Kaip suprasti vaisių galvos pristatyme. Vaisiaus galvos pateikimo tipai

Iš esmės kiekviena nėščia moteris stengiasi kuo daugiau sužinoti apie savo įdomią situaciją. Labai dažnai ultragarso skenavimo metu galite išgirsti apie tokį parametrą kaip vaiko galvos padėtis gimdoje.

Taigi, kas tai yra - vaisiaus galvos pristatymas ? Ar šis reiškinys normalus, ar jį reikia taisyti? Žinoma, geriau pasiteirauti savo gydytojo. Nebijokite užduoti nerimą keliančius klausimus.

Ką reiškia vaisiaus galvinė išvaizda ir kokią įtaką tai daro?

Pirma, tai yra dažniausia kūdikio padėtis gimdoje. Antra, tai yra geidžiamiausias reiškinys natūraliam gimdymui. Sąvoka suprantama kaip trupinių galvos vieta prie įėjimo į motinos mažąjį dubenį.

Daugeliu atvejų kūdikis gimdoje yra apverstas. Tik 3-4% situacijų įvyksta dugnas, o tai dažnai yra kontraindikacija natūraliam gimdymui.

Gydytojai išskiria keletą variantų situacijoms, kai vaisiaus padėtis yra išilginė, o išvaizda - galva. Jie turi įtakos gimdymo taktikos nustatymui ir komplikacijų prevencijai gimdymo metu.

Pristatymo tipai

Tarp akušerių ir ginekologų įprasta šį reiškinį suskirstyti į šias galimybes:

• Pakaušis – optimaliausias parametras. Gimus vaikui, sulenktas kaklas pirmiausia praeina per gimdymo kanalą ir pirmiausia atsiranda pakaušis. Toks gimdymo mechanizmas stebimas didžiąja dauguma atvejų. Verta žinoti, kad tokia galvos padėtis leidžia moteriai išvengti plyšimų, o vaikui – traumų;
• Veido. Jam būdingas maksimalus kūdikio galvos ištiesimas. Jis gimsta su pakaušiu. Tačiau dėl susiklosčiusių aplinkybių dažnai naudojamas cezario pjūvis, tačiau pasitaiko išimčių, kai sveikintinas ir natūralus gimdymas;
• Priekinė – gana reta. Esant tokiai situacijai, vielos taškas gimdymo kanale yra būtent vaiko kakta. Ši parinktis apima tik cezario pjūvį, o natūralus gimdymas neįtraukiamas;
• Priekinė galva arba priekinė parietalinė dalis. Didelis šriftas bus laidumo taškas išstūmimo metu. Gimdymas šiuo atveju gali būti ir konservatyvus, ir operatyvus, tačiau esant natūraliam gimdymui, vaiko sužalojimo rizika yra didelė. Privaloma prevencinė priemonė galvos priekinei vietai yra vaisiaus hipoksijos (deguonies trūkumo) prevencija.

Be to, vaiko padėtis galima dar dviejose padėtyse. Pirmasis reiškia, kad kūdikio nugara yra pasukta į kairę gimdos sienelę. Šis reiškinys yra labai dažnas. Antroji padėtis yra priešinga – kūdikis atsukamas atgal į dešinę gimdos sienelę.

Tačiau ne visais atvejais kūdikio nugara yra nukreipta į kurią nors pusę. Dažnai jis pasukamas į priekį arba atgal. Taigi išskiriamos pozicijos: vaizdas iš priekio - atgal į priekį, vaizdas iš galo - atitinkamai atgal.

Nepalankias situacijas gali išprovokuoti šios priežastys:

• Siauras dubuo;
• nenormali gimdos forma;
• polihidramnionas;
• Paveldimumas;
• gimdos fibroma;
• Placenta priekinė.

Žemas pasireiškimas vaisiaus galvos gimdoje

Būsimoji mama apie šį reiškinį dažnai sužino 20-36 nėštumo savaitę. Verta paminėti, kad paprastai vaisius turėtų nusileisti 38 savaitę. Žema galvos padėtis gali sukelti priešlaikinį gimdymą, todėl gydytojai šioje situacijoje turėtų atidžiai stebėti moters būklę, o ji savo ruožtu turi laikytis gydytojo nurodymų ir imtis visų veiksmų itin atsargiai.

Paprastai tokiomis aplinkybėmis gimdymo procesas vyksta gana gerai. Nei kūdikis, nei mama nesulaukia neigiamų pasekmių.

• Dėvėkite specialų prenatalinį tvarstį;
• Atsisakyti fizinio aktyvumo;
• Nebėgti;
• Daugiau poilsio.

Pristatymo diagnozė

Jau 28 nėštumo savaitę stebinti ginekologė po įprastos apžiūros galės pasakyti apie kūdikio pristatymą. Norėdami nustatyti šį parametrą, naudokite išorinių akušerinių tyrimų metodus.

Diagnozę patvirtinti arba paneigti galima ultragarso pagalba. Ultragarsinis skenavimas padės nustatyti pristatymo tipą jau po 22 savaičių. Tačiau reikia turėti omenyje, kad iki gimdymo situacija gali pasikeisti dar kelis kartus. Paprastai 32 savaitę vaikas keletą kartų keičia savo padėtį, nes gimda leidžia jam aktyviai judėti, nes joje jau yra daug vietos.

Moteris gali pati nustatyti kūdikio vietą. Būtina užimti poziciją gulint ant nugaros, sulenkti kelius ir padėti ranką ant apatinės pilvo dalies.

