Dopleris nėščioms moterims: išsami informacija apie Doplerį. Kas yra Doplerio ultragarsas (Dopleris)

Doplerio efektas pagrįstas signalo dažnio pokyčiu, kai jis atsispindi nuo judančių objektų, palyginti su originalu. Šiuo atveju signalas įrašomas Doplerio spektro pavidalu, tai yra, skirtingų dažnių virpesiai yra „skaičiuojami“ tam tikrą laikotarpį ir rodomi skirtingo intensyvumo šviesos taškų pavidalu, kurie priklauso nuo jų skaičiaus. dalelės juda tokiu pat greičiu. Kadangi Doplerio efektas leidžia labai tiksliai įvertinti judėjimo greitį, ultragarsinėje (JAV) diagnostikoje jis naudojamas kraujotakai kraujagyslėse įvertinti. Toks tyrimas vadinamas doplerometrija, arba Doplerio ultragarsas, ir gali būti vykdomas dviem režimais:

1. Nuolatinė banga(nuolat skleidžiami ultragarsiniai signalai)
2. Pulsas(radiacija eina impulsų ciklais).

Be to, galima naudoti spalvotas dopleris kartografavimas (CDI), susidedantis iš kraujo tėkmės greičių registravimo, koduotų skirtingomis spalvomis ir uždėto ant įprastinio dvimačio ultragarso vaizdo. Gauti vaizdai vadinami kartogramų.

informacija Doplerometrija akušerijoje vis labiau plinta, nes leidžia naudoti neinvazinis(atrauminė, bekraujė) ultragarsinė procedūra nėščios moters ir vaiko būklei nustatyti.

Doplerio ultragarso normos nėštumo metu

Gimdos-placentos-vaisiaus sistemos pažeidimai atsiranda dėl netinkamo vaisiaus kiaušinėlio implantacijos ir tolesnio placentos vystymosi, kai spiralinių arterijų pokyčiai neįvyksta iki galo. Doplerio ultragarso anomalijos gimdos arterijose pasireiškia kaip diastolinio komponento sumažėjimas (viršijantis 95-ąjį normos procentilį). Svarbus doplerografijos privalumas yra galimybė, remiantis IR, numatyti vaisiaus ir placentos kraujotakos pažeidimus (tai yra, galime manyti, kad vystosi ir pan., ir atlikti tinkamą prevenciją).

Ištyrus gimdos arterijas, tiriamos virkštelės arterijos ir vaisiaus kraujagyslės (aorta ir vidurinė smegenų arterija). Tai būtina norint bendrai įvertinti kraujotakos sutrikimų sunkumą motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje, taip pat suprasti kompensavimo galimybes(adaptyvi organizmo reakcija, reaguojant į žalingo veiksnio veikimą). Vidurinė smegenų arterija tiriama naudojant spalvotą doplerį. Vaisiaus ir placentos kraujotakos tyrimo indikacijos paprastai yra panašios į kraujotakos gimdos arterijose tyrimo indikacijas (be to, neimuninė vaisiaus vandenligė, įgimti apsigimimai, virkštelės kraujagyslių anomalijos, patologiniai kardiotokogramų tipai , ir kiti). Norint įvertinti vaisiaus ir placentos kraujotaką, naudojami keli rodikliai:

Paprastai kraujotaka abiejose virkštelės arterijose yra vienoda (kiekviena arterija perneša kraują maždaug į pusę placentos, todėl rodiklių skirtumas turėtų įspėti gydytoją dėl vienašalių kraujagyslių tinklo sutrikimų). Įprasti bambos arterijų IR rodikliai pateikti lentelėje.

Nėštumo laikotarpis, savaitės	5 procentilė	50 procentilių	95 procentilis

Pažeidimai nustatyti doplerometrija

Kraujo tėkmės pažeidimas vaisiaus ir placentos sistemoje naudojant Doplerio ultragarsą pasireiškia virkštelės ir aortos kraujagyslių padidėjimu virš normalių verčių, o kraujotakos vaisiaus vidurinėje smegenų arterijoje tyrimas rodo rodiklių sumažėjimą. žemiau standartinių verčių. Tai paaiškinama kraujotakos centralizavimas(tai yra, pirmiausia aprūpinama krauju gyvybiškai svarbiems vaisiaus organams – smegenims, širdžiai, antinksčiams). Taigi, vaisiaus ir placentos kraujotakos dalies kraujagyslių doplerometrija leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti kraujotakos pokyčius ir laiku atlikti gydymą arba kruopštų gimdymą, jei nėra gydymo poveikio.

Gimdos, placentos ir vaisiaus kraujotakos sutrikimų klasifikacija (pagal Medvedevą):

ašlaipsnį:

BET- gimdos placentos kraujotakos pažeidimas išlaikant vaisiaus placentą;

B- vaisiaus ir placentos kraujotakos pažeidimas su išsaugota gimdos placentos kraujotaka;

IIlaipsnį: tuo pačiu metu gimdos placentos ir vaisiaus-placentos kraujotakos pažeidimas, nepasiekus kritinių verčių;

IIIlaipsnį: kritiniai vaisiaus ir placentos kraujotakos sutrikimai su išsaugota ar sutrikusia gimdos ir placentos kraujotaka.

Yra tiesioginis ryšys tarp kraujotakos sutrikimo laipsnio ir komplikacijų (vidinės hipoksijos) dažnumo ir sunkumo, taip pat naujagimio būklės. Kiekvienas laipsnis turi savo nėštumo valdymo ypatybes:

I laipsnio - dinaminis stebėjimas ir terapija, gerinanti kraujotaką su privaloma kontrole (kardiotokografija - vaisiaus širdies plakimo registracija), ultragarsu ir doplerometrija 1 kartą per 5-7 dienas. Nesant būklės pablogėjimo, nėštumas pratęsiamas iki gimdymo termino. Jei rodikliai pablogėja, privaloma kasdien stebėti CTG ir Doplerio ultragarsą ir, jei reikia, ankstyvas gimdymas. Esant normaliai vaisiaus būklei, galimas gimdymas perviasnaturalis(per natūralų gimdymo kanalą).

