intrauterinės infekcijos. Intrauterinė infekcija: pasekmės naujagimiui

Intrauterinės infekcinės ligos kelia didelį pavojų vaiko sveikatai ir gyvybei, nes jos sukelia vaisiaus vystymosi vėlavimą, įvairius defektus ir ligas.

Intrauterinė naujagimio infekcija yra infekcinė liga, kuri atsiranda dėl infekcijos gimdoje arba gimdymo metu. Pasekmės gali būti labai įvairios – nuo ​​įgimtų apsigimimų susidarymo iki vaiko mirties.

Tokių infekcijų klinikinės apraiškos priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Dažniausiai jie priklauso nuo ūmių motinos ligų prenataliniu ir gimdymo laikotarpiu. Simptomai yra visiškai skirtingi ir ne visada klinikinis vaizdas padeda nustatyti ligos buvimą. Todėl tinkamas moters stebėjimas nėštumo metu padeda arba visiškai pašalinti riziką, arba pašalinti visas pasekmes.

Naujagimiams jos atsiranda dėl vaisiaus užsikrėtimo patogenu nėštumo metu arba gimdymo metu. Dažniausiai vaikas užsikrečia iš motinos. Daug rečiau užsikrėtimo atvejai galimi taikant specifines motinos diagnostikos rūšis (invazinę prenatalinę diagnozę), per virkštelę įvedus vaikui įvairius kraujo produktus ir kitais būdais.

Vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpiu kaip infekcijos sukėlėjai dažniausiai pasireiškia įvairūs virusai (raudonukės, ŽIV, herpes, hepatitas B, hepatitas C, citomegalija) ir tarpląsteliniai mikroorganizmai (mikoplazmozė, toksoplazmozė).

Gimdymo laikotarpiu užsikrėtimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo motinos gimdymo takų būklės. Esant vientisai ir sveiką placentos funkcionalumą, vaikas yra nepasiekiamas paprasčiausiems virusams ir daugumai kenksmingų bakterijų. Tiesa, esant placentos nepakankamumui ar įvairioms traumoms, didelė tikimybė užsikrėsti vaikui.

Ligos eigos sunkumas priklauso nuo užsikrėtimo laiko ir patogeno tipo. Infekcija per pirmąsias dešimt intrauterinio vystymosi savaičių garantuoja didelę savaiminio persileidimo tikimybę.

Užsikrėtus patogenu per pirmąsias keturiolika savaičių vaikas gimsta negyvas, atsiranda rimtų defektų ir vystymosi sutrikimų. Liga antrąjį ir trečiąjį trimestrą sukelia atskirų organų pažeidimus arba išplitusią infekciją.

Gali būti, kad klinikinis motinos infekcijos pasireiškimas gali nesutapti su vaiko infekcijos simptomais ar sunkumu. Mažas simptomų intensyvumas arba besimptomė nėščios moters ligos eiga dažnai sukelia sunkių pasekmių, kurios paveikia vaisius – nuo ​​patologijų iki mirties.

Simptomai

Intrauterinę infekciją galima nustatyti net gimdymo metu. Infekcijos požymiai gali būti:

• nemalonus kvapas ir amniono skysčio drumstumas;
• nepatenkinama placentos būklė;
• asfiksija naujagimiui.

Ateityje galima diagnozuoti kitas ligos apraiškas:

• kai kurių vidaus organų (kepenų) padidėjimas;
• mikrocefalija;
• gelta;
• staigus karščiavimo sindromas;
• piodermija;
• skirtinga pigmentacija ant odos;
• traukuliai.

Intrauterinės infekcijos apraiškos gali būti pilkšva naujagimio odos spalva, centrinės nervų sistemos depresijos sindromas ir gausus regurgitacija. Ateityje, užsitęsus vystymosi laikotarpiui, infekcijos gali sukelti osteomielitą, įvairių rūšių encefalitą ir meningitą.

Įgimta toksoplazmozė

Ūminės apraiškos prasideda pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo ir pasireiškia organų uždegimu, nefritu, įvairiais viduriavimo pasireiškimais, gelta, karščiavimu. Galimi traukuliai ir edeminis sindromas.

Lėtinė forma sukelia žvairumą, mikrocefaliją, regos nervų atrofiją ir iridociklitą. Daug rečiau pasitaiko monosimptominių ir latentinių ligos formų atvejų. Vėlyvosios komplikacijos yra aklumas, epilepsija, protinis atsilikimas.

įgimta raudonukė

Nėščios moters raudonukės liga įvairiais nėštumo laikotarpiais, įvairaus laipsnio, garantuoja vaiko užsikrėtimo galimybę. Užsikrėtus per pirmąsias aštuonias savaites, vaisiaus susirgimas siekia 80 proc., o pasekmės turi didelę riziką – iki savaiminio persileidimo. Liga antrąjį trimestrą sumažins riziką iki 20%, o trečiąjį - iki 8%.

Raudonuke sergantis kūdikis dažnai gimsta mažo svorio arba neišnešiotas. Tipiškas klinikinis vaizdas apima įgimtą širdies ligą, klausos nervo ir akių pažeidimus. Gali išsivystyti kurtumas.

Gali atsirasti netipinių apraiškų ir pasekmių:

• hepatitas
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• suskilęs gomurys;
• skeleto anomalijos;
• įvairių sistemų ydos;
• protinio ar fizinio vystymosi atsilikimas.

Citomegalija

Citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjų pralaimėjimas dažnai sukelia įvairių vidaus organų pažeidimus ir vystymosi sutrikimus, imuninės sistemos funkcionavimą ir įvairias komplikacijas.

Dažniausiai yra įgimtų patologijų, kurios pasireiškia:

• katarakta;
• retinopatija;
• mikroftalmija;
• mikrogirija;
• mikrocefalija ir kitos sunkios ligos.

Ateityje gali išsivystyti kepenų cirozė, aklumas, pneumosklerozė, encefalopatija, kurtumas.

herpetinė infekcija

Ši liga pasireiškia trimis formomis – plačia, gleivine ir neurologine. Plačiai ligos formai būdinga toksikozė, gelta, hepatomegalija, pneumonija, distreso sindromas. Kitos formos atsiranda, kai pasireiškia bėrimai ir encefalitas. Gali išsivystyti sepsis.

Hepatitas gali sukelti įvairaus sunkumo defektus – nykštukiškumą, retinopatiją, mikrocefaliją. Vėlesnės komplikacijos yra vystymosi sulėtėjimas, aklumas, kurtumas.

Diagnostika

Šiuolaikinei medicinai viena iš svarbiausių užduočių yra pradinėje stadijoje. Tam atliekami įvairūs tyrimai patologijoms aptikti – tepinėliai ir pasėliai florai iš nėščios moters makšties, PGR diagnostika, specializuoti laboratoriniai naujagimių intrauterinių ligų komplekso tyrimai.

