Iš ko susideda šlapimas. Pirminio ir antrinio žmogaus šlapimo sudėtis

Kūno atliekos yra šlapimas. Jo sudėtis, kiekis, fizinės ir cheminės savybės net ir sveiko žmogaus organizme yra kintančios ir priklauso nuo daugelio nekenksmingų priežasčių, kurios nėra pavojingos ir nesukelia jokių negalavimų. Tačiau atliekant tyrimus, rodančius įvairias ligas, yra nemažai rodiklių, kuriuos nustato laboratorija. Prielaidą, kad organizme ne viskas tvarkoje, galima padaryti ir savarankiškai, tereikia atkreipti dėmesį į kai kurias savo šlapimo ypatybes.

Kaip susidaro šlapimas

Sveiko žmogaus šlapimo susidarymas ir sudėtis pirmiausia priklauso nuo inkstų darbo ir apkrovų (nervinių, mitybos, fizinių ir kitų), kurias gauna organizmas. Kiekvieną dieną inkstai per save praleidžia iki 1500 litrų kraujo. Iš kur tiek daug, juk žmogus vidutiniškai jo turi tik 5 litrus? Faktas yra tas, kad šis skystas audinys arba skystas organas (taip dar vadinamas krauju) praeina per inkstus apie 300 kartų per dieną.

Su kiekvienu tokiu praėjimu per inkstų kraujo kūnelių kapiliarus jis išvalomas nuo atliekų, baltymų ir kitų organizmui nereikalingų dalykų. Kaip tai veikia? Minėti kapiliarai turi labai plonas sieneles. Jas formuojančios ląstelės veikia kaip tam tikras gyvas filtras. Jie sulaiko dideles daleles ir praleidžia vandenį, kai kurias druskas, aminorūgštis, kurios prasiskverbia į specialią kapsulę. Šis skystis vadinamas pirminiu šlapimu. Kraujas patenka į inkstų kanalėlius, kur dalis filtruotų medžiagų grįžta iš kapsulių, o likusios išsiskiria per šlapimtakius ir šlaplę į išorę. Tai mums visiems pažįstamas antrinis šlapimas. Sudėtis (fizinė-cheminė ir biologinė, taip pat pH) nustatoma laboratorijoje, tačiau kai kuriuos preliminarius kontūrus galima padaryti ir namuose. Norėdami tai padaryti, turėtumėte atidžiai ištirti kai kurias šlapimo savybes.

Kiekybiniai rodikliai

Iš pusantro tūkstančio litrų per save praleidžiamo kraujo inkstai atmeta apie 180. Pakartotinai filtruojant šis tūris sumažėja iki 1,5-2 litrų, o tai yra normos rodiklis, kurio kiekį sveikas žmogus turėtų. išskiria šlapimą per dieną. Jo sudėtis ir tūris gali skirtis priklausomai nuo:

• sezonas ir oras (vasarą ir karštyje norma yra mažesnė);
• fizinė veikla;
• amžius;
• per dieną išgerto skysčio kiekis (vidutiniškai šlapimo tūris yra 80% į organizmą patekusių skysčių);
• kai kurie produktai.

Kiekybinės normos nukrypimas viena ar kita kryptimi gali būti šių ligų simptomas:

• poliurija (daugiau nei 2 litrai šlapimo per dieną) gali būti nervų sutrikimų, diabeto, edemos, eksudatų požymis, tai yra skysčių išsiskyrimas į organus;
• oligurija (0,5 l šlapimo ar mažiau) atsiranda sergant širdies ir inkstų nepakankamumu, kitomis inkstų ligomis, dispepsija, nefroskleroze;
• anurija (0,2 l ar mažiau) – nefrito, meningito, ūminio inkstų nepakankamumo, navikų, šlapimo pūslės akmenligės, šlapimo takų spazmų simptomas.

Tokiu atveju šlapinimasis gali būti per retas arba, atvirkščiai, dažnas, skausmingas, padažnėti naktį. Dėl visų šių nukrypimų reikia kreiptis į gydytoją.

Spalva

Žmogaus šlapimo sudėtis tiesiogiai priklauso nuo jo spalvos. Pastarąjį lemia specialios medžiagos, urochromai, išskiriamos tulžies pigmentų. Kuo jų daugiau, tuo geltonesnis ir sotesnis (didesnio tankio) šlapimas. Visuotinai pripažįstama, kad spalva nuo šiaudų iki geltonos yra laikoma norma. Kai kurie produktai (burokėliai, morkos) ir vaistai (Amidopirinas, Aspirinas, Furadoninas ir kiti) pakeičia šlapimo spalvą į rausvą arba oranžinę, o tai taip pat yra norma. Nuotraukoje - šlapimo spalvos tyrimas.

Dabartinės ligos lemia šiuos spalvos pokyčius:

• raudona, kartais mėsos nuosėdų pavidalu (glomerulonefritas, porfirija,;
• surinkto šlapimo patamsėjimas ore iki juodos spalvos (alkaptonurija);
• tamsiai ruda (hepatitas, gelta);
• pilkai balta (pyurija, tai yra pūlių buvimas);
• žalsva, melsva (puvimas žarnyne).

Kvapas

Šis parametras taip pat gali rodyti pakitusią žmogaus šlapimo sudėtį. Taigi, galima manyti, kad yra ligų, jei vyrauja šie kvapai:

• acetonas (ketonurijos simptomas);
• išmatos (infekcija Escherichia coli);
• amoniakas (reiškia cistitą);
• labai nemalonus, šlykštus (šlapimo takuose pūlingoje ertmėje yra fistulė);
• kopūstai, apyniai (metionino malabsorbcijos buvimas);
• prakaitas (glutaro arba izovalerinė acidemija);
• pūvančios žuvys (trimetilaminurija);
• „pelė“ (fenilketonurija).

Paprastai šlapimas neturi stipraus kvapo ir yra skaidrus. Taip pat namuose galite ištirti šlapimą dėl putojimo. Norėdami tai padaryti, jį reikia surinkti į konteinerį ir sukratyti. Gausių, ilgai išliekančių putų atsiradimas reiškia, kad jose yra baltymų. Be to, išsamesnes analizes turėtų atlikti specialistai.

