namai › Meilė ir santykiai › Didelis fontanelis 3 mėn. Šriftas kūdikyje: normos ir nukrypimai

Didelis fontanelis 3 mėn. Šriftas kūdikyje: normos ir nukrypimai

Anatominis darinys, vadinamas fontaneliu, yra nedidelis kaukolės kaulų neuždarymo plotas ant naujagimio galvos. Iki tam tikro amžiaus ši sritis yra sumažėjusio tankio ir padidinto pažeidžiamumo. Labai dažnai naujagimių tėvai nerimauja dėl baimių, susijusių su galimybe pakenkti kūdikiui, paveikiant neapsaugotą galvos sritį. Tokiems tėvams kyla klausimas dėl fontanelio suliejimo laiko, įprasto jo dydžio ir galimų nukrypimų.

Anatominės savybės

Fontanelio lokalizacijos vieta yra vaiko kaukolės kaulų sąlyčio sritis. Iki tankių tarpkaulinių siūlių susidarymo ši sritis sujungiama minkšta membranine membrana. Šis apvalkalas suteikia laikiną kūdikio smegenų audinio apsaugą nuo išorinių veiksnių. Kūdikio intrauterinio vystymosi metu jame susidaro 6 fontaneliai, kuriuos vaizduoja pakaušis (mažas), du suporuoti šoniniai ir vienas didelis fontanelis, esantis parietalinėje srityje.

Pirmieji iš šio sąrašo užauga suporuoti šoniniai fontaneliai, o paskutinę vietą šioje eilėje užima didelis parietalinis fontanelis. Kai kurie vaikai gimsta su padidėjusiu dideliu fontaneliu, o tai gali reikšti tokią ligą kaip hidrocefalija, kaulinio audinio vystymosi pažeidimas arba priešlaikinio kūdikio gimimas. Didelio fontanelio augimo greičiui įtakos turi kūdikio gimimo laikas, taip pat įgimtų patologijų buvimas ar nebuvimas.

Amžiaus normos

Parietalinis fontanelis yra rombo formos. Norint nustatyti šio anatominio darinio dydį, būtina apskaičiuoti maksimalų sumažinto tankio ploto dydį išilgai ir skersai. Gauti duomenys pridedami ir dalijami iš dviejų. Fiziologinės normos variantas yra šie didelio fontanelio amžiaus parametrai:

Nuo gimimo iki 1 mėnesio 2,6-2,8;
Nuo 1 iki 3 mėnesių 2,2-2,5;
Nuo 3 iki 4 mėnesių 2-2,1;
Nuo 4 iki 7 mėnesių 1,6-1,8;
Nuo 7 iki 9 mėnesių 1,4-1,6;
Nuo 9 iki 10 mėnesių 1,2-1,4;
Nuo 10 iki 11 mėnesių 0,9-1,2;
Nuo 11 mėnesių iki metų 0,5-0,8.

Nurodyti amžiaus parametrai pateikiami centimetrais, ir kiekvienas iš jų yra individualus. Kelių milimetrų nuokrypis mažėjimo ar didėjimo kryptimi nėra patologijos pasirinkimas. Vaikams per pirmuosius 3 mėnesius nuo gimimo būdingas staigus nedidelis didžiojo fontanelio dydžio padidėjimas, kuris yra susijęs su pagreitėjusiu smegenų augimu.

Parietalinio fontanelio parametrai taip pat priklauso nuo naujagimio lyties. Naujagimiams berniukams, palyginti su mergaitėmis, yra pagreitinta šios srities infekcija. Neįmanoma ignoruoti ir paveldimumo fakto. Jei vienas iš vaiko tėvų turėjo pagreitintą ar uždelstą šio darinio infekciją, kūdikis gali paveldėti šią savybę.

Sintezės terminai

Jei nėra įgimtų ligų, didžiojo parietalinio šrifto infekcija atsiranda nuo 3 mėnesių iki 2 metų amžiaus. Tikslus laikotarpis kiekvienam vaikui yra individualus. Tankios kaulo siūlės ant kaukolės trijų mėnesių vaikams susidaro labai retai (ne daugiau kaip 1%). Sulaukus vienerių metų šis procesas stebimas 40% vaikų, o sulaukus dvejų metų 95% kūdikių įvyksta didelės parietalinės fontanelės susiliejimas.

lėtas peraugimas

Yra situacijų, kai naujagimių tankių tarpkaulinių siūlų susidarymas vėluoja ilgą laiką. Šį nukrypimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

Kalcio ir vitamino D3 apykaitos sutrikimas organizme (rachitas). Šia sunkia liga dažnai suserga neišnešioti gimę vaikai. Liga gali būti atpažįstama pagal tokius būdingus simptomus kaip padidėjęs kūdikio emocinis susijaudinimas, miego sutrikimai, visiškas ar dalinis apetito stoka, gausus prakaitavimas. Tuo pačiu metu iš kūdikio jaučiamas būdingas rūgštus kvapas.
Įgimtos skydliaukės ligos. Jei kūdikis turi šio organo patologijų, jam nerimą kelia tokie simptomai kaip virškinimo sutrikimai, sumažėjęs fizinis aktyvumas, mieguistumas, edema, sumažėjęs apetitas ir vidurių užkietėjimas.
Dauno sindromas. Ši įgimta liga pasireiškia nuolatiniu vystymosi atsilikimu. Vaikams, sergantiems Dauno sindromu, labai dažnai stebimas vėlyvas didelio parietalinio fontanelio susiliejimas.
Genetiškai nulemtos kaulinio audinio patologijos. Vaikams, sergantiems chondrodisplazija, atsiranda vėlyvas fontanelių kaulėjimas. Be minėto simptomo, vaikams, sergantiems šia liga, sulėtėja skeleto augimas, trumpėja galūnės.

