Esant progresuojančiam Rh konfliktui, gydytojai atlieka cezario pjūvį, kad motinos apsauginiai antikūnai nepakenktų vaikui. Trumpoje nėštumo stadijoje, kai dirbtinis gimdymas dar negalimas, būtina griebtis intrauterinio kraujo perpylimo.

Jei nėštumo metu nėra komplikacijų ir nesigamina antikūnų, po gimdymo, maždaug per 2 dienas, mamai reikia suleisti antireuso imunoglobulino. Tai sumažins Rh konflikto riziką kito nėštumo metu.

Tokia vakcinacija moterims, kurių Rh yra neigiama, taip pat būtina persileidimų, abortų, negimdinio nėštumo ir kraujo perpylimo atveju.

Sėkminga klinikinės imunologijos pažanga pastaruoju metu parodė, kad neigiamas Rh visai nėra mirties nuosprendis, tik verčia atsakingiau žiūrėti į vaiko gimimą ir gimimą.

Ar grėsmė negimusio vaiko gyvybei, jei nėščia mama ir būsimas tėvas turi Rh neigiamą kraują? Ar galimas Rh konfliktas nėštumo metu, jei būsimų tėvų Rh faktoriai skiriasi? Koks yra suderinamumas ir kaip paveldimas Rh faktorius?

Rh faktorius yra specialus baltymas, randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. O mūsų kraujyje yra daug įvairių baltymų, apie 70. 85% žmonių turi Rh faktorių, 15% neturi. O jei besilaukiančios mamos ir būsimo tėčio Rh faktorius neigiamas, vaikui nėra ko bijoti!

Rezus konfliktas nėštumo metu.

Kai nėščia moteris turi Rh neigiamą kraują, o jos vyras turi Rh teigiamą, gydytojai baiminasi Rh konflikto tarp motinos ir vaisiaus. Rh konflikto tikimybė yra apie 75%. Tačiau tai įvyksta tik tada, kai vaisiaus kraujas yra toks pat kaip ir tėvas, tai yra, Rh teigiamas. Tinkama prevencija sumažina Rh konflikto tikimybę.
Nėštumo metu motina ir vaisius yra viena, ir, nepaisant to, kad jų kraujas nesimaišo, daugelis medžiagų apykaitos produktų ir atskirų vaisiaus ląstelių patenka į motiną ir atvirkščiai. Šie mainai vyksta per placentos struktūras, per tą jos dalį, vadinamą placentos barjeru.
Ir dabar vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra Rh faktoriaus, pradeda patekti į motinos kraują. Tačiau jos kraujyje tokio faktoriaus nėra, šis baltymas svetimas jos organizmui. Ir čia įsijungia biologinės gynybos mechanizmas: juk bet kuriuo atveju svetimai medžiagai patekus į organizmą, ji pradeda gaminti prieš ją ginklus – vadinamuosius antikūnus.
Kuo toliau vystosi nėštumas, tuo daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių Rh faktoriaus, kaupiasi moters kraujyje ir atitinkamai daugėja jiems priešiškų antikūnų.
Tuo pačiu būdu, tai yra, per placentą, antikūnai prasiskverbia į vaisiaus kraują. Bet jie skirti sunaikinti Rh teigiamus raudonuosius kraujo kūnelius, o jų įtakoje vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai pradeda irti ir žūti. Kraujyje kaupiasi toksiški skilimo produktai, ypač bilirubinas, kuris turi žalingą poveikį visam organizmui ir ypač smegenims.
Būtent dėl ​​bilirubino nėštumo pabaigoje vaisiaus oda įgauna geltoną spalvą, pagal kurios intensyvumą gydytojai, net neatlikę reikiamų tyrimų, gali daryti prielaidą, kad naujagimiui yra hemolizinė liga (hemolizė – sunaikinimas, tirpimas). ). Tokiais atvejais vaiką išgelbės skubus kraujo perpylimas.

Kaip formuojasi vaisiaus kraujo Rh būklė?