Esant II laipsniui - KTG ir doplerometrija atliekama 1 kartą per 2 dienas, taip pat tinkamai gydant. Suprastėjus veikimui, iškyla ankstyvo pristatymo klausimas.

III laipsnio pažeidimai dažniausiai yra tiesioginis ankstyvo gimdymo požymis.

Be kraujotakos kraujagyslėse tyrimo, naudojamas Doplerio ultragarsas doplerio echokardiografija(kraujo tėkmės vaisiaus širdyje tyrimas gimdoje). Šiuo metu šis metodas yra geriausias vaisiaus širdies hemodinamikos tyrime, naudojant spalvotą doplerį ir impulsinį doplerį, įvertinant tris pagrindinius parametrus: greitį, kryptį ir kraujo tėkmės pobūdį (homogeniškumą, turbulenciją). Šis metodas leidžia nustatyti sudėtingiausius įgimtus širdies defektus.

Doplerio echokardiografija atliekama pagal šias indikacijas:

• vaisius ir kitos patologinės vaisiaus būklės, kai intrakardinės hemodinamikos įvertinimas yra svarbus prognostinis požymis;
• Nenormalus širdies vaizdas įprastu ultragarsu;
• Išaiškinimas ;
• Hemodinamikos sutrikimų pobūdžio ir sunkumo nustatymas;
• Širdies aritmijų buvimas;
• Širdies kamerų išsiplėtimas atliekant įprastinį ultragarsą.

Doplerografija taip pat naudojama esant įtariamoms ekstrakardinėms (ekstrakardininėms) anomalijoms:

• Galeno venos aneurizma (didelė smegenų kraujagyslė);
• Įgimtos plaučių, pilvo organų ir inkstų formavimosi ydos;
• placentos akreta(patologija, kai placenta įauga į gimdos sienelę ir spontaniškai neatsiskiria trečioje gimdymo stadijoje);
• Kraujagyslių anomalijos(viena bambos arterija ir vasa previa).

Spalvotas ir impulsinis dopleris taip pat naudojamas diagnozuoti tokią rimtą patologiją kaip hidatidiforminis apgamas, kuris yra ypatingas atvejis trofoblastinė liga (TB). TB yra viena iš pavojingiausių patologijų, kuri dažniausiai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą ir gali sukelti piktybinio naviko atsiradimą ( choriono karcinoma), kuris anksčiau lėmė labai didelį mirtingumą. Esant šiai patologijai, normalus embriono vystymasis nevyksta, o placenta auga burbuliukų, užpildytų skysčiu, pavidalu. Rimčiausia piktybinio naviko vystymosi prognozė yra invazinis(invazija – prasiskverbimas į aplinkinius audinius) hidatidiforminis apgamas kai nenormalus audinys įauga į gimdos sienelę. Kadangi šios struktūros yra gerai aprūpinamos krauju, CDI plačiai naudojamas diagnozei nustatyti, todėl galima anksčiau nustatyti diagnozę ir atlikti reikiamą gydymą.

Ar Doplerio ultragarsas yra kenksmingas?

Šiuo metu vyrauja tendencija ultragarsinėje diagnostikoje naudoti technologijas, kurioms reikia didelės spinduliuotės galios (tai galioja ir doplerio tyrimams). Todėl ultragarso saugumo problema yra labai opi, ypač nėščioms moterims. Kiekviename pridedamoje dokumentacijoje esančiame ultragarso jutikliame yra kiekvieno veikimo režimo įrenginio charakteristikos. Be to, yra norminių dokumentų, atspindinčių didžiausią leistiną ultragarso bangų poveikį audiniams. Ultragarso specialistai savo darbe turėtų vadovautis principu ALARA(As Low As Reasonably Achievable – tiek žema, kiek pagrįstai pasiekiama), tai yra, kiekvienas specialistas turi suprasti įrenginio galimybes, tačiau jas naudoti tada, kai nauda viršija galimą žalą. Norėdami tai padaryti, keliuose įrenginiuose yra įdiegti indikatoriai:

• Šiluminis indeksas(įspėja apie galimą audinių perkaitimą tyrimo metu). Šis indeksas ypač svarbus tiriant kaulinį audinį (antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrai - kaukolės, stuburo, vaisiaus galūnių kaulų tyrimas), nes jis yra labiausiai jautrus kaitinimui.
• Mechaninis indeksas(Šis indeksas įvertina neterminius procesus audiniuose ultragarso metu – kavitaciją, galinčią sukelti galimą audinių pažeidimą).

Tikslių duomenų apie ultragarso ir ypač doplerometrijos pavojų ir saugumą nėra, nes tyrimai atliekami ne su žmonėmis, o su vandens aplinka ir eksperimentiniais gyvūnais. Todėl galima tyrimo atlikimo rizika turėtų būti mažesnė už gautą naudingą informaciją.

Papildomai Doplerio efektas ir juo pagrįsti metodai plačiai taikomi akušerijos praktikoje, nes leidžia ne tik aptikti patologiją motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, bet ir numatyti galimas nėštumo komplikacijas.

H kas yra doplerio ultragarsasnėštumo metu?Dopleris vaisiaus būklė yra viena iš specifinių galimybių atlikti ultragarsinį tyrimą, kurio pagrindinis principas yra „Doplerio efekto“ naudojimas. Doplerio tyrimai ypač svarbūs nėščiosioms.

Tai nesuteikia tokio išsamaus ir išsamaus vaisiaus, placentos ir motinos kūno būklės vaizdo, o tai tik padidina Doplerio ultragarso diagnostinę vertę. Būtent dėl ​​šios priežasties doplerografija yra neatsiejama jos dalis vaisiaus ir placentos patologijos prenatalinė diagnostika, nors ir ne visais nėštumo etapais.