Dažnai naudojamas specializuotų žymenų nustatymo metodas, naudojant plačiai naudojamą ultragarsą. Šis metodas leidžia nustatyti mažą ir polihidramnioną, vaisiaus vandenų drumstumą, raidos sutrikimus ir placentos pažeidimus, įvairias vaisiaus patologijas bei raidos sutrikimus įvairiose vaiko organų sistemose.

Pogimdyminiu laikotarpiu atliekamas įvairių laboratorinių tyrimų kompleksas, siekiant patvirtinti arba paneigti intrauterinių infekcijų buvimą. Plačiai naudojami mikroorganizmų, virusų ir bakterijų tyrimai. Naudojamas molekulinės biologijos tyrimo metodas, pagrįstas DNR, serologinėmis ir histologinėmis analizėmis.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis, įtarus infekciją, vaiką turėtų apžiūrėti įvairių sričių specialistai – kardiologijos, neurologijos, oftalmologijos ir kitų sričių specialistai. Rekomenduojama atlikti įvairius vaiko organizmo reakcijų tyrimus.

Gydymas

Intrauterinių infekcijų gydymas – tai daugiakrypčių terapijų kompleksas, kuris kartu padeda susidoroti su liga. Pagrindiniai gydymo būdai yra skirti išvalyti organizmą nuo patogenų, atkurti visą imuninės sistemos veikimo spektrą ir atstatyti organizmą po ligos.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą, skiriami imunomoduliatoriai ir imunoglobulinai. Dauguma naujagimiams ir nėščioms moterims skirtų antibiotikų padeda kovoti su virusais ir bakterijomis. Kūno atkūrimas susideda iš likusių intrauterinių infekcijų simptomų pašalinimo.

Prevencija

Visų pirma, profilaktinis partnerių patikrinimas nėštumo planavimo etape padės išvengti intrauterinių infekcijų atsiradimo. Labai dažnai vakcinacija naudojama siekiant užkirsti kelią herpeso virusų atsiradimui.

Svarbus profilaktikos elementas – visiškas ir besąlygiškas asmeninės ir bendrosios higienos taisyklių laikymasis, sveikos gyvensenos palaikymas, reguliarūs tikrinimai dėl įvairių infekcinių ligų.

Privatumo politika

Ši Privatumo politika reglamentuoja Vitaferon darbuotojo (svetainė: ), atsakingo už Vartotojų Asmens duomenis, toliau – Operatorius, asmens ir kitų duomenų tvarkymą ir naudojimą.

Perduodamas asmeninius ir kitus duomenis Operatoriui per Svetainę, Vartotojas patvirtina savo sutikimą naudoti nurodytus duomenis šioje privatumo politikoje nustatytomis sąlygomis.

Jei Vartotojas nesutinka su šios Privatumo politikos sąlygomis, jis privalo nustoti naudotis Svetaine.

Besąlygiškas šios Privatumo politikos sutikimas yra Vartotojo naudojimosi Svetaine pradžia.

1. SĄLYGOS.

1.1. Interneto svetainė – interneto svetainė, esanti internete adresu: .

Visos išskirtinės teisės į Svetainę ir jos atskirus elementus (įskaitant programinę įrangą, dizainą) visiškai priklauso Vitaferon. Išskirtinių teisių perdavimas Vartotojui nėra šios Privatumo politikos dalykas.

1.2. Vartotojas – Svetaine besinaudojantis asmuo.

1.3. Teisės aktai – galiojantys Rusijos Federacijos teisės aktai.

1.4. Asmens duomenys – Vartotojo asmens duomenys, kuriuos Vartotojas pateikia apie save savarankiškai siųsdamas paraišką arba naudodamasis Svetainės funkcionalumu.

1.5. Duomenys – kiti duomenys apie Vartotoją (neįtraukti į Asmens duomenų sąvoką).

1.6. Prašymo siuntimas – Svetainėje esančios registracijos formos Vartotojo užpildymas, nurodydamas reikiamą informaciją ir išsiųsdamas ją Operatoriui.

1.7. Registracijos forma – Svetainėje esanti forma, kurią Vartotojas turi užpildyti norėdamas išsiųsti paraišką.

1.8. Paslauga (-os) – pasiūlymo pagrindu Vitaferon teikiamos paslaugos.

2. ASMENS DUOMENŲ RINKIMAS IR TVARKYMAS.

2.1. Operatorius renka ir saugo tik tuos Asmens duomenis, kurie yra būtini Operatoriaus Paslaugoms teikti ir sąveikai su Vartotoju.

2.2. Asmens duomenys gali būti naudojami šiais tikslais:

2.2.1. Paslaugų teikimas Vartotojui, taip pat informacijos ir konsultavimo tikslais;

2.2.2. Vartotojo identifikavimas;

2.2.3. Sąveika su Vartotoju;

2.2.4. Vartotojo informavimas apie artėjančias akcijas ir kitus renginius;

2.2.5. Statistinių ir kitų tyrimų vykdymas;

2.2.6. Naudotojų mokėjimų apdorojimas;

2.2.7. Vartotojo operacijų stebėjimas, siekiant užkirsti kelią sukčiavimui, nelegaliai lažyboms, pinigų plovimui.

2.3. Operatorius taip pat tvarko šiuos duomenis:

2.3.1. Pavardė, vardas ir patronimas;

2.3.2. Elektroninio pašto adresas;

2.3.3. Mobiliojo telefono numeris.

2.4. Vartotojui draudžiama Svetainėje nurodyti trečiųjų šalių asmens duomenis.

3. ASMENS IR KITŲ DUOMENŲ TVARKYMO TVARKA.

3.1. Operatorius įsipareigoja naudoti Asmens duomenis vadovaudamasis 2006 m. liepos 27 d. Federaliniu įstatymu „Dėl asmens duomenų“ Nr. 152-FZ ir Operatoriaus vidaus dokumentais.

3.2. Vartotojas, siųsdamas savo asmens duomenis ir (ar) kitą informaciją, duoda sutikimą, kad Operatorius tvarkytų ir naudotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis informacijos siuntimo (apie Operatoriaus paslaugas, padarytus pakeitimus, vykstančias akcijas ir pan. renginius) neribotą laiką, kol Operatorius el. paštu gaus raštišką pranešimą apie atsisakymą gauti laiškus. Vartotojas taip pat duoda sutikimą, kad Operatorius, siekdamas atlikti šiame punkte numatytus veiksmus, perduotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis tretiesiems asmenims, jeigu yra tinkamai sudaryta sutartis. tarp Operatoriaus ir tokių trečiųjų šalių.

3.2. Asmens duomenų ir kitų Vartotojo duomenų atžvilgiu išlaikomas jų konfidencialumas, išskyrus atvejus, kai nurodyti duomenys yra viešai prieinami.