Drumstumas, tankumas, rūgštingumas

Laboratorijoje tiriama šlapimo spalva ir kvapas. Taip pat atkreipiamas dėmesys į jo skaidrumą. Jei paciento sudėtyje gali būti bakterijų, druskų, gleivių, riebalų, ląstelių elementų, raudonųjų kraujo kūnelių.

Žmogaus šlapimo tankis turėtų būti 1010–1024 g/l. Jei jis didesnis, tai rodo dehidrataciją, jei mažesnis – ūminį inkstų nepakankamumą.

Rūgštingumas (pH) turėtų būti nuo 5 iki 7. Šis rodiklis gali svyruoti priklausomai nuo žmogaus vartojamo maisto ir vaistų. Jei šios priežastys neįtraukiamos, pH mažesnis nei 5 (rūgštus šlapimas) gali reikšti, kad pacientui yra ketoacidozė, hipokalemija, viduriavimas, pieno rūgšties acidozė. Kai pH viršija 7, pacientas gali sirgti pielonefritu, cistitu, hiperkalemija, lėtiniu inkstų nepakankamumu, hipertiroidizmu ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Baltymai šlapime

Labiausiai nepageidaujama medžiaga, turinti įtakos šlapimo sudėčiai ir savybėms, yra baltymai. Paprastai suaugusiam žmogui jis turėtų būti iki 0,033 g / l, tai yra, 33 mg / l. Kūdikiams šis skaičius gali būti 30-50 mg / l. Nėščioms moterims baltymas šlapime beveik visada reiškia tam tikras komplikacijas. Anksčiau buvo manoma, kad šio komponento buvimas nuo 30 iki 300 mg reiškia mikroalbuminuriją, o daugiau nei 300 mg - makroalbuminuriją (inkstų pažeidimą). Dabar nustatomas baltymų buvimas paros šlapime, o ne viename, o jo kiekis iki 300 mg nėščioms moterims nelaikomas patologija.

Baltymų kiekis žmogaus šlapime gali laikinai (vienkartinį) padidėti dėl šių priežasčių:

• laikysena (kūno padėtis erdvėje);
• fizinė veikla;
• karščiavimas (karščiavimas ir kitos karščiavimo sąlygos);
• dėl nežinomų priežasčių sveikiems žmonėms.

Baltymų kiekis šlapime pakartotinių tyrimų metu vadinamas proteinurija. Ji atsitinka:

• lengvas (baltymų nuo 150 iki 500 mg per parą) - tai simptomai, atsirandantys sergant nefritu, obstrukcine uropatija, ūminiu post-streptokokiniu ir lėtiniu glomerulonefritu, tubulopatija;
• vidutiniškai išreikštas (nuo 500 iki 2000 mg per dieną baltymų šlapime) - tai ūminio po streptokokinio glomerulonefrito simptomai; paveldimas nefritas ir lėtinis glomerulonefritas;
• ryškus (daugiau nei 2000 mg/d. baltymų šlapime), o tai rodo, kad pacientui yra amiloidozė, nefrozinis sindromas.

Eritrocitai ir leukocitai

Antrinio šlapimo sudėtis gali apimti vadinamąsias organizuotas (organines) nuosėdas. Tai apima eritrocitų, leukocitų, plokščiojo, cilindrinio ar kubinio ląstelių epitelio dalelių buvimą. Kiekvienas iš jų turi savo taisykles.

1. Raudonieji kraujo kūneliai. Paprastai vyrai jų neturi, o moterys imtyje turi 1-3. Nedidelis perteklius vadinamas mikrohematurija, o didelis perteklius vadinamas makrohematurija. Tai yra simptomas:

• inkstų liga;
• šlapimo pūslės patologija;
• kraujavimas į šlapimo sistemą.

2. Leukocitai. Moterims norma yra iki 10, vyrams - iki 7 imtyje. Sumos viršijimas vadinamas leukoceturija. Tai visada rodo esamą uždegiminį procesą (bet kurio organo ligą). Be to, jei mėginyje yra 60 ar daugiau leukocitų, šlapimas įgauna geltonai žalią spalvą, puvinio kvapą ir tampa drumstas. Radęs leukocitus, laborantas nustato jų pobūdį. Jei ji yra bakterinė, tada pacientas serga infekcine liga, o jei ne bakterinė, leukoceturijos priežastis yra inkstų audinio problemos.

3. Plokščiojo epitelio ląstelės. Paprastai vyrai ir moterys jų arba neturi, arba imtyje yra 1–3. Perteklius rodo cistitą, vaistų ar dismetabolinę nefropatiją.

4. Epitelio dalelės yra cilindrinės arba kubinės. Paprastai nėra. Perteklius rodo uždegimines ligas (cistitą, uretritą ir kt.).

druskos

Be organizuotų, šlapimo analizės sudėtis taip pat lemia neorganizuotas (neorganines) nuosėdas. Jį palieka įvairios druskos, kurių paprastai neturėtų būti. Kai pH yra mažesnis nei 5, druskos gali būti tokios.

1. Uratai (priežastys – nepakankama mityba, podagra). Jie atrodo kaip tankios plytų-rožinės spalvos nuosėdos.
2. Oksalatai (produktai su oksalo rūgštimi arba ligomis – cukriniu diabetu, pielonefritu, kolitu, pilvaplėvės uždegimu). Šios druskos nėra spalvotos ir atrodo kaip aštuonkampiai.
3. Šlapimo rūgštis. Šis rodiklis laikomas normaliu, kai jis yra nuo 3 iki 9 mmol / l. Perteklius rodo inkstų nepakankamumą ir virškinimo trakto problemas. Jį galima viršyti ir streso metu. Šlapimo rūgšties kristalai skiriasi savo forma. Nuosėdose jie įgauna auksinio smėlio spalvą.
4. Kalkių sulfatas. Retos baltos nuosėdos.

Kai pH viršija 7, druskos yra:

• fosfatai (priežastis – maistas, kuriame yra daug kalcio, fosforo, vitamino D, arba ligos – cistitas, hiperparatiroidizmas, karščiavimas, vėmimas, šių druskų nuosėdos šlapime baltos;
• tripelfosfatai (tokios pačios priežastys kaip ir fosfatų);
• uratų amonio.