Minėto „Doplerio efekto“ esmė ta, kad ultragarso bangos, pasiekusios judančius objektus, atsispindi nuo jų ir sukuria itin informatyvų vaizdą specialaus prietaiso ekrane. Kraujas turi greičiausią dinaminę srovę žmogaus kūne.

2D vaizdas ekrane neša informaciją raudonų kūnų pavidalu(t. y. iš tikrųjų eritrocitai), o tai rodo, kad šioje minkštųjų audinių srityje yra kraujotaka.

Ką galima sužinoti naudojant Doplerio ultragarsą?

Naudojant šį diagnostikos metodą, galima įvertinti kraujo tekėjimo greitį motinos kraujagyslėmis, jų skersmenį, slėgį jų spindyje. Doplerio ultragarsas leidžia nustatyti ir analizuoti kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos būklę gimdoje, placentą, taip pat virkštelės kraujagyslių patologijos nebuvimą ar buvimą.

Ypatingas dėmesys skiriamas galimybei atmesti vaisiaus intrauterinę infekciją ir ypač dėl virkštelės apvyniojimo aplink kūdikio kaklą. Kūno nervų sistemos ląstelės pirmosios reaguoja į nepakankamą deguonies tiekimą, todėl Hipoksijos nustatymas ankstyvoje stadijoje labai svarbus bet kurio gydytojo-diagnostiko praktikoje.

Ultragarsas nenaudojant „Doplerio efekto“ leidžia vizualizuoti minkštuosius audinius be dinamiško kraujo judėjimo kraujagyslėmis įvertinimo, t.y. absoliučiai statiška.

Diagnostikos tikslais pakanka įprastinio ultragarso, tačiau tais atvejais, kai reikia nustatyti kraujotaką, kraujagyslių skersmenį ir kraujospūdį, doplerio ultragarsas yra daug efektyvesnis. Šis efektyvumas visų pirma pasiekiamas Doplerio tyrimu įvertina dinamišką kūno aplinką.

Doplerometrijos tipai nėštumo metu

dvipusis.Šio tipo Doplerio ultragarsas pagrįstas įprastinių ir spektrinių papildomų režimų deriniu. Vaizdas yra nespalvotas. Specialistas turi galimybę įvertinti tiriamų kraujagyslių anatomines ypatybes ir kraujotakos greitį jose. Taigi įvertinamas kraujagyslių praeinamumas.

Tripleksas.Šios veislės veikimo principas vis dar pagrįstas dviejų režimų deriniu, tačiau prie jų pridedamas spalvų režimas. Dėl šio papildymo kraujagyslių lovos įvertinimas turi tikslesnius diagnostikos rezultatus. Įvertinama ne tik kraujagyslės anatomija, jos kraujotaka, bet ir praeinamumo būklė per spalvotą vaizdą, kuris diagnostikui yra tikslesnis ir vizualesnis.

Kiek laiko veikia Dopleris? Doplerio tyrimas skiriamas nėščioms moterims vėlyvojo nėštumo metu(30-35 raidos sav.), tačiau galima skirti ir anksčiau (20-24 sav.).

Indikacijos doplerio ultragarsui ankstyvoje nėštumo stadijoje yra, pavyzdžiui, įtarimas dėl vaiko sistemų ir organų gimdos formavimosi vėlavimo, fitoplacentos nepakankamumo. Ankstyvieji Doplerio tyrimo terminai yra neplanuoti, todėl rizika aptikti tam tikrus patologinius pokyčius žymiai padidėja.

Dėl papildomų indikacijų Privalomas Doplerio ultragarsas nėščioms moterims apima:

• inkstų patologija;
• daugiavaisio nėštumo nešiojimas;
• didelio vandens ar mažo vandens nėštumas;
• gestozės buvimas;
• patologinis nėštumas gyvenimo anamnezėje;
• blogi būsimos motinos įpročiai (rūkymas, alkoholizmas);
• būsimos motinos polinkis į padidėjusį kraujospūdį;
• genetiškai ir paveldimai nulemta patologija (ir kiti paveldimi hormoniniai sutrikimai);
• nukrypimai nuo rezultato normos.

Siekiant palengvinti pasiruošimą gimdymui, prenataliniu laikotarpiu kartu su standartiniu ultragarsu atliekamas Doplerio tyrimas. Procedūra padeda gydytojui apgalvoti visą gimdymo tvarką ir įvertinti cezario pjūvio poreikį.

Doplerio ultragarsas mažai skiriasi nuo įprastinio ultragarso procedūros. Manipuliavimą atlieka specializuotas aparatas, aprūpintas jutikliu ir specialia programa, skirta iš kiekvienos nėščios moters gaunamiems duomenims apdoroti.

Jutiklio nuskaityta informacija apdorojama ir vizualizuojama specialiame ekrane dvipusio arba triplekso režimu (priklausomai nuo aparato tipo ir gydymo įstaigos, atliekančios doplerio ultragarsą, finansavimo).

• tyrimų kryptis;
• ištraukos iš ankstesnio ultragarso;
• kardiotokorafijos rezultatai;
• EKG rezultatai;
• asmens dokumentus (pasą, polisą);
• servetėlės ​​(popierinės, šlapios) arba rankšluostis;
• sauskelnės.

Nėščioji perspėjama, kad jos drabužiai atliekant doplerio ultragarso procedūrą neturėtų būti sunkiai nusiimami. Moteris turėtų laisvai atidengti pilvą ir, jei reikia, tarpvietę. Pacientas paguldomas veidu į viršų ant sofos, po to specialiu skaidriu geliu ant tiriamos vietos užtepama linija ir, užtepus aparatą į vietą, pradedamos diagnostinės manipuliacijos. Gelis yra puiki priemonė, užtikrinanti neatskiriamą prietaiso kontaktą su nėščios moters oda.

