Atranka ir ankstyvas vėžio nustatymas. Atrankos metodai Atrankinės diagnostikos rūšys

Kad pacientai mažiau sirgtų, būtų sveiki ir gyventų visiškoje harmonijoje su savimi ir išoriniu pasauliu, būtinas nuolatinis gydytojo sveikatos stebėjimas. Šiuo atžvilgiu tokie nuobodūs žodžiai kaip „prevencija“ ir „medicininė apžiūra“ vėl turėtų tapti neatsiejama bet kurios specialybės gydytojo darbo dalimi.

Žmogus retai suserga per naktį. Nebūna taip, kad vakar jis buvo itin sveikas, o šiandien pilnas negalavimų. Kažkas vyksta tarp šių valstybių. Bėda ta, kad nors konkrečių nusiskundimų nėra, pacientai retai kreipiasi į gydytojus. O štai patyrusio gydytojo įsikišimas yra labai svarbus aspektas įvairių ligų profilaktikoje.

Norint nustatyti sveikatos būklės neatitikimus ir nukrypimus nuo visuotinai priimtos normos, būtina vėl atgaivinti profilaktinius tyrimus ir medicinines apžiūras, tačiau modernesniu lygiu.

Štai kodėl:

1) šiuolaikinėje medicinoje išaugo atrankinės diagnostikos ir prevencinių priemonių vaidmuo, padedantis žmogui laiku grįžti prie sveikos gyvensenos, laiku atpažinti ligą ir pašalinti ankstyvų komplikacijų riziką;
2) Vakarų racionaliame pasaulyje aktyviai vystosi CHECK UP sistema – kasmetiniai gydytojo apžiūros, kartu atliekant diagnostinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti nukrypimus ir neigiamas tendencijas.

Atrankos tyrimai – kas tai?

Šiuolaikinė profilaktikos forma yra atranka (iš anglų kalbos screening) – masinis žmonių apžiūrėjimas. Pats žodis verčiamas kaip „apsauga“, „apsauga“, „apsauga nuo nepalankių dalykų“.

Didžioji dauguma mūsų pacientų nėra susipažinę su šia sąvoka, o kai kurie net nėra apie tai girdėję. Tačiau daugeliui atrankinis kūno tyrimas galėtų padėti išvengti rimtų sveikatos problemų! Ir kiekvienas gydytojas turėtų prisiminti, kad visapusiškas medicininis organizmo patikrinimas gali padėti „pagauti“ sveikatos perėjimą prie blogos sveikatos ar ligos vystymosi pradžią, o tada imtis aktyvių ir veiksmingų priemonių jai gydyti bei atkurti paciento būklę. „sutriuškinta“ sveikata.

Oficialus „atrankos“ sąvokos aiškinimas yra sistemos veiklų visuma sveikatos apsauga atliekami siekiant anksti nustatyti įvairias gyventojų ligas ir jų išsivystymo prevenciją.

Yra dviejų tipų atrankos:

A – masinis (universalus) patikrinimas, kuriame dalyvauja visi tam tikros kategorijos asmenys (pavyzdžiui, visi to paties amžiaus vaikai).

B – atrankinė (selektyvinė) patikra, taikoma rizikos grupės pacientams (pavyzdžiui, šeimos narių patikra sergant paveldima liga). Arba nuodugnus tyrimas, jei pacientų tėvai sirgo „rimta“ liga ir pacientas taip pat turi didelę riziką.

A varianto nesvarstysime – tai epidemiologinių tyrimų klausimai. Paimkime B variantą.

Atrankos tyrimų privalumai šiais atvejais:

Gebėjimas greitai orientuotis sprendžiant medicinines problemas tiek esant simptomams ir nusiskundimams pacientams, tiek jų nesant, o tada skirti tinkamą intervenciją;
leidžia kryptingai ir tiksliai parinkti specializuotą medicininę priežiūrą ir klinikinius tyrimus, kuriuos atlikti ne visada paprasta ir nesaugūs;
sutrumpinti sveikimo ir vaistų vartojimo laiką, kontroliuoti vartojamų vaistų dozes, suderinamumą ir kokybę;

Nustatykite pagrindinius procesus ir simptomų priežastis. Dažnai pagrindinis patologijos akcentas yra paslėptas ir „nepypsi“, nes joje yra lėtinių procesų ir degeneracinių procesų.

Kam reikalinga patikros diagnostika?

Bet kuris suaugęs ir vaikas, gyvenantis dideliame ar pramoniniame mieste, turėtų periodiškai atlikti pilną medicininę kūno apžiūrą. Tokių vietų ekologinė padėtis savaime yra įvairių ligų rizikos veiksnys – tokia yra mūsų civilizacijos „sėkmės“ kaina.

Daugelio baisių ligų „atjauninimo“ tendencija, atsiradusi vystantis pramonei ir technologijoms, stiprėja. Todėl profilaktinė patikra turėtų būti atliekama visose amžiaus grupėse: vaikams, paaugliams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Vis dažniau jaunimui, pagal visuotinai priimtus standartus, diagnozuojamos onkologinės ligos, kurios atsiranda ne tik dėl nepalankios aplinkos padėties, bet ir dėl nesveiko gyvenimo būdo, darbo ir poilsio sutrikimų, fizinio pasyvumo, nesubalansuotos ir sočios mitybos bei žalingo poveikio. Produktai.

Tačiau „jaunėjo“ ne tik onkologinės ligos! „Pajaunėjo“ širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, kepenų, skydliaukės, krūtinės ir kitų organų ligos.

Ir mes nekalbame apie diabetą, kurio rizika kasmet auga.

Atrankos laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai yra labai svarbus atrankos veiklos komponentas.

Svarbu! Šiuolaikinėje Ukrainos laboratorinėje realybėje atrankinių tyrimų ir tyrimų, kurie skiriami jau diagnozuotoms ligoms ir „pavėluotai“ pacientų gydymui, santykis yra 1:9. Tai yra, tik apie 10% kreipiasi į gydytojus PRIEŠ rimtų nusiskundimų atsiradimą, o ne PO!!!

Laboratoriniai tyrimai atrankos metu skirstomi į įprastinius ir specialiuosius.

Įprasti tyrimai leidžia „nepraleisti“ dažniausiai pasitaikančių organizmo nukrypimų. Jie apima:

Bendra kraujo analizė;
bendra šlapimo analizė;
biocheminiai kraujo tyrimai - bendras baltymas, kepenų tyrimai, kreatininas / karbamidas, gliukozės kiekis kraujyje;
slapto kraujo išmatų tyrimas.

Specialiais patikros tyrimais siekiama nustatyti ligas ir būkles rizikos zonoje, dėl kurios pacientas yra. Tarp jų labiausiai paplitę ir svarbiausi yra:

Cholesterolis ir jo frakcijos – aterosklerozės rizikai įvertinti;
glikuotas hemoglobinas (HbA1c) + HOMA indeksas – įvertinti prediabeto išsivystymą, sutrikusią gliukozės toleranciją ir atsparumą insulinui;
TSH - pašalinti skydliaukės įtraukimą į "užmaskuotus" simptomus;
HbsAg - pašalinti hepatito B „kaukes“;
kortizolis – „streso hormonas“ – ypač svarbu įvertinti lėtinį šio hormono padidėjimą;
prostatos specifinis antigenas (PSA, PSA) vyrams, nes didelis jo kiekis kraujo serume leidžia įtarti, kad yra prostatos vėžys;
PAP testas ir ŽPV (žmogaus papilomos virusas) – siekiant išvengti gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos.

Svarbu! Jei kyla menkiausių abejonių ir yra pagrindas, būtina skirti atrankos laboratorinius tyrimus kartu su instrumentiniais metodais.

Atminkite, kad geriau persistengti, nei nepersistengti!

Atranka (vaistas)

Atrankos tikslas – kuo anksčiau nustatyti ligas, o tai leidžia anksti pradėti gydymą, siekiant palengvinti pacientų būklę ir sumažinti mirtingumą. Nors atranka skatina ankstyvą diagnozę, ne visi atrankos metodai rodo aiškią naudą. Tarp nepageidaujamų atrankos padarinių yra per didelės diagnozės arba klaidingos diagnozės galimybė ir klaidingo pasitikėjimo jausmo, kai ligos nėra, sukūrimas. Dėl šių priežasčių atrankos tyrimai turi būti pakankamai jautrūs ir priimtino specifiškumo lygio.

Yra masinė (universali) patikra, kurioje dalyvauja visi tam tikros kategorijos asmenys (pavyzdžiui, visi to paties amžiaus vaikai), ir atrankinė patikra, taikoma rizikos grupėse (pvz., šeimos narių patikra sergant paveldima liga). .

SSRS ir posovietinės erdvės valstybėse šis terminas taip pat vartojamas kalbant apie atranką. klinikinis tyrimas. Nuo 2013 m. į privalomojo sveikatos draudimo sistemą bus įtrauktas visų Rusijos Federacijos gyventojų sveikatos patikrinimas.

Atrankos metodų pavyzdžiai

Galimai ankstyvai piktybinių navikų diagnostikai naudojami įvairūs patikros tyrimai. Tarp gana patikimų onkologinių patikros testų:

• Papanicolaou testas – galimai ikivėžiniams pokyčiams nustatyti ir gimdos kaklelio vėžio prevencijai;
• Mamografija – krūties vėžio atvejams nustatyti;
• Kolonoskopija – siekiant atmesti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį;
• Dermatologinis tyrimas siekiant atmesti melanomą.

Medicininės įrangos tikrinimas

Medicininės įrangos tikrinimas dažnai skiriasi nuo klinikinėje diagnostikoje naudojamos įrangos. Atrankos tikslas yra tik kliniškai besimptomių asmenų ligų aptikimas / pašalinimas, priešingai nei žinomų pacientų tyrimas, siekiant įvertinti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą. Dėl to atrankos įranga gali būti mažiau tiksli nei diagnostinė įranga.

Atrankos privalumai ir trūkumai

Atranka turi ir privalumų, ir trūkumų; sprendimas tikrinti priimamas pasveriant šiuos veiksnius.

Privalumai

Atranka leidžia nustatyti ligas ankstyvose, besimptomėse stadijose, kurių gydymas yra veiksmingesnis.

Trūkumai

Kaip ir bet kuris kitas medicininis tyrimas, atrankos metodai nėra tobuli. Patikrinimo rezultatai gali būti arba klaidingai teigiami, rodantys, kad tikrovėje nėra ligos, arba klaidingai neigiami, nenustatant esamos ligos.

• Atranka brangiai kainuoja medicinos ištekliams, nes dauguma patikrintų asmenų yra sveiki;
• Nepageidaujamo atrankos poveikio buvimas (nerimas, diskomfortas, jonizuojančiosios spinduliuotės ar cheminių veiksnių poveikis);
• Klaidingai teigiamo atrankos rezultato sukeltas stresas ir nerimas;
• Nereikalingi papildomi tyrimai ir gydymas asmenims, kurių rezultatas klaidingai teigiamas;
• Psichologinis diskomfortas dėl ankstesnių žinių apie savo ligą, ypač jei nėra gydymo;
• Klaidingas saugumo jausmas, kurį sukelia klaidingai neigiamas rezultatas, dėl kurio gali būti atidėta diagnozė.