Kodėl tėvai, turintys Rh neigiamą kraują, negali turėti vaiko, turinčio Rh teigiamą kraują, o jei tėvas ir mama turi Rh teigiamą kraują, jų vaikas gali turėti Rh neigiamo kraujo? Kas tai per nelaimingas atsitikimas, paradoksas? Ne, griežti genetikos dėsniai.
Yra dominuojantys ir recesyviniai genai, o esant dominuojantiems, recesyviniai nepasireiškia. Kad būtų aiškiau, pavadinkime Rh teigiamą geną Rh ir Rh neigiamas rh.
Yra žinoma, kad kiekvieną požymį, ar tai būtų kraujo grupė, akių spalva ar ausies forma, lemia bent du genai: vienas iš jų yra iš tėvo gautoje chromosomoje, kitas – iš tėvo gautoje chromosomoje. motina. Vadinasi, tiek tėvas, tiek motina visada dalyvauja kuriant genų poras, kurios lemia kiekvieną požymį, įskaitant Rh faktorių. Net jei vaikas turi „tėvo“ kraujo, tarp genų, lemiančių jo savybes, vis tiek yra motinos genų. Ir, žinoma, atvirkščiai.
Rh (teigiamas) genas dominuoja prieš rh (neigiamą) geną, neleidžiantis jam pasireikšti. Ir todėl su Rh neigiamu krauju gali būti tik vienas genotipas - rhrh (jei „teigiamas“ genas būtų paveldėtas iš vieno iš tėvų, „neigiamas“ būtų slopinamas ir kraujas būtų Rh teigiamas).
Žmonės su Rh teigiamu krauju gali turėti dvi genų kombinacijas – arba RhRh, tai yra identiškus teigiamus, gautus iš abiejų tėvų, arba teigiamą ir neigiamą – Rhrh (neigiamą nuslopina teigiamas, jis negalėjo pasireikšti, bet jis egzistuoja).

Jei susituoks vyras ir moteris, turintys Rh neigiamą kraują, vaiko kraujas bus toks pat, nes nei tėvas, nei motina neturi vieno „teigiamo“ geno.

O žmonėms, kurių kraujas yra Rh, gali būti neaptiktas „Rh neigiamas“ genas. Ir jei kiekvienas iš tėvų perduoda vieną tokį geną vaikui, vaiko kraujas bus Rh neigiamas. Tiesa, remiantis genetikos dėsniais, tokio pasirinkimo tikimybė nedidelė.

Jei vienas iš tėvų turi Rh teigiamą kraujo Rh, o kitas turi Rh neigiamą Rh. Tokiu atveju vaikas gali gimti su neigiamu arba teigiamu Rh krauju. Tačiau yra Rh konflikto galimybė. Tačiau tai nėra priežastis atsisakyti nėštumo.
Manoma, kad 10-13% santuokų sudaro žmonės, turintys skirtingus Rh kraujo faktorius. Tačiau naujagimių hemolizinės ligos dažnis, palyginti su visomis santuokomis, yra tik 0,3–0,7%. Faktas yra tas, kad atsakas į Rh teigiamą faktorių pasireiškia ne visoms moterims, turinčioms Rh neigiamą kraują. Antikūnų gamybą skatina ankstesni nėštumai ir abortai (jei tais atvejais vaisius buvo Rh teigiamas) arba Rh teigiamo kraujo perpylimas.
Tačiau bet kokiomis sąlygomis galima užkirsti kelią hemolizinės ligos vystymuisi vaikui. Būsimai tiesiog reikia kuo anksčiau nuvykti į nėščiųjų kliniką, kur bus stebima, ar jos kraujyje neatsiranda antikūnų, o juos radus imsis reikiamų profilaktikos priemonių.

Susidarę elementai cirkuliuoja žmonių kraujyje. Vienas iš jų yra raudonieji kraujo kūneliai. Jų paviršiuje yra antigenų (baltymų rinkinys), kurie sudaro keturias skirtingas kraujo grupes (BG) ir Rh faktorių (Rh). Planuodami nėštumą tėvai gali nustatyti kraujo grupių suderinamumą, norint pastoti. Tam tikrų antigenų derinys sukelia nesveikų palikuonių atsiradimą ir komplikuoto nėštumo riziką. Norėdami juos pašalinti, kreipkitės į gydytoją, jis paskirs kraujo tyrimus, užkertančius kelią patologiniam nėštumui.

Bendros idėjos apie kraujo grupes

Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra daug antigeninių struktūrų, tačiau dažniausiai yra dvi iš jų, kurios žymimos lotyniškomis raidėmis (A, B). Pagal jų vietą išskiriamos 4 kraujo grupės:

• I (0) - visiškas antigenų nebuvimas;
• II (A) - antigeno A buvimas;
• III (B) - B grupės buvimas;
• IV (AB) - abiejų grupių pasireiškimas.

Kaip jau minėta, raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra Rh faktorių. Jie nustatomi kartu su Civiliniu kodeksu. Tai baltymai, kurių gali arba nebūti intravaskuliniame skystyje. Todėl analizės formoje Rh pažymėtas pliusu arba minusu.