Doplerio ultragarso trukmė yra kintama. Kai kuriais atvejais diagnostikui prireiks vos kelių minučių, o kitais – tyrimas gali užtrukti iki pusvalandžio. Ypač sunkiais atvejais diagnostinė procedūra gali užtrukti dar ilgiau, nes sunku nustatyti patologinius pokyčius.

Tyrimo pabaigoje gelis pašalinamas iš anksto paruoštomis servetėlėmis arba rankšluosčiu. Ultragarso procedūra baigėsi, o dabar svarbiausia laukti rezultatų.

Nėščiųjų doplerometrijos normų rodikliai ir interpretacija

Duoti gali tik geras specialistas aukštos kokybės dekodavimas Doplerio rezultatai pastebėti nėštumo metu.

Pagaminta daugelio kraujagyslių darinių įvertinimas y, į kurį įeina:

• gimdos arterijos;
• arterinės ir veninės virkštelės kraujagyslės;
• vidurinė vaiko smegenų arterija;
• vaiko aorta
• vaisiaus širdies plakimas.

Kiekvienas laivas gauna vertinimas pagal tris pagrindinius parametrus: sistolės-diastolinis santykis, pulsacijos indeksas, pasipriešinimo indeksas.

Diagnostikas įpareigotas papildomai įvertinti kraujagyslių sienelės būklę, kraujagyslių prisipildymą, kraujo tėkmės jose greitį ir aktyvumą, minkštųjų audinių prisotinimo deguonimi būklę.

Yra daug normų trys pagrindiniai doplerometrijos parametrai, išvardyti aukščiau, priklausomai nuo nėštumo savaitės ir mėnesio, kurie yra išvardyti specializuotose lentelėse.

Apskritai, pradedant nuo nėštumo laikotarpio, sistolinis-diastolinis santykis neturėtų viršyti 2,4.

Atsparumo indeksas Paprastai jis turėtų būti: gimdos arterijai - mažiau nei 0,58, bambos arterijai - mažiau nei 0,62, vidurinei smegenų arterijai - mažiau nei 0,77.

Kokią patologiją galima nustatyti naudojant Doplerio ultragarsą: nepakankamas placentos funkcionavimas, vaisiaus hipoksija, sumažėjęs kraujo tėkmės greitis, kraujospūdžio sumažėjimas kraujagyslėse.

Ar kenksminga atlikti Doplerio tyrimą?

Svarbu tai, kad Doplerio ultragarsas visiškai saugus sveikatai būsimas vaikas. Ultragarso saugumą liudija maža jo šildymo galia ir griežtas jo dozavimo laikymasis kiekvieno diagnostikos seanso metu.

Be to, ultragarsas nėra pavojingas būsimos motinos sveikatai. Priešingai, Doplerio ultragarsas yra būtina procedūra, kuri yra ne tik neskausminga, bet ir nereikalauja moters nerimauti prieš ją atliekant. Dopleris padės diagnozuoti galimas patologijas, visiškai nekenksmingas sveikatai.

Vaizdo doplerio ultragarsas

Norėdami geriau suprasti, kaip atrodo vaisiaus kraujotakos vizualizacija naudojant Doplerio ultragarsą, siūlome pažiūrėti šį vaizdo įrašą.

Dar išsamesnės informacijos galima gauti aktyviai diskutuojant Doplerio nėštumo metu. Todėl nedvejodami užduokite vienas kitam savo klausimus ir pateikite ne mažiau išsamius bei naudingus atsakymus. Pasidalinkite savo patirtimi jeigu Jums jau buvo atlikta Doplerio ultragarsinė procedūra. Atminkite, kad diskusija padeda ne tik jums, bet ir toms moterims, kurios dar tik planuoja pirmąjį nėštumą gyvenime.

Doplerografija yra ultragarsinės diagnostikos metodas. Su jo pagalba gydytojas tiria kraujotakos parametrus dideliuose gimdos ir vaisiaus kraujagyslėse. Atlikus tyrimą, sudaromas grafikas, rodantis kraujo greičio kitimą laikui bėgant.

Nėštumo metu yra dviejų tipų Doplerio ultragarsas:

• dvipusis. Numato naudoti standartinius ir spektrinius režimus, pateikia nespalvotus vaizdus. Dvipusės doplerografijos metu gydytojas gali įvertinti kraujagyslių būklę ir nustatyti kraujo tekėjimo per juos greitį.
• Tripleksas. Jį sudaro spektrinių, standartinių ir spalvų režimų naudojimas. Pateikiami tiksliausi diagnostikos duomenys. Juo siekiama ne tik įvertinti kraujotakos greitį ir kraujagyslių būklę, bet ir ištirti pastarųjų praeinamumą – naudojant spalvotą vaizdą, gydytojui lengviau pastebėti nukrypimus nuo normos.

doplerografija

Doplerio režimai

Doplerio ultragarsas nėštumo metu gali būti atliekamas trimis skirtingais režimais:

• nuolatinė banga. Ultragarso bangos sklinda nuolat.
• Impulsas. Bangos perduodamos ciklais, tai yra su pertrūkiais.
• Spalvų atvaizdavimas. Kai kuriose kraujagyslių dalyse kraujo judėjimo greitis rodomas skirtingais atspalviais.

Kaip veikia doplerio ultragarsas nėštumo metu

Būsimos mamos, gavusios siuntimą doplerografijai, visada domisi, kaip nėštumo metu atliekama doplerografija. Tiesą sakant, jiems ši procedūra beveik nesiskiria nuo įprastos ultragarsinės diagnostikos, skirtos įvertinti vaisiaus būklę. Bet čia naudojama speciali įranga, aprūpinta jutikliu ir kompiuterine programa duomenims apdoroti. Įrenginio nuskaityta informacija analizuojama ir perduodama į monitoriaus ekraną dvipusio arba triplekso režimu.