Atrankos principai

Gyventojų patikros įvedimo galimybė yra susijusi su daugybe pirmiau nurodytų problemų. Nors kai kurie patikros testai nėra naudingi, apskritai masinės patikros pagerina gyventojų sveikatą. Pasaulio sveikatos organizacija 1968 metais parengė patikros principų vadovą, kuris aktualus ir šiandien. Pagrindinės nuostatos:

1. Liga turi būti svarbi medicininė problema
2. Turi būti vaistas nuo ligos
3. Turi būti sudarytos galimybės diagnozuoti ir gydyti ligą
4. Liga turi turėti latentinį laikotarpį
5. Turi būti ligos tyrimo metodas
6. Tyrimo metodas turi būti priimtinas naudoti populiacijoje
7. Būtina tinkamai suprasti natūralią ligos eigą
8. Turėtų būti susitarta dėl gydymo poreikio politikos
9. Ekonominės atvejo nustatymo išlaidos turi būti subalansuotos su bendromis išlaidomis
10. Atranka turėtų būti nuolatinė, o ne „kartą ir visiems laikams“

Pastabos

Nuorodos

• Didysis ir siaubingas patikrinimas arba kaip veikia prenatalinis triažas straipsnis jūsų ginekologe Nr. 8/2010

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pažiūrėkite, kas yra „Atranka (medicina)“ kituose žodynuose:

- (iš anglų kalbos screening "selection, sorting") gali reikšti: Atranka (medicina) klinikinių simptomų neturinčių asmenų grupių pirminio tyrimo sistema, siekiant nustatyti ligos atvejus; Prenatalinė patikra Atranka ... ... Vikipedija

TLK 10 O ... Vikipedija

Šlapimo dalis buvo pristatyta tyrimui Šlapimo analizė pagal Sulkovichą (Sulkovičiaus testas) kokybinė kalcio kiekio šlapime analizė (lygis ... Wikipedia

- ... Vikipedija

TLK 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Vikipedija

Nėštumas yra biologinė gyvūnų patelių būsena, būdinga žinduoliams. Ši būklė atsiranda dėl naujų individų apvaisinimo ir yra jauniklių gimdymo procesas patelės kūne. Nėštumo laikotarpis baigiasi gimdymu ... Vikipedija

Vaikas 1,5 mėnesio (6 sav.) ... Vikipedija

Dalyvavimas savanoriškame skaičiavimo projekte su BOINC klientu... Vikipedija

Smegenėlių TLK 1 ... Vikipedija

Nesterenko Vladimir Georgievich Gimimo vieta: Dnepropetrovskas, Ukraina Mokslo sritis: imunologija Darbo vieta: Federalinė valstybės biudžetinė įstaiga Epidemiologijos ir mikrobiologijos tyrimų institutas. N.F. Gamalei iš Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Nesterenko Vladimiras Georgijevičius Medicinos daktaras ... Wikipedia

Kaip jau minėta, sutrikusio vystymosi psichodiagnostika turėtų būti atliekama trimis etapais:

1) patikros diagnostika;

2) diferencinė diagnostika;

3) giluminis psichologinis ir pedagoginis vaiko tyrimas, siekiant parengti individualią pataisos programą.

Kiekvienas etapas turi savo specifines užduotis, ir kiekvienas etapas yra susijęs su daugybe problemų, kurios apibūdina šiuolaikinės psichodiagnostikos būklę.

Pagrindiniai atrankinės diagnostikos uždaviniai – savalaikis vaikų, turinčių įvairių nukrypimų ir psichikos raidos sutrikimų, nustatymas populiacijoje, taip pat ir masinio ugdymo įstaigų sąlygomis, apytikslis psichologinių ir pedagoginių vaiko raidos problemų spektro apibrėžimas.

Be to, atrankinė diagnostika leidžia spręsti problemas, susijusias su vaikų ugdymo ir auklėjimo ugdymo įstaigoje kokybės vertinimu: nustatyti ugdymo ir ugdymo proceso trūkumus konkrečioje ugdymo įstaigoje, taip pat konkrečios ugdymo įstaigos trūkumus. vaikų ugdymo ir auklėjimo programa.

Atrankinės diagnostikos organizavimo ir vykdymo problema šiuo metu sprendžiama įvairiai. Praktiškai yra keletas variantų. Pavyzdžiui, mokytojai, savo darbe susidūrę su vaiko mokymo ir auklėjimo sunkumais, atsirandančiais dėl kai kurių jo ypatybių, prašo ugdymo įstaigos psichologo įvertinti šiuos požymius ir parengti atitinkamas rekomendacijas darbui su tokiu vaiku.

Kitu atveju tėvai kreipiasi į psichologą su prašymu: įvertinti elgesio ypatumus ar sunkumus auklėjant vaiką ir rekomendacijas dėl ugdomosios veiklos. Pabrėžtina, kad tokių kreipimųsi kur kas daugiau yra vyresnio ikimokyklinio amžiaus vaikams, kadangi būtent toks amžius laikomas „paruošimu“ mokyklai, o tėvai pradeda pastebėti, kad vaikas turi tam tikrų psichologinių problemų.

Ir, galiausiai, vaikų, turinčių raidos problemų, nustatymas gali būti atliekamas pagal specialiai organizuoto atrankinio patikrinimo rezultatus. Pagal atrankos formą tyrimas gali būti individualus arba grupinis. Šis metodas labiausiai atitinka šiuolaikinius raidos sutrikimų turinčių vaikų nustatymo reikalavimus, tačiau, deja, naudojamas retai.

Atrankoje taikomų metodų visuma ne visada atitinka atrankos tyrimo tikslus, raidos sutrikimui kvalifikuoti dažniausiai nepakanka ugdymo psichologų profesinio pasirengimo. Patikrinimo diagnostika „pagal pageidavimą“ ir šiandien išlieka pirmaujanti, neleidžianti išsamiai ištirti kiekvieno vaiko savybių ir suteikti psichologinės bei pedagoginės pagalbos tiems vaikams, kuriems jos reikia. Taigi esama nemažai problemų, apibūdinančių dabartinę atrankos diagnostikos būklę.

Nepaisant daugybės skirtingų metodų, taikomų tiriant vaikus, akivaizdžiai trūksta įrodymais pagrįstų ir patikrintų diagnostikos priemonių, kurios būtų naudojamos atliekant atrankinius tyrimus. Tai ypač pasakytina apie pirmųjų 3 gyvenimo metų vaikų atrankinius tyrimus.

Kuriant patikros diagnostiką, labai sunku sukurti kriterijų sistemą, pagal kurią būtų galima atskirti ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikus, turinčius normalų psichikos vystymosi tempą, ir tuos, kuriems reikalinga psichologinė, pedagoginė ir medicininė bei socialinė pagalba.

Svarbi problema atrankinės apžiūros metu yra tiriamųjų emocinė būsena ir asmeninės savybės. Motyvacija bendradarbiauti, reakcijos į sėkmę ir nesėkmę, savijauta, neigiama praeities patirtis ir kt. turi didelės įtakos atlikimo kokybei. Dėl to kyla didelių sunkumų, nes dėl riboto atrankinio tyrimo laiko gali būti neįmanoma gauti reikiamos informacijos.

Diferencinė diagnostika skirta nustatyti sutrikusios raidos tipą, pagal jos rezultatus nustatoma vaiko ugdymosi kryptis, jos organizacinės formos.

Diferencinės diagnostikos užduotys yra šios:

Vaiko psichinės, kalbos ir emocinės raidos sutrikimų laipsnio ir pobūdžio diferencijavimas;

Pirminių ir antrinių sutrikimų nustatymas ir sisteminė sutrikimo struktūros analizė;

Psichikos raidos sutrikimų su regos, klausos, raumenų ir kaulų sistemos trūkumais požymių įvertinimas;

Pedagoginės prognozės apibrėžimas ir pagrindimas.

Remiantis šiais duomenimis, nustatomas ugdymo įstaigos tipas, mokymo programa, pataisos ir pedagoginio proceso organizavimas. Diferencinę diagnostiką atlieka psichologinė-medicininė-pedagoginė komisija. Diagnostiką atliekanti specialistų komanda įgyvendina integruotą požiūrį į raidos sutrikimų turinčio vaiko tyrimą. Sprendimas, pagrįstas diagnostikos rezultatais, priimamas kolektyviai. Darbas statomas pagal tam tikrą sistemą, atsižvelgiant į individualias vaiko ypatybes (PMPK veiklos organizavimas ir turinys detaliau pristatomas 8 skyriuje).

Šiuo metu yra daugybė problemų, susijusių su sutrikusio vystymosi diferencine diagnoze.

Yra žinoma, kad panašios psichologinės charakteristikos pastebimos vaikams, kurių raidos sutrikimas yra įvairių tipų (kategorijų). Pavyzdžiui, kalbos raidos ar mokymosi sutrikimų trūkumai būdingi beveik visiems raidos sutrikimų turintiems vaikams. Konkretūs bruožai, lemiantys kiekvieną sutrikusio vystymosi tipą, galintys būti diferencinės diagnostikos kriterijai, žinomi daug mažiau (V.I. Lubovskis). Tai susiję ir su nenormalaus vystymosi dėsniais, ir su tuo, kad specialiojoje psichologijoje šiandien nėra pakankamai lyginamojo pobūdžio mokslinių tyrimų. Tokių mokslo pasiekimų įgyvendinimas žymiai praplėstų diferencinės diagnostikos galimybes.

Kita problema susijusi su praktine PMPK veikla. Šiandien neišspręsta daug organizacinio pobūdžio klausimų, ypač nuolatinių diagnostikos įstaigų tinklo sukūrimas, personalo klausimai, nemažai metodinių ir terminologinių problemų.

Tarp metodinių problemų reikėtų pabrėžti efektyvių ir patikimų metodų, leidžiančių atlikti kokybinę ir kiekybinę vaiko psichodiagnostinio tyrimo rezultatų diferencinės diagnostikos tikslais analizę, sukūrimo problemą.

Iš terminologinių problemų svarbiausia yra aiškios psichologinės-pedagoginės ir medicininės terminijos atskyrimo problema, lemianti medicininės ir psichologinės-pedagoginės diagnostikos vietą PMPK veikloje.

Išsamiu psichologiniu ir pedagoginiu raidos sutrikimų turinčių vaikų tyrimu siekiama, remiantis diagnostikos rezultatais, parengti korekcijos programas. Toks tyrimas užtrunka ir daugiausia atliekamas švietimo, o kartais ir konsultacinėje įstaigoje. Konkrečios tokio tyrimo užduotys, kaip taisyklė, yra įvairios ir būdingos įvairiems amžiaus tarpsniams. Tarp jų yra tokių kaip:

Individualių psichologinių ir pedagoginių vaiko savybių nustatymas;

Individualių korekcinio tobulėjimo ir mokymo programų rengimas;

Vaiko auginimo sąlygų, tarpusavio santykių specifikos nustatymas;

Pagalba situacijose, kuriose sunku mokytis;

Profesinis konsultavimas ir profesinis orientavimas paaugliams;

Socialinių ir emocinių problemų sprendimas.