Informacija apie žmogaus KG būtina gydytojams perpylimo, organų transplantacijos ir nėštumo planavimo metu. Jei medicinos personalas pacientui perpils kraują su priešingos grupės antigenais, įvyks negrįžtama reakcija, dėl kurios būklė pablogės ir mirtis. Raudonieji kraujo kūneliai sulimpa (agliutinacijos reakcija), jų skaičius smarkiai sumažėja, atsiranda hemolizinė anemija ir organų nepakankamumas.

Jei antigeninėse struktūrose kyla konfliktas, embrionas gali būti atmestas arba po gimimo pablogėti jo būklė, atsirasti įgimtų patologijų, pablogėti organų veikla. Todėl prieš pastojimą rekomenduojama abiem tėvams duoti kraujo, išsiaiškinti, kuriai grupei ir Rh priklauso, ar jie dera pagal Rh faktorių.

Antigeninių struktūrų įtaka pastojimui

Gydytojai įrodė, kad partnerių gebėjimas pastoti priklauso nuo jų sveikatos būklės. HA turi įtakos tik vaiko gimimo procesui. Išimtis yra konfliktas dėl Rh, kraujo grupės pirmojo nėštumo metu, po kurio sumažėja galimybė pastoti ir pagimdyti kitą kūdikį. Neįmanoma pastoti atsiranda dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, hormoninių sutrikimų, nenormalios vyro ir moters lytinių organų struktūros, jų uždegiminių ligų ir nenormalios spermos struktūros.

GK, vyrų ir moterų Rh faktorius veikia jau pasirodžiusį embrioną. Jo struktūra, raida ir vidaus organų formavimasis priklauso nuo tėvų kraujo grupės suderinamumo. Rh turi didesnę reikšmę stabiliam nėštumo eigai, todėl po nėštumo gydytojas skiria tyrimą, kad jį nustatytų abiem tėvams.

Jei analizė nebuvo atlikta ruošiantis nėštumui, nesuderinamumas buvo nustatytas po kiaušinėlio apvaisinimo, nėštumas išlieka. Buvo sukurta daug metodų, leidžiančių duoti vaisių. Tam reikia nuolat stebėti motinos ir vaiko būklę.

Svarbu! Nėštumas laikomas saugiu, jei kūdikio ir motinos Rh faktorius yra vienodas. Pirmojo nėštumo metu komplikacijų rizika yra minimali. Antigenai kaupiasi motinos organizme, todėl antrojo pastojimo metu galima atmetimo reakcija.

Nėštumo planavimas

Idealus HA ir Rh derinys yra retas. Tačiau konfliktas dėl šių rodiklių neįvyksta dažnai; Tam reikia tuo pačiu metu nesuderinamumo HA ir Rh.

Nustačius, kad motinos Rh yra neigiamas, o tėvo – teigiamas, neigiamos reakcijos pasireikš tik tuo atveju, jei vaisiaus antigeninė sudėtis bus tokia pati kaip tėvo.

Yra HA derinių, sukeliančių komplikacijų nėštumo metu ir po gimdymo:

1. Mama patenka į pirmąją teigiamą grupę – kyla ABO sistemos konflikto rizika. Taip atsitinka, jei kūdikis paveldėjo antigeninę sudėtį iš tėvo. Konflikto rizika yra maža. Retai atsitinka taip, kad antikūnai A ir B, susidūrę su motinos kraujo kūneliais, sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuose yra svetimo baltymo. Po gimdymo iš karto nustatoma naujagimio kraujo grupė. Jei ji yra identiška mamai, nerimauti neverta. Jei jie skiriasi, vaikas stebimas gimdymo namuose. Su vėlesniu nėštumu sumažėja konfliktinių komplikacijų rizika.
2. Mama turi antrą neigiamą grupę – rizika atsiranda, jei kūdikis iš tėvo paveldėjo 3 ar 4 grupę. Konfliktas yra retas atvejis.
3. Mama turi trečią grupę, o tėtis turi ketvirtą – yra komplikacijų atsiradimo galimybė.
4. Motina turi 4 grupę - nėra konflikto pavojaus, nes GC 4 laikomas suderinamu su visais kitais antigeniniais elementais.

Svarbu! Net nepaisant esamos rizikos, Rh konflikto dažnis yra mažas, tai nereiškia, kad partneriai neturėtų turėti vaikų. Dažniausiai nėštumas vyksta normaliai prižiūrint gydytojams.

Vaiko kraujo grupės formavimas

Naudodamiesi lentele galite apskaičiuoti galimus HA derinius, kuriuos turės būsimas kūdikis. Jei tėvai turi panašius antigenus, vaisiaus kraujo grupė greičiausiai bus tokia pati. Kai skiriasi antigeniniai elementai, kiekvieno GC tikimybė yra 25%.