Nėščia moteris turėtų pasiimti su savimi į doplerografiją:

• ginekologo siuntimas (jei yra);
• ankstesnių Doplerio ultragarsų rezultatai;
• rankšluostis arba vystyklai (popierinės servetėlės);
• pasas;
• privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Doplerio prietaisas

Gerai, jei besilaukiančios mamytės drabužius bus nesunku nusirengti, nes teks visiškai atidengti skrandį.

Doplerografijos metu moteris guli ant nugaros ant sofos. Ant jos skrandžio užtepamas specialus skaidrus gelis. Po to ant apdorotos vietos uždedamas jutiklis ir jie pradeda jį vairuoti skirtingomis kryptimis. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Bet jo metu mama nepatiria diskomforto, ypač skausmo.

Baigęs tirti vaisiaus ir gimdos kraujotaką, gydytojas paprašys paciento servetėle ar rankšluosčiu pašalinti likusį gelį. Po to nėščioji gali atsikelti. Gavusi rezultatus į rankas, ji turėtų vykti į pasimatymą pas savo ginekologą.

Kai nėštumo metu atliekama doplerografija

Doplerio analizė nėštumo metu daugeliu atvejų skiriama 22–24 ir 32–34 akušerijos savaites. Tai yra privalomas trečiojo trimestro patikros etapas (tada jis atliekamas iškart po kardiotokografijos). Kai kurioms mamoms Doplerio tyrimą patariama atlikti antrąjį trimestrą – jei kyla abejonių dėl normalios vaisiaus vystymosi ir savijautos.

Taip pat indikacijos ultragarsui su doplerografija nėštumo metu yra:

• būsimos motinos anemija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• didelių gimdos fibromų buvimas;
• seksualinės infekcijos nustatymas;
• širdies nepakankamumas;
• dusulio jausmas;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• persileidimo / priešlaikinio gimdymo grėsmė;
• patologinė placentos struktūra, jos dydžio ir brandumo laipsnio neatitikimas nustatytam nėštumo amžiui;
• placentos priekinė dalis;
• milžiniški arba dideli vaisiai;
• vaisiaus hipoksijos simptomai;
• įtarimas dėl įgimtų vaiko inkstų ir širdies apsigimimų;
• Rh-konfliktas (Rh-neigiamas faktorius motinai ir Rh-teigiamas kūdikiui);
• pasikartojantis virkštelės susipynimas aplink kaklą.

Turite suprasti, kad doplerografija yra saugus diagnostikos metodas, todėl jį gali atlikti visos motinos.

Sistolinio ir diastolinio santykio (LMS) normos

Rezultatai, kuriuos galima gauti naudojant Doplerį

Doplerografija skirta įvertinti įvairius kraujagyslių darinius ir parametrus – gimdos arterijas, venines ir arterines kraujagysles, esančias virkštelėje, vaisiaus aortą ir jos smegenų vidurinę arteriją, širdies plakimą. Kiekvieną iš tiriamų kraujagyslių gydytojas įvertina pagal šiuos kriterijus:

• Sistolodiastolinis santykis (SDO). Skaičiuojama ieškant dalinių maksimalaus širdies susitraukimų dažnio ir diastolinio ritmo reikšmių ramybės būsenoje.
• Pulsacijos indeksas (PI). Išsiaiškinkite skirtumą tarp didžiausio ir mažiausio greičio padalydami iš didžiausio.
• Atsparumo indeksas (IR). Tai skaičius, gautas didžiausio ir mažiausio greičio skirtumą padalijus iš vidurkio.

SDO, PI ir IR yra pagrindiniai kraujagyslių pasipriešinimo rodikliai. Jie leidžia gydytojui įvertinti kraujotakos būklę.

Pulsacijos indekso normos (PI)

Ką sako Doplerio ultragarsas?

Paprasčiau tariant, Dopleris leidžia studijuoti:

• Gimdos placentos kraujotaka dviejose gimdos arterijose vienu metu. Dėl to galima suprasti, ar placenta aprūpinama kokybišku krauju ir ar mama nesirgo preeklampsija.
• Vaisiaus-placentos kraujotaka ir kraujotaka virkštelės induose. Dopleris pasako diagnostikui, ar kraujas kraujagyslėmis teka normaliai, ar kas nors trukdo jam judėti. Pagal tai daroma išvada, ar kūdikis gauna jam reikalingas maistines medžiagas, ar jis kenčia nuo deguonies trūkumo. Jei nėščiai moteriai diagnozuojama vėlyva toksikozė, įvertinus vaisiaus ir placentos kraujotaką, galima nustatyti motinos būklės sunkumą.
• Vaisiaus kraujotaka vidinėje miego arterijoje, vidurinėje smegenų arterijoje, aortoje. Jei tiriant kraujotaką šiose sistemose randami neigiami pokyčiai, galima daryti prielaidą, kad vaikas yra kritinės būklės. Tada būsimai mamai skiriamas kompleksinis gydymas ligoninėje. Jei nėštumo laikotarpis leidžia, atliekamas skubus cezario pjūvis.

Atsparumo indekso (RI) normos

Svarbu, kad gydytojas, atliekantis Doplerio ultragarsą, papildomai ištirtų kraujagyslių sienelių būklę, minkštųjų audinių prisotinimą deguonimi. Ši informacija bus reikalinga, jei nėščia moteris nuspręs paskirti vaistus.

Norėdami suprasti, kurie Doplerio rodikliai yra normalūs ir kurie rodo nukrypimus, turite ištirti specialias lenteles. Juose, atsižvelgiant į nėštumo amžių, nupiešti tikslūs duomenys, kuriais vadovaujasi gydytojai.

Skirtumas tarp doplerio ir įprasto ultragarso

Dopleris nėra tas pats, kas ultragarsas. Tai atliekama tik tuo atveju, jei būsimoji motina turi indikacijų tokiai diagnozei. Doplerografija negali nustatyti vaiko lyties, rodyti jo vaizdo ekrane. Čia yra visiškai kitokios užduotys.