Sprendžiant šias problemas, esminį vaidmenį atlieka psichologinės diagnostikos metodų (eksperimento, testų, projektinių metodų) derinys su specialiai organizuotu vaikų ir paauglių ugdomosios veiklos ir kūrybiškumo produktų stebėjimu ir analize. Pabrėžtina, kad iki šiol dauguma psichodiagnostikos srities specialistų yra orientuoti daugiausia į vaiko intelektualinio ir kalbos išsivystymo lygio vertinimą, į sutrikimų diferencijavimą. Specialistai sėkmingai nustato tam tikros funkcijos neišsivystymą ar nebuvimą, tačiau nėra pakankamai orientuoti į teigiamo potencialo, ypač teigiamų asmenybės bruožų, kuriais remiantis būtų galima spręsti vaiko pažinimo, kalbos, socialines ir asmenines problemas, nustatymą. Tačiau korekcinio ir pedagoginio proceso veiksmingumą lemia ne tik neigiamų veiksnių konstatavimas, bet pirmiausia intelektualinio ir asmeninio potencialo nustatymas, kurio pagrindu galima sukurti individualaus psichologinio ir pedagoginė pagalba vaikui. Pažymėtina, kad kai kurios iškeltos problemos dar tik pradėtos nagrinėti, pavyzdžiui, paauglių, turinčių raidos sutrikimų, profesinės diagnostikos ir profesionalaus konsultavimo klausimai.

Taigi svarbiausi sutrikusios raidos psichologinės ir pedagoginės diagnostikos uždaviniai yra:

Ankstyvas vaikų raidos sutrikimų nustatymas;

Pažeidimų priežasčių ir pobūdžio nustatymas;

Optimalaus vaiko pedagoginio maršruto nustatymas;

Vaiko, turinčio raidos sutrikimų, individualių psichologinių savybių nustatymas;

Individualaus tobulėjimo ir mokymo programų rengimas

PPD principai.

Vienas iš pagrindinių yra žmogiškumo principas Tai reiškia, kad kiekvienam vaikui reikia laiku sukurti būtinas sąlygas, kuriomis jis galėtų maksimaliai lavinti savo sugebėjimus. Šis principas įpareigoja giliai ir dėmesingai tyrinėti vaiką, ieškoti būdų ir priemonių, kaip įveikti jo kelyje kylančius sunkumus. Tik tuo atveju, jei visos būtinos ir galimos pagalbos vaikams bendrojo ugdymo įstaigų sąlygomis priemonės nedavė teigiamų rezultatų, keliamas jų siuntimo į specialiąsias įstaigas klausimas.

Determinizmo principas. Pagal šį principą išorinės sąlygos ne standžiai ir nedviprasmiškai nustato objekto esmę ir poveikio jam rezultatą, o lūžta per vidines. Bet kokia vieno reiškinio įtaka kitam, anot S. L. Rubinšteino, lūžta per vidines reiškinio savybes, kurioms ši įtaka daroma. Šios įtakos reiškiniui ar objektui rezultatas priklauso ne tik nuo jį veikiančio reiškinio ar kūno, bet ir nuo gamtos, nuo jos pačios vidinių objekto ar reiškinio savybių, kurioms ši įtaka daroma. Žvelgdami į žmogaus gyvenimą, matome, kaip psichiniai reiškiniai yra įausti į jo audinį ir kaip sąlyginiai, ir kaip sąlygojami, kaip priklausomi nuo gyvenimo sąlygų ir kaip jie lemia žmonių elgesį, per kurį šios sąlygos keičiasi.

Sąmonės ir veiklos vienybės principas reiškia sąmonės ir veiklos tarpusavio ryšį ir abipusę įtaką. Sąmonė nukreipia veiklą, bet veikloje formuojasi. Sąmonę galima tirti netiesiogiai per vaiko veiklą. Individualaus ir asmeninio požiūrio principas reiškia, kad bendrieji psichikos vystymosi dėsniai kiekviename vaike pasireiškia savitai ir savitai.

EEPS principai: nešališkumas, visapusiškumas, sisteminis ir dinamiškas požiūris

Nešališkumo principas. Akivaizdu, kad psichodiagnostikas turi gerai žinoti ir suprasti sindromus, kurie atsiranda esant įvairiems kalbos sutrikimams. Jis turi atsižvelgti į tiriamojo galimybes. Tai, ką nesunkiai gali padaryti fiziškai sveikas mikčiotojas, gali būti neįveikiama afazija sergančiam pacientui. Šios ir kai kurios kitos aplinkybės dažniausiai naudoja tam tikrą tyrimo schemą, kuria įsitikinę daugelis ekspertų. Schema leidžia pasiekti tam tikrą apklausos suvienodinimą ir padaryti ją tinkamiausią dalyko galimybėms.

Privaloma yra sudėtingumo principas studijuojančius vaikus. Šis principas įpareigoja bendroje diskusijoje atsižvelgti į duomenis, gautus apžiūrint vaiką visiems specialistams: gydytojams, logopedams, psichologams. Tais atvejais, kai specialistų nuomonės skiriasi, skiriamas antras vaiko tyrimas. Sprendžiant sunkiausius klausimus, vaiko interesai turėtų būti pirmoje vietoje. Pažymėtina, kad šio principo laikymasis tiriant vaikus leidžia dar prieš komisiją tiksliau nustatyti jų būklę, nustatyti esamų raidos nukrypimų priežastis. Taigi mokytojas gali pirmas atkreipti dėmesį į didėjantį vaiko neblaivumą, nuovargį, ašarojimą ir pan. Savo ruožtu gydytojas padės nustatyti šių pokyčių priežastis ir rekomenduos reikiamas priemones joms pašalinti.

Išsamus tyrimas Vaiko psichikos raida apima gilių vidinių konkretaus nukrypimo atsiradimo priežasčių ir mechanizmų atradimą, kurį atlieka specialistų grupė (gydytojai, logopedai, logopedas, psichologas, socialinis pedagogas). Naudojamas ne tik klinikinis ir eksperimentinis psichologinis vaiko tyrimas, bet ir kiti metodai: medicininės ir pedagoginės dokumentacijos analizė, vaiko stebėjimas, socialinė-pedagoginė ekspertizė, o sunkiausiais atvejais – neurofiziologiniai, neuropsichologiniai ir kiti tyrimai.

Sisteminis požiūris Vaiko psichinės raidos diagnozė grindžiama sisteminės psichikos struktūros idėja ir apima vaiko psichinės veiklos rezultatų analizę kiekviename jos etape. Sisteminė analizė psichologinės ir pedagoginės diagnostikos procese apima ne tik atskirų sutrikimų nustatymą, bet ir ryšių tarp jų nustatymą, jų hierarchiją. Labai svarbu, kad būtų nustatyti ne tik neigiami reiškiniai, bet ir išsaugotos funkcijos bei teigiami asmenybės aspektai, kurie taps pagrindu korekcinėms priemonėms.

Dinaminis požiūris Norint ištirti vaiką, reikia sekti pokyčius, vykstančius jo vystymosi procese, taip pat atsižvelgti į jo amžiaus ypatybes. Tai svarbu organizuojant tyrimą, parenkant diagnostikos priemones ir analizuojant tyrimo rezultatus. Būtina atsižvelgti į esamą vaiko būklę, atsižvelgti į su amžiumi susijusius kokybinius navikus ir jų savalaikį įgyvendinimą įvairiose vaiko veiklose. Įgyvendinant diagnostikos mokymus, kurie organizuojami tik tų užduočių ribose, kurios yra prieinamos tokio amžiaus vaikams, labai svarbu atsižvelgti į amžiaus veiksnį. Vaiko potencialo nustatymas ir įvertinimas– šis principas grindžiamas teorine L. S. pozicija. Vygotskis apie faktinio ir tiesioginio vaiko vystymosi zonas. Galimi vaiko gebėjimai proksimalinio vystymosi zonos forma lemia naujų žinių ir įgūdžių įsisavinimo galimybes ir greitį. Šios galimybės atsiskleidžia vaiko ir suaugusiojo bendradarbiavimo procese, kai vaikas išmoksta naujų veikimo būdų.

Kokybinė rezultatų analizė Vaiko psichodiagnostinis tyrimas apima šiuos parametrus:

Požiūris į apklausos situaciją ir užduotis;

Orientavimosi užduočių sąlygose būdai ir užduočių atlikimo metodai;

Vaiko veiksmų atitikimas užduoties sąlygoms, eksperimentinės medžiagos ir instrukcijų pobūdžiui;

Produktyvus suaugusiųjų pagalbos naudojimas;

Gebėjimas atlikti užduotis pagal analogiją;

Požiūris į savo veiklos rezultatus, kritiškumas vertinant savo pasiekimus.

Kokybinė analizė psichodiagnostikos rezultatai neužkerta kelio kiekybiškai įvertinti atskirų diagnostinių užduočių atlikimo rezultatus.

Diagnostikos ir koregavimo vienybė pagalba raidos sutrikimų turintiems vaikams. Korekcinio ir pedagoginio darbo uždaviniai gali būti sprendžiami tik remiantis diagnostika, nustatant psichikos raidos prognozes ir įvertinus vaiko galimybes.

Kai moteris laukiasi kūdikio, ji turi atlikti kelis tyrimus ir planinius tyrimus. Kiekvienai būsimai mamai gali būti pateiktos skirtingos rekomendacijos. Atrankos testas yra vienodas visiems. Būtent apie jį ir bus kalbama šiame straipsnyje.

Atrankos tyrimas

Ši analizė priskiriama visoms besilaukiančioms mamoms, nepriklausomai nuo amžiaus ir socialinės padėties. Atrankinė patikra atliekama tris kartus viso nėštumo metu. Tokiu atveju būtina laikytis tam tikrų testų pristatymo terminų.

Medicinai žinomi atrankos tyrimo metodai, kurie skirstomi į du tipus. Pirmoji iš jų – analizė.Ji nustato įvairių vaisiaus patologijų galimybę. Antroji analizė yra ultragarsinis atrankos tyrimas. Vertinant reikėtų atsižvelgti į abiejų metodų rezultatus.

Kokias ligas atskleidžia analizė?

Atranka nėštumo metu nėra tikslus būdas diagnozuoti. Ši analizė gali atskleisti tik polinkį ir nustatyti rizikos procentą. Norint gauti išsamesnį rezultatą, būtina atlikti vaisiaus atrankinį tyrimą. Jis skiriamas tik tada, kai galimos patologijos rizika yra labai didelė. Taigi, ši analizė gali atskleisti šių ligų galimybę:

Apžiūros metu gydytojas pamatuoja vaisiaus augimą, pažymi placentos vietą. Taip pat gydytojas turi įsitikinti, kad vaikas turi visas galūnes. Vienas iš svarbių dalykų yra nosies kaulo buvimas ir būtent šiais punktais gydytojas vėliau remsis iššifruodamas rezultatą.