Svarbu! Išvardintos naujagimių ligos yra retos, todėl norint nustatyti lėto parietalinio šrifto susiliejimo priežastį, tėvams svarbu ištirti visą kūdikį. Toks vaikas turės pasikonsultuoti su endokrinologu, pediatru ir vaikų neurologu.

greitas peraugimas

Sveikam kūdikiui, kuris neserga įgimtomis patologijomis ir gimė laiku, šios srities infekcija gali būti stebima iki šešių mėnesių amžiaus. Ši parinktis yra norma. Galite kalbėti apie patologiją, jei minkštasis apvalkalas sukaulėja jaunesniam nei 3 mėnesių vaikui. Šios sąlygos gali būti ankstyvo osifikacijos veiksniai:

Smegenų vystymosi anomalijos. Ankstyvas susiliejimas įvyksta, kai sumažėja smegenų medžiagos masė ir dydis. Be to, ši būklė atsiranda, kai kai kurios smegenų struktūros yra nepakankamai išvystytos arba jų nėra;
Kraniosinostozė. Šiam patologiniam reiškiniui būdingas pagreitėjęs kaulinio audinio ir tarpkaulinių siūlių formavimasis. Kraniosinostozės yra pavojingos, nes vaikui sutrinka normalus smegenų vystymasis ir jų dydžio padidėjimas. Kraniosinostozė gali būti įgyta arba įgimta. Dažniausiai ši liga pasireiškia kartu su kitomis patologijomis;
Mikrocefalija (vizualinis galvos dydžio sumažėjimas dėl nepakankamo smegenų išsivystymo). Mikrocefalija klasifikuojama kaip sunki įgimta centrinės nervų sistemos liga. Kūdikiams, kuriems nustatyta panaši diagnozė, atsiranda kūno disproporcija dėl galvos apimties sumažėjimo.

Kiekviena paminėta būklė yra priežastis visą gyvenimą stebėti vaiko būklę.

Mitai ir klaidingi supratimai

Yra visas sąrašas paplitusių klaidingų nuomonių apie didelio fontanelio suliejimo procesą, kuris sukelia nereikalingų rūpesčių naujagimių tėvams. Tarp labiausiai paplitusių mitų yra šie:

Pagreitintas parietalinio fontanelio susiliejimas išprovokuojamas vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D. Šios grupės vaistai skiriami kūdikiams, siekiant išvengti rachito ir skatinti kaulų augimą. Tokių vaistų vartojimas nepagreitina didžiojo fontanelio kaulėjimo. Iškilus tokiai problemai, kūdikis turi būti parodytas medicinos specialistui, kad jis atliktų išsamų tyrimą ir nustatytų paspartėjusio peraugimo priežastį.

Ankstyvas kaukolės kaulų susiliejimas lemia ribotą smegenų augimą. Visiškas kaukolės kaulų susiliejimas stebimas vyresniems nei 20 metų žmonėms. Iki šio taško kaukolės kaulai leidžia visiškai susiformuoti smegenų medžiagai. Jei vaikas turi ankstyvą parietalinio fontanelio infekciją, medicinos specialistai patikrina tarpkaulinių siūlų būklę. Jei iki to laiko jie neliko uždaryti, tada kūdikis vystosi pagal fiziologinę normą.

Jei vienerių metų kūdikio parietalinis fontanelis neauga kartu, galima drąsiai manyti, kad yra rachitas. Šis simptomas rodo rachito formavimąsi netiesiogiai. Šiai ligai būdingi kiti simptomai, kurie patikimai signalizuoja apie ligos vystymąsi.

Mažas fontanelis turi būti peraugęs iš karto po kūdikio gimimo. Šio anatominio darinio kaulėjimo laikas taip pat yra individualus kiekvienam kūdikiui. Neįmanoma nustatyti rimtų diagnozių naujagimiui, remiantis tik duomenimis apie didelio fontanelio suliejimo laiką. Be šio kriterijaus, išvardytas įgimtas ir įgytas ligas lydi visas papildomų simptomų sąrašas.

Jei vaikas turi lėtą ar pagreitintą parietalinio šrifto infekciją, tėvams griežtai draudžiama savarankiškai gydytis namuose. Bet koks savarankiškas vaistų ir jų dozių vartojimas sukels nepataisomą žalą naujagimio kūnui.

