Šlapimo takų infekcijos nėščioms moterims. Pagrindiniai terminai, vartojami šlapimo takų infekcijoms apibūdinti

Inkstų patologija dažnai pasireiškia gimdymo laikotarpiu, nes. pats nėštumas sąlygoja šių ligų vystymąsi arba jau esamų lėtinių procesų paūmėjimą.

Pagrindinės šlapimo sistemos pokyčių priežastys nėštumo metu:

1. Hormoniniai pokyčiai(padidėjusi progesterono, estrogeno, gliukokortikoidų, chorioninio gonadotropino sintezė);
2. Inkstų raiščių aparato susilpnėjimas, dėl ko išsivysto jo patologinis mobilumas;
3. Topografinių ir anatominių santykių pokyčiai dėl gimdos dydžio padidėjimo ir jos nukrypimo į dešinę pusę. Šiuo atžvilgiu didelis spaudimas daromas dešiniojo inksto sričiai;
4. Sumažėjęs šlapimtakių tonusas ir susitraukimai nuo antrojo nėštumo trimestro.

Labiausiai dažnos šlapimo sistemos ligos nėštumo metu apima:

1. Glomerulonefritas;
2. Urolitiazė;
3. Asimptominė bakteriurija.

Šlapimo sistemos ligų komplikacijos

pavojingasŠlapimo sistemos ligos nėštumo metu kelia didelį pavojų tiek vaiko vystymuisi, tiek pačios moters sveikatai ir sukelia nemažai rimtų komplikacijų.

1. Sunki gestozės eiga;
2. Lėtinė vaisiaus hipoksija;
3. Intrauterinė vaisiaus infekcija;
4. Intrauterinė vaisiaus mirtis.

Pielonefritas

Pielonefritas t yra infekcinė inkstų liga, pažeidžianti dubens kaklelio sistemą. Infekcija gali plisti hematogeniniu keliu (iš tulžies pūslės, karieso dantų, ryklės tonzilių) arba kylant (iš šlaplės ir šlapimo pūslės). sukėlėjaišios ligos yra Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida grybai.

Klinikinis vaizdas

Pielonefritas nėštumo metu gali pasireikšti pirmą kartą (ūminė forma) arba būti jau esamo lėtinio proceso paūmėjimas. Dažniausiai ši liga pasireiškia 12-14, 24-28, 32-34 ir 39-40 savaičių laikotarpiu, dažnai išsivysto pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Ūminės pielonefrito formos simptomai:

1. staigi ligos pradžia;
2. (iki 39-40 laipsnių Celsijaus);
3. Ryškus gerovės pablogėjimas;
4. Puikus šaltukas, po kurio seka šaltas prakaitas;
5. , mažėja užimant priverstinę padėtį (kojos prispaustos prie skrandžio).

Lėtinės eigos metu ligos simptomai praktiškai nėra išreikšti, retkarčiais gali būti traukiantys skausmai juosmens srityje. Ligai paūmėjus, klinikinis vaizdas panašus į ūminės pielonefrito formos požymius.

Diagnostinės priemonės įtariamam pielonefritui

1. (būdingas leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR, dūrio formos, hemoglobino kiekio sumažėjimas);
2. Biocheminis kraujo tyrimas (sunkiais atvejais gali padidėti karbamido ir kreatinino kiekis);
3. (būdingas leukocitų kiekio padidėjimas, baltymų ir bakterijų atsiradimas, galimas eritrocitų skaičiaus padidėjimas);
4. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko (leukocitų skaičiaus padidėjimas);
5. Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį (būdingas inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas);

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Norint nustatyti pielonefrito gydymo taktiką, svarbu nustatyti rizikos laipsnis moteriai:

1. Pirmas laipsnis(nekomplikuotas naujai prasidėjęs pielonefritas);
2. Antrasis laipsnis(lėtinė nekomplikuoto pielonefrito forma);
3. Trečiasis laipsnis(komplikuotas pielonefritas arba vieno inksto pielonefritas).

svarbu Esant trečiajam rizikos laipsniui, tolesnis nėštumo išsaugojimas yra griežtai draudžiamas, nes. kyla didelis pavojus moters gyvybei.

Terapinės priemonės:

1. Geriamasis mineralinis vanduo;
2. Antibakterinis gydymas, atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiui;
3. Antispazminiai vaistai (,);
4. (meškauogių, inkstų arbata);
5. (suprastinas, difenhidraminas);
6. Detoksikacinė terapija (reopoligliucinas, albuminas);
7. Fizioterapija;
8. Šlapimtakių kateterizacija nesant gydymo poveikio.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas yra infekcinė-alerginė liga, pažeidžianti inkstų glomerulų aparatą. Patogenas liga yra hemolizinis streptokokas. Dažniausiai glomerulonefritas pasireiškia praėjus 2-3 savaitėms po tonzilito, skarlatinos, raudonligės.

Klinikinis vaizdas

Glomerulonefritas taip pat gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma.

Pagrindiniai ūminės formos simptomai ir lėtinės formos paūmėjimas:

1. Bloga savijauta, galvos skausmas;
2. Padidėjęs kraujospūdis;
3. Dažnas šlapinimasis;
4. Edema ant veido, kojų, priekinės pilvo sienos.

Diagnostinės priemonės įtariamam glomerulonefritui

1. (būdingas leukocitų, eozinofilų skaičiaus padidėjimas, trombocitų kiekio sumažėjimas);
2. Biocheminis kraujo tyrimas (būdingas karbamido, kreatinino, gama globulinų kiekio padidėjimas);
3. Veninio kraujo koagulograma (sutrumpėja protrombino laikas, padidėja protrombino indeksas);
4. (būdingas šlapimo tūrio sumažėjimas, santykinio tankio padidėjimas, baltymų, kraujo pėdsakų atsiradimas, šlapimo spalvos pasikeitimas į raudoną arba „mėsos šlaitų“ spalva);
5. Imunologiniai tyrimai (padidėjęs imunoglobulinų M ir A kiekis, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, didelis antikūnų prieš hemolizinį streptokoko antigenus titras).

Glomerulonefrito gydymas nėštumo metu

Prasidėjus ligai ankstyvose nėštumo stadijose, būtina nuodugniai ištirti moterį ir priimti sprendimą dėl galimybės išlaikyti nėštumą.

pavojingas Sergant ūminiu glomerulonefritu, nėštumo nutraukimas nurodomas neatsižvelgiant į nėštumo amžių. Lėtinės formos paūmėjimas su ryškiu kraujospūdžio padidėjimu ir inkstų funkcijos sutrikimu taip pat yra kontraindikacija išlaikyti nėštumą.