Rezus konfliktas ir jo priežastys

Žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra baltymo, vadinamo Rh faktoriumi. Jei pagal šį kriterijų nėščioji ir vaisius nesuderinami, galimos komplikacijos. Svarbu, kad mama turėtų šio baltymo, tada net jei tėtis jo neturi, jokio pavojaus nėra.

Esant situacijai, kai motina neturi Rh, o vaikas paveldi jį iš tėvo, atsiranda nėštumo komplikacijų. Motinos organizmas gamina imunoglobulinus prieš vaisius, turinčius svetimą antigeną. Dėl šios priežasties moteriai pasireiškia negalavimo simptomai ir gresia persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.

Kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės rizika dėl priešingo Rh atsiranda gimdymo metu, kai kūdikio virkštelės kraujas patenka į motinos kraują.

Kraujo grupių ir Rh faktoriaus nesuderinamumo simptomai

Jei antigeniniai elementai nesuderinami, nėščios moters organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš embrioną. Vaisius laikomas svetimu objektu. Masinių priepuolių metu jis atmetamas, todėl nėštumo pradžioje įvyksta persileidimas. Jei moteris gamina nedaug antikūnų, nėštumas tęsiasi, tačiau komplikuojasi šiais simptomais:

• bendri negalavimo požymiai (silpnumas, nuovargis, sąnarių skausmai, galvos svaigimas, mieguistumas);
• sunki toksikozė, sukelianti vėmimą 7-10 kartų per dieną (išsekinamas motinos kūnas, atsiranda dehidratacija ir maistinių medžiagų trūkumas, dėl kurio vaisius vystosi nepakankamai).

Vaisiui išsivysto gelta dėl raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimo, anemija (sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius), padidėja vidaus organų dydis, atsiranda edemos, vaisiaus vandenų kiekio padidėjimo, gelta. . Kai kurie anomalijos matomi ultragarsu, kiti nustatomi po gimimo.

Konflikto diagnozė pagal kraujo grupes ir rezusą

Būklės diagnozė turi būti atlikta prieš pastojant. Jei tėvo ir motinos baltymų struktūra yra vienoda, nerimauti neverta. Daugiau diagnostikos nereikia.

Jei moters Rh yra neigiamas, o vyro – priešingai, gydytojas renka anamnezę (klausia pacientą apie jo nusiskundimus, simptomus). Jis išsiaiškins, kiek pacientė turėjo nėštumų, ar nebuvo persileidimų, abortų, ar nebuvo vaisiaus gimdos mirties. Šios sąlygos rodo, kad susikaupia daug imunoglobulinų prieš antigeninių baltymų atsiradimą.

Kraujo mėginių ėmimas siekiant ištirti antikūnų titrus

Pacientei kas mėnesį skiriama kraujo donorystė, siekiant ištirti jos organizme gaminamų antikūnų titrus (kiekį). Kuo jų daugiau, tuo didesnė priešlaikinio nėštumo nutraukimo ir jo patologijų išsivystymo rizika.

Vaisiaus būklei stebėti naudojamas ultragarsas. Ypatingas dėmesys skiriamas jo širdies ir smegenų stebėjimui. Įvertinamas placentos išsivystymo laipsnis ir vaiko pilvo dydis (išskyrus ascitą - skysčio atsiradimą pilvo ertmėje).

Paskutinis būdas diagnozuoti būklę yra amniocentezė. Tai tyrimas, kuris atliekamas imant amniono skysčių mėginius. Moterims be Rh konflikto procedūra nepavojinga, tačiau jos metu pacientės nervinasi, padaugėja hormonų, padažnėja širdies plakimas. Tai daro neigiamą poveikį vaikui. Naudojant testus, nustatomas anti-reuso antikūnų titras.

Skaitykite apie tai, kaip atliekama procedūra.

Atliekant amniocentezę kyla pavojus, kad į moters kraują pateks vaisiaus kraujas, kuris sukels dar didesnį imuninį aktyvumą. Todėl nepatartina naudoti rezus konflikto procedūros. Rodiklį saugiau nustatyti naudojant veninį kraują.

Komplikacijos dėl gydymo stokos

Jei po pirmojo nėštumo rezus konflikto terapija nebuvo atlikta prieš vėlesnį nėštumą, antrajam kūdikiui atsiras komplikacijų raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės forma. Mažesnis šalutinis poveikis bus anemijos išsivystymas, kuris atsiranda dėl kai kurių raudonųjų kraujo kūnelių klijavimo ir sunaikinimo. Sumažėjęs deguonis pasiekia organus.