Kiti nukrypimai

Be vėlyvojo ir ankstyvo kaukolės siūlių suliejimo, yra kriterijai, pagal kuriuos galima įvertinti kūdikio sveikatos būklę. Šie kriterijai apima:

Pulsavimas. Vidutinis pulsavimas parietalinio fontanelio srityje yra fiziologinės normos variantas. Jei šio proceso nelydi intensyvus išsipūtimas ar atsitraukimas, naujagimio tėvai neturi pagrindo nerimauti. Savo reljefu šis anatominis darinys gali neatitikti kaukolės kaulų lygumo.
Išgaubtas fontanelis. Priežastis, dėl kurios kreipiamasi į medikus, yra per didelis naujagimio didelio fontanelio išsikišimas. Šis ženklas rodo pavojų kūdikio sveikatai ir gyvybei, jei prieš jį buvo sužalota galva. Sunerimo priežastis yra simptomų, tokių kaip išsipūtęs šriftas, traukuliai, aukšta kūno temperatūra, sąmonės netekimas, žvairumas, vėmimas, epilepsijos priepuoliai, emocinis nestabilumas, derinys.
Į vakarus nuo fontanelio. Kai kurie tėvai, kreipdamiesi į medikus, skundžiasi, kad kūdikio parietalinio šrifto srityje randamas įdubimas. Šis simptomas rodo didelį skysčių netekimą (dehidrataciją). Šis simptomas vaikams išsivysto dėl viduriavimo, gausaus vėmimo, didelio karščiavimo ir kitų bendro organizmo apsinuodijimo apraiškų. Dažnai fontanelis atsitraukia vasarą, kai oro temperatūra pasiekia aukštus rodiklius.

Jei atsiranda pirmiau minėtų sąlygų, neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją.

Daugelis motinos baimių yra susijusios su kūdikių fontaneliais. Ką aš galiu pasakyti, baisu net prisiliesti prie jų. Be to, per maži ar dideli fontaneliai gali rodyti nemalonias ligas. Su visa tai mamos ir tėčiai turi daug patirties.

Kas yra fontanelis?

Kaip žinoma iš anatomijos, kaukolė susideda iš kaulų, sujungtų siūlėmis. Prenataliniame vystyme skeleto kaulai pereina keletą etapų: pirmiausia jie klojami kaip membraninio audinio plokštelės, tada pakeičiami kremzlėmis ir baigia formuotis kaulinio audinio pavidalu.

Naujagimių kaukolės kaulai labai skiriasi nuo suaugusiųjų, nes kūdikių kaulinis audinys yra plonesnis, elastingesnis ir turi daug kraujagyslių. Negimęs kūdikis dar tik gimdys, būtent čia gamta pasirūpino saugiu gimdymu ir paruošė vaiką šiam nelengvam išbandymui. Reikalas tas, kad kai kurie kaukolės kaulų kraštai iki gimimo visiškai nesukaulėja. Juos vaizduoja membraninio audinio plokštelės, vadinamos fontaneliais.

Naujagimis turi 6 fontanelius – 2 suporuotas ir 2 neporuotas. Gerai žinomas priekinis fontanelis, esantis dviejų priekinių ir dviejų parietalinių kaukolės kaulų sandūroje. Išoriškai jis primena rombą, o jo matmenys yra apie 2,2–3,5 cm.

Kitas mažas arba užpakalinis šriftas yra pakaušyje, prie parietalinių ir pakaušio kaulų jungties. Jis atrodo kaip trikampis ir yra apie 5 mm dydžio. Iki gimimo pusės atvejų jis jau gali būti uždarytas arba uždarytas pirmąjį gyvenimo mėnesį.

Suporuoti fontaneliai yra kaukolės šonuose. Jie apima:

pleišto formos, esančios šventyklose;
mastoidas, esantis už ausies.

Šriftas gali būti padidintas dėl:

neišnešiotumas;
nenormalus intrauterinis vaiko vystymasis;
hidrocefalija – skysčių erdvių išsiplėtimas smegenyse.

Jei iki gimimo pakaušio ir šoninės šrifto formos yra visiškai uždarytos, kartu su mažu priekinės dalies dydžiu, tai gali reikšti patologinį galvos ir smegenų dydžio sumažėjimą - mikrocefaliją.

Kam skirti fontaneliai?

Fontaneliai leidžia kaukolės kaulams pereiti vienas per kitą, o tai leidžia kaukolės kaulams gimdymo metu praeiti per gimdymo kanalą. Be to, ateityje atlieka nusidėvėjimo funkciją, kai vaikas krisdamas netyčia atsitrenkia į galvą.

Fontanelis dalyvauja smegenų termoreguliacijoje - kylant kūno temperatūrai, vyksta natūralus smegenų ir jų membranos aušinimo procesas. Naujagimio kūnas sugeba perkaisti daug greičiau nei suaugusiojo. Todėl ši vaiko kūno savybė atlieka svarbų vaidmenį šilumos perdavimo procesuose.

Kada sugis fontanelis?

Šoniniai ir pakaušio šriftai sugyja iš karto po gimimo, todėl gydytojai, kalbėdami apie šriftą, turi omenyje priekinį arba didelį šriftą.

Gimimo metu didelis fontanelis turi didžiausią dydį ir dėl kaukolės kaulų išsiplėtimo gali šiek tiek viršyti normą. Palaipsniui jo dydis mažės, o visiškas uždarymas įvyks kažkur per 6-18 mėnesių. Priklausomai nuo individualių naujagimio savybių, fontanelis turėtų išgyti nuo 3–6 mėnesių iki 18–24 mėnesių.