Didelis druskos kiekis sukelia inkstų akmenų susidarymą.

cilindrai

Šlapimo sudėties pokyčiui didelę įtaką daro su inkstais susijusios ligos. Tada surinktuose mėginiuose stebimi cilindriniai kūnai. Jas formuoja krešėjęs baltymas, epitelio ląstelės iš inkstų kanalėlių, kraujo ląstelės ir kt. Šis reiškinys vadinamas celindrurija. Išskirkite šiuos cilindrus.

1. Hialinas (koaguliuotos baltymų molekulės arba Tamm-Horsfall mukoproteinai). Paprastai 1-2 vienam mėginiui. Perteklius atsiranda esant dideliam fiziniam aktyvumui, esant karščiavimui, nefroziniam sindromui, inkstų sutrikimams.
2. Granuliuotas (sulipdytas sunaikintos ląstelės iš inkstų kanalėlių sienelių). Priežastis yra didelis šių inkstų struktūrų pažeidimas.
3. Vaškinis (koaguliuotas baltymas). Atsiranda su nefroziniu sindromu ir epitelio sunaikinimu kanalėliuose.
4. Epitelinis. Jų buvimas šlapime rodo patologinius inkstų kanalėlių pokyčius.
5. Eritrocitai (tai eritrocitai, įstrigę aplink hialino cilindrus). Atsiranda su hematurija.
6. Leukocitai (tai yra stratifikuoti arba sulipę leukocitai). Dažnai randama kartu su pūliais ir fibrino baltymu.

Cukrus

Cheminė šlapimo sudėtis rodo cukraus (gliukozės) buvimą. Paprastai taip nėra. Norint gauti teisingus duomenis, tiriami tik dienos mokesčiai, pradedant nuo antrojo šlapinimosi (šlapinimosi). Cukraus aptikimas iki 2,8-3 mmol per dieną. nelaikomas patologija. Viršijus gali atsirasti dėl:

• cukrinis diabetas;
• endokrinologinio pobūdžio ligos;
• problemų su kasa ir kepenimis;
• inkstų ligos.

Nėštumo metu norma yra šiek tiek didesnė ir lygi 6 mmol per dieną. Kai šlapime aptinkama gliukozės, taip pat būtinas cukraus kraujo tyrimas.

Bilirubinas ir urobilinogenas

Normaliame šlapime bilirubino nėra. Greičiau jo nerandama dėl nedidelio kiekio. Aptikimas rodo tokias ligas:

• hepatitas;
• gelta;
• kepenų cirozė;
• tulžies pūslės problemos.

Šlapimas su bilirubinu yra intensyvios spalvos, nuo tamsiai geltonos iki rudos, o suplakant susidaro gelsvos putos.

Urobilinogeno, kuris yra konjuguoto bilirubino darinys, šlapime visada yra urobilino (geltono pigmento) pavidalu. Norma vyrų šlapime yra 0,3-2,1 vieneto. Erlichas, o moterys 0,1 - 1,1 vnt. Ehrlich (Ehrlich vienetas yra 1 mg urobilinogeno 1 decilitre šlapimo mėginio). Mažesnis nei normos kiekis yra arba atsiranda dėl tam tikrų vaistų šalutinio poveikio. Normos viršijimas reiškia kepenų sutrikimus arba hemolizinę anemiją.

Šlapimo sistemos organai

Prie organų šlapimo organų sistema susieti:

Inkstas kuriame susidaro šlapimas

Šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė– šlapimo organai, kurios padeda kaupti ir išskirti šlapimą.

Inkstai: vieta, struktūra

Bud- porinis organas, sveriantis 120-200 g, kuris formuoja ir pašalina šlapimą. Inkstai yra ant galinės sienelės pilvo ertmė , stuburo šonuose, 12-ojo krūtinės ląstos iki 2-ojo juosmens slankstelio lygyje. Dešinysis inkstas yra žemiau kairiojo inksto. Inkstai turi pupelės formą, išskiria:

· du polių- Viršus ir apačia. Viršutinis polius liečiasi su antinksčiais

· du kraštus- šoninė ir medialinė. Šoninis kraštas išgaubtas, medialinis įgaubtas, ant jo yra inkstų vartai pro kuriuos praeina inkstų arterija ir vena, nervai ir šlapimtakis.

Inkstai yra padengti keliomis membranomis: pluoštinė kapsulė, riebi kapsulė, priekyje - pilvaplėvė, už - inkstų fascija. Lukštai suteikia tam tikrą inkstų padėtį pilvo ertmėje, todėl jie vadinami tvirtinimo aparatai inkstai.

Ant priekinės dalies matyti, kad kiekvienas inkstas susideda iš inkstų medžiaga ir inkstų sinusas .

AT inkstų medžiaga susidaro šlapimas. Jo parenchimoje yra:

lauko, lengvesni žievė

vidinis, tamsesnis medulla sudarytas iš inkstų piramidės. Susiformuoja piramidžių viršūnės papilės dengiantys mažus puodelius.

Inksto viduje esanti ertmė, kurioje laikomas šlapimas, vadinama inkstų sinusas . Inkstų sinusas susidaro:

· vadinama vamzdžių sistema mažas ir dideli puodeliai

· inkstų dubens, virsta šlapimtakis.

Nefrono struktūra. Inkstų ir nefronų aprūpinimas krauju.

Susidaro inksto žievė ir medulla nefronai . Kiekviename inkste yra daugiau nei vienas milijonas nefronų. Nefronas yra struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas. Tai susideda iš inkstų korpusas, kuriame pirminis šlapimas ir kolekcija ir Henlės kilpos, kuriame galutinis šlapimas .

inkstų korpusas yra nefrono pradžia. Jis pateikiamas kapsulė Shumlyansky-Bowman, turintis dubens formą ir kraujo kapiliarų glomerulas guli kapsulės viduje. Iš kapsulės ertmės pirminis šlapimas patenka į vingiuoti kanalėliai ir kilpa, tekėdamas per kurį tampa galutiniu šlapimu.