Glomerulonefrito terapinės priemonės:

1. Antibakterinis gydymas;
2. Antihipertenziniai vaistai (kalcio antagonistai, alfa ir beta adrenoblokatoriai);
3. Diuretikai;
4. Visavertė praturtinta dieta su sūraus, aštraus, rūkytos, riebaus maisto apribojimu;
5. Fizioterapija;
6. Antiagregantai ( , );
7. Baltymų preparatų (albumino, sausos plazmos, baltymų) įvedimas į veną.

Urolitiazė

Urolitiazė- liga, pasireiškianti akmenų susidarymu inkstuose ir kituose šlapimo sistemos organuose. Infekcijos vaidina svarbų vaidmenį vystant šią patologiją, pavyzdžiui, apie 80% pielonefrito atvejų komplikuojasi dėl urolitiazės išsivystymo. Nėštumo metu vykstantys urodinamikos pokyčiai taip pat prisideda prie ligos vystymosi.

Klinikinis vaizdas

Pateikiamas klinikinis urolitiazės vaizdas trys klasikinės savybės:

1. Staigus skausmas apatinėje nugaros dalyje, spinduliuojantis į kirkšnį, lytines lūpas, koją;
2. kraujas šlapime;
3. Akmenų perėjimas.

Inkstų diegliai pasižymi stipriu skausmu, todėl pacientai užima priverstinę padėtį, kuri šiek tiek palengvina būklę (ant šono, kelio-alkūnės padėtis).

Diagnostinės priemonės

Nėštumo metu detaliai diagnozuoti urolitiazę gali būti sunku, nes nėra galimybės atlikti išsamų tyrimą: pavyzdžiui, nėštumo metu atlikti rentgeno tyrimą draudžiama.

Diagnozė pagrįsta šiais požymiais:

1. Klinikinis vaizdas;
2. Teigiamas Pasternatsky simptomas (skausmas bakstelėjus juosmens srityje, po kurio atsiranda hematurija);
3. (būdinga eritrocitų, leukocitų, kristalų buvimas);

Urolitiazės gydymas

Chirurginis gydymas nėštumo metu atliekamas tik skubiais atvejais.:

1. Ilgalaikiai nesibaigiantys diegliai;
2. Trūksta šlapimo nutekėjimo;
3. Ūminio pielonefrito požymiai.

informacija Daugeliu atvejų gydymas susideda iš inkstų dieglių priepuolio sustabdymo ir skausmo malšinimo skiriant antispazminius vaistus (no-shpa, papaveriną, baralginą).

Asimptominė bakteriurija

Asimptominė bakteriurija– Tai būklė, kai moters šlapime randamas tam tikras mikroorganizmų skaičius, viršijantis normalų lygį, visiškai nesant klinikinių simptomų. Per du sekančius šlapimo tyrimus mikroorganizmų skaičius turi viršyti 100 000 1 ml šlapimo.

Diagnozuojant šią būklę būtina išsamus moterų tyrimas pašalinti šlapimo sistemos ligas:

1. Šlapimo kultūra florai;
2. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko;
3. Šlapimo tyrimas pagal Zimnickį;
4. Šlapimo sistemos ultragarsas.

Norint išvengti galimų infekcinių komplikacijų, būtina atlikti gydymas antibiotikais atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiui.

Šlapimo sistemos ligų prevencija

1. Reguliarus bendros šlapimo analizės stebėjimas;
2. Apžiūra, siekiant atmesti šlapimo sistemos ligų buvimą vaiko planavimo laikotarpiu;
3. Išgerti pakankamą kiekį skysčio;
4. Racionalios mitybos laikymasis, išskyrus aštrų, riebų, sūrų maistą;
5. Venkite hipotermijos;
6. Laiku gydyti infekcines ligas prižiūrint gydytojui.

Nėštumas – tai ne tik malonios susitikimo su kūdikiu laukimo akimirkos, bet ir visiškas visų vidaus sistemų ir organų funkcionalumo virsmas. Moters kūnas patiria didelį krūvį, ypač paskutinį trimestrą. Šiuo laikotarpiu susilpnėja imuninė sistema, atsiranda fiziologiniai šlapimo sistemos pokyčiai ir susidaro visos sąlygos infekcijai susidaryti inkstuose. Šiame straipsnyje kalbėsime apie inkstų infekciją nėštumo metu, jos simptomus, priežastis ir gydymo būdus.

Infekcijos priežastys

Urogenitalinės sistemos infekcijų susidarymas nėštumo metu laikomas labiausiai paplitusiu. Remiantis statistika, 10% nėščių moterų kenčia nuo tokių infekcijų:

• pielonefritas;
• ūminis cistitas;
• bakteriurija yra besimptomė.

Urogenitalinėje sistemoje bakterijų susidarymo priežastis yra moters lytinių organų struktūros anatominė ypatybė. Urogenitaliniai organai yra netoli išangės, kuri yra gana trumpa, o tai savo ruožtu palengvina užduotį perkelti bakterijas per kanalą į inkstus ir šlapimo pūslę. Nėštumo metu šlapimo sistema:

• sumažina įvairių skyrių raumenų susitraukimų gebėjimą;
• inkstų dubuo plečiasi ir didėja;
• šlapimtakiai pailgėja;
• inkstai yra pasislinkę;
• šlapimo nutekėjimas sulėtėja.

Informacijai! Progesteronas gali atpalaiduoti nėščios moters kūno raumenis, todėl šlapimas stagnuoja, dauginasi bakterijos ir mikroorganizmai.

Paprastai pagrindiniai moters kūno pokyčiai įvyksta 12 nėštumo savaitę, o tai padidina inkstų infekcijos riziką. Kita ligos susidarymo priežastis gali būti elementarus asmens higienos taisyklių nesilaikymas, lėtinės ligų formos ir endokrininės sistemos sutrikimai.

Ligos simptomai

Visos infekcinės šlapimo takų ligos turi beveik tuos pačius simptomus, kurie pasireiškia:

• nuolatinis noras eiti į tualetą, jei šlapimo pūslė beveik pusiau tuščia;
• skausmo priepuoliai apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje;
• diskomforto ar deginimo pojūtis šlapinantis, lytinių santykių metu;
• šlapimas tampa drumstas, gali atsirasti nemalonus kvapas arba atsirasti kraujo krešulių.

Informacijai! Infekciniu laikotarpiu subfebrilo temperatūra gali pakilti iki 37,5 C laipsnių, tačiau dažniausiai temperatūros režimas išlieka normalus.