Dopleris nėštumo metu padeda gydytojui suprasti vaisiaus kraujagyslių sistemos būklę, ar normaliai funkcionuoja placenta. Savo ruožtu tai leidžia daryti išvadas, ar kūdikis turi pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, ar jis kenčia įsčiose.

Kompetentingas Doplerio ultragarso rezultatų aiškinimas yra savalaikio galimos rizikos nustatymo garantija, atliekant svarbius nėštumo valdymo schemos pakeitimus. Taip pat tokio tipo diagnostika padeda specialistams nustatyti geriausią gimdymo taktiką.

Doplerio ultragarsas ne visada atliekamas gydytojo rekomendacija. Kai kurios mamos, nenorinčios vykti į ligoninę iki gimdymo pradžios, tokią apžiūrą atlieka pačios, jei laukiama gimdymo diena jau praėjo, o kūdikis gimti neskuba. Taigi jie gali suprasti, ar su vaisiumi viskas tvarkoje, ar nėra hipoksijos. Ir jau pagal šiuos duomenis nuspręskite, ar sutikti su gimdymo skatinimu, ar palaukti, kol pats organizmas pradės gimdymo procesą.

Dopleris leidžia suprasti, ar reikia daryti cezario pjūvį

Ar dopleris gali pakenkti vaisiui?

Doplerografija yra saugus diagnostikos metodas. Tai jokiu būdu neturi įtakos vaisiaus vystymuisi ir gerovei. Kalbant apie informacijos turinį, Doplerio ultragarsas yra neįkainojamas.

Jis tiksliai parodo, ar yra įsipainiojimas ir koks (viengubas, dvigubas, trigubas), ar vaisiui trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Kai kuriais atvejais tik Dopleris padeda akušeriui-ginekologui nuspręsti dėl gimdymo būdo ir taip išgelbėti vaiko gyvybę.

Doplerometrija yra diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti prenatalinę vaisiaus būklę, matuojant kraujotaką gimdos placentos komplekse. Ji suteikia informaciją gydytojui ir nėščiajai apie būsimo kūdikio savijautą. Hemodinamika matuojama trijose kraujagyslėse – kairėje ir dešinėje gimdos bei bambos arterijose. Esant poreikiui, galima įvertinti srovę vidurinėje smegenų arterijoje, aortoje, vaisiaus veniniame latake. Visa matavimo metu gauta informacija pateikiama tam tikrų verčių pavidalu. Kiekvienas nėštumo etapas turi savo normą.

Rodyti viską

Doplerio ultragarsas nėštumo metu

Doplerio efektas, naudojamas medicinos praktikoje, pagrįstas iš pradžių siunčiamo signalo dažnio ir signalo, atsispindinčio nuo judančių objektų (šiuo atveju kraujo induose), dažnio skirtumu.

Toks nėščiosios tyrimas atliekamas II ir III trimestre kartu su vaisiaus ultragarsu. Doplerometrija yra privalomas būsimo vaiko būklės įvertinimo komponentas, leidžiantis suprasti, kaip kūdikis jaučiasi gimdoje. Šio metodo esmė – išmatuoti gimdos-placentos komplekso (placentos ir vaisiaus) kraujotakos parametrus.

Gydytojas pirmiausia gauna kraujagyslių vaizdą pilkos skalės režimu, o tada naudoja CFM (spalvų Doplerio atvaizdavimo) režimą. Specialistas nustato dominančio objekto bandomąjį apimtį ir paima skaitmenines reikšmes.

Pagrindiniai kiekvieno vertinamo kraujagyslės rodikliai yra kraujo tėkmės greitis, sistolinis-diastolinis, smailės ir pasipriešinimo indeksas. Tyrimo metu gautos vertės leidžia išsiaiškinti hemodinamikos sutrikimo pobūdį ir laipsnį.

Privalomos doplerometrijos datos yra 19-21 savaitė ir 30-34 d., o tai atitinka antrąjį ir trečiąjį ultragarsinį patikrinimą. Pagal indikacijas skiriamos papildomos kraujotakos tyrimo procedūros.



Kraujo tėkmės sutrikimų klasifikacija

Yra trys hemodinamikos sutrikimo laipsniai:

1. 1. I laipsnis susideda iš rodiklių A ir B. Pirmuoju atveju sutrinka kraujotaka gimdai tinkamose arterijose. Antruoju atveju patologija pastebima kraujagyslėse, kurios patenka į vaisių (atsparumo indeksas bambos arterijoje viršija standartines reikšmes savaites).
2. 2. II laipsnis - hemodinamika sutrinka tiek gimdos arterijose, tiek virkštelės arterijose.
3. 3. III laipsnis - kraujotakos sutrikimas yra kritinis (gresia pavojus vaiko gyvybei).

Fiziologiškai besitęsiančio nėštumo metu kraujo judėjimas neturėtų būti sutrikdytas. Esant nėštumo komplikacijoms (patologijai), vienokiu ar kitokiu laipsniu sutrinka hemodinamika. Pasikeitus kraujotakai gimdos arterijose, vaiko būklė nukenčia mažiau, nekelia tiesioginės grėsmės, tačiau reikalingas dinaminis stebėjimas doplerometrijos būdu kas 10-14 dienų.

Situacija blogesnė pažeidžiant I B ir II laipsnius hemodinamiką. Tokiu atveju vaisiaus būklės stebėjimas atliekamas visą parą veikiančioje ligoninėje (reikalingas kasdienis vaisiaus širdies plakimo stebėjimas, Doplerio ultragarsinis stebėjimas kas kelias dienas).

III laipsnio kraujotakos sutrikimas yra labai pavojingas, gali sukelti priešgimdyminę (intrauterininę) vaiko mirtį. Ši situacija reikalauja aktyvių medicinos specialistų veiksmų.





Doplerio tyrimo klinikinė reikšmė

Doplerometrija suteikia idėją apie placentos funkcionalumą, leidžia numatyti pasekmes vaisiui. Esant kraujotakos sutrikimams abiejose gimdos arterijose, taip pat esant II vaiko augimo laipsniui, jo kūno svorio prieaugis gali atsilikti nuo norminių verčių.

