namai › Pinigai › Antibiotikų vartojimas nėštumo metu. Gydymas antibiotikais pirmąjį nėštumo trimestrą: ką atsiminti? Kada nėštumo metu vartoti antibiotikus nesaugu?

Antibiotikų vartojimas nėštumo metu. Gydymas antibiotikais pirmąjį nėštumo trimestrą: ką atsiminti? Kada nėštumo metu vartoti antibiotikus nesaugu?

Antibiotikai yra vaistų, vartojamų gydymui, grupė užkrečiamos ligos. Galimybė juos naudoti nėštumo metu sukelia daug ginčų. Problemos sprendimas kiekvienoje individualioje situacijoje parenkamas individualiai.

Ar galima vartoti antibiotikus nėštumo metu?

Daugelio antibakterinių vaistų instrukcijose kaip kontraindikacijos nurodomas nėštumas. Gydytojai leidžia gydyti antibiotikus tik tuo atveju, jei rizika yra pagrįsta. Kai kurių infekcinių ligų žala yra daug kartų didesnė nei šalutinis antibiotikų vartojimo poveikis. Šiuo atveju gydymas atliekamas, bet atsargiai.

1 trimestre

Pradiniame nėštumo etape draudžiama vartoti antibiotikus. Per pirmąsias 16 savaičių nuostatas, formuojasi svarbios gyvybės palaikymo sistemos. Bet koks nepageidaujamas veiksnys gali sukelti vaisiaus vystymosi patologija. Gydymas atidedamas vėlesniam laikui, kai neigiamo poveikio vaikui rizika yra kuo mažesnė.

2 trimestre

2 trimestrą vaikas yra mažiau pažeidžiamas. Gydymas antibakteriniais preparataisšiuo laikotarpiu praktikuojama dažniau nei kitais trimestrais. Nėra aborto ir patologinių procesų vystymosi pavojaus.

3 trimestre

Priėmimo galimybė galingi vaistai 3 trimestre nustatoma individualiai. Priimdamas galutinį sprendimą, gydytojas daugiausia dėmesio skiria moters ir vaiko būklei. Kai kurias ligas itin svarbu išgydyti prieš gimdymą. Pavyzdžiui, kandidoze vaikas gali užsikrėsti praeinant per gimdymo kanalą motina.

Į PASTABA! Nėštumo planavimo etape patartina atsisakyti gydymo antibiotikais. Jei reikia vartoti vaistus, pastojimas nukeliamas vėlesniam laikui.

Kokias ligas galima gydyti vaistais?

Ligų, kurias reikia gydyti nėštumo metu, kategorija apima cistitą. Tai sukelia daug diskomforto. Šlaplėje yra deginimas ir skausmas. tampa vis dažnesni noras šlapintis. Gydymo nepaisymas sukelia komplikacijų.

Infekcija gali plisti į kitus organus. Tai pakelia persileidimo rizika. Populiariausias vaistas nuo cistito yra Monural. Sunkesniais atvejais Amoxiclav skiriamas mažesnėmis dozėmis. Vaistas priklauso kategorijai stiprūs vaistai.

Antibiotikų vartojimas yra neišvengiamas sergant kitomis infekcinės kilmės ligomis. Ypatingas dėmesys skiriamas infekcijoms, susitelkusioms dubens srityje. Kai kurie patogenai gali prasiskverbti pro placentą, užkertant kelią normaliam gyvenimui vaiko vystymasis.

Esant kvėpavimo sistemos ligoms, vartojami antibiotikai, jei problemos nepavyko išspręsti liaudiškais metodais. Nėštumo metu ypač pavojinga prasidėti bronchitu. Jei negydoma, jis gali patekti į lėtinė forma.

Peršalimo simptomams panaikinti pakanka naudoti švelnesnius metodus – gerti daug vandens, gerti vitaminą C, medų, žolelių nuovirus. Su nebuvimu teigiama dinamika tokiu atveju rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

PATARIMAS! Vaiko gimdymo metu rekomenduojama stiprinti imuninę sistemą, nes imuninė sistema yra pažeidžiamos būklės. Šis principas užkirs kelią nepageidaujamos ligos vystymuisi.

Kokius antibiotikus gali vartoti nėščios moterys?

Yra keletas patvirtintų vaistų nėštumo metu. Kiekvienas iš jų naudojamas kovojant su tam tikromis ligomis. Nėštumo metu galite naudoti:

Vilprafenas.

Ampicilinas.

Amoksiklavas.

Cefazolinas.

Ceftriaksonas.

Amoksicilinas.

Monuralis.

Vilprafenas skiriamas sergant infekcinėmis ligomis dubens organai. Jo kaina siekia 600 rublių. Ampicilinas skiriamas esant pielonefritui. Tai kainuoja apie 25 rublius. Amoksiklavas ir Monural vartojami cistitui gydyti. Vaistų kaina yra apie 300 rublių.

Cefazolinas yra plataus spektro antibiotikas. Jį galima įsigyti už 60 rublių. Ceftriaksono kaina neviršija 50 rublių. Jie gydo odos ligas kvėpavimo sistemos infekcijos, virškinimo ir reprodukciniai organai. Amoksicilinas vartojamas uždegiminiams procesams plaučiuose.

NUORODA! Leidžiama vartoti tokius vaistus kaip metronidazolas, gentamicinas, azitromicinas ir nitrofurantoinas, tačiau nepageidautina. Jų vartojimo poreikio laipsnį nustato gydytojas.

Kokie antibiotikai yra draudžiami?