Inkstų infekcijos simptomai moteriai gali pasireikšti tiek nepastebimai, tiek staiga atsirasti, jie išreiškiami:

• padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis;
• karščiavimas arba staigus temperatūros padidėjimas;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, šone, hipochondrijoje.

Informacijai! Besimptomė bakteriurija sukelia priešlaikinį mažo svorio vaiko gimimą. Jei liga lieka be priežiūros, inkstų infekcijos rizika padidėja iki 40 proc.

Dažniausiai moteris ne iš karto pastebi infekciją, pavyzdžiui, cistitą, nes. dėl vaisiaus augimo padidėja šlapinimosi skaičius. Tačiau pastebėję pokyčius, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Inkstų infekcijos diagnozė

Diagnozės nustatymas ir gydymo paskyrimas nustatomas tik atlikus laboratorinį tyrimą. Nėščiai moteriai skiriama:

• bakteriologinis šlapimo tyrimas;
• šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko metodą;
• bendra šlapimo analizė;
• bendra kraujo analizė.

Visus tyrimus kiekviena nėščioji atlieka kartą per mėnesį, prireikus gydantis gydytojas gali paprašyti juos papildomai pakeisti. Jei preliminari laboratorinė išvada patvirtina ligos buvimą, skiriama instrumentinė diagnostika naudojant:

• šlapimo sistemos, inkstų ir gretimų organų ultragarsinis tyrimas;
• radioizotopų tyrimai;
• rentgeno tyrimas;
• Kompiuterizuota tomografija.

Informacijai! Ultragarsas leidžia nustatyti inkstų dydį, sutrikusią struktūrą ir vykstančius pokyčius.

Dažniausiai diagnozę sudaro tik ultragarsas, tai yra dėl galimo mutageninio įrangos poveikio vaisiui.

Inkstų infekcijos gydymo nėštumo metu metodai

Nėščių moterų šlapimo takų infekcinių ligų gydymas vyksta tik ligoninėje, prižiūrint gydančiam gydytojui. Tik gydantis gydytojas gali tinkamai įvertinti, taip pat apskaičiuoti galimą vaistų poveikio moters organizmui ir vaisiaus vystymuisi riziką. Gydymo metodas priklauso nuo paveiktos infekcijos, išanalizuosime dažniausiai pasitaikančias:

• Cistitas – gydymas vyksta nevartojant antibiotikų, skiriami apsaugoti penicilino ar cefalosporino preparatai, gydymo kursas dvi savaites. Pašalinus simptomus, atliekamas antras šlapimo tyrimas.
• Pielonefritas – su sunkiais nėščios moters infekcijos simptomais ji paguldoma į ligoninę ir gydoma intraveniniais antibiotikais. Terapijos metu stebima bendra moters ir vaisiaus būklė, tai būtina norint išvengti priešlaikinio gimdymo.

Informacijai! Siekiant išvengti pasikartojimo, rekomenduojamas antibakterinis gydymas. Canephron skiriamas kaip vaistas, jame yra augalų komponentų, kurie turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį.

Esant ryškiam inkstų infekcijos paūmėjimui trečiąjį trimestrą ir esant karščiavimui bei kūno apsinuodijimui, moteriai neplanuotas cezario pjūvis atliekamas siekiant išgelbėti jos gyvybę ir vaisius.

Ligos prevencija

Pagrindinis infekcijos pavojus nėštumo metu yra jos negrįžtami procesai ir neigiamas poveikis vaisiaus sveikatai ir vystymuisi. Inkstų infekcijos komplikacijos gali būti:

• anemija
• gestozės susidarymas;
• toksinio šoko susidarymas;
• kraujospūdžio šuoliai;
• placentos nepakankamumas ir uždegimas;
• deguonies trūkumas vaisiui;
• priešlaikinis gimdymo aktyvumas;
• vaisiaus mirtis.

Siekiant išvengti ir išsaugoti motinos ir vaisiaus sveikatą ir gyvybę, ekspertai rekomenduoja šias priemones:

• nėštumo planavimas, savalaikis visų lėtinių ligų ištyrimas ir gydymas;
• normalizuoti hormoninį foną naudojant vaistus;
• jei nėra stipraus paburkimo, naudokite pakankamą kiekį skysčio;
• nevaržykite savęs su kiekvienu noru šlapintis;
• vengti dušo nėštumo metu;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių, dėvėti laisvus apatinius ir nesimaudyti;
• laiku atlikti tyrimus ir pranešti apie įtartinus simptomus;
• esant lėtinei ligai, vartoti augalinius vaistus.

Atminkite, kad bet kokia Urogenitalinės sistemos infekcija nėštumo metu turi savo ypatybes ir indikacijas. Laiku registruokitės nėščiųjų klinikoje, atlikite reikiamus tyrimus, o svarbiausia – visada praneškite apie visus simptomus ar reiškinius, sukeliančius diskomfortą. Atminkite, kad laiku pradėtas gydymas yra raktas į ne tik nėščios moters, bet ir būsimo kūdikio sveikatą.

Pastaraisiais metais akušerių dėmesį vis labiau patraukia šlapimo takų infekcijos, kurios dažnai pirmą kartą nustatomos nėštumo metu. Tai visų pirma lemia šios patologijos pasireiškimo dažnis (tarp ligų, nesusijusių su lytine sfera, nėščių moterų inkstų ir šlapimo takų ligos užima antrą vietą po širdies ir kraujagyslių sistemos ligų), taip pat komplikacijos, atsirandančios jos metu. nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo.

Inkstų liga nėščioms moterims

Dažniausios uždegiminės šlapimo sistemos ligos yra besimptomė bakteriurija (didelio bakterijų kiekio aptikimas šlapime), cistitas (šlapimo pūslės gleivinės uždegimas) ir pielonefritas – infekcinis ir uždegiminis procesas, lydimas pažeistų inkstų ir pyelocaliceal sistemos audinys.

Reikia pažymėti, kad inkstų liga dažnai atsiranda dėl lėtinių Urogenitalinės sistemos infekcijų, tokių kaip cistitas nėštumo metu. Negydomos šlapimo pūslės ligos „eina toliau“ ir pereina į inkstus. Tai taikoma ūmioms Urogenitalinės sistemos infekcijoms arba lėtiniam cistitui, kuris linkęs paūmėti ūmaus cistito forma.