Šlapimo nutekėjimas iš nefronų.

Iš nefronų pirmiausia įteka galutinis šlapimas surinkimo kanalai praeina inkstų piramidėse. Tada pro piramidžių papilių angas pirmiausia patenka galutinis šlapimas maži puodeliai, tada į dideli puodeliai, ir iš jų į inkstų dubens. Dubens pereina į šlapimtakis.

Inkstų ir nefronų aprūpinimas krauju.

Arterinis kraujas į inkstus atnešamas inkstų arterija. Jis skyla į daugybę arterijų, iš kurių aferentinės arteriolės. Vienas aferentinė arteriolė patenka į nefrono kapsulę ir skyla į kapiliarų glomerulas. atsiranda iš kapiliarų glomerulų eferentinė arteriolė, mažesnio skersmens nei aferentinė arteriolė. Išėjus iš glomerulų, eferentinė arteriolė šakojasi į kapiliarus, iš kurių kapiliarinis tinklas, pinti vingiuotus vamzdelius ir kilpą. Iš kapiliarų tinklo susidaro venos, kurios, susijungusios į didesnes venas, suformuoja inkstų veną. Inkstų vena palieka inksto sienelę ir teka į apatinę tuščiąją veną.

Šlapimo susidarymas ir sudėtis. Šlapinimosi reguliavimas.

(NUO., Su. 220-223; ryžių. 58; L., ryžiai. 121; KAM., ryžiai. 205B)

Šlapimo susidarymas eina į dvi fazes.

Pirma fazė – ultrafiltracija , per kurį pirminis šlapimas. Dėl to, kad aferentinės arteriolės spindis yra platesnis nei eferentinės arteriolės spindis, tarp šių kraujagyslių esančių kapiliarų glomeruluose susidaro aukštas slėgis. Iš kraujo, esančio glomeruluose, plazma ir joje esančios medžiagos filtruojamos (išspaudžiamos) į kapsulės ertmę. Ultrafiltravimo produktas vadinamas pirminis šlapimas . Pagal kompoziciją tai yra kraujo plazma be baltymų(baltymų ir kraujo ląstelių buvimas šlapime rodo inkstų ir šlapimo takų ligą). Per inkstus per parą praeina 1500-1800 litrų kraujo, iš kurio susidaro 150-180 litrų pirminio šlapimo. Iš kapsulės pirminis šlapimas patenka į vingiuotus nefrono kanalėlius ir Henlės kilpą. Prasideda galutinio šlapimo susidarymas.

Antrasis etapas – reabsorbcija arba atvirkštinis siurbimas , per kurį galutinis šlapimas. Iš pirminio šlapimo, tekančio vingiuotais kanalėliais ir kilpa, vanduo, daug druskų, gliukozė (gliukozės, t. y. cukraus, buvimas šlapime rodo patologinius procesus), rezorbuojasi atgal į kraują – grįžta į organizmą – aminorūgštys, vitaminai ir kiti būtini medžiagos organizmui. Atgal į kraują neįsigėręs toksiški medžiagų apykaitos produktai: karbamidas, šlapimo rūgštis, sulfatai, kreatininas (fosforo apykaitos raumenyse produktas). Šių medžiagų koncentracija šlapime išilgai kanalėlių didėja.

Be medžiagų reabsorbcijos į kraują, iš kapiliarų tinklo kraujo išsiskiria į vingiuotus kanalėlius ir kilpą - yra išskiriami- antibiotikai, dažikliai ir kiti junginiai.

Dėl reabsorbcijos ir sekrecijos susidarė vingiuoti kanalėliai ir kilpa galutinis ( antraeilis ) šlapimas , kuris vėliau išsiskiria iš žmogaus organizmo.

Galutinio šlapimo sudėtis.

Kasdienis šlapimo kiekis ( diurezė) suaugusiam žmogui paprastai yra 1,2-1,8 litro ir priklauso nuo į organizmą patenkančio vandens, druskų ir cukraus kiekio, nuo aplinkos temperatūros, ligų ir kitų veiksnių. Normalaus šlapimo spalva šiaudų geltona, reakcija silpnai rūgšti, tankis 1,010-1,025.

Junginys: 95% vandens, karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino, druskų, vaistų, dažiklių ir kitų medžiagų. Paprastai šlapime nėra baltymų, kraujo kūnelių ir randami tik gliukozės pėdsakai.

Šlapinimosi reguliavimas.

Šlapinimosi reguliavimas atliekamas neuro-humoraliniu būdu. Nervų sistema ir hormonai prisideda prie normalaus šlapinimosi, reguliuoja inkstų kraujagyslių spindį ir palaiko kraujospūdį.

Išskirto šlapimo kiekis priklauso nuo organizmo vandens poreikio. Jeigu žmogus ištroškęs:

autonominiai nervai mažina šlapinimąsi

hipofizės hormonas vazopresinas(antidiurezinis hormonas), pagerina vandens reabsorbciją inkstuose ir sumažina galutinio šlapimo kiekį

antinksčių hormonas adrenalino sumažina šlapinimąsi.

At vandens perteklius kūne:

autonominiai nervai padidina šlapinimąsi

· skydliaukės hormonas tiroksinas sustiprina šlapinimąsi .

Inkstų funkcijos

Formuojasi ir išskiria šlapimą.

· Dalyvauti priežiūroje homeostazė: selektyviai šalina iš organizmo vandenį ir druskas, palaiko kraujo sudėties ir rūgščių-šarmų pusiausvyros (pH) pastovumą, reguliuoja arterinis spaudimas.

· Pašalinti iš organizmo nuodingas medžiagas (karbamidą ir kt.) bei pašalines medžiagas (vaistus ir kt.).

· Jie gamina medžiagas, kurios skatina kraujo kūnelių susidarymą raudonuosiuose kaulų čiulpuose.

Šlapimo išsiskyrimas iš žmogaus kūno. šlapimo organai

(NUO., Su. 217-219, 222-223; L., ryžiai. 122; KAM., ryžiai. 202)

Nuo dubens inkstas galutinis šlapimas patenka pirmas į šlapimtakiai, tada į šlapimo pūslė ir šlaplė .