Yra sąrašas vaistų, kuriuos griežtai draudžiama vartoti nėštumo metu. Jie kerta placentą ir kaupiasi vaiko organizme. Jų buvimas neleidžia vaikui tinkamai vystytis. Nėštumo metu draudžiami vaistai:

Dioksidinas.

Bet kokie fluorokvinolonų grupės vaistai.

Aminoglioidai.

Furazidinas.

Ko-trimoksazolas.

Vaistai, kurių sudėtyje yra klaritromicino.

SVARBU! Prieš vartojant nelegalius antibiotikus, patartina atlikti nėštumo testą arba paaukoti kraujo hCG. Gydymas gali būti atliekamas tik nesant pastojimo.

Priėmimo pasekmės

Rekomendacijų dėl antibiotikų vartojimo nėštumo metu pažeidimas reiškia atsimuša atgal. Jie turi įtakos tiek moters sveikatai, tiek vaiko vystymuisi. Šios grupės vaistai slopina inkstų, kepenų, virškinamojo trakto ir imuninės sistemos veiklą. Vaikui gali išsivystyti šios patologijos:

nukrypimai nuo smegenų veiklos;

širdies patologija;

sutrikusi klausos, regos ir uoslės organų veikla;

kaulų struktūros anomalijos;

nervų sistemos veikimo sutrikimai.

Kai kuriais atvejais antibiotikų terapija sukelia alerginę reakciją. Jį lydi odos bėrimai, sveikatos pablogėjimas, niežulys. Tokiu atveju turite nutraukti vaistų vartojimą ir kreiptis į gydytoją dėl susitikimo. alternatyvus vaistas.

Daugelis moterų nėštumo metu bijo vartoti antibakterinius vaistus, nes mano, kad jie gali padaryti nepataisomą žalą negimusio kūdikio sveikatai. Jų susirūpinimą galima suprasti, tačiau verta pagalvoti, kad kai kurios infekcijos, negydomos, gali padaryti daug daugiau žalos kūdikiui ir mamai nei antibiotikai. Pavyzdžiui, B grupės streptokokų sukeltos Urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti ankstyvus ir vėlyvus persileidimus, negyvagimius, sukelti vaisiaus intrauterinę infekciją, prisidėti prie antrinio placentos nepakankamumo išsivystymo, intrauterinio augimo sulėtėjimo, sepsio motinai ir naujagimiui.

Yra situacijų, kai nėštumo metu negalite išsiversti be antibiotikų, tačiau savarankiškas vaisto pasirinkimas yra visiškai nepriimtinas. Visus vaistus nėštumo metu, net ir nereceptinius ir iš pažiūros nekenksmingus, reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju.

Antibiotiko pasirinkimas nėščių moterų infekcijoms gydyti atliekamas pagal vaistų klasifikaciją pagal FDA (American Food and Drug Administration). Tai yra visuotinai priimtas vaistų klasifikavimas į grupes, atsižvelgiant į jų saugumą vaisiui ir atitinkamai pagal jų skyrimo nėščioms moterims leistinumą.

Nėštumo metu pagal FDA klasifikaciją leidžiama vartoti A ir B grupės vaistus. A kategorijai priskiriami vaistai, kurių saugumas buvo patvirtintas atitinkamais nėščių moterų tyrimais. Preparatai iš A grupės neturi neigiamo poveikio vaisiui tiek pirmąjį, tiek vėlesnius du trimestrus. Šiuo metu šioje grupėje nėra sisteminio antibakterinio vaisto.

Šiuo atžvilgiu vaisingų moterų gydymui naudojami B kategorijos antibiotikai, turintys poveikį vaisiui. Tai vaistai, kurie neturi patvirtinto neigiamo poveikio vaisiui. Juos vartojo nėščios moterys ir neturi įrodyto teratogeninio ar embriotoksinio poveikio. Buvo atliktas kontroliuojamas jų saugumo tyrimas su gyvūnais.

Kokius vaistus gali vartoti nėščios moterys?

B kategorijai priklauso penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupių antibiotikai. Taip pat nėščių moterų šlapimo takų infekcijoms gydyti galima naudoti Monural ® (fosfoninės rūgšties darinys), antrąjį ir trečiąjį trimestrą galima vartoti metronidazolą ® (nitroimidazolus).

Iš penicilinų naudojami vaistai:

Penicilinas G®,
Ampicilinas®,
Amoksicilinas ®,
Amoksicilinas su klavulano rūgštimi ® ,
Piperacilinas®.

Iš cefalosporinų antibiotikų skiriami vaistai:

Cefaleksinas ®,
Cefazolin®,
Cefaclor®,
Cefuroksimas®,
Cefoxitin®,
Cefonicide®,
Cefixime®,
ceftriaksonas ®,
Cefotaxime®,
Ceftazidimas®,
Cefepima®.

Iš makrolidų antibiotikų vartojimo:

Eritromicinas ®,
Azitromicinas ®,
Josamicinas ®,
Spiramicinas®.

Spiramycin ® yra pasirinktas vaistas toksoplazmozei gydyti nėštumo metu ir gali būti veiksmingai naudojamas net pirmąjį trimestrą.

Draudžiami antibiotikai nėštumo metu

Nenaudojami šių kategorijų vaistai:

C - (tyrimas su gyvūnais atskleidė neigiamą poveikį, šios grupės vaistus galima vartoti tik dėl sveikatos, kai nauda motinai pateisina pavojų vaisiui);
D - (sukelia įgimtas anomalijas);
N - (neklasifikuojama wed-va);
X – (įrodytas ryškus teratogeninis ir embriotoksinis poveikis).

Šiuo atžvilgiu vaistai yra griežtai draudžiami nėštumo metu:

aminoglikozidai (Amicin®, Gentamicinas®, Streptomycin® ir kt.);
tetraciklinai (Doxycycline®, Tetracycline®);
fluorokvinolonai (Levofloxacin®, Norfloxacin®, Ciprofloxacin®, Moxifloxacin® ir kt.);
linkozamidai (Clindamycin®, Lincomycin®);
oksazolidinonai (Linezolid®);
sulfonamidai (Co-trimoxazole®).

Be to, pirmąjį trimestrą nenaudokite klasės antibiotikų:

nitroimidazolai (Metronidazole®, Tinidazole®, Ornidazole®);
glikopeptidai (Vancomycin®).

Reikėtų suprasti, kad visus antibiotikus nėštumo metu turėtų skirti tik gydantis gydytojas, griežtai pagal indikacijas. Tik specialistas galės teisingai pasverti naudos ir rizikos santykį, atsižvelgti į visas indikacijas ir kontraindikacijas, teisingai paskirti vaistą, taip pat apskaičiuoti reikiamą dozę ir gydymo dažnumą.

Kritiniai embriono vystymosi laikotarpiai

Daugelis moterų, nežinodamos, kad yra nėščios, vartoja antibiotikus, kurie gali pakenkti vaisiui. Pavyzdžiui, jie vartoja tetraciklinus arba fluorokvinolonus, kurie yra griežtai draudžiami visais nėštumo etapais. Todėl sužinojus apie savo situaciją iškart kyla logiškas klausimas: kaip tai gali paveikti vaiko sveikatą, kiek tai pavojinga ir ar būtina darytis abortą?

Norint atsakyti į šį klausimą, būtina atsižvelgti į vadinamuosius kritinius padidėjusio embriono jautrumo vaistų poveikiui laikotarpius.

Pirmasis kritinis laikotarpis patenka į pirmąsias vienuolika dienų nuo pastojimo momento. Šiuo laikotarpiu vaisius neturi ląstelių, užtikrinančių jo gebėjimą atsinaujinti, todėl, veikiamas embrionui nepalankių veiksnių, jis arba mirs, arba išliks absoliučiai gyvybingas. Tai yra, šiuo metu veikia principas „viskas arba nieko“.

Nuo vienuoliktos dienos iki trečios savaitės prasideda aktyvios organogenezės procesas. Nuo trečios iki šeštos savaitės trunka antrasis kritinis momentas, lydimas didžiausio vaisiaus jautrumo teratogenams. Galimo defekto tipas priklauso nuo naudojamo agento ir nėštumo amžiaus.

Centrinės nervų sistemos pažeidimo rizika didžiausia nuo 22 iki 28 dienų ir išlieka iki penktos savaitės. Toksinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai rizika yra didžiausia nuo trečios iki septintos savaitės. Klausos organai yra jautriausi toksiniam poveikiui nuo ketvirtos iki dešimtos savaitės. Regėjimo organai nuo penkto iki aštunto. Dantų dėjimo pažeidimas – nuo šeštos su puse iki devintos savaitės.

Nuo devintos savaitės iki gimimo struktūrinių anomalijų atsiranda retai, tačiau pogimdyminių organų disfunkcijos ir vystymosi vėlavimo rizika išlieka.

Pavojingiausios nėščioms moterims yra:

tetraciklino preparatai, nes daro toksinį poveikį vaisiaus kaulų čiulpų vystymuisi, sutrikdo kaulų formavimąsi ir mineralizaciją, sutrikdo normalų dantų dėjimą, turi hepatotoksinį poveikį (tačiau turint omenyje, kad pagrindinis teratogeninis poveikis atsiranda dėl stipraus jungiantis prie kalcio jonų, jų aktyvus toksinis poveikis vaisiui prasideda po 14 savaičių)
fluorokvinolonai yra labai toksiški kremzlėms ir kauliniam audiniui, taip pat neigiamai veikia nervų sistemą;
aminoglikozidai turi ryškų toksinį poveikį inkstams ir klausos organams (pirmieji keturi nėštumo mėnesiai laikomi svarbiausiais šių antibiotikų poveikiui).

Todėl jei moteris pirmąsias tris savaites vartojo antibiotikus, didelė tikimybė, kad kūdikis arba gims sveikas, arba, jei vaisius bus rimtai pažeistas, įvyks savaiminis persileidimas.

Pats faktas, kad moteris ankstyvoje stadijoje vartoja antibiotikus, nėra aborto indikacija, tačiau tai yra indikacija atlikti išsamų vaisiaus ultragarsinį tyrimą.

nėštumas po antibiotikų

Daugeliui nėštumą planuojančių porų kyla klausimas: kaip antibiotikai veikia pastojimą?

Pažymėtina, kad nėščiosioms patvirtintų antibiotikų vartojimas yra patvirtintas net IVF programoje. Naujausi reproduktologų tyrimai rodo, kad laiku ir pagrįstai išrašyti vaistai neturi neigiamos įtakos nei bandymo pastoti efektyvumui, nei motinos ir vaisiaus sveikatai.

Koncepcija ir FDA B kategorijos antibiotikai

Atsižvelgiant į tai, kad B grupės vaistus galima skirti nėščiosioms, jie neturi embriotoksinio ir teratogeninio poveikio, todėl gali būti skiriami planuojant nėštumą.

Nėštumas ir antibiotikai: vaistų poveikis vaisingumui

Nėra patikimų įrodymų, kad antibakteriniai vaistai turėtų įtakos moters gebėjimui pastoti. Tačiau kai kurios antibakterinės medžiagos gali paveikti vyrų spermatogenezės procesą.

Planuojant nėštumą, leidžiami antibiotikai:

penicilinai;
cefalosporinai;
makrolidai.

Ar galima planuoti nėštumą, jei vyras vartoja antibiotikus?

Penicilino preparatai gali laikinai sumažinti vyrų vaisingumą. Tikimybė pastoti, jei vyras išgėrė penicilinų per mėnesį po gydymo, yra mažesnė. Tačiau šie vaistai neturi įtakos negimusio kūdikio sveikatai, jei pastojo.

Cefalosporinai ir makrolidai neturi įtakos spermatogenezei. Po gydymo šiais vaistais galite planuoti nėštumą.

Kiek laiko po antibiotikų vartojimo galite pastoti

Planuojant nėštumą, gydymas B kategorijos antibiotikais laikomas priimtinu. Tai yra, jei būsimasis vaiko tėvas ir motina vartojo šiuos vaistus, rizika negimusiam vaikui yra minimali.

Tačiau, gydant tetraciklinais, aminoglikozidais, fluorochinolonais ir sulfonamidais, pageidautina atidėti nėštumą 2-3 mėn.

Reikėtų nepamiršti, kad tetraciklinas gali kauptis kauliniame audinyje, todėl nėščios moters kepenys gali pakenkti.

Taip pat minėti vaistai neigiamai veikia spermatogenezę, todėl nepageidautina planuoti nėštumą anksčiau nei po dviejų mėnesių po to, kai vyras juos išgėrė.

6 mitai apie antibiotikų vartojimą nėštumo metu

Nėštumas trunka 40 savaičių. Tai gana ilgas laikotarpis, per kurį bet kuriam žmogui gali nutikti bet kas. Nėščiųjų infekcinės ligos pasireiškia net dažniau nei likusioje gyventojų dalyje, nes šį gyvenimo laikotarpį lydi gana ryškus imuniteto sumažėjimas. Kartais moteris gali susidurti su klausimu, ar vartoti antibakterinius vaistus, ar ne. Daugelis būsimų mamų labai bijo šios perspektyvos, nes nerimauja dėl būsimo kūdikio sveikatos. Portalas „MedAboutMe“ griauna pagrindinius mitus apie antibiotikus nėščioms moterims.

Mitas #1. Nėščioms moterims antibiotikai griežtai draudžiami

Nepaisant to, kad internete yra informacijos apie vaistus, daugelis žmonių, įskaitant nėščias moteris, tvirtai tiki šio mito pagrįstumu. Iš tiesų, farmakoterapija nėštumo metu turėtų būti kuo trumpesnė, tai yra, visos vaistų rekomendacijos turi būti padiktuotos gyvybiškai būtinybe. Antibiotikai kaip tik priklauso šiai kategorijai: jie skiriami pagal griežtas indikacijas tais atvejais, kai be jų pacientas nepasveiksta pats.

Penicilino grupės antibiotikai (penicilinas, ampicilinas, amoksicilinas, amoksiklavas, oksacilinas).
1-4 kartos cefalosporinų grupės antibiotikai (cefazolinas, ceftriaksonas, cefabolas ir kt.).
Makrolidai (azitromicinas, eritromicinas).
Kiti antibiotikai: Metronidazolas, Nitrofurantoinas, Fosfomicinas.
Čia priskiriami ir kiti antibakteriniai vaistai, tačiau jie daugiausia naudojami ligoninėse sunkioms infekcijoms gydyti (o gydytojai puikiai žino, kokius vaistus nėščiosioms galima skirti, o kokius – ne).

Makrolidai (klaritromicinas)
Fluorochinolonai (ciprofloksacinas, ofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas),
Kiti vaistai (vankomicinas, tinidazolas, kotrimoksazolas, vaistai nuo tuberkuliozės, kolistinas).

Kategorija D. Šie vaistai yra aiškiai kontraindikuotini nėščioms moterims. Išimtys yra atvejai, kai be jų motinos gyvybei gresia realus pavojus ir ji žino apie galimą pavojų. Tarp motinos gyvenimo ir vaisiaus sunkioje situacijoje gydytojai visada pasirenka motiną, ypač jei ji dar gali pagimdyti.

Aminoglikozidai (Amicinas, Gentamicinas, Netilmicinas, Streptomicinas, Torbamicinas),
Visi tetraciklinai,
Kiti vaistai (chloramfenikolis).

Taip pat verta paminėti, kad dėl daugelio naujų vaistų, kurie, žinoma, nebuvo specialiai tirti nėščioms moterims, uždelstų nepageidaujamų reakcijų duomenų bazė dar nesukaupta. Ir jei vaisto poveikis nežinomas, jis turėtų būti interpretuojamas kaip potencialiai pavojingas ir neskirtas nėščioms moterims.

Mitas numeris 4. Jei moteris pirmąsias 2-3 nėštumo savaites vartojo antibiotiką, jai reikia pasidaryti abortą, nes vaikas tikrai gims su defektais.

Šis teiginys tik iš dalies yra mitas. Norėdami išsiaiškinti, kada vaistai labiausiai kenkia kūdikiui, turite žinoti apie nėštumo eigos ypatybes.

Pirmosios 2-4 nėštumo savaitės. Šiuo laikotarpiu galioja principas „viskas arba nieko“. Arba vaisius miršta, arba išgyvena be pasekmių. Šiuo metu jis yra kiaušintakyje ir dar nespėjo implantuoti, atitinkamai neturi ryšio su motinos krauju. Jei moteris apie nėštumą sužinojo vartodama antibiotikus anksčiau, greičiausiai nieko rimto kūdikiui nenutiks.
Pirmasis trimestras (iki 12 savaičių). Šis laikotarpis yra pats pavojingiausias vaistinių apsigimimų išsivystymo požiūriu, nes placenta dar nefiltruoja motinos kraujo ir viskas tiesiogiai patenka į vaisių. Tuo pačiu metu jame formuojasi svarbiausi organai ir sistemos, todėl bet koks žalingas poveikis gali paveikti šį mechanizmą.
Antrasis trimestras (12-28 sav.). Atsiranda placentos barjeras, kuris žymiai sumažina vaistų ir toksinų patekimo į vaisių riziką. Tačiau svarbiausios sistemos ir organai dar tik formuojasi, todėl vaistų krūvis turėtų būti kuo mažesnis.
Trečiasis trimestras (28 sav. – gimdymas). Mirtinų apsigimimų rizika yra minimali, nes pagrindiniai organai ir sistemos jau yra susiformavę. Tačiau kai kurie vaistai gali sukelti priešlaikinio gimdymo riziką, o kūdikio likimas priklausys nuo to, kiek laiko tai įvyko.

Tačiau B kategorijos antibiotikai yra gana saugūs vartoti nėštumo metu. Jei kyla pavojus motinos gyvybei ir yra indikacijų vartoti vaistus iš C kategorijos, turėtumėte klausytis gydytojo.

Mitas numeris 5. Vietoj antibiotikų nėščioji turėtų gerti augalinius preparatus, tai daug saugiau

Antibiotikas skiriamas tuo atveju, kai be jo neįmanoma. Nepaisydami jo vartojimo arba pakeitę jį įvairiomis žolelėmis, maisto papildais ir homeopatiniais preparatais, gali kilti didelių problemų. Nėštumas – laikino imunodeficito būsena: taigi organizmas neleidžia jai atstumti vaisiaus, kaip svetimkūniui, turinčiam pusę tėvo genų. Todėl peršalimas ir šlapimo takų infekcijos – dažnas įdomią padėtį užimančių moterų palydovas. Negydoma antibiotikų pneumonija, sinusitas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, pielonefritas ar cistitas gali sukelti infekcijų išplitimą visame kūne, įskaitant vaisius, sepsio, meningito ir kitų itin sunkių ligų išsivystymą.

Visos šios nekomplikuotos infekcinės ligos gali būti gydomos B kategorijos antibiotikais. Įprastas kursas leidžia visiškai atsikratyti patogeninių bakterijų, moteriai išnešioti kūdikį ir pagimdyti jį visiškai sveiką.

Mitas numeris 6. Jei jau geriate antibiotikus, tai tiesiog pora dienų - tada jie neturės laiko padaryti tiek daug žalos

Trumpas antibiotikų kursas yra atsparumo šiems vaistams rizika. Bakterijos dauginsis ir liga progresuos. Tokiu atveju moteriai gali prireikti hospitalizuoti ir paskirti potencialiai pavojingus C ar D kategorijos antibiotikus.

Gydymo kursas turi trukti tiek, kiek to reikalauja liga. Vidutiniškai tai yra 7-10 dienų, išskyrus vaistą azitromiciną (3-5 dienas).

Farmakologo išvada

Antibiotikai gali būti vartojami nėščioms moterims, tačiau jei jų skyrimas pateisinamas rimtomis indikacijomis, parenkamas saugus vaistas ir gydytojas kontroliuoja moters būklę. Įvairūs mitai ir spėjimai gali padaryti daug daugiau žalos nei antibakteriniai vaistai.

Atlikite testą

Šis testas skirtas TIK MOTERIMS. Kaip jautiesi fiziškai? Patikrinkime tai su Portugalijos ekspertų pasiūlytu testu. Tai padės nustatyti jūsų gerovės lygį.

Kai moteris yra nėščia, ji ir jos gydytojas beveik visada du kartus pagalvoja apie bet kokių vaistų skyrimą ir vartojimą nėštumo metu. Tačiau kartais nėščios moters sveikatos būklė reikalauja antibiotikai nėštumo metu kas turėtų kelti susirūpinimą. Faktas yra tas, kad naujausias tyrimas įrodo 2 antibiotikų klasių ryšį su naujagimių apsigimimais. Naujas tyrimas sunerimo amerikiečių gydytojus.

Gimimo defektų tinklas Jutoje ir kiti tyrimų centrai Jungtinėse Valstijose dalyvavo Nacionaliniame apsigimimų tyrime. Mokslininkai stebėjo 14 000 nėštumų ir nustatė ryšį tarp apsigimimų ir 2 įprastų antibiotikų – sulfonamidų arba „sulfatų vaistų“ ir nitrofurantoinų, daugiausia naudojamų šlapimo takų infekcijoms gydyti, ir „Bet koks tyrimas rodo ryšį tarp dviejų įvykių“, – sako dr. „Jis gali parodyti priežastį ir jos pasekmes. Sunkios bakterinės infekcijos yra nėštumo problema ir, jei negydoma, gali sukelti problemų. Taigi ar infekcija arba vaistų ir infekcijos derinys gali sukelti tam tikrų apsigimimų? Taip. Tačiau mes matome padidintą riziką vartojant šias dvi vaistų klases, o ne su kitais įprastais antibiotikais, tokiais kaip penicilinas, amoksicilinas, ampicilinas ar cefalosporinas, kurie paprastai nesukelia padidintos rizikos.

Tyrimo metu pastebėta atsakas į antibiotikus kritiniais laikotarpiais – mėnesį iki nėštumo pradžios ir pirmąjį trimestrą, kai vystosi pagrindiniai vaiko organai. Kai kurie defektai, susiję su „sulfatinių vaistų“ vartojimu, yra anencefalija – būklė, kai nesusiformuoja vaiko smegenys, ir specifinės širdies ydos. Nitrofurantoinai buvo pastebėti kartu su įvairiais apsigimimais, įskaitant lūpos, gomurio, akių ir širdies defektus.

Gydytoja pažymi, kad šie rezultatai išryškina būtinybę atlikti daugiau tyrimų, susijusių su vaistų, vaistų ir augalinių preparatų skyrimu nėštumo metu.

„Suprantama, kodėl vartotojai ir įmonės nenorėjo atlikti vaistų nėščiosioms ir naujagimiams bandymų. Tačiau jei neatliksime išsamių receptinių vaistų tyrimų, rizikuojame, nes tokie vaistai gali būti ir saugūs, ir pavojingi“.

Antibiotikų vartojimas nėštumo metu ir tragiškos pasekmės.

Liūdniausias narkotikų sukelto apsigimimo pavyzdys įvyko šeštojo dešimtmečio pabaigoje. Įsitikinę, kad vaistas yra saugus, gydytojai tūkstančiams moterų visame pasaulyje paskyrė talidomidą kaip vaistą nuo rytinio pykinimo. Gydytojai netrukus suprato savo klaidą, kai kūdikiai gimė su rankų ir pėdų defektais.

„Tai geras rizikos ir naudos pavyzdys“, - sako Sheffieldas. „Vaistas buvo išrašytas nuo rytinio pykinimo. Tačiau bet kuri motina mieliau kentės nuo pykinimo, nei vartotų vaistus, kurie kelia pavojų jos kūdikiui.

Kokius antibiotikus gali vartoti nėščios moterys

Išimtiniais atvejais antibiotikų vartojimas nėštumo metu yra gyvybiškai svarbus siekiant išlaikyti motinos sveikatą arba išgelbėti negimusio kūdikio gyvybę. Tačiau turėtumėte būti labai atsargūs, su kokius antibiotikus vartojate.

Kokie antibiotikai nepakenks kūdikio sveikatai?

Penicilinų grupė yra saugi (pavyzdžiui, amoksicilinas, oksacilinas, ampicilinas ir kt.). Jie neturi žalingo poveikio vaisiui ir nestabdo jo vystymosi. Pagrindinis šios grupės antibiotikų atstovas penicilinas yra pats optimaliausias vaistas saugumo požiūriu.
Nekelti pavojaus vaisiui ir cefalospirino serijos antibiotikams. Tai yra cefazolinas, cefotaksimas, cevtriaksonas, suprax ir kt.
Makrolidų grupė yra gana saugi. Šios grupės atstovai yra žinomi antibiotikai Eritromicinas ir Azitromicinas. Azitromicino vartojimo statistika rodo gana optimistiškus rezultatus.

Šios grupės antibiotikus specialistai skiria sunkiems ir ypač pavojingiems nėščiųjų infekciniams procesams gydyti (pavyzdžiui, pielonefritui, sunkiam plaučių uždegimui, pūlingam bronchitui, tuberkuliozei, chlamidiozei, šlapimo takų infekcijai, kraujo infekcijai).

Reikia atsiminti, kad nepaisant to, kad išvardytos antibiotikų grupės yra nekenksmingos nėštumo eigai, jos gali kelti grėsmę ankstyvosiose stadijose. 6-8 nėštumo savaitę formuojasi embriono organai ir sistema, todėl antibiotikų vartojimas gali sukelti jo vystymosi apsigimimus. Saugiausias nėštumo laikotarpis vartoti vaistus yra antrasis trimestras. Jau 16 nėštumo savaitę placenta baigia formavimosi procesą ir pradeda atlikti apsauginę funkciją, kartu sumažindama vaistų gebėjimą neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi.

Kaip išsirinkti saugų antibiotiką?

Kad nėštumas vyktų sėkmingai, antibiotikų pasirinkimas turėtų būti patikėtas tik gydytojui. Jis parinks sėkmingiausią ir efektyviausią produktą. Norint pasirinkti saugiausią antibiotiką, dažniausiai atliekama mikrobiologinė analizė – nustatomas ligos sukėlėjas ir nustatomas jo jautrumas įvairiems antibiotikų produktams. Todėl niekada neatsisakykite pasėlį, kad nustatytumėte jautrumą pasirinktam antibiotikui. Tokios analizės rezultatai padės paskirti tinkamą vaistą su minimaliu šalutiniu poveikiu, bet didžiausiu poveikiu.

Reikalinga antibiotikų dozė

Nėštumo metu antibiotikų dozė visiškai nesiskiria nuo įprastos. Kaip rodo praktika, moterys dažnai mažina vaistų dozę, manydamos, kad taip darydamos mažiau pakenks negimusiam kūdikiui. Jokiu būdu to negalima daryti, nes antibiotikas nesustabdys virusų dauginimosi ir neturės jokio poveikio.

Antibiotikai yra vaistai, kurie naikina bakterijas žmogaus organizme. Tai, pavyzdžiui, penicilinas ir tetraciklinas. Analginas, aspirinas, arbidolis, taip pat medžiagos, skirtos kovoti su mikrobais išorinėje aplinkoje, prieš nurijus (jodas, briliantinė žaluma, chlorheksidinas), antibiotikams netaikomi.

Antibiotikai veikia tik bakterijas, jie yra bejėgiai prieš virusus ir grybelius, o ilgai vartojant gali net išprovokuoti grybelines ligas, tokias kaip kandidozė. Neretai bakterijos yra atsparios paskirtam antibiotikui, tuomet gydytojui tenka parinkti kitą vaistą gydymui.

Be naudingo veiksmo – kenksmingų mikrobų naikinimo – antibiotikai turi daug šalutinių poveikių. Dažnai tai yra toksiškos cheminės medžiagos, kurios neigiamai veikia kepenis. Daugelis antibiotikų, ypač gentamicino grupės, gali užkrėsti inkstų ir vidinės ausies ląsteles, taip pat kitus organus.

Be to, dauguma antibiotikų neatskiriamai veikia kenksmingus ir naudingus mikroorganizmus, žudo abu. Dėl to organizmas netenka apsaugos nuo naudingų bakterijų, gyvenančių, pavyzdžiui, odoje ar žarnyne – atsiranda bėrimas, disbakteriozė, laisvos išmatos ir kiti šalutiniai poveikiai. Tuo pačiu metu žalingi mikrobai dažnai išgyvena, nes per ilgus antibiotikų vartojimo metus jiems išsivystė atsparumas.

Dar blogiau, kad kartais net nepavojingos bakterijos, veikiamos antibiotikų, gali įgyti kenksmingų savybių. Tokios naujos padermės (mikrobų atmainos) dažniausiai gyvena ligoninių viduje, o jas platina patys darbuotojai – gyvena ant odos, nosyje ir kt. vietos. Pavojingiausi iš jų (kaip ir liūdnai pagarsėjęs MRSA – meticilinui atsparus Staphylococcus aureus) dažnai yra atsparūs net naujausiems ir galingiausiems antibiotikams.

Antibiotikai ir nėštumas

Nėštumo metu galima vartoti antibiotikus, tačiau tik esant griežtoms indikacijoms, kai tam yra labai rimta priežastis. Būtent taip ir parašyta instrukcijose: „Jei laukiama nauda yra didesnė už riziką motinai ir vaisiui“. Bet kokiu atveju tai turėtų būti daroma tik griežtai prižiūrint gydytojui ir, kaip taisyklė, ligoninėje (nėštumo patologijos skyriuje gimdymo namuose).

Pirmąjį trimestrą dauguma vaistų gali pakenkti besivystančiam embrionui, todėl šiuo laikotarpiu geriausia vengti antibiotikų. Antrasis ir trečiasis trimestrai yra saugesni, tačiau kiekvienas vaistas turi savo laiko apribojimus, kai jo negalima vartoti. Šios subtilybės turėtų būti gerai žinomos jūsų gydytojui.

Kadangi nustatyta, kad daugelis bakterijų yra atsparios antibiotikams, prieš pradedant gydymą geriausia ištirti jautrumą antibiotikams. Tyrimo rezultatai parodys, kuri bakterija sukėlė ligą ir kuris antibiotikas ją veikia geriausiai.

Jei dėl kokių nors priežasčių jautrumo tyrimo atlikti neįmanoma, gydytojas paskiria plataus spektro antibiotiką, tai yra, kuris, esant galimybei, visus nužudo.

Kada negalima apsieiti be antibiotikų nėštumo metu

Dažniausios antibiotikų skyrimo nėščioms moterims priežastys yra šios:

nėščių moterų pielonefritas;
pneumonija, sunkus bronchitas, tonzilitas;
sunkios žarnyno infekcijos;
pūlingos žaizdos ir dideli sužalojimai, nudegimai;
sunkios infekcinės komplikacijos, tokios kaip sepsis, apsinuodijimas krauju;
specifinės ligos, kurias sukelia retos bakterijos: erkių platinama boreliozė, bruceliozė ir kt.

Visais šiais atvejais antibiotikų vartojimas yra pagrįstas ir būtinas siekiant išvengti dar didesnių komplikacijų. Tai reiškia, kad nauda motinai yra žymiai didesnė nei rizika vaisiui.

Galima rizika

Pagrindinis antibiotikų pavojus kyla ne mamai, o jos besivystančiam kūdikiui. Daugelis jų pro placentą patenka į vaisiaus kraujotaką ir gali turėti žalingą poveikį organui, kuris šiuo metu auga intensyviausiai.

Visi antibiotikai nėštumo metu gali būti suskirstyti į tris grupes:

2) Leidžiamas, įrodytas jokio žalingo poveikio;

3) Poveikis vaisiui neištirtas, todėl juos galima naudoti tik kritiniu atveju.

Draudžiama

Tetraciklinas, doksiciklinas – prasiskverbia pro placentą, kaupiasi vaisiaus kauluose ir dantų gemaluose, sutrikdydamas jų mineralizaciją. Nuodingas kepenims.

Fluorochinolonai(ciprofloksacinas, ciproletas, nolicinas, abaktalis, floksalas ir kt.) draudžiami, patikimi saugumo tyrimai nėščioms moterims neatlikti. Vaisiaus sąnarių pažeidimas atliekant tyrimus su gyvūnais.

Klaritromicinas(klacid, fromilid, klabaks) – vartojimo nėštumo metu saugumas nežinomas. Yra duomenų apie toksinį poveikį gyvūnų vaisiui.

Midekamicinas, roksitromicinas(macropen, rulid) – tas pats kaip klaritromicinas.

Aminoglikozidai(kanamicinas, tobramicinas, streptomicinas) - praeina pro placentą, sukelia didelę komplikacijų riziką vaisiaus inkstams ir vidinei ausiai, gali sukelti naujagimio kurtumą. Gentamicinas priklauso tai pačiai grupei, tačiau dėl sveikatos jį leidžiama vartoti griežtai apskaičiuotomis dozėmis.

Furazidinas(furamag, furagin), nifuroksazidas(ersefuril, enterofuril) – draudžiama dėl galimo žalingo poveikio, duomenų apie saugumą nėščioms moterims nėra.

Chloramfenikolis(levomicetinas, sintomicinas, olazolas) - draudžiama. Didelės koncentracijos jis greitai praeina per placentą. Jis slopina vaisiaus kaulų čiulpus ir sutrikdo kraujo ląstelių dalijimąsi, ypač nėštumo pabaigoje.

Dioksidinas- dažnai naudojamas chirurginėje praktikoje žaizdoms dezinfekuoti. Nėštumo metu draudžiama, nes nustatytas toksinis ir mutageninis poveikis gyvūnų vaisiui.

Ko-trimoksazolas(biseptolis, baktrimas, groseptolis) – gerai žinomas „biseptolis“. Susideda iš dviejų medžiagų: sulfametoksazolo ir trimetoprimo, kuris didelėmis koncentracijomis praeina pro placentą. Trimetoprimas yra aktyvus folio rūgšties antagonistas (antivitaminas). Didina įgimtų deformacijų, širdies ydų riziką, lėtėja vaisiaus augimas.

Leidžiama kraštutiniais atvejais

Azitromicinas(Sumamedas, Zitrolidas, Zi-faktorius, Hemomicinas) - naudojamas tik kritiniais atvejais, pavyzdžiui, sergant chlamidine infekcija nėščioms moterims. Neigiamas poveikis vaisiui nenustatytas.

Nitrofurantoinas(furadoninas) - vartoti galima tik antrąjį trimestrą, pirmąjį ir trečiąjį draudžiama.

Metronidazolas(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) – draudžiami pirmąjį trimestrą, gali sukelti vaisiaus smegenų, galūnių ir lytinių organų defektus. Antrąjį ir trečiąjį trimestrą vartoti galima, jei nėra saugesnės alternatyvos.

Gentamicinas- naudoti leidžiama tik dėl sveikatos priežasčių (sepsis, apsinuodijimas krauju) griežtai apskaičiuotomis dozėmis. Viršijus dozę, kyla pavojus, kad vaikas gali gimti kurčias.

Saugus (kurie antibiotikai gali būti naudojami nėštumo metu)

Nėštumo metu galima vartoti visus toliau nurodytus vaistus. Tačiau turime atsiminti, kad bet kuris antibiotikas yra stiprus vaistas ir jo negalima vartoti be gydytojo recepto. Baigę paskirtą kursą, turite grįžti antram susitikimui.

Penicilinas ir jo analogai (amoksicilinas, amoksiklavas, ampicilinas) praeina pro placentą, tačiau žalingo poveikio vaisiui dažniausiai nebūna. Nėštumo metu išsiskiria per inkstus pagreitintu tempu.

Cefalosporinai- cefazolinas, cefaleksinas, ceftriaksonas, cefuroksimas, cefiksimas (supraksas), cefoperazonas, cefotaksimas, ceftazidimas, cefepimas - nėštumo metu vartojami be apribojimų. Mažomis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą. Neigiamas poveikis vaisiui nenustatytas.

Eritromicinas, taip pat josamicinas (vilprafenas) ir spiramicinas (rovamicinas) yra priimtini vartoti. Mažomis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą. Nesukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų ir įgimtų anomalijų.

Antibiotikai ir pastojimas

Dažnai susidaro situacija, kai moteris, nežinodama, kad yra nėščia, išgėrė antibiotikų. Ką tokiu atveju daryti? Ar tai pakenks kūdikiui? Jei antibiotikas buvo iš saugios grupės, greičiausiai tai nepakenks. Nėštumo metu draudžiamas vaistas gali sukelti persileidimą arba persileidimą ankstyvosiose stadijose.

Šioje situacijoje galima padaryti tik vieną – atšaukti antibiotiką, kai tik sužinojo apie nėštumą. Tada belieka laukti. Jei vaistas blogai veikia embrioną, gali įvykti persileidimas. Jei tai niekaip neveikė ir embrionas išgyveno, greičiausiai jis toliau vystysis be jokių nukrypimų.

Norėdami patikrinti, ar embriono vystymasis sustojo, galite atlikti hCG kraujo tyrimą, pageidautina du ar tris kartus. Keli identiški rezultatai arba per žemas indikatorius parodys, kad nėštumas buvo praleistas. Kitas kriterijus – makšties echoskopija, tačiau anksčiau nei 4 savaičių laikotarpiams jis nėra informatyvus.

Neverta griebtis aborto vien dėl baimės, kad vaikas gims su raidos sutrikimais. Dėl žalingo poveikio ankstyvosiose stadijose embrionas gali mirti, o tai vystysis neteisingai. Apsigimimai atsiranda, kai žalingas veiksnys veikia vėlesniame organų augimo etape.

Jei nėštumas tik planuojamas ir jo laukiamas ilgai, tuomet šiuo laikotarpiu geriau atsisakyti vartoti ne tik antibiotikus, bet ir bet kokias vaisiui kenksmingas medžiagas.