Antra apklausa

Atranka nėštumo metu šiuo atveju taip pat atliekama dviem būdais. Pirmiausia moteris turi paimti kraujo tyrimą iš venos ir tik po to atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Verta paminėti, kad nustatyti šios diagnozės terminai šiek tiek skiriasi.

Kraujo tyrimas antrajam patikrinimui

Kai kuriuose šalies regionuose šis tyrimas iš viso neatliekamas. Vienintelės išimtys yra tos moterys, kurių pirmoji analizė davė nuviliančių rezultatų. Šiuo atveju palankiausias laikas kraujo donorystei yra nuo 16 iki 18 vaisiaus vystymosi savaičių.

Bandymas atliekamas taip pat, kaip ir pirmuoju atveju. Kompiuteris apdoroja duomenis ir pateikia rezultatą.

Ultragarsinis tyrimas

Šį tyrimą rekomenduojama atlikti nuo 20 iki 22 savaičių. Verta paminėti, kad, skirtingai nei kraujo tyrimas, šis tyrimas atliekamas visose šalies gydymo įstaigose. Šiame etape matuojamas vaisiaus ūgis ir svoris. Gydytojas apžiūri ir būsimo kūdikio organus: širdį, smegenis, skrandį. Specialistas suskaičiuoja trupinių rankų ir kojų pirštus. Taip pat labai svarbu atkreipti dėmesį į placentos ir gimdos kaklelio būklę. Be to, galima atlikti doplerografiją. Šio tyrimo metu gydytojas stebi kraujotaką ir atkreipia dėmesį į galimus defektus.

Antrosios ultragarsinės patikros metu būtina apžiūrėti vandenį. Tam tikrą laiką jie turėtų būti normalūs. Vaisiaus membranų viduje neturi būti suspensijų ir priemaišų.

Trečia apklausa

Tokio tipo diagnozė atliekama po 32-34 savaičių tinkamiausio laikotarpio. Verta žinoti, kad šiame etape kraujas jau nebetiriamas dėl defektų, o atliekama tik ultragarsinė diagnostika.

Manipuliacijos metu gydytojas atidžiai apžiūri būsimo kūdikio organus ir atkreipia dėmesį į jų ypatybes. Taip pat matuojamas kūdikio ūgis ir svoris. Svarbus dalykas yra įprastas fizinis aktyvumas tyrimo metu. Specialistas pažymi vaisiaus vandenų kiekį ir jo grynumą. Protokole būtinai nurodykite placentos būklę, vietą ir brandą.

Šis ultragarsas daugeliu atvejų yra paskutinis. Tik kai kuriais atvejais prieš gimdymą skiriama pakartotinė diagnozė. Štai kodėl taip svarbu atkreipti dėmesį į vaisiaus padėtį (galvos ar dubens) ir tai, kad virvelė nėra susipynusi.

Nukrypimai nuo normos

Jei apžiūros metu buvo aptikta įvairių nukrypimų ir klaidų, gydytoja rekomenduoja kreiptis į genetiką. Paskyrimo metu specialistas, nustatydamas konkrečią diagnozę, turi atsižvelgti į visus duomenis (ultragarso, kraujo ir nėštumo ypatumus).

Daugeliu atvejų galima rizika nėra garantija, kad vaikas gims sergantis. Dažnai tokie tyrimai būna klaidingi, tačiau nepaisant to, gydytojai gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus.

Išsamesnė analizė yra amniono skysčio arba kraujo iš virkštelės mikrofloros atrankinis tyrimas. Reikėtų pažymėti, kad ši analizė turi neigiamų pasekmių. Gana dažnai po tokio tyrimo kiekviena moteris turi teisę atsisakyti tokios diagnozės, tačiau šiuo atveju visa atsakomybė krenta ant jos pečių. Jeigu pasitvirtina prasti rezultatai, gydytojai pasiūlo abortą ir suteikia moteriai laiko apsispręsti.

Išvada

Atrankos testas nėštumo metu yra labai svarbus testas. Tačiau nereikia pamiršti, kad jis ne visada tikslus.

Po gimimo kūdikiui bus atlikta naujagimių patikra, kuri visiškai tiksliai parodys, ar nėra ligos.

Prieš kurį laiką nėščios moterys net nežinojo apie tokią procedūrą kaip prenatalinis arba perinatalinis . Dabar visos būsimos mamos atlieka tokią apklausą.

Kas yra nėštumo patikra, kodėl ji atliekama ir kodėl rezultatai tokie svarbūs? Atsakymai į šiuos ir kitus daugeliui nėščių moterų rūpimus klausimus apie perinatalinis patikrinimas mes bandėme pateikti šią medžiagą.

Kad būtų išvengta tolesnio pateiktos informacijos nesusipratimų, prieš pradedant tiesiogiai nagrinėti aukščiau pateiktas temas, verta apibrėžti kai kuriuos medicininius terminus.

Prenatalinė patikra yra ypatinga tokios faktiškai standartinės procedūros rūšis kaip atranka. Duota išsamus tyrimas susideda iš ultragarso diagnostika ir laboratoriniai tyrimai, šiuo konkrečiu atveju motinos serumo biochemija. Ankstyvas kai kurių genetiniai anomalijos - tai yra pagrindinė tokios analizės nėštumo metu užduotis kaip atranka.

prenatalinis arba perinatalinis reiškia prenatalinį ir pagal terminą atranka medicinoje tai reiškia eilę didelio gyventojų sluoksnio tyrimų, kurie atliekami siekiant suformuoti vadinamąją „rizikos grupę“, linkusią sirgti tam tikromis ligomis.

Gali būti universalus arba selektyvus atranka .

Tai reiškia kad atrankos tyrimai atliekami ne tik nėščiosioms, bet ir kitoms žmonių kategorijoms, pavyzdžiui, to paties amžiaus vaikams, siekiant nustatyti tam tikram gyvenimo laikotarpiui būdingas ligas.

Su pagalba genetinė patikra gydytojai gali sužinoti ne tik apie kūdikio vystymosi problemas, bet ir laiku reaguoti į komplikacijas, kurių metu moteris gali net neįtarti.

Neretai būsimos mamos, išgirdusios, kad šią procedūrą tenka atlikti kelis kartus, iš anksto ima panikuoti ir nerimauti. Tačiau bijoti nėra ko, tereikia iš anksto pasiteirauti ginekologo, kam to reikia atranka nėščiosioms, kada ir, svarbiausia, kaip ši procedūra atliekama.

Taigi, pradėkime nuo to, kas yra standartinė atranka atliekami tris kartus viso nėštumo metu, t.y. kiekviename trimestras . Prisiminkite tai trimestras yra trijų mėnesių laikotarpis.

Kas tai yra 1 trimestro patikra ? Pirmiausia atsakykime į dažną klausimą, kiek tai yra savaičių. pirmasis nėštumo trimestras . Ginekologijoje yra tik du būdai patikimai nustatyti nėštumo trukmę - kalendorinis ir akušerinis.

Pirmasis priklauso nuo pastojimo dienos, o antrasis - nuo mėnesinių ciklas , prieš apvaisinimas . Štai kodėl I trimestras - tai laikotarpis, kuris pagal kalendorinį metodą prasideda pirmąja savaite nuo pastojimo ir baigiasi keturioliktąja.

Pagal antrąjį metodą, I trimestras – Tai 12 akušerinių savaičių. Be to, šiuo atveju laikotarpis skaičiuojamas nuo paskutinių menstruacijų pradžios. Neseniai atranka neskiriama nėščioms moterims.

Tačiau dabar daugelis būsimų motinų yra suinteresuotos atlikti tokį tyrimą.

Be to, Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja tyrimus skirti visoms be išimties besilaukiančioms mamoms.

Tiesa, tai daroma savo noru, nes. niekas negali priversti moters atlikti jokią analizę.

Verta paminėti, kad yra moterų kategorijų, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių tiesiog privalo pereiti atranka, pavyzdžiui:

• nėščios moterys nuo trisdešimt penkerių metų ir vyresni;
• besilaukiančios motinos, kurioms anksčiau buvo grėsmė spontaniškas ;
• moterų, kurios nukentėjo pirmąjį trimestrą užkrečiamos ligos ;
• nėščioms moterims, kurios dėl sveikatos priežasčių ankstyvosiose stadijose yra priverstos vartoti draudžiamus vaistus;
• moterų, kurios anksčiau turėjo įvairių nėštumų genetiniai anomalijos arba vaisiaus vystymosi anomalijos ;
• moterų, kurios jau pagimdė vaikus su bet kuria nukrypimai arba vystymosi defektai ;
• moterų, kurioms buvo diagnozuota sustingęs arba regresinis nėštumas (vaisiaus vystymosi sustojimas);
• kenčia nuo narkotinis arba moterys;
• nėščios moterys, kurių šeimoje arba negimusio vaiko tėvo šeimoje yra atvejų paveldimos genetinės anomalijos .

Kuriuo metu daryti Prenatalinė patikra 1 trimestras ? Pirmosios patikros nėštumo metu laikotarpis nustatomas nuo 11 savaičių iki 13 akušerinių nėštumo savaičių ir 6 dienų. Anksčiau nei nurodytas laikotarpis nėra prasmės atlikti šią apklausą, nes jos rezultatai bus neinformatyvūs ir visiškai nenaudingi.

Pirmą ultragarsą 12 nėštumo savaitę moteris atlieka ne be priežasties. Kadangi tai yra pabaiga embrioninis ir prasideda vaisiaus arba vaisiaus žmogaus vystymosi laikotarpis.

Tai reiškia, kad embrionas virsta vaisiumi, t.y. yra akivaizdžių pokyčių, bylojančių apie visaverčio gyvo žmogaus kūno vystymąsi. Kaip sakėme anksčiau, atrankos tyrimai – Tai priemonių rinkinys, susidedantis iš ultragarsinės diagnostikos ir moters kraujo biochemijos.

Svarbu suprasti, kad atrankos ultragarsu 1 trimestre nėštumo metu atlieka tokį pat svarbų vaidmenį kaip ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Juk tam, kad genetikai, remdamiesi tyrimo rezultatais, padarytų teisingas išvadas, reikia ištirti ir ultragarso rezultatus, ir paciento kraujo biochemiją.

Mes kalbėjome apie tai, kiek savaičių atliekamas pirmasis patikrinimas, dabar pereikime prie išsamaus tyrimo rezultatų iššifravimo. Tikrai svarbu išsamiau apsvarstyti gydytojų nustatytas normas pirmojo nėštumo metu atliekamo patikrinimo rezultatams. Žinoma, tik šios srities specialistas, turintis reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirties, gali duoti kvalifikuotą analizės rezultatų įvertinimą.

