Nagų melanoma: nuotrauka, pradinė stadija, simptomai. Kaip atpažinti ponagio melanomą ir kodėl ji atsiranda Nagų nevus
Subungual melanoma
Subungualinė melanoma sudaro maždaug 4% viso tokių navikų skaičiaus. Sergant šia liga, rankų ir kojų pirštai pažeidžiami vienodai. Kai kurie tyrinėtojai linkę manyti, kad nykščio lokalizacija vyrauja. Pirmasis nagų melanomos simptomas yra reikšmingas nago patamsėjimas šalia nago guolio. Vėliau atsiranda nedidelis navikas. kuri palaipsniui ardo patį nagą. Iš po nago išeina pūlingos ir niūrios išskyros.
Ankstyvosiose stadijose poodinė melanoma yra panaši į paronichiją, nusikaltėlį ir ponagio hematomą, o tai labai apsunkina jos diagnozę ir gali sukelti nereikalingą chirurginę intervenciją. Paprastai daugelis pacientų patenka į ligoninę su jau išsivysčiusiomis reikšmingomis metastazėmis. Pažymėtina, kad pažengusioje stadijoje tokia liga yra neįprastos grybo formos išopėjęs navikas.
Paprastai toks neoplazmas turi juodą arba melsvai raudoną atspalvį, taip pat pastebimi tamsūs pigmento intarpai. Kai kuriais atvejais subungualinė melanoma primena granuliacinį audinį. Kiekvienu atveju liga progresuoja skirtingai. Nuo gana lėto tempo su daugiausia sunkiu limfogeniniu metastazių pobūdžiu iki hematogeninės, agresyviai greitos sklaidos.
Pagrindinis ligos gydymas pradinėse stadijose susideda iš privalomo tam tikros distalinės falangos disartikuliacijos. Ypatingais atvejais nurodoma piršto amputacija. Jei yra papildomų indikacijų metastazių forma limfmazgiuose, tada standartinė chirurginė intervencija paprastai papildoma būtina regionine limfadenektomija.
Metastazės regioniniuose limfmazgiuose laikomos itin nepalankiu prognostiniu intervencijos pirminėje vietoje požymiu. Tokiu atveju specialistas gali paskirti kompleksinį arba kombinuotą ponagio melanomos gydymą. Daugeliui pacientų ilgalaikių, vangių piršto uždegiminio pobūdžio procesų laikotarpiu reikia papildomai konsultuotis su onkologu.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter
Reikia pažymėti, kad naviko augimas dažnai prasideda nuo mažos išilginės juostelės ant tam tikro hiperpigmentinio tipo nagų guolio. Po tam tikro laiko tokia juostelė šiek tiek patamsėja ir išsiplečia, užfiksuodama netoliese esančią nagų raukšlę. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių poodine melanoma, skundžiasi dėl nežymaus piršto pažeidimo prieš auglį, dėl kurio laiku nesikreipė į gydytoją.
Dažnai išilginių juostelių ant kojos priežastys yra tam tikrų vaistų šalutinis poveikis ir hematoma. Tačiau bet koks atskiras dryželis su padidėjusiu pigmentacijos kiekiu turi būti atidžiai ištirtas. Bet kokiu atveju lengviau pašalinti ponagio melanomą, nei bandyti jos atsikratyti paskutinėse stadijose. Gydytojas po pirmo vizualinio tyrimo parenka reikiamą tyrimų ir diagnostikos kompleksą. Jei reikia, bus paskirtas veiksmingas gydymas.
Kitas melanomos tipas yra akralinis lentiginous tipas. Ši forma dažniau pasitaiko tamsios odos žmonėms. Tai sudaro apie 50% įvairių atvejų. Be subungualinės srities, tokie navikai gali atsirasti ant gleivinės sienų ir šalia išangės. Vyresnio amžiaus vyrai yra labai linkę į šiuos navikus. Pacientai dažniausiai būna ne jaunesni kaip 60 metų.
Ši nagų melanoma dažnai auga labai lėtai ir nepastebimai. Jis dažnai aptinkamas atsitiktinio tyrimo metu. Po mazgų atsiradimo paskutinis etapas diagnozuojamas su nuviliančia prognoze. Po nagų atskyrimo pastebima rimta melanomos lokalizacija. Šio tipo navikai dažnai painiojami su karpomis arba įprasta hematoma. Onichomikozė taip pat vadinama šia pavojinga liga.
Subungualinė neoplazmo forma dažniausiai stipriai pažeidžia nykščius ir rodomuosius pirštus. Jis neturi ryškių klinikinių požymių, kaip kitos nagų melanomos. Paprastai tam tikroje radialinio augimo fazėje toks navikas yra juodai mėlyna arba tamsiai ruda dėmė su juodais intarpais. Dažnai jis nuspalvinamas gana tolygiai. Švietimo ribos visada šiek tiek neryškios.
Kai kuriose Afrikos rasėse dažnai aptinkami tipiški pigmentiniai navikai, kurie laikomi subungualinės melanomos pirmtakais. Baltųjų rasių atstovams šio tipo navikus dažniausiai išprovokuoja įvairūs galūnių sužalojimai. Visų rūšių kraujavimai pirštų falangų srityje turi būti nedelsiant ištirti, ar nėra šio tipo nepageidaujamos melanomos požymių.
Nevi tipai - nuotraukos ir aprašymai
Gimimo ženklus galima rasti ant beveik bet kurio žmogaus kūno. Jomis visada buvo didelis dėmesys ir susidomėjimas. Dabar jų populiarumas sumenko, tačiau nereikėtų ignoruoti bet kokių darinių ant odos. Kokios yra apgamų rūšys, kaip jie gali būti pavojingi, ar reikia kreiptis į gydytoją ir kokiais atvejais, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.
Medicinoje apgamas ant kūno vadinamas nevus. Tai suprantama kaip įgimta ar įgyta odos transformacija, išreiškiama atskirų jos sričių augimu ar spalvos pasikeitimu. Įgimtą formavimąsi galima pamatyti tik praėjus keliems mėnesiams po gimimo. Įgyti apgamai dažnai siejami su hormonų disbalansu, odos sužalojimais ir ultravioletiniais spinduliais.
Apgamų rūšys ir jų aprašymai
Apgamų tipai nustatomi pagal jų spalvą, formą ir dydį. Pagal formą neoplazmas gali pasirodyti plokščias, pailgas, apvalus, lygus arba grubios struktūros. Apgamo oda gali būti šviesiai ruda, turėti visus raudono spektro atspalvius, juodą ir net violetinę, o tai tiesiogiai priklauso nuo konkretaus žmogaus spalvos tipo. Mažiausias jo dydis paprastai yra 1 mm, o didžiausias sunku numatyti, kartais jis apima didelį plotą.
Priklausomai nuo pavojaus, apgamai yra šių tipų:
1. Nevus yra gerybinis navikas. Nekelia diskomforto, forma turi aiškius kontūrus, nekeičia pradinės spalvos. Dauguma apgamų priklauso šiam tipui.
2. Bazalioma yra apgamo ikivėžinės būklės tipas.
3. Melanoma. Šį pavadinimą medicinoje turi visi piktybiniai apgamai. Norint jį nustatyti, būtinas išsamus onkodermatologo tyrimas ir diagnostika.
Medicininėje literatūroje dažnai aptinkami struktūriniai apgamų tipai ir nuotraukos su aprašymais. Pažvelkime į juos išsamiau. Pigmentuotas neoplazmas yra lygus liesti, kartais gali būti šiurkštus dėl nedidelio plaukų kiekio. Spalva dažniausiai tamsi.
Kraujagysliniai apgamai išsiskiria skirtingais raudonos spalvos atspalviais, nes... jų struktūra apima kraujotakos sistemos kraujagysles ir yra išgaubta. Paskutinis struktūrinės klasifikacijos tipas yra karpiniai apgamai. Išvaizda ir spalva jos panašios į įprastas karpas. Skirtumas slypi įvykio pobūdyje. Karpos iš esmės yra virusinės kilmės. Moterų oda yra jautresnė karpų atsiradimui nei vyrų. Maždaug 10% jų gali sukelti vėžio išsivystymo riziką.
Apsvarstykite visų tipų aprašymą, atsižvelgiant į dermatologų nustatytas diagnozes.
Žmogaus kūne vienu metu gali būti kelių rūšių nevus. Daugelis jų yra nekenksmingi, tačiau norint laiku pastebėti piktybinius apgamus, su jais reikėtų elgtis atsargiai.
Kaip juos atpažinti?
Saugus apgamas ant odos turi būti aiškaus kontūro lygiais kraštais, vienodos spalvos, o jo skersmuo neturi viršyti 0,5 cm.. Yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurių buvimas žmogui didina riziką, kad paprastas apgamas virsta melanoma. Jie apima:
Kurmiai. Nevi.
Kurmiai. Nevi.
Kurmis arba nevus yra gerybinis pigmento darinys ant odos, kuris yra įgimtas arba atsiranda per gyvenimą. Apgamai gali būti skirtingos formos, dydžio ir spalvos: plokšti taškelio pavidalo arba išgaubti, kaip žirnis, taškuoti arba dideli, nuo šviesaus minkštimo iki tamsiai rudos spalvos. Veikiant nepalankiems išoriniams veiksniams (per didelis ultravioletinių spindulių kiekis, nevus pažeidimas ir kt.), iš apgamo gali išsivystyti piktybinis navikas – melanoma.
Apgamų (nevi) priežastys
Įgimtas nevus
Apgamų (nevi) priežastis galima suskirstyti į dvi dideles grupes: įgimtas ir įgytas. Įgimtas nevus yra embriono vystymosi apsigimimas, pagrįstas melanoblastų ląstelių (melanocitų pigmentinių ląstelių pirmtakų) migracijos iš neuroektoderminio vamzdelio į odą proceso pažeidimu. Dėl šių pigmentinių ląstelių kaupimosi odoje susidaro apgamai (nevi).
Apgamų ant naujagimių kūno nesimato, tačiau jie pradeda ryškėti pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal dydį apgamai skirstomi į mažus (d – nuo 0,5 iki 1,5 cm), vidutinius (d – nuo 1,5 iki 10 cm) ir didelius (kurių skersmuo didesnis nei 10 cm). Dideli nevus, užimantys atskiras anatomines kūno vietas (pavyzdžiui, sėdmenis), vadinami milžiniškais neviais.
Maži apgamai nėra pavojingi dėl išsigimimo į piktybinį auglį. o vidutiniai, dideli ir ypač milžiniški yra daug jautresni piktybiniams navikams. Milžiniškų nevių piktybinio virsmo melanoma tikimybė svyruoja nuo 10 iki 50%. Žmonės, kurių kūno apgamai yra dideli, turėtų būti prižiūrimi dermatologo ir onkologo. Tokie nevi negali būti veikiami ultravioletinių spindulių, o kai kuriais atvejais geriau juos pašalinti prevenciniais tikslais.
Įgytas nevi
Visą gyvenimą apgamų skaičius nuolat kinta. Jie gali atsirasti naujose kūno vietose, pakeisti jų kontūrus, spalvą, reljefą. Todėl apgamus reikia nuolat stebėti savarankiškai ir parodyti gydytojui.
Apgamų atsiradimas per gyvenimą yra nulemtas genetiškai: jei tėvai turėjo apgamų, jie greičiausiai bus perduoti vaikui.
Žymus apgamų skaičiaus padidėjimas siejamas su endokrininiais organizmo pokyčiais ir pasireiškia paauglystėje bei nėštumo metu. Naujų apgamų atsiradimą provokuoja odos infekcijos (spuogeliai, sudirgimai, bėrimai ir kt.), sukeliantys uždegiminius epidermio pokyčius. Tačiau galingiausias apgamų augimo ir skaičiaus padidėjimo katalizatorius yra per didelis odos buvimas saulėje. Todėl nemažo skaičiaus apgamų savininkai turėtų apsiriboti apsilankymu soliariume ir buvimu po saule.