Jokie išoriniai veiksniai negali turėti įtakos šrifto uždarymo greičiui. Pagal specialios PSO komisijos išvadas 1982 m. tapo žinoma, kad tik genetinis žmogaus polinkis yra atsakingas už tai, kaip greitai jis pasveiks. Taip pat buvo įrodyta, kad nėra jokio ryšio tarp psichinio ir fizinio išsivystymo bei šrifto uždarymo dydžio ir greičio.

mitai

Daugelis patirčių yra susijusios su naujagimių fontanelio laiku ir dydžiu. Kas labiausiai jaudina tėvus?

„Šriftas per didelis, tikriausiai vaikas serga rachitu“. Jei kūdikis tikrai serga rachitu, apie tai paliudys ir kiti šios ligos faktai. Paprastai rachito paūmėjimo laikotarpiu šiek tiek suminkštėja kaulinis audinys, įskaitant fontanelio kraštus. Tačiau jo dydis išlieka toks pat, todėl su rachitu ir fontanelio dydžiu tikrai nėra jokio ryšio.
„Geriau neliesti šrifto rankomis, kitaip galite pažeisti smegenis“. Vaiko smegenis patikimai saugo keli audinių sluoksniai, todėl plaukų šukavimas, šluostymas rankšluosčiu ir net bučinys negali pakenkti kūdikio smegenims. Tokios baimės yra nepagrįstos.
„Vitamino D nereikėtų duoti, jei fontanelis per mažas, net jei vaikas serga rachitu“. Jei vaikui yra akivaizdžių rachito požymių: sumažėjęs raumenų tonusas, padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, jaučiamas rūgštus prakaito kvapas, stebimas parietalinių ir priekinių gumbų augimas, keičiamas kalcio ir fosforo santykis pagal kraujo tyrimus, atsiranda pakaušio nuplikimas, kūdikis būtinai turi vartoti vitamino D ir Ca preparatus. Tinkamai parinkta terapija, laikantis rekomenduojamų dozių, neturėtų paspartinti fontanelio uždarymo proceso.
„Jeigu vaiko šriftas ilgai neužauga, greičiausiai tai yra hidrocefalija arba rachitas. Diagnozuodami hidrocefaliją, gydytojai dažniausiai remiasi ne šrifto dydžiu, o kūdikio galvos augimu. Tiesą sakant, visų naujagimių fontanelio uždarymo laikas ir dydis yra dviprasmiški. Todėl nesant papildomų ligų, tokių kaip rachitas ar hidrocefalija, požymių, priežasties reikėtų ieškoti kitur. Be to, sergant hidrocefalijos sindromu, gydytojai atkreipia dėmesį į raumenų tonusą, galvos apimtį, dugną ir kt. Sunkiais atvejais gali skirtis kaukolės siūlių kraštai ir fontanelio kraštai.
"Fontanelis greitai gyja, todėl smegenys negali visiškai augti, o tai sukelia protinį atsilikimą." Įrodyta, kad kaukolė auga nepriklausomai nuo fontanelio, bet dėl tarpkranijinių siūlių. Todėl fontanelio uždarymas anksčiau laiko negali niekaip paveikti smegenų augimo proceso.

Pas pediatrą

Apžiūros metu gydytojas visada apžiūri šrifto plotą, patikrina jo dydį ir palygina su vaiko amžiumi. Pediatras turėtų pranešti apie visus pastebėtus ir nerimą keliančius kūdikio elgesio ypatumus, o ypač sunkiais atvejais – nedelsti kviesti greitąją pagalbą.

Tėvus turėtų įspėti reikšmingas fontanelio skendimas, jo vangumas (paspaudus nejaučiamas pasipriešinimas). Paprastai pastarasis gali išsivystyti dėl organizmo dehidratacijos dėl virškinimo sutrikimų, vėmimo. Infekcinės ligos, aukšta temperatūra taip pat gali išprovokuoti fontanelio grimzdimą.

visos nuotraukos paimtos iš svetainės - Google.Images.ru

Per pirmąjį susitikimą su pediatru pastebėsite, kaip atlikdamas paprastas manipuliacijas, būtent: palpaciją, specialistas nustatys fontanelio būklę ir dydį. Šios indikacijos svarbios, nes yra nustatytos normos, nuo kurių nukrypimai gali signalizuoti apie tam tikras ligas.

Tačiau vargu ar gausite tikslų atsakymą į klausimą, kada fontanelis užauga naujagimiams, nes ši laiko juosta yra gana ilga ir individuali.

Kas yra fontanelis?

Šriftas yra minkštos vietos ant kūdikio galvos, kurios yra tarpai tarp kaulinių medžiagų, kurie sugriežtinami pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.

Galite nustebti, kai sužinosite, kiek fontanelių turi naujagimis. Jūs tikrai žinote ir matėte, kad fontanelis yra ant naujagimio vainiko. Tačiau gimus yra ir kitų vietų:

Ant pakaušio;
Suporuotas už ausų;
Suporuotas šventyklose.

Šias kaulinio audinio nepadengtas vietas neonatologas apžiūri pirmosiomis vaiko gyvenimo minutėmis, o iki kito vizito pas specialistus 1 mėnesį jos, kaip taisyklė, vėluoja.