Manome, kad kiekvienai nėščiajai patartina žinoti bent bendrą informaciją apie pagrindinius rodiklius prenatalinis patikrinimas ir jų standartines vertes. Juk įprasta, kad dauguma besilaukiančių mamų pernelyg įtariai žiūri į viską, kas susiję su būsimo vaiko sveikata. Todėl jiems bus daug patogiau, jei iš anksto žinos, ko tikėtis iš tyrimo.

I trimestro patikros iššifravimas ultragarsu, normos ir galimi nukrypimai

Visos moterys žino, kad nėštumo metu ne kartą teks atlikti ultragarsinį tyrimą (toliau – echoskopija), kuris padeda gydytojui sekti negimusio vaiko gimdos vystymąsi. Į atrankos ultragarsu davė patikimų rezultatų, šiai procedūrai reikia pasiruošti iš anksto.

Esame įsitikinę, kad didžioji dauguma nėščiųjų žino, kaip atlikti šią procedūrą. Tačiau nėra nereikalinga kartoti, kad yra dviejų tipų tyrimai - transvaginalinis ir transabdomininis . Pirmuoju atveju prietaiso jutiklis įkišamas tiesiai į makštį, o antruoju – liečiasi su priekinės pilvo sienelės paviršiumi.

Specialių paruošimo taisyklių transvaginaliniam ultragarso tipui nėra.

Jei ruošiatės atlikti transabdominalinį tyrimą, prieš procedūrą (maždaug 4 val. iki ultragarso) į tualetą „po truputį“ neiti, rekomenduojama išgerti iki 600 ml paprasto vandens. pusvalandis.

Reikalas tas, kad tyrimas būtinai turi būti atliktas su skysčiu šlapimo pūslė .

Kad gydytojas gautų patikimą rezultatą ultragarsinis patikrinimas, turi būti įvykdytos šios sąlygos:

• apžiūros laikotarpis – nuo ​​11 iki 13 akušerinių savaičių;
• vaisiaus padėtis turėtų leisti specialistui atlikti reikiamas manipuliacijas, kitaip mamytė turės „įtakoti“ kūdikį, kad jis apsiverstų;
• coccygeal-parietal dydis (toliau KTR) turi būti ne mažesnis kaip 45 mm.

Kas yra KTP nėštumo metu ultragarsu

Atlikdamas ultragarsą, specialistas be jokių problemų ištiria įvairius vaisiaus parametrus ar dydžius. Ši informacija leidžia nustatyti, kaip gerai susiformavęs kūdikis ir ar jis tinkamai vystosi. Šių rodiklių normos priklauso nuo nėštumo amžiaus.

Jei vieno ar kito parametro vertė, gauta ultragarsu, nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma signalu apie kai kurių patologijų buvimą. Uodegikaulio-parietalinis dydis – Tai vienas svarbiausių pradinių teisingo vaisiaus intrauterinio vystymosi rodiklių.

KTP vertė lyginama su vaisiaus svoriu ir nėštumo amžiumi. Šis rodiklis nustatomas matuojant atstumą nuo vaiko vainiko kaulo iki jo uodegikaulio. Paprastai kuo didesnis KTR, tuo ilgesnis nėštumo amžius.

Kai šis rodiklis šiek tiek viršija arba, priešingai, šiek tiek mažesnis už normą, nėra jokios priežasties panikuoti. Kalbama tik apie šio konkretaus vaiko raidos ypatumus.

Jei CTE reikšmė nukrypsta nuo standartų į viršų, tai rodo didelio dydžio vaisiaus vystymąsi, t.y. tikėtina, kad gimusio vaiko svoris viršys vidutines 3-3,5 kg normas. Tais atvejais, kai CTE yra žymiai mažesnis už standartines vertes, tai gali būti ženklas, kad:

• nėštumas nesivysto taip, kaip turėtų, tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai patikrinti vaisiaus širdies plakimą. Jei jis mirė įsčiose, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos ( gimdos ertmės kiuretažas ) siekiant išvengti galimo pavojaus sveikatai ( nevaisingumo vystymasis ) ir gyvenimas ( infekcija, kraujavimas );
• Paprastai nėščios moters kūnas gamina nepakankamą kiekį, kuris gali sukelti savaiminį persileidimą. Tokiais atvejais gydytojas paskiria papildomą paciento tyrimą ir skiria vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų ( , Dufstonas );
• mama serga užkrečiamos ligos , įskaitant venerinę;
• vaisius turi genetinių anomalijų. Tokiose situacijose gydytojai kartu paskiria papildomus tyrimus, kurie yra pirmosios atrankos analizės dalis.

Taip pat verta pabrėžti, kad dažnai pasitaiko atvejų, kai žemas CTE rodo neteisingai nustatytą nėštumo amžių. Tai reiškia normos variantą. Viskas, ko moteriai reikia tokioje situacijoje, tai po kurio laiko (dažniausiai po 7-10 dienų) atlikti antrąjį ultragarsinį tyrimą.

Vaisiaus BDP (biparietalinis dydis)

Kas yra BDP ultragarsu nėštumo metu? Atlikdami ultragarsinį vaisiaus tyrimą pirmąjį trimestrą, gydytojai domisi visomis galimomis negimusio vaiko savybėmis. Kadangi jų tyrimas suteikia specialistams maksimalią informaciją apie tai, kaip vyksta mažo žmogaus intrauterinis vystymasis ir ar viskas tvarkoje su jo sveikata.

Kas tai vaisiaus BD ? Pirmiausia iššifruokime medicininę santrumpą. BDP - tai yra vaisiaus galvos biparietinis dydis , t.y. atstumas tarp sienų kaukolės parietaliniai kaulai , paprastu būdu, galvos dydis. Šis rodiklis laikomas vienu iš pagrindinių rodiklių, lemiančių normalią vaiko raidą.

Svarbu pažymėti, kad BDP parodo ne tik kaip gerai ir teisingai vystosi kūdikis, bet ir padeda gydytojams pasiruošti artėjančiam gimdymui. Kadangi būsimo kūdikio galvos dydis nukrypsta nuo normos į viršų, tada jis tiesiog negalės praeiti per motinos gimdymo kanalą. Tokiais atvejais skiriamas planinis cezario pjūvis.

Kai BDP nukrypsta nuo nustatytų normų, tai gali reikšti:

• apie su gyvybe nesuderinamų patologijų buvimą vaisiui, pvz smegenų išvarža arba auglys ;
• apie pakankamai didelį negimusio vaiko dydį, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai keliomis savaitėmis lenkia nustatytus vystymosi standartus;
• apie spazminį vystymąsi, kuris po kurio laiko normalizuosis, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai atitiks normą;
• apie vaisiaus vystymąsi smegenys atsirandančių dėl motinos infekcinių ligų.

Šio rodiklio nuokrypis žemyn rodo, kad kūdikio smegenys vystosi netinkamai.

Apykaklės tarpo storis (TVP)

Vaisiaus TVP - kas tai yra? Apykaklės erdvė vaisius ar dydis kaklo raukšlė - tai vieta (tiksliau, pailgas darinys), esantis tarp kaklo ir viršutinės kūdikio kūno odos membranos, kurioje kaupiasi skysčiai. Šios vertės tyrimas atliekamas pirmojo nėštumo trimestro patikros metu, nes būtent šiuo metu galima pirmą kartą išmatuoti TVP, o tada jį analizuoti.

Nuo 14 nėštumo savaitės šis darinys palaipsniui mažėja, o iki 16 savaitės praktiškai išnyksta. TVP taip pat nustatomos tam tikros normos, kurios tiesiogiai priklauso nuo nėštumo amžiaus.

Pavyzdžiui, norma apykaklės erdvės storis 12 savaičių neturi viršyti 0,8–2,2 mm diapazono. Apykaklės erdvės storis 13 savaičių turėtų būti nuo 0,7 iki 2,5 mm.

Svarbu pažymėti, kad šiam rodikliui ekspertai nustato vidutines minimalias reikšmes, nuo kurių nukrypimas rodo apykaklės tarpo suplonėjimą, o tai, kaip ir TVP išsiplėtimas, yra laikoma anomalija.

Jei šis rodiklis neatitinka aukščiau esančioje lentelėje nurodytų TVP normų 12 savaičių ir kitais nėštumo etapais, tada šis rezultatas greičiausiai rodo, kad yra šių chromosomų anomalijų:

• trisomija 13 , liga, žinoma kaip Patau sindromas, pasižymi tuo, kad žmogaus ląstelėse yra papildoma 13-oji chromosoma;
• trisomija 21 chromosomoje, visiems žinomas kaip Dauno sindromas , žmogaus genetinė liga, kurios kariotipas (t. y. visą chromosomų rinkinį) vaizduoja 47-oji chromosoma, o ne 46;
• monosomija X chromosomoje , genominė liga, pavadinta ją atradusių mokslininkų vardu Šereševskio-Turnerio sindromas, jam būdingos tokios fizinio išsivystymo anomalijos kaip žemas ūgis, taip pat seksualinis infantilumas (nebrandumas);
• trisomija 18 yra chromosomų sutrikimas. Dėl Edvardso sindromas (antrasis šios ligos pavadinimas) pasižymi daugybe apsigimimų, nesuderinamų su gyvybe.

Trisomija yra pasirinkimas aneuploidija , t.y. pokyčius kariotipas , kuriame žmogaus ląstelė turi papildomą trečdalį chromosoma vietoj normalaus diploidas rinkinys.

Monosomija yra pasirinkimas aneuploidija (chromosomų anomalija) kurių chromosomų rinkinyje nėra chromosomų.

Kam skirti standartai 13, 18, 21 trisomija nustatyta nėštumo metu? Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi procese įvyksta gedimas. Šis reiškinys moksliškai vadinamas aneuploidija. Trisomija - tai viena iš aneuploidijos atmainų, kai vietoj chromosomų poros ląstelėje yra papildoma trečioji chromosoma.

Kitaip tariant, vaikas paveldi iš savo tėvų papildomą 13, 18 arba 21 chromosomą, o tai savo ruožtu sukelia genetinius sutrikimus, trukdančius normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Dauno sindromas pagal statistiką, tai yra labiausiai paplitusi liga dėl 21 chromosomos buvimo.

Vaikai, gimę su Edvardso sindromas, toks pat kaip ir atveju Patau sindromas , paprastai neišgyvena iki metų, skirtingai nei tie, kuriems nesiseka gimti Dauno sindromas . Tokie žmonės gali nugyventi iki brandaus amžiaus. Tačiau tokį gyvenimą greičiau galima vadinti egzistencija, ypač posovietinės erdvės šalyse, kur šie žmonės laikomi atstumtaisiais ir jų stengiasi vengti bei nepastebėti.

Kad būtų išvengta tokių anomalijų, nėščios moterys, ypač tos, kurioms gresia pavojus, privalo atlikti privalomą patikrą. Mokslininkai teigia, kad genetinių anomalijų išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo būsimos mamos amžiaus. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors sutrikimų.

Atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti trisomiją pirmąjį nėštumo trimestrą vaisiaus apykaklės erdvė ultragarso pagalba. Ateityje nėščiosios periodiškai atlieka kraujo tyrimą, kuriame genetikams svarbiausi rodikliai yra lygis alfa-fetoproteinas (AFP), inhibinas-A, žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir estriolis .

Kaip minėta anksčiau, vaiko genetinės anomalijos rizika pirmiausia priklauso nuo motinos amžiaus. Tačiau pasitaiko atvejų, kai trisomija fiksuojama jaunoms moterims. Todėl atrankos metu gydytojai tiria visus galimus anomalijų požymius. Manoma, kad patyręs ultragarso specialistas gali nustatyti problemas per pirmąjį patikros tyrimą.

Dauno sindromo požymiai, taip pat Edwardsas ir Patau

Trisomijai 13 būdingas staigus lygio sumažėjimas PAPP-A (PAPP susijęs su nėštumu baltymas (baltymas) A-plazma ). Taip pat yra šios genetinės anomalijos žymuo. Tie patys parametrai atlieka svarbų vaidmenį nustatant, ar vaisius turi Edvardso sindromas .

Kai nėra 18 trisomijos rizikos, normalios vertės PAPP-A ir b-hCG (laisvas žCG beta subvienetas) užregistruotas biocheminiame kraujo tyrime. Jei šios vertės nukrypsta nuo kiekvienam konkrečiam nėštumo laikotarpiui nustatytų standartų, greičiausiai vaikui bus rasta genetinių apsigimimų.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad tuo atveju, kai pirmos patikros metu specialistas fiksuoja požymius, rodančius riziką trisomija , moteris siunčiama tolesniam tyrimui ir genetikų konsultacijai. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, būsimoji motina turės atlikti tokias procedūras kaip:

• choriono biopsija , t.y. chorioninio audinio mėginio paėmimas anomalijų diagnostikai;
• amniocentezė- tai yra amniono membranos punkcija gauti pavyzdį amniono skystis tolesniam jų tyrimui laboratorijoje;
• placentocentezė (placentos biopsija) , duota Invazinis diagnostikos metodas specialistai paima mėginį placentos audinys naudojant specialią pradūrimo adatą, kuri perveria priekinė pilvo siena ;
• kordocentezė , nėštumo metu genetinių anomalijų diagnostikos metodas, kurio metu analizuojamas vaisiaus virkštelės kraujas.

Deja, jei nėščiai moteriai buvo atliktas bet kuris iš minėtų tyrimų ir yra biologinis patikrinimas ir ultragarsas vaisiaus genetinių anomalijų buvimo diagnozė pasitvirtino, gydytojai siūlys nėštumą nutraukti. Be to, skirtingai nuo standartinių atrankos tyrimų, duomenys invaziniai tyrimo metodai gali išprovokuoti daugybę rimtų komplikacijų iki savaiminio persileidimo, todėl gydytojai jų kreipiasi gana retais atvejais.

nosies kaulas - Tai šiek tiek pailgas, keturkampis, išgaubtas priekinis porinis žmogaus veido kaulas. Pirmosios ultragarsinės patikros metu specialistas nustato kūdikio nosies kaulo ilgį. Manoma, kad esant genetiniams sutrikimams, šis kaulas vystosi neteisingai, t.y. jo kaulėjimas įvyksta vėliau.

Todėl, jei pirmojo patikrinimo metu trūksta nosies kaulo arba jis yra per mažas, tai rodo galimą įvairių anomalijų buvimą. Svarbu pabrėžti, kad nosies kaulo ilgis matuojamas 13 savaitę arba 12 savaitę. Atliekant patikrinimą 11 savaičių, specialistas tikrina tik jo buvimą.

Verta pabrėžti, kad jei nosies kaulo dydis neatitinka nustatytų normų, tačiau jei kiti pagrindiniai rodikliai yra nuoseklūs, nerimauti tikrai nėra pagrindo. Tokia padėtis gali atsirasti dėl individualių šio konkretaus vaiko vystymosi ypatumų.

Širdies susitraukimų dažnis (HR)

Nustatymas, pvz širdies ritmas vaidina svarbų vaidmenį ne tik ankstyvosiose stadijose, bet ir viso nėštumo metu. Nuolat matuokite ir stebėkite vaisiaus širdies ritmas būtina tik norint laiku pastebėti nukrypimus ir prireikus išgelbėti kūdikio gyvybę.

Įdomu, nors miokardas (širdies raumuo) pradeda mažėti jau trečią savaitę po pastojimo, širdies plakimą galite išgirsti tik nuo šeštos akušerinės savaitės. Manoma, kad pradiniame vaisiaus vystymosi etape jo širdies plakimų ritmas turi atitikti motinos pulsą (vidutiniškai 83 dūžiai per minutę).

Tačiau jau pirmąjį intrauterinio gyvenimo mėnesį kūdikio širdies plakimų skaičius palaipsniui didės (kasdien apie 3 dūžius per minutę) ir iki devintos nėštumo savaitės pasieks 175 dūžius per minutę. Ultragarsu nustatykite vaisiaus širdies ritmą.

Per pirmąjį ultragarsą specialistai atkreipia dėmesį ne tik į širdies ritmą, bet ir žiūri, kaip vystosi kūdikio širdelė. Norėdami tai padaryti, naudokite vadinamąjį keturių kamerų pjūvis , t.y. Širdies apsigimimų instrumentinės diagnostikos metodas.

Svarbu pabrėžti, kad tokio rodiklio, kaip širdies susitraukimų dažnis, nukrypimas nuo standartų rodo buvimą širdies vystymosi defektai . Todėl gydytojai atidžiai tiria pjūvio struktūrą prieširdžių ir vaisiaus širdies skilveliai . Nustačius kokių nors nukrypimų, specialistai nėščiąją siunčia atlikti papildomus tyrimus, pvz. echokardiografija (EKG) su doplerografija.

Nuo dvidešimtos savaitės nėščiųjų klinikos ginekologas specialaus vamzdelio galia klausys kūdikio širdies kiekvieno suplanuoto vizito pas nėščiąją. Tokia procedūra kaip širdies auskultacija nebuvo taikomas ankstesniais terminais dėl jo neefektyvumo, tk. Gydytojas tiesiog negirdi širdies plakimo.

Tačiau kūdikiui vystantis, jo širdis kaskart bus girdima vis aiškiau. Auskultacija padeda ginekologui nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje. Pavyzdžiui, jei širdis geriau girdima motinos bambos lygyje, tada vaikas yra skersinėje padėtyje, jei bamba yra į kairę arba žemiau, tada vaisius yra galvinis pristatymas , o jei aukščiau bambos, tai į dubens .

Nuo 32 nėštumo savaitės širdies plakimui kontroliuoti naudokite kardiotokografija (sutrumpintai KTR ). Atlikdamas aukščiau išvardytus tyrimus, specialistas gali užfiksuoti vaisius:

• bradikardija , t.y. neįprastai žemas širdies ritmas kuri dažniausiai būna laikina. Šis nukrypimas gali būti motinos simptomas autoimuninės ligos, anemija, , taip pat virkštelės užspaudimas, kai būsimasis vaikas negauna pakankamai deguonies. Bradikardijos priežastis gali būti įgimtos širdies ydos siekiant atmesti ar patvirtinti šią diagnozę, moteris būtinai siunčiama papildomiems tyrimams;
• , t.y. didelis širdies ritmas. Tokį nukrypimą specialistai fiksuoja retai. Tačiau jei širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei nustatyta normose, tai rodo motinos ar hipoksija , plėtra intrauterinės infekcijos, anemija ir genetinės anomalijos prie vaisiaus. Be to, moters vartojami vaistai gali turėti įtakos širdies ritmui.

Be aukščiau aptartų savybių, atlikdami pirmąjį atrankinį ultragarsą, specialistai taip pat analizuoja duomenis:

• apie simetriją smegenų pusrutuliai vaisius;
• apie jo galvos apskritimo dydį;
• apie atstumą nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
• apie pečių, klubų ir dilbių kaulų ilgį;
• apie širdies struktūrą;
• apie choriono vietą ir storį (placenta arba „kūdikio vieta“);
• apie vandens (amniono skysčio) kiekį;
• apie ryklės būklę gimdos kaklelio motinos;
• apie indų skaičių virkštelėje;
• apie nebuvimą ar buvimą gimdos hipertoniškumas .

Dėl ultragarso, be jau anksčiau aptartų genetinių anomalijų ( monosomija arba Shereshevsky-Turner sindromas, trisomija 13, 18 ir 21 chromosomose , būtent Dauno, Patau ir Edvardso sindromai ) galima nustatyti šias besivystančias patologijas:

• nervinis vamzdelis , pavyzdžiui, stuburo apsigimimai (meningomielocelė ir meningocelė) arba kaukolės smegenų išvarža (encefalocelė) ;
• Cornet de Lange sindromas , anomalija, kai fiksuojami daugybiniai apsigimimai, susiję su fiziniais sutrikimais ir protinį atsilikimą;
• triploidija , genetinis apsigimimas, kai įvyksta chromosomų rinkinio gedimas, paprastai vaisius neišgyvena esant tokiai patologijai;
• omfalocelė , embrioninė arba bambos išvarža, priekinės pilvo sienos patologija, kai kai kurie organai (kepenys, žarnos ir kiti) vystosi išvaržos maišelyje už pilvo ertmės ribų;
• Smith-Opitz sindromas , genetinis nukrypimas, turintis įtakos procesams, dėl kurio vėliau išsivysto daug sunkių patologijų, pvz. arba protinis atsilikimas.

1 trimestro biocheminė patikra

Pakalbėkime plačiau apie antrąjį išsamaus nėščiųjų atrankinio tyrimo etapą. Kas tai yra 1 trimestro biocheminė patikra, O kokie yra pagrindiniai jos rodiklių standartai? Faktiškai, biocheminis patikrinimas - yra ne kas kita biocheminė analizė besilaukiančios mamos kraujas.

Šis tyrimas atliekamas tik po ultragarso. Taip yra dėl to, kad ultragarsinio tyrimo dėka gydytojas nustato tikslų nėštumo amžių, nuo kurio tiesiogiai priklauso pagrindinių kraujo biochemijos rodiklių standartinės vertės. Taigi atminkite, kad atlikti biocheminį patikrinimą reikia tik gavus ultragarsinio skenavimo rezultatus.

Kaip pasiruošti pirmajam nėštumo patikrinimui

Kalbėjomės apie tai, kaip jie tai daro, o svarbiausia, kai jie daro atrankinį ultragarsą, dabar turėtumėte atkreipti dėmesį į pasiruošimą biocheminei analizei. Kaip ir bet kuriam kitam kraujo tyrimui, šiam tyrimui reikia pasiruošti iš anksto.