Šlapimtakis - porinis organas, kuris yra 30-35 cm ilgio vamzdelis, einantis išilgai užpakalinės pilvo ertmės sienelės ir įtekantis į šlapimo pūslė. Šlapimas juda šlapimtakiais dėl ritmiškų peristaltinių jo lygiųjų raumenų susitraukimų.

Šlapimo pūslė - nesuporuotas tuščiaviduris organas, kuriame kaupiasi šlapimas. Šlapimo pūslės talpa 500-700 ml. Šlapimo pūslė yra dubens apačioje. Prieš šlapimo pūslę yra gaktos simfizė. Išskiriama iš šlapimo pūslės viršuje, kūnas ir apačioje. Viršūnė raiščio pagalba pritvirtinama prie gaktos simfizės, o dugno srityje yra trys angos: dvi šlapimtakių ir vidinė skylėšlaplė. Vyrams prostatos liauka yra po šlapimo pūslės apačia.

Šlapimo pūslės sienelę sudaro trys membranos:

Vidinis - gleivinė- apsaugo šlapimo pūslę. Jis yra nepralaidus šlapimui ir neleidžia organizmui jo pasisavinti.

Vidutinis – raumeningas kailis- Susiformavo galingas lygiųjų raumenų sluoksnis. Vidinės šlaplės angos srityje apskriti lygieji raumenys sudaro sustorėjimą - nevalingas vidinis sfinkterisšlaplė.

Lauke – adventicija.

Šlapimo pūslę taip pat iš dalies dengia pilvaplėvė. (Užpildyta šlapimo pūslė išsikiša virš gaktos, pilvaplėvės lakštai pasislenka ir gali būti pradurta šlapimo pūslė).

Šlaplė (uretra) moterų yra tiesus trumpas 3-6 cm ilgio vamzdelis, kurio išorinė anga yra makšties prieangyje. Šlaplę supa tarpvietės griaučių raumenys, kurie formuojasi savanoriškas išorinis sfinkteris kanalas.

Šlapinimosi reguliavimas.

Šlapinimosi veiksmas vyksta periodiškai. Kai šlapimo pūslėje susikaupia iki 200-300 ml šlapimo, jis pradeda spausti šlapimo pūslės sieneles ir atsiranda noras šlapintis.

Nevalingas reguliavimas: dirginami šlapimo pūslės receptoriai (1 reflekso lanko grandis). Juose atsiradę nerviniai impulsai jutimo nervais (2 nuoroda) siunčiami į šlapimo centras(3 saitas), esantis kryžkaulio nugaros smegenyse. Iš šio centro išilgai motorinių nervų (4 nuoroda) sklinda impulsai, dėl kurių susitraukia šlapimo pūslės sienelių raumenys ir atsidaro šlaplės sfinkteriai (5 nuoroda).

Savavališkas reguliavimas užtikrinti aukštesnius šlapinimosi centrus, esančius smegenyse. Šie centrai reguliuoja šlapinimosi procesą. Jie veikia ir tarpvietės griaučių raumenis (valingą išorinį sfinkterį), todėl žmogus gali kuriam laikui sąmoningai atidėti norą šlapintis.

Žmogaus šlapimas yra svarbiausias diagnostikos rodiklis gydytojams. Jo spalva, kvapas ir sudėtis suteikia neįkainojamos informacijos apie paciento sveikatos būklę. Leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti rimtas įvairių organų ir sistemų ligas.

Tačiau nedaugelis žino, kad šlapimo sudėtis gali labai pasikeisti vos per kelias valandas. Kaip veikia inkstų šalinimo sistema? Kokia cheminė šlapimo sudėtis yra norma, kokia patologija ir kokie jos pokyčiai gali mums pasakyti, skaitykite šiame straipsnyje.

Pirminis ir antrinis šlapimas

Žmogaus organizme šlapimo susidarymas grindžiamas trimis pagrindiniais procesais: filtravimu, reabsorbcija ir sekrecija. Šių procesų rezultatas – pirminis ir antrinis (galutinis) šlapimas.

Jis susidaro nefronuose plazmos filtravimo procese iš glomerulų kapiliarų į kapsulę. Pagal savo savybes jis artimas plazmai. Sudėtyje yra vandens, gliukozės, amino rūgščių ir kai kurių vitaminų, kurie turi būti grąžinti į kraujotakos sistemą.

Galutinis šlapimas susidaro vingiuotuose kanalėliuose, kurie kitaip vadinami Henlės kilpa. Sudėtyje jis labai skiriasi nuo pirminio: insulinas filtruojamas reabsorbcijos ir sekrecijos procese, kalio jonai išskiriami į kanalėlius, gliukozė visiškai reabsorbuojama. Jame nėra aminorūgščių, daug mažiau mineralinių druskų, bet daugiau karbamido, fosfatų, sulfatų ir šlapimo rūgšties.

Normali šlapimo organinė medžiaga

Ištyrę kvapą, spalvą ir ekspertai pereina prie organinių medžiagų šlapime tyrimo: baltymų, gliukozės, bilirubino, gliukozės, ketoninių kūnų, tulžies rūgščių ir indikanų.

Šlapimo sudėtis yra svarbiausias diagnostikos rodiklis gydytojui

Yra specialios skaičiavimo formulės. Rezultatai suvedami į lentelę, kurios dėka pacientas pats gali matyti, kuris iš rodiklių yra per aukštas, o kuris normalus. Pavyzdžiui:

• baltymų norma žmogaus šlapime yra 0,03 g;
• urobilinogeno norma - 6-10 μmol per dieną;
• bilirubinas, indikanas, gliukozė, tulžies pigmentai ir ketoniniai kūnai - 0 g.

Jei nukrypstama nuo šių parametrų, gydytojas veda pokalbį su pacientu. Pokalbis yra būtinas siekiant pašalinti veiksnius, turinčius įtakos tam tikrų medžiagų kiekio padidėjimui šlapime.