Kalbant apie dydį, šriftas, esantis viršugalvyje, vadinamas dideliu. Jo skersmuo gali siekti 35 mm, o kitų penkių maksimalus dydis yra 5 mm, o po gimdymo jie sugriežtinami iš karto.

Šrifto dydis ir forma

Didelis fontanelis yra dviejų kaulinių audinių: priekinio ir parietalinio, sandūroje, todėl galite rasti kitą jo pavadinimą: priekinis. Šrifto dydis naujagimiams gali svyruoti nuo 6 iki 35 mm, idealus dydis yra 20 mm.

Priekinis šriftas yra mažesnis nei įprastai, kai visi kiti penki fontaneliai yra uždaryti kūdikio gimimo metu, tai gali signalizuoti apie vaiko vystymosi pažeidimus, būtent: neproporcingą struktūrą, kai galvos ir smegenų dydis yra mažesnis. nei įprasta, o visos kitos kūno dalys yra normalios;

To priežastis gali būti intrauterinės infekcijos ir dėl to psichikos nepakankamumas.

Daugiau nei 35 mm dideliam fontaneliui taip pat yra nuokrypis. Dėl priešlaikinio gimdymo, kalcio apykaitos sutrikimų ir audinių kaulėjimo problemų, skydliaukės veiklos sutrikimų gali atsirasti didelis šriftas ant naujagimio vainiko;

Kalbant apie formą, minkštoji vainiko dalis yra rombo formos ir gali būti įdubusi arba išgaubta.

Jei pastebėjote, kad naujagimio viršuje esanti minkštoji galvos dalis nuskendo, vadinasi, jūsų kūdikis patiria dehidrataciją. Tokia būklė, esant skilvelių sutrikimui (skaitykite straipsnį tema: Skauda pilvuką naujagimiui >>>), gausus vėmimas, karščiavimas kels nerimą;
Paskendęs šriftas be dehidratacijos požymių ir normalaus kūdikio elgesio gali būti gimus kūdikiui. Šiuo atveju viskas gerai;
Išgaubta fontanelio forma dažniausiai pasakoja apie intrakranijinį spaudimą. Šios ligos signalai gali būti dažnas ir gausus spjaudymas (Ar žinote, kad spjaudymas taip pat gali būti vienas iš įprastų variantų? Apie tai skaitykite dabartinį straipsnį: Kodėl vaikas spjauna po maitinimo >>>), drebulys ir traukuliai. , nereguliarus miegas, verksmas be priežasties ir per didelis kaprizingumas. Tokiu atveju prieš suaugant kaulams reikia atlikti ultragarsinį tyrimą ir nustatyti diagnozę arba paneigti intrakranijinio spaudimo faktą;
Išsipūtęs fontanelis dažniausiai matomas kūdikiui verkiant. Jei nėra jokių gretutinių simptomų, o šriftas grįžta į normalų, kai tik kūdikis nurimsta, tada viskas gerai ir nereikia blaškytis;
Jei kūdikis nukrito ar stipriai susitrenkė galvą ir pastebėjote, kad fontanelis pakeitė formą, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Neatmetama mėlynių ar net smegenų sukrėtimo galimybė.

Nepriklausomai nuo dydžio ir formos, surinkus motinas svetainėje ir atlikus lyginamąją kūdikių fontanelių diagnozę, nereikia daryti skubotų išvadų. Kiekvienas vaikas turi savo individualų raidos planą (daugiau apie tai skaitykite straipsnyje Vaiko raida nuo mėnesių iki metų >>>), įskaitant audinių kaulėjimą.

Fontanelle uždarymo laikas

Kaip žinote, naujagimis turi šešis fontanelius ir visi, išskyrus priekinį, užsidaro pirmosiomis kūdikio gyvenimo savaitėmis.

Fontanelės smilkinio srityje daugeliu atvejų nėra apčiuopiamos, nes sveikam, išnešiotam kūdikiui šie audiniai jau yra sukaulėję motinos pilve arba sutankinami pirmąją negimdinio vystymosi savaitę;
Taip pat iškart po gimimo suveržiamos dvi šriftai už kūdikio ausų;
Minkštoji pakaušio sritis turėtų sustangrėti ir sukaulėti praėjus dviem mėnesiams po kūdikio gimimo (jums bus įdomu sužinoti, ką vaikas turėtų mokėti 2 mėn. >>>). Įprastas šio fontanelio dydis gimdymo metu yra 5 mm.
Klausimas, kada naujagimiams užsidaro priekinis šriftas, nėra toks vienareikšmis. 1% kūdikių kaulėjimo procesas trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Šiek tiek mažiau nei pusei kūdikių fontanelis vėluoja iki pirmojo gimtadienio, tačiau po dvejų metų kaulėjimo procesas turėtų būti baigtas visiems kūdikiams. Taigi fontanelio uždarymo laikas svyruoja nuo 3 iki 24 mėnesių.