Asimptominė bakteriurija

„Besimptomės bakteriurijos“ diagnozė nustatoma, kai 1 ml šlapimo randama 100 000 mikrobų ląstelių ir nėra šlapimo takų infekcijos simptomų. Nėščios moterys, sergančios besimptome bakteriurija, turi būti atidžiai ištirtos dėl paslėptų šlapimo takų ligų formų. Pirmiausia naudojami laboratoriniai tyrimo metodai – kraujo ir šlapimo tyrimai. Patologiniai pakitimai stebimi kiekybiškai tiriant šlapimo nuosėdas (šlapimo analizė pagal Nechiporenko metodą), taip pat tiriant inkstų išskyrimo ir filtravimo pajėgumus (šlapimo analizė pagal Zemnitsky, Reberg). Inkstų ultragarsas tapo neatskiriama diagnostinių priemonių komplekso dalimi.

Besimptomės bakteriurijos fone ūminis pielonefritas išsivysto apie 30–40 % atvejų, todėl tokioms nėščiosioms būtinas savalaikis profilaktinis gydymas. Gydymo veiksmingumas stebimas atliekant šlapimo pasėlį ant floros: šlapimas dedamas ant specialios maistinės terpės ir žiūrima, ar ant maistinės terpės auga mikroorganizmų kolonijos.

Cistitas

Cistitas lydi įvairias šlapimo takų ir lytinių organų patologines sąlygas. Tai gali būti pirmasis pielonefrito ar kitų urologinių ligų pasireiškimas.

Ūminiam cistitui būdingas darbingumo sumažėjimas, silpnumas, karščiavimas iki 37,5°C ir vietiniai simptomai, leidžiantys įtarti, o daugeliu atvejų ir nustatyti neabejotinai diagnozę. Tai yra: skausmingas šlapinimasis (mėšlungis šlapinimosi pabaigoje), skausmas supragaktos srityje, stiprinamas palpuojant ir užpildant šlapimo pūslę, dažnas šlapinimasis (kas 30-60 minučių).

Diagnozė turi būti patvirtinta laboratoriniais duomenimis: esant ligai, šlapimo tyrimu nustatoma leukociturija (daug leukocitų), bakteriurija (bakterijų buvimas). Patologinius pokyčius galima pastebėti ir atliekant kraujo tyrimą. Ūminis cistitas trunka 7–10 dienų; jei jis užsitęs, gydytojas paskirs tyrimą, būtiną, kad būtų išvengta uždegiminio inkstų pažeidimo. Cistitas gydomas tabletinėmis antibakterinėmis medžiagomis (pusiau sintetiniais penicilinais, cefalosporinais) 5-7 dienas. Laiku atpažinus ir gydant besimptomę bakteriuriją ir cistitą nėštumo metu, žymiai sumažėja ūminio pielonefrito ir jo tiesioginių pasekmių rizika tiek motinai, tiek vaisiui (dažniausiai tai yra aborto ar priešlaikinio gimdymo grėsmė).

Pielonefritas

Pielonefritas, kuris pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu, vadinamas "gestaciniu pielonefritu" arba "nėštumo pielonefritu". Ji pasireiškia 6-7% besilaukiančių mamų, dažniau antroje nėštumo pusėje. Prieš nėštumą buvęs pielonefritas gali paūmėti jo fone arba tęstis lėtine ir išnykusia forma. Moterims, sergančioms pielonefritu, yra didelė nėštumo komplikacijų rizika, pvz

persileidimas, gestozė (antrosios nėštumo pusės komplikacija, kurios metu spazmuoja motinos ir vaisiaus kraujagyslės, tuo tarpu kenčia ir nėščioji, ir kūdikis. Dažniau gestozė pasireiškia kraujospūdžio padidėjimu , baltymų atsiradimas šlapime ir edema), intrauterinė infekcija ir vaisiaus nepakankama mityba (sulėtėjimas). Pati grėsmingiausia komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas – būklė, kai inkstai visiškai arba iš dalies nustoja veikti.

Kaip veikia inkstai

Ūminio gestacinio pielonefrito išsivystymą ir lėtinio pielonefrito paūmėjimą nėštumo metu skatinantys veiksniai yra šlapimo sistemos pokyčiai, pvz., sutrikęs šlapinimasis (dėl gimdos padidėjimo), hormoninės ir imuninės būklės restruktūrizavimas, taip pat kaip pasikartojantis (pasunkėjęs) cistitas prieš nėštumą, inkstų ir šlapimo takų vystymosi sutrikimai (inkstų, šlapimtakių padvigubėjimas), šlapimo akmenligė, cukrinis diabetas ir kt.

Norint įvertinti inkstų infekcinės ligos klinikinį vaizdą, o ypač pasirenkant gydymo metodą, labai svarbu nustatyti ligos sukėlėją. Anatominis šlaplės, makšties, tiesiosios žarnos artumas, antimikrobinio imuniteto sumažėjimas nėštumo metu prisideda prie įėjimo į šlaplę kolonizacijos bakterijomis iš žarnyno. Trumpa šlaplė ir šlapimo pūslės artumas, šlapimo judėjimo išilgai šlapimo takų pažeidimas prisideda prie kylančios infekcijos kelio. Tai, matyt, paaiškina didelę Escherichia coli ir kitų žarnyne gyvenančių mikrobų vyravimą tarp šlapimo sistemos patogenų, kurie nėštumo metu užima pirmąją vietą.

Be to, į mieles panašūs Candida (pienligės), mikoplazmos ir ureaplazmos genties grybai nėščiosioms dažnai pasėjami su šlapimu. Infekcija gali plisti ir hematogeniniu keliu (per kraują) iš uždegimo židinio – ryklės tonzilių, dantų, lytinių organų, tulžies pūslės.

Gimdymas su pielonefritu: ar yra pavojus?

Moterims, sergančioms pielonefritu, yra trys nėštumo ir gimdymo rizikos laipsniai:

* I laipsnis – nekomplikuota pielonefrito eiga, pasireiškusi nėštumo metu;

* II laipsnis – lėtinis pielonefritas, besivystantis prieš nėštumą;

* III laipsnis - pielonefritas, pasireiškiantis arterine hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), vieno inksto pielonefritas.

Sunkiausios komplikacijos pasireiškia III rizikos lygiu, todėl sergančias pielonefritu moteris turėtų stebėti ne tik gydytojas akušeris-ginekologas, bet ir bendrosios praktikos gydytojas bei nefrologas. Nėštumo ir gimdymo baigtis priklauso ne tik nuo rizikos laipsnio, bet ir nuo ligos trukmės, inkstų pažeidimo laipsnio bei bendros mamos organizmo būklės.

Ūminis pielonefritas dažniausiai pasireiškia 22–28 nėštumo savaitę (taip pat tam tikrais nėštumo etapais: 12–15 savaičių, 32–34 savaičių, 39–40 savaičių) arba 2–5 pogimdyminio laikotarpio dieną. šie laikotarpiai yra susiję su hormoninio fono ypatumais ir inkstų funkcinės apkrovos padidėjimu, vėlyvosios - su šlapimo nutekėjimo pablogėjimu).