Jei norite gauti patikimą biocheminio patikrinimo rezultatą, turėsite tiksliai laikytis šių rekomendacijų:

• kraujas biocheminiam tyrimui imamas griežtai nevalgius, gydytojai net nerekomenduoja gerti paprasto vandens, jau nekalbant apie bet kokį maistą;
• likus kelioms dienoms iki atrankos, turėtumėte pakeisti įprastą mitybą ir pradėti laikytis tausojančios dietos, kurios metu negalima valgyti per daug riebaus ir aštraus maisto (kad nepadidėtų lygis), taip pat jūros gėrybių, riešutų, šokolado. , citrusiniai vaisiai ir kiti alergiją sukeliantys maisto produktai, net jei anksčiau niekam nebuvo alerginės reakcijos.

Griežtas šių rekomendacijų laikymasis suteiks patikimą biocheminio patikrinimo rezultatą. Patikėkite, geriau šiek tiek apsišarvuoti kantrybe ir atsisakyti mėgstamų skanėstų, kad vėliau nesijaudintumėte dėl analizės rezultatų. Juk bet kokį nukrypimą nuo nustatytų normų gydytojai interpretuos kaip kūdikio vystymosi patologiją.

Neretai įvairiuose nėštumui ir gimdymui skirtuose forumuose moterys kalba apie tai, kaip su tokiu jauduliu lauktos pirmos patikros rezultatai pasirodė blogi, buvo priverstos visas procedūras daryti iš naujo. Laimei, galiausiai nėščiosios gavo gerų žinių apie savo kūdikių sveikatą, nes pakoreguoti rezultatai parodė, kad nėra jokių vystymosi sutrikimų.

Esmė ta, kad besilaukiančios mamos nebuvo tinkamai paruoštos atrankai, o tai galiausiai lėmė netikslius duomenis.

Įsivaizduokite, kiek nervų buvo išeikvota ir karčios ašaros liejosi, kol moterys laukė naujų tyrimų rezultatų.

Toks kolosalus stresas nepraeina be pėdsakų nei vieno žmogaus, o juo labiau nėščios moters sveikatai.

1 trimestro biocheminė patikra, rezultatų interpretavimas

Atliekant pirmąją biocheminės patikros analizę, tokie rodikliai kaip laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino β-subvienetas (Toliau hCG ), taip pat PAPP-A (plazmos baltymas A, susijęs su nėštumu) . Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiai.

PAPP-A - kas tai?

Kaip paminėta aukščiau, PAPP-A – Tai nėščios moters biocheminio kraujo tyrimo rodiklis, padedantis specialistams ankstyvoje stadijoje nustatyti genetinių patologijų buvimą vaisiaus raidoje. Visas šio kiekio pavadinimas skamba taip su nėštumu susijęs plazmos baltymas A , kuris pažodiniu vertimu į rusų kalbą reiškia - su nėštumu susijęs plazmos baltymas A .

Būtent baltymas (baltymas) A, kurį nėštumo metu gamina placenta, yra atsakingas už darnų negimusio vaiko vystymąsi. Todėl toks rodiklis kaip PAPP-A lygis, apskaičiuotas 12 ar 13 nėštumo savaitę, laikomas būdingu žymekliu nustatant genetinius sutrikimus.

Norint patikrinti PAPP-A lygį, būtina atlikti analizę:

• nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų;
• moterys, kurios anksčiau pagimdė vaikus su genetinėmis anomalijomis;
• būsimos motinos, kurių šeimoje yra giminaičių, turinčių genetinių vystymosi anomalijų;
• moterų, kurios sirgo tokiomis ligomis kaip , arba prieš pat nėštumą;
• nėščioms moterims, kurios praeityje patyrė komplikacijų ar spontaniškų persileidimų.

Tokio rodiklio norminės reikšmės kaip PAPP-A priklauso nuo nėštumo amžiaus. Pavyzdžiui, PAPP-A norma 12 savaičių yra 0,79–4,76 mU/ml, o 13 savaičių – 1,03–6,01 mU/mL. Tais atvejais, kai dėl tyrimo šis rodiklis nukrypsta nuo normos, gydytojas skiria papildomus tyrimus.

Jei analizė atskleidė žemą PAPP-A lygį, tai gali reikšti, kad yra chromosomų anomalijos pavyzdžiui, vaiko vystymuisi Dauno sindromas, taip pat tai signalizuoja apie spontanišką pavojų persileidimas ir regresinis nėštumas . Kai šis rodiklis padidėja, greičiausiai tai yra dėl to, kad gydytojas negalėjo apskaičiuoti teisingo nėštumo amžiaus.

Štai kodėl kraujo biochemija imama tik atlikus ultragarsinį nuskaitymą. Tačiau aukštas PAPP-A taip pat gali rodyti vaisiaus vystymosi genetinių anomalijų tikimybę. Todėl, esant bet kokiam nukrypimui nuo normos, gydytojas nukreipia moterį papildomai apžiūrai.

Šį pavadinimą mokslininkai suteikė šiam hormonui neatsitiktinai, nes būtent jo dėka galima patikimai sužinoti apie nėštumą jau praėjus 6-8 dienoms po apvaisinimo. kiaušiniai. Pažymėtina, kad hCG pradeda vystytis chorionas jau pirmomis nėštumo valandomis.

Be to, jo lygis sparčiai auga ir 11-12 nėštumo savaitę tūkstančius kartų viršija pradines reikšmes. Tada palaipsniui praranda savo pozicijas, o jo rodikliai išlieka nepakitę (pradedant nuo antrojo trimestro) iki gimdymo. Visose nėštumo testo juostelėse yra hCG.

Jei lygis žmogaus chorioninis gonadotropinas padidėjęs, tai gali reikšti:

• apie vaisiaus buvimą Dauno sindromas ;
• apie daugiavaisis nėštumas ;
• apie motinos vystymąsi;

Kai hCG lygis yra mažesnis už nustatytus standartus, sakoma:

• apie galimą Edvardso sindromas vaisiui;
• apie riziką persileidimas ;
• apie placentos nepakankamumas .

Nėščiajai atlikus echoskopiją ir kraujo biochemiją, specialistas turi iššifruoti tyrimo rezultatus, taip pat specialia kompiuterine programa PRISCA (Prisca) apskaičiuoti galimą genetinių anomalijų ar kitų patologijų išsivystymo riziką.

Atrankos santraukos formoje bus ši informacija:

• apie amžiaus riziką vystymosi anomalijos (priklausomai nuo nėščiosios amžiaus, keičiasi galimi nukrypimai);
• apie moters kraujo tyrimo biocheminių parametrų reikšmes;
• apie galimų ligų riziką;
• MoM koeficientas .

Siekdami kuo patikimiau apskaičiuoti galimą riziką, kad vaisiui išsivystys tam tikri anomalijos, specialistai apskaičiuoja vadinamąjį. MoM (medianos kelių) koeficientas. Norėdami tai padaryti, visi gauti atrankos duomenys įvedami į programą, kurioje vaizduojamas kiekvieno konkrečios moters analizės rodiklio nuokrypis nuo vidutinės normos, nustatytos daugumai nėščiųjų.

MoM laikomas normaliu, jei jis neviršija verčių diapazono nuo 0,5 iki 2,5. Antrame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų buvimą (pvz. diabetas ), žalingi įpročiai (pavyzdžiui, rūkymas), ankstesnių nėštumų skaičius, EKO ir kiti svarbūs veiksniai.

Paskutiniame etape specialistas padaro galutinę išvadą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai interpretuoti atrankos rezultatus. Žemiau esančiame vaizdo įraše gydytojas paaiškina visus pagrindinius dalykus, susijusius su pirmuoju patikrinimu.

1 trimestro atrankos kaina

Klausimas, kiek kainuoja šis tyrimas ir kur jį geriau atlikti, rūpi daugeliui moterų. Reikalas tas, kad ne kiekviena valstybinė klinika gali atlikti tokį konkretų tyrimą nemokamai. Remiantis forumuose paliktomis apžvalgomis, daugelis būsimų motinų visiškai nepasitiki nemokama medicina.

Todėl dažnai galite susidurti su klausimu, kur atlikti patikrinimą Maskvoje ar kituose miestuose. Jei kalbėsime apie privačias įstaigas, tai gana gerai žinomoje ir nusistovėjusioje INVITRO laboratorijoje biocheminį patikrinimą galima atlikti už 1600 rublių.

Tiesa, į šią kainą neįeina ultragarsas, kurį specialistas būtinai paprašys pateikti prieš atlikdamas biocheminę analizę. Todėl teks atskirai atlikti ultragarsinį tyrimą kitoje vietoje, o po to vykti į laboratoriją kraujo donorystei. Ir tai turi būti padaryta tą pačią dieną.

Antroji patikra nėštumo metu, kada tai daryti ir kas įtraukta į tyrimą

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau – PSO) rekomendacijomis, kiekviena moteris per visą nėštumo laikotarpį privalo pasitikrinti tris kartus. Nors mūsų laikais ginekologai visas nėščiąsias nukreipia į šį tyrimą, yra tokių, kurios dėl kokių nors priežasčių patikrinimą praleidžia.

Tačiau kai kurioms moterų kategorijoms toks tyrimas turėtų būti privalomas. Tai visų pirma taikoma tiems, kurie anksčiau pagimdė vaikus su genetinėmis anomalijomis ar apsigimimais. Be to, privaloma atlikti patikrinimą:

• vyresnėms nei 35 metų moterims, nes rizika susirgti įvairiomis vaisiaus patologijomis priklauso nuo motinos amžiaus;
• moterys, kurios pirmąjį trimestrą vartojo narkotikus ar kitus nelegalius narkotikus nėščioms moterims;
• moterys, anksčiau patyrusios du ar daugiau persileidimų;
• moterys, sergančios viena iš šių ligų, kurios yra paveldimos vaikui, cukrinis diabetas, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat onkopatologija;
• moterų, kurioms gresia savaiminis persileidimas.

Be to, būsimos motinos tikrai turėtų pasitikrinti, jei jos ar jų sutuoktiniai prieš pastojimą buvo paveikti radiacijos, taip pat nukentėjo prieš pat nėštumą ar nėštumo metu. bakterinės ir infekcinės ligos . Kaip ir pirmojo patikrinimo metu, taip ir antrą kartą būsimoji mama taip pat turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris dažnai vadinamas trigubu.

Antrojo patikrinimo laikas nėštumo metu

Taigi, atsakykime į klausimą, kiek savaičių trunka antrasis atranka nėštumo metu. Kaip jau nustatėme, pirmasis tyrimas atliekamas ankstyvose nėštumo stadijose, būtent nuo 11 iki 13 pirmojo trimestro savaičių. Kitas atrankinis testas atliekamas vadinamuoju „auksiniu“ nėštumo periodu, t.y. antrajame trimestre, kuris prasideda 14 savaičių ir baigiasi 27 savaitę.

Antrasis trimestras vadinamas auksiniu, nes būtent šiuo laikotarpiu pasireiškia visi su nėštumu susiję pradiniai negalavimai ( pykinimas, silpnumas, ir kiti) atsitraukia, o moteris gali visiškai mėgautis nauja būsena, nes jaučia galingą jėgų antplūdį.

Moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą kas dvi savaites, kad jis galėtų stebėti nėštumo eigą.