3.3. Operatorius turi teisę saugoti Asmens duomenis ir duomenis serveriuose už Rusijos Federacijos teritorijos ribų.

3.4. Operatorius turi teisę be Naudotojo sutikimo perduoti Asmens duomenis ir Vartotojo duomenis šiems asmenims:

3.4.1. Valstybės institucijoms, įskaitant tyrimo ir tyrimo įstaigas, ir vietos valdžios institucijoms jų motyvuotu prašymu;

3.4.2. Operatoriaus partneriai;

3.4.3. Kitais atvejais, aiškiai numatytais galiojančiuose Rusijos Federacijos teisės aktuose.

3.5. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir duomenis trečiosioms šalims, nenurodytoms 3.4 punkte. šios privatumo politikos nuostatas, šiais atvejais:

3.5.1. Vartotojas išreiškė sutikimą su tokiais veiksmais;

3.5.2. Perdavimas yra būtinas, kai Vartotojas naudojasi Svetaine arba teikia Paslaugas Naudotojui;

3.5.3. Perdavimas įvyksta parduodant ar kitaip perduodant verslą (visą ar dalį), o visi įsipareigojimai laikytis šios Politikos sąlygų perduodami įgijėjui.

3.6. Operatorius vykdo automatizuotą ir neautomatizuotą Asmens duomenų ir Duomenų tvarkymą.

4. ASMENS DUOMENŲ KEITIMAS.

4.1. Vartotojas garantuoja, kad visi Asmens duomenys yra atnaujinti ir nėra susiję su trečiosiomis šalimis.

4.2. Vartotojas gali bet kada pakeisti (atnaujinti, papildyti) Asmens duomenis, atsiųsdamas raštišką prašymą Operatoriui.

4.3. Vartotojas turi teisę bet kada ištrinti savo Asmens duomenis, tam tereikia išsiųsti el. laišką su atitinkama paraiška į El. paštas: Duomenys bus ištrinti iš visų elektroninių ir fizinių laikmenų per 3 (tris) darbo dienas. .

5. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA.

5.1. Operatorius vykdo tinkamą Asmens ir kitų duomenų apsaugą įstatymų nustatyta tvarka ir imasi būtinų ir pakankamų organizacinių ir techninių priemonių Asmens duomenims apsaugoti.

5.2. Taikomos apsaugos priemonės, be kita ko, leidžia apsaugoti Asmens duomenis nuo neteisėtos ar atsitiktinės prieigos, sunaikinimo, pakeitimo, blokavimo, kopijavimo, platinimo, taip pat nuo kitų neteisėtų trečiųjų asmenų veiksmų su jais.

6. VARTOTOJŲ NAUDOJAMI TREČIŲJŲ ŠALIŲ ASMENS DUOMENYS.

6.1. Naudodamasis Svetaine, Naudotojas turi teisę įvesti trečiųjų šalių duomenis tolesniam jų naudojimui.

6.2. Vartotojas įsipareigoja gauti asmens duomenų subjekto sutikimą naudoti per Svetainę.

6.3. Operatorius nenaudoja Vartotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų.

6.4. Operatorius įsipareigoja imtis reikiamų priemonių, kad būtų užtikrintas Vartotojo įvestų trečiųjų asmenų asmens duomenų saugumas.

7. KITOS NUOSTATOS.

7.1. Šiai privatumo politikai ir santykiams tarp Vartotojo ir Operatoriaus, atsirandantiems dėl Privatumo politikos taikymo, taikomi Rusijos Federacijos įstatymai.

7.2. Visi galimi ginčai, kylantys iš šios Sutarties, sprendžiami pagal galiojančius teisės aktus Operatoriaus registracijos vietoje. Prieš kreipdamasis į teismą Naudotojas privalo laikytis privalomos ikiteisminės procedūros ir raštu išsiųsti atitinkamą pretenziją Operatoriui. Atsakymo į pretenziją terminas – 7 (septynios) darbo dienos.

7.3. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių viena ar kelios Privatumo politikos nuostatos yra negaliojančios arba neįgyvendinamos, tai neturi įtakos likusių Privatumo politikos nuostatų galiojimui ar taikymui.

7.4. Operatorius turi teisę bet kuriuo metu visiškai ar iš dalies pakeisti Privatumo politiką vienašališkai, be išankstinio sutikimo su Vartotoju. Visi pakeitimai įsigalioja kitą dieną po paskelbimo Svetainėje.

7.5. Vartotojas įsipareigoja savarankiškai stebėti Privatumo politikos pakeitimus, peržiūrėdamas galiojančią versiją.

8. OPERATORIAUS KONTAKTINĖ INFORMACIJA.

8.1. Kontaktinis Elektroninis paštas.

Intrauterinė infekcija naujagimiams yra sunki medicininė patologija. Kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina arba sukelti vaiko negalią. Virusai yra labiausiai paplitęs kaltininkas. Dažnos naujagimių intrauterinių infekcijų priežastys yra raudonukė, toksoplazmozė, parvovirusas ir kt.

Šiuo atveju pavojingiausia situacija, kai motina užsikrečia kokiu nors virusu po pastojimo arba prieš pat ją. Kai kurios infekcijos pasireiškia su subtiliais simptomais, todėl planuojant vaiką, prieš nėštumą, būtina atlikti daugybę tyrimų. Tarp jų yra tie, kurie rodo M ir G antikūnų kiekį kraujyje. Atsižvelgdamas į šių antikūnų sudėtį, jei jų bus rasta, taip pat jų kiekį, gydytojas galės nuspręsti, ar infekcija yra pirminė moteris ar jos atkrytis. Ir pagal šiuos duomenis apskaičiuokite riziką negimusiam vaikui, kuris dar nebuvo pradėtas. Kartais prireikia gydytis arba tiesiog šiek tiek palaukti prieš pastojant, kad kūdikis gimtų sveikas.

Taigi, kai pirmą kartą gyvenime atsiranda pūslelinė nėštumo metu, tai beveik visada sukelia komplikacijų vaikui. Ir kuo anksčiau infekcija atsiranda, tuo blogesnė prognozė. Taigi pirmąjį trimestrą embrionas turi daugybę apsigimimų. Dažnai dėl to organizmas „atsikrato“ negyvybingo vaisiaus, įvyksta savaiminis persileidimas. Lytinių organų pūslelinės pasikartojimas retai sukelia vaiko užsikrėtimą per placentą, per kraują, dažniau tai nutinka kontaktiniu būdu natūralaus gimdymo metu. Tada naujagimių intrauterinės infekcijos pasekmės pasireiškia šiai ligai būdingu bėrimu, gleivinės pažeidimu, stipriu karščiavimu, neurologiniais sutrikimais, kvėpavimo nepakankamumu, akių ligomis ir kt.

Pirmuoju atveju ultragarsu galima nustatyti intrauterinę vaisiaus infekciją, tiksliau jos netiesioginius požymius, tai mažas svoris, priešlaikinis placentos brendimas, polihidramnionas ar oligohidramnionas, vaisiaus vandenys, mažas motorinis aktyvumas ir kt. pasireiškia gimdymo metu, ligos simptomai pasireiškia pirmosiomis dienomis po gimdymo. Kūdikis gimsta sveikas. Naujagimiui nėra jokių intrauterinės infekcijos simptomų. Tačiau netrukus atsiranda vangumas, sutrikęs kvėpavimas ir refleksai, neurologinės problemos, blogas apetitas ir miegas, regurgitacija. Daug ką iš minėtų dalykų gali pastebėti pati mama, konkretesnius požymius – kasdien gimdymo namuose vaikus apžiūrinti gydytoja neonatologė.