Ūminiu ligos periodu nėščios moterys skundžiasi staigiu sveikatos pablogėjimu, silpnumu, galvos skausmu, karščiavimu (38-40°C), šaltkrėtis, nugaros skausmais, dizuriniais sutrikimais – dažnu šlapinimusi, skausmu šlapinimosi metu. Reikia atsiminti, kad pagrindinės ligos fone gali atsirasti grėsmingo ir prasidėjusio persileidimo ar priešlaikinio gimdymo požymių (dėl infekcinio proceso buvimo).

Pielonefrito diagnozė

Pielonefritas gali prasidėti anksti ir iš pradžių būti latentinis (šiuo atveju ligos simptomai nėra išreikšti), todėl norint jį nustatyti, reikia naudoti visą spektrą diagnostinių tyrimų su privalomu šlapimo pasėliu visoms nėščiosioms.

Pielonefrito diagnozė pagrįsta aukščiau minėtais klinikiniais požymiais, patvirtintais laboratoriniais duomenimis.

Labai svarbu ištirti vidurinę rytinio šlapimo dalį ir skaičiuoti susidariusių elementų skaičių šlapimo nuosėdose (leukocitai, eritrocitai, įvairūs cilindrai - savotiški inkstų kanalėlių ir epitelio ląstelių atliejai). Leukocitų ir eritrocitų santykiui apskaičiuoti naudojami Nechiporenko metodai (paprastai nėščios moters leukocitų ir eritrocitų santykis yra 2:1, t. y. 1 mililitre šlapimo yra 4000 leukocitų ir 2000 eritrocitų) ir santykinį Zemnitskio santykį. tankis ir dienos ir nakties diurezės santykio pažeidimai .

Visoms nėščiosioms, turinčioms inkstų patologiją, atliekamas šlapimo pasėlis mikroflorai nustatyti ir jos jautrumui antibiotikams nustatyti, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, taip pat inkstų ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti dubens kaklelio sistemos būklę. Įtarus pielonefritą, nėščioji guldoma į gimdymo namų nėščiųjų skyrių, rekomenduojamas ilgalaikis (ne trumpiau kaip 4–6 savaičių) gydymas.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Pielonefrito gydymas nėščioms moterims atliekamas pagal bendruosius uždegiminio proceso gydymo principus.

Pirmasis kompleksinio gydymo etapas – pozicinė terapija. Tai nėščios moters padėtis ant šono, priešinga pielonefrito lokalizacijai ("sveikoje" pusėje), kuri prisideda prie geresnio šlapimo nutekėjimo ir pagreitina atsigavimą. Tam pačiam tikslui skirta kelio ir alkūnės padėtis, kurią moteris turėtų periodiškai imtis 10–15 minučių kelis kartus per dieną.

Antibakteriniai vaistai skiriami priklausomai nuo patogeno tipo ir jo jautrumo antibiotikams. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama vaistams, kurie neturi ryškaus neigiamo poveikio vaisiaus būklei (tai labai svarbu) - pusiau sintetiniams penicilinams, cefalosporinams. Siekiant sustiprinti terapijos poveikį, antibiotikai derinami su uroantiseptikais (5-NOC, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Svarbus taškas gydant pielonefritą yra pagerinti šlapimo nutekėjimą. Tam skiriami antispazminiai vaistai ir vaistažolių diuretikai, kuriuos galima įsigyti gatavų formų vaistinėje arba pasigaminti patiems. Gydymo režimas taip pat apima vitaminų kompleksus. Esant intoksikacijos simptomams (karščiavimui, silpnumui, silpnumui), atliekama infuzinė detoksikacinė terapija (į veną leidžiami įvairūs tirpalai - HEMODES, RHEOPOLIGLUKIN, ALBUMIN).

Esant lėtiniam pielonefritui be paūmėjimo, jaučiami nuobodūs skausmai apatinėje nugaros dalyje, šlapime yra nedidelis baltymų kiekis, šiek tiek padidėjęs leukocitų skaičius. Nėštumo metu liga gali paūmėti – kartais du ar tris kartus. Su kiekvienu paūmėjimu moteris turi būti hospitalizuota. Lėtinio pielonefrito paūmėjimo gydymas nedaug skiriasi nuo ūminės ligos gydymo. Nėštumo metu rekomenduojama laikytis tinkamos dietos, ribojant aštrų, sūrų maistą, daug skysčių, vitaminų terapiją, žolelių uroseptikus ir antibakterinius vaistus.

Noriu pabrėžti, kad lygiagrečiai su pielonefrito gydymu būtina atlikti kompleksinę terapiją, kuria siekiama išlaikyti nėštumą ir pagerinti vaisiaus būklę. Gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą, nes cezario pjūvis užsikrėtusio organizmo sąlygomis yra labai nepageidautinas ir atliekamas pagal griežtai akušerines indikacijas.

Prevencinės priemonės

Verta paminėti pielonefrito prevenciją. Atsižvelgiant į tai, kad 30-40% nėščiųjų, sergančių besimptome bakteriurija, išsivysto ūmi šlapimo takų infekcija, būtina laiku nustatyti ir gydyti bakteriuriją.

Baigdamas noriu atkreipti jūsų dėmesį į du pagrindinius dalykus, susijusius su laikotarpiu po gimdymo. Vaikams, gimusiems iš motinų, sergančių pielonefritu, gresia pūlingos-septinės ligos; o kalbant apie motinas, tada, kaip taisyklė, po nėštumo pielonefrito daugumos moterų inkstų funkcija atkuriama.

Mes gydomi žolelėmis

Yra žinoma, kad vaistiniai augalai turi diuretikų, antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį.

Aktyvaus uždegimo fazėje sergant pielonefritu galima rekomenduoti tokį rinkinį: šalavijas (lapai) - 1 desertinis šaukštas, meškauogė (lapai) - 2 arbatiniai šaukšteliai, asiūklis (žolė) - 1 arbatinis šaukštelis, ramunėlės (gėlės) - 2 arbatiniai šaukšteliai. Visas šias žoleles reikia sumaišyti ir 30 minučių palaikyti 400 mililitrų virinto vandens, po to filtruoti. Užpilą reikia gerti karštą po 100 mililitrų 3 kartus per dieną prieš valgį 2 mėnesių kursais su dviejų savaičių pertraukomis.