Informacijai! Atkreipkite dėmesį, kad berniukams šriftas suveržiamas greičiau nei mažųjų princesių.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Tiek greitas, tiek ilgalaikis fontanelio angos uždarymas yra nukrypimas nuo normos. Kuo tai gali būti kupina, dabar sužinosite:

Sergant rachitu galimas vėlyvas užsidarymas, ir tai yra dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir kalcio trūkumo, dėl to (taip pat skaitykite straipsnį tema: Rachito požymiai kūdikiams >>>);
Jei kūdikio šriftas ilgai neužsidaro, kol jis elgiasi pasyviai, daug miega, blogai valgo, pastebimas kūno patinimas, kūdikiui gali būti sutrikusi skydliaukė - hipotirozė;
Ilgas šrifto neveržimas ir bendras neproporcingas kūdikio kūnas gali būti rimtos skeleto sistemos ligos, achondrodisplazijos, sukeliančios nykštukimą, požymis;
Šriftas neužsitęs „saulėtiems“ vaikams, turintiems Dauno sindromą;
Greitas kaulėjimas gali būti kaukolės sinostozės rodiklis - skeleto sistemos pažeidimas kartu su intrakranijiniu spaudimu, pablogėjusia klausa, regėjimu;
Mažas naujagimių fontanelis ir ankstyvas jo kaulėjimas gali signalizuoti apie kūdikio smegenų vystymosi sutrikimus, tačiau tokia įvykių eiga – retenybė.

Mitai ir tikrovė, susiję su fontaneliu

Tikrai girdėjote daug istorijų, susijusių su fontaneliu. Kurie iš jų yra tikri, o kurie panašūs į Krylovo pasakas, verta išsiaiškinti:

Mitas 1. Baimė pakenkti;

Jausdamas minkštąją kūdikio galvos dalį, neabejotinai jautėte nerimą nuo minties, kad galite pažeisti vidaus organus. Nusiramink! Nepaisant silpnos vietos atsiradimo, audiniai fontanelio srityje yra labai tankūs ir tarnauja kaip tankus apsauginis barjeras. Tad ramiai nuplaukite naujagimio galvytę, gerai nušluostykite, šukuokite mažylį kiek tik norite.

Mitas 2. Psichinis vystymasis;

Galite išgirsti istoriją, kad greitas fontanelio suveržimas kupinas psichinio potencialo, nes smegenys auga ribotai, todėl nesivysto. Tai nesąmonė, nes vaiko smegenys ir kaukolė auga ir didėja dėl tarpkaulinių siūlų, o tikrai ne fontanelio.

Mitas 3. Didelis fontanelis – rachito požymis;

Tokios įvykių raidos negalima atmesti, tačiau tai nėra taisyklė. Sergant rachitu, šrifto pobūdis ir forma ypatinga: tarp kietų kaulinių audinių yra ne tik minkšta vieta, bet suminkštėja šrifto kraštai, deformuojasi kojos ir dubens, prakaituojama.

Mitas 3. Šriftas turi būti atidėtas iki 2 metų amžiaus;

5% naujagimių šrifto priveržimo procesas trunka ilgiau nei 24 mėnesius. Ir tai visai ne nukrypimas, tiesiog tokia individuali savybė.

Mitas 4. Vietos, kurioje yra fontanelis, įdubimas naujagimiui dėl kritimo.

Pats šriftas lengvai paspaudžiamas pirštu, ši vieta yra lanksti, o kritimo šriftas tikrai negali nukristi. Be to, dėl fontanelių kūdikio galva gali tampriai deformuotis smūgio metu arba įgauti pailgą formą gimdymo metu.

Žinokite, kad turite apsvarstyti bet kurį atvejį kaip visumą, nedaryti skubotų išvadų ir nesigydyti.

Daugybė jaunų mamų nerimauja, kai vaiko šriftas perauga, nes dėl to įsigalėjo tam tikrų klaidingų nuomonių, verčiančių daug dėmesio skirti šiam kūdikių anatominiam ypatumui. Kokie gali būti nukrypimai nuo terminų, svarstysime toliau.

Fontanelle naujagimiams - kas tai?

Mažų vaikų galvos struktūra nėra tokia pati kaip suaugusiųjų. Vaisiaus intrauterinio vystymosi procese ant galvos susidaro vadinamieji fontaneliai – nesukaulėjusios sritys, jungiančios kaukolės kaulus, kurios vėliau perauga formuojant tvirtinimo, palaipsniui kaulėjančius siūlus. Vaikų fontanelis yra tanki elastinga jungiamojo audinio membrana, kuri gerai apsaugo smegenų dangalus nuo pažeidimų (todėl nebijokite glostyti, šukuoti, plauti kūdikio galvytę).

Kiek fontanelių turi vaikas?

Bendras vaiko fontanelių skaičius yra šeši:

priekinis (didelis) fontanelis vaikui- yra ant vainiko, priekinių ir parietalinių kaulų sankirtoje;
galinis- yra tarp pakaušio ir dviejų parietalinių kaulų;
pirmoji šoninių fontanelių pora (pleišto formos)- tarp parietalinių, smilkininių, priekinių ir sphenoidinių kaulų;
antroji šoninė pora (mastoidas)- tarp parietalinių, smilkininių ir pakaušio kaulų.

Kam skirtas fontanelis kūdikiams?