Gimdymo biomechanizmas etapais su galvos pristatymu:

• Norma yra gimdymas su priekine pakaušio galvos išilgine padėtimi. Jie taip pat yra patys palankiausi. Pirmiausia pasirodo galva. Išlipęs iš mažojo dubens, jis pasilenkia;
• Smakras šiuo metu yra stipriai prispaustas prie krūtinės;
• Įeinant į gimdymo kanalą mažasis fontanelis yra laidumo taškas;
• Praeinant galva pasisuka į vidų, o veidas – į kryžkaulį, o pakaušis – į gaktos sąnarį;
• Kai galva bus veikiama šviesos, ji išsitiesins;
• Tada yra pečių juostos posūkis ir tuo pačiu galva, kuri yra išorėje. Dėl to kūdikio veidas pasisuka į mamos klubą;
• Atleidus pečius ateina eilė likusiai kūno daliai.

Jei gimdymas vyksta žiūrint į pakaušio vaizdą iš užpakalio, tada proceso biomechanizmą dažnai lydi tam tikri sunkumai. Pavyzdžiui, galva pasisuka į gaktos sąnarį, o pakaušis – į kryžkaulį, todėl trupinių eiga gimdymo kanalu vėluoja.

Dėl to gali susilpnėti gimdymo veikla, o tai pavojinga jo komplikacijoms. Esant tokiai situacijai, gydytojai atlieka dirbtinę stimuliaciją. Išsivysčius asfiksijai (uždusimui), taikomos akušerinės žnyplės.

Natūralus gimdymas, kai galva pristatoma veidu, galimas šiais atvejais:

• Vaisiai nėra dideli (iki 3,5 kg);
• Normalus dubens dydis;
• Vaiko smakras pasuktas į priekį;
• Aktyvi darbinė veikla.

Šiuo atveju gydytojai laikosi laukimo ir žiūrėjimo. Griežtai kontroliuojama tiek gimdymo dinamika, tiek gimdančios moters būklė. Kūdikio širdies plakimas stebimas naudojant kardiotokografiją ir fonokardiografiją. Jei veidą lydi atbulas smakras, būtina chirurginė intervencija.

Gana retas atvejis yra savarankiškas gimdymas su priekine padėtimi. Gali komplikuotis: gimdos ir tarpvietės plyšimas; makšties ir pūslelių fistulių atsiradimas; vaisiaus mirtis. Prieš įkišdamas galvą į mažąjį dubenį, akušeris-ginekologas sugeba apversti vaisių, tačiau jei tai neįmanoma, kūdikis gali gimti tik po cezario pjūvio.

Priekiniam pristatymui taip pat reikia palaukti. Jei atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko sveikatai, atliekamas cezario pjūvis.

Komplikacijų prevencija vaiko galvos padėtyje gimdoje

Jei moteriai 30-ąją nėštumo savaitę diagnozuotas vaisiaus galvos atsiradimas patologiniame variante, ji turi būti iš anksto paguldyta į gydymo įstaigą. Tokios priemonės būtinos gydytojams, kad nustatytų gimdymo taktiką.

Ši padėtis skirstoma į keturis tipus pagal zoną, kuri yra arčiausiai išėjimo:

• Pakaušinis pristatymas. Tai idealus scenarijus. Iš jo vaikas juda gimdymo kanalu pakaušiu į priekį su mažiausia gimdymo traumų tikimybe. Be to, mažiausia tikimybė, kad motinai plyš makštis ir tarpvietė.
• Veido. Vaisiaus galva atmesta atgal, o veidas yra arčiausiai išėjimo. Jis juda į priekį palei gimdymo kanalą, o tai pavojinga sužalojus veidą ir kaklą.
• Vykdymas. Tai rečiausias galvos smegenų pažeidimo atvejis, pasitaikantis 1–2 proc. Galva nukreipta kakta link išėjimo į motinos dubenį.
• Priekinė galva. Galvos kryptis yra galvos viršus link išėjimo. Judėjimas prie išėjimo šrifto į priekį.

Klasifikuojant galvos pateikimą, taip pat atsižvelgiama į vaisiaus padėtį gimdos sienelių ir savo ašies atžvilgiu - arti dešinės arba kairės sienelės, pasukta atgal arba į šoną. Taigi išskiriamos pozicijos:

• pirmasis - nugara yra arčiausiai kairiosios gimdos sienelės;
• antrasis – nugara yra arčiau dešinės organo sienelės.

Žemas galvinis pristatymas

Nustatyta 20-38 sav. Ši būklė yra pavojinga priešlaikiniam gimdymui, todėl moteris su šia diagnoze yra prižiūrima griežtai. Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja nėščioms moterims atmesti bet kokį neigiamą poveikį gimdai ir kūdikiui:

• sumažinti fizinį aktyvumą;
• dažniau ilsėtis gulint;
• nebėgti;
• nekelkite nieko sunkaus.

Galvos pristatymas su žema placentacija

Maža placentacija yra pavojinga nėštumo komplikacija su bet kokiu vaisiaus pristatymu, įskaitant galvos. Šios patologijos ypatumas yra placentos vieta žemiausioje gimdos zonoje, arčiausiai išėjimo. Tik tada vaisiaus galva yra šiek tiek aukščiau. Placenta dengia vidinę gimdos ertmę, kuri sukelia priešlaikinį gimdymą. Nepakankamai išsivystęs vaisius miršta dėl hipoksijos dėl placentos kraujotakos nepakankamumo. Mirties tikimybė yra 7-25%. Kraujavimas iš placentos gali sukelti motinos mirtį 1-3% atvejų. Kai kuriais atvejais placenta keičia padėtį. Tada gimdymas vyksta laiku be komplikacijų.