Esant vidutinio sunkumo komplikacijoms, po gimdymo stebima užsitęsusi gelta su hepatosplenomegalija (padidėjusios kepenys ir blužnis). Norint pašalinti būklę, reikės skubių priemonių.

Edematinė forma yra sunkus širdies ir smegenų pažeidimas, formuojantis lašėjimą (skysčių kaupimąsi). Net ir tinkamai gydant kūdikį, jis vis tiek turės protinį atsilikimą ir širdies nepakankamumą.

Didžiausias komplikacijų laipsnis yra kūdikio mirtis po gimdymo. Tai atsiranda dėl masinės raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (sunaikinimo).

Gydymas

Nesuderinamumo terapija atliekama simptomiškai ir patogenetiškai. Pirmajam variantui naudojami vitaminai, hormonai, antihistamininiai vaistai, tinkama mityba ir deguonies terapija.

Antroje nėštumo pusėje pagal indikacijas skiriama plazmaferezė. Tai yra paties paciento kraujo perpylimo procedūra, kuri praėjo per valymo aparatą. Filtravimas pašalina imuninių ląstelių perteklių. Valymas vyksta laikui bėgant. Po procedūros antikūnų titras tikrinamas kas dvi savaites, jei jis tampa aukštas, plazmaferezės procedūra kartojama.

Plazmaferezės procedūra

Jei yra didelė komplikacijų rizika vaikui, atliekamas ankstyvas gimdymas cezario pjūviu. Jei nėštumo laikotarpis neleidžia operuoti, ji atliekama per bambos veną. Tai pašalina hipoksiją (deguonies badą), anemiją ir pailgina nėštumo laiką.

Jei po gimimo vaikui nustatoma hemolizinė liga, jam nedelsiant atliekama perpylimo procedūra. Jo kraujas visiškai pakeičiamas donoro krauju. Atliekamas hemolizinės ligos gydymas.

Po gydymo nedraudžiama maitinti krūtimi, net jei mamai skiriamas antireuso serumas. Antikūnai yra pavojingi tik prenataliniu laikotarpiu.

Rezus konflikto prevencija

Pasitelkus šiuolaikinę mediciną, buvo sukurti profilaktikos metodai, kurie leis moteriai pagimdyti vaiką, net jei būsimiems tėvams bus nustatyta, kad jie nesuderinami su BG ir Rh.

Baltymai ant kūdikio raudonųjų kraujo kūnelių susidaro 2-3 nėštumo mėnesį. Komplikacijos priklauso nuo gimusių vaikų skaičiaus. Jei moteris nėščia pirmą kartą, rizika yra minimali, nes pirmą kartą pasirodžius svetimkūniui, atsiranda tik imunoglobulinai (Ig) G, kurie nepajėgia prasiskverbti pro placentos barjerą. Antikūnai kaupiasi jos kūne ir cirkuliuoja kraujyje. Atsiradus vėlesniam pastojimui, vaisius pradeda atakuoti vis daugiau antikūnų. Atsiranda imunoglobulinai M ir prasiskverbia pro placentą.

Svarbu! Net jei pirmasis apvaisinimas buvo dirbtinai nutrauktas ir nesibaigė natūraliu gimdymu, paciento organizme susikaupė atminties imunoglobulinai, todėl antrajam nėštumui gresia pavojus.

Yra metodas, kaip pašalinti susikaupusius imunoglobulinus pasibaigus pirmajam nėštumui. Po gimdymo ar embriono pašalinimo moteriai suleidžiamas serumas, kuriame yra antireuso imunoglobulino. Procedūra atliekama per 48 valandas, kol Ig spėja išsisklaidyti visame kūne ir kauptis limfmazgiuose. Kuo anksčiau bus suleista injekcija, tuo ji bus saugesnė motinai ir tolesnė nėštumo būsena.

Išvada

Daugelis būsimų tėvų negalvoja apie savo kūno patikrinimą prieš susilaukdami vaiko. Tai turi neigiamą poveikį, jei yra neatitikimas tarp BG ir Rh. Daugelio pasekmių galima išvengti laiku atlikus laboratorinius tyrimus. Antigeninis konfliktas ypač pavojingas moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių. Šiuolaikinės medicinos pagalba galima pasiekti sveiko vaiko gimimą net esant komplikuotam nėštumui.

Štai kodėl gydytojai reikalauja reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Jei problema nustatoma ankstyvose stadijose, galima kontroliuoti procesą, neleidžiant naujagimio hemolizinei ligai atsirasti. Jei motinos Rh yra neigiamas, planinių vizitų pas ginekologą nebuvimas atmetamas ir gimdymas planuojamas namuose – tokiomis sąlygomis mirs ir mama, ir vaikas.