Remisijos laikotarpiu galima rekomenduoti vaistinių augalų kolekcijas, turinčias ryškų poveikį regeneracijos procesui. Pavyzdžiui: kiaulpienės (šaknys) - 1 arbatinis šaukštelis, beržas (pumpurai) - 1 arbatinis šaukštelis, ramunėlės (gėlės) - 1 arbatinis šaukštelis, dilgėlės (lapai) - 1 arbatinis šaukštelis, bruknės (lapai) - 2 arbatiniai šaukšteliai. Viską sumaišykite, palikite 30 minučių 350 mililitrų verdančio vandens, nukoškite. Antpilą rekomenduojama gerti karštą po 100 mililitrų 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 2 mėnesius su dviejų savaičių pertrauka.

Kas dešimta nėščioji kenčia nuo vienokių ar kitokių šlapimo takų infekcijų. Tarp jų dažniausiai pasireiškia ūminis cistitas ir pielonefritas. Pastaroji ypač pavojinga besilaukiančiai mamai ir kūdikiui. Kaip atpažinti ir gydyti šias ligas, bus aptarta šiame straipsnyje.

Šlapimo takų infekcijos: kodėl nėščioms moterims gresia pavojus?

Būsimos mamos organizme visuose organuose vyksta įvairių pakitimų. Juk dabar jie turi dirbti už du ar net tris. Be to, nėštumo metu susidaro sąlygos, kurios prisideda prie tam tikrų ligų vystymosi. Štai veiksniai, skatinantys šlapimo takų infekciją (UTI):

• mechaninis šlapimo takų, visų pirma šlapimtakių, suspaudimas, kuris prisideda prie šlapimo nutekėjimo, jo stagnacijos ir įvairių patogenų dauginimosi pažeidimo;
• šlapimtakių ir šlapimo pūslės tonuso sumažėjimas dėl progesterono, vaisiaus augimą palaikančio hormono, kiekio padidėjimo;
• cukraus išsiskyrimas su šlapimu (gliukozurija) ir jo rūgštingumo (ph) padidėjimas, kuris palaiko įvairių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi;
• bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas.

Šių procesų rezultatas – apatinių (cistitas, uretritas, besimptomė bakteriurija) ir viršutinės (pielonefritas ir inkstų abscesas) šlapimo takų infekciniai procesai.

60-80% nėščiųjų šlapimo takų infekcijas sukelia Escherichia coli (E. Coli), likusioms 40-20% - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter ir kt.

Šlapimo takų infekcijų pasekmės nėštumo metu gali būti labai tragiškos. Čia yra pagrindinės komplikacijos:

• anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis);
• hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
• priešlaikinis gimdymas;
• ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas;
• mažo kūno svorio (mažiau nei 2250 g) vaikų gimimas;
• vaisiaus mirtis.

Atsižvelgiant į šlapimo takų infekcijų pavojų, būtina atidžiai spręsti jų savalaikio aptikimo klausimą.

Šlapimo takų infekcijos: šlapimo tyrimas

Kaip žinote, pagrindinis šlapimo sistemos būklės įvertinimo metodas yra bendras šlapimo tyrimas. Šlapimo takų infekcijų diagnozė grindžiama bendrosios šlapimo analizės metu nustačius leukocitus (leukociturija) arba pūlius (piurija) – pagrindinius esamo uždegiminio proceso požymius.

Leukociturijos buvimas rodomas, kai likusiame centrifuguotame šlapime mikroskopo regėjimo lauke randama 6 ar daugiau leukocitų.

Tačiau metodas ne visada yra informatyvus. Todėl kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti reikalingas papildomas tyrimas.

Šlapimo takų infekcijos: besimptomė bakteriurija

Problema ta, kad daugumai būsimų mamų, sergančių šlapimo takų infekcija, tai nerūpi. Skundų nebuvimas, kai šlapime yra daug patogenų, vadinamas asimptomine bakteriurija. Ši būklė nustatoma vidutiniškai 6% nėščių moterų (nuo 2 iki 13%) ir jai būdingas didelis ūminio cistito, pielonefrito išsivystymo dažnis ir komplikacijų atsiradimas: priešlaikinis gimdymas, kūdikio gimimas. mažas kūno svoris ir kt.

Norint nustatyti bakteriuriją, vien bendro šlapimo tyrimo neužtenka, nes esant tokiai būklei leukociturijos (piurijos) gali nebūti.

Kaip papildomą patikrinimą būtina naudoti šlapimo pasėlį (bakteriologinį arba kultūrinį tyrimą). Asimptominė bakteriurija diagnozuojama esant dideliam skaičiui tos pačios rūšies mikroorganizmų (daugiau nei 10 5 KSV / ml) vidutinės šlapimo dalies pasėliuose, surinktuose laikantis visų taisyklių, paimto du kartus su 3 intervalu. -7 dienos ir klinikinio infekcijos vaizdo nebuvimas.

Atsižvelgiant į besimptomę bakteriurijos eigą, patikros bakteriologinis šlapimo tyrimas būtinas visoms nėščiosioms pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu pirmąjį trimestrą arba antrojo (16-17 savaičių) pradžioje, kai gimda išsikiša už mažojo dubens. .

Jei rezultatas yra neigiamas, tolesnio cistito ar pielonefrito išsivystymo rizika yra tik 1-2%, todėl šiuo atveju tolesni šlapimo kultūros tyrimai neatliekami. Jeigu pasitvirtina diagnozė „besimptomė bakteriurija“, skiriamas gydymas antibiotikais, apie kurį ir aptarsiu vėliau.

Šlapimo takų infekcijos: ūminis cistitas

Ūminis cistitas vadinamas šlapimo pūslės gleivinės uždegimu su jos funkcijos pažeidimu. Tuo pačiu metu pacientas turi šiai ligai būdingų skundų:

• mėšlungis šlapinantis,
• dažni skambučiai,
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas,
• diskomfortas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Jei moteris turi šiuos simptomus, ji turėtų kreiptis į gydytoją. Ūminio cistito diagnozė grindžiama visišku klinikiniu šlapimo ištyrimu, pirmiausia leukociturijos (piurijos) nustatymu. Šiuo tikslu atliekami šie metodai:

• bendra šlapimo analizė;
• necentrifuguotos vidurinės šlapimo dalies tyrimas; leidžia aptikti infekciją įprastu šlapimo tyrimu; infekcijos buvimą rodo daugiau nei 10 leukocitų 1 μl šlapimo;
• šlapimo kultūra; sergant ūminiu cistitu, nustatoma bakteriurija (E. coli - daugiau kaip 10 2 KSV / ml, kitiems mikroorganizmams - daugiau kaip 10 5 KSV / ml).