Kūdikiams nevi atsiranda 4-10% atvejų, o sulaukus 15-16 metų jie jau yra daugiau nei 90% žmonių. Su amžiumi apgamų skaičius mažėja. Taigi, sulaukus 20–25 metų, jų ant kūno vidutiniškai būna 40, o 80–85 metų amžiaus dauguma žmonių neturi nė vieno apgamo. Suaugusiame žmogaus kūne yra 15-20 nevių.
Priklausomai nuo vietos odoje, įgyti nevi yra skirstomi į intraderminius (melanocitų sankaupos yra giliai derminiame odos sluoksnyje), epiderminį (ląstelių sankaupos susidaro epidermyje – viršutiniame odos sluoksnyje) ir mišrius. arba ribinė (melanocitų sankaupos yra ant epidermio ir dermos ribos).
Įgyti intraderminiai ir epiderminiai apgamai dažniausiai atrodo kaip žirniai. Pasienio nevus daugeliu atvejų atrodo kaip plokščia, rusva dėmė, lygi su oda.
Nevi diagnozė
Gyvybiškai svarbu laiku atpažinti apgamo piktybinį naviką ir atskirti jį nuo gerybinio nevus. Savalaikė diagnozė ir tikslus melanomos vystymosi stadijos nustatymas yra sėkmingo gydymo raktas.
Pokalbio metu su pacientu išsiaiškinama, kada atsirado pigmento darinys (ar jis įgimtas, ar įgytas), ar pasikeitė nevus tipas, jo dydis, forma, spalva. Jei įvyko pakitimų, kas juos sukėlė (trauma, nudegimai, įbrėžimai, mėginimai pašalinti), prieš kiek laiko pokyčiai buvo pastebėti. Taip pat paaiškėja, ar nevus buvo gydomas ir koks buvo šio gydymo planas. Apgamo ar dėmės tyrimo metu patikslinamas jo dydis, spalva, forma, kitos matomos savybės.
Vizualiai neįmanoma pakankamai patikimai atskirti gerybinių ir piktybinių navikų, tikslesnei diagnozei atlikti reikalingi specialūs tyrimai. Reikėtų prisiminti, kad biopsija (dalinis nevus pašalinimas) histologiniam tyrimui yra griežtai nepriimtina.
Nustatyta, kad bet koks trauminis poveikis (mechaninis, cheminis, spindulinis) gali sukelti kai kurių melanomai pavojingų nevių rūšių, ypač ribinių, degeneraciją į piktybinę formą. Todėl biopsija. taip pat tokias kosmetines procedūras kaip elektrokoaguliacija. krioterapija (kriodestrukcija), apgamų šalinimas naudojant chemines medžiagas kelia grėsmę piktybinio naviko išsivystymui.
Medžiaga nevių histologiniam tyrimui gaunama paimant tepinėlį iš neoplazmo paviršiaus, jei ant jo yra įtrūkimų ir kraujavimo. Kitą dieną jau galite gauti galutinį audinių tyrimo rezultatą, kuris atliekamas mikroskopu.
Toks tyrimas turėtų būti atliekamas tik specializuotose onkologinėse įstaigose, kur, gavus rezultatus taikant vietinę nejautrą, galima iš karto visiškai pašalinti neoplazmą (3-5 mm atstumu nuo kraštų) tolesniam histologiniam tyrimui. Po kelių dienų rezultatas bus paruoštas.
Šiuo metu atsirado naujas diagnostikos metodas – epiliuminescencinė mikroskopija. Tyrimas atliekamas naudojant optinį prietaisą su dirbtiniu apšvietimu (dermatoskopu) tiesiai ant kūno paviršiaus. Keli lašai augalinio aliejaus užlašinami ant pigmento susidarymo, kad būtų sukurtas epiliuminescencijos efektas (tarp tiriamojo objekto ir dermatoskopo atsiranda riebi aplinka), tada prietaisas dedamas į tyrimo vietą. Šis tyrimo metodas nepažeidžia nevus ir yra tiksliausias nustatant pigmentinio naviko struktūrą.
Kompiuterinės diagnostikos metodas taip pat yra vienas iš pažangių tyrimo metodų. Naudojant skaitmeninę vaizdo kamerą, pigmento susidarymo vaizdas įrašomas ir išsaugomas kompiuterio atmintyje. Speciali kompiuterinė programa apdoroja gautus duomenis, palygina juos su duomenų baze ir pateikia tikslią išvadą.
Kompiuterinės diagnostikos ir epiliuminescencinės mikroskopijos trūkumas – didelė jų kaina, neleidžianti plačiai naudoti mūsų šalyje.
Apgamų šalinimo būdai
Apgamų šalinimo klausimas pacientui iškyla dviem atvejais: kai augliai yra kosmetinė problema, taip pat esant onkologinėms indikacijoms. Pašalinimo būdas priklausys nuo indikacijų kategorijos. Abiem atvejais sprendimą priima specialistas.
Kosmetinės indikacijos
Kosmetinei problemai išspręsti apgamus ir apgamus galima šalinti chirurginiu būdu, naudojant skystą azotą (kriodestrukcija), naudojant aukšto dažnio elektros srovę (elektrokoaguliaciją), naudojant lazerį ar radiochirurgiją.
Chirurginis metodas yra tradicinis ir ypač tinkamas pašalinus gilų ar platų nevus. Chirurginio metodo trūkumas – pastebimos žymės po operacijos, nes apgamas turi būti pašalintas kartu su gretima oda, pagal onkologinius reikalavimus iškirpto paviršiaus skersmuo turi būti 3-5 cm, priklausomai nuo nevus vietos.
Kriodestrukcija – tai audinių naikinimo būdas šalčiu (skystas azotas esant itin žemai temperatūrai). Apgamas susitraukia, susidaro sausas šašas (pluta) ir patikimai apsaugo žaizdą nuo infekcijos. Laikui bėgant po juo auga sveiki audiniai. Kriodestrukcija naudojama pašalinti nevus, kurie yra tame pačiame lygyje kaip oda. Kartais azoto poveikis išplinta į sveikus audinius arba visiškai nesunaikina patologiškai pakitusių. Pastaruoju atveju būtina pakartoti seansą.
Elektrokoaguliacijos metodas apima šiluminį aukšto dažnio srovės poveikį audiniuose aplink pažeistą vietą. Atlikus elektrokoaguliaciją, apgamą reikia siųsti histologiniam tyrimui. Pašalinus nevus, žaizda gyja po pluta, susidaro silpnas randas.
Šiandien efektyviausias būdas yra odos pažeidimų šalinimas lazeriu. Jis dažnai naudojamas pašalinti apgamus ant veido ir atvirų kūno dalių. Lazerio pranašumai – mažas skersmuo ir tikslus poveikio gylis bei aplinkinių audinių išsaugojimas. Maža plutelė po lazerio operacijos apsaugo žaizdą nuo infekcijos ir randų susidarymo. Pašalinus smulkius apgamus, pėdsakų nelieka, esant didesniems pažeidimams kartais atsiranda depigmentacijos sritis.
Radiochirurgija – tai nekontaktinis audinių ekscizijos metodas, naudojant surgitrono aparatą (radijo peilį), naudojant radijo bangas. Plačiai naudojamas kosmetologijoje, naudojamas gerybiniams ir piktybiniams dariniams šalinti. Jis apjungia audinių pjovimo, hemostazinį ir dezinfekcinį poveikį ir nepalieka pooperacinių randų.
Onkologinės indikacijos
Nevi, įtariami piktybine degeneracija, yra visiškai chirurginiu būdu pašalinami iš sveikų audinių ir vėliau histologiškai tiriami.
Melanomos vystymosi prevencija
Pastaruoju metu pasaulyje pastebima tendencija, kad itin daugėja odos melanomos ligų, ypač jaunų moterų. Vyrams melanoma dažniausiai lokalizuojasi ant nugaros, o moterims – ant apatinių galūnių. Nuvilia ir sergamumo odos melanoma statistika Rusijoje – 100 tūkstančių gyventojų tenka keturi atvejai. Augdamos per visus odos sluoksnius, naviko ląstelės krauju ir limfa plinta po visą organizmą, formuodami tolimąsias metastazes (antrinius naviko židinius) plaučiuose. kepenys, smegenys. Mirtingumas nuo odos melanomos siekia 50 proc. Laikydamiesi šių rekomendacijų, galite užkirsti kelią odos melanomos vystymuisi:
Nagų melanoma
Nagų melanoma atsiranda dėl piktybinio odos pigmentinių ląstelių vystymosi.
Šis onkologijos tipas yra pavojingas dėl simptomų nebuvimo ir nustatomas vėlesniuose vystymosi etapuose.
Ji pasireiškia ne tik kojų ir delnų odoje, bet ir nagų plokštelėse (melanoma daugiausia pažeidžia didžiojo piršto nagą).
Žmogus gali net neįtarti, kad yra navikas, nors jis yra jo nešiotojas. Bet vis tiek įmanoma aptikti melanomą. Šiame straipsnyje aprašysime, kas yra jautrus vėžiui, kokie jo požymiai ir kaip jo atsikratyti.
Nagų melanomos priežastys
Pagal augimo tempą šią patologiją lenkia tik plaučių vėžys. Anksčiau ji pasireikšdavo vyresnio amžiaus pacientams, tačiau šiais laikais dažniau, palyginti su ankstesnėmis kartomis, pastebima jauniems žmonėms.
Tarp onkologinių ligų poodinė melanoma sudaro 3% moterų ir 4% vyrų atvejų, ir nors mokslas negali pasakyti patikimų jos vystymosi priežasčių.
Padidinti ligos tikimybę galima dėl šių veiksnių:
Melanomos simptomai
Melanoma pasižymi pasireiškimais daugiausia ant nykščių nagų. Melanoma po kojų nagu laikoma pavojingesne, o kartais išsivysčiusi pagauna nago raukšlės odą.
Kai patologija vystosi, ji užpildo visą nagą ir pasireiškia simptomais:
- Tamsios dėmės buvimas ant nago plokštelės, kuri laikui bėgant didėja. Melanomai išsivysto prieš nago pažeidimą (hematoma po nagu dažniausiai praeina po dviejų savaičių, bet jei požymiai išlieka, geriau kreiptis į onkologą. Po kelių mėnesių pigmentinė dėmė po nago plokštele išauga juostelės pavidalu, o paskui užpildo visą jos plotą Pacientas jaučia skausmą spausdamas nagą Kai kuriais atvejais iš po nago gali atsirasti kraujo.Dėmės spalva vyrauja tamsūs tonai: ruda, juoda ,violetinė,bordo.Plokštelę pakerta po ja besiformuojančios opos.Tokiu atveju tikėtinos pūlingos išskyros.
Kiekvienam naviko vystymosi etapui būdingi tam tikri požymiai:
- Pirmoji naviko stadija pacientui diskomforto nesukelia, o kadangi storis neviršija 1 mm, jo negalima palpuoti. Antroje stadijoje navikas sustorėja – 2 mm ir daugiau, pasikeičia spalva ir pradeda plisti nago paviršiumi. Trečiajai stadijai būdinga metastazių pradžia – piktybinės ląstelės atsiskiria nuo naviko ir paveikia artimiausius limfmazgius. Ketvirtajame etape metastazės atsiranda gyvybiškai svarbiuose organuose.
Akralinių nagų melanoma yra ypač pavojinga. Jai būdingi visi aukščiau išvardinti simptomai, tačiau pagrindinis skirtumas yra juoda juostelė išilgai nago plokštelės, kuri vėliau skyla išilgai. Vystymosi pradžioje ši forma panaši į mėlynę, todėl laiku kreiptis į gydytojų pagalbą neįmanoma. Kol auglys neišnyksta į piktybinę stadiją, jo negalima apčiuopti.