Biologinis paveldėjimas, nešamas per šimtmečius, gali daug pasakyti apie žmogaus protėvius. Mokslininkas iš Lenkijos sukūrė teoriją, pagal kurią visi žmonės iš pradžių turėjo pirmąją kraujo grupę. Taip numatė gamta – ši kraujo grupė jiems buvo duota tam, kad išgyventų, kad geriau virškintų mėsą.

Kas yra kraujo grupė

Norint išsiaiškinti kraujo grupių suderinamumą ir genetinį polinkį į ligas, reikia atlikti testą. Padidėjęs leukocitų kiekis lems infekcijos ar uždegiminio proceso buvimą. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius viršija arba mažesnis už normą rodo netinkamą organų ar kūno sistemų funkcionavimą. Žinodami savo grupę, galėsite greitai surasti donorą arba tapti donoru. Kraujo suderinamumas gali būti lemiamas vyro ir žmonos veiksnys, kai moteris bando pastoti. Kraujo sudėtis yra derinys:

• plazma;
• raudonieji kraujo kūneliai;
• trombocitai;
• leukocitų.

Tobulėjant civilizacijai, mėsos šventės nustojo domėtis žmonėmis. Augaliniai baltymai ir pieno produktai pradėti vartoti kaip maistas. Kiek kraujo grupių galiausiai turėjo žmogus? Laikui bėgant, mutacija padėjo žmonėms geriau prisitaikyti prie aplinkos. Šiandien yra 4 kraujo grupės.

Kraujo grupės – lentelė

Ištyrus raudonuosius kraujo kūnelius, kai kuriuose iš jų buvo nustatyti specialūs baltymai (A, B tipo antigenai), kurių buvimas rodo priklausymą vienai iš trijų grupių. Vėliau buvo nustatytas ketvirtasis, o 1904 metais pasaulio laukė naujas atradimas – Rh faktorius (teigiamas Rh+, neigiamas Rh-), kurį paveldi vienas iš tėvų. Visa gauta informacija buvo sujungta į klasifikaciją – AB0 sistemą. Lentelėje galite pamatyti, kokios yra kraujo grupės.

Paskyrimas	Atidarymas	Mitybos savybės	Asmeninės savybės	Įvykio laikas ir vieta
Pirmas 0 (I)		Mėsos maistas	Drąsos ir stiprybės	Prieš 40 tūkstančių metų
Antrasis A (II)	1891 m. Karlas Landsteineris iš Australijos	Vegetarizmas	bendruomenė	Vakarų Europa
Trečias B(III)	1891 m. Karlas Landsteineris iš Australijos	Mono dieta yra kontraindikuotina	Kantrybės ir atkaklumo	Himalajuose, Indijoje ir Pakistane
Ketvirtasis AB(IV)		Jūs negalite gerti alkoholio	Atsparumas alergijai	Maždaug prieš 1000 metų, susimaišius A (II) ir B (III).

Suderinamumas su kraujo grupėmis

XX amžiuje kilo perpylimo idėja. Kraujo perpylimas yra naudinga procedūra, atkurianti bendrą kraujo ląstelių tūrį, pakeičiant plazmos baltymus ir raudonuosius kraujo kūnelius. Donoro ir recipiento kraujo grupių suderinamumas perpylimo metu yra svarbus, turintis įtakos kraujo perpylimo sėkmei. Priešingu atveju įvyks agliutinacija – mirtinas raudonųjų kraujo kūnelių sulipimas, dėl kurio susidarys kraujo krešulys, dėl kurio miršta. Kraujo suderinamumas perpylimui:

Kraujo grupė	Gavėjai	Iš kurių galite transfuzuoti?

Pirmas

Pirmoji kraujo grupė laikoma žmogaus civilizacijos pagrindu. Mūsų protėviai išsiugdė puikių medžiotojų, drąsių ir atkaklų, įpročius. Jie yra pasirengę išleisti visas savo jėgas, kad pasiektų užsibrėžtą tikslą. Šiuolaikiniai pirmapradžiai turi mokėti planuoti savo veiksmus, kad išvengtų neapgalvotų veiksmų.

Pagrindiniai charakterio bruožai:

• natūrali lyderystė;
• ekstraversija;
• geresni organizaciniai įgūdžiai.

Stiprybės:

• stipri virškinimo sistema;
• fizinė ištvermė;
• padidėjęs gebėjimas išgyventi.