Šlapimo takų infekcijos: besimptomės bakteriurijos ir ūminio cistito gydymas

Asimptominės bakteriurijos ir ūminio cistito gydymas atliekamas ambulatoriškai, dėl šių sąlygų nereikia hospitalizuoti. Ypač atsargiai reikia gydyti antibakterinio vaisto pasirinkimą, nes jis turi būti ne tik veiksmingas, bet ir saugus.

Vaistų pasirinkimą atlieka gydytojas. Besimptomei bakteriurijai arba ūminiam cistitui gydyti skiriamas 3 g fosfomicino trometamolis (monuralinis) vieną kartą arba 7 dienų kursas vieno iš šių antibiotikų:

• amoksicilinas / klavulanatas 375-625 mg 2-3 kartus per dieną;
• cefuroksimo aksetilas po 250-500 mg 2-3 kartus per dieną;
• ceftibutenas 400 mg vieną kartą per parą;
• cefiksimas 400 mg vieną kartą per parą;
• nitrofurantoinas 1000 mg 4 kartus per dieną.

Praėjus 7-14 dienų nuo gydymo pradžios, atliekamas šlapimo pasėlis. Jei analizės rezultatai patvirtina teigiamą poveikį, tolesnio gydymo nereikia, o pacientas lieka prižiūrimas gydytojo. Tuo pačiu metu jai kartą per mėnesį reikia paimti kontrolinį šlapimo pasėlį.

Jei gydymas neveiksmingas, moteriai skiriama vadinamoji „supresinė“ (supresinė) terapija iki nėštumo pabaigos ir per 2 savaites po gimdymo su kasmėnesine bakteriologine kontrole. Rekomenduojamos "supresinio" terapijos schemos: fosfomicino trometamolis (monuralinis) 3 g kas 10 dienų arba nitrofurantoinas 50-100 mg 1 kartą per dieną.

Taip pat, jei antibakterinis gydymas yra neveiksmingas, būtina pašalinti šlapimo pūslės akmenligę ir šlapimtakio susiaurėjimą, kurie apsunkina infekcinį procesą. Tokiu atveju išsprendžiamas šlapimtakių kateterizavimo poreikio klausimas – kateterio įvedimas į juos.

Šlapimo takų infekcijos: ūminis ir lėtinis pielonefritas

20-40% nėščių moterų, sergančių apatinių šlapimo takų infekcija (cistitu, uretritu, besimptome bakteriurija), išsivysto ūminis pielonefritas – uždegiminė inkstų liga, kuriai būdingas kaušelių ir dubens pažeidimas, sutrikus organų funkcijai. .

Gestacinis pielonefritas dažnai pasireiškia II ir III trimestrais, 10-30% nėščių moterų turi recidyvų. Daugumai (75%) moterų pažeidžiamas tik dešinysis inkstas, 10-15% - tik kairysis, 10-15% - abu.

Be šlapinimosi sutrikimų, ūminis pielonefritas, skirtingai nei cistitas, turi ryškių bendrų apraiškų. Čia yra pagrindiniai šia liga sergančių pacientų skundai:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis,
• pykinimas Vėmimas,
• silpnumas, letargija,
• skausmas juosmens srityje,
• raumenų ir galvos skausmai,
• sumažėjęs apetitas.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, be leukociturijos, galima aptikti baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Laboratoriniai pielonefrito žymenys tiriant šlapimą, įskaitant mikroskopiją ir bakteriologinę kultūrą, yra panašūs į ūminio cistito atvejus:

• leukociturija (daugiau nei 10 leukocitų 1 µl necentrifuguoto šlapimo);
• bakteriurija (mikroorganizmų skaičius yra didesnis nei 10 4 KSV / ml).

Taip pat paciento būklei įvertinti atliekamas klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, kuriame galima nustatyti:

• leukocitų kiekio padidėjimas,
• hemoglobino kiekio sumažėjimas,
• ESR pagreitis,
• karbamido ir kreatinino koncentracijos padidėjimas ir kt.

Šlapimo takų infekcijos: nėščių moterų, sergančių ūminiu pielonefritu, gydymas

Skirtingai nuo cistito, pielonefritas gydomas tik ligoninėje, nes yra didelė komplikacijų, kurios yra pavojingos motinai ir kūdikiui, tikimybė. Taigi 2% pacientų, sergančių gestaciniu pielonefritu, gali išsivystyti septinis šokas – sunki gyvybei pavojinga būklė. Visa tai patvirtina būtinybę specialiai stebėti mamos ir kūdikio būklę.

Urologiniame skyriuje pacientas stebimas dėl gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, kraujotakos ir kt.), atlieka bakteriologinį kraujo ir šlapimo tyrimą. Taip pat į veną leidžiamas vienas iš šių antibiotikų:

• amoksicilinas/klavulanatas;
• cefuroksimo natrio druska;
• ceftriaksonas;
• cefotaksimas.

Pielonefrito gydymo antibiotikais trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 14 dienų: į veną leidžiama 5 dienas, tada pereinama prie tablečių preparatų.

Pagerėjimo nebuvimas per 48–72 valandas gali būti paaiškintas arba šlapimo takų obstrukcija (urolitiazė arba šlapimtakio susiaurėjimas), arba mikroorganizmų atsparumu (atsparumu) gydymui.

Pirmuoju atveju būtina: šlapimtakio kateterizacija su jo susiaurėjimu, chirurginis gydymas - su urolitiaze; antroje - antibakterinio vaisto pakeitimas pagal bakteriologinę kontrolę.

Taip pat, jei gydymas neveiksmingas, būtina kas 2 savaites prieš gimdymą paskirti „slopinamąjį“ gydymą arba atlikti šlapimo kultūrinį tyrimą.

Šlapimo takų infekcijos: gydymo klaidos

Deja, šlapimo takų infekcijų gydymas ne visada pasirenkamas teisingai. Tarp terapijos pasirinkimo klaidų dažniausiai pažymima: nesaugių ir (arba) neveiksmingų antibiotikų vartojimas. Šiuo atžvilgiu pateikiu antibiotikų, kurių negalima vartoti nėštumo metu, sąrašą:

• sulfonamidai (sukelia raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą ir anemiją naujagimiams);
• trimetoprimas (sukelia folio rūgšties, atsakingos už baltymų apykaitą ir ląstelių dalijimąsi, trūkumą organizme);
• nitrofuranai (sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius trečiąjį nėštumo trimestrą);
• aminoglikozidai (turi toksinį poveikį inkstams, klausos organams);
• chinolonai ir fluorokvinolonai (sukelia sąnarių patologiją);
• nitroksolija (išprovokuoti daugybinius nervų pažeidimus, įskaitant regos).