Gydytojas pateikia rekomendacijas būsimai mamai dėl jos įdomios situacijos, taip pat informuoja moterį, kokius tyrimus ir kiek laiko reikia atlikti. Standartiškai nėščioji prieš kiekvieną vizitą pas ginekologą atlieka šlapimo tyrimą ir bendrą kraujo tyrimą, o antrasis patikrinimas vyksta nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės.

Ultragarsinis patikrinimas 2 trimestras - kas tai?

Per antrąjį atranka pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti tikslų nėštumo amžių, kad vėliau specialistai galėtų teisingai interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Ant ultragarsu gydytojas tiria vaisiaus vidaus organų raidą ir dydį: kaulų ilgį, krūtinės ląstos, galvos ir pilvo tūrį, smegenėlių, plaučių, smegenų, stuburo, širdies, šlapimo pūslės, žarnyno, skrandžio vystymąsi. , akis, nosį, taip pat veido struktūros simetriją.

Apskritai viskas, kas vizualizuojama ultragarso tyrimo pagalba, yra analizuojama. Be pagrindinių kūdikio vystymosi savybių tyrimo, ekspertai tikrina:

• kaip yra placenta;
• placentos storis ir jos brandos laipsnis;
• indų skaičius virkštelėje;
• sienų, priedų ir gimdos kaklelio būklė;
• vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė.

Antrojo nėštumo trimestro ultragarsinio patikrinimo normos:

Trigubo testo (biocheminio kraujo tyrimo) iššifravimas

Antrąjį trimestrą ekspertai ypatingą dėmesį skiria trims genetinių anomalijų žymenims, tokiems kaip:

• chorioninis gonadotropinas - tai gamina vaisiaus chorionas;
• alfa-fetoproteinas ( Toliau AFP ) - tai yra plazmos baltymas (baltymas), iš pradžių gaminamas geltonas kūnas, ir tada gaminamas vaisiaus kepenys ir virškinimo traktas ;
• nemokamas estriolis ( tolesnis hormonas E3 ) yra hormonas, gaminamas placenta , taip pat vaisiaus kepenys.

Kai kuriais atvejais jie taip pat tiria lygį inhibinas (hormonas) pagaminta folikulai) . Kiekvienai nėštumo savaitei nustatomi tam tikri standartai. Manoma, kad geriausia atlikti trigubą testą 17 nėštumo savaitę.

Jei hCG lygis per antrąjį patikrinimą yra per aukštas, tai gali reikšti:

• apie kelis nėštumas ;
• apie diabetas pas mamą;
• apie išsivystymo riziką Dauno sindromas jei kiti du rodikliai yra žemiau normos.

Jei hCG, priešingai, sumažėja, tada sakoma:

• apie riziką Edvardso sindromas ;
• apie užšaldytas nėštumas;
• apie placentos nepakankamumas .

Kai AFP lygis yra aukštas, kyla pavojus:

• vystymosi anomalijos inkstas ;
• defektai nervinis vamzdelis ;
• raidos sutrikimai pilvo siena ;
• žalą smegenys ;
• oligohidramnionas ;
• vaisiaus mirtis;
• spontaniškas persileidimas;
• įvykis Rezus konfliktas .

Sumažėjęs AFP gali būti signalas:

• Edvardso sindromas ;
• diabetas motinos;
• žema vieta placenta .

Esant žemam lygiui, rizika yra didelė:

• plėtra anemija vaisiui;
• antinksčių ir placentos nepakankamumas;
• spontaniškas persileidimas ;
• prieinamumas Dauno sindromas ;
• plėtra intrauterinė infekcija ;
• vaisiaus fizinio vystymosi vėlavimas.

Reikia pažymėti, kad lygiu hormonas E3 turi įtakos kai kurie vaistai (pavyzdžiui), taip pat netinkama ir nesubalansuota motinos mityba. Kai E3 yra padidėjęs, gydytojai diagnozuoja ligas inkstas ar daugiavaisį nėštumą, taip pat prognozuoja priešlaikinį gimdymą, kai estriolio lygis smarkiai pakyla.

Po to, kai būsimoji mama praeina du patikros etapus, gydytojai specialia kompiuterine programa analizuoja gautą informaciją ir apskaičiuoja tą patį. MoM koeficientas kaip ir pirmame tyrime. Išvadoje bus nurodyta rizika, susijusi su tam tikro tipo nukrypimu.

Vertės pateikiamos trupmenomis, pvz., 1:1500 (t. y. vienas iš 1500 nėštumų). Tai laikoma normalia, jei rizika yra mažesnė nei 1:380. Tada išvada parodys, kad rizika yra mažesnė už ribinę ribą. Jei rizika didesnė nei 1:380, moteris bus nukreipta papildomai konsultacijai pas genetikus arba pasiūlyta atlikti invazinę diagnostiką.

Pažymėtina, kad tais atvejais, kai biocheminė analizė atitiko normas pirmos patikros metu (buvo skaičiuojami rodikliai HCG ir PAPP-A ), tada antrą ir trečią kartą moteriai pakanka atlikti tik echoskopiją.

Paskutinis būsimos motinos patikrinimas vyksta m trečiasis trimestras . Daugelis žmonių stebisi, ką jie žiūri per trečią atranką ir kada šis tyrimas turėtų būti atliktas.

Paprastai, jei nėščiai moteriai per pirmą ar antrą apžiūrą nebuvo diagnozuoti jokie vaisiaus vystymosi sutrikimai ar nėštumo metu, jai tereikia atlikti ultragarsinį tyrimą, kuris leis specialistui padaryti galutines išvadas. vaisiaus būklė ir vystymasis, taip pat jo padėtis gimdoje.

vaisiaus padėties nustatymas ( galvos ar briaunų pristatymas ) laikomas svarbiu parengiamuoju etapu prieš gimdymą.

Kad gimdymas būtų sėkmingas, o moteris pagimdytų pati be chirurginės intervencijos, vaikas turi būti galvos pristatyme.

Priešingu atveju gydytojai planuoja cezario pjūvį.

Trečiasis patikrinimas apima tokias procedūras kaip:

• ultragarsu , kurią praeina visos be išimties nėščiosios;
• doplerografija yra metodas, kuriame daugiausia dėmesio skiriama kraujagyslių būklei placenta ;
• kardiotokografija - tyrimas, leidžiantis tiksliau nustatyti vaiko širdies susitraukimų dažnį įsčiose;
• kraujo biochemija , kurio metu dėmesys sutelkiamas į tokius genetinių ir kitų anomalijų žymenis kaip lygis hCG, α-fetoproteinas ir PAPP-A .

Trečiojo patikrinimo nėštumo metu laikas

Verta paminėti, kad tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias šio nėštumo ypatybes, nusprendžia, kiek savaičių 3 moteriai turėtų būti atliktas patikrinimas. Tačiau optimalu laikoma, kai būsimai mamai 32 savaitę atliekamas planinis ultragarsas, o po to iš karto atliekamas biocheminis kraujo tyrimas (jei nurodyta), taip pat atliekamos kitos būtinos procedūros.

Tačiau dėl medicininių priežasčių doplerografija arba KTG vaisius gali būti nuo 28 nėštumo savaitės. trečiasis trimestras prasideda 28 savaitę ir baigiasi gimdymu 40-43 savaitę. Paskutinis patikros ultragarsas paprastai skiriamas 32-34 savaitę.

Ultragarso iššifravimas

Kada nėščiajai praeina trečioji patikros echoskopija, išsiaiškinome, dabar pakalbėkime plačiau apie tyrimo iššifravimą. Atlikdamas ultragarsą trečiąjį trimestrą, gydytojas ypatingą dėmesį skiria:

• plėtrai ir statybai širdies ir kraujagyslių sistemos pavyzdžiui, vaikas pašalina galimas vystymosi patologijas;
• tinkamam vystymuisi smegenys , pilvo ertmės, stuburo ir Urogenitalinės sistemos organai;
• esantiems kaukolės ertmėje Galeno vena , kuris vaidina svarbų vaidmenį tinkamam smegenų funkcionavimui pašalinti aneurizma ;
• apie vaiko veido struktūrą ir vystymąsi.

Be to, ultragarsas leidžia specialistui įvertinti būklę amniono skystis, priedai ir gimda mamų, taip pat patikrinti ir placentos storis . Siekiant išskirti hipoksija ir nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų vystymosi patologijos , taip pat nustatyti kraujotakos ypatybes gimdos kraujagyslės o vaikas, kaip ir virkštelėje, atlieka doplerografija .

Paprastai ši procedūra atliekama tik pagal indikacijas kartu su ultragarsu. Siekiant išskirti vaisiaus hipoksija ir apibrėžti širdies ritmas, vykdyti KTG . Šio tipo tyrimai yra skirti tik kūdikio širdies veiklai, todėl kardiotokografija paskirtas tais atvejais, kai gydytojas nerimauja dėl šios būklės širdies ir kraujagyslių vaikų sistemos.

Ultragarsas trečiąjį nėštumo trimestrą leidžia nustatyti ne tik vaiko išvaizdą, bet ir jo plaučių brandumą, nuo kurio priklauso pasirengimas gimdymui. Kai kuriais atvejais, norint išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę, gali prireikti hospitalizuoti dėl ankstyvo gimdymo.

Indeksas	Vidutinis 32-34 nėštumo savaičių rodiklis
Placentos storis	nuo 25 iki 43 mm
Amniono (amniono) indeksas	80-280 mm
Placentos brandumo laipsnis	1-2 brendimo laipsnis
Gimdos tonusas	dingęs
gimdos ryklės	uždaras, ilgis ne mažesnis kaip 3 cm
Vaisiaus augimas	Vidutinis 45 cm
Vaisiaus svoris	vidutiniškai 2 kg
Vaisiaus pilvo apimtis	266- 285 mm
BDP	85-89 mm
Vaisiaus šlaunies ilgis	62-66 mm
vaisiaus krūtinės apimtis	309-323 mm
Vaisiaus dilbio dydis	46-55 mm
Vaisiaus kojos kaulo dydis	52-57 mm
Vaisiaus pečių ilgis	55-59 mm

Pagal biocheminio kraujo tyrimo rezultatus Mamos faktorius neturėtų nukrypti nuo intervalo nuo 0,5 iki 2,5. Visų galimų nukrypimų rizikos vertė turi atitikti 1:380.

Išsilavinimas: Vitebsko valstybiniame medicinos universitete baigė chirurgijos specialybę. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Išplėstinis mokymas 2010 metais - pagal specialybę "Onkologija" ir 2011 metais - pagal specialybę "Mammologija, regos onkologijos formos".

Darbo patirtis: Darbas bendrajame medicinos tinkle 3 metus chirurgu (Vitebsko greitosios pagalbos ligoninė, Liozno centrinė rajono ligoninė) ir puse etato rajono onkologu traumatologu. Metus dirbu farmacijos atstovu Rubicon kompanijoje.

Pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai pelnė prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-recenzijoje (1 ir 3 kategorijos).