Citomegalovirusas nėštumo metu taip pat yra pavojingas. Tačiau daugeliui naujagimių, kurie juo užsikrečia prieš gimimą, tai yra besimptomė. Tik 20% vaikų turi ryškių klinikinių apraiškų.

Naujagimių intrauterinių infekcijų gydymas priklauso nuo patogeno (patogeno) tipo ir simptomų. Tai gali būti antibiotikai (antibakteriniai preparatai), vaistai imuninei sistemai palaikyti, antivirusiniai ir tonizuojantys. Be to, atliekama simptominė terapija, skirta nedelsiant pagerinti vaiko gerovę, palaikyti jo gyvenimą.

Nešiodama vaiką moteris stengiasi jį apsaugoti nuo neigiamo išorės poveikio. Besivystančio kūdikio sveikata šiuo laikotarpiu yra svarbiausia, visi apsauginiai mechanizmai nukreipti į jos išsaugojimą. Tačiau yra situacijų, kai organizmas negali susidoroti, o vaisius pažeidžiamas gimdoje - dažniausiai tai yra infekcija. Kodėl ji vystosi, kaip pasireiškia ir kokią riziką kelia vaikui – tai pagrindiniai klausimai, kurie rūpi besilaukiančioms mamoms.

Priežastys

Kad atsirastų infekcija, įskaitant intrauterinę, būtina turėti keletą taškų: patogeno, perdavimo būdo ir jautraus organizmo. Mikrobai laikomi tiesiogine ligos priežastimi. Galimų ligų sukėlėjų sąrašas labai platus ir apima įvairius atstovus – bakterijas, virusus, grybus ir pirmuonis. Reikėtų pažymėti, kad intrauterinė infekcija daugiausia atsiranda dėl mikrobų asociacijų, tai yra, ji yra mišri, tačiau monoinfekcijos nėra neįprastos. Tarp įprastų patogenų verta paminėti:

1. Bakterijos: stafilo-, strepto- ir enterokokai, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusai: herpesas, raudonukė, hepatitas B, ŽIV.
3. Intraląsteliniai agentai: chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos.
4. Grybai: Candida.
5. Paprasčiausias: toksoplazma.

Atskirai buvo nustatyta infekcijų grupė, kurios, nepaisant visų morfologijos ir biologinių savybių skirtumų, sukelia panašius simptomus ir yra susijusios su nuolatiniais vaisiaus vystymosi defektais. Jie žinomi santrumpa TORCH: toksoplazma, raudonukė, citomegalovirusas, pūslelinė ir kt. Taip pat reikia pasakyti, kad pastaraisiais metais įvyko tam tikrų intrauterinių infekcijų struktūros pokyčių, kurie yra susiję su diagnostikos metodų tobulėjimu ir naujų patogenų (pavyzdžiui, listerijų) nustatymu.

Infekcija į vaiką gali patekti keliais būdais: per kraują (hematogeniniu arba transplacentiniu), vaisiaus vandenimis (amniono), motinos lytinių takų (kylančiojo), iš gimdos sienelės (transmuralinio), per kiaušintakius (nusileidžiant) ir su tiesioginis kontaktas. Atitinkamai, yra tam tikrų infekcijos rizikos veiksnių, kuriuos moteris ir gydytojas turėtų žinoti:

• Uždegiminė ginekologinės sferos patologija (kolpitas, cervicitas, bakterinė vaginozė, adnexitas, endometritas).
• Invazinės intervencijos nėštumo ir gimdymo metu (amnio- arba kordocentezė, chorioninė biopsija, cezario pjūvis).
• Abortai ir komplikacijos po gimdymo (anksčiau perkelta).
• Gimdos kaklelio nepakankamumas.
• Polihidramnionas.
• Fetoplacentinis nepakankamumas.
• Bendrosios infekcinės ligos.
• Lėtinio uždegimo židiniai.
• Ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia ir pasileidimas seksualiniuose santykiuose.

Be to, daugeliui infekcijų būdinga latentinė eiga, kuri atsinaujina pažeidžiant medžiagų apykaitos ir hormoninius procesus moters organizme: hipovitaminozė, anemija, didelis fizinis krūvis, psichoemocinis stresas, endokrininiai sutrikimai, lėtinių ligų paūmėjimas. Tie, kurie nustatė tokius veiksnius, turi didelę vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką. Jis taip pat rodo reguliarų būklės stebėjimą ir prevencines priemones, kuriomis siekiama sumažinti patologijos ir jos pasekmių tikimybę.

Intrauterinė infekcija išsivysto užsikrėtus mikrobais, o tai skatina daug veiksnių iš motinos organizmo.

Mechanizmai

Patologinio poveikio laipsnį lemia vaisiaus morfologinio vystymosi ypatumai tam tikru nėštumo laikotarpiu, jo reakcija į infekcinį procesą (imuninės sistemos branda), mikrobų agresijos trukmė. Pažeidimo sunkumas ir pobūdis ne visada yra griežtai proporcingi patogeno virulentiškumui (jo patogeniškumo laipsniui). Dažnai latentinė infekcija, kurią sukelia chlamidijų, virusų ar grybelių sukėlėjai, sukelia intrauterinę mirtį arba vaiko gimimą su rimtomis anomalijomis. Taip yra dėl biologinio mikrobų tropizmo, t.y., polinkio daugintis embriono audiniuose.

Infekcijos sukėlėjai turi skirtingą poveikį vaisiui. Jie gali išprovokuoti uždegiminį procesą įvairiuose organuose ir toliau vystytis morfofunkciniam defektui arba turėti tiesioginį teratogeninį poveikį, atsiradus struktūrinėms anomalijoms ir apsigimimams. Ne mažiau svarbus yra vaisiaus apsinuodijimas mikrobų apykaitos produktais, medžiagų apykaitos procesų sutrikimai ir hemocirkuliacija su hipoksija. Dėl to nukenčia vaisiaus vystymasis, sutrinka vidaus organų diferenciacija.

Simptomai

Klinikinius infekcijos pasireiškimus ir sunkumą lemia daugybė veiksnių: patogeno tipas ir savybės, jo perdavimo mechanizmas, imuninės sistemos intensyvumas ir nėščiosios patologinio proceso stadija, nėštumo laikotarpis kuriame įvyko infekcija. Apskritai tai gali būti pavaizduota taip (lentelė):

Intrauterinės infekcijos simptomai pastebimi iškart po gimimo arba per pirmąsias 3 dienas. Tačiau reikia atsiminti, kad kai kurios ligos gali turėti ilgesnį inkubacinį (latentinį) laikotarpį arba, atvirkščiai, pasireikšti anksčiau (pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams). Dažniausiai patologija pasireiškia naujagimio infekcijos sindromu, pasireiškiančiu šiais simptomais:

• Sumažėję refleksai.
• Raumenų hipotenzija.
• Atsisakymas maitinti.
• Dažnas vėmimas.
• Blyški oda su cianozės periodais.
• Kvėpavimo ritmo ir dažnio pasikeitimas.
• Prislopinti širdies garsai.