Apklausos metu išsiaiškinama, ar žmogus testo išvakarėse patyrė stiprių emocinių sukrėtimų, ar nebuvo fiziškai pervargęs, ar nepažeidė asmens higienos, biomedžiagos rinkimo taisyklių. Jei reikia, skiriamas papildomas tyrimas, kuris apima inkstų ultragarsą ir kitus laboratorinius tyrimus.

Kuo skiriasi įprastas vaikų šlapimo tyrimas?

Vaikų išmatose ir šlapime randama tų pačių cheminių medžiagų, kaip ir suaugusių moterų ir vyrų. Kruopščiai analizuojami baltymai, bilirubinas, gliukozė, tulžies rūgštys ir ketoniniai kūnai.

Gautų rodiklių registravimo lentelė yra ta pati. Skirtumas slypi reikšmingame normos ir patologijos sąvokų išplėtime, dideliuose tam tikros medžiagos koncentracijos svyravimuose.

Taigi, pavyzdžiui, pakankamai didelis baltymų kiekis gali būti stebimas vaikams, kurie prieš pat analizę išmoko vaikščioti arba turėjo įprotį ilgai stovėti. Šiam reiškiniui medicinoje netgi yra specialus terminas – ortostatinė proteinurija.

Ketoninių kūnų atsiradimas gali būti netinkamos mitybos rezultatas. Pavyzdžiui, nepakankamo angliavandenių turinčio maisto vartojimo rezultatas.

Tas pats atsitinka ir su gliukoze. Jo išvaizda vaikų šlapime gali skirtis dėl per daug saldumynų, bulvių, daržovių vartojimo ar per se per daug maisto. Mes nekalbame apie jokius vidaus organų darbo pažeidimus, nepaisant to, kad suaugusieji neturėtų turėti šios medžiagos cheminėje šlapimo sudėtyje.

Pasikeitė fizinė ir cheminė šlapimo sudėtis

Patologiniais šlapimo komponentais vadinami baltymai, hemoglobinas, cukrus, taip pat kai kurios kitos medžiagos, kurių pėdsakų tyrimo metu aptikę gydytojai dažnai kalba apie vienos ar kitos Urogenitalinės sistemos patologijos buvimą.

Baltymų, ketoninių kūnų ir kai kurių kitų lentelėje pateiktų rodiklių buvimas šlapime rodo patologiją. Paprastai jų neturėtų būti.

Baltymas

Paprastai sveiko žmogaus šlapime baltymų neturėtų būti. Būklė, kai jo yra daug, vadinama proteinurija. Proteinurija yra būdingas nefrozės, nefrito ir kitų vidaus organų struktūrinių bei funkcinių sutrikimų simptomas. Gali būti inkstų (pavyzdžiui, su nefronų pažeidimu) arba ekstrarenalinis (pavyzdžiui, sergant prostatos ir šlapimo takų ligomis).

Padidėjęs baltymų kiekis taip pat stebimas nėštumo metu, tačiau tai nelaikoma patologija.

raudonieji kraujo kūneliai

Būklė, kai žmogaus šlapime yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, vadinama hematurija. Hematurija, kaip ir proteinurija, gali būti inkstų arba ekstrarenalinė. Jie sako apie inkstų patologiją, jei raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime atsiranda dėl inkstų glomerulų pralaidumo pažeidimo. Apie ekstrarenalinį, jei jo pakitimai atsirado dėl šlapimo takų traumų.

tulžies pigmentai

Paprastai žmogaus šlapime bilirubino ir urobilino koncentracijos yra labai mažos. Jei jų skaičius smarkiai padidėja, įtariama inkstų patologija.

Pavyzdžiui, didelis bilirubino kiekis gali rodyti obstrukcinę ar parenchiminę geltą (hepatitą) arba sunkius glomerulų filtracijos sutrikimus. Dažnai ši būklė yra „greta“ su proteinurija.

Didelė urobilino koncentracija savo ruožtu gali rodyti parenchiminę gelta, kuri atsiranda dėl to, kad hepatocitai praranda gebėjimą sunaikinti urobilinogeną ir mezobilinogeną.

akmenys

Inkstų akmenų atsiradimas daugeliu atvejų yra cistino tirpumo pažeidimas arba normalaus kalcio kiekio pasikeitimas: jo trūkumas ar perteklius.

Kai cistinas blogai tirpsta, susidaro cistino šlapimo akmenys.

Kai kalcio kiekis šlapime yra didesnis nei normalus, gali susidaryti oksalatiniai, uratiniai ar fosfatiniai akmenys. Pavyzdžiui, esant daugiau nei 6,6 mmol per dieną, rizika „įsigyti“ patologiją beveik padvigubėja.

Šiuo atveju per mažas kalcio kiekis prisideda prie akmenų, vadinamų struvitiniais akmenimis, susidarymo.

Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju patologijos priežastis dažnai slypi medžiagų apykaitos sutrikimuose, šlapimo takų infekcijose ar urogenitalinės sistemos patologijose, kurių metu normalus šlapimo išsiskyrimas yra apsunkintas.

Negalima savarankiškai gydytis! Svarbu ne tik atskiri rodikliai, bet ir jų visuma. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, ištyręs šlapimo cheminę sudėtį.

Šlapimo paros kiekis ir jo sudėtis kinta ir priklauso nuo paros ir metų laiko, išorės temperatūros, išgerto vandens kiekio ir maisto sudėties, prakaitavimo lygio, raumenų darbo ir kitų sąlygų. Miego metu naktį – nuo ​​2 iki 4 valandų diurezė yra mažiausia, o nuo 12 iki 16 valandų paros – didžiausia. Suaugusiems vyrams paros diurezė vidutiniškai siekia 1,0-1,5 dm3, o moterų - 0,9-1,2 dmg. Šie paros šlapimo kiekio svyravimai atspindi medžiagų apykaitos greičio pokyčius.