Atsižvelgiant į tai, kam skirtas fontanelis, iš karto verta atkreipti dėmesį į šių formacijų vaidmenį darbo procese. Dėl fontanelių kaukolės kaulai gali sutapti vienas su kitu, taip sumažinant galvos dydį ir prisitaikant prie mamos mažojo dubens dydžio (todėl iš karto po gimimo galva atrodo pailgi, bet greitai atkuriama normali forma ). Tai būtina, kad gimdymo metu kaukolės kaulai laisvai judėtų gimdymo taku, o tuo pačiu metu apkrova ir spaudimas kauliniams audiniams bei smegenims būtų minimalus.

Be fontanelių vaiko galvos ir motinos gimdymo takų sužalojimų tikimybė būtų daug didesnė. Ateityje jie atliks kitas svarbias funkcijas:

(šilumos pertekliaus pašalinimas iš smegenų, kai temperatūra pakyla);
amortizacinės funkcijos - smūgio energijos mažinimas traumų, kritimų atveju;
suteikiant optimalią erdvę normaliam smegenų augimui gamtos numatytu tempu.

Koks turėtų būti vaiko šriftas?

Kūdikių fontanelių dydis skiriasi. Šoninės siauros, panašios į siūles, kurių plotis ne didesnis kaip 5 mm. Dažnai laiku gimę kūdikiai vėluoja iki gimimo arba iškart po jo (per du mėnesius) ir yra nematomi tėvams. Užpakalinė fontanelė yra trikampio formos ir ne didesnė kaip 7-10 mm. Dauguma išnešiotų kūdikių gimsta su uždaru užpakaliniu šriftu, tačiau atviras užpakalinis šriftas taip pat yra įprastas pasirinkimas.

Didelis naujagimio šriftas yra maždaug 2 x 2 arba 3 x 3 cm dydžio rombo formos, paprastai po gimimo jis atidaromas, o po to palaipsniui užsidaro. Norint kontroliuoti jo peraugimo greitį, kiekvienos suplanuotos medicininės apžiūros metu atliekami matavimai, o rezultatai įrašomi į kortelę. Bet tai galima padaryti ir namuose, o tai nereikalauja jokių ypatingų įgūdžių ar įrankių – tereikia pirštus kišti ne tiesiai ties rombo kampais, o įstrižai – į jo šonus (plotis vieno piršto yra apie 1 cm).

Nuo kokio amžiaus vaikui užauga fontanelis?

Jei kalbama apie tai, kai vaiko šriftas perauga, norma dažnai yra susijusi su priekiniu šriftu. Kaulai, ribojantys fontanelį kraštuose, yra minkšti, todėl šiek tiek spaudžiant galite pajusti nedidelį jų mobilumą. Laikui bėgant aplink juos pradeda augti tankesnis kaulinis audinys, todėl minkštieji kaulai stiprėja. Palaipsniui jungiamojo audinio membraną pakeičia kaulinis audinys, o fontanelis perauga.

Taip vyksta kaulėjimo procesai, tačiau jų terminai skirtingiems vaikams gali labai skirtis – nuo 3 mėnesių iki dvejų metų. Daugeliu atvejų didelis fontanelis užsidaro vaikui sulaukus 10–14 mėnesių, ir šie skaičiai laikomi vidutine sąlygine norma. Kai kurie klaidingai mano, kad kai šriftas užsidaro vaikui, kaukolės augimas baigiasi. Tiesą sakant, jungiamojo audinio membranos nėra vienintelė vieta kaukolės augimui, bet tam svarbesnė detalė yra siūlės, kurios ir toliau lieka atviros iki dvidešimties metų.

Jei fontanelis yra didesnis nei įprasta

Kai kurie kūdikiai gimsta su 3,5 cm ar didesniu priekiniu šriftu. Tai visiškai normalu, jei kūdikis gimsta per anksti arba yra paveldimas polinkis (vienas iš tėvų gimė su dideliu šriftu). Be to, tai gali būti problemų nėštumo metu, susijusių su vitaminų ir mineralų trūkumu motinos organizme, rezultatas. Vaikams, viršijantis standartinį dydį, šrifto uždarymas gali būti šiek tiek lėtesnis. Turite kreiptis į gydytoją, jei iki 8 mėnesių amžiaus dydis beveik nepasikeitė.

Patologiškai didelis fontanelis gali būti susijęs su tokiais sutrikimais:

priešlaikinis gimdymas;
skeleto sistemos vystymosi pažeidimas ir pan.

Šriftas yra mažesnis nei įprastai

Mažas fontanelis vaikui gimus dažnai yra individualus kaukolės bruožas, susijęs su genetiniais veiksniais. Reikėtų nepamiršti, kad dėl spartaus smegenų ir kaukolės audinių augimo per pirmuosius penkis gyvenimo mėnesius jis gali šiek tiek padidėti. Svarbu atsižvelgti ne tik į tai, kada vaikui perauga fontanelis ir kokie jo išmatavimai, bet ir į apimtį, galvos proporcingumą, bendrą kūdikio būklę.

Mažo fontanelio priežastys, susijusios su ligomis:

kraniosinostozės;
endokrininiai sutrikimai;
kraujo ligos;
medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.

Kodėl vaiko fontanelis neperauga?

Jei artėja maksimalus vidutinis laikotarpis, kai vaiko šriftas turėtų visiškai užaugti, o jo uždarymo greitis yra per mažas, tai gali reikšti patologijų buvimą:

įgimtos skydliaukės ligos;
achondrodisplazija;
ir kai kurie kiti.