Specifinės patologijos apraiškos apima daugybę sutrikimų. Atsižvelgiant į patogeno audinių tropizmą, intrauterinė infekcija nėštumo metu gali pasireikšti:

1. Vezikulopustuliozė: odos bėrimas pūslelių ir pustulių pavidalu.
2. Konjunktyvitas, otitas ir rinitas.
3. Pneumonija: dusulys, odos cianozė, švokštimas plaučiuose.
4. Enterokolitas: viduriavimas, pilvo pūtimas, vangus čiulpimas, regurgitacija.
5. Meningitas ir encefalitas: silpni refleksai, vėmimas, hidrocefalija.

Kartu su vietiniu patologiniu procesu liga gali būti plačiai paplitusi - sepsio forma. Tačiau jo diagnozė naujagimiams yra sunki, o tai siejama su mažu vaiko organizmo imuniniu reaktyvumu. Iš pradžių klinika yra gana skurdi, nes yra tik bendros intoksikacijos simptomai, įskaitant tuos, kurie jau išvardyti aukščiau. Be to, kūdikiui trūksta kūno svorio, blogai gyja bambos žaizda, atsiranda gelta, padidėja kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).

Vaikams, užsikrėtusiems prenataliniu laikotarpiu, nustatomi daugelio gyvybiškai svarbių sistemų, įskaitant nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, humoralinę ir imuninę sistemas, sutrikimai. Pažeidžiami pagrindiniai adaptaciniai mechanizmai, kurie pasireiškia hipoksiniu sindromu, nepakankama mityba, smegenų ir medžiagų apykaitos sutrikimais.

Klinikinis intrauterinių infekcijų vaizdas yra labai įvairus – apima specifinius ir bendruosius požymius.

Citomegalovirusas

Dauguma vaikų, užsikrėtusių citomegalovirusu, gimimo metu neturi jokių matomų anomalijų. Bet ateityje atsiskleidžia neurologinių sutrikimų požymiai: kurtumas, neuropsichinės raidos sulėtėjimas (lengvas protinis atsilikimas). Deja, šie sutrikimai yra negrįžtami. Jie gali progresuoti, kai išsivysto cerebrinis paralyžius arba epilepsija. Be to, įgimta infekcija gali pasireikšti:

• Hepatitas.
• Plaučių uždegimas.
• hemolizinė anemija.
• trombocitopenija.

Šie sutrikimai išnyksta per tam tikrą laikotarpį net ir be gydymo. Gali pasireikšti chorioretinopatija, kurią retai lydi susilpnėjęs regėjimas. Sunkios ir gyvybei pavojingos būklės yra labai retos.

herpetinė infekcija

Didžiausią pavojų vaisiui kelia pirminė motinos lytinių organų infekcija arba lėtinės ligos paūmėjimas. Tada vaikas užsikrečia kontaktiniu būdu, gimdymo metu eidamas per pažeistus lytinius organus. Intrauterinė infekcija susergama rečiau, susergama iki natūralios nėštumo pabaigos, kai vaisiaus pūslė plyšta, arba kitu metu – nuo ​​pirmojo iki trečiojo trimestro.

Vaisiaus infekciją pirmaisiais nėštumo mėnesiais lydi širdies ydos, hidrocefalija, virškinimo sistemos anomalijos, intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminiai persileidimai. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą patologija sukelia šiuos sutrikimus:

• anemija.
• Gelta.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitas.
• Hepatosplenomegalija.

O naujagimių pūslelinė infekcija diagnozuojama pagal burbulinius (pūslinius) odos ir gleivinių pažeidimus, chorioretinitą ir encefalitą. Taip pat yra paplitusių formų, kai patologiniame procese dalyvauja kelios sistemos ir organai.

Raudonukė

Vaikas gali užsikrėsti nuo motinos bet kuriuo nėštumo etapu, o klinikinės apraiškos taip pat priklausys nuo užsikrėtimo laiko. Liga lydi placentos ir vaisiaus pažeidimai, pastarojo intrauterinė mirtis arba visai nesukelia jokių pasekmių. Vaikams, gimusiems su infekcija, būdingos gana specifinės anomalijos:

• Katarakta.
• Kurtumas.
• Širdies defektai.

Tačiau be šių požymių gali atsirasti ir kitų struktūrinių anomalijų, pavyzdžiui, mikrocefalija, „gomurio plyšimas“, skeleto, Urogenitalinės sistemos sutrikimai, hepatitas, pneumonija. Bet daugeliui vaikų, gimusių užsikrėtusių, patologija nenustatoma, o pirmaisiais penkeriais gyvenimo metais prasideda problemos – pablogėja klausa, sulėtėja psichomotorinė raida, atsiranda autizmas, cukrinis diabetas.

Raudonukė turi aiškų teratogeninį poveikį vaisiui, sukelianti įvairias anomalijas arba provokuoja jo mirtį (spontaninį abortą).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės infekcija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali turėti sunkių pasekmių vaisiui. Intrauterinė infekcija išprovokuoja vaiko mirtį arba daugybinių jo anomalijų atsiradimą, įskaitant hidrocefaliją, smegenų cistas, edeminį sindromą ir vidaus organų sunaikinimą. Įgimta liga dažnai yra plačiai paplitusi ir pasireiškia šiais simptomais:

• anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Gelta.
• Limfadenopatija (padidėję limfmazgiai).
• Karščiavimas.
• Chorioretinitas.

Užsikrėtus vėliau, klinikinės apraiškos yra gana silpnos ir dažniausiai pasireiškia regėjimo pablogėjimu arba neryškiais nervų sistemos sutrikimais, kurie dažnai lieka nepastebėti.

Papildoma diagnostika

Vaisiaus infekcinių pakitimų prenatalinė diagnostika turi didelę reikšmę. Patologijai nustatyti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, skirti nustatyti patogeną ir nustatyti vaiko vystymosi nukrypimus įvairiais nėštumo etapais. Jei įtariama intrauterinė infekcija, atlikite šiuos veiksmus:

1. Biocheminis kraujo tyrimas (antikūnai arba mikrobų antigenai).
2. Lytinių takų ir vaisiaus vandenų tepinėlių analizė (mikroskopija, bakteriologija ir virusologija).
3. Genetinis identifikavimas (PGR).
4. Ultragarsas (fetometrija, placentografija, doplerografija).
5. Kardiotokografija.