Esant komplikacijoms nėštumo metu, reikšmingą vietą užima kraujotakos tyrimas. Išsivysčius antrosios nėštumo pusės toksikozei, placentos nepakankamumui, rezus konfliktui, hemodinaminių parametrų matavimas leidžia pratęsti laikotarpį iki maksimalių galimų verčių ir nustatyti gimdymo laiką. Svarbų vaidmenį atlieka kraujotakos tyrimas nėštumo metu, atsižvelgiant į lėtines motinos ligas (cukrinį diabetą, arterinę hipertenziją, inkstų ligas).

Šis tyrimo metodas kai kuriais atvejais kartu su kardiotokografija padeda nustatyti vaisiaus hipoksiją ir leidžia imtis veiksmų. Apžiūros metu galima nustatyti vaiko kaklo virkštelės susipynimą ir jo daugialypiškumą.

Doplerometrija nėštumo metu yra būtina norint nustatyti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Tai padės būsimąją mamą laiku nusiųsti į atitinkamą medicinos centrą ir ateityje išlaikyti vaiką sveiką.



Nėštumo sauga

Šio metodo saugumas yra ypač svarbus. Kraujo tėkmės matavimas nėštumo metu nekenkia augančiam organizmui. Atliktų Doplerio tyrimų skaičius neturi įtakos vaisiaus sveikatai.

Metodas padeda išvengti daugelio neigiamų pasekmių vaikui ir išgelbėti jo gyvybę, leidžia kontroliuoti kraujotaką terapijos metu.



Doplerometrijos technika: kokie rodikliai vertinami

Tiriant kraujo tėkmės greitį, vertinami šie rodikliai:

• didžiausias sistolinis greitis (S);
• maksimalus diastolinis kraujo tėkmės greitis (D);
• atsparumo indeksas (IR);
• pulsacijos indeksas (PI);
• sistolės ir diastolinio santykio (SD).

Šios reikšmės kinta kiekvieną nėštumo trimestrą, todėl norint iššifruoti gautas kraujo tėkmės greičio kreives, būtina žinoti tam tikro laikotarpio standartines reikšmes.

Doplerio tyrimas atliekamas vaisiaus motorinio poilsio laikotarpiu, nesant kvėpavimo, kai širdies susitraukimų dažnis yra nuo 120 iki 160 dūžių per minutę.

Vertinant kraujo tėkmės greitį gimdos ir bambos arterijose bei šių kraujagyslių pasipriešinimo laipsnį, naudojami tokie rodikliai kaip sistolės ir diastolinis santykis bei pasipriešinimo indeksas (atsparumas). Tiriant vaisiaus vidurinę smegenų arteriją, naudojamas didžiausias sistolinės kraujotakos greitis absoliučiomis vertėmis.

Pirmojo trimestro veninio latako hemodinamikos tyrimas leidžia nustatyti chromosomų patologijų rizikos grupę.

Informatyviausias yra 3-5 vienodų kardiociklų matavimas.

Doplerinis tyrimas nustato vaisiaus širdies susitraukimų dažnį (ŠSD). Normalus dažnis yra 120-160 dūžių per minutę. Nuolatinis susitraukimų dažnio sumažėjimas (vaisiaus bradikardija) yra nepalankus veiksnys, galintis rodyti hipoksiją.

Didelis informacijos turinys ir prieinamumas, šio tyrimo saugumas daro jį nepakeičiamu nėštumo metu. Iššifruoti gautas greičio kreives specialistams nėra sunku.

Doplerio ultragarsu galima išmatuoti garso bangų ilgį ir tai, kaip jos atsimuša į skirtingus kūno audinius. Kompiuteris apdoroja gautą informaciją, o po dekodavimo ekrane rodomas dvimatis spalvotas vaizdas. Šis tyrimo metodas greitai nustato, kaip gerai vystosi vaisius.

Doplerometrija nėštumo metu

Kas yra Doplerio ultragarsas nėštumo metu? Standartinis ultragarsinis skenavimas vizualizuoja minkštuosius audinius, nevertinant kraujotakos (statinis). Norint diagnozuoti bet kokią patologiją, dažniausiai pakanka tokio tyrimo. Tačiau tais atvejais, kai reikia nustatyti kraujagyslių skersmenį, kraujotaką ir kraujospūdžio lygį, Doplerio ultragarsas yra būtinas. Doplerio ultragarso efektyvumas pasiekiamas dėl galimybės įvertinti dinamišką organizmo aplinką.

Tripleksinis tyrimas

Kas yra triplex dopleris nėščioms moterims? Šios procedūros metu naudojami trys veikimo režimai – spektrinis, normalus ir spalvotas. Tripleksinis doplerinis ultragarsas nėštumo metu suteikia galimybę įvertinti kraujagyslių dugną, ne tik jos anatomiją ar kraujotaką, bet ir praeinamumą, o tai užtikrina tikslus spalvinis aparato vaizdas. Taigi gydytojas gauna patikimiausią vaizdą apie vaiko raidą ir esamą būklę.

Dvipusis skenavimas nėštumo metu

Kas yra doplerio ultragarsas nėštumo metu dvipusio skenavimo technika? Šis vaizdas sujungia dviejų vienas kitą papildančių režimų – spektrinio ir normalaus – darbą. Vaizdas, gautas ekrane po Doplerio tyrimo, yra nespalvotas. Dėl niuansų gydytojas gali įvertinti kraujagyslių anatomines ypatybes ir išsiaiškinti, ar kraujo judėjimo greitis juose yra normalus. Taigi, naudojant dvipusį nuskaitymą, atliekamas kraujagyslių praeinamumo įvertinimas.