Atsižvelgiama į trūkumus:

• padidėjęs rūgštingumas (pepsinės opos rizika);
• polinkis į alergijas, artritą;
• blogas krešėjimas;

Antra

Miesto gyventojai. Evoliucija pajudėjo į priekį ir žmonės pradėjo užsiimti žemės ūkiu. Kai augaliniai baltymai tapo žmogaus energijos šaltiniu, atsirado antroji vegetarų kraujo grupė. Vaisiai ir daržovės pradėti vartoti kaip maistas – žmogaus virškinimo sistema pradėjo prisitaikyti prie kintančių aplinkos sąlygų. Žmonės pradėjo suprasti, kad taisyklių laikymasis padidina jų galimybes išgyventi.

Pagrindiniai charakterio bruožai:

• bendravimo įgūdžiai;
• pastovumas;
• santūrumas.

Stiprybės:

• gera medžiagų apykaita;
• puikus prisitaikymas prie pokyčių.

Silpnosios pusės:

• jautri virškinimo sistema;
• silpna imuninė sistema.

Trečias

Žmonės, turintys trečią kraujo grupę, vadinami klajokliais. Jiems sunku patirti disbalansą savyje, komandoje. Geriau gyventi kalnuotose vietovėse ar prie vandens telkinių. Jie kenčia nuo motyvacijos stokos, nes patiriant stresą jų organizmas gamina daug kortizolio.

Pagrindiniai charakterio bruožai:

• lankstumas priimant sprendimus;
• atvirumas žmonėms;
• universalumas.

Stiprybės:

• stiprus imunitetas;
• gerai toleruoja mitybos pokyčius;
• kūrybingas.

Silpnosios pusės:

• jautrūs autoimuninėms ligoms;
• motyvacijos ir pasitikėjimo savimi stoka.

Ketvirta

Rečiausios, ketvirtos kraujo grupės turėtojai atsirado dėl antrosios ir trečiosios simbiozės. Jo atstovams būdingas bohemiškas, lengvas gyvenimas. Jie buvo pavargę nuo kasdienių sprendimų ir atsidavė kūrybai. Bendras žmonių, turinčių tokią grupę, planetoje yra tik 6%.

Pagrindiniai charakterio bruožai:

• mįslingas;
• individualus.

Stiprybės:

• atsparus autoimuninėms ligoms;
• atsispirti alerginėms apraiškoms.

Silpnosios pusės:

• fanatikai, gebantys pulti į kraštutinumus;
• Reikia vengti narkotikų ir alkoholio.

Kokią kraujo grupę galima perpilti kiekvienam?

Labiausiai suderinamas yra pirmasis. Šios kraujo grupės žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose nėra antigenų (agliutinogenų), o tai pašalina alergijos galimybę perpylimo metu. Todėl atsakymas į klausimą, kuri kraujo grupė yra universali, yra pirmasis, turintis neigiamą Rh faktorių.

Kraujo suderinamumas norint pastoti

Prieš nėštumą planuojant vaiką reikia žiūrėti išmintingai. Reprodukcijos specialistai pataria tėvams iš anksto nustatyti kraujo suderinamumą. Nuo to priklausys, ar vaikas paveldės tam tikrą savybių rinkinį iš kiekvieno partnerio, o Rh suderinamumo patikrinimas padės apsisaugoti nuo hemolizės nėštumo metu. Jei moteris Rh-, o vyras Rh teigiamas, kyla Rh konfliktas, kurio metu organizmas vaisius suvokia kaip svetimą ir pradeda kovoti, aktyviai gamindamas prieš jį agliutininus (antikūnus).

Rezus konfliktas kelia pavojų ne tik besilaukiančiai mamai. Hemolizinė liga gali atsirasti, kai teigiami ir neigiami raudonieji kraujo kūneliai reaguoja vaisiaus kraujyje. Ottenbergo taisyklė gali nustatyti, ar pastojimas bus sėkmingas pagal kraujo grupę:

• tai padės apsaugoti porą, išsiaiškinus, kokios ligos gali kilti pastojimo ir nėštumo metu;
• nustatyti apytikslę chromosomų rinkinio derinimo schemą formuojant heterozigotą;
• atspėti, kokį Rh faktorių gali turėti vaikas;
• nustatyti ūgį, akių ir plaukų spalvą.