Po gimimo naujagimiai tiriami (odos tepinėliai, kraujo tyrimai) ir placenta (histologinis tyrimas). Išsami diagnostika leidžia nustatyti patologiją ikiklinikinėje stadijoje ir planuoti tolesnį gydymą. Vykdomos veiklos pobūdį lems infekcijos tipas, išplitimas ir klinikinis vaizdas. Prenatalinė prevencija ir tinkamas nėštumo valdymas taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Besivystantis motinos pilve, vaikas yra gana saugus. Santykinai tariant, nes net ir tokiomis steriliomis sąlygomis yra rizika susirgti infekcine liga. Ši didelė ligų grupė vadinama intrauterinėmis infekcijomis. Nėštumo metu moteris turėtų ypač atidžiai stebėti savo sveikatą. Serganti mama gali užkrėsti vaiką vaisiaus vystymosi metu arba gimdymo metu. Tokių ligų diagnozavimo požymiai ir metodai bus aptarti straipsnyje.

Intrauterinių infekcijų pavojus yra tas, kad jos be ceremonijų trukdo formuotis naujai gyvybei, todėl kūdikiai gimsta silpni ir serga – su protinio ir fizinio vystymosi defektais. Tokios infekcijos gali padaryti didžiausią žalą vaisiui per pirmuosius 3 jo egzistavimo mėnesius.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu: ką sako statistika

1. Laiku diagnozuota ir gydoma nėščios moters infekcinė liga kelia minimalų pavojų jos vaikui.
2. Infekcijos sukėlėjai perduodami iš motinos kūdikiui 10 iš 100 nėštumų.
3. 0,5% kūdikių, užsikrėtusių gimdoje, gimsta su atitinkamais ligos požymiais.
4. Motinos organizme apsigyvenusi infekcija nebūtinai pereina vaisiui, o vaikas turi galimybę gimti sveikas.
5. Nemažai infekcinių ligų, kurios nežada gero kūdikiui, motinai gali pasireikšti latentiniu pavidalu ir praktiškai neturėti įtakos jos savijautai.
6. Jei nėščia moteris susirgo viena ar kita infekcine liga pirmą kartą, tikėtina, kad nuo jos užsikrės ir vaikas.

Intrauterinė infekcija - embriono infekcijos būdai

Yra keturi būdai, kaip infekcijos sukėlėjai gali patekti į mažytį augantį organizmą:

• hematogeninis (transplacentinis) – iš motinos per placentą kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į vaisius. Šis infekcijos kelias būdingas virusams ir toksoplazmoms;
• kylanti - infekcija atsiranda, kai patogenas per lytinius organus pakyla į gimdą ir, prasiskverbęs į jos ertmę, užkrečia embrioną. Taigi kūdikis gali turėti chlamidijų infekciją ir enterokokus;
• nusileidžiantis - infekcijos židinys yra kiaušintakiai (su adnexitu ar ooforitu). Iš ten patogenai patenka į gimdos ertmę, kur užkrečia vaiką;
• kontaktas - kūdikio infekcija atsiranda gimdymo metu, kai jis juda sergančios motinos gimdymo kanalu. Ligos sukėlėjai į vaiko organizmą patenka po to, kai jis prarijo užkrėstus vaisiaus vandenis.

Intrauterinė infekcija įvairiais nėštumo etapais: pasekmės vaikui

Vaisiaus infekcinės infekcijos baigtis priklauso nuo to, kokiame intrauterinio vystymosi etape jį užpuolė pavojingi mikroorganizmai:

• gestacinis amžius 3 - 12 savaičių: savaiminis persileidimas arba įvairių vaisiaus vystymosi anomalijų atsiradimas;
• gestacinis amžius 11 - 28 savaitės: vaisius pastebimai atsilieka vaisiaus raidoje, vaikas gimsta su nepakankamu kūno svoriu ir įvairiais apsigimimais (pvz., įgimta širdies liga);
• gestacinis amžius po 30 savaičių: vystymosi anomalijos paveikia vaisiaus organus, kurie iki to laiko jau susiformavo. Didžiausią pavojų infekcija kelia centrinei nervų sistemai, širdžiai, kepenims, plaučiams ir regos organams.

Be to, įgimta infekcija turi ūminę ir lėtinę formą. Šios pasekmės rodo ūmią vaiko infekciją gimimo metu:

• šoko būsena;
• plaučių uždegimas;
• sepsis (kraujo apsinuodijimas).

Praėjus kuriam laikui po gimdymo, naujagimių ūminė intrauterinė infekcija gali pasireikšti tokiais požymiais:

• per ilga dienos miego trukmė;
• prastas apetitas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas, kuris kasdien mažėja.

Jei įgimta infekcija yra lėtinė, klinikinio vaizdo gali visai nebūti. Tolimi intrauterinės infekcijos požymiai yra:

• visiškas ar dalinis kurtumas;
• psichinės sveikatos nukrypimai;
• regėjimo patologija;
• atsilieka nuo bendraamžių motorikos raidoje.

Infekcijos prasiskverbimas į vaisius per gimdą sukelia šias pasekmes:

• mirusio kūdikio gimimas;
• intrauterinė embriono mirtis;
• užšaldytas nėštumas;
• spontaniškas abortas.

Vaikams, išgyvenusiems tokią infekciją, užregistruojamos šios patologinės pasekmės:

• karštis;
• bėrimas ir eroziniai odos pažeidimai;
• neimuninė vaisiaus lašelinė liga;
• anemija;
• kepenų padidėjimas geltos fone;
• plaučių uždegimas;
• širdies raumens patologija;
• akies lęšiuko patologija;
• mikrocefalija ir hidrocefalija.

Intrauterinė infekcija: kam gresia pavojus

Kiekvienai būsimai mamai gresia infekcijos sukėlėjas, nes nėštumo metu jos organizmo gynybos išsenka iki galo. Tačiau didžiausias pavojus slypi moterims, kurios:

• jau turi vieną ar daugiau vaikų, lankančių darželį, mokyklą;
• yra susiję su medicinos sritimi ir tiesiogiai bendrauja su žmonėmis, kurie gali būti potencialūs infekcijos nešiotojai;
• darbą darželyje, mokykloje ir kitose vaikų įstaigose;
• praeityje turėjote 2 ar daugiau medicininių abortų;
• serga uždegiminėmis ligomis vangiai;
• susidūrė su nesavalaikiu amniono skysčio plyšimu;
• praeityje buvo nėštumas su nenormaliu embriono vystymusi arba intrauterine vaisiaus mirtimi;
• jau pagimdė kūdikį su infekcijos požymiais praeityje.

Moterų intrauterinės infekcijos simptomai nėštumo metu

Gydytojai išskiria keletą universalių požymių, pagal kuriuos galima daryti prielaidą, kad būsimoji mama susirgo infekcine liga:

• staigus temperatūros padidėjimas, karščiavimas;
• dusulys einant ar lipant laiptais;
• kosulys;
• bėrimas ant kūno;
• padidėję limfmazgiai, skausmingai reaguojantys į prisilietimą;
• skausmingi sąnariai, kurie atrodo patinę
• konjunktyvitas, ašarojimas;
• nosies užgulimas;
• skausmas krūtinėje.