Dieną keičiasi ir šlapimo sudėtis: naktis tamsesnė ir labiau koncentruota nei dieną. Vasarą karštomis dienomis sumažėja šlapimo kiekis, jis tampa labiau koncentruotas. Didelis vandens ir natrio chlorido kiekis padidina diurezę. Labiausiai šlapimo sudėtį įtakoja maisto sudėtis ir sotus bei alkanas organizmo būsena, nes šlapinimasis yra paskutinė metabolizmo stadija, o šlapimo sudėtis – medžiagų apykaitos veidrodis. Trumpalaikis intensyvus raumenų darbas padidina diurezę, kuri daugiausia priklauso nuo bendro kraujospūdžio padidėjimo darbo metu. Ilgalaikis intensyvus raumenų darbas sumažina diurezę, kuri priklauso nuo ilgalaikio inkstų aprūpinimo krauju sumažėjimo dėl kraujo nutekėjimo į raumenis ir padidėjusio prakaitavimo.

Keičiant šlapimo kiekį ir sudėtį raumenų darbo ir fizinių pratimų metu, svarbus vaidmuo tenka refleksams iš dirbančių raumenų į inkstus.

Šlapimas yra įvairių koncentracijų vandeninis tirpalas, kuris neatitinka įprastų vandeninių tirpalų. Suaugusio žmogaus šlapimo savitasis svoris yra 1,010-1,025, pH = 4,7-6,5. Šlapimo šiek tiek rūgštinės reakcijos laipsnis skiriasi priklausomai nuo atsiradimo kraujyje ir šarmų ar rūgščių pertekliaus pašalinimo iš organizmo. Dirbant raumenimis dėl fosforo, pieno ir anglies rūgščių kaupimosi kraujyje šlapimas rūgštėja, virškinant skrandį, dėl kraujo reakcijos poslinkio į šarminę pusę dėl rūgščių sekrecijos. skrandžio sulčių, jos tampa šarmingesnės. Su augaliniu maistu, kuriame yra daug šarmų, šlapimo reakcija tampa neutrali ir net šiek tiek šarminė.

Sveiko žmogaus šlapime nėra nesuskaidytų baltymų; nedidelis kiekis pirminiame šlapime greitai reabsorbuojamas. Po ilgo intensyvaus raumenų darbo, baltymų laikinai atsiranda šlapime, nes padidėja Malpighian glomerulų ir kapsulių kapiliarų pralaidumas ir sumažėja jo reabsorbcija kanalėliuose. Vaikai ir paaugliai neturėtų dirbti sunkaus raumenų darbo, dėl kurio šlapime atsiranda baltymų.

Sveiko žmogaus cukrus (gliukozė) paprastai nebūna šlapime ir laikinai pasirodo su jo pertekliumi kraujyje. Gliukozės atsiradimas šlapime vadinamas maisto gliukozurija.

Kraujo ir šlapimo sudėties palyginimas leidžia pateikti inkstų darbo rezultatus palaikant santykinę kraujo sudėties pastovumą.

Visi žino, kas yra šlapimas. Tačiau ne visi žino jo chemines savybes, susidarymo mechanizmą ir ką galima nustatyti jo analize.

Jo savybės nuolat kinta dėl daugelio veiksnių. Šio skysčio analizė padeda diagnozuoti beveik bet kokią ligą.

Šlapimas yra skystos formos atliekos, kurios susidaro inkstuose. Jis išsiskiria per šlaplę, per šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę. Jis susidaro filtruojant kraują, inkstai ištraukia vandens perteklių ir tirpius medžiagų apykaitos produktus.

Šlapimo savybės ir sudėtis kiekvienam žmogui yra individualūs, nes priklauso nuo daugelio veiksnių. Šlapimo analizė padeda laiku diagnozuoti patologinius procesus, vykstančius organizme.

Šlapimo susidarymo mechanizmas

Šio proceso metu organizmas pašalina medžiagų perteklių, kuris išsiskiria su šlapimu. Šlapimo susidarymą organizme galima suskirstyti į tris etapus:

1. Vyksta mainų produktų filtravimas.
2. Prasideda maistinių medžiagų reabsorbcija.
3. Prasideda sekrecijos procesas.

Šlapimo susidarymo procesai vyksta nefronuose. Nefrono glomeruluose kraujas filtruojamas, praeina per specialią membraną. Šiame etape prarandama daugiau skysčių. Vanduo, druskos, gliukozė ir kitos medžiagos yra pirminio šlapimo dalis.

Dėl pirminių medžiagų apykaitos produktų absorbcijos inkstų kanalėliuose prasideda antrinio šlapimo susidarymo procesas. Šiame etape į jį patenka medžiagų apykaitos produktai, kuriuos reikia pašalinti iš organizmo. Esant normaliam šlapinimuisi, šlapimo kiekis neviršija 2,3 litro.

Be to, šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje, o tai prisideda prie slėgio atsiradimo joje. Parasimpatiniai dubens nervai yra sudirginti, todėl šlapimo pūslės sienelės pradeda trauktis. Sfinkteris atsipalaiduoja. Taip šlapimas palieka kūną. Diurezės norma per dieną suaugusiems yra 800-1800 ml.

Organoleptinės šlapimo savybės

Organoleptinės šlapimo savybės apima jo atspalvį, skaidrumą ir kvapą. Dėl šių priežasčių pasikeičia šlapimo spalva:

• diuretikai gali padaryti jį blyškesnį, o šviesus atspalvis taip pat atsiranda sergant bet kokio tipo diabetu. Su patologiniais procesais, dėl kurių išsiskiria tulžies pigmentai, šlapimas tampa tamsios spalvos. Tokios ligos pavyzdys yra hepatitas;
• raudonas atspalvis gali reikšti naviko procesų vystymąsi, daugiausia piktybinio pobūdžio. Jis taip pat atsiranda su bet kokiu inkstų pažeidimu;
• dėl padidėjusio epitelio ląstelių skaičiaus, druskų nuosėdų, gleivių ir patogeninių bakterijų šlapimas tampa drumstas. Nepakankamas šlapimo skaidrumas gali būti stebimas esant uždegiminiams šlapimo pūslės ar inkstų procesams.

Šlapimo kvapas nustatomas po ilgo buvimo specialioje talpykloje. Amoniako kvapas gali rodyti cistito išsivystymą, pūlingas smarvė – fistulių buvimą šlapimo takuose, acetono kvapas signalizuoja apie ketonuriją. Acetono kvapas taip pat gali būti pirmasis diabeto simptomas.