Kas yra Doplerio tyrimas nėštumo metu

Vienas iš specifinių ultragarso metodų yra doplerometrija nėščioms moterims. Pagrindinis procedūros principas yra Doplerio efektas, kurio metu matuojamas ultragarso atspindžio greitis iš judančių kraujo dalelių. Nėštumo metu svarbu atlikti Doplerio ultragarsą, kad būtų galima laiku nustatyti placentos anomalijų buvimą, nes nuo to priklauso, ar vaisius gaus visas jo vystymuisi reikalingas medžiagas. Šio tipo diagnostika leidžia nustatyti ankstyvą hipoksijos stadiją ir užkirsti kelią placentos nepakankamumui (FPI).

Indikacijos atlikti

Kol moteris nešioja kūdikį, ginekologas parengia vaisiaus stebėjimo planą. Diagnostinės procedūros skiriamos atsižvelgiant į bendrą būsimos motinos sveikatą, jos blogus įpročius ir lėtines ligas. Tačiau kiekvienai nėščiai mergaitei yra privalomos procedūros, viena iš jų – Doplerio ultragarsas. Be to, gydytojas, atlikdamas įprastą tyrimą, gali pastebėti bet kokius nukrypimus nuo normos. Tada skiriamas papildomas Doplerio ultragarsas. Procedūros indikacijos bus šios:

• inkstų problemos;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• preeklampsija;
• blogų įpročių buvimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• preeklampsija;
• tėvų Rh kraujo konfliktas;
• jei vaisiaus dydis neatitinka nėštumo amžiaus;
• neigiami kardiotokografijos rezultatai;
• cukrinio diabeto ir kitų lėtinių ar paveldimų patologijų buvimas.

Kiek laiko doplerio dopleris nėštumo metu

Doplerografija nėštumo metu gali būti skiriama dviem atvejais - profilaktikai (ne daugiau kaip du kartus, kaip taisyklė, atliekama apie 23 ir 30 savaičių) arba jei yra indikacijų. Pastaruoju atveju procedūra atliekama bet kuriame nėštumo etape. Kadangi Doplerio ultragarsas nėra įtrauktas į privalomų sąrašą (neįtrauktas į patikrą), kai kurioms moterims jis gali būti iš viso neskiriamas. Profilaktinis Doplerio ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti placentos ar virkštelės kraujotakos pažeidimus.

Ar Doplerio ultragarsas yra kenksmingas?

Jau tris dešimtmečius Doplerio ultragarso naudojimas nėštumo metu neatskleidė neigiamų pasekmių. Ultragarsinė spinduliuotė trunka tūkstantąją sekundės dalį, o ne nuolat. Maždaug pusę spindulių sugeria motinos kūno audiniai. Realus poveikis vaikui yra minimalus ir nesiekia prietaiso charakteristikose nurodytų verčių. Taigi Doplerio ultragarsas yra nekenksminga kūdikiui ir jo mamai procedūra. Dar vienas to patvirtinimas – maža prietaiso šildymo galia ir griežtas spinduliuotės dozavimo laikymasis tyrimo metu.

Skiriant gydytojo atliekamą tyrimą, verta pasiteirauti, ar tai būtina priemonė. Jei atsakydamas specialistas nurodo konkrečias priežastis, reikia atlikti procedūrą, nes tai padės laiku nustatyti daugybę patologijų ir išgelbėti kūdikio gyvybę. Jei nėštumas vyksta normaliai ir nėra pagrindo nerimauti, tėvai patys nusprendžia, ar atlikti Doplerio ultragarsą. Nepaisant to, kad šio diagnostikos metodo žala neįrodyta, kaip prevencinė priemonė nėščios moterys turėtų apsiriboti dviem standartiniais tyrimais.

Kaip atlikti doplerografiją nėštumo metu

Ši procedūra mažai skiriasi nuo įprasto ultragarso: ji atliekama naudojant specialų aparatą su jutikliu ir prijungtą prie kompiuterio, kad būtų galima apdoroti naujausius gautus duomenis. Informacija iššifruojama ir rodoma ekrane triplekso arba dvipusio režimu (priklausomai nuo naudojamo įrenginio). Norėdami atlikti Doplerio ultragarsą, nėščia moteris turi būti nuvežta į ligoninę:

• širdies tyrimo rezultatai (EKG, kardiokorafija);
• ultragarso kryptis;
• pasas, draudimo polisas;
• paskutinio ultragarsinio tyrimo rezultatai gydytojo išrašo forma;
• rankšluostis ar servetėlės;
• vienkartinės sauskelnės.

Eidami į procedūrą rinkitės patogius drabužius, kuriuos bus lengva nusivilkti. Doplerio ultragarso metu pacientas turės gulėti ant nugaros ant sofos. Po to gydytojas specialiu laidininku geliu apdengia moters skrandį ir, uždėjęs jutiklį į reikiamą vietą, pradeda diagnostines manipuliacijas. Tuo pačiu metu skaidri medžiaga užtikrina neatskiriamą prietaiso kontaktą su paciento oda.

Ką rodo dopleris nėštumo metu

Ultragarsinė doplerinė diagnostika suteikia galimybę ištirti nėščios moters arterijų ir visos kraujagyslių sistemos būklę (jų praeinamumo laipsnį, kraujotakos greitį, tarpo plotį, vidinį slėgį). Be to, technika padeda laiku nustatyti vaisiaus vystymosi nukrypimus, nustatyti bendrą jo būklę ir kaip aktyviai jo organai aprūpinami krauju. Doplerio ultragarsas rodo virkštelės įsipainiojimą ir vaisiaus hipoksiją.

Doplerio ultragarso kaina

Ultragarsinio Doplerio tyrimo kaina svyruoja 1000-3500 rublių. Kaina skiriasi priklausomai nuo vietos: jei procedūra bus atlikta geroje privačioje klinikoje, ji bus daug didesnė. Doplerio ultragarsą taip pat galima atlikti kai kuriose motinystės ligoninėse ir specializuotuose medicinos centruose.

Vaizdo įrašas: ultragarsas nėštumo metu