Toks indikacijų rinkinys taip pat gali rodyti alergijos vystymąsi nėščiai moteriai. Šiuo atveju vaisiaus užsikrėtimo grėsmės nėra. Kad ir kaip būtų, būsimoji mama turėtų vykti į ligoninę, kai tik atsiranda bent vienas iš šių simptomų.

Intrauterinės infekcijos priežastys nėštumo metu

Visur paplitusių patogeninių mikroorganizmų veikla yra pagrindinė besiruošiančių tapti motinomis moterų sergamumo priežastis. Daugybė bakterijų ir virusų, patekusių į motinos organizmą, perduodami vaikui, provokuodami rimtų anomalijų vystymąsi. Virusai, atsakingi už ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų vystymąsi, nekelia pavojaus vaisiui. Grėsmė vaiko būklei kyla, jei tik nėščia moteris turi aukštą kūno temperatūrą.

Vienaip ar kitaip, bet intrauterinė kūdikio infekcija atsiranda tik nuo sergančios motinos. Yra keletas pagrindinių veiksnių, galinčių prisidėti prie infekcinės vaisiaus patologijos vystymosi:

1. Ūminės ir lėtinės motinos Urogenitalinės sistemos ligos. Tarp jų yra tokios uždegiminės patologijos kaip gimdos kaklelio ektopija, uretritas, cistitas, pielonefritas.
2. Motina yra nusilpusi arba užsikrėtusi ŽIV.
3. Organų ir audinių transplantacija, kurią moteris patyrė praeityje.

Intrauterinės infekcijos: pagrindinės infekcijos ypatybės ir būdai

Citomegalovirusas (CMV)

Ligos sukėlėjas yra herpeso virusų atstovas. Šia liga galite užsikrėsti per lytinį ir artimą buitinį kontaktą, per kraują (pavyzdžiui, perpylus nuo užsikrėtusio donoro).

Esant pirminei padėtyje esančios moters infekcijai, mikroorganizmas prasiskverbia pro placentą ir užkrečia vaisius. Kai kuriais atvejais nenormalių pasekmių po užsikrėtimo kūdikiui nepastebėta. Tačiau tuo pat metu statistika sako: 10 kūdikių iš 100, kurių motinos nėštumo metu susidūrė su infekcija, turi ryškių intrauterinės infekcijos požymių.

Tokios intrauterinės infekcijos pasekmės nėštumo metu yra šios:

• spontaniškas abortas;
• mirusio kūdikio gimimas;
• neurosensorinės kilmės klausos praradimas;
• mažas gimimo svoris;
• hidro- ir mikrocefalija;
• plaučių uždegimas;
• psichomotorinio vystymosi atsilikimas;
• patologinis kepenų ir blužnies padidėjimas;
• įvairaus sunkumo aklumas.

Citomegalovirusas po mikroskopu

Jei infekcinis pažeidimas yra bendro pobūdžio, daugiau nei pusė vaikų miršta per 2–3 mėnesius po gimimo. Be to, gali išsivystyti tokios pasekmės kaip protinis atsilikimas, klausos praradimas ir aklumas. Esant nedideliam vietiniam pažeidimui, pasekmės nėra tokios mirtinos.

Deja, kol kas nėra vaistų, galinčių pašalinti CMV simptomus naujagimiams. Jei moteriai padėtyje diagnozuota citomegalovirusinė infekcija, nėštumas paliekamas, nes vaikas turi galimybę išlikti sveikas. Būsimai mamai bus paskirtas tinkamas gydymo kursas, kad ligos poveikis organizmui būtų kuo labiau išlygintas.

Intrauterinė infekcija – herpes simplex virusas (HSV)

Naujagimiui diagnozuojama įgimta pūslelinė, jei jo mama serga 2 tipo herpes simplex virusu, kuris daugeliu atvejų užsikrečia nesaugių lytinių santykių metu. Ligos požymiai vaikui išryškės beveik iš karto, pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kūdikis dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, kai jis juda infekuotos motinos gimdymo kanalu. Kai kuriais atvejais virusas patenka į vaisių per placentą.

Kai vaiko organizmą paveikia herpeso infekcija, pasekmės yra sunkios:

• plaučių uždegimas;
• regėjimo funkcijos pažeidimas;
• smegenų pažeidimą;
• odos bėrimas;
• karštis;
• blogas kraujo krešėjimas;
• gelta;
• apatija, apetito stoka;
• negyvagimio.

Sunkūs infekcijos atvejai sukelia oligofreniją, cerebrinį paralyžių ir vegetatyvinę būseną.

Herpes simplex virusas po mikroskopu

Intrauterinė infekcija – raudonukė

Ši liga pagrįstai laikoma viena pavojingiausių embriono gyvybei. Raudonukės viruso perdavimo kelias yra oru, o užsikrėsti galima net dideliu atstumu. Ypač didelę grėsmę iki 16-os nėštumo savaitės kelianti liga „užprogramuoja“ įvairias kūdikio vystymosi deformacijas:

• mažas gimimo svoris;
• spontaniškas abortas, intrauterinė mirtis;
• mikrocefalija;
• įgimtos širdies raumens vystymosi anomalijos;
• klausos praradimas;
• katarakta;
• įvairios odos ligos;
• plaučių uždegimas;
• nenatūralus kepenų ir blužnies padidėjimas;
• meningitas, encefalitas.

Intrauterinė infekcija - parvovirusas B19

Šio viruso buvimas organizme išprovokuoja ligos, vadinamos infekcine eritema, vystymąsi. Suaugusiesiems liga niekaip nepasireiškia, nes ji vystosi latentiškai. Tačiau patologijos pasekmės vaisiui yra daugiau nei rimtos: vaikas gali mirti iki gimimo, taip pat gresia savaiminis abortas ir intrauterinė infekcija. Vidutiniškai užsikrėtę vaikai miršta 10 atvejų iš 100. 13-28 nėštumo savaitę vaisius yra ypač neapsaugotas nuo šios infekcijos.

Užsikrėtus parvovirusu B19, pastebimos šios pasekmės:

• paburkimas;
• anemija;
• smegenų pažeidimą;
• hepatitas;
• miokardo uždegimas;
• peritonitas.

Intrauterinė infekcija – vėjaraupiai

Būsimai mamai užsikrėtus vėjaraupiais, 25 atvejais iš 100 užsikrečia ir vaikas, tačiau ne visada būna ligos simptomų.

Įgimti vėjaraupiai nustatomi pagal šiuos požymius:

• smegenų pažeidimą;
• plaučių uždegimas;
• odos bėrimas;
• uždelstas akių ir galūnių vystymasis;
• optinė atrofija.

Gimdoje užsikrėtę naujagimiai nuo vėjaraupių negydomi, nes klinikinis ligos vaizdas neprogresuoja. Jei nėščioji infekcija „pasigavo“ likus 5 dienoms iki gimdymo ir vėliau, po gimimo vaikui bus suleista imunoglobulino injekcija, nes jo organizme nėra motininių antikūnų.