Vaisiaus galvos pateikimo diagnozė

Vaisiaus galvos išvaizda galutinai diagnozuojama nėštumo metu 30 savaitę. Vaisiaus padėtis taip pat nustatoma 22 savaitę, tačiau prieš gimdymą ji gali pasikeisti – embrionas keičia padėtį iki 32 savaičių. Diagnozei nustatyti naudojami palpacijos ir ultragarso metodai.

Moteris gali pati atlikti preliminarią diagnozę. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ant nugaros sulenktomis kojomis, padėkite ranką ant apatinės pilvo dalies. Tinkama padėtis vaiko galva bus šiek tiek apčiuopiama. Šiuo atveju neįmanoma savarankiškai nustatyti pateikimo tipo, kaip ir palpuojant. Būtina atlikti ultragarsą.

Planuojamas ultragarsas leidžia visapusiškai įvertinti embriono padėtį. Pakeitus prietaiso jutiklio padėtį, gydytojas gauna išsamų vaisiaus vaizdą. Įvertinama padėtis gimdos sienelių ir jos ryklės atžvilgiu, nustatoma preliminari diagnozė. Nuo šio momento akušeris-ginekologas kiekvieno tyrimo metu tikrina vaisiaus padėtį. Esant menkiausiam pokyčiui galimas siuntimas papildomai echoskopijai.

Gimdymas su vaisiaus pateikimu galva

Jei embrionas yra atsuktas į išėjimą, daugelis gydytojų rekomenduoja atlikti cezario pjūvį, ypač jei kūdikis didelis. Natūralus gimdymas galimas tik esant plačiam motinos dubeniui ir embriono svoriui iki 3200 gr. Atsižvelgiama ir į gimdymo aktyvumą, ir į smakro kryptį.

Priekinė dalis yra tiesioginė cezario pjūvio indikacija. Rizika sunkiai susižaloti vaisiui ir pakenkti motinai yra labai didelė. Tas pats pasakytina ir apie priekinės galvos pateikimą. Dėl to, kad vaikas gimdymo kanalu juda į priekį su fontaneliu į priekį, yra didelė hipoksijos ir traumų tikimybė.

Žemas pristatymas yra normalaus natūralaus gimdymo požymis. Gimdymas komplikacijomis nesiskiria, yra lengvas.

Kaip pasiekti vaisiaus galvos pateikimą

Galima koreguoti embriono vietą gimdoje. Tam nėščia moteris turi stebėti poilsį ir daryti gimnastiką. kurį rekomenduoja gydytojas. Jei šios priemonės nepadeda, moteris iš anksto paguldoma į ligoninę ir galvos pristatyme skiriamas išorinis vaisiaus perversmas. Tai procedūra, kurios metu gydytojas embriono galvutę nukreipia žemyn, sukdamas visą kūną. Ši manipuliacija įmanoma šiomis sąlygomis:

• skersinis pateikimas (nepadarius dubens);
• pilvo siena yra lanksti;
• dubuo yra normalaus dydžio;
• motina ir vaisius yra patenkinamos fizinės būklės.

Prieš procedūrą moters šlapimo pūslė ištuštinama. Gimdos tonusui ir skausmo sindromui palengvinti skiriama promedolio tirpalo injekcija. Pacientė paguldoma ant sofos ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Gydytojas yra moters dešinėje ir uždeda vieną ranką į vietą, kurioje yra vaisiaus galva. Tada jis švelniai perkelia jį link gimdos kaklelio, o dubens galą perkelia į organo apačią. Po procedūros, norint fiksuoti vaisiaus galvos išilginį vaizdą, ant moters skrandžio uždedami du voleliai, o skrandis iš viršaus sutvarstomas. Su šiuo prietaisu pacientas guli ligoninėje iki gimdymo.

Daugelis nėščiųjų išsigąsta, kai apžiūros metu ginekologai ištaria nesuprantamus ir sudėtingus medicininius terminus. Ultragarsinio stebėjimo metu jaunos mamos kartais išgirsta apie vaisiaus galvos pristatymą. Ką tai reiškia? Ar tai norma, ar patologinė būklė, sukelianti rimtą žalą kūdikiui įsčiose? Nereikia panikuoti: gydantis gydytojas išsamiai pasakoja apie galvos pristatymą.

Kas yra vaisiaus galvinis pateikimas?

Šią formuluotę nėščios moterys dažnai išgirsta iš ginekologų apžiūrų metu nuo 30-osios nėštumo savaitės. Toli gražu ne visos būsimos mamos supranta sudėtingą medicininę frazę, todėl pradeda nerimauti dėl skrandyje besivystančio kūdikio būklės. Kas yra vaisiaus išvaizda, galvos padėtis yra norma ar pavojinga patologija?

Kai gydytojas kalba apie pristatymą, jis turi omenyje vaiko liemens padėtį nuo pakaušio iki kryžkaulio gimdos atžvilgiu. Tai yra, vaisiaus galvos vaizdas yra išilginė vaisiaus padėtis, kai galva yra dubens srityje. Ši kūdikio vieta yra teisinga, pastebėta 97% gimdymui besiruošiančių mamų. Maždaug 3 % moterų trupiniai atsisėda užsidėję užpakalį ant mamos mažojo dubens arba paprastai gali gulėti horizontaliai. Esant tokiai situacijai, gimdymas yra sudėtingas ir patologinis.

Kas yra vaisiaus galvos pateikimas?

Ginekologai išskiria keturis vaiko galvos vietos tipus:

1. pakaušio. Akušeriai šią poziciją laiko patogiausia ir saugiausia. Kai kūdikis gimdymo metu juda gimdymo kanalu, jo kaklas yra sulenktas. Kūdikio pakaušis pirmiausia išlenda iš mamos makšties. Daugiau nei 95% gimimų vyksta taip, kaip aprašyta aukščiau. Esant pakaušiui, dauguma kūdikių gimsta be sužalojimų, o motinoms paprastai nediagnozuojami plyšimai.
2. Veido. Šioje padėtyje kūdikio galva stipriai atmesta atgal. Gimdymo procese kūdikio veidas pirmiausia rodomas iš mamos lytinių takų. Paprastai, vaisiui padėjus į veidą, gydytojai siunčia pacientus į cezario pjūvį, kad išvengtų komplikacijų. Nors daugelis moterų sėkmingai gimdo natūraliu būdu.
3. Vykdymas. Tokio tipo pristatymas įrašomas itin retai. Gimdymo metu iš mamos makšties pirmiausia išlenda kūdikio kakta. Šioje vaisiaus padėtyje būtinai skiriama chirurginė intervencija, natūralus gimdymas neleidžiamas.
4. Priekinė galva. Šis pateikimo tipas taip pat vadinamas priekiniu parietaliniu. Iš makšties rodomas pirmasis vaiko šriftas, esantis viršugalvyje. Įdėjus vaisiaus galvą priekyje, galite gimdyti tiek cezario pjūviu, tiek natūraliu būdu. Tačiau natūralaus gimdymo metu kūdikis yra labiau sužalotas. Taip pat yra didelė hipoksijos rizika kūdikiui išeinant į pasaulį.

Kūdikio vietą įsčiose taip pat lemia dvi padėtys. Kai kūdikis yra pirmoje padėtyje, tada jo nugara yra greta kairiosios gimdos pusės. Dauguma kūdikių vystosi šioje padėtyje. Jei vaikas atsiremia į dešinę gimdos pusę, tada jis yra antroje padėtyje. Kartais kūdikiai spaudžia nugaras prie priekinio ar užpakalinio gimdos gleivinės paviršiaus.

Ką daryti su žema vaisiaus galva?

Gydytojai paprastai pasakoja moterims apie mažą vaisiaus galvų apraišką 20 nėštumo savaitę. Tai per anksti, paprastai vaikas, besiruošiantis gimdyti, 38 savaitę turėtų nusileisti į dubens taurelę. Dėl žemos vaisiaus galvos padėties 20 savaičių priešlaikinio gimdymo rizika yra didelė. Tačiau nerimauti neverta: ginekologai atidžiai stebi pacientų, kuriems nustatyta nepalanki diagnozė, būklę. Jaunos mamos, kurių vaisiaus gimdoje galva yra žemai, turėtų klausytis visų gydytojų patarimų ir judėti ypač atsargiai. Gydytojai rekomenduoja moterims, turinčioms žemą vaiko vietą:

• dėvėti specialius atraminius tvarsčius;
• neįtraukti intensyvaus fizinio aktyvumo;
• dažnai ilsisi gulint;
• nebėgiokite, nedarykite staigių ir staigių judesių.

Daugeliu atvejų gimdymas žemoje padėtyje vyksta įprastu laiku ir nėra lydimas komplikacijų.

Kas sukelia vaisiaus išsidėstymą?

Kartais ginekologai nėščiosioms diagnozuoja ne vaisiaus galvos, o dubens vaizdą. Tai yra, kūdikis į gimdą dedamas ne aukštyn kojomis, o sėdi mamos mažojo dubens dubenėlyje su kojomis arba užpakaliuku. Šie veiksniai išprovokuoja neteisingą vaiko padėtį:

1. siauri mamos klubai;
2. mioma;
3. polihidramnionas, kuris padidina vaisiaus aktyvumą;
4. oligohidramnionas, trukdantis kūdikio judumui;
5. placentos priekinė dalis;
6. nenormali gimdos sienelių struktūra;
7. mažas gimdos raumenų susitraukimas;
8. genetinis polinkis;
9. nuolatinis pilvo spaudimas dienos poilsio ir nakties miego metu;
10. dėvėti nepatogius ir aptemptus drabužius.

Esant dubens arba skersinei vaiko vietai, ginekologas nusprendžia, kokiu būdu atlikti akušerinę priežiūrą. Įdėjus vaisiaus dubens, leidžiamas ir įprastas gimdymas, ir chirurginė intervencija. Cezario pjūvį akušeriai atlieka tais atvejais, kai gimdančios moters klubai yra per siauri arba jei kūdikis didelis. Esant skersiniam pristatymui, kai kūdikis yra horizontaliai gimdoje, akušerinė priežiūra atliekama tik atliekant cezario pjūvį. Natūralus gimdymas yra kontraindikuotinas.

Kaip diagnozuojamas galvos pristatymas?

Kaip nėštumo metu nustatomas vaisiaus galvos vaizdas? Maždaug 30 nėštumo savaitės būsimoji mama iš ginekologo sužinos išsamią informaciją apie kūdikio vietą gimdos ertmėje. Pristatymo diagnozė paprastai atliekama atliekant standartinį ginekologinį patikrinimą. Ginekologas įkiša pirštus į paciento makštį, apčiuopia vaisiaus galvos vainiką virš dubens kaušelio. Esant dubens vietai, gydytojo pirštai suklumpa ant trupinių kojų ar užpakalio. Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas stebėti ultragarsu.

Gydytojas gali nustatyti vaisiaus galvos vaizdą jau 20 savaičių. Tačiau vis tiek nepatartina atlikti diagnostikos iki 30-osios savaitės, nes iki šio laikotarpio kūdikis dar neužima visos gimdos erdvės, todėl gali kelis kartus apsiversti. Mama pati namuose gali sužinoti vaiko vietą įsčiose. Norėdami tai padaryti, ji turėtų atsigulti ant nugaros, plačiai išskėsti kojas, sulenkti kelius, padėti ranką ant apatinės pilvo dalies. Šiek tiek prispaudusi ranką ant pilvo, moteris apčiuopia kietą ir suapvalintą daiktą su išilgine vaisiaus galvos padėtimi. Tai kūdikio galva. Kad nuramintų pernelyg susijaudinusias ir pasimetusias jaunas mamas, menkai išmanančias anatomiją, kai kurie ginekologai joms parodo vaisiaus galvos pristatymą nuotraukoje ar scheminėse iliustracijose. Juk moterys, kurios supranta fiziologines gimdymo ypatybes, mažai jaudinasi.

Kaip gimdymas vyksta skirtingais vaisiaus galvos pateikimo būdais?

Gimdymą akušeriai vadina saugiu, kai yra išilginė vaisiaus pakaušio padėtis, vaisiaus galvos pateikimas. Išėjęs pro makštį kūdikis pakreipia galvą, smakras prispaudžiamas prie kaklo. Galva, stumdama į priekį, daro posūkį. Vaiko veidas krypsta į motinos kryžkaulį, o pakaušis – į gaktos simfizę. Kai pagaliau iš makšties išnyra galva, ji atsilenkia, tada kūdikio pečiai išsitiesina, o veidas pasisuka į mamos šlaunį. Sunkiausiai išeina pečiai ir galva, kamienas ir galūnės be vargo išeina iš gimdymo takų.

Esant pakaušio vietai, gimdymas dažnai vyksta su komplikacijomis. Gimdymo kanale kūdikio galva sukasi neteisingai: veidas žiūri į gaktos simfizę, o pakaušis – į motinos kryžkaulį. Dėl to galvos išėjimas į išorę vėluoja. Taip pat kyla pavojus susilpnėti gimdymo veiklai, o tai labai pavojinga naujagimiui. Esant tokiai situacijai, akušeriai yra priversti moterį stimuliuoti. Akušerinių žnyplių naudojimas nurodomas, kai kūdikiui dėl ilgo buvimo lytinių organų takuose pasireiškia asfiksija.

Sutvarkius veidą, natūralus gimdymas leidžiamas tik tuo atveju, jei moteris turi pakankamai plačius klubus, vaisius vidutinio dydžio, gimdymo veikla vyksta intensyviai. Gimdymo metu akušeriai atidžiai stebi gimdančios moters fizinę būklę ir savijautą, taikydami kardiotokografiją apskaičiuoja gimsiančio vaiko pulsą.

Esant priekinei vaisiaus padėčiai, natūralus gimdymas leidžiamas itin retais atvejais, nes juos beveik visada lydi sunkios komplikacijos: makšties ir gimdos kaklelio plyšimai, makšties fistulių susidarymas ir net negimusio kūdikio mirtis. Norėdami pataisyti galvos vietą, akušerė gali švelniai apsukti kūdikį. Jei atšaukimas neįmanomas, gydytojas nusprendžia atlikti operaciją.

Galvos priekinėje padėtyje gimdymas dažnai vyksta natūraliu būdu. Bet jei akušeris supranta, kad motinos sveikatai ir vaiko gyvybei gresia pavojus, jis paskiria cezario pjūvį.

Ko moteris neišmoksta nėštumo metu! O kiek naujų medicinos terminų lydi jos įdomios pozicijos! Ne visada aišku, o kartais ir trikdo. Atlikus ultragarsinę diagnostiką, būsimoji mama į rankas gauna išvadą, kurioje kalbama apie vaisiaus pristatymą. 95–97% atvejų ultragarsu nustatomas vaisiaus galvos vaizdas. Ką tai reiškia ir kokie jo tipai? Ką reiškia vaisiaus galvinė išvaizda?Visų pirma atkreipiame dėmesį, kad galvinis vaisiaus pateikimas yra geriausias pasirinkimas būsimam kūdikiui patalpinti į gimdą. Jam būdingas vaiko galvos pasukimas į vidinę gimdos kaklelio ryklę. Pristatant kūdikį, didžiausia jo kūno dalis – galva – pirmiausia juda motinos gimdymo kanalu. Tai leidžia be vargo ir greitai po jos gimti kūdikio pečiai, liemuo ir jo kojos. Turėtumėte žinoti, kad iki 30 nėštumo savaitės vaisiaus padėtis motinos gimdoje gali pasikeisti. Tačiau arčiau numatytos gimimo datos daugumai moterų (97%) vaikas prisistato galva. Paprastai po 34 savaičių jis jau būna stabilus ir nepakitęs. Vaisiaus galvos pateikimo tipai Vaisiaus galvos pateikimas yra kelių tipų, priklausomai nuo kūdikio galvos padėties. Tai priekinės galvos, priekinės, veido ir pakaušio galvos vaizdas. Iš minėtų tipų akušeriai-ginekologai mano, kad pakaušio pateikimas yra optimaliausias. Taikant šį vaisiaus pateikimo variantą gimdymo takų progresavimo metu, kūdikio kaklas sulenkiamas taip, kad pirmiausia atsirastų kūdikio pakaušis, nukreiptas į priekį. Tai atsitinka maždaug 95% visų gimimų. Tai laikoma idealiu pristatymo ir gimdymo variantu. Tačiau yra ir galvos ekstensoriaus įterpimo variantų. Pirmasis galvos ištiesimo laipsnis yra priekinis galvos pateikimas. Tokiu atveju vaisiaus išstūmimo metu didelis šriftas ant kūdikio galvos tampa vielos tašku. Sužalojimo tikimybė šioje situacijoje yra didesnė nei su pakaušio variantu. Gimdymas šiuo atveju užsitęsia ir reikia užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai. Antrasis galvos ištiesimo laipsnis yra priekinis pateikimas. Jai būdinga tai, kad kakta, nuleista žemiau likusios vaiko galvos, atlieka laidumo tašką per gimdymo kanalą. Naudojant tokį galvos pateikimo variantą, gimdymas natūraliu būdu neįmanomas. Todėl moteriai atliekamas cezario pjūvis. Trečiasis galvos pratęsimo laipsnis yra veido pateikimas. Šioje versijoje pagrindinis taškas yra vaiko smakras. Tai yra, galva išeina iš gimdymo kanalo su pakaušiu.

Tokiu atveju galimas ir natūralus gimdymas, jei moters dubuo leidžia arba vaisius mažas. Tačiau veido išvaizda dažniausiai laikoma cezario pjūvio indikacija. Įvairios vaisiaus atsiradimo priežastys gali būti siauras motinos dubens ir gimdos struktūros anomalijos, gimdos fibroma, placentos priekinė dalis ir polihidramnionas. Vaisiaus galvinio pateikimo pratimai Specialistai parengė pratimus, skirtus vaisiaus galviniam prisistatymui. Juos reikia atlikti nuo 32-osios nėštumo savaitės: gulėkite šonu ant plokščios sofos. Būkite šioje pozicijoje 10 minučių. Apverskite kitą pusę ir praleiskite tiek pat laiko antroje pusėje. Šį paprastą pratimą reikia atlikti tris kartus per dieną. O nėščiajai geriau miegoti ant to šono, į kurį pasvirusi būsimo kūdikio galva. Atsigulkite ant kelių ir atsiremkite į alkūnes. Šioje kelio alkūnės padėtyje turite būti 15–20 minučių. Šią pozą rekomenduojama daryti du kartus per dieną. Plaukimas. Šis sportas puikiai skatina kūdikį pasukti galvą žemyn. O pakabinta vaiko padėtis mamos plaukimo procese turi gerą poveikį jo sveikatai. Atliekant šiuos pratimus, skatinama kūdikio motorinė veikla. Jis turi didesnę galimybę dalyvauti galvoje. Svarbus punktas! Pirmiau minėtų pratimų negalima atlikti esant randams ant gimdos, placentos priekyje ir vėlyvosios toksikozės. Prieš pradėdami užsiėmimus, būtinai pasitarkite su savo pastabiu ginekologu.

Vaisiaus padėtis – tai jo ašies (kuri eina per galvą ir sėdmenis) ir išilginės gimdos ašies santykis. Vaisiaus padėtis gali būti išilginė (kai vaisiaus ir gimdos ašys sutampa), skersinė (kai vaisiaus ašis yra statmena gimdos ašiai) ir įstrižinė (viduryje tarp išilginės ir skersinės).

Vaisiaus pateikimas nustatomas priklausomai nuo tos jo dalies, kuri yra gimdos kaklelio vidinės ryklės srityje, tai yra toje vietoje, kur gimda pereina į gimdos kaklelį (pateikiama dalis). Pristatoma dalis gali būti vaisiaus galva arba dubens galas, skersinėje padėtyje esanti dalis nenustatoma.

galvos pristatymas

Galvos vaizdas nustatomas maždaug 95-97% atvejų. Optimaliausias yra pakaušio pateikimas, kai vaisiaus galva sulenkta (smakras prispaustas prie krūtinės), o gimus kūdikiui pakaušis eina į priekį. Pagrindinis taškas (tas, kuris pirmiausia eina per gimdymo kanalą) yra mažas fontanelis, esantis parietalinių ir pakaušio kaulų sankirtoje. Jei vaisiaus pakaušis pasuktas į priekį, o veidas atsuktas atgal, tai yra pakaušio polinkio vaizdas iš priekio (daugiau nei 90% gimdymų vyksta tokioje padėtyje), jei atvirkščiai, tada užpakalinė. Užpakalinėje pakaušio dalyje gimdymas yra sunkesnis, gimdymo metu kūdikis gali apsisukti, tačiau gimdymas dažniausiai būna ilgesnis.

Esant galvai, vaisiaus dubens galas gali nukrypti į dešinę arba į kairę, priklausomai nuo to, į kurią pusę atsukta vaisiaus nugara.

Taip pat išskiriami ekstensoriniai galvos pateikimo tipai, kai galva vienokiu ar kitokiu laipsniu nesulenkta. Šiek tiek pailginus, kai pagrindinis taškas yra didelis fontanelis (jis yra priekinių ir parietalinių kaulų sankirtoje), jie kalba apie priekinį vaizdą. Gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra įmanomas, tačiau jis užtrunka ilgiau ir yra sunkesnis nei su pakaušiu, nes galva įkišama į mažą dubenį dideliu dydžiu.

Todėl galvos skausmai yra santykinė cezario pjūvio indikacija. Kitas išsiplėtimo laipsnis yra priekinė (retai, 0,04–0,05% atvejų). Esant normaliam vaisiaus dydžiui, gimdymas per natūralų gimdymo kanalą neįmanomas, reikalingas operatyvus gimdymas. Ir galiausiai, maksimalus galvos pratęsimas yra veido pateikimas, kai pirmiausia gimsta vaisiaus veidas (pasireiškia 0,25 proc. gimdymų). Galimas gimdymas per natūralų gimdymo kanalą (šiuo atveju gimdymo auglys yra apatinėje veido pusėje, lūpų ir smakro srityje), tačiau jie yra gana traumuojantys motiną ir vaisius. , todėl problema dažnai taip pat išsprendžiama cezario pjūvio naudai.

Ekstensoriaus diagnozė atliekama makšties apžiūros metu gimdymo metu.

Vaisiaus pristatymas sėdmenimis

Pritvirtinimas užpakaliuku pasitaiko 3-5% atvejų ir skirstomas į pėdos padavimą, kai pristatomos vaisiaus kojos, ir užpakalį, kai kūdikis tarsi tupi, o jo užpakaliukas. palankesnis.

Gimdymas sėdmenimis laikomas patologiniu dėl daugybės komplikacijų motinai ir vaisiui, nes pirmiausia gimsta mažesnio dydžio dubens galas ir kyla sunkumų nuimant galvą. Pėdų pristatymu gydytojas atidėlioja vaiko gimimą ranka iki pritūpimo, kad kojos neiškristų, po tokios pašalpos pirmiausia gimsta užpakaliukas.

Stumdymas nėra absoliuti cezario pjūvio indikacija. Pristatymo būdo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• vaisiaus dydis (esant užpakaliui, didelis vaisius laikomas daugiau nei 3500 g, o įprasto gimdymo metu - daugiau nei 4000 g);
• motinos dubens dydis;
• šlaunies pateikimo tipas (pėda arba sėdmenys);
• vaisiaus lytis (mergaitei gimdymas sėdmenimis yra mažiau rizikingas nei berniukui, nes gali būti pažeisti berniuko lytiniai organai);
• moters amžius;
• ankstesnių nėštumų ir gimdymo eiga ir baigtis.

Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis

Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis yra absoliuti cezario pjūvio indikacija, gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas. Pateikiamoji dalis neapibrėžta. Tokios pozicijos nustatomos 0,2-0,4 proc. Anksčiau naudoti posūkiai prie kojos gimdymo metu dabar nenaudojami dėl didelės traumos mamai ir kūdikiui. Kartais panašų sukimąsi galima naudoti ir su dvyniais, kai po pirmojo vaisiaus gimimo antrasis užėmė skersinę padėtį.

Skersinė padėtis gali atsirasti dėl auglių gimdoje (pavyzdžiui), kurie neleidžia joms užimti normalios padėties, daug gimdžiusioms moterims dėl per didelio gimdos ištempimo, su dideliu vaisiumi, trumpa virkštele arba ją apvyniojus. kaklas.

Jei nėra priežasčių, dėl kurių vaisius negali apsisukti ant galvos, galite atlikti tuos pačius pratimus, kaip ir pristatant užpakalį. Įstrižoje padėtyje reikia daugiau gulėti toje pusėje, kur vyrauja nugara.

Vaisiaus padėtis dvyniuose

Dvyniams gimdymas galimas per makštį, jei abu vaisiai yra galvoje arba jei pirmasis (kuris yra arčiau išėjimo iš gimdos ir gims pirmas) yra galvoje, o antrasis - dubens srityje. Jei, priešingai, pirmasis yra šlaunyje, o antrasis - galvoje, padėtis yra nepalanki, nes gimus pirmojo vaisiaus dubens galui, kūdikiai gali užsikimšti ant galvos.

Nustatant vieno iš vaisiaus skersinę padėtį, klausimas išsprendžiamas cezario pjūvio naudai.

Net ir palankiai išsidėsčius vaisiams, dvynių gimdymo būdo klausimas sprendžiamas ne tik pagal padėtį, bet ir priklausomai nuo daugelio kitų veiksnių.

Komentuoti straipsnį "Vaisiaus padėtis ir pristatymas"

tvarstis – vaisiaus padėtis. Asmeniniai įspūdžiai. Nėštumas ir gimdymas. tvarstis – vaisiaus padėtis. gydytoja su nugara patare pirkti ir nešioti bintą. bet aš turiu vaiką. Žinau, kad vėlesniuose etapuose jie nerekomenduoja tvarsčio duoti vaikui.

Diskusija

Gydytoja man pasakė, kad tvarstis nefiksuoja vaiko padėties. Jis yra vandenyje, o aplink vaiką yra daug daugiau.
Norint iš tikrųjų kažkaip „suspausti“ vaiką, reikia su neįtikėtina jėga nuplėšti tvarstį, tai tiesiog nerealu.

Visiškai nesupratau, ar visiems reikia tvarsčio ir kada jį pradėti nešioti? O ar nuo pilvo raumenų priklauso, kad kas nors pats laiko pilvuką, o kažkam reikia palaikymo tvarsčio pavidalu?

Nėštumas, gimdymas ir vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Kaip pataisyti? Ar įmanomas natūralus gimdymas, vaiką pristatant ant kojų. Nuo tada, kai mums buvo pasakyta, kad sulaukę 30 savaičių buvome aukštyn kojomis, turėjau laiko iš naujo atlikti daugybę skirtingų pratimų ir nerimauti dėl...

Diskusija

Turiu berniuka, irgi dubens, bet sake kad apvirs, as irgi labai nenoriu CS, bet jei vaikas nepasisuks, tai nesužalos, geriau nei CS nei vaikučio kančia. ir, žinoma, sužinokite lytį.

Turiu merginą, prieš 14 metų, pagimdė dukrą dubens srityje. Gydytojai atsisakė daryti KS: „antras gimdymas, pagimdysi pati“. Rezultatas: vaikas serga sunkios formos cerebriniu paralyžiumi.

Neteisingas vaisiaus pateikimas. Ideali kūdikio padėtis gimdoje yra išilginė su pakaušiu, tai yra, galva žemyn, smakras tvirtai prispaustas prie krūtinės. Tačiau svarbu suprasti, kad neteisinga vaiko padėtis yra srauto ypatybė ...

žema vaisiaus padėtis. Mergaitės, kūdikis gulėjo labai žemai, o dabar jam tik 33 savaitės. Tvarstį nešioju ir nusiimu tik naktį. Esant galvai (kai vaikas nuleidžiamas galva), širdies plakimas aiškiai girdimas žemiau bambos dešinėje arba ...

Diskusija

Man nuo 35 savaitės su vaiku praėjo iki -1...tai blogai. kad raiščiai, ant kurių laikosi gimda, yra labai ištempti.

Man tai atsitiko Izraelyje. Jie čia nieko neveikia, tik žiūri. Jie net kalbėjo apie tai kaip apie faktą, o ne apie patologiją. Šiaip ar taip, jokių problemų dėl to neturėjau. Vaikas taip, visą laiką jautėsi labai žemai. Ji greitai pagimdė po dviejų dienų gana nereguliarių sąrėmių. Ar tai lėmė žemos pareigos, ar tiesiog tai, kad tai buvo antrasis gimdymas, nežinau.

2007-05-01 17:00:06, Miri

Breech pristatymas. Beje, siūlė gimdyti pačiai, tačiau rizika tiek vaikui, tiek mamai buvo labai didelė. Man irgi buvo pristatytas bridžai.Bandžiau daryti reikiamus pratimus,bet ilgam neužteko.Nors skrandis didelis,vaisius didelis...

Diskusija

Normalu :) Dar dešimt kartų apsivers. Manasis buvo dubenyje iki 32 savaitės, o paskui apsivertė :) Tad nesijaudink, su tavimi viskas bus gerai.

Nereikia jaudintis. Svarbiausia kiekvieną dieną sakyti vaikui, kad jį mylite ir laukiate bei džiaugsitės už jį. Jis vis tiek gali apsiversti. Darykite pratimus, dėvėkite tvarstį. Nueik pas gydytoja, gimdyk geruose gimdymo namuose. Nesijaudinkite iš anksto. Natūropatas

Ant jos galvos, kalbant apie intelektą, forma dar niekaip nepaveikė (ttt). Kokia dabar galvytė - gali pažiūrėti reg. Prieš išsigąsdamas – pažiūrėk į savo ar tėvo galvą. Ar kas nors turi siaurą kaktą? BDP, kiek pamenu, yra tarp smilkininių kaulų.

Diskusija

Oi, labai ačiū visiems!.. Pažiūrėjau į Pašką atidžiau - tai jos vyras ir būsimas tėtis - ir padariau išvadą, kad tai gali būti paveldima. :-) O su jo išmone viskas tvarkoje. Ačiū, tai visas mano nėščiosios įtarumas. Dabar nurimo. :-)

Mes, mes buvome! Dolichocephali – „agurko galva“, kitaip tariant. Taip pat dėl ​​to kilo nesutarimų termino klausimu, tris kartus perkėlė mums atgal, tik tada sumanė atkreipti dėmesį į šlaunies dydį. Viskas gerai, nors ir aš iš pradžių bijojau, man viskas, kas susiję su kaukole – skaudi tema. Gydytoja, priešingai, nuramino – sako, kad tokius žmones lengviau pagimdyti, reikia mažiau vietos pralenkti galvą. Nežinau, man dar neteko gimdyti apvaliagalvių, bet gimdymas praėjo gana lengvai ir be pertraukų, Maša pagimdė 3-4 bandymais. Ant jos galvos, kalbant apie intelektą, forma dar niekaip nepaveikė (ttt). Kokia dabar galvytė - gali pažiūrėti reg. Man buvo pasakyta, kad tokia vaisiaus galvos forma greičiausiai yra paveldima. Gal būt. Aš, žinoma, mamos mainų kortelės nemačiau, bet mūsų šeimoje visi iki manęs labai greitai pagimdė - mei bi, tiesiog prie to prisidėjo galvos forma. Ar aš linkiu į tai? Nesijaudink!

Dabar vėl ta pati istorija – galvos dydis vėl toks pat. Ir aš taip pat darau išvadą, kad ovuliacija įvyko vėliau. porai savaičių. Manau, kad tavo situacija panaši. Nesijaudink! Pirma, 2 savaičių skirtumas dar nėra „galvytė“. O gal kūdikis tiesiog ilgas? 2002-08-24 23:37:11, Čižas

Kopijuoju archyvą: Vaisiaus prezentacija vaisiui Nėštumo pradžioje, kol Jūsų būsimas vaikas dar labai mažas, jis laisvai juda gimdos viduje, keisdamas savo padėtį. Laikui bėgant, vaisiui augant, jis tampa vis stangresnis.

Diskusija

Man skersinis buvo iki 33 savaitės (be to, jis gulėjo beveik visą nėštumą). Konsultacijoje rekomendavo sukamąjį pilvo masažą ir įtikinėjimą, bet skaičiau apie techniką „atsistoti katės poza – gulėti ant dešinio šono – gulėti ant kairiojo šono – kartoti visus žingsnius nuo pradžių“ ( deja,nepamenu kurioje svetainėje.34sav dariau echoskopiją-gulime aukštyn kojom(nors profilyje).Mums net nuotrauką padarė :)

Asmeninė patirtis. Tiesa, ne dubens, bet ir galva į viršų. 38 savaite buvo padarytas isorinis perversmas, visa procedura truko 5 minutes, taciau tada gulejau prie monitoriu valanda, tai buvo absoliuciai neskausminga. jei nebūtų apsivertę, 39 savaitę būtų darę planinį cezario pjūvį.

2001-04-17 08:05:15, Irina