Kraujo grupių ir Rh faktoriaus suderinamumo lentelė

Tėvo ir motinos kraujo grupės santykis lemia galimą savybių ir genų paveldėjimą vaikui. Nesuderinamumas nereiškia negalėjimo pastoti, o tik rodo, kad gali kilti problemų. Iš anksto žinoti geriau, nei sužinoti, kai jau per vėlu. Geriau pasiteiraukite su gydytoju, kurios kraujo grupės nesuderinamos norint pastoti. Kraujo grupių ir Rh faktoriaus suderinamumo lentelė:

Kraujo grupė				A(II)Rh-		B(III)Rh-	AB(IV)Rh+	AB(IV)Rh-
	+	-		-		-	+	-
0(I)Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
		-	+	-	+	-	+	-
A(II)Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
	+	-	+	-	+	-	+	-
B(III)Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
		-	+	-	+	-	+	-
AB(IV)Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+

Tikimybė, kad vaikas paveldės Rh faktorių:

Vaizdo įrašas

Skirtingi Rh faktoriai tarp sutuoktinių reikalauja rimčiau žiūrėti į galimą nėštumą.

Rh faktorius yra specialus baltymas (Rh antigenas), vienas iš pagrindinių kraujo savybių.

Jis randamas žmonių ir rezus beždžionių raudonuosiuose kraujo kūneliuose – iš čia ir kilo pavadinimas. Jei turite, priklausote Rh teigiamai grupei, jei jos neturite, priklausote Rh neigiamai grupei. Apie 85% žmonijos yra Rh teigiami, likusieji 15% yra Rh neigiami. Jei vyro Rh faktorius neigiamas, o žmonos – teigiamas, problemų dažniausiai nekyla. O Rh neigiama mama gali nesunkiai išnešioti Rh teigiamą kūdikį.

Santuokos, kuriose moters Rh kraujo faktorius yra neigiamas, o vyro – teigiamas, sudaro tik 10% viso skaičiaus, o tokia susituokusi pora ne visada turi Rezus konfliktas. Tokia situacija vis dar pasitaiko maždaug 75% atvejų, todėl ginekologai turėtų ypač atidžiai stebėti moterį viso nėštumo metu. Į įprastinių veiklų programą pridedami papildomi tyrimai ir, jei reikia, gydymas, todėl padidėja tikimybė susilaukti sveiko vaiko. Tinkama prevencija gali būti sumažinta iki minimumo. Nėščioms moterims, kurioms Rh neigiamas, pirmiausia nustatomas Rh antikūnų titras. Jei vaikas paveldi tėvo Rh faktorių, Rh neigiama mama gali susidaryti antikūnų prieš vaiko raudonuosius kraujo kūnelius.

Nėščios moters Rh antikūnų titro padidėjimas rodo vystymąsi Rezus konfliktas.

Tokiu atveju gydymą reikia pradėti kuo greičiau, kad būtų išvengta (raudonųjų kraujo kūnelių irimo) kūdikiui. Dažnai Rh antigenas patenka į Rh neigiamos moters organizmą aborto metu. Tada vėlesnis nėštumas gali išvis nebūti arba jo eiga bus komplikuota. Taip pat nėštumo metu Rh antigenas patenka į motinos kraujotakos sistemą: nors jos kraujas nesimaišo su vaiko krauju, į motinos kraują patenka vaisiaus kraujo elementai.

Pirmojo nėštumo metu anti-Rh kūnų kaupimasis vyksta nėštumo pabaigoje ir nespėja padaryti didelės žalos vaikui. Vėlesnių nėštumų metu moters organizme jau yra didelis antikūnų titras, o Rh teigiamas vaisius puolamas nuo ankstyviausių nėštumo stadijų. Todėl moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, ypač rekomenduojama pirmąjį nėštumą užbaigti gimdant - jis vyksta palankiausiai. Esant pakartotiniam nėštumui, kyla rizika susirgti Rezus konfliktas aukščiau: motinos kraujyje gali likti apsauginių antikūnų iš ankstesnio nėštumo. Per placentą jie gali patekti į kūdikį ir pradėti naikinti jo raudonuosius kraujo kūnelius. Tokiais atvejais jie kartais griebiasi ankstyvo gimdymo ir atlieka kūdikio kraujo pakeitimo procedūrą – perpylimą. Jam suleidžiamas vienos grupės Rh neigiamas kraujas ir medikams prižiūrint (per pirmąsias 36 valandas po gimimo) paguldomas į reanimaciją.

Šiuolaikiniai metodai apima specialios vakcinos – antirezus imunoglobulino – įvedimą: vaistas suriša agresyvius antikūnus ir pašalina juos iš organizmo. Gydymas gali būti atliekamas ir nėštumo metu.

Terapinės ir prevencinės priemonės skirtos sukurti kuo palankiausias sąlygas. Nėščiosios maiste turi būti daug baltymų ir vitamino C (iki 1 g per dieną viso nėštumo metu – su trumpomis pertraukomis).