Intrauterinė infekcija - hepatitas B

Pavojingu virusu galite užsikrėsti lytinių santykių metu su užsikrėtusiu asmeniu, jei nėra barjerinių kontracepcijos metodų. Ligos sukėlėjas į kūdikį patenka per placentą. Pavojingiausias infekcijos laikotarpis yra nuo 4 iki 9 nėštumo mėnesių. Infekcijos pasekmės vaikui yra šios:

• hepatitas B, kuris gydomas atitinkamu metodu;
• onkologinės kepenų ligos;
• lėta hepatito B forma;
• ūminė hepatito B forma, dėl kurios vaikui išsivysto kepenų nepakankamumas ir jis miršta;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas;
• hipoksija;
• persileidimas.

Intrauterinė infekcija – žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)

ŽIV infekcija yra specifinių imuninių limfocitų rykštė. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda lytinių santykių su sergančiu partneriu metu. Vaikas gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba jau gimdymo metu. ŽIV užsikrėtusiems vaikams taikomas intensyvus kompleksinis gydymas, antraip jie negyvens net dvejų metų – infekcija greitai „suvalgo“ nusilpusį organizmą. Užsikrėtę vaikai miršta nuo infekcijų, kurios nekelia mirtino pavojaus sveikiems kūdikiams.

Norint patvirtinti ŽIV kūdikiui, naudojamas polimerazės grandininės reakcijos diagnostikos metodas. Taip pat labai svarbu laiku nustatyti infekciją nėščios moters kūne. Jei kūdikiui pasiseka gimti sveikam, mama jo nemaitins krūtimi, kad infekcija jam neperduotų per pieną.

Intrauterinė infekcija – listeriozė

Liga išsivysto dėl Listeria bakterijos gyvybinės veiklos. Per placentą mikroorganizmas lengvai prasiskverbia į vaisius. Nėščia moteris užsikrečia per neplautas daržoves ir daugybę maisto produktų (pieno, kiaušinių, mėsos). Moteriai liga gali būti besimptomė, nors kai kuriais atvejais pastebimas karščiavimas, vėmimas ir viduriavimas. Užkrėstam kūdikiui listeriozės požymiai yra šie:

• bėrimas ir daugybinis pustulių susikaupimas ant odos;
• smegenų uždegimas;
• maisto atsisakymas;
• sepsis;
• spontaniškas persileidimas;
• mirusio kūdikio gimimas.

Jei listeriozės požymiai išryškėja pirmąją savaitę po gimimo, tai kūdikiai miršta 60 atvejų iš 100. Nėščiajai patvirtinus listeriozę, jai skiriamas dviejų savaičių gydymo ampicilinu kursas.

Intrauterinė infekcija – sifilis

Jei padėtį užimanti moteris serga sifiliu, kurio ji negydė, tikimybė užkrėsti vaiką yra beveik 100%. Iš 10 užsikrėtusių kūdikių išgyvena tik 4, o išgyvenusiems diagnozuojamas įgimtas sifilis. Vaikas užsikrės net ir tuo atveju, jei liga yra latentinė motinoje. Infekcijos aktyvumo vaiko organizme rezultatai yra tokie:

• dantų ėduonis, regos ir klausos organų pažeidimai;
• viršutinių ir apatinių galūnių pažeidimas;
• įtrūkimų ir bėrimų susidarymas ant odos;
• anemija;
• gelta;
• psichikos vystymosi atsilikimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• negyvagimio.

Intrauterinė infekcija – toksoplazmozė

Pagrindiniai toksoplazmozės nešiotojai yra katės ir šunys. Ligos sukėlėjas į besilaukiančios mamytės organizmą patenka tada, kai ji rūpinasi savo augintiniu arba iš įpročio, ruošdama vakarienę paragauja nepakankamai termiškai apdorotos mėsos. Infekcija nėštumo metu kelia didelį pavojų intrauteriniam trupinių vystymuisi – 50 atvejų iš 100 infekcija įveikia placentos barjerą ir paveikia vaisius. Vaiko infekcijos pasekmės yra šios:

• regos organų pažeidimas;
• hidrocefalija;
• mikrocefalija;
• nenormaliai padidėjusios kepenys ir blužnis;
• smegenų uždegimas;
• spontaniškas abortas;
• psichomotorinių funkcijų vystymosi vėlavimas.

Citomegalovirusas, raudonukės, toksoplazmozė, pūslelinė, tuberkuliozė, sifilis ir kai kurios kitos ligos yra sujungtos į vadinamųjų TORCH infekcijų grupę. Planuodami nėštumą būsimi tėvai atlieka tyrimus, kurie padeda nustatyti šias patologines sąlygas.

Intrauterinių infekcijų nėštumo metu tyrimai

Per 9 mėnesius būsimai mamai teks atlikti ne vieną laboratorinį tyrimą, kad medikai įsitikintų, jog ji sveika. Padėtyje esančios moterys atlieka kraujo tyrimą dėl hepatito B ir C, sifilio. Kalbant apie nėščias moteris, taip pat praktikuojamas PRC metodas, kurio dėka galima aptikti aktyvius virusus kraujyje, jei tokių yra. Be to, būsimos mamos reguliariai lankosi laboratorijoje, kad iš makšties paimtų mikrofloros tepinėlį.

Ultragarsas yra būtinas sėkmingam nėštumo valdymui. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui. Ir nors ši procedūra nėra tiesiogiai susijusi su infekcinių ligų diagnostika, gydytojai ja gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų sukeltus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Yra rimta priežastis kalbėti apie intrauterinę infekciją, jei ultragarsu išryškėja šie simptomai:

1. Susiformavusios vystymosi patologijos.
2. Polihidramnionas arba oligohidramnionas.
3. Placentos edema.
4. Padidėjęs pilvas ir nenatūraliai išsiplėtę inkstų struktūriniai vienetai.
5. Išsiplėtę vidaus organai: širdis, kepenys, blužnis.
6. Kalcio nusėdimo židiniai žarnyne, kepenyse ir smegenyse.
7. Padidėję smegenų skilveliai.

Diagnostinėje programoje, skirtoje besilaukiančioms motinoms, priklausančioms rizikos grupėms, apie kurias kalbėjome aukščiau, ypatingą vietą užima seroimunologinis imunoglobulinų nustatymo metodas. Prireikus gydytojai imasi amniocentezės ir kordocentezės. Pirmasis tyrimo metodas yra vaisiaus vandenų tyrimas, antrasis – virkštelės kraujo tyrimas. Šie diagnostikos metodai yra labai informatyvūs nustatant infekciją. Jei įtariama, kad kūdikiui yra intrauterinė infekcija, tyrimo medžiaga naudojami kūdikio biologiniai skysčiai, pavyzdžiui, seilės ar kraujas.

TORCH infekcijų pavojus nėštumo metu. Vaizdo įrašas