Taip pat svarbu žinoti, kad pagal daugiacentrį tyrimą ARIMB (2003) Rusijoje, E. coli yra atsparus šiems antibiotikams: apmicilinui – 32 % nėščių moterų, kotrimoksazolui – 15 %, ciprofloksacinui – 6 %, nitrofurantoinas – 4 %, gentamicinas – 4 %, amoksicilinas/klavulanatas – 3 %, cefuraksimas – 3 %, cefotaksimas – 2 %. Atsparumas ceftibutenui ir fosfomicinui nenustatytas.

Atsparumo ir toksiškumo veiksnius turėtų žinoti ne tik gydytojai, bet ir nėščiosios, sergančios šlapimo takų infekcijomis.

Mylėk save! Vertink savo sveikatą! Pasinaudokite naujausiais medicinos pasiekimais!

Dažnai nėščioms moterims yra šlapimo takų infekcija. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu moters imunitetas nusilpsta, organizmas tampa imlus įvairioms infekcijoms. Pačios šlapimo sistemos infekcijos ekspertų laikomos dažniausiai pasitaikančiomis.

Priežastys ir veiksniai

Moterims Urogenitalinės sistemos organai yra netoli išangės, todėl iš ten kenksmingos bakterijos lengvai patenka į šlaplės kanalą. Kadangi jo dydis yra mažas, bakterijos lengvai patenka į šlapimo ertmę, o vėliau ir į inkstus. Nėštumo metu kūnas patiria pokyčius, nėra išimtis. Nėščiosioms sumažėja raumenų tonusas, sulėtėja šlapimo nutekėjimas, padidėja inkstų dubens dydis, juda patys inkstai, ilgėja šlapimtakiai.

Be to, tai veikia organizmą ir keičiasi hormonų lygis. Nėštumo pradžioje pradedamas gamintis progesteronas veikia raumenis ir juos gerokai atpalaiduoja. Dėl to šlapimas pradeda stagnuotis ir jame dauginasi bakterijos. Tai prisideda prie šlapimo sistemos infekcijos atsiradimo, kuri dažniausiai pasireiškia po 3 mėnesio.

Veiksniai, turintys įtakos infekcijų atsiradimui:

• nuolatinis seksualinių partnerių pasikeitimas;
• higienos taisyklių nesilaikymas;
• lytinių organų uždegiminiai procesai;
• lėtinės ligos.

Ar infekcija pavojinga?

Infekcija gali išsivystyti bet kurioje šlapimo takų dalyje.

Dažniausiai šlapimo takų infekcijos nėštumo metu yra išgydomos. Tačiau jei Urogenitalinė infekcija diagnozuojama per vėlai, o gydymas buvo nekokybiškas, kyla komplikacijų rizika. Jie neigiamai veikia vaisių ir gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Specialistai atliko daugybę tyrimų, kurie rodo, kad moterims, kurioms nėštumo metu diagnozuojamos šlapimo sistemos ligos, po gimdymo dažniau kyla komplikacijų. Pirmaisiais mėnesiais po gimimo pacientą gali sutrikdyti paūmėjęs uždegimas.

Šlapimo takų infekcijos simptomai nėštumo metu

Sergant infekcinio pobūdžio ligomis, pastebimi ir sunkūs simptomai, ir lengva eiga. Infekcijos sukelia cistitą, kuriam būdingi šie simptomai:

• kraujo buvimas šlapime;
• skausmas šlapinimosi metu;
• Dažnas šlapinimasis;
• skausmas pilvo apačioje.

Asimptominė bakteriurija

Bakteriurija gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Asimptominė bakteriurija dažniausiai yra kupina priešlaikinio gimdymo ir per mažo kūdikio gimimo svorio. Tais atvejais, kai bakteriurija negydoma, yra didelė inkstų nepakankamumo rizika. Jei atliekamas bakteriurijos gydymas, vystymosi rizika sumažėja kelis kartus. Norėdami nustatyti bakteriuriją, pacientas turės atlikti bendrą kraujo tyrimą, dažnai griebtis ultragarso, kuris parodo inkstų dubens sutrikimus. Tais atvejais, kai nustatomos bakterijos, specialistas skiria nėščioms moterims nekenksmingų antibiotikų vartojimą. Gydymo trukmė yra savaitė, po kurios pacientas turi atlikti kontrolinį kraujo tyrimą, kad įsitikintų, jog bakterijos išgydomos. Tais atvejais, kai infekcija nepašalinama, gydytojai skiria papildomą gydymo kursą, skiria kitą antibiotiką.

Kaip nustatoma infekcija?

Nustatyti Urogenitalinės sistemos infekciją nėštumo metu dažniausiai nėra sunku. Pirmiausia specialistas apklausia pacientą apie simptomus, po to atliekamas šlapimo tyrimas. Dažnai reikalingas ir bendras kraujo tyrimas, kuris patvirtina arba paneigia infekcijų buvimą. Pasitvirtinus uždegiminiam procesui, nėščioji siunčiama ultragarsiniam tyrimui. Rentgeno tyrimo metodai naudojami tik kraštutiniais atvejais, nes jie neigiamai veikia vaisių.

Infekcijos gydymas

Liaudies priemones svarbu derinti su vaistiniais.

Svarbu, kad šlapimo takų infekcijos gydymas būtų atliekamas tik prižiūrint gydytojui, nes tik jis gali paskirti tinkamą vaistą, turintį minimalų poveikį moters organizmui ir vaisiui. Pirmąjį nėštumo trimestrą jie bando atlikti cistito gydymą be antibiotikų skyrimo. Jų naudojimas galimas nuo 2 trimestro. Gydymo trukmė yra kelios savaitės, po to atliekamas kitas šlapimo tyrimas dėl bakterijų buvimo. Nutraukus antibiotikų vartojimą, pacientei skiriami vaistažolių preparatai – spanguolių sultys, bruknių lapų nuoviras, meškauogės. Svarbu nepamiršti cistito gydymo, nes jis dažnai išsivysto į pielonefritą (inkstų infekciją).

Inkstų pielonefritas nėštumo metu gydomas ligoninėje. Antibakteriniai vaistai skiriami ir leidžiami į veną, kai paciento kūno temperatūra yra pakilusi. Antibiotikų įvedimas tęsiamas praėjus kelioms dienoms po jo sumažėjimo. Po to nėščioji gali pradėti vartoti vaistus per burną. Tais atvejais, kai pacientams paūmėja lėtinis pielonefritas, kurį lydi sunkūs simptomai ir sunkus moters bei embriono sveikatos sutrikimas, 3 trimestrą privaloma atlikti cezario pjūvį.