Per dieną išskiriamo skysčio kiekis priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, apie suvartoto skysčio kiekį, oro temperatūrą ir gyvenimo būdą. Daugelį patologijų lemia pagaminto šlapimo tūris. Pavyzdžiui, diabetui būdingas išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas.

Šlapimas taip pat turi tam tikrų fizinių savybių. Tankis yra vienas iš fizikinių rodiklių, atspindinčių jame ištirpusių elementų kiekį. Tai yra druskos, šlapimo rūgštis, kreatininas ir kt.

Šlapimo sudėtis

Šlapimo cheminė sudėtis apima daugybę elementų. Būtent kompozicija turi įtakos šlapimo savybėms. Šlapimo rūgštis, šlapalas, kreatininas, urobilinas, įvairios druskos lemia žmogaus šlapimo chemines savybes.

Rūgštingumas padeda nustatyti, kaip efektyviai veikia inkstai. Cheminė reakcija gali būti rūgštinė, šarminė arba neutrali. Visų pirma, tai priklauso nuo to, kokį maistą žmogus vartoja. Šis indikatorius padeda laiku nustatyti daugybę patologijų organizme.

Paprastai reakcija turi būti šiek tiek rūgšti. Pavalgius padidėja rūgštingumas, ryte pastebimi mažiausi rodikliai. Nukrypimas nuo normos rodo patologinius procesus organizme.

Šlapime yra leukocitų ir eritrocitų. Jų skaičius atspindi bendrą organizmo būklę, daugeliu atvejų padeda teisingai diagnozuoti patologiją. Bet koks uždegiminis procesas neliks nepastebėtas ir tikrai padidins leukocitų skaičių. Jei šių elementų skaičius regėjimo lauke viršija 10, tai rodo rimtą pūlingą pažeidimą.

Druskos šlapime visada yra nedideliais kiekiais. Be to, nedidelis normos viršijimas ne visada rodo kokią nors ligą. Jei kiti rodikliai išlieka normos ribose, tai nerodo nukrypimų. Padidėjęs druskos kiekis gali būti susijęs su tam tikrų maisto produktų vartojimu, tačiau jei jis nustatomas nuolat, tai gali reikšti medžiagų apykaitos sutrikimus ir kitas patologijas.

Atskirų komponentų charakteristikos

Cilindrai yra organiniai komponentai, jų gali būti šlapime tik rūgščioje aplinkoje, skiriasi forma ir sudėtis. Atsižvelgiant į jų tipą, galima diagnozuoti patologiją.

Azoto junginių buvimas šlapime yra norma, tačiau jei jame yra daug azoto, tai gali reikšti rimtus organizmo sutrikimus. Daugeliu atvejų tai yra diabeto, karščiuojančių ligų ir apsinuodijimo fosforu simptomas. Taip pat didelis azoto kiekis gali rodyti transudatų susidarymą.

Gliukozės buvimas kraujyje nėra laikomas normaliu ir gali būti daugelio ligų ir būklių simptomas. Tai diabetas ir inkstų liga, insultas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, stresas, didelis angliavandenių kiekis ir inkstų nepakankamumas.

Bilirubino taip pat negalima aptikti šlapime. Jo išvaizda gali signalizuoti apie hepatitą ir cirozę.

Medžiagos, sudarančios šlapimą, ir jų normos pateiktos lentelėje.

Šlapimo formulė kiekvienam žmogui yra individuali. Jo sudėtis gali periodiškai keistis, nes tai priklauso nuo maisto, oro temperatūros, gyvenimo būdo ir kitų veiksnių.

Šlapimo tyrimas kaip diagnostikos metodas

Šlapimo cheminė sudėtis būtinai nustatoma diagnostinio tyrimo metu. Tai padeda laiku pastebėti visus patologinius pokyčius, vykstančius organizme.

Šlapimo tyrimas atliekamas sergant endokrininės, imuninės, urogenitalinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, taip pat privaloma įtariant cukrinį diabetą.

Analizės taisyklės

Šlapimo tyrimas turėtų būti atliekamas laikantis kelių taisyklių:

• būtina naudoti tik sterilų specialų indą;
• analizė turėtų būti atliekama ryte;
• prieš diagnozę būtina atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos rezultatui;
• šlapimas analizei renkamas prieš valgį;
• prieš rinkdami medžiagą, neperkaitinkite ir neatvėsinkite.

Aukščiau pateiktų rekomendacijų laikymasis padės gauti patikimiausią rezultatą.

Normalios elementų kiekio vertės pateiktos aukščiau esančioje lentelėje. Nukrypimas nuo šios normos gali reikšti rimtų patologinių procesų vystymąsi organizme.

Pavyzdžiui, padidėjęs baltymų kiekis šlapime gali rodyti inkstų pažeidimą, leukemijos vystymąsi, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Be to, esant alerginėms reakcijoms, baltymų kiekis viršija normą.

Paprastai šlapime neturi būti cilindrų. Jie gali turėti skirtingą formą ir struktūrą, į tai reikia atsižvelgti nustatant diagnozę. Jie gali būti pielonefrito ir kitų uždegiminių procesų inkstuose simptomas. Jų taip pat yra šlapime sergant kitokio pobūdžio virusinėmis infekcijomis, inkstų nepakankamumu, nefroziniu sindromu ir apsinuodijus švinu.

Diagnozuojant visada atsižvelgiama į eritrocitus ir leukocitus, nes jų kiekis padidėja uždegiminių procesų metu organizme. Jų skaičius didėja beveik bet kokia liga.

Pagaliau

Šlapimo tyrimas yra vienas iš svarbiausių inkstų patologijų diagnostikos metodų. Be to, tai leidžia laiku nustatyti kitų sistemų ir organų ligas. Atsižvelgiant į tam tikrų komponentų buvimą kompozicijoje, nesunku įvertinti kūno būklę.

Norint nustatyti įvairias patologijas pradinėse stadijose, rekomenduojama periodiškai paimti šlapimą tyrimams. Norint gauti patikimą rezultatą, būtina laikytis kai kurių taisyklių, kitaip šlapimo tyrimas gali parodyti neteisingą klinikinį vaizdą.