Kai kuriais atvejais nagų melanoma būna nespalvota ir dažniausiai pastebima vėlesniuose vystymosi etapuose. Pradinėse stadijose melanomą lengviau gydyti, o gydymas turi teigiamą prognozę. Tačiau pirmiausia būtina diagnozuoti melanomą.
Melanomos diagnozė
Kadangi nago melanoma pasižymi netipiniais simptomais, nago plokštelės formos pokyčiai, jos padidėjimas ir spalvos pasikeitimas turėtų paskatinti kreiptis į onkologą. Naviko piktybiniam navikui nustatyti naudojamas dermatoskopas.
Tai specialus prietaisas, kuris šviečia per nago ir odos sluoksnius. Nustatant piktybinį pobūdį, pacientui skiriama biopsija, kurios metu pašalinama pažeista vieta (kartais kartu su odos ir nagų matrica) ir laboratorijoje atliekamas audinių pjūvių tyrimas mikroskopu.
Kai kuriais atvejais nago melanoma atmetama, tačiau atrandamos kitos patologijos (grybelis, pūlingos granulomos, paronichija ir kt.), kurios sukelia nago išvaizdos pokyčius.
Gydymas
Naudojamas gydymas yra ekscizija – visiškas chirurginis melanomos pašalinimas kartu su raumeniniu ir riebaliniu audiniu.
Jei melanoma labai išplitusi, pašalinamas visas nagas, o jei patologija pažengusi vėlesnėse stadijose, amputuojama pirštakaulė su pažeistu nagu.
Be to, dėl didelės atkryčio rizikos atliekama falangos amputacija, kuri yra prastai gydoma ir greitai išsigimsta į piktybines. Šiuo atveju daugiausia atliekama pažeisto limfmazgio biopsija, siekiant išsiaiškinti patologijos plitimo mastą. Tai leidžia nustatyti, ar melanoma pasiekė vietinius limfmazgius.
Nustačius metastazių, be chirurginio gydymo, skiriamas limfmazgių pašalinimas (regioninė limfodenektomija), o priklausomai nuo individualių savybių – kombinuotas arba kompleksinis gydymas.
Papildomi kovos su liga metodai yra šie:
- chemoterapija; terapija radiacija; lazerio terapija.
- purvinai pilka spalva;
- kietas ir grubus;
- turi ovalią arba apvalią formą;
- Viduje yra juodi taškai.
- ilgalaikis nešvarių, drėgnų ar šlapių batų dėvėjimas;
- dėvėti siaurus ir nepatogius batus;
- įaugusių nagų, nuospaudų buvimas periungualinėje srityje;
- padidėjęs kojų prakaitavimas, odos ligos;
- endokrininės sistemos nepakankamumas;
- susilpnėjusi imuninė sistema dėl ŽPV buvimo;
- nervinis stresas, psichologiniai sutrikimai.
- Grybelinė liga pažeidžia odą aplink nagą. Sukietėjusi oda nuolat nupjaunama, o tai lemia jos deformaciją.
- Nago plokštelės skilinėjimas ir atsiskyrimas, dažnas niežėjimas, pūlingi pūliniai – įaugusio nago požymiai. Ši liga būdinga kojų nagams.
- Psoriazė deformuoja nagus ant pirštų. Jie pradeda gelsti ir griūti, atsiranda mažų kūno ataugų.
- ŽPV sukelia mažų, šiurkščių karpų, esančių po mažojo piršto nagais arba šalia kitų pirštų, augimą.
- pleistrai su salicilo rūgštimi („Salipod“);
- priešgrybeliniai tepalai, kremai (Clotrimazole tepalas, Erazaban kremas);
- antimikrobiniai tirpalai („Kollomak“, „Superchistotel“);
- antivirusinės tabletės ir geliai ("Isoprinosine", "Panavir");
- kauterizuojantys lapis pieštukai.
Po operacijos nagas atauga, jei nieko, išskyrus plokštelę, nebuvo iškirpta. Tačiau jo atkūrimas užtrunka ilgai.
Prognozė
Jei medicinos įstaigoje pagalba buvo suteikta laiku ir kompetentingai, prognozė pacientui bus palanki.
Jei pacientas laiku nesikreipė į gydytoją, o delsimas užsitęsė ilgą laiką, per kurį navikas jau metastazavo ir gydymo procesas yra komplikuotas, išgyvenimo tikimybė mažėja, nes daugėja išgyveno per penkerius metus po diagnozės nustatymo, svyruoja nuo 15 iki 87%.
Todėl nepamirškite savo sveikatos ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai.
Išaugos ant nagų plokštelės
Estetinio diskomforto ir nemalonių skausmingų pojūčių šaltinis žmogui yra išauga ant nago. Šis nago plokštelės formavimas patvirtina grybelinės ligos buvimą žmogaus organizme. Išaugos daugiausia atsiranda ant kojų, bet gali pažeisti ir rankas. Jei atsiranda paraudimas ir skausmas, tai rodo uždegiminį procesą ir galimą abscesą. Geriau nustatyti tokias formacijas pradinėse stadijose ir nedelsiant pradėti su jomis kovoti. Jau pažengusias šios ligos formas sunku gydyti.
Ataugų atsiradimas ant nagų žmogui sukelia didžiulį emocinį diskomfortą.
Augalų tipai
Sveiki žmogaus nagai – tai skaidrios, švelniai rausvos spalvos raguotos plokštelės. Juose neturi būti dėmių, griovelių ir ataugų. Kai prie nago sustorėja, deformuojasi, pakinta spalva ir paviršius arba atsiranda sutankinta vieta, ant piršto ar nagų gali atsirasti baltas ataugas. Priklausomai nuo to, kur atsirado augimas, jie skirstomi į du tipus:
Išvaizdos priežastys
Kojų nagų išaugos yra dažnos, ypač ant didžiojo nago. Moterims tokių darinių atsiradimo priežastis – nepatogūs batai su aukštakulniais, vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams – antsvoris, vaikams – nepatogūs ar maži batai. Didžiojo piršto nago augimas atrodo taip:
Pagrindinės nagų augimo priežastys yra higienos trūkumas arba sužalojimas.
Skausmingas ataugas ant nago plokštelių gali atsirasti po oda patekus pašaliniam daiktui (skeveldrai, stiklo gabalėliui) arba sužalojus pirštą, nulupus nagui ir suardant. Baltos išaugos po nagais liudija apie grybelines infekcijas. Nagų kirpimas nuobodžiomis žirklėmis skatina uždegiminio proceso atsiradimą, dėl kurio ant pirštų gali susidaryti kūno spalvos ataugos.
Augimo priežastis gali būti įprastas asmens higienos taisyklių nesilaikymas.
Šios ligos priežastys taip pat gali būti:
Grįžti į turinį
Gydymo ypatumai
Nustačius pagrindinę nagų augimo priežastį, skiriamas tinkamas gydymas.
Ataugų atsiradimas ant nagų gali rodyti, kad žmogaus organizme yra tokių ligų:
Jei aptiksite ataugų, turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu, kuris atliks išorinį tyrimą ir laboratorinį pažeistos vietos įbrėžimą, kuris padės nustatyti kovos su augimu metodą. Jei atsiranda stiprus pūlingas uždegimas, reikia kreiptis į chirurgą. Jis atsargiai atidarys ir išvalys žaizdą dezinfekavimo priemonėmis. Norėdami pašalinti šią ligą, naudojami vaistai ir liaudies gynimo priemonės. Norint teisingai pasirinkti, reikia atsižvelgti į kiekvieno organizmo individualumą ir atsižvelgti į visas gydančio gydytojo rekomendacijas.
Vaistiniai kovos su augimu ant nagų metodai
Gavęs tyrimo rezultatus ir nustatęs augimo priežastį, dermatologas paskiria vaistų rinkinį. Gydymas turėtų apimti antivirusinių ir imunostimuliuojančių vaistų kompleksą. Jie padės pagreitinti organizmo atsigavimą ir neleis pasikartoti ataugų susidarymui.
Kai kurios nagų ataugos gali būti gydomos nereceptiniais vaistais.
Veiksmingi vaistai yra šie:
Liaudies gynimo priemonės
Yra daug tradicinės medicinos receptų kovai su šia liga. Norint nustatyti saugų metodą, būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes ir alergiją tam tikriems vaistažolių komponentams. Visos liaudies gynimo priemonės naudojamos tol, kol formavimas visiškai išnyks. Lentelėje apibendriname veiksmingas liaudies gynimo priemones:
Liaudies gynimo priemonės nagų ataugoms gydyti yra kompresai iš žolelių ir šakniavaisių.
Patologiniai nagų pokyčiai -
sisteminių ligų diagnozavimo pagrindas
Santrauka
R. S. Fawcett, S. Linford, D. L. Stulberg
Nagų anomalijos: sisteminės ligos įkalčiai
Am Fam Physician 2004;69:1417-24
Kruopštus rankų ir kojų nagų tyrimas gali padėti diagnozuoti sisteminę ligą (1 lentelė). Pirštų sustorėjimą kaip „būgno lazdeles“ – vieną iš sisteminės ligos nagų apraiškų – pirmą kartą aprašė Hipokratas V amžiuje prieš Kristų. e. Nuo tada buvo atrasta daug kitų nagų simptomų, padedančių diagnozuoti sistemines ligas.
Santrumpos. LOPL – lėtinė obstrukcinė plaučių liga; SRV – sisteminė raudonoji vilkligė.
Proksimaliai nagą riboja eponychium (oda, esanti arti nago odelės), iš šono – nago raukšlės, o distaliai – distalinė nago raukšlė (tarpas, kurį sudaro priekinis raištis tarp distalinės nago guolio dalies ir nago). plokštelė, 1 pav.).
Vietinės bakterinės ir grybelinės nagų infekcijos šiame straipsnyje nebus nagrinėjamos.
Nagų augimo sutrikimas
Geltonų nagų sindromas
1964 metais P. D. Samman ir kt. aprašyta geltonų nagų sindromas(SJN), kuriai būdingas lėtas storų, geltonų nagų augimas; šoniniai nago plokštelių kraštai tampa labiau išgaubti, dingsta pusmėnulis.
Šis sindromas gali pasireikšti pacientams, sergantiems lėtine bronchektaze ar sinusitu, pleuros efuzija, vidaus organų piktybiniais navikais, imunodeficito sindromais ir reumatoidiniu artritu. Sergant reumatoidiniu artritu, FGN dažniausiai nustatomas pacientams, vartojantiems tiolio vaistus (pvz., butilaminą ir natrio aukso tiomalatą), kurie akivaizdžiai sukelia minėtus nagų pokyčius.
Kadangi SCN dažnai paveikia pacientus, kuriems sutrikusi limfos tekėjimas iš galūnių ar veido, ši patologija gali būti etiologinis mechanizmas, nors ši teorija nebuvo galutinai įrodyta. Kiti mokslininkai mano, kad VHF etiologija gali būti susijusi su baltymų išsiskyrimu dėl padidėjusio mikrovaskulinio pralaidumo, o tai paaiškina dažną šio sindromo derinį su hipoalbuminemija, pleuros efuzija ir limfedema.
Pirštų pokyčiai, tokie kaip „būgnai“
Pirštų pakitimai kaip „būgno lazdelės“ (3 pav.) – minkštųjų audinių sustorėjimas po proksimaline nago plokštelės dalimi, dėl to jos „kempinėja“ ir sustorėja ši piršto dalis. Šio reiškinio etiologija mažai žinoma; galbūt tai atsiranda dėl megakariocitų ir trombocitų, kurie išvengė filtravimo plaučių lovoje ir pateko į sisteminę kraujotaką, kaupimosi. Trombocitai nago dugne gali gaminti trombocitų kilmės augimo faktorių, sukeldami pakitimus perioste. Kampas tarp piršto dalies arčiau nago ir proksimalinės nago plokštelės dalies išsitiesina (Shamroth simptomas), dėl ko normaliai rombo formos tarpas susiformavo, kai atitinkamos dešinės pusės distalinių falangų nugarinės pusės. o kairieji pirštai yra priešingi (4 pav.).
Ryžiai. 3. Pirštų pokyčiai, tokie kaip „būgnai“.
Ryžiai. 4. Shamroth simptomas.
„Būgnų lazdelės“ pastebimos pacientams, sergantiems neoplazmomis, ypač plaučių ir pleuros navikais, ir kitomis plaučių ligomis (bronchektaze, plaučių abscesu, empiema, plaučių ar cistine fibroze). Su šiuo simptomu taip pat siejami arterioveniniai apsigimimai arba fistulės, taip pat celiakija, cirozė, uždegiminė žarnyno liga, įgimtos širdies ydos ir endokarditas. Norint nustatyti klubų susirgimą be akivaizdžių susijusių ligų, reikia įvertinti, kad būtų išvengta bronchogeninės karcinomos ar kitos pagrindinės ligos.
Koilonychia
Koilonychia pasireiškiantis nago įdubimu išilgine ir skersine kryptimis, dėl ko jis įgauna „šaukšto“ formą. Šis simptomas kartais būna normalus naujagimiams, tačiau dažniausiai išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Koilonichija gali atsirasti dėl traumų, nuolatinio profesinio rankų kontakto su benzininiais tirpikliais arba nagų girnelės sindromo (autosominė dominuojanti liga, kuriai būdingi lengvai išnirstantys hipoplastiniai girnelės, inkstų ir skeleto apsigimimai, glaukoma). Koilonychia taip pat pasireiškia esant geležies trūkumui (su antrine anemija arba be jos), o kartais ir pacientams, sergantiems hemochromatoze.
Pacientai, sergantys Raynaud liga ar vilklige, gali turėti šaukšto formos nagus, tačiau tai nėra vienintelis ligos simptomas. Jei koilonichija pastebima be aiškios sąsajos su konkrečia liga, reikia patikrinti feritino kiekį ir viso kraujo kiekio pokyčius, kad būtų išvengta geležies trūkumo ir hemochromatozės.
Taškuotos įdubos nagų paviršiuje
Tikslūs įdubimai nagų paviršiuje atsiranda 10–50 % psoriaze sergančių pacientų, tačiau gali būti stebimi ir sergant daugeliu sisteminių ligų, įskaitant Reiterio sindromą ir kitas jungiamojo audinio ligas, sarkoidozę, pemfigus, židininę alopeciją ir Bloch-Sulzberger pigmentinį nuplikimą. dermatozė. Kadangi šis simptomas atsiranda dėl nago plokštelės paviršinių sluoksnių susidarymo sutrikimo proksimalinėje nago matricos dalyje, bet koks lokalizuotas dermatitas (pavyzdžiui, atopinis ar cheminis dermatitas), sutrikdantis normalų šios srities augimo procesą sukelti tikslių įdubimų atsiradimą nagų paviršiuje.
Onicholizė
Onicholizė – nago plokštelės atsiskyrimas nuo nago guolio – sukelia pažeistos vietos balinimą. Ją gali sukelti bet koks vietinis patologinis procesas (pvz., periungualinės karpos ar onichomikozė), skiriantis nago plokštelę nuo guolio, nors dažniausia priežastis – trauma.
Atsiskyrimas atsiranda, kai nagas mechaniškai atitraukiamas nuo lovos arba kai smūgis į nagą sukelia kraujavimą tarp nago ir guolio (5 pav.). Onicholizė gali pasireikšti sergant psoriaze, kai pažeidžiama distalinė nago matricos dalis. Jei vietinis etiologinis veiksnys nenustatomas, hipertiroidizmą reikia atmesti (šios ligos atveju onicholizė vadinama „santechniko nagais“). Hipertireozė taip pat sukelia nago spalvos pasikeitimą į rudą.
Ryžiai. 5. Onicholizė ir atplaišos kraujavimas.
Skersiniai linijiniai nagų pažeidimai
Skersiniai linijiniai įspaudai ant nago plokštelės (Bo linijos) Pirmą kartą aprašyti 1846 m. Beau raukšlės dažniausiai atsiranda toje pačioje nago plokštelės vietoje arba ant visų paciento nagų dėl kokios nors ligos, kuri gali trukdyti normaliam nagų augimui (6 pav.). Atsižvelgiant į tai, kad nagas kas 6–10 dienų auga maždaug 1 mm, patologinio proceso momentą galite apskaičiuoti išmatuodami atstumą nuo jo įdubimo linijos iki nago guolio. Kiti etiologiniai Beau linijų veiksniai yra traumos ir šalčio poveikis pacientams, sergantiems Raynaud liga.
Subungualinė melanoma yra reta vėžio forma, kuri diagnozuojama 3% moterų ir 4% vyrų iš visų vėžiu sergančių pacientų. Šio tipo onkologija gali būti lokalizuota ant bet kurio galūnės piršto, tačiau dažnai pažeidžiami nykščiai ir rodomieji pirštai. Melanomai būdingas greitas vystymasis ir greitas metastazių atsiradimas. Ankstyvoje stadijoje beveik visi pacientai klaidingai vertina tai įprastą mėlynę ir mėlynę, nes pradinė ligos eiga dažnai būna besimptomė. Prognozė aptikti naviką paskutiniame etape yra prasta.
Kas yra nagų melanoma ir kur ji gali atsirasti?
Melanoma po nagu yra piktybinis onkologinis auglys, subtilus ir labai klastingas, galintis greitai išplisti vėžines ląsteles po visą organizmą (metastazuoti). Jis susidaro iš melanocitų – specialių ląstelių, veikiančių odos ir kitų žmogaus kūno dalių pigmentaciją.
Piktybinis auglys formuojasi po nago plokštele ant didžiųjų pirštų, rečiau ant rankos (kiti pirštai pažeidžiami itin retai, pvz., mažasis pirštas ant nago), gali būti ir ant odos, bet nepažeidžia delnai ir padai. Dažniausiai suserga pagyvenę žmonės (nuo 50 iki 80 metų), tačiau dabar liga „pajaunėjo“ ir pradėjo sirgti jaunus žmones, o kartais ir vaikus. Didžiojo piršto ar rankos nago plokštelės melanomos ypatybės yra šios:
- besimptomė pirmaisiais etapais;
- pagreitėjęs progresas ir augimas (nuo pradinės stadijos iki paskutinės gali pereiti per kelis mėnesius);
- aktyvios metastazės;
- probleminė diagnozė (sunku atskirti nuo traumų ir kitų ligų).
Labiausiai tikėtina, kad didžiojo piršto ar viršutinės galūnės vėžys susirgs:
- žmonės su natūraliai šviesia oda;
- šviesiaplaukiai, ypač raudonplaukiai;
- žmonių, turinčių daug amžiaus dėmių ir apgamų ant kūno.
Neoplazma gali būti lokalizuota ne tik po nagu, bet ir šalia esančioje odoje. Vizualiai tai atrodo kaip tamsi (beveik juoda) dėmė su neryškiais kraštais ir asimetriška forma.
Jo spalva gali skirtis nuo rusvos iki raudonai juodos, o navikai taip pat gali būti rudų, rožinių, violetinių ir net bespalvių atspalvių (15 proc. atvejų).
Išorinės priežastys ir vidiniai naviko atsiradimo veiksniai
Mokslininkai iki šiol nežino, kas tiksliai sukelia procesą, kai sveikos ląstelės išsigimsta į piktybines ir kai gali nekontroliuojamai formuotis patologinės ląstelės (taip auga vėžys). Dažnai kojų ar rankų nagų melanoma išsivysto žmonėms, turintiems paveldėtą genetinį polinkį po reguliaraus tos pačios srities traumos arba po rimtos, ilgai gyjančios traumos. Polinkis į piktybinius procesus organizme perduodamas iš artimų giminaičių. Papildomi provokuojantys veiksniai gali būti:
- daug apgamų, pigmentinių dėmių ant šviesios odos;
- amžius viršija penkiasdešimt metų;
- imunodeficitas dėl lėtinių virusinių ir bakterinių infekcijų;
- dažnas ultravioletinių spindulių (saulės ar dirbtinis) poveikis.
Priklausomybių (rūkymo, alkoholio), autoimuninių ir kitų lėtinių pavojingų ligų buvimas padidina tikimybę susirgti.
Vystymosi etapai
Yra keturios piktybinės melanomos stadijos. Kiekvienoje iš jų navikas elgiasi skirtingai ir pasireiškia skirtingo sunkumo.
Etapai ir simptomai:
- Asimptominis. Nago plokštelės melanoma neprasiskverbia į audinį daugiau nei per milimetrą (ji auga giliau), todėl net paspaudus nevargina. Pirmieji požymiai yra subtilūs, naviką galima pastebėti tik pagal išorinius požymius – atrodo kaip tamsiai ruda, ruda ar juoda dėmė po nagu, pati plokštelė lygi ir nepažeista. Šiame etape metastazės nepastebimos.
- Navikas pradeda aktyviai augti, niežti, skauda ir gilėja dviem milimetrais ar daugiau. Galite pastebėti pažeidimus įtrūkimų ir opų pavidalu, todėl dėmė keičia spalvą – tampa šviesesnė arba tamsesnė. Jei navikas yra šviesus, spalvos pasikeitimas nepastebimas. Šiame etape metastazių taip pat nėra, vadinasi, liga vis dar gydoma.
- Nagų melanoma pagilėja 4-5 mm. Prasideda po nagu ir gretimų audinių išopėjimas, nago ir nago dugno deformacija. Ant nago susidaro daug įtrūkimų ir nelygumų, pažeistą vietą skauda ir niežti. Prasideda metastazės, dėl kurių pablogėja bendra paciento savijauta. Metastazės veikia limfmazgius.
- Melanomos dydis yra didesnis nei penki milimetrai, aktyviai atsiranda metastazių, deformuojasi visa pažeisto piršto falanga. Metastazės plinta į organus ir paveikia visas gyvybiškai svarbias organizmo sistemas.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nagų melanoma pasižymi itin sparčiu progresavimu ir dėl besimptomės eigos dažnai nustatoma ankstyvose stadijose net ir esant metastazėms.
Tikėtis pasveikimo galima tik pradėjus gydymą pirmaisiais dviem etapais. Metastazavusios stadijos yra sunkiai gydomos ir dažnai baigiasi mirtimi.Metastazės yra labai pavojingos, nes pažeidžia kitus audinius, taip pat gyvybiškai svarbius organus:
- plaučiai;
- kepenys;
- inkstai;
- smegenys ir kaulų čiulpai.
Diagnozė ir gydymas
Jei aptinkami simptomai, nedelsdami kreipkitės į dermatologą ir onkologą. Melanoma dažnai painiojama su hematoma ir nagų grybeline infekcija. Diagnostika leidžia tiksliai atskirti ligas viena nuo kitos ir atliekama naudojant:
- kraujo tyrimai vėžio žymenims nustatyti;
- dermatoskopas (prietaisas navikui tirti);
- biopsija (paimama ir laboratoriškai tiriama paveikto audinio dalis);
- ultragarsinė diagnostika, KT, MRT (gali aptikti metastazes).
Šių tyrimų rezultatai padės gydytojui nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti stadiją, kuri yra svarbi veiksmingos terapijos parinkimui.
Pagrindinis būdas atsikratyti melanomos yra pažeistos vietos iškirpimas kartu su nagu ir epitelio dalimi. Jei navikas yra per didelis, tada pašalinama falanga ar net visas pirštas. Jei nagų melanoma aptinkama priešpaskutinėje stadijoje, kai sritiniai limfmazgiai pažeidžiami metastazių, tuomet šalinami ir šie mazgai (procedūra vadinama limfadenektomija).
Vėlesnėse ligos stadijose papildomai atliekama chemoterapija, spindulinė terapija, imunoterapija. Jei gydymas bus sėkmingas, ateityje teks reguliariai tikrintis pas onkologą, nes gali atsinaujinti viršutinės ar apatinės galūnės piršto melanoma.
Gydymo prognozė
Nagų melanoma greitai auga ir ją sunku gydyti. Sėkmingas gydymas įmanomas tik ligos pradžioje, kai, deja, į ligoninę patenka mažai žmonių. Vėžinis augimas po nagu, kuris aktyviai plinta metastazes į limfmazgius ir vidaus organus, beveik visada baigiasi mirtimi. Tai įvyksta praėjus 1-2 metams nuo metastazių atsiradimo.
Subungual melanoma. Identifikavimas, plėtra, rezultatas. Nuotrauka
pT2a Nx Mx akralinė lentiginė melanoma, vertikalaus augimo fazė, invazijos laipsnis pagal Clark - IV, pagal Breslow - 1,25 mm pT2a Nx Mx
Situacija atrodytų gana standartinė, jei būtų ne vienas „BET“, tai yra melanomos aprašymas, vadinamas:
POUNGIALINĖ MELANOMA
Kuo tai skiriasi nuo standartinės odos melanomos? Nieko, išskyrus tai, kad labai sunku diagnozuoti (tai pamatysite istorijoje), nes... jums reikia pašalinti dalį nago arba pašalinti visą nagą, o tada yra tai, kad ponagio melanomą galima lengvai supainioti su grybeliu.
Taigi, graži mergina, vardu Ksyusha, rašo mums. Savo iniciatyva, už ką ji yra išreikšta didžiulis dėkingumas, tik noriu atkreipti dėmesį į vieną dalyką: žmonės, jei norite ką nors atsiųsti ar kaip nors „susisiekti“ su manimi, naudokite svetainėje esančią formą (nuoroda yra skilties „mano išnaudojimai“ viršuje arba socialiniame tinkle tinkle „VKontakte“, nes į įvairius „Facebook“ ir „Google Plus“ lankausi LABAI retai.
Sveiki, Vadikai!
Pagaliau aš pasiruošęs rašyti))) Viskas prasidėjo nėštumo metu (2010 m.)— Ant kairiojo nykščio nago atsirado šviesiai pilka juostelė, nesureikšminau (žinoma)), po kurio laiko atsirado kelios juostelės, bet buvo gražu (o tuo metu internete nieko blogo apie tai neradau).
Po ketverių metų Pagaliau aptikau straipsnį apie melanomą ir nuėjau pas dermatologą, kuris, pažiūrėjęs pro padidinamąjį stiklą ir paėmęs nago gabalėlį analizei, nustatė, kad tai grybelis. „Pho, grybelis“, – pagalvojau ir neskubėjau gydytis, nes su vyru planavome antrą vaiką, o priešgrybeliniai vaistai mums nebuvo išeitis. Šiek tiek vėliau, žinoma, gydžiausi, bet jokio efekto nebuvo, kas mano dermatologės nė kiek nevargino.
Apskritai, 2015 vasara– Esu konsultacijoje miesto onkologijos centre, kur jie pažvelgė į mane viena akimi ir pasakė: Turite karpą, nuimkite nagą“, pašalintas chirurgo klinikoje, kažkaip niekas nepagalvojo apie histologiją.
Grįžau į onkologijos centrą (jau perskaičiusi apie melanomą ašaromis prašiau kažkaip apžiūrėti, bet) - " Tai 100% grybelis, kreipkitės į dermatologą“, toliau bėgau pas dermatologus ((
2015 m. gruodžio mėn Pagaliau mane apžiūrėjo per dermatoskopą ir nusiųstas į Vėžio institutą pas profesorių Koroviną.Pirmiausia buvo iškirptas nagų guolis, po histologijos pašalintas pirštas.
Man metus laiko buvo suleistas interferonas, bėgu į echoskopiją, 2016 m. kovo mėnesį darėsi KT su kontrastu, kiek vėliau galvoju daryti PET tyrimą, taip pat noriu išsitirti dėl mutacijos. ( ar man to niekada neprireiks, bet tegul meluoja). Atvejis, kaip suprantu, tikrai retas. Aišku, visų pirma aš kalta, delsiau, bet gydytojai taip pat vis dar... Tikiuosi, kad viskas bus gerai.
Dėkojame už jūsų dienoraštį. Iš tikrųjų 20% informacijos šia tema sužinojau iš mokslinių straipsnių, 80% jūsų dėka. Ačiū! Gydytojai NIEKO nesako (((gal mano istorija kažkam išgelbės gyvybę. Sveikatos mums visiems!!!)
P.S. Su vyru išsiskyrėme 2015 m., dabar net bijau įsivaizduoti, kas galėjo nutikti, jei būtų buvęs antras nėštumas. Viskas, kas nepadaryta, yra į gerąją pusę)))
Štai kaip atrodo histologijos rezultatas (pirmiausia ukrainiečių kalba, nes pagal tinklaraščio srautą šios šalies piliečiai yra antroje vietoje po rusų):
Mikroskopinis aprašymas
Medžiaga turi odos juosteles iš nagų guolio dalies su nagais, su melanocitais naujais kūriniais, su neaiškiomis ribomis, su daugybe putlių ląstelių tiek epidermyje, tiek dermoje. Epidermyje pastebimas netipinių melanocitų, išaugančių iš epidermio ir dermos jungties, dauginimasis, ypač pavienių ląstelių ir skirtingų melanocitų grupių (srovių) pavidalu. Melanocitai su silpnos ir sunkios citologinės atipijos požymiais, hiperchrominiais ir vezikuliniais branduoliais
vienas bazofilinis branduolys, mitozinės figūros pavieniui (1 iš 1 mm2). Epidermyje yra ryškių apkūnių melanocitų proliferacijos požymių. Dermoje yra papūstų ląstelių, kurios išsiskleidžia į tinklinį dermos rutulį (IV invazijos stadija po Clarko). Dermoje, šalia putlių ląstelių, matoma limfogistiocitinė infiltracija su melanofagų buveine. Perineurinės ir limfovaskulinės invazijos požymių nėra, regresijos, mikrosatelitinių metastazių nenustatoma. Taigi, histologinio tyrimo rezultatai rodo akralinę lentiginę melanomą, vertikalią augimo fazę, invazijos stadiją pagal Clark - IV, pagal Breslow - 1,25 mm (ICD-O kodas 8744/3). AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx sistemai.
Kad nereikėtų vargti ir kopijuoti tekstą į Google, iš karto pateikiame vertimą:
Mikroskopinis aprašymas
Medžiagoje yra odos gabalas iš nago guolio srities su nagu, su melanocitiniu neoplazmu, neaiškiomis ribomis, su auglių ląstelių sankaupomis tiek epidermyje, tiek dermoje.
Epidermyje nustatomas ryškus netipinių melanocitų, esančių palei epidermio ir odos jungtį, proliferacija, daugiausia pavienių ląstelių ir mažų melanocitų grupių (aplankų) pavidalu. Melanocitai su vidutinės ir sunkios citologinės atipijos požymiais, hiperchrominiai ir vezikuliniai branduoliai su vienu bazofiliniu branduoliu, pavienėmis mitozinėmis figūromis (1 iš 1 mm2).
Epidermyje yra ryškaus naviko melanocitų lapoidinio plitimo požymių. Dermoje naviko ląstelės plinta į tinklinį dermos sluoksnį (IV stadijos invazija pagal Clarką). Dermoje aplink naviko ląsteles nustatoma židininė ryški limfohistiocitinė infiltracija su melanofagų priemaiša. Perineurinės ir limfovaskulinės invazijos požymių nėra, regresijos nėra, mikrosatelitinės metastazės nenustatytos.
Taigi histologinio tyrimo rezultatai atitinka akralinę lentiginę melanomą, vertikalaus augimo fazę, invazijos laipsnį pagal Clark - IV, pagal Breslow - 1,25 mm (ICD-O kodas 8744/3). Pagal AJCC sistemą (2009 m.) -рТ2а Nx Mx.
****************************
Na, iš tikrųjų. Belieka palinkėti Ksyusha, kad mutacijų tyrimo rezultatai jai niekada nebūtų naudingi ir dar kartą pasakyti didžiulį ačiū už tokį ankstyvos diagnostikos skatinimą ir ankstyvus veiksmus.
Negaliu tiksliai pasakyti, ar būtų reikėję amputacijos, jei melanoma būtų diagnozuota prieš 3-5 metus. Sprendžiant iš tokio ilgo ligos vystymosi, tikriausiai būtų galima apsieiti ir ne tokia radikalia intervencija. Teisiu pagal Mašą, kuriai Čeliabinske buvo grasinama nukapoti viską, kas įmanoma ir ko negalima, ir dėl to ji jau dvejus metus kaip gazelė šuoliais šuoliuoja po Vokietiją: Melanomos gydymas Rusijos Federacijoje ir Izraelyje. Apžvalga. Nuotrauka
Kad ir kaip būtų, išvada yra visiškai standartinė: neleiskite „šito dalyko“. Taip, jūs ir aš nesame apsaugoti nuo kreivų akių ir rankų, augančių „iš tos pačios vietos“, bet pirmiausia turime bent jau laiku kreiptis į gydytoją!
**************************
Bet tai dar ne viskas. Pamatęs pavadinimą „Vėžio institutas Kijeve“ ir pavardę Korovinas, tiesiog negalėjau neužduoti klausimo:
Taip, tai jis ir jo komanda. Nepasakojo NIEKO.
Leiskite paaiškinti tiems, kurie čia atvyko pirmą kartą arba tiesiog nieko nežino. Svetainė, kurią dabar skaitote, atsirado visame pasaulyje po to, kai 2011 m. aptikau straipsnį minėtoje Ukrainos svetainėje. Tuo metu rusakalbiame tinklo segmente tai buvo vienintelis paminėjimas, kaip užkirsti kelią melanomos plitimui per limfinę sistemą.
Bet, deja, galiu pastebėti, kad, kaip ne kartą mačiau, „broliai“ pasirodė labiau teoretikai nei praktikai, nes jau ne pirmas kartas, kai ši įstaiga pacientams nieko nepasako apie procedūrą (ar jie tiesiog neturi galimybių to atlikti, todėl tyli).
Na, tai dabar, nesirgk!
Piktybinis procesas gali paveikti bet kurią žmogaus kūno dalį. Ir nagai nėra išimtis. Liga gali būti slepiama ilgą laiką, kol auglys pradės augti ir metastazuoti. Nagų melanoma – šiandienos straipsnio tema.
Apibrėžimas ir statistika
Subungualinė melanoma pasitaiko nedažnai – tik 4% atvejų tarp visų piktybinių epidermio pažeidimų. Liga pažeidžia apatinių ir viršutinių galūnių nagus. Priežastis – pigmentinių ląstelių arba melanocitų degeneracija.
Paprastai melanocitai yra linkę į piktybinius navikus ant žmogaus odos, todėl onkologinio proceso atsiradimas po nagais laikomas retu. Šiai diagnozei būdingas greitas augimas, plačiai paplitę atkryčiai ir prasta išgyvenimo prognozė.
Pagal mirčių procentą patologija yra viena iš lyderių tarp odos vėžio atvejų. Tuo pačiu metu nagų melanomos nuolat jaunėja – jei anksčiau jos buvo daugiausia tarp vyresnio amžiaus vyrų, tai šiandien jos diagnozavimo atvejai jauniems žmonėms tapo dažnesni.
Pagal TLK-10 klasifikaciją, ligos kodas: C43-C44 Melanoma ir kiti piktybiniai navikai.
Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija
Etapai
| Etapai | apibūdinimas |
|---|---|
| 0 | In situ stadija. Ląstelės tik pradeda degeneracijos procesą; nėra naviko kaip tokio. |
| aš | Melanomos dydis yra mažesnis nei 1 mm. Netipinės ląstelės lieka paveiktuose audiniuose ir neprasiskverbia į epitelį. Metastazių rizika yra lygi nuliui. 5 metų išgyvenamumas yra 95%. |
| II | Neoplazma 4 mm. Gali išopėti nago plokštelė, pakisti jo spalva, padaugėti išorinių defektų – gumbų. Metastazių nėra. 5 metų išgyvenamumas - ne daugiau kaip 70%. |
| III | Auglys yra 4 mm storio, tačiau šioje stadijoje dydis nebeaktualus. Pagrindinis kriterijus ir blogas požymis yra išopėjimas, jei toks yra, pradeda sparčiai vystytis piktybinis procesas ir aktyviai formuotis metastazės. Antriniai pažeidimai randami limfmazgiuose ir gretimuose audiniuose. 5 metų išgyvenamumas yra 30% esant patologinėms komplikacijoms – išopėjimui, 60% – jų nesant. |
| IV | Navikas metastazuoja į tolimas sistemas ir organus, pažeidžia plaučius, smegenis, virškinamąjį traktą ir širdį. Prognozė nuvilia – 5 metų išgyvenamumas siekia iki 7 proc. |
Priežastys ir rizikos grupė
Veiksniai, provokuojantys nagų melanomą, nebuvo iki galo ištirti. Tarp pagrindinių įtariamų šios ligos priežasčių yra:
- Ultravioletinė radiacija;
- hormoniniai sutrikimai;
- nepalankus paveldimumas.
Pakalbėkime apie juos išsamiau.
Saulės spinduliuotė dabar pripažįstama pagrindine melanomos vystymosi ant odos ir nagų priežastimi. Tačiau svarbu suprasti, kad problema yra ne nuolatinis ultravioletinių spindulių poveikis, nors šiuo atveju yra lėtinio dermos pažeidimo pavojus, o agresyvioje radiacijos įtakoje - kartais net vieną kartą.Melanoma po nagu gali atsirasti bet kokios rasės žmogui, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos, amžiaus ir socialinės padėties. Rizikos grupė susirgti liga apima:
- žmonės su šviesia oda ir mėlynomis akimis, su strazdanomis ir raudonais plaukais;
- asmenys, kuriems yra buvę saulės nudegimų;
- šeimos narių, kuriems buvo diagnozuoti ponagio melanomos atvejai, artimieji;
- vyresni vyrai, vyresni nei 60 metų;
- žmonės, kurie mėgsta degintis ir degintis, taip pat dirbtinėmis sąlygomis - soliariumuose;
- asmenys, turintys imunodeficito, vitaminų trūkumo, dirbantys pavojingose pramonės šakose ir kt.
Simptomai (ankstyvoji stadija ir vėlyvoji)
Kad liga neprasidėtų, svarbu tiksliai atvaizduoti pradinės stadijos požymius, rodančius onkologijos vystymąsi. Patys pirmieji iš jų yra:
- mažos tamsios dėmės ar juostelės atsiradimas po nagu;
- plokštelė negyja, kaip ir su mėlynėmis;
- keičiasi nago išvaizda – paviršius tampa nelygus, kartais atsiranda įtrūkimų.
Melanomai progresuojant bus lengviau ją atpažinti pagal šiuos požymius:
- dėmė įgauna sodrią, tamsią, net juodą spalvą, laikui bėgant nešviesėja;
- defektas turi nelygius kraštus ir greitai auga vos per kelis mėnesius ar net savaites;
- kai kaupiasi pūliai, lova pakyla, ją galima išpjaustyti išilgai ašies;
- piktybiniam procesui plintant, nagas ir oda aplink jį pasidengia mazgeliais ir opomis.
Kartais nagų melanoma atsiranda be jokių simptomų. Mes kalbame apie nepigmentuotą neoplazmą, nepaisant melanocitų degeneracijos. Tokiu atveju auglys atrodys kaip tankus mazgas, pakeliantis nago plokštelės kraštą.
Skausmas sergant melanoma dažnai pasireiškia jau antroje onkologinio proceso stadijoje, tačiau gali nebūti iki galo, kol nago vėžys įauga į piršto kaulines struktūras.
Tipai, tipai, formos
Yra tam tikra nagų melanomos klasifikacija. Pasvarstykime.
Naviko lokalizacijos tipai:
- neoplazma paveikia nagų matricą;
- piktybinis procesas yra po plokštele;
- Onkologija yra piršto periungualinėje srityje, odoje.
Visos šios melanomos rūšys yra pavojingos žmogaus gyvybei. Ši liga lemia mirtingumą tarp kitų epidermio vėžio atvejų.
- Paviršinė melanoma. Dažniausias patologijos tipas - maždaug 70% visų atvejų. Melanocitai patiria netipinius pokyčius išoriniuose odos ir nagų sluoksniuose. Liga prasideda nuo nepastebimos tamsios dėmės atsiradimo, kuri greitai auga ir įauga į gilius struktūrinius dermos sluoksnius. Vyrauja tarp Europos rasės.
- Lentigo. Ji turi daug bendro su paviršine melanoma, nes jos vystymasis prasideda išoriniuose odos ir nagų sluoksniuose. Išoriškai patologija pasireiškia pažeistos vietos pakėlimu ir netolygia tamsia spalva – pigmentacija. Pasitaiko 10% atvejų.
- Akralinė melanoma. Rečiausias navikas. Jis paveikia dermos ar nago paviršių, bet greitai įauga į gilesnius jų sluoksnius. Atrodo kaip juoda dėmė. Dažniausiai pasitaiko tamsios odos spalvos žmonėms. Europiečiams ji diagnozuojama itin retai.
- Mazginė melanoma. Nuo pradinės ligos stadijos navikas auga giliai į dermą. Dėl šios priežasties jis dažnai nepastebimas, nes paviršinis nago sluoksnis nepasikeičia ir nesiskiria nuo sveikų audinių. Laikomas agresyviausiu. Tai sudaro 12–15% sergamumo atvejų.
- Nykščio nago plokštelės melanoma. Mėgstamiausia patologijos vieta – didysis kojos pirštas, o po to – mažasis. Taip yra dėl to, kad šiuos pirštus dažniau veikia trauminiai veiksniai, pavyzdžiui, avint ankštus batus.
Ligos stadijos, tipai ir simptomai visiškai atitinka aukščiau aprašytą klasifikaciją. Nepaisant to, kad poodinę nykščio melanomą žmogus gali pastebėti anksti, dažnai patologinis procesas lankantis pas gydytoją būna pažengęs, nes daugelis tai suvokia kaip traumą ar grybelinę infekciją.
Diagnostika
Kilus įtarimui dėl vėžinių nagų pažeidimų, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Ir pirmiausia jam paskiriamas naviko žymenų tyrimas. Procedūra atliekama dermatoskopu, kuriuo apšviečiamas odos raginis sluoksnis ir nago plokštelė, specialistas padaro išvadas apie juose esančio proceso piktybiškumą.
Ištyrus naviko žymenis, rekomenduojama atlikti biopsiją. Iš paciento paimama dalinė naviko audinio kolekcija ir medžiaga siunčiama į laboratoriją. Ten atliekamas histologinis tyrimas, kuris suteikia galutinį verdiktą diagnozuojant.
Nustatęs paciento ligos pobūdį, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.
Ankstyvos diagnostikos sėkmė labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Jis turi tiksliai nustatyti, su kokia problema žmogus susiduria, ar tai būtų hematoma po mėlynės ant piršto ar ponagio piktybinė melanoma.
Gydymas
Ankstyvosiose onkologinio proceso stadijose liga yra pritaikyta terapiniams metodams. Auglys išpjaunamas, tuo pačiu užfiksuojant netoliese esančias sveikas vietas – poodinį riebalinį ir raumenų audinį.
Jei melanoma išaugo ir randama giliuose matricos ir dermos sluoksniuose, dažnai reikia amputuoti nagą arba pirštakaulį. Visas procesas vyksta taikant bendrąją nejautrą, todėl operacijos metu pacientas nieko nejaus.
Jei pažeidžiami limfmazgiai, jiems taip pat taikoma kontrolinė rezekcija. Be to, skiriama chemoterapija ir spindulinė terapija, kurios tikslas yra sunaikinti netipines organizme likusias ląsteles. Šios procedūros vargina bet kurį žmogų, tačiau gerokai padidina gydymo efektyvumą.
Po diagnozės gydytojas gali pasiūlyti pacientui šiuos kovos su melanoma būdus:
- Falangos disartikuliacija. Intervencijos metu chirurgas pašalina paveiktą nagų raukšlės audinį kartu su plokštele. Pažeidimo sanitarija gali būti tokia gili, kad kai kuriems pacientams nervų galūnės yra iš dalies pašalintos.
- Distalinės falangos amputacija. Jei navikas intensyviai plinta metastazes į piršto kaulų struktūrą, pašalinimas laikomas vienintele teisinga paciento gydymo galimybe. Tokiu atveju yra didelė tikimybė išsaugoti galūnę ir užkirsti kelią vėžio ląstelių plitimui per kraują.
- Chemoterapija. Pašalinus nago plokštelę ar piršto falangą, reikia atlikti diagnozę, siekiant nustatyti antrinius vėžio židinius. Nustačius metastazių, skiriamas intensyvus chemoterapijos kursas. Tai vaistai, paprastai vartojami per burną, rečiau į veną. Jie naikina netipines organizmo ląsteles, tačiau tuo pat metu destruktyviai veikia sveikus audinius. Labiausiai nuo jų kenčia inkstai, kepenys, kraujas ir limfa. Atsižvelgiant į tai, pacientas patiria daug šalutinių poveikių, tokių kaip imuninės gynybos pablogėjimas, svorio mažėjimas, silpnumas ir kt.
- Citostatinis kursas.Šio tipo vaistai vartojami lygiagrečiai su chemoterapija. Jie tikslingai veikia metastazavusių pakitimų židinius ir neleidžia netipinėms ląstelėms prilipti prie kūno. Citostatikai yra geri, nes jie sąveikauja tik su piktybiniais elementais ir nedaro neigiamo poveikio žmogaus organizmui.
Tradicinis gydymas kovojant su melanoma nerekomenduojamas, nebent paskyrė gydytojas. Naminiai receptai, pagrįsti vaistiniais augalais ir gyvūniniais komponentais, gali turėti tam tikros galios prieš vėžį, tačiau jų veiksmingumas neįrodytas ir negali būti naudojamas gydant tokias rimtas diagnozes.
Atkūrimo procesas po gydymo
Reabilitacijos laikotarpiu visi pacientai turi būti prižiūrimi medicinos personalo. Pirmajame pooperaciniame etape skiriamas simptominis gydymas, kuris apima atkuriamuosius, imunomoduliuojančius ir skausmą malšinančius vaistus.
Daugelis pacientų nerimauja dėl nago plokštelės pašalinimo. Šiais laikais žaizdos paviršius uždaromas dirbtiniu vožtuvu. Neverta jaudintis, naujas nagas augs gana greitai – po 6, daugiausiai 12 mėn.
Pašalinus piršto falangą ant rankų ar pėdų, pacientui gali prireikti psichologo pagalbos.
Išrašyti iš ligoninės pacientai turi registruotis pas onkologą savo gyvenamojoje vietoje ir reguliariai lankytis pas gydytoją, kad išvengtų melanomos atkryčių.
Dieta
Apetito praradimas yra viena iš vėžiu sergančių žmonių problemų. Mikroelementų ir maistinių medžiagų trūkumas labai susilpnina organizmo apsaugines funkcijas, trukdo jo kovai su vėžinėmis ląstelėmis. Todėl melanoma sergančio žmogaus racione turi būti šie komponentai:
- Skaidulos: teigiamai veikia virškinimo sistemos būklę, sugeria toksiškus junginius.
- Likopenas: slopina netipinių ląstelių dalijimąsi, apsaugo nuo metastazių rizikos.
- Polifenoliai: turi priešvėžinį poveikį.
- Askorbo rūgštis: atkuria audinius ir normalizuoja imunitetą.
- Vitaminas E: sumažina netipinių elementų skaičių organizme.
- Vitaminas D: stiprina odos apsaugą nuo ultravioletinių spindulių.
Išvardyti komponentai į organizmą pirmiausia turėtų patekti su maistu, o ne su vaistais ir dirbtiniais multivitaminų kompleksais.
Asmens, sergančio nagų melanoma, mitybą prieš ir po operacijos turėtų sudaryti šie patiekalai:
- bet kokios formos ir tūrio vaisiai, daržovės, žolelės;
- javai, riešutai ir daigintos sėklos;
- žalia arba žolelių arbata;
- riebių veislių jūros žuvys;
- baltyminis dietinis maistas - kalakutiena, vištiena, triušis;
- pilno grūdo košė;
- fermentuoti pieno produktai;
- gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną.
Dieta turėtų būti dalinė - valgyti reikia 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Maistas turi būti keptas arba garintas. Vaisius ir daržoves patartina valgyti žalius, nes tokiu atveju juose yra daugiau vitaminų.
Svarbu visiškai atsisakyti konservuotų, riebių ir keptų maisto produktų, pamiršti konditerijos gaminius, greitą maistą ir alkoholinius gėrimus. Jūs turite kiek įmanoma apriboti gyvulinių riebalų kiekį savo racione, įskaitant subproduktus.
Apskritai, nagų melanomos mityba turėtų harmoningai papildyti onkologo paskirtą gydymo ir reabilitacijos kursą.
Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas
Vaikai. Tarp vaikystėje pasitaikančių piktybinių ligų melanoma sudaro apie 1 proc. Tačiau pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo, kad padaugėjo šios patologijos diagnozavimo atvejų. Paprastai melanoma vaikui išsivysto dėl nepalankaus paveldimumo, o paaugliai jai jautriausi dėl hormonų lygio pokyčių brendimo metu. Rečiau kūdikis gimsta su įgimtu augliu, kuris atsirado vaisiaus vystymosi metu. Gydymas priklauso nuo piktybinio proceso stadijos. Pradiniame etape neoplazmas elektrochirurginiu būdu pašalinamas su aplinkiniais sveikais audiniais, po to atliekamas reabilitacijos laikotarpis ir specialisto stebėjimas. Vėlesniuose etapuose, be operacijos, taikoma kriochirurgija, imunoterapija, chemoterapija ir kūno švitinimas. Remiantis statistika, 50% vaikų po nagų melanomos operacijos negyvena net 5 metus.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Nėštumas keičia moters hormonų lygį, o tai gali išprovokuoti melanocitų veiklą ir sukelti netipinį jų augimą. Nagų ir apgamų traumavimas nėštumo metu turėtų būti visiškai atmestas. Nėščios moters subungualinės melanomos aptikimas reikalauja neatidėliotinos intervencijos. Pirmoje ir antroje piktybinio proceso stadijose moteriai skiriamas chirurginis naviko pašalinimas, kartais prireikia išankstinio cezario pjūvio (jei leidžia laikas). Trečiajame etape ekspertai rekomenduoja dirbtinį abortą, nes ligos negalima išgydyti be chemoterapijos ir spinduliuotės, kurios turi teratogeninį poveikį vaisiui. Bet kuriuo atveju moteris turi teisę pati nuspręsti, ar nutraukti nėštumą. Šia liga sergančių pacientų pasveikimo prognozė yra blogesnė nei kitų.
Pažengęs amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms melanomos, įskaitant ir nagų, yra dažniausios. Taip yra dėl amžiaus faktoriaus, gretutinių ligų, sumažėjusio imuniteto. Vyresni nei 60 metų žmonės dėl savo požiūrio į savo sveikatą retai kreipiasi į gydytojus ankstyvosiose subungualinės melanomos stadijose, suvokdami jos vystymąsi kaip kosmetinį defektą. Gydymas ir prognozė šiuo atveju nesiskiria nuo kitų situacijų – kuo anksčiau liga nustatoma, tuo didesnė tikimybė su ja susidoroti.
Nagų melanomos gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje
Melanoma gydoma laiku atvykus į gydymo įstaigą. Todėl svarbu anksti nustatyti naviką. Kviečiame sužinoti, kaip jie kovoja su šia liga įvairiose šalyse.
Gydymas Rusijoje
Mūsų šalyje, kaip ir visame pasaulyje, registruojamas didelis mirtingumas nuo melanomos. Todėl šios piktybinės ligos gydymui skiriamas didelis dėmesys. Yra net melanomos diena, kuri tradiciškai minima paskutines gegužės dešimt dienų – jos metu visi norintys gali nuvykti į onkologijos centrą ir nemokamai išsitirti dėl odos ir nagų auglių.
Be chirurginio gydymo, šis navikas pašalinamas naudojant polichemoterapiją, maisto papildus, imunoterapiją interferonu ir spinduliuotę. Visuose Rusijos regionuose yra daug klinikų, turinčių tinkamą aptarnavimo lygį ir naujausią įrangą, kuriose pastebimi geri rezultatai. Daugiausia jų sutelkta Maskvoje ir Sankt Peterburge:
- Federalinė valstybės biudžetinė įstaiga „Rusijos onkologijos centras, pavadintas N. N. Blochino vardu“, Maskva.
- Tarptautinė klinika Medem, Sankt Peterburgas.
Kiek kainuos diagnostika ir gydymas išvardytuose medicinos centruose? Pažiūrėkime į apytiksles kainas:
- konsultacija su onkologu - 5400 rublių;
- antroji specialisto išvada iš partnerių klinikų Izraelyje ar JAV - nuo 20 tūkstančių rublių;
- melanomos diagnozė naudojant FotoFinder įrenginį - 5 tūkstančiai rublių;
- chemoterapijos pasirinkimas - 3800 rub.
Gydymo kaina skirsis priklausomai nuo operacijos srities ir papildomų terapinių procedūrų poreikio.
Pažvelkime į išvardytų klinikų apžvalgas.
Michailas, 45 metai. „Kreipiausi į Medem tarptautinį centrą su įtarimu dėl didžiojo piršto nago melanomos. Po apžiūros buvo paimti tyrimai, diagnozė patvirtinta, vėžys 1 stadijos. Tada mane operavo, toliau lankausi pas onkologą, viskas gerai“.
Svetlana, 36 metai. „Tamsią dėmę ant nago ilgą laiką dengiau manikiūru, laikiau tai kosmetiniu defektu, o apie onkologiją negalvojau. Dėl to delsiau kreiptis į gydytoją. Maskvos Blokhin centre praktiškai nebuvo jokios vilties dėl teigiamos prognozės. Po operacijos buvo chemoterapijos ir radiacijos kursai. Pasiekta dvejų metų remisija.
Gydymas Vokietijoje
Šioje šalyje kova su melanoma pasiekė kokybiškai naują lygį. Čia pasikeitė požiūris į šią patologiją kaip į nepagydomą vėžio rūšį – terapijos rezultatai 95-100% atvejų būna teigiami.
Pagrindinis melanomos gydymo būdas išlieka chirurginis jos pašalinimas, tačiau šiai intervencijai taikomas iš esmės kitoks požiūris. Naviko rezekcijos procese naudojamos kompiuterinės technologijos, kurios leidžia efektyviausiai atlikti eksciziją. Jei reikia, atliekama plastinė operacija, pašalinant išorinius nago defektus.
Be operacijos, reikalinga imunoterapija, siekiant išvengti metastazių ir atitolinti naviko atkrytį. Šis metodas padidina asmenų, pasiekusių 5 metų išgyvenamumą, procentą.
Chemoterapija taip pat skiriama kaip kompleksinis gydymas. Gydytojai stengiasi naudoti pačius veiksmingiausius ir švelnesnius žmogaus organizmui vaistus.
Be to, Vokietijos klinikos aktyviai naudoja tokias novatoriškas technologijas kaip:
- genų terapija;
- Vakcinų terapija;
- adaptyvioji imuninė terapija.
Visi jie savaip kovoja su piktybiniu procesu organizme, padidindami paciento galimybes pasveikti.
Vidutinė diagnozės trukmė Vokietijoje yra 3–5 dienos, melanomos gydymo kursas – nuo 7 iki 15 dienų, rečiau – 1 mėnuo. Kviečiame sužinoti teikiamų paslaugų kainą (kainos nurodytos euro valiuta):
- diagnostika (visas diapazonas) - nuo 3 tūkst.;
- melanomos pašalinimas - 15 tūkst.;
- chemoterapija - 3-5 tūkst.;
- imunoterapija - 5 tūkst.;
- spindulinis gydymas – 10-15 tūkst.
Kur kreiptis Vokietijoje su nagų melanoma?
- Freiburgo universitetinė ligoninė.
- Klinikų tinklas MedHaus, Berlynas.
Apsvarstykite atsiliepimus apie išvardytas gydymo įstaigas.
Julija, 47 metai. „Nusprendžiau nerizikuoti ir nuvežiau savo mamą su nagų melanoma į Onco Union medicinos centrą, dar vadinamą Vokietijos onkologų sąjunga. Rezultatai teigiami. Tikrai rekomenduoju."
Olga, 45 metai. „Mano sesuo buvo operuota dėl nago melanomos universitetinėje Freiburgo ligoninėje. Remisijos prognozė yra gera. Gydytojai nuostabūs“.
Nagų melanomos gydymas Izraelyje
Šioje šalyje melanomos terapija atliekama sėkmingiausiai. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į paciento amžių, piktybinio proceso stadiją ir kitus veiksnius.
Pakalbėkime išsamiau apie klinikas, kuriose kovojama su odos ir nagų melanoma.
- Elos Melanomos institutas. Institucija, diagnozuojanti ir gydanti odos vėžį. Čia jie sėkmingai kovoja su bet kokios stadijos melanomomis, net su metastazėmis. Terapija atliekama naudojant TIL techniką. Jis pagrįstas priešvėžinių limfocitų aktyvavimu.
- Medicinos centras „Assuta“. Teikia pagalbą gydant melanomą. Jis atliekamas visuose piktybinio proceso etapuose. Naujovė yra vaisto "Zelboraf" naudojimas. Buvo atlikta šimtai operacijų, kurių rezultatai buvo teigiami.
- Klinika "Ichilov". Įstaigoje praktikuojami inovatyvūs, analogų pasaulyje neturintys melanomos gydymo metodai. Kuriami visiškai nauji gydymo būdai, pvz., Adoptinė imunoterapija. Nepaisant to, kad technika vis dar tik kuriama, jos naudojimo rezultatai yra sėkmingi ir domisi daugeliui gydymo įstaigų.
Pažvelkime į apytikslę nagų melanomos diagnostikos ir gydymo Izraelyje kainą:
- onkologo konsultacija – 600 USD;
- biopsijos histologija – 1400 USD;
- operacija su 2 dienų hospitalizavimu – 7500 USD;
- chemoterapijos kursas – 1250 USD;
- imunoterapija ir tikslinis gydymas – 3000 USD.
Kviečiame pasidomėti atsiliepimais apie išvardytas gydymo įstaigas Izraelyje.
Inna, 36 metai. „Ačiū Ičilovo klinikos gydytojams už sėkmingą nagų melanomos operaciją.
Marija, 56 metai. „Assutos medicinos centre buvo pašalintas mano didžiojo piršto auglys. Gydymas atliktas be nereikalingo delsimo, viskas atlikta kuo greičiau ir tiksliau“.
Kova su nagų melanoma Izraelyje leidžia atsikratyti ligos arba pasiekti remisiją. Šioje šalyje teikiama aukšto lygio vėžio priežiūra su kvalifikuotais gydytojais ir naujausiomis gydymo technologijomis.
Komplikacijos ir atkryčiai
Ankstyvosiose vėžio proceso stadijose prognozė yra palanki. Jei melanoma pateko giliai į nago plokštelę ir jos poodinius sluoksnius, naviko pasikartojimo tikimybė egzistuoja net ir pašalinus.
Didžiausias metastazių ir antrinių navikų procentas yra 3 stadijoje, kai karcinomos dydis yra didesnis nei 4 mm. Paskutiniame patologijos etape piktybinis procesas praktiškai nėra gydomas.
Sėkmingai baigus ir ligoniui pasveikus (dažniausiai tai atsitinka pirmoje, rečiau – antroje onkologinio proceso stadijoje) ateityje svarbu būti dėmesingiems savo sveikatai. Asmuo turėtų reguliariai savarankiškai tikrinti nagų plokštelių būklę. Melanomos atkrytis gali išsivystyti net po daugelio metų. Pastebėjus įtartinus simptomus – tamsias dėmes ant piršto ar nago deformaciją – svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Prognozė įvairiems etapams
Prognozės, kaip baigsis liga, priklauso nuo melanomos stadijos po nagais. Jei patologinis procesas nustatomas anksti, yra pakankamai galimybių išgydyti naviką. Tuo pačiu metu gilus piktybinio naviko įaugimas ir išplitimas visame kūne nuvilia žmogaus pasveikimo prognozę.
Pažvelkime į 5 metų išgyvenamumo rodiklį sergant poodine melanoma lentelėje.
Prevencija
Rankų ar kojų pirštų nagų vėžį sunku gydyti pažengusiais vėžio proceso etapais. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja laikytis šių prevencinių priemonių, kad būtų išvengta piktybinio proceso vystymosi:
- Šiltuoju metų laiku, daugiausia pavasarį ir vasarą, nuo 10 iki 16 valandos svarbu nebūti tiesioginiuose saulės spinduliuose. Ši taisyklė ypač galioja šviesių plaukų ir odos tipų bei strazdanų turintiems žmonėms.
- Esant rimtiems nagų plokštelių pažeidimams, svarbu kreiptis į specialistą – kartais šios problemos gali paskatinti piktybinio proceso vystymąsi, todėl patiems jų šalinti nereikėtų.
- Sistemingai apžiūrėkite nagus, ar nėra išorinių pakitimų – jei yra įspėjamųjų ženklų, reikėtų kreiptis į dermatologą.
- Stebėkite hormonų lygį ir stiprinkite imuninę sistemą.
- Venkite žalingų įpročių ir apsilankykite soliariume.
Nagų audinį pažeidžianti melanoma ne visada baigiasi mirtimi. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, galite ne tik išgydyti ligą, bet ir išvengti jos atkryčio. Svarbiausia visame kame pasitikėti specialistu.
Ar domitės šiuolaikiniu gydymu Izraelyje?
Vėžio forma su greita, sunkia eiga, nagų melanoma, yra reta. Šiuo metu nėra priemonių sėkmingai kovoti su liga, jei ji pradėjo metastazuoti. Pradėjus gydymą I ir II stadijose, vystymasis gali būti sustabdytas.
Atšilimo melanoma gydoma pirmaisiais dviem etapais
Rizikos grupės
Subungualinė melanoma daugeliu atvejų diagnozuojama žmonėms, linkusiems į šią ligą. Rizikos veiksniai stebimi grupėse:
- su paveldimomis savybėmis;
- šviesiaplaukis, blyškios odos nuo gimimo;
- po saulės nudegimo;
- soliariumų gerbėjai;
- amžiaus vyriškosios ir moteriškosios pusės atstovai.
„Būdami keturiasdešimties metų susiduriame su pasirinkimu: arba pratęsti savo jaunystę, arba pratęsti gyvenimą...“ - Jacques'as Devalas.
Tie, kurie patenka į vieną iš kategorijų, turėtų atidžiai apžiūrėti savo pirštus. Jei aptinkami simptomai, net jei kyla abejonių, ponagio melanoma pagal tyrimo rezultatus neįtraukiama.
Ligos simptomai
Melanoma ant nagų turi savų požymių, leidžiančių atskirti ją nuo kitų ligų. Kai liga progresuoja, simptomai gali pasikeisti. Nepastebimas defektas tampa pastebimu naviku. Konkretūs pokyčiai ir ženklai:
- pirma, po nagu atsiranda nedidelė pigmentinė dėmė ar juostelė ant nago plokštelės;
- defektas nepraeina po 2 savaičių, kaip hematoma po mėlynės;
- palaipsniui didėja pigmentas;
- pasikeičia spalva, virsta tamsiai ruda, juoda;
- kraštai tampa nelygūs;
- žala tęsiasi iki nagų raukšlės;
- susidaro įtrūkimai, mazgeliai ir žaizdos su kraujavimu;
- nago plokštelė deformuojasi, lenkiasi ir storėja.
Subungualinė melanoma ne visada tamsėja. Liga vystosi ilgą laiką, neįtariant jos sunkumo. Jei nagų srityje yra pokyčių, turėtumėte stebėti jų eigą. Simptomai išryškėja III stadijoje, kai metastazės jau vystosi.
Sergant melanoma, keičiasi nagų spalva ir forma
Išvaizdos priežastys
Bet koks neoplazmas turi priežastį, kuri turi įtakos jo aktyvavimui. Tikslas yra nagas. Jos kilmės pagrindu laikoma:
- gyventi prasto ekologinio klimato sąlygomis;
- modifikuotų, žemos kokybės produktų vartojimas;
- ryšys su kenksmingomis kancerogeninėmis medžiagomis;
- blogi įpročiai (dažnai pigūs alkoholiniai gėrimai, tabakas);
- nagų sužalojimai;
- vienos iš rizikos grupių požymių.
Sveika ląstelė, remiantis šiuolaikinių mokslininkų išvadomis, mutuoja, pakeisdama genų skaičių ir atkuriama pažeidžiant įprastą vientisumą. DNR, fermentų ir genų pokyčiai išprovokuoja veiksnius, sukeliančius nagų melanomos atsiradimą.
Nagų melanomos tipai
Išilginė melanonichija išsivysto iš juostelės ant nago plokštelės. Pasitaiko tamsiaodžių rasės atstovų. Dažniausiai tai yra afroamerikiečiai (daugiau nei 75%), japonai (apie 15%). Kitos tautos su tamsia oda. Baltieji europiečiai beveik niekada neserga tokio tipo melanoma (1 proc.).
Išoriškai melanonichija yra pigmentinė juostelė, esanti išilgai išilgai nago plokštelės. Gali būti pažeistas daugiau nei vienas nagas. Vystymąsi lemia didelis melanino kiekis plokštelėje. Aptikta tiriant distalinio nago krašto profilį.
Dažnai išilginė melanonichija atsiranda po chroniškos didžiojo piršto traumos. Gerybiniams navikams gydyti nereikia. Jei jis tampa vėžiu, rekomenduojama amputuoti piršto sąnarį.
– susidaro ant nagų guolio. Jis išsiskiria juoda spalva, panašia į mėlynės pasekmes. Neoplazma negali būti apčiuopiama, kol ji neįgyja piktybinio vertikalaus naviko dydžio. Skausmas, padidėjęs pigmentas, išilginis nago plokštelės skilinėjimas, atspalvio pokyčiai – atspindi ligos stadiją.
Nagų auglio pasekmė gali būti kojos melanoma. Priešingas poveikis pasireiškia tada, kai ant kojos sparčiai augantis auglys, atsiradęs iš seno apgamo, siunčia vėžinius čiuptuvus į kitus organus. Papildomi šios ligos simptomai yra stiprus niežėjimas, uždegimas palei pigmentinės dėmės kraštą, kraujavimas iš naviko. Verta dar kartą pakartoti, kad tik laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą gali išgelbėti nuo mirties.
Pėdos melanoma yra paplitusi ant didžiųjų pirštų ir nustatoma histologiškai ištyrus iš paciento paimtus audinius. Agresyviai besivystančiais laikomi mazginiai dariniai, pakylantys virš odos lygio.
Akralinė melanoma atrodo kaip mėlynė
Nagų melanomos gydymas
Melanoma ant piršto, nago plokštelės ar lovos gydoma tik pirmaisiais dviem etapais, kol metastazės išplito visame kūne.
Terapinis metodas apima vaistus, kurie slopina skausmą, vėžio ląstelių dalijimąsi ir plitimą. Chemoterapija ir lazerinis švitinimas yra švelnūs metodai, naudojami tik pradinėje ligos stadijoje.
Chirurginė intervencija, nurodoma vienos, dviejų pirštakaulių ar piršto amputacija, jei metastazė neišplito už onkologinio židinio ribų.
Piktybinis navikas gali sugrįžti, atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, jei pažeistos ląstelės patenka į limfą ar kraujotakos sistemą. Jie ne visada aptinkami.
Kai melanoma ant kojos pažengusi, mirtis beveik garantuota. Gydymas (operacija, spindulinis kursas, chemoterapija) atliekamas siekiant palengvinti nepakeliamą skausmą ir palengvinti paciento mirtį.
Chirurgija pašalins vėžio šaltinį
Vėžio prevencija
Pagrindinė prevencinė priemonė yra profilaktinė apžiūra. Ją būtina atlikti bent kartą per metus. Ankstyvas ligų nustatymas yra pagrindinė bet kurio žmogaus užduotis.
Norėdami išlaikyti sveikatą, laikykitės šių paprastų rekomendacijų:
- laikytis mitybos kultūros: subalansuotas valgiaraštis, genetiškai modifikuotų produktų, persotintų chemikalais, nebuvimas racione;
- Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Ypač kenksmingi žemos kokybės ir didelio kancerogenų kiekio produktai;
- Saugokite intymių santykių grynumą. Lytiniuose santykiuose būti išrankiems, laikytis higienos, lytinių santykių metu naudoti apsaugines priemones;
- Gyvendami vietovėje, kurioje yra didelė aplinkos tarša, dažniau, nebūtinai vasarą, važiuokite prie jūros, o kurortinėse zonose naudokitės sanatorijomis ir sveikatinimo paslaugomis. Nebūkite atviroje saulėje;
- jei turite paveldimą polinkį, atidžiau ištirkite save ir atlikite laboratorinį tyrimą;
- Apkraukite savo kūną fiziniais pratimais. Sportuoti, prisotinti kūną deguonimi, aktyvinti visų organų darbą, gerinti kraujotaką;
- Stiprinti imuninę sistemą, kuri yra geriausias barjeras virusams ir bakterijoms. Kūnas yra išmintingas ir sudėtingas aparatas, galintis perskirstyti jėgas su sveika imunine sistema;
- stebėti hormonų lygį, kad nesusidarytų pažeidimas dėl endokrininės sistemos patologijos.
Kasmetiniai statistiniai duomenys rodo, kad daugėja piktybinių ligų. Nerealu atmesti liūdną diagnozę, tačiau kiekvienas gali sumažinti riziką saugodamas savo kūną. Dabar žinote, kas yra ponagio melanoma ir kaip ją gydyti.