Reikėtų suprasti, kad kai vaiko fontanelis laiku neužauga, tai beveik niekada nėra vienintelis patologinis simptomas. Būtina atkreipti dėmesį į tokias galimas apraiškas kaip nervinis dirglumas, prakaitavimas, blogas apetitas, virškinimo sutrikimai, sutrikusios psichomotorinės reakcijos. Priežastį gali išsiaiškinti tik gydytojas, atlikęs tam tikrus tyrimus ir visapusiškai įvertinęs kūdikio būklę, atsižvelgdamas į konstitucines tėvų raidos ypatybes šiuo laikotarpiu.

Šriftas neperauga – ką daryti?

Daugelis tėvų pradeda nerimauti, kai vaikui sukanka metai, fontanelis nėra peraugęs. Jei nerimaujama dėl kūdikio būklės, būtina, kad jį apžiūrėtų pediatras, endokrinologas, neurologas, genetikas. Norint nustatyti, kaip visiškai kalcis pasisavinamas vaiko organizme, būtina atlikti analizę. Ateityje gydymas skiriamas pagal nustatytą diagnozę. Tėvai neturėtų savarankiškai skirti kūdikiui vaistų ir naudoti liaudies metodus.

Naujagimis. Tai minkšta vieta parietalinėje galvos dalyje tarp kaukolės dalių. Ši sritis neturi kaulinio audinio, bet yra uždaryta stipria membrana. Kūdikių fontanelis leidžia susitraukti gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą.

Kas yra fontanelės naujagimiams?

Naujagimiai turi šešis fontanelius. Didžiausias yra priekis, antras pagal dydį yra užpakalinis. Yra dar du mastoidiniai ir du pleišto formos. Po gimdymo dažniausiai lieka atviros dvi pagrindinės šrifto formos: priekinė (didelė) ir pakaušis (maža).

Vaikiškų fontanelių dydžiai

Didelis šriftas primena rombo formą. Tai laikoma normalia, jei jo dydis yra 1–3 centimetrai. Dažniausiai toks šriftas vaikams yra 1,7–2,5 centimetro. O sulaukus trijų mėnesių sumažėja iki 1-1,5 centimetro.

Norėdami teisingai nustatyti priekinio šrifto dydį, pridėkite jo išilginį ir skersinį skersmenis ir gautą sumą padalinkite iš 2. Mažas šriftas primena trikampio formą. Jos matmenys paprastai neviršija 0,7 centimetro. Nors dažniausiai vaikas gimsta jau su uždaru mažu fontaneliu. Tačiau nesijaudinkite, jei vaiko fontanelio dydis ir forma skiriasi nuo standartinių. Kiekvienas vaikas yra individualus. Norint nustatyti, ar tai kelia susirūpinimą, reikia pasikonsultuoti su pediatru.

Šrifto uždarymo laikas

Keturi šoniniai šriftai visiškai išnešiotiems kūdikiams užsidaro gimus, neišnešiotiems kūdikiams – pirmosiomis dienomis po gimimo. Pakaušis visiškai užsidaro per 2-3 mėnesius. Tačiau tikslių didžiausio fontanelio uždarymo terminų nėra. Tai labai individualus procesas. Jis gali peraugti 12 mėnesių, o gal ir 1,5 ir 2 metų. Pastaraisiais metais dėl vaikų pagreičio priekinis šriftas išnyksta 10 mėnesių.

Dėl kokios priežasties anksti buvo uždarytas priekinis šriftas?

Šrifto uždarymas iki trečiojo kūdikio gyvenimo mėnesio laikomas ankstyvu. Paprastai tai nutinka dėl būsimos motinos entuziazmo vartoti multivitaminus, kurių rezultatas yra mažos ir gana tankios vaiko šriftai. Todėl vartodami vitaminus turėtumėte laikytis normos pagal nėštumo trukmę.

Kodėl tai pavojinga?

Ankstyvas fontanelio uždarymas turi didelį poveikį visapusiškam smegenų vystymuisi, trukdydamas normaliam jų augimui. Pavojus slypi tame, kad anksti apauga

fontanelis gali būti rimtų kūdikių ligų priežastimi. Labai retai (bet vis tiek yra tikimybė) kūdikis gali sirgti viena iš dviejų ligų: ir kraniosinostoze. Šias ligas lydi daugybė kitų simptomų. Jei vaiko šriftas užsidaro anksti, bet jo galvos apimtis normali, vadinasi, vaikas sveikas.

Kokia vėlyvojo fontanelio uždarymo priežastis?

Vėlyvas priekinio šrifto uždarymas yra susijęs su mažu kiekiu kūdikio organizme ir riboja vitamino D3 suvartojimą. Ir tai lemia kaulinio audinio pokyčius.

Kodėl tai pavojinga?

Vėlyvas fontanelio uždarymas savaime nerodo pavojaus. Svarbu ištirti lydinčius simptomus, nes tai taip pat gali būti pavojingas signalas.

Dažniausia vėlyvojo uždarymo priežastis – rachitas. Tai taip pat gali būti Dauno sindromo, achondrodisplazijos ir kitų rimtų ligų signalas. Net jei kūdikiams ilgai neužsidarantis fontanelis nekelia rūpesčių, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu.